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篇1

細(xì)胞環(huán)氧化酶（COX）（前列腺素過(guò)氧化物G/H合酶）催化花生四烯酸（從）轉(zhuǎn)化生成前列腺素H2（PGH2）。這一步是前列腺素整個(gè)合成過(guò)程的限速步驟。PGH2再經(jīng)各種酶促或非酶促反應(yīng)生成前列腺素D2（PGD2），前列腺素F2（PGF2），前列腺素12（PGl2），血栓素烷A2（TXA2）。人類(lèi)COX酶包括三種亞型，分別COXl、COX2和COX3。COXl構(gòu)成性表達(dá)于體內(nèi)幾乎所有的細(xì)胞上，COX2只在細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等一些前致炎因子的誘導(dǎo)下表達(dá)；COX3主要分布于腦組織。

1 血小板的活化機(jī)制

正常狀態(tài)下，血小板既不會(huì)黏附于血管內(nèi)皮也不會(huì)被激活。然而，暴露于血流中的受損內(nèi)皮或破裂的斑塊卻是致血栓成分，能誘導(dǎo)血小板的黏附、聚集和釋放。急性冠脈綜合癥患者一般都存在動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，或因高血脂膽固醇沉積，或因高血壓所造成的動(dòng)脈血管損傷所致，由于血管壁增厚和管腔狹窄引起血流速度加快，在血流沖擊下粥樣斑塊容易破裂而暴露內(nèi)皮下的膠原纖維。在高血流切變率的條件下，血漿中的vonWillebrand因子（vonWillebrand factor， vWF）與內(nèi)皮下暴露的膠原纖維結(jié)合導(dǎo)致vWF構(gòu)型改變，變構(gòu)的vWF與血小板膜糖蛋白（glucoprotein，GP）Ⅰb/Ⅸ（GPⅠb/Ⅸ）結(jié)合[1]。血小板通過(guò)與黏附在血管內(nèi)皮下組織的vWF結(jié)合而與內(nèi)皮下組織發(fā)生接觸黏附而被活化，在生理性和病理性致聚劑的作用下，促使血小板聚集?；罨蟮难“灏l(fā)生空間構(gòu)型改變，導(dǎo)致GPⅡb/Ⅲa上的纖維蛋白原受體暴露并與其結(jié)合，然后造成纖維蛋白原構(gòu)型發(fā)生改變，后者直接與靜息血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa相互作用，最終導(dǎo)致血小板相互聚集成團(tuán)，形成松軟的血栓。此外，纖維蛋白原與GPⅡb/Ⅲa的結(jié)合可引起跨膜信息傳遞，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步活化和釋放反應(yīng)，這些正反饋?zhàn)饔眉铀倭搜“逖ǖ男纬蒣2]。在低血流切變率條件下，GPⅠb/Ⅸ可在缺乏vWF的條件下直接與膠原結(jié)合介導(dǎo)血小板的黏附。血小板活化發(fā)生釋放反應(yīng)，將自身胞漿中α顆粒膜蛋白140即CD62p與血小板表面膜融合，CD62p在靜息血小板上不表達(dá)，而在活化血小板上表達(dá)，當(dāng)血小板活化時(shí)α顆粒迅速與血小板膜融合，在血小板的膜表面表達(dá)成為血小板活化的特異標(biāo)志物，因而檢測(cè)血小板膜CD62p成為血小板活化的良好標(biāo)志[3-7]。

血小板活化是動(dòng)脈血栓的起始因素之一，在急性冠脈綜合征血栓形成過(guò)程中起著重要的作用。因此，抑制血小板功能，阻止血小板黏附、活化和聚集，對(duì)預(yù)防缺血性卒中具有重要意義。

2 COXl的遺傳多態(tài)性

許多基因多態(tài)性與血小板功能改變血栓形成及冠心病發(fā)生有關(guān)。血小板聚集共同的最后通路是凝血因子Ⅰ與糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa 受體結(jié)合。GPⅡb/Ⅲa 復(fù)合體的多態(tài)性在于Ⅲa 亞單位的多態(tài)性，即可以是Pl（A1/A1） 或Pl （A2/A2） 純合子，或Pl （A1/A2） 雜合子[8-10]。有研究表明，超過(guò)30%的心血管病患者為P1（A2/A2）純合子，且雜合子患者比純合子患者對(duì)阿司匹林的反應(yīng)敏感。Cambria-kiely 等推測(cè)Pl/A2多態(tài)性導(dǎo)致阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用下降，發(fā)生AR。Macchi等認(rèn)為，COX-1單核苷酸多態(tài)性主要在529位絲氨酸或120位精氨酸， 這可能是某些患者產(chǎn)生阿司匹林抵抗的結(jié)構(gòu)學(xué)基礎(chǔ)，但尚未有證據(jù)證實(shí)。

前列腺素G/H合酶或環(huán)氧化酶1是花生四烯酸代謝成前列腺素G和H的關(guān)鍵酶。環(huán)氧化酶具有兩種酶活性，一個(gè)是將AA轉(zhuǎn)化成PG6的環(huán)氧化活性，另一個(gè)是繼續(xù)將PCG轉(zhuǎn)化為POH的過(guò)氧化活性。PGH進(jìn)一步被各分支酶轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素（Figure.2）。阿司匹林不可逆的抑制了COX1從而阻斷了TXA2的形成。COX1的遺傳多態(tài)可能是病人出現(xiàn)ASA抵抗的機(jī)制性原因。十年以前，研究者分離并克隆了羊的COX1基因，發(fā)現(xiàn)COX1有三個(gè)糖基化基團(tuán)，其中兩個(gè)位于氨基末端口。接近碳基端的530位絲氨酸為阿司匹林乙?；稽c(diǎn)，研究者將530位認(rèn)為突變后表達(dá)的COX1，同樣具有環(huán)氧化和過(guò)氧化活性，但突變的COXI蛋白不被ASA抑制。野生型的COX1被ASA乙?；笤?30位形成了一個(gè)很大的側(cè)鏈，阻斷了從與COX1的結(jié)合。而突變的COXI不存在這個(gè)現(xiàn)象。在鼠科動(dòng)物上開(kāi)展了相同的研究，也表明530位絲氨酸是阿司匹林發(fā)揮抑制COXI活性的關(guān)鍵位點(diǎn)[11-13]。后來(lái)研究者也分離了人的血小板上的COX1cDNA和表達(dá)在COS-M6細(xì)胞上的人紅白血病細(xì)胞PG/H酶，發(fā)現(xiàn)529-絲氨酸多態(tài)性很顯著的降低TCOX酶的活性（Figure.3）。研究表明人與羊的COXl序列具有91%的一致性。進(jìn)一步在COS-I（胎牛和新生小牛）細(xì)胞上的研究發(fā)現(xiàn)，碳末端600-亮氨酸體外突變使COXl酶活性下降了86%，這個(gè)研究與羊模型上的結(jié)果是一致的。理論上COXI的基因多態(tài)可以降低COXl酶活性，從而減少TXA2的形成，而最終使ASA的用藥量減少。但如果COX基因功能降低，TXA2可以由其他途徑生成，這就有可能表現(xiàn)出與這個(gè)多態(tài)相關(guān)的ASA抵抗。分離和研究人COX基因，發(fā)現(xiàn)它的一些可以解釋ASA抵抗機(jī)制的遺傳變異是很有必要的。

3 GPⅢa PLA1/A2遺傳多態(tài)

有幾個(gè)GPⅡb/Ⅲa受體的多態(tài)在人群中已經(jīng)被確認(rèn)。其中有一個(gè)最常見(jiàn)的受體多態(tài)是GPⅢa33亮氨酸（Leu）被脯氨酸（Pro）替代，有實(shí)驗(yàn)表明突變等位基因增強(qiáng)了纖維蛋白與血小板GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合。在白種人群中野生型亮氨酸即PLAT多態(tài)占85%，突變型脯氨酸即PLA2多態(tài)占15%，也有些文獻(xiàn)報(bào)道PLA2的頻率高達(dá)20-30%，按這個(gè)就算，PLA2/PLA2純合子的頻率有2 %。最近的研究表明PLA2是急性冠脈綜合癥的危險(xiǎn)因子并有助于發(fā)生ASA抵抗[14]。關(guān)于PLA2多態(tài)攜帶者易發(fā)生ASA抵抗的確切機(jī)制雖然還不清楚，但數(shù)據(jù)顯示PLA2的血栓形成效應(yīng)與血小板高反應(yīng)性并不相關(guān)。ASA可能是通過(guò)不依賴(lài)COX途徑的信號(hào)傳導(dǎo)通路影響了GPⅡb/Ⅲa的調(diào)節(jié)。不依賴(lài)于COX途徑的信號(hào)傳導(dǎo)目前并不很清楚，但可能包括了跨膜蛋白受體，磷酸激酶，鈣釋放，腺昔酸和鳥(niǎo)昔酸環(huán)化酶以及蛋白激酶C[15]；而且，由弱激動(dòng)劑如ADP，腎上腺素和膠原激活的GPⅡb/Ⅲa也部分被ASA抑制，GPⅡb/Ⅲa PLA2多態(tài)可能通過(guò)這些通路削弱了ASA抗血小板效應(yīng)。因此，PLA2與ASA抵抗之間的聯(lián)系可能還與未知的一些遺傳因子，血小板疾病以及一些非血小板型細(xì)胞缺陷相關(guān)。最開(kāi)始的報(bào)道是一項(xiàng)包含71個(gè)被診斷為心肌梗死或不穩(wěn)定性冠脈缺血綜合征的白種病人與68個(gè)健康對(duì)照者的實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)PLA2等位基因頻率在病人中高達(dá)39.4%，而對(duì)照組中僅達(dá)19.1% （p0.01）。另外一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)在那些小于60歲就發(fā)生了第一次ACS的病人中，PLA2等位基因頻率也是明顯高于普通人群[16]。

4 807C/T基因多態(tài)

整聯(lián)蛋白GpⅠa/Ⅱa是膠原受體，通常表達(dá)在血小板表面，表達(dá)有很大的個(gè)體差異。有研究已經(jīng)證明GpⅠa/Ⅱa基因的807T（873A）遺傳多態(tài)影響了血小板上該膠原受體表達(dá)的密度，從而改變了血小板對(duì)膠原反應(yīng)的能力。膠原是一個(gè)影響血小板聚集的重要的生理性激活因子，GpⅠa/Ⅱa受體密度增高可能成為血栓形成的一個(gè)潛在危險(xiǎn)因素并有可能發(fā)展為ASA抵抗。最近在Moshfegh的研究中，GpⅠa/Ⅱa基因807T（873A）純合子在MI患者婦177中為16.4%，而對(duì)照組中占5.6%（p0.022），表明攜帶有該多態(tài)的人群比不攜帶的人群罹患MI的風(fēng)險(xiǎn)性高約3倍，該風(fēng)險(xiǎn)性在807T陽(yáng)性的吸煙者中進(jìn)一步增加[17]。吸煙提高了血小板的聚集，是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是男性冠心病患者急性血栓和猝死的危險(xiǎn)因子。膠原受體表達(dá)的密度可能與很多其他心血管疾病危險(xiǎn)因素共同作用導(dǎo)致了ASA抵抗，這需要更多的大樣本研究來(lái)證實(shí)。

5 展望

功能性的遺傳多態(tài)都有可能與ASA抵抗相關(guān)，但還需要進(jìn)一步在更大的多樣本人群中前瞻性探討這些多態(tài)在ASA抵抗中的作用。在將來(lái)檢測(cè)遺傳變異可以預(yù)測(cè)病人MI或其他血管栓塞的危險(xiǎn)性，可以為心血管病一級(jí)二級(jí)預(yù)防提供ASA和聯(lián)合其他抗血小板和抗血栓用藥的治療方案。

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篇2

關(guān)鍵詞：納米藥物；藥代動(dòng)力學(xué)；進(jìn)展

中圖分類(lèi)號(hào)：R969.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2008)01－0127－03

納米是一種長(zhǎng)度單位，通常人們將尺度在1―100am的物質(zhì)體系稱(chēng)為納米體系。納米技術(shù)通常是指尺寸在100nm以下的微小結(jié)構(gòu)，在這種水平上對(duì)物質(zhì)和材料進(jìn)行研究處理的技術(shù)稱(chēng)為納米技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，納米技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于藥物研究領(lǐng)域，納米藥物的研究已取得飛速發(fā)展。藥代動(dòng)力學(xué)是一門(mén)借助先進(jìn)儀器設(shè)備，利用動(dòng)力學(xué)原理，用數(shù)學(xué)模型反映藥物在體內(nèi)過(guò)程的定量化科學(xué)。用藥代動(dòng)力學(xué)研究成分復(fù)雜或有效成分尚未明確的藥物，對(duì)納米藥物的進(jìn)一步發(fā)展有著重要作用。

1　納米藥物藥代動(dòng)力學(xué)研究的一般方法

1.1　血藥濃度法

血藥濃度法是藥代動(dòng)力學(xué)研究的經(jīng)典方法，主要研究納米藥物中有效成分明確者，也是計(jì)算藥代動(dòng)力學(xué)最常用最準(zhǔn)確的一種方法。如張海霞等用HPLC－熒光法測(cè)定兔血漿中羥基喜樹(shù)堿的濃度。趙惠如等用HPLC法測(cè)定當(dāng)歸揮發(fā)油藁本內(nèi)酯在家兔中的藥代動(dòng)力學(xué)。結(jié)果表明兔口服當(dāng)歸揮發(fā)油后，藁本內(nèi)酯在體內(nèi)的藥時(shí)過(guò)程為線性動(dòng)力學(xué)過(guò)程，符合一級(jí)吸收二室模型，t1/2為2.6638h，t1/β為108.88h。

1.2　生物效應(yīng)法

納米中藥復(fù)方成分復(fù)雜，干擾因素多，難以用常規(guī)的血藥濃度的方法測(cè)定其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。80年代產(chǎn)生了以藥效為指標(biāo)進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究的理論和方法。生物效應(yīng)法主要有藥理效應(yīng)法、藥物累積法和微生物法。

1.2.1　藥理效應(yīng)法藥理效應(yīng)法是以藥物的效應(yīng)強(qiáng)度，包括量效關(guān)系、時(shí)效關(guān)系為基礎(chǔ)的研究藥代動(dòng)力學(xué)的方法。早在1975年，Smolen等提出一種以藥理效應(yīng)為指標(biāo)測(cè)定藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的方法。該法的基本原理是建立在假定藥物在體內(nèi)呈線性配置，藥物在作用部位(生物相)的藥量Q(t)與效應(yīng)強(qiáng)度(E)存在函數(shù)關(guān)系Q(t)=f[E(t)]，而Q(t)又與給藥劑量(D)成正比，所以給藥后某一時(shí)刻，生物相藥量Q(t)與該時(shí)刻的效應(yīng)強(qiáng)度E之間的函數(shù)關(guān)系便可以用給藥劑量D與E的函數(shù)關(guān)系D=f[E(t)]來(lái)表示。首先建立時(shí)一效曲線，經(jīng)一定變換后可得出“血藥濃度－時(shí)間”曲線，據(jù)此分析藥物的動(dòng)力學(xué)特征，求得各參數(shù)。目前，該法已越來(lái)越廣泛地用于納米中藥及其復(fù)方，尤其是有效成分不明及成分復(fù)雜難以控制的中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究。薛焰等以藥理效應(yīng)法研究超細(xì)粉體技術(shù)對(duì)馬錢(qián)子藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響。結(jié)果顯示2種馬錢(qián)子粉末給藥后存量的表觀動(dòng)力學(xué)過(guò)程符合一室開(kāi)放模型并得出主要藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.2.2　藥物累積法藥物累積法是將藥物動(dòng)力學(xué)中血藥濃度多點(diǎn)動(dòng)態(tài)測(cè)定原理與用動(dòng)物急性死亡率測(cè)定蓄積性的方法相結(jié)合，求出不同時(shí)間體內(nèi)百分率的動(dòng)態(tài)變化，以估測(cè)藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。該法系在用藥后不同間隔對(duì)多組動(dòng)物重復(fù)用藥，從而求出保存率，并據(jù)此進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)計(jì)算。如汪銀雄等在對(duì)P物質(zhì)－PLGA納米緩釋微粒的性質(zhì)測(cè)定時(shí)，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，累積釋放率為縱坐標(biāo)，作出P物質(zhì)納米微球體外釋藥曲線圖。董怡民等用此法研究了納米活性炭對(duì)氟尿嘧啶的吸收和緩釋作用。

1.2.3　微生物指標(biāo)法微生物指標(biāo)法是對(duì)具有抗菌活性的藥物，選擇適宜試驗(yàn)菌株，利用微生物法測(cè)定生物樣品的濃度，然后擬和模型計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。其原理主要是含有試驗(yàn)菌株的瓊脂平板中抗菌藥擴(kuò)散產(chǎn)生的抑菌圈直徑大小與抗菌藥濃度的對(duì)數(shù)呈線性關(guān)系。選擇適宜的敏感菌株測(cè)定體液中抗菌中草藥的濃度，然后按照藥代動(dòng)力學(xué)原理確定房室模型，并計(jì)算其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)。如陳鵬等以抑菌效應(yīng)為指標(biāo)，測(cè)定納米羥基磷灰石復(fù)合膠原材料藥動(dòng)學(xué)參效。

2　納米藥物藥代動(dòng)力學(xué)研究的分析方法

研究納米藥物藥代動(dòng)力學(xué)的分析方法有分光光度法、原子吸收光譜法、薄層層析法、薄層掃描法、高效液相色譜法、質(zhì)譜法、液相色譜一質(zhì)譜聯(lián)用、放射性同位素法和放射性免疫法等。下面主要介紹高效液相色譜法、質(zhì)譜法、液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用在藥代動(dòng)力學(xué)研究中的應(yīng)用。

2.1　高效液相色譜法

高效液相色譜法是現(xiàn)在應(yīng)用最廣泛的方法，由經(jīng)典液相色譜法發(fā)展而來(lái)。高效液相色譜法應(yīng)用高壓輸液泵進(jìn)行洗脫，并配有紫外檢測(cè)器等，組成了自動(dòng)輸液、自動(dòng)檢測(cè)的液相色譜儀?？朔私?jīng)典液相色譜法柱效低，分析周期長(zhǎng)的缺點(diǎn)。本法靈敏度高，血液濃度低時(shí)也能被檢測(cè)出來(lái)。且在RP－HPLC圖譜中能同時(shí)反映原藥及其代謝物的情況。何蕾等通過(guò)HPlc法研究紫杉醇注射劑及自制紫杉醇納米乳劑在大鼠體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)。

2.2　質(zhì)譜法

質(zhì)譜法在藥物代謝動(dòng)力學(xué)中常用于對(duì)代謝物的分析，有著樣品用量少、分析速度快、范圍廣、靈敏度高、精密度好的優(yōu)點(diǎn)。王曉波等用HP4500型電感耦合等電子體質(zhì)譜比較傳統(tǒng)雄黃粉與納米級(jí)雄黃粉的藥代動(dòng)力學(xué)行為，為雄黃納米化研究提供了有力依據(jù)。

2.3　液相色譜一質(zhì)譜聯(lián)用

色譜法具有分離效能高，分離范圍廣，靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。但是色譜法對(duì)未知物的定性分析往往由于標(biāo)準(zhǔn)品不易求得，給分析帶來(lái)了困難。考慮到質(zhì)譜分_析法在定性方面的作用，把色譜、質(zhì)譜儀聯(lián)用，以收到相輔相成的效果。張芳等用HPLC－MS研究9－硝基喜樹(shù)堿在大鼠體內(nèi)的代謝物。

3　納米藥物的體內(nèi)代謝研究

3.1　納米藥物的吸收

3.1.1　提高生物利用度研究藥物產(chǎn)生的藥理效應(yīng)與藥物的化學(xué)組成和藥物的狀態(tài)有關(guān)。按目前的認(rèn)識(shí)，有半數(shù)以上的新藥存在溶解和吸收的問(wèn)題，將藥物的單元尺寸減至納米尺度，不溶性藥物轉(zhuǎn)變成穩(wěn)定的納米顆粒，其表面積大大增加，與給藥部位接觸面積增大，可提高生物利用度。把中藥粉末或溶液包埋在直徑為納米級(jí)的微粒中，其滲透性或溶解度將大大提高。齊墩果酸具有護(hù)肝解毒的作用，但因它的一般制劑溶出度不理想，生物利用度不高，限制了使用。當(dāng)藥物粒徑>100nm時(shí)，在骨髓、腦和腎臟中極少被檢出，粒徑在150－500nm時(shí)具有肝靶向性，且在其余組織部位分布較少。制備出一定粒徑范圍的納米粒提高生物利用度可提高臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.1.2　緩釋控釋研究將中藥納米粒進(jìn)行一定的表面修飾后，可能使中藥具有緩釋作用，一般將其粒徑大小界定在1－1000nmt。另有研究證實(shí)，納米藥物粒子表面所帶電荷對(duì)其緩釋作用也具有重要意義。中藥納米粒因非常小而易被包裹，從而可以進(jìn)行表面修飾，也可控制其表面電荷，以達(dá)到緩釋的目的。如吳道澄用復(fù)凝聚法制備Se和sj的明膠納米微粒與單純Se和si對(duì)照組相比，體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)2－4倍，具有緩釋作用，生物利用度提高1.6－2.2倍。

3.1.3　改變藥物吸收方式研究采用納米技術(shù)可將中藥

制成納米微囊，或進(jìn)一步將現(xiàn)有的中藥復(fù)方改造成納米級(jí)粉針劑，大大提高其穩(wěn)定性和療效，降低毒副作用。還可將中藥制成高效透皮釋放制劑、口服控釋片、含片、干粉吸入劑、鼻噴霧劑、舌下速溶片以及植入劑等多種劑型。梅云南等用雷公藤內(nèi)酯固體脂質(zhì)納米粒制劑透皮給藥被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬而激活機(jī)體得自動(dòng)免疫功能，并改變包封藥物的體內(nèi)分布以恒定速率在靶向部位釋放，抑制水腫活性的血藥濃度比游離藥物濃度要高2－3倍，而且維持時(shí)間較長(zhǎng)即使為較低濃度，也能產(chǎn)生非常好的療效。

3.2　納米藥物的分布

靶向分布研究：中藥的有效部位中或復(fù)方中藥的提取物中的有效成分很難自動(dòng)運(yùn)送到人體的病患部位，只有利用特定技術(shù)才可能有效地將中藥運(yùn)送到預(yù)防疾病部位發(fā)揮藥物作用效果。藥物顆粒納米化后可以將藥物輸送到身體任何極微細(xì)的組織管道(如血管、支氣管)及疾病變異的組織細(xì)胞(如腫瘤細(xì)胞)中，因此可大幅度地提高藥物的定位性、時(shí)效性和功效，使疾病能更有效地得到控制和治療。并可降低某些中藥的副作用，提高治療效果。喜樹(shù)堿固體脂質(zhì)納米粒注射給小鼠后，發(fā)現(xiàn)喜樹(shù)堿在老鼠的腦、肝、心及脾臟富集，其中腦部AUC／dose和MRT分別提高10.4和4倍，提示這種納米微粒能通過(guò)血腦屏障，對(duì)治療腦腫瘤有特別意義。尼莫地平微乳及其乙醇溶液和膠束溶液小鼠尾靜脈注射后，腦組織中藥物濃度微乳明顯高于后二者，腦組織相對(duì)攝取率分別為2.54和2.51，血漿和肝組織中的藥物則沒(méi)有顯著性差異，說(shuō)明尼莫地平微乳具有一定的腦靶向性。

3.3　納米藥物的轉(zhuǎn)化和代謝

理想的納米粒載體是無(wú)毒和可生物降解的，藥物或靶基因片斷與載體形成的復(fù)合物定向進(jìn)入靶細(xì)胞之后，載體被生物降解，藥物或靶基因被定向釋放出來(lái)發(fā)揮療效，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中在其他組織釋放，產(chǎn)生毒副作用或過(guò)早被滅活。研究表明，以高分子納米藥物載體攜帶藥物，可有效地提高藥物的生物利用度，提高療效。目前，被用做藥物載體的納米聚合物粒子多由可生物降解和生物相容性俱優(yōu)的聚合物制成，而聚乳酸類(lèi)則由于其生物相容性好而被廣泛使用。聚乳酸PLA是目前使用最多的納米材料之一，它在體內(nèi)外的降解受其共聚物單體的比例、分子質(zhì)量、粒子大小及降解環(huán)境pH值、離子強(qiáng)度、表面電荷等的影響。PLA在體內(nèi)有較好的生物相容性，在體內(nèi)降解是非酶與酶解共同作用，分解成乳酸，再經(jīng)三羧酸循環(huán)代謝生成co2和h2o。

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數(shù)理統(tǒng)計(jì)教學(xué)改革教學(xué)方法

醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)是高等醫(yī)藥學(xué)院校藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程及必修課程，是藥理學(xué)、毒理學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)等課程的前期基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是藥學(xué)科研的必備知識(shí)之一。醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法研究醫(yī)藥、生物等領(lǐng)域中隨機(jī)現(xiàn)象的一門(mén)學(xué)科，在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課中的應(yīng)用性最強(qiáng)。與學(xué)生過(guò)去接觸過(guò)的其他學(xué)科不同，該課程有自己獨(dú)特的處理問(wèn)題的思維方法，學(xué)生學(xué)起來(lái)感到難以掌握。因此，醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)的教學(xué)顯得尤為重要。本文就課程特點(diǎn)，結(jié)合我校學(xué)生水平對(duì)該課程在教學(xué)中的問(wèn)題與不足、改革的具體思路與方法等進(jìn)行了探討。

一、教學(xué)中存在的問(wèn)題與不足

1、課程的內(nèi)容陳舊、長(zhǎng)期不變，不能很好的與學(xué)科前沿銜接，教師授課一般都存在著重理論知識(shí)輕應(yīng)用的傾向，缺乏該課程獨(dú)有的特色及思想方法，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該課程基本概念抽象、易混淆，內(nèi)容繁雜難以理解，不會(huì)聯(lián)系前后所學(xué)的知識(shí)和方法去解決實(shí)際問(wèn)題等使得學(xué)生對(duì)枯燥的理論知識(shí)缺乏興趣。

2、教學(xué)方法落后，手段單一，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)使學(xué)生處于被動(dòng)地位，不利于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。

3、考核方式單一，僅把分?jǐn)?shù)的高低作為評(píng)價(jià)學(xué)生掌握程度的唯一依據(jù)，既助長(zhǎng)了應(yīng)試教育的漫延，又不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

4、學(xué)科聯(lián)系不密切，教師在教學(xué)時(shí)總是講解經(jīng)典的重難點(diǎn)，不能很好的結(jié)合本專(zhuān)業(yè)的要求去分類(lèi)講授，同時(shí)對(duì)于所學(xué)知識(shí)在專(zhuān)業(yè)課中的應(yīng)用了解較少，讓學(xué)生感覺(jué)學(xué)無(wú)用武之地。

因此為了培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展，提高學(xué)習(xí)興趣和和教學(xué)質(zhì)量，就迫切需要改革當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段。

二、教學(xué)改革的思路與具體方法

1、轉(zhuǎn)變教育觀念。利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展所需要的知識(shí)是時(shí)代的要求，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想，探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式。醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)以應(yīng)用為主要目的，應(yīng)改變以掌握基本知識(shí)、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維特征，理解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，掌握數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問(wèn)題上來(lái)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的。

2、教學(xué)內(nèi)容整體優(yōu)化。首先根據(jù)實(shí)際情況確定合適的學(xué)時(shí)，制定相應(yīng)的教學(xué)大綱，使教學(xué)改革有法可依。為了達(dá)到上述目標(biāo)，就需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾雍蛣h節(jié)。考慮到課程的難度，在課堂教學(xué)中，考慮借助于多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)編程技術(shù)，增加了對(duì)一些隨機(jī)現(xiàn)象的直觀演示，刪除掉一些定理的證明，或者保留這些證明作為自學(xué)內(nèi)容，提供給有能力學(xué)習(xí)的學(xué)生，這也起到因材施教的目的。同時(shí)教師也要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的歸納總結(jié)，本課程內(nèi)容較為散亂，每個(gè)問(wèn)題都有不同背景，系統(tǒng)歸結(jié)，找出共性，有利于整體掌握所學(xué)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上對(duì)易混淆的概念進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明，讓學(xué)生找到解決疑難點(diǎn)的方法，增強(qiáng)自學(xué)能力。

3、變換教學(xué)方法。在傳統(tǒng)的的講授式教學(xué)的基礎(chǔ)上，可以利用多媒體技術(shù)，把一些復(fù)雜抽象的內(nèi)容變得生動(dòng)形象，易于理解，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性。充分利用數(shù)學(xué)軟件，如Matlab、SAS、SPSS、Excel等對(duì)數(shù)據(jù)程序進(jìn)行處理，了解結(jié)果的形成過(guò)程，加強(qiáng)理解。引進(jìn)數(shù)學(xué)建模的思想，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)自主探究思考，用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。開(kāi)展案例教學(xué)，在條件允許的情況下讓學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)，探究規(guī)律，理解新知識(shí)的形成過(guò)程。

4、改變考核方式。為避免學(xué)生平時(shí)不認(rèn)真，考試“臨時(shí)抱佛腳”的心態(tài)，就要改變考核方式。首先要加強(qiáng)平時(shí)考查和考試，每次課后要留有作業(yè)、思考題，學(xué)完每一章后要安排小測(cè)驗(yàn)，在概率論部分學(xué)完后進(jìn)行一次大測(cè)驗(yàn)。其次注重科學(xué)研究，鼓勵(lì)指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)平時(shí)小結(jié)、學(xué)期總結(jié)，以此來(lái)檢查學(xué)生掌握知識(shí)情況和應(yīng)用能力。將這幾個(gè)方面給予適當(dāng)?shù)臋?quán)重，以均分作為學(xué)生該門(mén)課程的成績(jī)?？傊?，通過(guò)科學(xué)的考核評(píng)價(jià)和反饋，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量不斷改進(jìn)和提高。

5、擴(kuò)充自身知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)科知識(shí)交叉。由于本課程的應(yīng)用型較強(qiáng)，學(xué)科交叉聯(lián)系緊密，因此教師在教授本課程的同時(shí)，應(yīng)該多了解各知識(shí)點(diǎn)在學(xué)習(xí)藥學(xué)類(lèi)課程中的地位與作用，通過(guò)教師交流，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)運(yùn)用等各種方法加強(qiáng)學(xué)科滲透，讓學(xué)生明白知識(shí)的用處以及學(xué)習(xí)的必要性，提高學(xué)習(xí)不同學(xué)科知識(shí)的興趣，在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)探索發(fā)現(xiàn)，在探索中掌握知識(shí)。

三、結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)的教學(xué)改革，即如何通過(guò)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，變換教學(xué)方法和考核辦法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，是高校教師一直以來(lái)不斷探索和長(zhǎng)期面臨的重要課題。在此，筆者淺談了自己的一點(diǎn)看法，希望能起到拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬志慶，周介男.醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)[M].北京：科學(xué)出版社，2012，（5）.

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關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室; 化學(xué)試劑；藥品；管理

中圖分類(lèi)號(hào)：G633.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

前言

目前，各種企業(yè)按產(chǎn)品準(zhǔn)入制度的要求，都需要建立實(shí)驗(yàn)室， 實(shí)驗(yàn)室中常用化學(xué)試劑管理的好壞，對(duì)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度及成功與否會(huì)產(chǎn)生直接的影響，因而關(guān)系到化驗(yàn)工作的質(zhì)量，因此加強(qiáng)化學(xué)試劑管理工作應(yīng)引起我們的足夠重視?，F(xiàn)就我們具體的工作實(shí)踐，談?wù)劵瘜W(xué)試劑管理工作的實(shí)施辦法與體會(huì)。

1、試劑或藥品管理工作中試劑或藥品的正確、安全存放

化學(xué)試劑或藥品的存放是化學(xué)實(shí)驗(yàn)管理管理的一項(xiàng)最基本的內(nèi)容。從宏觀上來(lái)說(shuō)，化學(xué)藥品按單質(zhì)、氧化物、酸、堿、鹽、酸性物質(zhì)和堿性物質(zhì)等分類(lèi)放置、分離存放。易揮發(fā)的試劑或藥品用蠟密封，易燃燒的試劑或藥品進(jìn)行特殊保管，劇毒試劑或藥品，例如，液溴極易揮發(fā)、毒性又大、刺激性又強(qiáng)、對(duì)人體傷害很大，污染嚴(yán)重，保存時(shí)，可用磨口瓶蓋嚴(yán)，再用兩三層密封性能好的塑料薄膜，包裹起來(lái)，然后，再用橡皮筋在瓶頸處扎緊，用蠟封好在專(zhuān)柜存放，再放在專(zhuān)柜里保存，并且定期進(jìn)行檢查。從微觀上考慮，對(duì)易氧化用量少的化學(xué)藥品一般盛放在 30ml 的滴瓶或者細(xì)口瓶里，如CH3CHO；對(duì)見(jiàn)光易分解的化學(xué)藥品應(yīng)盛放在棕色試劑瓶里，如 AgNO3溶液、NaI 溶液、KI 溶液；對(duì)于用量大的化學(xué)藥品一般盛放在 125ml 的試劑瓶里，如稀硫酸、稀鹽酸；對(duì)于易失效的藥品臨時(shí)要用臨時(shí)分裝，如 Na2O2等。有毒試劑或藥品要謹(jǐn)慎操作以防對(duì)人體造成傷害和發(fā)生火災(zāi)，一旦發(fā)生對(duì)于不同的情況需要有不同的辦法來(lái)解決。完成所有的這些，都必須要把握化學(xué)試劑或藥品的性能。

2、試劑或藥品管理工作中實(shí)驗(yàn)過(guò)程產(chǎn)生的廢液的有效處理

化學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，不可避免的要產(chǎn)生廢氣、廢渣和廢液廢氣，即“三廢”， 一般來(lái)說(shuō)，廢渣由于量少，處理起來(lái)也相對(duì)簡(jiǎn)單，廢氣通過(guò)專(zhuān)用風(fēng)道排出。從減小對(duì)環(huán)境污染角度出發(fā)，必須要對(duì)廢液進(jìn)行有效地處理。含稀酸和稀堿的廢液，當(dāng)溶液的 PH 值達(dá)到 6～8 后，相互中和后就沒(méi)有污染，可以直接排放下水道；含有有害離子的鹽溶液需要經(jīng)過(guò)化學(xué)法轉(zhuǎn)化處理后稀釋排放；含貴重金屬離子的溶液，采用還原法處理后回收，再通過(guò)調(diào)節(jié) PH 值降低污染程度。比如：含鉻化合物可在酸性條件下用亞硫酸鐵使 C(Ⅵ)還原為Cr(Ⅲ)，然后加入堿液，使其生成 Cr(OH) 3 沉淀，靜置分離后，調(diào)節(jié)溶液 PH 為 6-8 后可直接排放。含砷廢液在酸性 (PH =3～4)條件下加入 Na2S 使廢液中的砷轉(zhuǎn)化為 AsS 沉淀，靜置分離后，溶液 PH為 6～8 后可直接排放。含氰化物廢液，由于毒性較強(qiáng)，先加入混合物堿液使廢液中的金屬離子轉(zhuǎn)化為氫氧化物沉淀后分離，然后調(diào)節(jié)溶液 PH 為 6～8，加入過(guò)量 NaClO 溶液或者漂白粉使 CN - - 氧化分解后排放。含汞、鋅、銅、鉛、錳等金屬離子的廢液，在堿性條件下(PH =8～10)下加入 Na2S 使其生成硫化物沉淀，靜置分離后，將溶液 PH 為 6～8 后排放；含有有機(jī)溶劑的廢液進(jìn)行蒸餾回收或焚燒處理。如乙醇廢液的處理，將廢液用水浴法恒溫加熱收 78. 40C 左右的餾分即可。如想得到較純的乙醇，可將餾出液放入燒瓶中，再加一定量的氧化鈣，在水浴上回流 3 - 4 小時(shí)，即可得到較高純度的乙醇。毒害性的廢液，采用深埋處理。完成所有的這些，同樣需要把握化學(xué)試劑或藥品的性能。

3、全力以赴讓“軟件”不軟

硬件是生產(chǎn)高質(zhì)產(chǎn)品的物質(zhì)基礎(chǔ),但硬件必須通過(guò)軟件才能發(fā)揮作用。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)管理中應(yīng)把重點(diǎn)放在抓軟件建設(shè)上。首先,建立健全各種規(guī)章制度,如操作規(guī)程,質(zhì)量、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。制定單位的制劑品種的目錄和技術(shù)規(guī)范.制定各工作室崗位責(zé)任制度,原料、輔料、包裝材料、標(biāo)簽的領(lǐng)發(fā)和消耗制度;化學(xué)試劑或藥品的留樣考察制度,衛(wèi)生學(xué)檢查制度。設(shè)備和儀器保養(yǎng)維修制度,安全生產(chǎn)制度,藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等。為了使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,還應(yīng)建立各種切實(shí)可行的獎(jiǎng)懲辦法,嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí),完善各種記錄:如稱(chēng)量配料記錄、檢驗(yàn)原始記錄、各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理記錄等。通過(guò)以上手段加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程管理。上述軟件的執(zhí)行對(duì)試劑和藥品的管理工作能起到嚴(yán)格的監(jiān)督作用。

4、重視人才培養(yǎng)、加強(qiáng)技術(shù)力量

在試劑藥品管理體系中,具備了硬件,要執(zhí)行軟件,人是最重要的因素。應(yīng)確定一名既有理論又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、有強(qiáng)烈的進(jìn)取精神和責(zé)任心、熟悉各種試劑和藥品的性質(zhì)、具有管理能力及消防安全意識(shí)的主管人員，全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的具體工作。對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),進(jìn)行安全意識(shí)教育。指定一名具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),熟練掌握藥物分析方法、原理及測(cè)試技術(shù)的藥師負(fù)責(zé)藥劑檢驗(yàn)工作,使實(shí)驗(yàn)達(dá)到規(guī)范化操作與記錄,使試劑管理工作沿著制度化、安全化方向發(fā)展。

5、注意化學(xué)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收及儲(chǔ)存、領(lǐng)用、回收

化學(xué)藥品采購(gòu)到位后，由藥品管理員進(jìn)行數(shù)量的盤(pán)點(diǎn)，并組織入庫(kù)，由藥品使用人員按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行外觀及技術(shù)驗(yàn)收。驗(yàn)收有任何一項(xiàng)不合格者，由藥品管理員聯(lián)系采購(gòu)部門(mén)退換貨處理。化學(xué)藥品驗(yàn)收合格后，由藥品管理員錄入《化學(xué)藥品領(lǐng)用登記表》，并按照不同類(lèi)別分類(lèi)存放。常用的少量藥品可直接放在實(shí)驗(yàn)室里，標(biāo)識(shí)清楚，各檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)所用藥品的管理，較大量的藥品存放在藥品庫(kù)，由藥品管理員負(fù)責(zé)保管。

條件適宜的儲(chǔ)藏室是做好化學(xué)試劑管理工作的基礎(chǔ)。藥品儲(chǔ)存過(guò)程中，藥品管理員應(yīng)定期巡檢，檢查藥品的庫(kù)存狀態(tài)及周?chē)h(huán)境，確保藥品庫(kù)安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

化學(xué)藥品的領(lǐng)用，化學(xué)藥品需求人員需填寫(xiě)《化學(xué)藥品領(lǐng)用登記表》，藥品管理員核對(duì)好名稱(chēng)及數(shù)量，準(zhǔn)予實(shí)驗(yàn)人員領(lǐng)用; 未經(jīng)驗(yàn)收的藥品不得用于正常檢驗(yàn)工作。

為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展并防止對(duì)環(huán)境造成污染，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后剩余的化學(xué)藥品及配置的溶液需要妥善處理，一方面可以進(jìn)行回收、提純?cè)倮萌绫?、乙醚、石油醚、丙酮等，可以提高化學(xué)藥品的使用效率，避免浪費(fèi); 另一方面將廢液用統(tǒng)一的容器承裝，并經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理后排放掉。而對(duì)于數(shù)量巨大尤其是承裝劇毒或易制毒化學(xué)藥品的空瓶，因?yàn)闀?huì)有化學(xué)藥品的殘留，所以不可隨意丟棄應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一堆放管理，并由實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)門(mén)人員定期回收交專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理，以免污染環(huán)境及對(duì)他人健康和社會(huì)安全造成威脅。

結(jié)語(yǔ)

通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)、高效的化學(xué)藥品管理，以滿(mǎn)意的服務(wù)促進(jìn)管理，形成良性循環(huán)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與管理，落實(shí)規(guī)章制度，明確責(zé)任歸屬，最大限度地減少化學(xué)藥品給實(shí)驗(yàn)室管理帶來(lái)的安全隱患，保證化學(xué)試劑的質(zhì)和量，最大限度地減少化驗(yàn)工作的誤差，提高其實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，保證實(shí)驗(yàn)室安全穩(wěn)定的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課；專(zhuān)業(yè)課；課程改革

數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課是高等院校實(shí)現(xiàn)其教育培養(yǎng)目標(biāo)不可或缺的組成部分，是學(xué)好專(zhuān)業(yè)課的前提和必備條件。以筆者所在的學(xué)校北京物資學(xué)院為例：我校是以培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展、實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型人才為目標(biāo)的，所以我們必須加強(qiáng)數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課對(duì)學(xué)生應(yīng)用和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，通過(guò)課堂教學(xué)，切實(shí)提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，使學(xué)生具備可持續(xù)發(fā)展的潛力。

在我們學(xué)校，數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課程是由信息與計(jì)算科學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師承擔(dān)，隸屬于信息學(xué)院。以前我校數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課在課程設(shè)置和教育模式上沿襲學(xué)科教育模式，過(guò)分追求基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，其培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方法等沒(méi)有體現(xiàn)出目前我校的專(zhuān)業(yè)特色，造成了公共課教學(xué)與專(zhuān)業(yè)課教學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象。因此，近年來(lái)，信息與計(jì)算科學(xué)專(zhuān)業(yè)教研室非常重視開(kāi)展數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課教研活動(dòng)，在教職員工中樹(shù)立并強(qiáng)化公共基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)理念。我們堅(jiān)持以教學(xué)工作及教學(xué)改革為核心、教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)、教師隊(duì)伍建設(shè)為根本，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力為一體，教學(xué)科研相結(jié)合，全面提高學(xué)生德、智、體各方面的素質(zhì)和能力。

一、積極開(kāi)展數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的教學(xué)改革

1.更新數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課的教學(xué)觀念。我校去年出臺(tái)了《關(guān)于修訂2013版本科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的原則意見(jiàn)》，四門(mén)數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課的課內(nèi)周學(xué)時(shí)都減少了1個(gè)學(xué)時(shí)。如何在課時(shí)減少的情況下，高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性發(fā)展需求，成為了亟待解決的問(wèn)題。我們要求全體基礎(chǔ)課教師要從全局出發(fā)，擁護(hù)學(xué)校教學(xué)改革，對(duì)公共基礎(chǔ)課設(shè)置改革達(dá)成共識(shí)，樹(shù)立正確的服務(wù)理念，擺正公共課與專(zhuān)業(yè)課的關(guān)系，以課程組為單位對(duì)各門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行溝通，積極深化課程教學(xué)改革，要在課時(shí)減少的同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量。

2.改進(jìn)數(shù)學(xué)類(lèi)公共課基礎(chǔ)科的內(nèi)容設(shè)置。我們與各學(xué)院專(zhuān)業(yè)課教師積極溝通交流，了解專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，分析專(zhuān)業(yè)所需要的能力結(jié)構(gòu)，詳細(xì)了解專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃、課程體系，了解該專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事工作所需要的基本能力素質(zhì)，充分認(rèn)識(shí)自己所授課程對(duì)學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)的作用，尋找基礎(chǔ)理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)。我們?cè)O(shè)計(jì)了關(guān)于四門(mén)數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課的問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放給了各二級(jí)學(xué)院的教學(xué)副院長(zhǎng)及教研室主任，經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的充分調(diào)研，得到了信息反饋。我們根據(jù)各學(xué)院不同的專(zhuān)業(yè)要求，結(jié)合各課程組的充分討論，調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，刪繁就簡(jiǎn)，面對(duì)實(shí)際，講求實(shí)效。在教學(xué)過(guò)程中，要指出在哪門(mén)專(zhuān)業(yè)課中能夠用到這些知識(shí)，在什么實(shí)踐環(huán)節(jié)中能夠用到這些知識(shí)，做到有的放矢，做到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課時(shí)分配等更加合理。

3.認(rèn)真編寫(xiě)符合我校特色的數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課教材。數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課教材大多是統(tǒng)編教材。比較注重教材的適用范圍，教材編寫(xiě)過(guò)程中要考慮各行各業(yè)的特點(diǎn)與需求，所以教材內(nèi)容多是基礎(chǔ)性的知識(shí)。這樣的教材沒(méi)有行業(yè)特點(diǎn)，不能完全照顧到各行業(yè)的需要，沒(méi)能很好地起到為專(zhuān)業(yè)課搭建知識(shí)平臺(tái)的作用，數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課銜接不緊密，數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課講授的知識(shí)與專(zhuān)業(yè)課的實(shí)際需要脫節(jié)，二者無(wú)法形成有機(jī)的整體。公共基礎(chǔ)課教學(xué)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累，從2010年開(kāi)始編寫(xiě)出版了《高等數(shù)學(xué)》《微積分》《線性代數(shù)》《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》四套教材，并且正在陸續(xù)出版相關(guān)的教學(xué)輔導(dǎo)書(shū)，內(nèi)容上按照經(jīng)管類(lèi)大學(xué)的學(xué)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在結(jié)構(gòu)、例題和課后作業(yè)的選取上都進(jìn)行了考慮，切實(shí)淡化了數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課與專(zhuān)業(yè)課的界限，增強(qiáng)了基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的效果。

二、存在的不足

我校數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)的教學(xué)改革取得了一定的進(jìn)展，但是也存在著很多制約因素。

1.教師的教學(xué)觀念需要及時(shí)更新，教學(xué)水平需要不斷提升。我校數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課的教師應(yīng)該及時(shí)了解其他高等院校公共基礎(chǔ)課教學(xué)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期的封閉必然導(dǎo)致教學(xué)觀念和教學(xué)方法的滯后，因此我建議學(xué)校能夠加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課教師培訓(xùn)，積極為公共基礎(chǔ)課教師提供更多機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí)，提高公共基礎(chǔ)課教師的教學(xué)水平。

2.對(duì)公共基礎(chǔ)課自身課程的完整性與合理性重視不夠。在打破學(xué)科教育模式，立足為專(zhuān)業(yè)服務(wù)的同時(shí)，容易忽視公共基礎(chǔ)課自身課程的完整性與合理性，以至于把基礎(chǔ)知識(shí)刪減得支離破碎。課時(shí)數(shù)的急劇減少，迫使教師不得不打破甚至違背大學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)規(guī)律，以“短、平、快”的方式，塞給學(xué)生“必須、夠用”的基礎(chǔ)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于所得知識(shí)知“其然而不知其所以然”。因此，一方面學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)類(lèi)公共基礎(chǔ)課的重視和關(guān)注程度，另一方面任課教師也要定期參加集體備課，充分把握授課內(nèi)容的合理性，不能過(guò)度強(qiáng)調(diào)“服務(wù)”而忽視基本知識(shí)的系統(tǒng)性。

三、感謝

感謝參加調(diào)研的各位二級(jí)學(xué)院的教學(xué)副院長(zhǎng)和教研室主任以及專(zhuān)業(yè)課教師。另外，還要感謝北京物資學(xué)院-062專(zhuān)業(yè)建設(shè)一體化教學(xué)體系建設(shè)項(xiàng)目（PXM2012_014214_000062）對(duì)本文的資助。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：獨(dú)立學(xué)院 概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì) 教材 實(shí)例教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）01（c）-0159-01

《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是高等院校理工類(lèi)、經(jīng)管類(lèi)的重要基礎(chǔ)課程之一，是一門(mén)專(zhuān)門(mén)研究隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)規(guī)律性的數(shù)學(xué)學(xué)科，也是近代數(shù)學(xué)的重要組成部分。20世紀(jì)以來(lái)，它的理論與方法已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、軍事和科學(xué)技術(shù)等各個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)它又向基礎(chǔ)學(xué)科、工科學(xué)科滲透，與其他學(xué)科相結(jié)合發(fā)展成為邊緣學(xué)科。與此同時(shí)，獨(dú)立學(xué)院的高等教育機(jī)制才剛剛在我國(guó)成立。為了辦出特色，各獨(dú)立學(xué)院都在探析新的教學(xué)體系和辦學(xué)模式。一般來(lái)說(shuō)，獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)方法比較單一，對(duì)教材教輔依賴(lài)性很大，因此選擇合適的教材對(duì)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生來(lái)講，是非常關(guān)鍵的，如果教材選擇不當(dāng)，會(huì)給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成很大困難，也會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?！陡怕收撆c數(shù)理統(tǒng)計(jì)》作為獨(dú)立學(xué)院的基礎(chǔ)課之一，在教材方面也存在諸多問(wèn)題，面臨很多的挑戰(zhàn)。本人從獨(dú)立學(xué)院《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程的教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀和教材實(shí)施情況對(duì)獨(dú)立學(xué)院如何自編《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教材提出一些自己的看法。

1 獨(dú)立學(xué)院《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程授課現(xiàn)狀

獨(dú)立學(xué)院是在高等教育大眾化的背景下產(chǎn)生的，起步較晚，教育教學(xué)方面也存在諸多問(wèn)題。教學(xué)是教育的核心，教材又是教學(xué)的基礎(chǔ)，那么選擇適合獨(dú)立學(xué)院學(xué)生自己的教材是顯然是非常重要的。目前尚沒(méi)有獨(dú)立學(xué)院專(zhuān)用的教材，概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)教材與獨(dú)立學(xué)院其他教材一樣大多選用一二本院校的，該門(mén)課程的授課狀況主要有以下幾方面。

（1）培養(yǎng)目標(biāo)不同，一二本院校的教材主要是培養(yǎng)“研究型人才”，而獨(dú)立學(xué)院主要是培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”，所以一二本院校的這些教材不能體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院教育的靈活性。

（2）教材理論性很強(qiáng)，教材中的定理證明、公式推導(dǎo)及計(jì)算推演占據(jù)了主要位置，這對(duì)獨(dú)立學(xué)院這些入學(xué)分?jǐn)?shù)較低、文化基礎(chǔ)較差的學(xué)生來(lái)說(shuō)，太難，太枯燥，學(xué)生普遍對(duì)這種數(shù)學(xué)理論感到“恐懼”，學(xué)習(xí)起來(lái)也相對(duì)困難，這些間接導(dǎo)致了學(xué)生的學(xué)習(xí)跟不上進(jìn)度。

（3）教材難度較深，《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是對(duì)隨機(jī)現(xiàn)象的描述與研究，它處理問(wèn)題的思想和方法與學(xué)生學(xué)的《高等數(shù)學(xué)》、《微積分》、《線性代數(shù)》有很大差異，學(xué)生在學(xué)習(xí)這門(mén)課程的過(guò)程中需要改變以往的思考方式，需要有較強(qiáng)的邏輯能力和分析能力。定理的證明過(guò)程也需要很深的數(shù)學(xué)理論，這些導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生反映課程難學(xué)、難懂、難應(yīng)用。

（4）學(xué)時(shí)少，由于獨(dú)立學(xué)院獨(dú)特的辦學(xué)特色，常常需要對(duì)理論課時(shí)進(jìn)行刪減，《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般為48學(xué)時(shí)左右，很多教師需要趕進(jìn)度、完成任務(wù)，就自主的刪減一部分內(nèi)容或者減低課程難度，但是由于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)要求過(guò)高或者過(guò)低而與實(shí)際脫離，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（5）重概率輕統(tǒng)計(jì)，大多獨(dú)立學(xué)院秉承了母校重概率輕統(tǒng)計(jì)的情況，在簡(jiǎn)化了概率論一部分基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，統(tǒng)計(jì)部分的應(yīng)用性沒(méi)有得到加強(qiáng)。

所以獨(dú)立學(xué)院無(wú)論從培養(yǎng)目標(biāo)、教材的難易程度，學(xué)時(shí)還是概率統(tǒng)計(jì)的比例部分都要有一個(gè)新的模式。近年來(lái)，隨著獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)機(jī)制的擴(kuò)大，出現(xiàn)了一批為獨(dú)立學(xué)院編寫(xiě)的教材，但是這些教材還是有許多不盡人意的地方，比如實(shí)用性不夠廣泛，不具備通用性等。

2 自編《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教材的具體實(shí)施

自編教材具有較強(qiáng)的實(shí)用性和針對(duì)性，獨(dú)立學(xué)院自編教材是依據(jù)其培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際情況編寫(xiě)的教材。考慮到獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)時(shí)間短、師資力量不夠強(qiáng)大，本人認(rèn)為獨(dú)立學(xué)院在教材建設(shè)上可以作如下選擇：

一是教材內(nèi)容的設(shè)置，根據(jù)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的心理特點(diǎn)、認(rèn)知和能力水平，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理安排，可以組織不同院校的一些有獨(dú)立學(xué)院教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，編寫(xiě)符合獨(dú)立學(xué)院特色的教材，適當(dāng)添加一些概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的發(fā)展史及概率統(tǒng)計(jì)學(xué)家的貢獻(xiàn)，教材內(nèi)容分為概率論部分和統(tǒng)計(jì)部分，概率論部分可以結(jié)合數(shù)學(xué)軟件如MATLAB，統(tǒng)計(jì)部分可以結(jié)合R，SAS，SPSS等工具，這些工具能幫助學(xué)生理解和體會(huì)概率統(tǒng)計(jì)的作用，并掌握相應(yīng)的概率統(tǒng)計(jì)方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。軟件部分要與課程內(nèi)容相結(jié)合，既保證了課程各主要章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的理論深度和較高的實(shí)用性，又突出了易學(xué)、易用等應(yīng)用型特點(diǎn)。

二是在獨(dú)立學(xué)院編寫(xiě)的教材基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)院的辦學(xué)特色或者不同專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，編寫(xiě)相適應(yīng)的輔助教材，如教學(xué)輔導(dǎo)實(shí)例、習(xí)題冊(cè)、多媒體課件等。

我們?cè)跉v年的概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)課程講義的基礎(chǔ)上，編寫(xiě)了《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》教材，并將于2014年由北京理工大學(xué)出版社出版。此教材著重介紹用數(shù)學(xué)理論刻畫(huà)和解決實(shí)際問(wèn)題的思想方法，完全適合獨(dú)立學(xué)院一、二年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和認(rèn)知水平，可以同其他數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程同時(shí)開(kāi)設(shè)，可讀性好，開(kāi)放性強(qiáng)，趣味性濃。能夠開(kāi)闊學(xué)生眼界，提高學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)理論知識(shí)的興趣。

3 結(jié)語(yǔ)

獨(dú)立學(xué)院的自編教材與實(shí)踐是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)。理論基礎(chǔ)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)教學(xué)，對(duì)教師又提出了更高的要求，因此不斷探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師技能的培訓(xùn)，正確實(shí)施自編教材的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，提升數(shù)學(xué)教師水平具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：社會(huì)化；心理機(jī)制；中學(xué)德育中圖分類(lèi)號(hào)：G648文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-1578（2013）08-0003-01隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異，以知識(shí)為載體的"知識(shí)經(jīng)濟(jì)"風(fēng)靡全球，社會(huì)對(duì)人才的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，不僅需要相應(yīng)的文化科學(xué)知識(shí)，更需要相應(yīng)的道德素質(zhì)，給教育帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)，提出了更新的要求，德育在現(xiàn)代教學(xué)中具有顯得舉足輕重的地位，如何應(yīng)用社會(huì)心理學(xué)的知識(shí)積極改進(jìn)德育工作，探索德育工作新方式，開(kāi)創(chuàng)德育工作新局面是我們必須面對(duì)的課題。

1.社會(huì)化的心理機(jī)制的主要內(nèi)容

1.1社會(huì)角色引導(dǎo)機(jī)制：社會(huì)對(duì)每一個(gè)個(gè)體都會(huì)施加影響，但是影響的力度是與年齡和原來(lái)的社會(huì)化水平密切關(guān)聯(lián)的。在這種心理機(jī)制推動(dòng)下，雖然社會(huì)環(huán)境各不相同，但個(gè)體仍然在總體上與社會(huì)的基本要求和期望保持一致。

1.2社會(huì)比較機(jī)制：任何一個(gè)具有自我意識(shí)的人，都需要在明確評(píng)價(jià)和確認(rèn)了自己的確切狀況之后，才能明確自己作為主體同別人及周?chē)澜绲年P(guān)系，才能明確自己對(duì)所處環(huán)境中的他人及其他客體應(yīng)當(dāng)怎樣行為，自己的行為才有明確的定向。

1.3社會(huì)學(xué)習(xí)機(jī)制：人們的思想、感情和行為，既受到行為實(shí)踐的影響，還要受到其觀察經(jīng)驗(yàn)的影響。自我強(qiáng)化機(jī)制的出現(xiàn)，使得人們開(kāi)始對(duì)自己的社會(huì)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，從而使他們一方面接受外在強(qiáng)化與替代性強(qiáng)化的影響而被社會(huì)化，另一方面又受到自我強(qiáng)化的影響而使社會(huì)化過(guò)程帶有個(gè)性化色彩。社會(huì)學(xué)習(xí)機(jī)制對(duì)于解釋人們的社會(huì)化，特別是當(dāng)代青少年的社會(huì)化有著主要價(jià)值。

1.4亞社會(huì)認(rèn)同機(jī)制：亞社會(huì)是人們社會(huì)化的直接背景，外部社會(huì)對(duì)于人們的要求與期望、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，都是以亞社會(huì)為出發(fā)點(diǎn)的。當(dāng)亞社會(huì)對(duì)青少年有著與大社會(huì)相沖突的要求或期望時(shí)，如果這種沖突被青少年意識(shí)到，他們就會(huì)產(chǎn)生究竟是適應(yīng)大社會(huì)還是亞社會(huì)的強(qiáng)大壓力。

2.對(duì)改進(jìn)中學(xué)德育的啟示

2.1社會(huì)角色引導(dǎo)機(jī)制：

2.1.1樹(shù)立正確的榜樣，充分發(fā)揮榜樣的作用。在學(xué)生教育中樹(shù)立榜樣，相當(dāng)于在集體中確立了一個(gè)坐標(biāo)，使學(xué)生感到有壓力，有動(dòng)力，有方向，有方法。通過(guò)對(duì)榜樣的言行舉止及其成長(zhǎng)過(guò)程、思想發(fā)展階段的展示，使高深的理論內(nèi)涵具體化、人格化，讓模仿力較強(qiáng)的中小學(xué)生從這些富有可信度、形象性和感染力的榜樣中受到深刻的教育，從而增強(qiáng)教育的吸引力和有效性，這已成為眾多教育者的共識(shí)。榜樣可以分為兩種一種是來(lái)自學(xué)生中的榜樣，另一種是來(lái)自社會(huì)中的榜樣。

2.1.2培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，提高學(xué)生價(jià)值判斷與價(jià)值選擇的能力。正確的價(jià)值觀，有利于人們客觀分析人自身的價(jià)值，從而樹(shù)立正確的人生觀。而正確的人生觀，有利于指導(dǎo)人們從集體和社會(huì)的整體需要出發(fā)，去看待事物對(duì)人的效用關(guān)系，以形成科學(xué)的、合理的價(jià)值評(píng)價(jià)。

2.1.3進(jìn)行經(jīng)常性的鼓勵(lì)，適當(dāng)減少批評(píng)性的教育，使學(xué)生樹(shù)立良好的自信心和自尊心。具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn)：不故意為難學(xué)生，以免讓學(xué)生感到難堪。不把學(xué)生的錯(cuò)誤公開(kāi)。過(guò)激的批評(píng)后要適當(dāng)降溫。愛(ài)心去保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心。

2.2社會(huì)比較機(jī)制：

2.2.1因材施教，對(duì)于不同學(xué)生，進(jìn)行有差別的教育，體現(xiàn)出有差異性的教育。每一個(gè)學(xué)生都是一個(gè)特殊的個(gè)體，在他們身上既體現(xiàn)著發(fā)展的共同特征，又表現(xiàn)出巨大的差異。所以，在遵循共同規(guī)律對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的同時(shí)，教師必須關(guān)注學(xué)生的個(gè)體差異，因人而異，因勢(shì)利導(dǎo)，因材施教，促進(jìn)學(xué)生在原有基礎(chǔ)上的發(fā)展，使每一位學(xué)生都得到充分的發(fā)展。

2.2.2在適當(dāng)?shù)牟顒e范圍內(nèi)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相互比較，在比較重提升學(xué)生的進(jìn)取心和自信心。通過(guò)學(xué)生的相互比較一方面可以使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，奮起直追。另一方面，也可以使學(xué)生了解自己的優(yōu)勢(shì)，繼續(xù)保持。

2.3社會(huì)學(xué)習(xí)機(jī)制：

2.3.1提升教師隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮教師的示范引領(lǐng)作用。具體來(lái)說(shuō)：以任務(wù)拉動(dòng)骨干教師發(fā)揮榜樣示范作用加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，健全各項(xiàng)制度，創(chuàng)設(shè)發(fā)展的環(huán)境，搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)，繼續(xù)加大校本培訓(xùn)的力度。2.3.2打造獨(dú)具特色的校園文化氛圍，開(kāi)展各種形式的文化活動(dòng)。學(xué)校是大學(xué)生生活和學(xué)習(xí)的最主要的場(chǎng)所，它的環(huán)境直接決定了大學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和綜合素質(zhì)。學(xué)校應(yīng)該建立良好的校園文化運(yùn)行機(jī)制。

2.3.3建立德育工作機(jī)制，使德育工作制度化、規(guī)范化。堅(jiān)持把德育放在首位，貫徹教書(shū)育人、服務(wù)育人、管理育人的方針，努力提高中學(xué)生的思想道德水平。強(qiáng)化與社會(huì)、家庭聯(lián)系制度，建立德育工作委員會(huì)，關(guān)心下一代工作小組，家長(zhǎng)學(xué)校，愛(ài)心工作基金會(huì)等組織。

2.4亞社會(huì)認(rèn)同機(jī)制：

2.4.1在學(xué)校設(shè)立心理咨詢(xún)室，對(duì)需要幫助的學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。學(xué)校心理輔導(dǎo)的目標(biāo)是提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，促進(jìn)他們的心理健康。

2.4.2積極開(kāi)展心理團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)。心理健康教育的重要使命在于使個(gè)體具有健全的人格、良好的個(gè)性心理品質(zhì)，促使其內(nèi)心世界的豐富、精神生活的充實(shí)、潛能的發(fā)揮與人生價(jià)值的正確體現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：德育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱苦的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要做好它，更需要我們廣大教育工作者付出一代又一代的艱辛努力，也只有做好它，才能建設(shè)好我們的學(xué)校和班級(jí)，才能追求到理想的德育教育，我們要充分運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)的知識(shí)來(lái)探索德育工作的新形勢(shì)和新方法，鞏固德育教育陣地，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個(gè)性，讓學(xué)生全面發(fā)展，培養(yǎng)新型合格人才，塑造一代創(chuàng)新人才，為構(gòu)建平安社會(huì)、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，推進(jìn)社會(huì)和諧，迎接全面建成小康社會(huì)的新勝利創(chuàng)造良好的的發(fā)展環(huán)境。參考文獻(xiàn)

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[4]彭定光．論大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)[J]．現(xiàn)代大學(xué)教育，2003，(3)：41-44．

篇8

【摘 要】隨著我國(guó)社會(huì)體系的不斷完善，教育體系的不斷成熟，人們對(duì)于教學(xué)模式的研究越發(fā)的深入，各種創(chuàng)新的教學(xué)模式層出不窮，教育者們可以根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)選擇合適的教學(xué)模式進(jìn)行日常的教學(xué)工作?！端幚韺W(xué)》作為一門(mén)護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，由于其課本知識(shí)比較枯燥、乏味，以至于其在實(shí)際的教學(xué)工作中學(xué)生的反映并不好，近年來(lái)PBL教學(xué)法在我國(guó)高職教育中廣泛傳播，本文通過(guò)對(duì)其他學(xué)科中實(shí)施PBL教學(xué)法成功案例進(jìn)行分析，進(jìn)而摸索出PBL教學(xué)法在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方法，以期為我國(guó)未來(lái)高職護(hù)理教育中應(yīng)用PBL教學(xué)法提供理論支持。

【關(guān)鍵詞】高職教育；PBL教學(xué)法；應(yīng)用研究

PBL教學(xué)法，即problem-based learning，從字面我們即可看出其是指通過(guò)問(wèn)題式學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)?！端幚韺W(xué)》是一門(mén)鏈接基礎(chǔ)藥學(xué)與臨床護(hù)理間的重要紐帶式課程，但是由于傳統(tǒng)《藥理學(xué)》教學(xué)中，由于《藥理學(xué)》大多由理論知識(shí)組成，傳統(tǒng)的講解方式使得學(xué)生很難將藥理知識(shí)清晰的記憶下去，這就使得高職學(xué)校在《藥理學(xué)》上的教學(xué)效果不佳。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》中應(yīng)用PBL教學(xué)法的研究仍舊比較匱乏，但是早在2010年Marion Mitchell等便在Nurse Education in Practice 10中明確指出PBL教學(xué)法能夠很大程度上提升學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》課程中的理解能力。

一、PBL教學(xué)法的概述及應(yīng)用

PBL教學(xué)法（problem-based learning），是指以問(wèn)題為學(xué)習(xí)導(dǎo)向的教學(xué)方法，它最早被應(yīng)用于20世紀(jì)中葉的醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)工作中。與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)有所不同，PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為教學(xué)的主體中心，改變了傳統(tǒng)教育中由教師單方面的主動(dòng)講授教育方式，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)更多情況下與問(wèn)題相結(jié)合，輔助學(xué)生通過(guò)問(wèn)題，理解教師所要教授的知識(shí)，將學(xué)生更大程度的代入到實(shí)際的學(xué)習(xí)中，從而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。

二、在高職護(hù)理《藥理學(xué)》中實(shí)施PBL教學(xué)法的應(yīng)用

1.PBL教學(xué)法的實(shí)際應(yīng)用過(guò)程

首先，在實(shí)際高職護(hù)理《藥理課》的教學(xué)中應(yīng)有教師預(yù)先根據(jù)課程目標(biāo)設(shè)計(jì)、編寫(xiě)教學(xué)案例，并準(zhǔn)備相應(yīng)教學(xué)材料，為后續(xù)的課程作出準(zhǔn)備。第二步，教師可以將編寫(xiě)好的PBL教學(xué)案例通過(guò)email等形勢(shì)提前發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生以組為單位劃分成若干小組，令學(xué)生通過(guò)小組的方式對(duì)教學(xué)案例中的內(nèi)容以及提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，并針對(duì)問(wèn)題作出案例中相關(guān)病情的解決方案。第三，便是在課程進(jìn)行過(guò)程中，由教師組織學(xué)生以組為單位派代表對(duì)本組的解決方案進(jìn)行闡述，教師可以引導(dǎo)其他小組可以提出對(duì)其闡述過(guò)程中存在的疑問(wèn)進(jìn)行二次小組討論，并予以補(bǔ)充。第四步，根據(jù)小組間的闡述、分析，由教師提出更深入的問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)小組現(xiàn)場(chǎng)的小組討論并為學(xué)生討論的結(jié)果提出更好的補(bǔ)充措施從而使得學(xué)生自己動(dòng)腦思考并充分解決問(wèn)題。最后，由教師對(duì)課程進(jìn)程作出總結(jié)，對(duì)做的好的同學(xué)予以表?yè)P(yáng)，對(duì)存在不足的地方提出優(yōu)化措施。

1.在高職護(hù)理《藥理學(xué)》中實(shí)施PBL教學(xué)法的注意事項(xiàng)

（1）根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)腜BL教學(xué)模式。首先，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用是為了增加高職學(xué)生對(duì)于本專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》課程的理解程度，但是很多一部分高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，其無(wú)法理解《藥理學(xué)》知識(shí)的原因不僅僅由于該學(xué)科本身較難，而是由于這部分學(xué)生自身就對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣，對(duì)于很多專(zhuān)業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)掌握十分薄弱，更加沒(méi)有明確的定位。針對(duì)上述這個(gè)問(wèn)題，需要教師對(duì)于PBL教學(xué)模式在實(shí)際課程中的應(yīng)用進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在傳授目標(biāo)知識(shí)的同時(shí)對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)理論進(jìn)行補(bǔ)充，并輔助加以職業(yè)規(guī)劃等項(xiàng)目的培養(yǎng)，這樣既能幫助學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又能幫助學(xué)生真正對(duì)護(hù)理這一專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生興趣。

（2）注重教師在課堂上對(duì)學(xué)生的循循善誘。在PBL教學(xué)模式中，大部分應(yīng)用都采取由教師提出問(wèn)題、課堂學(xué)生討論、教師總結(jié)的“三位一體”模式，在這種模式中，教師的引導(dǎo)是其最為重要的一環(huán)。所以這種情況下教師對(duì)于課堂的掌控能力就顯得尤為重要，一旦學(xué)生課程的討論中偏離既定目標(biāo)，就需要教師及時(shí)的提出相關(guān)問(wèn)題將學(xué)生思路予以相應(yīng)的糾正，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生得出預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。

（3）根據(jù)藥理的作用特點(diǎn)做出有特點(diǎn)的研究案例。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)案例的時(shí)候，一方面可以選在在實(shí)際護(hù)理工作中尋找較有代表性的案例，進(jìn)行闡述、分析，而后在課堂中針對(duì)案例中包括的藥物特征相結(jié)合，充分考慮到藥物的藥理及藥物間的相互作用，是否存在排異反應(yīng)等問(wèn)題。另一方面可以由教師根據(jù)課標(biāo)中需要講述的藥物進(jìn)行自編案例進(jìn)行講解，這樣可以根據(jù)藥物的實(shí)際情況，突出藥物特性，使得教學(xué)效果更佳明顯。

（4）明_考核、評(píng)價(jià)體系。在PBL教學(xué)模式中，考核、評(píng)價(jià)部分作為最后的總結(jié)環(huán)節(jié)出現(xiàn)在實(shí)際的高中護(hù)理專(zhuān)業(yè)藥理教學(xué)課程中。PBL教學(xué)在前期的教學(xué)工作中為學(xué)生營(yíng)造了十分輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境來(lái)闡述自己的觀念、想法，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考的能力，大大提升了學(xué)生的積極性。在實(shí)際教學(xué)中，教師可以通過(guò)課堂考核的方式，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行驗(yàn)證，例如，在《藥理學(xué)》某課程教學(xué)中，教師以小組為單位進(jìn)行考核，以課堂個(gè)人回答問(wèn)題得分累積和為小組成績(jī)，并予以獎(jiǎng)懲。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，PBL教學(xué)法的應(yīng)用符合我國(guó)新課標(biāo)體系對(duì)于現(xiàn)階段高職學(xué)校的教學(xué)需求，能夠?qū)W(xué)生從傳統(tǒng)課堂中的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過(guò)程中的主體，并使其真正參與進(jìn)學(xué)習(xí)中來(lái)，在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《藥理課》的實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)課程的需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為依據(jù)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式的教學(xué)，從而提升高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》課程的教學(xué)效果及質(zhì)量，為學(xué)生今后的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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篇9

關(guān)鍵詞:動(dòng)式教學(xué);制藥工程;藥理學(xué);職業(yè)技能;教學(xué)質(zhì)量

1“動(dòng)式”教學(xué)法的概述

“動(dòng)式”教學(xué)法以學(xué)習(xí)者為中心，教師不再主導(dǎo)教學(xué)，轉(zhuǎn)而成為協(xié)助者，引導(dǎo)學(xué)生思考，解決問(wèn)題?！皠?dòng)式”教學(xué)理念的三要素，即積極的、有活力的、學(xué)生主動(dòng)參與的課堂文化;學(xué)生主體、教師主導(dǎo)、教生互動(dòng)的教學(xué)方法;核心是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)?！皠?dòng)式”教學(xué)法主要有討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法(PBL)等。教師可以根據(jù)各門(mén)課程的具體內(nèi)容與課程目標(biāo)，探索不同形式的“動(dòng)式”教學(xué)法。

2“動(dòng)式”教學(xué)法在藥理學(xué)課程教學(xué)中的實(shí)施

藥理學(xué)是制藥工程專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)主干課程，主要內(nèi)容是講解藥物與機(jī)體間的相互作用規(guī)律，藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用規(guī)律，闡明藥物防治疾病的機(jī)制，同時(shí)也闡明機(jī)體對(duì)藥物處置的動(dòng)態(tài)變化，特別是血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律，以及重點(diǎn)藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、嚴(yán)重不良反應(yīng)等，熟悉藥物分類(lèi)及分類(lèi)依據(jù)。藥理學(xué)的知識(shí)體系涉及面較廣，在通常情況下制藥工程專(zhuān)業(yè)并未開(kāi)設(shè)生理學(xué)、病理學(xué)及臨床藥學(xué)等課程，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)內(nèi)容深?yuàn)W、枯燥，難于理解和掌握，令學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此，改革教學(xué)方式和方法，提高教學(xué)效果是任課教師考慮的首要任務(wù)。近幾年來(lái)，筆者在講授制藥工程專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程時(shí)，不斷探索嘗試應(yīng)用“動(dòng)式”教學(xué)法，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生由“讓我學(xué)”逐漸向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，提升了教學(xué)效果。

2．1趣味教學(xué)法

興趣是最好的老師!在課堂教學(xué)中應(yīng)巧用歌訣，歸納總結(jié)，營(yíng)造充滿(mǎn)趣味的教學(xué)氣氛，使學(xué)生學(xué)得快、記得牢。例如在講到抗精神病藥氯丙嗪時(shí)，可用以下口訣解釋其作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng):精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。在講到選用抗高血壓藥物時(shí)，用以下口訣:伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶;腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè)定，伴潰瘍，可樂(lè)定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。通過(guò)耳熟能詳?shù)母柙E，學(xué)生能更好地針對(duì)不同情況，選用合理的用藥方案，提升了學(xué)生的職業(yè)能力。

2．2啟發(fā)式教學(xué)法

教師先介紹相關(guān)背景知識(shí)進(jìn)行鋪墊，設(shè)問(wèn)后啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題思考，教師以圍繞著問(wèn)題做解答的方式進(jìn)行講解?！皠?dòng)式”教學(xué)主要引導(dǎo)學(xué)生“腦子”動(dòng)起來(lái)，并非一整堂課僅機(jī)械地動(dòng)手記筆記。例如在剛上藥理學(xué)課程時(shí)，向?qū)W生提出以下問(wèn)題:在現(xiàn)實(shí)生活中看到的藥品說(shuō)明書(shū)包括哪些內(nèi)容?藥品說(shuō)明書(shū)有哪些用途?通過(guò)學(xué)生的回答，引導(dǎo)學(xué)生思考，進(jìn)而講清楚藥品說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容，這就是藥理學(xué)課程的主要內(nèi)容，它在合理用藥、新藥研發(fā)方面起到舉足輕重的作用，使學(xué)生感到所學(xué)課程的重要程度，在潛移默化中灌輸了專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

2．3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法一般適用于理論與實(shí)踐結(jié)合性強(qiáng)的章節(jié)，如作用于循環(huán)系統(tǒng)的心腦血管藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥物、抗生素類(lèi)藥物等［1］。例如在學(xué)習(xí)抗高血壓藥時(shí)，結(jié)合身邊的病例，引導(dǎo)學(xué)生分析高血壓產(chǎn)生的原因，并分析理想的抗高血壓藥應(yīng)有的作用和作用機(jī)制。在授課過(guò)程中，要幾種教學(xué)方式結(jié)合，此時(shí)可以結(jié)合趣味教學(xué)法里的抗高血壓藥物的歌訣。這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，喚起了學(xué)生的求知欲，又能使學(xué)生主動(dòng)思考，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)提高了學(xué)生課堂上聽(tīng)課的效率。

2．4PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法即以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法［2］。例如在講到抗心律失常藥物時(shí)，提前一周給學(xué)生布置問(wèn)題，抗心律失常藥物按作用機(jī)制分哪幾類(lèi)?各類(lèi)藥物的代表藥物、不良反應(yīng)、臨床應(yīng)用有哪些?按其作用機(jī)制把學(xué)生分成四大組，每個(gè)大組學(xué)生再分成小組，課下查閱文獻(xiàn)、小組討論、制作PPT;下次上課時(shí)，每組學(xué)生選出代表到講臺(tái)上去講解，其他組的學(xué)生可以提問(wèn)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。通過(guò)PBL教學(xué)，可引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力及對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握能力。2．5模擬藥房法根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇常見(jiàn)的非處方藥，例如感冒用藥、止咳化痰用藥、胃腸道藥、外用藥、五官科用藥等，收集相應(yīng)藥物的包裝盒及藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行情境教學(xué)。學(xué)生相互之間分別扮演患者(普通患者及特殊患者)與藥師，患者陳述癥狀，藥師提供合理用藥信息，并囑咐其用法、用量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。教師引導(dǎo)學(xué)生分析、討論［3］，現(xiàn)場(chǎng)若有困難，教師給予解答，或讓學(xué)生帶著問(wèn)題在課下查閱，有效提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。2．6藥店、網(wǎng)絡(luò)第二課堂法引導(dǎo)學(xué)生在藥店購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)，根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)有意識(shí)地鞏固所學(xué)習(xí)的知識(shí)，做到合理選藥和用藥。推薦給學(xué)生一些藥理學(xué)的國(guó)家級(jí)、省級(jí)精品課程的視頻資料，例如復(fù)旦大學(xué)教學(xué)視頻網(wǎng)站通過(guò)課上學(xué)習(xí)及課下的鞏固和提升，有效地拓寬了學(xué)生視野。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)藥理學(xué)課程開(kāi)展以“職業(yè)和應(yīng)用”為核心的不同形式的“動(dòng)式”教學(xué)法，提升了制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能，符合“建設(shè)應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)，培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)型人才”的要求。同時(shí)要求任課教師要有多元化的教學(xué)愿望和教學(xué)能力，只有教師有創(chuàng)新思維方式和創(chuàng)新行為方式，才能要求和培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn):

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篇10

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；混合式教學(xué)模式；課程思政

為解決如何掌握諸多信息化手段，如何將信息化手段更好地融入教學(xué)全過(guò)程等問(wèn)題[1]，研究團(tuán)隊(duì)自2014年起開(kāi)展了藥理學(xué)課程改革的探索和實(shí)踐，2018年成功申報(bào)護(hù)理藥理學(xué)山東省精品資源共享課程。經(jīng)過(guò)深入研究現(xiàn)代多媒體技術(shù)應(yīng)用與傳統(tǒng)教學(xué)理念、方法的深度結(jié)合[2]，構(gòu)建了專(zhuān)業(yè)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等綜合能力培養(yǎng)的信息化教學(xué)模式。即“線上—線下—行業(yè)”三位一體，“理論—實(shí)踐—拓展”三段漸進(jìn)，問(wèn)題驅(qū)動(dòng)、課賽結(jié)合、線上線下、過(guò)程評(píng)價(jià)互相融合的混合式教學(xué)模式，現(xiàn)總結(jié)如下。經(jīng)過(guò)多方調(diào)研，對(duì)護(hù)理崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力進(jìn)行分析，遵循職業(yè)教育教學(xué)規(guī)律，對(duì)從事崗位工作所需知識(shí)進(jìn)行整合和序化，以用藥護(hù)理所涉及的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)模塊為主線進(jìn)行項(xiàng)目化課程開(kāi)發(fā)，將課程內(nèi)容整合為7個(gè)模塊。針對(duì)7個(gè)模塊的知識(shí)特點(diǎn)及要求，分別采用不同的教學(xué)方法：藥物相關(guān)概念及處方等基礎(chǔ)知識(shí)為第一模塊，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；臨床常見(jiàn)疾病用藥等知識(shí)更新快且學(xué)生不易學(xué)懂分為第二、第三、第四、第五、第六模塊，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法；受場(chǎng)地及設(shè)備影響，無(wú)法開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為第七模塊，采用行業(yè)情景體驗(yàn)?zāi)Ｊ?，如借助模擬病房使學(xué)生真切感受崗位情景[3]，從視覺(jué)上增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步熟悉用藥護(hù)理全過(guò)程（見(jiàn)表1）。課程組教師秉承以學(xué)生為中心原則，將不易懂、難講清、看不到的解剖結(jié)構(gòu)、藥理機(jī)制、臨床應(yīng)用等細(xì)化成知識(shí)點(diǎn)碎片，以工作中常見(jiàn)崗位任務(wù)為主線進(jìn)行可視化教學(xué)資源開(kāi)發(fā)，通過(guò)課件、臨床病例、動(dòng)畫(huà)、虛擬仿真、習(xí)題、測(cè)試等生動(dòng)地呈現(xiàn)，再根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)及模塊任務(wù)，按順序上傳到課程云平臺(tái)，讓學(xué)生在崗位情景中學(xué)、在形象生動(dòng)的案例中學(xué)、在小組辯論探究中學(xué)、在師生交流互動(dòng)中學(xué)。

1課程實(shí)施

1.1課前學(xué)習(xí)

（1）教師根據(jù)上一周期的測(cè)評(píng)結(jié)果，調(diào)整學(xué)習(xí)小組成員及各組學(xué)習(xí)任務(wù)單；在線課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、小組劃分詳情及學(xué)習(xí)任務(wù)單等。（2）學(xué)生登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)并領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確團(tuán)隊(duì)合作者及本模塊知識(shí)點(diǎn)。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)由該模塊知識(shí)點(diǎn)衍生出的教學(xué)案例，觀看課件、視頻、動(dòng)畫(huà)等，并完成課前測(cè)試。（4）學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論和解答，教師在線參與討論并答疑。（5）學(xué)生完成該模塊學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)并撰寫(xiě)學(xué)習(xí)報(bào)告單（學(xué)習(xí)到了什么知識(shí)，學(xué)會(huì)了什么技能，還期待學(xué)什么）。

1.2課中分析

（1）教師針對(duì)線上學(xué)習(xí)反饋的問(wèn)題，制訂具體教學(xué)流程，包括教學(xué)環(huán)節(jié)、學(xué)生活動(dòng)、教學(xué)時(shí)間、課程資源、評(píng)價(jià)方法及應(yīng)急備選方案。（2）教師以易錯(cuò)題、學(xué)生線上咨詢(xún)較多的問(wèn)題為切入點(diǎn)，進(jìn)行重難點(diǎn)知識(shí)的講解與分析，采用虛擬人體仿真系統(tǒng)等教學(xué)手段，確保重難點(diǎn)可在課堂上予以解決與突破。（3）教師創(chuàng)設(shè)疾病模型，現(xiàn)場(chǎng)布置各學(xué)習(xí)小組實(shí)踐任務(wù)，如辨識(shí)疾病，模擬病房等崗位情景，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合用藥指導(dǎo)類(lèi)App，小組合作探究，總結(jié)藥物劑型、適應(yīng)證及不良反應(yīng)；檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，體驗(yàn)崗位情景，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)。如在講解抗心絞痛藥時(shí)，應(yīng)用了9類(lèi)App，并按疾病概述—藥物種類(lèi)—用藥指導(dǎo)推薦—藥單的順序，分為痛心疾首辨絞痛、別具匠心對(duì)癥藥、明心見(jiàn)性巧指導(dǎo)、心開(kāi)目明推藥單的4個(gè)板塊展開(kāi)教學(xué)。（4）教師組織課堂實(shí)時(shí)考核，提醒學(xué)生上傳小組互評(píng)及自評(píng)成績(jī)。

1.3課后拓展

（1）線上：教師根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后知識(shí)拓展，如鼓勵(lì)學(xué)生上傳自己編纂的藥理知識(shí)記憶口訣及宣傳海報(bào)。教師定期答疑或聯(lián)系資源庫(kù)專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程答疑，協(xié)助解決課堂上未完全消化的學(xué)習(xí)問(wèn)題。（2）線下：教師依據(jù)學(xué)生在線時(shí)長(zhǎng)、各種資源的瀏覽學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)習(xí)報(bào)告單，定期收集師生意見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)教師評(píng)價(jià)、小組互評(píng)及組間互評(píng)成績(jī)，總結(jié)反思，以此提升教學(xué)效果。

2混合式教學(xué)模式與課程思政的結(jié)合

在實(shí)施混合式教學(xué)模式的過(guò)程中，出現(xiàn)過(guò)將簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)反復(fù)渲染，用信息化手段強(qiáng)化記憶的“表面信息化”現(xiàn)象，也曾因?yàn)槎哑龇N類(lèi)繁多的信息化手段而被專(zhuān)家質(zhì)疑，成為為了信息化而信息化的“唯一論”。通過(guò)反復(fù)召開(kāi)研討會(huì)，明確了適合用信息化手段表現(xiàn)的內(nèi)容，除了藥理機(jī)制需要用動(dòng)畫(huà)等多媒體手段展現(xiàn)外，諸多思政元素的融入和渲染，也需要信息化手段的呈現(xiàn)[4]。如在介紹藥物雙重性時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索，尋找藥品、保健品虛假宣傳和藥品非法添加案例。課上通過(guò)視頻展示2018年山東疫苗事件，強(qiáng)調(diào)藥物安全對(duì)人民健康的重要性；引導(dǎo)學(xué)生以小組為單位匯報(bào)展示作業(yè)作品，并在課后撰寫(xiě)讀后感及制作手抄報(bào)。在介紹用藥護(hù)理時(shí)，提前學(xué)習(xí)任務(wù)單，并在學(xué)習(xí)平臺(tái)《毒魔》等視頻，督促學(xué)生觀看。課上，講解嗎啡的發(fā)現(xiàn)史、作用及用途，引導(dǎo)學(xué)生合理推導(dǎo)不良反應(yīng)及中毒解救；課后，帶領(lǐng)學(xué)生做宣傳海報(bào)，深入社區(qū)向群眾介紹藥物濫用及的危害。除理論教學(xué)融合思政元素外，也嘗試在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入課程思政[5]，引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命及關(guān)愛(ài)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在開(kāi)始動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前，引導(dǎo)學(xué)生默哀3分鐘，將平等、尊重、關(guān)愛(ài)的人文素質(zhì)貫穿實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程；課程結(jié)束后，引導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)“感恩動(dòng)物，善待動(dòng)物”的文章，并舉辦征文比賽[6]。藥理學(xué)課程思政的實(shí)施路徑見(jiàn)圖1。

3討論

3.1個(gè)性化教育的緊迫性與必要性

傳統(tǒng)教學(xué)模式不能調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)生也無(wú)法表達(dá)自己的觀點(diǎn)，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性不高，且傳統(tǒng)教學(xué)模式普遍重理論、輕應(yīng)用，不利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)[7]。不同學(xué)生因生長(zhǎng)環(huán)境等不同因素的影響有不同的思想觀念和需求，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育。課題組通過(guò)收集整理學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上操作的數(shù)據(jù)，分析總結(jié)出每位學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，可更好地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育，突出以學(xué)生為中心的教育目的。

3.2“三位、三段、四融合”混合式教學(xué)模式

“三位、三段、四融合”混合式教學(xué)模式突破了護(hù)理課程傳統(tǒng)課堂和實(shí)訓(xùn)室的時(shí)空限制，打通了各教學(xué)環(huán)節(jié)的阻隔，突出了學(xué)生的主體地位。隨著師生線上線下的配合，學(xué)生探索知識(shí)的欲望愈發(fā)強(qiáng)烈，用藥護(hù)理能力及愛(ài)傷意識(shí)也在實(shí)踐中得到培養(yǎng)，達(dá)到了情感目標(biāo)的最優(yōu)化傳遞。

3.3問(wèn)題及改進(jìn)措施

在具體實(shí)施過(guò)程中也暴露了諸多問(wèn)題，如學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)，面對(duì)突發(fā)性問(wèn)題缺乏應(yīng)變能力，在未來(lái)教學(xué)中可增加崗位情景練習(xí)比重，加強(qiáng)突發(fā)狀況處理的訓(xùn)練，教師主導(dǎo)激勵(lì)性評(píng)價(jià)[8]，借助教學(xué)平臺(tái)實(shí)時(shí)反饋，掌握每位學(xué)生基本情況，隨時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，以提問(wèn)、糾錯(cuò)等形式提高教學(xué)效果。在小組學(xué)習(xí)中，學(xué)生指出教師指定小組長(zhǎng)時(shí)，主要依賴(lài)測(cè)試成績(jī)與平時(shí)表現(xiàn)，導(dǎo)致身份固化，鑒于此，小組長(zhǎng)的任命采用競(jìng)選方式。在設(shè)置教學(xué)任務(wù)時(shí)兼顧了實(shí)習(xí)生（調(diào)查問(wèn)卷）、實(shí)習(xí)帶教教師（座談）及患者（電話咨詢(xún)）的意見(jiàn)，但由于樣本量不足，有較大偏差。未來(lái)將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題實(shí)時(shí)錄入云班課題庫(kù)，增加調(diào)查問(wèn)卷數(shù)量及訪談精準(zhǔn)度，以期制訂有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃。

3.4展望

教書(shū)育人是教師的本分，如何實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)與思政相結(jié)合，使思政教學(xué)效果深入人心，還需要諸多信息化手段的加持。未來(lái)將著眼于青年人的責(zé)任感與使命感，挖掘更多鮮活的藥理學(xué)思政案例，研究更多信息化教學(xué)手段，以期實(shí)現(xiàn)二者的完美融合。

參考文獻(xiàn)：

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