導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；護(hù)理特點(diǎn)

新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天[1]。近年來，我國(guó)的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，才能獲得良好的生長(zhǎng)發(fā)育基礎(chǔ)[2]。根據(jù)多年來對(duì)新生兒科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特點(diǎn)總結(jié)如下：

1 注意室溫、體溫及光線

新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化?？梢哉f新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。

2 注意皮膚護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時(shí)不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6個(gè)星期前只用水洗。你也許想要試試一種特別的液體肥皂，這種肥皂只需加到洗澡水里就行，無須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺，然后再?zèng)_洗干凈。將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。

3 注意臍帶護(hù)理

嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會(huì)脫落。在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時(shí)，稱之為新生兒臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理（也可使用“聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液”進(jìn)行臍部的處理，避免酒精帶來的皮膚刺激），并給予適當(dāng)?shù)目股刂委焄7]。

4 注意喂養(yǎng)

目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。然而剛出生完畢的產(chǎn)婦來說，其母乳量可能不能滿足嬰兒的應(yīng)用需求，為此可以在初期對(duì)嬰兒進(jìn)行適當(dāng)劑量的糖水喂養(yǎng)。也要盡量讓新生兒吮吸，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情。同時(shí)，對(duì)嬰兒的母乳喂養(yǎng)基本上來說不需要定時(shí)定量，以嬰兒的實(shí)際需求為主，每次喂養(yǎng)并不是越多越好，應(yīng)適當(dāng)而增加喂養(yǎng)頻率為宜。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。

5 正確看待特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)其它不良癥狀時(shí)，則應(yīng)去醫(yī)院檢查[2]。

6 注意預(yù)防感染

護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。對(duì)新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動(dòng)性人員對(duì)嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)[8]。

總而言之，每一個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的孩子出生后能夠健康快樂的成長(zhǎng)。可見新生兒護(hù)理是極其重要的。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，應(yīng)對(duì)有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理活動(dòng)。新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分，提高新生兒的護(hù)理水平，就等于給新生兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。護(hù)理起來應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。

參考文獻(xiàn)：

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[6] 李自美. 新生兒皮膚護(hù)理體會(huì)[J].世界中醫(yī)藥.2012-03-16

篇2

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；防范

中圖分類號(hào)：R715.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探討分析新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)及相對(duì)應(yīng)的防范措施，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護(hù)士作為本次問卷調(diào)查的對(duì)象，調(diào)查新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。其中年齡最小的護(hù)士20歲，年齡最大的護(hù)士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時(shí)間最短的1個(gè)月，在新生兒科工作時(shí)間最長(zhǎng)的17年，平均工作時(shí)間為10±6.5年。

1.2方法采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護(hù)士寫出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，要求條理清晰，目前明確。由專人對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，將新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1對(duì)20名護(hù)士的問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表一

由表一可見，通過對(duì)20名護(hù)士的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)主要包括：醫(yī)院存在感染的風(fēng)險(xiǎn)、新生兒發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生法律糾紛的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備的管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理病歷書寫的風(fēng)險(xiǎn)。而這五項(xiàng)的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和實(shí)施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強(qiáng)患兒的抵抗力和實(shí)行保護(hù)性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測(cè)。對(duì)室內(nèi)物品進(jìn)行妥善的管理，對(duì)新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進(jìn)行一次消毒，特別是對(duì)藍(lán)光箱和新生兒暖箱及輻射臺(tái)以及復(fù)蘇氣囊等嚴(yán)重進(jìn)行消毒。按照無菌操作的規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)探視制度嚴(yán)格執(zhí)行，臨床護(hù)理人員應(yīng)自覺遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；對(duì)新生兒意外損傷加強(qiáng)防范，即加強(qiáng)對(duì)輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進(jìn)行藍(lán)光照射[1]。對(duì)患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺(tái)的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對(duì)血氧探頭的部位進(jìn)行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶時(shí)，要特別注意喂奶的姿勢(shì)和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導(dǎo)致窒息發(fā)生。對(duì)患兒的手圈要注意保護(hù)，在脫落后在給予及時(shí)的補(bǔ)戴；加強(qiáng)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)具有一顆極強(qiáng)的責(zé)任心，樹立起良好的服務(wù)理念及意識(shí)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理落實(shí)責(zé)任制度、在正常情況下患兒均無家長(zhǎng)的陪護(hù)，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督，對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)服務(wù)的理念進(jìn)行深化，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)；對(duì)護(hù)理病歷的書寫進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理病歷記錄屬于臨床護(hù)理人員對(duì)患兒病情觀察和護(hù)理實(shí)施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。

3討論

新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個(gè)由母體環(huán)境向外界環(huán)境過度的重要階段，既是胎兒期的一個(gè)延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個(gè)開始。新生兒期是小兒進(jìn)行生理功能調(diào)整的一個(gè)重要階段，也是對(duì)外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個(gè)階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機(jī)體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析，已提高護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)理的水平，避免護(hù)理意外的發(fā)生。新生兒護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大、難度高、繁瑣等特點(diǎn)，而對(duì)新生兒護(hù)理工作進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性的管理是減少護(hù)理缺陷，是提高護(hù)理水平的有效措施。嚴(yán)格按照臨床護(hù)理的規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，不斷的提高自身的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐水平，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)的解決問題，使臨床護(hù)理人員能夠做好新生兒護(hù)理工作[3]。

綜上所述，新生兒護(hù)理工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，而制度和實(shí)施相對(duì)應(yīng)的防范措施，能夠通過護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婷旋.淺議新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，4（2）：8102.

篇3

Abstract： objective： To investigate the risk factors in the process of newborn care， and effective protection measures are put forward， and analyzes its effect. Methods： choose was born in our hospital， and no serious disease， 100 cases of newborn， randomly divided into two groups， 50 cases in each group. Control group adopted routine nursing， the control for the possibility of risk factors for a specific protective measures and implementation. To observe and compare the two groups of patients with the type and incidence of risk factors， satisfaction with nursing service quality and patients' families. Results： the incidence of risk factors is only 2%， the control group was 36%， and the incidence of risk factors in the two groups， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Total satisfaction was 96%， and controls the total satisfaction is only 76%， compare the differences between groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： in the process of newborn care， observe and analyze the possible risk factors， risk factors and to take timely protective measures， to reduce the incidence of risk factors， improve patient care satisfaction， reduce the occurrence of the dispute， nurses and patients to promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords：Newborn； Risk factors； Protective； Nursing

護(hù)理安全是確保護(hù)理質(zhì)量的前提，是護(hù)理工作的基本要求。新生兒缺乏溝通能力，護(hù)理工作中有很多不確定因素，護(hù)理難度大。本實(shí)驗(yàn)通過選取在我院住院的新生兒，探討在護(hù)理過程中存在的危險(xiǎn)因素，提出有效的防護(hù)措施，并分析其效果。

1. 資料與方法

1.1 資料與對(duì)象

選取于2014年1月至2015年1月在我院出生，且無嚴(yán)重疾病的新生兒100例，隨機(jī)分為兩組，每組50例。其中，對(duì)照組50例，其中男性25例，女性25例，出生時(shí)間4-21天，平均（13.2±2.8）天。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性25例，出生時(shí)間3-22天，平均（14.1±3.1）歲。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，重癥監(jiān)護(hù)或出生后存在較嚴(yán)重疾病的新生兒不得入組。兩組患者在性別、出生天數(shù)等方面無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 危險(xiǎn)因素

1.2.1 院內(nèi)感染因素

新生兒抵御外界侵害能力差，易發(fā)生感染。病房環(huán)境等外界因素都可能直接或間接危害新生兒健康，嚴(yán)重者將危及生命。

1.2.2 人員素質(zhì)因素

部分護(hù)理人員專業(yè)技能不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)工作失誤，導(dǎo)致不安全事件發(fā)生。部分新生兒在出生后沒有及時(shí)配備腕帶，或出現(xiàn)腕帶丟失，造成新生兒混淆。

1.2.3 人員配置因素

排班不合理，影響實(shí)際工作需要，人員設(shè)置不足，影響工作效率，護(hù)理質(zhì)量下降。新生兒需要的藥物劑量、種類有個(gè)體差異，由于交接班及人員配備不足可能引起藥物錯(cuò)發(fā)及漏發(fā)。

1.2.5 專業(yè)技術(shù)因素

醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，對(duì)最新護(hù)理技術(shù)及最新儀器操作的掌握參差不齊，出現(xiàn)技術(shù)水平協(xié)作能力不強(qiáng)的發(fā)生。

1.3 防護(hù)措施

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組針對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素制定具體的防護(hù)措施并實(shí)施。

1.3.1 重視感染防治

注意新生兒床單、被褥、衣物等清潔，加強(qiáng)對(duì)治療器械、床欄消毒。護(hù)理人員提升洗手依從性，防止病原體交叉?zhèn)鞑ィ鹪簝?nèi)感染[1]。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)患交流

護(hù)理人員及時(shí)合理地對(duì)新生兒家屬進(jìn)行教育，在工作中具備認(rèn)真的工作態(tài)度，良好的語(yǔ)言溝通能力，讓患者家屬積極主動(dòng)地配合工作，減少醫(yī)患關(guān)系的緊張氛圍。

1.3.3 規(guī)范護(hù)理流程

制定規(guī)范化護(hù)理流程，包括入院、護(hù)理事項(xiàng)及出院等，制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)工作責(zé)任制，落實(shí)到個(gè)人，提高工作責(zé)任感，方便護(hù)理管理。

1.3.4 合理排班制度

根據(jù)新生兒的收治特點(diǎn)，制定合理化排班，制定科學(xué)的管理制度，定期進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)估，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3.5 提高專業(yè)技能

在工作之余安排技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，適應(yīng)新的護(hù)理措施，緊跟醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率，觀察兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度，總滿意度=非常滿意+較滿意度+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較

對(duì)兩組患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察并比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腕帶漏帶丟失1例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率僅為2%；對(duì)照組出現(xiàn)腕帶漏帶或丟失4例，藥物錯(cuò)發(fā)漏發(fā)3例，院內(nèi)感染3例，護(hù)患糾紛8例，危險(xiǎn)因素發(fā)生率達(dá)36%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者危險(xiǎn)因素的種類及發(fā)生率的比較

注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況

對(duì)兩組患者治療過程中滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組總滿意度達(dá)96%，對(duì)照組總滿意度僅為76%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較情況

注：*實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3. 討論

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。控制好護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低不安全因素的發(fā)生率，有著重大而深遠(yuǎn)的意義[4]。

新生兒無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，免疫力又低，容易發(fā)生院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染是安全管理的重點(diǎn)，病房要很據(jù)《新生兒病室建設(shè)與管理指南》合理布局[5]。新生兒監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪護(hù)人員，如藥物發(fā)放錯(cuò)誤等潛在危險(xiǎn)因素可能會(huì)危害新生兒健康[6]，強(qiáng)化藥物治療中的“ 三查七對(duì)” 制度，提高用藥安全[7]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，樹立“ 安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[8]。護(hù)理工作中很多危險(xiǎn)隱患的發(fā)生主要在思想上認(rèn)識(shí)不足[9]，要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度及愛崗敬業(yè)的精神。此外，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的高低是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵，要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念[10]。

篇4

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。

2結(jié)果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。

2.2醫(yī)療設(shè)施因素

新生兒病區(qū)比較常見的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>

2.4護(hù)理人員的素質(zhì)

部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過程中，不能嚴(yán)格的按照醫(yī)療部門的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

3.2靜脈滴注護(hù)理

多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。

3.3預(yù)防感染護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問題。

3.5醫(yī)療問題改善

篇5

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒；共同參與式護(hù)理

0引言

隨著母嬰同室病房的建立，新生兒的護(hù)理工作將由傳統(tǒng)的母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理轉(zhuǎn)變成母嬰同時(shí)的共同參與式護(hù)理模式[1]。女性在分娩時(shí)，情緒波動(dòng)較大，面臨自己即將成為母親，缺乏相應(yīng)的分娩經(jīng)驗(yàn)以及新生兒的護(hù)理知識(shí)。同時(shí)，目前多數(shù)為獨(dú)生子女，產(chǎn)婦在分娩和新生兒的照護(hù)中會(huì)產(chǎn)生過度緊張。采用共同參與護(hù)理模式，能夠使產(chǎn)婦較早的接觸新生兒，在與護(hù)理人員的共同護(hù)理參與下，能夠盡快的適應(yīng)母親角色，并消除緊張情緒，學(xué)會(huì)新生兒的護(hù)理方法。我院在2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產(chǎn)婦采用共同參與式護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選取我院2013年7月至2014年12月間收治的560例分娩產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其中對(duì)照組產(chǎn)婦260例，年齡22~31歲，平均年齡（27.4±2.5）歲，孕周39~41周，平均孕周（40.1±0.8）周，平均住院天數(shù)（4.5±1.9）d，128例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，132例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒體重2.5~4.3kg，平均體重（3.4±1.2）kg；觀察組產(chǎn)婦300例，年齡22~32歲，平均年齡（28.1±2.3）歲，孕周39~41周，平均孕周（40.3±0.9）周，平均住院天數(shù)（4.6±1.5）d，130例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，170例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒體重2.5~4.2kg，平均體重（3.3±1.4）kg；兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、住院天數(shù)以及分娩方式等一般資料上對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，即新生兒和母親分離，由護(hù)理人員對(duì)獨(dú)立完成對(duì)新生兒的照護(hù)，主要內(nèi)容包括新生兒的體溫、心跳、體重等觀察，喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護(hù)理等[2]。觀察組患者采用共同參與式護(hù)理模式對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理中，邀請(qǐng)新生兒母親參與，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，新生兒母親或者家屬完成體溫、呼吸、體重的觀察，并指導(dǎo)新生兒家屬更換尿布以及臍帶的護(hù)理。護(hù)理人員在病床邊給產(chǎn)婦講解新生兒的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并開展健康教育，糾正錯(cuò)誤護(hù)理操作，并耐心的解決產(chǎn)婦遇到的疑問，消除產(chǎn)婦的精神顧慮。

1.3評(píng)價(jià)方法。

采用發(fā)放問卷的方法對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理新生兒能力、母親角色的適應(yīng)以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理新生兒能力評(píng)估主要包括尿布的更換、臍帶的護(hù)理，新生兒沐浴、穿衣以及哺乳等護(hù)理知識(shí)的掌握，滿分為100分，每個(gè)小項(xiàng)均有不同的得分。產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)主要分為：適應(yīng)：產(chǎn)婦能夠較快進(jìn)入母親角色，能夠熟練地哺乳，乳汁分泌狀況良好，母嬰能夠和諧相處；不適應(yīng)：產(chǎn)婦過分擔(dān)心新生兒的護(hù)理，為做好母親的充分準(zhǔn)備，不能夠進(jìn)入母親的角色。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（χ—±s）來表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93.9%，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為83.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力評(píng)分為（86.4±6.4）分，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力評(píng)分為（75.6±5.8）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在產(chǎn)婦的分娩過程中，新生兒由母體到外界，所處的環(huán)境發(fā)生著巨大的變化，由于新生兒的外界適應(yīng)能力還處于較弱階段，因此，產(chǎn)后對(duì)新生兒的護(hù)理非常重要[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理將產(chǎn)婦和新生兒隔離，由護(hù)理人員獨(dú)自對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，這使得產(chǎn)婦的母親適應(yīng)能力減弱，對(duì)新生兒的護(hù)理能力較弱，缺乏基本的護(hù)理操作技能。在母嬰同時(shí)建立以后，母嬰能夠全天生活在一起，護(hù)理人員經(jīng)過簡(jiǎn)單的護(hù)理指導(dǎo)，產(chǎn)婦能夠盡快進(jìn)入母親角色，并且能夠很好的掌握新生兒護(hù)理知識(shí)，如新生兒的體溫、心跳、體重等觀察，喂養(yǎng)、尿布的更換以及臍帶的護(hù)理等，促進(jìn)了母嬰關(guān)系和諧，使嬰兒能夠在舒適、安全的環(huán)境中生長(zhǎng)，有利于嬰兒的身心發(fā)育。在研究中，觀察組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93.9%，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為83.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力評(píng)分為（86.4±6.4）分，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒能力評(píng)分為（75.6±5.8）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，共同參與式護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，能夠更好的適應(yīng)母親角色，提高了護(hù)理新生兒能力，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊東英,雷葉琴.共同參與護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,09(28):795-796.

[2]沈麗明,李凌蕓,陳英.新生兒病房母嬰同室的護(hù)理管理模式探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,04(25):634-635.

篇6

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月—2015年1月收治的新生兒患者共200例，將其隨機(jī)分為2組，觀察組100例患者中男60例，女40例，患者年齡33周~42周，平均年齡（37.5±0.5）周；對(duì)照組患者中男65例，女35例，患者年齡38周~42周，平均年齡（40.0±0.5）周。其中新生兒窒息30例，新生兒咽下綜合征40例，早產(chǎn)兒10例，其他120例。2組患者在年齡、性別以及一般臨床表現(xiàn)上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，患兒在住院期間護(hù)理人員要積極與家屬溝通聯(lián)系，告知患兒一般病情，并要求家屬配合護(hù)理工作，做好監(jiān)護(hù)工作。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施前饋控制護(hù)理干預(yù)措施，以新生兒為中心，將新生兒看作自己的親人，如同弟妹一樣地照顧；護(hù)理人員要更加勤快地巡查，在基礎(chǔ)巡查的基礎(chǔ)之上，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況組成一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施24h全天監(jiān)護(hù)的值班管理，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，采用滿意度問卷調(diào)查，分為“非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意”，滿意度為滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，包括新生兒護(hù)理糾紛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果

觀察組患兒對(duì)護(hù)理工作滿意的人數(shù)達(dá)到98例，護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對(duì)照組的92.00%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2新生兒風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生統(tǒng)計(jì)分析

觀察組患者接受護(hù)理人員前饋性控制措施之后，新生兒護(hù)理糾紛1例，跌倒患兒0例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.00%；而對(duì)照組中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

篇7

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí)：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。

管理對(duì)策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實(shí)行母嬰同室，請(qǐng)夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí)；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng)：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況，對(duì)落實(shí)不到位的，督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語(yǔ)言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào)，楣欄下為表格，表格第一項(xiàng)為日期，依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄，有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號(hào)，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了?？谱o(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了?？铺攸c(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。

篇8

【摘要】：新生兒由于其生理功能調(diào)節(jié)不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率相對(duì)較高.因此，新生兒需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同關(guān)心呵護(hù)，以積極的措施減少安全隱患的發(fā)生.

【關(guān)鍵詞】：新生兒護(hù)理安全預(yù)防措施

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，但由于患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之病情變化較快，和患兒無家屬陪護(hù)，從入院到出院均由護(hù)理人員操作進(jìn)行，如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可能出現(xiàn)差錯(cuò)，造成新生兒不良后果。所以，要求我們不僅要掌握兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)及專業(yè)護(hù)理技術(shù)，還要隨時(shí)排除不安全因素，采取有效的防范措施，保障住院病兒的安全。

1常見護(hù)理安全隱患

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)參差不齊：新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)時(shí)間短，病區(qū)實(shí)行封閉式管理，使家屬產(chǎn)生不安全，不信任感。新生兒無陪護(hù)，無語(yǔ)言行為表達(dá)能力只能以哭鬧表達(dá)不適。由于新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，如配奶、喂奶、換尿布、嬰兒沐浴、暖箱和光療箱的使用都由護(hù)理人員完成，存在諸多的安全隱患，如配奶污染，發(fā)生胃食管返流而窒息、體溫不升，燙傷、皮膚壓瘡、墜床、針刺傷、暖箱、光療箱溫的驟變、穿刺取血后壓迫不到位等都有可能造成意外事故?；純寒惓？摁[時(shí)未能及時(shí)評(píng)估。

1.2環(huán)境：新生兒對(duì)外界的抵抗力差，而病區(qū)不能嚴(yán)格區(qū)分感染、非感染病房，由于患兒多，環(huán)境消毒不及時(shí)等，特別在上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，醫(yī)護(hù)人員忙于診療和護(hù)理，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染可危及生命。

1.3新生兒病房工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高：新生兒監(jiān)護(hù)室無陪護(hù)，因此護(hù)理工作量大且繁雜、瑣碎，輸液時(shí)間長(zhǎng)，液體易外滲需重新穿刺頻率高。嬰兒啼哭加上各種監(jiān)護(hù)儀器噪音得不到良好的身心調(diào)節(jié)，久而久之將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員的反感情緒，影響工作的積極性。

1.4藥物外滲：新生兒患者大多數(shù)是危重患兒，特別是早產(chǎn)兒和極低體重兒，全身各臟器發(fā)育不完善，入量不能滿足機(jī)體基礎(chǔ)需要量，經(jīng)常需要靜脈輸注滲透壓高的液體以提供熱量。使用呼吸機(jī)的患兒用多巴胺、多巴酚酊胺等對(duì)血管有刺激性的藥物，由于新生兒血管壁薄，通透性高，在靜脈注射過程中穿刺局部常出現(xiàn)皮膚蒼白甚至壞死等缺血缺氧性改變，需要經(jīng)常更換穿刺部位，既增加工作量，也給患兒帶來傷害。

1.5其他：新生兒腕帶脫落，化驗(yàn)單與抽血條碼不符，護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)，書寫不規(guī)范，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄缺乏連續(xù)性，醫(yī)護(hù)記錄不吻合等.

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：對(duì)新進(jìn)人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，使他們認(rèn)識(shí)到作為新生兒護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求新生兒護(hù)士必須具備愛心、同情心、耐心、細(xì)心，學(xué)會(huì)調(diào)適自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)換位思考，掌握與患兒家屬的語(yǔ)言溝通技巧，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平，讓家屬有安全感和信任感。另外定期進(jìn)行專科技能培訓(xùn)和考核，提高年輕護(hù)士的?？谱o(hù)理能力，減少由于技術(shù)不熟練造成的安全隱患。只有護(hù)理人員的素質(zhì)提高了，才能真正從根本上杜絕或減少患者安全隱患的發(fā)生。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，防止配奶污染。喂奶時(shí)不可離開患兒?；純恒逶r(shí)，注意水溫及安全。抽血標(biāo)本時(shí)，防止新生兒墜床，同時(shí)壓迫抽血部位以不出血為止，并動(dòng)態(tài)觀察抽血部位有無繼續(xù)出血。安全使用暖箱、光療箱，遠(yuǎn)紅外搶救臺(tái)，按時(shí)測(cè)量體溫，并根據(jù)患兒體溫及時(shí)調(diào)整箱溫。患兒異?？摁[時(shí)及時(shí)評(píng)估找出原因給予及時(shí)處理。保持患兒皮膚的清潔和完整性，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，要做到：a.患兒生命體征平穩(wěn)后每天進(jìn)行擦浴，病情允許后每日沐浴.b.及時(shí)修剪患兒指甲，以防劃傷皮膚；c.新生兒皮膚相對(duì)較薄，要盡可能少用膠布，清除膠布時(shí)動(dòng)作輕柔；d.做好關(guān)鍵部位皮膚如關(guān)節(jié)、頸部、臀部的護(hù)理。e.加強(qiáng)臍部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理.

2.3加強(qiáng)院感管理：工作人員入病室前更換清潔工作服。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及隔離制度，每護(hù)理一個(gè)患兒前后應(yīng)洗手，工作人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。非工作人員進(jìn)入病室必須穿隔離衣，以防交叉感染。接觸患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物、血液、體液等戴手套，嚴(yán)格按七步洗手法，做到“每觸必洗手”。病室保持清潔。每月做空氣培養(yǎng)一次。感染性疾病與非感染性疾病病兒應(yīng)分室居住，床位隔離，必要時(shí)病房進(jìn)行檢疫消毒。

2.4幫助護(hù)士減輕壓力：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視兒科工作，各級(jí)管理人員應(yīng)關(guān)心、愛護(hù)護(hù)士。配備足夠護(hù)理人員實(shí)行彈性工作制。給予新生兒護(hù)士以肯定的評(píng)價(jià)，減少監(jiān)護(hù)室噪音，減少工作量。

2.5輸液部位的評(píng)估和觀察：新生兒輸注營(yíng)養(yǎng)液和血管活性藥物之前，首先加強(qiáng)局部靜脈狀況和全身情況的評(píng)估。血管活性藥物嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的滴速，加強(qiáng)巡視，觀察局部皮膚顏色、有無滲漏、腫脹、若有滲漏應(yīng)立即更換輸液部位，并對(duì)滲漏部位予以硫酸鎂濕敷或酚妥拉明局部濕敷，并積極觀察變化。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和腕帶識(shí)別制度：在收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)分別進(jìn)行，避免同時(shí)脫掉多個(gè)患兒的衣服，清洗完后應(yīng)及時(shí)核對(duì)新生兒腕帶有無脫落和是否正確.抽血時(shí)必須兩人核對(duì)化驗(yàn)單和抽血條碼，并進(jìn)行登記.規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。要求護(hù)士理論扎實(shí)，遇到問題要請(qǐng)教，書寫完畢再次檢查的習(xí)慣，科內(nèi)成立質(zhì)控小組，質(zhì)控員每天檢查并登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查，每個(gè)月組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

在臨床工作中，護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全，護(hù)理與患者生命息息相關(guān)，消除不安全因素，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，時(shí)刻保持"如履薄冰"的工作態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段

參考文獻(xiàn)

篇9

【中圖分類號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-170-01

0 前言

新生兒在無陪護(hù)病房中容易對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生一定的恐懼和抗拒，出現(xiàn)哭鬧和躁動(dòng)等情況，在身心需求方面具有一定的特殊性，需要對(duì)其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。母愛替代護(hù)理是一種從新生兒身心特點(diǎn)出發(fā)的人性化護(hù)理模式，側(cè)重于像母親一樣為新生兒提供各方面的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究探究無陪護(hù)新生兒護(hù)理中母愛替代護(hù)理法的運(yùn)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料 從本院新生兒科2017 年3月至2018年3月收治的無陪護(hù)新生兒中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行分組對(duì)照組研究，胎齡31～40周，平均38周，均未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。對(duì)入組新生兒實(shí)施隨機(jī)分組，每組50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予母愛替代護(hù)理。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予母愛替代護(hù)理，具體方法為：在新生兒進(jìn)入無陪護(hù)病房之后，護(hù)理人員要注意及時(shí)的、輕柔的握住新生兒雙手，給予語(yǔ)言上的交流，并撫摸新生兒臉頰和胸部，使新生兒對(duì)自身產(chǎn)生信任，讓新生兒認(rèn)為自己是安全的。同時(shí)，對(duì)室內(nèi)的噪音進(jìn)行控制，創(chuàng)造出安靜的醫(yī)療環(huán)境。通常情況下，新生兒常啼哭和身體扭動(dòng)等大多與自己的一些心理和生理需求相關(guān)。為此，護(hù)理人員要注意密切觀察新生兒的臨床表現(xiàn)，一旦其出現(xiàn)啼哭等情況，要立即查看，分析新生兒的需求，并實(shí)施針對(duì)性處理，包括及時(shí)喂奶和更換尿布等。在進(jìn)行各項(xiàng)操作的時(shí)候，護(hù)理人員均要注意利用輕柔的語(yǔ)言和充滿愛意的目光對(duì)新生兒進(jìn)行一定的安撫，并通過適當(dāng)?shù)膿崦椭律鷥罕３制届o的狀態(tài)，增加其安全感。另外，結(jié)合不同新生兒的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的母愛替代護(hù)理。對(duì)于需要接受藍(lán)光或者暖箱治療的新生兒，護(hù)理人員要注意輕輕的握住新生兒的雙手，適當(dāng)撫摸其背部等，并幫助新生兒熟悉周圍的治療環(huán)境，增強(qiáng)其安全感，避免其因恐懼等產(chǎn)生哭鬧。分別于護(hù)理前后，對(duì)兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量以及新生兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)處理。觀察兩組新生兒的臨床表現(xiàn)，結(jié)合新生兒手腳亂動(dòng)情況和啼哭情況等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。若新生兒啼哭時(shí)間較短，睡眠平穩(wěn)、呼吸均勻，手掌呈現(xiàn)展開狀態(tài)，且未出現(xiàn)手腳亂動(dòng)、身體抖動(dòng)等情況，則護(hù)理質(zhì)量為優(yōu)；若新生兒出現(xiàn)一定的啼哭現(xiàn)象，睡眠平穩(wěn)、呼吸均勻，偶爾出現(xiàn)一定的身體抖動(dòng)、手腳抖動(dòng)等情況，則護(hù)理質(zhì)量為良；若新生兒出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的啼哭，呼吸不均勻，并出現(xiàn)手腳亂動(dòng)，明顯的身體躁動(dòng)等情況，則護(hù)理質(zhì)量為差?？剖易灾普{(diào)查問卷，對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意和基本滿意以及不滿意，滿意與基本滿意均計(jì)入總滿意率中，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)一使用SPSS 17.00軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方法為例（百分比），組間比較實(shí)施x2檢驗(yàn)，P值小于0.05為數(shù)據(jù)之間具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臨床資料統(tǒng)計(jì)與比較 對(duì)兩組新生兒的平均胎齡、出生體質(zhì)量等進(jìn)行組件比較均P>0.05，結(jié)果見表1：

2.2 兩組臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)估與比較 對(duì)兩組新生兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，可得觀察組評(píng)為優(yōu)的有41例，良7例，總優(yōu)良率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，P

2.3 兩組新生兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)與比較 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，可得觀察組的總滿意率為98.00%，明顯高于對(duì)照組的86.00%，P

3 討論

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；新生兒護(hù)理； 經(jīng)絡(luò)撫觸；體格發(fā)育

臨床實(shí)踐證明，對(duì)新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的撫觸能夠直接?jì)雰旱纳L(zhǎng)發(fā)育[1]，提高免疫力，增強(qiáng)消化功能，提高睡眠質(zhì)量；通過家庭撫觸的健康教育還有利于增進(jìn)親子關(guān)系。我院自2009年1月開展新生兒經(jīng)絡(luò)撫觸后，取得了較好效果?，F(xiàn)將其應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012 年12月在我院正常分娩或剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒120例，其中男 51 例，女 69 例，阿氏評(píng)分>8分，體重2500-3500g；出生時(shí)無窒息，無新生兒溶血癥、無高端紅素血癥及各種感染；均母乳喂養(yǎng)、按需哺乳。母親營(yíng)養(yǎng)良好，無合并其他疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒出生第2天頭圍、身長(zhǎng)體重等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)絡(luò)撫觸，即按照背部-臀部-四肢-頭面-胸腹的順序進(jìn)行脾經(jīng)、腎經(jīng)按摩。①背部：俯臥位，從頸部大椎起，沿脊柱兩側(cè)自上而下，捏拉皮膚及皮下組織，反復(fù)3次；②臀部：從中央至兩側(cè)來回環(huán)狀按摩；③順時(shí)針指腹依次揉按合谷、勞宮、足三里、涌泉15次，略帶提拉；④頭面部：從前額正中向兩側(cè)滑椎推至太陽(yáng)穴順時(shí)針揉15次，再?gòu)那邦~發(fā)跡推按至枕后，雙側(cè)手掌隨機(jī)撫觸頭、面、頸部；⑤胸腹部：雙手分別從側(cè)胸肋緣向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn)，在胸部交叉；然后從左下腹交替按摩至右下腹，神闕穴用掌根環(huán)形按摩，順、逆時(shí)針各15次。每次撫觸5分鐘，每天2次，持續(xù)90天。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)量新生兒出生后第2天頭圍、身長(zhǎng)、體重情況及45、90天的增長(zhǎng)差值。結(jié)果采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

兩組新生兒出生后第45天、第90天的頭圍、身長(zhǎng)、體重增加情況比較，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 經(jīng)絡(luò)撫觸可有效促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。新生兒由于消化器官發(fā)育不完善，容易引起溢乳、腹脹、腸蠕動(dòng)減少等胃腸道功能障礙。經(jīng)絡(luò)撫觸通過撫觸和按摩對(duì)新生兒進(jìn)行輕柔的刺激，通過感覺器官傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加迷走神經(jīng)興奮性，使新生兒胃腸道激素分泌增加，食欲增加，加強(qiáng)食物攝??；腹部的撫觸根據(jù)直腸、結(jié)腸的解剖特點(diǎn)及蠕動(dòng)規(guī)律，給予輕柔按摩，同時(shí)通過足三里、補(bǔ)脾等穴位的按摩，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收[2]；按摩夾脊穴等刺激相關(guān)神經(jīng)，能振奮腎陽(yáng)，腎主二便，腎氣壯則二便通，使排便增強(qiáng)，尤其促使胎便今早排出，進(jìn)一步促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。

3.2 經(jīng)絡(luò)撫觸能促進(jìn)新生兒睡眠。經(jīng)絡(luò)撫觸通過督脈足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴位的按摩，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、健腦醒神；醫(yī)護(hù)人員及雙親在撫觸同時(shí)也是一種情感交流的過程，通過撫觸者與新生兒皮膚的接觸，能有效刺激新生兒皮膚感受器，減少新生兒的焦慮和不安，提高睡眠質(zhì)量[3]，延長(zhǎng)新生兒慢波睡眠時(shí)相，增加生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)新生兒體格發(fā)育。

4 結(jié)論

綜上所述，經(jīng)絡(luò)撫觸能有效提高新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，對(duì)現(xiàn)代新生兒護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)具有指導(dǎo)意義，應(yīng)將其納入新生兒常規(guī)護(hù)理，讓廣大嬰幼兒受益，提高人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉笑梅，顏勝宇.撫觸在治療新生兒腸痙攣中的作用 [J].護(hù)理研究，2010（下旬版）：508-509.