導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系;兒科;溝通技巧;途徑

和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)中必須著力培育的重要人際關(guān)系，醫(yī)生的天職是為病人服務(wù)，救死扶傷，治病救人，群眾患病又離不開醫(yī)生，患者需要醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)愛，醫(yī)患雙方是共同戰(zhàn)勝疾病的戰(zhàn)友。醫(yī)生應(yīng)以服務(wù)為宗旨，多替病人著想，盡其所能地減少病人的痛苦，病人應(yīng)該理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和醫(yī)生的難處，彼此間的互相理解、互相信任、互相交流和溝通是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不可缺少的環(huán)節(jié)。

醫(yī)患溝通是一門藝術(shù)，是架起患者通向健康之路的“橋梁”，它需要豐富的知識(shí)、嫻熟的技術(shù)和文雅的舉止做紐帶，良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患雙方建立信任合作的互惠雙贏關(guān)系。

在兒科臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員所接觸的患兒各不相同，其家長(zhǎng)背景也各有差異，兒科醫(yī)生要根據(jù)不同患兒的具體情況，有針對(duì)性地與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通。首先兒科醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)到兒童的生理、病理特點(diǎn)。由于小兒臟腑功能發(fā)育不完善，抗病力低下，有著起病急、病情變化快的特點(diǎn)，并且在不同的年齡階段，患病種類存在明顯差異，相同的臨床癥狀在不同的年齡階段的病因也各不相同，加之小兒自我表達(dá)能力差，嬰幼兒患病不會(huì)通過語言正確地表達(dá)其不適和要求，年長(zhǎng)兒也不能完整、準(zhǔn)確地自我表達(dá)，小兒患病后情感控制能力低，就診時(shí)精神緊張而哭鬧不安，尤其是有過看病、吃藥、打針體驗(yàn)的患兒，面對(duì)醫(yī)生更是緊張或恐懼，查體不合作，給醫(yī)生診治疾病帶來了困難。另外，家長(zhǎng)普遍對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，一旦孩子患病，就非常擔(dān)憂，緊張、焦慮的情緒在所難免。目前的患兒大多是獨(dú)生子女，是整個(gè)家庭的中心，有些父母對(duì)患兒過分溺愛，甚至夸大病情，以引起醫(yī)生的重視，還有個(gè)別父母甚至對(duì)醫(yī)生抱有懷疑和不信任，對(duì)醫(yī)護(hù)人員過分挑剔?；谝陨戏N種原因，兒科醫(yī)生對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)溝通和心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。

1 根據(jù)不同患兒特點(diǎn)，采取不同的方式進(jìn)行溝通

兒童時(shí)期在不同的年齡階段心理發(fā)育不一，患病時(shí)的反應(yīng)也各不相同。兒科醫(yī)生要根據(jù)其特點(diǎn)，采取不同的方式進(jìn)行溝通。對(duì)年齡較小的嬰兒接診時(shí)動(dòng)作宜輕巧、敏捷、熟練，以減少刺激，并用語言和撫觸給予無微不至的關(guān)愛和呵護(hù)，與患兒建立感情，消除患兒的陌生感;接觸年長(zhǎng)兒時(shí)應(yīng)感情細(xì)膩，注意方式方法，語言要體現(xiàn)平等，說話的口吻、問診的話語要符合孩子的年齡特點(diǎn)，切不可粗聲粗氣、疾言厲色，傷害其自尊心。在做檢查和治療時(shí)，應(yīng)不厭其煩地向患兒講解為什么要這樣做，有針對(duì)性地消除他們的疑慮和恐懼，使患兒積極配合治療工作，即使對(duì)哭鬧不合作的患兒也必須懷著極大的耐心和愛心，和家長(zhǎng)共同做好與患兒的溝通。對(duì)住院的患兒應(yīng)主動(dòng)接近他們，要面帶微笑、聲音柔和、多加交談，用熱情、表揚(yáng)和稱贊的語言鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除對(duì)疾病的恐懼感。與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患兒的信任，才能達(dá)到治療的效果。

2 與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通

患兒家長(zhǎng)們來自社會(huì)各個(gè)階層，受教育程度、文化背景及性格各有差異。在兒科，盡管孩子是病《中醫(yī)兒科雜志》第二屆編輯委員會(huì)人，但家長(zhǎng)在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用。雖然生病的是孩子，但父母的感覺卻比自己生病還要著急。因此，與患兒的溝通很大程度上講是與患兒家長(zhǎng)的溝通，這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解和體諒患兒父母及親屬的心情，要學(xué)會(huì)換位思考，要從“我是患者，我是家屬”的角度考慮問題，對(duì)家長(zhǎng)的安慰和解釋是治療疾病過程中非常重要的一部分。由于小兒對(duì)病癥的表述能力差，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真、耐心聽取家長(zhǎng)對(duì)疾病過程的描述，還應(yīng)以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地將自己對(duì)疾病的判斷、將要采取的治療措施等，向患兒家長(zhǎng)做通俗易懂的解釋和說明，讓家長(zhǎng)做到心中有數(shù)，以取得家長(zhǎng)的信任，配合醫(yī)生的診治工作。

3 醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通

醫(yī)護(hù)人員除了要有敬業(yè)精神、熱情的態(tài)度外，還要有高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)和水平，這也是改善醫(yī)患關(guān)系、進(jìn)行有效醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。家長(zhǎng)帶著患兒就醫(yī)，就是一心想找個(gè)好大夫，讓孩子的疾病盡快的治愈，恢復(fù)健康。這就要求醫(yī)生首先要有精湛的醫(yī)療水平、熟練的醫(yī)療技能。實(shí)際上，讓患者或家屬對(duì)醫(yī)療人員最敬佩的地方就是他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能，對(duì)他們認(rèn)為放心的人就會(huì)比較樂于接受溝通，對(duì)治療十分有利，從而能減少醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。

總之，醫(yī)患溝通不僅是治療病人的需要，而且也是目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的新要求，在醫(yī)患溝通中醫(yī)務(wù)工作者要發(fā)揮主導(dǎo)作用，不僅要診治傷病，還要以專有的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能、以特有的醫(yī)學(xué)人文精神，關(guān)注社會(huì)、呵護(hù)生命，既要維護(hù)醫(yī)學(xué)的神圣使命，又要保障從醫(yī)者的切身利益，使醫(yī)患雙方在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中和諧共處、攜手共進(jìn)，一同戰(zhàn)勝人類共同的敵人——疾病，一同享受身心健康帶來的美好人生。支氣管哮喘

1 病案

王某，男，6歲。1992年3月4日就診?；純河谠\前2年確診為哮喘，經(jīng)治病愈。此次發(fā)病4天，癥見咳嗽、氣喘、有痰、日夜皆作，尤其睡前喘時(shí)喉間響聲明顯。病后不發(fā)熱，飲食不振，夜臥不寧，大便干結(jié)，小便黃。用過中西藥，2天靜滴，癥狀不減而來診。檢查：神乏氣急，面色不華，口唇干淡，舌苔白厚，舌質(zhì)紅，咽不紅腫。心音純，肺部聽診有嘟鳴音。腹軟，反向運(yùn)動(dòng)水觸及。脈數(shù)有力。X線胸透可見肺紋理稍強(qiáng)，白細(xì)胞常規(guī)正常，做過螨試驗(yàn)陽性。診為支氣管哮喘，辨證為兒童哮喘，發(fā)作期，實(shí)型。治療除加強(qiáng)家庭調(diào)護(hù)外，治以祛風(fēng)解毒、止哮平喘及對(duì)癥之法。方藥：治哮膏外敷涌泉雙側(cè)穴，中服小兒治嘟靈，每次8片，1天3次。湯藥用紫蘇子10 g、前胡10 g、射干10 g、白屈菜10 g、麻黃3 g、苦杏仁3 g、枳實(shí)10 g、大黃3 g、地龍10 g、重樓10 g、川芎10 g、全蝎2 g、僵蠶10 g、黃芩10 g，水煎服。治療4天，不喘，哮鳴消失，少有咳嗽，大便通暢。前方減大黃、全蝎，繼服4天，癥見緩解，咳嗽大減。治法更為緩解期，肺脾腎三臟共治，以扶正祛邪為主。主藥：紫蘇子10 g、茯苓10 g、款冬花10 g、山藥10 g、熟地黃10 g、橘紅10 g、萊菔子10 g、玉竹10 g、山楂10 g、麥芽10 g，水煎服。經(jīng)治8天，一般狀態(tài)如常。繼服8天，未見反復(fù)。過往穩(wěn)定期治療，固腎去伏痰，佐益肺脾。方藥：黃芪10 g、玉竹10 g、女貞子10 g、補(bǔ)骨脂10 g、太子參10 g、五味子10 g、大棗10 g、牡蠣10 g、海螵蛸10 g。合服嬰兒壯。第次3粒，1天3次。連服1個(gè)月，病兒每日?qǐng)?jiān)持飲豆汁和吃白梨。經(jīng)過1個(gè)月治療，患兒恢復(fù)正常。備用抗毒靈和嘟咳喘，休藥3個(gè)月，經(jīng)過尚可。其音有過感冒，服藥而愈，哮喘未見反復(fù)。穩(wěn)定期用方再服1個(gè)月，減去嬰兒壯。其后以家庭調(diào)護(hù)為主，堅(jiān)持食療，避開誘因。必要時(shí)復(fù)查。

2 討論

本例為醫(yī)患協(xié)力治療較為成功的例案，尤其是家長(zhǎng)配合的用心，對(duì)誘發(fā)因素的查找和避開特別用力?；純弘m病2年，但治療不斷，總是犯了治，治了犯。過去一不知家庭調(diào)養(yǎng)，二不系統(tǒng)治療。此次治療時(shí)間雖長(zhǎng)，但病情穩(wěn)之一直未犯。所用方藥，雖可除去各種癥狀，但其機(jī)理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究特別吻合。本例之治頭輕腳重，扶正時(shí)間較長(zhǎng)，旨在調(diào)整內(nèi)因，增強(qiáng)御哮之力。

哮喘性支氣管炎

1 病案

李某，女，2.5歲。1993年11月9日就診?；純荷蟪Ｓ懈篂a，時(shí)發(fā)濕疹。平常易感。有吼喘史，尤其感冒后有痰多日不除。此次于診前2天，以因感寒蟬而病，癥見發(fā)熱、咳嗽、有痰、嗓子吼響，活動(dòng)時(shí)見重，食納減少，夜臥不安，大便干，小便黃。未經(jīng)治療而診。檢查：神乏，面紅，口唇干紅，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，咽不紅腫。心音純，肺部可聞濕啰音和哮鳴音。腹軟，肝脾未觸及。脈數(shù)有力。X線胸透未見異常。診為哮喘性支氣管炎。辨證：幼兒哮喘，發(fā)作期，熱型。治以清熱消痰，止哮平喘。方藥：柴胡5 g、黃芩5 g、青蒿5 g、紫蘇子5 g、地龍5 g、的屈菜5 g、魚腥草5 g、川貝母3 g、射干5 g、僵蠶5 g、葶藶子5 g，水煎服。合用小兒哮喘膠帶，每次2粒，1天3次，與湯藥合用。治療4天，熱平，咳喘均輕。前方去柴胡、青蒿，加前胡5 g、枳實(shí)5 g、橘紅5 g、側(cè)柏葉5 g、白芥子5 g、萊菔子5 g、沙參5 g。繼服8天而解。再以黃芪5 g、玉竹5 g、五味子2 g、太子參2 g、補(bǔ)骨脂5 g、牡蠣5 g、海螵蛸5 g、女貞子5 g。水煎服，1個(gè)月。合用嬰兒壯，每次2粒，1天3次。休藥3個(gè)月后，一般狀態(tài)均可。鞏固服前方1個(gè)月，病情穩(wěn)定，休藥觀察。加強(qiáng)家庭調(diào)護(hù)，重在防止呼吸道感染。

篇2

醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)01醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)——溝通從心開始

目前，醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系并不是簡(jiǎn)單的治病與看病的關(guān)系，病人的需要與醫(yī)務(wù)人員的救治是息息相關(guān)的。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員不再是高高在上的，而是都以病人為本的精神服務(wù)百姓。醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的重要組成部分,是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系。良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動(dòng)，還能使醫(yī)務(wù)人員更全面地了解病患者的整個(gè)病史，做出準(zhǔn)確的疾病診斷和及時(shí)性的治療，從而使病人得到更滿意的服務(wù)，達(dá)到病患者健康需求的目的。

溝通的魅力- 溝通的基本含義溝通是為了一個(gè)設(shè)定的目標(biāo)，把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞，并且達(dá)成共同協(xié)議的過程。它有三大要素即：①要有一個(gè)明確的目標(biāo);②達(dá)成共同的協(xié)議;

③溝通信息、思想和情感。

溝通的魅力-溝通的重要性

有了良好的溝通，辦起事來就暢行無阻。溝通涉及到獲取信息或提供信息，在這種或那種之間，或?qū)λ耸┮杂绊懸岳斫饽闹家獠⒃敢飧鶕?jù)您的愿望行事。然而，許多問題都是由溝通不當(dāng)或缺少溝通而引起的，結(jié)果會(huì)不可避免地導(dǎo)致誤傳或誤解。要想獲得有效的溝通，了解什么地方會(huì)出錯(cuò)，無疑是大有用處的出發(fā)點(diǎn)。

溝通的魅力-用心溝通才能達(dá)到有效溝通

1. 確立正確的服務(wù)心態(tài)——把患者當(dāng)做家人

2. 轉(zhuǎn)換立場(chǎng)——如果我是患者我需要什么

3. “區(qū)別對(duì)待”對(duì)待不同的患者要用不同的方式去溝通。如：兒童：要用和藹親切的語氣和他/她交談，并轉(zhuǎn)移其注意力，以消除緊張不安的感覺。成人：最好用理智而明確的溝通方式告知對(duì)方病情，并認(rèn)真積極的幫助病人尋求解決方案。老人：要委婉的告知對(duì)方病情，并安慰病人，幫助病人樹立正確的醫(yī)治態(tài)度。

4. 有效溝通的三原則(1)有微笑溝通強(qiáng)調(diào)人性化作用。溝通要使參與溝通的人員認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值。只有心平氣和的溝通才能實(shí)現(xiàn)雙贏的思想。至于有效溝通手段問題，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取不同的方法。(2)有效率溝通強(qiáng)調(diào)溝通的時(shí)間概念。溝通的時(shí)間要簡(jiǎn)短，頻率要增加，在盡量短的時(shí)間內(nèi)完成溝通的目標(biāo)。(3)有效果溝通強(qiáng)調(diào)溝通的目標(biāo)明確性。通過交流，溝通雙方就某個(gè)問題可以達(dá)到共同認(rèn)識(shí)的目的。

醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)02溝通的藝術(shù)——說話的技巧善于發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題

(1)患者來醫(yī)院究竟想獲得怎樣的服務(wù)?(2)為什么當(dāng)醫(yī)護(hù)人員自認(rèn)為在充滿同情心、盡心竭力地為病人診治時(shí)，病人卻滿腹抱怨?(3)問題何在?怎么解決這些問題?(4)如何提高患者滿意度，減少醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?影響溝通效果的要素

(1)知識(shí)水平醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)術(shù)語讓病人云里霧里解決方案：盡可能以淺顯易懂的話語明確告知病人病情及救治辦法

(2)聲音、態(tài)度眾多的病人讓醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不耐，對(duì)病人甚至大聲呵斥解決方案：不負(fù)責(zé)任的診治十個(gè)病人，不如認(rèn)真救治一個(gè)病人。熱忱、耐心的對(duì)待自己的病人是對(duì)自己職業(yè)的敬重。

(3)溝通技巧

1、明確醫(yī)患想知道什么

2、巧妙對(duì)患者提問

3、耐心傾聽患者的病情

篇3

【關(guān)鍵詞】運(yùn)用；溝通技巧；構(gòu)建；和諧；醫(yī)患關(guān)系

1004—7484（2013）10—0897—02

當(dāng)前，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、法律制度的不完善、患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的渴求等多方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，隨之而來的是醫(yī)生與患者之間的信任度越來越低，信任危機(jī)與日俱增，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)各界共同關(guān)注的熱點(diǎn)話題[1]，因此，積極運(yùn)用各種溝通技巧，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，架起醫(yī)患之間彼此信任的橋梁已經(jīng)成為每一位醫(yī)務(wù)工作者面對(duì)的重要課題。

1有一顆救世濟(jì)民的心

古人云“醫(yī)者，父母心”，作為一名兒科臨床醫(yī)生，在患兒及其家屬將所有的希望都寄托在自己身上的時(shí)候，自己所能做的就是像患兒最親的人那樣，盡自己所能給予患兒最大的幫助。而醫(yī)生又不僅僅像普通的親人，所要給予的不僅是精神上的鼓勵(lì)和幫助，更需要利用科學(xué)、利用醫(yī)術(shù)為患兒的生活帶來希望和福音。與此同時(shí)，從一定的角度上來說，作為一名兒科臨床醫(yī)生還應(yīng)感恩患兒，患兒是我們兒科醫(yī)生成長(zhǎng)的基石和成才的源泉，患兒及其家屬以生命相托是對(duì)醫(yī)生莫大的信任。因此，作為一名臨床醫(yī)生，我們應(yīng)該設(shè)身處地地為患兒及其家屬著想，去體驗(yàn)他們內(nèi)心的需求與困苦，把他們當(dāng)作親人，關(guān)心他們的健康和生命的未來。

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼?！弊鳛橐幻麅嚎婆R床醫(yī)生，在與患兒及家屬溝通時(shí)更需要有一顆救世濟(jì)民的仁慈之心，更需要有父母般的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心！讓患兒從心靈上及家屬從內(nèi)心深處認(rèn)可、尊重自己，并愿意自己真心溝通，然后一起來想辦法戰(zhàn)勝疾病。

2有一副熱情善良的面孔

俗話說“相由心生”，在臨床實(shí)踐過程中我們都有這樣的感受：有的人給自己的第一眼不是那么的好，這個(gè)人哪怕后來再怎么轉(zhuǎn)變，再怎么努力也很難轉(zhuǎn)變自己對(duì)其第一印象；而有的人給自己的第一印象就相當(dāng)好，這樣的人很容易讓自己去接受！因此，醫(yī)生希望遇到的患兒及其家屬能夠給自己一副好臉孔，患兒及其家屬也同樣期望自己倒了醫(yī)院后能夠遇到一位好醫(yī)生，在這里的“好”就包含著一副熱情的面孔！我們都知道，患兒及其家屬到醫(yī)院都是帶著期盼的心理，同時(shí)又不可避開地存在著一些焦慮與不安的情緒，這時(shí)他們最怕的就是看到一副冷漠的面孔，然后用掃描儀一樣的眼神將自己從上到下掃描一遍！其實(shí)，這時(shí)的患兒與簡(jiǎn)論運(yùn)用溝通技巧構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系家屬是多么希望能夠得到醫(yī)生一些發(fā)自內(nèi)心深處的關(guān)心與問候，同時(shí)也給他們一種被重視的感覺，只有這樣，患兒及其家屬也才會(huì)在第一時(shí)間對(duì)你產(chǎn)生信任與好感，也只有這樣，患兒及其家屬也才放心把自己交到這樣的醫(yī)生手里醫(yī)治。所以作為一名醫(yī)生不論遇到什么樣的病人都應(yīng)該時(shí)刻提醒自己注意自己的面部表情及言語，因?yàn)檫@是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)！

3有一對(duì)善于傾聽的耳朵

傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步，也是獲取患兒及其家屬相關(guān)信息的主要來源，因此，對(duì)于臨床兒科醫(yī)生來說，學(xué)會(huì)傾聽患兒或家屬的述說是一項(xiàng)很重要的，也是最為基本的技巧。然而，傾聽卻是不容易做到的，據(jù)估計(jì)只有10%的人能在溝通過程中好好傾聽[2]。因此，這也就需要兒科醫(yī)生在與患兒或者與其家屬溝通的過程中，要時(shí)刻注意傾聽他們之間的談話，以便自己從他們的談話中獲取一些有用的內(nèi)容。如果有時(shí)間的話，應(yīng)該盡量讓患者或家屬述說病情，因?yàn)檫@時(shí)的患者或家屬相當(dāng)迫切希望被醫(yī)生重視與理解，相反，如果當(dāng)患兒或家屬在述說自己病情時(shí)，醫(yī)生卻不用心去聽，甚至去做一些比如與其他醫(yī)生聊天、翻看報(bào)紙、吃東西、喝水等事情的話，那就會(huì)給患者及其家屬一種錯(cuò)覺：這個(gè)醫(yī)生根本就沒有重視自己的述說，不重視自己的病情，從而也就對(duì)這位醫(yī)生缺乏信任感與好感！

4有一張能說會(huì)道的口

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關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)禮儀；醫(yī)患溝通；教學(xué)體系

1課程背景

2009年出臺(tái)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)--臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中明確指出醫(yī)學(xué)本科生技能目標(biāo)須具有與患者及其家屬進(jìn)行有效交流的能力以及與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力。此項(xiàng)規(guī)定為我國今后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展指明了方向：將醫(yī)學(xué)人文知識(shí)與醫(yī)學(xué)專業(yè)技能有機(jī)結(jié)合起來，將醫(yī)患溝通作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本思維方式與行為準(zhǔn)則，并在此基礎(chǔ)上幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)患溝通的原則、方法與途徑，更好地樹立"以人為本"的科學(xué)人文精神，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

在疾病的診療過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要與患者進(jìn)行溝通，醫(yī)生和患者之間是一對(duì)默契的同疾病作斗爭(zhēng)的戰(zhàn)友關(guān)系。但在"看病難，看病貴"的醫(yī)療大環(huán)境下，出現(xiàn)了越來越多的不和諧音符：醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任、不能互相理解、醫(yī)療糾紛增加等，直接影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧，進(jìn)而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。而出現(xiàn)上述問題的原因中，醫(yī)患溝通不暢是一個(gè)重要的因素。

出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢的原因，除了醫(yī)生缺乏溝通技巧與溝通意識(shí)之外，也反映出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足與缺陷。在醫(yī)學(xué)體系中，生物醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)學(xué)均是其重要組成部分，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，要積極改善傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系，重視醫(yī)學(xué)人文教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)其多角度感受患者需求的質(zhì)素，使患者在接受良好醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)感受良好的人文服務(wù)，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系[1]。在此背景下，醫(yī)患溝通學(xué)逐步走上醫(yī)學(xué)歷史的舞臺(tái)。目前，醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)在世界各國醫(yī)學(xué)院校都處于醫(yī)學(xué)教育的重要地位，美國醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)生的溝通技能作為應(yīng)當(dāng)具備的重要能力之一進(jìn)行積極培養(yǎng)與訓(xùn)練，在入學(xué)早期醫(yī)學(xué)生即可實(shí)際接觸患者，除了讓學(xué)生了解患者的身體和心理狀況外，著重訓(xùn)練其與患者的溝通的思維和能力，同時(shí)通過角色扮演、小組活動(dòng)等啟發(fā)式教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的交流能力；而英國醫(yī)學(xué)會(huì)不但重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，而且在1987年就將醫(yī)患溝通技能評(píng)估納入醫(yī)生資格考試[2]。

當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置仍然以自然科學(xué)為主，忽視人文科學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，臨床帶教時(shí)偏重專業(yè)知識(shí)的傳授而忽視非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，考核重點(diǎn)也放在操作技術(shù)上，忽視了溝通技能評(píng)估。部分醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了醫(yī)患溝通相關(guān)課程，但是在教學(xué)過程中仍然以理論教學(xué)為主，缺乏實(shí)際的溝通能力的培養(yǎng)與指導(dǎo)，更缺乏必要的醫(yī)患溝通實(shí)踐，使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入真正的臨床工作后，面對(duì)患者時(shí)普遍存在焦慮、緊張、自信心不足等狀態(tài)，加之對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)不深，缺乏法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而缺少醫(yī)患溝通出現(xiàn)問題時(shí)的應(yīng)對(duì)策略。

2課程性質(zhì)與定位

課程的性質(zhì)與定位對(duì)課程的設(shè)置至關(guān)重要，教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)體系的構(gòu)建、教學(xué)深度的掌控等環(huán)節(jié)都是以此為基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)務(wù)禮儀與醫(yī)患溝通學(xué)，課程的性質(zhì)可以從以下方面認(rèn)識(shí)。

2.1醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是一個(gè)以醫(yī)務(wù)人員為主的群體同一個(gè)以患者為中心的群體之間相互交往的特殊的人際關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員與患者以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和思想意識(shí)為背景而形成的一種反映現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)、文化、道德、倫理、法律等內(nèi)容的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)患關(guān)系不僅能使醫(yī)生與患者相互溝通、相互信任，更大限度的提高服務(wù)質(zhì)量，而且還能維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的進(jìn)步與發(fā)展。

2.2醫(yī)患溝通學(xué) 醫(yī)患溝通學(xué)是研究醫(yī)患溝通的過程、溝通行為以及醫(yī)患關(guān)系等諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關(guān)信息來提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，研究如何將心理和社會(huì)因素轉(zhuǎn)化為積極有效的手段與方法，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治傷病和維護(hù)健康的一門學(xué)科，即向醫(yī)學(xué)填充人文和社會(huì)科學(xué)的要素，豐富醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵，既相對(duì)獨(dú)立又相互融合為醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，是探究實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的一門新的應(yīng)用型邊緣學(xué)科。

3課程體系構(gòu)建

3.1課程目標(biāo) 醫(yī)患溝通課程是一門融合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)禮儀學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)知識(shí)的臨床實(shí)踐性課程。課程需從醫(yī)患關(guān)系入手，將心理學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)務(wù)禮儀各個(gè)方面與醫(yī)患溝通整合，了解醫(yī)患溝通存在障礙的普遍原因及誤區(qū)；同時(shí)將不同人際風(fēng)格的溝通技巧及不同專業(yè)的溝通技巧和醫(yī)學(xué)的溝通技能等內(nèi)容整合為"溝通技巧"模塊，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的技巧原則和策略；另外，介紹醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，使醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通教育的必要性，力求形成完整的醫(yī)患溝通體系。

3.2課程任務(wù) 本課程屬于醫(yī)學(xué)人文類公共課程。通過本課程的教學(xué)，幫助學(xué)生了解國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提升對(duì)醫(yī)患溝通在醫(yī)療工作中的重要性的認(rèn)識(shí)；培養(yǎng)以人為本的工作服務(wù)理念，掌握有效溝通的方法與技巧；了解醫(yī)患溝通中基本的心理學(xué)原理，掌握醫(yī)患溝通中的倫理學(xué)原則：了解醫(yī)患沖突情形下的特殊溝通技巧，了解醫(yī)患糾紛中的媒體危機(jī)公關(guān)：學(xué)習(xí)臨床路徑及醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)模式下的醫(yī)患溝通模式：明確價(jià)值觀對(duì)個(gè)人行為及人際關(guān)系的影響，了解醫(yī)德修養(yǎng)對(duì)從醫(yī)道路的重要意義，樹立"仁心仁術(shù)、至精至微"的從醫(yī)理念。

3.3學(xué)時(shí)分配 醫(yī)患溝通學(xué)課程首先開設(shè)18課時(shí)，包括理論課時(shí)及實(shí)踐課時(shí)，具體教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)分配，見表1。

3.4教學(xué)方法 理論課程注重啟發(fā)式教學(xué)與師生互動(dòng)：采取啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把要求我思考變?yōu)槲乙伎?，如觀看典型案例錄像后就某糾紛處理過程中，醫(yī)務(wù)人員掌握并運(yùn)用了醫(yī)患溝通中的哪些技巧及媒體公關(guān)，醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中容易忽視的醫(yī)務(wù)禮儀有哪些進(jìn)行討論；盡管同一問題很難得出統(tǒng)一、正確的答案，但對(duì)于學(xué)生見仁見智的回答通過辯論、師生互動(dòng)等，可調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，為學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)充分調(diào)動(dòng)思維能力和分析能力奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的效果。

實(shí)踐課程采用角色扮演。在手術(shù)談話、危重患者談話時(shí)應(yīng)該注意什么，怎么傳達(dá)壞消息，如何與慍怒和投訴的患者或家屬打交道等，在不同的醫(yī)患溝通場(chǎng)景中，安排學(xué)生扮演不同的角色。通過角色扮演，不僅讓學(xué)生明白良好的溝通態(tài)度和技巧在醫(yī)患關(guān)系中的重要性及、好的溝通效果對(duì)治療效果的影響，而且通過扮演患者，讓學(xué)生換位思考并切實(shí)了解患者的需求，學(xué)習(xí)如何切實(shí)運(yùn)用溝通技巧與方法滿足患者的合理需求，鍛煉培養(yǎng)其主動(dòng)、有效的醫(yī)患溝通能力。

引入標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法。"標(biāo)準(zhǔn)化患者"（Standardized Patient，SP）也稱模擬患者，即選擇正常人或患者進(jìn)行專業(yè)的規(guī)范化訓(xùn)練，用于醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中，模仿患者的臨床癥狀、體征和病史等情景配合醫(yī)學(xué)生的技能培訓(xùn)。在醫(yī)患溝通學(xué)教學(xué)中，可設(shè)置不同的醫(yī)患溝通不暢情境，由"標(biāo)準(zhǔn)化患者"模擬由缺乏溝通而引發(fā)沖突場(chǎng)景的患者或患者家屬，讓醫(yī)學(xué)生在模擬情境中反復(fù)與患者或家屬進(jìn)行溝通，直到其滿意為止。有實(shí)踐研究表明通過標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)方法，可明顯提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能[3]。

3.5考核方法 當(dāng)前國內(nèi)對(duì)醫(yī)患溝通能力的考評(píng)缺乏系統(tǒng)完善的體系及研究，主要以卷面考核理論知識(shí)為主，不能完全真實(shí)的反映學(xué)生的實(shí)際溝通能力。綜合醫(yī)患溝通學(xué)本身授課特點(diǎn)及學(xué)校安排、學(xué)生負(fù)擔(dān)情況，決定本課程為考查課，考試形式為閉卷考試。由于《醫(yī)患溝通學(xué)》課程的實(shí)踐性都較強(qiáng)，決定了該課程考核更加側(cè)重理論應(yīng)用能力，能力測(cè)試為考核的中心環(huán)節(jié)。本課程考核由形成性考核和終結(jié)性考試兩部分組成，分別占到總成績(jī)的40%和60%。兩者合計(jì)即為課程學(xué)習(xí)成績(jī)，見表2。

3.5.1形成性考核 包括學(xué)習(xí)內(nèi)容考核和學(xué)習(xí)方式考核兩個(gè)方面，分別占70%、30%。主要是通過在日常課程與實(shí)踐中檢查學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況，科學(xué)測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)效果，反饋學(xué)習(xí)信息，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)與能力。涵蓋了能力培養(yǎng)、思維培養(yǎng)和習(xí)慣養(yǎng)成等方面。

3.5.1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，主要觀察學(xué)生掌握并運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，通過課程實(shí)踐來進(jìn)行測(cè)評(píng)考核。

3.5.1.2學(xué)習(xí)方式考核，觀察學(xué)生在日常課程中參加討論情況及進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)時(shí)反映出來的思維能力，在進(jìn)行角色扮演及面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化患者時(shí)處理問題的應(yīng)變能力等。

3.5.2終結(jié)性考試 嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，命題覆蓋全部學(xué)習(xí)章節(jié)，既重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)與基本理論的掌握情況，也重點(diǎn)考核其進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)的分析、解決能力。

4體會(huì)

4.1創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)是當(dāng)前教育的核心 長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的限制和影響，使得高等醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才時(shí)更注重單純的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)理論掌握與單項(xiàng)技能操作能力較好、聯(lián)系實(shí)際的能力和臨床思維分析能力較差的現(xiàn)狀，在臨床面對(duì)患者時(shí)往往束手無策。作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)，這種"灌輸式"模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力較弱，難以適應(yīng)臨床醫(yī)療工作的需求。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，注重醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)患溝通學(xué)著意培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐能力、獨(dú)立思考分析問題的能力、人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)結(jié)構(gòu)及社會(huì)應(yīng)用能力培養(yǎng)的不足的現(xiàn)狀，填補(bǔ)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文實(shí)踐相結(jié)合的課程的空白。同時(shí)輔以真實(shí)案例和有針對(duì)性的問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性，逐步提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，增強(qiáng)溝通能力。

4.3醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)需全社會(huì)共同努力 目前我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的基本現(xiàn)狀是臨床教師在學(xué)校與醫(yī)院里進(jìn)行嚴(yán)格的知識(shí)理論教授與訓(xùn)練，醫(yī)患溝通學(xué)課程的授課、醫(yī)學(xué)人才溝通技能的培養(yǎng)同樣在學(xué)校與醫(yī)院完成，因此高等醫(yī)學(xué)院校中教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人文素養(yǎng)對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)代高級(jí)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。但目前我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀是大批臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)一時(shí)難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)任務(wù)。所以醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的養(yǎng)成，不僅需要課程的引導(dǎo)，還需要全社會(huì)的努力。而醫(yī)患溝通學(xué)課程教師只有深入臨床研究，才能言之有物、行之有方，科學(xué)組織教學(xué)內(nèi)容，幫助醫(yī)學(xué)生及早樹立醫(yī)患溝通的理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜淑英，李作兵.案例教學(xué)法指導(dǎo)醫(yī)患溝通學(xué)見習(xí)實(shí)踐的思考[J].中國醫(yī)院，2010，14（5）：52-53.

篇5

【摘要】 醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療糾紛頻繁已成為不可忽視的社會(huì)問題。醫(yī)患溝通缺乏是重要原因之一。醫(yī)患溝通欠缺的原因有工作繁忙、語言生硬、技術(shù)缺乏、眾說紛紜等。在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問題要耐心解釋，尊重患者權(quán)利、掌握談話時(shí)機(jī)、講求語言技巧。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通技巧

吳階平［1］教授指出做一個(gè)好醫(yī)師要有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)，三者缺一不可。和諧醫(yī)患關(guān)系的根本是‘以人為本’。王香平等［2］認(rèn)為在醫(yī)療中注重并體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，有利于加強(qiáng)雙方的人際聯(lián)系，是解決醫(yī)患矛盾的良策。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

一醫(yī)患溝通存在哪些障礙

1.1溝通不夠、不及時(shí)：我國醫(yī)療資源相對(duì)不足，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作。缺少足夠的時(shí)間了解病人的心理需求。使病人對(duì)自己的病情預(yù)后、診療措施不甚了解，難以建立良好的信任關(guān)系。

1.2溝通不當(dāng)：①語言居高臨下，使病人心理產(chǎn)生反感；概念模棱兩可，患者對(duì)醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑。②夸大療效及對(duì)不良預(yù)后估計(jì)不足。

1.3醫(yī)患差異：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高度專業(yè)性和技術(shù)性，在醫(yī)療服務(wù)的供給方和需求方之間勢(shì)必會(huì)造成各自所掌握信息量的不對(duì)稱。

二醫(yī)患溝通的技巧

2.1言語溝通技巧

言語性溝通是指使用語言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通形式。

1）站在病人立場(chǎng)交談：善于引導(dǎo)談話方向；探尋病人感興趣的話題，引導(dǎo)交談；聽出“弦外之音”，并加以引導(dǎo)。

2）醫(yī)患交談中，出現(xiàn)沉默的原因有以下幾點(diǎn)：①有難言之隱：通過各種方式排除其顧慮，限制在場(chǎng)人員，啟發(fā)病人，道出隱私；②突然從自己的談話中想到了另外的一些事情，導(dǎo)致思維突然中斷，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員最好重復(fù)病人剛剛提到的內(nèi)容，引導(dǎo)病人按照原來的思路說下去；③有意識(shí)的沉默：病人暫時(shí)中斷，尋求醫(yī)生的反饋，這時(shí)，可給予一般性插話，以鼓勵(lì)它繼續(xù)講述。

3）把握重點(diǎn)及時(shí)澄清問題；

4）言語明確、親切，避免傷害性語言。

2.2 非言語溝通技巧

非言語溝通是指在人際溝通過程中，運(yùn)用表情語言、動(dòng)作語言、體態(tài)語言等傳遞信息、情感的過程。

1）伴言語信息溝通

醫(yī)務(wù)人員要注意針對(duì)特定對(duì)象，在特定情況下說話時(shí)的語速、語調(diào)，音量和流暢性等，都會(huì)影響到表達(dá)效果和理解程度。

2）用目光接觸溝通

病人對(duì)醫(yī)生的凝視多是求助，與病人交談時(shí)，用目光接觸，一方面可以檢查你講的內(nèi)容是否被病人理解、接受；另一方面，可以通過平靜和藹的目光，表達(dá)你對(duì)病人病情的關(guān)注、傳達(dá)你的信息和對(duì)病人的心理安撫。

3）通過面部表情溝通

與病人交流時(shí)，盡量平靜或面帶微笑；避免吃驚、皺眉、緊張、目光游移躲閃等表情；無論遇到怎么樣的情況，都應(yīng)該表現(xiàn)從容、鎮(zhèn)定、積極、平穩(wěn)的良好職業(yè)素養(yǎng)。

4）通過身體接觸溝通

在需要時(shí)，可以通過點(diǎn)頭、揮手、握手、擁抱等進(jìn)行溝通。輕拍或輕按病人的肩頭表示對(duì)病人的信任；全科醫(yī)生的入會(huì)隨訪，送醫(yī)上門，雙手緊握病人的手，都會(huì)使病人感到醫(yī)生的善意、溫暖和祝賀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，也傳達(dá)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

三小結(jié)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要。良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營管理，為醫(yī)院帶來最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通其實(shí)很簡(jiǎn)單，一點(diǎn)微笑的面容、一絲關(guān)注的神情、幾句平等的對(duì)話、幾點(diǎn)從患者出發(fā)的考慮，一切都會(huì)讓你的工作變得很自然、順暢。

參考文獻(xiàn)

［1］吳階平.學(xué)習(xí)為患者服務(wù)的藝術(shù)［J］.臨床誤診誤治,2004,17(4):231-232.

篇6

通訊作者：李軍菊

【摘要】 醫(yī)患溝通技巧是整個(gè)醫(yī)療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。目前的醫(yī)學(xué)模式已從單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物醫(yī)學(xué)社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變，醫(yī)患之間加強(qiáng)交流與溝通是非常必要的。實(shí)踐證明，醫(yī)患在交流當(dāng)中，只要正確、靈活地運(yùn)用有效溝通技巧，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，就會(huì)取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，從而收到良好效果。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系； 溝通技巧

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.071

近年來，醫(yī)患關(guān)系問題始終是社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話題［1,2］。醫(yī)患溝通是患者對(duì)醫(yī)者的信任、理解、配合，合理的依從性是順利完成診療計(jì)劃、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。有效地加強(qiáng)與患者之間的溝通，詳細(xì)說明情況，取得患者的理解和配合，這樣可以避免某些醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 溝通的方式及方法

1.1 溝通是信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過程［3］，醫(yī)者與患者的情感交流與溝通，主要是通過語言和非語言兩種方式。

1.2 語言是人與人之間進(jìn)行情感和信息交流的重要工具。語言是一門心靈的藝術(shù)，具有無窮的魅力。對(duì)醫(yī)者的每一句話，患者都是高度關(guān)注的。因此，語言可以給患者帶來信任和希望，也可以給患者帶來痛苦和絕望，語言既可以治病，也可以致病［4］。

1.3 非語言交流即身體語言，也稱“行為語言”，由于非語言溝通具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力和吸引力，又可跨越語言不通的障礙，因此往往比語言性信息更富有感染力［5］。

2 溝通的技巧

2.1 建立良好的第一印象，融洽醫(yī)患關(guān)系 良好的第一印象，能使醫(yī)者在短短幾分鐘內(nèi)贏得患者的好感甚至信任，對(duì)日后醫(yī)患關(guān)系的建立可起到事半功倍的作用。醫(yī)者的言行對(duì)患者就是一種心理治療和安慰。

2.2 提高醫(yī)者自身整體素質(zhì)，增加溝通的科普性和通俗性

2.2.1 醫(yī)者精湛的技術(shù)和全面的知識(shí)是維持溝通效果的紐帶，嫻熟的技能是取得患者信任、建立和維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。

2.2.2 由于患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏以及對(duì)病情的焦慮，所以迫切希望了解與疾病有關(guān)的情況。如果醫(yī)者在與患者的溝通過程中耐心、溫和地講解，并根據(jù)患者目前的情況給予開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者穩(wěn)定情緒，樹立信心，積極配合治療，將會(huì)產(chǎn)生良好的心理治療效果。

2.3 因人而異、增加溝通的靈活性和親切感

2.3.1 針對(duì)文化層次高、容易接受的患者，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)積極向患者介紹醫(yī)院的工作時(shí)間、生活環(huán)境、各種管理制度，以及患者的診斷、治療和護(hù)理安排，介紹病情及治療效果，使患者對(duì)自己的病情、診斷治療及護(hù)理心中有數(shù)，積極配合。

2.3.2 根據(jù)患者年齡、性格、病情上的差異，采取的溝通方式也應(yīng)該不同。與年輕人溝通時(shí)應(yīng)注意避免沉默，避免教訓(xùn)性的語言，注意使用解釋性和保護(hù)性語言，可以縮短與患者的距離，使醫(yī)患交流溝通更加自然、容易。

2.4 聆聽病情的技巧

2.4.1 和諧醫(yī)患關(guān)系 英國醫(yī)學(xué)教育家鄧肯指出，醫(yī)療實(shí)踐中，同意意味著治療、檢查必須獲得患者的準(zhǔn)許，甚至所有在患者身上進(jìn)行的醫(yī)療措施都必須經(jīng)患者同意［6］。

2.4.2 聆聽藝術(shù) 在聆聽時(shí)，要運(yùn)用好自己的肢體語言，醫(yī)者通過看、聽、觸摸及必要的科學(xué)檢查等環(huán)節(jié)獲得信息。只有通過傾聽患者的主訴，經(jīng)過必要的檢查和觀察才能充分獲取患者疾病的信息，并在此基礎(chǔ)上依據(jù)醫(yī)療科學(xué)理論和自身從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)做出正確的判斷和治療預(yù)案。

2.5 詢問病情的技巧

2.5.1 詢問 是在聽的過程中對(duì)談話內(nèi)容深入探究的反映。在醫(yī)患溝通中，如果患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而說不清、道不明自己的癥狀時(shí)，醫(yī)者應(yīng)以溫和的態(tài)度和委婉的語氣鼓勵(lì)患者，并據(jù)此設(shè)問。

2.5.2 傾聽藝術(shù) 醫(yī)者要利用“積極地傾聽”來弄清楚患者所關(guān)心的問題是什么，切忌在患者結(jié)束重要訴說前打斷其談話，要鼓勵(lì)患者積極準(zhǔn)確的表達(dá)信息。

2.5.3 做一個(gè)有效的傾聽者 應(yīng)做到：（1）不要隨意打斷患者的談話。（2）對(duì)患者的談話要做出關(guān)心的反應(yīng)。（3）及時(shí)給予信息反饋，表明醫(yī)者已經(jīng)理解患者所說的內(nèi)容。（4）保持耐心，有不同的意見要語氣委婉。（5）避免批評(píng)、威脅或阻礙溝通的語言，鼓勵(lì)患者發(fā)表意見，使用贊揚(yáng)性語言認(rèn)可患者的自身能力。（6）患者談話離題較遠(yuǎn)時(shí)應(yīng)委婉的轉(zhuǎn)變?cè)掝}。（7）仔細(xì)體會(huì)“弦外音”，以了解對(duì)方的主要意思和真實(shí)內(nèi)容。

2.6 特殊情況下的溝通技巧 醫(yī)者也有自己的喜、怒、哀、樂，但無論如何不應(yīng)向患者發(fā)怒，即使因誤解而受到嘲諷、甚至謾罵時(shí)，也要設(shè)法控制自己的心態(tài)，做到遇事不慌、糾纏不怒、悲哀有節(jié)、激情不露，以喚起患者的治療信心，增加安全感。盡量使自己從不良心境中解脫出來，切忌把不良情緒帶給患者，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，激化醫(yī)患關(guān)系，這是醫(yī)者良好的素質(zhì)和美好心靈的表現(xiàn)。

3 討論

在醫(yī)療工作中，醫(yī)者要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通藝術(shù)，換位思考是溝通的關(guān)鍵。醫(yī)者在與患者溝通中如果注重?fù)Q位思考，可起到事半功倍的作用。在與患者溝通過程中，要用醫(yī)者之心換患者之心，即用醫(yī)者的責(zé)任心，換取患者的信心；用醫(yī)者的細(xì)心，換取患者的舒心；用醫(yī)者的耐心，換取患者的安心；用醫(yī)者的愛心，換取患者的放心。將心比心、以心換心，使醫(yī)患關(guān)系融洽，消除溝通中的障礙，營造一種和諧的醫(yī)患氛圍。這樣不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的是還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，從而收到良好的醫(yī)患溝通效果。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇7

隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高和維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng)，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張成為創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境的最大障礙。據(jù)一項(xiàng)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)證的表明，58. 5%患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是缺少溝通，而60. 0%高年資護(hù)士善于交往，能與患者進(jìn)行良好的溝通，責(zé)任心強(qiáng)「’三。為了適應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，我院自2008年1月始在18個(gè)護(hù)理單元聘高年資護(hù)士為病區(qū)總責(zé)任護(hù)士，有效地改善了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度和臨床護(hù)士工作滿意度，降低了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，介紹如下。

1資料與方法

2結(jié)果

2. 3實(shí)施前后臨床護(hù)士工作滿意度比較見表la

3討論

我國護(hù)理資源短缺的主要表現(xiàn)之一為臨床護(hù)士編制嚴(yán)重不足圈，而臨床護(hù)士又以低年資護(hù)士居多，在完成治療、護(hù)理的同時(shí)，她們既缺乏溝通技巧又疏于與患者的交流，從而導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。有調(diào)查顯示，65%的護(hù)理糾紛是由護(hù)士使用不當(dāng)所造成的[n]。所以，增進(jìn)醫(yī)患溝通是創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，造就和諧的醫(yī)療，消除醫(yī)患、護(hù)患糾紛的最佳途徑。高年資護(hù)士是具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和人生閱歷的資深護(hù)士。她們不但具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、嫻熟的操作技能，更有優(yōu)良的協(xié)調(diào)溝通技巧。聘用高年制護(hù)士為病區(qū)總責(zé)任護(hù)士，能給住院患者提供專業(yè)化、高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的滿意度。同時(shí)，高年資護(hù)士又是護(hù)理安全員，能使許多差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)，提高醫(yī)療護(hù)理安全系數(shù)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故減少，患者滿意度顯著提高(PGO. 0l) o

篇8

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患溝通；有效溝通；非語言溝通；溝通技巧

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）07（a）-163-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院治療環(huán)境的改善，醫(yī)學(xué)服務(wù)能力不斷提升；同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求的期望值逐步增加，法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，使得醫(yī)患糾紛不但沒有得到有效控制，反而出現(xiàn)數(shù)量不斷上升、性質(zhì)逐漸復(fù)雜的趨勢(shì) [1-2]，表現(xiàn)為量?jī)r(jià)齊升現(xiàn)狀。研究和實(shí)踐表明：加強(qiáng)醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵，良好的溝通可以化解矛盾，可以解決大多數(shù)醫(yī)患糾紛[3-4]，因此，醫(yī)院越來越重視醫(yī)患溝通。但是，如何使醫(yī)患溝通達(dá)到最佳效果，是每位醫(yī)療工作者努力的方向。我院在具體工作中進(jìn)行探索和思考，現(xiàn)就實(shí)現(xiàn)有效醫(yī)患溝通的途徑和技巧的體會(huì)介紹如下：

1 醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，深刻理解醫(yī)患溝通的重要性

一般來說，就患者而言，因年齡、素質(zhì)、心態(tài)和疾病種類不同，其服務(wù)需求因人而異，但渴求溝通的愿望是不容置疑的；就醫(yī)生而言，醫(yī)療工作可以忙閑不一，但與患者溝通交流應(yīng)貫穿醫(yī)療全過程，是不可或缺的。就服務(wù)效果來說，它與醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)同等重要。良好的醫(yī)患溝通能夠讓醫(yī)務(wù)人員充分了解患者病情及其變化。醫(yī)患溝通不僅僅是醫(yī)患雙方溝通的過程，更是醫(yī)療信息傳遞的途徑。因此，良好的醫(yī)患溝通可以增加醫(yī)生與患者之間的信息交流，增進(jìn)相互了解，融洽關(guān)系，增加信任，從而減少醫(yī)患矛盾和糾紛；現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)患之間缺乏溝通，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程中稍有不慎，加上溝通并不充分，就可以引起患者的不滿意或者誤會(huì)而導(dǎo)致投訴，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛。筆者認(rèn)為：加強(qiáng)醫(yī)患溝通是塑造醫(yī)院良好形象的需要，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要，良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的劑。因此，在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患之間有效溝通顯得尤為重要。

2 營造有效溝通的心理環(huán)境，為醫(yī)患有效溝通打下良好的基礎(chǔ)

一般來說，醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)接待患者、解答他們的疑問，并找出患者最急于獲得的信息即刻給予幫助。比如，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員體會(huì)到患者有疑問而在患者詢問前，醫(yī)生就主動(dòng)詢問、提供部分幫助，提供患者最想獲得的信息，患者的信任和滿意就會(huì)油然而生；如果只是淡漠的消極等待，患者很可能認(rèn)為醫(yī)生只是在例行公事，從而產(chǎn)生厭煩心理；甚至要“干擾”醫(yī)生正在進(jìn)行的而與工作無關(guān)的事情時(shí)， 就會(huì)使醫(yī)患溝通一開始就陷入尷尬境地。這是因?yàn)?，患者來到一個(gè)陌生的治療環(huán)境，開始就能得到醫(yī)生提供主動(dòng)的熱情服務(wù)，就會(huì)使患者產(chǎn)生信任感，從而積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要注意收集來自患者的信息，醫(yī)務(wù)人員在與患者交流中應(yīng)注意挖掘患者心理深層次的需求，探求患者的真正需要，不要讓語言僅僅停留在問寒問暖上，讓患者感覺到假惺惺、冷冰冰，那樣的溝通收不到良好的效果。只有這樣才能建立信任的氛圍，形成良好的溫馨的心理環(huán)境，為充分溝通打下基礎(chǔ)。

3 雙方主動(dòng)控制情緒，力求溝通充分，避免不良溝通，達(dá)到溝通效果

筆者認(rèn)為單向溝通、防衛(wèi)性溝通、情緒性溝通是常見的三種不良溝通。一方面要引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、醫(yī)院的功能和醫(yī)生的職責(zé)，科學(xué)的認(rèn)識(shí)不同疾病的性質(zhì)和治療的預(yù)后，正確對(duì)待患者病情惡化或出現(xiàn)的意外情況。另一方面目前醫(yī)護(hù)人員面臨的各種壓力有關(guān)，比如信任危機(jī)、收費(fèi)的煩惱、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保障等引起的逆反心理，出現(xiàn)的職業(yè)倦怠，其身心處于不良狀態(tài)，往往表現(xiàn)為情緒衰竭、對(duì)工作抱著打工的心態(tài)，用最簡(jiǎn)短的方式來應(yīng)對(duì)患者，表現(xiàn)為失去對(duì)患者的關(guān)愛，沒有工作激情，產(chǎn)生溝通障礙[5]。醫(yī)生要不斷地提高修養(yǎng)，理解患者治病需求和祈求盡快遠(yuǎn)離疾病折磨的愿望，做好醫(yī)療服務(wù)和溝通工作。

4 醫(yī)生要加強(qiáng)培訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，減少阻斷溝通的行為發(fā)生

資料顯示，阻斷溝通的行為在護(hù)士中普遍存在，最高時(shí)達(dá)到39.8%[6]，筆者認(rèn)為在醫(yī)生中同樣存在。同時(shí)一些客觀的因素比如人員少、診療空間狹窄、環(huán)境嘈雜，嚴(yán)重制約醫(yī)患之間的交流?；颊咭矔?huì)由于存在心理問題沒有辦法通過溝通解決，從而出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)加重，情緒不穩(wěn)。部分醫(yī)生缺乏溝通技巧，在實(shí)踐過程中僅僅給予一般形式上的心理安慰，雖然是一種安慰過程，更象敷衍了事，造成患者對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平產(chǎn)生質(zhì)疑和信任危機(jī)。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，感受患者的痛苦、害怕、無助甚至絕望，體會(huì)醫(yī)生如何合理選擇溝通角色，以及選擇合理的溝通方式和溝通地點(diǎn)等，使醫(yī)生避免出現(xiàn)阻斷溝通行為，并且成為溝通專家。

5 掌握溝通方法，統(tǒng)籌兼顧，靈活運(yùn)用，達(dá)到良好溝通的效果

5.1 培養(yǎng)應(yīng)用同理心與患者交流，達(dá)到溝通效果

醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)站在患者的角度來看醫(yī)療及其相關(guān)問題，要將心比心感覺患者的情緒及感受，并正確將這種感受傳達(dá)給對(duì)方。《圣經(jīng)?馬太福音》有一句話：“你希望別人怎樣對(duì)待你，你就應(yīng)該怎樣對(duì)待別人?！边@句話已被大多數(shù)西方人認(rèn)為是工作中待人接物的"黃金準(zhǔn)則"，甚至由此衍生出被認(rèn)為“不要用自己喜歡的方式去對(duì)待別人，而要用別人喜歡的方式去對(duì)待對(duì)方”的“白金定律”。不管在什么時(shí)候，都要讓患者覺得醫(yī)生是站在患者的立場(chǎng)上來考慮問題的，這就是所謂的換位思考。

5.2 仔細(xì)傾聽、認(rèn)真體會(huì)患者的訴說，理解患者真正意圖

傾聽是溝通的第一步，在與患者交談過程中，醫(yī)生要注意全神貫注地傾聽患者所談的內(nèi)容，患者傾訴時(shí)不要隨便打斷，甚至要聽出談話的弦外之音，這樣可能有較好的聆聽效果。還應(yīng)注意與患者保持眼神的交流。適時(shí)給予適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，如適應(yīng)地說：“噢”、“是的”、“有可能的”等或點(diǎn)頭表示接受及回應(yīng)對(duì)方說話的內(nèi)容，讓醫(yī)生的認(rèn)真和細(xì)傾聽被患者所覺察。不要在患者正在敘述時(shí)隨意打斷他們的談話，而應(yīng)引導(dǎo)患者簡(jiǎn)潔的敘述完畢，最后把患者表達(dá)的信息簡(jiǎn)要概括一下，表明醫(yī)生是在實(shí)實(shí)在在地傾聽他的陳述，并且給患者留出糾正醫(yī)生誤解內(nèi)容的機(jī)會(huì)。

5.3 掌控溝通語言表達(dá)要領(lǐng)，把握關(guān)鍵，力爭(zhēng)溝通充分而有效

語言修養(yǎng)是醫(yī)學(xué)工作者具有良好道德素質(zhì)的標(biāo)志，同時(shí)也直接影響著患者的情緒及其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任程度。在醫(yī)患溝通過程中良好的語言是有效溝通的關(guān)鍵。說話前斟酌思考內(nèi)容，想好再說；語言條理；詞語準(zhǔn)確；醫(yī)生所使用的語言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語言；減少直、快、粗的語言；采取積極地態(tài)度，用好說話的方式、語音、語調(diào)，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，使患者充分接受溝通信息。

5.3.1 根據(jù)患者的具體情況，注意選擇適當(dāng)?shù)恼Z言

使用患者熟悉的語言，在患方理解的情況下才使用專業(yè)術(shù)語。比如，對(duì)普通的患者盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，應(yīng)選用患者易懂的語言；對(duì)知識(shí)層次較高者可以使用規(guī)范的語言并適度使用部分術(shù)語，以求恰如其分而又不失真地與患者進(jìn)行交流。醫(yī)患溝通時(shí)注意使用保護(hù)性語言，在交流過程中醫(yī)務(wù)人員的禮儀也很重要，禮貌而不呆板，熱情而不矯情，讓自己的語言既有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓?，又有靈活性；既講究?jī)?nèi)涵的充實(shí)，又恰當(dāng)?shù)匕盐辗执纭?/p>

5.3.2 充分應(yīng)用非語言溝通，可以達(dá)到事半功倍的效果

非語言溝通是不可或缺的，美國心理學(xué)家艾伯特?梅拉比安認(rèn)為，語言表達(dá)在溝通中起方向性和規(guī)定性作用，非語言才能準(zhǔn)確反映人的思想感情。人與人在溝通信息的總效果中，語詞占7%，音調(diào)占38%，而面部表情和身體的動(dòng)作占55%， 后兩者都是非語詞性溝通方式[7]?？梢姺钦Z言交流的重要性。非語言溝通是語言溝通良好的助推劑，兩者配合使用常可以取得意想不到的溝通效果。非語言表達(dá)有時(shí)比語言表達(dá)的信息更接近事實(shí)，常可收到良好效果；在與患者交流過程中注意傾聽，身體前傾，善用眼神、點(diǎn)頭、微笑等積極性肢體語言，加深醫(yī)患之間的相互理解[8]。

醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作重要組成部分，是不可或缺的醫(yī)療環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員的溝通能力是一項(xiàng)重要的基本技能。筆者的體會(huì)是人與人的溝通是一種復(fù)雜的過程，特別是面對(duì)面的醫(yī)患溝通更是如此，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較困難的局面，但是醫(yī)護(hù)人員必須積極面對(duì)；溝通能力通過訓(xùn)練是可以的提高的，只要態(tài)度積極主動(dòng)，用心體會(huì)溝通技巧，就可以不斷地提高自己的溝通能力；只要了解患者的需求，靈活運(yùn)用好溝通技巧，處理好患者的心情，醫(yī)患有效溝通目標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)患關(guān)系；實(shí)踐教學(xué)；兒科學(xué)

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（a）-104-02

How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching

TIAN Lang,YANG Zuo-cheng

（Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China）

[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.

[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics

在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，如何處理醫(yī)患關(guān)系早已成為大家討論的焦點(diǎn)。醫(yī)院從不同層面抓醫(yī)療安全、抓服務(wù)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，最終提高醫(yī)院信譽(yù)，改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。而目前由于臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛的報(bào)道日益多見，這不僅影響了正常的醫(yī)療工作，也不利于臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)是任何醫(yī)學(xué)生成才的必經(jīng)之途，如何提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，不但需要知識(shí)淵博的教師，良好的教學(xué)環(huán)境及實(shí)施，同時(shí)在實(shí)踐過程中如何處理醫(yī)患關(guān)系同樣具有非常重要的意義。有學(xué)者[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)70%左右的患者或其家屬不愿接受臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。在兒科學(xué)的臨床教學(xué)中，面對(duì)兒童這一特殊群體，語言交流的對(duì)象主要是患者父母及家屬，需要家長(zhǎng)配合教學(xué)，而行體格檢查時(shí)又需取得患兒的合作。因此，醫(yī)患關(guān)系的處理顯得尤為重要，一方面是保證教學(xué)質(zhì)量的根本，另一方面影響學(xué)生以后行醫(yī)的言行舉止。根據(jù)本科教師多年從事臨床與教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納如下：

1 爭(zhēng)取患兒及家屬的配合

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，我們?cè)趶氖屡R床教學(xué)活動(dòng)中，必須遵守我國的法律法規(guī)，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。在兒科學(xué)臨床教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)患關(guān)系的矛盾往往不僅是患者的隱私權(quán)，主要是家屬擔(dān)心在教學(xué)過程中可能加重患兒病情，家屬不愿意自己的小孩成為教學(xué)“道具”、“實(shí)驗(yàn)品”。因此我們?cè)诮虒W(xué)前首先要選擇合適的病例，臨床特點(diǎn)典型，病情平穩(wěn)，年齡適中，患兒會(huì)配合教學(xué)工作；同時(shí)必須尊重家長(zhǎng)意見，詳細(xì)告知臨床教學(xué)的內(nèi)容、過程、意義及可能的影響，對(duì)個(gè)別參與臨床實(shí)踐教學(xué)者（譬如配合完全病例的書寫）給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2 培養(yǎng)學(xué)生誠信意識(shí)

誠信是中華民族的美德，是醫(yī)患關(guān)系成立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的重要保證。誠信缺失是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的最根本原因[2]。有學(xué)者對(duì)目前醫(yī)患誠信現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3]，僅5.2%的醫(yī)務(wù)人員、19.5%的患者認(rèn)為誠信現(xiàn)狀很好；醫(yī)患雙方均有超過一半的人數(shù)認(rèn)為醫(yī)患誠信的現(xiàn)狀只是一般；患方為19.5%，醫(yī)務(wù)人員為19.9%的認(rèn)為醫(yī)患誠信現(xiàn)狀較差。然而，95.5%的醫(yī)務(wù)人員，92.6%的患者均認(rèn)為誠信在醫(yī)患溝通中的地位非常重要。由此可見，盡管醫(yī)患雙方目前的誠信現(xiàn)狀不盡人意，但大家均認(rèn)為誠信非常重要，它是處理好醫(yī)患關(guān)系的根基。就醫(yī)院而言，可以通過誠信接診、合理檢查、真情用藥、親情回訪等舉措來增加醫(yī)院的誠信。在我們的教學(xué)活動(dòng)中，首先向?qū)W生傳授誠信意識(shí)，然后要求學(xué)生與患者的交流中體現(xiàn)誠信。對(duì)于兒童這一特殊群體，我們應(yīng)該面帶微笑，取得家長(zhǎng)及兒童的合作；誠懇認(rèn)真地聽取患者家屬的病情表述等方面，為做一名合格的臨床醫(yī)生做充分準(zhǔn)備。

3 加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育

3.1 重視崗前培訓(xùn)

目前，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系意識(shí)淡薄，醫(yī)患關(guān)系處理能力欠缺，一旦進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作崗位，便不同程度、不同方式顯示出來，服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋、不愿多傾聽、甚至覺得有些患者行為不可理喻、嫌棄，交往中也不太注重溝通技巧等，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，從而也將影響到教學(xué)工作的順利開展和實(shí)施。在實(shí)習(xí)與見習(xí)前，我們通過崗前培訓(xùn)，讓見習(xí)學(xué)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生明確，對(duì)于患者他們是醫(yī)生，而不是學(xué)生，在思想、行為、舉止、儀態(tài)等方面都要按醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時(shí)熟悉課本知識(shí)，有深厚的理論基礎(chǔ)，贏得患者思想上的信任。傳授醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)“健康所系、性命所托”的重大使命，應(yīng)具備較高的道德和法律意識(shí)。我們要在醫(yī)學(xué)生入學(xué)之初就注重提高他們的道德和法律意識(shí)。曾有學(xué)者對(duì)某校臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)生明白醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)甚少，40%的同學(xué)認(rèn)為只要全心全意為患者服務(wù)，一輩子都不會(huì)違法，大部分學(xué)生認(rèn)為博極醫(yī)源，精于醫(yī)術(shù)更為重要。學(xué)生法律意識(shí)的淡薄，直接影響其將來從事臨床工作的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育，可直接有利于臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。其實(shí)，在世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”[5]。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須掌握與患者交往和溝通的技能，對(duì)于即將從醫(yī)的醫(yī)學(xué)生，我們必須加強(qiáng)如何進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系溝通的教育。

3.2 樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)院工作以患者為中心，教學(xué)亦不例外。學(xué)生應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，提出“如果我是個(gè)患者，我會(huì)有何想法”的問題，真正站在患者的角度想一想，責(zé)任心同情心就會(huì)由然而生，良好的醫(yī)患關(guān)系也就容易建立。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)生的依從性就會(huì)提高，對(duì)教學(xué)的支持也會(huì)加大。

3.3加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練

統(tǒng)計(jì)資料表明，醫(yī)患溝通不良是造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛居高不下的重要原因[6]。醫(yī)患之間的交談不僅僅是病史的采集，也是患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任的基礎(chǔ)。為了培養(yǎng)學(xué)生與患者家屬的溝通能力，我們?cè)谶M(jìn)行崗前培訓(xùn)后還通過一系列興趣講座，譬如“如何做一名合格的好醫(yī)生”強(qiáng)調(diào)醫(yī)生不但需精于醫(yī)術(shù)，溝通技巧也相當(dāng)重要，同時(shí)對(duì)臨床醫(yī)患溝通樣板舉例，告知個(gè)別因醫(yī)患溝通不良所致醫(yī)療糾紛的事例，引以為戒。另外，學(xué)生自己模擬患者，進(jìn)行“醫(yī)患溝通”實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，不但主動(dòng)可以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)患溝通也有更深切的體會(huì)。

4 教師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精湛醫(yī)技的影響

目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生，不僅要有高超技術(shù)，同時(shí)，要做一個(gè)有社會(huì)良知、有社會(huì)責(zé)任感的人。對(duì)患者多一份關(guān)愛、理解、策略和技巧，是自己素質(zhì)完善的展示，也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。提高醫(yī)生自身素質(zhì)是正確處理醫(yī)患關(guān)系并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系教育的重要條件，帶教老師利用自身精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)生，定會(huì)起到立竿見影的作用，以致影響學(xué)生今后的從醫(yī)生涯。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 溝通技巧；健康體檢護(hù)理；應(yīng)用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.200

隨著物質(zhì)生活的滿足， 人們開始注重精神生活， 健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)， 對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求， 如何協(xié)調(diào)醫(yī)患和護(hù)患間的矛盾也就越來越重要。健康體檢人員個(gè)人素質(zhì)不同， 要提高體檢人員滿意度， 要求醫(yī)護(hù)人員要具備極強(qiáng)的溝通能力， 才能滿足體檢人員的需求。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年5月～2014年10月本院參與體檢的280例人員作為研究對(duì)象， 其中男160例， 女120例；年齡18～80歲， 平均年齡（41.5±3.2）歲。將280例體檢人員隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各140例， 兩組體檢人員性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 體檢方法

1. 2. 1 對(duì)照組采用常規(guī)的體檢方法， 為體檢人員安排血常規(guī)、心電圖等體檢項(xiàng)目。

1. 2. 2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加了溝通技巧。具體如下。

1. 2. 2. 1 了解體檢人員需求 健康體檢護(hù)理時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員要注意與體檢人員的溝通技巧， 協(xié)調(diào)和體檢人員間的關(guān)系， 醫(yī)護(hù)人員要做到主動(dòng)與體檢人員溝通， 能夠更多的了解體檢人員內(nèi)心需求。大多體檢人員內(nèi)心都是希望醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)ψ约禾峁┒嘁恍┑墓膭?lì)與安慰。醫(yī)護(hù)人員只有掌握良好的溝通技巧， 才能增加體檢人員的信任， 對(duì)體檢人員更多的體貼和呵護(hù)， 使體檢人員了解更多的疾病知識(shí)， 對(duì)疾病可以有正確了解和認(rèn)識(shí)， 從而建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系， 使體檢人員治療滿意度得到提高， 也能大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率， 使醫(yī)患雙方可以取得共贏的結(jié)果。

1. 2. 2. 2 掌握溝通技巧 ①語言：人與人溝通主要是借助于語言， 而且語言也是溝通最直接的方法， 語言同時(shí)也是一門藝術(shù)， 能夠正確的掌握和利用語言， 才能實(shí)現(xiàn)最理想的溝通效果。醫(yī)護(hù)人員和體檢人員溝通過程中， 護(hù)理人員要對(duì)體檢人員有更深入的了解， 對(duì)不同體檢人員， 采取不同的溝通方式。護(hù)理人員對(duì)不同體檢人員要做到察言觀色， 靈活應(yīng)用。體檢人員對(duì)護(hù)理人員有時(shí)會(huì)發(fā)泄過激的情緒， 這時(shí)， 護(hù)理人員一定要有足夠的心理準(zhǔn)備， 站在體檢人員角度來理解患者， 適當(dāng)時(shí)機(jī)， 去安慰體檢人員以此獲得其信任。護(hù)理人員對(duì)待體檢人員一定要做到文明用語， 使體檢人員感受到被尊重。護(hù)理人員與體檢人員溝通的過程中要避免過于隨意的、直接的用語， 避免刺激體檢人員傷痛， 也要避免干涉體檢人員隱私。護(hù)理人員與體檢人員溝通時(shí)， 要隨機(jī)應(yīng)變， 通過巧妙語言來耐心溝通， 通過不同表達(dá)方式與語言來了解體檢人員需求， 同時(shí)， 使體檢人員了解疾病知識(shí)與治療情況， 提高體檢人員治療滿意度[1]。②儀容儀表：醫(yī)護(hù)人員既要注意語言的溝通技巧， 也要注意儀容儀表， 醫(yī)護(hù)人員衣著一定要簡(jiǎn)單整潔， 因?yàn)闈鈯y艷抹會(huì)使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性打折， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)待體檢人員舉止動(dòng)作也要符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)范， 在走路、操作等方面都要做到輕， 保持安靜良好氛圍， 使體檢人員更樂于接受醫(yī)護(hù)人員的接觸和溝通。

醫(yī)護(hù)人員的行為都要將為體檢人員考慮作為出發(fā)點(diǎn)， 對(duì)體檢人員治療和護(hù)理工作一定要小心呵護(hù)， 當(dāng)體檢人員有不適時(shí)， 要盡全力幫助， 例如：對(duì)待年紀(jì)小或老年人體驗(yàn)人員， 要幫助倒水和安撫情緒， 取得體檢人員的信任后， 對(duì)體檢人員以微笑和傾聽的態(tài)度來溝通， 才能實(shí)現(xiàn)最佳的溝通效果。

1. 2. 2. 3 體檢前、中、后溝通 體檢人員對(duì)體檢的流程缺乏基本的認(rèn)識(shí)， 所以， 護(hù)理人員要詳細(xì)了解體檢人員重要信息， 掌握體檢人員需要檢查的項(xiàng)目， 才能為體檢人員講解體檢流程、體檢中需要注意事項(xiàng)， 護(hù)理人員可以幫助體檢人員確定好體檢的日期和體檢量， 使體檢人員能夠做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員要與體檢人員認(rèn)真溝通， 做好每一項(xiàng)體檢， 使體檢人員滿意。這些體檢前的溝通準(zhǔn)備工作能夠使體檢工作更順利的完成， 通過體檢人員的配合， 實(shí)現(xiàn)最佳的合作結(jié)果。

護(hù)理人員要幫助行動(dòng)不方便體檢人員， 鼓勵(lì)缺乏治療信心的患者， 寒冷天氣要適當(dāng)為體檢人員增加衣物， 使體檢人員產(chǎn)生信任感， 實(shí)現(xiàn)真正的滿意度。護(hù)理人員要主動(dòng)幫助體檢人員解決疑難問題， 和體檢人員溝通時(shí)一定要保持親切的微笑， 使體檢流程始終在愉快氛圍中來完成[2]。

體檢完成后， 醫(yī)護(hù)人員一定要及時(shí)通知體檢人員的體檢結(jié)果。如果體檢查出病情， 需要入院接受治療， 護(hù)理人員要為患者提前安排好床位。需要復(fù)查的體檢人員， 護(hù)理人員也要及時(shí)通知， 預(yù)約好時(shí)間和專家， 為體檢人員盡可能的提供方便。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

綜上所述， 和諧的醫(yī)患關(guān)系會(huì)提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率， 使患者治療依從性得到保證。溝通方式正確可以使體檢程序進(jìn)一步優(yōu)化， 減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

醫(yī)院體檢部門要定期開展健康知識(shí)類的講座， 提高知識(shí)宣傳的力度， 使人們?cè)鰪?qiáng)體檢意識(shí)， 做到定期體檢和復(fù)查。護(hù)理人員要了解體檢人員的身體狀況， 必要時(shí)采取一定的指導(dǎo)， 使體檢人員感受到關(guān)懷和溫暖。

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