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篇1

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；晚期胃癌；疼痛程度；生活質(zhì)量

本研究為確定疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響，將10例晚期胃癌患者隨機(jī)分組，分別采取疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量、疼痛程度變化如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例晚期胃癌患者均為2016年6月～11月到醫(yī)院就診，已經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查等明確診斷為晚期胃癌，存在大范圍轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，并接受姑息性治療。排除臨終資料不全、神志不清者，本組患者均已簽訂知情同意書(shū)。按照隨機(jī)抽簽法將上述10例研究對(duì)象分成研究組、對(duì)照組，均5例。其中，研究組中男6例，女4例；年齡為59～80歲，平均年齡為（69.41±4.65）歲；對(duì)照組中男7例，女3例；年齡為59～79歲，平均年齡為（69.40±4.61）歲；以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別等基線資料的對(duì)比，結(jié)果提示其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，包括病情觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、起居護(hù)理、口腔清潔、吞咽指導(dǎo)以及各項(xiàng)常規(guī)檢查等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組采取疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，其具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1疼痛護(hù)理 根據(jù)患者疼痛程度及其對(duì)藥物的耐受性，選取恰當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，以靜脈給藥方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，保證用藥準(zhǔn)確性和及時(shí)性，從而改善其鎮(zhèn)痛效果；同時(shí)，給予患者撫觸、按摩，促使其放松全身肌肉，避免其因肌肉緊繃引發(fā)酸痛感。此外，有條件者可實(shí)施針灸治療，通過(guò)刺激其經(jīng)絡(luò)緩解疼痛。另外，護(hù)理人員可為患者播放輕松、柔和的音樂(lè)，緩解其恐懼、緊張心情，從而改善其精神狀態(tài)，并與其討論社會(huì)趣聞等，分散其對(duì)疼痛感的注意力，以此提升其疼痛閾值。

1.2.2臨床關(guān)懷 ①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)選取恰當(dāng)時(shí)機(jī)、途徑與患者溝通，并做好其家屬的思想工作，注意選取合理的告知技巧，避免隱瞞不報(bào)而引起患者猜疑，加重其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，積極與患者交流，分析其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)其主訴，了解其顧慮、擔(dān)憂、恐懼情緒來(lái)源，從而予以針對(duì)性情緒疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的求生心理表示理解、支持，并采取良好溝通技巧為其解釋，以體貼、真摯情感表露對(duì)患者的鼓勵(lì)，使其正確面對(duì)晚期胃癌，維持其心中希望，并治療期間保持自信、樂(lè)觀態(tài)度。此外，做好患者的思想工作，使其明確治療的必要性、安全性，注意消除其恐懼感，多予以贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。②行為支持：護(hù)理人員應(yīng)提供針對(duì)性的藥物治療，并確保各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確、輕柔、穩(wěn)健，并對(duì)嘔吐患者實(shí)施意念控制、放松催眠等，指導(dǎo)其家屬參與護(hù)理工作中，從而提升其心理慰藉。此外，在條件允許時(shí)，可滿足患者臨終愿望，如一次短期旅行、看場(chǎng)演唱會(huì)等。

1.3觀察指標(biāo) ①應(yīng)用視覺(jué)模擬量表（VAS）[1]，指導(dǎo)患者根據(jù)自身主觀疼痛感進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍是0～10分，分值越低表示疼痛感越輕微，反之則越劇烈；②采取SF-36生活質(zhì)量測(cè)定量表[2]，評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，其評(píng)分項(xiàng)目包括總體健康、生理功能、生理職能、精神健康、活力、軀體疼痛、情感智能、社會(huì)功能，滿分是100分，分值越低表示患者生活質(zhì)量越差，反之則越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析。以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

護(hù)理前，研究組與對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量高于對(duì)照組，上述對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P

3 討論

胃癌作為消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，存在侵襲性強(qiáng)、病變程度高和預(yù)后較差等特征，目前多采取手術(shù)治療。然而，胃癌患者就診時(shí)多處于晚期階段，生存率較低，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。然而，經(jīng)大量研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，晚期胃癌患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)下，生活質(zhì)量比較低、疼痛感明顯[3-4]，因此需選取精心、合理的護(hù)理干預(yù)。

疼痛作為晚期胃癌患者典型臨床癥狀，可導(dǎo)致患者情緒緊張，并產(chǎn)生恐懼心理，加上醫(yī)療費(fèi)用高昂，可進(jìn)一步加重其心理壓力，降低其生活質(zhì)量。因此，本研究中研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛治療直接緩解疼痛，并采取按摩、針灸方式放松肌肉，減輕疼痛。同時(shí)，還可經(jīng)音樂(lè)療法等提升其疼痛閾值，進(jìn)一步緩解疼痛感；臨終關(guān)懷中的心理干預(yù)，可提升其對(duì)抗疾病的信心，消除其絕望、悲觀情緒，減輕其臨終前的不適感，并減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。行為支持則可滿足患者愿望，提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果提示，研究組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組，可見(jiàn)晚期胃癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用疼痛護(hù)理、臨終關(guān)懷，有助于緩解其疼痛感，并提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷有助于提升晚期胃癌患者生活質(zhì)量，減輕疼痛，可作為晚期胃癌患者理想護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；卒中；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-114-02

卒中是我院神經(jīng)內(nèi)科收治的常見(jiàn)疾病，卒中是指急性起病、迅速出現(xiàn)彌漫性和（或）局限性腦功能缺失征象的腦血管性臨件[1]。卒中的死亡率比較高，同時(shí)治療存活者中約60%的患者遺留有癱瘓、失語(yǔ)、肢體功能障礙、精神疾病等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。在卒中的治療中，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理意義重大，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將有利于緩解患者的緊張情緒和促進(jìn)卒中的恢復(fù)并最終提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的卒中患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制度的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有CT或MRI的影像學(xué)診斷；首次發(fā)病1～2周后，病情處于相對(duì)穩(wěn)定恢復(fù)期；患者知情同意；年齡0.05），具有可比性。。

1.2 護(hù)理方法

我院從2012年1月起開(kāi)始實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，以前收治的患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施如下：（1）全員培訓(xùn)，科主任組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程文件，提高護(hù)士對(duì)衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知認(rèn)知。不斷轉(zhuǎn)換護(hù)士服務(wù)理念，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程建設(shè)。科護(hù)理組長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)理人員找出科室護(hù)理工作中潛在的安全隱患，制定針對(duì)性措施。（2）強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、規(guī)范服務(wù)要求，根據(jù)卒中護(hù)理患者的需要，規(guī)范服務(wù)行為，提高護(hù)患溝通技巧，每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流與患者溝通技巧，把工作中遇到的服務(wù)難題、優(yōu)質(zhì)服務(wù)案例進(jìn)行交流與討論，同時(shí)請(qǐng)外出進(jìn)修人員、參觀人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)交流。要求護(hù)理人員著裝規(guī)范，儀表端莊，微笑在臉上，請(qǐng)字在口上，用這種特殊語(yǔ)言拉近與患者、家屬之間的距離，維持好就診秩序，盡量滿足患者的需求，化解患者與收費(fèi)、取藥、護(hù)理之間不必要的矛盾糾紛。（3）推出“住院首次接待負(fù)責(zé)制”，增設(shè)1名接診護(hù)士，微笑迎接患者，介紹環(huán)境，引導(dǎo)患者對(duì)號(hào)入座，主動(dòng)詢問(wèn)需要，及時(shí)準(zhǔn)確分診。（4）推出“住院首問(wèn)負(fù)責(zé)制”，耐心解釋，避免患者浪費(fèi)不必要的時(shí)間及護(hù)理工作的反復(fù)。（5） 增加特色服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)特殊人群提出“優(yōu)先服務(wù)”舉措，設(shè)立患者護(hù)理、飲食方面的溫馨提示白板；開(kāi)展“圖片法”指導(dǎo)安置護(hù)理，代替以往以傳統(tǒng)單一的語(yǔ)言指導(dǎo)，效果又好又快，得到醫(yī)生和患者的好評(píng)。擴(kuò)大住院服務(wù)實(shí)施范圍，減少患者的顧慮和不必要的往返，最大限度為患者減少開(kāi)支，讓患者感受到醫(yī)護(hù)

的真心關(guān)懷。（6）強(qiáng)化健康教育，為等候護(hù)理患者講解護(hù)理目的和注意事項(xiàng)，及與本科室各種護(hù)理及疾病治療的相關(guān)內(nèi)容宣傳欄；根據(jù)患者需求，制作各種健康教育處方和手冊(cè)供患者取閱，給予無(wú)縫隙護(hù)理；把健康教育穿插于患者整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。（7）優(yōu)化護(hù)理流程、彈性排班。改進(jìn)工作流程，結(jié)合卒中護(hù)理工作特點(diǎn)，排班上注明崗位，如住院區(qū)、輸液區(qū)、護(hù)理區(qū)、復(fù)蘇區(qū)等。（8）重點(diǎn)提升?？谱o(hù)理，要求每一護(hù)理區(qū)域配備一名護(hù)士，一對(duì)一護(hù)理患者，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，確保專科護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)分，分別采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）和日常生活能力（BI）量表進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越低，功能恢復(fù)越好。（2）采用簡(jiǎn)化的生活質(zhì)量（SCL-90）對(duì)兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查與分析，包含9個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越好。兩組發(fā)放問(wèn)卷120份，回收問(wèn)卷120份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SAS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，各量表評(píng)分組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 NIHSS與BI評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)觀察，護(hù)理后治療組的NIHSS與BI評(píng)分少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)觀察，護(hù)理后治療組的生活質(zhì)量各因子評(píng)分都明顯少于對(duì)照組（P

3 討論

當(dāng)前隨著人們飲食水平的改變與人口老齡化的增加，卒中的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。卒中患者大多數(shù)不能主動(dòng)配合治療，不僅影響患者病情的恢復(fù)，在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，而且增加了的病死率[5]。

為此對(duì)于卒中患者的護(hù)理干預(yù)意義重大，護(hù)理干預(yù)可以使患者獲得對(duì)周圍環(huán)境的安全感、積極的認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)以及樂(lè)觀向上的心態(tài)。使患者積極尋求一切可能的社會(huì)支持，從而促進(jìn)患者軀體功能的康復(fù)[6-7]。而“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”理念為深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，主題是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，勢(shì)必注重為患者服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都是優(yōu)質(zhì)高效的[8]。為響應(yīng)衛(wèi)生部“十二五”期間規(guī)劃方案的決定于2012年進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院、手術(shù)室等部門推廣，我們大膽改革，勇于實(shí)踐，在保障?？频幕A(chǔ)上，探討提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院的實(shí)施方案及可行性，提升住院就診的服務(wù)質(zhì)量。而開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，設(shè)立了崗位職責(zé)，實(shí)施的工作模式賦予了護(hù)士的能力、責(zé)任高低與工作效率成正比，促進(jìn)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平和主動(dòng)與病人溝通，轉(zhuǎn)移了護(hù)士的工作重心，及時(shí)為患者解決各種問(wèn)題，護(hù)理服務(wù)更規(guī)范、到位，不僅拉近了護(hù)患關(guān)系，而且護(hù)士的自我價(jià)值感也得到了充分體現(xiàn)[9-10]。

本研究護(hù)理后治療組的NIHSS與BI評(píng)分少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中應(yīng)用有利于患者預(yù)后功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

[關(guān)鍵詞]全程護(hù)理干預(yù)；重度宮腔粘連；宮腔鏡電切術(shù)；生活質(zhì)量

宮腔鏡電切術(shù)是近年來(lái)臨床治療宮腔粘連的全新技術(shù)，對(duì)于因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成子宮腔、子宮峽部、子宮頸管的粘連，有著理想的臨床療效，尤其是重度宮腔粘連，可有效改善其周期性腹痛，提高術(shù)后生活質(zhì)量。近幾年來(lái)，我院也開(kāi)始應(yīng)用于宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮腔粘連，取得了較好的效果，為了進(jìn)一步改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，本研究擬采用全程護(hù)理干預(yù)對(duì)行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月～2015年10月期間，于我院行宮腔鏡電切術(shù)的重度宮腔粘連患者中，選取84例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究。對(duì)照組42例女性：年齡20～40歲，平均（31.5±5.8）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.13±1.22）年。研究組42例女性：年齡20～42歲，平均（31.9±6.1）歲；病程6個(gè)月～5年，平均（3.07±1.15）年。并且，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)相關(guān)檢查確診為重度宮腔粘連；（2）均行宮腔鏡電切術(shù)；（3）依從性較高，謹(jǐn)遵醫(yī)囑；（4）隨訪便利，后期不會(huì)失訪者；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)；（6）告知患者實(shí)情，并自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）同期行其他手術(shù)者；（2）合并有其他嚴(yán)重疾病者；（3）嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者；（4）認(rèn)知障礙，或無(wú)法正常言語(yǔ)者；（5）不同意接受本次研究者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組42例患者按手術(shù)需求予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)即可，而研究組42例患者則采用全程護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，內(nèi)容示下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)檢查，了解患者的身體狀況及疾病進(jìn)程及病史情況，準(zhǔn)確掌握手術(shù)指征；術(shù)前8h禁食禁飲，給予米索前列醇軟化宮頸，并排空膀胱，為手術(shù)的進(jìn)行做好準(zhǔn)備。（2）術(shù)前訪視：臨近手術(shù)時(shí)，患者易受手術(shù)相關(guān)因素的影響，從而焦慮、抑郁、恐慌等不良心理，從而消極治療，甚至抵制治療，故術(shù)前訪視是十分重要的，可以幫助患者舒緩心情，增強(qiáng)信心，從而積極配合治療。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：主要包括健康認(rèn)知、疼痛預(yù)防、不良反應(yīng)等，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要做好各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如加強(qiáng)健康宣教、傳授止痛技巧、告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，以便提前干預(yù)，做好應(yīng)對(duì)措施。

1.3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理的優(yōu)劣與手術(shù)的成功與否有著直接的關(guān)系。患者進(jìn)入手術(shù)時(shí)，手術(shù)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員要親切地慰問(wèn)患者，鼓勵(lì)、安慰患者，消除患者的緊張的情緒，放松生理與心理，配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，且注意動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，同時(shí)還要密切觀察患者的身體反應(yīng)和生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要第一時(shí)間通知主治醫(yī)生。并協(xié)助其處理，避免發(fā)生不可逆的后果。此外，為保護(hù)患者的個(gè)人隱私，手術(shù)室內(nèi)除必要的人員外，一律禁止他人參觀、逗留，且手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格律己，尊重患者隱私。

1.3.3術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后探視：術(shù)畢，送患者回病房休息，待患者蘇清醒后，第一時(shí)間探視患者，告知其手術(shù)非常順利，并耐心解答患者的問(wèn)題，打消患者及家屬的顧慮，使其安心養(yǎng)病。（2）術(shù)后健康宣教：護(hù)士要注意告知患者，疼痛是屬于正常的，一段時(shí)間后會(huì)自行消失，若術(shù)后疼痛不能緩解，則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑；術(shù)后當(dāng)去枕平臥6h，避免腦壓過(guò)低，頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物反流入氣管；術(shù)后置管期間，還要特別注意預(yù)防宮腔逆行感染。（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后24h可拔出導(dǎo)尿管，注意觀察并記錄尿量與尿液性質(zhì)以及導(dǎo)尿管是否通暢，并妥善固定導(dǎo)尿管，避免脫落、變形、擠壓。（4）飲食干預(yù)：術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，6h后叮囑患者多飲水，可適當(dāng)進(jìn)食一些流質(zhì)食物，并逐步過(guò)渡到半流質(zhì)食物，避免進(jìn)食奶類、豆類等產(chǎn)氣的食物；待腸道功能恢復(fù)后，可正常進(jìn)食，宜多進(jìn)食一些富含維生素的蔬菜和水果，以便無(wú)障礙大便。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1疼痛評(píng)價(jià)干預(yù)前、后，分別采用疼痛視覺(jué)模擬法（VAS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得評(píng)分越低，則表明其疼痛越輕。

1.4.2生活質(zhì)量干預(yù)前及干預(yù)后1、3、6個(gè)月，分別采用生活質(zhì)量指數(shù)QOL-Index量表（Spitzer評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得評(píng)分越高，則表明其生活質(zhì)量越好。

1.4.3并發(fā)癥觀察兩組術(shù)中水中毒、術(shù)后感染及急性尿潴留、再粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.4滿意度采用《護(hù)理服務(wù)滿意度問(wèn)卷量表》進(jìn)行調(diào)查，主要包括從入院到出院期間的健康教育、心理干預(yù)、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥防治、護(hù)患溝通等內(nèi)容，采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)：非常滿意（>95分）；滿意（85～95分）；一般（

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者疼痛評(píng)價(jià)VAS評(píng)分與同組干預(yù)前相比，均有所降低（P

2.2兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后1個(gè)月開(kāi)始，兩組患者生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分較同組干預(yù)前，均明顯上升（P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生3例（均為感染），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生11例，包括水中毒1例（因?qū)m腔鏡具有較高的灌注壓和開(kāi)放血竇）、感染6例、急性尿潴留1例、再粘連3例，對(duì)癥處理后，均自行消失。故兩組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組患者滿意度比較

研究組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)非常滿意的有28例、滿意的有11例，總滿意度高達(dá)92.86%，而對(duì)照組非常滿意、滿意的例數(shù)分別為13例、15例，總滿意度僅6.66%，明顯可見(jiàn)研究組患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇4

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科

健康教育是現(xiàn)代護(hù)理界最為關(guān)注的問(wèn)題之一[1]，健康教育能從患者的心理、思想等很多方面使患者對(duì)疾病有一個(gè)很好的認(rèn)識(shí)和了解，不僅如此，還能使患者正確的對(duì)本身疾病有一個(gè)了解。隨著人們生活質(zhì)量的提高，腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增加[2]，該系統(tǒng)的疾病致殘率較高，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療不僅要從藥物方面入手，還要重視患者的康復(fù)鍛煉及患者的健康教育[3]，在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2016年5月就診于我院神經(jīng)內(nèi)科的220例患者，其中男性150例，女性70例，年齡在36~57歲，平均年齡（28.332.16）歲。根據(jù)護(hù)理措施的不同隨機(jī)分組：干預(yù)組110例，常規(guī)組110例。對(duì)兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法。常規(guī)組：使用傳統(tǒng)健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，除了解患者的病情外，還要對(duì)患者的疑問(wèn)做到細(xì)心的解答。干預(yù)組：使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理。具體措施如下：①組建健康教育小組。從神經(jīng)內(nèi)科選取3~5名優(yōu)秀的護(hù)理人員組成專業(yè)的健康教育小組，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科接收患者的個(gè)體差異進(jìn)行了解和總結(jié)，根據(jù)具體情況來(lái)制定具體的健康教育工作方法和內(nèi)容。②了解患者情況。自患者入院起就要對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如果患者存在語(yǔ)言溝通障礙，則要通過(guò)圖文并用的方式與患者進(jìn)行溝通交流，做到對(duì)患者情況的詳細(xì)了解。③健康教育實(shí)施。向患者宣講神經(jīng)內(nèi)科的有關(guān)疾病知識(shí)，使患者對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一個(gè)整體了解，并使患者及家屬掌握康復(fù)鍛煉的技巧，可以在出院后對(duì)自己的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，做到最大程度的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)[4]：對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方式后，觀察兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況、患者滿意度情況、對(duì)健康教育的掌握情況等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，使用SPSS17.0軟件，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與常規(guī)組生活質(zhì)量評(píng)分的比較：結(jié)果顯示，常規(guī)組物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、生活質(zhì)量總分評(píng)分分別為：44.64±2.45、55.53±6.21、52.17±2.26、48.83±5.26、201.47±16.28，干預(yù)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：53.48±1.76、68.82±5.09、64.48±1.87、61.13±6.15、248.21±15.16，可見(jiàn)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2干預(yù)組與常規(guī)組患者健康教育效果評(píng)價(jià)：結(jié)果顯示，健康知識(shí)掌握程度干預(yù)組優(yōu)、良、差分別為：96例（87.27%）、5例（4.55%）、9例（8.18%），明顯優(yōu)于常規(guī)組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)68例（61.82%）、25例（22.73%）、17例（15.45%）；干預(yù)組護(hù)理滿意度108例（98.18%）顯著高于常規(guī)組91例（82.73%）。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過(guò)程中，耐心、細(xì)心、恒心是最基本的要求[5]。在神經(jīng)內(nèi)科就診的患者具有較大的情緒波動(dòng)以及病情的反復(fù)波動(dòng)性，針對(duì)這些就要求護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行詳盡的了解并做到足夠的重視[6]。現(xiàn)階段主張使用專業(yè)性、人文性的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，尤其在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理過(guò)程中要重視規(guī)范化健康教育的作用。在本研究中分析探討在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式的臨床效果。結(jié)果顯示對(duì)兩組患者實(shí)施不同的健康教育方式進(jìn)行護(hù)理后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組患者掌握優(yōu)良率為84.55%，干預(yù)組患者掌握優(yōu)良率為91.82%，干預(yù)組患者的掌握優(yōu)良率要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的掌握優(yōu)良率（P＜0.05）；干預(yù)組患者的滿意度要顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的滿意度，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本研究中采取規(guī)范化健康教育的方式對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的患者進(jìn)行治療，臨床顯示了較好的臨床效果，通過(guò)健康教育，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作積極性得到顯著的提升，護(hù)理工作人員對(duì)患者的病情掌握也達(dá)到更具體化，使得護(hù)患之間的溝通更為密切、協(xié)調(diào)。于患者而言，通過(guò)健康教育，可以對(duì)自身疾病有一個(gè)詳盡的了解，更好的配合護(hù)理人員的工作，并能把康復(fù)鍛煉做到最好。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中使用規(guī)范化健康教育方式進(jìn)行護(hù)理，患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，對(duì)健康教育的內(nèi)容有了很好的掌握，不僅如此，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳淑彥.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(23):240-241.

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篇5

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；護(hù)理干預(yù)；抑郁焦慮；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.436 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2760-01

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥它是一組非精神病性的抑郁綜合征，一般發(fā)生在分娩后的2周。表現(xiàn)為注意力無(wú)法集中、對(duì)事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時(shí)?？奁?、焦慮、恐懼、易怒、易躁、無(wú)法忍受挫折、負(fù)向思維、對(duì)新生兒健康過(guò)度擔(dān)憂等癥狀。預(yù)后一般良好，約70%的患者1年內(nèi)治愈[1]。因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)就顯得十分必要。筆者主要對(duì)我院收治的86例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 研究對(duì)象為2009年1月到2011年12月我院收治的86例剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的患者。其中最小年齡為36歲，最大為52歲，平均年齡46.67歲，未婚患者兩例，其余皆為已婚。本研究將患者分為心理護(hù)理干預(yù)研究組和對(duì)照組（根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法），每組43例患者，兩組患者在婚姻狀態(tài)、年齡、學(xué)歷、病情等方面總體上大致一樣，無(wú)明顯差異。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 選用抑郁自評(píng)量表（SDS），焦慮自評(píng)表（SAS）以及生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）。干預(yù)、對(duì)照兩組患者入院時(shí)皆填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的調(diào)查表，手術(shù)前一天填寫焦慮、抑郁自評(píng)量表，手術(shù)后三個(gè)月復(fù)查期間填寫焦慮、抑郁和生活質(zhì)量調(diào)查表。

對(duì)照組中的患者采用常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，而干預(yù)組患者則在不同階段對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)。由于產(chǎn)后抑郁癥患者臨床癥狀相差較大，在產(chǎn)后的不同時(shí)期狀況也不同，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的各種不良心理情緒。掌握患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)對(duì)患者的身體和心理都有積極的意義，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)展開(kāi)針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。一般地，患者最迫切想知道的是產(chǎn)后孩子的狀況、生產(chǎn)對(duì)以后生活的影響、身體能恢復(fù)到哪種程度等。大部分患者這種情況下都會(huì)產(chǎn)生高度恐懼、焦慮不安，甚至?xí)a(chǎn)生絕望等心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)她們的心理反應(yīng)積極在產(chǎn)后不同階段展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理干預(yù)要符合患者當(dāng)前階段的特點(diǎn)，心理護(hù)理干預(yù)的側(cè)重點(diǎn)在每個(gè)階段應(yīng)有所不同。兩組患者護(hù)理的全過(guò)程均需要家屬的配合，家屬的配合對(duì)做好患者的心理護(hù)理工作有極大的幫助，心理護(hù)理方案要及時(shí)告知家屬患者。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 選取兩組患者的抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果組成統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查表中每一項(xiàng)都有一定的分值，得出分值后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析。抑郁、焦慮得分越低，說(shuō)明患者情緒越好，護(hù)理效果越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析選用兩樣本t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 患者抑郁、焦慮調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間對(duì)比：從表1中可以看出對(duì)照組和干預(yù)組兩組患者入院時(shí)抑郁、焦慮的分值都相差不多，甚至干預(yù)組分值高于對(duì)照組。但干預(yù)組經(jīng)過(guò)心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月干預(yù)組抑郁、焦慮的分值就大大低于對(duì)照組。

組內(nèi)對(duì)比：經(jīng)過(guò)心理護(hù)理以后，在手術(shù)前一天和手術(shù)后三個(gè)月與入院時(shí)對(duì)比，干預(yù)組抑郁、焦慮分值明顯降低，相反對(duì)照組的抑郁、焦慮分值提升了。

從這個(gè)結(jié)果也可以看出，只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的患者隨著手術(shù)的進(jìn)行以及恢復(fù)期，其抑郁、焦慮情緒并沒(méi)有減少，相反還增加了。從而說(shuō)明了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的情緒平復(fù)有積極的效果。

3 討論

產(chǎn)生抑郁癥是在分娩后由于周圍環(huán)境的巨大變化和不適應(yīng)導(dǎo)致的產(chǎn)婦悲觀、焦慮、絕望甚至有自殺念頭的一種精神疾病，以心境低落、悲觀厭世為主要特征。產(chǎn)褥期常見(jiàn)的心理病患即是各種生理機(jī)能障礙和精神遲滯，研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母嬰均危害較大，如不引起足夠的重視將嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生理機(jī)能和身心健康，而且還嚴(yán)重影響到孩子的行為發(fā)展和身體發(fā)育，并導(dǎo)致夫妻關(guān)系的緊張危及整個(gè)家庭的生活[2]。產(chǎn)后抑郁癥患者產(chǎn)生的一系列病癥來(lái)源明確，即很大程度上是環(huán)境的巨大變動(dòng)導(dǎo)致的心理變化引起的，所以對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者來(lái)說(shuō)重視心理支持和呵護(hù)具有非常重要的意義[3]。醫(yī)護(hù)人員的心理支持和干預(yù)能使患者的情緒得到明顯改善，盡快適應(yīng)產(chǎn)前產(chǎn)后環(huán)境引起的巨大變化，減輕產(chǎn)婦術(shù)前的恐懼以及術(shù)后恢復(fù)期的嚴(yán)重不適應(yīng)狀況，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生存狀態(tài)得到明顯提高。

心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員以心理學(xué)為基礎(chǔ)，在患者治療的過(guò)程中通過(guò)語(yǔ)言、微笑或者其它的肢體表現(xiàn)等方式給患者傳達(dá)積極肯定的心理暗示，從而有效增強(qiáng)患者的積極樂(lè)觀的心態(tài)，達(dá)到心理干預(yù)的預(yù)期護(hù)理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展心理護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理中一門重要的護(hù)理技術(shù)逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視[4]。作為現(xiàn)代護(hù)理的重要模式，心理護(hù)理干預(yù)是是一門科學(xué)性很強(qiáng)的學(xué)科，而且臨床實(shí)踐性也很強(qiáng)，并已逐漸廣泛應(yīng)用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確合理的應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，掌握護(hù)理過(guò)程中的技巧，讓患者得到更多的鼓勵(lì)和支持。

總而言之，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和臨床實(shí)踐證明效果確切良好，能有效減輕患者的心理弱勢(shì)，降低患者的抑郁和焦慮癥狀，并有效提高患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理干預(yù)技術(shù)中值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：糖尿?。患彝ブС?；自我管理；研究進(jìn)展

目前中國(guó)糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國(guó)，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒(méi)有掌握疾病相關(guān)知識(shí)及管理控制手段，而未能有效地遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。這就要求糖尿病患者持續(xù)終身治療，才能良好控制血糖。而通過(guò)非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰(zhàn)勝疾病的良好情緒信心提高就醫(yī)服藥的依從性，對(duì)平穩(wěn)控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本文對(duì)糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進(jìn)行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據(jù)。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無(wú)法根治。其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員不可能時(shí)時(shí)刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來(lái)完成。糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對(duì)其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過(guò)程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛(ài)護(hù),相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺(tái)，而來(lái)自家庭支持原本就是社會(huì)支持中的一個(gè)構(gòu)成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會(huì)環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應(yīng)該在管理血糖基礎(chǔ)上持續(xù)提升患者生活水平，并且認(rèn)為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個(gè)因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來(lái)實(shí)現(xiàn)。有研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)家庭支持會(huì)對(duì)糖尿病病人的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，并且自覺(jué)形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)如果家庭成員沒(méi)有意識(shí)到控制血糖水平的重要性，或者沒(méi)有掌握良好的協(xié)調(diào)配合手段，那么很可能會(huì)對(duì)糖尿病患者的日常管理產(chǎn)生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵(lì)、陪伴及引導(dǎo)樹(shù)立健康積極向上的戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。糖尿病的家庭支持貫穿在整個(gè)糖病治療的過(guò)程中。首先是飲食控制方面，通過(guò)家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習(xí)慣。家人可以對(duì)患者實(shí)際飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，或者幫助其制定、實(shí)行科學(xué)的飲食計(jì)劃。最終達(dá)到理想的飲食管理效果，患者通過(guò)飲食的控制，血糖控制水平會(huì)得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求定時(shí)定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關(guān)心、督促和支持可以促使患者養(yǎng)成良好的自我行為習(xí)慣，更好地進(jìn)行自我管理。從現(xiàn)階段來(lái)看，很多家庭成員對(duì)糖尿病患者的支持主要體現(xiàn)在飲食控制、藥物服用方面，說(shuō)明大部分家庭都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了飲食控制、藥物治療對(duì)糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監(jiān)測(cè)方面甚至有錯(cuò)誤的認(rèn)為，只要身體不出現(xiàn)任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監(jiān)測(cè)血糖。因此，血糖監(jiān)測(cè)、心理情感安慰等方面因素，也應(yīng)該成為未來(lái)糖尿病患者家庭支持強(qiáng)調(diào)的核心和重點(diǎn)。

最后是糖尿病健康教育知識(shí)的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構(gòu)成之一，被公認(rèn)是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對(duì)象，其對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復(fù)效果。掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學(xué)家庭健康教育體系，可以促進(jìn)患者以良好的心態(tài)配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項(xiàng)措施(如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、正確服藥、自我監(jiān)測(cè)和定期復(fù)查等)保證落實(shí)到位。從而減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥，而提高生活質(zhì)量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。雖然通過(guò)陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能適當(dāng)消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報(bào)道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負(fù)相關(guān)聯(lián)系，說(shuō)明兩者是相互影響、相互促進(jìn)的。良好的心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關(guān)鍵性因素。

此外，一些發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，通過(guò)科學(xué)的教育管理手段來(lái)幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指出：自我管理教育是糖尿病患者開(kāi)展臨床治療及護(hù)理工作的基本條件，而在美國(guó)糖尿病自我管理教育國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中，提出沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國(guó)也逐漸開(kāi)展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關(guān)文獻(xiàn)資料的數(shù)量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國(guó)內(nèi)糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內(nèi)容：一般主要包含心理學(xué)策略、知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用。其中心理學(xué)策略是知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，患者只有樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調(diào)節(jié)手段，才能積極排除負(fù)面情緒的干擾，進(jìn)而開(kāi)展有效的學(xué)習(xí)。知識(shí)教育內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，發(fā)展過(guò)程、臨床癥狀、并發(fā)癥、合并癥等，充分了解整個(gè)疾病的循序漸進(jìn)環(huán)節(jié)；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預(yù)防要求及規(guī)范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等。在教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，不僅有知識(shí)培訓(xùn)，而且對(duì)技能進(jìn)行實(shí)踐，可以有效促進(jìn)患者自我管理行為的轉(zhuǎn)變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)療法、藥物選擇、足部護(hù)理、管理行為目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃制訂、放松技巧、情緒調(diào)節(jié)、問(wèn)題解決技巧等，都應(yīng)該納入糖尿病自我管理健康教育課程設(shè)置中?？傊悄虿』颊叩淖晕夜芾斫逃Ｊ讲](méi)有統(tǒng)一的定論，在落實(shí)這些方面工作時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保疾病的各項(xiàng)影響因素能夠得到合理的控制，才能為實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)提供支持。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要的科學(xué)手段之一。同時(shí)，也是我國(guó)臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項(xiàng)較為新型的研究領(lǐng)域，涉及范圍、內(nèi)容都比較廣泛，患者所生存的環(huán)境、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來(lái)工作過(guò)程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學(xué)模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發(fā)癥所帶來(lái)的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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篇7

【摘要】 目的：探討積極護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：在護(hù)理工作中，應(yīng)用積極的情緒、積極的語(yǔ)言、積極的行為等積極護(hù)理理論和方法，為病人提供全方位的、多元化的人性化護(hù)理。結(jié)果：建立了和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，提升了護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 積極護(hù)理護(hù)理工作應(yīng)用

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求和期望不斷提高，要求得到更好更全面的健康服務(wù)，以獲得較高水平的健康和提高生命質(zhì)量，促使護(hù)理向高質(zhì)量，多元化和人性化方向發(fā)展。在護(hù)理工作中應(yīng)用積極護(hù)理的理論和方法，可減輕患者的病痛，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，可提升護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。實(shí)現(xiàn)患者獲得滿意服務(wù)體驗(yàn)與護(hù)理人員有職業(yè)幸福感的雙贏。

1積極護(hù)理概述

積極是肯定的，進(jìn)取的，建設(shè)性的，積極是一個(gè)過(guò)程，是一種態(tài)度，是用積極的詞匯思考與交流，在吸引他人“倒向”我們，而且愿意做我們想讓他們做的事方面，會(huì)創(chuàng)造奇跡。積極護(hù)理是指護(hù)理人員應(yīng)用積極的情緒，積極的語(yǔ)言，積極的行為等去影響感染患者，使之接受積極的理論和方法，并樹(shù)立積極意識(shí)；在此基礎(chǔ)上，積極的配合護(hù)理人員，采取積極的對(duì)抗疾病的情緒和行為，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，如實(shí)接受，做自己能做的，這就是一種最佳的積極。實(shí)現(xiàn)積極護(hù)理，可使患者以一種輕松愉悅的心態(tài)接受各種治療和護(hù)理，以密切醫(yī)患關(guān)系，減輕患者病痛，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)，可提高護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2 積極護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

2.1積極情緒在護(hù)理工作中的應(yīng)用

情緒是個(gè)體對(duì)外界刺激的主觀的有意識(shí)的體驗(yàn)和感受，具有心理和生理反應(yīng)的體征。積極情緒是心理健康的重要組成部分，同時(shí)對(duì)身體健康具有促進(jìn)作用。積極情緒使個(gè)體有更大的創(chuàng)造性、更有效地認(rèn)知和作出決策、得到更多的社會(huì)支持并提供心理能量，使人在壓力背景下遠(yuǎn)離困擾[1]。積極情緒對(duì)于個(gè)體的適應(yīng)具有廣泛的功能與意義。某些離散的積極情緒，包括高興，興趣，滿足，自豪和愛(ài)等有拓延人們知-行的能力，并能構(gòu)建和增強(qiáng)人的個(gè)人資源，如增強(qiáng)人的體力，智力和社會(huì)適應(yīng)能力等。

護(hù)士積極的情緒在護(hù)理工作中具有重要作用。護(hù)士的情緒，不僅能夠調(diào)節(jié)病房或治療環(huán)境的氣氛，喚起患者治療的信心，而且能夠影響，感染患者的情緒。護(hù)士熱情的接待，可親的笑容，耐心的介紹，精湛的技術(shù)，專業(yè)的宣教，積極的溝通與交流，冷靜的判斷，果斷的救治，關(guān)心的叮囑，舒適的環(huán)境等，對(duì)患者都是一種積極情緒的影響。同時(shí)，護(hù)士要善于利用患者積極的情緒體驗(yàn)，積極的個(gè)性特征等，培養(yǎng)患者積極的情緒。如：要尊重患者，了解需求，并以恰當(dāng)?shù)臐M足；以積極情緒感染病人；給患者的情緒準(zhǔn)備時(shí)機(jī)；引導(dǎo)患者體驗(yàn)積極的情緒；教給患者以適宜的方式紓解情緒等。護(hù)士要善于以自己積極的情緒為患者提供熱情周到的服務(wù)，并調(diào)動(dòng)患者積極的情緒，使患者處于最佳的身心狀態(tài)接受治療與護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

2.2積極語(yǔ)言在護(hù)理工作中的應(yīng)用

語(yǔ)言是人類的特有交往工具，語(yǔ)言是護(hù)患溝通最主要的方式。積極語(yǔ)言護(hù)理.則是按照一定的醫(yī)護(hù)準(zhǔn)則，將護(hù)理的語(yǔ)言藝術(shù)高度綜合，極為精辟地融洽于護(hù)患關(guān)系之中.付諸于具體實(shí)踐的應(yīng)用技巧。積極的語(yǔ)言讓人感到可做得到，看到希望。俗話說(shuō)：“眼睛是心靈的窗戶，語(yǔ)言是開(kāi)心的鑰匙?！弊o(hù)士的每一句話患者都很關(guān)注、信任，并由此建立起一種心理狀態(tài)。積極語(yǔ)言對(duì)患者心理產(chǎn)生積極影響，使患者處于最佳的治療護(hù)理狀態(tài)。

人的感情、愿望及對(duì)事物的評(píng)價(jià)總是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)反應(yīng)的[2]，護(hù)士的語(yǔ)言造就了患者的想法。因而，護(hù)士要掌握積極語(yǔ)言運(yùn)用的技巧，注意語(yǔ)調(diào)，語(yǔ)速，語(yǔ)氣，語(yǔ)言的藝術(shù)性，情感性，規(guī)范性，得體性，針對(duì)性，激勵(lì)性等，發(fā)揮積極語(yǔ)言的效應(yīng)，通過(guò)親切簡(jiǎn)潔，準(zhǔn)確溫暖而寓情的語(yǔ)言自然適度的與患者進(jìn)行交談。多鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者做能做的，少說(shuō)不能做的，為其創(chuàng)造一個(gè)寬松、自由的語(yǔ)言環(huán)境，與患者平等交談，給患者以積極的語(yǔ)言暗示，接受患者的語(yǔ)言方式，耐心等待，滿足患者交談需求等。此外，護(hù)士和患者的語(yǔ)言溝通要因人因病而異，使其在輕松愉悅的環(huán)境中，以積極的語(yǔ)言進(jìn)行治療護(hù)理相關(guān)的交流。

2.3積極行為在護(hù)理工作中的應(yīng)用

行為，指受思想支配而表現(xiàn)出來(lái)的外表活動(dòng)。積極護(hù)理行為是指護(hù)士在積極思考的前提下，進(jìn)行積極的護(hù)理活動(dòng)，去影響感染患者，從而使之建立積極的行為，促進(jìn)患者的康復(fù)。當(dāng)患者接受臨床護(hù)理時(shí)主要面對(duì)的就是護(hù)士，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)均會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重要的心理影響，此時(shí)護(hù)士以精湛的操作技術(shù)、耐心仔細(xì)的查對(duì)、干練的工作作風(fēng)、可親可敬的表情、誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者，就會(huì)將積極行為有效地傳給患者，使之受到感染，改變消極情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心。此外，護(hù)理人員還要根據(jù)患者的性別，年齡，職業(yè)、學(xué)歷、個(gè)人的特點(diǎn)等情況，采取相應(yīng)的積極護(hù)理行為，感染并引導(dǎo)患者培養(yǎng)積極行為，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

積極情緒，積極語(yǔ)言和積極行為三者是互相聯(lián)系，互相滲透，密切相關(guān)的。只要將三者完美的結(jié)合運(yùn)用，就能實(shí)現(xiàn)積極護(hù)理的作用，實(shí)現(xiàn)患者和護(hù)理工作的雙贏，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社會(huì)的雙贏。

3 小 結(jié)

積極護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用，不僅能夠減輕患者的病痛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)回歸社會(huì)后積極生活習(xí)慣的形成，促進(jìn)個(gè)人，家庭，社會(huì)的良性發(fā)展：而且，通過(guò)積極護(hù)理的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，提升了護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)護(hù)理行業(yè)與社會(huì)人群的互動(dòng)還能培養(yǎng)和發(fā)展有積極精神的公民，創(chuàng)造良好的醫(yī)院社會(huì)發(fā)展環(huán)境，提高全體公民素質(zhì)，促進(jìn)社會(huì)又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn) 

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【關(guān)鍵詞】帕金森 護(hù)理

帕金森?。≒D）又名震顫麻痹，是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，60歲以上人群中患病率為1000/10萬(wàn)，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。目前，只能靠藥物或手術(shù)控制癥狀，尚無(wú)法根治，患者除了自身痛苦之外，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，為了延緩病情的發(fā)展、防止并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量，給予科學(xué)、有效的護(hù)理及生活訓(xùn)練指導(dǎo)尤為重要?，F(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下。

1 臨床資料

2010年1月至2011年9月我院共收治21例帕金森患者，男17例，女4例。年齡64-79歲，平均71.5歲。長(zhǎng)期臥床1例，扶行偶爾走動(dòng)的3例，經(jīng)常走動(dòng)配合鍛煉的17例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 指導(dǎo)病人合理用藥:帕金森病是由于黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元變性,致多巴胺缺乏而引發(fā)的慢性進(jìn)行性疾病。因此，只能對(duì)帕金森病進(jìn)行緩解或改善,既不能阻止病情的繼續(xù)發(fā)展，也不能根治，只能進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物維持治療。因此，護(hù)理人員最重要的任務(wù)就是指導(dǎo)病人合理用藥，要提醒病人定時(shí)堅(jiān)持服藥，不能擅自停藥。其次，還要觀察病人在服藥后出現(xiàn)的病情變化及藥物的副反應(yīng)，長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物可出現(xiàn)癥狀波動(dòng)、不隨意運(yùn)動(dòng)、精神障礙等，要注意觀察，一旦出現(xiàn)，可報(bào)告醫(yī)生，改為多巴胺受體激動(dòng)劑。最后，還要注意服藥的量及時(shí)間，及時(shí)調(diào)整用藥劑量及選擇適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間，力爭(zhēng)最大限度地減小藥物的毒副作用，緩解癥狀。

2.2 飲食指導(dǎo):因?yàn)榕两鹕颊叽蠖鄶?shù)年齡都很大，胃腸消化功能都已經(jīng)減弱，且平日運(yùn)動(dòng)量很少，因此飲食方面一定要注意。應(yīng)指導(dǎo)患者平衡進(jìn)食糖類、蛋白質(zhì)、維生素食物以及含纖維豐富的食物。不偏食、細(xì)嚼慢咽，食物品種多樣化，平時(shí)多飲水多食水果，防止便秘。進(jìn)餐時(shí)給病人足夠的進(jìn)餐時(shí)間，應(yīng)提供隱蔽的環(huán)境，進(jìn)食、飲水盡量保持坐位。在服用多巴胺期間，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝取。以0.8g/（kg•d）即日總量為40～50為宜，因過(guò)多蛋白質(zhì)影響治療效果。

2.3 日常生活的指導(dǎo)和幫助 由于神經(jīng)肌肉受損、肌肉震顫、肌強(qiáng)直，加上姿勢(shì)和平衡障礙而引起軀體移動(dòng)不便，吃飯、穿衣、洗澡、書(shū)寫、行走等困難，因此，護(hù)理時(shí)要提供一個(gè)安全的環(huán)境給患者，如提供高靠背帶托手的椅子，注意移開(kāi)環(huán)境中的障礙物，路面及廁所要防滑，走路時(shí)持拐杖助行，外出活動(dòng)或沐浴時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，防止跌倒及受傷。床上應(yīng)設(shè)有床欄，廁所內(nèi)設(shè)扶手，患者動(dòng)作要緩慢。用餐時(shí)應(yīng)防止嗆咳或燙傷，端碗或持筷困難者應(yīng)備金屬餐具，無(wú)法進(jìn)食者應(yīng)幫助其進(jìn)食。對(duì)于大小便不正常、不能控制者幫助其建立規(guī)律的排便習(xí)慣。另外，大劑量左旋多巴可引起直立性低血壓，患者注意不要突然起立，避免在一個(gè)地方站立較長(zhǎng)的時(shí)間，晚上床尾抬高7～10cm，以促進(jìn)下肢血液回流。

2.4 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉??每天進(jìn)行按摩，輕揉面部、四肢及腹部肌肉和足底，手掌各個(gè)穴位，每日3～5次，每次20～30分鐘。鍛煉各個(gè)部位的肌肉，進(jìn)行基本的行走練習(xí)，制定合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。盡量鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食穿衣，鍛煉和提高平衡協(xié)調(diào)能力的技巧，做力所能及的事情，減少依賴性，增強(qiáng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。提高病人的自信心，提高其生活質(zhì)量。肢體的康復(fù)鍛煉會(huì)給肌肉強(qiáng)直的的病人帶來(lái)很好的效果。

2.5 預(yù)防并發(fā)癥 帕金森病患者對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，特別是冬春季，應(yīng)注意保暖，注意病人居室的溫濕度及通風(fēng)采光，根據(jù)天氣變化等增減被褥衣服預(yù)防感冒。防止呼吸道感染，一旦發(fā)生感冒要及時(shí)治療。晚期臥床患者要做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪干燥、平整、清潔，及時(shí)清理大小便，定時(shí)翻身、按摩受壓部位，防止發(fā)生褥瘡和墜積性肺炎，加強(qiáng)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并做好口腔護(hù)理。

2.6 心理護(hù)理 保持良好的心理是治療帕金森病的根本措施。由于病程較長(zhǎng)，加上流涎、震顫等自身形象的改變，生活自理能力逐漸下降，以及對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、自卑、自憐、煩躁，甚至厭世的心情，終日默默無(wú)語(yǔ)。心理護(hù)理應(yīng)貫穿全過(guò)程，建立良好的醫(yī)患關(guān)系護(hù)士和醫(yī)生一定要對(duì)患者有耐心，對(duì)患者的病情，發(fā)病原因，整個(gè)病程，都要給予耐心的解釋，讓患者更加清楚自己的病情。生活上避免不良刺激，盡量滿足其需求，對(duì)患者要多關(guān)心體貼，工作耐心、細(xì)心，注意傾聽(tīng)患者的心理感受，鼓勵(lì)患者自我護(hù)理，如穿衣、吃飯、移動(dòng)等，以增加其獨(dú)立性及自信心，讓患者以一個(gè)輕松愉快的心情接受治療。這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量及治療過(guò)程產(chǎn)生很重大的影響。

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1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(45例)和研究組(46例)；對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)。研究組選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)價(jià),以此來(lái)制定科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識(shí)和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)的程度；③環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

采用SDS、SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定,有抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,有焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自身保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)的掌握情況比較

研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)掌握率86.96%高于對(duì)照組66.67%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分情況比較

護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

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1.1兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)的掌握情況比較研究組產(chǎn)婦孕產(chǎn)知識(shí)掌握率86.96%高于對(duì)照組66.67%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

1.2兩組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分情況比較護(hù)理后,研究組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

2討論

產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院日常診療以及護(hù)理的重要組成部分,不僅對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒身心健康造成影響,還對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響,因此在圍生期對(duì)產(chǎn)婦予以科學(xué)合理的整體護(hù)理具有重要作用［3］。本研究可得護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分以及產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率兩項(xiàng)結(jié)果,其中分析兩組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率情況,可知研究組產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率為86.96%,顯著高于對(duì)照組66.67%,說(shuō)明予以整體護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)自身保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整體護(hù)理干預(yù)除對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外,其選擇受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,可有效為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)的孕產(chǎn)信息以及護(hù)理。此外,通過(guò)宣講、多媒體教學(xué)等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)教育,即飲食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)后注意事項(xiàng)方面的知識(shí)和技巧,可有效消除初產(chǎn)婦產(chǎn)后的困惑和疑慮,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)掌握率的目的。

同時(shí)進(jìn)一步分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分情況,可知經(jīng)護(hù)理后研究組產(chǎn)婦SDS評(píng)分為(36.57±2.53)分、SAS評(píng)分為(37.58±2.24)分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。該結(jié)果表明予以整體護(hù)理后產(chǎn)婦未出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,本研究結(jié)果與鄭巧玲等［5］的研究結(jié)果相似。分析其原因在于,產(chǎn)婦產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色以及心理變化給身體、情緒以及心理等方面的變化,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥,其不僅對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成影響,還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭生活質(zhì)量造成影響。整體護(hù)理干預(yù)及時(shí)地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)價(jià),并針對(duì)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的護(hù)理方案,可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)、合理的指導(dǎo),進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的不良心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。