導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇體檢項(xiàng)目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

項(xiàng)目臨床意義一般情況身高、體重、血壓配合現(xiàn)場(chǎng)物理檢查，了解身體的差異問(wèn)題。抽血抽血（用于實(shí)驗(yàn)室檢查）抽取血液檢查標(biāo)本X線檢查X線透視檢查利用Χ光透視胸腔，可能篩檢出的疾病有肺結(jié)核、肺腫瘤、水胸、氣胸、支氣管擴(kuò)張、氣管擴(kuò)張、心室肥大、主動(dòng)脈弓突出、脊柱側(cè)彎、胸廓骨胳疾病的診斷。如果正面胸部Χ光檢查正常，但有長(zhǎng)期性咳嗽，且痰中帶血絲者，會(huì)加做側(cè)面胸部Χ光檢查骨密度骨密度篩檢人類的骨質(zhì)密度約在30歲左右達(dá)到高峰，之后骨質(zhì)便逐年流失，而造成骨骼胳結(jié)構(gòu)的松動(dòng)和脆弱，漸漸發(fā)生「骨質(zhì)疏松癥。因此，一般正常人30歲以后最好每年篩檢。超聲檢查5項(xiàng)腹部（肝、膽、脾、胰、雙腎）（黑白超）檢查出肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟是否有病變。主要檢查部位，包括肝臟、肝內(nèi)膽管、總膽管、膽囊、腎臟、肝門靜脈、胰腺、脾臟及其它。檢測(cè)脂肪肝、肝硬化、肝膽結(jié)石、不明原因腹痛等疾病。前列腺B超篩查前列腺是否以下情況：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列囊腫、前列腺膿腫、前列結(jié)核、前列腺結(jié)石等。心電圖12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查是利用圖形描記與心臟搏動(dòng)有關(guān)的電位變化，藉以判斷是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、不整脈、心囊炎、全身性疾病引起心臟變化等異常情形內(nèi)科5項(xiàng)（心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等）通過(guò)物理檢查，排除內(nèi)科疾病或發(fā)現(xiàn)內(nèi)科疾病的征兆外科7項(xiàng)（皮膚、脊柱、四肢、甲狀腺、乳房、、外生殖器等）通過(guò)觸診及物理檢查，以了解外科系統(tǒng)的基本情況眼科4項(xiàng)（視力、辨色力、外眼、眼壓、眼底、裂隙燈檢查等）眼睛是將外界狀況傳遞至大腦的重要工具，要了解其是否正常，必須進(jìn)行視力檢查；通過(guò)眼底攝影檢查，了解眼底、血管是否有病變；如:糖尿病引發(fā)眼底病變、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等口腔科10項(xiàng)（唇、頰、齒、齒齦、牙周、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下）通過(guò)物理檢查，排除口腔科疾病或發(fā)現(xiàn)口腔科疾病的征兆耳鼻咽喉科 7項(xiàng)（聽力、外耳、內(nèi)耳、鼻腔、鼻中膈、咽部、喉部等）主要檢查部位包括：耳、鼻、鼻咽、口咽、喉等部位。耳：耳膜破裂、中耳炎……等。鼻：鼻竇炎、鼻中膈彎曲、扁桃腺病變…等。喉：息肉、結(jié)節(jié)、喉腫瘤……等。婦科4項(xiàng)婦科常規(guī)篩查宮頸大小、顏色、外口形狀；有無(wú)糜爛、息肉、腫瘤、炎癥；以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味等。并并觸摸陰道的彈性、通暢度，有無(wú)觸痛；與觸叩子宮及附件有無(wú)壓痛、腫塊等宮頸刮片重要的是透過(guò)宮頸涂片篩檢子宮頸癌，子宮頸癌的發(fā)生率很高，但死亡率并沒(méi)有那么高，主要是因 早期發(fā)現(xiàn)及早治療所產(chǎn)生的功效。由于宮頸涂片檢查是篩檢子宮頸癌的有效方法，因此，凡有性行為之婦女，每年應(yīng)檢查一次乳腺紅外掃描乳腺攝影檢查是以Χ光儀器透視在壓迫下的乳腺，此項(xiàng)Χ光檢查可以檢查出許多用手摸不出的乳腺病灶（lesion），發(fā)現(xiàn)早期乳癌的機(jī)率相當(dāng)高。婦科B超婦科超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢等生殖器官是否有病變發(fā)生。篩檢疾?。褐饕砂l(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮纖維瘤、子宮癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢癌等疾病。血常規(guī)18項(xiàng) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC)主要擔(dān)任防衛(wèi)工作，白細(xì)胞增加或減少，需配合白細(xì)胞分類，來(lái)初步辦定為細(xì)菌感染或病毒性感染或?yàn)榘籽。ㄋ追Q血癌） 淋巴細(xì)胞（LYN）白細(xì)胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療 粒細(xì)胞（GRAN） 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）貧血或失血都會(huì)影響紅細(xì)胞數(shù)目。

高值時(shí)可能患紅細(xì)胞增多癥或地中海型貧血；

低值時(shí)可能為貧血 血紅蛋白(HGB)主要用于檢查是否貧血 紅細(xì)胞壓積(HCT）指紅細(xì)胞在血中所占體積的百分比，能更正確的了解貧血之程度 平均紅細(xì)胞體積（MCV）紅細(xì)胞血球指數(shù)，是鑒別各種貧血的參考指標(biāo) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH） 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）當(dāng)紅細(xì)胞血球大小相差較大時(shí)，RDW會(huì)上升，可為診斷貧血的參考 血小板計(jì)數(shù)（PLT）高值時(shí)可能與紅細(xì)胞血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過(guò)低時(shí)可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血 平均血小板體積（MPV） 血小板分布寬度（PDW） 血小板壓積（PCT） 單核細(xì)胞(MON)白細(xì)胞分類之值，有助于各種疾病之診斷治療 淋巴細(xì)胞相對(duì)百分比（LRR%) 粒細(xì)胞相對(duì)百分比（RPR%） 單核細(xì)胞相對(duì)百分比（MPR%)尿常規(guī)10項(xiàng)尿比重(SG) 成人任意尿成年人其正常值為1.010～1.030。低比重尿：見于尿崩癥、多囊性腎或使用利尿劑及水份攝取過(guò)多者。高比重尿：見于糖尿病、充血性心臟衰竭、脫水、嘔吐尿酸堿度(PH)新鮮尿液正常時(shí)呈弱酸性 ，酸度在5至8左右。若酸堿度大于8即表示尿液呈堿性，可能有尿路感染 、發(fā)炎或腎功能不良等情形。若酸堿度小于5即表示尿液呈酸性，可能正值饑餓狀態(tài)或酮酸癥白細(xì)胞(LEU)試紙測(cè)試尿中有沒(méi)有白細(xì)胞。若尿中白細(xì)胞增加，表示泌尿道有發(fā)炎現(xiàn)象，可配合尿蛋白及亞硝酸鹽做判讀。但女性常因陰道分泌物污染檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，故在收集尿液前應(yīng)先清潔會(huì)亞硝酸鹽(NIT)定泌尿系統(tǒng)是否有細(xì)菌感染 ﹔若有亞硝酸鹽反應(yīng)，需再進(jìn)一步以顯微鏡檢查，以便了解是何種細(xì)菌感染尿蛋白（PRO)正常情況下，尿液有微量蛋白質(zhì)（150mg／天），以試紙測(cè)試呈陰性（－）；若呈陽(yáng)性（＋）， 則可能是：生理性蛋白尿：肌肉過(guò)度運(yùn)動(dòng)、冷水浴過(guò) 久、食入蛋白質(zhì)過(guò)多。性蛋白尿：有的人站立過(guò)久出現(xiàn)蛋白尿。病理性蛋白尿： 腎臟發(fā)炎、腎病癥候群 、發(fā)高燒、妊娠毒血癥等情形尿糖(GLU)正常情況下尿中沒(méi)有糖份為陰性（－），或有微量糖份出現(xiàn)。尿糖為陽(yáng)性（＋）時(shí)，則應(yīng)考慮是否為糖尿病，必須再連續(xù)追蹤檢查尿酮體(KET)體內(nèi)脂肪代謝不完全而形成酮體， 正常尿中沒(méi)有酮體為陰性（－），若尿中有酮體為陽(yáng)性（＋），經(jīng)常見于糖尿病患者，但也見于饑餓、發(fā)燒、長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐等患者。限制淀粉類食物的減肥者，尿中也會(huì)出現(xiàn)酮體尿膽原 (UBG)若尿中的尿膽原過(guò)高，表示可能有溶血性黃疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。若尿中沒(méi)有尿膽原，表示可能有膽道阻膽紅素（U－BiL)正常尿中沒(méi)有膽紅素，故呈陰性（－）。當(dāng)尿中有膽紅素時(shí)呈陽(yáng)性（＋），表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等尿紅細(xì)胞(ERY)測(cè)定尿中是否帶有血。尿中沒(méi)有血呈陰性（－）；若尿中有血?jiǎng)t呈陽(yáng)性（＋），可能是尿路結(jié)石、腎臟發(fā)炎或泌尿系統(tǒng)癌癥等。但若尿液樣本放置過(guò)久、生理期婦女等情形可能造成假陽(yáng)性﹔吃大量維他命C時(shí)，則會(huì)造成假陰性肝功能11項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）sGPT在血清中的數(shù)值代表肝細(xì)胞受損程度。急性肝炎者的數(shù)值可能高達(dá)500～1000 IU/L以上。另慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會(huì)造成值偏高谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）為體內(nèi)酵素，存在于肝臟、心臟中，也存在于腦部或血球等器官或細(xì)胞。sGOT偏高代表這些部位有可能發(fā)生病變谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）是一種存在于肝臟、胰臟、脾臟及腎臟的酵素，最常用于篩檢肝臟機(jī)能障礙及肝硬化，尤其是酒精性肝障礙和藥物性肝障礙總蛋白（TPO）檢查營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肝臟功能、腎臟功能、感染癥之用白蛋白（ALB）白蛋白是用來(lái)維持血漿的滲透壓，在肝臟制造，故肝臟發(fā)生疾病、肚瀉、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等情況時(shí)，白蛋白會(huì)明顯減少球蛋白（GLO）在感染、肝病、腎病、自體免疫疾病及癌癥時(shí)均可能發(fā)生增減，應(yīng)由醫(yī)生配合其它檢查結(jié)果判讀白蛋白/球蛋白（A/G） 堿性磷酸酶（ALP）為體內(nèi)的一種酵素，當(dāng)細(xì)胞受傷時(shí)，ALP值即升高，正值發(fā)育期間的小孩或少年，其值雖可高達(dá)2～3倍，但仍屬正常。值高時(shí)可能為肝膽方面問(wèn)題、骨癌或骨轉(zhuǎn)移等乳酸脫氫酶（LDH）高值時(shí)表示可能患有心肌梗塞、肺栓塞、肝臟損傷、肌肉發(fā)育不良、白血病、貧血或癌癥，通常需配合其它檢查項(xiàng)目一起做判斷。超過(guò)正常值10%為正常值的極限，故超過(guò)50 單位以上時(shí)，應(yīng)加以判斷是何種疾病所致總膽紅素（TBS）高值時(shí)可能有肝膽問(wèn)題或溶血性疾病。若皮膚泛黃，即稱為黃疸直接膽紅素高值時(shí)可能有肝膽方面的問(wèn)題血脂4項(xiàng)總膽固醇體內(nèi)最具代表性的脂肪 。當(dāng)血清中膽固醇含量過(guò)高，易引起高血壓、動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)；含量太低則可能有貧血、肝障礙及營(yíng)養(yǎng)不良甘油三脂甘油三脂之形成，大多來(lái)自酦酵類及碳水化合物（米飯、面包等谷類），當(dāng)中性脂肪數(shù)值偏高，則易患糖尿病、動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-Cholesterol）這就是俗稱〝好的〞膽固醇，對(duì)血管有保護(hù)作用。血中含量不可低于40mg／dl （0.91mmol/L），否則易患血管硬化低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-Cholesterol）這就是〝壞的〞膽固醇，愈高愈不好。是預(yù)防冠狀動(dòng)脈心臟病及治療高脂血癥重要指針。腎功能3項(xiàng)尿素氮BUN腎臟濾過(guò)代謝之最終產(chǎn)物，當(dāng)腎功能障礙時(shí)，產(chǎn)物無(wú)法適當(dāng)排出，此時(shí)血清中之尿素氮數(shù)值升高。但此數(shù)值極易受藥物劑量影響，必須配合其它檢查數(shù)值一起診斷肌酐CR肌酐是肌肉運(yùn)動(dòng)的主要能源是肌酸所分解的一種物質(zhì)，只要腎臟功能正常，肌酐會(huì)經(jīng)由尿液排泄至體外。測(cè)定肌酸酐就可得知腎臟的排泄功能尿酸Ua體內(nèi)普林/嘌呤（Purine）的代謝物，以動(dòng)物的內(nèi)臟普林/嘌呤含量最多。飲酒過(guò)量、糖尿病、痛風(fēng)、腎炎、鉛中毒、副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等尿酸會(huì)偏高血糖空腹血糖指空腹時(shí)血液中的葡萄糖含量。是篩檢糖尿病最基本的方法。當(dāng)健檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖大于110mg／dl（6.1mmol／L）時(shí)，為確定有無(wú)糖尿病，建議另?yè)褚蝗赵贉y(cè)定一次空腹血糖，以確定診斷幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌抗體（H. pylori Ab）幽門螺旋桿菌是生長(zhǎng)在胃粘膜內(nèi)的一種細(xì)菌，醫(yī)學(xué)界已證實(shí)此菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的關(guān)系。

一般健檢都檢查「幽門螺旋桿菌抗體，只要抽血即可，較為方便?？贵w若為陽(yáng)性，代表的意義有三種:

1.體內(nèi)有該菌感染且造成疾病。

2.體內(nèi)有該菌感染但不造成疾病。

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；體檢人群；體檢項(xiàng)目

健康體檢是幫助體檢者了解自身身體情況的最為常用的方法，能有效幫助體檢者發(fā)現(xiàn)身體疾病，進(jìn)行早治療、早預(yù)防。但在實(shí)際體檢中，大部分體檢者對(duì)于體檢項(xiàng)目的選擇存在諸多疑問(wèn)，如除去常規(guī)體檢項(xiàng)目，自己還需要進(jìn)行哪些體檢項(xiàng)目；最近身體某一部位出現(xiàn)異樣，應(yīng)該進(jìn)行哪個(gè)項(xiàng)目體檢……為了更好的提升體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的選擇，提升體檢者的體檢質(zhì)量，故本院進(jìn)行此次試驗(yàn)，現(xiàn)結(jié)果如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月17日來(lái)我院接受體檢的人群217例為對(duì)照組，選取2014年11月2日來(lái)我院接受體檢的人群179例為觀察組。對(duì)照組體檢者男性有127例，女性有90例，年齡23歲～78歲，初中學(xué)歷有63例，高中或大專有76例，大學(xué)或大學(xué)以上78例；觀察組體檢者男性有92例，女性有87例，初中學(xué)歷52例，高中或大專學(xué)歷63例，大學(xué)或大學(xué)以上學(xué)歷64例。對(duì)比兩組體檢者的一般資料，包括年齡、性別和文化程度，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：在體檢處顯眼的地方設(shè)置服務(wù)點(diǎn)，為體檢者提供必要的服務(wù)，在出入口放置體檢項(xiàng)目處的具置；在體檢之前，體檢人員要多于體檢者溝通交流，了解體檢者的基本身體狀況，體檢人員要向體檢者講解體檢的流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行描述并解釋；體檢過(guò)程中，可以播放一些舒緩的音樂(lè)幫助緩解體檢者緊張的心情；當(dāng)體檢者有疑問(wèn)時(shí)，體檢人員要耐心詳細(xì)的進(jìn)行解釋；根據(jù)與體檢者溝通的信息，了解了體檢者的目的性，可以適當(dāng)?shù)耐扑]體檢者一些體檢項(xiàng)目；體檢結(jié)束后，體檢人員要確認(rèn)體檢者知曉出體檢結(jié)果的具體時(shí)間及領(lǐng)取的位置；體檢結(jié)果出來(lái)之后，體檢醫(yī)院要為體檢者建立好檔案，并做好保密工作，若體檢者對(duì)體檢報(bào)告有不了解的地方，體檢人員要耐心的為其講解[1]。

對(duì)比兩組體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的了解程度、配合度和滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.結(jié)果

2.1兩組體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的了解程度與配合度

觀察組對(duì)體檢項(xiàng)的意義、內(nèi)容和體檢項(xiàng)目注意事項(xiàng)的了解度分別為97%、92%和87.14%，觀察組的了解度分別為49%、39%和52%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P

2.2兩組體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的滿意度

觀察組的滿意度為91.06%，對(duì)照組的滿意度為76.03%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P

3.討論

隨著人們對(duì)自身健康越來(lái)越重視，常規(guī)的身體檢查項(xiàng)目已經(jīng)不能滿足體檢者的需求。而體檢項(xiàng)目的多樣想，讓體檢者在選擇時(shí)也存在諸多問(wèn)題。在本次試驗(yàn)中，本院設(shè)定了專門的服務(wù)點(diǎn)為體檢者提供必要的服務(wù)，方便體檢者順利的進(jìn)行體檢；在體檢之前，體檢人員與體檢者進(jìn)行溝通是非常必要的，體檢人員可以了解體檢者的目的，為體檢者在選擇體檢項(xiàng)目上提供一些具有建設(shè)性的意見。為體檢者講解體檢的意義、過(guò)程和注意事項(xiàng)，一是為了提升體檢者的配合度，消除體檢者的緊張的心情，一是讓體檢者增加體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的了解，優(yōu)化體檢者的項(xiàng)目選擇。為體檢者建立檔案，是為了幫助體檢者對(duì)自己身體有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，這也是體檢的本質(zhì)目的，注重保護(hù)體檢者的體檢信息不外流，是對(duì)體檢者的隱私保護(hù)及尊重[2]。

通過(guò)結(jié)果本院發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的體檢者不僅對(duì)體檢的了解與配合度更高，在選擇體檢項(xiàng)目時(shí)也更加的理性，有針對(duì)性，避免了體檢者進(jìn)行不必要的體檢項(xiàng)目，提升了體檢的質(zhì)量[3]。在體檢過(guò)程中，體檢人員向體檢者講解體檢內(nèi)容與意義是，不僅展現(xiàn)出體檢人員專業(yè)與耐心，并增加了體檢者的安全感與信任度，

綜上所述，對(duì)體檢者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠增加體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的了解，從而增加體檢者對(duì)項(xiàng)目選擇的目的性，增加了體檢費(fèi)用的合理性，提升了體檢者對(duì)體檢項(xiàng)目的滿意度，值得在體檢過(guò)程中推廣及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董俊平，趙秀香，張萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢人群選擇體檢項(xiàng)目的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，08（25）：1175-1176.

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關(guān)鍵項(xiàng)目不可少

尿檢和血檢 泌尿系統(tǒng)很容易感染，這是由女性特殊生理構(gòu)造決定的，常規(guī)檢查可以早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，10%～20%的女性在尿檢中會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。

子宮、雙附件B超檢查 通過(guò)B超可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫或膿腫、宮外孕等病癥，甚至可以用B超檢測(cè)排卵和進(jìn)行輸卵管通暢檢查。

乳腺檢查 乳腺疾病為體檢時(shí)直接檢出率最高的疾病。育齡婦女每年檢查乳腺是非常必要的。女性乳腺自我檢查有“看、觸、臥、擰”四個(gè)步驟。“看”即面對(duì)鏡子，雙手下垂，仔細(xì)觀察兩側(cè)是否大小對(duì)稱，有無(wú)不正常突起，皮膚及是否有凹陷或濕疹；“觸”即左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以指腹輕壓，感覺是否有硬塊，由開始做環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查，逐漸向外（約三四圈），至全部檢查完為止；“臥”即平躺下來(lái)，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法；“擰”即除了，亦需檢查腋下有無(wú)淋巴腫大，最后再以大拇指和食指壓擰，注意有無(wú)異常分泌物。

檢查項(xiàng)目隨年齡增加而有所不同

相對(duì)而言，年輕女性每年常規(guī)健康體檢和常見病篩查時(shí)，如果非要“節(jié)省”項(xiàng)目，可以考量自身情況后，選擇是否需要進(jìn)行血脂檢查、痛風(fēng)檢查、腹部B超檢查等。年輕女性較少發(fā)生血脂異常現(xiàn)象，所以血脂檢查可以考慮暫時(shí)省略；痛風(fēng)檢測(cè)與年齡、飲食等都相關(guān)，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉較少的女性，尿酸不一定要列入檢查。

隨著女性年齡不斷增加，應(yīng)相應(yīng)在體檢項(xiàng)目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規(guī)、消化類檢查，有助于了解肝腎功能和相關(guān)疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內(nèi)分泌激素水平、骨質(zhì)疏松程度等。尤其是45歲以上、進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性，對(duì)于骨密度的檢查應(yīng)該列入必選之中，因?yàn)樗齻兪腔脊琴|(zhì)疏松高危人群，隨著雌激素水平在體內(nèi)逐漸下降，她們患該病的進(jìn)展速度比男性更快。

體檢須注意

1.體檢前一天飲食宜清淡，不要飲酒，也不要喝濃茶和咖啡，并于晚8點(diǎn)后禁食、禁水；不宜晨練，避免晨練后引起低血糖或肝功能、尿液和血糖檢查不準(zhǔn)。此外，慢性病患者體檢前不要停藥。

篇4

護(hù)士資格證注冊(cè)體檢項(xiàng)目有：一般常規(guī)檢查（含內(nèi)、外、五官、眼科、升高、體重、血壓）；抽血查小肝功能、乙肝五項(xiàng)、血常規(guī)；尿常規(guī)（女護(hù)士新入職者加查尿妊娠）；胸片或者胸透；常規(guī)心電圖檢查等。

體檢時(shí)不要穿過(guò)于復(fù)雜的服裝，以方便穿、脫。女性不要穿連衣裙、高筒襪、連褲襪，男性不要打領(lǐng)帶。高領(lǐng)套頭衫、緊袖上衣、緊腿褲子都不宜穿著，以防造成不必要的麻煩。不要化妝，如果你有貧血，卻在口唇上涂抹口紅，醫(yī)生容易誤診。懷孕或可能已受孕者，請(qǐng)預(yù)先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X光及宮頸涂片檢查。婦科檢查或腔內(nèi)婦科B超檢查，僅限于已婚或有性生活者。月經(jīng)期間請(qǐng)暫勿留取尿液或做宮頸涂片檢查，待經(jīng)期結(jié)束后再補(bǔ)檢。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

篇5

【關(guān)鍵詞】甲狀腺超聲、健康體檢

近年來(lái)，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，甲狀腺腫瘤成為常見病、多發(fā)病，甲狀腺癌的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)。但在以往的健康體檢中，體檢者大多數(shù)沒(méi)有進(jìn)行甲狀腺常規(guī)檢查的主觀要求，我們關(guān)注的體檢項(xiàng)目多為肝、膽、胰、脾、腎、子宮、附件、膀胱等腹部器官，對(duì)甲狀腺等慢性疾病的檢查則未受到重視[1]。本文對(duì)1359例健康體檢人員甲狀腺彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)挑選1359例2012年6月至2013年6月期間，在上海新華醫(yī)院崇明分院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人員，男性825例，女性534例，年齡22―85歲，排除以往有甲狀腺疾病史的人員。

1.2 方法：對(duì)受檢人員進(jìn)行甲狀腺彩色多普勒超聲檢查，受檢查者取仰臥位，充分暴露頸部，測(cè)量甲狀腺的大小，記錄甲狀腺內(nèi)部異常病灶的部位、大小、邊界回聲、有無(wú)包膜及血流分布情況等，并給出相應(yīng)的診斷結(jié)果。

2. 結(jié)果

1359例受檢者中發(fā)現(xiàn)549例甲狀腺異常，陽(yáng)性率40.4%；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫413例（75.2%），回聲不均勻56例（10.2%），彌漫性回聲不均勻6例（1.1%），腺瘤28例（5.1%），囊腺瘤8例（1.5%），囊腫38例（6.9%）。

3.討論

3.1 甲狀腺疾病發(fā)病率高，本次健康體檢資料顯示，甲狀腺異常者高達(dá)40.4%，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他器官。甲狀腺是內(nèi)分泌腺中最常發(fā)生腫瘤的組織[2]。

3.2 甲狀腺疾病易誤診，正常情況下，甲狀腺表面光滑、柔軟不易觸及。臨床醫(yī)生可通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)較常見及明顯的甲狀腺病變，但因受到醫(yī)生水平及病變程度等因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致一些較小的病變不易被檢出而誤診。

3.3 彩色超聲檢查對(duì)甲狀腺疾病的診斷有積極意義，隨著彩色超聲診斷儀性能的不斷提高，超聲檢查能較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺疾病，甚至是甲狀腺內(nèi)一些小到數(shù)豪米的病變都可以通過(guò)超聲檢查而被發(fā)現(xiàn)，簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用低廉，且對(duì)甲狀腺疾病的良惡性判別具有重要意義，因此，彩超可以作為甲狀腺疾病普查的首選方法[3]。

綜上所述甲狀腺疾病發(fā)病率高，常被誤診或不被重視，彩色多普勒超聲檢查作為一項(xiàng)安全敏感的檢測(cè)技術(shù)，能為多種甲狀腺疾病的診斷提供可靠的依據(jù)，應(yīng)該列為健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳振喜，魏洪軍，李莉蕊，等.甲狀腺超聲檢查在健康體檢的應(yīng)用價(jià)值【J】.河北醫(yī)藥，2012，34（2）：234-235.

篇6

【摘要】 目的 探討老年健康體檢血檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)老年多器官功能不全綜合征（MODSE）的早期預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 回顧性分析2001年1月至2006年12月住院的393例老年肺部感染病例，根據(jù)肺部感染是否誘發(fā)MODSE將所有病例分為MODSE組和非MODSE組，調(diào)查各組入院時(shí)或入院前的健康體檢有關(guān)血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖等血檢測(cè)結(jié)果。先做單因素分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組病例有關(guān)血檢測(cè)項(xiàng)目的差異，再選擇單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血檢測(cè)項(xiàng)目作自變量，以MODSE為因變量，作二分類逐步Logistic回歸分析，篩選與MODSE發(fā)病密切相關(guān)的血檢測(cè)項(xiàng)目。結(jié)果 血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等5項(xiàng)血檢測(cè)項(xiàng)目與MODSE發(fā)病密切相關(guān)。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 老年健康體檢血檢測(cè)項(xiàng)目中的血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血白蛋白、血尿素、空腹血糖等對(duì)篩查MODSE高危人群、早期預(yù)測(cè)MODSE發(fā)病具有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多器官功能不全綜合征；多器官功能衰竭；老年人；血檢測(cè)項(xiàng)目；早期預(yù)測(cè)

目前對(duì)于老年多器官功能不全綜合征（MODSE）尚缺乏特別有效的治療措施〔1〕。因此，篩查MODSE高危人群、早期預(yù)測(cè)MODSE發(fā)病、并實(shí)施早期干預(yù)是降低MODSE發(fā)病率和死亡率、減少M(fèi)ODSE對(duì)老年人健康威脅的關(guān)鍵。目前，有關(guān)多器官功能不全綜合征（MODS）預(yù)測(cè)研究的中外文獻(xiàn)資料中僅有少數(shù)涉及老年人，專門針對(duì)MODSE的預(yù)測(cè)研究文獻(xiàn)相對(duì)較少〔2〕。已有的MODSE預(yù)測(cè)研究多是對(duì)已經(jīng)發(fā)生MODSE或尚未發(fā)生MODSE但病情危重的患者進(jìn)行病情危重程度和預(yù)后的預(yù)測(cè)，如APACHEⅡ評(píng)分〔3〕、血清C反應(yīng)蛋白〔4〕、甲狀腺激素〔5〕等對(duì)MODSE的預(yù)測(cè)研究。沒(méi)有針對(duì)MODSE高危人群篩查和MODSE發(fā)病前早期預(yù)測(cè)方面的研究，因而也無(wú)法采取有針對(duì)性的早期干預(yù)措施。本研究針對(duì)MODSE高危人群篩查和MODSE發(fā)病前早期預(yù)測(cè)，采用回顧性病例對(duì)照研究，探討老年健康體檢所包括的常規(guī)血檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)篩查MODSE高危人群、早期預(yù)測(cè)MODSE發(fā)病的價(jià)值，初步篩選篩查MODSE高危人群、早期預(yù)測(cè)MODSE發(fā)病的指標(biāo)，為有針對(duì)性的采取早期干預(yù)措施、預(yù)防MODSE奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期間出現(xiàn)肺部感染的駐石家莊地區(qū)60歲以上的師以上軍隊(duì)離退休干部393例，其中男性386例，女性7例。根據(jù)肺部感染是否誘發(fā)MODSE，分為MODSE組169例，非MODSE組224例。MODSE診斷標(biāo)準(zhǔn)采用王士雯院士等提出的標(biāo)準(zhǔn)〔6〕。

1.2 方法 檢測(cè)患者入院時(shí)的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、血尿素、血肌酐、血尿酸、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等血檢測(cè)結(jié)果。如果患者入院時(shí)已出現(xiàn)MODSE，則調(diào)查患者入院前的健康體檢有關(guān)血檢測(cè)結(jié)果。經(jīng)有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析篩選與MODSE發(fā)病密切相關(guān)的血檢測(cè)項(xiàng)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。先作單因素分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；再選擇單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血檢測(cè)項(xiàng)目作自變量，以MODSE為因變量，作逐步Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 影響MODSE發(fā)病的血檢測(cè)項(xiàng)目的單因素分析 兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血檢測(cè)項(xiàng)目有：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血總蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、膽固醇、空腹血糖等9項(xiàng)（P＜0.05）（見表1）。

2.2 影響MODSE發(fā)病的血檢測(cè)項(xiàng)目的逐步Logistic回歸分析 選取上述單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的9項(xiàng)血檢測(cè)項(xiàng)目為自變量，MODSE為因變量作二分類逐步Logistic回歸分析，篩選出血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、血尿素、空腹血糖等5項(xiàng)與MODSE發(fā)病密切相關(guān)的血檢測(cè)項(xiàng)目（P＜0.05），見表2。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

表1 影響MODSE發(fā)病的血檢測(cè)項(xiàng)目的單因素分析（略）

與MODSE組比較：1)P＜0.05

表2 影響MODSE發(fā)病的血檢測(cè)項(xiàng)目的逐步Logistic回歸分析（略）

3 討論

有研究表明，老年多器官功能衰竭（MOFE）的發(fā)病誘因有感染、心肌梗死、心律失常、腦血管意外、中毒性休克、晚期肝硬化、出血性休克、手術(shù)和外傷等，其中73.1%的MOFE發(fā)病誘因?yàn)榉尾扛腥尽?〕。因此，本研究選擇因肺部感染住院或住院期間出現(xiàn)肺部感染的病例為調(diào)查對(duì)象。選擇相同誘發(fā)因素的病例有利于排除不同誘發(fā)因素對(duì)MODSE發(fā)病的影響，使兩組之間更具可比性。從性別比例上看，本研究所調(diào)查的393例60歲以上的師以上軍隊(duì)離退休干部絕大多數(shù)為男性患者，這與軍人這一特殊職業(yè)性質(zhì)有關(guān)。

本研究在15項(xiàng)老年健康體檢所包括的常規(guī)血檢測(cè)項(xiàng)目中，采用單因素分析，篩選出血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血總蛋白、血白蛋白、血尿素、血肌酐、膽固醇、空腹血糖等9項(xiàng)對(duì)MODSE發(fā)病有影響的血檢測(cè)指標(biāo)。再經(jīng)二分類逐步Logistic回歸分析，其中血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素和空腹血糖水平升高是MODSE發(fā)病的危險(xiǎn)因素。由此提示，血紅蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血白蛋白、血尿素和空腹血糖等血檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)篩查MODSE高危人群、早期預(yù)測(cè)MODSE發(fā)病具有一定的價(jià)值。血紅蛋白和血白蛋白水平低下，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素和空腹血糖水平升高的老年人是MODSE的高危人群。因此，對(duì)于這些老年患者，一旦存在肺部感染等MODSE發(fā)病誘因，在積極治療發(fā)病誘因的同時(shí)需注意保護(hù)各臟器功能，早期預(yù)防MODSE。

參考文獻(xiàn)

1 譚清武，李慶華.老年多器官功能不全綜合征的研究現(xiàn)狀〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007；13（1）：4850.

2 譚清武，李慶華.老年多器官功能不全綜合征的預(yù)測(cè)研究近況〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志，2007；35（1）：1035.

3 周國(guó)鵬，末以信，趙志杰，等.APACHEⅡ評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)75歲以上老年重癥病人預(yù)后評(píng)價(jià)價(jià)值〔J〕.中華內(nèi)科雜志，2005；44（4）：2513.

4 袁 莉，肖 曄，肖國(guó)民，等.血清C反應(yīng)蛋白對(duì)老年人急性心肌梗死并發(fā)多器官功能不全的早期預(yù)測(cè)價(jià)值〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2004；3（3）：218.

5 肖 迅，楊 宇，劉幼碩.老年多器官功能衰竭患者血清甲狀腺激素水平的變化及意義〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2004；24（5）：4001.

篇7

關(guān)鍵詞：非開挖拖拉管、后張梁、先張梁

Abstract: in view of the supervision company in recent years many in supervision form now or eroded, we strengthen their supervision company management, adhere to the "fine, process, then" management idea, do the steps to the bold exploration and attempt, changxing island project supervision by various industries.

Key words: the excavation drag tube, ZhangLiang, after ZhangLiang first

中圖分類號(hào)：F253.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、工程概況：

南環(huán)路為長(zhǎng)興島，鳳凰鎮(zhèn)鎮(zhèn)西區(qū)南環(huán)線，呈東西走向，道路北側(cè)為規(guī)劃居住區(qū)或公共綠地，南側(cè)為中海基地，承擔(dān)鎮(zhèn)西區(qū)南側(cè)過(guò)境及貨運(yùn)車輛通行，是鎮(zhèn)西區(qū)一條重要的東西走向貨運(yùn)通道。

本次新建工程西起鳳凰路至規(guī)劃一路，全長(zhǎng)約4.1㎞，車道為“四快二慢”，規(guī)劃紅線為35米，主要包括道路工程、橋梁工程、排水工程、綠化工程及交通標(biāo)志標(biāo)線工程等附屬工程。

路面結(jié)構(gòu)：

4cm 瀝青瑪蹄脂碎石混合料（SMA-13，SBS改性）

5cm 粗粒式瀝青混凝土（AC-20C

7cm 粗粒式瀝青混凝土（AC-25C）

0.6cm 乳化瀝青稀漿封層

43cm 水泥穩(wěn)定碎石

15cm 級(jí)配碎石

橋梁工程：

上部結(jié)構(gòu)：16＋16＋16三跨預(yù)應(yīng)力后張板梁。

下部結(jié)構(gòu)：橋墩采用承臺(tái)，墩身采用板式，樁基礎(chǔ)采用600PHC管樁

路基工程：

路基采用5%、6%、8%石灰土，其中上路床為50㎝的8%石灰土，過(guò)渡 層為6%石灰土，最少厚度為20㎝，原槽處理20㎝的5%石灰土。

二、水文地質(zhì)情況

由于長(zhǎng)興島系長(zhǎng)江沖積物受海水頂托作用沉積而成的江口沙州，地勢(shì)低平，區(qū)域地面高程（以吳淞為0米）在2.4～3.2米之間，人工筑堤圍墾，形成海島圩岸縱橫交錯(cuò)，河流、溝渠密布的特點(diǎn)。

道路工程受自然條件影響較大，地勢(shì)低、地下含水量大、雨季、及浜塘回填量大，尤其是路基施工質(zhì)量影響大，容易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

三、拆遷問(wèn)題：

四、項(xiàng)目管理重點(diǎn)：

項(xiàng)目管理重點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)測(cè)量工作；

（2）雨污水管道、道路施工，橋梁工程可以安排穿行施工，合理劃分工程段，利用流水施工與平行施工相結(jié)合方式，設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn)，確保工程節(jié)點(diǎn)順序?qū)崿F(xiàn)；

（3）加強(qiáng)對(duì)雨、污管線質(zhì)量控制；

（4）路基是本項(xiàng)目施工質(zhì)量控制的重點(diǎn)和難點(diǎn)；

（5）加強(qiáng)橋梁水中墩臺(tái)施工質(zhì)量控制；

（6）要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)原材料及構(gòu)件質(zhì)量控制；

（7）加強(qiáng)對(duì)攤鋪瀝青施工質(zhì)量控制；

（8）做好冬、雨季、防臺(tái)施工質(zhì)量控制措施：

（9）加強(qiáng)對(duì)各公用管線、綠化、標(biāo)志標(biāo)線、照明、信息監(jiān)控等單位施工配合協(xié)調(diào)。

五、項(xiàng)目監(jiān)理管理特色及應(yīng)對(duì)措施：

組建項(xiàng)目測(cè)量監(jiān)理小組，對(duì)原始地面、清表后地面、設(shè)計(jì)變更區(qū)域，下水道與路基進(jìn)行全面測(cè)量，多次糾正施工單位錯(cuò)誤，保障了工程計(jì)量準(zhǔn)確性；

運(yùn)用《道路測(cè)設(shè)大師》測(cè)量軟件，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目控制，經(jīng)測(cè)量小組內(nèi)部相互復(fù)核后，運(yùn)算成果與施工方共享，提供全線坐標(biāo)與高程，有效保障了過(guò)程控制準(zhǔn)確性；

運(yùn)用專業(yè)進(jìn)度控制軟件對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，設(shè)置進(jìn)度控制預(yù)控點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際進(jìn)度情況，向施工單位提出預(yù)警，并且提出相應(yīng)措施，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，保障進(jìn)度有效控制；

加強(qiáng)原材料見證取樣管理，采用“取糧器”對(duì)磨細(xì)石灰粉進(jìn)行取樣，有效保障取樣質(zhì)量均衡性與代表性，實(shí)現(xiàn)對(duì)磨細(xì)石灰質(zhì)量控制；

加強(qiáng)對(duì)路基施工機(jī)械控制，及時(shí)向施工單位提出合理化建議，及時(shí)調(diào)整機(jī)械，有效提高工效，以小型推土機(jī)取代部分挖掘機(jī)施工；

加大對(duì)石灰土灰計(jì)量控制，采用分段分層法與隨機(jī)抽樣結(jié)合，保障石灰土整體拌和質(zhì)量；

組織項(xiàng)目監(jiān)理組對(duì)設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行全面學(xué)習(xí)，提升對(duì)設(shè)計(jì)文件閱讀理解能力，圍繞項(xiàng)目管理目標(biāo)向業(yè)主、設(shè)計(jì)單位提出合理化建議，主要合理化、優(yōu)化建議如下：

多次建議業(yè)主，考慮到設(shè)計(jì)單位經(jīng)驗(yàn)不足，要求設(shè)計(jì)單位明確解決路基區(qū)域排水問(wèn)題，后取得業(yè)主支持，采用漿砌片石護(hù)坡加明溝排水，同時(shí)增加橫向排水方案，多次召開協(xié)調(diào)會(huì)議，設(shè)計(jì)單位按照監(jiān)理提出思路進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，效果明顯，受到業(yè)主一致好評(píng)。

優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，針對(duì)里程0－076到里程0＋720污水管地面管線眾多，拆遷困難，短期內(nèi)無(wú)法完成，監(jiān)理建議：由原來(lái)直徑¢400HDPE管（開槽埋管）變更為非開挖管線拖拉管，管徑不變通，總長(zhǎng)度796米；

針對(duì)施工單位采用水中墩施工，周期相對(duì)較長(zhǎng)，結(jié)合水務(wù)部門整修水閘，已經(jīng)筑壩攔河施工，不通航，及時(shí)向業(yè)主、施工單位提出二次筑壩封河，抽干二個(gè)壩間水，調(diào)整原水中墩施工筑圍堰，樁機(jī)布置在河底施工，該建議得以實(shí)施；

針對(duì)原設(shè)計(jì)圖紙中對(duì)后張梁集中加工，考慮施工單位技術(shù)能力與操作能力，以及現(xiàn)場(chǎng)施工條件，監(jiān)理果斷向設(shè)計(jì)與業(yè)主提出變更設(shè)計(jì)，建議由后張梁改為先張梁，采用工廠化加工，兼顧了總體進(jìn)度與質(zhì)量要求；

審核設(shè)計(jì)方案，針對(duì)臺(tái)后填土方案，原方案為采用堆載預(yù)壓處理，周期長(zhǎng)，考慮整個(gè)項(xiàng)目由于動(dòng)拆遷問(wèn)題工期延后較多，監(jiān)理建議采用水泥攪拌樁加固地基取代原設(shè)計(jì)方案。經(jīng)過(guò)與業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、投資監(jiān)理協(xié)商，同樣方案調(diào)整在全島所有標(biāo)段推廣施工；

管線拆遷問(wèn)題（軍用光纜與架空線），造成橋梁無(wú)法施工，業(yè)主提出要采取技術(shù)措施，保工期節(jié)點(diǎn)要求，監(jiān)理提出建議：橋梁下部結(jié)構(gòu)調(diào)整由原來(lái)PHC管樁＋承臺(tái)＋蓋梁施工形式調(diào)整為鉆孔灌注樁＋系梁＋蓋梁結(jié)構(gòu)形式，施工機(jī)械對(duì)軍用光纜與架空線影響最小，同時(shí)引入第三方監(jiān)測(cè)，此方案最終被采用；

優(yōu)選路基底施工方案，考慮到長(zhǎng)興島地勢(shì)較低，水位較高，大部分路段在清表開挖后，地下水滲出，采用原槽摻5%石灰處理方式，無(wú)法進(jìn)行施工，結(jié)合在相同條件下施工經(jīng)驗(yàn)，建議采取反壓20cm礫石砂到原槽，取消5%石灰土處理方案，解決地下水位高、雨季與汛期施工難題，此建議被采用；見右圖

監(jiān)理積極與施工單位溝通，要求優(yōu)化機(jī)械組合，提高工效，建議：改變?cè)瓉?lái)挖機(jī)平整路基方式，采用輕型推土機(jī)，提高石灰土路基施工進(jìn)度，工效提高較多，對(duì)施工單位指導(dǎo)作用明顯，受到施工單位好評(píng)，施工單位主動(dòng)接受監(jiān)理指導(dǎo)；

建議施工單位改變集中拌和方式，采用路拌方法，減少質(zhì)量通病，如拌和不均，灰計(jì)量控制不準(zhǔn)問(wèn)題，加快施工進(jìn)度。見右圖

原設(shè)計(jì)圖紙本標(biāo)段進(jìn)水口Ⅲ型，容易造成行車跳車，業(yè)主考慮行車舒適性，要求由Ⅲ型進(jìn)水口調(diào)整為Ⅱ型進(jìn)水口，監(jiān)理組認(rèn)真考慮業(yè)主意見后，提出如此修改將無(wú)法滿足設(shè)計(jì)排水要求，因?yàn)棰蛐团潘谥荒軡M足雙向四車道排水要求，本標(biāo)段的非機(jī)動(dòng)車道與人行道排水也從機(jī)動(dòng)車道排水口排出，匯水面積大于雙向六車道。監(jiān)理主動(dòng)召開設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)會(huì)議，要求設(shè)計(jì)單位調(diào)整思路，改為Ⅱ型雙聯(lián)排水口，設(shè)計(jì)按要求進(jìn)行了圖紙修改，滿足了排水功能要求，同時(shí)解決了行車舒適性問(wèn)題。

橋梁方面：

要求生產(chǎn)廠家嚴(yán)格控制水下混凝土坍落度，按照設(shè)計(jì)配合比生產(chǎn)水下商品混凝土。針對(duì)生產(chǎn)時(shí)控制不嚴(yán)，坍落度偏大，砂率大，澆筑混凝土?xí)r，砂漿隨泥漿外溢，出現(xiàn)超方現(xiàn)象，最多時(shí)達(dá)到3m3；

要求施工單位調(diào)整鉆孔灌注樁機(jī)鉆頭形式，加寬鋼護(hù)套，提高鋼護(hù)套與土磨擦面積，控制鉆進(jìn)速度與泥漿比重，提高泥漿護(hù)壁質(zhì)量，從而保障成孔質(zhì)量；

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師結(jié)合小應(yīng)變檢測(cè)情況，要求施工單位對(duì)澆灌混凝土導(dǎo)管埋深進(jìn)行調(diào)整，提高成樁質(zhì)量，所有樁經(jīng)檢測(cè)均達(dá)到優(yōu)良；

根據(jù)混凝土供應(yīng)情況與澆筑混凝土?xí)r間對(duì)比，要求混凝土泵站一次提供本次澆筑混凝土量到現(xiàn)場(chǎng)，縮短整樁澆灌時(shí)間，減少二次清孔后成孔質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)。

積極引入第三方檢測(cè)單位，對(duì)成孔質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)孔深、孔徑、孔斜，孔底沉渣厚度等進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢查，利用檢測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)施工，取得良好效果；見右圖

認(rèn)真審核設(shè)計(jì)圖紙，糾正耳墻結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，直錨長(zhǎng)度不夠，建議調(diào)整為彎錨，及時(shí)與設(shè)計(jì)溝通，取得設(shè)計(jì)認(rèn)可，設(shè)計(jì)出具變更單；

六、內(nèi)部管理方面

召開內(nèi)部會(huì)議，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行講評(píng)；

總監(jiān)巡視現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，帶領(lǐng)不同監(jiān)理人員，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題進(jìn)行抽查，對(duì)其不理解或不懂問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)講解；

利用手機(jī)群發(fā)功能，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)與圖紙出現(xiàn)的問(wèn)題，或者專業(yè)監(jiān)理師有可能出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行提醒，并督促整改情況，加強(qiáng)內(nèi)部相互監(jiān)督；

嚴(yán)格執(zhí)行師徒帶教制度，定期抽查其學(xué)習(xí)情況，檢查周、月、年度總結(jié)，關(guān)注思想波動(dòng)情況，了解其要求學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)出一批年輕優(yōu)秀專業(yè)監(jiān)理工程師，為公司儲(chǔ)備中堅(jiān)力量；

對(duì)于年輕人給予職業(yè)規(guī)劃，進(jìn)行定崗、定職位、定薪酬、定目標(biāo)的“四定”指導(dǎo)，努力打造一個(gè)高素質(zhì)、綜合能力強(qiáng)、有社會(huì)責(zé)任感的監(jiān)理隊(duì)伍；

結(jié)束語(yǔ)

篇8

關(guān)鍵字：基本建設(shè)項(xiàng)目竣工決算探析

基本建設(shè)竣工決算是建設(shè)單位報(bào)告建設(shè)成果和財(cái)務(wù)狀況的總結(jié)性文件，對(duì)總結(jié)基本建設(shè)過(guò)程的財(cái)務(wù)管理工作、檢查竣工項(xiàng)目設(shè)計(jì)概算和基本建設(shè)計(jì)劃的執(zhí)行情況、考核投資效果具有重要的作用。水利部于1990年以水財(cái)〔1990〕53號(hào)文《水利工程基本建設(shè)項(xiàng)目竣工決算編制規(guī)定》，對(duì)水利工程基本建設(shè)項(xiàng)目的竣工決算做出了較為具體的規(guī)定，指導(dǎo)了竣工決算的編制工作。1998年財(cái)政部根據(jù)基本建設(shè)財(cái)務(wù)制度的修改及基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理新的要求，以財(cái)基字〔1998〕498號(hào)文《關(guān)于印發(fā)〈基本建設(shè)項(xiàng)目竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)表〉和〈基本建設(shè)項(xiàng)目竣工財(cái)務(wù)決算報(bào)表填制說(shuō)明〉的通知》對(duì)基本建設(shè)項(xiàng)目竣工財(cái)務(wù)決算做了新的規(guī)定。2001年，水利部組織部分專家在1990年竣工決算編制規(guī)定的基礎(chǔ)上起草并了《水利基本建設(shè)項(xiàng)目竣工決算編制規(guī)程》。2002年，財(cái)政部以財(cái)建〔2002〕394號(hào)文印發(fā)了《基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定》，再一次對(duì)竣工財(cái)務(wù)決算作了新的要求。在實(shí)際工作中，水利基本建設(shè)項(xiàng)目的竣工決算要報(bào)兩套竣工決算報(bào)表，一套按財(cái)政部的要求，一套按水利部的要求。這樣做加重了建設(shè)單位在編制竣工決算報(bào)表時(shí)的工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)，竣工決算實(shí)際工作中存在的一些問(wèn)題財(cái)政部和水利部的規(guī)定都沒(méi)有很好地解決，給竣工決算工作帶來(lái)了一定的困難。

一、關(guān)于征地移民拆遷等大額非工程類費(fèi)用的處理

在水利基本建設(shè)項(xiàng)目中，征地移民拆遷費(fèi)用一般可占到總投資的5％，金額比較大。征地移民拆遷工作涉及面廣，情況復(fù)雜，如果不借助地方政府的行政力量，工作很難開展。這一部分投資，大多數(shù)建設(shè)單位全部交由地方政府使用，建設(shè)單位與當(dāng)?shù)卣块T簽訂委托協(xié)議，財(cái)務(wù)上根據(jù)協(xié)議支付款項(xiàng)。這一投資的核算與管理都沒(méi)什么問(wèn)題，但由于投資額較大，到工程竣工時(shí)可能就出現(xiàn)這樣的問(wèn)題：在編制竣工工程決算時(shí)要不要像建筑安裝工程投資那樣列出實(shí)物量？如果不列出實(shí)物量，如何考核驗(yàn)收成果？

這個(gè)問(wèn)題在兩部的規(guī)定中都沒(méi)有涉及。在實(shí)際工作中，較好的方式是要求受托方報(bào)送竣工的有關(guān)資料，包括征地多少公頃、移民多少人、搬遷多少戶等情況，并經(jīng)監(jiān)理審核。有了這些基礎(chǔ)資料，在支付合同款時(shí)才更有依據(jù)，也更能使投資落到實(shí)處。筆者認(rèn)為，這樣做是較為科學(xué)合理的，特別是投資額較大時(shí)，為加強(qiáng)管理，這樣做更為必要。如果平時(shí)已經(jīng)把這些基礎(chǔ)工作做好了，在編制竣工決算時(shí)列出實(shí)物量、考核驗(yàn)收成果就比較容易。

不僅僅是征地移民拆遷費(fèi)用，勘測(cè)科研設(shè)計(jì)、監(jiān)理等費(fèi)用也有類似的問(wèn)題。在編報(bào)竣工決算時(shí)，勘測(cè)科研設(shè)計(jì)費(fèi)是否也需要編報(bào)完成的工作成果如完成多少圖紙、多少鉆孔等？監(jiān)理費(fèi)是否要編報(bào)在施工現(xiàn)場(chǎng)的具體人數(shù)及工作時(shí)數(shù)？編制竣工決算的目的之一就是要全面準(zhǔn)確地反映并考核建設(shè)成果，那么對(duì)于所有的成本費(fèi)用項(xiàng)目，能詳細(xì)列明的應(yīng)該盡量詳細(xì)，這也算是編制竣工決算的一個(gè)原則?；诖?，筆者認(rèn)為，像征地移民拆遷、勘測(cè)科研設(shè)計(jì)、監(jiān)理這樣能報(bào)出工作量的費(fèi)用項(xiàng)目，在辦理竣工決算時(shí)應(yīng)列出完成工作量的詳細(xì)情況。

二、關(guān)于概算項(xiàng)目與會(huì)計(jì)核算科目的不一致

現(xiàn)行基本建設(shè)會(huì)計(jì)制度的科目與概算項(xiàng)目不一致已是老問(wèn)題，目前仍未得到妥善解決。會(huì)計(jì)科目與概算項(xiàng)目的不一致主要表現(xiàn)在概算的其他費(fèi)用與會(huì)計(jì)核算中某些科目不一致，比如建設(shè)管理費(fèi)，概算中包括開辦費(fèi)、經(jīng)常費(fèi)、監(jiān)理費(fèi)、項(xiàng)目管理費(fèi)等內(nèi)容，而會(huì)計(jì)科目中待攤投資的二級(jí)明細(xì)科目建設(shè)單位管理費(fèi)實(shí)際上僅包括經(jīng)常費(fèi)一項(xiàng)內(nèi)容，其他的內(nèi)容要在其他一級(jí)或二級(jí)科目中核算。又如概算中的開辦費(fèi)，在會(huì)計(jì)核算中無(wú)對(duì)應(yīng)的科目，可以放在待攤投資，也可以放在其他投資，隨意性較大。由于各自包括的內(nèi)容不一樣，在會(huì)計(jì)核算時(shí)，難免出現(xiàn)人為劃分科目的情況，同一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目其核算的結(jié)果可能會(huì)不一樣，既不利于財(cái)務(wù)預(yù)算管理，也不利于考核概算執(zhí)行情況。

在編制竣工決算時(shí)，這一矛盾也是存在的?？⒐Q算中的項(xiàng)目投資分析表是按概算項(xiàng)目編制的，竣工財(cái)務(wù)決算表則是按會(huì)計(jì)科目匯總編制，這就使得各決算報(bào)表編制的口徑不一致，造成在決算編制過(guò)程中資料收集難度很大的實(shí)際問(wèn)題，會(huì)計(jì)人員在核算時(shí)需要做兩套賬，一套按會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算以滿足財(cái)務(wù)決算的要求，一套按概算項(xiàng)目核算以滿足投資分析的要求，這樣極大地增加了會(huì)計(jì)人員的工作量。

其實(shí)概算項(xiàng)目與會(huì)計(jì)科目之間并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，無(wú)非都是把建設(shè)項(xiàng)目中的費(fèi)用進(jìn)行分類歸集，不同的只是概算是事前的控制，其歸集的項(xiàng)目反映應(yīng)該需要的投資，會(huì)計(jì)科目則是反映不同項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)際發(fā)生的投資。這并不矛盾，而且可以說(shuō)是一致的，因?yàn)闀?huì)計(jì)核算也可看成是對(duì)概算執(zhí)行情況的一種記錄，兩者完全可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。至于是統(tǒng)一到會(huì)計(jì)科目上來(lái)還是統(tǒng)一到概算項(xiàng)目上來(lái)，筆者認(rèn)為會(huì)計(jì)上資金占用類科目可以與概算項(xiàng)目完全一致，資金來(lái)源類科目按會(huì)計(jì)制度的規(guī)定。這樣處理可使兩者結(jié)合起來(lái)，而且具有可操作性。當(dāng)然，如何處理還不是問(wèn)題的關(guān)鍵，關(guān)鍵是有關(guān)主管部門要決定是否統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

三、關(guān)于概算的執(zhí)行

基本建設(shè)項(xiàng)目的管理，從投資的角度來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)是對(duì)概算執(zhí)行的管理；作為一種總結(jié)性報(bào)告，竣工決算的一個(gè)重要功能也是考核概算的執(zhí)行情況。但是概算編制本身的不合理，使得執(zhí)行困難重重，在很大程度上影響了竣工決算的編制。

現(xiàn)行的概算編制是按水利部水建〔1998〕5號(hào)文《水利水電工程設(shè)計(jì)概（估）算費(fèi)用構(gòu)成及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定進(jìn)行的。該規(guī)定在執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題主要有兩個(gè)。

一是部分項(xiàng)目概算標(biāo)準(zhǔn)偏低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需要。這一問(wèn)題集中體現(xiàn)在建設(shè)管理費(fèi)上，按5號(hào)文規(guī)定，建設(shè)管理費(fèi)中經(jīng)常費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為每人每年17699～19092元，該標(biāo)準(zhǔn)是按規(guī)定的人數(shù)乘以定額來(lái)確定的，而定額則是按人員工資每月132元（工人，占30％）～271元（干部，占70％）計(jì)算的，這樣的標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低。如果按目前全國(guó)人均收入水平570元／月（2001年標(biāo)準(zhǔn)）來(lái)計(jì)算，經(jīng)常費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)最低限應(yīng)為每人每年35227元。概算部分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低的結(jié)果就是在概算的執(zhí)行時(shí)根本控制不了投資，突破概算就不可避免。

二是概算漏項(xiàng)，實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用在概算中沒(méi)有列出。概算作為一種事前的預(yù)計(jì)，不可能考慮得盡善盡美，總會(huì)有遺漏的時(shí)候，更何況還會(huì)出現(xiàn)種種在編制概算時(shí)根本就預(yù)測(cè)不到的突況。比如一個(gè)防洪工程，原計(jì)劃在枯水期完工，汛前就交付使用，但枯水期水位異常升高，影響了工程進(jìn)度，只好采取應(yīng)急措施，等到汛后接著施工，完工后再交付。在這個(gè)變化中，至少有兩塊費(fèi)用概算是沒(méi)有考慮的，一是應(yīng)急處理的費(fèi)用，如臨時(shí)圍堰的材料、機(jī)械、人工等費(fèi)用；二是汛期的運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用，如人工、修復(fù)等費(fèi)用。這些費(fèi)用都屬于概算漏項(xiàng)。

概算作為一種明顯的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)產(chǎn)物，要想真正適應(yīng)現(xiàn)實(shí)情況的發(fā)展，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制應(yīng)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，比如以招標(biāo)投標(biāo)價(jià)代替概算。囿于篇幅，本文對(duì)此不作展開。

四、關(guān)于資產(chǎn)交付

工程在編制竣工決算、辦理竣工驗(yàn)收后就應(yīng)由建設(shè)單位移交管理單位，在這里竣工決算的作用是作為資產(chǎn)移交的依據(jù)。資產(chǎn)的交付對(duì)于一般的工程沒(méi)什么困難，無(wú)非是將工作做細(xì)，資料收集齊全，實(shí)物管理妥當(dāng)即可。但是一些特殊的工程比如長(zhǎng)江重要堤防隱蔽工程，20多個(gè)項(xiàng)目同時(shí)開工，每個(gè)項(xiàng)目分不同標(biāo)段、分年實(shí)施，在移交資產(chǎn)時(shí)就會(huì)存在一些難以解決的問(wèn)題。矛盾比較突出的問(wèn)題是：當(dāng)年招標(biāo)的單項(xiàng)工程完工后是否于當(dāng)年移交？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，財(cái)政部和水利部關(guān)于基本建設(shè)工程竣工決算的規(guī)定中沒(méi)有提到，實(shí)際工作中卻不可回避。

進(jìn)一步分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)兩難的問(wèn)題。如果當(dāng)年移交，存在三個(gè)問(wèn)題：

一是在財(cái)務(wù)的處理上必須將這一年度的投資來(lái)源沖銷，這樣到整個(gè)工程結(jié)束時(shí)，財(cái)務(wù)賬上反映的投資來(lái)源只是最后一年的數(shù)額，是不完整的；

二是由于待攤費(fèi)用一般來(lái)說(shuō)是根據(jù)整個(gè)工程中單項(xiàng)工程所占的比例進(jìn)行分?jǐn)?，而在全部工程完工前，這一比例是不能確定的，所以每個(gè)單項(xiàng)工程決算時(shí)所分?jǐn)偟慕痤~也不可能準(zhǔn)確；

三是在同一個(gè)工程中運(yùn)行維護(hù)和施工建設(shè)混在一起，各自負(fù)責(zé)的單位在工作中肯定會(huì)從本單位的利益出發(fā)，人為地增加管理的難度。

篇9

關(guān)鍵詞：Web；研究性學(xué)習(xí)；教學(xué)網(wǎng)站

軟件行業(yè)是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性的行業(yè)，軟件開發(fā)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，牽涉到各方面的因素，在實(shí)際工作中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，甚至面臨失敗。如何總結(jié)、分析失敗的原因，得出有益的教訓(xùn)，對(duì)一個(gè)公司來(lái)說(shuō)，是在今后的項(xiàng)目中取得成功的關(guān)鍵。

1.項(xiàng)目管理在軟件開發(fā)中的應(yīng)用的成因

目前我國(guó)大部分軟件公司，無(wú)論是產(chǎn)品型公司還是項(xiàng)目型公司，都沒(méi)有形成完全適合自己公司特點(diǎn)的軟件開發(fā)管理模式，雖然有些公司根據(jù)軟件工程理論建立了一些軟件開發(fā)管理規(guī)范，但并沒(méi)有從根本上解決軟件開發(fā)的質(zhì)量控制問(wèn)題。這樣導(dǎo)致軟件產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定，軟件后期的維護(hù)、升級(jí)出現(xiàn)麻煩，同時(shí)最終也會(huì)損害用戶的利益。

隨著軟件開發(fā)的深入、各種技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及軟件產(chǎn)業(yè)的形成，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到軟件過(guò)程管理的重要性，管理學(xué)的思想逐漸融入軟件開發(fā)過(guò)程中，應(yīng)用開發(fā)的項(xiàng)目管理日益受到重視。

2.軟件項(xiàng)目管理常見問(wèn)題及解決方案

（1）缺乏項(xiàng)目管理系統(tǒng)培訓(xùn)

在軟件企業(yè)中，以前幾乎沒(méi)有專門招收項(xiàng)目管理專業(yè)的人員來(lái)?yè)?dān)任項(xiàng)目經(jīng)理，被任命的項(xiàng)目經(jīng)理主要是因?yàn)樗麄兡軌蛟诩夹g(shù)上獨(dú)當(dāng)一面，而管理方面特別是項(xiàng)目管理方面的知識(shí)比較缺乏。

解決方案：項(xiàng)目經(jīng)理接受系統(tǒng)的項(xiàng)目管理知識(shí)培訓(xùn)是非常必要的，有了專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)與實(shí)踐，再加上項(xiàng)目管理知識(shí)與實(shí)踐和一般管理的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，必能大大提高項(xiàng)目經(jīng)理的項(xiàng)目管理水平。

（2）項(xiàng)目計(jì)劃意識(shí)問(wèn)題

項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)總體計(jì)劃、階段計(jì)劃的作用認(rèn)識(shí)不足，因此制定總體計(jì)劃時(shí)比較隨意，不少事情沒(méi)有仔細(xì)考慮；階段計(jì)劃因工作忙等理由經(jīng)常拖延，造成計(jì)劃與控制管理脫節(jié)，無(wú)法進(jìn)行有效的進(jìn)度控制管理。

解決方案：計(jì)劃的制定需要在一定條件的限制和假設(shè)之下采用漸近明細(xì)的方式進(jìn)行不斷完善。提高項(xiàng)目經(jīng)理的計(jì)劃意識(shí)，采用項(xiàng)目計(jì)劃制定相關(guān)知識(shí)、技術(shù)、工具，加強(qiáng)對(duì)開發(fā)計(jì)劃、階段計(jì)劃的有效性進(jìn)行事前事后的評(píng)估。

（3）管理意識(shí)問(wèn)題

部分項(xiàng)目經(jīng)理不能從總體上把握整個(gè)項(xiàng)目，而是埋頭于具體的技術(shù)工作，造成項(xiàng)目組成員之間忙的忙、閑的閑，計(jì)劃不周、任務(wù)不均、資源浪費(fèi)。有些項(xiàng)目經(jīng)理沒(méi)有很好的管理方法，不好安排的工作只好自己做，使項(xiàng)目任務(wù)無(wú)法有效、合理地分配給相關(guān)成員，以達(dá)到“負(fù)載均衡”。

解決方案：加強(qiáng)項(xiàng)目管理方面的培訓(xùn)，并通過(guò)對(duì)考核指標(biāo)的合理設(shè)定和宣傳引導(dǎo)項(xiàng)目經(jīng)理更好地做好項(xiàng)目管理工作。技術(shù)骨干在擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理之前，最好能經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的項(xiàng)目管理知識(shí)，特別是其中的人力資源管理、溝通管理的學(xué)習(xí)，并且在實(shí)際工作中不斷提高自己的管理素質(zhì)，豐富項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，提高項(xiàng)目管理意識(shí)。

（4）溝通意識(shí)問(wèn)題

在項(xiàng)目中一些重要信息沒(méi)有進(jìn)行充分和有效的溝通。在制定計(jì)劃、意見反饋、情況通報(bào)、技術(shù)問(wèn)題或成果等方面與相關(guān)人員的溝通不足，造成各做各事、重復(fù)勞動(dòng)，甚至造成不必要的損失；有些人沒(méi)有每天定時(shí)收郵件的習(xí)慣，以至于無(wú)法及時(shí)接收最新的信息。

解決方案：制定有效的溝通制度和溝通機(jī)制，提高溝通意識(shí)；采取多種溝通方式，提高溝通的有效性。通過(guò)制度規(guī)定對(duì)由于未及時(shí)收取郵件而造成損失的責(zé)任歸屬；對(duì)于特別重要的內(nèi)容要采用多種方式進(jìn)行有效溝通以確保傳達(dá)到位，例如：除發(fā)送郵件外還要電話提醒、回執(zhí)等，重要的內(nèi)容還要通過(guò)舉行各種會(huì)議進(jìn)行傳達(dá)。

（5）風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)問(wèn)題

有些項(xiàng)目經(jīng)理沒(méi)有充分意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，對(duì)計(jì)劃書中風(fēng)險(xiǎn)管理的章節(jié)簡(jiǎn)單應(yīng)付了事，隨便列出幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，隨便地寫一些簡(jiǎn)單的對(duì)策，對(duì)于后面的風(fēng)險(xiǎn)防范起不到什么指導(dǎo)作用。

解決方案：通過(guò)學(xué)習(xí)項(xiàng)目管理知識(shí)掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、量化、對(duì)策研究、反應(yīng)控制的工具和方法，掌握項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理所必備的知識(shí)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目規(guī)劃中風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的審核提高項(xiàng)目組的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)?？偨Y(jié)本行業(yè)項(xiàng)目中常見的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策作為風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃中必要的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，并切實(shí)評(píng)估相應(yīng)對(duì)策的有效性和可行性。

（6）項(xiàng)目干系人問(wèn)題

在范圍識(shí)別階段，項(xiàng)目組對(duì)客戶的整體組織結(jié)構(gòu)、有關(guān)人員及其關(guān)系、工作職責(zé)等沒(méi)有足夠了解以至于無(wú)法得到完整需求或最終經(jīng)權(quán)威用戶代表確認(rèn)的需求；或者是多個(gè)用戶代表各說(shuō)各話、昨是今非，但同時(shí)又要求項(xiàng)目盡早交付；項(xiàng)目后期需求變化隨意，造成項(xiàng)目范圍的蔓延，進(jìn)度的拖延，成本的擴(kuò)大。

解決方案：項(xiàng)目的目的就是實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目干系人的需求和愿望。項(xiàng)目干系人管理應(yīng)當(dāng)從項(xiàng)目的啟動(dòng)開始，項(xiàng)目經(jīng)理及其項(xiàng)目成員就要分清項(xiàng)目干系人包含哪些人和組織，通過(guò)溝通協(xié)調(diào)對(duì)他們施加影響，驅(qū)動(dòng)他們對(duì)項(xiàng)目的支持，調(diào)查并明確他們的需求和愿望，減小其對(duì)項(xiàng)目的阻力，以確保項(xiàng)目獲得成功。

（7）項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)內(nèi)分工協(xié)作問(wèn)題

項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)內(nèi)部有時(shí)由于各階段不同角色或同階段不同角色之間的責(zé)任分工不夠清晰而造成工作互相推諉、責(zé)任互相推卸的現(xiàn)象；有時(shí)各階段不同角色或同階段不同角色之間的責(zé)任分工比較清晰，但是各項(xiàng)目成員只顧完成自己那部分任務(wù)，不愿意與他人協(xié)作。這些現(xiàn)象都將造成項(xiàng)目組內(nèi)部資源的損耗，從而影響項(xiàng)目進(jìn)展。

解決方案：項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)當(dāng)對(duì)項(xiàng)目成員的責(zé)任進(jìn)行合理的分配并清楚地說(shuō)明，同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)不同分工、不同環(huán)節(jié)的成員應(yīng)當(dāng)相互協(xié)作，共同完善。

篇10

目前，項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)――項(xiàng)目經(jīng)理部是在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)組建的，交工驗(yàn)收后基本就解散了，前期和收尾工作相對(duì)管理力度比較薄弱，項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)的組建要應(yīng)選擇人員基本穩(wěn)定的項(xiàng)目班子，根據(jù)項(xiàng)目分布、項(xiàng)目實(shí)施難度分別承擔(dān)不同項(xiàng)目的管理任務(wù)，對(duì)所有其承擔(dān)的項(xiàng)目從工程開工到交、竣工全程負(fù)責(zé)管理。

當(dāng)前項(xiàng)目管理人員工作環(huán)境艱苦、工作量大，組建結(jié)構(gòu)相對(duì)合理、人員基本穩(wěn)定的項(xiàng)目班子，根據(jù)項(xiàng)目分布、項(xiàng)目實(shí)施難度分別承擔(dān)不同項(xiàng)目的管理任務(wù)，對(duì)所有其承擔(dān)的項(xiàng)目從工程開工到交、竣工全程負(fù)責(zé)管理，這樣第一有利于穩(wěn)定項(xiàng)目管理隊(duì)伍，增強(qiáng)項(xiàng)目管理人員的事業(yè)心、責(zé)任感，第二能夠減少磨合期，促進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。第三能夠避免項(xiàng)目交、竣工之間“真空期”無(wú)人管理的狀況。第四能夠節(jié)約人力資源，降低項(xiàng)目管理成本。要完善對(duì)項(xiàng)目管理人員的考核機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制和干部培養(yǎng)機(jī)制，給項(xiàng)目管理人員待遇和機(jī)會(huì)，激發(fā)工作熱情。

二、加強(qiáng)工程質(zhì)量監(jiān)督管理，保證工程質(zhì)量和耐久性

堅(jiān)持“一個(gè)轉(zhuǎn)變，二個(gè)落實(shí)，三個(gè)狠抓”的工作思路，（一個(gè)轉(zhuǎn)變是由傳統(tǒng)的工程實(shí)體監(jiān)督，轉(zhuǎn)變?yōu)楣こ虒?shí)體監(jiān)督和從業(yè)單位、人員行為監(jiān)督并重的工作理念；兩個(gè)落實(shí)，就是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，落實(shí)工程質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)管責(zé)任制；三個(gè)狠抓是抓生產(chǎn)安全，抓數(shù)據(jù)打假，抓質(zhì)量通?。２扇∮辛Υ胧?，開拓進(jìn)取，圍繞著項(xiàng)目建設(shè)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和要點(diǎn)，認(rèn)真做好工程質(zhì)量管理工作。

項(xiàng)目部在各項(xiàng)制度的基礎(chǔ)上，要結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化，制定了切實(shí)可行的工程建設(shè)質(zhì)量控制管理制度，深入扎實(shí)開展“首件工程樣板制”、“原材料準(zhǔn)用制度”等嚴(yán)格控制工程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。

施工管理中健全四級(jí)質(zhì)量保證體系，實(shí)行“三個(gè)強(qiáng)化”，即：強(qiáng)化合同管理，提高履約率，重點(diǎn)抓質(zhì)量保證體系有效運(yùn)轉(zhuǎn)；強(qiáng)化施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管，重點(diǎn)抓監(jiān)理工作質(zhì)量；強(qiáng)化檢測(cè)能力，以數(shù)據(jù)說(shuō)話，提高監(jiān)督工作的科學(xué)性。切實(shí)做好“四抓”，即：突出抓特、大型工程質(zhì)量和安全，防止事故發(fā)生；抓檢測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和原材料質(zhì)量，從源頭預(yù)防質(zhì)量事故；抓施工現(xiàn)場(chǎng)精細(xì)化管理，追求內(nèi)在質(zhì)量和外在質(zhì)量同步提高；抓典型經(jīng)驗(yàn)推廣，促進(jìn)整體水平提升；各建設(shè)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。確保重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目創(chuàng)優(yōu)，確保一般工程達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕重大質(zhì)量安全事故發(fā)生，遏制一般質(zhì)量安全事故，減少工程質(zhì)量問(wèn)題。

三、進(jìn)一步完善市場(chǎng)信用體系，加強(qiáng)合同管理

市場(chǎng)信用體系的完善有助于合同的執(zhí)行、而加強(qiáng)合同管理有利于市場(chǎng)信用體系的建立，為確保合同的執(zhí)行，認(rèn)真研究存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)合同進(jìn)行修訂。正確面對(duì)工程延期和索賠問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模和復(fù)雜程度，確定不同比例風(fēng)險(xiǎn)管理押金和獎(jiǎng)勵(lì)金，寫入招標(biāo)文件，納入合同管理范疇。制定合同時(shí)要?jiǎng)澐趾侠淼臉?biāo)段、確定合理的工期、提倡合理標(biāo)價(jià)。合同要消滅霸王條款，改變合同履約的不公平現(xiàn)象。要通過(guò)索賠和反索賠這個(gè)杠桿來(lái)維護(hù)合同雙方權(quán)益。

四、發(fā)揮科研的支撐作用，依靠科技創(chuàng)新解決技術(shù)難題，提升建設(shè)管理水平

目前，科研成果在工程實(shí)踐中運(yùn)用的少，原因是科研成果的目的性、實(shí)用性不強(qiáng)。工程施工是實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性的科學(xué)，科學(xué)研究方向而言應(yīng)是貼近實(shí)際、貼近工程。

科研應(yīng)加大科技投入，從實(shí)用性、針對(duì)性角度出發(fā)，科研的主體向生產(chǎn)實(shí)踐的主體傾斜，重點(diǎn)解決工程中的設(shè)計(jì)、施工、管理中的疑難技術(shù)問(wèn)題，困擾工程質(zhì)量的具體問(wèn)題進(jìn)行研究，改進(jìn)材料、工藝，加大科研成果的轉(zhuǎn)化力度，逐一將問(wèn)題解決，確?？萍紝?duì)工程建設(shè)的貢獻(xiàn)，使工程質(zhì)量水平得到不斷地提高。同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)工程可采用技術(shù)咨詢服務(wù)的管理方式。

五、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、建立學(xué)習(xí)型組織，做好人力資源管理

事業(yè)發(fā)展關(guān)鍵靠人，進(jìn)行項(xiàng)目管理工作的主要人員必須既懂專業(yè)又懂管理。怎樣從技術(shù)管理人員轉(zhuǎn)變?yōu)榉Q職的項(xiàng)目管理人員是做好管理工作的關(guān)鍵，必須加強(qiáng)各方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，提高自身綜合素質(zhì)和管理能力，成為現(xiàn)今項(xiàng)目管理所需的復(fù)合型人才，建立學(xué)習(xí)型的組織。

要在通過(guò)思想政治學(xué)習(xí)改造世界觀的同時(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)理論，提高從專業(yè)角度分析認(rèn)識(shí)問(wèn)題的能力；學(xué)操作，增強(qiáng)動(dòng)手能力，增強(qiáng)獨(dú)立承擔(dān)業(yè)務(wù)工作的能力；學(xué)經(jīng)驗(yàn)，吸取他人的工作經(jīng)驗(yàn)，了解一線實(shí)際情況，全方位把握本職工作。要從生產(chǎn)和管理工作的實(shí)際出發(fā)，把各種培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，把長(zhǎng)期教育、短期培訓(xùn)和考察學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，把理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，對(duì)培訓(xùn)教育從形式、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)等方面統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排，使項(xiàng)目管理人員能夠通過(guò)教育培訓(xùn)及時(shí)了解和掌握新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)、新經(jīng)驗(yàn)，真正提高創(chuàng)新能力。要及時(shí)補(bǔ)充技術(shù)管理人員，及時(shí)儲(chǔ)備和更新人才，做好人力資源的管理工作，以適應(yīng)工程建設(shè)持續(xù)發(fā)展的需要。

六、及時(shí)總結(jié)積累，及時(shí)修訂完善項(xiàng)目管理制度，樹立項(xiàng)目建設(shè)的外部形象

隨著時(shí)間的變化，項(xiàng)目管理的理念、環(huán)境、要求也在不斷變化，管理制度也需要與時(shí)俱進(jìn)，因此需要及時(shí)總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷修訂和完善項(xiàng)目管理的有關(guān)制度和辦法。把項(xiàng)目部?jī)?nèi)部管理辦法進(jìn)行優(yōu)化，統(tǒng)一制定一套通用的內(nèi)部管理辦法，“內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象”，對(duì)項(xiàng)目部的上墻圖表、原始記錄資料、著裝等進(jìn)行統(tǒng)一，在做好各項(xiàng)工作的同時(shí)，需要加強(qiáng)宣傳教育工作，激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，弘揚(yáng)正氣，激發(fā)爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的積極性，增強(qiáng)管理的主動(dòng)性。

七、轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整思路、改變工作方法，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)又好又快發(fā)展