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篇1

[關(guān)鍵詞]思想管理工作 思想意識 規(guī)范 途徑

一、加強學生思想管理工作的重要性

學生的思想管理工作主要包括了兩個方面，一方面是學生思想上的教育工作，另一方面是學生行為上的管理工作。學生是國家和社會的希望，學校對學生思想管理工作的成效直接影響到了一個國家和社會的素質(zhì)狀況以及其未來的發(fā)展方向。

在加強學生的思想管理工作中，我們首先要認識到的是廣大學生是未來社會和國家人才的主要來源，他們畢業(yè)后就會直接進入社會，奉獻于國家。所以，學生的思想和行為狀況直接影響到了社會上新增人群的素質(zhì)水平。然而，現(xiàn)在學校中的很多當代學生都在思想方面存在著很嚴重的問題，比如意志力弱、自制力差、心態(tài)浮躁、不求上進、缺乏自信心、缺乏責任感、好逸惡勞，甚至法律意識淡薄等。由此在學生群體中就產(chǎn)生了很多不良行為，這也就使得學校對學生的思想管理工作更加難以實施。但是，對于任何一個學生，學校都不能放棄，都必須將其教育培養(yǎng)成為一個優(yōu)秀的青年人，因此，尤其對于那些思想上存在問題的學生，就需要學校和教師們根據(jù)情況而適時的選取一些合適的方法來對他們的思想工作進行管理。

所謂對學生的思想管理工作，就是需要學校或者教師把規(guī)范學生行為的認知規(guī)則宣傳給學生，并用這些認知規(guī)則來約束和指導學生的行為，同時，對于學生在行為上存在的一些問題，學校和教師需要及時采取一些合適的方式來指出其問題并研究出合適的方式來改正其問題（比如引導疏導、心理教育、表揚鼓舞、耐心勸說、情感感化以及強制要求等），使這些學生能夠從心底深處認識到和接受其存在問題，從而使其能盡快的改正存在的問題，進而成長為一個優(yōu)秀的人才。

我們都知道，不管管理什么，其前提都是先要管人，而要管住一個人首先就是要管住其思想，因為每個人的行為都是由其思想來支配的，也就是說只要把一個人的思想管好了，這個人的行為也就規(guī)范了。學校的管理也是如此，雖然一個學校就像一個小社會，需要管理的方面很多，但是最根本的還是要管理學生。學校的主要目的是培養(yǎng)人才，其所有部門的主體都是學生，因此學校只有不斷加強學生的思想管理工作，才能保證學校的各項工作都順利穩(wěn)定進行，同時也能保證學校培養(yǎng)出來的學生都是好學生，從而使得未來的社會和國家多了更多的優(yōu)秀人才，而少了那些不法之徒，這也就是學校的重任之所在，也是學校的神圣之處之所在。

二、加強學生思想管理工作的有效途徑

學校要使得對學生的思想管理工作有所成效，就需要從以下幾個方面來努力：

首先，教師們要以身作則，起到模范帶頭的作用，也就是說，學校各教師要求學生們做到的事，教師們首先應(yīng)該做到。老師曾經(jīng)在任北京大學校長的時候，就勸告北大的教職工們和管理人員們要不斷的探索管理和接近學生的一些有效方法。他要求教師們對所有的學生要充滿熱情，不能以墨守成規(guī)的嚴厲態(tài)度來對待學生，而應(yīng)該對學生要動之以情，曉之以理，要采取靈活的方式來管理學生。老師是學生的再生父母，他們的一言一行對于學生的成長都具有極其重要的作用和影響。

其次，學校和教師們要注重所有學生全方面的發(fā)展，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學生，而不能只注重知識教育，而忽視了德、體、美教育。我們很多學校的教育中都存在著一個很嚴重問題，那就是只注重學生的文化課考試成績，而忽視了學生其他方面的發(fā)展?？荚嚦煽兇_實是考核一個學生能力的有效途徑之一，但這并不表示成績優(yōu)秀的學生在其他方面也優(yōu)秀，而成績不好的學生就不是一個好學生。往往有很多學生，他們對文化課不敢興趣而導致考試成績很不理想，在這種情況下父母、同學和老師們的態(tài)度往往會使其感覺自己不行，進而導致他們?nèi)狈ψ孕判?，甚至自甘墮落的現(xiàn)象出現(xiàn)。對于這種情況，學校和教師們應(yīng)該對這些文化課成績不好的成績付出更加多的關(guān)注，盡量挖掘出這些學生身上的其他優(yōu)勢，比如在體育或者音樂等方面的潛質(zhì)，讓其認識到自身的優(yōu)勢，從而加強其自信心。自信心提高了，他們自身的優(yōu)勢不僅展現(xiàn)出來了，甚至也會使他們的文化課成績提高。同時，對于成績一直優(yōu)秀的學生，教師們也不要過分夸贊他們，進而使得他們變得目中無人，這些都不是我們愿意看到的，因此，在教育教學過程中，學校和教師們都應(yīng)該注重其全面發(fā)展。

最后，學校和教師們對于個別在思想方面存在問題的學生要給予更多的關(guān)注和耐心。比如，對于道德欠缺的學生，教師們應(yīng)該在向其進行傳統(tǒng)教育的同時還需要加強對其進行愛國知識、社會責任感以及社會道德方面的教育；對于自制力較差的學生，教師們除了要對他們提出必要的規(guī)范要求外，還要頻繁的對其進行提醒，幫助他們少犯錯誤；對于性格內(nèi)向的學生，教師們應(yīng)該經(jīng)常與其進行交談溝通，并勸說其他同學多與這些同學溝通；對于缺乏自信心的同學，教師們應(yīng)該花費更多的時間來發(fā)掘其身上的優(yōu)勢并進行疏導，讓其盡快走出失敗的陰影。

總而言之，要加強學生的思想管理工作，就需要學校和教師們一起努力，在建立一個規(guī)范、科學和制度化的管理體系的前提下，教師們還要以身作則，并在學生身上付出更多的耐心和時間，進而培養(yǎng)更多的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。

三、總結(jié)

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【關(guān)鍵詞】 臨床藥劑；藥學服務(wù)；臨床藥學；優(yōu)化

臨床藥劑是醫(yī)院藥學的重要組成部分之一， 也是藥劑工作的重頭戲， 一般來講， 藥劑工作包括了藥品的采購， 保管， 制劑， 處方的調(diào)制， 藥品質(zhì)量監(jiān)測及臨床藥劑。[1]臨床藥劑旨在運用現(xiàn)代化的醫(yī)學體系和醫(yī)學理論技術(shù)， 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗， 研究探討藥物制劑和其在臨床上的合理應(yīng)用[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院改革的不斷進行， 臨床藥劑也需要跟上醫(yī)藥發(fā)展的潮流， 最大化發(fā)揮自身優(yōu)點， 并對不足之處加以優(yōu)化彌補。

1 臨床藥劑的研究范圍

臨床藥劑研究的范圍包括一切與臨床用藥相關(guān)的藥劑因素。臨床藥劑研究范圍應(yīng)包括所有臨床用藥與藥劑因素有關(guān)的部分。這其中包含了。

（1）臨床新劑型的制備。（尤其是根據(jù)中藥方劑或者中藥提取物中的有效成分制備的新劑型， 雖然有些醫(yī)院做出了一些效果較好的劑型， 但要充分考慮中藥自身特點， 嚴格對其各項指標進行檢測， 防止發(fā)生嚴重毒副反應(yīng)。）

（2）藥物配伍的穩(wěn)定性與禁忌反應(yīng)。

（3）藥品的合理安全有效應(yīng)用。

（4）靜脈輸液的配制和注射用藥的病原菌污染。

（5）藥品的單劑量制備與包裝， 以及包裝對藥物療效的影響。

（6）其他與藥物制劑相關(guān)的工作。

2 醫(yī)院臨床藥劑工作的現(xiàn)狀

2. 1 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展外部環(huán)境 臨床藥劑是醫(yī)院制劑的一部分， 自我國加入世貿(mào)組織以來， 制藥工業(yè)得到顯著的發(fā)展， 大量的國外的藥品涌入國內(nèi)， 不同劑型， 不同種類的藥品迅速占領(lǐng)中國市場；另一方面， 國內(nèi)的藥品生產(chǎn)廠家也在改革中得到長足的發(fā)展， 臨床用藥需求得到了滿足。與此同時， 醫(yī)院制劑卻受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。尤其是在基層醫(yī)療場所， 資金不足， 管理混亂， 工作人員專業(yè)性不強等問題屢見不鮮， 因此， 醫(yī)院臨床藥劑工作的改革和發(fā)展迫在眉睫。

2. 2 醫(yī)院藥劑工作發(fā)展內(nèi)部環(huán)境 由于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的不平衡以及醫(yī)院制劑本身的低收益等特點， 醫(yī)院內(nèi)部對臨床藥劑工作并不十分重視。醫(yī)院藥劑室的維護成本高， 而藥劑的穩(wěn)定性較差， 不宜長期保存， 容易造成資源浪費。這都是臨床藥劑工作的影響因素。只有通過資源合理優(yōu)化和配置， 才能最大限度的提高效益。

2. 3 醫(yī)院藥劑相關(guān)法律 《藥品管理法》規(guī)定， 醫(yī)院只能自主生產(chǎn)市面上沒有的醫(yī)藥種類， 且生產(chǎn)的藥物需在藥品監(jiān)管部門備案之后才可在醫(yī)療單位之間相互調(diào)劑。藥品監(jiān)督管理部門另規(guī)定了醫(yī)院制劑的使用期限為6個月， 大大低于一般藥品的有效期， 這從客觀上制約了醫(yī)院臨床藥劑的發(fā)展[3]。

綜合以上所述幾點， 現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院對臨床藥劑工作并不十分重視， 也造成了許多臨床用藥的困擾， 這也是臨床藥劑工作急需改革的主要原因。

3 臨床藥劑工作的優(yōu)化

隨著人們生活水平的不斷提高， 對藥品的安全合理應(yīng)用提出了更高的要求， 醫(yī)院制劑不能僅僅著眼于單純的效益問題， 而要向以患者為中心的藥學服務(wù)方向進行轉(zhuǎn)變[4]。

近年來， 藥學服務(wù)的概念已經(jīng)廣泛深入到國內(nèi)外藥學工作者的心中。藥學服務(wù)是指醫(yī)生為患者提供的不僅是藥品， 更是服務(wù)， 要在治療過程中保證患者的安全合理用藥。鑒于目前醫(yī)院的環(huán)境與條件， 可以利用現(xiàn)有制劑室的設(shè)備和工作人員實現(xiàn)臨床藥劑工作的優(yōu)化。

3. 1 做好臨床藥學工作的整體規(guī)劃， 把臨床藥劑納入到臨床藥學的范疇中去， 以提高臨床用藥的質(zhì)量。完善醫(yī)院的用藥管理制度， 將藥學服務(wù)納入醫(yī)生的考評中去， 嚴格管理藥品的用量， 用途。制定服務(wù)細則， 進行量化考評。

3. 2 對相關(guān)人員做專門的藥劑學培訓和藥學服務(wù)理念培訓， 把理論和實際聯(lián)系起來， 在臨床實際用藥時做到以人為本， 切實轉(zhuǎn)變醫(yī)院中存在的以利益為先的不良風氣。

3. 3 特殊藥品用藥需特別注意。特殊藥品的特殊之處不在于其藥理藥效， 而體現(xiàn)在其對不同患者使用時個體差異較大， 使用前要盡量多了解患者的病史及相關(guān)生活習慣， 不能對所有患者都一個標準。所謂特殊藥品同樣體現(xiàn)在中藥制劑中， 使用中藥傳統(tǒng)的劑型使用狀況與西藥劑型有時差別很大， 不能一概而論。針對不同個體的身體狀況與病因病情做到對癥下藥。

目前， 大部分醫(yī)院對臨床藥劑工作都不是十分重視， 相關(guān)研究工作也比較少， 這就要求醫(yī)院加快改革優(yōu)化的步伐， 這無論對醫(yī)院的醫(yī)療水平與質(zhì)量的提升， 還是對患者的快速康復(fù)都有積極意義。

參考文獻

[1] 姜志會， 王鵬， 瞿萬炳.基層 醫(yī)療機構(gòu)藥劑工作的現(xiàn)狀與對策.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2002，9（5）：54.

[2] 永泉.臨床藥學、臨床藥理學及臨床藥劑學的異同.中國醫(yī)藥報， 2001， 7（20）.

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【關(guān)鍵詞】外用中藥；發(fā)展方向

藥物劑型是把醫(yī)藥品以不同的給藥方式和給藥部位等為目的制成的不同形態(tài)，簡稱劑型[1]。是藥物制成適合于患者應(yīng)用的最佳給藥方式。施用外治藥物能迅速經(jīng)皮膚、粘膜等處的滲透擴散，吸收入血的可靠性，為進一步研究中藥外治之機理奠定了基礎(chǔ).下面介紹幾種主要較新的外用劑型。

1糊劑

1.1口腔糊劑[2]

最近國外上市了一種治療口腔潰瘍新藥-Amlexanox[3] 口腔糊劑，該糊劑迅速而持久的粘敷于患處，使藥物產(chǎn)生長效作用。

1.2糊劑對牙周炎治療研究

經(jīng)過反復(fù)試驗，研制成功以甲硝唑為主藥的膏體劑型，給藥途徑既可刷牙又可局涂。[4]

2軟膏劑（ointments）

2.1軟膏劑

近年來以脂質(zhì)體和傳遞體為載體的局部外用制劑的研制也得到了廣泛的關(guān)注，它具有加強藥物進入角質(zhì)層和增加藥物在皮膚局部累積的作用，還可形成持續(xù)釋放。新基質(zhì)和新型高效皮膚滲透促進劑的出現(xiàn)促進了新制劑的發(fā)展，提高了軟膏劑的療效，并把半固體制劑的研究、應(yīng)用和生產(chǎn)推向了一個更高的水平。開發(fā)軟膏劑必須進行處方前的研究工作[5]，要對藥物、劑型的物理化學性質(zhì)進行研究，其中包括：①活性成分的穩(wěn)定性；②附加劑的穩(wěn)定性；③流變性、稠度、粘性和擠出性能；④水分及其他揮發(fā)性成分的損失；⑤物理外觀變化、均勻性及分散相的顆粒大小及粒度分布，還有涂展性、油膩性、成膜性、氣味及殘留物清除的難易等；⑥pH值；⑦微生物等。

2.2軟膏劑發(fā)展方向

目前采用新技術(shù)、新材料、新工藝已研制出不少的中藥軟膏品種。軟膏劑作為經(jīng)皮給藥的一種劑型， 不僅可以避免藥物在胃腸道中的破壞， 減少血藥濃度峰谷變化， 而且已成為克服藥物副作用的有效用藥途徑之一， 在醫(yī)院皮膚科、外科里廣泛應(yīng)用， 并在醫(yī)院的普通制劑中占有一定的比重。 內(nèi)病外治可能成為中藥軟膏劑今后研究發(fā)展方向之一。[6]

3氣霧劑 （aerosol）

3.1氣霧劑

系指藥物與適宜拋射劑封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中制成的的制劑[7]。使用時，借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物以定量或非定量噴出，藥物噴出多為霧狀氣溶膠，其霧滴一般小于50μm。氣霧劑可在呼吸道、皮膚或其他腔道起局部或全身作用。中藥氣霧劑特別是經(jīng)呼吸道吸入的氣霧劑，為中藥的臨床使用提供了科學的新型給藥途徑。與傳統(tǒng)的劑型相比，它提高了局部藥物濃度，免去全身

3.2氣霧劑發(fā)展方向

目前臨床應(yīng)用的中藥氣霧劑還極少，從1987年至1995年的中藥新藥劑型統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，中藥氣霧劑僅有四個新藥產(chǎn)品，占中藥新藥總數(shù)4%[8]。近年來，有人甚至開發(fā)出具有緩釋效果的氣霧劑。在中醫(yī)理論的指導下，選擇服用劑量小且安全可靠的中藥有效成分，合理開發(fā)和應(yīng)用氣霧劑，充分發(fā)揮其劑型特點和劑型優(yōu)勢，是藥學工作者的工作重點之一。

4巴布劑

4.1巴布劑

巴布劑[9]（cataplasma）是一種新型的外用制劑，系指將藥物溶解或混合于水溶性高分子材料基質(zhì)中，攤涂于裱背材料上，供皮膚貼敷的外用劑型。

中藥外用制劑同西藥外用制劑相比，還存在著劑型少，透皮吸收機理研究少的不足。這與中藥中有效成分不明確，中藥中化學成分復(fù)雜，相互干擾大，分析測試困難等問題有關(guān)。深入開展中藥基礎(chǔ)方面的研究，應(yīng)用中藥前處理的新技術(shù)、新方法，盡可能去除雜質(zhì)，提高有效成分的含量；開發(fā)新的分析測試方法，將使中藥外用劑型的種類和數(shù)量越來越多，中藥外用劑型的應(yīng)用前景越來越廣泛。

參考文獻：

[1] 崔福德.藥劑學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，36

[2] 董世波，張輝，蓋平. 山東省醫(yī)藥工業(yè)研究所； 山東省立醫(yī)院藥劑科， 山東濟南250100

[3] Kakubhai R. Vora. Methods of Treating Aphthous Ulcors and Other Mucocutancous Disorders with Amlexanox [P]. 美國專利： 5， 362， 737.

[4] 陳愛琴，趙明森. 上海市牙病中心防治所（200000）

[5] 王利勝， 李惠琴. 中藥軟膏劑藥劑學研究概述[ J] 時珍國醫(yī)國藥， 2000， 11

[6] 鄭俊民. 經(jīng)皮給藥新劑型， 第1版[M]1北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1997：461

[7]徐勝芳.中藥氣霧劑的研究概況[ J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，82

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關(guān)鍵詞：現(xiàn)代學徒制；高校繼續(xù)教育；中藥藥劑學；應(yīng)用模式

中圖分類號：G712文獻標識碼：A

現(xiàn)代學徒制是將傳統(tǒng)的學徒培訓與現(xiàn)代學校教育相結(jié)合的一種職業(yè)教育形式，在當前我國職業(yè)教育改革中的受到顯著重視?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確提出“建立健全政府主導、行業(yè)指導、企業(yè)參與的辦學機制，制定促進校企合作辦學法規(guī)，推進校企合作制度化”；在《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)專項規(guī)劃（2012—2020年）》則提出“推進現(xiàn)代學徒制試點”，并對現(xiàn)代學徒制的推進提出具體的思路；2014年2月26日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，提出加強現(xiàn)代學徒制試點工作。

現(xiàn)代學徒制的人才培養(yǎng)模式要求學校和企業(yè)均是育人主體；實施雙導師教學制，即學校教師和企業(yè)師傅均承擔教學任務(wù)；學生具有學校的學生和企業(yè)的員工雙重身份；學生與企業(yè)簽訂勞動合同，學校與企業(yè)簽訂聯(lián)合辦學合同，即簽訂兩份合同。這種人才培養(yǎng)模式有效地提高了職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量，進一步完善了校企合作育人機制，創(chuàng)新技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)了“理論與實踐結(jié)合、專業(yè)與行業(yè)結(jié)合、實習與就業(yè)結(jié)合”的目標，適應(yīng)了現(xiàn)代經(jīng)濟社會對技術(shù)技能型人才的需要。

目前，現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式的改革在高等職業(yè)教育領(lǐng)域中的研究較多，而在高校繼續(xù)教育領(lǐng)域中進行的相關(guān)改革較少。因此，本文主要以中藥藥劑學課程為研究對象，采取“現(xiàn)代學徒制”人才培養(yǎng)模式，進行課程改革，為高校繼續(xù)教育中課程改革方案提供思路，對于提高人才培養(yǎng)質(zhì)量有重要的意義。

一、高校繼續(xù)教育院校中藥藥劑學的教學弊端

高校繼續(xù)教育是終身學習體系的重要支柱，具有高等教育的學術(shù)性和繼續(xù)教育的開放性，注重知識的實用性和靈活應(yīng)用性。而目前在中藥藥劑學的教學過程中，主要以傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為主，存在著一些顯著的問題。

（一）受教育者學習能力略差

高校繼續(xù)教育的受教育者主要為成人，普遍存在著學習時間少，底子薄弱，知識的分布性不均勻，自學能力略差等一些問題。

（二）教材配套性差

中藥藥劑學是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，運用現(xiàn)代科學技術(shù)研究中藥制劑的基本理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的一門綜合性應(yīng)用技術(shù)科學，是中藥制藥技術(shù)專業(yè)的主干課程之一，具有工藝學性質(zhì)和臨床實踐性質(zhì)，需要扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能。目前對于這門專業(yè)課程的講授主要以傳統(tǒng)授課方式為主，而中藥藥劑學知識點繁復(fù)、記憶性強，易聽難懂難記，加之教材與實際操作崗位結(jié)合度較低，讓學生無法將前后內(nèi)容聯(lián)系起來，導致學生逐步失去了學習的興趣，從而也體現(xiàn)不出其實踐操作性強的課程特點。

（三）“雙師型”教師較少

目前高校繼續(xù)教育院校的中藥藥劑學教師，大多數(shù)具有扎實的理論知識，但實際操作能力略差，解決生產(chǎn)過程實際問題的能力還有待進一步提高，因此在課堂教學中與學生實際職業(yè)情景下的互動就越來越少，學生只能被動接受教學內(nèi)容，導致學生的知識靈活應(yīng)用性無法充分體現(xiàn)。

因此，對于高校繼續(xù)教育院校的學生依然采用傳統(tǒng)模式進行教學，必然會導致學生對所學知識的靈活應(yīng)用性差，無法滿足現(xiàn)代制藥企業(yè)對實用性人才的需要。作為高校繼續(xù)教育教學工作者，應(yīng)更新教學模式，改進教學方法，以提高繼續(xù)教育院校學生的學習效果。

二、現(xiàn)代學徒制在中藥藥劑學教學改革過程

（一）對象和方法

1.研究對象

選取學校繼續(xù)教育學院中藥制藥技術(shù)專業(yè)2015級1班（55人）和2班（58人）作為對象，實驗學期為2016-2017學年第二學期。兩個班級授課教師相同，且均是通過企業(yè)和學?？己撕细竦慕處煟谡n方式不同。

2.研究方法

（1）教材的選用

由學校教師與步長制藥企業(yè)高級專業(yè)技術(shù)人員共同商榷，按照中成藥制劑的生產(chǎn)流程，將中藥藥劑學內(nèi)容重新調(diào)整編排，同時制定課程標準，按照課程標準進行授課。授課內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論部分、中藥制劑的前處理操作過程、固體制劑操作過程、液體制劑操作過程、半固體制劑操作過程、氣體制劑操作過程、藥物新劑型和新技術(shù)、中藥藥劑學實驗等。

（2）實驗組設(shè)計

對照組：以2015級1班為對照組，其中男生29人，女生26人。采取傳統(tǒng)授課方法進行授課，多媒體教學輔助，在學校中試實訓車間進行實踐操作。以教師教授為主，學生在教師指導下學習，最后教師進行總結(jié)。

實驗組：以2015級2班為實驗組，其中男生30人，女生28人。采取現(xiàn)代學徒制方法進行授課，多媒體教學輔助，在生產(chǎn)車間進行實踐操作。授課采取部分課時在學校進行，部分課時在生產(chǎn)車間進行；師傅根據(jù)實際生產(chǎn)項目，講解要點知識，進行提問討論，師傅和學生同時參與生產(chǎn)實際問題的解決，最后學生進行總結(jié)。

（3）實驗組現(xiàn)代學徒制的課時安排

根據(jù)中藥藥劑學課程內(nèi)容的特點，結(jié)合學生的知識情況、企業(yè)生產(chǎn)的實際情況及學校中試實訓條件的要求，合理安排在企業(yè)和在校的授課課時，課時安排見表1。

3.考核要求

（1）教學初期考核

在開學第一周，對兩組學生所學的中藥化學、分析化學、儀器化學等理論知識和實踐考核進行綜合測評，確定分組的合理性。試卷由第三方根據(jù)課程標準統(tǒng)一出題，兩組學生統(tǒng)一考試、統(tǒng)一流水閱卷。

（2）理論教學考核

在課程結(jié)束后，兩組學生均返回學校，進行理論考核，考核試卷由第三方根據(jù)課程標準統(tǒng)一出題，兩組學生統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。

（3）實踐教學考核

在實踐教學結(jié)束后，兩組學生均返回學校，依次進入學校中試實訓車間進行實訓考核?？己嗽嚲碛傻谌浇y(tǒng)一出題，主要圍繞學生對任務(wù)理解力、操作技能、實驗紀律、成果檢驗、實驗報告等幾方面進行考核。在規(guī)定時間內(nèi)，采用同一考核標準完成實踐考核。

4.統(tǒng)計分析

（二）考核結(jié)果

1.分組依據(jù)

對兩組學生進行綜合測評，測評結(jié)果見表2。

由表2可知，對照組與實驗組前期所學知識的平均理論成績和實踐操作成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，實驗分組合理。

2.理論成績考核結(jié)果

在課程學習結(jié)束后，對兩組學生理論學習情況進行考察，結(jié)果見表3。

從試卷總成績來看，對照組理論考試的平均成績?yōu)?5.42±4.72，實驗組理論考試的平均成績?yōu)?1.17±5.06，對兩組成績進行獨立樣本的t檢驗，結(jié)果表明兩組成績有極顯著性差異（P<0.01），實驗組學生對中藥藥劑學的理論知識掌握程度較好；從試卷考核的各知識點成績可以看出，兩組學生對中藥藥劑學的基本理論的成績和新劑型、新技術(shù)知識的成績無顯著性差異，其余各知識點成績均有顯著性差異。

3.實踐考核成績結(jié)果

在實踐教學結(jié)束后，對兩組學生的實踐操作進行考核，依據(jù)實踐教學考核要求進行考核，結(jié)果見表4。

從考核總體成績看，兩組實踐教學考核平均成績有極顯著性差異，且實驗組平均成績高于對照組；從考核的項目得分可以看出，實驗組的操作技能、實驗紀律及實驗報告成績明顯高于對照組成績，且有極顯著性差異。

三、現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式應(yīng)用的優(yōu)缺點

（一）現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式更有利于繼續(xù)教育學院學生的學習

在教學活動中，從表3的分析結(jié)果可以看出，現(xiàn)代學徒制的培養(yǎng)模式強調(diào)教師（師傅）在教學過程中，不再注重知識的傳播和信息的灌輸，而是要充分發(fā)揮學生的主觀功能動性，調(diào)動學生學習的積極性，讓學生在生產(chǎn)實踐中主動尋找問題，在解決問題的過程中進一步學習理論知識；從表4的分析結(jié)果可以看出，現(xiàn)代學徒制的培養(yǎng)模式注重過程考核和結(jié)果考核，通過教師（師傅）對實踐操作進行示范、指導，不僅提高了學生的實踐操作技能，而且還加深了學生的規(guī)范化操作過程和安全意識，這對于今后學生進入實際工作崗位大有裨益。由此可知，現(xiàn)代學徒制培養(yǎng)模式注重知識的實用性，既有助于學生對理論知識的加深鞏固，又有利于提高學生的實踐操作能力，提高了職業(yè)教育的質(zhì)量，促進了校企深度合作的發(fā)展，同時還解決學生就業(yè)的培訓問題，有利于繼續(xù)教育學院學生的學習。

（二）現(xiàn)代學徒制教學模式存在的缺點

從表3的分析結(jié)果中，看到了實驗組學生對中藥制劑的基本理論知識和新劑型、新技術(shù)知識的掌握程度，與對照組學生的成績相比，無顯著性差異，這說明在今后的教學過程中，教師（師傅）應(yīng)加強這部分內(nèi)容的學習，及時傳授給學生，讓學生能更加準確地掌握中藥藥劑的基本理論知識，了解中藥現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢。此外，現(xiàn)代學徒制下相關(guān)配套教材的缺乏、雙師型教師的不足、質(zhì)量評價體系還尚未形成標準、相關(guān)配套的管理制度與外部保障條件還存在一定缺陷，這均需要校企雙方深度的合作，尤其需要是政府、行業(yè)的大力支持。

總之，現(xiàn)代學徒制的教學模式是我國高校繼續(xù)教育改革探索的新方向，是提高教學質(zhì)量的有益嘗試，從對中藥藥劑學課程改革情況來看，對于提高學生專業(yè)能力和綜合分析能力具有重要意義。但同時我們也應(yīng)看到，基于繼續(xù)教育院校中現(xiàn)代學徒制的課程改革目前處于探究階段，存在有許多困難，還有待與教育工作者進一步研究。

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篇5

關(guān)鍵詞：藥學；課程體系；改革

隨著我國社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展，藥學學科發(fā)生了日新月異的變化，行業(yè)間的交叉滲透、企業(yè)間的并購融合逐步加劇。社會對藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)也不斷提出新的要求，對學生的綜合運用知識能力、實驗動手能力、社會實踐能力以及創(chuàng)新思維和能力的培養(yǎng)成為藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的核心目標[1]?？茖W合理的課程體系構(gòu)建是保證藥學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，我院在廣泛調(diào)研國內(nèi)外著名高校的教學體系的基礎(chǔ)上，依托中山大學的資源優(yōu)勢，進行了有自己特色的藥學專業(yè)的課程體系改革。

一、課程體系改革以人才培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標為依據(jù)

我院在人才培養(yǎng)總體設(shè)計上，以全球藥學教育基本要求為標準，堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和提高的原則，以綜合素質(zhì)教育為核心，培養(yǎng)具有扎實專業(yè)基礎(chǔ)、寬厚人文底蘊、強烈創(chuàng)新精神、較強實踐能力的高素質(zhì)藥學專門人才。因此，改革緊緊圍繞“厚基礎(chǔ)、寬口徑，注重培養(yǎng)全面素質(zhì)與創(chuàng)新能力”的人才培養(yǎng)定位進行。在課程體系改革的規(guī)劃上，按照培養(yǎng)目標的要求，注重加厚基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)知識，以學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)為重點，充分利用我校強大的文、理、醫(yī)科的資源，努力構(gòu)建藥學與人文科學相結(jié)合、藥學與自然科學相融合、藥學與醫(yī)學相滲透、理論與實踐相貫通的培養(yǎng)模式。現(xiàn)代藥學學科的特征是：（1）多學科綜合與交叉，應(yīng)用型和綜合性很強；（2）科學技術(shù)高度集中，發(fā)展迅速；（3）已迅速轉(zhuǎn)向為化學－生物學－管理相結(jié)合的新模式；（4）自然科學和社會科學的雙重屬性[5]。為適應(yīng)這一趨勢，近年來，我們先后修訂了教學計劃和教學大綱，增加總學分，體現(xiàn)藥學專業(yè)自身的多學科特點，同時相應(yīng)提高專業(yè)課學分比例和實踐教學環(huán)節(jié)學分比例，凸現(xiàn)藥學專業(yè)知識及技能方面的培養(yǎng)。進一步整合課程體系，內(nèi)容密切相關(guān)的課程整合以減少課程門類和減少學分。根據(jù)學生發(fā)展取向的選擇，實行高年級分方向小班培養(yǎng)，并在小班上課中提倡個性化培養(yǎng)和能力培養(yǎng)。在原有綜合性能力訓練基礎(chǔ)上，進一步加強學生綜合運用藥學知識的能力，增加綜合性大實驗內(nèi)容和學分，課程內(nèi)容涵蓋文獻檢索、實驗方案設(shè)計、多種實驗技能運用、論文寫作等，讓學生在真正體會科學研究的全過程的同時將已學知識進行全面梳理、整合和綜合運用。進一步加強實踐教學各個環(huán)節(jié)，特別是實習、見習以及個性化的實踐活動。通過通識教育課程和增設(shè)的特色專業(yè)選修課程（如藥學前沿講座、藥學與社會等）提升學生全面素質(zhì)，適應(yīng)藥學人才培養(yǎng)需要。

二、優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，合理調(diào)整課程群

根據(jù)藥學學科特點，將所有專業(yè)課程分化成化學、生物、醫(yī)學和藥學四大課程群，注意每個課程群內(nèi)部和群之間課程的銜接和交叉，調(diào)整不同課程的學分比例、理論與實踐教學比例等，將通識教育與專業(yè)教育有機結(jié)合，構(gòu)建適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要的課程體系[2]。作為藥學學科的專業(yè)基礎(chǔ)課程的化學課程群主要包括：無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學和基礎(chǔ)化學實驗課程等；生物學基礎(chǔ)課程群主要包括：基礎(chǔ)生物學、細胞生物學等課程；醫(yī)學基礎(chǔ)課程包括：微生物與免疫學、人體解剖生理學、病理生理學等；藥學專業(yè)課程主要包括：生藥學、藥物化學、天然藥物化學、藥物分析學、藥理學、藥劑學、臨床藥理學等。打破課程間和課程群間的壁壘，召開多層次的研討會，根據(jù)學院的培養(yǎng)計劃和目標重新設(shè)計和調(diào)整課程內(nèi)容，增加與藥學密切相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能的內(nèi)容，刪除各課程間的重復(fù)內(nèi)容，特別關(guān)注各課程間的銜接和合理安排。

三、構(gòu)建一體化、多層次、綜合性、創(chuàng)新性的實驗

教學課程體系，課程教學與實習、見習、社會實踐有機結(jié)合，搭建高水平實踐教學平臺[3]1.將藥學的基礎(chǔ)及專業(yè)實驗課程進行有機整合，構(gòu)建以基礎(chǔ)、專業(yè)、綜合與創(chuàng)新三個層次的新實踐教學體系，逐步形成實驗教學“一體化，多層次”教學新模式。在學生掌握基礎(chǔ)化學實驗、有機化學實驗、生物化學實驗等基礎(chǔ)實驗的基本實驗（第一個層次）原理、基本實驗操作基礎(chǔ)上，通過對藥物化學實驗、天然藥物化學實驗、藥物分析實驗、藥理學實驗以及藥劑學實驗等專業(yè)實驗（第二個層次）的學習與掌握，在藥學一級學科層面上統(tǒng)籌安排，創(chuàng)新性地建立與本學科發(fā)展前沿或生產(chǎn)實際緊密結(jié)合的三門一體化藥學綜合與創(chuàng)新實驗課程，即《現(xiàn)代制藥綜合大實驗》、《現(xiàn)代藥學生物技術(shù)綜合大實驗》和《計算機在藥物研究中的綜合實踐》，搭建綜合與創(chuàng)新實驗教學平臺（第三個層次）。2.重點建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先的藥學專業(yè)三大綜合性實驗，即《現(xiàn)代制藥綜合大實驗》、《現(xiàn)代生物技術(shù)綜合大實驗》和《計算機在藥物研究中的綜合實踐》，課程內(nèi)容涵蓋文獻檢索與交流、實驗方案設(shè)計、多種實驗技能運用、論文寫作等，讓學生在真正體會科學研究的全過程的同時將已學知識進行全面梳理、整合和綜合運用。通過課程內(nèi)容建設(shè)、教學方案設(shè)計與實施、教材建設(shè)、課程教學管理模式的探索以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺的搭建，構(gòu)建高水平、示范性藥學綜合實踐大平臺。3.通過校、院兩級支撐，積極拓展與制藥企業(yè)、醫(yī)院等醫(yī)藥行業(yè)的合作，建立產(chǎn)學研聯(lián)盟和實踐教學基地，通過建立學校、用人單位和行業(yè)部門共同參與的學生考核評價機制，推進人才培養(yǎng)與社會實踐相結(jié)合的實踐教學改革的步伐[4]。學院跟實習基地簽訂實習協(xié)議，明確學生實習的目的、意義，定期安排學生到基地開展實習活動；學院跟優(yōu)秀醫(yī)藥企業(yè)簽訂獎學金協(xié)議，在本科生中設(shè)立企業(yè)獎學金獎勵優(yōu)秀學生。4.利用我校多家附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，突出臨床藥學教學特色。為滿足當前醫(yī)藥行業(yè)對于臨床藥學人才的需求，擬在藥學專業(yè)中設(shè)立臨床藥學方向，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學人才。借助學院臨床藥學教研室與學校各附屬醫(yī)院藥房的人力及資源，共同研究臨床藥學教學計劃，集臨床藥學課程教學和社會實踐于一體，力求理論與實際密切結(jié)合，加強學生臨床藥學知識運用和實際工作能力。

四、發(fā)展高年級小班方向課程

為滿足不同學生的專業(yè)發(fā)展志愿，調(diào)動學生學習積極性，提高教學質(zhì)量，學院于2011年在高年級實行分方向培養(yǎng)的方式。在三年級學生按志愿分流為藥物化學、藥理學、藥劑學三個方向。學院為三個方向特設(shè)9門小班方向課程（3門雙語課程、3門全英課程、3門拓展課程）。目前9門小班方向課程已經(jīng)在我院本科生中運行5年，并不斷改革完善，學生反饋良好。1.全英課程（1學分18學時）：在第四學年第一學期開設(shè)《藥物化學II》、《藥理學II》、《藥劑學II》3門全英文課程，旨在高年級本科生掌握專業(yè)知識的同時提高專業(yè)英語水平，增加國際化視野。2.能力培養(yǎng)課程（2學分36學時）：在第三學年第三學期開設(shè)《藥物合成策略與實例》、《藥劑學案例分析》、《藥物制劑設(shè)計策略與實例》3門雙語文課程，以策略、案例分析為主，理論結(jié)合實踐，重在培養(yǎng)學生實戰(zhàn)能力。3.拓展課程（2學分36學時）：在第三學年第三學期開設(shè)《藥物發(fā)現(xiàn)中的關(guān)鍵技術(shù)》、《藥理學進展》，《藥用高分子材料》3門拓展課程，擬讓學生了解學科進展、前沿。

五、建立各項教學管理制度，保障課程體系的實施

學院建立了一系列配套的制度，例如課程負責人制度，年輕教師聽課制度，本科生全程導師制，研究生助教制度等。本科教學中的各門課程逐步實行課程負責人制，課程負責人兩年一聘，在每次修訂教學計劃時重新產(chǎn)生。課程負責人組建和領(lǐng)導課程教學團隊，負責制定本門課程的教學計劃、教學大綱，安排理論課、實驗課、教學實習等的全部教學內(nèi)容，確保教學工作的順利進行。為保證教學團隊的整體水平，學院要求從教不足五年的年輕老師每學期必須聽老教師的課程，希望順利完成新老教師間教學傳統(tǒng)和經(jīng)驗的傳幫帶。為補充師資力量，學院制定了研究生助教管理的細則，解決了分班上課，尤其是實驗課程的帶教老師不足的問題。這些制度有效地保障了我院的新課程體系的實施和教學計劃的運行。

綜上所述，通過改革探索，我們優(yōu)化重建了符合藥學專業(yè)培養(yǎng)目標的課程體系，合理調(diào)整了課程群，構(gòu)建了一體化、多層次、綜合性、創(chuàng)新性的實驗教學課程體系及實踐教學平臺，發(fā)展了高年級小班方向課程，使我院的藥學人才的培養(yǎng)模式和培養(yǎng)目標更加明確。

作者:袁月梅 黃志紓 徐月紅 羅海彬 單位:中山大學

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篇6

[關(guān)鍵詞] 藥物制劑工程；新方法；探索；實踐

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-124-02

The exploration and practice on new teaching method of pharmaceutical preparation engineering

REN Guolian, TIAN Qinping, FAN Bo, XIE Yin, SHI Enxian

College of Pharmacy, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China

[Abstract] In order to meet the needs of drug market's developement of our country, raise innovative pharmaceutical talents and cultivate their ability in practice, a series of reformation have been studied on new teaching method from teaching content, teaching mode and experiment teaching during pharmaceutical preparation engineering teaching. The result can improve the quality and effect of teaching, and promote the subjects' construction and development.

[Key words] Pharmaceutical preparation engineering; Mew method; Exploration; Practice

[基金項目] 山西醫(yī)科大學優(yōu)秀建設(shè)課程項目資助（2009年）。

[作者簡介] 任國蓮(1979.9-)，女，碩士，講師，主要從事藥物制劑工程，藥劑學與物理化學教學與科研；研究方向：藥物新劑型與藥物動力學。

藥物制劑工程是一門以藥劑學、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）、工程技術(shù)及相關(guān)科學理論為基礎(chǔ)來綜合研究藥物制劑生產(chǎn)實踐的應(yīng)用性工程學科，主要介紹了制劑生產(chǎn)中常見單元操作的基本原理、生產(chǎn)設(shè)備結(jié)構(gòu)、制劑工程設(shè)計的程序以及相關(guān)的計算和規(guī)定等內(nèi)容，并突出了GMP在制劑工程設(shè)計中的重要應(yīng)用，即研究如何把國際通用的GMP原則、要求變成可操作的具體行為，實現(xiàn)先進、規(guī)范的制劑生產(chǎn)及質(zhì)量管理[1-2]。

該課程作為我院藥物制劑專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課，其理論知識與制劑生產(chǎn)實踐密切相關(guān)，但是傳統(tǒng)教學方法是以“教”為中心，教學方法比較單一、陳舊，在這種教學方法中，學生從思想上對藥物制劑生產(chǎn)實踐就沒有引起足夠的重視，只是被動地、按部就班地完成教師布置的學習任務(wù)，限制了學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)造能力的發(fā)揮，且發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、研究問題、解決問題的能力明顯不足[3]，此種教學方法已跟不上高速發(fā)展的現(xiàn)代社會的腳步，所培養(yǎng)的學生不能滿足醫(yī)藥市場對人才素質(zhì)的要求。

因此，在教學實踐過程中，筆者從教學內(nèi)容、教學模式、實驗教學三方面對教學方法進行新的探索與實踐，培養(yǎng)學生科學的思維能力和創(chuàng)新能力，切實提高教學水平。

1 教學內(nèi)容的設(shè)計

藥物制劑工程教學的目的是培養(yǎng)具備藥物制劑工程方面的專業(yè)知識，從事藥物制劑科研、工藝設(shè)計、技術(shù)改造、生產(chǎn)管理、質(zhì)量控制以及應(yīng)用研究和經(jīng)營管理方面的高級應(yīng)用型人才。由于本課程是以研究生產(chǎn)藥品這種特殊商品為對象的學科，故應(yīng)嚴格貫徹執(zhí)行GMP對藥品制劑生產(chǎn)的全過程和原料藥生產(chǎn)中影響成品質(zhì)量的關(guān)鍵工序的規(guī)定。因此，在設(shè)計教學內(nèi)容時，應(yīng)將GMP對制藥企業(yè)的要求貫穿在整個授課內(nèi)容中，以掌握知識為目的，靈活地將相關(guān)章節(jié)內(nèi)容綜合講解，突出知識的難點、重點，形成內(nèi)容較為豐富、系統(tǒng)性較強的課程。除講解基本理論外，還應(yīng)緊跟學科及行業(yè)發(fā)展動態(tài)，引進國內(nèi)外最新的研究成果以及技術(shù)，給學生介紹藥物制劑的最新設(shè)備及研究技術(shù)，形成具有綜合性、研究性、設(shè)計性的教學新體系[4]。

在課堂教學以外，我們通過安排學生到藥廠觀摩學習，完成課程設(shè)計，以達到對課堂理論教學的深入理解和鞏固，從而培養(yǎng)學生綜合應(yīng)用知識的能力。

2 教學模式的創(chuàng)新

該課程教學內(nèi)容涉及較多的是設(shè)備的構(gòu)造、原理和使用，若采用傳統(tǒng)的“板書”教學模式，是不可能讓學生真正掌握的[5]。為此，我們通過圖片、文本、聲音、影像以及flas展示制藥企業(yè)的生產(chǎn)實踐過程，使抽象的內(nèi)容形象化、具體化，使學生感性地深入地理解本課程的內(nèi)容，使教與學的活動變得更加豐富多彩。例如，旋轉(zhuǎn)式壓片機是一種連續(xù)操作的設(shè)備，在其旋轉(zhuǎn)時連續(xù)完成充填、壓片、推片等動作。單純采用板書對其結(jié)構(gòu)、工作原理進行講解需占用較多的課時且課堂氣氛沉悶，學生也不會真正掌握。實際教學中，我們首先通過實物圖片對設(shè)備的外觀、結(jié)構(gòu)做一簡單介紹，使學生對設(shè)備的主體結(jié)構(gòu)有一個感性認識，其次用flas演示設(shè)備的工作原理，最后運用實景錄像展示設(shè)備完整的工作情景，這樣就可以充分調(diào)動學生的視覺、聽覺功能以及學習的興趣，使教學質(zhì)量得以提高。

其次，該課程還包括藥物制劑工程的設(shè)計以及相關(guān)的計算，內(nèi)容較多，不可能在有限的教學時數(shù)內(nèi)完成。因此，我們采用以學生為主體的教學模式，對重點、難點采用“啟發(fā)式”教學方法，引導學生帶著問題去學、去思考，變被動接受為主動學習；對易懂的內(nèi)容則安排一些思考題或設(shè)計性題目，充分利用學生的課余時間，讓學生自主學習。通過這種方法對教學內(nèi)容進行了優(yōu)化，使學生在相同的教學時間內(nèi)學到了更多的專業(yè)知識。

3 實踐教學的改進

為了避免與《藥劑學》內(nèi)容重復(fù)，也考慮學時數(shù)的限制，我們采用藥廠參觀和課程設(shè)計兩種模式進行實踐教學。

藥廠參觀實踐中，我們引導學生觀察藥廠的整體布局、生產(chǎn)車間中主要生產(chǎn)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法，以及各藥品的生產(chǎn)工藝流程，生產(chǎn)車間、倉庫、外包車間的設(shè)計等，讓學生根據(jù)已掌握的GMP知識和安全知識對觀察到的內(nèi)容做出評價，是否符合GMP規(guī)范，從而讓學生理論與實踐相結(jié)合，提高他們分析、解決問題的能力。

在課程設(shè)計教學中，我們指導學生以技術(shù)可行性和經(jīng)濟合理性為設(shè)計原則，以GMP要求為設(shè)計規(guī)范，在收集所需資料及檢索相關(guān)規(guī)范標準的基礎(chǔ)上，讓學生根據(jù)自己的興趣選擇不同單元操作為設(shè)計題目，獨立完成生產(chǎn)工藝的設(shè)計、生產(chǎn)設(shè)備的選型，并繪制出平面布置圖，編寫出設(shè)計說明書[1,6]。

根據(jù)我院實際情況，將設(shè)計實習時間定為4周，分為三階段進行：第一階段教師在課堂上向?qū)W生講述課程設(shè)計的基本知識和要求；結(jié)合GMP要求指導學生如何收集所需資料及檢索相關(guān)規(guī)范標準；第二階段學生經(jīng)過查閱文獻資料，獨立分析與思考，確定生產(chǎn)工藝，并根據(jù)物料衡算、能量計算結(jié)果對工藝設(shè)備進行設(shè)計與選型，此外通過計算機輔助設(shè)計與繪圖、 科技寫作及在教師的指導下編寫設(shè)計說明書、 繪制工藝流程圖和平面布置圖；第三階段教師根據(jù)學生的設(shè)計情況對學生進行考核評分。

通過藥廠參觀學習，學生對藥廠的整體布局、生產(chǎn)過程中的主要生產(chǎn)設(shè)備、基本原理等內(nèi)容有一個基本的了解，并熟悉了符合GMP要求的制藥車間設(shè)計基本內(nèi)容，為課程設(shè)計提供一個感性的認識。在此基礎(chǔ)之上，進行課程設(shè)計，學生學會了如何依據(jù)國家技術(shù)法規(guī)與規(guī)范，正確運用制劑工程設(shè)計的基本程序、原則和方法，合理使用簡潔的文字、圖形和工程語言表述設(shè)計思想與結(jié)果，兩個實踐過程有機結(jié)合，提高了學生應(yīng)用知識解決實際問題的能力。

4 結(jié)論與展望

通過教學方法的研究和改革，本課程的教學效果已經(jīng)取得明顯成效。例如：教學方法采用“啟發(fā)式”，并輔以多媒體手段，不僅能充分調(diào)動學生的積極性，而且可激發(fā)學生學習的興趣；通過藥廠實踐，使學生能較系統(tǒng)地將學到的藥物制劑工程的理論知識與實踐生動地結(jié)合起來，并對藥品的生產(chǎn)、檢驗、供應(yīng)、使用等實際工作有一個全面的認識，為課程設(shè)計順利進行提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)，避免了在設(shè)計過程中出現(xiàn)設(shè)計與實際相脫節(jié)的現(xiàn)象；通過課程設(shè)計，培養(yǎng)了學生獨立完成設(shè)計的能力，并依據(jù)科學的工程設(shè)計思想及方法，綜合運用藥劑學、藥物制劑工程學等有關(guān)課程的知識，分析并解決在設(shè)計實習過程中遇到的一些實際問題。

教學過程是一個綜合發(fā)展的過程，在今后的教學工作中，我們還將進一步把創(chuàng)新教育融入學科教學之中，探索其實施途徑與方法，充實和完善其內(nèi)容，從而更好地提高學生積極主動的學習能力，并培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，滿足市場發(fā)展需要的“既懂工程又懂藥”的高級專業(yè)應(yīng)用型人才。

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篇7

1.提高臨床藥師專業(yè)素質(zhì)

1.1加強藥學基礎(chǔ)理論學習,提高專業(yè)技能。臨床藥師的核心工作包括:提供藥學信息和建議,提取患者的藥物治療史,監(jiān)測處方質(zhì)量,鑒別患者和治療的危險因素,預(yù)防監(jiān)測和報告藥品不良反應(yīng),個體藥品劑量的調(diào)整,咨詢和教育患者,評價藥品的使用等。這些都是責任性較強的專業(yè),因此,藥師要注意知識更新,掌握藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學等藥學知識,系統(tǒng)學習臨床藥學、臨床藥理學、藥物動力學、臨床藥物治療學等臨床藥學知識,了解學科發(fā)展的動態(tài)趨勢,用理論指導實踐,在實踐中提高理論水平和專業(yè)技能。

1.2學習臨床醫(yī)學相關(guān)知識。臨床藥師知識面要廣,應(yīng)學習有關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)課程,如生理學、病理學、解剖學、檢驗學、診斷學、兒科學、外科學、內(nèi)科學等醫(yī)學知識,例如:參與腦血管藥學實踐的臨床藥師更要熟悉腦血管及相關(guān)器官的人體解剖學知識,熟悉腦血管各種疾病的病因,發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)、熟悉腦電圖、顱腦多普勒、腦CT、核磁共振、臨床檢驗的診斷意義,熟悉常用腦血管藥物的藥效學和藥動學特點及用藥注意事項。

2.發(fā)揮臨床藥師在住院患者全程個體化藥物治療中作的用

2.1患者入院,新入院病人通常會有入院前藥物治療史,詳細了解其治療史對制定住院治療計劃非常重要。臨床藥師是查詢患者藥物治療史的最佳專業(yè)人員。這是因為臨床藥師在藥物學方面的知識全面而豐富,對于藥物的理化特征、常用方法、作用特點等情況非常熟悉。所以臨床藥師對新入院病人藥療處方的制定,提供專業(yè)幫助以及具有針對性的個體化建議。

2.2患者住院:在住院期間,定期回顧其藥箋治療方案應(yīng)成為臨床藥師日常服務(wù)工作的一部分。其目的在于:確保藥物處方安全。藥療過程中出現(xiàn)的一些情況包括不良反應(yīng),藥物相互作用,以及藥物禁忌,應(yīng)及時提醒治療組全體成員注意,對住院患者進行藥療咨詢和教育也是臨床藥師的一項重要任務(wù),這對于增進患者對持續(xù)治療的重要性理解,以及出院后的依從性都有積極意義。尤其要針對那些藥療計劃比較復(fù)雜或藥療計劃發(fā)生變化的患者進行輔導,以便充分理解和配合執(zhí)行治療計劃。

2.3患者出院:為了確保出院患者所需藥學信息安全、有效和方便。臨床藥師在患者住院期間所進行的全部工作,其最終目的也是為患者出院提供準備。臨床藥師應(yīng)將藥學服務(wù)方案準確地刻錄在病案和出院手冊中,以保證其出院后藥學服務(wù)的持續(xù)性,這一做法對于出院后無人照看的患者尤其重要。

3.臨床藥師深入臨床實踐的效果和意義

3.1預(yù)防和降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機制受許多因素的影響,有時極為復(fù)雜,需要認真評估做出判斷。要充分認識不良反應(yīng)與用藥之間存在的合理性,掌握病人確切的不良反應(yīng)的臨床過程以及病人的基礎(chǔ)病理情況,由臨床藥師運用學科知識綜合分析判斷,評估因果關(guān)系以驗證藥物不良反應(yīng)。不良反應(yīng)監(jiān)察的最終目的是為了保證人們用藥安全、有效、經(jīng)濟、方便。藥師協(xié)助臨床對不良反應(yīng)的以及一旦發(fā)生嚴重不良反應(yīng)后及時妥善處置,爭取降低不良反應(yīng)發(fā)生率,減輕不良反應(yīng)癥狀的嚴重程序。

篇8

[關(guān)鍵詞] 藥物化學；教科書；專業(yè)課；中職學生；規(guī)劃教材

[中圖分類號] G423.3 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2011）03（c）-120-02

[基金項目] 中國教育學會“十一五”科研規(guī)劃課題《院校畢業(yè)生就業(yè)指導與管理實踐研究》總課題組子課題《大連市職業(yè)院校醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人才就業(yè)市場的現(xiàn)狀調(diào)查分析研究》立項課題（項目編號：0401921B-124）。

[作者簡介] 鞠秀蘭（1956-），畢業(yè)于沈陽藥科大學藥學系，學士學位，高級講師，現(xiàn)任大連大學職業(yè)技術(shù)學院藥劑專業(yè)主任，多年從事藥劑學、藥物化學教學工作；研究方向：藥學教學研究。15余篇。譚群，藥劑專業(yè)，講師。吳文林，大連大學職業(yè)技術(shù)學院副院長，《院校畢業(yè)生就業(yè)指導與管理實踐研究》總課題組子課題《大連市職業(yè)院校醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人才就業(yè)市場的現(xiàn)狀調(diào)查分析研究》立項課題課題負責人。

藥物化學是中職藥劑專業(yè)一門重要的專業(yè)課，是應(yīng)用化學的理論和方法來研究化學藥物的一門學科，主要研究化學藥物的組成、制備、化學結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、轉(zhuǎn)運代謝、化學結(jié)構(gòu)與藥效的關(guān)系等內(nèi)容[1]。依據(jù)國家教育、衛(wèi)生工作方針，中職藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標，堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導向的原則，培養(yǎng)具有一定科學文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)，熟練掌握藥劑專業(yè)技能，能在各級各類醫(yī)藥及衛(wèi)生機構(gòu)和行業(yè)從事藥品生產(chǎn)、營銷、應(yīng)用和藥學服務(wù)等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者[2]。根據(jù)這一培養(yǎng)目標中職藥劑專業(yè)學生在學校期間要學習《無機化學》、《有機化學》等基礎(chǔ)課，畢業(yè)前完成《藥物化學》、《藥劑學》、《藥物分析》等專業(yè)課程學習[3]。在藥物化學的學習中要求學生掌握最基本的常用藥物的化學結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)。由于藥物化學的特殊性，學生在校期間思維狀態(tài)要發(fā)生改變，要有抽象的思維能力、記憶力、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的銜接能力，才能基本完成藥物化學學習，適應(yīng)崗位的職業(yè)需求。專業(yè)課程中《藥物化學》課程的學習是師生認為難度較大的一門課程。跟蹤我校多年招收生源情況看，初升高成績在400～500分之間的初中畢業(yè)生，可以較順利完成《藥物化學》課程學分，學習狀態(tài)較好。而近些年來我校招收的生源初升高成績在300～400分范圍內(nèi)，學習狀況發(fā)生了很大改變。

全國中職含藥劑專業(yè)的衛(wèi)生學校有百所，每年培養(yǎng)畢業(yè)生約上萬人，中等職業(yè)藥劑教育是培養(yǎng)醫(yī)藥行業(yè)高素質(zhì)勞動者的主力軍[3]，中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生是國家藥師的儲備力量，這一群體在最基層的醫(yī)療衛(wèi)生崗位上起著重要的作用，藥物化學課程的學習影響著畢業(yè)生的素質(zhì)、就業(yè)質(zhì)量。多年來對我校中職藥劑專業(yè)在校生《藥物化學》課程的教授、學生的學習情況、畢業(yè)生就業(yè)情況跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生學習《藥物化學》教科書困難的原因，提出建議概述如下。

1 目前教材使用現(xiàn)狀

目前的中職規(guī)劃教材《藥物化學》有不同出版社的不同版本，這些教材結(jié)構(gòu)合理、重點突出，內(nèi)容力求簡單新穎，也是教師了解藥品知識的工具書。但使用中發(fā)現(xiàn)也有某些不足，很重要的不足在于，涉及到基礎(chǔ)課知識，如有機化學中的醇、羧酸、酯類、苯胺、酰胺、苯環(huán)、雜環(huán)等基本知識時，學生們普遍不會。例如：鹽酸普魯卡因結(jié)構(gòu)中的酯鍵易水解，很多學生不認識酯鍵；鹽酸普魯卡因結(jié)構(gòu)中苯環(huán)上的胺是芳胺，學生同樣不認識。基礎(chǔ)課《有機化學》中學生已經(jīng)學習過這方面的基礎(chǔ)知識，專業(yè)課教學過程中卻存在與基礎(chǔ)課無法銜接的問題。授課中教師需要用大量的時間復(fù)習基礎(chǔ)課的知識，很多學生環(huán)烷烴、苯環(huán)區(qū)分不開；烷烴、環(huán)烷烴、苯環(huán)、醇羥基、羰基、羧基等的化學結(jié)構(gòu)的骨架寫不出來，不僅忘光或沒學扎實，還有很多學生即使老師反復(fù)指導復(fù)習也學不會。因此，出現(xiàn)了學生看不懂藥物的化學結(jié)構(gòu)式、不認識藥物的官能團、不能理解藥物的化學結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的性質(zhì)、教科書看不懂的現(xiàn)象。對于藥物化學的學部分學生出現(xiàn)了難學、學不懂、失去學習興趣的情況，部分學生難以及格。以我校2004～2008級學生為例，藥物化學考試不及格所占比分別為10.6%、27.0%、28.0%、20.0%、29.2%，不及格人數(shù)達到20%～30%，這種現(xiàn)象在我校以前教學中是罕見的。

2 分析原因

2.1 中職生來源狀況

中職生來源于初中畢業(yè)生，現(xiàn)在的初中生與大學擴招前的初中生大不一樣。由于大學不斷擴招，初升高的學生比例大增，能升入高中繼續(xù)讀書，然后讀大學的學生都進入了高中校門，而無法升入高中的、不想讀高中的學生成為中專的招生對象。雖然，也有目標清楚而喜歡學習藥學知識的學生，但生源普遍存在基礎(chǔ)知識較差，理解能力與自學能力不強的特點。在初中階段只學過元素周期表的簡單《無機化學》的學生，進入中專學習了《有機化學》，然后學習專業(yè)課《藥物化學》出現(xiàn)了不適應(yīng)，學生的知識水平、記憶力、理解力偏低，與專業(yè)課無法接軌。筆者對在校生藥劑班調(diào)查《有機化學》考試情況，不及格人數(shù)占45.9%，幾乎占半數(shù)，雖然后來補考及格了，學習《藥物化學》的困難仍不容忽視。

2.2 中職生心理因素

中職生正處于心理成熟期，對未來充滿了幻想和迷茫。有想學習一技之長的學生，看到《藥物化學》書中大塊頭的藥物化學結(jié)構(gòu)、復(fù)雜的藥物理化性質(zhì)，摸不到頭腦，產(chǎn)生很大的心理壓力也是原因之一。在學不懂、學不會的情形之下，產(chǎn)生自卑、厭倦情緒，不聽課、不做作業(yè)，由此滋生出一些惡習，如上課看小說、玩手機、睡大覺。老師辛苦，學生痛苦。

3 措施

我校在升入職業(yè)技術(shù)學院之前是大連鐵路衛(wèi)校，是教育部全國重點衛(wèi)校，具有五十多年藥劑專業(yè)辦學經(jīng)驗。我們在教學中采取了如下措施：①專業(yè)教師與基礎(chǔ)課任課教師每學期一起備課，將專業(yè)課與基礎(chǔ)課所涉及的內(nèi)容互相溝通，以利于基礎(chǔ)課教師授課中有一定的取舍，將專業(yè)課用到的知識在教學中作為重點內(nèi)容講授與輔導，力求達到較好的學習效果。②在學生入學初期進行專業(yè)教育，由經(jīng)驗豐富的教師、專業(yè)主任為學生介紹各門課程的特點，基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間的相互關(guān)聯(lián)，今后就業(yè)情況、就業(yè)崗位運用所學習知識的情況等等，讓學生明白在學校所學課程的重要性，幾年來這種努力對大部分學生來看收效甚微。近期，以在《藥物化學》課程完成課時多半的情況下對學生的測試為例，采取不記名方式，以了解學生的真實情況，讓學生寫出苯環(huán)、六元環(huán)烴、乙醇、乙酸、苯酚、酯鍵的化學結(jié)構(gòu)，結(jié)果不會寫的人數(shù)分別為苯環(huán)6.5%、20.0%、37.7%、49.1%、57.0%、75.0%。這種測試的目的是要了解藥物化學結(jié)構(gòu)中經(jīng)常出現(xiàn)的官能團苯基、醇羥基、羧酸基、酚羥基、酯鍵等學生是否全部掌握。這些涉及專業(yè)課程中的藥物化學結(jié)構(gòu)、藥物性質(zhì)的基本知識，教師在《藥物化學》授課中已經(jīng)反復(fù)帶領(lǐng)學生復(fù)習過。從測試結(jié)果看，超過半數(shù)的學生還是沒學會。沒有基礎(chǔ)知識，《藥物化學》這門專業(yè)課的知識難以學懂。我們要求中專學生在學習《藥物化學》課程時，掌握藥物的化學結(jié)構(gòu)、類別、藥物基本性質(zhì)這些很簡單的內(nèi)容，以應(yīng)用于今后崗位中正確使用藥品、養(yǎng)護、貯存，避免藥品氧化、水解、變質(zhì)，避免藥品使用中的配伍變化等等。改進教學過程、完善考核制度等方式，可提高學生分析和解決問題的能力[4]。

4 就業(yè)情況

以2004年以來畢業(yè)生的就業(yè)崗位調(diào)查情況看，04級入校成績相對于后期招生生源成績較好，在就業(yè)崗位上受到用人單位包括醫(yī)院藥房、藥品批發(fā)公司、連鎖零售藥店等的好評，有部分畢業(yè)后自立門戶開展藥品營銷業(yè)務(wù)，約有90%的畢業(yè)生接受繼續(xù)教育順利取得大專自考畢業(yè)文憑。05級畢業(yè)生的就業(yè)崗位調(diào)查，用人單位對畢業(yè)生評價參差不齊，大部分學生畢業(yè)后接受大專繼續(xù)教育，在中專學習《藥物化學》難度較大者學專課程時面對同樣的難度。

5 建議

教材編寫應(yīng)考慮初中起點學生的知識水平和學生能力等特點。從多年來對教材使用情況看，在復(fù)雜難懂的藥物化學結(jié)構(gòu)面前學生產(chǎn)生了厭倦情緒。筆者對在校的61名學生以舉手表決的形式調(diào)查，以了解是否喜歡學習《藥物化學》課程，統(tǒng)計結(jié)果顯示喜歡的占32.7%，不喜歡、學不會的各占60.6%，不學的占16.3%，不喜歡、學不會的占半數(shù)以上。由此認為，中職藥劑專業(yè)教育缺少適應(yīng)中職生自身特點的《藥物化學》教科書，因此特提出如下建議：

5.1 教材編寫應(yīng)降低難度

近些年來為了適應(yīng)藥劑中專生社會就業(yè)崗位狀況，國家在中職教材編寫已經(jīng)作出了努力，《藥物化學》教科書難度有一定程度的降低，但以目前中職生的智力情況，根據(jù)其接受能力與理解力，教科書還應(yīng)再降低專業(yè)性高深難度，增加趣味性，應(yīng)通俗易懂，教材應(yīng)易教易學。

5.2 增加《有機化學》基礎(chǔ)知識的復(fù)習內(nèi)容

在主要章節(jié)中增加與《藥物化學》相關(guān)的《有機化學》基礎(chǔ)知識的復(fù)習內(nèi)容，方便大部分學生對基礎(chǔ)知識的回憶，通過復(fù)習重要的基礎(chǔ)知識，重復(fù)記憶基礎(chǔ)課的基本內(nèi)容，以利于教師組織全體學生統(tǒng)一復(fù)習、布置作業(yè)，引導學生由淺入深地學習專業(yè)課，使得難學的課程變得淺顯易懂，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

5.3 重視基本知識，教材編寫應(yīng)規(guī)范

正確使用藥物、調(diào)配藥物、指導患者正確用藥是一名藥學專業(yè)人員具備的最基本工作能力。常用藥物基本化學結(jié)構(gòu)、化學性質(zhì)、藥物在臨床中的應(yīng)用，以及與儲存、養(yǎng)護有關(guān)的性質(zhì)，這些內(nèi)容難度不大，但很重要，有些教材中這些內(nèi)容時有時無。因此，《藥物化學》教材編寫應(yīng)規(guī)范，真正做到學以致用，有效利用資源，使畢業(yè)生所學知識夠用。

5.4 教材形式多樣化，增加科普性

在各論中將藥物化學結(jié)構(gòu)與應(yīng)用有關(guān)的化學性質(zhì)簡單介紹后，可以彩色圖插頁的形式[5]，將該藥物的商品介紹給學生以增加感性認識，讓學生從學習過程中體驗到快樂、尊重和滿足，也為以后應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

5.5嘗試取消《藥物化學》課程

在中職教育中藥劑專業(yè)，嘗試取消《藥物化學》課程，或?qū)ⅰ端幬锘瘜W》課程與其他課程合并而重新組織一本新的教材，介紹一些常用藥物簡單的化學結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等基本知識，以就業(yè)夠用為主。

6 小結(jié)

綜上所述，教材編寫應(yīng)以人為本，與時代同步，由于生源的變化，學習主體的變化，目前《藥物化學》教科書難度較大，《藥物化學》教材需要改革。教科書是師生個體心理遭遇人類文化的媒介和向?qū)В墙處熞I(lǐng)學生進行精神漫游的路線圖，它是教材的主體，是教學過程中師生依據(jù)的主要材料，也是考核教學成績的主要依據(jù)和學生課外拓展和深化知識領(lǐng)域的重要基礎(chǔ)。教科書編寫的質(zhì)量如何，直接影響著教育的內(nèi)在質(zhì)量和學生的發(fā)展[6]。教材的難易決定了學生的學習質(zhì)量，也影響了就業(yè)能力。

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篇9

1.傳統(tǒng)藥學教育———以藥物為中心的傳授體系

在傳統(tǒng)的藥學教育課程中，教育重心放在單純的知識、技術(shù)教育上，是以藥物為中心的傳授體系，大多數(shù)課程屬于化學類課程，主要講授藥物研發(fā)的原理和技術(shù)。經(jīng)過多年的發(fā)展，我國已培養(yǎng)大量的制藥工業(yè)研究人才，對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻。根據(jù)《中國藥學年鑒》2009年的統(tǒng)計，我國藥學(包括中藥學)畢業(yè)生就業(yè)去向，進入醫(yī)藥企業(yè)的有50%，主要從事藥物生產(chǎn)和研發(fā)工作;進入高校、科研院所從事研究工作的約為18%;進入機關(guān)的有1%;繼續(xù)升學的有11%;而僅7%的畢業(yè)生進入醫(yī)療機構(gòu)從事藥學服務(wù)工作，進入醫(yī)藥企業(yè)的畢業(yè)生中從事藥學服務(wù)工作的人也是鳳毛麟角［1］?？梢?，我國傳統(tǒng)的藥學教育還是以培養(yǎng)研究型人員為主。

2.藥學服務(wù)型人才嚴重緊缺

如今，隨著人們醫(yī)藥保健需求的日益旺盛，掌握藥物應(yīng)用知識的藥學服務(wù)型人才正成為社會的緊缺人才。同時，在國家近年來頒布的各類規(guī)劃中，對藥學服務(wù)型人才的規(guī)模又有諸多要求，按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，藥師配備數(shù)量原則上不少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%，照此推算，到2020年，我國僅醫(yī)療機構(gòu)就需要藥師約61萬名;同樣，按照《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，每家藥品零售企業(yè)配備1名藥師的標準，到2020年我國藥品零售企業(yè)需要藥師約39萬名。共需要藥師100余萬名，對比目前不到40萬名藥師的實際數(shù)量，藥學人才培養(yǎng)和藥師隊伍建設(shè)工作顯得任重道遠［1］。

3.藥學人才培養(yǎng)總體定位不合理

通過前面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，現(xiàn)行的藥學人才培養(yǎng)模式與市場需求存在很大矛盾，主要原因還是目前我國的藥學人才培養(yǎng)總體定位不合理。傳統(tǒng)的藥學教育在專業(yè)設(shè)置上偏重于化學藥物，服務(wù)范圍過窄。在傳統(tǒng)藥學教育思想指導下，培養(yǎng)出的人才往往存在明顯的知識結(jié)構(gòu)缺陷，如生物醫(yī)學和臨床實踐技能缺乏，對臨床藥物治療方案的選擇和評價能力低下;缺乏人文精神，只注重對藥物的研制、生產(chǎn)和營銷，忽視對廣大患者的人文關(guān)懷;只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學服務(wù)者［2］。因此造成藥學工作者在真正面對患者提供藥學服務(wù)時困難重重。顯然，以往這種單純的學術(shù)型的藥學教育已不再適合如今藥學應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。

我國應(yīng)用型人才培養(yǎng)的導向和美國藥學教育借鑒

1.我國應(yīng)用型人才培養(yǎng)的趨勢

2009年3月，教育部提出了增加全日制專業(yè)學位碩士研究生的招生計劃。隨后又陸續(xù)發(fā)出通知規(guī)范全日制專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)工作，著重強調(diào)教學方法、實踐教學等問題。這一舉措反映我國研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略的重要轉(zhuǎn)變，即碩士層次的研究生教育“從以培養(yǎng)學術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主轉(zhuǎn)變”。2010年1月，國務(wù)院學位委員會第27次會議審議決定設(shè)置藥學碩士專業(yè)學位，并于同年5月印發(fā)專業(yè)學位設(shè)置方案［3］。由此可見，藥學作為最早設(shè)置的全日制專業(yè)碩士學位之一，其應(yīng)用型人才培養(yǎng)的導向也可見一斑。

2.美國藥學教育借鑒

國際藥學教育改革發(fā)展的方向和趨勢是長學制和職業(yè)化教育，旨在培養(yǎng)值得信賴的藥師。美國先進的藥學教育理念歷來被各國所稱道，其教育體系也被各國所效仿。美國的藥學教育采用科學性學位和專業(yè)性學位并存的教育模式，共設(shè)置了3種不同層次的研究生學位:理學碩士(M．S．)、哲學博士(Ph．D．)和藥學博士(Pharm．D．)，其中理學碩士和哲學博士屬于學術(shù)性學位范疇，而藥學博士就屬于專業(yè)學位中的第一專業(yè)學位類型［4］。學術(shù)性學位獲得后主要從事科學研究工作，而要報考藥劑師執(zhí)照并從事藥劑師的執(zhí)業(yè)工作則必須獲得Pharm．D．，因此專業(yè)學位Pharm．D．成為了藥劑師的上崗學位?？梢?，美國的藥學教育體系已經(jīng)非常明晰地形成了以培養(yǎng)研究型人才為主的學術(shù)路線和以培養(yǎng)藥學服務(wù)型人才為主的應(yīng)用路線，并以執(zhí)業(yè)資格的準入加以約束，以保證專業(yè)學位培養(yǎng)的應(yīng)用性人才能滿足社會的實際需求［5］。見圖1（圖略）。

我國藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)的趨勢和思考

1.發(fā)展藥學服務(wù)型人才的必要性和可行性

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥，此外，患者中約1/3的人死于不合理用藥。我國不合理用藥約占用藥患者總數(shù)的11%～26%［6］。藥物性癮癖、藥物性畸形、藥物性失明、休克、腎損害、細胞變異等嚴重藥源性疾病的發(fā)病率高達30%。而如果有藥師參與到治療方案中，則會有效降低不合理用藥的風險。在一項有關(guān)臨床藥師參與癲手術(shù)患者的臨床藥物治療調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床藥師介入后使患者術(shù)后平均住院日下降23．2%，抗菌藥物使用率下降47．2%，術(shù)后癲控制率可以提高43．2%，治療費用大幅降低。臨床藥師參與圍手術(shù)期抗菌藥物使用的預(yù)防用藥合格率普遍提升25%～60%［7］。可見，在藥師的介入下，不合理用藥的風險得到了有效控制。在許多國家，藥師占人口的比例已經(jīng)成為衡量一個國家公眾健康保障水平，特別是公眾藥學保健水平的指標之一。表1是部分國家藥師人數(shù)及人口比，顯然，我國與發(fā)達國家相比，仍存在較大差距［8］。值得欣慰的是，我國已開始意識到藥師特別是臨床藥師培養(yǎng)的重要性，并首先在部分醫(yī)院和高校開展臨床藥學工作。國內(nèi)臨床藥師已從調(diào)查臨床用藥和分析處方開始，逐步參與臨床的藥物治療，如提供藥學信息服務(wù)、開展治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和藥師下臨床等工作。而部分學校也探索性地開設(shè)了臨床藥學專業(yè)，但培養(yǎng)標準不甚統(tǒng)一，有獨立的臨床藥學專業(yè)，也有臨床醫(yī)學下設(shè)的臨床藥學方向，以及藥學專業(yè)下設(shè)的臨床藥學方向。學制從4年到7年不等，授予學位存在醫(yī)學學士、理學學士、醫(yī)學碩士、理學碩士等多種形式。盡管臨床藥學專業(yè)缺乏統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標準及指南，仍為我國的臨床藥師需求緩解了部分壓力，但每年僅約500人的畢業(yè)生規(guī)模仍遠遠達不到全國臨床藥師約3萬人的數(shù)量缺口［9］。筆者以為，應(yīng)當建立統(tǒng)一的藥學服務(wù)型人才的培養(yǎng)標準，以培養(yǎng)高層次的藥師為主。在學制上應(yīng)該采取長學制，如6～7年的本碩連讀，方能滿足藥學、醫(yī)學知識的傳授和保證充足的實踐時間，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實際問題的能力。鑒于目前我國還沒有藥學專業(yè)博士的培養(yǎng)類型，因此建議可授予藥學碩士專業(yè)學位。#p#分頁標題#e#

2.藥學課程設(shè)置和教學方法的轉(zhuǎn)變

藥學服務(wù)型人才培養(yǎng)的定位應(yīng)為職業(yè)教育(professionaleducation)，以培養(yǎng)藥師為目的，即培養(yǎng)能在疾病的預(yù)防、治療過程中為患者提供藥學服務(wù)的應(yīng)用型人才。而一名優(yōu)秀的藥學服務(wù)型人才，除了擁有豐富的醫(yī)藥學知識外，還應(yīng)掌握與患者的溝通技巧，才能更容易說服患者，提供更好的藥學服務(wù)。因此，建議在課程設(shè)置中構(gòu)成以藥物治療學為核心的幾大模塊:生物醫(yī)學、藥學科學、臨床科學以及社會/行為/管理科學。生物醫(yī)學主要包括解剖、生理、生化、病理、細胞生物學等課程;藥學科學包括藥物化學、藥理學、生物藥劑學、藥動學等，另可根據(jù)情況開設(shè)毒理學、藥物遺傳學等課程;臨床科學如特殊族群藥學服務(wù)、藥品資訊及文獻評估、藥物計量學、患者評估、藥學服務(wù)技巧等課程;社會科學類包括藥事管理學、藥物經(jīng)濟學、人際交流與溝通、倫理學、心理學等課程。另外還應(yīng)有約1年的實習時間，讓學生在醫(yī)院從事藥學服務(wù)相關(guān)工作。對于知識、實踐技能、職業(yè)態(tài)度和價值觀應(yīng)貫穿于整個課程以及藥學實踐的始終。此外，為了讓學生更多、更好、更快地掌握知識，在教學過程中應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學傳授方法，而采用更為靈活的實踐教學方法。如美國藥學院經(jīng)過長期的教學計劃修正后，形成了一些比較切實有效的實用教學法:①以問題為中心的學習方法;②開發(fā)性的討論;③案例教學;④以患者為中心的藥學保健，包括:模擬患者、患者-服務(wù)者的關(guān)系、治療決策過程、藥物相關(guān)問題鑒別及保健計劃設(shè)計;⑤整合實驗;⑥結(jié)構(gòu)式實踐經(jīng)驗;⑦學員復(fù)述，學院審查等［10］。通過分析市場對藥學人才類型需求的轉(zhuǎn)變，這些非傳統(tǒng)意義上的教育模式和靈活的教育方法會適時地調(diào)整，從而適應(yīng)市場對服務(wù)型人才所應(yīng)該具備的職業(yè)能力的要求，真正地使藥學教育成為職業(yè)教育和應(yīng)用型教育。

3.建立專業(yè)學位與執(zhí)業(yè)資格考試的有效銜接

篇10

1.1中藥臨床藥學的內(nèi)涵

中藥臨床藥學，是在中醫(yī)藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學科。中藥臨床藥學是指為適應(yīng)各種不同患者的個體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要，運用現(xiàn)代的藥劑學、藥理學等專業(yè)知識密切結(jié)合臨床患者的狀況，制定合理的用藥方案，監(jiān)測用藥過程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實踐和發(fā)展中藥臨床藥學的主力軍，因此中藥師應(yīng)該盡快學習和掌握這門學科的特點和規(guī)律，在工作中實踐、應(yīng)用其學科方法和內(nèi)容。我院中藥師在完成中藥調(diào)劑工作之余，在此方面有所學習，并在實踐中不斷改進工作方法以更好地為患者服務(wù)。

1.2開展中藥臨床藥學的必要性

中藥臨床藥學是一門年輕的學科，但這門學科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進中藥學的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學研究成果及時向醫(yī)師傳達，同時也為患者提供合理的中藥學服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時有效、合理的指導和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學服務(wù)[3]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學服務(wù)，中藥師通過補充中醫(yī)理論等臨床知識，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點評分析等工作，在此過程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學習相關(guān)臨床知識。長此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對用藥咨詢的需求，受到患者的認可和好評；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學習的目標。所以，二級甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。

2中藥臨床藥學服務(wù)的內(nèi)容

2.1中藥臨床藥學服務(wù)的任務(wù)

中藥師開展臨床藥學服務(wù)的主要任務(wù)包括以下4個方面：審核處方；向醫(yī)護人員和患者提供藥物信息；對患者進行用藥監(jiān)測；向醫(yī)護人員和患者提供藥物咨詢[4]。我院中藥師對中藥處方進行審核和查對，發(fā)現(xiàn)藥品用量過大、用法不清等現(xiàn)象時，會及時與中醫(yī)師溝通，在不影響患者治療的前提下對處方進行修改；如出現(xiàn)用藥錯誤和配伍禁忌，會請中醫(yī)師重新開方，確?；颊哂盟幍陌踩?；對于需要先煎、包煎等特殊處理的中藥，中藥師會特別提醒患者注意煎法等事項，以保證患者用藥的合理性。我們?yōu)槊课换颊咛峁┯盟幐嬷獑?，詳細介紹用藥方法、注意事項及煎藥步驟等事項，并留有中藥師的聯(lián)系電話，確保患者在用藥全程遇到問題時可以咨詢。中藥師干預(yù)的處方問題、患者的咨詢等及時記錄，并每月匯總、分析上報院部。目前，我院中藥師初步開展了門診患者的咨詢和處方點評工作，尚處于學習、積累階段，并沒有參與臨床查房及醫(yī)囑點評，希望通過中藥師的不斷實踐和努力，使中藥臨床藥學得到重視和發(fā)展，同時為臨床醫(yī)護人員和患者提供中藥學服務(wù)，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的職能和作用。

2.2中藥臨床藥學服務(wù)的內(nèi)容

2.2.1開展中藥咨詢服務(wù)中藥咨詢的形式主要有窗口咨詢、電話咨詢等，中藥師向患者提供用藥咨詢、用藥指導，使患者順利完成治療；定期向醫(yī)護人員提供用藥介紹、藥品不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，促進臨床合理用藥。中藥的用藥咨詢工作由中藥執(zhí)業(yè)藥師擔任，患者可以咨詢有關(guān)中藥的規(guī)格、價格與功能主治、用藥方法與注意事項、毒副作用與不良反應(yīng)以及中藥的煎煮方法等問題，也可以通過電話隨時向中藥師咨詢有關(guān)用藥過程中遇到的疑問。中藥師會利用掌握的中藥學知識耐心向患者交代，確?；颊哒_使用中藥，不僅避免了錯誤使用中藥，而且提高了患者用藥依從性，達到理想的治療效果。

2.2.2中藥合理用藥宣教進行中藥合理用藥的宣傳教育工作是中藥師工作的重要內(nèi)容之一。要結(jié)合醫(yī)院中藥應(yīng)用特點，向全體醫(yī)護人員通過講座、《藥學通訊》以及會議交流等形式進行中藥合理應(yīng)用的宣教。為提高宣教效果，我們要注重內(nèi)容的針對性和易接受性[5]。

2.2.3中藥注射劑的安全性管理中藥注射劑由于制劑工藝本身的局限性，在臨床上發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高。為了避免不良反應(yīng)發(fā)生，中藥師參與中藥注射劑的安全性管理至關(guān)重要。中藥師通過處方評價、臨床查房、醫(yī)囑分析等形式，及時發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理應(yīng)用的情況，并予以解決。不僅可以大大降低中藥注射劑應(yīng)用過程中的不合理因素，而且提高了醫(yī)護人員對中藥注射劑正確、合理使用的重視程度。

2.2.4不良反應(yīng)的搜集與上報醫(yī)師開具的處方中不單是中藥，往往是中藥與化學藥聯(lián)用，這也加大了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，不良反應(yīng)的搜集和上報是中藥師的一項重要工作。中藥師要特別注意中藥與化學藥合用所產(chǎn)生的用藥禁忌，若配用不當就會產(chǎn)生不良后果。中藥與化學藥不宜聯(lián)合使用的藥物頗多，這就要求中藥師必須具備化學藥藥理方面的知識，掌握中藥與化學藥配伍禁忌，以避免藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者安全使用藥品。

3中藥師的責任和工作切入點

3.1中藥師的責任

3.1.1鑒別真?zhèn)危ＷC質(zhì)量

中藥師的首要責任是保證中藥質(zhì)量，中藥飲片的采購、驗收及貯藏、保管等環(huán)節(jié)都要引起重視[6]。在中藥飲片的采購過程中，進貨渠道必須正規(guī)，飲片入庫前必須具備質(zhì)檢報告等相關(guān)文件，由經(jīng)驗豐富的中藥師鑒別真?zhèn)?，做到防止以次充好，摻雜摻假，對中藥飲片的產(chǎn)地、批號及品質(zhì)狀況都要登記備案。在中藥飲片倉儲保管過程中，要根據(jù)中藥飲片的特性，設(shè)立合適的儲存庫，定期進行養(yǎng)護，以確保中藥材質(zhì)量合格。

3.1.2嚴格把關(guān)，規(guī)范調(diào)劑

中藥師在調(diào)劑配方過程中要嚴格遵守相應(yīng)規(guī)范，并認真審核處方，注意劑量、配伍、禁忌證等信息[7]。中藥師應(yīng)嚴格按照處方稱取相應(yīng)的藥物，注意不同炮制品及不同產(chǎn)地藥物名稱的區(qū)分，準確地稱量藥物，尤其是貴重藥物和有毒藥物。中藥師應(yīng)有條理按順序地調(diào)劑藥物，以防止混藥事件的發(fā)生。將每次服用的藥物單獨成包，叮囑患者藥物的煎服時間、方式及注意事項，必要時幫助患者煎制藥物。

3.1.3服務(wù)臨床，合理用藥

中藥師在加強臨床合理用藥，防止因用藥不當引起的不良反應(yīng)及藥害事件中起著重要的作用。對醫(yī)師開具的處方如發(fā)現(xiàn)有不妥之處，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系、溝通，以防止不良事件的發(fā)生。如證實存在用藥禁忌，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并將處方退回，重新開具[8]。中藥師不僅要為患者提供用藥指導，而且更應(yīng)向臨床醫(yī)護人員提供藥學咨詢服務(wù)。我院中藥師雖然在工作中與醫(yī)師相互溝通和學習，但還沒有參與到臨床查房和醫(yī)囑點評的工作中。故中藥師還需要不斷學習和實踐，完成職業(yè)功能的轉(zhuǎn)變，逐漸參與到臨床治療中去。

3.2開展中藥臨床藥學工作的切入點

中藥學學科發(fā)展較快，但臨床醫(yī)師更注重醫(yī)學知識的學習，對藥學知識的學習不如臨床藥師快且豐富。而這正是中藥師開展中藥臨床藥學工作的最佳切入點[9]。對于飲片的特殊用法，中藥師會及時與醫(yī)師溝通，提醒醫(yī)師正確標注；中藥與化學藥聯(lián)用雖可能提高療效，但也可能存在配伍禁忌，中藥師應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)配伍問題，幫助臨床醫(yī)師優(yōu)化治療方案，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。開展中藥臨床藥學工作需要中藥師不斷提高自身素質(zhì)和知識儲備，找到適合本崗位工作特點的切入點，更好的提供藥學服務(wù)，提高中藥師的地位和作用。

4開展中藥臨床藥學服務(wù)的難點及對策

4.1開展中藥臨床藥學服務(wù)的難點

中藥師是開展中藥臨床藥學服務(wù)的主體，同時，臨床經(jīng)驗不足也是制約中藥師大膽實踐的因素之一。中藥師與臨床醫(yī)師在溝通上存在障礙，阻礙了中藥臨床藥學深入的發(fā)展，使中藥師難于融入中醫(yī)藥治療團隊。在具體工作中，權(quán)威診療指南的缺乏使中藥師難以完成處方合理性評價，影響了中藥師作用的發(fā)揮。

4.2中藥師開展中藥臨床藥學服務(wù)的對策