導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)保工作問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

萊西市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心山東萊西266699

摘要院城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作與廣大人民群眾的切身利益息息相關(guān)，同時(shí)它更是一項(xiàng)惠民、利民的工程。2007 年，我國(guó)開始實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在這短短的幾年內(nèi)，居民醫(yī)保工作取得了一些成績(jī)和進(jìn)步，但仍存在著諸多問(wèn)題阻礙著居民醫(yī)保工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文分析了現(xiàn)階段居民醫(yī)保工作中所面臨的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了幾點(diǎn)解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞 院醫(yī)保工作；城鎮(zhèn)居民；問(wèn)題與對(duì)策

1 現(xiàn)階段居民醫(yī)保工作面臨的問(wèn)題

1.1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在缺陷從1978 年起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始在我國(guó)建立，之后為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，2007 年起又開始啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的計(jì)劃，無(wú)論從哪個(gè)角度講，我國(guó)居民醫(yī)保工作起步的時(shí)間都比較晚，相應(yīng)的，有關(guān)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度肯定存在缺陷，有待進(jìn)一步的健全和完善，這也使得城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不能發(fā)揮它真正的優(yōu)勢(shì)與作用。例如現(xiàn)階段，部分地區(qū)的城鎮(zhèn)醫(yī)保只有在患有大病時(shí)才能夠入院并享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，但是有關(guān)部門并沒有設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助這一項(xiàng)目。正是因?yàn)獒t(yī)院不存在門診醫(yī)療補(bǔ)助這一醫(yī)保項(xiàng)目，導(dǎo)致很多城鎮(zhèn)居民雖然參與了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是在患病住院后并不能真正意義上得到醫(yī)療保障所應(yīng)給予的醫(yī)療待遇，使得很多居民認(rèn)為參與醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有太大的意義，很大程度上打擊了他們繼續(xù)參保的熱情與積極性。如果不能處理好這些制度政策之間的相互轉(zhuǎn)化，會(huì)讓醫(yī)療保險(xiǎn)工作變得非?；靵y，導(dǎo)致有些人會(huì)享受雙重待遇，而有些人會(huì)覆蓋不到問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.2 相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制有待健全現(xiàn)階段，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度中不健全的監(jiān)督與管理機(jī)制阻礙了居民醫(yī)保工作的進(jìn)一步推進(jìn)和發(fā)展,主要體現(xiàn)在部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、銷售用藥目錄之外的藥物以及沒有必要的、不合理的大型檢查等情況，這些問(wèn)題不但降低了城鎮(zhèn)居民應(yīng)獲得的補(bǔ)償金，讓他們?cè)馐芙?jīng)濟(jì)上的損失，而且導(dǎo)致居民與醫(yī)保工作關(guān)系緊張，使居民醫(yī)保工作很難有大幅度的推進(jìn)進(jìn)度。同時(shí)人員構(gòu)成和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的復(fù)雜也為居民醫(yī)保管理工作加大了難度。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要的工作對(duì)象是城鎮(zhèn)非從業(yè)人員以及其他的沒有被職工醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的人群，它包括老年人、小學(xué)生、殘疾人以及少年兒童等，而且這些城鎮(zhèn)居民的經(jīng)濟(jì)情況差異比較大，貧富差距相對(duì)懸殊，所以就要根據(jù)他們的實(shí)際情況確定其繳費(fèi)能力和政府所要做出的具體補(bǔ)助額，因此居民醫(yī)保工作的個(gè)性化很強(qiáng)，也在無(wú)形中增加了工作量。

1.3 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作統(tǒng)籌層次有待提高城鎮(zhèn)機(jī)敏如果是在省、市、縣參與的醫(yī)保，那么他到省、市、縣以外的定點(diǎn)醫(yī)院就不能夠享受有關(guān)的優(yōu)惠政策，而且很多藥品和項(xiàng)目都不在要報(bào)銷的范圍之內(nèi)，報(bào)銷的比例設(shè)定的相對(duì)較低，居民享受到的優(yōu)惠待遇和范圍就比較小，這與他們的期望值存在差距。低水平的統(tǒng)籌層次不僅不能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，而且也不能讓醫(yī)保資金的互助共濟(jì)作用得到充分的發(fā)揮。其次流動(dòng)性、分散性很強(qiáng)的城鎮(zhèn)居民，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落后的基礎(chǔ)設(shè)施、薄弱的醫(yī)療水平、之后的人員配備以及有待改革的機(jī)構(gòu)機(jī)制等等不同程度地影響著城鎮(zhèn)居民的舒心就醫(yī)，也為居民醫(yī)保工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2 有效推進(jìn)居民醫(yī)保工作的對(duì)策

2.1 加大醫(yī)保宣傳力度，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性現(xiàn)階段，有相當(dāng)一部分城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)還停留在表面，并沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)保對(duì)于他們的重要性以及受惠作用，想當(dāng)然的認(rèn)為醫(yī)?？捎锌蔁o(wú)。居民對(duì)醫(yī)保的這種偏差認(rèn)識(shí)很大程度上要?dú)w咎于宣傳工作做的不到位，所以要加大宣傳力度，增強(qiáng)居民的參保意識(shí)。此外，還應(yīng)組織相關(guān)人員深入社區(qū)免費(fèi)為居民提供咨詢服務(wù)，開通醫(yī)保熱線，編印相關(guān)的醫(yī)保資料，全方位的讓城鎮(zhèn)居民認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的優(yōu)越性以及它對(duì)自身和整個(gè)家庭的重要性，讓參保意識(shí)在居民腦中如影隨形，從而有效提高城鎮(zhèn)居民參保的熱情與積極性。

2.2 完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)相關(guān)政策無(wú)縫銜接首先要根據(jù)城鎮(zhèn)居民的實(shí)際情況制定嚴(yán)格有效的醫(yī)療報(bào)銷制度，尤其是審核方面，按照?qǐng)?bào)銷制度有序的開展醫(yī)療報(bào)銷工作，貫徹落實(shí)醫(yī)療報(bào)銷制度，從而使醫(yī)保制度真正的做到惠民、利民。當(dāng)然還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保金的管理、審核以及監(jiān)督力度，做到每一項(xiàng)醫(yī)保金的去處都詳細(xì)可查，都能發(fā)揮它互助互濟(jì)的作用。在完善醫(yī)保制度方面，最值得重視的是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及新農(nóng)合醫(yī)保之間各項(xiàng)醫(yī)保政策的無(wú)縫銜接。在制度建設(shè)的過(guò)程中，一定要考慮到城鎮(zhèn)居民身份的多樣性以及居民類型的不間歇轉(zhuǎn)換性，盡可能的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度能夠覆蓋到不同的人群類別，使各項(xiàng)政策制度之間可以互通互轉(zhuǎn)、銜接順暢，從而有效完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療體系，在制度上使居民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效解決。同時(shí)還要使衛(wèi)生計(jì)劃和醫(yī)療資源規(guī)劃科學(xué)、分布合理，讓醫(yī)療衛(wèi)生本身的改革得到進(jìn)一步的深化，從而有效規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，完善定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療制度和信譽(yù)等級(jí)制度。當(dāng)然在補(bǔ)助方面，對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入不同的城鎮(zhèn)居民尤其是領(lǐng)低保的人員，政府要適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以便讓每一位參保的城鎮(zhèn)居民都可以享受到醫(yī)療政策的優(yōu)惠待遇。

2.3 提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量首先是加大財(cái)政投入力度，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，盡快的建立起醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)和基層社區(qū)服務(wù)平臺(tái)之間的互聯(lián)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保搭建一個(gè)行之有效的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)還要注重提升統(tǒng)籌層次。為了那些行動(dòng)不便、分散性以及流動(dòng)性比較強(qiáng)的城鎮(zhèn)居民也可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，一定要加強(qiáng)有關(guān)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，使基層服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)布局合理，盡可能的兼顧到所有參保的城鎮(zhèn)居民。而且根據(jù)實(shí)際情況一步步的提高統(tǒng)籌層次，讓參保的城鎮(zhèn)居民即使在異地也可以享受到醫(yī)療政策的優(yōu)惠服務(wù)。其次，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，讓他們不但熟悉了解和掌握有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，還要樹立以人為本的服務(wù)態(tài)度，此外還要注意改善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的工作條件，從而用熱情友好的服務(wù)態(tài)度得到參保居民的信任，激發(fā)并保護(hù)他們參保的積極性，用良好舒適的醫(yī)保條件讓廣大城鎮(zhèn)居民舒心就醫(yī)，為推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：

2007年7月，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，著手建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是構(gòu)建城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三位一體”的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療救助體系，是使人人享有基本醫(yī)療保障和完善社會(huì)保障體系的重大步驟，在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有里程碑意義。根據(jù)國(guó)務(wù)院文件精神，有條件的省份都已選擇相應(yīng)城市啟動(dòng)了試點(diǎn)工作并穩(wěn)步推進(jìn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的實(shí)施在一定程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，但是，在近兩年的運(yùn)行過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，影響了制度功能的有效發(fā)揮，為此，必須及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)制度的建立和完善?；幢笔凶鰹榘不帐∈着圏c(diǎn)城市也于2007年7月份全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，截至2008年12月城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上。本文僅以淮北市為例，淺析推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度中存在的問(wèn)題、探討解決對(duì)策。

一、存在的問(wèn)題：

從保障對(duì)象和范圍來(lái)看，特殊人群的參保問(wèn)題亟待解決

1，在我市參保的居民中，低保對(duì)象及殘疾人參保率低，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我市享受城市低保待遇的人員有6.8萬(wàn)人，而參加居民醫(yī)保的人數(shù)僅為一千余人，由于受財(cái)力所限，目前只有享受低保待遇中的“三無(wú)人員”由各區(qū)民政部門代為繳納個(gè)人的全部參保費(fèi)用，其他低保對(duì)象及殘疾人的個(gè)人參保費(fèi)用還完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，受繳費(fèi)能力所限，這部分人的參保情況不理想。

2，從保障內(nèi)容和籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的吸引力受到影響。

1）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)起付線以上的門診費(fèi)用亦給予一定比例的報(bào)銷相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅解決住院和門診大病的醫(yī)療支出；

2）從我市出臺(tái)的籌資標(biāo)準(zhǔn)看，除在校學(xué)生和兒童之外的其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)為每人每年120元，雖在絕大多數(shù)居民承受范圍內(nèi)，但相對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民出資額明顯高于農(nóng)民個(gè)人出資額，其結(jié)果削弱了該制度的吸引力。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與其他制度的銜接問(wèn)題。

1）、與學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)銜接的問(wèn)題。1985年以來(lái)，我省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開始在中小學(xué)生中推行學(xué)生平安保險(xiǎn)，較好發(fā)揮了其分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的作用，但因商業(yè)保險(xiǎn)在學(xué)生參保后返還了學(xué)校一定金額，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并無(wú)相應(yīng)返還利益，造成學(xué)校對(duì)后者比較消極。

2）、與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的問(wèn)題。在新農(nóng)合推進(jìn)工作中，由于受到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、城市化進(jìn)程和戶籍制度改革等因素的影響，以及統(tǒng)計(jì)口徑的差異，農(nóng)村居民的數(shù)量和范圍難以確定。失地農(nóng)民、“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人口以及部分城鎮(zhèn)居民由于社會(huì)保障缺失，為了保護(hù)這部分人群的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，部分地方政府將其確定為新農(nóng)合的覆蓋人群。由于“新農(nóng)合”啟動(dòng)時(shí)間早，我市城鎮(zhèn)人口中有10多萬(wàn)的失地農(nóng)民先期參加了“新農(nóng)合”。但是，隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的啟動(dòng)，以上幾類非農(nóng)戶籍的參合人口同時(shí)也屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，因此，有相當(dāng)一部分農(nóng)村學(xué)生及一部分失地農(nóng)民既參加了“新農(nóng)合”，又參加了居民醫(yī)保，這不僅使各級(jí)財(cái)政支出增加，而且也給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理帶來(lái)了新的問(wèn)題。兩個(gè)制度如何有機(jī)結(jié)合，從而覆蓋全體居民，是目前面臨的主要問(wèn)題。

4、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行兩年以來(lái)，一方面存在著基金結(jié)余過(guò)高，另一方面又存在著參保居民對(duì)待遇滿意度不高的矛盾。截至2008年12月，我市共收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金 6623萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金累計(jì)為1.3萬(wàn)人次報(bào)銷費(fèi)用1852萬(wàn)元。過(guò)高的基金結(jié)余意味著參保居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例偏低，勢(shì)必會(huì)影響居民參保的積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市2007年已參保2008年未續(xù)保的有1萬(wàn)余人（不包括在校學(xué)生），占2007年在社區(qū)辦理參保居居人數(shù)的16%，居民逆向參保選擇意愿較高。雖然我市于2008年提高了居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但是對(duì)在校學(xué)生的意外傷害門診費(fèi)用及一些慢性病的門診醫(yī)療費(fèi)用還尚未納入統(tǒng)籌基金支付的范圍，這在一定程度上挫傷了居民參保的積極性。

5、經(jīng)辦管理能力嚴(yán)重不足。

我市自2007年推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，社區(qū)居民的參保繳費(fèi)、個(gè)人信息登記錄入及證卡發(fā)放等工作由各街道勞動(dòng)保障工作站承擔(dān)，而我市各社區(qū)均未配備專職人員辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，一些邊遠(yuǎn)礦區(qū)只配備了一名勞動(dòng)保障協(xié)理員，部分街道社區(qū)還尚未建立勞動(dòng)保障工作站，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社區(qū)工作人員普遍存在著工作量大、工作超負(fù)荷現(xiàn)象。雖然政府在我市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作給予了大力支持，保證了順利啟動(dòng)，但投入方式仍以一次性投入為主，只能勉強(qiáng)應(yīng)付當(dāng)前啟動(dòng)工作，長(zhǎng)期的人員、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制尚未建立。

二、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1、加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，逐步解決特殊人群的參保問(wèn)題。

低保對(duì)象及殘疾人抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力是居民中最弱的群體，是最應(yīng)當(dāng)納入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系來(lái)的人群，因此政府應(yīng)逐步加大對(duì)這一特殊人群的財(cái)政補(bǔ)貼力度，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分予以適當(dāng)補(bǔ)助，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系盡可能廣地覆蓋這一困難群體，使他們共享改革發(fā)展的成果。

2、進(jìn)一步調(diào)整和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，增強(qiáng)制度的吸引力，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要個(gè)人繳費(fèi)，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅(jiān)持自愿原則，通過(guò)增強(qiáng)制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意愿。根據(jù)我市兩年來(lái)基金的運(yùn)行情況，存在著基金結(jié)存過(guò)高的情況。過(guò)高的基金結(jié)余意味著參保居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例偏低，勢(shì)必會(huì)影響居民參保的積極性，因此下一步應(yīng)進(jìn)一步提高參保居民的待遇，積極探索將一些門診特殊病種及學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付的范圍，同時(shí)考慮適當(dāng)降低居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)，一方面既減輕了參保居民的個(gè)人負(fù)擔(dān)，另一方面也增強(qiáng)了居民醫(yī)保制度的吸引力，為擴(kuò)大參保覆蓋面提供了政策保障。

3、積極探索解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同其他制度的有效銜接問(wèn)題。

由于我國(guó)存在地區(qū)人口構(gòu)成不同、城市化進(jìn)程加快、戶籍制度改革以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大等情況，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)了覆蓋人叉或空缺等問(wèn)題?？筛鶕?jù)各地區(qū)的實(shí)際情況，在部分城市化較高的地 區(qū)，嘗試整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合制度。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的收入狀況設(shè)置多種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的險(xiǎn)種，建立各險(xiǎn)種之間的通道，使得居民能夠在險(xiǎn)種之間流動(dòng)。在城鄉(xiāng)一體化程度較低的地區(qū)，可重新界定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障對(duì)象，既使保障范圍覆蓋到所有居民，又要使兩種制度覆蓋的人群邊緣界定清晰，不能相互交叉。對(duì)于與商業(yè)保險(xiǎn)相銜接的問(wèn)題，可通過(guò)采取與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作的辦法，利用商業(yè)保險(xiǎn)開展學(xué)生平安保險(xiǎn)較為豐富的管理經(jīng)驗(yàn)將學(xué)生再投保給商業(yè)保險(xiǎn)公司，從而實(shí)現(xiàn)雙方的共贏。

篇3

[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)缺陷處理資料圖紙管理工作意識(shí)

中圖分類號(hào):TM1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671-7597(2009)1110030-01

一、引言

為配合保護(hù)裝置的迅速發(fā)展,便產(chǎn)生了繼電保護(hù)人員的技術(shù)水平亟待提高的問(wèn)題。在此,根據(jù)本人的繼電保護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)針對(duì)一些比較現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題作探討。

二、檢驗(yàn)的問(wèn)題

交接檢驗(yàn),不應(yīng)為追求工程進(jìn)度而壓縮保護(hù)安裝調(diào)試時(shí)間,降低檢驗(yàn)質(zhì)量。從運(yùn)行實(shí)踐來(lái)看,檢驗(yàn)中需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:整定值試驗(yàn),直流逆變電源試驗(yàn),電纜的絕緣值,交流回路的一點(diǎn)接地,裝置與其它保護(hù)屏的配合、與斷路器及隔離開關(guān)的配合,母差、失靈等保護(hù)的傳動(dòng)完整性,屏蔽接地、抗干擾電容安裝等工藝質(zhì)量等問(wèn)題。不但要檢驗(yàn)保護(hù)裝置,還要注意周圍保護(hù)的動(dòng)作行為,這可能是不為調(diào)試人員所注意的。

定期檢驗(yàn),與新裝檢驗(yàn)有明顯區(qū)別。注意的主要問(wèn)題有:進(jìn)行全檢時(shí),與以往檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比,對(duì)照?qǐng)D紙與實(shí)際接線的差別。而在部分檢驗(yàn)中,可有針對(duì)性地大量簡(jiǎn)化試驗(yàn)項(xiàng)目。從近年事故中分析,在合理簡(jiǎn)化檢驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)必須加強(qiáng)對(duì)接觸不良型問(wèn)題的檢查。如檢查緊固端子排各螺絲、檢查緊固插件等。簡(jiǎn)化檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)充分利用微機(jī)型保護(hù)完善的自檢能力來(lái)簡(jiǎn)化常規(guī)測(cè)試,對(duì)諸如軟件邏輯試驗(yàn)、定值試驗(yàn)、小型化操作箱的繼電器檢驗(yàn)等予以簡(jiǎn)化。研究制定保護(hù)檢驗(yàn)的安全措施票及標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)工藝流程,使檢驗(yàn)工作統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量,保證檢驗(yàn)安全。

事故后檢驗(yàn),檢驗(yàn)的要求、重點(diǎn)、方法、注意事項(xiàng)等都要區(qū)別對(duì)待,應(yīng)注意以下一些問(wèn)題:及時(shí)收集事故前后的各種信息,包括系統(tǒng)接線及運(yùn)行方式、保護(hù)運(yùn)行方式、直接動(dòng)作的微機(jī)保護(hù)的詳細(xì)動(dòng)作報(bào)告、故障錄波報(bào)告、SOE以及相關(guān)廠站的有關(guān)報(bào)告、系統(tǒng)的變化情況、值班員的描述、一次故障點(diǎn)查找情況等。進(jìn)行科學(xué)的分析,提出保護(hù)不正確動(dòng)作的可能途徑,制定針對(duì)性的試驗(yàn)方案和改進(jìn)措施。按照試驗(yàn)方案,再現(xiàn)故障,需強(qiáng)調(diào)真實(shí)性,包括交流回路、直流回路、保護(hù)裝置等,應(yīng)盡量模擬當(dāng)時(shí)的故障狀態(tài)。

三、缺陷的處理

包括臨時(shí)消缺和計(jì)劃消缺。對(duì)于緊急缺陷立即安排消缺,一般缺陷的消缺計(jì)劃應(yīng)列入月度檢修計(jì)劃中,重大缺陷應(yīng)視運(yùn)行情況和消缺材料情況,結(jié)合一次設(shè)備停運(yùn)情況提出消缺計(jì)劃及消缺方案。為了提高消缺效率,繼電保護(hù)專業(yè)人員在接到處理任務(wù)的時(shí)候應(yīng)盡快安排消缺工作負(fù)責(zé)人及工作組成員,明確分工和職責(zé),掌握一、二次設(shè)備的運(yùn)行方式,及時(shí)了解缺陷設(shè)備是否停電,停電時(shí)間和范圍,必要時(shí)應(yīng)詢問(wèn)變電站值班人員,了解有關(guān)設(shè)備的運(yùn)行狀況,認(rèn)真分析本工作對(duì)運(yùn)行設(shè)備有無(wú)影響,特別是母差、失靈遠(yuǎn)跳、備自投等,是否需要其他部門班組配合等。

工作成員共同分析缺陷,制定消缺工作具體實(shí)施方案,并準(zhǔn)備儀器、儀表、技術(shù)資料、消缺材料。消缺材料準(zhǔn)備包含軟件備品準(zhǔn)備和硬件備品準(zhǔn)備。軟件備品就是發(fā)生缺陷的裝置型號(hào)、線圈型號(hào)及阻值、消缺時(shí)需要退出的連接片圖片或相應(yīng)的記錄表等,以圖片、數(shù)據(jù)表為主,是為制定消缺工作具體實(shí)施方案和選擇硬件備品而準(zhǔn)備。硬件備品就是裝置的插件、開關(guān)線圈、接觸器等實(shí)物品,在消缺時(shí)使用。

現(xiàn)場(chǎng)消缺工作結(jié)束后,工作負(fù)責(zé)人應(yīng)盡快組織工作成員填寫班組缺陷消除記錄表,整理有關(guān)調(diào)試記錄,按規(guī)定完成有關(guān)圖紙的修改和審批。將每次校驗(yàn)、缺陷處理和發(fā)生的事故障礙的經(jīng)過(guò)、原因、處理過(guò)程、注意事項(xiàng)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)詳細(xì)記錄在班組的繼電保護(hù)工作備忘錄上資以公開,并定時(shí)組織討論學(xué)習(xí),這樣繼電保護(hù)人員每學(xué)習(xí)一次備忘錄,就相當(dāng)于實(shí)際工作一次,人員的技術(shù)素質(zhì)就會(huì)逐步提高。

四、技術(shù)資料、圖紙的管理

現(xiàn)場(chǎng)工作應(yīng)按圖紙進(jìn)行,嚴(yán)禁憑記憶作為工作的依據(jù)。如果圖紙資料與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際接線不一致,就會(huì)給繼保人員的維護(hù)工作帶來(lái)很大的麻煩和安全隱患。其主要有兩個(gè)原因:一是交接時(shí)遺留下來(lái)的。在工程安裝調(diào)試階段,一般都會(huì)出現(xiàn)設(shè)計(jì)上的修改,施工人員按照實(shí)際修改完善接線后,忘記在圖紙上做相應(yīng)修改。二是在技改工作后沒有對(duì)原圖紙進(jìn)行修改。從以往發(fā)生的事故中分析,都有這兩方面的原因。

各種各樣的技術(shù)資料和圖紙是電力系統(tǒng)傳遞信息和知識(shí)的重要手段,是變電站設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)診斷、檢修工作的依據(jù)。在電力系統(tǒng)日常運(yùn)營(yíng)、維護(hù)、檢修工作中,會(huì)涉及到各種各樣不同來(lái)源的技術(shù)資料和圖紙,目前在我們這里,紙介質(zhì)圖紙與電子版圖紙并存,對(duì)圖紙資料管理采用傳統(tǒng)的檔案管理方式,以站為單位,包括技術(shù)說(shuō)明書、試驗(yàn)報(bào)告和圖紙。以元件或線路為個(gè)體,對(duì)來(lái)自設(shè)計(jì)院的設(shè)計(jì)圖、接線圖,來(lái)自設(shè)備制造廠的原理圖,來(lái)自安裝單位的調(diào)試圖、竣工圖,還有電力系統(tǒng)本身檢修、改造工作積累的大量圖紙資料等進(jìn)行登記,并編制出資料目錄。借閱圖紙、資料,必須辦理借閱登記手續(xù),定期檢查資料、圖紙管理明細(xì)臺(tái)帳,檢查使用情況,檢查是否齊備和完整。在工作過(guò)程中,若發(fā)現(xiàn)圖紙與接線不符時(shí),應(yīng)查線核對(duì),確認(rèn)接線正確后,在原圖紙上改正,如改動(dòng)較大,在原圖紙上修改已不清晰,須盡快繪制新圖以符合實(shí)際情況。

五、技術(shù)知識(shí)的獲取與傳乘

由于繼電保護(hù)及安全自動(dòng)裝置的技術(shù)含量高,其發(fā)展更新快,大量的新設(shè)備投人系統(tǒng)運(yùn)行,需要人們?nèi)W(xué)習(xí)、去掌握。因此,一定要努力提高繼電保護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì),以便為安全生產(chǎn)打下堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。繼電保護(hù)工作的責(zé)任重大,工作人員長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài),學(xué)習(xí)條件受很大限制,必須保證繼電保護(hù)工作隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定,創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。我們傳統(tǒng)做法是一邊維護(hù),一邊摸索。這做法本無(wú)可厚非,但是人的能力是有限的,關(guān)起門來(lái)學(xué)習(xí)肯定比不上走出去。由于專業(yè)涉及的范圍廣,設(shè)備的結(jié)構(gòu)復(fù)雜且不容易掌握,如果我們能建立一個(gè)培訓(xùn)基地,從人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)做起,配合一些高水平的強(qiáng)化訓(xùn)練,相信繼電保護(hù)人員的水平將很快得到質(zhì)的提高。同時(shí),也可解決日前繼電保護(hù)隊(duì)伍中有許多新參加工作的員工,未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)即上崗的問(wèn)題,同時(shí)縮短培養(yǎng)一支優(yōu)秀的繼電保護(hù)隊(duì)伍所需要的時(shí)間。

六、工作的意識(shí)

繼電保護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)是在實(shí)際工作中摸索、總結(jié)出來(lái)的,工作時(shí)間越長(zhǎng)、保護(hù)校驗(yàn)次數(shù)越多、缺陷處理范圍越廣,其工作經(jīng)驗(yàn)就越豐富。但是從已發(fā)生的事故來(lái)看,工作年限長(zhǎng)的繼電保護(hù)人員占了相當(dāng)大的比例。仔細(xì)分析其原因,有這樣的心理歷程,由于繼電保護(hù)工作的重要性和高技術(shù)性,當(dāng)繼電保護(hù)人員剛從事繼保工作的時(shí)候,會(huì)有一種戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的感覺。在工作中采取安全措施時(shí),會(huì)征求別人的意見反復(fù)進(jìn)行考慮。隨著工作年限的增長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)的豐富,對(duì)工作越來(lái)越得心應(yīng)手,慢慢忽略一些正常的工作程序,必要的安全措施。這時(shí)事故的隱患就開始形成,在滿足一定條件的時(shí)候,事故就會(huì)發(fā)生。所以在繼電保護(hù)工作中,除了遵守安全工作規(guī)程外,嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)絲毫不能松懈,安全源自時(shí)刻警惕,事故處于瞬間麻痹。

參考文獻(xiàn):

[1]電力系統(tǒng)繼電保護(hù)實(shí)用技術(shù)問(wèn)答(第二版),中國(guó)電力出版社,2004.

篇4

[關(guān)鍵詞]環(huán)境保護(hù) 環(huán)境建設(shè) 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：G471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）10-0164-01

環(huán)境、資源、健康被國(guó)際社會(huì)認(rèn)為是可持續(xù)發(fā)展中最值得關(guān)注的問(wèn)題，環(huán)境保護(hù)是與每個(gè)人都息息相關(guān)的。黨的十六屆五中全會(huì)通過(guò)的“十一五”規(guī)劃《建議》提出：“加大環(huán)境保護(hù)力度”，“切實(shí)保護(hù)好自然生態(tài)”。這是“十一五”時(shí)期我國(guó)加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)工作的根本要求和指導(dǎo)方針。我們必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行，為我國(guó)防治污染、保護(hù)生態(tài)、實(shí)現(xiàn)環(huán)境根本好轉(zhuǎn)做出貢獻(xiàn)。

1、環(huán)境保護(hù)的內(nèi)容

目前，國(guó)內(nèi)環(huán)境保護(hù)主要采取“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的科學(xué)原則，其內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：第一，預(yù)防環(huán)境問(wèn)題。預(yù)防在生產(chǎn)和生活過(guò)程中產(chǎn)生的各種環(huán)境污染問(wèn)題，比如要預(yù)防、限制企業(yè)在工業(yè)生產(chǎn)時(shí)排放的廢水、廢氣、廢渣、粉塵、放射性物質(zhì)、噪音、振動(dòng)以及電磁微波輻射等等。防治、減少在日常生產(chǎn)生活、交通運(yùn)輸活動(dòng)中產(chǎn)生的生活垃圾、白色垃圾、污水、煙塵等污染源。第二，要預(yù)防各種建筑建設(shè)、土地開發(fā)活動(dòng)而導(dǎo)致的環(huán)境破壞，比如在修建大型的水利工程、鐵路和大型的港口碼頭工程時(shí)，很容易造成對(duì)環(huán)境的污染和破壞，必須要重點(diǎn)防治。第三，保護(hù)自然環(huán)境，保護(hù)珍稀野生動(dòng)植物。這類自然環(huán)境主要指的是濕地、熱帶雨林等；珍稀的動(dòng)植物就如一些少見的野生花卉樹木，一些國(guó)家保護(hù)的珍稀動(dòng)物等。

2、我國(guó)環(huán)境保護(hù)的形勢(shì)

環(huán)境的污染和破壞已發(fā)展到威脅人類生存和發(fā)展的世界性的重大社會(huì)問(wèn)題，人類所面臨的新的全球性和廣域性環(huán)境問(wèn)題主要有三類：一是全球性廣域性的環(huán)境污染；二是大面積的生態(tài)破壞；三是突發(fā)性的嚴(yán)重污染事件。

發(fā)達(dá)國(guó)家當(dāng)前的環(huán)境問(wèn)題主要是環(huán)境污染，發(fā)展中國(guó)家主要是環(huán)境破壞，而在我國(guó)，則同時(shí)存在著環(huán)境破壞和環(huán)境污染這兩類環(huán)境問(wèn)題，并且已十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是世界上環(huán)境污染物排放量最大的國(guó)家之一，全國(guó)污染物的年排放量達(dá)4300余萬(wàn)噸，（其中煙塵約2800萬(wàn)噸，二氧化硫約1460萬(wàn)噸）；1988年全國(guó)廢水排放總量為368億噸，其中工業(yè)廢水排放量為268億噸，處理率僅為27%，自然生態(tài)環(huán)境的破壞也相當(dāng)嚴(yán)重。目前，我國(guó)水土流失面積已由解放初期的116萬(wàn)平方公里擴(kuò)大到150萬(wàn)平方公里。

環(huán)境污染和破壞給我國(guó)所造成的經(jīng)濟(jì)損失是極其驚人的?，F(xiàn)在就讓我們來(lái)看這樣一組數(shù)據(jù)：據(jù)80年代初的不完全統(tǒng)計(jì)，環(huán)境污染每年造成的經(jīng)濟(jì)損失是690億元，部分自然生態(tài)環(huán)境的破壞每年造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)265億元共計(jì)955倔元，約占當(dāng)年全國(guó)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的14%左右。從這樣一組數(shù)據(jù)中我們可以很明顯地看到，我國(guó)嚴(yán)重的環(huán)境問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，這勢(shì)必對(duì)我國(guó)以后經(jīng)濟(jì)的發(fā)展極為不利。

3、環(huán)境保護(hù)中存在的問(wèn)題

雖然早在30年前，我國(guó)就開始注意到環(huán)境保護(hù)，也制定了一系列的法律法規(guī)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管，但是環(huán)境問(wèn)題仍然存在，環(huán)境保護(hù)的成效并不顯著，主要問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 社會(huì)公眾參與程度不夠

環(huán)境保護(hù)是關(guān)系社會(huì)公眾切身利益的大事，是重要的公共事務(wù)之一，群眾有責(zé)任和義務(wù)參與到環(huán)境保護(hù)之中?？墒牵聦?shí)上社會(huì)大眾普遍缺乏環(huán)境保護(hù)的意識(shí)，環(huán)境保護(hù)的參與程度并不高。大部分的社會(huì)公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的概念認(rèn)識(shí)十分模糊，較多關(guān)注對(duì)負(fù)面環(huán)境問(wèn)題的敏感程度，對(duì)正面環(huán)境問(wèn)題如可持續(xù)發(fā)展、自然保護(hù)區(qū)等關(guān)注不足。社會(huì)公眾也普遍缺乏有意識(shí)地學(xué)習(xí)環(huán)保知識(shí)、主動(dòng)參加公益環(huán)保活動(dòng)等。

3.2 基層環(huán)保部門監(jiān)管不力

目前，在環(huán)境保護(hù)中仍然存在著有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究的現(xiàn)象。特別是在一些基層地方政府，環(huán)境保護(hù)政策未落到實(shí)處，環(huán)保經(jīng)費(fèi)未得到充分利用，個(gè)別干部缺乏環(huán)保意識(shí)，因此造成環(huán)境保護(hù)監(jiān)督管理不力的問(wèn)題。甚至有些地方政府為了獲得更多的財(cái)政收入，對(duì)一些具有較大污染的企業(yè)始終不能進(jìn)行果斷處理與處罰。

3.3 農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作滯后

近年來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)民收入有了明顯提高，農(nóng)民居住條件也得到不斷改善。但是，農(nóng)村人民的居住環(huán)境和生態(tài)環(huán)境形勢(shì)依然不容樂觀，城鄉(xiāng)生活污水與工業(yè)污染物每年都在增多，農(nóng)膜、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)投入品在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用量不斷增加，使得土壤和水體污染加重，農(nóng)田水土流失嚴(yán)重，農(nóng)作物病蟲草害嚴(yán)重，野生動(dòng)植物資源減少，農(nóng)產(chǎn)品中有害物質(zhì)超標(biāo)等等問(wèn)題層出不窮。并且，在我國(guó)大部分的農(nóng)村地區(qū)對(duì)于廢水、廢氣、生活垃圾等廢物都并沒有相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，環(huán)境問(wèn)題十分嚴(yán)峻。

3.4 環(huán)保技術(shù)創(chuàng)新能力薄弱

在環(huán)境保護(hù)中，需要技術(shù)上的支持，尤其是對(duì)于各大中型企業(yè)而言，環(huán)保生產(chǎn)非常重要，這就需要環(huán)保技術(shù)的支持。但是在中國(guó)對(duì)于環(huán)境保護(hù)技術(shù)上的創(chuàng)新、開發(fā)能力還十分薄弱。

4、環(huán)境保護(hù)的有效對(duì)策

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)環(huán)境保護(hù)中存在的各種問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從采取以下措施進(jìn)行有效解決，從而實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧共處，實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

4.1 提高社會(huì)公眾的環(huán)保意識(shí)和參與程度

社會(huì)公眾，是我國(guó)環(huán)境保護(hù)的生力軍，因此提高社會(huì)公眾的環(huán)境保護(hù)意識(shí)和參與環(huán)境保護(hù)的程度是至關(guān)重要的。國(guó)家要建立起各種相關(guān)的加強(qiáng)公眾參與環(huán)境保護(hù)的制度，可以通過(guò)立法逐步來(lái)予以支持，創(chuàng)造和擴(kuò)大公眾參與環(huán)境保護(hù)的機(jī)會(huì)，確保公眾參與的有效性，使公眾廣泛參與到環(huán)境保護(hù)中來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)該通過(guò)多種方式對(duì)環(huán)境保護(hù)進(jìn)行宣傳，使得環(huán)境保護(hù)的觀念深入人心，讓參與環(huán)境保護(hù)成為社會(huì)公眾的重要責(zé)任和義務(wù)。而從社會(huì)公眾的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)對(duì)非政府環(huán)保組織的活動(dòng)給予關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，做非政府環(huán)保組織的堅(jiān)實(shí)后盾和有力支撐。

4.2 加強(qiáng)環(huán)保部門的執(zhí)法監(jiān)管力度

目前，我國(guó)的環(huán)境保護(hù)工作在很多基層環(huán)保部門，還存在著監(jiān)管不力的現(xiàn)象。這就需要加強(qiáng)相關(guān)部門的執(zhí)法監(jiān)督力度，形成企業(yè)內(nèi)部、政府主管部門、群眾三位一體的多渠道的監(jiān)管機(jī)制，使得法律真正的對(duì)環(huán)境保護(hù)起到作用。而部分基層環(huán)保部門也應(yīng)該提高環(huán)保意識(shí)，認(rèn)識(shí)到環(huán)境保護(hù)的重要性，著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，而不是短期效益。從大局出發(fā)，將環(huán)保工作落到實(shí)處，將環(huán)保經(jīng)費(fèi)用在刀刃上。

4.3 重視農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作

國(guó)家政府要重視農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)工作。首先，要加大農(nóng)村環(huán)保經(jīng)費(fèi)的投入，每年安排一定的農(nóng)村環(huán)保財(cái)政預(yù)算；加大對(duì)重要流域和水源地的區(qū)域污染治理的投入力度。其次，國(guó)家應(yīng)采取政策傾斜，對(duì)于注重環(huán)保的企業(yè)優(yōu)先考慮資金補(bǔ)助。

再者，引導(dǎo)社會(huì)資本對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護(hù)公益事業(yè)的投入，探索資源有償使用，建立和完善多元化投資渠道。最后，對(duì)于農(nóng)村居民，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，防止生活污染，要把提高群眾環(huán)境意識(shí)作為農(nóng)村精神文明建設(shè)的重點(diǎn)。

4.4 促進(jìn)環(huán)境保護(hù)的科技創(chuàng)新

任何一個(gè)企業(yè)要獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，就必須以企業(yè)為主體，注重對(duì)企業(yè)的環(huán)保技術(shù)創(chuàng)新體系的開發(fā)，從內(nèi)而外的實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，國(guó)家要從政策上進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)，加大力度致力于環(huán)保技術(shù)的開發(fā)和研究，比如企業(yè)的清潔生產(chǎn)技術(shù)等等。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)居民;基本醫(yī)療保險(xiǎn);問(wèn)題分析;對(duì)策討論

1998年我國(guó)開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度， 2003年又啟動(dòng)并推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，包括沒有保險(xiǎn)的老人、城鎮(zhèn)化的失地農(nóng)民、自由就業(yè)者、中小學(xué)生等等。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國(guó)務(wù)院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)) ，并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》[ 1 ]作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，高度重視、統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范引導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。經(jīng)過(guò)一年多的試點(diǎn)，積累了較多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，但也發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題。只有認(rèn)真分析問(wèn)題并解決問(wèn)題，才能更好地推進(jìn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

一、實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)所面臨的困境

(一)法制建設(shè)滯后，環(huán)境壓力大

中國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和發(fā)展已進(jìn)入深化階段，但是由于整個(gè)社會(huì)保障體系的建立、健全還有很長(zhǎng)的路要走，尤其是社會(huì)保障法制建設(shè)特別滯后，這無(wú)疑給正在醞釀的中國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展帶來(lái)很大的壓力。沒有法制保障，居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度化發(fā)展將會(huì)困難重重。實(shí)施過(guò)程可能會(huì)缺乏強(qiáng)制性，帶有隨意性。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)藥市場(chǎng)混亂

國(guó)人矚目的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已被發(fā)改委定性為基本不成功，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)秩序混亂是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)?？床‰y，看病貴問(wèn)題突出。而醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展從某種程度上說(shuō)受制于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，甚至是其改革和發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心其實(shí)就是對(duì)醫(yī)藥供給方的費(fèi)用支付問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用的上漲是個(gè)世界性難題，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)成為世界各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的制約性因素和共有的現(xiàn)象。發(fā)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在這種大的背景中無(wú)疑會(huì)出現(xiàn)很多的困難。中國(guó)在2003 年疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1. 2萬(wàn)億，占GDP的10. 3%，巨額的醫(yī)療費(fèi)用給國(guó)家?guī)?lái)沉重負(fù)擔(dān)，給制度的運(yùn)營(yíng)添設(shè)更多障礙[ 2 ] 。盡管醫(yī)療需求方即參保人有過(guò)度利用醫(yī)療資源的動(dòng)機(jī)，但是醫(yī)藥供給方卻對(duì)此發(fā)揮了更大的作用。我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的過(guò)度市場(chǎng)化，將會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)制度制造更多的困境。

實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，將會(huì)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)有更大的需求，如社區(qū)醫(yī)療、門診服務(wù)、預(yù)防保健等等。但是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不科學(xué)不合理、大醫(yī)院畸形發(fā)展、高精尖設(shè)備盲目配置，而基層醫(yī)療資源卻不容樂觀。這種形勢(shì)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展極為不利，需要醫(yī)療衛(wèi)生體制的深刻變革。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的息息相關(guān)，也決定了這項(xiàng)制度實(shí)施的異常困難性。

(三)制度對(duì)象的特殊復(fù)雜性

處于探索中的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度所面對(duì)的群體及實(shí)施環(huán)境具有特殊復(fù)雜性。

1. 情況復(fù)雜。城鎮(zhèn)居民人員構(gòu)成及其他諸多

社會(huì)經(jīng)濟(jì)等復(fù)雜因素給實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增加不可控性和實(shí)施難度。

(1)人員構(gòu)成復(fù)雜。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療

保險(xiǎn)主要是針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)人員和其他未被城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的人群。參保人員構(gòu)成多樣，城鎮(zhèn)居民既包括中小學(xué)生、少年兒童，又包括城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、老年人、殘疾人等。例如山東省青島市七區(qū)應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民85萬(wàn)人，其中:未滿18歲的少年兒童約51萬(wàn)人、大學(xué)生約24萬(wàn)人、老年居民4. 5萬(wàn)人、重度殘疾人3170人、其他非從業(yè)人員5. 2萬(wàn)人，調(diào)查測(cè)算工作量很大[ 3 ] 。

(2)社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的復(fù)雜性。經(jīng)濟(jì)狀況差異

較大，地區(qū)發(fā)展不平衡，貧富差距大。部分特困群體“三無(wú)”特征明顯，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入、無(wú)生產(chǎn)資料、無(wú)勞動(dòng)能力。對(duì)不同類別的城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)能力、財(cái)政補(bǔ)償?shù)惹闆r的認(rèn)定復(fù)雜，醫(yī)療服務(wù)管理直接面對(duì)每個(gè)城鎮(zhèn)居民，個(gè)體性強(qiáng)，工作量大。這些對(duì)當(dāng)前的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和方式提出了更高更新的要求。這對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集比例的劃定要求嚴(yán)格，對(duì)統(tǒng)計(jì)的科學(xué)性和技術(shù)手段的實(shí)用性都提出較大的挑戰(zhàn)。

2. 資金的尷尬。從以上的分析不難看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集的尷尬。由于主要針對(duì)非從業(yè)人員和學(xué)生等群體，這部分人群的經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)較弱，繳費(fèi)不能太高，但他們的醫(yī)療費(fèi)用卻不等同降低。這就要求國(guó)家財(cái)政的補(bǔ)貼要到位，但是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面太廣，加之政府財(cái)力有限，財(cái)政不可能面面俱到，也不會(huì)補(bǔ)貼太高。那么如何確定雙方的責(zé)任，得出合理的籌集模式是一個(gè)突出的問(wèn)題。

3. 管理的問(wèn)題。城鎮(zhèn)居民參保和醫(yī)療服務(wù)管理給保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作帶來(lái)困難。城鎮(zhèn)居民特殊群體居住分散、流動(dòng)性強(qiáng)。城鎮(zhèn)居民不象城鎮(zhèn)職工那樣以單位形式整體參保，組織參保的難度很大。

而醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的體制和人員裝備滯后，眾多且分散的參保居民將是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體制管理是屬地管理，大部分地區(qū)是上級(jí)對(duì)下級(jí)的業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，缺乏統(tǒng)一性，造成一種模式多種方案局面的產(chǎn)生，不利于保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，也為城鎮(zhèn)參保人員參保制造不必要的麻煩。發(fā)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨人員和經(jīng)費(fèi)的困難。大多數(shù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員短缺，相應(yīng)的技術(shù)人員匱乏，不能很好地保證該項(xiàng)工作的開展。

4. 相關(guān)制度層面的問(wèn)題。實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度會(huì)面臨相關(guān)制度的銜接問(wèn)題。政策銜接復(fù)雜是一個(gè)客觀事實(shí)，由于城鎮(zhèn)居民身份不斷變動(dòng)以及就業(yè)形式的多樣化，部分過(guò)去參加新農(nóng)合的農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，部分已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因失業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民，部分參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因重新就業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)職工。如何做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策銜接，避免人群覆蓋不到位，防止部分人員享受雙重待遇，實(shí)現(xiàn)政策間的相互轉(zhuǎn)化，以保證參保人員的醫(yī)療待遇，值得認(rèn)真研究。

二、對(duì)策討論

《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，要通過(guò)試點(diǎn)，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

目前已試點(diǎn)地區(qū)存在著參保范圍不一致、籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付水平差別較大、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不一等問(wèn)題。為使城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見更加科學(xué)合理，需要財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合，進(jìn)一步做好調(diào)研測(cè)算和論證工作。重點(diǎn)把握以下幾個(gè)方面:

(一)合理確定參保范圍

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生) 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其中有以下人群需要研究界定:一是高校大學(xué)生是否納入。目前公立院校的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)撥款仍按1996年招生計(jì)劃數(shù)確定，以后擴(kuò)招的學(xué)生自行解決。民辦院校財(cái)政不撥款。如果不納入統(tǒng)籌范圍，這些大學(xué)生也應(yīng)該享受財(cái)政補(bǔ)助，納入學(xué)校管理體系，保障其基本醫(yī)療待遇。二是進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女中的中小學(xué)生、少年兒童是否納入。如果這部分農(nóng)民工子女已經(jīng)參加了新農(nóng)合，在患病時(shí)還能報(bào)銷一部分費(fèi)用;如果沒有參加新農(nóng)合，這部分人群的醫(yī)療保障問(wèn)題就沒有解決渠道。三是部分關(guān)閉破產(chǎn)、困難企業(yè)退休人員是否考慮一并納入。這部分人群應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但由于缺乏資金來(lái)源，目前還有相當(dāng)數(shù)量的人尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分人群還需政府財(cái)政幫助解決。是否可以考慮暫時(shí)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，使他們的醫(yī)療待遇得到部分保障。四是關(guān)于靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員的參保問(wèn)題。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未實(shí)施前，各地都出臺(tái)了關(guān)于靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見，目前僅有少部分人已經(jīng)按照政策參保，但未建個(gè)人帳戶，只建立了統(tǒng)籌基金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，尚未參保的靈活就業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工人員可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

(二)以大病統(tǒng)籌為基礎(chǔ)，科學(xué)合理地確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平

根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。這是針對(duì)群體的特殊性而言，有助于防止這部分人因病致貧，因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，確定適當(dāng)?shù)某擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍和支付比例。根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算確定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍原則上應(yīng)同城鎮(zhèn)職工一致，以有利于減少制度成本，并適當(dāng)增加兒童用藥和有關(guān)診療服務(wù)項(xiàng)目。

(三)建立科學(xué)合理的財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制

建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)民心工程，落實(shí)政府責(zé)任至關(guān)重要。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。同時(shí)要特別重視對(duì)非學(xué)生兒童的低保對(duì)象、重癥殘疾人員、低收入老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保問(wèn)題，政府要適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);對(duì)低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生兒童所需家庭繳費(fèi)，原則上全部由政府承擔(dān)。

(四)要使政策銜接合理、通暢

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障體系建設(shè)中的重要內(nèi)容，必須統(tǒng)籌規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，做好各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接。城鎮(zhèn)居民的復(fù)雜性以及就業(yè)方式的多樣化，在制度建設(shè)過(guò)程，既要考慮到人員身份多樣性，又要考慮到人員類型的不斷轉(zhuǎn)換性。不同人群類別都要有制度覆蓋，并且各制度之間銜接順暢，互通互轉(zhuǎn)。

(五)多渠道籌資，增強(qiáng)制度實(shí)施的可持續(xù)性城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及范圍廣、涉及人群多，并且有相當(dāng)?shù)牟糠质侨鮿?shì)群體，對(duì)一部分常年患病和住院患者，即使參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然很重。因此，在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)制度建設(shè)過(guò)程中要?jiǎng)訂T發(fā)揮社會(huì)各方面力量，多元化、多渠道籌措資金，切實(shí)解決因病致困，因病返貧的問(wèn)題。一是用人單位可對(duì)職工家屬的繳費(fèi)部分給予補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)居民患病后個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的要給予補(bǔ)助。因?yàn)槟壳凹覍傧硎馨胭M(fèi)醫(yī)療的政策沒有取消，并且許多單位仍在實(shí)行這一政策。二是從社會(huì)捐助和“慈善基金”中劃出部分資金，用于城鎮(zhèn)居民中低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入老年人等特困群體的醫(yī)療保障。三是可以考慮每年從社會(huì)福利彩票中拿出一定量的資金用于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障。例如青島市政府令明確規(guī)定每年從福利彩票公益金中拿出2 000萬(wàn)元，專項(xiàng)用于補(bǔ)償定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供的健康查體、預(yù)防保健、慢性病干預(yù)等支出。

(六)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)

經(jīng)辦管理服務(wù)工作是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理對(duì)象由過(guò)去對(duì)單位的管理服務(wù)轉(zhuǎn)為對(duì)每個(gè)家庭和個(gè)人的管理服務(wù)，不僅管理人數(shù)翻番，參保登記、基金征繳及醫(yī)療費(fèi)用審核支付等業(yè)務(wù)量更是成倍增加。啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，現(xiàn)有經(jīng)辦能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作需要。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，探索適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)的經(jīng)辦方式和經(jīng)辦機(jī)制。

一是加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。在人員配備上，要按照經(jīng)辦管理人數(shù)的一定比例增加人員編制，充實(shí)經(jīng)辦力量。在人員素質(zhì)上，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范和管理機(jī)制。二是加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)。盡快實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)與基層勞動(dòng)保障社區(qū)服務(wù)平臺(tái)間的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)一步提高工作效能。綜合考慮整體規(guī)劃，搭建有效平臺(tái)，為居民醫(yī)保工作順利展開夯實(shí)基礎(chǔ)。三是加強(qiáng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。要針對(duì)城鎮(zhèn)居民居住分散、流動(dòng)性大、行動(dòng)不便的特點(diǎn)，對(duì)基層勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理布局，在場(chǎng)所、經(jīng)費(fèi)等各方面給予保障，提供“一站式”、“一條龍”服務(wù)，并通過(guò)設(shè)立公益性崗位的辦法，招聘人員，充實(shí)經(jīng)辦力量，為廣大參保人員提供方便快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(七)同步推進(jìn)相關(guān)改革配套措施

要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革。推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度離不開醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。相關(guān)部門繼續(xù)推進(jìn)兩項(xiàng)體制的深化改革，合理進(jìn)行衛(wèi)生規(guī)劃，整合醫(yī)療資源，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和公共衛(wèi)生防疫事業(yè)。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)的作用促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的自身變革，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有序化，降低成本，提高效率，解決人們的看病難看病貴問(wèn)題。進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度和信用等級(jí)制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。

社會(huì)建設(shè)與人民幸福安康息息相關(guān)。隨著黨和國(guó)家對(duì)民生問(wèn)題的越來(lái)越重視，特別是十七大對(duì)社會(huì)醫(yī)療問(wèn)題的關(guān)注，將會(huì)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展開辟更為廣闊的空間，從而更加有利于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ]國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見[R ]. 勞動(dòng)與社會(huì)保障部網(wǎng)站， 2007: 7.

篇6

關(guān)鍵詞：南京市；農(nóng)村環(huán)保；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類號(hào) F323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-7731（2014）01-02-106-03

黨的十報(bào)告明確提出了“把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)各方面和全過(guò)程，努力建設(shè)美麗中國(guó)，實(shí)現(xiàn)中華民族永續(xù)發(fā)展”的宏偉目標(biāo)，這不僅是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略抉擇，也順應(yīng)了人民群眾追求美好生活的新期待，是在發(fā)展理念和發(fā)展實(shí)踐上的重大創(chuàng)新[1]。目前，全國(guó)各地積極響應(yīng)黨的十號(hào)召，正在開啟建設(shè)美麗中國(guó)的序幕。南京市也正著力建設(shè)“美麗南京”，爭(zhēng)取2014年建成全國(guó)首個(gè)“國(guó)家級(jí)生態(tài)市”的副省級(jí)城市。經(jīng)過(guò)3～5a努力，逐步建成江寧、高淳、浦口、六合、溧水美麗鄉(xiāng)村示范區(qū)，使五大都市美麗鄉(xiāng)村示范區(qū)成為展示南京生態(tài)文明建設(shè)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展成果的樣板區(qū)、示范區(qū)[2]。

由于南京市農(nóng)村區(qū)域面積5 798km2（江寧、高淳、浦口、六合、溧水），占南京市市域總面積（6 587km2）近90%，因此可以說(shuō)，沒有“美麗鄉(xiāng)村”就沒有“美麗南京”。為此南京市政府提出積極建設(shè)南京“都市美麗鄉(xiāng)村”的口號(hào)，并且要求在建設(shè)過(guò)程中重點(diǎn)突出生態(tài)優(yōu)先，強(qiáng)力推進(jìn)污染整治及村莊環(huán)境綜合整治，整體改善農(nóng)村環(huán)境[2]。

然而，長(zhǎng)期以來(lái)，與全國(guó)各大城市相似，南京市農(nóng)村地區(qū)承擔(dān)著工業(yè)及城市污染向農(nóng)村轉(zhuǎn)移的壓力，點(diǎn)源污染和面源污染共存，生活污染和工業(yè)污染疊加；農(nóng)村環(huán)境保護(hù)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系不健全，使農(nóng)村環(huán)境污染形勢(shì)嚴(yán)峻，危及農(nóng)村飲水和農(nóng)產(chǎn)品安全。部分農(nóng)村地區(qū)的生活垃圾、生活污水、畜禽養(yǎng)殖糞便和農(nóng)業(yè)廢棄物任意排放的問(wèn)題嚴(yán)重，已經(jīng)成為危害農(nóng)民身體健康和財(cái)產(chǎn)安全的重要因素，嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。為了更好地服務(wù)于南京市“都市美麗鄉(xiāng)村”建設(shè)工作，南京市環(huán)保主管部門于2013年初組織力量對(duì)南京市農(nóng)村環(huán)保工作進(jìn)行了專題調(diào)研。并針對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出了切實(shí)可行的對(duì)策建議。

1 南京市農(nóng)村環(huán)保工作中存在的主要問(wèn)題

經(jīng)過(guò)較為廣泛和深入的實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，南京市農(nóng)村環(huán)保工作主要存在以下問(wèn)題：

1.1 農(nóng)村環(huán)境的長(zhǎng)效管理得不到體制、機(jī)制方面的保證 目前農(nóng)村環(huán)保工作主要依靠項(xiàng)目推動(dòng)，缺乏“頂層設(shè)計(jì)”，沒有體制、機(jī)制方面的保障。如：農(nóng)業(yè)面源污染治理沒有像工業(yè)項(xiàng)目那樣，有“環(huán)評(píng)”、“三同時(shí)”制度，只要農(nóng)民愿意，可以隨意噴施農(nóng)藥和化肥，只要有水面出租，可以任意養(yǎng)殖水產(chǎn)品；農(nóng)村污水處理費(fèi)用還無(wú)法像城市污水處理那樣，從自來(lái)水價(jià)格中提取，村莊污水處理費(fèi)用由村集體和地方政府支付，沒有形成“誰(shuí)污染、誰(shuí)治理”的費(fèi)用承擔(dān)機(jī)制；農(nóng)村垃圾管理沒有像城區(qū)那樣，建立有效的環(huán)衛(wèi)保障體系。農(nóng)村污染面廣量大，區(qū)級(jí)以下的政府基本上沒有專門的環(huán)保機(jī)構(gòu)和專職工作人員，農(nóng)村環(huán)境監(jiān)測(cè)工作存在大片空白，執(zhí)法監(jiān)管能力嚴(yán)重不足，環(huán)保秩序相當(dāng)混亂。目前，農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的投入、管理費(fèi)用基本上依靠項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，管理機(jī)構(gòu)也基本上是由“工程指揮部”代替。

1.2 農(nóng)村環(huán)保投入明顯不足，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)問(wèn)題在環(huán)保領(lǐng)域長(zhǎng)期存在 長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村為城市發(fā)展提供廉價(jià)農(nóng)產(chǎn)品、勞動(dòng)力、土地資源等初級(jí)產(chǎn)品，但“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”模式始終沒有突破，農(nóng)村地區(qū)缺少污染治理的監(jiān)管和環(huán)?；A(chǔ)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行的投融資、收費(fèi)體制，環(huán)境治理缺少人力、物力和財(cái)力。由于農(nóng)村鎮(zhèn)街的污水設(shè)施沒有落實(shí)收費(fèi)渠道，鎮(zhèn)街污水處理廠“有錢建設(shè)、無(wú)錢營(yíng)運(yùn)”。全市農(nóng)村除江寧部分鎮(zhèn)街污水處理廠正常運(yùn)營(yíng)外，多數(shù)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)污水處理設(shè)置不能正常運(yùn)行，“曬太陽(yáng)”污水廠并不鮮見。

據(jù)初步測(cè)算，全市農(nóng)村區(qū)域僅垃圾和污水處理兩項(xiàng)約需10億的運(yùn)行費(fèi)用。而目前市環(huán)保主管部門每年支持農(nóng)村污水管網(wǎng)和污水廠建設(shè)經(jīng)費(fèi)僅約2 000萬(wàn)，主要用于農(nóng)村區(qū)域污水管網(wǎng)建設(shè)補(bǔ)貼。南京市對(duì)農(nóng)村環(huán)保的財(cái)政支持力度與“多予、少取、放活”中央三農(nóng)政策要求，相差極大。

1.3 各級(jí)黨委、政府部門的“重工業(yè)、輕農(nóng)業(yè)，重城市、輕農(nóng)村”觀念有待破除，農(nóng)村環(huán)保立法、環(huán)境管理規(guī)范和環(huán)保考核制度滯后 我國(guó)初步形成的環(huán)境資源保護(hù)法律體系的規(guī)制重點(diǎn)在城市和大中型企業(yè)，農(nóng)村成為環(huán)境保護(hù)的真空地帶。雖然我國(guó)已經(jīng)制定并初步形成了一個(gè)以《憲法》和《環(huán)境保護(hù)法》為主體的環(huán)境法體系框架，但是在一些重要領(lǐng)域和重要的生產(chǎn)環(huán)節(jié)還缺乏明確的規(guī)定，甚至存在一定的空白。例如，在環(huán)境污染補(bǔ)償方面，我國(guó)環(huán)境污染防治法律制度的補(bǔ)償措施不到位，無(wú)法阻止城市工業(yè)污染大規(guī)模向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，既損害了農(nóng)民的合法環(huán)境利益，也不能有效激勵(lì)農(nóng)村居民保護(hù)環(huán)境的自覺行動(dòng)。同時(shí)，由于現(xiàn)行法律的原則性規(guī)定，使法律所賦予的環(huán)保部門的工作職責(zé)難以在管轄區(qū)域內(nèi)真正得到履行和不打折扣地實(shí)施。

各級(jí)黨委、政府對(duì)農(nóng)村環(huán)保重視不足，如：市政府組織的全市鎮(zhèn)街分類考核辦法，將全市鎮(zhèn)街分三類進(jìn)行100分考核，考核成績(jī)作為基層鎮(zhèn)街主要領(lǐng)導(dǎo)工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的依據(jù)。農(nóng)村環(huán)保僅有一項(xiàng)考核指標(biāo)，即農(nóng)村生活污水處理率占2.5分，太低。環(huán)保部門本身也對(duì)農(nóng)村環(huán)保工作重視程度不夠，目前工作重心一直放在工業(yè)污染治理和城市環(huán)保方面。農(nóng)村環(huán)保法制建設(shè)、技術(shù)規(guī)范、治理技術(shù)等方面嚴(yán)重落后于現(xiàn)實(shí)要求。

1.4 農(nóng)村執(zhí)法力量薄弱，與管理任務(wù)不匹配 區(qū)級(jí)環(huán)保機(jī)構(gòu)人員偏少，許多工作不能有效開展，疲于應(yīng)付。監(jiān)理人員嚴(yán)重不足，不能及時(shí)有效地處理各類環(huán)保投訴案件。監(jiān)測(cè)能力十分有限，環(huán)保投入太低，急需加強(qiáng)。據(jù)本次調(diào)查，全市農(nóng)村地區(qū)（原三區(qū)兩縣）區(qū)級(jí)環(huán)保機(jī)構(gòu)共有310個(gè)在崗人員，監(jiān)測(cè)人員89人，監(jiān)理執(zhí)法人員81個(gè)，每個(gè)鎮(zhèn)街只有1位兼職環(huán)保員。而2011年原三區(qū)兩縣共有3 491件環(huán)保投訴，且2012年原三區(qū)兩縣環(huán)保投訴案件均有上升趨勢(shì)。區(qū)級(jí)環(huán)保機(jī)構(gòu)強(qiáng)烈要求政府在鎮(zhèn)街設(shè)置環(huán)保辦公室。

2 對(duì)策建議

黨的“十”提出了建設(shè)美麗中國(guó)的宏偉遠(yuǎn)景，南京作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部省會(huì)城市，已經(jīng)具備了大規(guī)模改善農(nóng)村人居環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施供給和進(jìn)行農(nóng)村聚居點(diǎn)環(huán)境綜合整治的體制條件和發(fā)展基礎(chǔ)。建議市委、市政府重點(diǎn)出臺(tái)以下相關(guān)政策：

2.1 在農(nóng)村地區(qū)堅(jiān)定不移地推進(jìn)“三個(gè)集中” 農(nóng)民向集中居住點(diǎn)聚集，推進(jìn)城鎮(zhèn)化；土地向大戶集中，推動(dòng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化；工業(yè)向園區(qū)集中，推動(dòng)農(nóng)村工業(yè)園區(qū)化。從韓國(guó)的“新農(nóng)村運(yùn)動(dòng)”及日本的“并村運(yùn)動(dòng)”經(jīng)驗(yàn)看，農(nóng)村人口的相對(duì)集中和居住鄉(xiāng)村的適當(dāng)合并，有利于公共財(cái)政資源的有效配置。只有這樣，農(nóng)村工業(yè)發(fā)展的治污設(shè)施才能得到有效普及和提升。

2.2 在政府層面上，把鎮(zhèn)街環(huán)境整治納入鎮(zhèn)街政績(jī)考核范圍 要加大農(nóng)村地區(qū)環(huán)保工作分值的比重，鎮(zhèn)街要建立相應(yīng)的考核機(jī)制，將環(huán)境改善納入年度和任期考核評(píng)比，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2.3 探索建立多元化的農(nóng)村環(huán)境公共服務(wù)供給機(jī)制 區(qū)、市兩級(jí)政府充分認(rèn)識(shí)農(nóng)村人居環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施的公益性質(zhì)，從城鄉(xiāng)一體、環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施均等化的高度，加大生態(tài)補(bǔ)償?shù)目傤~，將現(xiàn)行按稻田和林地面積大小的生態(tài)補(bǔ)償機(jī)制改為按生態(tài)功能區(qū)（林地和濕地）面積大小進(jìn)行補(bǔ)償。并且建議在全市原有生態(tài)功能區(qū)劃的基礎(chǔ)上，按照生態(tài)功能的重要性，劃定不少于國(guó)土面積20%的生態(tài)功能保護(hù)區(qū)，并嚴(yán)格執(zhí)法保護(hù)，守住生態(tài)紅線。

2.4 組織開展南京市農(nóng)村環(huán)境污染防治地方法規(guī)調(diào)研工作 目前，國(guó)家的環(huán)境保護(hù)法涉及農(nóng)村環(huán)境的內(nèi)容極少，因此南京市應(yīng)著手研究加快建立和完善農(nóng)村環(huán)境保護(hù)地方法律法規(guī)體制，把農(nóng)村污染治理納入法制化的軌道。如根據(jù)《環(huán)境保護(hù)法》和《農(nóng)業(yè)法》，針對(duì)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)的基本制度、基本原則、農(nóng)村各級(jí)政府的法律責(zé)任、環(huán)境污染者法律責(zé)任等做出具體的規(guī)定；研究制定《農(nóng)業(yè)廢物綜合利用辦法》，具體規(guī)定農(nóng)業(yè)廢物的處置方法、利用途徑和管理措施等。制定相應(yīng)的生產(chǎn)責(zé)任制度，污染損害賠償制度，定期教育宣傳制度，公眾參與制度，市場(chǎng)準(zhǔn)入、運(yùn)行管理制度等[3]。

2.5 南京市政府應(yīng)大力增加農(nóng)村環(huán)保的財(cái)力和人力投入 希望通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，能夠從政府層面上落實(shí)生態(tài)補(bǔ)償政策，研究出臺(tái)排污權(quán)交易的操作辦法，使農(nóng)村的環(huán)保資金在投入機(jī)制上得到保證。按中央的“多予、少取、放活”的“三農(nóng)”宏觀政策，從環(huán)保系統(tǒng)內(nèi)部落實(shí)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市反哺農(nóng)村”的辦法，允許地方環(huán)保部門從工業(yè)排污收費(fèi)中提取農(nóng)村環(huán)保專項(xiàng)資金，支持農(nóng)村環(huán)保工作。增加農(nóng)村地區(qū)環(huán)保機(jī)構(gòu)工作人員，在鎮(zhèn)街設(shè)置環(huán)保辦公室（人員3～5人）。

2.6 為從根本上解決農(nóng)村環(huán)境污染問(wèn)題，改善農(nóng)村生態(tài)環(huán)境，環(huán)保主管部門還要在以下幾個(gè)方面加大工作力度

（1）建全農(nóng)業(yè)污染源監(jiān)控體系，提高監(jiān)測(cè)能力。選定常年環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開展農(nóng)業(yè)面源污染量化測(cè)定，建立農(nóng)田氮、磷、農(nóng)藥流失監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)預(yù)警系統(tǒng)、管理系統(tǒng)。建立種植業(yè)污染源、農(nóng)村生活污染源以及畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染源排污系數(shù)測(cè)算示范點(diǎn)，掌握污染特點(diǎn)和規(guī)律，為政府制定農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)相關(guān)政策提供依據(jù)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)近期土壤環(huán)境保護(hù)和綜合治理工作安排的通知（〔2013〕7號(hào)）“近期土壤環(huán)境保護(hù)和綜合治理工作安排”，在南京市農(nóng)村開展土壤環(huán)境質(zhì)量普查工作，排查出需要進(jìn)行功能調(diào)整和需要進(jìn)行污染修復(fù)的重點(diǎn)區(qū)域，以利于盡快開展土壤功能區(qū)調(diào)整和污染土壤生態(tài)修復(fù)工作。

（2）控制和劃定畜禽集中養(yǎng)殖區(qū)域，落實(shí)養(yǎng)殖項(xiàng)目“環(huán)評(píng)”和“三同時(shí)”要求。根據(jù)國(guó)家環(huán)保部《畜禽養(yǎng)殖污染防治管理辦法》的有關(guān)要求劃定畜禽禁養(yǎng)區(qū)，搬遷或關(guān)閉位于水源保護(hù)區(qū)、城郊結(jié)合部的畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)。禁止湖泊、河流、水庫(kù)等水體500m以內(nèi)建設(shè)養(yǎng)殖基地。建議對(duì)全市畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)、非禁養(yǎng)區(qū)都有明確劃定，對(duì)畜禽養(yǎng)殖污染防治提出了切實(shí)有效的措施，相關(guān)責(zé)任部門密切配合，開展已有規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)的綜合整治工作；在農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)針對(duì)集中養(yǎng)殖開展因地制宜的生態(tài)型養(yǎng)殖引導(dǎo)和管理。

（3）擴(kuò)大農(nóng)村環(huán)境連片整治范圍，持續(xù)強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)“三高兩低”企業(yè)整治，杜絕工業(yè)“三廢”向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格執(zhí)行江南地區(qū)禁止發(fā)展化工項(xiàng)目的政策，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)“十五小”行業(yè)的治理，將各個(gè)鎮(zhèn)級(jí)工業(yè)集中區(qū)撤并到市區(qū)級(jí)工業(yè)區(qū)，解決農(nóng)村突出的工業(yè)污染問(wèn)題，消除環(huán)境污染的“問(wèn)題村”。

（4）研究推廣農(nóng)業(yè)面源污染的治理技術(shù)和適合農(nóng)村地區(qū)采用的污染防治及污水處理技術(shù)，為農(nóng)村污染治理提供技術(shù)支持。推廣生態(tài)養(yǎng)殖技術(shù)、測(cè)土配方技術(shù)和精準(zhǔn)農(nóng)業(yè)技術(shù)，減少農(nóng)業(yè)化學(xué)品對(duì)環(huán)境的損害。

參考文獻(xiàn)

[1]張壬午.倡導(dǎo)生態(tài)農(nóng)業(yè) 建設(shè)美麗鄉(xiāng)村[J].農(nóng)業(yè)環(huán)境與發(fā)展，2013（1）：5-8.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院安全保衛(wèi) 問(wèn)題 原因 措施

1. 醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中存在的問(wèn)題

1.1 偷盜案件頻發(fā)

首先，醫(yī)院的病區(qū)是失竊案件高發(fā)區(qū)域，不僅病人的貴重物品及其家屬的手機(jī)等物品經(jīng)常丟失，而且病人的衣服也被偷走。除此之外，醫(yī)院值班室或者更衣室等比較隱蔽的區(qū)域也成為盜賊進(jìn)行行竊的場(chǎng)所;其次，醫(yī)院收費(fèi)窗口通常人比較多，出入人員比較復(fù)雜，小偷裝扮成就醫(yī)人員混入到交費(fèi)隊(duì)伍中實(shí)施行竊;最后，由于醫(yī)院職工宿舍比較分散，而且多數(shù)宿舍都沒人，這也就造成醫(yī)院職工的宿舍成為偷盜案件高發(fā)的區(qū)域。

1.2 治安事件頻發(fā)

醫(yī)院的責(zé)任就是治病救人，來(lái)看病的人員比較復(fù)雜且心情上都比較著急，再加上人多、環(huán)境雜亂，這樣就極容易造成醫(yī)患矛盾，進(jìn)而使得有些病患及其家屬對(duì)醫(yī)院工作人員大打出手，造成這類治安事件不斷出現(xiàn)。

1.3 醫(yī)患矛盾造成的醫(yī)療糾紛案件高發(fā)

醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為造成醫(yī)患矛盾中的重要原因，但是由于造成醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，因而一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，患者及其家屬心情比較激動(dòng)，甚至有部分病患火上澆油，對(duì)醫(yī)護(hù)人員毆打、侮辱，從而更加激化了醫(yī)患矛盾。

1.4 車輛亂停亂放，影響公共秩序

醫(yī)院每天來(lái)往的人比較多且來(lái)源于不同的階層，再加上每個(gè)人都為了能夠快一些將車輛放好，就容易亂停亂放，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常發(fā)生交通堵塞，尤其是在急診綠色通道上也經(jīng)常出現(xiàn)其他車輛亂停亂放的現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)行秩序。

2. 產(chǎn)生醫(yī)院安全保護(hù)問(wèn)題的原因

2.1 病患防盜意識(shí)比較差

病人來(lái)醫(yī)院看病通常心情都是比較焦急的，再加上有些病患者來(lái)自農(nóng)村，看病心切防盜意識(shí)差，從而給小偷創(chuàng)造了行竊的機(jī)會(huì)。

2.2 醫(yī)院管理和安保工作不足

醫(yī)院各個(gè)科室的值班人員為了方便自己，沒有將病區(qū)大門加鎖，給竊賊進(jìn)入病區(qū)的機(jī)會(huì);有些值班人員防范意識(shí)較差，對(duì)病區(qū)的可疑、閑散人員的警惕程度不高;醫(yī)院安保隊(duì)伍管理差，安保人員巡查力度不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2.3 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后

當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院建設(shè)時(shí)間較早，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，使得醫(yī)院以及停車場(chǎng)的面積上不能夠滿足日益增多的病患和車輛需求，從而使得車輛亂停亂放現(xiàn)象多發(fā)。另外還有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員為了貪圖私利，沒有將自己的車輛進(jìn)行存放，從而使得自己車輛被盜。

3. 加強(qiáng)和諧醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的措施

3.1 創(chuàng)新醫(yī)院管理體系，健全安全管理機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)院自身的創(chuàng)新能力，創(chuàng)建醫(yī)患之間、員工之間、各方利益之間和諧相處，從而使得我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)受到社會(huì)各界的尊重;加強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)安保工作的重視，定期對(duì)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，尊重群眾利益，以創(chuàng)建和諧安全醫(yī)院為原則，同時(shí)盡快將醫(yī)院治安工作提上議事日程，并且運(yùn)用多樣化手段對(duì)醫(yī)院的人員以及物資進(jìn)行科學(xué)管理，從而創(chuàng)建正常、有序的醫(yī)院運(yùn)行秩序;完善醫(yī)院的安全管理機(jī)制，要由醫(yī)院管理層直接進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，組織安全治理委員會(huì)。

3.2 增強(qiáng)安全防范意識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)

在醫(yī)院安全管理工作當(dāng)中，首先要提升醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院安保工作和各項(xiàng)制度規(guī)范的落實(shí)都有著現(xiàn)實(shí)性的意義。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與安保人員的思想道德水平，加強(qiáng)對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行秩序的保障作用。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定期組織安全知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員對(duì)安全防護(hù)知識(shí)的了解，從而在安全事故發(fā)生時(shí)可以做到及時(shí)有效的處理。其次加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與安保人員對(duì)相關(guān)安全防護(hù)制度規(guī)范的了解和運(yùn)用，提升醫(yī)護(hù)人員與安保人員的專業(yè)知識(shí)能力，從而做到安全生產(chǎn)，提升自身的職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 增強(qiáng)安保人員管理工作能力，提升安保隊(duì)伍整體素質(zhì)

醫(yī)院作為治病救人的重要場(chǎng)所，除了要有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和先進(jìn)的治療技術(shù)，還需要?jiǎng)?chuàng)建一支具有高水平的職業(yè)素養(yǎng)和安保能力的保衛(wèi)隊(duì)伍，這也是醫(yī)院擁有良好的安全治療環(huán)境和運(yùn)行秩序的根本保障。因此，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)建完善的安全管理責(zé)任體系，將醫(yī)院日常的安全工作引入到責(zé)任管理體系中，從而使得安全管理更加規(guī)范。首先要完善值班巡查機(jī)制，加強(qiáng)安保人員在醫(yī)院中的全天候巡查力度，以此來(lái)保障醫(yī)院的病區(qū)以及重點(diǎn)區(qū)域的安全;其次，創(chuàng)建合理的獎(jiǎng)懲制度，從而提升安保人員工作的熱情;再次，是完善安保人員的業(yè)務(wù)以及理論知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安保人員的思想道德水平和專業(yè)知識(shí)水平，從而進(jìn)一步提升安全隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以此來(lái)提高安保隊(duì)伍處理安全事故的能力;最后是要加強(qiáng)對(duì)安保隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)化管理。對(duì)于醫(yī)院安保工作中的重要與薄弱環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)在醫(yī)院安保工作中對(duì)科學(xué)手段的運(yùn)用能力，提升安全防范工作中的科技水平，從而避免安全工作出現(xiàn)的問(wèn)題與漏洞，進(jìn)而有效地解決醫(yī)院突發(fā)的安全事故，最終保障醫(yī)院工作人員與醫(yī)院自身的運(yùn)行安全。

3.4 合理處理醫(yī)患矛盾，有效避免安全事故

對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中出現(xiàn)的各種安全問(wèn)題和突發(fā)醫(yī)療事故要進(jìn)行合理科學(xué)地解決和處理，這也是維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)行和維護(hù)醫(yī)院穩(wěn)定的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安保人員的安全防范意識(shí)水平，做到提前防范、預(yù)防為主的工作原則，從而將可能產(chǎn)生的不安全問(wèn)題解決在防范工作當(dāng)中。另外，由于醫(yī)院工作比較繁忙且工作流動(dòng)性較大，使得醫(yī)患關(guān)系始終處于緊張的狀態(tài)，尤其當(dāng)患者的需求沒有得到滿足時(shí)，患者及其家屬情緒上就容易激動(dòng)，進(jìn)而就會(huì)發(fā)生比較極端的行為。因此，醫(yī)院安保部門應(yīng)當(dāng)對(duì)這類多發(fā)、頻發(fā)事件進(jìn)行關(guān)注，從而盡量將這類事件可能發(fā)生的因素解決在萌芽中，并且運(yùn)用教育為主的工作原則，與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，從而將問(wèn)題由大化小、由小化無(wú)，將安全問(wèn)題的負(fù)面影響降到最小。

3.5 加大安全檢查力度，消除安全隱患

在醫(yī)院安保工作過(guò)程當(dāng)中，安全檢查是保障安保工作的重要方法。通過(guò)對(duì)安全檢查手段的運(yùn)用，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中的安全隱患，從而能夠及時(shí)對(duì)安全隱患進(jìn)行消除和解決。醫(yī)院安全檢查內(nèi)容主要包含對(duì)醫(yī)院工作人員的安全思想的評(píng)測(cè)、對(duì)制度建設(shè)的評(píng)價(jià)、對(duì)安全措施執(zhí)行力度的檢查、對(duì)安全事故頻發(fā)區(qū)域的定期檢查以及對(duì)違規(guī)操作的檢查以及對(duì)安全遺留問(wèn)題的深入檢查。醫(yī)院安全檢查類型可以分為日常、專項(xiàng)、定期以及突擊檢查。醫(yī)院安全檢查手段主要有自我檢查、互相檢查、隨機(jī)檢查以及輔的檢查等等。除此之外，還要對(duì)醫(yī)院安全管理機(jī)制的執(zhí)行與落實(shí)情況進(jìn)行檢查，同時(shí)還要對(duì)檢查情況進(jìn)行認(rèn)真記錄和核實(shí)，并且定期對(duì)檢查記錄進(jìn)行對(duì)比和分析，從而發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果中存在的問(wèn)題。

第一，醫(yī)院安保工作應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院高級(jí)管理者與安保負(fù)責(zé)人共同監(jiān)督執(zhí)行，并且設(shè)立相應(yīng)的部門負(fù)責(zé)，同時(shí)還要加強(qiáng)各個(gè)值班人員的工作責(zé)任感，做到醫(yī)護(hù)人員與安保人員能夠堅(jiān)守自己的職責(zé)，對(duì)醫(yī)院的整體安全負(fù)責(zé)，對(duì)日常安全問(wèn)題和突發(fā)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)合理的處理，并且能夠及時(shí)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告。

第二，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的消防工作的重視，對(duì)消防器材要做到定期的安全檢查與器材更換，從而保障消防器材能夠正常使用。并且對(duì)消防工具以及消防器材的擺放位置要進(jìn)行安全指示，加強(qiáng)對(duì)這些器材的日常維護(hù)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)院內(nèi)的消防安全演習(xí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院職工的消防安全知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)還要及時(shí)告知患者與家屬相關(guān)消防知識(shí)，從而全面地保障醫(yī)院的消防安全。

第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的藥劑科室的相關(guān)的管理，保障藥物的使用與存放的安全。并且還要加強(qiáng)醫(yī)院的重點(diǎn)區(qū)域，例如財(cái)務(wù)、檔案以及計(jì)算機(jī)室等重要部門的安全防護(hù)能力，建立相關(guān)的崗位責(zé)任機(jī)制，并且要確保對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金使用與存放進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制，對(duì)醫(yī)院當(dāng)日的收款要及時(shí)地存儲(chǔ);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)和負(fù)責(zé)人的設(shè)立，對(duì)這些重要設(shè)備進(jìn)行定期安全檢查，從而保障設(shè)備儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn);加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備以及相關(guān)儀器的技術(shù)運(yùn)用能力，制定相關(guān)操作流程，尤其是對(duì)一些特殊的設(shè)備的安全檢查與維護(hù)，從而避免設(shè)備安全隱患的發(fā)生。

第四，對(duì)醫(yī)院當(dāng)中發(fā)生的刑事以及重大的安全事故和案件要及時(shí)地上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門和公安機(jī)關(guān)。遵循醫(yī)院運(yùn)行工作安全是所有工作的首位內(nèi)容，以預(yù)防為主的工作原則，保障醫(yī)護(hù)工作和患者及其家屬的安全，使得醫(yī)院能夠安全、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)，并且在一些重點(diǎn)區(qū)域貼一些安全提示和安全倡導(dǎo)標(biāo)語(yǔ)。另外，還可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全的宣傳工作，通過(guò)辦板報(bào)、報(bào)紙和專題教育影片等手段來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院工作人員和患者及其家屬的安全意識(shí)。

4. 結(jié)束語(yǔ)

伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革步伐的不斷加快，要想建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院就要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，從而保證病患者心情順暢，利于治療好自己的疾病，同時(shí)也能夠充分保障醫(yī)護(hù)人員的安全。同時(shí)，安保人員作為保障醫(yī)院安全的重要力量，對(duì)醫(yī)院安全強(qiáng)烈的責(zé)任感和為人民群眾負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，才能夠真正地為病患創(chuàng)建一個(gè)安全和諧的醫(yī)療運(yùn)行秩序。筆者通過(guò)對(duì)建設(shè)和諧醫(yī)院當(dāng)中存在的問(wèn)題以及產(chǎn)生的原因的分析研究，提出加強(qiáng)和諧安全醫(yī)院的相關(guān)措施，希望能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院建設(shè)擁有良好運(yùn)行秩序以及和諧安全的醫(yī)療環(huán)境提供一定的參考價(jià)值，從而能夠有效提升醫(yī)院安保工作水平。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 謝賢.新形勢(shì)下的醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作[J].現(xiàn)代裝飾（理論），2011（12）.

篇8

1、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

爭(zhēng)取市委、市政府重視支持，加大婦女兒童發(fā)展的政策保障。婦女兒童發(fā)展十二五規(guī)劃納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。去年以市委名義召開了全市婦女工作會(huì)議，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下婦女工作的意見》，對(duì)婦女兒童權(quán)益保障工作進(jìn)行重點(diǎn)部署。2013年是人代會(huì)把婦女兒童活動(dòng)中心的改造、村社區(qū)婦女兒童之家建設(shè)列為十項(xiàng)民生實(shí)事項(xiàng)目。2012年以來(lái)連續(xù)兩次以市委辦、市政府辦文件出臺(tái)兩輪促進(jìn)婦女兒童發(fā)展的“十項(xiàng)行動(dòng)”，為婦女兒童權(quán)益保障工作提供了政策保障。市政協(xié)去年就婦女兒童權(quán)益保障工作開展專題議政，并形成專項(xiàng)報(bào)告提交市政府。今年市人大開展《婦女權(quán)益保障法》和《未成年人保護(hù)法》專項(xiàng)執(zhí)法檢查，充分體現(xiàn)了市人大對(duì)我市婦女兒童權(quán)益保障工作的高度重視和關(guān)心支持。市委組織部將女干部的教育培訓(xùn)工作納入全市干部教育培訓(xùn)的主體班次，去年成功舉辦了全市首期中青年女干部培訓(xùn)班。爭(zhēng)取財(cái)政支持，從2012年起在預(yù)算內(nèi)按照常住人口中婦女人均1.33元的標(biāo)準(zhǔn)增加了專項(xiàng)工作資金，為婦女兒童事業(yè)發(fā)展提供了經(jīng)費(fèi)保障。

2、暢通維權(quán)通道

完善訴求表達(dá)機(jī)制，健全婦聯(lián)系統(tǒng)接待、首問(wèn)負(fù)責(zé)、全員接訪、跟蹤反饋等工作制度，開通“__”維權(quán)熱線，并將“__”納入市政府“12345”服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)接訪，全面暢通婦女維權(quán)“綠色通道”。建立婦女議事制度，通過(guò)召開會(huì)議，組織座談，下基層走訪等形式，廣泛聽取婦女群眾的意見、建議和需求。對(duì)于議事中反映的問(wèn)題和困難，積極爭(zhēng)取黨政及相關(guān)部門的支持，尋求多渠道的解決途經(jīng)，促使問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決。建立代表聯(lián)系制度，主動(dòng)聯(lián)系女代表、女委員、女企業(yè)家等，了解她們對(duì)婦女工作的意見和建議，進(jìn)一步拓展婦女群眾利益訴求表達(dá)渠道。

3、打造維權(quán)平臺(tái)

在全市建立完善市、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦女兒童活動(dòng)場(chǎng)所，筑牢婦女兒童權(quán)益保障基地。在市一級(jí)建立婦女權(quán)益維護(hù)中心、婚姻家庭指導(dǎo)站，在民政局建立康乃馨家庭工作室和家庭暴力庇護(hù)所；對(duì)婦女兒童活動(dòng)中心進(jìn)行了全面維修改造和功能升級(jí)，積極打造婦女兒童素質(zhì)提升的陣地。在鎮(zhèn)一級(jí)已建成2個(gè)鎮(zhèn)級(jí)婦兒活動(dòng)中心，并由各鎮(zhèn)（街、區(qū)）婦聯(lián)牽頭建立“康乃馨維權(quán)工作室”，幫助婦女群眾答疑解惑、排憂解難，化解婚姻家庭矛盾糾紛。在村一級(jí)按照“優(yōu)秀、示范、達(dá)標(biāo)”三類分類推進(jìn)“婦女兒童之家”建設(shè)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩、召開推進(jìn)會(huì)、加強(qiáng)考核等手段，加強(qiáng)婦兒之家的管理和使用，重點(diǎn)打造了維權(quán)站、心靈港灣、連心橋等“一家一品”維權(quán)特色品牌。目前已創(chuàng)成21個(gè)“省級(jí)示范村（社區(qū)）婦女兒童之家”，還有10個(gè)婦兒之家正在爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)示范點(diǎn)。

一是建立宣傳培訓(xùn)機(jī)制，將每年的3月定為維權(quán)宣傳周，開展文藝演出、廣場(chǎng)咨詢、法律宣講、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)；編印法律知識(shí)手冊(cè)，組建老媽媽普法宣講團(tuán)，廣泛開展維權(quán)宣傳。組織鎮(zhèn)、村兩級(jí)婦女干部每年4次到兩個(gè)法庭參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)專題授課、庭審觀摩、案例參閱、座談?dòng)懻摰扰嘤?xùn)形式，提高婦聯(lián)干部法律理論水平和調(diào)處婚姻家庭糾紛的能力。二是建立反家暴聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建“一個(gè)小組、三項(xiàng)制度”，建立反家庭暴力工作組，由司法行政部門和婦聯(lián)共同參與，各司其職、分工協(xié)作，共同預(yù)防和制止家庭暴力。堅(jiān)持打擊懲治和教育化解相結(jié)合，公安機(jī)關(guān)建立了考核機(jī)制，將處理家庭暴力案件的情況納入基層派出所工作考核；建立信息共享制度，定期將家庭暴力案件接警處理情況向工作組成員單位公布；建立重大案情研判制度，遇到重大、疑難案件時(shí)，召開工作組會(huì)議，進(jìn)行分析、研判，合理處置。三是建立合作調(diào)解機(jī)制。成立婚姻家庭糾紛調(diào)解委員會(huì)，將婚姻家庭類糾紛列入“大調(diào)解”工作范疇。主動(dòng)與市

法院溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)2個(gè)基層法庭成立婚姻家庭合議庭，同時(shí)各鎮(zhèn)（街、區(qū)）婦聯(lián)與兩個(gè)法庭簽訂《婚姻家庭矛盾糾紛調(diào)解工作合作協(xié)議》，婦聯(lián)干部參與婚姻家庭糾紛類案件的陪審和調(diào)解，訴調(diào)對(duì)接，提升婚姻家庭矛盾糾紛處置效果。在全市吸納社會(huì)各界熱心婦女兒童事業(yè)的力量，組建了四支維權(quán)代言人隊(duì)伍。一是建立專職代言人隊(duì)伍，以市、鎮(zhèn)、村三級(jí)婦女干部為主力，建立專職代言人隊(duì)專職服務(wù)婦女兒童需求；二人是建立專業(yè)代言人隊(duì)伍，以公、檢、法、司、民等部門相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人組成，在相關(guān)政策文件制定、實(shí)施的過(guò)程中維護(hù)婦女兒童權(quán)益；三是建立專家代言人隊(duì)伍，由具有法律專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人員組成，為女性提供專業(yè)法律咨詢和案件代言等志愿服務(wù)，如全國(guó)優(yōu)秀女法官__牽頭成立了“__調(diào)解工作室”，檢察院“知心姐姐”為青少年提供法律咨詢和援助等。四是成立特邀代言人隊(duì)伍，挑選部分“兩代表一委員”中的代表組成，圍繞涉及婦女兒童權(quán)益的問(wèn)題開展調(diào)研，并向黨委政府提出建議、議案、提案，維護(hù)婦兒權(quán)益。

1、全力解決婦女發(fā)展就業(yè)等問(wèn)題

每年開展女性創(chuàng)業(yè)意識(shí)、就業(yè)技能、種養(yǎng)殖技術(shù)等專業(yè)培訓(xùn)，推行婦女創(chuàng)業(yè)貼息貸款，推薦女性創(chuàng)業(yè)就業(yè)項(xiàng)目，幫扶婦女發(fā)展。關(guān)注單身青年生活，設(shè)立“玫瑰有約”聯(lián)誼交友俱樂部，每年七夕、雙十一舉辦大型公益相親交友活動(dòng)。今年，我市啟動(dòng)了新一輪農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記工作。為了全力保障廣大農(nóng)村婦女在這項(xiàng)工作中的合法權(quán)益，我們密切關(guān)注、主動(dòng)介入，從源頭入手，實(shí)現(xiàn)了四個(gè)保障：一是政策保障，在工作正式啟動(dòng)前，我們多次主動(dòng)和農(nóng)委溝通聯(lián)系，積極爭(zhēng)取政策支持。在市政府動(dòng)員會(huì)議上對(duì)離婚婦女土地權(quán)益進(jìn)行了重點(diǎn)部署。二是組織保障，經(jīng)過(guò)我們多方溝通和積極爭(zhēng)取，我市6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的婦聯(lián)主席全部都加入了各鎮(zhèn)、街、區(qū)土地承包經(jīng)營(yíng)確權(quán)登記工作領(lǐng)導(dǎo)小組，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)主席全程參與此項(xiàng)工作。三是培訓(xùn)保障，組織各鎮(zhèn)、街區(qū)婦聯(lián)主席參加了全市土地確權(quán)登記工作專題培訓(xùn)，村（社區(qū)）婦女干部同步參與各級(jí)專題培訓(xùn)，讓基層?jì)D聯(lián)主席學(xué)習(xí)掌握具體政策和詳細(xì)內(nèi)容，讓她們?cè)诰唧w工作中成為“內(nèi)行”；四是宣傳保障，婦女干部進(jìn)村入戶向婦女群眾宣傳、解答土地確權(quán)政策，確保讓婦女群眾知曉“登有其名”的必要性；在遇到疑難問(wèn)題時(shí)，基層?jì)D女干部積極參與協(xié)調(diào)，為婦女群眾爭(zhēng)取應(yīng)有的權(quán)益。

2、探索解決村級(jí)婦女干部待遇保障問(wèn)題

建立村（社區(qū)）婦女干部考核激勵(lì)關(guān)愛機(jī)制，每年對(duì)村級(jí)婦女干部分三個(gè)等次進(jìn)行考核獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)每年為村（社區(qū)）婦女干部贈(zèng)送一份關(guān)愛女性綜合保險(xiǎn)，提高婦女干部的待遇和保障。每年對(duì)離崗時(shí)間較長(zhǎng)，且家庭貧困的婦女干部進(jìn)行慰問(wèn)，讓她們感受組織的關(guān)懷。

3、大力開展未成年人思想道德建設(shè)

實(shí)施小公民道德教育實(shí)踐計(jì)劃，在全市各村、社區(qū)以及大全集團(tuán)、__農(nóng)行、移動(dòng)公司共成立了83所“家長(zhǎng)學(xué)?！保⒙?lián)合地稅局成立愛心助教實(shí)踐基地。與教育局聯(lián)合，在全市啟動(dòng)了“關(guān)注家庭教育 關(guān)心少兒成長(zhǎng)”愛心助教活動(dòng)，組建科學(xué)家教、愛心助學(xué)、心理咨詢、課外輔導(dǎo)4支隊(duì)伍，開展各類家教服務(wù)活動(dòng)。實(shí)施千場(chǎng)家教指導(dǎo)活動(dòng)，已開展親子溝通、法治專場(chǎng)、安全知識(shí)、預(yù)防害等專場(chǎng)公益講座25場(chǎng)，受益者近萬(wàn)人。開展七彩假日暑期教育實(shí)踐活動(dòng)，開展各類青少年文體活動(dòng)，豐富未成年人課外生活。

4、持續(xù)開展特殊兒童群體關(guān)愛行動(dòng)

一是幫扶貧困兒童，連續(xù)十二年開展“社會(huì)媽媽”愛心助學(xué)活動(dòng)，共為千余名貧困兒童找到牽手結(jié)對(duì)的“社會(huì)媽媽”。以2012、2013、2014年六一為契機(jī)，先后開展了“社會(huì)媽媽十年路”表彰大會(huì)，“童心 同夢(mèng)”圓夢(mèng)行動(dòng)、“彩虹的約定”微公益項(xiàng)目以及兒童公益嘉年華活動(dòng)，在全社會(huì)一次次掀起公益助學(xué)和愛心幫扶熱潮。聯(lián)合市農(nóng)行在婦兒中心開設(shè)“愛心課堂”，讓貧困兒童免費(fèi)享受優(yōu)質(zhì)教育資源。與市民政局共同開展“貧困兒童成長(zhǎng)促進(jìn)計(jì)劃”，為貧困孩子贈(zèng)送了書柜、書卡等愛心物品；二是關(guān)愛留守流動(dòng)兒童，依托婦女兒童活動(dòng)中心、“婦女兒童之家”等陣地，開展“蒲公英”行動(dòng)、“留守流動(dòng)兒童安全守護(hù)”、“青色護(hù)童計(jì)劃”等活動(dòng)，聯(lián)合市國(guó)土局為留守兒童贈(zèng)送“四季平安盒”，開設(shè)“愛心書屋”和“公益課堂”。以市公安局女子特勤中隊(duì)成員為主力，成立“護(hù)童天使”巾幗義工服務(wù)隊(duì)，在流動(dòng)兒童相對(duì)集中的村（社區(qū)）建立“護(hù)童天使”蒲公英服務(wù)站，為流動(dòng)兒童提供信息咨詢、心理輔導(dǎo)、情感關(guān)懷等服務(wù)。三是關(guān)注女童身心健康，聯(lián)合公安局、法院共同實(shí)施女童呵護(hù)行動(dòng)，與檢察院“知心姐姐”團(tuán)隊(duì)共同開展“千場(chǎng)家教指導(dǎo)活動(dòng)預(yù)防害”專場(chǎng)講座，走訪部分女童家庭，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，面對(duì)面普及女童安全保護(hù)知識(shí)。

5、全力推動(dòng)單親特困母親幫扶行動(dòng)

成立“單親母親互助聯(lián)盟”，將每年8月的第二周定為“單親母親幫扶周”，開展創(chuàng)業(yè)就業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)崗位推薦、子女學(xué)業(yè)輔導(dǎo)等多樣化幫扶活動(dòng)。為符合條件的單親特困母親辦理低保證或特困職工證，尤其是為貧困單親母親贈(zèng)送蔬菜良種和農(nóng)資，每年贈(zèng)送關(guān)愛女性綜合保險(xiǎn)，將特困單親母親納入經(jīng)濟(jì)適用房和廉租房保障范圍在同等條件下給予優(yōu)先照顧。本月28日，我們將組建“女性手工藝能人聯(lián)誼會(huì)”，將借助女性手工藝能人的力量，結(jié)對(duì)幫扶貧困婦女發(fā)展。下個(gè)月，我們還將與市慈善總會(huì)共同成立單親貧困母親創(chuàng)業(yè)種子基金，從資金、項(xiàng)目、政策指導(dǎo)等方面，扶助有創(chuàng)業(yè)發(fā)展意愿和能力的單親貧困母親創(chuàng)業(yè)起步。

雖然我市在貫徹執(zhí)行“兩法”，保障婦女和兒童合法權(quán)益方面取得了明顯成效，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，婦女和兒童權(quán)益保障領(lǐng)域仍然存在一些問(wèn)題。比如，在思想認(rèn)識(shí)方面，少數(shù)部門對(duì)婦女兒童權(quán)益保障工作的認(rèn)識(shí)不到位；有些群眾雖然知道“兩法”，知道要保護(hù)婦女兒童合法權(quán)益，但在具體生活中沒有引起足夠的重；部分婦女兒童維護(hù)自身合法權(quán)益的意識(shí)不強(qiáng)，當(dāng)遇到

侵害自身權(quán)益的情況時(shí)，常常忍氣吞聲，一定程度上助長(zhǎng)了侵權(quán)行為的發(fā)生。在參政議政方面，女性的參政意識(shí)較男性而言仍顯得相對(duì)淡薄，尤其是農(nóng)村婦女參政議政的意識(shí)還不強(qiáng)，婦女參政比例總體仍然偏低。在勞動(dòng)權(quán)益方面，女性就業(yè)壓力增大，女性整體就業(yè)層次相對(duì)較低。離職婦女干部待遇問(wèn)題難解決。在教育權(quán)益方面，對(duì)家庭教育的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為教育是婦聯(lián)、教育局等幾個(gè)部門的事情，忽視了各級(jí)政府和社會(huì)各界在未成年人教育中的重要作用。在社會(huì)權(quán)益保障方面，由于家庭暴力導(dǎo)致婦女人身權(quán)益受侵害的現(xiàn)象還存在，農(nóng)村婦女土地權(quán)益難以保障依然存在。下一階段，我們將進(jìn)一步發(fā)揮職能，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，從三個(gè)方面進(jìn)一步貫徹落實(shí)好“兩法”，切實(shí)維護(hù)好全市婦女兒童的合法權(quán)益：

一是不斷加大宣傳力度。大力開展媒體宣傳、主題活動(dòng)、專題學(xué)習(xí)等多種形式的宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提高“兩法”知曉度，濃厚維護(hù)婦女兒童權(quán)益的氛圍，進(jìn)一步提高全社會(huì)關(guān)愛婦女兒童的意識(shí)，增強(qiáng)廣大婦女兒童的法制觀念和維權(quán)能力。

篇9

關(guān)鍵詞：環(huán)境保護(hù) 驗(yàn)收監(jiān)測(cè) 問(wèn)題

Webblogs for acceptance of environmental protection monitoring procedures and need to pay attention to some problems

ZOUMin

(Chongqing Envioronmental Monitoring Station，Chongqing 400084，china)

Abstract:the environment and development is the current human faces two themes. Since the 1960s, the world economy, urbanization advancement, on the one hand, accelerate the development of social economy, also brings a series of urban energy and ecological environment problems. At some of the city's construction and development, there exist only short-term economic benefits and ignore the long-term environmental benefits of behavior, causes pollution of the environment, the waste of resources and ecological destruction. This paper the author can on-site investigation, Monitoring plan compiling, on-site monitoring, report writing and contents of the need to pay attention to several problems and propose reports etc, for the acceptance of environmental protection facilifies monitoring work procedure is expounded, puts forward some personal opinions only refers for the colleague.

Keywords:acceptance of environmental protection monitoring problem

建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)是落實(shí)環(huán)評(píng)和“三同時(shí)”制度的重要手段,是保證環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)投產(chǎn)并有效運(yùn)行的最后一道關(guān)口,在建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理中占有舉足輕重的地位。根據(jù)國(guó)務(wù)院第25號(hào)[1998]《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》和國(guó)家環(huán)保局環(huán)監(jiān)字[1991]088號(hào)《環(huán)境監(jiān)測(cè)為環(huán)境管理服務(wù)的若干規(guī)定》及[2000]38號(hào)《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)管理有關(guān)問(wèn)題的通知》精神及竣工驗(yàn)收的有關(guān)要求?？偟膩?lái)說(shuō),建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的主要工作程序?yàn)闃I(yè)務(wù)委托、現(xiàn)場(chǎng)勘查、方案編寫及審核、簽訂合同、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告編寫及報(bào)告報(bào)出。

1現(xiàn)場(chǎng)勘察

現(xiàn)場(chǎng)勘察工作包括對(duì)建設(shè)項(xiàng)目主體工程（即生產(chǎn)設(shè)施）的勘察和對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施及措施的勘察和檢查,是檢查建設(shè)項(xiàng)目是否能夠開展驗(yàn)收監(jiān)測(cè)、確定驗(yàn)收監(jiān)測(cè)范圍和制定驗(yàn)收監(jiān)測(cè)方案的一個(gè)關(guān)鍵步驟,也是驗(yàn)收監(jiān)測(cè)環(huán)境保護(hù)管理檢查的一個(gè)組成部分。

2監(jiān)測(cè)方案的編寫及需注意的問(wèn)題

2.1驗(yàn)收監(jiān)測(cè)方案的編制

建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測(cè)方案是對(duì)一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目在建設(shè)過(guò)程中，對(duì)環(huán)評(píng)報(bào)告書提出的環(huán)保措施落實(shí)情況和環(huán)保設(shè)施實(shí)際完成情況進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)的計(jì)劃書，一般包括以下內(nèi)容：

2.1.1前言部分

一般是簡(jiǎn)述建設(shè)項(xiàng)目和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)任務(wù)的由來(lái),建設(shè)項(xiàng)目的歷史沿革,工程建成并投入試運(yùn)行的時(shí)間,委托單位,負(fù)責(zé)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的單位,現(xiàn)場(chǎng)踏勘的時(shí)間等等。

2.1.2驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的依據(jù)

國(guó)家和地方有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保管理的法規(guī)、辦法、技術(shù)規(guī)定；與本建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的環(huán)保技術(shù)文件；國(guó)家、地方、行業(yè)主管部門對(duì)本項(xiàng)目有關(guān)的批復(fù)意見；建設(shè)項(xiàng)目方有關(guān)環(huán)保設(shè)施運(yùn)行情況的自檢報(bào)告及委托驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的委托書。

2.1.3建設(shè)項(xiàng)目的工程概況

建設(shè)項(xiàng)目所在地的自然環(huán)境概況，建設(shè)項(xiàng)目工程的基本情況、生產(chǎn)工藝情況、生產(chǎn)的原輔材料,主要污染源,環(huán)保設(shè)施的情況，并交代該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書主要結(jié)論和建議,以及各級(jí)主管部門對(duì)環(huán)評(píng)報(bào)告書批復(fù)要點(diǎn)及審查意見。

2.1.4驗(yàn)收監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)內(nèi)容

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)列出國(guó)家或地方的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（包括環(huán)評(píng)當(dāng)時(shí)適用的和現(xiàn)行的）。監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)按照廢水、廢氣、噪聲、固廢等分類,全面簡(jiǎn)要地說(shuō)明監(jiān)測(cè)因子、頻次、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)情況,并附示意圖,采樣、監(jiān)測(cè)分析方法,驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制措施等,能有監(jiān)測(cè)點(diǎn)位照片附上更好。

2.1.5環(huán)境管理檢查

項(xiàng)目建設(shè)初期、建設(shè)期間和試生產(chǎn)階段執(zhí)行國(guó)家建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理制度情況；環(huán)保設(shè)施、竣工及運(yùn)行情況潛在突發(fā)性環(huán)境污染事故情況；工業(yè)固液體廢物處置和回收利用情況；生態(tài)恢復(fù)、綠化建設(shè)及植被保護(hù)情況；環(huán)境敏感保護(hù)目標(biāo)的保護(hù)辦法落實(shí)情況；施工期、運(yùn)行期擾民現(xiàn)象調(diào)查；環(huán)保組織機(jī)構(gòu)及規(guī)章管理制度是否健全等。

2.2編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)方案需注意的問(wèn)題

建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際建成與環(huán)境影響報(bào)告書（表）及其批復(fù)和初步設(shè)計(jì)是否一致,有什么差異都應(yīng)在驗(yàn)收監(jiān)測(cè)方案中列表對(duì)照說(shuō)明；驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要選擇正確；驗(yàn)收監(jiān)測(cè)因子和頻次選擇合理；環(huán)境管理檢查內(nèi)容要反映項(xiàng)目特性,篩選出主要環(huán)境因子,確定調(diào)點(diǎn)。

3簽訂合同

關(guān)于合同經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，我們應(yīng)該根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和所測(cè)項(xiàng)目核定收費(fèi)明細(xì)。其中收費(fèi)明細(xì)應(yīng)在各級(jí)環(huán)境監(jiān)測(cè)部門不影響上級(jí)下達(dá)的環(huán)境監(jiān)測(cè)和污染源監(jiān)測(cè)任務(wù)的前提下制定，并簽訂監(jiān)測(cè)合同。

4現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)及注意的問(wèn)題

4.1現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)情況

監(jiān)測(cè)職能科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)明確怎么監(jiān)測(cè),包括出發(fā)前定員、聯(lián)系車輛、安排儀器與實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備,把握現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)情況及人員安排,及時(shí)向業(yè)務(wù)室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人反映產(chǎn)生的可疑數(shù)據(jù)。

4．2現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)需注意的問(wèn)題

現(xiàn)場(chǎng)采樣期間應(yīng)經(jīng)常查看工況是否正常。另外,在寫報(bào)告時(shí)需要的資料在現(xiàn)場(chǎng)要及時(shí)收集,包括工藝情況、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、環(huán)保處理設(shè)施設(shè)計(jì)參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)、環(huán)保處理設(shè)施清單、環(huán)境保護(hù)管理內(nèi)容資料、文件檔案檢查等內(nèi)容；有關(guān)敏感點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)要講策略,不要因?yàn)闇y(cè)試引起新的糾紛,造成不必要的麻煩；監(jiān)測(cè)職能科室現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,可以補(bǔ)測(cè)，業(yè)務(wù)室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)分清是本站責(zé)任還是企業(yè)責(zé)任后安排補(bǔ)測(cè),如是企業(yè)責(zé)任,應(yīng)收取一定監(jiān)測(cè)費(fèi)。

5報(bào)告內(nèi)容及需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)根據(jù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果和環(huán)保驗(yàn)收工作的需要進(jìn)行編制。前言、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)依據(jù)、建設(shè)項(xiàng)目工程概況、環(huán)境影響報(bào)告書（表）意見及其批復(fù)的要求和驗(yàn)收監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)部分的編寫，除在監(jiān)測(cè)方案的基礎(chǔ)上加入需要補(bǔ)充的內(nèi)容外,還應(yīng)包括以下內(nèi)容：

5.1監(jiān)測(cè)期間工況分析

主要交代在監(jiān)測(cè)期間該廠的生產(chǎn)是否正常運(yùn)行,生產(chǎn)負(fù)荷有否達(dá)到竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)要求。

5.2監(jiān)測(cè)分析質(zhì)量控制和質(zhì)量保證

介紹監(jiān)測(cè)分析質(zhì)量控制和質(zhì)量保證執(zhí)行情況和結(jié)果。

5.3驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果,包括排放濃度、排放速率、廢氣量、年排放量等以及無(wú)組織排放監(jiān)測(cè)值,廠區(qū)周圍環(huán)境特別是敏感區(qū)環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測(cè)值等。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)由負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門所屬的環(huán)境監(jiān)測(cè)站負(fù)責(zé)組織實(shí)施。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)參照標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)以及參照?qǐng)?zhí)行的其他標(biāo)準(zhǔn)，是環(huán)境保護(hù)行政主管部門進(jìn)行監(jiān)督管理及企業(yè)污染防治整改提供的判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),對(duì)各種污染物排放濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

5.4編寫監(jiān)測(cè)報(bào)告需注意的幾個(gè)問(wèn)題

建設(shè)項(xiàng)目實(shí)際建成與初步設(shè)計(jì)、環(huán)境影響報(bào)告書（表）及其批復(fù)是否一致,有什么差異都應(yīng)在驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告中說(shuō)明；驗(yàn)收監(jiān)測(cè)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用要合理；驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果的評(píng)價(jià)應(yīng)準(zhǔn)確；實(shí)施污染物總量控制核算；環(huán)境管理檢查結(jié)果詳細(xì)、公正；發(fā)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目存在的問(wèn)題,要提出建議。

6提出報(bào)告

報(bào)告完成后應(yīng)及時(shí)制作報(bào)告的多媒體演示講稿,并及時(shí)建檔,移交科室檔案管理員。

總之,隨著環(huán)境管理的深化和加強(qiáng),我們還會(huì)遇到新的問(wèn)題,因此需要不斷研究、探索解決問(wèn)題的新辦法、新技術(shù),需要不斷完善有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定，但總的原則應(yīng)該是：有利于客觀公正的反應(yīng)企業(yè)環(huán)境污染狀況,有利于“三同時(shí)”制度執(zhí)行,有利于控制污染,有利于加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù),確保新建項(xiàng)目不對(duì)環(huán)境造成新的污染。只有采取切實(shí)可行的措施，對(duì)工程技術(shù)措施的維持、提高和生態(tài)效益的共享性，生態(tài)學(xué)原理在城市建設(shè)中也可得到具體實(shí)踐，才能建成真正意義上的生態(tài)城市。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理司編,建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)培訓(xùn)教材[M].北京:中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社.2004.11:75-80.

[2] 趙文平,建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收時(shí)的環(huán)境管理檢查,中國(guó)環(huán)境管理干部學(xué)院學(xué)報(bào).2004.14(4):36-37.

篇10

關(guān)鍵詞：避雷針， 保護(hù)范圍 ，工作原理

Abstract: as we all know, ray is a common natural phenomenon, lightning struck body can produce strong damage. Lightning protection is human natural struggle with an important topic in the lightning rod is people effective installed one of lightning protection measures.

Keywords: lightning rod, the scope of protection, principle of work

中圖分類號(hào)：TU74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、避雷針保護(hù)范圍計(jì)算

1“折線法”避雷保護(hù)計(jì)算

“折線法”在電力系統(tǒng)又稱“規(guī)程法”，即單支避雷針的保護(hù)范圍是一個(gè)以避雷針為軸的折線圓錐體。L/ 620—997《交流電氣裝置的過(guò)電壓保護(hù)和絕緣配合》標(biāo)準(zhǔn)就規(guī)定了單支避雷針的保護(hù)范圍，見圖。

避雷針在地面上的保護(hù)半徑為

r=1.5h。

式中r——保護(hù)半徑（米）；h——避雷針高度（米）。

當(dāng)hp≥0.5h時(shí)，在被保護(hù)物高度hx水平面上的保護(hù)半徑

rx=（h-hx）p=hap

當(dāng)hp≤0.5h時(shí)，在被保護(hù)物高度hx水平面上的保護(hù)半徑

rx=（1.5h-2hx）p

式中rx—避雷針在hx水平面上的保護(hù)半徑（米）；

hx—被保護(hù)物的高度（米）；

ha—避雷針的有效高度（米）；

p——高度影響系數(shù)（考慮避雷針太高時(shí)，保護(hù)半徑不按正比例增大的系數(shù)）。

h≤30米時(shí)，p=1。

圖1中頂角α稱為避雷針的保護(hù)角．對(duì)于平原地區(qū)α取45°；對(duì)于山區(qū)，保護(hù)角縮小，α取37°。

我們通過(guò)一個(gè)具體例子來(lái)計(jì)算單支避雷針的保護(hù)范圍。如一座煙囪高h(yuǎn)x=29m，避雷針尖端高出煙囪1m。那么避雷針高度h=30m,

避雷針在地面上的保護(hù)半徑

r=1.5h=1.5×30=45（m），

避雷針對(duì)煙囪頂部水平面的保護(hù)半徑

rx=（h-hx）p=（30-29）×1=1（m）。

隨著所要求保護(hù)的范圍增大。單支避雷針的高度要升高，但如果所要求保護(hù)的范圍比較狹長(zhǎng)（如長(zhǎng)方形），就不宜用太高的單支避雷針，這時(shí)可以采用兩支較矮的避雷針。兩支等高避雷針的保護(hù)范圍如圖2所示。

每支避雷針外側(cè)的保護(hù)范圍和單支避雷針的保護(hù)范圍相同；兩支避雷針中間的保護(hù)范圍由通過(guò)兩避雷針的頂點(diǎn)以及保護(hù)范圍上部邊緣的一最低點(diǎn)O作一圓弧來(lái)確定。這個(gè)最低點(diǎn)O離地面的高度為

h0=h-

式中h0——兩避雷針之間保護(hù)范圍上部邊緣最低點(diǎn)的高度（m）；

h——避雷針的高度（m）；

D——兩避雷針之間的距離（m）；

p——高度影響系數(shù)。

當(dāng)h≥30m時(shí)，P=1；

當(dāng)h

兩避雷針之間高度為hx水平面上保護(hù)范圍的一側(cè)的最小寬度函數(shù)關(guān)系

可簡(jiǎn)化計(jì)算為

bx=1.5（h0—hx）．

當(dāng)兩避雷針間距離D=7hp時(shí)，h0=0，這意味著此時(shí)兩避雷針之間不再構(gòu)成聯(lián)合保護(hù)范圍。

當(dāng)單支或雙支避雷針不足以保護(hù)全部設(shè)備或建筑物時(shí)，可裝三支或更多支形成更大范圍的聯(lián)合保護(hù)，其保護(hù)范圍在此不再贅述。

需要注意的是，雷電時(shí)期內(nèi)，在避雷針接地裝置附近，由于跨步電壓甚高，人員接近時(shí)有觸電的危險(xiǎn)，一般在避雷針接地裝置附近約10米的范圍內(nèi)是比較危險(xiǎn)的。

2“滾球法”避雷保護(hù)計(jì)算

“滾球法”是國(guó)際電工委員會(huì)(IEC)推薦的接閃器保護(hù)范圍計(jì)算方法之一。我國(guó)建筑防雷規(guī)范G 50057—994(2000年版)也把“滾球法”強(qiáng)制作為計(jì)算避雷針保護(hù)范圍的方法。滾球法是以hR為半徑的一個(gè)球體沿需要防止擊雷的部位滾動(dòng)，當(dāng)球體只觸及接閃器(包括被用作接閃器的金屬物)或只觸及接閃器和地面(包括與大地接觸并能承受雷擊的金屬物)，而不觸及需要保護(hù)的部位時(shí)，則該部分就得到接閃器的保護(hù)。由于“滾球法”計(jì)算涉及到的公式、計(jì)算量都比較大，計(jì)算起來(lái)比較復(fù)雜，在這里就不介紹了。

綜上所述，可以得出以下幾點(diǎn)結(jié)論：

a)“折線法”的主要特點(diǎn)是設(shè)計(jì)直觀、計(jì)算簡(jiǎn)便、節(jié)省投資,但只適用于20 m以下的避雷高度，不能計(jì)算高度20 m以上建筑物的保護(hù)范圍,而且計(jì)算結(jié)果與雷電流大小無(wú)關(guān)。

b)“滾球法”的主要特點(diǎn)是可以計(jì)算避雷針(帶)與網(wǎng)格組合時(shí)的保護(hù)范圍。凡安裝在建筑物上的避雷針、避雷線(帶)，不管建筑物的高度如何，都可采用滾球法來(lái)確定保護(hù)范圍，并且保護(hù)范圍與雷電流大小有關(guān)，但獨(dú)立避雷針、避雷線受相應(yīng)的滾球半徑限制(60 m)，其高度和計(jì)算相對(duì)復(fù)雜，比 “折線法”要增大投資。

c)天面避雷針保護(hù)范圍的計(jì)算必須具體情況具體分析，用滾球法的原理設(shè)計(jì)出不同的避雷針組合，對(duì)天面上的重要設(shè)施進(jìn)行保護(hù)。

二、避雷針是如何動(dòng)作的

當(dāng)雷暴來(lái)臨時(shí)，所產(chǎn)生的能量是相當(dāng)巨大的（每米達(dá)到幾千伏）， 而早期預(yù)放電防雷器的空氣終端從自然界的電場(chǎng)中吸收能量，下端能量收集電極把電能量貯存在防雷器觸發(fā)裝置內(nèi)。每當(dāng)閃電發(fā)生前，場(chǎng)強(qiáng)度會(huì)迅速增強(qiáng)，當(dāng)防雷器貯存的能量達(dá)到某一水平，空氣終端便會(huì)把信息輸送往防雷器電觸發(fā)裝置，在空氣終端的尖端便會(huì)產(chǎn)生火花，并使尖端周圍的空氣離子化，形成尖端放電現(xiàn)象。

三、避雷針原理

在空氣終端的尖端的離子化可被表征為：控制離子的釋放：防雷器的觸發(fā)裝置容許離子在極短的時(shí)間內(nèi)放電，防雷器觸發(fā)系統(tǒng)極度的準(zhǔn)確性意味著離子可在極準(zhǔn)確的時(shí)間被釋放，換句話說(shuō)，在主閃電發(fā)生前的剎那間。避雷針效應(yīng)的觸發(fā)：大量初始電子的存在，連同迅速增強(qiáng)的電場(chǎng)令自然的避雷針效應(yīng)觸發(fā)時(shí)間減少。 預(yù)期上引放電通道：避雷針被設(shè)計(jì)成從其尖端產(chǎn)生一預(yù)期上引放電通道，并早于那些鄰近高點(diǎn)產(chǎn)生，這就表示早期預(yù)放電避雷針成為了在其保護(hù)范圍內(nèi)最有影響力的一點(diǎn)。在實(shí)驗(yàn)室測(cè)量時(shí)，這個(gè)觸發(fā)時(shí)間的提前時(shí)間被定義為T，代表了與單一棒比較起來(lái)，避雷針空氣終端的有效性測(cè)量更理想。

四、避雷針與設(shè)備間安裝距離要求

避雷針與易燃油貯罐和氫氣、天然氣等罐體及其呼吸閥等之間的空氣中距離，避雷針及其它接地裝置與罐體、罐體的接地裝置和地下管道的中距離應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。避雷針與呼吸閥的水平距離應(yīng)不小于3m，避雷針尖高出呼吸閥不應(yīng)小于3m，避雷針尖的保護(hù)范圍邊緣高出呼吸閥頂部不應(yīng)小于2m。在空氣中的距離和地中距離必須符合設(shè)計(jì)要求。避雷針與5000m3以上貯罐呼吸閥的水平距離，不應(yīng)小于5米，避雷針針高于呼吸閥不應(yīng)小于5m。

五、避雷針的接地要求

獨(dú)立避雷針和優(yōu)化避雷針必須設(shè)立獨(dú)立的接地裝置，在非高土壤電阻率地區(qū)，其工頻接地電阻不宜超過(guò)10Ω。接地體長(zhǎng)度不得小于15m，獨(dú)立式避雷針接地體采用渡鋅圓鋼材料時(shí)直徑不得小于Φ8mm,采用扁鋼材料截面積不得小于48mm,厚度不得小于4mm。接地體的連接要求焊接牢固，優(yōu)化避雷針的接地廠家設(shè)有專用線和要求。避雷針不應(yīng)設(shè)在經(jīng)常行走的地方，避雷針及其接地裝置與出口等的距離不宜小于3m，否則應(yīng)采取均壓措施或鋪設(shè)礫石或?yàn)r青地面。

由于對(duì)大氣電學(xué)特別是閃電規(guī)律的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在還處在很不成熟的階段，主要原因之一是由于閃電現(xiàn)象的隨機(jī)性，而且大氣現(xiàn)象還與地理位置，地貌等有關(guān)。所以無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，對(duì)防雷技術(shù)的看法還有很多意見。目前電力系統(tǒng)的電氣設(shè)備直擊雷防護(hù)都是根據(jù)現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，而按照現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的電力設(shè)備直擊雷防護(hù)設(shè)計(jì)，從949年至今已經(jīng)歷了半個(gè)多世紀(jì)的安全運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的考驗(yàn)，沒有出現(xiàn)重大問(wèn)題。在對(duì)建筑物防雷設(shè)計(jì)國(guó)標(biāo)送審稿審查時(shí)，電力系統(tǒng)過(guò)電壓方面的專家已經(jīng)指出，電力設(shè)備不同一般建筑物，因此該國(guó)標(biāo)不一定適用于電力系統(tǒng)中電力設(shè)備的直擊雷防護(hù)。但 “滾球法”對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的高層建筑保護(hù)有很大的優(yōu)勢(shì)，了解規(guī)程中“折線法”和“滾球法”的各自特點(diǎn)，具體工程具體分析，才能制訂出一套安全經(jīng)濟(jì)的保護(hù)方案。

參考文獻(xiàn)

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2.《民用建筑電氣設(shè)計(jì)手冊(cè)》