導(dǎo)語：淺析新創(chuàng)醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:近年來，醫(yī)患糾紛數(shù)量多、調(diào)解難度大的問題依然顯著存在。調(diào)解作為傳統(tǒng)的醫(yī)患糾紛處理方式之一，仍存在各部門缺少協(xié)同治理、調(diào)解員缺少專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)等問題。華西壩派出所“調(diào)解天團(tuán)”在調(diào)解醫(yī)患糾紛中，借鑒其他地區(qū)先進(jìn)的調(diào)解模式和經(jīng)驗(yàn)，新創(chuàng)由患方、醫(yī)方、醫(yī)學(xué)專家組和調(diào)解員組成的調(diào)解模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)調(diào)解方式的不足，兼具公平性、專業(yè)性與及時(shí)性，有利于從根本上解決醫(yī)患糾紛。但在實(shí)踐中仍然存在部分問題，可通過建立“互聯(lián)網(wǎng)＋調(diào)解”模式，加強(qiáng)宣傳與推廣、培養(yǎng)專業(yè)性與復(fù)合型的調(diào)解人才來不斷發(fā)展與完善。

關(guān)鍵詞:醫(yī)患糾紛；人民調(diào)解制度；調(diào)解機(jī)制；調(diào)解天團(tuán)

近年來，全國醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)患糾紛沖突不僅嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序，危及醫(yī)務(wù)人員人身安全，甚至嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)秩序。2015年5月，連續(xù)十多起全國暴力傷醫(yī)事件引發(fā)全社會(huì)的廣泛關(guān)注。在醫(yī)患之間信息不對(duì)稱、患方維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等多方因素的交互影響下，醫(yī)患關(guān)系不斷“升溫”。糾紛發(fā)生后，患方的非法維權(quán)行為往往演變?yōu)閿_亂醫(yī)療秩序等惡性事件，給社會(huì)和諧穩(wěn)定帶來巨大沖擊。因此，如何及時(shí)有效化解醫(yī)患糾紛，避免矛盾升級(jí)成為關(guān)鍵。在這種形勢(shì)下，國務(wù)院頒布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，其中在第二十二條醫(yī)療糾紛解決途徑中增加了“人民調(diào)解”。但隨著近年來因調(diào)解員的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)不足等問題，容易導(dǎo)致醫(yī)患雙方對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿意，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。故成都市武侯公安分局在深入開展社會(huì)治理、踐行楓橋經(jīng)驗(yàn)過程中，華西壩派出所與四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川大學(xué)華西第四醫(yī)院和四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院4家醫(yī)院［1］聯(lián)合，采用由患方、醫(yī)方、醫(yī)學(xué)專家組和調(diào)解員共同組成的成都新創(chuàng)涉醫(yī)糾紛“調(diào)解天團(tuán)”模式［1］對(duì)糾紛進(jìn)行勸解。調(diào)解員、醫(yī)學(xué)專家組扭轉(zhuǎn)了當(dāng)事人醫(yī)學(xué)、法學(xué)專業(yè)知識(shí)不對(duì)等的局面，促成當(dāng)事人更好達(dá)成和解協(xié)議，化解醫(yī)患矛盾。

一、“調(diào)解天團(tuán)”調(diào)解機(jī)制的產(chǎn)生

（一）傳統(tǒng)醫(yī)患糾紛處理方式存在弊端?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，處理醫(yī)患糾紛的途徑分為醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解及人民法院裁決三種。在醫(yī)患協(xié)商過程中，醫(yī)患之間難以達(dá)成一致，會(huì)在一定程度上加劇醫(yī)患矛盾；在衛(wèi)生行政部門調(diào)解過程中，患者往往認(rèn)為衛(wèi)生行政部門既是醫(yī)院的主管部門，又是責(zé)任認(rèn)定部門，調(diào)解的公正性難以得到保證，因此調(diào)解結(jié)果多不被患方接受；選擇人民法院裁決方式，易存在訴訟成本高、程序繁瑣、周期長(zhǎng)等問題。由于上述三種解決醫(yī)患糾紛的方式均存在一定缺陷，故在國務(wù)院頒布了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》后，更多患者選擇通過人民調(diào)解的方式來實(shí)現(xiàn)訴求。人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱調(diào)委會(huì)）是獨(dú)立于患方、醫(yī)方之外的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，能相對(duì)客觀地分析事實(shí)，提出合理的法律意見，易為患者所信賴。雖然《中華人民共和國人民調(diào)解法》（以下簡(jiǎn)稱《調(diào)解法》）第二十條規(guī)定，根據(jù)調(diào)解糾紛的需要，在征得當(dāng)事人的同意后，可以邀請(qǐng)具有專門知識(shí)、特定經(jīng)驗(yàn)的人員或者有關(guān)社會(huì)組織的人員參與調(diào)解。但在實(shí)踐中，調(diào)解時(shí)一般無專業(yè)醫(yī)學(xué)人士的出席或是找不到愿意為調(diào)解出力的醫(yī)學(xué)專家。一般人民調(diào)解員大多只具備法學(xué)知識(shí)背景，而缺少醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此在調(diào)解過程中容易出現(xiàn)調(diào)解人員是“法學(xué)專家”卻又是“醫(yī)學(xué)文盲”的現(xiàn)狀。雖然調(diào)解員在一定程度上可幫助雙方解決部分問題，但遇見特別棘手的問題，例如醫(yī)療損害因果關(guān)系的論證，第三方調(diào)解人員通常是束手無策。為解決上述問題，華西壩派出所“調(diào)解天團(tuán)”在原調(diào)解員基礎(chǔ)上增加了醫(yī)學(xué)專家。當(dāng)事人雙方申請(qǐng)調(diào)解時(shí)，不僅有具備法學(xué)知識(shí)的調(diào)解員，也有具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的專家為當(dāng)事人解疑釋惑。調(diào)解員專業(yè)背景的增加不僅有助于緩解醫(yī)患雙方的緊張情緒，避免矛盾的激化，還可客觀地分析事實(shí)，提出合理的意見，促進(jìn)雙方達(dá)成一致，化解彼此的矛盾［2］，使得各方花費(fèi)最少時(shí)間、精力和金錢以獲得各自最大權(quán)益。（二）現(xiàn)有調(diào)解機(jī)制中缺少協(xié)同治理。現(xiàn)有醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制中，普遍存在著“各掃自家門前雪，休管他人瓦上霜”的情況。各部門之間缺少聯(lián)系、合作，會(huì)使自身辦事速度與質(zhì)量大大降低。傳統(tǒng)調(diào)解機(jī)制包括申請(qǐng)、受理和調(diào)解三個(gè)階段，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)患雙方無法達(dá)成一致且自愿調(diào)解的，可向街道辦事處進(jìn)行申請(qǐng)。街道辦事處受理審核合格后，派調(diào)解員到醫(yī)院所在轄區(qū)的派出所進(jìn)行調(diào)解。該種調(diào)解模式存在以下不足：第一，在派出所調(diào)解雖可以保證醫(yī)務(wù)人員的人身安全，避免發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，但調(diào)解室數(shù)量有限，當(dāng)事人在申請(qǐng)調(diào)解時(shí)需要進(jìn)行預(yù)約排隊(duì)，大多情況下需要等待較長(zhǎng)時(shí)日才能找到調(diào)解室的“空檔期”；第二，成都市作為四川省的省會(huì)，集中了西南地區(qū)大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源［3］，來就醫(yī)的患者大多為外地患者，患方需要在預(yù)約日期趕到，途中所花費(fèi)的人力物力財(cái)力較大；第三，由于司法部門、衛(wèi)生行政部門、公安系統(tǒng)間的差異，在調(diào)解受理過程中容易出現(xiàn)“各自為營”，各部門為維護(hù)自身利益而拒與其他部門通力合作。綜上可知，醫(yī)患糾紛的解決不單單調(diào)解的是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益，還需要協(xié)調(diào)司法、公安等各方參與治理，以減少各方資源的浪費(fèi)，維持良好的醫(yī)患秩序。想要實(shí)現(xiàn)多部門協(xié)同分工，在治理過程中的“無縫對(duì)接”便成為關(guān)鍵。為此，“調(diào)解天團(tuán)”在華西壩派出所的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，在四川大學(xué)華西四家醫(yī)院院內(nèi)增設(shè)醫(yī)患糾紛調(diào)解室，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，由派出所民警向調(diào)解團(tuán)隊(duì)成員派單，調(diào)解員立即入駐所對(duì)應(yīng)的醫(yī)院調(diào)解室，實(shí)施聯(lián)合調(diào)解。此操作省去預(yù)約的流程，醫(yī)患雙方可在華西各家醫(yī)院的調(diào)解室隨時(shí)進(jìn)行調(diào)解。另外，“調(diào)解天團(tuán)”也會(huì)隨機(jī)抽取1至2名醫(yī)學(xué)專家加入調(diào)解，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療建議。由此以來，“調(diào)解天團(tuán)”同時(shí)具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)背景的專家，經(jīng)驗(yàn)豐富，能更好地在調(diào)解中滿足雙方的主張和訴求，為醫(yī)患糾紛的解決提供專業(yè)服務(wù)。

二、“調(diào)解天團(tuán)”處理模式的特征

（一）公平性《調(diào)解法》第七條規(guī)定，調(diào)委會(huì)是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織，具有法定性與中立性。故在醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中，由調(diào)委會(huì)擔(dān)任調(diào)解的主體，作為中立的第三方，對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行客觀的判斷和調(diào)解，能夠保證相對(duì)的公平公正［4］。另一方面，專家組醫(yī)學(xué)專家的介入，對(duì)調(diào)解過程中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行解答，有利于調(diào)解員更清晰認(rèn)定事實(shí)，更利于促進(jìn)患方對(duì)調(diào)解的信任，對(duì)于解決醫(yī)療糾紛更接近實(shí)質(zhì)公正。（二）專業(yè)性醫(yī)療糾紛的調(diào)解涉及領(lǐng)域主要是醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉領(lǐng)域，“調(diào)解天團(tuán)”中的醫(yī)學(xué)專家組提供醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，調(diào)解員提供法學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，雙方強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在進(jìn)行調(diào)解工作時(shí)更具有專業(yè)性和權(quán)威性。一方面，能夠妥善處理醫(yī)患雙方的糾紛，保障相對(duì)弱勢(shì)的患方的合法權(quán)益，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無機(jī)可乘”［5］；另一方面，醫(yī)學(xué)專家的介入更容易讓患者了解現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，正確認(rèn)識(shí)疾病的病因、病理生理變化及疾病的轉(zhuǎn)歸，接受客觀生老病死的發(fā)生，更容易化解矛盾達(dá)成協(xié)議，從根本上解開醫(yī)患雙方的心結(jié)。（三）及時(shí)性當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)可由醫(yī)患雙方共同提交申請(qǐng)，也可以是派出所獲悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛主動(dòng)開展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解，還可以是政府機(jī)關(guān)發(fā)起。通常情況下派出所向調(diào)解員派單，調(diào)解員即刻入駐所對(duì)應(yīng)醫(yī)院的調(diào)解室，與醫(yī)學(xué)專家實(shí)施聯(lián)合調(diào)解，患者既不需履行過多手續(xù)也不用等待過長(zhǎng)時(shí)間。調(diào)解成功雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致后，便可制作調(diào)解協(xié)議書，經(jīng)由醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)。該過程不僅過程簡(jiǎn)便，并且快速易行。

三、“調(diào)解天團(tuán)”調(diào)解機(jī)制未來完善建議

（一）建立“互聯(lián)網(wǎng)＋調(diào)解”模式，開辟多元化調(diào)解新途徑。現(xiàn)“調(diào)解天團(tuán)”主要運(yùn)行實(shí)施方式在線下，可結(jié)合線上“互聯(lián)網(wǎng)＋調(diào)解”模式進(jìn)行案情共享，需求共商。“互聯(lián)網(wǎng)＋調(diào)解”模式具有高效性與低成本性的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)解委員會(huì)可依托互聯(lián)網(wǎng)，隨時(shí)查閱和存儲(chǔ)糾紛最新狀況，形成的電子數(shù)據(jù)文庫可供多個(gè)部門實(shí)時(shí)共享。不僅可以節(jié)省當(dāng)事人因打印、郵寄或遞交資料等花費(fèi)的人力物力財(cái)力，還可有效避免醫(yī)患雙方情緒直接對(duì)抗，減少矛盾，為協(xié)商、和解奠定良好基礎(chǔ)［6］。（二）加強(qiáng)宣傳與推廣。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有很強(qiáng)的社會(huì)性與自治性［7］。在加強(qiáng)社會(huì)健康教育宣傳的同時(shí)，推進(jìn)普法普醫(yī)相結(jié)合。第一，主動(dòng)深入社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等宣講醫(yī)療糾紛“調(diào)解天團(tuán)”的優(yōu)勢(shì)；第二，建立“調(diào)解天團(tuán)”官方網(wǎng)站供全國各地學(xué)習(xí)和討論，進(jìn)行普法案例分享、信息共享等線上活動(dòng)；第三，建立微信公眾號(hào)，供醫(yī)務(wù)工作者、患者和解決醫(yī)患糾紛的工作者溝通與交流；“調(diào)解天團(tuán)”成為解決醫(yī)患糾紛、維護(hù)合法權(quán)益的優(yōu)選方式。（三）調(diào)解員應(yīng)是專業(yè)性與復(fù)合型兼?zhèn)涞娜瞬?。?yōu)秀的調(diào)解員應(yīng)當(dāng)是專業(yè)性與復(fù)合型兼?zhèn)涞娜瞬?，在擁有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具備良好的語言溝通與應(yīng)變能力。華西壩“調(diào)解天團(tuán)”中的調(diào)解員現(xiàn)大多為法學(xué)專業(yè)知識(shí)型人才，在未來發(fā)展中可大量引進(jìn)兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)的復(fù)合型人才并做好以下幾點(diǎn)：首先，西南地區(qū)方言眾多，各地各民族對(duì)于生老病死的風(fēng)俗、認(rèn)知各不相同，故調(diào)解員不僅要擁有專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)“接地氣”，在尊重和了解各地各民族風(fēng)土人情的基礎(chǔ)上溝通、交流應(yīng)竭力與患方共情，而非一味地片面追求事件的結(jié)果［8］；其次，在面對(duì)各地各民族不同的風(fēng)俗習(xí)慣時(shí)，符合社會(huì)公序良俗的應(yīng)理解并給與適當(dāng)支持；再者，在語言感染力、表達(dá)力上，運(yùn)用“防衛(wèi)性”與“說服性”相結(jié)合的應(yīng)答方式，以達(dá)到最佳調(diào)解的效果。

作者:賀美菊 徐園紅 劉聰 鄭翔月