導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)士個(gè)人自查自糾報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，確保專項(xiàng)工作順利開(kāi)展

一是健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。該院自五月份開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作后，成立了醫(yī)院開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)和院黨總支書(shū)記任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，領(lǐng)導(dǎo)成員分工明確，工作落實(shí)到位。二是及時(shí)召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)。院長(zhǎng)作了動(dòng)員報(bào)告，重點(diǎn)科室的主任在會(huì)上作了表態(tài)性發(fā)言。三是院部及各科室都制訂了開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作實(shí)施方案和學(xué)習(xí)計(jì)劃。四是建立了舉報(bào)監(jiān)督機(jī)制。在院內(nèi)設(shè)立了6個(gè)舉報(bào)箱，每周開(kāi)箱檢查一次；公布了本院和縣、市治理商業(yè)賄賂舉報(bào)電話號(hào)碼。建立了治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作投訴記錄本。

二、加大宣傳力度，提高職工思想認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)人人參與

該院除了召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)外，各科室進(jìn)行了層層動(dòng)員，人人參與，使全院職工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的嚴(yán)重性和危害性，提高治理商業(yè)賄賂的自覺(jué)性和主動(dòng)性。經(jīng)過(guò)動(dòng)員，二層機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)紛紛寫(xiě)了決心書(shū)。各科室利用每天早會(huì)組織職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件資料。院部和各科室共出專題板報(bào)16版，醫(yī)院治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出簡(jiǎn)報(bào)6期，懸掛橫額5條。張貼標(biāo)語(yǔ)口號(hào)25條。6月29日，在全院開(kāi)展了治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造了濃厚氛圍。通過(guò)宣傳教育和學(xué)習(xí)，廣大職工在認(rèn)識(shí)上得到普遍提高。在醫(yī)院開(kāi)展的“為什么要開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作”大討論中，職工們發(fā)言積極。認(rèn)為醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂是見(jiàn)利忘義行為，違背了醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。都表示積極參與醫(yī)院開(kāi)展的治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作各項(xiàng)活動(dòng)，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂，二層機(jī)構(gòu)以上領(lǐng)導(dǎo)還寫(xiě)了學(xué)習(xí)心得體會(huì)交院“治賄”辦公室。

三、自查自糾，建章立制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理病歷；質(zhì)量；措施；效果

護(hù)理病歷是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研工作的重要資料之一；客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的護(hù)理文件，是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)[1]；不僅反映了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護(hù)護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中合法權(quán)益的法律性文件。針對(duì)云南省第三人民醫(yī)院護(hù)理文書(shū)中存在的一些缺陷，護(hù)理部依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》的要求，對(duì)護(hù)理病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)格式、記錄原則、內(nèi)容要求做了詳細(xì)的規(guī)定，制定了《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，本科結(jié)合實(shí)際情況，制定了相應(yīng)的改進(jìn)措施，使2009年5月～2009年8月出院護(hù)理病歷甲級(jí)率為96.29%，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：2009年1月～2009年4月對(duì)本科出院護(hù)理文書(shū)進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)存在很多問(wèn)題，尤其是護(hù)理記錄方面，存在涂改，時(shí)間位點(diǎn)與醫(yī)囑不一致，缺乏個(gè)性化護(hù)理記錄，個(gè)性化健康教育指導(dǎo)及連貫性等。護(hù)理文書(shū)涂改，皮試和輸血無(wú)雙簽字，代簽名，無(wú)證護(hù)士無(wú)有證護(hù)士簽名，漏頁(yè)等單項(xiàng)否決項(xiàng)目。根據(jù)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生單項(xiàng)否決項(xiàng)目的即為丙級(jí)病歷，90分以上的即為甲級(jí)病歷。2009年5月后采取改進(jìn)措施對(duì)2009年5月～8月護(hù)理文書(shū)進(jìn)行質(zhì)控管理，發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)否決項(xiàng)目明顯減少，護(hù)理記錄質(zhì)量也較前提高。

1.2  方法

1.2.1 進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)：對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)內(nèi)容，逐字逐句理解和記憶、熟練掌握和運(yùn)用護(hù)理程序，提高各級(jí)護(hù)理人員觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，使全科護(hù)士掌握護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并要求按標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)；對(duì)護(hù)理病歷文書(shū)的書(shū)寫(xiě)格式、記錄原則、內(nèi)容要求按《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》做詳細(xì)的規(guī)定要求。

1.2.2 制定護(hù)理文書(shū)缺陷登記本：制定護(hù)理文書(shū)缺陷登記本，采取護(hù)士自查自糾，通過(guò)平時(shí)工作中人人來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，起到互相督促、互相糾正、與此提高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量為目的。平時(shí)工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記在缺陷本上，并給以高護(hù)理文書(shū)質(zhì)量為目的。平時(shí)工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登記在缺陷本上，并給以評(píng)，對(duì)非共性的針對(duì)個(gè)人具體實(shí)例進(jìn)行導(dǎo)督[2]。

1.2.3 護(hù)理文書(shū)質(zhì)控體系的建立：建立多重護(hù)理質(zhì)控組織，實(shí)行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的三層四重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)。按個(gè)人自查——責(zé)任護(hù)士分床質(zhì)控——終末病歷質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控，同時(shí)護(hù)理部文書(shū)質(zhì)控組采取每月抽查運(yùn)行期病歷的方式進(jìn)行。個(gè)人嚴(yán)格按照書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行文書(shū)書(shū)寫(xiě)和自查，從個(gè)人環(huán)節(jié)杜絕文書(shū)缺陷。按床位將病歷分配到個(gè)人，每人分管3～4個(gè)患者，并負(fù)責(zé)相應(yīng)病床的護(hù)理病歷及健康教育的落實(shí)情況；責(zé)任護(hù)士定期對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)登錄到護(hù)理文書(shū)缺陷本上，以備相關(guān)護(hù)士進(jìn)行修改及完善；出院病歷由主班護(hù)士對(duì)病歷終末質(zhì)量進(jìn)行檢查，完善，最后由護(hù)理文書(shū)質(zhì)控護(hù)士具體負(fù)責(zé)護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量并督導(dǎo)工作，對(duì)督導(dǎo)中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)、限期整改、已達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)控制[3]。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高書(shū)寫(xiě)水平。    

1.2.4 專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提高：同時(shí)加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)。堅(jiān)持每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次護(hù)理查房與護(hù)理講課，定期進(jìn)行“三基”和?？浦R(shí)的考試。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種成人學(xué)歷教育和繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，使護(hù)士在?？评碚摷皯?yīng)用上有所提高，為提高護(hù)理記錄的質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)士整體素質(zhì)的提高是保證護(hù)理病歷文書(shū)質(zhì)量的關(guān)鍵，護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量反映了護(hù)士綜合素質(zhì)和整體水平，護(hù)士缺乏護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的基本功，會(huì)影響對(duì)患者信息采集和治療護(hù)理措施描述的準(zhǔn)確性。根據(jù)科室特征制定?？谱o(hù)理病歷模板，為科室護(hù)士提供較為直觀的參照借鑒范本。

1.2.5 采取獎(jiǎng)罰并進(jìn)措施：為有效督導(dǎo)護(hù)士正確，及時(shí)完善護(hù)理文書(shū)，責(zé)任護(hù)士按時(shí)質(zhì)控病歷及健康宣教，科內(nèi)制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，細(xì)化到每一項(xiàng)每一條給予評(píng)判及獎(jiǎng)罰。護(hù)士相互檢查登記于護(hù)理文書(shū)缺陷登記本上的問(wèn)題，做到及時(shí)整改，及相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。對(duì)發(fā)生單項(xiàng)否決（含有易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的病歷缺陷內(nèi)容）的護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)責(zé)任人及責(zé)任護(hù)士，除經(jīng)濟(jì)處罰外還應(yīng)加強(qiáng)《評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》再學(xué)習(xí)，知其錯(cuò)誤所在。對(duì)評(píng)選為優(yōu)秀護(hù)理文書(shū)的給予獎(jiǎng)勵(lì)并作為范本讓科室人員學(xué)習(xí)交流。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控實(shí)時(shí)新的改進(jìn)措施后，自2009年5月以來(lái)，按照本院《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)本病區(qū)存檔病歷進(jìn)行檢查，2009年5～8月出院護(hù)理文書(shū)甲級(jí)率為96.29%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1  2009年1月～4月與2009年5月～8月存檔病歷甲級(jí)率比較

比較項(xiàng)目

病歷總數(shù)

甲級(jí)病歷數(shù)

甲級(jí)率（%）

2009年1月～4月

366

275

75.1

2009年5月～8月

405

390

96.29

從表1可以看出，通過(guò)對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)控實(shí)施改進(jìn)措施后，2009年5月以來(lái)，護(hù)理文書(shū)甲級(jí)率明顯提高。

3 討論

3.1  護(hù)理文書(shū)是醫(yī)院住院患者醫(yī)療文書(shū)中的一個(gè)重要組成部分，是護(hù)士記錄患者生命體征、病情觀察、醫(yī)囑及護(hù)理措施的客觀資料；它記載了患者治療護(hù)理的全過(guò)程，反映了病情演變的過(guò)程，護(hù)理記錄起著重要的舉證作用，是重要的法律依據(jù)[4]。實(shí)施當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)運(yùn)行期病歷質(zhì)控，可有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理文書(shū)中的一些缺陷，做到及時(shí)整改、及時(shí)完善、確保運(yùn)行期病歷符合要求，減少錯(cuò)誤率，提高了護(hù)理病歷的甲級(jí)率，同時(shí)也規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛。由于運(yùn)行期病歷質(zhì)量得到保證，質(zhì)控護(hù)士對(duì)終末病歷的質(zhì)控負(fù)擔(dān)也得到了大大的降低。

3.2  通過(guò)護(hù)理文書(shū)缺陷登記本的建立，讓廣大護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士，起到共同學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求與規(guī)范，提醒 廣大護(hù)士應(yīng)該注意的問(wèn)題，使護(hù)士們較為直觀的了解自己所寫(xiě)的護(hù)理病歷存在哪些問(wèn)題和缺陷，同時(shí)也為護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理提供了依據(jù)。

3.3  通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的整體?？评碚撝R(shí)水平，護(hù)士整體素質(zhì)的提高既是保證護(hù)理記錄質(zhì)量的關(guān)鍵，也是職業(yè)素質(zhì)的再提升；做到護(hù)理文書(shū)的正確、及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄，并為打造護(hù)理的精英團(tuán)隊(duì)奠定基礎(chǔ)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳彩芳,林庚聲,陳惠英,等.護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)病案,2005,6(11):12.

[2] 李月琴.護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理研究,2006,20(6):1678.

篇3

近年，我院護(hù)理工作以“創(chuàng)建三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”為契機(jī)，以貫徹落實(shí)《省實(shí)施〈中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（-年）〉方案》為主線，以《省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》、《省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《省臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》為藍(lán)本，全面推進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的落實(shí)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，規(guī)范管理，充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力。

1、為了貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》精神,我院對(duì)照通知要求,成立了以院長(zhǎng)親自掛帥、主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成的護(hù)理工作中期評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組。制定實(shí)施方案，組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程。我院對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步了規(guī)范護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。

2、醫(yī)院把護(hù)理工作提到院長(zhǎng)辦公會(huì)以議事日程，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推動(dòng)護(hù)理工作的深入扎實(shí)開(kāi)展。以滿足患者需要為一切工作的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)，重視護(hù)理工作，尊重護(hù)士的勞動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)從思想、工作、學(xué)習(xí)、生活等各個(gè)方面關(guān)心護(hù)士，通過(guò)青年文明號(hào)、巾幗文明崗等活動(dòng)提高鍛煉青年護(hù)士，在護(hù)理隊(duì)伍中積極發(fā)展黨員，生活上為護(hù)士們解決住宿，提高護(hù)士夜班補(bǔ)貼，給節(jié)日值護(hù)士加菜加工資，給編制外護(hù)士增加房屋公積金、享受月獎(jiǎng)金和節(jié)日補(bǔ)貼、年終加兩個(gè)月工資，選派年輕護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，有利的環(huán)境和條件使護(hù)士們都安心在護(hù)理崗位上工作。

二、健全護(hù)理管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

通過(guò)統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

1、成立了以“主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。

2、成立護(hù)理管理委員會(huì)，健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

3、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

4、安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開(kāi)拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)議制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

5、積極創(chuàng)新，敢于先行先試，護(hù)理部指導(dǎo)老年精神一科率先開(kāi)展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開(kāi)展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。

6、統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。根據(jù)省“醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“市三級(jí)精神病?？漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，護(hù)理部修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引等。

三、轉(zhuǎn)變觀念、與時(shí)俱進(jìn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”多渠道多途徑學(xué)習(xí)，把“以病人為中心”的整體護(hù)理理念落實(shí)到每位護(hù)士具體行動(dòng)中。

1、開(kāi)展形式多樣的教育活動(dòng)，寓教于樂(lè)，使廣大護(hù)士從思想上轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，理解“醫(yī)生吸引病人，護(hù)士留住病人”的深刻內(nèi)涵。邀請(qǐng)市醫(yī)學(xué)會(huì)李仲宏會(huì)長(zhǎng)來(lái)院講授《如何做一個(gè)好的醫(yī)務(wù)工作者》課程；院內(nèi)舉辦了5期《以病人為中心》《轉(zhuǎn)變服務(wù)理念》《激勵(lì)員工》等素質(zhì)教育培訓(xùn)班。

2、在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文和演講競(jìng)賽活動(dòng)。

3、倡導(dǎo)“文、雅、美”的醫(yī)院文化和人文環(huán)境。重新定制了護(hù)士工作服和護(hù)士鞋；病房?jī)?nèi)增添了溫馨提示牌。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開(kāi)動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。

四、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。

3、院內(nèi)舉辦了護(hù)理學(xué)術(shù)講座23次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)2期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班2期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共1867人次參加聽(tīng)課。

5、我院選派王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

6、加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作，狠抓五年內(nèi)新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，考評(píng)小組隨機(jī)抽考其中兩項(xiàng)。

篇4

一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病?？漆t(yī)院，積極開(kāi)展工作

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，通過(guò)檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的**省臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范，各科室能?chē)?yán)格按照《**省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全

護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來(lái)抓，及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)

（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。

（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。

（三）對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋，召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問(wèn)題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

（五）加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了95.61%。

（六）強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語(yǔ)，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。

四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)**省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展**省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求，護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開(kāi)展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開(kāi)展，在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。

五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

一年來(lái)，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級(jí)管理。

1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加**市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開(kāi)拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

（三）勇于探索，突出?？铺厣?/p>

統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合?？谱o(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開(kāi)展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開(kāi)展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理?？茊?。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開(kāi)動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力

人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來(lái)年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過(guò)教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。

（一）接受江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)見(jiàn)習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來(lái)院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來(lái)院做義工438人次。

（二）選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽(tīng)課。

（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階，舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽(tīng)課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理?？谱o(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次，并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門(mén)創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《**省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院?？谱o(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病?？漆t(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績(jī)93.5分，合格率為96.7%。

七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門(mén)診注射液室?guī)兔?，確保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時(shí)解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開(kāi)展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。

（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

（四）一年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表?yè)P(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表?yè)P(yáng)多次。

八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力

護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng)，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加**市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一，技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī)，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。

（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了**市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

（三）2009年5月11日晚，在醫(yī)院會(huì)議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。

（四）今年重陽(yáng)節(jié)，護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求，制定活動(dòng)方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié)，情暖老人心”活動(dòng)，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開(kāi)展慰問(wèn)老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來(lái)院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng)，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。

九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級(jí)護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會(huì)陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文8篇，參加省護(hù)理學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流5篇，參加全國(guó)學(xué)術(shù)交流2篇。

篇5

一、統(tǒng)一思想，把預(yù)防為主的思想貫穿于糾風(fēng)工作始終

近年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)針對(duì)人民反映強(qiáng)烈的行業(yè)作風(fēng)問(wèn)題，加大反腐倡廉工作力度，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，開(kāi)展專項(xiàng)治理，加強(qiáng)防控機(jī)制建設(shè)，不斷創(chuàng)新反腐倡廉工作形式。我院紀(jì)委積極配合院黨委和行政班子采取各種措施，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，形成了反腐糾風(fēng)高壓態(tài)勢(shì)，遏制了歪風(fēng)邪氣。但是，由于醫(yī)藥體制一些深層次的矛盾沒(méi)有解決，不正之風(fēng)往往容易反彈。面對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作的新特點(diǎn)、新任務(wù)，如何找準(zhǔn)位置，切實(shí)落實(shí)上級(jí)部署的各項(xiàng)工作，充分履行教育、監(jiān)督、懲處、保護(hù)的職能，引起我們思考。

針對(duì)存在問(wèn)題，我們對(duì)原有的工作方法進(jìn)行總結(jié)反思，研究改進(jìn)的辦法。一是如何進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)主動(dòng)監(jiān)督的作用。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)工作不能停留在口號(hào)、紙面上，而是要深入一線，深入群眾，真正抓“實(shí)”。二是教育要有針對(duì)性。要將預(yù)防、宣傳、教育、監(jiān)督等多種并用，防止“走馬觀花”、當(dāng)作例行任務(wù)。三是對(duì)重點(diǎn)工作要落實(shí)到位。要發(fā)揮職能部門(mén)對(duì)陽(yáng)光采購(gòu)、陽(yáng)光用藥、風(fēng)險(xiǎn)防控等機(jī)制建設(shè)的作用，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用。四是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止被動(dòng)受理群眾投訴，等問(wèn)題浮出“水面”才采取措施。五是防止監(jiān)督不力，對(duì)重點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)崗位人員加強(qiáng)警示、監(jiān)督，防止個(gè)別人員渾水摸魚(yú)、蒙混過(guò)關(guān)的心態(tài)。

經(jīng)過(guò)充分討論、醞釀，我們統(tǒng)一了思想，確定將預(yù)防違法違紀(jì)行為作為醫(yī)院糾風(fēng)工作的基本出發(fā)點(diǎn)，貫穿于糾風(fēng)工作的全過(guò)程。紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)決定創(chuàng)新管理模式，走出辦公室，將紀(jì)檢監(jiān)察預(yù)防監(jiān)督關(guān)口前移，加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通和協(xié)作，主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院廉潔查房，力求把預(yù)防工作做到前面，不斷增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、實(shí)效性、前瞻性，營(yíng)造積極向上、和諧健康的醫(yī)療環(huán)境，推動(dòng)創(chuàng)建“廉潔誠(chéng)信醫(yī)院”活動(dòng)。在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，我們制定了《廉潔查房規(guī)定》，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)議同意，正式實(shí)行。

二、廉潔查房，將反腐倡廉的具體措施落實(shí)在日常工作中

（一）明確查房?jī)?nèi)容

一是政令暢通情況：科室傳達(dá)、學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神和院黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策決議情況；完成其他指令性工作情況。二是宣講廉潔風(fēng)險(xiǎn)：傳達(dá)上級(jí)和醫(yī)院廉潔建設(shè)的有關(guān)規(guī)定；提示部門(mén)權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)以及崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)。三是風(fēng)險(xiǎn)防控落實(shí)：相關(guān)科室執(zhí)行陽(yáng)光用藥制度、藥品遴選和招標(biāo)采購(gòu)制度，遵守設(shè)備、耗材、試劑招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定及管理使用制度，遵守信息管理和保密工作制度情況。其他重要崗位、重點(diǎn)部門(mén)落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控制度情況。四是廉潔行醫(yī)情況：醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定索要、接受患者財(cái)物和吃請(qǐng)，或利用工作之便謀取個(gè)人或集體不正當(dāng)利益。五是征求工作意見(jiàn)：廣泛征詢醫(yī)務(wù)人員及患者、家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及廉潔建設(shè)的意見(jiàn)。六是服務(wù)滿意情況：患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)協(xié)作、服務(wù)環(huán)境以及其他服務(wù)工作的意見(jiàn)和建議。七是醫(yī)患溝通情況：尊重病人的人格、知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益；與患者主動(dòng)溝通醫(yī)護(hù)服務(wù)情況；對(duì)患者及家屬意見(jiàn)及時(shí)反饋，整改。八是工作作風(fēng)情況：醫(yī)務(wù)人員之間互相尊重、團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守職業(yè)道德行為規(guī)范情況。

（二）認(rèn)真組織實(shí)施

我院廉潔查房由紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)牽頭，監(jiān)察室具體安排，黨辦、人事、財(cái)務(wù)等相關(guān)部門(mén)人員參與。查房對(duì)象是具有履行管理錢(qián)、物、設(shè)備、藥品、耗材、信息等重要職能及臨床、非臨床的重點(diǎn)科室及重點(diǎn)崗位。通過(guò)定期或者隨機(jī)的問(wèn)卷調(diào)查、查看資料、座談交流等多種形式，進(jìn)行檢查督導(dǎo)。一是主動(dòng)溝通。結(jié)合醫(yī)院每?jī)芍芙M織的行政查房或科室早交班等時(shí)間，與科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、重點(diǎn)崗位人員專門(mén)溝通，與普通醫(yī)護(hù)人員、病人隨機(jī)交流。對(duì)出現(xiàn)一般性群眾投訴的科室、責(zé)任人，幫助查找原因，督促整改、提高。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)組織協(xié)調(diào)作用。從責(zé)任分解入手，年初明確各職能部門(mén)黨風(fēng)廉政及糾風(fēng)工作職責(zé)、工作任務(wù)及完成時(shí)限，通過(guò)廉潔查房定期督促并協(xié)助落實(shí)。職能部門(mén)下發(fā)文件，須經(jīng)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在廉政責(zé)任、運(yùn)行流程、崗位風(fēng)險(xiǎn)等方面提出意見(jiàn)。對(duì)某些專項(xiàng)工作，如藥品公開(kāi)遴選、院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)（論證）等，全程介入，積極參與，協(xié)助推進(jìn)。三是廉潔談話。與部門(mén)負(fù)責(zé)人交談，溝通黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)工作開(kāi)展情況，強(qiáng)調(diào)廉政責(zé)任、提示廉潔風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化制度意識(shí)。特別是對(duì)新任科室負(fù)責(zé)人和涉及違規(guī)違紀(jì)科室的負(fù)責(zé)人，在科室規(guī)范管理、風(fēng)險(xiǎn)防控等方面提供專項(xiàng)幫助。以部門(mén)為單位，開(kāi)展集體談話，定期參加財(cái)務(wù)部、藥學(xué)部、設(shè)備科、招標(biāo)辦等重點(diǎn)部門(mén)工作例會(huì)，宣講廉潔風(fēng)險(xiǎn)；參加其他科室例會(huì)，進(jìn)行糾風(fēng)教育。對(duì)管錢(qián)、物等重點(diǎn)崗位人員開(kāi)展崗位廉潔教育。四是收集意見(jiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、座談交流、查看資料等方式，了解各部門(mén)負(fù)責(zé)人廉潔自律，抓黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)情況；檢點(diǎn)崗位人員風(fēng)險(xiǎn)防控措施落實(shí)情況；考核科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開(kāi)情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)管理制度落實(shí)不到位，存在廉潔風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，及時(shí)糾正，盡早化解風(fēng)險(xiǎn)。五是定期通報(bào)。將每次查房情況形成小結(jié)，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)，并通過(guò)《院長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要》通報(bào)全院。每季度查房情況形成簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)貫徹醫(yī)院有關(guān)精神，制度執(zhí)行嚴(yán)，管理規(guī)范的科室予以表彰并宣傳好的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)群眾投訴多，存在明顯違規(guī)違紀(jì)行為的科室予以批評(píng)，對(duì)典型案例進(jìn)行剖析，舉一反三，以供誡勉。我們還將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以短信方式發(fā)給員工，提醒大家引以為戒。

（三）案例警示教育

通過(guò)廉潔查房平臺(tái)，宣講典型案例，充分發(fā)揮案例警示教育作用。在配合上級(jí)主管部門(mén)查處眼科有關(guān)違規(guī)收費(fèi)情況的問(wèn)題后，我們通過(guò)廉潔查房，將該科室存在的不規(guī)范行為通報(bào)全院，要求在物價(jià)、收費(fèi)及信息檔案管理等方面開(kāi)展自查自糾，并開(kāi)展專項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)某科室耗材出入庫(kù)管理不夠規(guī)范，我們及時(shí)通報(bào)要求各科室加強(qiáng)制度落實(shí)力度，杜絕類(lèi)似情況發(fā)生。在查房中，還了解到某科室對(duì)退休返聘人員疏于管理，存在違規(guī)診療和賣(mài)藥現(xiàn)象，我們即時(shí)進(jìn)行了制止和糾正，并約談科室負(fù)責(zé)人，要求加強(qiáng)管理。

三、務(wù)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，在實(shí)踐中完善反腐倡廉各項(xiàng)措施

（一）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任制

反腐倡廉建設(shè)是“實(shí)行黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀(jì)委組織協(xié)調(diào)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、依靠群眾的支持和參與”的工作機(jī)制。我院在反腐倡廉工作中，落實(shí)工作責(zé)任制，紀(jì)檢部門(mén)通過(guò)“廉潔查房”，構(gòu)筑了紀(jì)檢監(jiān)察與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通交流平臺(tái)，發(fā)揮各部門(mén)的職能作用，做到既有分工，又有協(xié)作；既相互支持，又相互配合；既有針對(duì)性地確保黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，又較好地體現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察工作的價(jià)值。

（二）以為醫(yī)療一線服務(wù)的理念創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境

有的干部、群眾對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察工作不理解甚至有誤解，通過(guò)廉潔查房，不僅使紀(jì)檢監(jiān)察干部主動(dòng)做好工作的態(tài)度發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，更進(jìn)一步樹(shù)立起了紀(jì)檢監(jiān)察工作服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展事業(yè)大局的理念，通過(guò)主動(dòng)預(yù)防，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造廉潔行醫(yī)的良好環(huán)境。紀(jì)檢監(jiān)察干部貼近一線，熟悉醫(yī)療、財(cái)務(wù)、物質(zhì)管理等各方面業(yè)務(wù)工作，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力不斷提高，保證了與醫(yī)院全局性工作的協(xié)調(diào)。開(kāi)展廉潔查房以來(lái)，得到了醫(yī)院上下普遍好評(píng)。有的科室負(fù)責(zé)人表示，以前我們只注重開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到規(guī)范管理更加重要。有的員工反映，以前和紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)人員接觸少，了解不多，認(rèn)為難打交道；現(xiàn)在知道了他們是在履行職責(zé)，是制度的忠實(shí)維護(hù)者、執(zhí)行者，是為員工、科室、醫(yī)院保駕護(hù)航的“保險(xiǎn)絲”。有了廉潔查房制度，工作環(huán)境更安全了。

（三）掌握開(kāi)展黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的主動(dòng)權(quán)

篇6

一、以綜合環(huán)境治理工作為突破口，全力攻關(guān)。

綠化、美化醫(yī)院工程。投資對(duì)院圍進(jìn)行綠化，拆除本部部分臨時(shí)用房；門(mén)診和病區(qū)大部分墻體進(jìn)行粉刷。

加大衛(wèi)生治理。對(duì)院內(nèi)保潔衛(wèi)生進(jìn)行招標(biāo)，選擇有責(zé)任心、能力強(qiáng)的人員管理，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生考核辦法；更換不負(fù)責(zé)任的保潔公司，并對(duì)新聘用的保潔公司保潔人員進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和檢查，要求他們?cè)趰徠陂g，必須保證負(fù)責(zé)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，認(rèn)真做到垃圾隨時(shí)清理，一旦被醫(yī)院綜合治理督導(dǎo)組發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

加大病房秩序管理 。減少病房陪床和探視家屬過(guò)多，病房管理秩序混亂的難題，恢復(fù)門(mén)禁制度和定點(diǎn)探視制度，從院外聘用一批人員經(jīng)崗前培訓(xùn)專門(mén)從事病房樓的守衛(wèi)。

實(shí)行督導(dǎo)檢查和調(diào)度會(huì)制度。成立醫(yī)院綜合環(huán)境治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由兩個(gè)主管院領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任醫(yī)院綜合環(huán)境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔(dān)任副主任，全面負(fù)責(zé)治理環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院安全、文明服務(wù)、車(chē)輛管理等工作的督導(dǎo)、檢查和落實(shí)問(wèn)題工作，并實(shí)行逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲到人。

加大醫(yī)院車(chē)輛管理。重新規(guī)劃了停車(chē)位，設(shè)立了明確的停車(chē)指示標(biāo)識(shí)，并加大車(chē)輛疏導(dǎo)人員的崗位培訓(xùn)工作，安排業(yè)務(wù)熟練的車(chē)場(chǎng)管理人員對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行時(shí)時(shí)疏導(dǎo)；并根據(jù)車(chē)位動(dòng)態(tài)管理情況適時(shí)采取門(mén)禁制度，緩解了車(chē)輛出入困難，車(chē)輛擺放無(wú)序的問(wèn)題。為保證為患者就診提供便利，醫(yī)院還鼓勵(lì)職工做公交車(chē)上班，把車(chē)位讓給患者。醫(yī)院三層停車(chē)場(chǎng)預(yù)計(jì)年底完工，隨著20__年外科手術(shù)大樓的竣工，地下停車(chē)場(chǎng)也將啟用。

開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)。在醫(yī)院開(kāi)展禁煙活動(dòng)，成立禁煙小分隊(duì)進(jìn)行日常督導(dǎo)勸煙活動(dòng)，醫(yī)院開(kāi)展無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng)。力爭(zhēng)10月前真正創(chuàng)建成為無(wú)煙醫(yī)院。

二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴(yán)重問(wèn)題為突破口，不斷提高患者滿意度。

縮短患者就診時(shí)間，增設(shè)門(mén)診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門(mén)診窗口增設(shè)提供最快、最有力的支持，保證了醫(yī)院增設(shè)7個(gè)窗口6月底前全部完成，醫(yī)院住院收費(fèi)處改造工程力爭(zhēng)年底完成。

完成手術(shù)外科樓的項(xiàng)目建設(shè)和鳳凰新城醫(yī)院項(xiàng)目規(guī)劃。增加床位450張，手術(shù)間21個(gè)。可增加建筑面積41700平米，部分手術(shù)間采用混合式，將手術(shù)室和導(dǎo)管室安置在一起，統(tǒng)一管理，這在國(guó)內(nèi)是獨(dú)創(chuàng)的。做好鳳凰新城醫(yī)院項(xiàng)目規(guī)劃，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)工，新院區(qū)占地300--350畝，建筑面積30--40萬(wàn)平方米，地下兩層，與一個(gè)商業(yè)街融合，投資38.5億，床位設(shè)置20__--2500張，三年內(nèi)完成一期工程，床位1000張，全部工程預(yù)計(jì)在5年內(nèi)完成。配置臨床、科研、教學(xué)功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫(yī)問(wèn)題。該醫(yī)院建設(shè)堅(jiān)持設(shè)計(jì)新穎、布局合理、功能齊備、環(huán)境優(yōu)美、方便就醫(yī)、科學(xué)經(jīng)濟(jì)原則，吸取當(dāng)今醫(yī)院建筑最新的建設(shè)理念，體現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、智能化、人性化和節(jié)能環(huán)保，建成一座“二十年領(lǐng)先、五十年先進(jìn)、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國(guó)際水準(zhǔn)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。目前我們有2臺(tái)mri、3臺(tái)ct、b超8臺(tái)，很大程度上緩解看病擁擠、等待時(shí)間長(zhǎng)的壓力，今年還要添置亞洲最好的petct，陸續(xù)還要購(gòu)置256層ct、x刀、√刀、lis刀、加速器等設(shè)備，使設(shè)備群達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平，形成可持續(xù)發(fā)展的良性態(tài)勢(shì)。另外考慮在南湖配備一個(gè)以康復(fù)、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復(fù)醫(yī)療中心。五年后，一個(gè)大綜合、大專科、多中心的現(xiàn)代化醫(yī)院落成，有唐山特色的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院在唐山工人醫(yī)院建成，形成國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)療集團(tuán)之一。

加快集團(tuán)化建設(shè)步伐，提醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。確立了二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展方向，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院專業(yè)特色，第一醫(yī)院繼續(xù)發(fā)揮“濟(jì)困醫(yī)院”的作用。第二醫(yī)院已朝著腦?？漆t(yī)院的方向發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)院不斷挖掘“大康復(fù)”內(nèi)涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術(shù)力量得到提升，病源增加。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新建許莊南里、藍(lán)天樓、南廠工房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)服務(wù)站達(dá)到23個(gè)。全年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量為141071人次，同比增長(zhǎng)5%。門(mén)診總服務(wù)人次為8.9萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)13.98%；門(mén)診均次費(fèi)用由52元降至35.73元，下降了45.54%。

積極開(kāi)展門(mén)診預(yù)約掛號(hào)工作。開(kāi)展網(wǎng)上掛號(hào)和門(mén)診預(yù)約工作，科學(xué)安排患者就診時(shí)間，環(huán)節(jié)醫(yī)院門(mén)診壓力。

預(yù)計(jì)年底前在門(mén)診完成“排隊(duì)叫號(hào)“系統(tǒng)”的建設(shè)。

三、以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為突破口，打造患者滿意的科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院。

抓教育，提高主動(dòng)服務(wù)患者意識(shí)。堅(jiān)持從加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育入手，以“尊重患者，關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文服務(wù)理念引領(lǐng)大家，組織全院職工學(xué)習(xí)工學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和文明規(guī)范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動(dòng)服務(wù)患者意識(shí) 不斷增強(qiáng)。

抓討論，深化醫(yī)患換位理解。結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，組織開(kāi)展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動(dòng)。窗口單位組織開(kāi)展“假如我是一名患者排長(zhǎng)隊(duì)、取藥難、交費(fèi)難、辦出入院手續(xù)難”的大討論活動(dòng)。通過(guò)進(jìn)行換位思考，認(rèn)真查找在服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量方面與“尊重患者、重視細(xì)節(jié)”服務(wù)理念、與患者對(duì)醫(yī)院要求存在的差距，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的自覺(jué)性。

抓規(guī)范，深化制度建設(shè)。以大力推行語(yǔ)言、儀表、行為、秩序、環(huán)境五種規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，加強(qiáng)電話回訪，促進(jìn)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解。此外，醫(yī)院實(shí)行了病歷質(zhì)詢制度，對(duì)受到投訴的科室舉行病歷質(zhì)詢會(huì)議，要求科室或受投訴個(gè)人進(jìn)行解答。

四、以降低患者就診費(fèi)用為突破口，加大治理力度。

實(shí)施大處方點(diǎn)評(píng)公示制度。對(duì)于藥品比例占總收入的前十名和負(fù)擔(dān)水平高的進(jìn)行公示，并給予相應(yīng)的懲罰。

嚴(yán)格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點(diǎn)指標(biāo)，規(guī)范了醫(yī)療行為。

強(qiáng)力降低藥品比例。對(duì)超出醫(yī)院藥品比例規(guī)定的科室，嚴(yán)格實(shí)行行風(fēng)辦和支部書(shū)記找科室和個(gè)人談話制度，并堅(jiān)持嚴(yán)格的績(jī)效扣罰制度。

認(rèn)真落實(shí)惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫(yī)療費(fèi)用，定期下鄉(xiāng)義診，免費(fèi)送醫(yī)送藥，對(duì)見(jiàn)義勇為患者實(shí)行費(fèi)用減免，節(jié)假日免收掛號(hào)費(fèi)用等措施。

五、以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量為終極目標(biāo)，深入推進(jìn)醫(yī)療管理體系建設(shè)

醫(yī)療方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量建設(shè)。每季度進(jìn)/:請(qǐng)記住我站域名/行一次三基理論考試，一級(jí)醫(yī)生全部參考，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)生參考人數(shù)也要分別達(dá)到80%和60%以上。加強(qiáng)對(duì)病歷質(zhì)量的檢查，實(shí)行科主任----二級(jí)醫(yī)生---- 一級(jí)醫(yī)生對(duì)所有病歷逐級(jí)審查，病案室對(duì)全院病歷進(jìn)行審查，醫(yī)務(wù)部和院專家組進(jìn)行抽查，確保病歷質(zhì)量。嚴(yán)格控制藥品比例和抗生素比例，調(diào)整科室藥品比例標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)各科用藥情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)用藥比例過(guò)高的科室和個(gè)人予以通報(bào)和扣罰。將醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)價(jià)制度和醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)用于臨床科室，保證三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系的落實(shí)。對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書(shū)寫(xiě)、三級(jí)查房、合理用藥情況，每月召開(kāi)質(zhì)量評(píng)估會(huì)，爭(zhēng)取使我院醫(yī)療質(zhì)量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎(chǔ)的全程病例管理模式，繼續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量；強(qiáng)力推行11種單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理,降低患者醫(yī)療費(fèi)用。繼續(xù)實(shí)行病例分型管理，通過(guò)分析病例的cd率、優(yōu)良率、質(zhì)量均值、貢獻(xiàn)值等綜合評(píng)判病例質(zhì)量，評(píng)判科室醫(yī)療質(zhì)量和診斷治療效果。建立門(mén)診排隊(duì)系統(tǒng)，完善門(mén)診病房識(shí)別系統(tǒng)。

護(hù)理方面，積極倡導(dǎo)人性化護(hù)理、無(wú)縫隙護(hù)理。以和諧護(hù)理為主題、以安全護(hù)理為目標(biāo)，完善兼職社會(huì)工作者的職能；制定護(hù)患溝通制度，規(guī)范護(hù)患溝通內(nèi)容，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生；開(kāi)展護(hù)士禮儀宣講活動(dòng)，評(píng)選“和諧護(hù)理”病房和護(hù)理服務(wù)明星，樹(shù)立工醫(yī)護(hù)士良好的職業(yè)形象。不斷深化護(hù)理細(xì)節(jié)管理和規(guī)范護(hù)理管理流程；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用，完善護(hù)理時(shí)數(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理中的研究，提高病人滿意度。完善護(hù)理教研管理體系，建立以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師為一體的護(hù)理教學(xué)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)實(shí)施護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育方案，在icu、急診搶救室成立護(hù)士培訓(xùn)基地，強(qiáng)化專科護(hù)理特色培訓(xùn)；大力開(kāi)展護(hù)理技能大練兵，積極開(kāi)發(fā)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)，增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)取得科研成果1-2項(xiàng)。

六、以實(shí)施科教興院戰(zhàn)略為核心，深入推進(jìn)科研教學(xué)精品建設(shè)

加強(qiáng)學(xué)科線及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。發(fā)揮燒傷整形醫(yī)院、心血管病醫(yī)院和腦科醫(yī)院在省內(nèi)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)地位，鞏固和提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。將急救、骨科、腫瘤外科、創(chuàng)傷等專業(yè)學(xué)科作為未來(lái)幾年的亮點(diǎn)來(lái)打造。

加大人才培養(yǎng)力度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)科帶頭人的具體情況，制定定向培養(yǎng)方案，搭建讓學(xué)科帶頭人發(fā)揮才干的舞臺(tái)；每個(gè)學(xué)科帶頭人在任期內(nèi)承擔(dān)1-2項(xiàng)科研課題或開(kāi)展1-2項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；對(duì)高學(xué)歷人員明確目標(biāo)和任務(wù)，爭(zhēng)取20__-20__年全院發(fā)表sci收錄論文5-10篇。制定創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)立“科技人才發(fā)展基金”，用以鼓勵(lì)和支持年輕科技人才的繼續(xù)教育、重點(diǎn)課題研究和高層次學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。繼續(xù)加大對(duì)科技創(chuàng)新的獎(jiǎng)勵(lì)力度，以鼓勵(lì)科技人才開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

加強(qiáng)教學(xué)精品與名牌建設(shè)。力爭(zhēng)在短期內(nèi)獲得高等級(jí)教學(xué)成果1-2項(xiàng)，申報(bào)教學(xué)研究項(xiàng)目2-3項(xiàng)；關(guān)鍵技術(shù)崗位教授、博士生導(dǎo)師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點(diǎn)內(nèi)容。加強(qiáng)科研項(xiàng)目的跟蹤管理，對(duì) “20__、20__年度院青年科研基金”項(xiàng)目進(jìn)行階段評(píng)估，對(duì)按計(jì)劃進(jìn)行并有階段成果的項(xiàng)目，醫(yī)院將繼續(xù)支持并擇優(yōu)推薦上報(bào)省、市級(jí)科研立項(xiàng)，否則予以撤項(xiàng)并收回經(jīng)費(fèi)。開(kāi)展多種形式的繼教活動(dòng)，外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員實(shí)行學(xué)術(shù)報(bào)告制度；繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼教活動(dòng)，同時(shí)重點(diǎn)開(kāi)展旨在加強(qiáng)各科室溝通交流的新形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)。總結(jié)“十五”以來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)教育方面所做的各項(xiàng)工作，開(kāi)展軟科學(xué)研究，爭(zhēng)取河北省衛(wèi)生廳科研立項(xiàng)。

七、以實(shí)行模塊式管理為主線，深入推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。

人力資源與組織行為管理，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，對(duì)三級(jí)崗位重新設(shè)定，進(jìn)行競(jìng)聘上崗；重點(diǎn)解決臨床一線護(hù)士的配備問(wèn)題；完善人力資源管理軟件；加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)工的管理，清退 自聘臨時(shí)工。

績(jī)效管理。完善病例分型管理應(yīng)用于績(jī)效管理的作用。繼續(xù)從規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療服務(wù)、開(kāi)展科研創(chuàng)新、增加經(jīng)濟(jì)效率四個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質(zhì)量取酬的分配機(jī)制。加大對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、藥品比例、平均住院日、醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)保違規(guī)、環(huán)境衛(wèi)生等方面監(jiān)測(cè)指標(biāo)的單項(xiàng)績(jī)效力度，全方位促進(jìn)醫(yī)院工作。

后勤管理。重點(diǎn)向集約化管理轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)設(shè)施的維修和煤、水、電的管理，在節(jié)能減排方面下功夫；成立后勤服務(wù)中心，繼續(xù)探索營(yíng)養(yǎng)膳食部新的改革方案，成立車(chē)輛管理維修中心、洗滌加工服務(wù)中心和保安服務(wù)中心，實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，責(zé)任考核，逐步實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會(huì)化。

財(cái)務(wù)管理。強(qiáng)力推進(jìn)全成本核算，減少財(cái)務(wù)的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強(qiáng)現(xiàn)金流管理、負(fù)債管理，繼續(xù)實(shí)行流動(dòng)預(yù)算和盈虧平衡分析，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系。

八、以打造特色科室文化為重點(diǎn)，深化醫(yī)院文化建設(shè)。

以建設(shè)科學(xué)發(fā)展示范醫(yī)院活動(dòng)為契機(jī)，繼續(xù)打造優(yōu)勢(shì)文化，重點(diǎn)作好科室文化建設(shè)。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進(jìn)行評(píng)比活動(dòng)；統(tǒng)一病房vi設(shè)計(jì)，聘請(qǐng)專業(yè)人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫(yī)院文化開(kāi)展形式多樣的文化活動(dòng)，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫(yī)院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂(lè)體育文化等方面打造醫(yī)院文化精品。

九、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步建立健全懲防長(zhǎng)效機(jī)制

深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育。按照上級(jí)紀(jì)檢和主管部門(mén)的部署要求，扎實(shí)抓好反腐倡廉各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。堅(jiān)持以思想道德教育為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)宣傳總書(shū)記倡導(dǎo)的八個(gè)方面良好風(fēng)氣為重點(diǎn)，繼續(xù)學(xué)習(xí)貫徹《》，深入開(kāi)展理想信念、黨的光榮傳統(tǒng)和優(yōu)良作風(fēng)、社會(huì)主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設(shè)醫(yī)院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。

嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定。繼續(xù)貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，強(qiáng)化責(zé)任考核,嚴(yán)格監(jiān)督，維護(hù)黨的紀(jì)律，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員干部廉潔從政，樹(shù)立廉政形象。

認(rèn)真開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。以糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)為重點(diǎn)，深入開(kāi)展行風(fēng)、黨風(fēng)建設(shè)工作，并努力提高到一個(gè)新的水平。20__年要以深入自查自糾、建立長(zhǎng)效機(jī)制為切入點(diǎn)，抓好熱點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)工程、重點(diǎn)領(lǐng)域的長(zhǎng)效治理，保證廉潔行醫(yī)、廉潔從政各項(xiàng)措施的落實(shí)。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院外科手術(shù)大樓建設(shè)重點(diǎn)工程的特點(diǎn)，有效開(kāi)展廉政監(jiān)督和效能監(jiān)察，為把大樓建成優(yōu)質(zhì)、高效、節(jié)約、廉潔工程提供保障服務(wù)。抓好醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作，建立預(yù)防和懲治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。

十、以改革創(chuàng)新精神，加強(qiáng)和推進(jìn)黨的建設(shè)

加強(qiáng)黨的思想建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、學(xué)習(xí)型黨支部。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，身體力行“三個(gè)代表”重要思想，在創(chuàng)新學(xué)習(xí)機(jī)制上入手，將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院與創(chuàng)建學(xué)習(xí)型黨支部有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在保持先進(jìn)性教育活動(dòng)取得的成果和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，完善學(xué)習(xí)教育的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)學(xué)習(xí)型黨支部的深入開(kāi)展，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員終身學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)教育的理念。

進(jìn)一步抓好黨委中心組的學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型領(lǐng)導(dǎo)班子。院領(lǐng)導(dǎo)干部的學(xué)習(xí)，將按照黨委制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并結(jié)合本職業(yè)務(wù)和工作分工作出安排，堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合，通過(guò)學(xué)習(xí)，使黨委努力成為勤奮學(xué)習(xí)、善于思考的模范，解放思想、與時(shí)俱進(jìn)的模范，勇于實(shí)踐、銳意創(chuàng)新的模范。

堅(jiān)持“”制度，突出實(shí)效性，提高組織生活質(zhì)量。針對(duì)形勢(shì)、任務(wù)和黨員的思想實(shí)際，堅(jiān)持開(kāi)展黨課活動(dòng)，加強(qiáng)黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質(zhì)；抓好新發(fā)展黨員預(yù)備期考察及入黨積極分子教育培訓(xùn)；堅(jiān)持重大問(wèn)題集體決策和辦事公開(kāi)制度，開(kāi)好各級(jí)民主組織生活會(huì)。

進(jìn)一步抓好黨員和職工的學(xué)習(xí)。精心組織、周密安排好黨員和職工的學(xué)習(xí)，黨員學(xué)習(xí)計(jì)劃每季1次集中學(xué)習(xí)，每月一次自學(xué)，科室職工學(xué)習(xí)每月二次，利用多種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，寓學(xué)習(xí)于各種組織和活動(dòng)之中。

十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環(huán)境。為患者和職工分別辦五件實(shí)事：

為患者辦的五件實(shí)事：

第一，建立濟(jì)困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續(xù)實(shí)施掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)的減免。

第二，建立綠色通道，保證無(wú)錢(qián)的急危重癥患者先行得到救治。

第三，建立排隊(duì)系統(tǒng)，縮短患者就診等候時(shí)間。正在落實(shí)中

第四，成立門(mén)診會(huì)診中心，提高門(mén)診病人三日確診率。

第五，堅(jiān)持免費(fèi)為門(mén)診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實(shí)施兩免三減服務(wù)。

為員工辦的五件實(shí)事：

第一，制定標(biāo)準(zhǔn)，解決部分職工子女就業(yè)問(wèn)題。已安置19名職工子女就業(yè)。

第二，在政策允許的情況下，繼續(xù)提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬(wàn)元增長(zhǎng)到6.03萬(wàn)元，增長(zhǎng)了3.84萬(wàn)元。

第三，繼續(xù)關(guān)注職工及家屬的身心健康問(wèn)題。投入近100萬(wàn)元為職工過(guò)生日和健康查體，對(duì)住院職工及家屬進(jìn)行慰問(wèn)，為放射人員進(jìn)行查體及療養(yǎng)。