導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇孤獨(dú)癥康復(fù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

兒童孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。通常我們把它理解為是由于腦部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，進(jìn)而直接造成了孤獨(dú)癥兒童的心理發(fā)展遲緩，并由此表現(xiàn)出的自信心嚴(yán)重缺乏，自制力、自控自我表現(xiàn)能力極差，溝通能力、社會(huì)水平能力低下的疾病。然而該病雖然已從遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素方面作了大量研究，但迄今為止，卻仍未能闡明兒童孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制。那么，如何有效的對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育康復(fù)成為了我們當(dāng)前最值得深思的課題。

二、孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)目的及原則

廣義上，康復(fù)是指醫(yī)學(xué)診斷治療后作用于很體技能、心理調(diào)適等康復(fù)性活動(dòng)，屬于醫(yī)學(xué)診斷治療。但我們所指的康復(fù)則是指更好的聯(lián)系教育對(duì)其身體機(jī)能、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展、心里年齡低化等因神經(jīng)系統(tǒng)廣性發(fā)育障礙所致缺陷的系列的改善。

教育與康復(fù)是密不可分的。教育包含著康復(fù)，康復(fù)又緊系著教育，只有將教育與康復(fù)緊密的結(jié)合才能更好的達(dá)到康復(fù)目的。

不少家長(zhǎng)有這樣的誤區(qū)，看重康復(fù)中心治療而忽略學(xué)校教育?，F(xiàn)有的康復(fù)治療中心大都是通過(guò)制式的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練不斷地強(qiáng)化孩子在此方面的缺陷。單一的康復(fù)訓(xùn)練既不值得提倡的，也根本不能滿足于孤獨(dú)癥兒童的全面性康復(fù)。

孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)的根本目的在于改善他們社會(huì)性差的狀況。使他們能夠運(yùn)用正確的表達(dá)方式與周圍的人進(jìn)行溝通，能適應(yīng)環(huán)境的變化，有效的控制自己的情緒和行為。

三、孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)的一般原則

（一）早期教育原則

孤獨(dú)癥的早期教育是指從出生到入學(xué)前這個(gè)階段性的教育。早期教育是教育康復(fù)的關(guān)鍵期。在這個(gè)時(shí)期孩子最容易接受環(huán)境和教育的影響，進(jìn)而發(fā)展相應(yīng)的智力和能力，錯(cuò)過(guò)了彼岸不容易獲得這種發(fā)展。所以家長(zhǎng)一定要抓住早期教育的關(guān)鍵期，治療年齡越早，改善程度越明顯，在早教過(guò)程中以下幾方面是我們應(yīng)該注意的：

1、確保孩子發(fā)育過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)。

2、結(jié)合日常生活利用聲音、玩具、觸摸等刺激其感知的培養(yǎng)。

3、抓住孩子的求知欲，重視鼓勵(lì)其正確行為，忽視其錯(cuò)誤行為。

4、循序漸進(jìn)，小步循環(huán)。不急躁，不消極。

5、因材施教，根據(jù)幼兒各時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行。

6、著重于智力開發(fā)和知識(shí)教育的結(jié)合。

（二）愛的教育原則

孤獨(dú)癥兒童的世界是需要我們關(guān)心、愛護(hù)的。對(duì)于孤獨(dú)癥群體的關(guān)愛不僅要依靠家庭、學(xué)校的努力，更需要全社會(huì)的關(guān)心和愛護(hù)。

首先，我們要明白關(guān)愛并不等同于溺愛。家長(zhǎng)對(duì)孩子的愛是毋庸置疑的。但是對(duì)于愛的拿捏度卻不好掌握。很多孤獨(dú)癥家長(zhǎng)都存在著放縱孩子的心理。在教育教學(xué)中遇到問題他們首先想到的是憐憫，找各種理由為孩子開脫錯(cuò)誤行為。久而久之孩子不但得不到更好的改善，反而愈演愈烈。不久前剛剛遇到一對(duì)患有孤獨(dú)癥的兄妹，這對(duì)兄妹均有肥胖的特征。據(jù)了解得知這種肥胖的原因多半源于父母的縱容。家長(zhǎng)總認(rèn)為孩子患有這種疾病本身已經(jīng)非?？蓱z，所以便盡量滿足孩子對(duì)吃的欲望。久而久之不但造成孩子肥胖的體質(zhì)，還使這對(duì)兄妹眼中只看得到實(shí)物，經(jīng)常亂串教室，搶食他人實(shí)物。顯然對(duì)孩子一再遷就愛并不能是他們更好的成長(zhǎng)。

其次，關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童各方面的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童和普通兒童的發(fā)展一樣，都主要體現(xiàn)在生理和心理兩大方面。生理方面包括身體發(fā)展、言語(yǔ)發(fā)展和行為發(fā)展；心理發(fā)展則主要包括認(rèn)知水平和心理發(fā)展等方面。在實(shí)際生活中很多家長(zhǎng)的關(guān)注旺旺更著重于語(yǔ)言、行為和認(rèn)知發(fā)展，而往往忽視了孩子其他方面的發(fā)展，這是家校教育中需要注意糾正的。

（三）不斷強(qiáng)化原則

孤獨(dú)癥兒童通常習(xí)慣停留在他熟悉的環(huán)境或事件中。他不會(huì)按照正常的生活模式進(jìn)行。例如：提前準(zhǔn)備好課堂所需用品、上課前去廁所、午飯時(shí)間去吃飯。他們需要有人長(zhǎng)期的、適時(shí)的去提醒他們，幫助他們建立一個(gè)個(gè)正確的，與之生存和發(fā)展相關(guān)的概念。而這種相關(guān)概念的建立不是驟然而成的，它需要通過(guò)家長(zhǎng)與教師長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)化來(lái)形成。

四、均衡發(fā)展原則

孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展與正常兒童發(fā)展的軌跡基本上是一致的。在孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)過(guò)程中，一定要堅(jiān)持孤獨(dú)癥兒童的均衡發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童的智能發(fā)展于動(dòng)機(jī)、個(gè)性等非智力方面發(fā)展是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的。所以要從德、智、體、美、勞等諸多方面來(lái)進(jìn)行教育康復(fù)。

五、提醒原則

提醒原則是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N交流方式，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)講即使他知道自己下一步應(yīng)該做什么，也需要一個(gè)提醒或是比我們常人反應(yīng)要長(zhǎng)的多的時(shí)間。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)提醒是長(zhǎng)期的、終身性的。這樣的提醒具有預(yù)見性、警示性和提示性的特點(diǎn)。

六、個(gè)別化教育在孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)中的作用

個(gè)別化教育是根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異出發(fā)，以滿足學(xué)生自身所需。用句最直白的話來(lái)解釋就是更好的因材施教。

首先，孤獨(dú)癥兒童的個(gè)別化教育的確立要本著科學(xué)務(wù)實(shí)的教育康復(fù)指導(dǎo)思想，確立終極目標(biāo)、突出他們溝通技能的培養(yǎng)、強(qiáng)化孤獨(dú)癥兒童認(rèn)知特點(diǎn)的研究。

其次，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行全面系統(tǒng)的教育康復(fù)評(píng)估。在評(píng)估的過(guò)程中我們要把握孤獨(dú)癥兒童的整體特征，對(duì)孩子進(jìn)行專業(yè)的鑒定，提出科學(xué)的教育康復(fù)建議，針對(duì)當(dāng)前存在的問題整理綜合性的評(píng)估意見。

個(gè)別化教育作為一種先進(jìn)的教育理念，它的針對(duì)性很強(qiáng)，同時(shí)要求著教育者一句個(gè)別教育計(jì)劃長(zhǎng)期性的創(chuàng)造開展教育康復(fù)工作，確保教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

篇2

兒童孤獨(dú)癥的治療采用特殊教育、行為矯正、藥物治療等綜合治療方法。治療要早期、系統(tǒng)、個(gè)體化，要培養(yǎng)對(duì)患者終生教育的理念，在不同的關(guān)鍵生長(zhǎng)發(fā)育期進(jìn)行針對(duì)性引導(dǎo)培訓(xùn)。在治療干預(yù)的過(guò)程中，需要患兒、家庭、專科醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生、特教人員、殘聯(lián)、社區(qū)、政府、慈善單位等共同參與。

藥物治療

孤獨(dú)癥的藥物治療基本采取對(duì)癥處理的原則，注意避免不良反應(yīng)，目前仍沒有患者期望的特效藥。臨床使用抗精神病藥物利培酮或者阿立哌唑用于治療孤獨(dú)癥患兒的刻板重復(fù)行為、自傷攻擊行為等。針對(duì)共患多動(dòng)、注意障礙、癲癇、智能落后、抽動(dòng)、情緒障礙等可采用藥物對(duì)癥處理。

康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容

言語(yǔ)訓(xùn)練①言語(yǔ)表達(dá)：訓(xùn)練發(fā)音器官、練習(xí)發(fā)音，從單詞、簡(jiǎn)單句向復(fù)雜句過(guò)渡。②言語(yǔ)理解：本能的、常用詞語(yǔ)的理解，抽象、復(fù)雜語(yǔ)句的理解和應(yīng)用，并結(jié)合場(chǎng)景訓(xùn)練。③言語(yǔ)溝通：在社交過(guò)程中用言語(yǔ)來(lái)交流，讓別人明白自己的意圖，回答別人的問題。談?wù)摼S持一個(gè)完整的話題。注意言語(yǔ)節(jié)奏、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等。

交往訓(xùn)練通過(guò)游戲、集體活動(dòng)訓(xùn)練言語(yǔ)交流、表情交流、肢體言語(yǔ)交流，以及觀察、模仿交往活動(dòng)。在交往中逐漸培養(yǎng)互動(dòng)、分享、團(tuán)結(jié)、友誼、求助、同情，學(xué)會(huì)接納關(guān)心別人，理解人情世故，掌握社交規(guī)則等。

行為矯正 采用正性強(qiáng)化法、負(fù)性消退法。強(qiáng)化好的行為，使不良行為退化，消除刻板重復(fù)行為，糾正興趣范圍狹窄，改善攻擊、自傷、發(fā)脾氣、偏食等。

生活自理 培養(yǎng)飲食、洗漱、睡眠、穿衣、外出、購(gòu)物等生活技能。根據(jù)實(shí)際能力和年齡水平設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練內(nèi)容，循序漸進(jìn)。

感覺統(tǒng)合 針對(duì)交往被動(dòng)、言語(yǔ)落后、敏感膽小、怕大聲、易緊張、幼時(shí)走路不穩(wěn)、左利手等情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括大動(dòng)作運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)。大動(dòng)作運(yùn)動(dòng)：滑板、跳繩、平衡木、吊纜、袋鼠跳、羊角球、大籠球等。精細(xì)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)：穿珠子、插棍、折紙、搭積木、畫畫、練習(xí)系鞋帶、扣扣子、用筷子等。每周3～4次，每次40～60分鐘。

智力開發(fā) 左腦開發(fā)：計(jì)算、領(lǐng)悟、抽象性、邏輯性的訓(xùn)練。右腦開發(fā)：操作能力、空間結(jié)構(gòu)能力的訓(xùn)練。

情緒控制采取挫折教育，讓患兒自我放松、自我宣泄。情緒認(rèn)知可讓患兒了解自己情緒的變化、原因、影響、后果，并分析比較。

心理支持 做好心理保護(hù)，培養(yǎng)患兒自信心，接納自己，避免頻繁的負(fù)性情緒刺激。建立良好的生活環(huán)境，培養(yǎng)良好的情商。

特長(zhǎng)培養(yǎng) 根據(jù)喜好和優(yōu)勢(shì)選擇特長(zhǎng)培養(yǎng)。如記憶力好，心算力好，歌唱能力好，繪畫能力好，喜歡模仿等。主要康復(fù)培訓(xùn)理論

應(yīng)用行為分析法（ABA） 經(jīng)典ABA的核心是行為回合訓(xùn)練法，其特點(diǎn)是具體和實(shí)用。主要步驟包括訓(xùn)練者發(fā)出指令、孩子反應(yīng)、訓(xùn)練者對(duì)反應(yīng)作出應(yīng)答和停頓，目前仍在使用。現(xiàn)代ABA在經(jīng)典ABA的基礎(chǔ)上融合其他技術(shù)，更強(qiáng)調(diào)情感與人際發(fā)展，根據(jù)不同的目標(biāo)采取不同的步驟和方法。

TEACCH教學(xué)法 全面改善患兒在語(yǔ)言、交流、感知覺及運(yùn)動(dòng)等方面存在的缺陷。

步驟：①根據(jù)不同訓(xùn)練內(nèi)容安排訓(xùn)練場(chǎng)地，要強(qiáng)調(diào)視覺提示。②建立訓(xùn)練程序表，注重訓(xùn)練的程序化。③確定訓(xùn)練內(nèi)容，包括兒童模仿、運(yùn)動(dòng)、感知、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、言語(yǔ)表達(dá)和理解、生活自理、社交以及情緒情感等。④在教學(xué)方法上要求充分運(yùn)用言語(yǔ)、身體姿勢(shì)、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)患兒對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握。

人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI） 目前認(rèn)為共同注意缺陷和心理理論缺陷是核心缺陷。通過(guò)人際關(guān)系訓(xùn)練，改善孩子的共同注意能力，加深孩子對(duì)他人心理的理解，提高孩子的人際交往能力。

篇3

關(guān)鍵詞：回合式教學(xué)；孤獨(dú)癥；案例；技巧

[Abstract]：In autism children's cognitive teaching approach，DTT is a kind of the effect is most remarkable teaching method.But because the autistic children personality differences，if the teacher only grasp the DTT procedure，is not an accurate analysis of children's behavior，and in strict accordance with each DTT，not only can’t achieve the expected results，it will cause unpredictable adverse consequences.This article through the concrete case analysis，analytic in autism children's cognitive teaching how to use the skills，effective use of DTT ，to achieve the desired teaching effects.

[Key word]：DTT Autism；Case；Skill

兒童孤獨(dú)癥是一種發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育障礙性疾病。多數(shù)患兒起病于嬰幼兒期，它嚴(yán)重影響到兒童的感知、語(yǔ)言、情感，尤其是社會(huì)交往等多種功能的發(fā)展。發(fā)病年齡在三歲以內(nèi)。孤獨(dú)癥兒童因其特殊性，導(dǎo)致其認(rèn)知、理解能力普遍較低，老師們?yōu)榱私桃粋€(gè)簡(jiǎn)單的指令，大費(fèi)周折，未必能達(dá)到預(yù)期的效果，而“回合式教學(xué)法”以其細(xì)膩的課題分解技術(shù)和獨(dú)具特色的教學(xué)技巧，讓老師從孤獨(dú)癥兒童每個(gè)回合的反應(yīng)中得到反饋，并找準(zhǔn)切入口，充分利用技巧，最大限度地提高他們的認(rèn)知理解水平，并進(jìn)一步引導(dǎo)其與外界溝通。

1.回合式教育法，孤獨(dú)癥教育康復(fù)的法寶

1.1概念

回合式教學(xué)法（分段教學(xué)法、分離試驗(yàn)法、分離式教學(xué)），它是應(yīng)用行為分析法中的一種方法，也是應(yīng)用行為分析法的核心。在訓(xùn)練中，老師把每個(gè)訓(xùn)練課題依據(jù)孩子所具有的能力，盡可能地分解成最小單元，把最簡(jiǎn)單的元素呈現(xiàn)給孩子，一個(gè)一個(gè)步驟地教，每個(gè)步驟都通過(guò)規(guī)范的指令、及時(shí)的輔助和有效的強(qiáng)化，反復(fù)幾個(gè)回合，循序漸進(jìn)，逐步完成?；睾鲜浇虒W(xué)法的每個(gè)回合都由五個(gè)必須的要素組成，即：指令、輔助、反應(yīng)、結(jié)果/強(qiáng)化和停頓。

1.2程序

回合式教學(xué)法主要包含以下六個(gè)回合：

A：基礎(chǔ)情況（摸底），現(xiàn)至少三個(gè)項(xiàng)目（其中包含至少一個(gè)要學(xué)習(xí)的項(xiàng)目），輪換項(xiàng)目的位置以及指令，進(jìn)行2小節(jié)各10次試驗(yàn)。需要特別注意的是在此回合中，不給予任何輔助或獎(jiǎng)勵(lì)，正確記；不正確記。如果80以上正確直接進(jìn)入維持階段。

B：集中試驗(yàn)法（主體試驗(yàn)法）：指得是在不呈現(xiàn)其他非學(xué)習(xí)項(xiàng)目的情況下呈現(xiàn)新的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每小節(jié)10次試驗(yàn)，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)不呈現(xiàn)任何分心物，使用從高到低輔助教學(xué)法，用+p/-p與+/-標(biāo)記，嘗試弱化輔助（1次），嘗試獨(dú)立反應(yīng)（1次），持續(xù)輔助學(xué)習(xí)項(xiàng)目，不允許孩子出現(xiàn)錯(cuò)誤反應(yīng)，10次試驗(yàn)均使用相同的指令。

C：?jiǎn)我怀尸F(xiàn)法，漸引入分心物使逐漸接近學(xué)習(xí)項(xiàng)目，不斷變換分心物位置，只給予學(xué)習(xí)項(xiàng)目的指令，當(dāng)兩項(xiàng)目平行時(shí)，可作+/-的記錄，否則只記錄+p/-p。

D：隨機(jī)輪換法，使用從低到高輔助教學(xué)法，每小節(jié)10次試驗(yàn)，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，然后摸底，只呈現(xiàn)一個(gè)分心項(xiàng)目，輪換項(xiàng)目位置（學(xué)習(xí)項(xiàng)目與已掌握項(xiàng)目），輪換學(xué)習(xí)項(xiàng)目和已掌握項(xiàng)目的指令，用+p/-p與+/-標(biāo)記。

E ：擴(kuò)展試驗(yàn)法，一般引入至少2個(gè)以上已掌握項(xiàng)目作為分心刺激，使用從低到高輔助教學(xué)法，每小節(jié)10次試驗(yàn)，直到達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，然后摸底輪換項(xiàng)目位置（學(xué)習(xí)項(xiàng)目與已掌握項(xiàng)目），換學(xué)習(xí)項(xiàng)目和已掌握項(xiàng)目的指令，用/-p與+/-標(biāo)記。

F：維持階段，用從低到高輔助教學(xué)法，天都進(jìn)行維持訓(xùn)練，將維持訓(xùn)練融入學(xué)習(xí)訓(xùn)練中去以增加孩子受到強(qiáng)化的機(jī)會(huì)，多種環(huán)境利用多種資源進(jìn)行維持階段的訓(xùn)練，以達(dá)到泛化的目的，持記錄，隨時(shí)監(jiān)督退化情況。

1.3回合式教學(xué)法的具體操作過(guò)程

（1）調(diào)整情緒，吸引注意力，建立對(duì)視。發(fā)展好的注意技能對(duì)孩子的學(xué)習(xí)至關(guān)重要

（2）發(fā)出指令。指令要清楚，簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確。聲音要具有權(quán)威性，堅(jiān)定，充滿信心，每個(gè)回合只說(shuō)一次指令，如果孩子沒有反應(yīng)，停止試驗(yàn)并進(jìn)行新的回合。當(dāng)孩子取得進(jìn)步，指令應(yīng)采取更自然的方式以獲得泛化。如“拍手”、“指鼻子”、“拿起來(lái)”。

（3）及時(shí)輔助。輔助方式要依據(jù)孩子配合能力、操作能力、理解能力的強(qiáng)弱而運(yùn)用。

（4）觀察反應(yīng)（語(yǔ)言應(yīng)答或是其他動(dòng)作反應(yīng)）。老師在發(fā)出指令前要做到心中有數(shù)，明確“正確反應(yīng)”的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)先制定并且前后是一直的，不能強(qiáng)化任何額外的行為比如：指令：敲；反應(yīng)：孩子拍巴掌并敲；強(qiáng)化：給予中性反應(yīng)，結(jié)束試驗(yàn)，重新做。給孩子3到5秒鐘的思考時(shí)間，要注意反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)就是你所能接受的孩子未獲得強(qiáng)化具體所要作出的行為。在此程序中，允許自我矯正。無(wú)反應(yīng)被認(rèn)為是錯(cuò)誤反應(yīng)。結(jié)束試驗(yàn)并重新開始。確保預(yù)期行為出現(xiàn)時(shí)得到充分的強(qiáng)化。

（5） 對(duì)孩子反應(yīng)做出反饋，即結(jié)果和強(qiáng)化。結(jié)果和強(qiáng)化的意義就是告訴孩子。他做得“對(duì)”還是“不對(duì)”。如果孩子反應(yīng)正確，應(yīng)該提供表?yè)P(yáng)與實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)；良好注意下正確反應(yīng)下應(yīng)該給予超級(jí)強(qiáng)化；沒有注意的正確反應(yīng)給予一般強(qiáng)化。強(qiáng)化應(yīng)當(dāng)具有依存性，只在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)才給予，根據(jù)表現(xiàn)有所區(qū)別，持續(xù)的給予，選擇基于那些在日常背景下的，有變化的，歲時(shí)間逐漸淡出，要與實(shí)際年齡想適應(yīng)。如果沒有反應(yīng)，等于錯(cuò)誤反應(yīng)。如果出現(xiàn)脫軌行為，立即給予反饋，糾正行為，重新進(jìn)行該回合教學(xué)。

（6）泛化，熱情的聲調(diào)，變化的背景，變化的指令，有趣，喜歡，有功能性的材料，不要持續(xù)在一個(gè)已經(jīng)掌握了的項(xiàng)目上讓孩子感到厭煩，當(dāng)孩子合作時(shí)不要延長(zhǎng)他的工作時(shí)間，你這是在懲罰他。同樣，也不要在碰到麻煩時(shí)縮短項(xiàng)目的時(shí)間，你這是在獎(jiǎng)勵(lì)他，保持一個(gè)高成功比率，使用孩子喜歡的東西，哪怕自我刺激性的物品也可以作為強(qiáng)化物，任務(wù)穿插，變化的并且是自然的強(qiáng)化物，語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)盡可能自然，課程富有變化 （e.g.語(yǔ)言，游戲，社會(huì)，自理），盡可能去結(jié)構(gòu)化 （e.g.有些時(shí)候選擇在地板上而非椅子上工作）。不管反應(yīng)對(duì)與錯(cuò)，每?jī)蓚€(gè)回合之間要稍作停頓，為下一個(gè)回合做準(zhǔn)備。老師就是憑借孩子每個(gè)回合的反應(yīng)形式，來(lái)了解孤獨(dú)癥兒童的內(nèi)心動(dòng)機(jī)和能力狀態(tài)。

2.案例分析，透視回合式教育在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中的應(yīng)用

下面我們就具體教學(xué)案例，解析孤獨(dú)癥兒童在每個(gè)回合中的反應(yīng)，找準(zhǔn)各功能領(lǐng)域存在的障礙，實(shí)施穿越障礙的教學(xué)技巧，開啟孤獨(dú)癥兒童的意識(shí)。

課題：拍拍手

目的：聽指令

過(guò)程：第一回合（摸底階段）：老師發(fā)出指令：“拍拍手，孩子沒有正確反應(yīng)。不給予輔助和獎(jiǎng)勵(lì)，立即停止重新開始。進(jìn)行三次，進(jìn)入第二回合（主體試驗(yàn)階段）：發(fā)出指令“拍拍手”，老師給予全軀體輔助完成，并給予獎(jiǎng)勵(lì)；逐層降低輔助程度；到第三回合基本是獨(dú)立完成的。第四回合時(shí)，引入一個(gè)分心物，老師發(fā)出“拍拍手”和“點(diǎn)點(diǎn)頭”的指令交替進(jìn)行，在沒有任何輔助的情況下，發(fā)出“拍拍手”，他作出點(diǎn)點(diǎn)頭的反應(yīng)。此時(shí)采用從低到高的輔助技術(shù)，直至完成。進(jìn)入第五回合，引入兩個(gè)分心物，老師隨機(jī)發(fā)出“拍手”“點(diǎn)頭”“跺腳”指令，孩子，他不去做拍手的動(dòng)作，結(jié)束此回合，稍作停頓后進(jìn)行穿插練習(xí)，并配合從低到高的輔助技術(shù)，直至完成。進(jìn)入最后一個(gè)回合：維持階段。新授內(nèi)容時(shí)不斷鞏固加強(qiáng)，并達(dá)到泛化的目的。

分析：

第二個(gè)回合孩子在老師的輔助下，完成了拍手的動(dòng)作，而獲得了強(qiáng)化物。即：老師只強(qiáng)化了孩子聽到指令后的動(dòng)作反應(yīng)，這時(shí)的孩子只需要在輔助下機(jī)械地進(jìn)行手部運(yùn)作即可，而孩子認(rèn)知理解方面存在缺陷，并沒有真的理解指令的意思，只是下意識(shí)的去做出一個(gè)反應(yīng)。因此在第四回合，引入分心物時(shí)，孩子就出現(xiàn)了做出錯(cuò)誤的反應(yīng)。在教學(xué)中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)出指令，消退手把手動(dòng)作輔助，采用提示輔助的方法，提升孩子的認(rèn)知理解能力，逐步的完成指令要求。并通過(guò)多次強(qiáng)化，讓孩子達(dá)到聽懂指令的目的。在訓(xùn)練過(guò)程中要把握原則，因?yàn)楹鲜浇虒W(xué)法不僅具有獨(dú)特的教學(xué)技巧，而且在具體操作過(guò)程中還有著很強(qiáng)的原則性，只有嚴(yán)格按程序進(jìn)行，才能使得該教學(xué)法達(dá)到預(yù)期的效果。

3.回合式教育的注意事項(xiàng)

（1）恰當(dāng)?shù)厥褂酶鞣N“輔助”技巧，及時(shí)給予“輔助”可以幫助孤獨(dú)癥兒童減少挫折感，但在具體操作時(shí)還要做到盡早消退“輔助”，并獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)“輔助”的行為，這樣可以使孩子早一點(diǎn)兒學(xué)習(xí)獨(dú)立完成任務(wù)。

（2）強(qiáng)化物是否能持續(xù)有效，除了與強(qiáng)化物的選擇和使用有關(guān)，還與“強(qiáng)化”的方式和時(shí)機(jī)有關(guān)。在建立新行為，教授新知識(shí)時(shí)，一定要用連續(xù)“強(qiáng)化”，而重復(fù)性、鞏固性的練習(xí)時(shí)應(yīng)采取隨機(jī)“強(qiáng)化”。

（3）孤獨(dú)癥兒童嚴(yán)重的刻板行為，會(huì)影響孩子語(yǔ)言理解和認(rèn)知，那么在訓(xùn)練過(guò)程中要及時(shí)對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行泛化，用不斷變換形式的手段促使孩子知覺上加工，有效地改變孩子的機(jī)械記憶和刻板行為，達(dá)到真正理解訓(xùn)練內(nèi)容的目的。

4.總結(jié)

回合式教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法不同，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是給兒童提供很多的信息內(nèi)容，兒童在教授過(guò)程中只需被動(dòng)地“聽”，需明確地做出反應(yīng)，回合式教學(xué)法只給兒童簡(jiǎn)單明確的指令，對(duì)兒童的要求十分清晰。每次教學(xué)時(shí)兒童都要做出反應(yīng)，老師將根據(jù)反應(yīng)的情況給予不同的結(jié)果反饋。這種教學(xué)法強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)，很適于對(duì)孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練，因?yàn)樗麄兺ǔ?duì)他人的語(yǔ)言沒有反應(yīng)，能夠理解他人的意向，能夠像其他正常兒童那樣可以通過(guò)細(xì)致地講解達(dá)到習(xí)得新技能的目的，他們需要更多的反復(fù)的練習(xí)和對(duì)正向行為的強(qiáng)化，才能建立新行為，獲得新知識(shí)。因此，老師只有細(xì)心地去觀察并解讀孤獨(dú)癥兒童的每個(gè)反應(yīng)，才能更有效的幫助他們走出自己的封閉的世界。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳、李丹.特殊兒童應(yīng)用行為分析.北京大學(xué)出版社，2011，6.

[2]羅恩?里夫 、約翰?麥克伊欽 、蔡飛.孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程.華夏出版社 ，2008 ，5.

篇4

【關(guān)鍵詞】 孤獨(dú)癥；心理健康；患兒康復(fù)

孤獨(dú)癥 （Autism）是一種以語(yǔ)言交流障礙、社會(huì)交往障礙和行為異常為特征的嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙性疾病， 其矯治、康復(fù)、重歸社會(huì)是一個(gè)艱難復(fù)雜的過(guò)程[1]。據(jù)推算 ， 我國(guó)孤的形式 ， 以癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）、艾森克個(gè)性量表問卷或獨(dú)癥患兒已達(dá) 100多萬(wàn)[2]。由于孤獨(dú)癥至今尚無(wú)有效療法 ， 自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷等為測(cè)評(píng)工具 ， 對(duì)比孤獨(dú)癥兒童父母與作為患兒的主要照護(hù)者 ， 其父母的心理健康及其對(duì)患兒的影正常兒童父母的量表得分。其中以癥狀自評(píng)量表最常用 ， 可響已成為孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的重要因素。為對(duì)臨床孤獨(dú)癥患兒較全面了解受測(cè)者的心理健康水平。調(diào)查顯示 ， 孤獨(dú)癥患兒的康復(fù)治療有所啟示， 本文特對(duì)該領(lǐng)域研究綜述如下。

1 孤獨(dú)癥患兒父母的心理健康狀況

1. 1 患兒父母的心理狀況

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多采用定量調(diào)查家長(zhǎng)心理上存在明顯的焦慮、抑郁、敵對(duì)等 ， 具有內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)傾向。心理反應(yīng)依次為緊張和焦慮 （92.7%）， 急于求成和過(guò)分順從（57.2%）。孤獨(dú)癥兒童父母的 SCL-90總分高于正常對(duì)照組 ， 父親在強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、偏執(zhí)等 ， 母親在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)、精神病性和睡眠、飲食等的分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組[3， 4]。孤獨(dú)癥父母背負(fù)的巨大精神壓力常常影響自身的健康 ，易產(chǎn)生抑郁、焦慮情緒 ，日后發(fā)生焦慮癥、抑郁癥的比率高。

1. 2 關(guān)注母親的心理狀況 國(guó)內(nèi)外的調(diào)查均顯示 ， 孤獨(dú)癥患兒母親的抑郁因子分值高于父親。而且 ， 母親參與患兒治療項(xiàng)目越多 ， 則個(gè)人壓力越大 ， 心理狀況越差[5]。多數(shù)情況下 ， 是母親參與和陪護(hù)患兒的治療過(guò)程。母親的心理壓力水平越高 ， 對(duì)治療的干涉性就越強(qiáng) ， 影響了患兒的康復(fù)。因此 ， 必須關(guān)注孤獨(dú)癥患兒母親的心理狀況。

2 家長(zhǎng)心理狀況對(duì)患兒康復(fù)的啟示

孤僻、刻板、退縮、焦慮等負(fù)性心理特征 ， 造成夫妻關(guān)系危機(jī)、罹患身心疾病、親子互動(dòng)失調(diào)和養(yǎng)育失當(dāng)、家庭出現(xiàn)社會(huì)隔離等 ， 不僅影響自身的身心健康 ， 更直接關(guān)系到孤獨(dú)癥兒童的治療效果。因此 ， 必須對(duì)孤獨(dú)癥患兒父母的心理狀況予以適當(dāng)干預(yù)。目前 ， 孤獨(dú)癥的治療尚無(wú)有效手段。孤獨(dú)癥康復(fù)的效果在于功能訓(xùn)練、情感啟發(fā)的生活化和持續(xù)化。因此 ， 父母的心理狀況是決定孤獨(dú)癥康復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一， 弱化負(fù)性心理特征直接關(guān)系到患兒的康復(fù)效果。

在患兒康復(fù)項(xiàng)目中開展對(duì)患兒父母心理的健康教育 ， 減輕患兒父母的心理壓力 ， 減弱負(fù)性心理?yè)p害等 ， 將有利于孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)。應(yīng)當(dāng)教育患兒父母 ， 過(guò)高的心理壓力有害于自己 ， 也過(guò)多的干涉了患兒的康復(fù)治療。在照護(hù)患兒過(guò)程中父母應(yīng)重視自我 ， 患兒父母要學(xué)會(huì)給自己空間 ， 不要一味的把時(shí)間和精力全部投給孩子 ， 不能放棄自我和脫離社會(huì)。擁有堅(jiān)強(qiáng)樂觀的生活 ， 有利于家庭的穩(wěn)固 ， 更有利于孩子的身心發(fā)展和治療。

3 小結(jié)

治療孤獨(dú)癥是漫長(zhǎng)、艱辛的過(guò)程 ， 父母在其中起著至關(guān)重要的作用 ， 父母的心理狀況對(duì)患兒的康復(fù)有直接影響。因此 ， 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒的治療過(guò)程中 ， 必須及時(shí)了解父母的心理健康狀況 ， 并給予針對(duì)性、個(gè)體化干預(yù) ， 以強(qiáng)化家長(zhǎng)正性心理特征、弱化其負(fù)性心理特征 ， 這對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉靖 ， 楊曉玲 ， 賈美香 ， 等 . 2004年北京市 2～6歲兒童廣泛性發(fā)育障礙的現(xiàn)況調(diào)查. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 ， 2007， 21（5）：290-293.

[3]冀永娟 ， 賀莉娜 ， 吳媛 ， 等 . 孤獨(dú)癥兒童臨床問題與父母心理健康狀況的相關(guān)性研究 . 中國(guó)兒童保健雜志 ， 2011， 19（12）： 1133-1136.

篇5

關(guān)鍵詞：幼兒；孤獨(dú)癥兒童；病因模式；康復(fù)理念

中圖分類號(hào)：R749文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-0118（2012）04-0201-02

一、引言

兒童自閉癥（或稱孤獨(dú)癥）是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語(yǔ)言、思維和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙，也是廣泛性發(fā)育障礙中最為常見和典型的一種［2］。自1943年美國(guó)教授Kanner觀察到孤獨(dú)癥癥狀群的兒童并作報(bào)告以來(lái)［3］，圍繞其定義、病因、治療以引起了諸多激烈的爭(zhēng)論，中國(guó)教育者對(duì)此進(jìn)行研究始于1982年——南京兒童心理衛(wèi)生研究中心的陶國(guó)泰教授確診了我國(guó)第一例自閉癥患者。與國(guó)外相比，我國(guó)孤獨(dú)癥研究起步較晚且進(jìn)展相對(duì)緩慢，但如果根據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)自閉癥的患病率大約為萬(wàn)分之五而自閉癥系列癥的患病率為萬(wàn)分之十的較為保守的標(biāo)準(zhǔn)以及我國(guó)現(xiàn)有總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì)，我國(guó)目前可能有50萬(wàn)左右的自閉癥患者和100萬(wàn)左右的自閉癥系列癥患者(包括典型意義上的和非典型意義上的自閉癥患者)，因此準(zhǔn)確界定孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展規(guī)律并有效的開展早期干預(yù)方面的研究顯得更加必要和緊迫。

針對(duì)近期國(guó)內(nèi)學(xué)者研究提出孤獨(dú)癥兒童首先是兒童，其次才是患有孤獨(dú)癥疾病的“兒童”；對(duì)于每一個(gè)患有孤獨(dú)癥疾病的“兒童”而言，其身心發(fā)展是遵循正常幼兒發(fā)展的一般規(guī)律的觀點(diǎn)，筆者通過(guò)文獻(xiàn)整理對(duì)國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥的研究作了較為全面的了解，現(xiàn)將它們編譯整理綜述如下，以在綜合此觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)未來(lái)孤獨(dú)癥兒童早期干預(yù)的研究做出展望。

二、孤獨(dú)癥兒童病因模式的探討

（一）精神分析學(xué)模式

這種父母引發(fā)假說(shuō)模式的倡導(dǎo)者是最著名Bettelheim(1967)，它是一種比較保守的傳統(tǒng)模式，同時(shí)也是近年來(lái)爭(zhēng)議頗多的一種模式。其觀點(diǎn)認(rèn)為，孤獨(dú)障礙是由于母子互動(dòng)不足以及孩子對(duì)于這種缺乏建設(shè)性的親子關(guān)系的極端消極反應(yīng)所致，即孤獨(dú)癥患兒的父母在兒童關(guān)鍵發(fā)展階段上,對(duì)孩子的某些正常行為采取了一種不積極、不合理的對(duì)待(如看護(hù)或大小便訓(xùn)練不當(dāng))，從而導(dǎo)致嬰兒情感退縮。嬰兒的這種退縮行為反過(guò)來(lái)又促使母親對(duì)他采取進(jìn)一步的拒絕態(tài)度，母嬰關(guān)系也因此而不再發(fā)展。在這樣一個(gè)充滿著拒絕與威脅的環(huán)境中，孩子對(duì)父母會(huì)出現(xiàn)不斷的退縮，直到拒絕整個(gè)世界，孤獨(dú)癥也就因此而產(chǎn)生了。由此精神分析學(xué)派把孤獨(dú)癥看成了是孩子對(duì)于充滿敵意和拒絕世界的一種適應(yīng)方式。但是目前還沒有證據(jù)能夠證明孤獨(dú)癥患兒的父母有異常人格特征，相反，一些研究卻顯示孤獨(dú)癥患兒的父母與正常父母之間沒有什么不同(Freeman&Ritvo,1984)，該模式也授到了挑戰(zhàn)。

（二）神經(jīng)功能失調(diào)模式

近年來(lái)的一些研究成果顯示，典型的神經(jīng)病理學(xué)癥狀都是通過(guò)某種體征反應(yīng)出來(lái)的，如張力減退、協(xié)調(diào)性不好、踮著腳尖走路,這些都可以作為推論個(gè)體神經(jīng)受損、不成熟或大腦整合功能發(fā)育不良的依據(jù)(Mesibov&Daw-son,1986)。因此該研究也就把重點(diǎn)放在尋求一些與神經(jīng)病理有關(guān)的外部體征上。他們認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童會(huì)表現(xiàn)出對(duì)于各種感官刺激(如巨響、擁抱等)的反應(yīng)不當(dāng)，時(shí)而過(guò)度，時(shí)而又不足是由于孤獨(dú)癥患兒神經(jīng)受損，不能協(xié)調(diào)和平衡感覺輸入與運(yùn)動(dòng)輸出而引起的。雖然孤獨(dú)癥兒童某種體征反應(yīng)暗示著孤獨(dú)障礙的病因可能與身體器官的病變有關(guān)，但同時(shí)也有人提出了質(zhì)疑：究竟是這些異常導(dǎo)致了患兒的行為病狀，還是由于這些行為癥狀才發(fā)生了器官病變的呢?這一結(jié)論仍不得而知。

（三）生化模式

根據(jù)Freeman和Ritvo(1984)的研究,大約有30%~40%的孤獨(dú)癥患兒血液中的5—羥色胺（與低智商有關(guān)，Campbell）的含量一直保持高水平，而正常嬰兒血液中5—羥色胺含量水平會(huì)在進(jìn)入兒童期以后逐漸下降，到成年期則保持穩(wěn)定在一個(gè)水平。這在某種意義上暗示了孤獨(dú)癥患兒的不成熟。因此治療者開始采用可以降低血液中5—羥色胺水平的藥物(如氟苯丙胺fenfluramine)來(lái)進(jìn)行治療。雖然藥物使孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生目光接觸增加、社會(huì)知覺和對(duì)學(xué)校任務(wù)的注意維持有所增加、IQ測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)提高、多動(dòng)或重復(fù)行為減少以及睡眠狀態(tài)改善等效果，但是在增加患兒的社會(huì)方面并沒有太多的改變，同時(shí)藥物的副作用也值得關(guān)注。

三、孤獨(dú)癥兒童教育與醫(yī)學(xué)康復(fù)理念的分析

（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)

近幾十年科學(xué)家們一直對(duì)孤獨(dú)癥的病因進(jìn)行鍥而不舍的研究，尤其是近幾年高新技術(shù)的發(fā)展，核磁共振成像技術(shù)(MRI)、正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(PET)等在研究中廣泛使用,使孤獨(dú)癥兒童的醫(yī)學(xué)康復(fù)有關(guān)問題得以澄清。其主要涉及的領(lǐng)域有：致病基因、腦功能病變及其病理、麻風(fēng)腮疫苗(MMRvaccination)致病說(shuō)、和其他有關(guān)病因的研究與醫(yī)學(xué)康復(fù)和藥物治療的研究。以這些理論為基礎(chǔ)的康復(fù)理念大多關(guān)注兒童早期醫(yī)藥學(xué)的治療選擇，例如Singh發(fā)現(xiàn)有70%的孤獨(dú)癥的自抗體(autoantiboby)中的麻疹抗體滴定量(titer)顯著增高，而正常兒童則無(wú)此現(xiàn)象，因此現(xiàn)在很多專家對(duì)疫苗的安全性產(chǎn)生質(zhì)疑，更有專家小組建議暫停使用含有汞的疫苗，由此可以得出在選擇之初研究者便已將孤獨(dú)癥兒童身心發(fā)展規(guī)律置于異于正常兒童一般規(guī)律的邊緣地位。

（二）教育康復(fù)

教育訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用已成為研究界的共識(shí)，但由于孤獨(dú)癥個(gè)體差異和現(xiàn)有教育資源(主要是專業(yè)水平和手段)不足或作用發(fā)揮不利，導(dǎo)致訓(xùn)練效果參差不齊甚至停滯不前?，F(xiàn)有的教育訓(xùn)練指向孤獨(dú)癥兒童早期家庭訓(xùn)練方法、早期干預(yù)和訓(xùn)練、教育訓(xùn)練策略與方法等的研究領(lǐng)域。我國(guó)學(xué)者李林提出對(duì)孤獨(dú)癥兒童幼兒園干預(yù)實(shí)施非言語(yǔ)交際行為的干預(yù)、共同注意(jointattention)能力訓(xùn)練與社會(huì)性情感溝通訓(xùn)練的心理策略；在教育訓(xùn)練策略與方法的研究中談及到一般的特殊教育方法時(shí)較也強(qiáng)調(diào)“結(jié)構(gòu)化教學(xué)”、“計(jì)算機(jī)多媒體的介入教學(xué)”以及“雙訓(xùn)練者”教學(xué)訓(xùn)練模式（Pepperberg&Sherman等）的應(yīng)用（該模式對(duì)正常兒童的交流技能的提高幫助不大）等。這些研究集中指向的的仍舊是孤獨(dú)癥兒童的特殊行為。

四、研究趨勢(shì)

縱觀當(dāng)前國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥研究現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)仍然存在一些不足之處：首先，無(wú)論是對(duì)于孤獨(dú)癥病因模式的研究還是康復(fù)模式的探索，研究的立足點(diǎn)大多停留在孤獨(dú)癥兒童的特殊行為之上，較少關(guān)注孤獨(dú)癥孩子與正常兒童的相似或相近的行為，并對(duì)此進(jìn)行積極強(qiáng)化。學(xué)者劉昊利用正向行為支持法對(duì)孤獨(dú)癥兒童的個(gè)案進(jìn)行研究，驗(yàn)證了適當(dāng)強(qiáng)化策略的有效性；其次，現(xiàn)有的研究仍舊停留在行為主義的問題矯正模式，目的在于減少孤獨(dú)癥兒童的刻板行為、攻擊、自傷現(xiàn)象等，不能夠從人本主義的觀點(diǎn)理解孤獨(dú)癥兒童的內(nèi)心需要，事實(shí)上，有時(shí)候孤獨(dú)癥兒童缺少僅僅是周圍人親切的關(guān)注。孤獨(dú)癥兒童最不喜歡也不容忍漠視，學(xué)者黃辛隱與徐曉翠在驗(yàn)證孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)知覺能力發(fā)展相對(duì)正常的理論的時(shí)指出教師在對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意調(diào)整自己的情緒，積極的情緒表達(dá)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的正向反應(yīng)有促進(jìn)作用；最后，在應(yīng)用任何一種訓(xùn)練方式的過(guò)程中我們認(rèn)識(shí)到，有時(shí)并不是孤獨(dú)癥兒童的問題行為過(guò)于病態(tài)，而是研究本身的視角存在有病態(tài)的傾向，忽視了孤獨(dú)癥兒童作為兒童內(nèi)在的本性，一味的追求減少問題行為，而不去為他們示范正確的表達(dá)方式，甚至對(duì)于干預(yù)者本身也不能夠明確怎樣的方式是正確的方式。

五、展望

綜上所述，對(duì)于國(guó)內(nèi)學(xué)者謝明提出的孤獨(dú)癥兒童首先是兒童，其次才是患有孤獨(dú)癥疾病的“兒童”；對(duì)于每一個(gè)患有孤獨(dú)癥疾病的“兒童”而言，其身心發(fā)展是遵循正常幼兒發(fā)展的一般規(guī)律的這一觀念的界定需要更多的研究者給予關(guān)注。孤獨(dú)癥兒童和其他孩子一樣，生來(lái)便具有一般兒童生理和心理方面的能力和發(fā)展歷程，只不過(guò)是孤獨(dú)癥的特質(zhì)使孩子眼下的能力發(fā)揮受到局限，有時(shí)并不是他們“做不到”，而是他們“注意不到”。因此在某種程度上，要想改變孤獨(dú)癥兒童，需要首先改變我們自己，只有我們選擇了正確的方向，改變了自己對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的“關(guān)注點(diǎn)”，從正常兒童的教育模式來(lái)反思孤獨(dú)癥兒童的教育理念，才能改變孤獨(dú)癥兒童的兒童觀，進(jìn)而促使孤獨(dú)癥兒童的行為表現(xiàn)方式發(fā)生改變。

筆者在此呼吁更多的干預(yù)者蹲下來(lái)在孤獨(dú)癥孩子的左耳旁用愉悅的語(yǔ)氣，慢慢的、友善的告訴孩子：“我相信你可以和其他孩子表現(xiàn)的一樣”。微笑的面對(duì)他們，拉起他們的手，堅(jiān)定的和他們一起從遵守簡(jiǎn)單的社會(huì)性規(guī)則開始一步步的使他們?nèi)谌氲截S富的集體生活中，不再“重傷他們本已孤獨(dú)的心靈”，滿足他們“孩子式”的關(guān)懷需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

在同一片藍(lán)天下，有這樣一群人：他們初為人之父母時(shí)，和所有父母一樣有過(guò)喜悅、有過(guò)期盼，更有種創(chuàng)造新生命的自豪。然而，有一天，他們突然發(fā)現(xiàn)自己的孩子因患有孤獨(dú)癥（又稱“星星的孩子”），無(wú)法正常地與世界溝通、交流，他們的心落入痛苦的深淵，開始經(jīng)歷一段漫長(zhǎng)而艱辛的心靈跋涉……郭麗就是這樣一位母親。

10年前，郭麗為給孤獨(dú)癥兒子治療，放棄了工作，傾盡了所有。9年前，她自籌資金，建立起新疆首家孤獨(dú)癥患兒康復(fù)機(jī)構(gòu)，希望幫助跟她一樣無(wú)助的媽媽走出絕境，用愛心照亮這些“星星”。她用自己的行動(dòng)證明了什么是母親，什么是生活的強(qiáng)者！

孩子被確診為孤獨(dú)癥

“你看，這孩子長(zhǎng)得多帥。光看外表，完全就是個(gè)正常孩子?！惫惖脑捦钢乃崤c無(wú)奈。1歲半時(shí)，亮亮只會(huì)叫“爸爸”、“媽媽”，不會(huì)說(shuō)話，不跟小朋友玩，也不玩玩具。郭麗想跟兒子親熱一下，亮亮卻表現(xiàn)得沒有一點(diǎn)感情，甚至不愿意跟她有眼神上的交流，讓郭麗很傷心。

亮亮對(duì)此毫無(wú)察覺，他“拒絕長(zhǎng)大”，不會(huì)自己吃飯、不愿意學(xué)說(shuō)話，即便郭麗一句句反復(fù)教他“爸爸”“媽媽”“你好”，可效果卻不明顯。

郭麗實(shí)在拿兒子沒辦法，這才帶著他來(lái)到醫(yī)院看病。一家醫(yī)院治不好就轉(zhuǎn)戰(zhàn)其他醫(yī)院，可不管醫(yī)院多知名，專家多資深，他們似乎全都統(tǒng)一口徑：重度孤獨(dú)癥，病因未知，無(wú)法治療，建議去專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。目前世界上還沒有一個(gè)完全康復(fù)的案例。

絕望！亮亮才1歲半就被否定了人生，該怪誰(shuí)？郭麗憤怒了，她怪自己：“都是我們的錯(cuò)，把你生下來(lái)，卻讓你遭遇這樣的不幸?！?/p>

出于自責(zé)和母親的本能，郭麗果斷辭去了工作，即便那時(shí)自己正被單位領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，有不錯(cuò)的發(fā)展前景和可觀的收入?？蛇@些跟兒子相比，都已經(jīng)顯得不那么重要了。

郭麗傾盡所有，帶著亮亮跑遍全國(guó)各大醫(yī)院求醫(yī)，可一切都顯得那么徒勞無(wú)功。亮亮依舊活在自己的世界中笑著，哭著，沒人懂他在想什么。

今年亮亮已經(jīng)11歲，他沒有主動(dòng)說(shuō)過(guò)一句話（以聽得懂為標(biāo)準(zhǔn)）；跟人打招呼時(shí)只會(huì)機(jī)械地重復(fù)郭麗的話“說(shuō)你好”。亮亮的喜好有些過(guò)分簡(jiǎn)單：一頁(yè)頁(yè)地翻書、目不轉(zhuǎn)睛地盯著電視機(jī)里的廣告、不停地開關(guān)電燈……好像那些才是他的親人。

為什么他不會(huì)跟別人再見（手勢(shì)）？為什么我抱他時(shí)，他還不會(huì)伸手摟住我的脖子？為什么入睡對(duì)他來(lái)說(shuō)那么困難，好不容易哄他睡著，凌晨2點(diǎn)又醒了。為什么別的孩子都能按指令做事，他卻只會(huì)連續(xù)模仿別人的動(dòng)作？……太多太多的疑問，讓郭麗感覺很疲憊，很焦慮，可是她卻從來(lái)沒想過(guò)放棄對(duì)孩子的治療。

創(chuàng)辦孤獨(dú)癥康復(fù)中心

“亮亮，用直線把這些紅點(diǎn)連在一起。”

“亮亮，來(lái)看這里，這些紅點(diǎn)，用直線連起來(lái)?！?/p>

……

老師在一遍遍地重復(fù)著已經(jīng)訓(xùn)練近3個(gè)月的課程，可亮亮只是回頭看了一眼老師，握住筆的手卻沒有動(dòng)。接著，他面朝墻，擠眉弄眼。

看著兒子亮亮無(wú)動(dòng)于衷，一向很有辦法的媽媽郭麗拿出了積木，她希望用這些鮮亮的積木吸引兒子的注意力?？闪亮羺s顯得很煩躁，在教室里來(lái)回走著，手不停拍打著墻、桌子、椅子。任憑大家喊他的名字，他依舊固執(zhí)地鬧著。

“這個(gè)時(shí)間段，他應(yīng)該在上訓(xùn)練課，如果讓他換一件事做，他就會(huì)煩躁不安，這就是孤獨(dú)癥的孩子?！惫悡崦鴥鹤拥哪X袋對(duì)記者說(shuō)，兒子已經(jīng)很有進(jìn)步了，學(xué)會(huì)了生活自理和游泳。

“通過(guò)訓(xùn)練，孩子會(huì)有一定的進(jìn)步，而父母也慢慢摸索到與孩子交流的方法?！惫愓f(shuō)，孤獨(dú)癥患兒的父母承受的壓力和無(wú)助是常人難以想象的。正是自己經(jīng)歷過(guò)這些痛苦，她不想自己一個(gè)人走下去。2004年，她自籌資金開辦了專門的孤獨(dú)癥康復(fù)中心。

如今，郭麗開辦的兩個(gè)孤獨(dú)癥康復(fù)中心，分別位于烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）喀什西路北七巷3號(hào)2樓、沙區(qū)倉(cāng)房溝路28號(hào)沙區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)10樓。兩個(gè)康復(fù)中心最多時(shí)接收了150個(gè)孩子，累計(jì)接收了1000多個(gè)孩子，主要集中在5歲至12歲，他們?cè)谡Z(yǔ)言、交流、情緒等方面存在障礙，85%的孩子生活不能自理，需要終身陪護(hù)和照顧。80%的家長(zhǎng)會(huì)放棄工作陪著孩子堅(jiān)持治療。經(jīng)過(guò)一整套康復(fù)訓(xùn)練，孩子們學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單對(duì)話，家長(zhǎng)們懂得了耐心與孤獨(dú)癥患兒溝通的方式。最為可貴的是，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，其中30多個(gè)孩子能獨(dú)立上小學(xué)，50多個(gè)孩子可以獨(dú)立上幼兒園，100多個(gè)孩子能進(jìn)行基本溝通……

師資流失嚴(yán)重成瓶頸

開辦孤獨(dú)癥康復(fù)中心以后，郭麗不能像從前一樣寸步不離地守著兒子了，她成了眾多的孤獨(dú)癥患兒和家長(zhǎng)的主心骨，每天總有忙不完的事情等著她來(lái)處理。

記者采訪郭麗時(shí)，她聲音明顯沙啞，眼睛里都是紅血絲，不大的辦公室內(nèi)擠滿了人。3個(gè)男老師正在“叮叮咚咚”地修著桌子。因?yàn)楹⒆忧闆r特殊，剛剛買來(lái)的教具、器材沒幾天就被孩子們弄得散了架，只好修修補(bǔ)補(bǔ)。在電腦前，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的何天華老師正在給24名教師算工資。

“虧損67萬(wàn)元！員工宿舍、中心場(chǎng)地、水電暖、教學(xué)設(shè)備、老師的培訓(xùn)……哪兒哪兒都需要錢。”何天華老師說(shuō)。這一切都讓郭麗焦頭爛額，“什么都能欠，但老師的工資必須結(jié)了?！?/p>

郭麗說(shuō)，本來(lái)從事特殊教育的老師就很難找，因?yàn)楣陋?dú)癥的教學(xué)模式和環(huán)境等原因，老師的流失率很高。跟康復(fù)中心簽訂合同的老師中，每年有13%會(huì)離開，大部分老師開始時(shí)出于同情，很投入地工作，可時(shí)間長(zhǎng)了，難免被極易情緒化的孩子們影響，承受不住壓力而放棄。

“我想繼續(xù)干，也覺得孩子很可愛，可每天付出很多，很長(zhǎng)時(shí)間才能看到孩子的些許變化，心里受不了?！边@是一位離職老師走前哭著留下的話。這些話敲打著郭麗的心，她很怕有一天沒人愿意來(lái)當(dāng)孤獨(dú)癥患兒的老師，沒人愿意接手康復(fù)中心。

希望更多志愿者加入

郭麗的擔(dān)心并非杞人憂天。2012年，郭麗被檢查出患有甲狀腺癌，且癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了，經(jīng)過(guò)治療，病情有所好轉(zhuǎn)。雖然與死神擦肩而過(guò)，但她躺在病床上，時(shí)常感到害怕和迷茫。是不是可以不管這么多“閑事”？是不是應(yīng)該以自己的身體為主？是不是可以多留些時(shí)間關(guān)心丈夫和兒子？可想起學(xué)校里那么多渴望幫助的眼神，那么多需要支持的面孔，郭麗還是選擇了堅(jiān)持。

郭麗告訴記者，康復(fù)中心的資金來(lái)自三方，包括申請(qǐng)政府救助項(xiàng)目、向企業(yè)公益組織募集資金、每人每月2000元的學(xué)費(fèi)。其中社會(huì)捐物、慰問比較多，而資金幫助卻少得可憐。2012年，康復(fù)中心僅接到一位熱心人捐款1000元。

何天華和郭麗的兒子都是孤獨(dú)癥患兒，她們更能體會(huì)到?jīng)]有專門的老師，沒有專門的康復(fù)中心，孤獨(dú)癥患兒的家長(zhǎng)只能像無(wú)頭蒼蠅一樣焦急和憂郁。因此，她們跟家長(zhǎng)們都希望能有更多各行各業(yè)的人加入志愿者行列，讓孩子的未來(lái)更多一絲希望。

篇7

2004年，杜佳楣的女兒煊煊出生，一歲時(shí)，她發(fā)現(xiàn)女兒特別安靜。直到兩歲半上幼兒園后的一次偶然篩查，杜佳楣才得知，女兒患有孤獨(dú)癥。傷心欲絕的杜佳楣從此每天帶著女兒到專業(yè)機(jī)構(gòu)做康復(fù)訓(xùn)練，一段時(shí)間后，杜佳楣覺得效果不是很理想，她買了大量書籍成日成夜閱讀，并學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，親自給女兒上課。

她記得給女兒上的第一課是吹蠟燭，杜佳楣點(diǎn)上兩根細(xì)小的生日蠟燭，用很夸張的口型吹滅自己面前的一支，讓女兒模仿。剛開始，女兒不知道吹的動(dòng)作可以熄滅蠟燭，也不知道這個(gè)動(dòng)作的意思，嘴型有一些模仿，但氣息并沒有出現(xiàn)。反反復(fù)復(fù)幾次后，一次偶然的機(jī)會(huì)，煊煊鼻子里冒出了一股粗氣，一下子就把蠟燭吹滅了。就這樣，她一遍遍示范。直到偶爾一次，女兒模仿時(shí)，無(wú)意中把蠟燭吹滅了，她激動(dòng)地流下了眼淚。

再過(guò)一段時(shí)間，吹蠟燭變成了吹泡泡，吹紙片，直到最后她可以吹口琴、葫蘆絲。

模仿、眼神注視、單腳站立、認(rèn)人一次又一次，一項(xiàng)接一項(xiàng)。就這樣，焦急與驚喜輪番上演。

在陪伴女兒的康復(fù)訓(xùn)練中，杜佳楣逐漸掌握了技巧。她把這些心得總結(jié)都記在博客里，引來(lái)不少家長(zhǎng)求助。一些家長(zhǎng)想方設(shè)法聯(lián)系到她，希望煊煊的奇跡也能出現(xiàn)在自己孩子身上。

“每次看到那些欲哭無(wú)淚的家長(zhǎng)，我的心里就特別難受，就想在能力范圍內(nèi)，幫助更多的孩子。”杜佳楣想到了辦康復(fù)中心。

2011年1月，杜佳楣辭去大學(xué)老師的工作，找了一處民宅創(chuàng)辦了北京“星希望”孤獨(dú)癥康復(fù)中心，聞風(fēng)而來(lái)的三十多個(gè)孩子成了第一批學(xué)員。但是孩子們不合時(shí)宜的吵鬧引起了鄰居們的反感，鄰居異樣的眼光，使得許多接送孩子的家長(zhǎng)非常難堪。堅(jiān)持了半年后，杜佳楣決定為孩子們尋覓更好的去處。

這意味著更大的開支，她咬咬牙，和老公商量要賣掉為女兒置辦的房子。老公和朋友都來(lái)勸她，你一個(gè)大學(xué)老師，放著好好的工作不做，要去做這個(gè)投資大回報(bào)少的公益事業(yè)，是不是瘋了？杜佳楣苦口婆心地解釋，我自己最了解那些家長(zhǎng)的無(wú)助，我想把女兒的成功復(fù)制到每個(gè)患有孤獨(dú)癥的孩子身上。

在康復(fù)中心，杜佳楣給每個(gè)孩子量身定制了訓(xùn)練方案，每節(jié)40分鐘的個(gè)訓(xùn)課堂，用來(lái)學(xué)習(xí)每一項(xiàng)小技能。

為了讓孩子學(xué)會(huì)發(fā)問，杜佳楣會(huì)擺放出一些他們認(rèn)識(shí)的物品和一樣不認(rèn)識(shí)的物品，引導(dǎo)他去問問題，并進(jìn)行5到10次，直到學(xué)會(huì)為止。

為了讓孩子們?nèi)谌肷鐣?huì)，她還舉辦了一系列障礙兒童社區(qū)融合活動(dòng)，并招募了小志愿者，陪孤獨(dú)癥孩子玩耍。“老鷹捉小雞”是孩子們的最愛。視頻中，他們互相拉著衣擺，笑著、跑著。

賣房的兩百多萬(wàn)，三四年就花完了，最困難的時(shí)候，康復(fù)中心連電費(fèi)也交不起。有人勸杜佳楣提高收費(fèi)費(fèi)用，杜佳楣拒絕了?！霸S多家長(zhǎng)為了孩子的康復(fù)，已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)了，我不能再增加他們的負(fù)擔(dān)了?！?/p>

有兩次康復(fù)中心實(shí)在是沒有錢了，杜佳楣想到了放棄。開始反對(duì)她做康復(fù)中心的父母這時(shí)對(duì)她說(shuō)，這件事對(duì)人類有益，女兒，你一定要堅(jiān)持下去。依靠退休金生活的老兩口把自己養(yǎng)老的積蓄拿出來(lái)，讓杜佳楣度過(guò)了難關(guān)。

更大的動(dòng)力，是孩子們的點(diǎn)滴進(jìn)步。

“眼睛會(huì)看人了”“愿意和我們說(shuō)話了”“能做出拍手動(dòng)作了”……家長(zhǎng)對(duì)孩子們的表現(xiàn)欣喜若狂。雖然這些對(duì)正常孩子來(lái)說(shuō)，最為平常不過(guò)。

“以前他就像個(gè)小寵物，現(xiàn)在跟我們?cè)谝粋€(gè)頻道了?！币粋€(gè)媽媽堆滿笑容，“現(xiàn)在，兒子可以去普通幼兒園上半天課了?！倍偶验姑康綄W(xué)校，家長(zhǎng)們都爭(zhēng)先恐后向她匯報(bào)孩子的進(jìn)步。

森林里舉辦比賽，看誰(shuí)能最先摘到星星，小鳥和小蜜蜂們躍躍欲試，只會(huì)緩慢爬行的小蝸牛也要參賽。面對(duì)嘲笑，“小蝸牛”說(shuō)，雖然我爬得慢，但只要一直向前，就一定能摘到星星。

這是2013年“首屆孤獨(dú)癥兒童公益音樂會(huì)”首都大劇院現(xiàn)場(chǎng)。歌唱家戴玉強(qiáng)、雷佳、零點(diǎn)樂隊(duì)的主唱?jiǎng)⒗ど降攘x務(wù)為音樂會(huì)傾情表演。許多家長(zhǎng)無(wú)論如何也想象不到自己被稱為孤獨(dú)癥的孩子，居然能夠在這樣標(biāo)準(zhǔn)的劇場(chǎng)和明星們同臺(tái)演出，并且贏得了一次又一次掌聲。許多家長(zhǎng)在觀看演出時(shí)滿臉笑容，又淚流滿面。2016年6月，杜佳媚成立了“蝸牛的夢(mèng)想”孤獨(dú)癥兒童藝術(shù)團(tuán)，她親自出任藝術(shù)團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)，排練的音樂劇《桃花源記》在公益演出中得到了一致的好評(píng)。8月19日，藝術(shù)團(tuán)應(yīng)北廣傳媒的邀請(qǐng)，參加“善聚公益”活動(dòng)，拍攝的節(jié)目在北京市的公交、地鐵、樓宇電視連續(xù)播放，讓社會(huì)更多地了解和接觸到孤獨(dú)癥孩子的世界。

篇8

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；孤?dú)癥；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0796―02

兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥，是一種由多種生物因素引起的大腦廣泛發(fā)育障礙性疾病[1]， 由于存在社會(huì)交往、言語(yǔ)溝通和認(rèn)知功能特定的發(fā)育延遲和偏離的特征，大部分患兒不能融入社會(huì)，嚴(yán)重影響患兒身心健康及生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。世界各國(guó)兒童孤獨(dú)癥的患病率大致為2-13/萬(wàn)，我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查為2.8-12.3/萬(wàn)。20世紀(jì)80年代后該病發(fā)病率有不斷升高的趨勢(shì)，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。目前兒童孤獨(dú)癥的病因尚未明確，其發(fā)病原因及發(fā)生機(jī)制是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)[2]。本課題采用自擬調(diào)查問卷對(duì)臨床確診的孤獨(dú)癥患兒做回顧性調(diào)查，以探討兒童孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2011年1月～2011年3月在濟(jì)南市明天兒童康復(fù)中心、濟(jì)南市安安特殊兒童康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)治療的孤獨(dú)癥患者145例，診斷均符合美國(guó)DSM-Ⅳ兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定孤獨(dú)癥兒童調(diào)查表，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患兒的一般情況、母親孕產(chǎn)期情況、教養(yǎng)方式、兒童家族史和既往病史等。本次調(diào)查由接受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)中心教師對(duì)了解情況的患兒父母進(jìn)行調(diào)查并且填寫調(diào)查表。最后采用office 2003 excel軟件錄入數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 年齡和性別分布 在145例孤獨(dú)癥患兒中，男126人（ 86.9% ），女19人（13.1%），男女之比為6.6：1；患兒年齡最小2歲2個(gè)月，最大14歲，平均年齡為（6.96±2.17）歲，具體見表1。

2.2 孕產(chǎn)期情況 145例患兒母親孕期健康者占51.7%，48.3%的母親孕期有不利因素， 分別為嚴(yán)重妊娠反應(yīng)（59例次），先兆流產(chǎn)（3例次），孕期心情不好（9例次），接受X線照射或者化學(xué)物品（4例次），胎兒活動(dòng)過(guò)多（1例次），胎兒活動(dòng)過(guò)少（1例次），貧血（1例次），胎兒發(fā)育遲緩（1例次），中耳炎（1例次）。早產(chǎn)者10例次，過(guò)期產(chǎn)10例次。55例患兒非自然分娩，其中52例剖宮產(chǎn)，2例胎頭吸引，1例無(wú)痛分娩；36例患兒臍帶繞頸，1例臍帶過(guò)長(zhǎng)，1例臍帶過(guò)短；2例胎盤老化，1例胎盤前置；患兒出生時(shí)7例輕度缺氧，1例重度缺氧；9例患兒出生后出現(xiàn)新生兒重度黃疸。

2.3 家族史和既往疾病史 既往有重大疾病者11例（占7.6%）， 分別為高熱驚厥、癲癇、頭部外傷、麻疹、疝氣、腦癱。1例患兒有家族史。

2.4 家庭教養(yǎng)方式 在145例孤獨(dú)癥患兒中，29例患兒撫養(yǎng)人為（外）祖父母，1例患兒撫養(yǎng)人為保姆。49.0% 的患兒家庭教育方式不良，包括37.9% 的家庭過(guò)分溺愛孩子，8.3% 的家庭對(duì)孩子放任自流，2.8%的家庭對(duì)孩子嚴(yán)厲約束。

2.5 患兒家庭基本情況 在145例孤獨(dú)癥患兒中，99例成長(zhǎng)環(huán)境為城市，其余為鄉(xiāng)鎮(zhèn)。15.9%家庭人均月收入在1000以下（23例），55.2%在2000-3000元（80例），25.5%在2000-3000元（37例），3.4%在3000以上（5例）。2例患兒母親、1例患兒父親有失眠、神經(jīng)質(zhì)等心理問題。

3 討論

孤獨(dú)癥是兒童期發(fā)生的一種嚴(yán)重精神疾病，預(yù)后不佳，僅有5%～17%孤獨(dú)癥患兒能夠恢復(fù)到像正常兒童一樣的生活，60%～70%的患兒不能獨(dú)立生活、無(wú)獨(dú)立的社交能力并需終身監(jiān)護(hù)， 約17%～25%的患兒能獨(dú)立生活但社交行為仍存在缺陷， 給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重危害。該病的病因尚未完全明確[3]，是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。

3.1 兒童孤獨(dú)癥患者的年齡和性別 近年來(lái)， 孤獨(dú)癥就診人數(shù)逐年增加，一方面說(shuō)明該病已引起越來(lái)越多家長(zhǎng)的重視， 患者就診率提高； 另一方面也可能提示是否近年來(lái)兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率有所增加， 有待于進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查來(lái)證實(shí)。本病男性患者發(fā)病率明顯高于女性， 國(guó)外多數(shù)報(bào)道男女患病比率為（4-5）：1，此次調(diào)查得出的男女比例為6.6：1， 高于國(guó)外的比例， 可能由于我國(guó)重男輕女的文化背景， 導(dǎo)致女性患者就診率偏低有關(guān)。孤獨(dú)癥患者于3歲以前就已出現(xiàn)癥狀，但由于我國(guó)民間“貴人語(yǔ)遲”等錯(cuò)誤觀念，或被家長(zhǎng)簡(jiǎn)單歸于性格問題，多數(shù)患兒的異常表現(xiàn)未能引起家人注意，在此次調(diào)查的孤獨(dú)癥患兒中，于3歲后被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀者較多，大多數(shù)患兒沒有獲得及時(shí)診治，當(dāng)患者3歲-5歲癥狀較典型時(shí)，家長(zhǎng)才認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥兒童的一些異常表現(xiàn)為病態(tài)，并尋求治療[4]。因此，應(yīng)開展科普教育，并加強(qiáng)基層兒童保健工作者對(duì)該病的識(shí)別能力，以期盡早診治與干預(yù)。

3.2 兒童孤獨(dú)癥與孕產(chǎn)期因素的關(guān)系 國(guó)內(nèi)趙常民等采用大樣本研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者組與正常對(duì)照組比較，存在較多的圍生期危險(xiǎn)因素，提示孤獨(dú)癥的發(fā)病與圍生期危險(xiǎn)因素有關(guān)[5]。郝曉楠等研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的圍生期危險(xiǎn)因素明顯多于正常對(duì)照組，包括母孕期感冒史、早產(chǎn)、先兆流產(chǎn)和喂養(yǎng)方式等[6]。本研究患兒母親有異常妊娠史者占48.3%（其中以嚴(yán)重妊娠反應(yīng)居多），患兒有異常出生史者占11.72%（以新生兒窒息、重度黃疸占多數(shù)），與以往報(bào)道結(jié)果一致，本研究表明也說(shuō)明孤獨(dú)癥患兒有較多的孕產(chǎn)期不利因素。因此， 對(duì)可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥的高危因素應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)， 孕期前3個(gè)月避免感冒及接觸有害物質(zhì)或服用除維生素之外的藥物，加強(qiáng)圍生期保健， 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

3.3 兒童孤獨(dú)癥與家庭教養(yǎng)方式的關(guān)系 有寄養(yǎng)史的兒童缺少親子依戀， 容易出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)20.7%的患兒在發(fā)病前曾有較長(zhǎng)時(shí)間離開父母而由他人撫養(yǎng)。這些兒童離開父母，寄養(yǎng)在他人家中，可能會(huì)使兒童的情感需要得不到充分滿足， 致使缺乏親情， 形成孤僻的性格。教養(yǎng)方式也可能與孤獨(dú)癥有關(guān)，本研究發(fā)現(xiàn)49.0%的患兒家庭教育方式不良，包括37.9%的家庭過(guò)分溺愛孩子，8.3%的家庭對(duì)孩子放任自流，2.8%的家庭對(duì)孩子嚴(yán)厲約束，這提示醫(yī)生在診斷的同時(shí)對(duì)孤獨(dú)癥患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)孤獨(dú)癥知識(shí)的宣傳及訓(xùn)練指導(dǎo)的重要性。家庭環(huán)境不良與教育方式不當(dāng)使情緒和行為障礙以及品行障礙的發(fā)生率明顯增加[7]， 使孤獨(dú)癥患兒的溝通與交往障礙更加突出， 預(yù)后也受到影響。

總之，經(jīng)研究表明，異常妊娠史、異常出生史、不良家庭教育方式可能是兒童孤獨(dú)癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。通過(guò)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健工作，如定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查， 避免或減少產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)，等；并幫助父母正確對(duì)待孤獨(dú)癥患兒，對(duì)孤獨(dú)癥的防治，改善患兒預(yù)后都具有重要意義。

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作者簡(jiǎn)介：

趙冬梅（1965-），女，主任醫(yī)師.主要從事兒童心理與行為疾病的診治。

篇9

影片拍得真是很好，非常契合當(dāng)前中國(guó)孤獨(dú)癥孩子和家庭的現(xiàn)狀，對(duì)于孤獨(dú)癥家庭來(lái)說(shuō)說(shuō)的就是自己的故事，導(dǎo)演對(duì)孤獨(dú)癥的了解近乎專業(yè)，父親和孩子的扮演者李連杰和文章演的非常傳神。其中給我印象最深的一句臺(tái)詞就是：“大福，爸爸就是那大海龜……”，這句看起來(lái)很普通的話說(shuō)出了父親對(duì)孩子深深的愛，爸爸想讓孩子知道他不會(huì)孤獨(dú)，爸爸是一直會(huì)陪在他身邊的，隨時(shí)可以在他需要的時(shí)候托著他、和他嬉戲，爸爸永遠(yuǎn)不會(huì)離開他。另外也透露出孤獨(dú)癥家長(zhǎng)面對(duì)孩子的未來(lái)內(nèi)心顯示出來(lái)的隱憂。

感動(dòng)的鏡頭太多，現(xiàn)擷取幾個(gè)：

鏡頭組一：

爸爸在海洋館教大福拖地，因?yàn)榇蟾Ｒ恢睂W(xué)不會(huì)，爸爸實(shí)在壓抑不住心中的怒火批評(píng)了大福，兩行熱淚從大福那略顯呆滯的眼睛里奪眶而出……，爸爸也哭了，再鐵石心腸的觀眾看到這段也會(huì)淚眼朦朧了……，一方面是爸爸恨鐵不成鋼，另一方面孩子學(xué)的態(tài)度很端正，已經(jīng)非常非常盡力了，但是學(xué)習(xí)能力實(shí)在有限卻受到了批評(píng)——委屈的眼淚奪眶而出?。▌≈写蟾５陌缪菡呶恼抡f(shuō)演這段時(shí)是由衷的真哭了）。由此可以想象出我們?cè)诮逃⒆訒r(shí)，強(qiáng)化（獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)）是多么的重要呀！

鏡頭組二：

大福去搶馬戲團(tuán)的球，爸爸把球奪下后，大福因?yàn)殡y以發(fā)泄心中的憤懣，摟著爸爸的肩膀就狠咬，爸爸強(qiáng)忍著安慰大福并示意大家平靜……，這段情節(jié)真實(shí)的表現(xiàn)了孤獨(dú)癥孩子的一種極端表達(dá)方式，了解孤獨(dú)癥的觀眾能體會(huì)，而影片也對(duì)那些不了解孤獨(dú)癥的觀眾進(jìn)行了真實(shí)的展示；原諒孩子吧，這都是孤獨(dú)癥這種病惹的禍！關(guān)注孩子吧，通過(guò)理解和關(guān)愛來(lái)減少他們的這種發(fā)泄吧，讓我們關(guān)心他們的內(nèi)心感受吧，而不是簡(jiǎn)單的去關(guān)注他們那不尋常的行為……

鏡頭組三：

爸爸在家扮作公交售票員教大福坐公交車，“XX站到了，請(qǐng)需要下車的乘客趕快下車！前面的有沒有？后面的有沒有？”，爸爸營(yíng)造真實(shí)的場(chǎng)景和藹的去教，大福開始時(shí)嘴唇很吃力的想說(shuō)但說(shuō)不出來(lái)，這種表情把孤獨(dú)癥孩子克服自身缺陷努力費(fèi)勁學(xué)習(xí)的狀態(tài)表演的入木三分！然后爸爸示范、模仿的教大福說(shuō)“我下！”把爸爸的耐心也表演的十分到位！一直到大福很愉快響亮的說(shuō)出“我下”這兩個(gè)字時(shí)，影院現(xiàn)場(chǎng)觀眾響起了激動(dòng)的掌聲！這段場(chǎng)景向人們展示了孤獨(dú)癥康復(fù)教學(xué)的艱難，尤其是參與教學(xué)的老師更是感同身受！也告訴我們家長(zhǎng)在康復(fù)教學(xué)中與生活實(shí)際相結(jié)合、提高孩子生活自理能力的重要性！

鏡頭組四：

柴姨對(duì)爸爸王心誠(chéng)說(shuō)(大意)：“你是我眼里最好的男人！”

老師對(duì)爸爸王心誠(chéng)說(shuō)(大意)：“能認(rèn)識(shí)你這位爸爸是我的榮幸！”

海洋館老總在爸爸王心誠(chéng)墳前“把我的名字也加在撫養(yǎng)人后面吧！”

篇10

[關(guān)鍵詞] 聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練；兒童；孤獨(dú)癥

[Abstract] Objective To discuss the effect of auditory integration training in treatment of childhood autism. Methods 90 cases of children with autism treated in our hospital from May 2012 to March 2014 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each and were given different treatment methods， the ABC scale score and IQ age >4 years old score of the children were compared， and the improvement of language communication disorder of the children was compared. Results The ABC scale score and IQ score data were improved in the observation group， the ABC scale score and IQ score in the observation group were respectively （64.37±9.25）points and （69.43±11.65）points after treatment， the improvement ratio of language communication disorders such as language disorder， less vocabulary， soliloquy， lack of active language， no understanding of instructions and less talk was respectively 84.44 %， 86.67 %， 77.78 %， 80.00%， 88.89% and 91.11 %， various observation indexes in the observation group were better than those in the control group， （P

[Key words] Auditory integration training； Children； Autism

孤獨(dú)癥屬于一種廣泛性發(fā)育障礙、遲緩，該疾病目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，而且無(wú)特效治療方法，因此，對(duì)兒童孤獨(dú)癥的臨床診斷和治療上存在很大的阻力。孤獨(dú)癥患兒行為方式較正常兒童更為刻板、語(yǔ)言發(fā)育存在障礙且有人際交往障礙等[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，采取聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行治療可取得一定效果，改善患兒病情。因此，該研究隨機(jī)選取該院2012年5月―2014年3月收治的孤獨(dú)癥患兒90例，采用聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒進(jìn)行治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年5月―2014年3月收治的孤獨(dú)癥患兒90例，所有患兒通過(guò)頭顱CT檢查，均符合1994年《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（第4版）中關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腦發(fā)育障礙、聽力異常、炎癥發(fā)熱、戴助聽器的患兒。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。

對(duì)照組：該組患兒男女比例為24：21，年齡3～8歲，平均年齡（5.16±1.37）歲，孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）評(píng)分為（82.16±17.43）分，IQ評(píng)分為（58.74±12.57）分。觀察組：該組患兒男女比例為23：22，年齡3～9歲，平均年齡（5.83±1.92）歲，孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）評(píng)分為（83.35±17.86）分，IQ評(píng)分為（58.21±13.42）分。兩組孤獨(dú)癥患兒的性別、年齡、ABC評(píng)分和IQ評(píng)分等基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取綜合治療，包括藥物治療、語(yǔ)言訓(xùn)練等，其中語(yǔ)言訓(xùn)練中的理解性語(yǔ)言障礙訓(xùn)練主要由患兒家長(zhǎng)帶領(lǐng)患兒按照指令做一些基本動(dòng)作，增強(qiáng)患兒對(duì)語(yǔ)言的理解能力，而表達(dá)訓(xùn)練中，包括呼吸訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練和下頜、舌、唇的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，同時(shí)需要注意的是，表達(dá)訓(xùn)練必須在理解訓(xùn)練取得一定成效后進(jìn)行。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，采用第3代聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)，患兒進(jìn)行2次/d治療，指導(dǎo)患兒戴上無(wú)線耳機(jī)，然后用CD機(jī)播放用于訓(xùn)練患兒聽覺的光碟，30 min/次，以10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用智力測(cè)驗(yàn)量表對(duì)患兒IQ得分進(jìn)行評(píng)定，采用ABC量表對(duì)患兒的語(yǔ)言、行為和情緒語(yǔ)言進(jìn)行評(píng)分，比較兩組孤獨(dú)癥患兒治療前和治療半年后的ABC量表評(píng)分和IQ評(píng)分。將兩組孤獨(dú)癥患兒治療前和治療半年后的語(yǔ)言交流障礙改善情況進(jìn)行對(duì)比，其中包括不愛講話、不理解指令、自言自語(yǔ)、缺乏主動(dòng)語(yǔ)言、語(yǔ)言障礙、詞匯量少。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)處理，兩組孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言交流障礙改善比例用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組孤獨(dú)癥患兒的ABC量表評(píng)分和IQ評(píng)分等資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

兩組孤獨(dú)癥患兒經(jīng)過(guò)治療后，兩組患兒的ABC量表評(píng)分和IQ評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組患兒的數(shù)據(jù)更優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P

將兩組孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言交流障礙改善情況對(duì)比，觀察組患兒語(yǔ)言障礙、詞匯量少、自言自語(yǔ)、缺乏主動(dòng)語(yǔ)言、不理解指令、不愛講話改善例數(shù)比率明顯高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)研究顯示，患有孤獨(dú)癥的兒童，其語(yǔ)言障礙是最為突出的臨床表現(xiàn)，因?yàn)榛純捍嬖谡Z(yǔ)言障礙，導(dǎo)致其聽覺刺激任務(wù)的過(guò)程中存在非常明顯的缺陷，隨之出現(xiàn)一系列表現(xiàn)為孤獨(dú)癥的具體癥狀，如情緒、社交、行為等方面的障礙[2]。有報(bào)道稱，孤獨(dú)癥患兒突出的表現(xiàn)就是對(duì)語(yǔ)言和聲音反應(yīng)相對(duì)遲鈍，而且對(duì)交流性語(yǔ)言存在反應(yīng)障礙，但患兒會(huì)對(duì)其他感興趣的聲音極為敏感，如音樂、電視廣告等，而聽覺反應(yīng)則表現(xiàn)為患兒對(duì)生活中常見的聲音耐受性較差，此類聲音對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)并無(wú)特殊感受，但是，孤獨(dú)癥患兒可能會(huì)難以忍受[3]。將傳統(tǒng)的綜合治療運(yùn)用于孤獨(dú)癥患兒，能夠?qū)純旱恼Z(yǔ)言障礙有所改善，但是，臨床效果并不明顯，尤其是部分行為特征效果[4-5]。

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練是音樂治療中的一個(gè)重要分支，通過(guò)將音樂進(jìn)行調(diào)制，給患有孤獨(dú)癥的兒童聆聽，能夠幫助患兒矯正聽覺系統(tǒng)中對(duì)聲音處理失調(diào)的現(xiàn)象，而且可刺激患兒的腦部活動(dòng)，幫助患兒改善情緒，糾正語(yǔ)言障礙以及日常生活中的異常行為[6]。ABC量表評(píng)分目前廣泛用于對(duì)孤獨(dú)癥患者的癥狀嚴(yán)重程度判定，患兒在經(jīng)過(guò)治療后，ABC量表評(píng)分的下降，意味著患兒的癥狀得到改善。IQ評(píng)分用于客觀地對(duì)孤獨(dú)癥患兒的智力水平進(jìn)行判定，IQ評(píng)分升高，則說(shuō)明孤獨(dú)癥患兒的智力發(fā)育水平經(jīng)治療得到改善[7-8]。

張?jiān)潞恪㈨n書文等[9]在《聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童孤獨(dú)癥的近期療效及康復(fù)效果評(píng)價(jià)》一文中，通過(guò)對(duì)孤獨(dú)癥患兒采取聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療對(duì)照研究，取得顯著效果，文中觀察組患者治療6個(gè)月后ABC量表評(píng)分和IQ評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且語(yǔ)言障礙交流改善比例優(yōu)于對(duì)照組患者，在該次的研究中，觀察組患兒的療效同樣顯著，其治療后半年的ABC量表評(píng)分和IQ評(píng)分分別為（64.37±9.25）分、（69.43±11.65）分，而且，兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后將其語(yǔ)言交流障礙改善比例高于對(duì)照組患兒，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于治療兒童孤獨(dú)癥能夠有效改善患兒的語(yǔ)言障礙以及部分行為特征，有效緩解患兒的孤獨(dú)癥狀，改善患兒語(yǔ)言交流障礙，促進(jìn)患兒的智力發(fā)育，適合臨床推廣運(yùn)用。

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