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【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)敬老院;老年人;生活質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號】R6.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0181-02

我國是老齡化程度較高的國家，國家統(tǒng)計局公布，2005年我國60歲及以上的老年人口為1.44億，占總?cè)丝诘?1.3%，65歲以上人口為10045萬占總?cè)丝跀?shù)7.69%。預(yù)計到2025年60歲以上者將上升到20%，2050年將到達25.5%，這意味著每四個人中就有一個是老年人。我國老齡人口數(shù)占世界老齡人口的21.4%，是世界上老齡人口最多的國家[1]。老年人生活質(zhì)量直接影響著社會的穩(wěn)定和發(fā)展，而老年問題的日益嚴重以及國際社會對生活質(zhì)量的研究不斷深入，對老年人生活質(zhì)量的研究也不斷深入，目前我國城鄉(xiāng)敬老院社會養(yǎng)老的設(shè)施與服務(wù)還不完善，需求與供給之間得不到有效平衡，會對老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，我們對紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量滿意度進行了調(diào)查，分析了影響老年人生活質(zhì)量的因素。希望我們的研究結(jié)果能為養(yǎng)老機構(gòu)或社會相關(guān)部門改善和提高老年人生活質(zhì)量提供一定的依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象：紹興市各城鄉(xiāng)敬老院入住的老年人，且須是年齡大于60歲和入住時間大于1年以及神志清楚有認知判斷能力，能與調(diào)查員正常溝通，愿意配合本研究。采用分層隨機整體抽樣的方法抽取符合條件的老年人對象60名。

1.2 方法：本次調(diào)查使用本課題組自行設(shè)計的《城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查問卷表》，對參加調(diào)查的工作人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，采取現(xiàn)場訪談、調(diào)查問卷和實地觀察相結(jié)合的方法進行。共發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100％ 。自編調(diào)查問卷量表內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料、生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響生活質(zhì)量的因素。一般人口學(xué)資料包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、原職業(yè)及經(jīng)濟來源。生活質(zhì)量滿意度及影響生活質(zhì)量的因素包括居住環(huán)境、娛樂方式、自體感受、健康狀況、睡眠質(zhì)量、人際關(guān)系、個人愛好、婚姻狀況、經(jīng)濟來源等。

1.2 3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理。

2 結(jié)果

2．1 人口社會學(xué)特征樣本人群符合納入標準者共60（男32,女28）人，60~69歲7人，70~79歲23人，80~89歲29人，90歲以上1人；文化程度：文盲半文盲占33.3%，小學(xué)占36.7%，婚姻狀況：喪偶46.7%，未婚28.3%；原職業(yè)：農(nóng)民53.3%，工人15.0%,干部16.7%，個體3.3%，其他11.7%；經(jīng)濟來源：31.7%來自退休金；28.3%子女提供；38.3%來自其他。

2 2 老年人生活質(zhì)量狀況及影響因素

3 討論

人口老齡化的問題是人口問題和養(yǎng)老問題的綜合。在這個日趨老齡化的社會，養(yǎng)老問題已成為涉及國計民生的大事。然而提高老年人的生活質(zhì)量必須先找出影響老年人生活質(zhì)量的因素，再針對各個影響因素而采取有效的措施。敬老院是我國部分老年人安度晚年的主要場所，[2]評價敬老院老年人生活質(zhì)量的現(xiàn)狀并探討其影響因素，對于妥善解決部分城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老的實際問題、保障其身心具有重要意義。為此我們對紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人的生活質(zhì)量進行調(diào)查與研究，分析了一些影響老年人生活質(zhì)量的因素。

3．1 老年人的健康狀況是否良好是影響老年人生活質(zhì)量的最重要因素，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有92.5%的老人認為身體狀況是影響其生活質(zhì)量的主要因素。調(diào)查中有78.3%的老人患有一種或多種慢性疾病，如：高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等。老年人健康狀況越差，患病種數(shù)越多，患病程度越重，生活質(zhì)量就越差。分析原因在于老年人的健康狀況下降，病情加重導(dǎo)致老年人的日常活動能力也隨之下降，無法正常參加體育鍛煉和社會生活甚至連日常生活也無法自理，軀體及心理承受的痛苦也不斷增加，從而嚴重影響了其生活質(zhì)量。[3]所以應(yīng)完善敬老院醫(yī)療保健制度，與當?shù)蒯t(yī)院或衛(wèi)生院建立固定的對接關(guān)系，定時為老年人提供身體檢查以及早發(fā)現(xiàn)老年人的一些疾??；對已患病的老年人及時監(jiān)控病情并作出相應(yīng)的處理；對一般老年人可以提供一些與疾病相關(guān)的保健知識；對生活自理受限的老年人應(yīng)提供耐心細致的服務(wù)，把關(guān)心、愛心、細心、耐心、真心用在老年人身上，減輕老年人軀體及心理的痛苦，努力提高其生活質(zhì)量。

3．2 照護人員素質(zhì)及居住環(huán)境也是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素。老年人居住在敬老院，接觸最多的是照護人員和管理人員，這些工作人員的服務(wù)態(tài)度、工作水平會給老年人產(chǎn)生最直接的心理體驗，影響其對敬老院生活質(zhì)量的評價。因此，應(yīng)加強照護人員和管理人員的教育，完善崗位責任制和考核制度，穩(wěn)定養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)，加強教育與培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，從而提高老年人生活質(zhì)量。

3．3 是否有文娛愛好、是否經(jīng)常參加健身及文化娛樂活動也是影響敬老院老人生活質(zhì)量的重要因素，因為文娛愛好既可以豐富老年人的精神生活，減輕老年人寂寞孤獨的心理，又可以修身養(yǎng)性促進老年人的健康；同時有共同文娛愛好的老年人可以再一起交流學(xué)習(xí)，可以增加老年人之間的感情溝通，加強社會聯(lián)系與支持，有利于敬老院老年人的身心健康。[4]因此敬老院方面開展多種形式的活動，融洽老人之間關(guān)系，通過院內(nèi)的文娛休閑服務(wù)，改善健身設(shè)施等措施來盡力提高敬老院老年人的生活質(zhì)量，如：及時檢查和更新敬老院內(nèi)的健身設(shè)施；定時為有共同愛好老年人舉辦經(jīng)驗交流會；開辦一些興趣班培養(yǎng)老年人的文娛愛好等等。

3．4 家人對老人關(guān)心程度及到敬老院探望的狀況也是影響敬老院老年人生活質(zhì)量的一個因素。老年人雖然生活在敬老院里，但仍然渴望得到家人的關(guān)心和照顧。家人的探望能夠緩解老年人孤獨寂寞的心理，在精神上得到滿足，有利于提高老年人對生活的滿意度，改善老年人的生活質(zhì)量。針對這一點，相關(guān)部門可以建議老年人的家人多來敬老院探望，給老年人多一些關(guān)心，也可以鼓勵老年人多與家人聯(lián)系，還可以舉辦一些慶祝活動并邀請老年人的家人一同參加以增進雙方的感情，從而間接提高老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述，影響紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活質(zhì)量的因素較多，且相互聯(lián)系，相互作用。通過各影響因素對機構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響的分析，針對目前紹興市城鄉(xiāng)敬老院老年人生活的特點，應(yīng)展開綜合性全方位連續(xù)可及的衛(wèi)生服務(wù)保健，建立生活質(zhì)量的檢測的體系，采取有效的措施提高老年人生活質(zhì)量。如:注重對患病老人的病情監(jiān)測治療和康復(fù)鍛煉及日常生活能力的恢復(fù)；還可鼓勵身體狀況許可的老年人積極參加各項文娛體育活動，設(shè)置老年人需要的健身娛樂設(shè)施；為老年人提供表達 內(nèi)心感受宣泄情感的出口[5]；關(guān)愛今天的老人，就是關(guān)愛明天的我們，我們應(yīng)共同努力讓入住敬老院的老年人有一個較高質(zhì)量的老年生活。

參考文獻

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篇2

關(guān)鍵詞 老年人 慢性阻塞性肺疾病

生存質(zhì)量調(diào)查

為了探討城區(qū)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存質(zhì)量及其影響因素情況，為制定老年人保健措施提供依據(jù)，2006年9月～2006年11月我們對廣州市越秀區(qū)2個社區(qū)的老年COPD患者的生存質(zhì)量及其影響因素進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

采用分層整群抽樣方式，對廣州市越秀區(qū)2個社區(qū)60歲及以上的450名老年COPD患者進行調(diào)查。調(diào)查的450例中，60～64歲185例，65～69歲142例，70～74歲60例，＞74歲63例，年齡最大83歲，男232例，女168例。

方 法 以入戶訪談問卷調(diào)查方式，結(jié)合體格檢查和血生化檢測進行調(diào)查，問卷為廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一編制的《居民健康調(diào)查表》，調(diào)查員為地段醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查前進行了統(tǒng)一培訓(xùn)。

生活質(zhì)量評定標準 采用中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會流行病學(xué)組1994年10月擬定的標準建議統(tǒng)一設(shè)計。包括身體健康、生活習(xí)慣、日常生活能力、家庭和睦、居住條件、經(jīng)濟收入、營養(yǎng)狀況、心理衛(wèi)生、社會交往、生活滿意度和體能檢查等11項內(nèi)容，總分33分，組織培訓(xùn)調(diào)查員按統(tǒng)一標準評分。

統(tǒng)計分析 采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。用獨立樣本t檢驗比較男女間生活質(zhì)量得分的均數(shù)，用多元逐步回歸方法統(tǒng)計分析影響因素。

結(jié) 果 450例COPD患者中伴發(fā)高血壓121例(27％)，冠心病108例(24％)，骨關(guān)節(jié)病184例(41％)，腦血管疾病61例(13.5％)，糖尿病36例(8％)；前列腺疾病166例(37％)，伴發(fā)其他疾病共79例(17.5％)。

城區(qū)老年COPD患者生活質(zhì)量狀況：450名患者的得分為20.45±2.156，男性得分為19.974±3.536，女性的得分為20.874±2.156，男女間的得分沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，結(jié)果見表1。

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骨骼肌是人體健康和維持運動能力的基礎(chǔ)。隨著年齡增長，尤其是超過50歲以上的人群，肌肉逐年丟失，體力逐漸下降，機體代謝效率減緩。一般50歲后，骨骼肌質(zhì)量平均每年減少1%~2%，60歲后更顯著，80歲以上約丟失50%。而肌肉丟失30%將影響肌肉的正常功能，引起走路不穩(wěn)，容易跌倒、骨折等健康問題?？偟内厔菥褪窃嚼显脚?，肌肉丟失越多，力量下降也越明顯，隨之就會體弱多病。另外，當肌肉質(zhì)量下降，而脂肪比例增加時，會進一步發(fā)展為胰島素抵抗及II型糖尿病等慢性疾病。再加上這個階段，老年人對蛋白質(zhì)食物及維生素D的消化吸收率下降，且機體的激素水平降低，都容易引起骨骼肌丟失。

在我們的周圍，從事身體鍛煉的中老年人越來越多，多以有氧運動形式為主，如慢跑、太極拳、舞蹈等，而唯一能顯著提高肌肉質(zhì)量的運動方式是抗阻力量運動。鑒于衰老過程中肌肉的變化，建議老年人在從事有氧鍛煉的期間，進行適當?shù)募∪饬α垮憻挕?/p>

肌肉力量鍛煉對老年人的好處

首先，力量練習(xí)能增長肌肉質(zhì)量，并有效地改善運動神經(jīng)元募集肌纖維的數(shù)量，促進肌肉力量的發(fā)展，從而改善生活質(zhì)量。

其次，針對性的力量練習(xí)可改善肌肉質(zhì)量，有助于提高靜息代謝率，也就是提高每日能量的消耗，促進脂肪的燃燒?？梢灶A(yù)防肌肉衰減性的肥胖。

第三，力量鍛煉有助于調(diào)節(jié)骨骼肌對葡萄糖攝取能力，有助于血糖的控制，也有助于改善機體的激素水平，延緩衰老等。因此，預(yù)防、減緩骨骼肌的丟失是改善老年人生活質(zhì)量以及成功老齡化的重要措施。

中老年人可選擇的力量練習(xí)

借助簡單器械，啞鈴、小負荷的杠鈴進行力量練習(xí)，進行小負荷多次數(shù)的肌肉耐力練習(xí)，如選擇重復(fù)10~20次/組，出現(xiàn)肌肉適度疲勞程度；1~3組，平均每周進行2~3次練習(xí)，主要發(fā)展肌群包括：臂部、肩帶、胸、腹、背、髖和腿等部位。

或者僅承受自身部分體重的力量鍛煉，如俯臥撐、仰臥起坐、半下蹲等。

根據(jù)身體的健康狀況開展相應(yīng)的力量練習(xí)。在進行力量訓(xùn)練之前，只需學(xué)習(xí)一下關(guān)于力量訓(xùn)練的一些注意事項和基本知識，每個人都可以找到適合自己的重量，達到強身健體的目的。

老年人進行力量鍛煉不一定到健身房里去舉杠鈴，可以做一些簡單的鍛煉，借助家里椅子或重物，可以達到增強肌肉力量的目的。

身體狀況較好的老年人可以進行爬樓梯鍛煉，能夠增強腿部和腰背肌肉力量。

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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老 社會服務(wù) 體系與機制

0.引言

我國社會就養(yǎng)老服務(wù)體系目前投入的資金、設(shè)備等各方面在不斷加大，從而不斷提升我國老齡人口的生活質(zhì)量，從而達到穩(wěn)定社會，促進社會進一步發(fā)展的目的。在我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系當中，具體內(nèi)容包括了醫(yī)療服務(wù)、緊急救助、精神慰藉等方面的服務(wù)。從大的角度看，則包括養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)熱各類機構(gòu)，例如醫(yī)院、養(yǎng)老院等，在這些機構(gòu)中，老齡人口可以享受到相應(yīng)的服務(wù)。我國養(yǎng)老服務(wù)體系目前形成了四種模式，每種模式各具特點，在社會中產(chǎn)生的效應(yīng)也非常明顯，老人的生活質(zhì)量也在不斷提高。本文以下現(xiàn)分析目前我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系和機制的現(xiàn)狀，再談?wù)剬Υ说目捶ê徒ㄗh。

1. 養(yǎng)老社會服務(wù)體系現(xiàn)狀分析

就我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系的現(xiàn)狀，本文主要從以下兩個方面進行闡述，一個是從當前我國的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)狀進行分析，另一個則是從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進行分析。

1.1養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)看體系現(xiàn)狀

首先，當前我國的養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀主要可以從以下幾個方面體現(xiàn)：（1）地域分布：根據(jù)相關(guān)研究報告，目前我國的養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)的地域分布是由東部地區(qū)向西部地區(qū)遞減分布，并且養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)的條件也是也是由東到西遞減分布，并且養(yǎng)老機構(gòu)有76%是分布在城市當中；（2）養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)辦水平：目前養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)仍以公辦為主，民辦相對較少；（3）在醫(yī)療配置方面：根據(jù)服務(wù)對象的不同，擁有醫(yī)療設(shè)施或康復(fù)設(shè)施的均集中在高端民辦養(yǎng)老院，公辦的機構(gòu)醫(yī)療資源、設(shè)備等相對來說還不全面；（4）機構(gòu)設(shè)施設(shè)備：根據(jù)調(diào)查我國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，截止2014年底養(yǎng)老床位551.4萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位26張。

此外，根據(jù)以上我國的養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀，再與國外養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相比，還仍然處在需要完善的階段。由此可見，我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系的建設(shè)目前還存在許多有待改進的地方。當然，我們也應(yīng)當看到，我國的養(yǎng)老服務(wù)體系中的機構(gòu)建設(shè)是有值得令人認可的地方。例如，雖然服務(wù)機構(gòu)、資源等分布不均，但是仍然能夠為我國老年人提供一定程度的服務(wù)，對提高老年人的生活質(zhì)量以及保障老年人的生活都有一定的幫助。

1.2從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展看體系現(xiàn)狀

其次，從我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀看，其發(fā)展非常迅速，甚至在很多方面可以帶動我國內(nèi)需發(fā)展。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，目前居家養(yǎng)老型的服務(wù)設(shè)施基本上覆蓋了城鎮(zhèn)社區(qū)，并且也有50%的農(nóng)村社區(qū)也已經(jīng)配備了這類設(shè)施。此外，在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，“醫(yī)養(yǎng)護”形式的養(yǎng)老服務(wù)項目、保險公司提供的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)、大型的養(yǎng)老服務(wù)項目、連鎖化護理院等等也都在發(fā)展起來。由此可見，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)積極的發(fā)展態(tài)勢。

值得注意的是，其中也存在一些問題，例如我國的養(yǎng)老服務(wù)需求主要由公辦養(yǎng)老或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來滿足、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場化程度嚴重不足等。由此，我國的養(yǎng)老社會服務(wù)體系目前還存在服務(wù)不全面、服務(wù)水平低等方面的問題。

2. 養(yǎng)老社會服務(wù)體系與機制的完善

根據(jù)以上分析，我國的養(yǎng)老社會服務(wù)體系和機制可以從不同的方面進行完善，對此本文有以下幾點完善建議和措施：

2.1 進一步推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在體系的構(gòu)建與完善當中，我國相關(guān)政府部門可以進一步推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，在這一項目中，不僅以公辦的形式進行，同時也可以鼓勵民辦。此外，對設(shè)施建設(shè)方面，主要以社區(qū)為單位開展設(shè)施建設(shè)。具體的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)如下：（1）合理布局、規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施（用房、基本老年運動設(shè)備等）；（2）制定相關(guān)的社區(qū)老年人照料建設(shè)標準，建立托老站、老年人日間照料中心、老年康復(fù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；（3）在相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)中心，增添養(yǎng)老服務(wù)床位、增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等。

2.2 完善養(yǎng)老補貼制度。為提高老年人的生活質(zhì)量，給予老年人生活保障，在養(yǎng)老社會服務(wù)體系中可以相應(yīng)的調(diào)整養(yǎng)老補貼制度。為此，相關(guān)部門則應(yīng)當加強對我國老年人現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀等方面的調(diào)研，依據(jù)調(diào)研結(jié)果和分析，大致分析出我國老年人的經(jīng)濟狀況以及服務(wù)方面的需求分類實施養(yǎng)老服務(wù)補貼，推動老年社會福利服務(wù)由補缺向普惠型轉(zhuǎn)變。此外，為加強老年人的生活保障，國家、相關(guān)政府部門還應(yīng)當注重養(yǎng)老金制度的相關(guān)改革，將目前養(yǎng)老金虧損的部分盡力補回來，從而彌補養(yǎng)老服務(wù)資金方面的不足。

2.3 調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)體系和機制中的結(jié)構(gòu)。據(jù)分析，我國養(yǎng)老服務(wù)體系中的結(jié)構(gòu)存在不合理、不科學(xué)的地方，例如養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)主要以公辦為主民辦為輔、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場化程度不高等等。為此，政府相關(guān)部門則需要調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)體系中各方面的結(jié)構(gòu)。尤其是針對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，重視養(yǎng)老中端服務(wù)市場的支持與建設(shè)，從而推動老年人的服務(wù)消費意識，不斷促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，從而改變公辦為主民辦為輔的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展形式，不斷完善養(yǎng)老社會服務(wù)體系。

3. 結(jié)束語

綜上所述，養(yǎng)老社會服務(wù)和機制的完善，實際上需要一定的時間和過程。在具體的操作過程中，要從全局的角度完善各方面的工作內(nèi)容。本文提到的關(guān)于我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系和機制現(xiàn)狀只是從兩個方面看，因此本文依據(jù)文中提到的問題提出相應(yīng)的建議和措施也存在不足之處。但是，就我國養(yǎng)老社會服務(wù)體系未來的發(fā)展看，必然會不斷完善和改進，并真正改善老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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篇5

【關(guān)鍵詞】南充老人；生存；養(yǎng)老；對策

人口老齡化是人類社會進步的標志，也是21世紀面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，已成為全球性、戰(zhàn)略性的社會問題。預(yù)計到2016年，南充市老年人口數(shù)將突破150萬人，老年人口高峰期即將到來，如何應(yīng)對，是關(guān)系社會穩(wěn)定的重要問題，是當前我們構(gòu)建和諧社會過程中所面臨的重大難題之一。近年來，南充市委、市政府高度重視老齡工作，出臺了一系列老年人優(yōu)待政策，為全市老年人提供了較好的生活保障。通過調(diào)查，我們也發(fā)現(xiàn)一些亟待解決的困難和問題。現(xiàn)將有關(guān)情況形成報告，供參考。

一、全市老齡工作現(xiàn)狀

據(jù)市老齡辦提供的資料顯示：截止2012年底，南充市60歲以上的人口達到135萬，占全市總?cè)丝诘?7.8%。其中：65歲以上的95.58萬人，80歲以上的22.5萬人，100歲以上的405人。近年來南充市政府從政策層面加強了老齡工作，成效明顯，使絕大多數(shù)老齡人口生活質(zhì)量得到了一定程度的改善和提高，老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的良好社會氛圍正在形成。

一是進一步完善了老年優(yōu)待政策。①南充市轄三區(qū)規(guī)定了70歲以上老年人免費乘坐公交車（據(jù)統(tǒng)計，2012年全市老年人免費乘坐公交車3.2萬人次）；②全面實行了70歲以上老年人免費進入公辦園林景區(qū)游覽。上述優(yōu)待政策的實施，極大地方便了老年人出行、健身、娛樂等需求。

二是老年人社會保障面不斷擴大，有效保障了老年人的基本生活。2012年，享受各類社會保障的老年人數(shù)為113.28萬人，占老齡人口的85.4%，其中享受社會養(yǎng)老保險的人員共27.5萬人，占老齡人口的20.4%，年發(fā)放養(yǎng)老金36.1億元；機關(guān)事業(yè)單位離退休人員4.86萬人，占老年人的3.6%，年發(fā)養(yǎng)老金12.6億元；享受農(nóng)村新型養(yǎng)老保障老年人83.04萬人，占老年人數(shù)的70.4%，月人均享受養(yǎng)老金55元；社會醫(yī)療保險住院補助老人2.9萬人次，年人均報銷6000元；農(nóng)村新型合作醫(yī)療老人住院8.75萬人次，年人均報銷1672.2元。

三是擴大困難老人社會救助面，維護老年人的基本生存權(quán)益。2012年，南充市享受城鄉(xiāng)低保的老人達到29萬人，月人均補助116元；城市醫(yī)療救助老年人10.16萬人，人均救助1819元；救助失能空巢老人7.36萬人，委托照料1.15萬人，春節(jié)、重陽節(jié)等重大節(jié)日慰問老年人3.7萬人，人均金額300元。順慶區(qū)、高坪區(qū)、儀隴縣對80歲以上高齡老年人給予生活補助，年人均補助300元；

四是老年機構(gòu)健全，人員經(jīng)費得到了基本保障。保留了老齡辦機構(gòu)設(shè)置；興辦老年大學(xué)8所，現(xiàn)有管理人員40人，學(xué)員5857人；老齡協(xié)會會員14.82萬人；老年體協(xié)會員9.68萬人。上述機構(gòu)和單位均給予了相應(yīng)的人員和經(jīng)費保障。

五是尊老愛老助老良好社會氛圍逐漸形成。開展重大節(jié)假日慰問貧困老人、志愿者進社區(qū)服務(wù)孤寡老人、創(chuàng)建省級敬老模范縣、評選孝親敬老道德模范、設(shè)立全市敬老月以及承辦四川省第七屆老年運動會等活動，營造了較好的尊老敬老愛老助老社會氛圍。

二、南充老年工作存在的問題

南充市老齡工作雖然近年取得了一定成績，但由于基礎(chǔ)差、底子薄、任務(wù)重，還存在如下問題：

（一）家庭養(yǎng)老功能弱化，社會負擔加重

中國老齡化在“未富先老”，社會保障制度滯后的形勢下到來了，目前家庭供養(yǎng)越來越多地呈現(xiàn)為一對夫妻贍養(yǎng)4個老人，供養(yǎng)1-2子女的模式。家庭逐漸小型化帶來的家庭養(yǎng)老功能弱化，社會養(yǎng)老服務(wù)壓力不斷加重，家庭養(yǎng)老承受能力弱、家庭養(yǎng)老條件明顯缺失，社會負擔越來越沉重。

（二）養(yǎng)老設(shè)施不能有效滿足機構(gòu)養(yǎng)老需求

目前，全市現(xiàn)有養(yǎng)老床位3.2萬張，其中公辦養(yǎng)老院床位2.9萬張，私辦養(yǎng)老院床位0.3萬張，養(yǎng)老床位占老齡人口總數(shù)的4.7%。供需嚴重失調(diào)。呈現(xiàn)出養(yǎng)老床位少，一床難求現(xiàn)象，大量有入住愿望的老年人不能進入機構(gòu)養(yǎng)老。

（三）養(yǎng)老院硬件設(shè)施和服務(wù)水平還有待提高

全市規(guī)模較大、設(shè)施相對較好的公辦養(yǎng)老院屈指可數(shù)。排位靠前的有順慶“李家愛老養(yǎng)老院”床位1000多張，“親情樹”養(yǎng)老院200多張，西山“金泉養(yǎng)老院”150張。但是有相當一部分養(yǎng)老院、敬老院硬件設(shè)施差，人手少，服務(wù)人員素質(zhì)低，臟亂差現(xiàn)象突出。特別是民辦養(yǎng)老院，處于對利潤最大化的追求，他們一方面以價格低廉吸引老年人入住，另一方面以降低服務(wù)標準，減少服務(wù)人員，簡化設(shè)施配套來降低成本，致使入院養(yǎng)老的老年人基本護理、飲食起居照顧得不到應(yīng)有的保障。

（四）政策投入還未完全到位

南充市老年人的社會保障還沒有實現(xiàn)全覆蓋，同時保障水平不高，醫(yī)療保障問題尤其突出，貧困老人生活醫(yī)療救助還沒有完全做到及時救助、足額救助；空巢高齡失能老人的日常生活照料還缺位；老年大學(xué)、老年活動中心等老年人集中活動場地設(shè)施偏少；農(nóng)村敬老院僅局限于滿足五保對象的基本生活，不能滿足大量留守空巢老人的需求；對80歲以上的高齡老人給予生活補助還沒有在全市全面推開，優(yōu)待政策覆蓋面小。

三、對策與建議

解決養(yǎng)老問題，提高老年人的生活質(zhì)量是全面建設(shè)小康社會的內(nèi)在必然要求，它對促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，維護社會的和諧與穩(wěn)定具有重要意義，也是一個社會進步和文明程度的重要標志。隨著新《老年人權(quán)益保障法》的頒布實施，做好新時期老齡工作顯得尤為重要。

（一）搭建政策平臺，擴大養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模

養(yǎng)老是一項民生工程。面對老齡化問題的逐年加劇，單純依靠財政投入興辦養(yǎng)老設(shè)施是不現(xiàn)實的，應(yīng)采取政府主導(dǎo)、社會力量參與的方式，加快社會集中養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。政府在土地、稅收、水電氣、電視收視費等方面出臺特殊優(yōu)惠政策，發(fā)動和鼓勵社會力量特別是慈善機構(gòu)、愛心人士以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興建、捐建敬老院，或通過公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務(wù)參與到敬老院建設(shè)和服務(wù)工作中來。

（二）積極爭取國家項目支持，加快實施“十二五”老齡事業(yè)規(guī)劃

南充是一個人口大市，老年人的絕對人數(shù)多，老齡化進程快，必須做到未雨綢繆，爭取國家“養(yǎng)老示范基地”、“陽光計劃”、“愛心護理工程”項目支持，認真實施《南充市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，進一步完善政策，增加投入，改革體制，改進管理，增強應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的能力，提高廣大老年人的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

（三）提倡居家養(yǎng)老，建立社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施和街道居家養(yǎng)老服務(wù)站

居家養(yǎng)老是南充老年人的主要生活方式。南充市大部分老年人擁有自己的產(chǎn)權(quán)住房，這是老年人選擇居家養(yǎng)老的原因。而且養(yǎng)老機構(gòu)存在的一些弊端不可避免，比如提供同質(zhì)化的生活，對老人自身也有一些條件要求，如基本生活能自理等。因此，無論老人還是子女，都更愿意老人生活在熟悉的社區(qū)和家庭，未來回歸社區(qū)和家庭也是老齡化國家的共識。針對目前南充以居家養(yǎng)老為主要形式的現(xiàn)狀，建議加快社區(qū)老年人日間照料站建設(shè)，為居家養(yǎng)老人員提供閱讀、娛樂、交流、看護等日間照料服務(wù)；加快街道居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，聘用專門工作人員，為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健等上門服務(wù)，對低收入高齡失能空巢老人實行免費服務(wù)，對其它社會老年人實行優(yōu)惠收費服務(wù)。

（四）將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入政府民生工程

老年工程，也是穩(wěn)定工程，養(yǎng)老服務(wù)是事關(guān)廣大老年人晚年生存權(quán)益保障，精神文明、和諧社會建設(shè)、國家可持續(xù)發(fā)展的大事，建議將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入政府民生工程，納入政府對各縣（市、區(qū)）目標考核內(nèi)容，強化督查，逗硬考核，確保養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作取得實效。

（五）加強載體建設(shè)，大力營造愛老敬老良好氛圍

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度；老齡化社會；慢性病；社區(qū)

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：B 文章編號：1009-9166（2011）020(C)-0133-02

人口老齡化是個世界性的變化趨勢，隨著我國計劃生育政策的效應(yīng)和人均壽命的提高，我國65歲以上老年人口的比例正在逐年遞增，從1964年的4.52%增加到了2005年的9.07%，而且因為我國人口眾多，所以老年人口絕對數(shù)字大，人口老齡化具有加速的趨勢。老年人的健康問題已經(jīng)成為當前社會的一個重大問題。2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總?cè)丝诘?1.03%，預(yù)計2050年將升至28%以上，我國已進入老年型國家。老年人由于生理功能減退，加上長期接觸慢性病危險因素，成為主要的慢性病人群。人口老齡化導(dǎo)致老齡人口醫(yī)療費用大幅上升，老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費支出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源為其他人群的3―5。由于歷史的原因，絕大部分的老年人的疾病支出僅僅由社會醫(yī)療保險基金提供支持，社會醫(yī)療保險制度對老年患者的晚年生活有著及其重要的影響，本文旨在通過對我市退休人群的生活狀況與疾病支出費用的分析，提出如何通過完善醫(yī)療保險制度緩解老年人看病難，看病貴的社會矛盾提出合理化建議。

一、高齡老人的經(jīng)濟，醫(yī)療保障現(xiàn)狀

1、高齡老人的經(jīng)濟現(xiàn)狀

經(jīng)濟保障是影響老年人的生活質(zhì)量、生命質(zhì)量的決定性因素，是制約老年人能否安度晚年的基礎(chǔ)條件。高齡老人（80歲以上）的經(jīng)濟保障條件要比中齡老人（70―79歲）和低齡老人（60―69歲）差許多。2000年的數(shù)據(jù)表明，農(nóng)村高齡老人依靠離退休金和自己勞動提供經(jīng)濟來源的男性為13.1%，女性為2.2%；城鎮(zhèn)男性為50.9%，女性為11.7%。依靠社會福利提供經(jīng)濟來源的高齡老人較少，農(nóng)村只有6.3%，城鎮(zhèn)也只有7.2%。依靠家庭提供經(jīng)濟保障的高齡老人的比重相當大，農(nóng)村女性為90.2%，男性為79.5%；城鎮(zhèn)女性為77.5%，男性為41.6%。從高齡老人總體而言，依靠離退休金和自己勞動所得的僅占20%，依靠社會福利作為自己經(jīng)濟來源的只有7.2%，而依靠家庭保障經(jīng)濟來源的占到76.4%，其中城鎮(zhèn)占到62.2%，農(nóng)村則高達85.9%。依靠離退休金作為經(jīng)濟保障的高齡老人的比重，隨著年齡的升高而呈迅速下降趨勢，依靠家庭作為經(jīng)濟保障的高齡老人隨著年齡的升高而呈飛快上升趨勢，從中揭示了這樣一個客觀現(xiàn)實：高齡老人的經(jīng)濟自主能力是最脆弱的，隨著年齡的增長越來越依賴家庭，經(jīng)濟保障力越來越差。這種幾乎完全依靠外來供給的經(jīng)濟來源在家庭矛盾，疾病威脅，慢性病消費的幾大因素的影響下，持續(xù)的供給非常不穩(wěn)定，造成了老年患者晚年經(jīng)濟收入很容易受到影響。

2、高齡老人的醫(yī)療保障現(xiàn)狀

“老有所醫(yī)”是老年人口不可或缺的，是保障老年人身體健康的必備條件，直接影響制約著老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。人老體衰，功能退化，多病，是老年人的常態(tài)。60歲以上老年人口年患病率高達39.2%，是年輕人的6.5倍，因而他們對“醫(yī)療保障”的需求急切而量大，尤以高齡老人為甚。從2003―2010年，我市在保人群的退休職工由33113人上升至84390人，退休職工辦理慢性病由4064人上升至14382人，退休職工中慢性病患者由2003年的4064人上升到14382人，增長率253.88%，尤其以高血壓，糖尿病兩類基礎(chǔ)慢性病發(fā)病率高，高血壓患者由2003年2895人上升為2010年10316人。8年時間增長率為256.33%，糖尿病患者由2003年的2097人增長為2010年的9188人，增長率為338.14%。在我市退休職工的醫(yī)療費用支付分析鐘，高齡患者由于疾病治療的難度增加，住院時間延長，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用自付比例出現(xiàn)輕度的增加，但是，自付金額卻因為總費用的上升增幅明顯，醫(yī)療保障問題上，高齡老人隨著年齡的提高享受公費醫(yī)療者比重下降，而依靠家庭者的比重逐年提高。這就意味著高齡老人隨著年齡的增長，高額的醫(yī)療費用越來越多的由自己和家庭來承擔。從上面對高齡老人經(jīng)濟、醫(yī)療保障現(xiàn)狀的分析，我們可以看到，我國高齡老人的經(jīng)濟、醫(yī)療社會保障水平很低，嚴重影響著他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，家庭養(yǎng)老在新時期又遇到了來自各方面的挑戰(zhàn)，給高齡老人經(jīng)濟、醫(yī)療保障的困境雪上加霜，致使高齡老人成為老年人口群體中最為脆弱的部分。

二、醫(yī)療保險政策

1、老年人的醫(yī)療保險政策缺失

在傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度中，政府或企業(yè)按照“低工資，高福利”的政策，已經(jīng)扣除了工人工資的一部分作為職工的醫(yī)療保險費，并承諾在工人退休后讓他們繼續(xù)享受公費醫(yī)療或勞保醫(yī)療。因此，老年人在他們工作時并沒有也不必要為自己防老看病留下積蓄。退休老人就是在這樣的結(jié)構(gòu)背景下無可奈何地過渡到新醫(yī)保模式中的，他們在自己的賬戶積累為零時，也正是他們最需要醫(yī)療服務(wù)時，被強迫脫離原有的實報實銷的醫(yī)保體制。新醫(yī)保模式是按照“低水平，廣覆蓋”的顯著標志為勞動者提供基本醫(yī)療保健的理念設(shè)計而成的，但這種低水平基礎(chǔ)上的基本醫(yī)療保健的標準卻是按照全人群來設(shè)計的，對因年齡差異引起的對醫(yī)療服務(wù)需求的不同，制度設(shè)計還不周全。從某種意義上說，“低水平”和“封頂線”乎專為老年人而設(shè)。最需要醫(yī)療服務(wù)的是老年人，醫(yī)療費用超過”封頂線”的人員中，老年人口的比重也最大。實際上，以保障勞動者”基本醫(yī)療保健”為制度目標的醫(yī)保模式大多以勞動者自身具有較強的自我保障能力為基礎(chǔ)。但是，由于制度性的原因，老年人并沒有這個基礎(chǔ)。盡管醫(yī)保制度的改革對社會各類群體都將造成種種影響，但是，受改革沖擊最大的卻是老年人。在他們年輕而不太需要醫(yī)療服務(wù)時，曾經(jīng)向政府或企業(yè)繳納過醫(yī)療保健費，并且得到了政府對他們年老時身體健康的美好承諾。真正進入暮年時，卻實實在在地面臨著基本醫(yī)療保健難以保障的風險。

2、我國當前的基本醫(yī)療保險制度應(yīng)對人口老齡化的困難

現(xiàn)行制度的漏洞和資源分配與使用的不合理會放大我們解決老年醫(yī)療問題的難度。（1）現(xiàn)行制度覆蓋范圍過窄。（2）現(xiàn)行制度的資金籌措能力、積累額很有限。（3）現(xiàn)行制度的資金分配、使用、保值增值、管理與監(jiān)督等，存在很多漏洞。（4）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，貧富階層利用衛(wèi)生資源的差距大，公共衛(wèi)生防御體系薄弱。（5）現(xiàn)行基本醫(yī)療保險制度運行的制度環(huán)境和市場環(huán)境難以給予有效的支撐。主要表現(xiàn)在當前的醫(yī)療管理體制、醫(yī)院的職能定位、藥品的生產(chǎn)流通體制、相關(guān)監(jiān)督機制等，存在著諸多漏洞和制度/失靈0問題。從而造成醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ぷ饪臻g大，資源分配不公、資源利用效率低下，藥品價格虛高不下。（6）醫(yī)療費用增長過快。醫(yī)療服務(wù)費用增長速度超過了人均收入的增長，醫(yī)藥衛(wèi)生消費支出已經(jīng)成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。過去五年，城市居民年均收入水平增長8.9%、農(nóng)村增長了2.4%，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)村分別增長了13.5%和11.8%。（7）缺少能與醫(yī)療保險制度相輔相成的社會化老年護理服務(wù)體系。在計劃生育政策的持續(xù)影響下，我國的人口老齡化，更準確的說法應(yīng)該是少子老齡化，對我國的老年照料能力的考驗是日益嚴峻的。缺少完善的社會化老年護理服務(wù)體系作支撐的基本醫(yī)療保險制度在日益嚴重的人口老化國情面前，無疑是困難重重?？傊?，要有效應(yīng)對老齡化提出的挑戰(zhàn)，還需要盡快對基本醫(yī)療保險制度進行改革與完善。

三、對策與建議

1、對高齡老人實行醫(yī)療補助制度

作為臨時的過渡辦法。對城鎮(zhèn)中生活在最低生活保障線上的高齡老人，每年給一定量的“醫(yī)療補助金”，專人專用，年末有余，可轉(zhuǎn)入下年繼續(xù)使用；提高高齡老年患者的疾病報銷比例，如按照70歲為基準，年齡每增加2歲，報銷增加一個百分點。

2、加強和完善老年醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以利健康老齡化的發(fā)展

2000年高齡老人資料顯示，因為路遠不去看病的高齡老人，城鎮(zhèn)為7%，農(nóng)村為14.8%，由于行動不便未去看病的高齡老人，城鎮(zhèn)為27%，農(nóng)村為29.3%，說不清原因而沒去看病的高齡老人，城鎮(zhèn)為43%，農(nóng)村為34.7%。這一組數(shù)字說明，我們的老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)還很不完善，分布不均，醫(yī)療保健服務(wù)還很不到位。因此，我們建議要加強和完善老年醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，地域分布要合理。

3、充分發(fā)揮社區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的地點分散，收費低廉，管理方便，就診方便的特點。通過廣泛設(shè)置醫(yī)療保險定點機構(gòu)讓社區(qū)老年人就近診治，讓社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)增加收入以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員待遇，減少老年患者到大醫(yī)院就診排隊，劃價，記帳，取藥的不便，通過增加醫(yī)療收入吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)。從而達到醫(yī)療機構(gòu)生存，社區(qū)老年患者就診難度下降，醫(yī)療支出減少，患病及時監(jiān)測，管理和治療雙贏的局面。通過增加醫(yī)療保險定點，提高報銷比例，提供低廉的衛(wèi)生服務(wù)。減少老年人的醫(yī)療支出就是在另一方面增加養(yǎng)老資金供給，減少老年人的醫(yī)療負擔就是減少老年人的心理負擔，從而使醫(yī)療保險基金的管理走向良性循環(huán)，為和諧社會的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

作者簡介：勞穎謙，男，桂林理工大學(xué)工商管理碩士，廣西桂林市社會醫(yī)療保險管理中心科員；曹偉潔，女，廣西桂林市社會醫(yī)療保險管理中心科員，桂林理工大學(xué)工商管理碩士；李英丹，男，廣西桂林市社會醫(yī)療保險管理中心科員，桂林理工大學(xué)管理學(xué)院企業(yè)管理專業(yè)研究生；蔡蕓，女，廣西桂林市社會醫(yī)療保險管理中心科員。

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篇7

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.009

Orem的自護理論強調(diào)個人應(yīng)對與健康相關(guān)的自我照護負責，護理的任務(wù)旨在幫助患者提高自我照護能力以促進健康，提高生命質(zhì)量，護理的最終目標是恢復(fù)和增強個體以及社會的自護能力。將Orem自護理論應(yīng)用于老年護理實踐，有利于幫助老年人調(diào)整生活方式行為向健康轉(zhuǎn)變以及在疾病狀態(tài)下的自我管理，對當前我國老年護理學(xué)的發(fā)展和實踐具有重要指導(dǎo)意義。

1Orem護理理論

1.1理論背景自護理論的研究始于1958年，當時Orem在華盛頓州衛(wèi)生教育福利部教育司擔任護理咨詢顧問，她對以下問題進行了深入研究［1］：第一，護理是什么；第二，護士應(yīng)該做些什么；第三，護士的工作成效是什么；第四，人們?yōu)槭裁葱枰o理；第五，在何種情況下需要接受他人的護理照顧。正是在尋求這些問題答案的過程中逐步形成和發(fā)展了自護理論。1959年出版的《職業(yè)護理教育課程設(shè)置指南》被認為是Orem理論的雛形。作為美國天主教大學(xué)課程小組委員會一員，Orem意識到將護理工作理論化的重要性。20世紀70年代初，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病譜的變化及人們的社會價值、社會文化以及對健康態(tài)度的轉(zhuǎn)變，人們對護理的需求不斷增長。Orem根據(jù)其豐富的個人護理經(jīng)驗，結(jié)合哲學(xué)、心理學(xué)、物理學(xué)、社會學(xué)、邏輯學(xué)，于1971年正式提出自護理論，《護理：實踐的概念》則被認為是其理論的精髓和結(jié)晶。

1.2理論來源Orem的理論有學(xué)者將其歸類為系統(tǒng)論、交互模式，有的將其劃為發(fā)展模式。Orem定義的概念來自這些范式，自護理論由此演變而來。她對健康的定義、整體人的概念以及護理系統(tǒng)的應(yīng)用都來源于系統(tǒng)理論。另外，Orem視有自護缺陷的人為社會依賴，將有自我照護能力并且能夠滿足一般的自護需要描述為一種更全面的發(fā)展。

自護理論符合Henderson的需要理論，也符合Abdellah等的功能理論。Henderson定義了14種需要，Orem的自護需要與Henderson定義的需要是類似的,但其獨特之處在于強調(diào)自我照護的能力。此外，Orem的自護理論還借鑒了馬斯洛的需要層次理論，艾里克森的心理社會發(fā)展理論，塞里的應(yīng)激理論，等等。

Orem提供了一個基于其他理論、創(chuàng)立和發(fā)展護理新理論的一個很好的例子，激勵護士從其他學(xué)科理論中提取和衍生護理理論［2-3］。

1.3理論的主要內(nèi)容Orem的理論由3個部分組成［4］，即“自護理論”“自護缺陷理論”和“護理系統(tǒng)理論”。自護理論強調(diào)以自我照護為中心，最終目標是使患者承擔起自我照護的責任，它說明了什么是自護，每個人都有自護的需要，自護需要是以每個人的健康狀況以及生長發(fā)育階段的不同而不同。自護缺陷理論是Orem自護理論的核心，它闡明了個體不能或者不完全能進行有效的自我照護時就需要護理照顧以及護理幫助。護理系統(tǒng)理論指出，護士可以依據(jù)患者的自護需要或自護能力的不同而采取3種不同的護理系統(tǒng)，即全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)［1］。

1.4理論的主要特點Orem理論有以下4個主要特點：第一，普遍性。自護理論是當代應(yīng)用最廣泛的護理理論，被廣泛應(yīng)用于臨床和社區(qū)護理（在我國主要以健康教育的形式開展）、護理教育、護理科研,開發(fā)了眾多量表，其中ESCAI(Kearney and Fleisher′s exercise of self-care agency instrument)被惠特斯通和里德用來檢測老年人健康促進及其阻礙因素，費爾登也用其監(jiān)測輔助-教育的護理干預(yù)對提高老年中風患者自護感知的效果［5］。第二，創(chuàng)新性及清晰性。自護理論不僅強調(diào)個體對健康的責任，同時也強調(diào)了護理工作的藝術(shù)性，提出了如何判斷并提供最佳的護理方案，這在當時的背景下具有較強的創(chuàng)新性。理論的3個部分及其核心概念、核心概念之間的關(guān)系和構(gòu)成,簡單明了、清晰度高，所用概念和觀點多數(shù)是護理人員所熟悉的術(shù)語。第三，邏輯性。許多研究結(jié)果驗證了自護理論有較強的邏輯性，如Tao等人的“社會環(huán)境因素對接受家庭護理服務(wù)的患者再入院的影響”的相關(guān)性研究中，清晰地闡明了接受家庭護理服務(wù)患者的自護需要、社會環(huán)境因素、自護能力與再入院（自護缺陷）之間的因果關(guān)系［6］。

1.5理論的局限性O(shè)rem自護理論的局限性主要表現(xiàn)在護理服務(wù)對象范圍方面，Orem理論將護理對象局限于患者，包括急性病與慢性病，對健康人的應(yīng)用闡述不夠。自護理論需要患者與護士的互動，對于那些拒絕獲得最大自我照護能力的患者，該理論的應(yīng)用受到一定限制。另外，Orem自護模式應(yīng)用過程復(fù)雜，不僅要求護士具有一定的專業(yè)水平，還要具備人文、社會、心理學(xué)知識及護患溝通知識及技巧，敏銳的洞察力，豐富的臨床經(jīng)驗；還需要護士具有高度責任感，既要滿足患者自護需求，又要充分把握好自己的責任，以免影響患者的康復(fù)，甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療事故［7］。

2.Orem自護理論在老年護理中的應(yīng)用

2.1國內(nèi)目前國內(nèi)已有較多護理人員開始認識到應(yīng)用Orem自護理論對提高老年人生活質(zhì)量的意義。如張連輝［8］在一項運用Orem自護模式對群居老人進行護理的研究中，根據(jù)老年人自護能力的不同，分別為其提供不同的護理系統(tǒng)，結(jié)果顯示,自護模式對提高群居老年人生活質(zhì)量有著較實際的應(yīng)用意義。陳汝文［9］對1例2型糖尿病老年患者應(yīng)用Orem自護模式，連續(xù)訪視6次，使其基本掌握糖尿病知識和胰島素的注射方法，有效控制了血糖。陳婕［10］的研究顯示，應(yīng)用自護理論進行護理，能夠提高住院高齡慢性病患者的自護能力，改善其生活質(zhì)量。李小英等［11］以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo),為腦卒中康復(fù)期患者制訂個性化的家庭康復(fù)訓(xùn)練方案,進行為期3個月的護理干預(yù)隨訪,結(jié)果顯示,老年人在力氣、情緒、日常活動能力、行動能力、手功能、社會參與6個領(lǐng)域均有明顯提高。

2.2國外國際上關(guān)于自護理論應(yīng)用于老年護理方面的研究較多［12］。主要有以下6個方面：

2.2.1自護行為影響因素Piyanee［13］對泰國在1990~2008年期間，以O(shè)rem自護理論為指導(dǎo),探討老年人自護行為的20項研究做了Meta分析，發(fā)現(xiàn)影響老年人自護行為主要因素包括自我概念、社會支持、自護能力，次要因素包括家庭關(guān)系、健康信念、內(nèi)在控制、健康狀態(tài)以及外在控制。

2.2.2藥物管理在美國，Susan等［14］以O(shè)rem自護理論為指導(dǎo),探討在醫(yī)療設(shè)施良好的社區(qū)，能夠獨立生活但服用多種藥物的老人對藥物自我管理情況，通過問卷和訪談收集信息，歸納法分析資料，最后提煉出3個主題：能否有效地管理藥物，規(guī)律的生活以及適當?shù)睦匣?，使研究人員對這一群體的老年人藥物的自我管理情況有了深入的認識。

2.2.3健康教育Pratsani［15］研究老年高血壓病患者的現(xiàn)有條件、鈉攝取量的有關(guān)知識、鈉鹽減少的自護能力、自護行為之間的關(guān)系以及驗證這些變量是否與Orem的自護理論相一致，結(jié)果顯示,這些變量都與尿鈉排泄量相關(guān)，上述變量之間的關(guān)系能夠用Orem的自護理論清晰地作出解釋，其中鈉鹽攝取的有關(guān)知識以及鈉鹽減少的自護能力是最重要的變量，對疾病的控制意義最大。該研究再一次驗證了Orem自護理論在老年人健康教育中具有實踐意義，研究者建議作為初級衛(wèi)生保健的護理人員，早期識別老年高血壓病患者的潛在健康問題，為其提供有效的保健知識，做好健康教育工作，鼓勵患者自我照護。

2.2.4院內(nèi)養(yǎng)老問題在土耳其，Karagozoqlu［16］等基于自護理論探討該國居住在養(yǎng)老院的老年人厭倦感與自護能力以及這兩者之間關(guān)系，發(fā)現(xiàn)居住在養(yǎng)老院的老人自護能力下降，他們普遍心情低落，并且這種疲憊和無力感影響他們的自護能力。

2.2.5預(yù)防性家庭訪視在荷蘭，Ada［17］將Orem自護理論作為研究的理論框架，調(diào)查本國護理人員對老年人預(yù)防性家庭訪視及健康教育現(xiàn)狀，包括參與老年人預(yù)防性家庭訪視的護理人員數(shù)、訪視的時間、訪視的預(yù)防疾病類型以及在訪視中的具體活動等，結(jié)果顯示，盡管政府和醫(yī)護人員已經(jīng)意識到預(yù)防性訪視對于老年人健康的重要性，但是由于工作量巨大，該國社區(qū)護理人員和護理輔助人員對這一活動的投入較少，主要以健康教育為主。Ada指出，在威爾士和丹麥等國家，早在1990年以前，預(yù)防性家庭訪視工作已積極地進行，并且收效甚好；政府應(yīng)加大投入，鼓勵醫(yī)護人員對預(yù)防性家庭訪視進行更深入的研究。

2.2.6如何降低再入院率在匈牙利，Zrínyi等［18］研究老年患者自護能力在住院期間是否有所提高，即評估護理工作是否可以提高老年患者的自護能力，提出提高患者自護能力是降低患者再入院率的有效途徑。與此同時研究人員還呼吁，開發(fā)能夠方便有效評估患者自護缺陷、對患者進行分類以及決策患者是否需要護理干預(yù)的測量工具。

3Orem護理理論對我國老年護理的啟示

3.1應(yīng)對人口老齡化中國自2000年步入老齡化國家的行列以來，老齡人口的發(fā)展趨勢、老齡人口的健康問題以及相關(guān)的社會問題等已逐漸受到重視。根據(jù)我國學(xué)者和聯(lián)合國人口司預(yù)測，2050年我國65歲及以上老人將達到3.34億［10］。面對如此龐大的老年人口，如何照護好老年人，緩解社會經(jīng)濟負擔，保證老年人生活質(zhì)量，一直是政府和相關(guān)機構(gòu)關(guān)注的問題。Orem的自護理論認為，人具有自我照護的能力、權(quán)利和義務(wù)，參與自護活動，能夠幫助老年人保持功能完好，延緩衰老，享受獨立生活的樂趣。由此，運用Orem理論，提高老年人的自護能力，鼓勵其自護行為，參與自護活動勢必成為解決持續(xù)增長的老年人口帶來的一系列問題的有效途徑。

3.2探討老年公寓護理模式伴隨著人口老齡化的進展，獨生子女與贍養(yǎng)老人的問題凸顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已逐漸不適應(yīng)當今社會形勢，養(yǎng)老負擔慢慢地依賴于社會，由此養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日趨壯大，其中老年公寓將成為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的主要形式之一。彭艾莉［19］在探討老年公寓護理模式中提議，可以運用Orem的自護理論作為指導(dǎo)，將公寓老年人自理能力進行分型，分別采用全補償、部分補償、支持-教育的工作模式進行護理，有利于提高老年人的自護能力,進而提高其生活質(zhì)量，同時也有利于老年公寓的有效管理和資源的有效利用。

3.3應(yīng)對老年癡呆癥患者自中國進入老齡化社會以來，老年癡呆癥的發(fā)病率逐年增高，60歲以上老年人的癡呆率平均為3.5%［20］，已成為對老年人健康狀況和軀體功能影響最大、最令家庭負擔沉重的慢性病。臺灣學(xué)者王賓英在描述癡呆癥日常生活照顧目標中提到“期待在照顧過程中，維持與增進長者的自我照顧能力”［21］。癡呆癥治療中的“職能治療”，在臺灣廣泛應(yīng)用，并具有顯著療效。職能治療為健康照護與康復(fù)專業(yè)，注重個體的職能表現(xiàn)，幫助各時期癡呆癥患者維持或增進日常生活功能，鼓勵其繼續(xù)主動從事相應(yīng)的職能活動，保持患者的滿足感，盡可能地幫助患者達到獨立［22］。這與自護理論認為護理的目標是幫助人們提高自我照護能力相一致。由此，筆者認為，運用自護理論對于癡呆癥患者，尤其是癡呆早期患者進行干預(yù)，有助于延緩其疾病發(fā)展，提高其生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔。

1990年世界衛(wèi)生組織提出健康老年化戰(zhàn)略［23］,旨在幫助老年人能夠保持較好的身心健康，擁有較健全的智力、心理、軀體、社會和經(jīng)濟的功能狀態(tài)，將疾病和生活不能自理推遲到生命的最后階段［24］。Orem的自護理論對老年護理具有積極的指導(dǎo)意義［1,25］。相對于國外大量的自護理論應(yīng)用于老年護理的研究相比，我國在這一方面的研究形式較單一。筆者建議護理研究者、護理管理人員、護理臨床工作者應(yīng)以O(shè)rem的自護理論為指導(dǎo)，借鑒國外成功經(jīng)驗，研究分析影響我國老年人自護能力的主要影響因素，積極探索提高老年人自護能力的方法和途徑，嘗試進行老年人預(yù)防性家庭訪視活動等，最大限度地激發(fā)老年人的獨立性，訓(xùn)練其獨立生活的信心和能力，提高其生活質(zhì)量，延長老年人健康預(yù)期壽命。

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篇8

【關(guān)鍵詞】中老年人；健康狀況

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0603-02

為了解云林街道居民健康狀況，給制訂相應(yīng)的防治對策提供依據(jù)，我們于2010年3月至2010年6月應(yīng)用錫山區(qū)居民健康檔案調(diào)查表，對云林街道戶籍居民5455位老年人健康狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 調(diào)查對象和抽樣方法：采用隨機、整群抽樣的方法抽取了云林街道云林苑中區(qū)、南區(qū)、西區(qū)、北區(qū)和7個社區(qū)居委戶籍居民為調(diào)查對象，應(yīng)查5876人，實查5455人，受查率為92%，其中男性2436人，女性3019人，年齡50～59歲有1698人，年齡60～69歲有1845人，70～79歲1368人，80～89歲有521人，90～104歲23人。

1.2 調(diào)查方法和診斷標準：詳細填寫家庭檔案表，建立個人健康檔案；詳細詢問病史，進行內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、五官科體檢，有關(guān)疾病診斷按照世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)專科學(xué)術(shù)會議制定的標準；體能檢查、日常生活功能、健康狀況判定參考有關(guān)文獻〔1〕。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)輸入啟航系統(tǒng)，采用EpiData軟件系統(tǒng)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人患慢性病情況：5455例老年人中患慢性病4288人（78.6%），其中男性2002例（82.2%），女性2322例（76.9%），男性患病率高于女性（P0.05）。

2.2 BMI與年齡的關(guān)系：檢查5321例，消瘦者553例（10.4%）；正常2086例（39.2%）；臨界1639例（30.8%）；肥胖1043例（19.6%）。表1說明體型正常的老年人占多數(shù)，肥胖體型隨著年齡的增長而比例增高，在低（60～69歲）、中（70～79歲）、高（≥80歲）年齡組間差異有顯著性（P

2.3 血壓與年齡的關(guān)系：受檢5321例，低血壓（21.3kPa）244例（11.2%），單純舒張期高血壓（>12.7kPa）154例（7.1%），收縮期和舒張期血壓同時增高（>21.3/12.7kPa）92例（4.2%），臨界高血壓（18.7～21.3/12.0～12.7kPa）246例（11.3%）。收縮期高血壓在低齡組為7.9%、中齡組為10.7%、高齡組為13.6%三個年齡組間差異有顯著性（P0.05）。由于動脈硬化導(dǎo)致收縮期血壓隨年齡的增大而升高，舒張壓不變，脈壓差增大。

2.4視力和聽力與衰老的關(guān)系：5168例老人回答矯正視力可看小字的有3902例（75.5%）；不能看報紙1132例（21.9%）；影響生活119例（2.3%）；看不見實物21例（0.4%）。說明不同程度視力障礙在中、高齡組明顯高于低齡組，組間差異有顯著性（P

2.5日常生活功能：分良、中、差三級，在5455人中，良4364人（80.0%），中1047人（19.2%），差44人（0.8%）。表2說明隨著年齡的增大，日常生活功能良在低、中、高齡組的比例依次減少，各年齡組間差異有顯著性（P

2.6健康狀況：分良、中、差三級。在5455例中，良1724人（31.6%），中3671人（67.3%），差60人（1.1%）。表3示隨著年齡的增大健康狀況良者在低、中、高齡組中的比例依次減少，高齡組明顯低于中、低齡組，各年齡組間差異有顯著性（P

3 討論

老年人體弱多病，同一老人?；级喾N疾病，常見慢性病患病率的前五位疾病譜與其他地區(qū)報道略有區(qū)別，本地區(qū)老年人以高血壓為首位，可能與高脂高熱量飲食，缺乏運動有關(guān)，慢性支氣管炎為第二位，可能與本地區(qū)的空氣質(zhì)量較差有關(guān)。

BMI是評價人體營養(yǎng)狀況的綜合指標，也是研究老年人健康長壽的重要生理指標之一。從本次調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)老年人體型正常，特別是≥80歲的高齡老人中以消瘦體型的比例為多，符合體型矮小有利于健康長壽的規(guī)律。肥胖常與某些老年慢病有關(guān)〔2〕。

視、聽、體能、日常生活功能、身體健康狀況都隨著增齡其功能相應(yīng)減退，此五項分別在高齡、中齡、低齡老人中均有顯著性差異。特別是高齡老人常有多功能衰退，生活自理能力差、依賴性強，給社會、家庭、子女帶來困難。為保障老年人的生活，維護老年人的權(quán)益，關(guān)心老年人的健康，應(yīng)在政府和多部門協(xié)作下建立健全社區(qū)醫(yī)療護理保健網(wǎng)絡(luò)，深入開展健康知識宣傳教育，提高全民族的健康意識。

參考文獻：

篇9

如今，社會各界都關(guān)心老年人的生活質(zhì)量，我建議在大中城市中建立老年村?！袄夏甏濉币呀?jīng)不是新鮮事物，在英國就有一個叫“城堡村”的地方，居住的都是55歲以上的人，村里共有150所住宅，商店、酒吧、圖書館、醫(yī)院等設(shè)施應(yīng)有盡有。村里聽不見嬰兒的哭叫聲，看不到青少年打鬧，甚至連三四十歲的中年人也不輕易來此打擾。老人們平時種花、打球、聊天，享受寧靜的晚年生活。

也許有人問，“老年村”和時下的養(yǎng)老院有什么區(qū)別嗎？在我看來，區(qū)別還是很大的：首先，一個養(yǎng)老院最多能容納幾百號人，生活圈子有些狹窄，發(fā)展總是有一定局限性。而“老年村”則面積大得多，內(nèi)有老年大學(xué)、圖書館、大型的餐飲服務(wù)機構(gòu)、大型綜合醫(yī)院、一定規(guī)模的健身場館以及娛樂休閑場所。

其次，和養(yǎng)老院由他人提供服務(wù)不同，“老年村”是一個老年人自我管理、自我建設(shè)的居住區(qū)。身體健康的老年人每天有組織地從事一些勞動，如結(jié)伴打掃公共衛(wèi)生，到伙房幫廚，在圖書室管理圖書，在門球場值班，到花園當園丁。他們從事這些工作，沒有任何現(xiàn)金報酬，但是所有的服務(wù)都是為老年人提供方便。義務(wù)工作成為每一位老年人生活的一部分，老年人從中建立起深厚的友誼。

再次，“老年村”設(shè)立彼此扶助制度，由年輕老人來照顧高齡老人。一位高齡老人有“老年村”里的年輕老人輪流值班照顧，負責擦身、喂飯、聊天。老年人之間的互助關(guān)系更為牢靠，兒女們因此負擔減輕。

建設(shè)“老年村”有四大優(yōu)勢：第一，老年人可以總是處于積極向上的生活環(huán)境中。無所事事的生活易使老年人滋生消沉的思想情緒，加速心理老化，而有意義的生活則讓老年人思想開放、生活充實。第二，“老年村”能讓每一位老年人都融入社會，同齡人在一起吃飯、娛樂、工作會更加和美，當然，想要獨處的時候，也有自己私密的空間。第三，區(qū)域規(guī)劃建設(shè)“老年村”可高效地開發(fā)一個地區(qū)的功能，節(jié)約各項建設(shè)資源。第四，“老年村”形成的互助互利的風尚，對提高國民素質(zhì)和精神風貌也能起到積極作用。

篇10

關(guān)鍵詞:老年人；旅游市場；經(jīng)營策略；政府規(guī)范

中國的老齡人口不論是對數(shù)還是相對數(shù), 都堪稱世界之最, 從市場規(guī)模的基礎(chǔ)性要素來看,中國的老年市場具有不可限量的開發(fā)潛力。推動“老年經(jīng)濟”的發(fā)展, 提高老年人生活質(zhì)量, 已經(jīng)成為當代社會必須面對的一項重要議題。

成都市2005年老年人口系數(shù)（指老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤?6.4％。其中,60-69歲人口占老年人口比重為57.2%，70-79歲人口占到31.9%，80歲以上人口占到10.9%。與2000年第五次人口普查資料比較，老年人口系數(shù)上升4.4個百分點，60-69歲人口占老年人口比重下降0.9個百分點，80歲以上人口比重上升0.8個百分點。同時成都人的消費特點是愛享受生活，購買力較強，喜歡超前消費，可見成都有著很大的老年旅游市場需要開發(fā)。

一、對于成都市旅行社的分析

1.產(chǎn)品策略

老年人由于其身體閱歷的情況與其他年齡組差異較大，旅游活動具有自身的特點，這就決定了老年人對旅游產(chǎn)品的特殊要求，因此旅行社應(yīng)根據(jù)老年人的特點開發(fā)適合老年人的專項旅游產(chǎn)品。我們認為，老年旅游產(chǎn)品應(yīng)當形成“安、專、新、敬”的特色。

(1)“安”，就是要根據(jù)老年人的自身特點，注重旅途的安全性。

(2)“?！?，就是要開發(fā)專門屬于的個性化旅游產(chǎn)品，創(chuàng)出“老年之旅”的特色。

(3)“新”，就是要使“老年之旅”不斷創(chuàng)新、敢為人先，從而使“老年之旅”成為老年游客所鐘愛的旅游品牌。

(4)“敬”，就是要強化“敬老愛老”意識，使旅行社成為老年人溫馨的“家”。

2.價格策略

老年旅游產(chǎn)品時應(yīng)該避開旅游黃金周，安排在旅游淡季，比如每年的春秋兩季，三四月份、“十一”以后以及十一月份，這個時間段不僅有利于降低旅游價格比如提供旅游折扣，也因為其氣候適宜而比較受老年人歡迎。另外，老年人在淡季出游過程中，旅行社可提供一些具有特色的老年活動，不僅使得老年人能感受到與普通游客出游所不同的樂趣，同時也達到了提高服務(wù)質(zhì)量的目的。旅行社還可以通過批量購買各景點的景區(qū)門票，通過產(chǎn)生價格差價（即零售價于批發(fā)價之間的差額）來降低旅游價格。

雖然老年旅游市場剛剛起步，但老年人是一個龐大的市場，隨著生活水平的提高和思想觀念的轉(zhuǎn)變他們外出旅游的愿望也一定會越來越強烈，因此只要運用新型的營銷策劃觀念，關(guān)注目標市場，一定會逐步將老年旅游市場拓展開，為旅游業(yè)注入新的生機和活力。　二、對于政府在旅游市場中的職能分析

近些年來，隨著社會經(jīng)濟的巨大發(fā)展，國家越發(fā)重視旅游市場的開發(fā)，隨著老年化社會的步步推進，老年旅游市場的開發(fā)與老年人需要的滿足也逐步提上日程。在整個市場醞釀發(fā)展過程中，市場的自我調(diào)節(jié)必然占據(jù)主導(dǎo)地位，但旅游市場的完善，特別是中老年人這個特殊旅游的市場的完善尤其需要國家主體對其進行宏觀及微觀調(diào)控，才能確保其安全、健康、有力的發(fā)展。這些必要的規(guī)范和引導(dǎo)市場不能完成，只有政府依靠其強大職能才能完成。我們將其歸納為合理引導(dǎo)，鼓勵推動，服務(wù)管理，協(xié)調(diào)監(jiān)管四項主要作用。

義烏市政府重視老齡化工作，間接地帶動了義烏的老年旅游市場。在政府原則性政策的指引下，社區(qū)、老年協(xié)會、老年大學(xué)等機構(gòu)和組織在推動義烏老年旅游市場方面發(fā)揮了極大的作用。義烏模式全面貫徹了政府合理引導(dǎo)，鼓勵推動，服務(wù)管理，協(xié)調(diào)監(jiān)管的作用。給我們提供了部分借鑒依據(jù)，我們將以此為基礎(chǔ)針對成都市具體情況給予政府以下幾項建議，以滿足成都老年人旅游市場的需要。

第一，普及老年人旅游知識，做好旅游宣傳，政府建立旅游信息系統(tǒng)，披露真實的旅游信息，以避免經(jīng)濟外部性，信息不對稱等問題對老年人作用存在的巨大隱患。防止老年人因信息不對稱發(fā)生的吃虧上當，利益受損事件的發(fā)生，充分發(fā)揮政府的合理引導(dǎo)作用。

第二，引進義烏模式，加強中老年旅游立法與行政規(guī)定的完善，維護和整治旅游市場秩序，以杜絕經(jīng)營者非理性，甚至非法行為的出現(xiàn)。加強立法意味著制度建設(shè)提升了一個層次，以制度規(guī)范，監(jiān)管更符合經(jīng)濟學(xué)與社會學(xué)的效率原則。顯然，加強政府的協(xié)調(diào)監(jiān)管作用是勢在必行的。

第三，加強旅游基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)，增加針對老年人出游的服務(wù)設(shè)施，方便群眾，必將是鼓勵推動老年旅游業(yè)的重要舉措和規(guī)劃，從成都周邊的部分景點走訪來看，成都景點的開發(fā)較全國部分旅游資源開發(fā)較完善的景區(qū)還有相當大的差距，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，容量不足，景區(qū)周圍住宿飲食行業(yè)發(fā)展相對粗放，更少談專門針對老年人旅游的服務(wù)設(shè)施。所以應(yīng)從細處著眼，鼓勵促進中老年旅游業(yè)的發(fā)展。

第四，既要強調(diào)中老年旅游業(yè)的整體控制與約束，又要體現(xiàn)政府的人文關(guān)懷，服務(wù)與管理并重，把對老年人旅游的支持落到實處，給予適當?shù)奈镔|(zhì)支持和制度支持，（如“三”中所述建議），把成都的旅游文化與成都老年人的旅游文化潤物細無聲的傳達給中老年人，全面推進老年旅游市場的發(fā)展。

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