導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保基金財務(wù)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、煙臺市醫(yī)療保險基金運行基本情況

1.醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大。目前，煙臺市已構(gòu)建起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保為主導(dǎo)，全面履蓋城鎮(zhèn)居民、個體戶及靈活就業(yè)人員、離休人員的醫(yī)療保險體系。全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2013年參保人數(shù)達198.7萬人，城鎮(zhèn)居民2013年參保人數(shù)為82.4萬人，參保率達96.12%。

2.醫(yī)保基金高效運行，保障水平不斷提高。2013年我市職工醫(yī)保住院242463人次，住院醫(yī)療大病救助16745人次，住院率為13.24%，人均次住院費用9624.62元，自付比例27%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院、特殊病門診10.23萬人次。

二、醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在問題

當(dāng)前我市醫(yī)?；鸶咝н\行的同時，基金財務(wù)管理還存在一些問題需要不斷改進：

1.財務(wù)核算基礎(chǔ)工作不完善。從財務(wù)核算工作來看，當(dāng)前應(yīng)用的基金財務(wù)核算軟件是在獨立運行的環(huán)境中進行操作的，并未實現(xiàn)與醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)前臺數(shù)據(jù)的連接。大部分財務(wù)數(shù)據(jù)處理還是依靠手工錄入，再應(yīng)用財務(wù)核算系統(tǒng)進行匯總與記帳。這種工作方式強度大，準(zhǔn)確率低，容易導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致等錯誤。

2.財務(wù)監(jiān)督職能不健全。根據(jù)《會計法》的規(guī)定，會計機構(gòu)和從業(yè)人員的工作職責(zé)是核算和監(jiān)督，但是在當(dāng)前醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作中，財務(wù)科只負責(zé)核算，僅限于完成記帳、制作報表、付款等基礎(chǔ)工作，很大程度相當(dāng)于出納的工作內(nèi)容，而沒有真正發(fā)揮嚴(yán)格審核與監(jiān)督的職能，或僅僅是進行事后審核，造成財務(wù)監(jiān)督乏力，審核漏洞較多的局面。

3.未發(fā)揮財務(wù)分析職能的應(yīng)有作用。由于我國人口基數(shù)大，醫(yī)保基金財務(wù)工作人員相對缺乏。目前縣區(qū)一般由兩名財務(wù)人員同時管理醫(yī)療、生育工傷、居民和未成年居民多項保險的財務(wù)。隨著參保人數(shù)越來越多，基金征繳和結(jié)算的工作量也日益加大。在這種情況下，財務(wù)人員的大部分時間必須用于處理記賬、算賬、報表等基礎(chǔ)工作，而沒有精力對基金運行情況進行系統(tǒng)地監(jiān)測與分析、管理和控制，做好風(fēng)險規(guī)避研究工作。因此，當(dāng)前醫(yī)?；鹭攧?wù)管理工作并未發(fā)揮出財務(wù)分析與管理職能的應(yīng)有作用。

三、改進醫(yī)保基金財務(wù)管理的對策

1.提高會計核算系統(tǒng)的自動化水平。獨立運行的財務(wù)核算系統(tǒng)無法減輕財務(wù)人員數(shù)據(jù)錄入等煩瑣工作，為提高工作效率，應(yīng)盡快進行財務(wù)軟件與前臺業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)連接的技術(shù)改造，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，保證入口端與出口端的數(shù)據(jù)，均可利用計算機系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)換并自動反饋在適當(dāng)?shù)挠泿{證上，再匯總生成各項收入與支出帳目。通過應(yīng)用計算機系統(tǒng)的自動數(shù)據(jù)傳輸取代手工數(shù)據(jù)錄入，提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時性，為業(yè)務(wù)部門提供數(shù)據(jù)支持。

2.完善財務(wù)管理制度。根據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》、《社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的具體工作需要，制訂和完善各項財務(wù)管理制度，嚴(yán)格規(guī)定財務(wù)人員崗位職責(zé)，建立內(nèi)部控制制度，執(zhí)行責(zé)任分離、授權(quán)審批制度、重點崗位定期輪換制度，形成一切按制度辦事的良好工作風(fēng)氣，提升財務(wù)人員廉潔自律的意識，保證各種違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。

3.充分發(fā)揮內(nèi)部審計職能。建立健全內(nèi)部審計制度，按照審計制度要求，定期對基金賬目處理、會計憑證、銀行賬戶實行必要的核查，保證賬賬相符、賬實一致。另外，還要監(jiān)督基金支付業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)情況，不定期對醫(yī)療結(jié)算、報銷支付進行核實。對于醫(yī)保經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié)，要重點設(shè)立控制點，擬訂審計計劃，監(jiān)督檢查單位各職能科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性與合理性。特別是要重點稽查參保單位的繳費基數(shù)，以及定點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)。通過落實內(nèi)部審計工作與規(guī)范業(yè)務(wù)流程，形成相互制約、相互監(jiān)督的工作機制，確保財務(wù)支付的正確性和合理性。

4.切實履行分析、預(yù)警、監(jiān)測基金的職能。醫(yī)?；疬\行管理的主要工作環(huán)節(jié)包括預(yù)算、籌集、結(jié)算、支付、決算、報表等。在基金財務(wù)管理工作中，不僅要準(zhǔn)確、及時、完整地跟蹤基金運行情況，還要積極利用各種財務(wù)資料，通過各項指標(biāo)體系，分析監(jiān)測基金運行狀態(tài)、走勢，對基金運行過程中出現(xiàn)的異常情況及時進行預(yù)警。例如，針對基金支出指標(biāo)中的醫(yī)療門診慢性病、門診嚴(yán)重疾病、住院特殊病種專項支出、醫(yī)療衛(wèi)生材料與藥物支出等相關(guān)項目進行重點監(jiān)測；針對基金運行指標(biāo)中統(tǒng)籌基金本期結(jié)余率、累計結(jié)余率、統(tǒng)籌基金結(jié)余的變化趨勢進行科學(xué)、系統(tǒng)的分析。

通過上述各項分析與監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)基金運行中隱藏的各種問題與紕漏，明確需要完善的工作環(huán)節(jié)與相應(yīng)的措施，提出具有傾向性與可行性的建議和意見，規(guī)避和分散基金風(fēng)險，從而保證醫(yī)療保險基金安全有效地運行。

四、結(jié)語

篇2

一、現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的現(xiàn)狀

對于社?；鸬墓芾?，我國施行的是1999年頒布的《社會保險基金財務(wù)制度》，明確規(guī)定了財務(wù)管理的任務(wù)及核算基礎(chǔ)。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實反映基金使用情況?，F(xiàn)行的基金財務(wù)制度要求實事求是的反映社?；鸬氖杖肱c支出情況，能夠滿足管理的需要。但隨著社會的發(fā)展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問題，失去了合理性，阻礙了醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保制度并沒有深入人心，職工對其沒有太明確的概念。而且醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫非常龐大，信息的交換量過大，對從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時醫(yī)療保險報表種類繁多，制表人員填充數(shù)據(jù)任務(wù)繁重，難免犯錯，最后影響數(shù)據(jù)分析。

法律制度的不完善，參保人員的投機取巧，會計人員的不認真負責(zé)，管理層的草草了事以及監(jiān)督人的疏忽大意從而導(dǎo)致了醫(yī)?；鹭攧?wù)漏洞頻頻出現(xiàn)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)療保險基金制度已不能與人們的生活狀況相適應(yīng)，近幾年的實踐證明，基金財務(wù)制度必須進行完善和改進，才能更好地適應(yīng)醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。

（一）工作不規(guī)范，信息不準(zhǔn)確

醫(yī)療保險基金的收入情況不準(zhǔn)備，無法得到科學(xué)的財政信息。收付實現(xiàn)制以資金進出作為核算的唯一依據(jù)，容易造成工作人員無法準(zhǔn)確估計盈虧情況，也無法對最后財務(wù)結(jié)果做出好的判斷。不能真實準(zhǔn)確地反映基金的結(jié)余情況，也就不利于防范風(fēng)險。按規(guī)定，會計人員應(yīng)負責(zé)核算和監(jiān)督，但實際上并非如此，因其工作量的繁重，財務(wù)人員一般只進行核算，并沒有嚴(yán)格的審核，所以費用審核總是出現(xiàn)重大問題。

（二）核算工作要求高，會計人員素質(zhì)有待提高

我國是人口大國，參保人員也是最多的，因此，我國每個工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結(jié)算工作也隨之更加困難，工作人員無法對基金的運行合理分析，沒能盡到自己的職責(zé)。醫(yī)療保險涉及多個領(lǐng)域，需要極其繁多的信息交流，需要會計人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會計人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊，電腦水平達不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財務(wù)管理職能正常發(fā)揮的重要部分。

（三）法制不健全，管理和監(jiān)督不到位

醫(yī)療保險基金需要多個部門的共同合作，采用多元化手段來管理，然而缺乏有效的管理制度是其無法正常運行的最主要的原因。各部門之間協(xié)調(diào)性相對較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫(yī)?；鹭攧?wù)管理制度還不完善，缺乏強有力的監(jiān)督管理體系，致使國家無法對財務(wù)情況即時正確的管理，最終形成財政問題。

基金的征收根據(jù)政策、人群的不同也作相應(yīng)的變化，管理制度的不嚴(yán)格導(dǎo)致某些領(lǐng)導(dǎo)為謀利益，不顧法律的約束，擅自動用基金，造成不可挽回的損失。

三、醫(yī)?；饡嫼怂愕慕ㄗh

醫(yī)?；鹭攧?wù)核算的改革，不僅需要整個財務(wù)科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質(zhì)的提升，管理監(jiān)督人員以身作則的態(tài)度，才能保障醫(yī)保行業(yè)的更好更快的發(fā)展。

（一）制度改革

收付實現(xiàn)制的基金核算基礎(chǔ)已不符合現(xiàn)階段的國情，必須轉(zhuǎn)向權(quán)責(zé)發(fā)生制，這樣才能夠準(zhǔn)確地反映現(xiàn)階段的財務(wù)狀況和有無隱性債務(wù)情況。建立安全運行機制，加大對資金的投入力度，實現(xiàn)多元化籌集，擴大醫(yī)保的覆蓋范圍。

（二）加強會計人員的職業(yè)道德素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)保管理制度，醫(yī)保會計人員必須保證得出真實準(zhǔn)確的結(jié)果。對于基金財務(wù)管理人員來說，必須嚴(yán)格要求自己，要不定期學(xué)習(xí)、更新自己的專業(yè)知識，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識，并且知法、懂法、遵法，抵制違規(guī)違法行為。秉承公平、公正、公開的原則，接受全社會人民的監(jiān)督。財政信息采用完全透明的形式，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，保障醫(yī)保基金的正常運行。

（三）加強醫(yī)保的管理與監(jiān)督

要規(guī)范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實對基金的監(jiān)管力度，通過全方位的監(jiān)管，各部門相互監(jiān)督，相互促進，來提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，為醫(yī)?；鸬陌l(fā)展提供強有力的安全保障。加大對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督，經(jīng)辦機構(gòu)人員必須秉公執(zhí)法，清正廉潔。另外，還必須加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和參保人的監(jiān)督，禁止使用高價藥，禁止進行不必要的檢查項目，保障醫(yī)患花最少的錢治好病。參保人也必須遵紀(jì)守法，嚴(yán)禁出現(xiàn)虛報，摻假等現(xiàn)象。

篇3

一、組織機構(gòu)控制方面

執(zhí)行情況在組織機構(gòu)控制方面，設(shè)財務(wù)股（會計、出納）、辦公室、綜合業(yè)務(wù)股、政策法規(guī)和基金監(jiān)管股，通過制度建設(shè)做為組織機構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對每個工作人員的職責(zé)進行了明確;建立了財務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進行了明確;建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對各項業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進行了明確規(guī)定;建立了限時辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確;嚴(yán)格實施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確;落實崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，通過各項制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅實的基礎(chǔ)。

二、業(yè)務(wù)運行控制情況

在業(yè)務(wù)運行控制方面，注重突出基金業(yè)務(wù)的財務(wù)支出、嚴(yán)格按照年初制定的方案執(zhí)行，同時，認真學(xué)習(xí)整理上級部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實行程序控制，各項業(yè)務(wù)辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

三、項目財務(wù)控制情況

在項目資金管理過程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認真嚴(yán)格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，財務(wù)人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務(wù)記錄，會計記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項業(yè)務(wù)活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、賬實相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會計科目設(shè)置符合財務(wù)會記制度要求。

四、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查項目資金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作等各方面問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，進一步提高維護項目安全的自覺性，從源頭上防范風(fēng)險。

五、存在的問題

(一)對內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認識不夠，認為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運作過程中環(huán)環(huán)相扣的動態(tài)監(jiān)督自律機制。

(二)內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實施內(nèi)部規(guī)范管理以來，著重各項業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來，個別制度雖然建立了，但對系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時更新，而且，沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

六、下步工作打算

將繼續(xù)按照財經(jīng)紀(jì)律的要求和步驟，以這次檢查為契機，針對內(nèi)部控制的各個方面采取強有力的措施，在認真做好整改工作的同時，做好以下幾個方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)保事業(yè)的平穩(wěn)運行。

(一)優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，推進機關(guān)效能建設(shè)。加強干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競爭上崗力度。加強思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。

(二)進一步認識內(nèi)控機制建設(shè)的重要性。在財務(wù)制度不斷改革的形勢下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認真推行單位內(nèi)控機制。

篇4

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)會計制度;實施情況;經(jīng)濟運行;影響

一、新醫(yī)院財會制度的主要變化

（一）財務(wù)管理制度的變化

新醫(yī)院財務(wù)會計制度要求醫(yī)院要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的財務(wù)管理制度，醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院的負責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院的財務(wù)部門集中統(tǒng)一管理。

（二）預(yù)算管理的變化

在新的制度規(guī)定下，我國對公立醫(yī)院實行了系統(tǒng)化的規(guī)定，具體內(nèi)容是“核定收支，定向補助，超支不補，結(jié)余按規(guī)定使用”的財務(wù)預(yù)算管理制度規(guī)定。要求整個醫(yī)院要實行全面的預(yù)算管理，保障預(yù)算管理的制度的順利實施，它包括預(yù)算編制、審批等等。除此之外，醫(yī)院還需要與相關(guān)部門的預(yù)算保持協(xié)調(diào)一致。

（三）收入、支出和結(jié)余的變化

1.收入的變化?？v觀醫(yī)院收入的變化，其中醫(yī)院藥品的收入結(jié)算到醫(yī)療收入中，衛(wèi)生材料的收入結(jié)算在醫(yī)療收入中，新增加的“結(jié)算差額”能夠反映出醫(yī)院在結(jié)算時出現(xiàn)的差額，比如說醫(yī)院與醫(yī)保中心進行賬目結(jié)算時，除醫(yī)院由于違規(guī)治療等管理方面的原因被醫(yī)療保險機構(gòu)拒付以外的差額。新增加的“科教項目收入”能夠反映出醫(yī)院在用于科研、教學(xué)上的非政府財政補助的收入情況。

2.支出的變化。醫(yī)院的支出方面上，藥品的支出和醫(yī)療支出都合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，把以往的“提取修購基金”變成“固定資產(chǎn)折舊費”，因此把用于財政資金和科研教育的資金購入的固定資產(chǎn)折舊費不再進入到醫(yī)療成本；考慮到會計制度中修購基金的取消，大型的設(shè)備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來，增加了“提取醫(yī)療風(fēng)險基金”的支出，增加了“科教項目的支出”科目等等，并且核算出使用除財政補助的收入以外科研教育項目的收入開展科研教育教學(xué)項目活動時，發(fā)生的各項活動支出情況。

3.收支結(jié)余的變化。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中將醫(yī)療收支結(jié)余和藥品的收支結(jié)余合并成為本期結(jié)余。增加科教項目結(jié)余，利用此項目專門記錄醫(yī)院用于科研教學(xué)項目的非財政補助的收支結(jié)余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規(guī)定通過醫(yī)院財務(wù)的成本核算和分析，進行成本控制的措施，最終降低醫(yī)療衛(wèi)生的成本。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度把醫(yī)院的各個科室劃分成幾個類別，其中有臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類等等，這些科室互相關(guān)聯(lián)，同時，成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系等原則，按照分項逐步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進行分攤，最終所有成本都轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類部門中來。成本核算分為科室的成本核算、醫(yī)療服務(wù)的成本核算、病種的成本核算等等。根據(jù)成本核算的結(jié)果，醫(yī)院需要定期安排成本分析報告單，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，對成本形成的過程進行全方位的控制。

（五）固定資產(chǎn)的變化

新財務(wù)會計制度對固定資產(chǎn)的確認標(biāo)準(zhǔn)進行整改，單位價值都有所提高，比如由原來的一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，提高到一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上。新制度同時也規(guī)定了對固定資產(chǎn)的變化，把以往的提取修購基金改成提取折舊，目的是真實的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值。

（六）對外投資管理的變化

新制度規(guī)定公立醫(yī)院保證財務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)院日常工作能夠正常發(fā)展的同時，要以貨幣資金購買國家債券或者實物或者無形資產(chǎn)等等而開展的投資項目，投資的范圍僅局限于醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不能對此使用財政撥款，財政撥款的結(jié)余對外投資，同時，醫(yī)院不能夠從事有關(guān)股票、期貨、基金和企業(yè)債券等有關(guān)性質(zhì)的投資。醫(yī)院的投資要經(jīng)過相關(guān)部門的充分認可才能夠?qū)嵤?，并且把投資項目報告給相關(guān)部門和財政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

（七）負債管理的變化

新財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院需要加強病人的預(yù)交金管理。病人的預(yù)交金的額度是根據(jù)病人的病情和治療中所需要的實際情況處理的。從原則上來看，醫(yī)院是不得借入償還期在一年以上的負債的，但根據(jù)病人的實際情況，確實需要借入或者融資租賃的，需要根據(jù)有關(guān)部門規(guī)定報告到主管部門進行審批，并根據(jù)負債流程，原則上由政府部門進行償還。

二、新財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

（一）新會計制度對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響

新會計制度實行之后，由于重新界定固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且對固定資產(chǎn)的計提實行累計折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專用基金的修購基金項目，從而鞏固了醫(yī)院的總資產(chǎn)，與以往相比，醫(yī)院改變了資產(chǎn)負債表的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的資產(chǎn)運營效率和資產(chǎn)流動性與以往相比都有了相應(yīng)的變化，在風(fēng)險管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入支出和結(jié)余科目重新劃分，同時增加調(diào)整了一級、二級科目，改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。

1.收入總額和收入結(jié)構(gòu)的變化。新的制度設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級明細科目，核算醫(yī)院同醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算時，由于醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)確認應(yīng)收醫(yī)療款金額和醫(yī)療保險機構(gòu)實際支付的金額不一樣，因此產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差異，因此，這就會導(dǎo)致在其他條件不變的前提下，醫(yī)院的收入會減少；新的會計制度對收入類科目重新劃分，增加了科教項目收入的一級科目，同時把藥品收入的科目合并到醫(yī)療收入科目下，醫(yī)療收入的二級明細科目下設(shè)了衛(wèi)生材料收入和藥事服務(wù)收入二級明細科目，即改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

2.支出總額和支出結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化。新制度下對醫(yī)院支出類科目進行了重新分類，新增設(shè)了科教項目的支出科目，同時，將藥品的支出合并到醫(yī)療業(yè)務(wù)中進行成本核算，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目設(shè)置了人員經(jīng)費、藥品費等無形資產(chǎn)的攤銷費用，改變了醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，也同時改變了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本結(jié)構(gòu)；對于新增加的待沖基金和提取醫(yī)療風(fēng)險基金的核算，改變了壞賬準(zhǔn)備計提范圍，相應(yīng)地對支出總額產(chǎn)生了一定的影響。

3.結(jié)余的結(jié)構(gòu)和可分配的結(jié)余發(fā)生變化。由于新的會計制度改革對醫(yī)院的支出和收入都產(chǎn)生了影響，它改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致可分配結(jié)余發(fā)生了變化；醫(yī)院使用財政項目和科教項目資金構(gòu)建的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷以及材料物資形成領(lǐng)用不再進入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，導(dǎo)致醫(yī)院的可分配結(jié)余也隨之發(fā)生變化。

（三）對醫(yī)院資產(chǎn)配置方面產(chǎn)生的影響

由于財務(wù)會計制度取消了可用于房屋設(shè)備構(gòu)建的“修購基金”，同時事業(yè)基金要按照醫(yī)院的規(guī)定來彌補虧損，所以，醫(yī)院的資產(chǎn)配置使用上資金的指標(biāo)沒有辦法將單一的財務(wù)基金賬面上直接提供決策數(shù)字，需要綜合的考慮醫(yī)院的現(xiàn)金流量、本期結(jié)余、項目預(yù)算、財政補助、事業(yè)基金等等各個方面，這就預(yù)示著將對醫(yī)院的資產(chǎn)配置上產(chǎn)生一定的影響。

三、對于新的財務(wù)會計制度采取的相關(guān)對策建議

對于新的財務(wù)會計制度在實施的過程中出現(xiàn)的狀況和對醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟運行的影響提出相關(guān)的政策建議。

（一）加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的管理水平

新的會計制度重新劃分了對于固定資產(chǎn)的管理標(biāo)準(zhǔn)，同時將藥品納入了庫存物資進行審核，擴大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫(yī)院要協(xié)調(diào)各個部門的資源配置與應(yīng)用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用和效益，同時也要嚴(yán)抓存貨的管理，防止國有資產(chǎn)流失情況的發(fā)生。

（二）規(guī)范醫(yī)院的收入管理

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際情況建立起相應(yīng)的收費管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療、藥品和價格的管理，規(guī)范收費的行為，合理的規(guī)劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關(guān)規(guī)章制度體系，落實相關(guān)的管理部門。醫(yī)院還要積極地參與到醫(yī)保部門制定的病人醫(yī)藥費定額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能夠得到應(yīng)有的補償，盡所能的減少結(jié)算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴(yán)格控制成本

新的財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院要通過成本的核算，對成本進行嚴(yán)格的控制，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院的管理層要認真學(xué)習(xí)新財務(wù)會計制度下新的管理政策，制定醫(yī)院成本管理辦法和成本費用預(yù)測管理制度，建立成本費用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學(xué)的管理辦法嚴(yán)格控制成本，降低病人看病的費用，解決看病難的問題，真正實現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

四、語結(jié)

在新的財務(wù)會計制度實施之后，以往的醫(yī)院內(nèi)部會計控制的內(nèi)容和控制手段已經(jīng)不能夠適應(yīng)新的制度管理要求，為此建議醫(yī)院要實時調(diào)整控制內(nèi)容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應(yīng)的會計控制手段。加強醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管和會計的核算管理，讓醫(yī)院的財務(wù)會計進行相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，確保國有資產(chǎn)的安全和國有資產(chǎn)的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

參考文獻：

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篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù) 風(fēng)險 防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深化,國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少,醫(yī)療市場競爭卻日趨激烈,加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素,醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務(wù)風(fēng)險,成為財務(wù)管理的重要課題。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景分析

醫(yī)療市場逐步放開,民營、外資和合資醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)興辦,現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化,造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時,國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入,醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響,人們的醫(yī)療消費需求日益提高,疾病也出現(xiàn)了新的變化,使醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求存在不確定因素,給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大,醫(yī)院為此墊付了大量資金,對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中,為了日常業(yè)務(wù)活動的需要,醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等,這部分業(yè)務(wù)花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大比例,物資采購周轉(zhuǎn)情況都會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)管理體制仍是雙重結(jié)構(gòu),未能強化醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)有的職能。財務(wù)報表缺乏對現(xiàn)金流量分析,編制報表未能考慮到現(xiàn)行市價和重置成本等因素,缺乏時效性;沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調(diào)整的影響;按年度分期報告,不能提供反映長期潛力的信息。此外,現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報送的報表,一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表,因而也沒有從醫(yī)院資金運營的角度對現(xiàn)金流量進行分析。資金使用缺乏有效監(jiān)管,醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購置等造成醫(yī)院財務(wù)管理混亂的事件屢見不鮮。

三、財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的具體原因分析

風(fēng)險意識淡薄、財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的主要原因。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化,目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生,財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制,即使有,其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格,在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時,缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度,對財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力,難以進行有效約束,財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。醫(yī)院缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險組合與風(fēng)險的相互關(guān)系,導(dǎo)致風(fēng)險管理資源分配不均;尚未建立一套嚴(yán)謹、規(guī)范、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系,現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

四、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與防范

1、建立一套規(guī)范全面的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

為更好地監(jiān)控醫(yī)院負債狀況,有效規(guī)避負債運營風(fēng)險,可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負債規(guī)模的大小,結(jié)合資金運營狀況,采用綜合評分的方式,建立全程風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機制。通過收集有關(guān)財務(wù)信息,設(shè)立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系,對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤,進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控,在警情擴大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號,使其充分發(fā)揮“警報器”的作用;并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化情況,進行預(yù)先分析測定,評價醫(yī)院的償債能力,考核醫(yī)院運營業(yè)績,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險,并提出有效的風(fēng)險防范對策,為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議?？茖W(xué)合理的財務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟管理工作的前提,也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ),醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時,加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析,重視內(nèi)部審計工作,發(fā)揮審計再監(jiān)督職能,在財務(wù)部門建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務(wù)收支審批、成本核算、財務(wù)會計分析等制度,足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金,及時清理應(yīng)收賬款,并切實貫徹執(zhí)行,從而防范財務(wù)風(fēng)險。

2、加強醫(yī)院信息化建設(shè)促進財務(wù)監(jiān)督

財務(wù)監(jiān)督職能,增加財務(wù)透明度,防止財務(wù)黑洞,避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備,對藥品器械的購置實行公開招標(biāo),盡量節(jié)約成本。醫(yī)院發(fā)展離不開資金,因此對醫(yī)院資金必須集中管理,統(tǒng)一調(diào)配,有效監(jiān)督。對大額資金支出實行集體審議聯(lián)簽方可有效,同時我們要激發(fā)醫(yī)院職工參與財務(wù)管理的積極性,充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用,通過財務(wù)部門實現(xiàn)資金的運作,保證資金高效和安全使用。采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進行醫(yī)院財務(wù)分析,增強醫(yī)院財務(wù)分析的時效性。對醫(yī)院而言,財務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò),因此可以直接利用電子計算機對龐大的數(shù)據(jù)進行快速及時地收集整理和計算分析,使財務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財務(wù)分析的質(zhì)量和效率,而且解決了現(xiàn)行財務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷。

3、堅持彈性管理,采用適當(dāng)?shù)呢攧?wù)風(fēng)險控制方法

財務(wù)管理中,必須在追求準(zhǔn)確和節(jié)約的同時,留有合理的伸縮余地,這是財務(wù)管理的彈性原則。之所以要保持合理的彈性,主要原因是:財務(wù)管理環(huán)境復(fù)雜多變,企業(yè)缺乏完全控制力;財務(wù)決策、計劃都是一種大致規(guī)劃,不可能完全準(zhǔn)確。要求管理各個方面和各環(huán)節(jié)保持可調(diào)節(jié)余地。財務(wù)管理過程是一個不斷進行分析、比較和選擇以實現(xiàn)最優(yōu)的過程,財務(wù)管理中需要貫徹優(yōu)化原則,主要包括最優(yōu)總量確定、多方案最優(yōu)選擇、最優(yōu)比例關(guān)系的確定等問題。財務(wù)風(fēng)險控制是指在財務(wù)管理過程中利用有關(guān)信息和特定手段,對企業(yè)財務(wù)活動施加影響或調(diào)節(jié),以實現(xiàn)計劃所規(guī)定財務(wù)目標(biāo),回避風(fēng)險發(fā)生。財務(wù)控制方法主要有:第一,反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制,是在認真分析的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)實際與計劃之間的差異,確定差異產(chǎn)生的原因,采取切實有效的措施,調(diào)整實際財務(wù)活動或調(diào)整財務(wù)計劃,使差異得以消除或避免今后出現(xiàn)類似差異的一種控制方法。第二,前饋性控制。前饋性控制又稱補償干擾控制,是指通過對實際財務(wù)系統(tǒng)運行的監(jiān)視,運用科學(xué)的方法預(yù)測可能出現(xiàn)的偏差,采取一定措施,使差異得以消除的一種控制方法。第三,防護性控制。防護性控制又稱排除干擾控制,是指在財務(wù)活動發(fā)生前就制定一系列制度和規(guī)定,把可能產(chǎn)生的差異予以排除的一種控制方法。

4、貫徹優(yōu)化原則降低籌資成本

資本成本是指企業(yè)為籌措和使用資本而付出的代價,包括籌資過程中發(fā)生的費用,如股票、債券的發(fā)行費用;資本成本通常用相對數(shù)來表示,即支付報酬與獲得的資本之間的比率。一個企業(yè)通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本,而不同籌資方式下資本成本高低不等。為籌資和投資確定最佳資本結(jié)構(gòu),需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權(quán)數(shù),對個別資本成本進行加權(quán)平均計算的,故稱之為加權(quán)平均資本成本。它是由個別資本成本和加權(quán)平均的權(quán)數(shù)兩個因素所決定的。其計算公式可以寫成:Kw=KjWj。式中:Kw為加權(quán)平均資本成本;Kj為第j種資本的成本;Wj為第j種資本占總資本的比重;計算加權(quán)平均資本成本,先需測算個別資本成本,還需計算各種資本占全部資本的比重即權(quán)數(shù)。資金成本降低意味著企業(yè)籌資決策所帶來的風(fēng)險降低。

5、建立健全財務(wù)管理機制

醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是,執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)、制止奢侈浪費的方針,在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。合理編制醫(yī)院預(yù)算,如實反映財務(wù)狀況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;建立健全內(nèi)部財務(wù)管理制度,加強經(jīng)濟核算,提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)管理,防止國有資產(chǎn)流失;對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行財務(wù)控制和監(jiān)督。財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件,包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務(wù)情況說明書。醫(yī)院財務(wù)分析評價的主要內(nèi)容包括:醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況分析、財務(wù)狀況分析、醫(yī)院結(jié)余情況分析、勞動生產(chǎn)率分析、醫(yī)院效益分析和財產(chǎn)物資利用分析等。醫(yī)院財務(wù)分析指標(biāo)一般包括:人員經(jīng)費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、流動資金周轉(zhuǎn)次數(shù)、資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入等。

6、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)清查制度和完善的固定資產(chǎn)維修制度

醫(yī)院的各種資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),是提供安全、高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障,也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面;必須建立嚴(yán)格的固定資產(chǎn)投資管理程序和實行固定資產(chǎn)的財務(wù)分析,尤其是要重視盤活存量資產(chǎn),合理控制投資增量。目前,醫(yī)療設(shè)備投入昂貴,而很多醫(yī)院對大型精密檢查儀器的有效需求不足,造成設(shè)備利用率下降,且其維修設(shè)備費用驚人,投資回報率呈遞減趨勢。因此,醫(yī)院必須重視合理利用衛(wèi)生資源,提高資源的利用率。加強醫(yī)院財務(wù)分析與評價,主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況分析、醫(yī)藥費用控制情況分析、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析、資產(chǎn)負債變動情況分析和收支節(jié)余情況分析。財務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業(yè)務(wù)上,而應(yīng)納入醫(yī)院的宏觀管理規(guī)劃中并納入決策的制訂和實施。財務(wù)管理制度的完善和合理運用使醫(yī)院既可重視收入的增長,又可加大利潤分析力度,以便進行資本積累,擴大醫(yī)院的設(shè)備規(guī)模,提高技術(shù)水平,實現(xiàn)資本增值。

五、結(jié)束語

綜上所述,醫(yī)院財務(wù)管理工作是一種綜合性管理工作,涉及醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部管理。運行中需借鑒國內(nèi)外各種先進管理經(jīng)驗,在實踐中需要不斷探索,不斷創(chuàng)新,使醫(yī)院財務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道,為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ),從而促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng),結(jié)合實際情況和自身特點,醫(yī)院可通過收集有關(guān)財務(wù)信息對財務(wù)數(shù)據(jù)指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤,評價醫(yī)院財務(wù)狀況,根據(jù)各項指標(biāo)的變化制訂負債經(jīng)營警戒線,及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險,并提出有效的風(fēng)險防范對策,為醫(yī)院管理層作出正確的經(jīng)營決策提供重要參考和政策建議。

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篇6

新農(nóng)合醫(yī)療制度，是針對農(nóng)民“看病難”、“看病貴”、“因病致貧”等問題實施的一項重要措施。新農(nóng)合從試點到運行，顯現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，是惠及廣大農(nóng)村居民的民生工程。但部分地方在執(zhí)行政策過程中，卻遭遇很多新的矛盾與問題，因不具備相關(guān)政策的支撐，致使一部分地方把此件“大好事”弄成了“很難辦的事”。檢查過程中發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合會計管理體系方面，存有一部分問題，給新農(nóng)合醫(yī)療制度功能的有效發(fā)揮帶來直接的影響。針對目前經(jīng)濟發(fā)展情勢下，醫(yī)院會計在工作管理當(dāng)中出現(xiàn)的新問題，一定要引起足夠的重視。準(zhǔn)確、有效地化解這部分問題，對于新農(nóng)合基金的正常運行，有著關(guān)鍵意義。

二、新農(nóng)合運行中會計管理方面存在的問題

新農(nóng)合在實踐中存在的問題主要表現(xiàn)在如下幾個方面：

（一）新農(nóng)合定點醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題

1. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的財務(wù)管理活動不規(guī)范

當(dāng)前一些確定為新農(nóng)合定點的自收自支醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益使用非專業(yè)會計人員，財務(wù)管理活動不規(guī)范。

2. 相關(guān)職能機構(gòu)對新農(nóng)合定點醫(yī)院財務(wù)管理活動監(jiān)督機制不夠完善

當(dāng)前，相關(guān)職能機構(gòu)對新農(nóng)合定點醫(yī)院財務(wù)管理活動的外部監(jiān)督方法及手段缺乏力度，外部監(jiān)督機制構(gòu)建不完善。

3. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督作用缺失

部分新農(nóng)合定點醫(yī)院的會計核算無法客觀的體現(xiàn)單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)，致使新農(nóng)合的監(jiān)督不具備可查依據(jù)。醫(yī)院一味謀求經(jīng)濟效益，惡意增加病人住院費用，以套取愈來愈多新農(nóng)合之補償金額，增加了新農(nóng)合基金運行的風(fēng)險，為新農(nóng)合的健康運行帶來了負面效應(yīng)。

4. 部分新農(nóng)合指定醫(yī)院的財務(wù)工作者責(zé)任劃分不明確

當(dāng)前在部分新農(nóng)合定點醫(yī)院負責(zé)新農(nóng)合結(jié)報的總賬會計、出納會計、結(jié)報審核等人員配備不齊或存在分工不清楚，職責(zé)劃分不明確，更有甚者是醫(yī)院負責(zé)人統(tǒng)管著原始憑證審核事項、報銷發(fā)票事項、開具支票保管印鑒事項等，會計僅僅屬于事后的記帳人。

三、完善新農(nóng)合會計管理體系的保障措施

國家要迅速制定實施與新農(nóng)合基金管理相關(guān)的專項法律規(guī)定。各級政府也要結(jié)合本地實情，確立同時完善相關(guān)新農(nóng)合基金健康運行的法律規(guī)定，給基金監(jiān)管創(chuàng)造強有力的法律根據(jù)，強化懲處違規(guī)行為的力度。對現(xiàn)今實施的《新農(nóng)合基金財務(wù)管理制度》、《新農(nóng)合作基金會計核算制度》應(yīng)及時修正，促使其與不斷產(chǎn)生的新狀況、問題相適宜。

（一）切實抓好新農(nóng)合定點醫(yī)院管理工作，確保新農(nóng)合基金合理支出

1. 不斷提高新農(nóng)合定點醫(yī)院接待患者服務(wù)水平；

2. 搞好參與新農(nóng)合患者看病管理及對患者滿意度的調(diào)查活動；

3. 嚴(yán)格依據(jù)新農(nóng)合基本要求與診療服務(wù)管理內(nèi)容展開有關(guān)業(yè)務(wù)；

4. 規(guī)范醫(yī)生看病行為，防止亂用藥，防止亂收費，防止亂治療等行為的出現(xiàn)；

5. 強化醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，嚴(yán)格遵循國家有關(guān)規(guī)定，認真核實患者基本狀況，從基礎(chǔ)方面避免騙取新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。

（二）不斷完善新農(nóng)合籌資機制，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，擴大新農(nóng)合基金收入

主要表現(xiàn)應(yīng)注重如下幾個方面的工作：

1. 借助立法改變自愿參合為強制參合

針對農(nóng)民健康預(yù)期方面、風(fēng)險保護觀念及其他社會方面、經(jīng)濟原因和新農(nóng)合當(dāng)前所存在問題等諸多原因，在農(nóng)民自愿參加前提下極易構(gòu)成“逆選擇”的現(xiàn)象，要求加速新農(nóng)合立法速度，借助法律舉措強制農(nóng)民必須參加新農(nóng)合，這一方面化解了“逆選擇”的現(xiàn)象，也化解了農(nóng)民參加新農(nóng)合的同時又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等現(xiàn)象，為政府減少了因此多出的重復(fù)補助，同時也解決了因此結(jié)報上的矛盾。

2. 自愿前提下采取以費抵費的辦法

因為各地現(xiàn)在對農(nóng)業(yè)的各種補貼都不少，能夠在參合農(nóng)民同意的狀況下以此費用抵交保險費，如此不僅能夠節(jié)省程序，而且從心理方面改變參合農(nóng)民繳費不積極的現(xiàn)象。并且還能夠繼續(xù)推進業(yè)已相對成熟之滾動籌資模式。

3. 進一步提升籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)

（1）繼續(xù)增強政府的補貼力度，農(nóng)民對新農(nóng)合吸引力弱化的主要因素即補償比例不高，政府要對新農(nóng)合資金予以逐年增加，不斷增大大病補償比例，精簡看病費用報銷程序，進而擴大新農(nóng)合的吸引力；

（2）適量提升個人交費標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵企業(yè)以及社會組織等其他各方面籌資，開拓新農(nóng)合資金籌措渠道；

（3）建立健全公共財政資助體系，應(yīng)保障政府籌資水平跟進財政收入的增加而提升，構(gòu)建政府資助的動態(tài)增長機制。

（三）加強新農(nóng)合中會計管理職能，保證新農(nóng)合基金健康良性運轉(zhuǎn)，使新農(nóng)合基金收支平衡

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合新農(nóng)合相關(guān)政策和要求必須配備和配齊會計專業(yè)人員從事新農(nóng)合的總賬、出納、結(jié)報、審核工作，明確分工，明確責(zé)任。相關(guān)職能部門還要加強這類財務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，結(jié)合新農(nóng)合基金財務(wù)、會計核算制度建立健全有關(guān)財務(wù)賬簿和臺賬，認真編制預(yù)、決算和財務(wù)計劃，堅持行政經(jīng)費與新農(nóng)合基金分別管理，新農(nóng)合基金實行“以收定支、收支平衡”原則，保證專款專用，不得擠占和挪用，認真審核各種原始憑證的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性，定期或不定期地對基金收支和結(jié)余情況進行全過程監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)金額不符及時查明原因，并按規(guī)定進行核實、調(diào)整，并在規(guī)定時間內(nèi)完成各項工作報表并及時上報，提出合理化的意見和建議。

篇7

近年來，由于我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的改善，對于醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也越來越高，因此，醫(yī)院需要與時俱進，采用合理的管理方式，提高服務(wù)能力，以滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生要求。本文通過分析醫(yī)院財務(wù)會計制度的弊端，提出合理的改進建議，以期為醫(yī)院的健康發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計制度；弊端；改進建議

隨著經(jīng)濟全球化進程的不斷加快，我國的經(jīng)濟體制改革逐漸的深化和完善，而醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也隨之發(fā)生了很大的變化。作為把向人們提供醫(yī)療護理服務(wù)當(dāng)做主要目的的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院兼具社會公益性和企業(yè)性，在競爭環(huán)境日益激烈的醫(yī)療市場中，醫(yī)院只有采取合理的財務(wù)會計制度，加強財務(wù)管理工作，才能避免其過度市場化，充分發(fā)揮其社會公益性，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)院財務(wù)會計制度的弊端

1.固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是其總資產(chǎn)的一個重要組成部分，因此，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作，是醫(yī)院財務(wù)會計制度中的重要內(nèi)容。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計提折舊，而醫(yī)院的資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目的金額，只能反映原值，未能固定資產(chǎn)在使用過程中的實際損耗，從而產(chǎn)生固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值相背離的情況，致使報表使用者不能準(zhǔn)確的了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實情況。另外，醫(yī)院需要遵循相應(yīng)的規(guī)定，按照賬面價值的一定比例提取修購基金，來維修或者采購固定資產(chǎn)，但是由于財務(wù)管理方式的缺陷，造成醫(yī)院資產(chǎn)不實的現(xiàn)象，而且，隨著醫(yī)療設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)貶值甚至報廢，然而由于歸賬、清查的不及時，致使醫(yī)院的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額遠遠多于實際資產(chǎn)[1]。

2.壞賬準(zhǔn)備提取不合理

醫(yī)院兼具有企業(yè)性和社會公益性，因此，醫(yī)院的“病人欠費”賬戶，增加了醫(yī)院財務(wù)管理工作的難度，再加上隨著近年來我國醫(yī)保制度的完善，“醫(yī)保欠費”的情況已經(jīng)屢見不鮮，醫(yī)院的財務(wù)管理工作更是難以有效的開展。雖然醫(yī)院可以根據(jù)相應(yīng)的補償規(guī)定，采取壞賬準(zhǔn)備提取的方式，但是，由于所需的時間較長、手續(xù)繁瑣等原因，致使醫(yī)院的資金不能有效運轉(zhuǎn)，給投資者的決策造成困擾。

3.資產(chǎn)計價不及時

藥品、材料、固定資產(chǎn)等是醫(yī)院財務(wù)報表中需要設(shè)置的賬戶，其主要目的是反映貨物采購的價格。在科技水平不斷提高的情況下，醫(yī)院固定的電子設(shè)施已經(jīng)嚴(yán)重貶值，再加上實際使用中的損耗，造成賬面價值與實際價值不符的現(xiàn)象。

4.財務(wù)核算不真實

隨著以市場調(diào)節(jié)為主的經(jīng)濟體制的實行，醫(yī)療市場之間的競爭越來越激烈，加強財務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院的資金，可以為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在對外投資核算上，醫(yī)院沒有進行明細的分類核算，對外投資核算方式單一，未能真實的反映出醫(yī)院實際的經(jīng)濟狀況。同時，作為一種特殊的服務(wù)行業(yè)，醫(yī)院的信譽、醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)等是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，而一些醫(yī)院的財務(wù)會計制度沒有具體化無形資產(chǎn)，核算方式不科學(xué)，缺乏可操作性，致使醫(yī)院的無形資產(chǎn)核算存在著問題。

二、解決醫(yī)院財務(wù)會計制度弊端的改進建議

1.規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊

醫(yī)院需要制定合理的財務(wù)管理制度，規(guī)范固定資產(chǎn)的折舊工作，以確保醫(yī)院能夠準(zhǔn)確的掌握固定資產(chǎn)的實際情況。在購置固定資產(chǎn)時，醫(yī)院可以借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，同時，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際需要，合理的增設(shè)或者刪減會計科目，以便于管理固定資產(chǎn)。例如，醫(yī)院可以取消“固定基金”賬戶，增設(shè)專門的累計折舊賬戶，簡化財務(wù)報表項目，確保醫(yī)院的財務(wù)報表能夠準(zhǔn)確、真實的反映其凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)。

2.做好壞賬準(zhǔn)備提取工作

充足的資金是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提，因此，醫(yī)院應(yīng)該做好壞賬準(zhǔn)備提取工作，以確保資金的充足，維護醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。在資產(chǎn)負債表上，醫(yī)院可以采取合理的管理措施，協(xié)調(diào)好目前的資金情況，把一些無法收回并且數(shù)額較大的壞賬適當(dāng)?shù)臎_銷，以減輕財務(wù)管理工作的負擔(dān)[2]。

3.及時的進行資產(chǎn)計價

醫(yī)院的資產(chǎn)負債報表是一種靜態(tài)報表，可以反映醫(yī)院在一定時間、地點上的財務(wù)狀況，所以，醫(yī)院應(yīng)該及時的進行資產(chǎn)計價，以便于醫(yī)院掌握具體的資產(chǎn)情況。醫(yī)院可以借鑒企業(yè)會計準(zhǔn)則的核算要求，在會計期末全面檢查各項資產(chǎn)，并且合理的預(yù)算各項資產(chǎn)可能產(chǎn)生的損耗，做好計提減值準(zhǔn)備。通過制定合理的財務(wù)報表，醫(yī)院可以及時的了解資產(chǎn)的實際情況，便于有關(guān)部門的監(jiān)督和調(diào)控，同時，醫(yī)院的管理者也可以根據(jù)財務(wù)報表所反映的情況，了解醫(yī)院的經(jīng)營狀況，制定出科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，以促進醫(yī)院的發(fā)展。

4.準(zhǔn)確的進行財務(wù)核算

在巨大的競爭壓力下，醫(yī)院需要樹立風(fēng)險意識，準(zhǔn)確的進行財務(wù)核算，以確保醫(yī)院資金的有效運轉(zhuǎn)。在進行對外投資時，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際情況，具有投資風(fēng)險意識，合理的增設(shè)“投資收益”科目，以便于醫(yī)院正確的評價投資收益。另外，醫(yī)院需要準(zhǔn)確的計量、核算自己的無形資產(chǎn)，以提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。例如，醫(yī)院可以在一定時期內(nèi)提供免費檢查、體檢等活動，大力宣傳醫(yī)院的品牌，樹立良好的形象，以贏得較高的聲望，取得較好的社會效益。同時，醫(yī)院可以加強財務(wù)管理工作，準(zhǔn)確的進行財務(wù)預(yù)算，重視醫(yī)療設(shè)備的維護、更新，適當(dāng)?shù)囊M先進的醫(yī)療設(shè)備，用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，換取人們的信任，建立良好的口碑，從而幫助醫(yī)院獲得較高的經(jīng)濟效益。

三、總結(jié)

總而言之，在市場競爭形勢日益激烈的情況下，作為兼具社會公益性和企業(yè)性的醫(yī)院，需要積極的改革創(chuàng)新，重視財務(wù)管理工作，以促進醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)合理的財務(wù)會計制度，加強財務(wù)管理工作，規(guī)范固定資產(chǎn)折舊，做好壞賬提取準(zhǔn)備，準(zhǔn)確的核算醫(yī)院資金，在兼顧社會效益和經(jīng)濟效益的情況下，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以促進醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。

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篇8

一、基本情況

我局負責(zé)社會保險基金征繳和支付的單位共有個，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會保險基金管理中心、機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心和職工醫(yī)療保險管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險參保人，工傷保險參保人，生育保險參保人，失業(yè)保險參保人。機關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險人，參加失業(yè)保險人，參加生育保險人，參加工傷保險人。醫(yī)療保險參保人（其中，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人，參保率為%）。

今年上半年，共征繳社會保險費萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業(yè)保險費萬元，征繳機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費萬元、工傷保險費萬元、生育保險費萬元、失業(yè)保險費萬元，征繳醫(yī)療保險費萬元），支付各項社會保險金萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險金萬元、工傷保險金萬元、生育保險金萬元、失業(yè)保險金萬元，支付機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險金萬元、失業(yè)保險金萬元、生育保險金萬元、工傷保險金萬元，支付醫(yī)療保險金萬元）。

年，有人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五保人），參合率為農(nóng)村常住人口的.%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金萬元，已有人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費補助萬元,人均補助元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機構(gòu)主要負責(zé)人和財務(wù)科長會議傳達了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實任務(wù)。同時，成立社會保險基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)人和相關(guān)科室科長為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

一是建立財務(wù)、會計制度。為規(guī)范和加強社會保險基金的管理使用，各經(jīng)辦機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，并通過ISO質(zhì)量管理體系認證，進一步健全了財務(wù)管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，?？顚Ｓ茫瑳]有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經(jīng)辦機構(gòu)征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設(shè)立財務(wù)管理機構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計臺賬，加強財務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會保險基金會計制度，規(guī)范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數(shù)字真實、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠媱?、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫(yī)療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機制，征繳科與基金科每天核對應(yīng)收款項與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發(fā)放制度，銀行進賬單全部實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。

三是建立基金及時上解制度。各經(jīng)辦機構(gòu)社?；鹗杖爰皶r上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經(jīng)辦機構(gòu)公開投訴舉報電話號碼，設(shè)舉報箱，隨時接受監(jiān)督。對舉報的問題進行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實，實行責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理。

五是建立定期自查制度。各經(jīng)辦機構(gòu)定期對社?；疬\行情況進行監(jiān)督檢查，對易出現(xiàn)問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

（三）強化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計、財務(wù)、微機管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強、具有專業(yè)知識的人員。同時，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競賽，加強干部隊伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

．嚴(yán)把收入關(guān)，確?；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開設(shè)專欄、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業(yè)法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強基金保障能力。二是加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現(xiàn)顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調(diào)專門人員，深入欠費企業(yè)和企業(yè)主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業(yè)保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業(yè)參保人數(shù)，核實繳費基數(shù)。機關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當(dāng)月基金欠費明細，根據(jù)明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機構(gòu)對欠費個月單位由主任調(diào)度，欠費個月由主管局長調(diào)度，欠費個月的報局長親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時繳費，產(chǎn)生了較好的效果。

．嚴(yán)把支出關(guān)，確?；鸷侠硎褂谩Ｒ皇墙⒕W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)流程按市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會保險基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費的，需提供繳費收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內(nèi)容，隨時更新，以備查驗。二是與社區(qū)勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業(yè)保險待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。四是加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點是對定點醫(yī)院和定點零售藥店的管理，落實好各項規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴(yán)格失業(yè)救濟金發(fā)放程序，對失業(yè)保險申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業(yè)職工實行定期走訪制度。經(jīng)自查，各項社會基金均嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現(xiàn)象。

（四）健全監(jiān)督體系，實行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展，社會保險基金規(guī)模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴(yán)格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確?；鸱忾]運行。二是嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強監(jiān)督和檢查，確保基金的安全。每月日前將上月報表報局養(yǎng)老保險科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對社?；鹗褂脤嵭型▓笾贫?，市人大和市政協(xié)也加強對社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社保基金安全運行，健康發(fā)展。

二、存在問題

盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機關(guān)事業(yè)單位社會保險中心計算機系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

三、下步打算

加強社?；鸬谋O(jiān)督管理，確保基金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實目標(biāo)責(zé)任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實行社保基金信息化監(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社?；鹦姓O(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點做好三個方面的工作：

（一）落實協(xié)議，催繳欠費具體情況問事保。

（二）加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收

各經(jīng)辦機構(gòu)都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對當(dāng)期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當(dāng)期欠費現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）安裝財務(wù)軟件，提高經(jīng)辦能力

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)保制度;醫(yī)院;經(jīng)濟效益;應(yīng)對策略

目前，醫(yī)保制度的改革前提是讓廣大職工與用人單位共同承擔(dān)醫(yī)保費用，在很大程度上幫助廣大職工減輕經(jīng)濟壓力。醫(yī)保制度在改革期間，首先將廣大職工的個人賬戶與社會統(tǒng)籌賬戶進行結(jié)合，使得醫(yī)保制度的覆蓋范圍不斷擴大，而這種醫(yī)保制度的改革，為推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重大的貢獻。對多數(shù)醫(yī)院來說，新醫(yī)保制度能夠為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的提高，但同時也使醫(yī)院必須要面臨一些現(xiàn)實問題，思考新醫(yī)保制度是否會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何新醫(yī)保制度下，仍然能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，成為了醫(yī)院首先需要思考的重要問題。

一、新醫(yī)保制度下醫(yī)院的現(xiàn)狀

目前，由于我國小城鎮(zhèn)地區(qū)對新醫(yī)保制度的了解還不夠深入，因此，新醫(yī)保制度的主要實行地區(qū)，還是集中在我國大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院相對于其他普通醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護人員的配備都略勝一籌，因此更加適合新醫(yī)保制度的施行。新醫(yī)保制度在很大程度上為廣大職工減輕了負擔(dān)，但醫(yī)院的經(jīng)濟效益卻受到了較大影響，其原因就在于新醫(yī)保制度施行時，需要在政府醫(yī)保部門以及廣大職工的同時監(jiān)督下才能運行。正因如此，醫(yī)院的醫(yī)療行為都會受到約束和規(guī)范，并且在新醫(yī)保制度正式開始實行后，患者們可以自由的選擇醫(yī)院進行就醫(yī)，不用再考慮傳統(tǒng)醫(yī)保規(guī)定必須到哪家醫(yī)院進行就診等其他因素。

從公立醫(yī)院實行新醫(yī)保制度的過程來看，目前還存在著很大的問題，例如：醫(yī)院財務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認識不夠;新醫(yī)保制度實行過后，醫(yī)院沒有針對新醫(yī)保制度的計費策略;醫(yī)院針對新醫(yī)保制度的財務(wù)管理方式還不夠完善等。此類問題的發(fā)生，都會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在醫(yī)療市場已經(jīng)進行了全面改革之后，醫(yī)院所面臨的競爭也將會愈演愈烈?；颊呔驮\費用的支付方式本就在新醫(yī)保制度的實現(xiàn)期間有了重大的改變，如果此時醫(yī)院未對新醫(yī)保制度進行調(diào)整和提出針對性措施，那么醫(yī)院的經(jīng)濟效益必定會持續(xù)下降，醫(yī)院的發(fā)展也會受到很大程度的影響。

二、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益所面臨的問題

新醫(yī)保制度是為了能夠讓廣大職工減輕經(jīng)濟壓力，也是為了能夠讓醫(yī)院對醫(yī)療體制有新的研究與認識，但在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院還面臨著許多挑戰(zhàn)和問題，其中主要體現(xiàn)在以下幾點：

（一）醫(yī)院財務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認識較低

財務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認識不高，這是每個醫(yī)院都會發(fā)生的事情，一來是因為新醫(yī)保制度剛剛開始施行，財務(wù)人員對其掌握度還不夠;二來是因為財務(wù)人員的思想覺悟不高，醫(yī)院對其的培訓(xùn)也不夠重視。由于新醫(yī)保制度主要集中在公立醫(yī)院進行實行，而公立醫(yī)院的工作較為繁忙，財務(wù)人員沒有時間進行相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，無法為使用醫(yī)保就診的患者，準(zhǔn)確的計算就診費用，導(dǎo)致對醫(yī)?；鸬念A(yù)算偏離正常預(yù)算，醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)也開始下降。

（二）醫(yī)院計算方式與新醫(yī)保制度不符合

通常情況下，醫(yī)院就診費用的計算方式都是根據(jù)傳統(tǒng)的費用收取制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度進行計算的，而在新醫(yī)保制度正式施行后，醫(yī)院使用的計算方式就與新醫(yī)保制度的計算方式產(chǎn)生了沖突。例如：無法針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配;無法在新醫(yī)保制度的實行下，將財務(wù)預(yù)算進行新的整理;無法針對醫(yī)院日常收益進行有序的梳理;也無法利用財務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營運狀況。正因為這些問題的出現(xiàn)，才使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益開始出現(xiàn)大幅度的下降。

（三）醫(yī)保制度實行后，醫(yī)院的收入較低

由于新醫(yī)保制度的施行，多數(shù)醫(yī)院的利潤空間普遍減少，收入也呈明顯的下降趨勢，醫(yī)療市場已經(jīng)正式由之前的“賣方市場”轉(zhuǎn)變成為了“買方市場”，但是醫(yī)院卻沒有針對這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對措施，以致于醫(yī)院的收入在逐漸降低時，卻沒有能夠應(yīng)對的策略。目前，新醫(yī)保制度的實行，使得醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如果醫(yī)院再不就新醫(yī)保制度，進行新的政策改革，那么，醫(yī)院的經(jīng)濟效益會繼續(xù)下降，逐漸被醫(yī)療市場淘汰。

三、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的思路及策略淺析

（一）提升醫(yī)院財務(wù)人員的能力，加強對新醫(yī)保制度的認識

醫(yī)院的收益及支出通常是由醫(yī)院專業(yè)的財務(wù)人員進行統(tǒng)一管理和支配，在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到了不同程度的影響，而此時，就需要財務(wù)人員針對新醫(yī)保制度，做出不同的財務(wù)管理方式。在新醫(yī)保制度剛開始實行時，由于財務(wù)人員日常工作較為繁忙，沒有及時進行對新醫(yī)保制度的了解和學(xué)習(xí)，醫(yī)院也忽視了對財務(wù)人員的培訓(xùn)。為了保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，需要充分調(diào)動財務(wù)人員進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且加強財務(wù)人員的素質(zhì)教育，準(zhǔn)確的為患者進行就診費用的計算。

（二）對醫(yī)院計算方式進行改革，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部的管理

在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院應(yīng)該針對新醫(yī)保制度的特性進行計算方式的改革，需要針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配，針對醫(yī)院日常收益進行整理并進行新的財務(wù)預(yù)算，利用新的財務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營運狀況。多數(shù)情況下，新醫(yī)保制度會與醫(yī)院傳統(tǒng)制度產(chǎn)生沖突，但只要找到兩種制度的共通點，從根本上解決問題，并且加強醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善醫(yī)院的財務(wù)工作流程，不斷更新財務(wù)預(yù)算方式，那么才能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）重視醫(yī)保制度帶來的收益，完善醫(yī)院醫(yī)療的收款工作

在醫(yī)療市場由“賣方市場”轉(zhuǎn)變成為“買方市場”之前，醫(yī)院就應(yīng)該針對這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對措施，才能在醫(yī)院的收入在逐漸降低時，有能夠有效應(yīng)對的策略。近年來，多數(shù)醫(yī)院開始不重視醫(yī)保制度帶來的收益，以致于在進行收款工作時，不認真仔細，針對此現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該及時反省，并及時改正一切有關(guān)醫(yī)保制度的工作，例如：將患者的住院資料，費用憑證等信息做好登記，對費用的到賬日期進行準(zhǔn)確的掌握，仔細核對一切信息，及時進行核算，并定期對拒絕付款的情況進行討論、分析和處理。只有做好這些，醫(yī)院才能看到新醫(yī)保制度帶來的經(jīng)濟效益。

四、結(jié)語

現(xiàn)今，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸進入廣大群眾的視線，更多的職工開始使用新醫(yī)保制度進行就診，然而新醫(yī)保制度作為醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，能夠在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院需要加強財務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認識，針對費用計算方式進行適當(dāng)?shù)母母?，并且重視新醫(yī)保制度帶來的收益，做好相關(guān)的收款工作，不斷完善，不斷加強醫(yī)院的管理工作，才能使醫(yī)院在新醫(yī)保制度下，最大化的提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

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篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務(wù)風(fēng)險，成為財務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理提出自己的看法。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景分析

1、宏觀風(fēng)險管理環(huán)境復(fù)雜多變

財務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補償機制進行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。

2、醫(yī)院微觀風(fēng)險管理環(huán)境不容樂觀

財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中。籌資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險主要表現(xiàn)為負債總量過度、負債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

二、財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的具體原因分析

1、醫(yī)院財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認識不足

財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，只要有財務(wù)活動就必然存在財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，認為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一，財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的又一主要原因。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化，目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。

2、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制不健全

內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當(dāng)獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨立的組織機構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強有力的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制，即使有，其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進行有效的約束，財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。

3、重視具體風(fēng)險的管理，缺乏風(fēng)險管理整體策略

目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險組合與風(fēng)險的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹、規(guī)范、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與防范

1、完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)

財務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境認真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。其次，面對不斷變化的財務(wù)管理環(huán)境，財務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財務(wù)管理機構(gòu)，配備高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，健全財務(wù)管理規(guī)章制度，強化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。

2、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制

營運資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制要以此為重點。同時，要認識到財務(wù)危機通常都是經(jīng)歷了一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”——一些敏感性財務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險預(yù)警機制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負債狀況，有效規(guī)避負債運營風(fēng)險，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機制。通過收集有關(guān)財務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤，進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化，進行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風(fēng)險防范機制

在建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的同時，要輔以一套有效的風(fēng)險防范機制。具體說來，首先要成立財務(wù)處風(fēng)險防范小組。風(fēng)險防范小組成員一般由財務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風(fēng)險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財務(wù)流程進行梳理，找出重點風(fēng)險環(huán)節(jié)和風(fēng)險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險控制點包括財務(wù)退費、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財務(wù)收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險防范機制。

4、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟管理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務(wù)部門建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務(wù)收支審批、成本核算、財務(wù)會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時清理應(yīng)收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務(wù)風(fēng)險。

5、加強醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理