導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病理學(xué)總論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1緊緊圍繞高職護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)，選擇與職業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床護(hù)理課程教學(xué)要求，將病理學(xué)課程設(shè)計為三大知識版塊：病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)。根據(jù)與護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行探討的結(jié)果，應(yīng)該加強(qiáng)病理學(xué)總論和病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)。病理學(xué)總論是學(xué)生走向臨床課程學(xué)習(xí)的階梯，進(jìn)入臨床的橋梁，必須講透、講細(xì)；而病理學(xué)各論在臨床課程中還會繼續(xù)學(xué)習(xí)，因此，可以適當(dāng)減少這方面的內(nèi)容；病理生理學(xué)主要從疾病功能、代謝方面研究疾病本質(zhì)，這部分內(nèi)容對高職學(xué)生來說理解難度大，比較抽象，但實際上病理生理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系非常緊密。為增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生對生命指征的了解和掌握，同時，更好地學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程和應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，也應(yīng)對這部分內(nèi)容進(jìn)行重點講授，尤其是水、電解質(zhì)代謝紊亂，發(fā)熱，缺氧，休克等章節(jié)[1]。

1.2每個章節(jié)的重點應(yīng)放在疾病的臨床癥狀與病理發(fā)生機(jī)制、病理變化之間的聯(lián)系上，培養(yǎng)學(xué)生分析和思考問題的思維方式，解決一些護(hù)理工作中的實際問題。授課時適度補(bǔ)充疾病與臨床護(hù)理聯(lián)系方面的知識，注重知識的橫向聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生在臨床上面對患者的時候能夠主動思考為什么會出現(xiàn)這些癥狀，如何進(jìn)行護(hù)理。從而在工作中對患者的病情變化具有預(yù)見性，給醫(yī)生提出合理建議，而不只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑[2]。

1.3淡化鏡下結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化大體標(biāo)本的學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中主要根據(jù)患者生命體征和大體形態(tài)病變來判斷病情。因此，對于疾病的鏡下特點不用過多的講述，每種疾病記住最重要的幾個病理特征即可，而具體的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)變化僅作為了解內(nèi)容。

2靈活選擇多種教學(xué)方法，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)

2.1推廣以“臨床案例”為任務(wù)的項目教學(xué)法。高職學(xué)生普遍認(rèn)為病理知識枯燥難懂，因為未將病理知識與以前所學(xué)的解剖和生理知識聯(lián)系起來。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在授課前，提前告知學(xué)生下次課需要掌握、熟悉的內(nèi)容；并布置一個與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的典型病例，提出問題；讓學(xué)生一起分析、講解解決問題所需要的理論知識，然后在課堂上進(jìn)行分組討論；最后教師點評總結(jié)學(xué)生討論結(jié)果。實踐證明，這種教學(xué)形式能明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力[3]。

2.2開展以多媒體技術(shù)為主的直觀教學(xué)法。病理學(xué)是一門典型的形態(tài)學(xué)科，應(yīng)用多媒體技術(shù)可以清晰顯示大量典型的病理變化，解決了教學(xué)中病理標(biāo)本缺乏或不典型的問題；同時，也打破了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)科、時間、空間的限制，保持了知識的連貫性。由于學(xué)時的限制，病理生理學(xué)的綜合性實驗大部分被取消，但是通過多媒體技術(shù)，能以視頻形式將整個實驗過程向?qū)W生展示，將抽象的病理生理學(xué)知識形象化，更有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)[4]。

2.3注重與臨床的緊密結(jié)合，采用角色扮演教學(xué)法，增強(qiáng)師生互動。教師在課堂教學(xué)中可以根據(jù)具體的授課內(nèi)容設(shè)計某個場景，如休克，讓學(xué)生參與和扮演其中的角色：休克患者、醫(yī)生和護(hù)士。進(jìn)而開展交流和討論：休克每個時期著重觀察的生命體征、相對應(yīng)的病理生理學(xué)聯(lián)系、不及時搶救可能會出現(xiàn)的后果等。教師應(yīng)以理論知識為依據(jù)，對于學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行評價，并不時提出問題，讓學(xué)生解答、討論，營造一個發(fā)散性思考的課堂氛圍。該教學(xué)方法在病理生理學(xué)的教學(xué)中比較適用[5]。

3完善學(xué)習(xí)效果評價體系，改革教學(xué)考核方式

3.1學(xué)習(xí)效果評價體系包括教學(xué)結(jié)果評價、教師的教學(xué)行為效果評價、學(xué)生的學(xué)習(xí)行為效果評價等。通過完善這一系統(tǒng)過程，可以幫助教師從整體上了解教學(xué)質(zhì)量，判斷教學(xué)任務(wù)的完成程度和教育目標(biāo)的達(dá)成程度[6]。

3.2傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)考核方法主要是閉卷理論考試，并以卷面成績評定學(xué)生學(xué)習(xí)效果。這種單一的模式?jīng)]有突出職業(yè)、行業(yè)特點，也沒有強(qiáng)調(diào)能力的考核。高職護(hù)理專業(yè)的考核應(yīng)是多種方式綜合性的測評：

（1）理論知識考核，著重考核病理學(xué)各種理論知識的掌握情況；

（2）實驗考核，著重考核學(xué)生在重要實驗中的動手操作能力；

（3）實踐考核，著重考核理論知識與實踐結(jié)合的情況，如臨床病例分析?？己诵问讲痪杏诠P試，可以采取口試、操作、論文等多樣考核評價方式，強(qiáng)調(diào)考核學(xué)生對疾病機(jī)制及應(yīng)用技能的掌握。所有的項目和知識考核都必須獲得及格以上的成績方可獲得該課程的學(xué)分[7]。

篇2

關(guān)鍵詞 病理學(xué) 課程特點 教學(xué)方法

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Use of Several Teaching Methods Based on the

Characteristics of Pathological Course

CHEN Shumin， ZHUANG Lili

（Zhangzhou Health Vocational College， Zhangzhou， Fujian 363000）

Abstract Vocational college students generally reflect that learning pathology is very difficult. Pathology is an important basic medical course， starting from the pathological characteristics of the course， the integrated use of contact heuristics， drawing heuristics， deductive reasoning， case analysis and other teaching methods to stimulate students' motivation to learn， improve teaching efficiency.

Key words pathology; course features; teaching methods

病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，也是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁課，起著承前啟后的作用。高職高專醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基礎(chǔ)知識比較薄弱，前期學(xué)習(xí)的一些知識已經(jīng)遺忘，又一下子接觸大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，感到困難重重。筆者認(rèn)為從病理學(xué)課程特點入手，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效提高課堂教學(xué)效率。

1 聯(lián)系啟發(fā)法

聯(lián)系啟發(fā)法運(yùn)用廣泛，可用于學(xué)科間的聯(lián)系、病理學(xué)總論各論的聯(lián)系、病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的聯(lián)系、理論與實踐的聯(lián)系、病理學(xué)與日常生活的聯(lián)系。想要學(xué)好病理學(xué)，必須有牢固的解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課程知識為支撐點。因此，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的相關(guān)知識是學(xué)好病理學(xué)的先決條件。高職高專病理學(xué)一般在第二學(xué)期學(xué)習(xí)，而解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程是在第一學(xué)期學(xué)習(xí)，學(xué)生相關(guān)知識遺忘比較多。教師在上課時要遵循認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律組織教學(xué)內(nèi)容，有意識地復(fù)習(xí)聯(lián)系以前的醫(yī)學(xué)知識，加強(qiáng)學(xué)科間的聯(lián)系，填補(bǔ)學(xué)生知識掌握方面的空缺。比如：講解休克的始動環(huán)節(jié)時聯(lián)系血壓的影響因素，講解栓子的運(yùn)行途徑聯(lián)系血液循環(huán)，講解肝硬化要復(fù)習(xí)門靜脈的屬支及肝內(nèi)血液循環(huán)等。病理學(xué)分為總論和各論?？傉撌侵冈诙喾N疾病過程中可能出現(xiàn)的共同的成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律。各論是闡述各種不同疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中具有個性的病理變化，闡明不同疾病的特殊規(guī)律。①總論是學(xué)習(xí)各論的基礎(chǔ)，各論則是對總論知識的應(yīng)用，二者相互聯(lián)系。教師應(yīng)熟悉教學(xué)內(nèi)容，具有整體化思想，把知識點串聯(lián)起來，引導(dǎo)學(xué)生利用總論知識促進(jìn)各論知識的掌握以提高教學(xué)效率。學(xué)葉性肺炎時先提問屬于何種炎癥（總論），將大葉性肺炎與炎癥聯(lián)系起來。大葉性肺炎分四期，第一期為充血水腫期，引導(dǎo)學(xué)生從“充血”、“水腫”兩個詞入手，根據(jù)局部血液循環(huán)障礙（總論）學(xué)過的知識描述病理變化。根據(jù)學(xué)生回答的情況，教師給予鼓勵及總結(jié)。病理學(xué)分為病理解剖學(xué)（簡稱病解）和病理生理學(xué)（簡稱病生），但二者不是截然分開的而是相互聯(lián)系，相互滲透。學(xué)習(xí)完《水腫》（病生）的發(fā)生機(jī)制，當(dāng)涉及《炎癥》（病解）炎性水腫的原因，就可融會貫通。學(xué)習(xí)呼吸衰竭（病生）的功能性分流聯(lián)系大葉性肺炎（病解）的紅色肝樣變期的病理變化。溫故有助于知新，聯(lián)系啟發(fā)法使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)得以概括化、系統(tǒng)化。病理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)活動包含理論教學(xué)和實驗教學(xué)，二者聯(lián)系密切。實驗內(nèi)容包括大體標(biāo)本觀察、病理切片觀察和動物實驗等。要上好實驗課首先要掌握好理論課知識，做到“胸有成竹”才能“有的放矢”。教師授理論課時注意引導(dǎo)學(xué)生思考觀察，比如學(xué)習(xí)肝細(xì)胞水腫和肝脂肪變性，通過機(jī)制的講解明確二者病理切片的不同，學(xué)生上實驗課時就能快速掌握要點。通過實驗又能印證理論知識，加深對理論的理解。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)，②與日常生活也密切相關(guān)。教學(xué)時根據(jù)學(xué)生的知識積累，運(yùn)用已有的常識聯(lián)系啟發(fā)。比如疾病的原因具有特征性和不可缺少兩個特點。這時教師引入一個生活例子：春節(jié)前的期末考試期間，學(xué)生們都在熬夜讀書備考。冷空氣來臨，空氣中彌漫著肺炎球菌，有的學(xué)生得了肺炎。下列哪個選項是病因：A熬夜疲勞B氣候變化C個體差異D肺炎球菌。學(xué)生議論紛紛，做出選擇。講解脂褐素，學(xué)生覺得很陌生，聯(lián)系到老人斑或長壽斑，學(xué)生理解了，感覺病理學(xué)知識不再高深莫測。

2 畫圖啟發(fā)法

病理學(xué)分為病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)。病理解剖學(xué)側(cè)重從形態(tài)結(jié)構(gòu)的角度闡述疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，是形態(tài)學(xué)教程。前期的組織學(xué)實驗課會要求學(xué)生畫圖，因此上理論課時要求學(xué)生畫草圖具有操作的可行性。比如：病毒性肝炎中的橋接壞死，這是個重要的名詞解釋。學(xué)生普遍認(rèn)為難以掌握。教師先不做深入的解釋，要求學(xué)生根據(jù)教材概念畫草圖。有的學(xué)生感到不知從何處下手，有的學(xué)生能畫出一半的概念。學(xué)生碰壁之后，教師再復(fù)習(xí)組織學(xué)知識，解釋匯管區(qū)、中央靜脈等部位，并畫出草圖。通過自己動手畫圖，學(xué)生大多能當(dāng)場記住概念。變性、新月體、原發(fā)綜合征等概念都能運(yùn)用畫圖啟發(fā)法，并且收到不錯的效果。有時受課堂時間限制，不可能讓學(xué)生畫圖，就變通一下。比如新月體，教師講解完概念，然后用課件放映一幅新月體性腎小球腎炎的病理學(xué)組織切片，要求學(xué)生運(yùn)用以前組織學(xué)的知識和剛學(xué)的概念指出新月體。病理生理學(xué)的發(fā)病機(jī)制是授課的難點，畫圖法往往能收到事半功倍的效果。比如教師先運(yùn)用畫圖法解釋低鉀血癥引起反常性酸性尿，然后要求學(xué)生運(yùn)用畫圖法解釋高鉀血癥引起反常性堿性尿。學(xué)生接到要求畫圖的指令，有動力也有壓力，認(rèn)真聽講，積極思考，全面調(diào)動眼、耳、手、腦，提高了聽課效率。畫圖法充分體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用與學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。畫圖法改變以往“老師講，學(xué)生記”，“老師畫，學(xué)生看”的被動方式。學(xué)生積極參與，主動將知識通過思考進(jìn)行加工改造，使抽象概念形象化，將言語形式的信息轉(zhuǎn)化成視覺形式或圖畫形式的信息，③增強(qiáng)對知識的理解和記憶。

3 演繹推理法

病理學(xué)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和轉(zhuǎn)歸。病理變化分為肉眼觀和鏡下觀。授課時講解完鏡下觀可讓學(xué)生推理出肉眼觀，將二者的知識點融為一體。比如肝淤血的鏡下觀可推理出肉眼觀“紅黃相間”狀似檳榔切面。比如肉芽組織鏡下觀見大量的新生毛細(xì)血管，可推理出肉眼觀的“觸之易出血”。病理變化包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面的變化。代謝改變是功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的基礎(chǔ)，功能改變往往又可導(dǎo)致形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，形態(tài)結(jié)構(gòu)改變必然影響功能和代謝改變。④在疾病過程中三者變化之間互相聯(lián)系，互相影響，互為因果。比如萎縮的細(xì)胞表現(xiàn)為代謝減慢、功能低下。此外還可以通過病理變化推理出臨床表現(xiàn)，比如：急性普通型病毒性肝炎肝細(xì)胞水腫，肝臟體積增大，刺激肝包膜的神經(jīng)纖維引起肝區(qū)疼痛;肝細(xì)胞壞死引起肝功能異常。病因結(jié)合發(fā)病機(jī)制也可推理出病理變化。比如大葉性肺炎90%由肺炎球菌引起，在抵抗力降低時細(xì)菌沿氣管、支氣管分支侵入肺泡，大量繁殖引起炎癥反應(yīng)，機(jī)體對肺炎球菌也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這些反應(yīng)導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，從而進(jìn)入大葉性肺炎第一期――充血水腫期。演繹推理法引導(dǎo)學(xué)生通過對前后學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行有效的梳理，找出知識點的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，把眾多的分散的知識點串成一條線，知識結(jié)構(gòu)趨向一體化。演繹推理法引導(dǎo)學(xué)生主動將書本的死的知識變?yōu)閷W(xué)生自己的活的知識，提高了課堂學(xué)習(xí)效率。

4 病案分析法

病理學(xué)是臨床專業(yè)課程的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生普遍存在“重臨床，輕基礎(chǔ)”的思想，認(rèn)為基礎(chǔ)課枯燥，用處不大，只要學(xué)好臨床課就能當(dāng)好醫(yī)務(wù)工作者。其實病理學(xué)與臨床專業(yè)知識聯(lián)系密切。教師應(yīng)該有意識地聯(lián)系臨床病例，讓學(xué)生早接觸臨床，激發(fā)學(xué)生對即將從事的職業(yè)發(fā)生濃厚興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。教材上寫道：當(dāng)出血量達(dá)到循環(huán)血量的20%～ 25%時即可引起失血性休克。20%～25%是比較枯燥的數(shù)字，難以記憶。教師引入臨床病例，創(chuàng)設(shè)問題情境。比如：接生時產(chǎn)婦出血量達(dá)到多少毫升（用彎盤盛量），醫(yī)生應(yīng)警惕產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克。作為準(zhǔn)醫(yī)務(wù)工作者不能腦海里只記住20%～ 25%，我們應(yīng)該轉(zhuǎn)化成實際的數(shù)字，具有可操作性的指標(biāo)來引導(dǎo)醫(yī)療措施。病案分析法運(yùn)用廣泛?？梢栽谡n前導(dǎo)入，能有效引起學(xué)生的關(guān)注。比如上《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)之前導(dǎo)入病例：24歲男患，車禍時發(fā)生右股骨粉碎性及開放性骨折。在送往醫(yī)院途中，該患者出現(xiàn)面部青紫，呼吸困難，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A心肌梗死B氣體栓塞C脂肪栓塞D腦出血。該病例引起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，自覺地預(yù)習(xí)，進(jìn)行討論，希望能得出正確的診斷。病案分析法可以在授課過程中針對某個知識點引入臨床病例，加深學(xué)生對該知識點的理解;可以在授課內(nèi)容結(jié)束時提出臨床病例，既培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，也檢測了學(xué)生對該章節(jié)知識的掌握情況。病案分析法與臨床結(jié)合緊密，突出教學(xué)內(nèi)容的實用性，也促進(jìn)學(xué)生將書本知識向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化。⑤

“教學(xué)有法，但無定法”。首先要針對病理學(xué)課程特點全面深入地分析教材，明確病理學(xué)的基本概念、基本原理及他們之間的相互關(guān)系，才能引導(dǎo)學(xué)生加深對教材內(nèi)容的理解。其次要深入了解學(xué)生的情況。包括學(xué)生的一般情況、學(xué)生的學(xué)習(xí)及思維的方式方法、學(xué)生的知識基礎(chǔ)等。備教材與備學(xué)生，這是教師靈活運(yùn)用教學(xué)方法的出發(fā)點。再次教師要通過多種途徑提升自身綜合素質(zhì)。到醫(yī)院實踐，采集臨床病例。通過互聯(lián)網(wǎng)、進(jìn)修等方式及時補(bǔ)充更新教育教學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識。通過集體備課，教師之間相互聽課評課，取長補(bǔ)短，互通有無。總之，教師應(yīng)樹立以“學(xué)生為本”的教學(xué)理念，從病理學(xué)課程特點出發(fā)，將多種教學(xué)方法巧妙結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能有效提高課堂教學(xué)效率。

注釋

① 劉紅.病理學(xué)（2版）[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

② 唐忠輝，周潔，楊少芳.病理學(xué)與病理生理學(xué)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2012.

③ 伍新春.高等教育心理學(xué)（2版）[M].北京：高等教育出版社，1999.

篇3

教材內(nèi)容陳舊，與實際需要不適應(yīng)在教學(xué)內(nèi)容安排上，成人病理學(xué)教學(xué)普遍是按照緒論、病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)的順序逐章講解[1]。再加上教材內(nèi)容基本雷同，缺乏個性，實踐性不強(qiáng)，給教學(xué)帶來一定困難；教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，各層次各專業(yè)無明顯差別，缺乏連續(xù)性和實用性。第二，課程安排與教學(xué)模式落后，與新的教學(xué)要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。

成人學(xué)員的特殊性我們的學(xué)生大多為醫(yī)院在職人員，且來自基層和社區(qū)，并具有一定的專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)與臨床經(jīng)驗，他們提高學(xué)歷層次的動機(jī)，一是由于工作需要，必須提高自身的職業(yè)理論和技能水平，二是以得到醫(yī)藥系統(tǒng)和社會的承認(rèn)?？梢哉f，他們是帶著問題和明確目的來接受繼續(xù)教育的特殊群體。加上成人教育護(hù)理學(xué)生平時工作時間多，集中學(xué)習(xí)時間少。針對此特點，我們對成人病理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了積極的探索與實踐，調(diào)整教學(xué)方法和手段，除集中時間進(jìn)行理論授課外，重點在于其學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。課堂上還要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者與主動參與者，有利于學(xué)生掌握自我更新知識和臨床技能的方法與技巧，注重獨(dú)立獲取及應(yīng)用新知識、新技術(shù)的意識和能力，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提高，收到了良好的效果。

改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重視能力培養(yǎng)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容繁多，但是學(xué)時數(shù)僅為正規(guī)?？平虒W(xué)的1/2?？紤]到成人教育的實際情況，要求教師精練教學(xué)內(nèi)容，突出重點，明確難點，組織好每一堂課。對于比較淺顯、易懂的內(nèi)容，可以只做適度提示，或使內(nèi)容問題化，同學(xué)自學(xué)為主，必要時歸納小結(jié)或提問討論。而重點、難點的部分一定要講解透徹，讓學(xué)生充分掌握重點，突破難點，形成知識框架。病理學(xué)和臨床實踐有密切聯(lián)系，在教學(xué)中，我們常把病理變化與臨床表現(xiàn)串聯(lián)起來講解，通過鏡下變化推斷出大體改變，由病理變化推斷出臨床表現(xiàn)。因為成教的學(xué)生對臨床的癥狀和體征有著強(qiáng)烈的感性認(rèn)識，通過聯(lián)系，使他們對一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如講栓塞時，提出為什么給患者輸液、注射時要把空氣排干凈?如輸入氣體過多，將會對機(jī)體造成什么影響[2]？另外，積極改進(jìn)教學(xué)方法，如采用案例教學(xué)：增加臨床真實病例、尸體解剖案例，插入相應(yīng)的大體標(biāo)本及組織病理學(xué)切片，以案例引導(dǎo)教學(xué)，提出問題，通過教學(xué)或小組合作的形式解決問題，培養(yǎng)實用型人才。采取多種教學(xué)方法，如問題引導(dǎo)，精講啟發(fā)，視聽組合，講導(dǎo)結(jié)合，講習(xí)結(jié)合，講練結(jié)合，課堂形式靈活多樣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性。教學(xué)手段多樣化，如利用數(shù)碼互動顯微實驗教學(xué)、觀察大體標(biāo)本、計算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件演示、教學(xué)VCD/DVD、掛圖和教學(xué)圖譜等多種教學(xué)形式，課余采用病理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站、開放數(shù)碼互動顯微實驗室、臨床病理見習(xí)等手段，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。針對成人教育護(hù)理學(xué)生輕基礎(chǔ)、重臨床的普遍特點，在教學(xué)過程中，我們經(jīng)常以專題講座的形式介紹病理學(xué)知識在臨床的實際應(yīng)用，這樣既復(fù)習(xí)鞏固病理學(xué)的理論知識，又將知識點滲透到相關(guān)的學(xué)科，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣。重視病理學(xué)實驗課。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，實驗教學(xué)中，注意引導(dǎo)學(xué)生觀察大體標(biāo)本和病理切片的變化，培養(yǎng)學(xué)生觀察、描述病變的能力。實驗教學(xué)在整個教學(xué)過程中占有重要的地位，如慢性肺淤血時根據(jù)肺臟切面特點：肺質(zhì)地變硬，顏色呈棕褐色，稱其為“肺褐色硬化”。學(xué)生記憶時只是感覺這個名詞有意思而死記硬背下來，當(dāng)在顯微鏡下觀察慢性肺淤血病變時，看到肺泡壁大量纖維組織增生，也就是我們教學(xué)時講述的“淤血性硬化”，肺泡腔內(nèi)有大量含鐵血黃素的沉積，于是我們就可以提示學(xué)生含鐵血黃素顏色呈棕褐色，這樣就將肉眼改變和鏡下變化結(jié)合起來，學(xué)生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改變，并牢記“肺褐色硬化”這一名稱。

篇4

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生主導(dǎo)型； 病例討論； 教學(xué)模式； 臨床實習(xí)； 綜合能力

Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070

【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability

First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019

醫(yī)學(xué)臨床思維是醫(yī)療人員運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床實踐技能，結(jié)合患者的具體疾病情況所采取的思維活動，也可以認(rèn)為是醫(yī)療人員在臨床實踐中對疾病認(rèn)識的具體化，并由此指導(dǎo)進(jìn)行臨床診療活動的思維過程[1]。臨床本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)是本科醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實習(xí)的效果直接影響到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[2]。在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、提升臨床思維能力、培養(yǎng)臨床綜合能力的有效方式[3]?，F(xiàn)今的臨床實習(xí)教學(xué)中，病例討論過程一般以教師為主導(dǎo)，實習(xí)生作為旁聽者或者被動接受者參與這一過程，不符合當(dāng)今教育中提倡以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教育的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣、自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)的意識，啟發(fā)學(xué)生思維的理念[4]。自2012年以來，皖南醫(yī)學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)科與危重病醫(yī)學(xué)教研室在保持系統(tǒng)性教學(xué)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新病例討論模式，將以學(xué)生為中心的教育理念與臨床生產(chǎn)實習(xí)過程中病例討論相結(jié)合，旨在發(fā)揮學(xué)生的個人潛能，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，提高實踐技能，以期增強(qiáng)實習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)，并改進(jìn)臨床帶教方法，提高實習(xí)帶教質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇進(jìn)入皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院實習(xí)的2010級五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生60名為研究對象，隨機(jī)分為試驗組與對照組，每組學(xué)生各30名。其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，試驗組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式。兩組學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成績情況基本相同，實習(xí)期間實習(xí)環(huán)境、管理制度一致，實習(xí)期間參照實綱要求，所討論的病例內(nèi)容及診斷、病例討論次數(shù)相同，比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學(xué)方法 每組學(xué)生在同一科室的實習(xí)時間為4周，實習(xí)期間由通過教師資格考核的高年資住院醫(yī)師直接帶教，上級醫(yī)師參與指導(dǎo)。每周選取兩例診斷相同的病例開展病例討論，其中對照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由帶教老師完成，病例討論時實習(xí)生參與旁聽并記錄。試驗組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗證、組織討論與問題提出由學(xué)生完成，具體工作步驟包括：（1）資料收集：按照實綱要求選取病例資料，并將相關(guān)資料結(jié)合實綱要求掌握的內(nèi)容制作匯報幻燈。（2）病例驗證：小組成員對患者進(jìn)行體檢和病史收集，帶教老師對采集的病史，體格檢查進(jìn)行驗證。（3）討論及問題引申：各小組學(xué)生之間、師生之間采取交互式問答方式進(jìn)行討論，通^對病情特點和發(fā)展經(jīng)過的匯報，發(fā)現(xiàn)并提出需要解決的問題，小組成員重圍繞這些問題進(jìn)行有論據(jù)的討論，并由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評價 教學(xué)效果由師生雙方共同評價，包括由教師方制定的出科考核和學(xué)生方的自我評價兩部分組成。（1）教師制定的出科考核在實習(xí)結(jié)束后由考核小組進(jìn)行，考核內(nèi)容包括理論考核和臨床綜合能力考核，分?jǐn)?shù)各100分。理論考核題目由本教研室制作的題庫隨機(jī)抽取，采取閉卷筆試的方式進(jìn)行。綜合能力不僅包括學(xué)生的臨床思維能力，還包括病史追問、體格檢查、診療計劃等?？己擞杀窘萄惺揖哂胸S富教學(xué)經(jīng)驗的教授、副教授組成的考核小組參照皖南醫(yī)學(xué)院制定的實習(xí)教學(xué)大綱考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并對評分標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)量化。同時記錄兩組學(xué)生醫(yī)療差錯發(fā)生率。（2）學(xué)生的自我評價在實習(xí)結(jié)束后，采取問卷調(diào)查的方式由學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果和教學(xué)方法的匿名評價，采用10分制，調(diào)查項目以優(yōu)、良、中、差四種等級評分，每種等級分別對應(yīng)10、8、6、4分。教學(xué)效果評價項目包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、思維能力、自學(xué)能力、協(xié)作能力、操作能力、表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力等方面。共發(fā)出調(diào)查問卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考核成績比較 兩組學(xué)生理論考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但試驗組綜合能力成績高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果比較 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生對實習(xí)效果的自我評價普遍高于對照組，在思維能力、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識理解能力、歸納總結(jié)能力方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，培養(yǎng)實用型人才是我國醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)[5]，這就造成了在教學(xué)中重視臨床專業(yè)知識及技能的掌握，而對醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和認(rèn)識不足[6]。臨床思維能力體現(xiàn)著醫(yī)生的臨床診療水平，相對臨床實際操作能力來說，其培養(yǎng)過程更為復(fù)雜和漫長[7]。醫(yī)學(xué)本科階段教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實，具有較高素質(zhì)和較強(qiáng)臨床能力的醫(yī)生，因此需要不斷進(jìn)行臨床教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力[8]。而在臨床實習(xí)階段培養(yǎng)正確的臨床思維模式，可以讓學(xué)生在今后的工作中，更加高效地解決臨床問題，從而提高疾病的診療效果[9]。但目前大部分醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在片面性、表面性以及被動性，對大學(xué)階段所學(xué)的知識無法系統(tǒng)并正確的理解，其主要原因在于教與學(xué)兩方面因素[10]。因此，在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)帶教中，既要鞏固學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)專業(yè)知識，還要通過合適的病例帶教，讓學(xué)生建立規(guī)范的臨床思維模式，提高綜合能力，為將來從事臨床實踐工作打下基礎(chǔ)[11]。

在醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)過程中，病例討論無疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、提升臨床綜合能力的有效方式。目前比較多見的帶教模式是以“教”為中心的傳統(tǒng)模式，無益于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性[12]。學(xué)生長此以往處于一種被動接受的狀態(tài)，僅扮演討論記錄者的角色[13]。教學(xué)的目標(biāo)往往僅注重實綱要求的理論知識，而缺乏對系統(tǒng)的臨床綜合能力的培養(yǎng)，實習(xí)生完全按照帶教老師的思路進(jìn)行診療，無法將理論與臨床技能融會貫通[14]，因此會對學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自我實現(xiàn)的滿足感產(chǎn)生打擊[15]。學(xué)生往往僅局限于進(jìn)行開列化驗檢查單，書寫病程記錄等機(jī)械性工作，但卻不理解各項檢查的意義和對診斷的價值，更不能結(jié)合患者具體情況具體分析，實現(xiàn)個體化治療。長此以往，實習(xí)生在學(xué)習(xí)中得不到樂趣，認(rèn)為實習(xí)就是寫病歷記錄病程開具檢驗申請單和寫病程記錄，同時又因需要經(jīng)常進(jìn)行理論考試和對未來工作問題的擔(dān)憂，實習(xí)倦怠感增強(qiáng)。如何改變這種局面，讓實習(xí)生主動學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，臨床綜合能力提高是實習(xí)帶教教學(xué)改革的目標(biāo)之一[16]。

近年來，筆者教研室在臨床生產(chǎn)實習(xí)帶教中，摸索、實踐并推行了以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論模式。這種“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念在執(zhí)行過程中，病例資料的收集、驗證和問題的提出均由學(xué)生自主完成，學(xué)生在討論過程中的發(fā)言既有對未知問題的疑問，也有對已知問題的理解性，還可以是將來問題的探討[17]，而教師自始至終發(fā)揮了積極的輔助和引導(dǎo)作用。這既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還激發(fā)了學(xué)生提出問題、解決問題的熱情，帶教老師運(yùn)用“病史資料收集是否完整”“體格檢查是否遺漏”“實驗室檢查是否合理”“診斷及鑒別診斷依據(jù)是否充分”以及“未來的診療方案該如何調(diào)整與進(jìn)行”等多元化的啟發(fā)方式，鼓勵學(xué)生觀察、思考、探索，從而提高臨床綜合能力。帶教教師適時監(jiān)督，并及時糾正存在的問題，最后進(jìn)行歸納和總結(jié)。

筆者通過學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式為載體的臨床實習(xí)帶教實踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生可以實現(xiàn)以下三個方面的轉(zhuǎn)變：第一，主動學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，即將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，學(xué)生討論學(xué)習(xí)并經(jīng)帶教老師歸納總結(jié)后的成果極大地滿足了學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，從而開始了主動學(xué)習(xí)行為。第二，臨床思維能力提高，即實現(xiàn)了“得魚”向“求魚”的轉(zhuǎn)變。在這種實習(xí)帶教模式下，學(xué)生能所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床問題相結(jié)合并實現(xiàn)獨(dú)立思考，運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)資源針對不同患者個體化解決問題[18]。第三，實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際的轉(zhuǎn)變，即將“知書”轉(zhuǎn)變?yōu)椤矮@術(shù)”。實習(xí)生在個體化解決臨床問題的過程中，自覺將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，積極提高臨床技能。在這個過程中，實習(xí)生從患者實際出發(fā)，通過所學(xué)的基礎(chǔ)理論和所掌握的臨床技能探究理論與實踐之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而實現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，主動了解病史、親自進(jìn)行體格檢查，隨后根據(jù)這些資料探究診斷與鑒別診斷，并應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來處理臨床問題。從研究結(jié)果來看，學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識理解能力和歸納總結(jié)能力，有利于學(xué)生個性發(fā)展，提高創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，特別對于提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能和綜合能力、降低醫(yī)療差錯發(fā)生率等方面發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多學(xué)科復(fù)雜的理論知識初步應(yīng)用于醫(yī)療實踐的關(guān)鍵一環(huán)[19]。研究醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)帶教模式，對于提高實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思S能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有決定性的作用[20]。學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識理解能力和歸納總結(jié)能力，降低醫(yī)療差錯發(fā)生率，從而對醫(yī)學(xué)本科生臨床綜合能力提高發(fā)揮著積極的作用。

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篇5

關(guān)鍵詞：園藝植物病理學(xué)；微課程；策略

中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2016）11-0049-03

社會的不斷進(jìn)步使高校教育面臨巨大挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)時代給高素質(zhì)人才的培養(yǎng)帶來無限機(jī)遇，傳統(tǒng)教育模式已經(jīng)逐漸表現(xiàn)出某種不適應(yīng)性，合理利用大數(shù)據(jù)，電子設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源會大大提高人才培養(yǎng)效率。近年來，國家和各大高校逐漸開始重視微課程建設(shè)。

“園藝植物病理學(xué)”為園藝及植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在整個學(xué)科的專業(yè)課教學(xué)中具有舉足輕重的地

位。該課程是一門理論性和實踐性均較強(qiáng)的學(xué)科[1]。筆者發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已無法滿足社會對高校畢業(yè)生的需求，表現(xiàn)出諸多局限之處，亟須輔以新型教學(xué)工具，微課程的實施給此課程的建設(shè)和變革提供了有利的機(jī)會，因此，本文針對“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)展開論述。

一、微課程的內(nèi)涵及特點

（一） 微課程的內(nèi)涵

目前，許多人認(rèn)為“微課程”等同于“微課”，將二者的概念混淆[2]，但筆者認(rèn)為，“微課程”與“微課”有所交叉但又不完全相同，不可同日而語?！拔⒄n”是指依托媒體教學(xué)視頻，針對某個知識點或教學(xué)內(nèi)容的重點、難點、易錯點等內(nèi)容而開展的趣味性強(qiáng)、針對性強(qiáng)且具有啟發(fā)性時間較短的教學(xué)設(shè)計?！拔⒄n程”指針對某一學(xué)科或者某個專題而設(shè)計的微型課程，是一個涵蓋微課的大的范

圍。微課程以一系列密切相關(guān)，相互聯(lián)系的微課為主體，主要應(yīng)用數(shù)字化媒體資源進(jìn)行教學(xué)，微課程不僅僅包含微課，還包含教學(xué)設(shè)計、課件、習(xí)題檢測等輔助教學(xué)資源以及學(xué)生討論、教師點評等教學(xué)活動[3]。

（二）微課程的特點

微課程主要具有以下特點：第一，課程時間短、所含的內(nèi)容量較小、表現(xiàn)形式多樣；第二，利用電子教學(xué)設(shè)備及數(shù)字化媒體，例如PPT、正式學(xué)習(xí)微視頻、Flash作為教學(xué)平臺[4]；第三，趣味性強(qiáng)，參與性強(qiáng)；第四，利用率高，可以不受時間、地點限制隨時隨地學(xué)習(xí)?？傊?，相較傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，微課程具有更普遍的適用性，更易于被知識接收者掌握和接受，可以說微課程是一種先進(jìn)的教學(xué)模式。

二、“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

（一）課時壓縮嚴(yán)重

“園藝植物病理學(xué)”是園藝植物保護(hù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，但現(xiàn)在高校教學(xué)越來越重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，綜合課程課時比例加大，這就一定程度上壓縮了專業(yè)課程的課時數(shù)量。近年來，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)的成果、觀點不斷更新，學(xué)生應(yīng)掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識不斷增加和豐富，教學(xué)時間和教學(xué)內(nèi)容的矛盾給“園藝植物病理學(xué)”專業(yè)教師帶來了不小的挑戰(zhàn)[5]。如何在短時間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識成了該門課程亟待解決的問題，在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上合理利用微課程無疑是解決這一問題的有效手段之一。

（二）理論教學(xué)方式單一

“園藝植物病理學(xué)”課程的傳統(tǒng)教學(xué)方式為教師利用PPT結(jié)合板書“滿堂灌”教學(xué)，有些教師的PPT以大篇幅的文字為主[6]?！皥@藝植物病理學(xué)”是一門理論性很強(qiáng)的課程，包含許多抽象概念及無直觀印象的名詞，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式往往會使學(xué)生感覺枯燥，晦澀難懂，一定程度上降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。筆者通過對所教授學(xué)生的訪談發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)可該門課程在整個專業(yè)課程體系中的重要地位，但傳統(tǒng)教學(xué)模式使得許多學(xué)生缺乏對此門課程學(xué)習(xí)的興趣，往往感覺學(xué)習(xí)難度較大，無從下手，這就需要教師探索出趣味性、實用性更強(qiáng)的新型教學(xué)模式，從而使學(xué)生更容易更扎實地掌握該門課程所涉及的知識內(nèi)容。

此外，傳統(tǒng)“園藝植物病理學(xué)”每次的教學(xué)時間一般為兩學(xué)時，每學(xué)時45分鐘，有研究表明，學(xué)生高度集中精力的時間一般為10―20分鐘，可見，傳統(tǒng)45分鐘甚至90分鐘的教學(xué)并不一定能有效抓住學(xué)生精力最集中的時間段來講解重難點知識。微課程的短時教學(xué)恰恰可以解決這一問題，將重難點知識利用10分鐘展現(xiàn)出來，更有利于學(xué)生有效地掌握知識。

（三）實驗教學(xué)安排不合理

目前全國各大農(nóng)業(yè)院校“園藝植物病理學(xué)”課程均已開設(shè)實驗課程，但是根據(jù)實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)校把理論教學(xué)安排在前半學(xué)期，實驗課程安排在學(xué)期的期

末，導(dǎo)致實驗教學(xué)與理論教學(xué)不同步，很大程度上影響教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

現(xiàn)行的實驗課程教學(xué)方式和考核方式缺乏科學(xué)性，目前“園藝植物病理學(xué)”實驗課程主要包括植物病害癥狀的觀察、各類病原真菌引起的主要病害癥狀、病原特點以及病原分離與鑒定，需要采集大量的活體實驗材料，但是實驗材料及所用試劑往往均由實驗員或教師準(zhǔn)備，學(xué)生只是進(jìn)行實驗操作，這樣導(dǎo)致學(xué)生缺乏對實驗材料的理解。另外，實驗課程教學(xué)以教師講解實驗原理與目的以及主要操作流程為主，學(xué)生根據(jù)教師講解進(jìn)行操作，最后撰寫實驗報告。在實驗教學(xué)過程中教師缺乏與學(xué)生的有效溝通和互動，導(dǎo)致學(xué)生對實驗原理及過程并不能完全深入理解，往往會不明所以，無法真正掌握實驗操作技能。此外，現(xiàn)行“園藝植物病理學(xué)”課程實驗考核方式基本是以提交實驗報告的形式為主，學(xué)生為了能夠撰寫出數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的實驗報告往往會抄襲或編造數(shù)據(jù)，課程效果很難保證。實驗過程及實驗報告基本不涉及對實驗的思考與討論，無法引導(dǎo)學(xué)生積極思考，不利于學(xué)生探索精神、創(chuàng)新思維及分析解決問題能力的培養(yǎng)。

（四）以教師為主體，缺少學(xué)生參與

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，尤其是高校教育，教師和學(xué)生交流的機(jī)會普遍較少。一般授課內(nèi)容及重難點教學(xué)只是由教師確定和設(shè)計，缺乏學(xué)生的參與，教學(xué)過程往往也只是教師“一言堂”，學(xué)生只是被動接受，教學(xué)評價采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，針對性不強(qiáng)，很難因材施教。實際上，每個學(xué)生的接受能力及學(xué)習(xí)難點各不相同。微課程的出現(xiàn)充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，教師往往只起到引導(dǎo)、啟發(fā)的作用，學(xué)生可以針對自身特點自主選擇“學(xué)什么”和“如何學(xué)”，隨時復(fù)習(xí)重點知識并反復(fù)學(xué)習(xí)難點問題彌補(bǔ)自身的不足。

（五）教學(xué)時間、地點有限

“園藝植物病理學(xué)”為園藝植物保護(hù)方向一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課?，F(xiàn)在，對于該門課程我國各大高校普遍的授課方式為利用1―2學(xué)期時間，開設(shè)30―40學(xué)時理論結(jié)合實踐的教學(xué)。課程學(xué)習(xí)期結(jié)束后，學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的途徑較少，且缺乏和教師交流的機(jī)會，遇到疑難問題往往無從下手，走出校園后，這種學(xué)習(xí)機(jī)會更是少之又少。當(dāng)代的教育應(yīng)該以“終身學(xué)習(xí)”為最終目標(biāo)，微課程的教學(xué)依托于電子設(shè)備、數(shù)字化視頻及網(wǎng)絡(luò)資源，不受時間地域限制，學(xué)生可以充分利用微課程的這一特點隨時隨地學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率，使教學(xué)的適用性更普遍。

（六）教師資源匱乏

“園藝植物病理學(xué)”涉及的課程內(nèi)容較多、知識面較廣，如園藝植物學(xué)、病原學(xué)、病理學(xué)、病害防治等，傳統(tǒng)教學(xué)模式往往僅有一名教師完成全部教學(xué)內(nèi)容的講解，但所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，人畢竟精力有限，多數(shù)教師往往只對某一個或某幾個學(xué)科和知識進(jìn)行深入研究。因此，傳統(tǒng)教學(xué)一個教師貫穿始終的授課模式很難實現(xiàn)教師資源最優(yōu)化配置。微課程便可以擺脫這種限制，可以成立教學(xué)教研組，根據(jù)組內(nèi)教師的研究領(lǐng)域及專長合理分配教師資源，如讓專門研究細(xì)菌性病害的教師講解細(xì)菌性病害，讓專門研究真菌性病害的教師教授真菌性病害，讓病害診斷方面有建樹的教師講解病害診斷等必然會收到事半功倍的效果，依據(jù)各個教師的專長合理給其分配任務(wù)，實現(xiàn)教師資源最合理的利用。

三、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)原則

（一）微型性原則

顧名思義，既然稱之為“微”，時間必然不能太長，但對于“園藝植物病理學(xué)”這一原理性較強(qiáng)的學(xué)科，時間過短又難以完全將知識點講解清楚。因此對于該門課程需要在知識點表述清晰的前提下盡量控制講解時間，經(jīng)過筆者對該門微課程的實踐教學(xué)認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”微課程時間控制在8―15分鐘為宜。

微課程的“微”不僅僅指時間，內(nèi)容的容量也要把握好“微”原則，切忌貪多求大，應(yīng)該只圍繞一個知識點進(jìn)行，講解表述宜簡單易懂、重點突出[7]。

（二）規(guī)范性原則

首先，微課程時間要求短，只有短短十幾分鐘，因此教學(xué)內(nèi)容甚至講稿字?jǐn)?shù)均應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，一般正常語速下，人可表達(dá)120字/分鐘，參考“園藝植物病理學(xué)”微課程授課時間，講稿字?jǐn)?shù)不宜超過1000字。

微課程不同于傳統(tǒng)教師和學(xué)生面對面的教學(xué)模式，主要依托于視頻呈現(xiàn)，因此視頻背景要符合視覺審美，宜簡潔，不要過于花哨，如用文字表達(dá)重點內(nèi)容時，其和背景的色彩對比度要強(qiáng)。PPT制作要和所表達(dá)的內(nèi)容相符合，“園藝植物病理學(xué)”相關(guān)名詞、概念及理論的表達(dá)應(yīng)盡量避免采用純文字的方式，應(yīng)該充分結(jié)合圖片，形象地展示，并注意構(gòu)圖的藝術(shù)性和美觀性。

微課程的教學(xué)過程中學(xué)生無法和教師進(jìn)行面對面的表情和眼神交流，只能靠聽覺來接受知識，這對教師的授課語言提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。這就要求授課教師的語言表達(dá)一定要清晰準(zhǔn)確，應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的普通話進(jìn)行授課，語速不宜過快。此外，教師的語言應(yīng)流暢、生動、易懂、趣味性強(qiáng)并具有較強(qiáng)的引導(dǎo)性和啟發(fā)性。

（三）完整性原則

上文提到，微課程不同于微課，不僅僅包含微課內(nèi)容，微課程是一個完整的教學(xué)階段?！皥@藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計要從確定教學(xué)目標(biāo)開始，包含教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計、教學(xué)過程的布局、教學(xué)情境的創(chuàng)造。此外，教學(xué)效果的評價也應(yīng)被納入其中，而現(xiàn)行的“園藝植物病理學(xué)”微課程大多缺乏教學(xué)效果評價這一環(huán)節(jié)，這也是其他學(xué)科微課程創(chuàng)設(shè)過程的一個共性問題。微課程講授過程中往往無法涉及教師和學(xué)生的互動過程，教師往往對教學(xué)效果的反饋及課后練習(xí)，學(xué)習(xí)效果檢測等方面不夠重視，而微課程是一個完整的學(xué)習(xí)體驗，在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)置時要充分融入各個學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)、教學(xué)效果檢測及師生交流互動、答疑解惑等環(huán)節(jié)的設(shè)計。

（四）多樣性原則

在進(jìn)行“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計時要充分合理利用各方資源。首先，要合理利用教科書及互聯(lián)網(wǎng)資源，多吸取優(yōu)秀微課程設(shè)計的經(jīng)驗。此外，微課程的制作也要綜合利用各類媒介和資源，避免單一的文字資源，要根據(jù)微課程所要講解的內(nèi)容合理利用文字、圖片、影像、Flash等資源。如在具體園藝植物病害講解時可合理利用圖片或感病植物標(biāo)本進(jìn)行直觀展示；在講解某一病害的治病過程時，可利用Flas模擬病原侵入及植物感病過程，生動形象地給學(xué)生進(jìn)行展示，激發(fā)學(xué)生的興趣，加深對知識點的印象；在講解真菌性病原特點時，可選取有代表性的屬配合游動孢子囊及孢子梗等特點形象地進(jìn)行展示等。

（五）系統(tǒng)性原則

微課是一個將整體知識碎片化的過程，每一個微課重點涉及一個知識點，但微課程不僅僅包括整體知識的碎片化，還應(yīng)包括碎片化的知識整體化。微課程所包含的各個微課不應(yīng)孤立存在，各個微課之間要存在邏輯聯(lián)系，要相互承接，相互關(guān)聯(lián)，各個微課設(shè)計的風(fēng)格和標(biāo)準(zhǔn)要在統(tǒng)一中求變化，避免各行其是，互不聯(lián)系。

（六）學(xué)生主體性原則

微課程是學(xué)生學(xué)習(xí)的有效途徑，優(yōu)質(zhì)的微課資源必須以學(xué)生為主體，充分考慮學(xué)生的思維水平和認(rèn)知能力，以滿足學(xué)生的需要，解決學(xué)生的難題困惑為根本出發(fā)點。筆者認(rèn)為，“園藝植物病理學(xué)”這門課程不應(yīng)僅立足于園藝專業(yè)或植物保護(hù)專業(yè)的學(xué)生，對有此方面學(xué)習(xí)需要的非專業(yè)人員也要予以考慮，在微課程設(shè)計前可分別對園藝或植保以及非相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，依據(jù)各類學(xué)生的特點設(shè)計有針對性的重難點不同的微課程，來滿足各類學(xué)生的需求。

四、“園藝植物病理學(xué)”微課程建設(shè)策略

“園藝植物病理學(xué)”微課程的實施應(yīng)涵蓋明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容展示、教學(xué)策略運(yùn)用以及教學(xué)效果評價四個過程。

（一）明確教學(xué)目標(biāo)

明確教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)任務(wù)是“園藝植物病理學(xué)”微課程實施的重要前提。首先，要明確該門課程的整體目標(biāo)，一切教學(xué)任務(wù)均應(yīng)服務(wù)于整體教學(xué)目標(biāo)，“園藝植物病理學(xué)”的整體目標(biāo)為通過對病理學(xué)總論及園藝植物病理各論的學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠診斷植物病害，掌握發(fā)病規(guī)

律，及時預(yù)防并能夠?qū)崿F(xiàn)病害治理。此外，由于每個微課程僅涉及一個知識點，因此教師在明確整體教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上還要充分理解各個知識點所要實現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)。

（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

“園藝植物病理學(xué)”微課程需要教師區(qū)分課程的重難點及普通知識點，有針對性地安排教學(xué)內(nèi)容，如對園藝植物病害分類以及寄主、病原、傳染性病害、非傳染性病害等易于理解的知識點和通俗易懂的概念可簡單講解，對如何區(qū)分病毒、細(xì)菌性病害、真菌性病害和病害流行的主導(dǎo)因素以及各種病害的防治措施等重難點教學(xué)內(nèi)容要著重生動講解。

（三）選擇多樣化教學(xué)策略

對于記憶型、概念型知識點，可以采用講授性策略，這對于教師的語言功底要求較高，需要教師把晦澀難懂的概念、知識用生動形象的語言表達(dá)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生正確理解和掌握該知識要點，如講解“黑霉病”、“白粉病”以及“垂直抗性”、“水平抗性”這一類的概念型知識點時，如果語言不夠生動、易懂或缺乏引導(dǎo)性和啟發(fā)性，只是照本宣科，對于學(xué)生理解相關(guān)概念必然造成障礙。

對于園藝植物感病過程、病原侵染過程及具體病害的危害狀況等實踐性較強(qiáng)的知識點則應(yīng)運(yùn)用實例教學(xué)策略，充分利用動畫、植物標(biāo)本及實踐實驗教學(xué)來拓寬學(xué)生對該類知識掌握的深度和廣度。

（四）注重教學(xué)效果

教學(xué)效果評價的實施無論是對教師的教學(xué)成果還是對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均會起到良好的指導(dǎo)和檢測作用，對微課程標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化發(fā)展均極為有利，此方面前文已經(jīng)提及，在此不做過多贅述。

本文主要針對“園藝植物病理學(xué)”的微課程較之傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢，“園藝植物病理學(xué)”微課程設(shè)計的原則及教學(xué)實施要點進(jìn)行了敘述?！皥@藝植物病理學(xué)”微課程是適應(yīng)素質(zhì)化教學(xué)改革的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和途徑，但并不代表其可以替代“園藝植物病理學(xué)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)該將其作為“園藝植物病理學(xué)”教學(xué)的輔助工具加以合理應(yīng)用。由于水平所限，本文只是進(jìn)行了淺顯論述，尚存在一些不足，今后希望能夠進(jìn)行更有針對性的深入研究，建設(shè)更加便捷、完善，應(yīng)用范圍更廣的“園藝植物病理學(xué)”微課程。

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