導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

一、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本情況

 

社會(huì)保障是現(xiàn)代國(guó)家一項(xiàng)基本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，是社會(huì)安定的重要保障，也是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”是廣大人民群眾的熱切期盼，也是社會(huì)保障的重要目標(biāo)。鄭功成也提出養(yǎng)老保險(xiǎn)要廣覆蓋多層次，應(yīng)把社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為公共服務(wù)均等化的一個(gè)重要內(nèi)涵來(lái)看待。[1]根據(jù)黨的十七大和十七屆三中全會(huì)做出的決策部署，建立城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009年下半年，國(guó)務(wù)院決定開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，2011年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。2012上半年，國(guó)務(wù)院決定在全國(guó)所有縣級(jí)行政區(qū)全面開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。至此，我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保障體系基本建立。

 

從2009年算起，到2012年7月1日，僅用3年時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。

 

城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)不斷增加，2009年9月底，全國(guó)城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)達(dá)到4.49億人。各級(jí)財(cái)政積極籌措資金，努力按時(shí)足額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。各級(jí)財(cái)政共撥付兩項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助資金超過(guò)1700億元。全國(guó)有1.24億城鄉(xiāng)居民領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力不斷提升。各地社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷推進(jìn)，經(jīng)辦服務(wù)體系初步建立，信息化程度不斷提高，各項(xiàng)管理制度進(jìn)一步完善。

 

建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度工作推進(jìn)順利、進(jìn)展迅速、成績(jī)顯著，超出預(yù)期。中央建立這兩項(xiàng)制度的重大決策得到了廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的衷心擁護(hù)。實(shí)踐證明，這個(gè)指導(dǎo)方針是兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度得以順利推進(jìn)的基本保障。政府的強(qiáng)力引導(dǎo)，有效地調(diào)動(dòng)了群眾的參保積極性，大大加快了兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度全覆蓋的步伐。

 

二、解決“三農(nóng)”問(wèn)題存在的主要困難

 

現(xiàn)如今，中國(guó)的國(guó)民生產(chǎn)總值已躋身世界前列，但如果三農(nóng)問(wèn)題得不到充分地解決，就很可能成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的絆腳石，所以中國(guó)政府有責(zé)任將三農(nóng)問(wèn)題至于重要的位置，著力解決三農(nóng)問(wèn)題，傾聽(tīng)農(nóng)民心聲，為農(nóng)民謀生存謀福利。相信只要三農(nóng)問(wèn)題得到逐步的解決，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)就可以更加輕松地不斷發(fā)展。

 

為了實(shí)現(xiàn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)而快速的增長(zhǎng)，需要清楚出現(xiàn)三農(nóng)困境的原因，從而找到解決的方法。三農(nóng)困境的核心原因在于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)造成的政治經(jīng)濟(jì)不平等，在于當(dāng)改革給人民帶來(lái)公共選擇的可能，即出現(xiàn)對(duì)利益集團(tuán)壓力做出反應(yīng)的政治環(huán)境后，來(lái)自不同階層和集團(tuán)對(duì)政府決策的影響開(kāi)始顯現(xiàn)出來(lái)。在二元結(jié)構(gòu)中，城鄉(xiāng)居民對(duì)政策安排的約束權(quán)數(shù)相差十分懸殊，市民的利益表達(dá)渠道和強(qiáng)度都遠(yuǎn)勝于農(nóng)民，他們憑著政治壓力上的優(yōu)勢(shì)而獲得更多的資源和利益，而農(nóng)民作為弱勢(shì)集團(tuán)則無(wú)力阻止那些對(duì)他們不利的政策出臺(tái)，無(wú)法改變國(guó)民收入分配上的城市傾斜政策，這就使失衡的二元結(jié)構(gòu)不僅難以打破，反而愈加傾斜，城鄉(xiāng)關(guān)系的變化愈來(lái)愈不利于農(nóng)民。

 

雖然我國(guó)目前在解決三農(nóng)問(wèn)題上取得了一些成果，取消農(nóng)業(yè)稅使農(nóng)民收入有所提高，提高農(nóng)村醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)使農(nóng)民的生活得到了更多的保障等等。然而三農(nóng)問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好的解決，中國(guó)的三農(nóng)問(wèn)題依然嚴(yán)峻，不容忽視。廣大農(nóng)民不僅在農(nóng)村建設(shè)自己的家園，也用勤勞的雙手建設(shè)了一座座現(xiàn)代化的城市。然而這種情形，導(dǎo)致了嚴(yán)重的效率損失。

 

治標(biāo)也很重要，但從長(zhǎng)期來(lái)看，還是要治本。國(guó)民待遇相對(duì)城市居民而言，農(nóng)民在政治權(quán)利和經(jīng)濟(jì)待遇上都截然不同，在義務(wù)教育的權(quán)利、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療等一系列權(quán)利的落實(shí)上也有待完善。農(nóng)村費(fèi)改稅的問(wèn)題，以后主要要靠完善制度來(lái)保證，農(nóng)民減負(fù)涉及的農(nóng)村教育、政府經(jīng)費(fèi)問(wèn)題也要妥善解決。增加農(nóng)民收入，首先應(yīng)該是政府加大投資。

 

三、居民養(yǎng)老保險(xiǎn)在解決“三農(nóng)”問(wèn)題上的突出作用

 

肖嚴(yán)華認(rèn)為應(yīng)樹(shù)立“人人有權(quán)享有社會(huì)保險(xiǎn)”的基本理念，正確處理代內(nèi)公平與代際公平之間的關(guān)系，打破制度設(shè)計(jì)的城鄉(xiāng)分割、區(qū)域分割、社會(huì)人群分割。[2]黨和國(guó)家制定政策將“新農(nóng)保”與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)合并為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，“三農(nóng)”問(wèn)題作為我國(guó)社會(huì)的主要問(wèn)題之一，占我國(guó)人口大多數(shù)的農(nóng)民養(yǎng)老問(wèn)題的解決，無(wú)疑有利于提高農(nóng)民的生活水平，縮小城鄉(xiāng)居民收入差距，進(jìn)而有利于整個(gè)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展。為此，國(guó)務(wù)院陸續(xù)做出取消農(nóng)業(yè)稅、實(shí)施農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等等重大舉措，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)更是使“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)得以進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)。雖然有學(xué)者也關(guān)注當(dāng)前養(yǎng)老金制度存在設(shè)計(jì)缺陷，如劉鈞發(fā)現(xiàn)中國(guó)的養(yǎng)老制度存在覆蓋面低、統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移性差等問(wèn)題。[3]但城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極意義還是主要的也是多方面的，具體而言有以下幾點(diǎn)：

 

首先，有利于農(nóng)民生活水平的提高。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)按照基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的原則，實(shí)施以個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼的繳費(fèi)方法，由中央或地方政府對(duì)基礎(chǔ)養(yǎng)老金給予全額補(bǔ)貼，在農(nóng)民60歲的時(shí)候可以領(lǐng)取至少55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金(在一些發(fā)達(dá)地區(qū)和財(cái)政收入較高的地區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老金遠(yuǎn)高于這一數(shù)字)，并按照漸進(jìn)原則，逐步提高其待遇水平。

 

其次，有利于破解城鄉(xiāng)二元的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)實(shí)施以農(nóng)業(yè)促工業(yè)，以農(nóng)村支持城市的發(fā)展策略，加之城市居民有包括養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等較為全面的社會(huì)保障體系，而農(nóng)村居民在此方面的保障卻極低或處于空缺狀態(tài)的現(xiàn)實(shí)更加劇了我國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)展的二元化，城鄉(xiāng)差距越來(lái)越大。從城市居民和農(nóng)村居民人均可支配收入的角度看，1978年的收入比例為2.57∶1，此后成迅速擴(kuò)大趨勢(shì)，到2012年收入差距比例上升為為3.10∶1，若再考慮城鎮(zhèn)居民的各種社會(huì)保障、福利和津貼的話，城鄉(xiāng)差距會(huì)更大。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后，不但有助于減輕農(nóng)民的生活負(fù)擔(dān)，縮小城鄉(xiāng)之間的社會(huì)保障水平，也有助于將來(lái)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一保障體系的鏈接，從而有益于加快農(nóng)村勞動(dòng)力的正常流動(dòng)，擴(kuò)大農(nóng)民的就業(yè)渠道，增加非農(nóng)收入，減小城鄉(xiāng)居民的收入剪刀差，加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。

 

最后，有利于擴(kuò)大內(nèi)需和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前我國(guó)的收入分配體系很不均衡，資本主要流向政府和企業(yè)，工人和農(nóng)民的收入普遍偏低。跨入21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)GDP平均以8%的速度增長(zhǎng)，而人均收入增長(zhǎng)卻遠(yuǎn)低于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，收入低的現(xiàn)實(shí)難以產(chǎn)生與產(chǎn)品生產(chǎn)相符合的國(guó)內(nèi)需求。面對(duì)2008年的金融危機(jī)，世界經(jīng)濟(jì)低迷、外部需求迅速下降的情況，擴(kuò)大內(nèi)需成為解決我國(guó)產(chǎn)品供應(yīng)過(guò)剩問(wèn)題的首要途徑。我國(guó)80%的人口生活在農(nóng)村，他們的生活需求潛力是巨大的，但由于他們的社會(huì)保障水平低，對(duì)未來(lái)的不確定預(yù)期(養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等)較大，極大地削弱了他們的消費(fèi)能力。通過(guò)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的這一民生政策的實(shí)施，增加了農(nóng)民的收入水平，無(wú)疑會(huì)有助于降低他們對(duì)未來(lái)養(yǎng)老的擔(dān)憂，進(jìn)而增加消費(fèi)，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)真正意義上的富民強(qiáng)國(guó)。

篇2

摘要：職業(yè)院校技能大賽賽項(xiàng)的設(shè)置與比賽內(nèi)容，反應(yīng)了職業(yè)教育的發(fā)展方向和發(fā)展趨勢(shì)，人才培養(yǎng)只有與技能大賽有效銜接，才能真正實(shí)現(xiàn)技能大賽的辦賽初衷，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。以石油化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)為例，從分析技能大賽對(duì)人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用入手，對(duì)課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)及構(gòu)建課程體系與技能大賽的有效銜接進(jìn)行了探索，并在實(shí)踐中取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞 ：職業(yè)院校；人才培養(yǎng)；技能大賽；有效街接

基金項(xiàng)目：延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013年研究項(xiàng)目“延安職院‘授人以漁’使命的思想內(nèi)涵及創(chuàng)新實(shí)踐研究”（項(xiàng)目編號(hào)：YZK201301）

作者簡(jiǎn)介：劉月梅，女，延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處副教授，博士，主要研究方向?yàn)楦叩嚷殬I(yè)教育。

中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-7747（2015）11-0004-04

截止2014年，教育部門(mén)主辦的全國(guó)職業(yè)院校技能大賽已有98個(gè)項(xiàng)目，賽項(xiàng)設(shè)置面向職業(yè)院校已開(kāi)設(shè)的量大面廣的主要專業(yè)（群），并體現(xiàn)專業(yè)核心技能，強(qiáng)調(diào)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)和高新技術(shù)發(fā)展同步。［1］三網(wǎng)融合（4G網(wǎng)絡(luò)）、云安全、智能家居、水環(huán)境監(jiān)測(cè)與治理等賽項(xiàng)的舉辦，體現(xiàn)了職業(yè)教育服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求、促進(jìn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)合的辦賽理念。［2］賽項(xiàng)內(nèi)容緊密對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技能規(guī)范，體現(xiàn)相關(guān)職業(yè)崗位或崗位群專業(yè)核心能力與核心知識(shí)、產(chǎn)業(yè)前沿技術(shù)，涵蓋豐富的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能點(diǎn)，這與職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致。

職業(yè)院校如何將人才培養(yǎng)與技能大賽有效街接，真正做到“以賽促教、以賽促改、以賽促建、以賽促學(xué)”，最終促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提高，是我們每一位職業(yè)院校教育工作者應(yīng)該思考的問(wèn)題。本文以石油化生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)為例，探討如何以技能大賽為契機(jī)，構(gòu)建與技能大賽與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接的課程體系，全力推進(jìn)課程改革和教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提高。

一、技能大賽對(duì)職業(yè)院校人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用

（一）以賽促教，提高教師專業(yè)技能水平

在帶領(lǐng)學(xué)生參賽的過(guò)程中，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生參賽、研讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，教師能了解到專業(yè)領(lǐng)域最新技術(shù)和行業(yè)企業(yè)對(duì)高端技能型人才的崗位技能要求，從而明確人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程改革的方向，為今后的教學(xué)改革打下了良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)了教師與企業(yè)和同行的學(xué)習(xí)、交流與合作，促進(jìn)了教師實(shí)踐技能的提高，同時(shí)也帶動(dòng)整個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，鍛煉了教師隊(duì)伍。

化工類賽項(xiàng)包括化工生產(chǎn)技術(shù)、精細(xì)化工生產(chǎn)技術(shù)、化工儀表自動(dòng)化、化工生產(chǎn)設(shè)備維修和工業(yè)分析檢驗(yàn)，其中，化工生產(chǎn)技術(shù)屬石油化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的核心課程，其余4個(gè)賽項(xiàng)內(nèi)容也是石油化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)核心課程，這些賽項(xiàng)的內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都具有一定的教學(xué)導(dǎo)向作用，加速了專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂和課程標(biāo)準(zhǔn)制定的提升和課程體系的改革步伐。

（二）以賽促改，深化專業(yè)教學(xué)改革

技能大賽是促進(jìn)人才培養(yǎng)模式和教學(xué)改革的重要途徑，是檢驗(yàn)職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平的重要手段。它引領(lǐng)指導(dǎo)教師在吃透大賽賽程和技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，不斷調(diào)整實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，以突出課程的職業(yè)性、內(nèi)容的實(shí)用性，提高專業(yè)技能訓(xùn)練的完整性和針對(duì)性。［3］化工生產(chǎn)技術(shù)賽項(xiàng)核心內(nèi)容是化工工藝實(shí)操和仿真操作，教師可以通過(guò)模擬大賽參賽項(xiàng)目，以此為載體創(chuàng)設(shè)相關(guān)學(xué)習(xí)情境，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而在課程體系重構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容重組、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)實(shí)施等教學(xué)改革方面有所創(chuàng)新和突破。

（三）以賽促建，引領(lǐng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

技能大賽中所使用的設(shè)備以及操作和評(píng)價(jià)的衡量指標(biāo)全部以企業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)，這就要求參賽學(xué)校與企業(yè)合作，改善原有實(shí)訓(xùn)條件，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容企業(yè)化，拓展實(shí)訓(xùn)基地的功能，促進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地的資源共享。［4］依據(jù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位需求，化工實(shí)訓(xùn)基地一般包括基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)訓(xùn)室、化工單元操作實(shí)訓(xùn)室、化工仿真實(shí)訓(xùn)室、化工產(chǎn)品分析實(shí)訓(xùn)室等。其中，化工單元操作主要設(shè)備包括精餾操作、吸收-解析、流化床、流體輸送、離心分離、過(guò)濾、反應(yīng)釜、DCS操作等，這與專業(yè)技能大賽相對(duì)應(yīng)，并符合企業(yè)崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，有利于學(xué)生實(shí)踐技能的提高。

（四）以賽促學(xué)，激勵(lì)學(xué)生成長(zhǎng)成才

技能大賽不僅激發(fā)了學(xué)生的興趣和潛能，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)，而且涵養(yǎng)了學(xué)生的意志和品格，更培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體協(xié)作意識(shí)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，技能大賽獲獎(jiǎng)學(xué)生會(huì)更多地受到企業(yè)的青睞，就業(yè)質(zhì)量明顯提高。［5］目前，各類化工企業(yè)對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，尤其是綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高，技能大賽吸引著更多的學(xué)生投入到其中，并在大賽中不斷的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，在提高自己專業(yè)技能的同時(shí)，不斷提升自身的綜合素質(zhì)。

二、人才培養(yǎng)與技能大賽有效街接的探索與實(shí)踐

（一）構(gòu)建與技能大賽相銜接的專業(yè)課程體系

職業(yè)院校應(yīng)借鑒技能大賽中化工類賽項(xiàng)評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范，結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況制定出具體、可行的專業(yè)技能培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)分析石油化工職業(yè)崗位群所應(yīng)具備的崗位能力，確定典型工作任務(wù)，按照職業(yè)技能發(fā)展的規(guī)律，與合作企業(yè)共同構(gòu)建基于石油化工生產(chǎn)過(guò)程和生產(chǎn)任務(wù)的課程體系，創(chuàng)新“任務(wù)引導(dǎo)、能力遞進(jìn)”工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式。［6］

（二）課堂教學(xué)改革

1.理實(shí)一體化教學(xué)。通過(guò)“教學(xué)做一體”的改革與創(chuàng)新把學(xué)校變成了企業(yè)，把課堂變成了車間，真正做到了“教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的一體化設(shè)計(jì)，教室、實(shí)訓(xùn)室與施工現(xiàn)場(chǎng)的一體化配置，理論、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的一體化結(jié)合，知識(shí)、技能與職業(yè)素質(zhì)的一體化培養(yǎng)”。［7］在日常教育教學(xué)始終與技能大賽相銜接，并建立起長(zhǎng)效機(jī)制。在日常的課堂和實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，要求學(xué)生時(shí)刻按照技能大賽的操作規(guī)程進(jìn)行操作，把每一堂課當(dāng)作真實(shí)的比賽，當(dāng)作真正的工作場(chǎng)所。

2.小班化教學(xué)。受專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、工具及指導(dǎo)教師等因素的制約，職業(yè)院校學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)通常也是采用班級(jí)授課制。［8］但在技能大賽中，通常指導(dǎo)教師都是對(duì)幾名參賽學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，這種教學(xué)方式能使學(xué)生的專業(yè)技能水平快速提高?；ゎ愓n程尤其是一些實(shí)踐性很強(qiáng)的課程如化工設(shè)備維修、管路拆裝、化工工藝實(shí)操等也應(yīng)采用小班化教學(xué)，分組學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)。

3.強(qiáng)化過(guò)程考核。職業(yè)學(xué)校的教育教學(xué)的考核與評(píng)價(jià)，一直沒(méi)有形成一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)和相對(duì)客觀公平的體系。［9］職業(yè)學(xué)?？梢越梃b技能大賽的評(píng)比考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范教育教學(xué)，強(qiáng)化過(guò)程評(píng)價(jià)和實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核，并建立起一套較為科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（三）實(shí)踐教學(xué)改革

技能大賽的目的是強(qiáng)化職業(yè)學(xué)校學(xué)生職業(yè)技能訓(xùn)練，因此，職業(yè)院校應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)的比重，在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)體現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”的職業(yè)教育教學(xué)特色，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)，使學(xué)生的專業(yè)技能貼近生產(chǎn)實(shí)際和企業(yè)要求。［10］為確保人才培養(yǎng)與企業(yè)崗位需求“無(wú)縫對(duì)接”，應(yīng)形成“校內(nèi)專業(yè)基本技能實(shí)訓(xùn)+校內(nèi)專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)+校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)+校外頂崗實(shí)習(xí)”實(shí)踐教學(xué)體系，校內(nèi)專業(yè)帶頭人和骨干教師與行業(yè)企業(yè)專家、技術(shù)人員及能工巧匠共同組成專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)［11］，在專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，開(kāi)發(fā)出適合企業(yè)崗位需求的人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)。

（四）技能大賽與學(xué)生成長(zhǎng)相結(jié)合

讓技能大賽應(yīng)貫徹學(xué)生大學(xué)三年的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)訓(xùn)練中深入體驗(yàn)真實(shí)的工作環(huán)境，尋找自己的差距和不足，促進(jìn)學(xué)生的自我反思和自我成長(zhǎng)；［12］同時(shí)，還可以讓學(xué)生充分展示自己的技能和才華，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，增進(jìn)同學(xué)間的合作與友誼，磨練意志品質(zhì)。

三、結(jié)語(yǔ)

“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”［13］，這是教育部對(duì)新時(shí)期職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè)提出的要求，職業(yè)院校只有將人才培養(yǎng)與技能大賽有效銜接，才能真正對(duì)職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量起到了積極的推動(dòng)作用。石油化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與技能大賽有效銜接的探索與實(shí)踐可以為職業(yè)院校專業(yè)和課程改革提供借鑒和思路。

參考文獻(xiàn)：

［1］錢金萍，錢大慶.職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)與技能大賽有效銜接的研究綜述［J］.濟(jì)南職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（5）：48-50.

［2］廖春藍(lán).基于技能大賽的高職玩具專業(yè)教學(xué)改革研究［J］.職業(yè)教育研究，2014（6）：126-129.

［3］謝海燕.職業(yè)技能大賽對(duì)高等職業(yè)教育發(fā)展的影響［J］.廣東交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（3）：113-115.

［4］錢金萍.職業(yè)院校技能大賽與實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵、特質(zhì)比較［J］.包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（3）：42-43，60.

［5］錢大慶，錢金萍.職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)與技能大賽有機(jī)街接的價(jià)值意義［J］.安徽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）：65-67，77.

［6］薛新巧.以地方職業(yè)技能大賽為載體，構(gòu)建高職院應(yīng)用化工技術(shù)專業(yè)共享型實(shí)訓(xùn)基地［J］.職業(yè)教育，2013（10·下）：60-63.

［7］凌霞.職業(yè)技能大賽促進(jìn)教育教學(xué)模式的創(chuàng)新［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014（8）：132-133.

［8］丁震，邵澤東.職業(yè)教育發(fā)展與技能大賽制度化——以烹飪專業(yè)技能大賽對(duì)教學(xué)改革的作用為例［J］.四川烹飪高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012（2）：64-66.

［9］凌璟.與技能競(jìng)賽相對(duì)合的高職院校教學(xué)改革的實(shí)踐性研究［J］.教育教學(xué)論壇，2013（12）：56-57.

［10］張?zhí)m.構(gòu)建與技能大賽及職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相街接的電子商務(wù)專業(yè)課程體系［J］.江蘇教育研究，2013（9）：26-30.

［11］白術(shù)波，王彥偉.一體化模塊式教學(xué)在石油化工生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)的應(yīng)用［J］.中國(guó)校外教育，2009（S1）：486.

［12］黨韶麗.當(dāng)化高職化工專業(yè)人才培養(yǎng)之瓶頸探析［J］.科技信息，2012（30）：254.

篇3

社會(huì)在發(fā)展，人們的觀念也在變化，對(duì)健康的理解已不局限于簡(jiǎn)單的身體健康，而是身、心的健康與協(xié)調(diào)發(fā)展。在古代，西藏的藏醫(yī)學(xué)家已對(duì)身、心關(guān)系有了較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和論述，比較權(quán)威和有代表性的是云丹貢布在《四部醫(yī)典》中的身心醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)：認(rèn)為人的心理有“貪、慎（憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”，或是“隆、赤巴、培根三因素失調(diào)”，是人對(duì)外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，屬于生理現(xiàn)象，通常不會(huì)引起疾病，但若過(guò)于強(qiáng)烈或持久，或過(guò)于敏感，就會(huì)影響人體健康，導(dǎo)致疾病，兩者合一即為“身心”。也說(shuō)明身、心是“體”和“用”的關(guān)系，即身為心“體”，心為身“用”。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的隆、赤巴、培根三因素在很大程度上說(shuō)明，身、心是矛盾的統(tǒng)一體，互為條件、相互作用。而從系統(tǒng)科學(xué)的角度看，人體是一個(gè)開(kāi)放的復(fù)雜系統(tǒng)，身、心是人至為重要的兩個(gè)要素，存在著復(fù)雜的非線性關(guān)系和相互作用的機(jī)制，同時(shí)又受社會(huì)與環(huán)境的影響。這一觀點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有其相同性，即：正轉(zhuǎn)向生物——心理——社會(huì)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)涉及的體育內(nèi)容則突出“以心為本，以身為標(biāo)，在心的統(tǒng)攝下，通過(guò)身體的整體鍛煉，達(dá)到身心并完?！币虼?，認(rèn)真研究西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)，并應(yīng)用于現(xiàn)代體育領(lǐng)域，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，保健學(xué)與心理學(xué)，有其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

西藏醫(yī)學(xué)尚未形成體系前，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，人的健康與疾病是“因果輪回，修行報(bào)應(yīng)”，療法上大多是“本醫(yī)”療法，或圖騰崇拜的巫術(shù)活動(dòng)。按照這種觀點(diǎn)，醫(yī)生無(wú)需了解病人和病人的心理，人有病有難也只能祈望神靈保佑。也不存在人的健康和疾病的產(chǎn)生與人所處的社會(huì)環(huán)境，精神心理因素等影響的認(rèn)識(shí)。西藏醫(yī)學(xué)形成體系后極為重視從“身”與“心”方面調(diào)整患者的起居和精神治療，認(rèn)為人七情（“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”）內(nèi)傷致病，患病或早衰的原因，“可因五官的過(guò)度活動(dòng)，精神疾病，不好的陋習(xí)”有關(guān)，辯證闡述了情緒與健康和疾病的關(guān)系。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，人體乃是一個(gè)最完整的人的心理、生理和生命的動(dòng)力特征，又與宇宙過(guò)程密切相關(guān)。要人們用固有的方式對(duì)待外部世界的變化，如自然氣候和社會(huì)心理環(huán)境，生活起居及飲食方式等，并將生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式有機(jī)結(jié)合在一起。顯然，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物——心理——社會(huì)學(xué)模式這種觀點(diǎn)，把人的軀體與精神，社會(huì)環(huán)境看成是一個(gè)整體。這種觀點(diǎn)具有重要的哲學(xué)意義，也豐富了哲學(xué)關(guān)于事物是相互聯(lián)系，相互制約的原理，為西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和維護(hù)人民的身心健康做出了貢獻(xiàn)。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被稱為“大宇宙”醫(yī)學(xué)模式或身心二元論，以整體的觀念來(lái)對(duì)待人體，如西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，而把具有解剖生理的、心理的智力功能的各個(gè)部分，作為人體一個(gè)重要的有機(jī)組成部分來(lái)探討。首先，人體與宇宙、自然是相互聯(lián)系的，要把人體視作宇宙實(shí)體的一個(gè)小天地，是它的一個(gè)組成部分，人體如同一棵樹(shù)，大宇宙時(shí)刻養(yǎng)育著它。人要依賴自然界的陽(yáng)光、空氣、水和各種食物來(lái)生存，也受到自然界各方面因素的影響，人不可能脫離自然而獨(dú)立生存，與自然形成一個(gè)和諧的整體。所以，在一個(gè)人體與自然萬(wàn)物相應(yīng)的世界里，外部環(huán)境對(duì)人的生理與精神都有影響，提出要注重辨證施治。其次，人體是一個(gè)以臟腑為核心，以經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系的有機(jī)整體。以臟腑為核心在人體管道系統(tǒng)中循行著氣與血，全身無(wú)處不到。人體是由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼等有機(jī)地聯(lián)系的，臟腑之間相互依賴，以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一和穩(wěn)定，人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以隆——赤巴——培根三因素為基礎(chǔ)，人體由三大因素所支配，三大因素如果互相配合協(xié)調(diào)，則人體正常而健康。因?yàn)槿笠蛩刂g是相互依賴、相互作用的。三大因素用現(xiàn)代觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，實(shí)質(zhì)上反映了生物醫(yī)學(xué)模式心身二元論的特點(diǎn)。再次，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的很多疾病不僅有軀體上的，而且有情緒方面和精神上的。因此，藏醫(yī)認(rèn)為，陷入身心痛苦的，用藥和鎮(zhèn)靜劑治療并不能根除。也就是說(shuō)，不僅要注意到疾病的癥狀，還要全面考慮到精神等因素。藏醫(yī)醫(yī)典認(rèn)為，所有生理紊亂和人體疾病都與精神有關(guān)（尤其是貪欲、癡心和憤怒）。精神的變異導(dǎo)致人體三大因素的失衡。所以，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療過(guò)程中十分強(qiáng)調(diào)心理治療，如催眠術(shù)，身心調(diào)節(jié)，行為、飲食注意事項(xiàng)和生命動(dòng)力的刺激等等。從這幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物醫(yī)學(xué)模式有其獨(dú)特的原理和方法，體現(xiàn)了精神、物質(zhì)和身心醫(yī)學(xué)的重要理論，對(duì)維護(hù)人的身心健康有其積極的作用和現(xiàn)實(shí)意義。

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式還認(rèn)為，人體是一個(gè)復(fù)雜的整體，始自陰陽(yáng)合一，在人的生命活動(dòng)中，陰陽(yáng)是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，沒(méi)有陰就沒(méi)有陽(yáng)。藏醫(yī)理論的經(jīng)典學(xué)說(shuō)是“龍”、“赤巴”、“培根”，從陰陽(yáng)觀來(lái)說(shuō)，“龍”、“赤巴”、“培根”雖有不同功能，但并非彼此孤立，而是協(xié)調(diào)、統(tǒng)一地進(jìn)行活動(dòng)，三因失調(diào)則疾病生。三者總是保持著動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡，使機(jī)體處于一種相對(duì)的靜止?fàn)顟B(tài)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定，以及機(jī)體與外環(huán)境的相對(duì)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而保持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的心身醫(yī)學(xué)還認(rèn)為人體由五臟六腑、經(jīng)脈、肌肉、骨骼的不同功能完成其生命的活動(dòng)，在萬(wàn)物相應(yīng)的世界里，一個(gè)非物質(zhì)的基質(zhì)能夠使身體和精神相互作用，治療的戰(zhàn)略首先是恢復(fù)被破壞的平衡，主動(dòng)性的正?；腿梭w引起疾病某一要素的“量”，“量”變可引起“質(zhì)”變。在“身”與“心”的調(diào)節(jié)中強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，認(rèn)為自然界是生命的源泉，人的機(jī)體的生理、病理、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老都與自然界的變化休戚相關(guān)。但人不能甸匐于大自然威力之下而無(wú)作為。人要生存下去，少患疾病，就要通過(guò)積極主動(dòng)的自我調(diào)理，認(rèn)識(shí)四季變化規(guī)律可能給人體造成的影響，按季節(jié)調(diào)整自己的活動(dòng)，尤其是要調(diào)整好“身”與“心”的關(guān)系，與自然界形成和諧的統(tǒng)一。以科學(xué)的觀點(diǎn)，正確認(rèn)識(shí)自然、社會(huì)、身心與人體自身。

筆者認(rèn)為，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生物醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式相比更有其獨(dú)到之處。就其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，隨著技術(shù)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)手段的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向于集中研究生物學(xué)的改變，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式具有心身二元論的特點(diǎn)，盡管在認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病、預(yù)防疾病等方面非常成功，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)。但是，生物醫(yī)學(xué)模式所形成的醫(yī)學(xué)框架中，并沒(méi)有給心理社會(huì)因素的作用以相應(yīng)的位置，偏離了醫(yī)學(xué)對(duì)象“人”的完整性，阻礙了醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，這是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式所存在的弊端。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則十分重視“人”的完整性，強(qiáng)調(diào)以人為本，“身”“心”統(tǒng)一，以及社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響，如《四部醫(yī)典》在疾病的病因、癥狀歸類中認(rèn)為：人的情緒變化有“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”等，情志是人對(duì)外在環(huán)境各種刺激所引起的反應(yīng)，是影響人體健康、生病的根源，“憂心生悲使得容顏衰，驚恐懦弱不樂(lè)衰光煥?！蔽鞑貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，在人體這個(gè)天地里，人的心態(tài)如何，對(duì)于人體整個(gè)系統(tǒng)的損益興衰有著不可估量的作用。因此，古代藏醫(yī)學(xué)家特別強(qiáng)調(diào)養(yǎng)心、養(yǎng)神、養(yǎng)性、養(yǎng)德，注重調(diào)攝情志，陶冶情操，重視心理的社會(huì)因素。

所以，我們應(yīng)從西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式具有的身心二元論角度，借鑒西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中科學(xué)合理的成分，積極探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)向。在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)是研究人類科學(xué)的兩門(mén)主要學(xué)科，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使這兩個(gè)學(xué)科的關(guān)系更加緊密。過(guò)去，醫(yī)生總喜歡談?wù)撊说摹捌鞴偌膊　?；現(xiàn)在，醫(yī)生研究可能導(dǎo)致心身障礙的“沖突和事件”。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化高速發(fā)展的今天，與心理、社會(huì)因素有關(guān)的疾病日趨增多，使人們認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)因素是致病的重要原因。

二、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，它是研究人體健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中心理因素的作用規(guī)律的科學(xué)。在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校中，已經(jīng)普遍開(kāi)設(shè)了行為科學(xué)與心理學(xué)的課程。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究與應(yīng)用已逐步深入、廣泛。對(duì)此，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在這方面大有文章可做，我們要充分利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)理論，建構(gòu)西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新的體系。從哲學(xué)與邏輯的基礎(chǔ)上看，西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重身心的統(tǒng)一和整體的理念，對(duì)藏醫(yī)心理學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向高層次發(fā)展將起到積極的推動(dòng)作用。

1、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)

西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一個(gè)“形神相印”的身心統(tǒng)一的整體醫(yī)學(xué)體系，早在一千多年前藏醫(yī)學(xué)就十分重視“身”與“心”的關(guān)系。在這方面藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》有許多精辟的論述。尤其是“形神合一”的身心統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人的生理現(xiàn)象與心理現(xiàn)象是不可分割的統(tǒng)一體。如《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語(yǔ)叨叨”。即是說(shuō)“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢(shì)必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問(wèn)題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)。西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辯證地闡明了情緒變化對(duì)內(nèi)臟器官功能的負(fù)面效應(yīng)，與現(xiàn)代行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論有許多相通之處?！端牟酷t(yī)典》的身心統(tǒng)一學(xué)說(shuō)對(duì)人們認(rèn)識(shí)自我，認(rèn)識(shí)“身”與“心”的關(guān)系，保障人類健康做出了貢獻(xiàn)，豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

2、西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)身心醫(yī)學(xué)與心理學(xué)要達(dá)到的目的

生活在現(xiàn)代社會(huì)里的工薪階層們，每天勞碌奔波，為衣食住行操勞，精力尚且不及，產(chǎn)生這樣或那樣的身心疾病。研究結(jié)果也表明，經(jīng)濟(jì)愈發(fā)達(dá)，現(xiàn)代傳媒的發(fā)展，與之俱來(lái)的生活節(jié)奏快、工作壓力大、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈等副作用就愈大，由此引發(fā)的身心疾病也就愈多。鑒于此，要提高全民健康水平，我們要積極利用西藏傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的身心醫(yī)學(xué)中的合理成分，向全社會(huì)普及日常保健常識(shí)，引導(dǎo)大眾選擇科學(xué)、合理的生活方式，培養(yǎng)良好的飲食起居習(xí)慣，并有意識(shí)地加強(qiáng)自身心性品性的修養(yǎng)，從而達(dá)到心理健全、身體健康、延年益壽的目的。

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關(guān)鍵詞　中國(guó)藥膳　中醫(yī)藥　醫(yī)院　推廣應(yīng)用

中國(guó)藥膳是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分。藥膳在我國(guó)具有悠久的歷史，它起源于“藥食同源”，形成于秦漢以后，成熟于唐宋，昌盛于明清。它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以藥物和食物為原料，經(jīng)過(guò)烹調(diào)加工制成的一種具有食療作用的美味佳肴。它是中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)與烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物。它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物，又將食物賦予藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰。它既具有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，更具有防病治病，保健強(qiáng)身，延年益壽的功效。因此，藥膳既不同于一般的中藥方劑，又有別于普通的飲食，是一種兼有藥物功效和食品美味的特殊膳食。它可以使食用者在心理上感受是一種享受，在享用中使身體得到滋補(bǔ)，疾病得到治療。所以，藥膳是中醫(yī)中藥不可分割的組成部分，是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)的瑰寶，又是我國(guó)菜肴寶庫(kù)中的一顆璀燦明珠。它的制作與應(yīng)用，可以說(shuō)，不但是一門(mén)科學(xué)，而且是一種藝術(shù)。

中醫(yī)對(duì)藥膳的應(yīng)用，是根據(jù)中醫(yī)的臟象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和不同人員的體質(zhì)、天時(shí)地理之異，以及導(dǎo)致疾病的病因、病理、疾病所表現(xiàn)的癥狀，乃至中醫(yī)的治療原則等理論進(jìn)行辨證施膳的。

1　中國(guó)藥膳的特點(diǎn)

1．1　藥膳具有中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)

依據(jù)中醫(yī)理論學(xué)說(shuō)，對(duì)每一個(gè)病種應(yīng)做到“組藥有方，方必依法，定法有理，理必有據(jù)”。不僅用藥如此，在食物的選擇上也是如此，必須運(yùn)用辨證的方法和論治原則，在正確辨證的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的治療方法，選藥組方或選食配膳，以用藥物食物之偏性來(lái)矯正臟腑機(jī)能之偏，使之恢復(fù)正常，或增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫功能。例如，當(dāng)人出現(xiàn)脾虛氣弱的癥狀(精神困倦、四肢軟弱、短氣懶言、頭昏自汗)時(shí)，就應(yīng)選用健脾益氣的藥膳。如參棗米飯、山藥茯苓包子、益脾餅、大棗粥，再輔以限量的人參酒、人參枸杞酒等。

由于人體受季節(jié)、地理、環(huán)境、生活習(xí)慣不同的影響，藥膳的服用也不盡相同。春天，氣候溫和，萬(wàn)物生長(zhǎng)向上，五臟屬肝，應(yīng)以肝以疏泄為主，需要補(bǔ)肝，稱為升補(bǔ)，適宜食用首烏肝片、妙香舌片等藥膳；夏季炎熱，人體喜涼，五臟屬心，需要清補(bǔ)，適宜食用西瓜盅、荷葉鳳脯等藥膳；秋季，氣候涼爽，五臟屬肺，需要乎補(bǔ)，適宜食用肉片、參麥團(tuán)魚(yú)、玉竹心子等藥膳；冬季，氣候寒冷，陽(yáng)氣深藏，五臟屬腎，寒邪易傷腎陽(yáng)，適宜溫補(bǔ)，適宜食用參杞狗肉、姜附狗肉、枸杞牛鞭、歸地?zé)蛉獾人幧艦橹?。另外，還有常年性即四季皆宜之藥膳，如紅杞蒸雞、天麻豬腦、芪燉鵪鶉、軟炸淮藥兔、茯苓包子、銀耳羹等。

1．2　藥膳是一種特殊食品，它形是食品性是藥品

藥膳是由藥物、食物和調(diào)料三部分組成。它是取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食威，二者相輔相成，相得益彰。因此藥膳既不同于一般的中藥方劑，又別于普通的飲食，它是一種有藥物功效和食品美味的能治病、強(qiáng)身、抗衰老的特殊食品。

藥膳食品的劑型，為菜肴、飲料、糕點(diǎn)、藥粥、藥酒、罐頭等，它不同于膏、丹、丸、散，但發(fā)揮其所長(zhǎng)，在防治疾病上，和其它劑型可收異曲同工之效。良藥不苦口，食之味美，觀之形美，效在飽腹之后，益在享樂(lè)之中。

1．3　藥膳具有獨(dú)特的制作方法

藥膳烹調(diào)是依照中醫(yī)理論和用藥要求，根據(jù)藥物的性能，應(yīng)用食品烹調(diào)和藥物炮制加工技術(shù)而成的一套特殊的制作方法。故在制作上除了具備一般的烹調(diào)技術(shù)外，還應(yīng)掌握中醫(yī)藥的基本理論和中藥炮制方法。

2　中國(guó)藥膳的分類

2．1　按性能分類有：

菜肴類、米面食品類、粥食類、糕點(diǎn)類、湯羹類、精汁類、飲料類、罐頭類、糖果類、蜜餞類。

2．2　按制作方法分類有：

燉類、燜類、煨類、蒸類、煮類、熬類、炒類、熘類、鹵類、燒類、炸類。

2．3　按藥膳作用分類有：

滋補(bǔ)強(qiáng)壯類、治療疾病類(解表藥膳、瀉下藥膳、清熱藥膳、祛寒藥膳、祛濕藥膳、消導(dǎo)化積藥膳、補(bǔ)益藥膳、理血藥膳、理氣藥膳、祛痰止咳藥膳、熄風(fēng)藥膳、安神藥膳)、保健益壽類。

3　中國(guó)藥膳的應(yīng)用原則

①辨證施膳，根據(jù)不同的體質(zhì)癥狀，選擇具體藥膳加以實(shí)施。②三因制宜，在施膳時(shí)強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人制宜，不可妄為。③以臟補(bǔ)臟，也就是病人缺什么補(bǔ)什么，做到“以形補(bǔ)形”、“以臟補(bǔ)臟”。④應(yīng)用藥食性能，以中藥學(xué)的四氣、五味、升降沉浮以及藥物歸經(jīng)等學(xué)說(shuō)分析所施藥膳的食物和藥物性能，從而達(dá)到最佳效果。

4　近年藥膳臨床應(yīng)用實(shí)例

有報(bào)道，①用葛根地連湯(葛根50g、生地25g黃連10g、甘草3g)每日1劑，30日為一個(gè)療程治療Ⅱ型糖尿病，臨床治愈后常用葛根藥膳(葛根100～250g，加食品配料，燉服)等飲食調(diào)養(yǎng)。結(jié)果：治療64例，臨床治愈56例(其中40例為2～10年未見(jiàn)復(fù)發(fā)者)，好轉(zhuǎn)4例，總有效率93.75％，遠(yuǎn)期療效滿意。結(jié)果：葛根地連湯治療Ⅱ型糖尿病有較好的療效；調(diào)整日常營(yíng)養(yǎng)食譜，利用葛根藥膳等飲食調(diào)養(yǎng)，可使患者治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。②運(yùn)用中藥膳食輔助治療74例非典型性肺炎患者，恢復(fù)較快，發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)均相對(duì)縮短，特別是恢復(fù)期中藥膳配食，本著“虛則補(bǔ)之”的原則，以五谷為養(yǎng)，五果為助．五畜為益，五菜為充“來(lái)補(bǔ)益精氣，起到了單獨(dú)藥物治療所不能起到的作用。③益氣養(yǎng)陰藥膳可顯著降低糖尿病腎病患者的UAER、血β～MG、24h尿蛋白定量，增加尿Cr的排量，降低SCr水平，從而達(dá)到減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩糖尿病腎病腎功能減退的自然過(guò)程；可顯著降低患者的血TC、代含量(P

服用養(yǎng)心羹的患者，服用1個(gè)月后，失眠、健忘癥減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)；對(duì)31例服用消脂I號(hào)的病人，降低血脂的總有效率為56.7％。⑤用滋補(bǔ)粥(黃芪50g、當(dāng)歸10g、枸杞12g、糯米100g)、參棗米飯(黨參5g、大棗10g、糯米50g、蔗糖10g)能有效地改善腫瘤化療病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、自覺(jué)癥狀和對(duì)化療的耐受性。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱加藥膳調(diào)養(yǎng)82例療效觀察，療效佳。⑦經(jīng)臨床驗(yàn)證：藥膳療法有助于肝癌化療栓塞后肝功能的恢復(fù)、減輕化療副反應(yīng)和預(yù)防便秘的作用，是一種有價(jià)值的治療方法。

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關(guān)鍵詞：保心安膠囊；氣虛血瘀型；慢性心力衰竭；療效觀察

Clinical Analysis of Baoxinan Capsule in Treating Qi Deficiency-blood Type Chronic Congestive Heart Failure

HOU Bao-song，LIU Xia，SONG Yu-qin

（Handan Mingren Hospital，Handan 056000，Hebei，China）

Abstract：Objective To explore the clinical value of treatment of baoxinanjiaonang combined western medicine chronic in congestive heart failure. Methods 120 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into two groups， 60 cases each. The control group was given routine comprehensive treatment， profess to convincedof western medicine.The observation group on the basis of this， and increase baoxinanjiaonang take 2～3pills every time ， 3 / pared two groups of patients with clinical symptoms and cardiac function changes after 28 d.Results Totaleffectiverate of theobservation group was 93.3%，significantly higher than80% of the control group（P < 0.05）； After treatment， cardiac function classification， LVESV， LVESV and LVEF？of two groupswereimproved， the improvement of observation group was superior to that of the control group （P < 0.05）；The blood pressure and heart rate were significantly lower than before （P

Key words：Baoxinan capsule； Qi Deficiency-blood Type； Chronic heart failure； Clinical observation

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是由于心臟泵血功能障礙.出現(xiàn)心排血量不足，組織的血液灌注減少，以及肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血為特征的臨床病理生理綜合征.是多種器質(zhì)性心臟病幾乎不可避免的結(jié)局，是心血管疾病最常見(jiàn)的死因。隨著人口老齡化的進(jìn)展，其發(fā)病率逐年增高，結(jié)局與惡性腫瘤相仿，多見(jiàn)于冠心病、心肌病、高血壓、心臟瓣膜病等，臨床根據(jù)癥狀分為收縮性心衰和舒張性心衰，又稱為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，本研究針對(duì)的是慢性收縮性心衰。臨床癥狀可表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、水腫等，可呈進(jìn)行性加重，患者需要長(zhǎng)期治療，甚至反復(fù)住院，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。西醫(yī)對(duì)于慢性心衰，已有規(guī)范化的治療方案，指南也逐步更新，但西藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)及安全性，已使心衰藥物治療的天平向中藥傾斜。中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，且治療有其獨(dú)到之處，副作用小，療效顯著，而且，西醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥治療心衰的重要性，已經(jīng)在2014心衰指南中體現(xiàn)，因此深入研究中醫(yī)藥治療心衰的規(guī)律，具有重現(xiàn)實(shí)意義。慢性心衰基本病機(jī)常見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾之證，因其易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。我院張子明院長(zhǎng)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)廣積博學(xué)而研制的保心安膠囊治療本病，已經(jīng)過(guò)多年的臨床驗(yàn)證，療效確切，對(duì)慢性收縮性心衰氣虛血瘀型有較好的療效。

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（新世紀(jì)第二版）[1]擬定：①以喘促短氣，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征，甚至汗出肢冷，或見(jiàn)暈厥。②多有心悸、水腫等病史，每遇勞累而誘發(fā)。③可見(jiàn)數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、遲等脈象。④可由情志刺激如驚恐、緊張，及勞倦、飽食等因素而誘發(fā)。

1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（新世紀(jì)第二版）[1]氣虛血瘀證擬定。氣虛血瘀證：心悸氣短，動(dòng)則尤甚，甚則喘促氣逆，不能平臥，神疲乏力，時(shí)有汗出，胸悶心痛，咳唾痰涎，四肢浮腫。舌質(zhì)暗紅，或舌下血脈青紫，苔白膩或白滑；脈弦滑或細(xì)或澀或結(jié)代。

1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管臨床診療指南？慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]《心血管疾病防治指南和共識(shí)2014》[3]慢性收縮性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病性質(zhì)及程度判斷 收縮期心力衰竭的臨床表現(xiàn)為：？K左心室增大、左心室收縮末期容量增加及LVEF≤ 40%。？L有基礎(chǔ)心臟?。ü谛牟　⑿呐K瓣膜病、高血壓、心肌病和先天性心臟病）的病史、癥狀及體征。？M有或無(wú)呼吸困難、乏力和液體潴留 （水腫 ）等癥狀。②心功能不全的程度判斷：？KNYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：日?；顒?dòng)無(wú)心力衰竭癥狀。Ⅱ級(jí) ：日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀（呼吸困難、乏力 ）。Ⅲ級(jí) ：低于日?；顒?dòng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅳ級(jí)：在休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭癥狀。？L6 min步行試驗(yàn)：450 m為輕度。

1.4入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合以上西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡40～75歲，未發(fā)生過(guò)嚴(yán)重癥狀如暈厥、黑蒙等。

2 資料與方法

2.1一般資料 連續(xù)收集2014年5月～12月于我院門(mén)診就診的慢性充血性心力衰竭患者120例相關(guān)資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》中對(duì)CHF的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。男66例，女54例；年齡40～75歲，平均年齡（58.3±8.9）歲；心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)。其中風(fēng)濕性心瓣膜病23例，擴(kuò)張型心肌病25例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病58例，高血壓性心臟病14例。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎功能損害者；合并其他部位感染的患者；有免疫系統(tǒng)疾病者；近期曾使用免疫抑制劑者；有其他肺部疾患者；有嚴(yán)重心、腦、腎、血管疾病及腫瘤、血液系統(tǒng)疾病者。按照患者入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者基線資料相比無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2方法 擬選120例門(mén)診及住院患者，隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，治療組予以保心安膠囊（冀藥制字Z20060025 邯鄲明仁醫(yī)院），2～3粒/次，3次/d，聯(lián)合規(guī)范化抗心衰西藥ACEI、B-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、利尿劑等，如痰熱、郁火體質(zhì)，表現(xiàn)為舌質(zhì)紅、苔黃厚者暫不入組。對(duì)照組單純給予西藥ACEI、B-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、利尿劑等，4 w為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。

2.3效果評(píng)定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo) 準(zhǔn)[4]：顯效：治療后臨床癥狀、體征有明顯的改善，心功能改善≥2級(jí)，超聲心動(dòng)圖LVEDV 、LVESV明顯改善、LVEF明顯提高；有效：治療后臨床癥狀、體征有改善，心功能改善1級(jí)，超聲心動(dòng)圖LVEDV 、LVESV較前改善、LVEF有所提高；無(wú)效：治療后臨床癥狀、體征、心功能分級(jí)、超聲心動(dòng)圖LVEDV、LVESV、LVEF均無(wú)明顯變化，甚至加重或死亡。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5 軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩率比較應(yīng)用Raddit分析。P

療效指數(shù)計(jì)算采用尼莫地平法：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%

3 結(jié)果

3.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率80%，相比具有顯著性差異（P

3.2兩組患者心功能分級(jí)情況分析 與治療前相比，兩組患者心功能分級(jí)均有不同程度的改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.3兩組超聲心動(dòng)圖及NT-proBNP、6min步行試驗(yàn)比較 與治療前相比，兩組患者心功能分級(jí)均有不同程度的改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.4心率與血壓的變化 治療后，患者的血壓、心率較治療前均有顯著降低（P

3.5不良反應(yīng) 治療后兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查等均無(wú)明顯異常變化。

4 討論

慢性充血性心力衰竭（CHF）是慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量。分為左側(cè)、右側(cè)心力衰竭和全心衰竭。常見(jiàn)病因是風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓、缺血性心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄等。慢性充血性心力衰竭是各類心血管疾病發(fā)展的終末期，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，具有較高的致死率和致殘 率[5]。隨著人口老齡化的加劇和心力衰竭高危因素的增多，心力衰竭的發(fā)病率逐年上升。主要臨床表現(xiàn)為喘促、呼吸困難、紫紺、水腫、端坐呼吸等，其可出現(xiàn)呼吸道感染、心源性肝硬化、電解質(zhì)紊亂，甚則惡性心律失常，乃至猝死等并發(fā)癥.目前，治療以治療病因和誘因、.減輕心臟前后負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、改善心室舒張期順應(yīng)性、對(duì)癥支持療法、終末期病例可考慮心臟移植等為原則。但都存在局限，因此，尋求效果理想、安全可靠的治療方案勢(shì)在必然。目前，對(duì)于心力衰竭的治療不再局限的停留于西藥治療，而是充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。

慢性心衰，根據(jù)其臨床表現(xiàn)而歸屬于中醫(yī)“心悸”、“水腫”、“喘證”等范疇，目前統(tǒng)一稱為“心衰病”。 《靈樞?經(jīng)脈》曰：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流。”明確指出心氣虛導(dǎo)致血流瘀滯?！堆C論》進(jìn)一步指出“血積既久，其水乃成”、“瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼也”。由此推論出心氣虛導(dǎo)致血瘀，血瘀又進(jìn)一步引起水停心下，從而引發(fā)了喘咳、水腫、心悸等一系列癥狀。現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為本病以心之陽(yáng)氣虛衰為本，血脈瘀滯、水飲內(nèi)停、痰濁不化為標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)， 虛實(shí)夾雜之證。氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛是最主要病機(jī)。心氣虛、心陽(yáng)虛是病理基礎(chǔ)，血脈瘀滯為中心環(huán)節(jié)，心、肺、脾、腎虛衰是本，瘀血濕濁內(nèi)停為標(biāo)，外邪引動(dòng)是為誘因。馬中夫等融合了中西醫(yī)對(duì)心力衰竭的病機(jī)和臨床的各階段表現(xiàn)，規(guī)范出下列模式：左心衰即心虛證，病機(jī)為心氣虛，左心排血不足，致使血行不暢，宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)不利；右心衰即心肺氣虛證，病機(jī)為心氣虛，運(yùn)血不利，體循環(huán)不暢；全心衰即心陽(yáng)暴脫綜合征，病機(jī)為心陽(yáng)衰竭，導(dǎo)致氣血津液、水液逆亂，而出現(xiàn)“四脫二瘀綜合征”。

中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，如：益氣活血法、益氣養(yǎng)陰法、溫陽(yáng)利水法、祛瘀通絡(luò)法等等，且治療有其獨(dú)到之處，副作用小，療效顯著，因此深入研究中醫(yī)藥治療慢性心衰的規(guī)律，具有重現(xiàn)實(shí)意義。

目前中醫(yī)治療慢性心衰所見(jiàn)證候分型紛繁復(fù)雜，治療方法和方劑亦是多種多樣。但益氣活血法是目前治療心力衰竭最為常用的方法。益氣法可增強(qiáng)心肌的收縮力，改善心臟泵血功能；活血法可改善血液流變學(xué)狀態(tài)，從而降低前負(fù)荷，兩者配合使用，具有協(xié)同改善心功能的作用[6]；邱保國(guó)提出心力衰竭根本病機(jī)為陽(yáng)氣虛衰，不能溫養(yǎng)心陽(yáng)，心陽(yáng)不振，心病及肺，進(jìn)而肝、脾、腎諸臟俱損，痰飲瘀血內(nèi)停，因此強(qiáng)調(diào)溫陽(yáng)益氣、活血利水為根本治法[7]；郭維琴認(rèn)為，氣虛血瘀、陽(yáng)虛水泛是CHF最主要病機(jī)。心氣虛、心陽(yáng)虛是病理基礎(chǔ)，血脈瘀滯為中心環(huán)節(jié)[8]；毛春燕[9]提出慢性心力衰竭的病機(jī)可以用“虛”、“瘀”、“邪”三字來(lái)概括，心、肺、脾、腎虛衰是本，濕濁瘀血內(nèi)停為標(biāo)，外邪引動(dòng)是為誘因。孫伯青[10]用益氣活血法治療CHF 63例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般治療相同。觀察組加用中藥湯藥（由黨參、麥門(mén)冬、丹參、葶藶子等組成）口服，黃芪注射液足三里穴位注射，15 d為1個(gè)療程。結(jié)果：觀察組顯效率 71.43%，有效率21.47%，總有效率92.90%；心力衰竭各指標(biāo)積分均明顯降低（均P

綜上所述，保心安膠囊聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭效果良好，可促進(jìn)心功能恢復(fù)，改善患者心臟功能，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，（12）：1076-1095.

[3]心血管疾病防治指南和共識(shí)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.ISBN 978-7-117-19825-7.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第1輯[S].1993：57.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南心血管分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社 ISBN 978-7-117-10585-9.

[6]冼紹祥，周鳳嬌.中醫(yī)藥治療心力衰竭的臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，8（6）：165-167.

[7]韓偉鋒.邱保國(guó)論治心力衰竭經(jīng)驗(yàn)擷要[J].四川中醫(yī)，2006，24（10）：2-4.

[8]譚潞蕓，安莉萍.談郭維琴教授辨治心衰經(jīng)驗(yàn)[J].新疆中醫(yī)藥，2000，18（4）：51-52.

[9]毛春燕.中醫(yī)對(duì)充血性心力衰竭的認(rèn)識(shí)及治療對(duì)策[J].河北中醫(yī)，2002，24（11）：823-824.

篇6

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和創(chuàng)新能力，降低醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平、為醫(yī)院做出合理、科學(xué)的重大決策，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用醫(yī)院管理會(huì)計(jì)具有重要及深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。本文對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)和職能進(jìn)行了初步分析，闡述了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用，并就其在應(yīng)用中所面臨的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的建議和對(duì)策。

關(guān)鍵詞：

管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)；醫(yī)院管理

管理會(huì)計(jì)是現(xiàn)代社會(huì)中出現(xiàn)的會(huì)計(jì)的一個(gè)分支，在廣泛吸收現(xiàn)代行為科學(xué)、管理科學(xué)、現(xiàn)代數(shù)學(xué)和系統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的一種交叉學(xué)科或邊緣學(xué)科，是通過(guò)預(yù)測(cè)、決策、計(jì)劃、預(yù)報(bào)等環(huán)節(jié)提供有關(guān)未來(lái)信息的會(huì)計(jì)。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)與職能

1.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的特點(diǎn)。

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是由管理會(huì)計(jì)延伸而來(lái)的，其特點(diǎn)綜合了管理會(huì)計(jì)及醫(yī)院的實(shí)際情況。從服務(wù)對(duì)象上看，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要為醫(yī)院內(nèi)部的管理、決策和控制提供信息資料，屬于內(nèi)部會(huì)計(jì)。從核算方法上看，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)準(zhǔn)則不從屬于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，不受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度的約束，而是應(yīng)醫(yī)院管理者的要求，應(yīng)用預(yù)測(cè)學(xué)、控制論、信息理論、決策原理、目標(biāo)管理原則和行為科學(xué)等現(xiàn)代管理理論，利用數(shù)理統(tǒng)計(jì)等方法。

2.醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能。

成本決策和財(cái)務(wù)控制是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能，其為醫(yī)院管理者制定經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、做出重大決策提供信息，明了點(diǎn)說(shuō)就是剖析過(guò)去、掌控現(xiàn)在和謀劃未來(lái)。首先管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理資料進(jìn)行深加工，為管理決策提供可靠的信息；其次，控制現(xiàn)在是依據(jù)年初預(yù)算來(lái)執(zhí)行的，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更具實(shí)效性；謀劃未來(lái)就是利用現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理資料，進(jìn)行定量及定性分析，確保財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)及決策的科學(xué)有效性，為醫(yī)院未來(lái)更好的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

1.組織與配置的作用。

醫(yī)院各項(xiàng)資源的優(yōu)化配置可以大大降低運(yùn)營(yíng)成本。首先降低物流費(fèi)用，醫(yī)院物流費(fèi)用支出占總支出的比例很高，通過(guò)完善內(nèi)部控制，逐步完善藥品成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用定額制度、物資采購(gòu)成本控制制度等各項(xiàng)制度，并嚴(yán)格遵循這些制度和章程且構(gòu)成合理的管理體系。其次是效益優(yōu)先原則。醫(yī)院的管理層和各部門(mén)應(yīng)該把效益優(yōu)先作為重要原則，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化資源配置，使各種資源得到高效率的運(yùn)行，使其所產(chǎn)生的效應(yīng)得到合理利用，并進(jìn)行成本效益分析。

2.考核與評(píng)價(jià)的作用。

醫(yī)院根據(jù)其經(jīng)營(yíng)所要達(dá)到的目標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院管理的需要，制定科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)方案，然后依據(jù)該方案，對(duì)各科室和醫(yī)院總體完成情況進(jìn)行考核，并對(duì)完成較好的給予表彰及獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者限期改進(jìn)，并給予相應(yīng)處罰；從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、醫(yī)院管理中發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用所面臨的問(wèn)題

1.認(rèn)識(shí)不足。

由于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)還沒(méi)有一套完整的方法體系，多數(shù)醫(yī)院的管理層對(duì)其認(rèn)識(shí)不足。因醫(yī)院的特殊性質(zhì)，醫(yī)院的管理者多數(shù)是專業(yè)技術(shù)人員出身，不懂財(cái)務(wù)，在醫(yī)院管理中只重視看病救人而對(duì)財(cái)務(wù)不夠重視，更提不上對(duì)管理會(huì)計(jì)的運(yùn)用。

2.國(guó)家醫(yī)療體制不合理。

在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院均屬于政府壟斷，沒(méi)有太大的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理層沒(méi)有壓力，職工沒(méi)有積極性，且以藥養(yǎng)醫(yī)的畸型模式，使多數(shù)醫(yī)院管理層只關(guān)心藥品的管理，而對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療成本管理不放在眼里。管理會(huì)計(jì)就是要求醫(yī)院逐步走向市場(chǎng)化，挖掘自有的潛力、降低不必要的成本，更好的實(shí)現(xiàn)其功能。而在當(dāng)前的醫(yī)療體制下，必然制約了其作用的發(fā)揮。

3.業(yè)務(wù)流程不規(guī)范。

業(yè)務(wù)流程不規(guī)范也是影響管理會(huì)計(jì)作用發(fā)揮的一個(gè)重要因素。其表現(xiàn)在：科室對(duì)物資消耗的管理不嚴(yán)謹(jǐn)，消耗差異較大，極大影響了管理會(huì)計(jì)的物資分析；報(bào)賬不及時(shí)，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)支出實(shí)行“一支筆”，院長(zhǎng)要對(duì)每項(xiàng)支出逐一審批，對(duì)有疑問(wèn)的還需進(jìn)一步了解，造成每個(gè)會(huì)計(jì)期末時(shí)，對(duì)費(fèi)用的歸集不能達(dá)到預(yù)期的水平，從而影響管理會(huì)計(jì)的分析結(jié)果；固定資產(chǎn)管理混亂，折舊的計(jì)提、維修費(fèi)用的賬務(wù)處理不規(guī)范，成本容易被人為低估，造成結(jié)果的偏差。

四、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用的對(duì)策

1.建立醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的組織框架。

在醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理方式方法上，將以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主的管理方式、由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下“報(bào)賬型模式”逐步變成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下“經(jīng)營(yíng)管理型模式”，逐步形成管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理方式。

2.營(yíng)造醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展的良好環(huán)境。

一直以來(lái)，事業(yè)單位完全靠行業(yè)優(yōu)勢(shì)立足于社會(huì)，資金主要由財(cái)政解決。會(huì)計(jì)人員的工作無(wú)非就是費(fèi)用記錄、憑證錄入等最基礎(chǔ)的工作，使用原始的會(huì)計(jì)處理方法進(jìn)行賬務(wù)處理，不能準(zhǔn)確把握業(yè)務(wù)的精確度，不能及時(shí)提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息、造成財(cái)務(wù)分析的依據(jù)不夠充分等問(wèn)題。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制的不健全、財(cái)務(wù)管理混亂和資產(chǎn)管理不規(guī)范的現(xiàn)狀，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上結(jié)合管理會(huì)計(jì)，不僅能為醫(yī)院的管理提供多元化的財(cái)務(wù)信息，提高決策和控制能力，也可以不斷的提高醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

作者：盧衛(wèi)娟 單位：昌黎縣衛(wèi)生局

參考文獻(xiàn)：

[1]王聰利：會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用分析［J］。中國(guó)外資，2011年17期

[2]沈淼：如何做好醫(yī)院管理會(huì)計(jì)［N］。農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢），2010年

[3]靳先芳：論管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］。會(huì)計(jì)師，2011年第08期

[4].趙暉。管理會(huì)計(jì)在我國(guó)應(yīng)用的現(xiàn)狀及其創(chuàng)新發(fā)展[J].會(huì)計(jì)之友，2006（5）

[5].鄭石橋，李宇立。關(guān)于管理會(huì)計(jì)研究的若干思考[J].財(cái)會(huì)月刊，2006（5

篇7

[關(guān)鍵詞] 糖耐量減低；中醫(yī)；治療；研究

[中圖分類號(hào)] R25[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（c）-023－02

The research progress of IGT in Chinese medicine treatment

XIE Bin

Traditional Chinese Medicine Hospital of Nanning City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530012, China

[Abstract] As the early stage of diabetes, impaired glucose tolerance (IGT) is more complicated mechanism of the disease, but its study of traditional Chinese medicine has made great progress. The full analysis of the pathogenesis of impaired glucose tolerance based on the summary overview of the research results in medical treatment, the clinical treatment of IGT in order to better provide a more comprehensive theory of reference.

[Key words] Impaired glucose tolerance; Chinese medicine; Treatment; Research

糖耐量減低（impaired glucose tolerance，簡(jiǎn)寫(xiě)：IGT）又稱為隱性糖尿病或化學(xué)性糖尿病，在臨床上沒(méi)有明顯的癥狀，但患者機(jī)體自身的糖代謝量卻處于一個(gè)正常與糖尿病病癥的過(guò)度狀態(tài)，其是糖尿病的前期階段，在臨床中幾乎所有的2型糖尿病都是經(jīng)此階段形成的。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和生活飲食的糖攝取不當(dāng)、生活習(xí)慣不科學(xué)等原因，我國(guó)當(dāng)前IGT患者中，平均七八年時(shí)間就能導(dǎo)致接近2/3患者轉(zhuǎn)為糖尿病，我國(guó)每年由IGT轉(zhuǎn)為糖尿病的患者高達(dá)幾十萬(wàn)，并且正以3%~5%的速度增長(zhǎng)[1-3]。因此，加大對(duì)IGT發(fā)現(xiàn)與臨床干預(yù)是降低2型糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生的有效手段。本文以此為契機(jī)，在總結(jié)糖耐量減低病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，從中醫(yī)藥治療的角度出發(fā)總結(jié)當(dāng)前的各種研究進(jìn)展和對(duì)應(yīng)成果，以期為臨床治療工作提供理論指導(dǎo)[4]。

1 IGT的中醫(yī)病因病機(jī)分析

從中醫(yī)角度來(lái)看，作為糖尿病的前一階段，糖耐量減低屬于中醫(yī)消渴，更詳盡一些的話，IGT屬于脾癉的范疇。參照《素問(wèn)?奇病論》中對(duì)于“脾癉”論述，黃夢(mèng)雨等[5]將糖耐量減低歸納為稟賦不足，臟腑較弱、飲食失宜、情志失調(diào)和過(guò)度勞累四個(gè)方面，基于此，本研究結(jié)合張欣等[6]、楊宏杰等[7]對(duì)此領(lǐng)域的研究將糖耐量減低的病機(jī)分為以下幾個(gè)方面：

1.1 陰虛

從中醫(yī)角度來(lái)看，消渴病是燥熱為標(biāo)、陰虛為本的本虛標(biāo)實(shí)病機(jī)，針對(duì)這一病機(jī)，呂仁和[8]在對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治研究中認(rèn)為，作為糖尿病的前一階段，IGT屬于脾癉范疇中的陰虛，造成這一癥狀的主要原因是貪食甘美、稟賦有虧、陰液虧損，不能制約陽(yáng)氣，虛熱灼傷陰液，反復(fù)積累導(dǎo)致“脾癉”發(fā)生。而錢為明[9]在研究糖尿病時(shí)也認(rèn)為陰虛是造成糖耐量減低的主要病機(jī)，但在中醫(yī)臨床上由于尚未化熱，因此臨床觀察中并無(wú)典型消渴表現(xiàn)。陳家鑫等[10]在探究脾陰虛時(shí)認(rèn)為外部六之邪、飲食失調(diào)、勞倦所傷、情志太過(guò)、用藥誤治、臟腑累及是造成脾陰虛的六大病因病機(jī)，而脾陰虛極大的導(dǎo)致了IGT的病發(fā)。

1.2 痰瘀內(nèi)阻

痰瘀是疾病產(chǎn)生發(fā)作過(guò)程中的病理產(chǎn)物，在臨床上其是導(dǎo)致疾病的一個(gè)重要原因并貫穿于疾病的整個(gè)過(guò)程。孟鳳仙[11]、孫曄[12]在分別對(duì)降糖消脂飲對(duì)34、40例IGT者糖脂代謝的影響研究中認(rèn)為痰瘀內(nèi)阻和津液代謝失調(diào)是導(dǎo)致糖耐量減低病變發(fā)生的主要機(jī)制，糖耐量減低患者體內(nèi)的痰瘀內(nèi)阻程度影響了糖脂的正常代謝，其內(nèi)阻程度與代謝紊亂程度在一定范圍內(nèi)成對(duì)比關(guān)系。張欣等[6]在臨床觀察活血祛瘀通腑法治療糖耐量減低的研究中發(fā)現(xiàn)，糖耐量減低在臨床上的自身癥狀并不典型，其主要表現(xiàn)為高血壓、高體重和高血脂這“三高”，表現(xiàn)為小便黏稠、泡沫較多等，是中醫(yī)氣血瘀滯所致。而祝肇剛[13]則認(rèn)為痰瘀內(nèi)阻在糖尿病的形成中起重要的推進(jìn)作用，其導(dǎo)致的瘀血貫穿于疾病整個(gè)過(guò)程。

1.3 氣陰兩虛

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中認(rèn)為陰虛無(wú)以滋養(yǎng)肌膚，氣虛化生無(wú)權(quán)，期許陰虛互為因果，正所謂陽(yáng)氣在外，是所化生。姚政等[14]在研究糖耐量減低時(shí)認(rèn)為氣陰兩虛是最常見(jiàn)的糖尿病病機(jī)，在此基礎(chǔ)上，其提出了益氣養(yǎng)陰的基礎(chǔ)治法。王永峰[15]在糖耐量減低患者血糖血脂的干預(yù)觀察研究中認(rèn)為糖耐量減低是由情志失調(diào)，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，不斷郁積致使化燥傷津，或者是由于飲食不節(jié)，耗傷肺胃陰津，勞欲孤獨(dú)，陰虛火旺，損傷，導(dǎo)致氣陰兩虛。廖麗錦等[16]在研究2型氣陰兩虛糖尿病時(shí)認(rèn)為氣虛及陰、陰虛及其，我國(guó)糖尿病患者中，約有80%具有氣陰兩虛的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為倦怠乏力、五心煩熱、口渴喜飲、舌紅少津或尿多色黃。

1.4 脾虛

中醫(yī)認(rèn)為脾虛是由飲食失調(diào)或勞倦內(nèi)傷所致，而糖耐量減低則是由谷氣雍滯，津液失布等引發(fā)的代謝紊亂所致。馮建華等[17]認(rèn)為要根據(jù)不同的證型來(lái)達(dá)到健脾益氣、脾腎雙補(bǔ)的效果。林慧光[18]在陳修園醫(yī)學(xué)全書(shū)中詳細(xì)介紹了溫脾燥脾治療脾虛方案。黃從強(qiáng)等[19]在對(duì)脾虛致消的糖尿病治療研究中認(rèn)為依據(jù)脾虛致消的理論在臨床上能夠取得良好的治療效果，通過(guò)脾虛致消理論和病證結(jié)合的臨床模型能夠在臨床上取得良好的治療效果。陳霞波[20]在糖耐量減低與脾不散精的研究中認(rèn)為誘發(fā)糖耐量減低的主要機(jī)制是脾胃氣虛、氣機(jī)不暢或者是水谷精微不得運(yùn)化利用導(dǎo)致脾氣不散精。陸源源等[21]在糖耐量減低者胰島素水平與中醫(yī)辨證分型關(guān)系的研究中認(rèn)為長(zhǎng)期的醇酒厚美過(guò)食肥甘都可導(dǎo)致脾胃的紊亂，而這些脾胃非正常運(yùn)作優(yōu)勢(shì)脾氣更虛，長(zhǎng)期積累導(dǎo)致疾病發(fā)生。

2 IGT的中醫(yī)治療方案

在IGT的中醫(yī)治療干預(yù)中，當(dāng)前針對(duì)糖耐量減低的病因病機(jī)有較多的方案措施，本研究在中醫(yī)治療方面主要從由脾虛引發(fā)的糖耐量減低的治療展開(kāi)研究歸納。

陳剛[22]通過(guò)48例健脾逆癉湯治療糖耐量減低的臨床總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在治療糖耐量減低的臨床中可以根據(jù)患者實(shí)際病情采用合適搭配比例的中藥健脾逆癉湯來(lái)達(dá)到良好的治療效果，其中針對(duì)性情急躁的患者在藥物搭配中需加入一些白芍藥、薄荷、柴胡、當(dāng)歸等，而針對(duì)那些血壓高者則需加一些和枯草，這樣在臨床中就能達(dá)到較好的效果, 姚政等[23]的研究亦有類似的結(jié)果。劉得華[24]在31例健脾散精湯葡萄糖低減的治療中發(fā)現(xiàn)健脾散精湯能夠有效地治療脾虛導(dǎo)致的糖耐量減低，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況和藥物成分的不同搭配，可以達(dá)到良好的治療效果。李洪波等[25]在研究益氣健脾中藥對(duì)原發(fā)性高血壓病患者糖耐量減低的干預(yù)作用中發(fā)現(xiàn)，健脾益氣中藥可以改善IGT患者的糖代謝，并能有效控制血壓和干預(yù)糖耐量的降低幅度，從而對(duì)患者有著較好的治療效果。姬厚民[26]在采用七味白術(shù)散加甘草芍藥湯治療葡萄糖耐量減低研究中，通過(guò)31例患者的臨床治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)七味白術(shù)散加甘草芍藥湯連續(xù)3個(gè)月的療程服用，可使患者機(jī)體糖化血紅蛋白和空腹血糖達(dá)到正常水平。丁萍等[27]在24例健脾疏肝法治療葡萄糖耐量減低的臨床中，認(rèn)為服用鹽酸二甲雙胍和健脾消糖顆粒以及對(duì)患者的生活干預(yù)都可以有效改善患者的空腹血糖和餐后2 h血糖含量，從而達(dá)到葡萄糖耐量減低的良好治療效果。此外，還有其他相關(guān)的治療方案研究，但主旨思想體現(xiàn)在上述的研究匯總中，在此不再贅述[28-29]。

3 結(jié)論與展望

當(dāng)今糖尿病已是影響國(guó)民健康的第三大殺手，而糖耐量減低作為2型糖尿病的前兆，已引起了越來(lái)越多的重視，對(duì)IGT的治療工作也要保持“治未病”的中醫(yī)理念，盡可能在糖尿病形成前加以干預(yù)治療，最終達(dá)到降低糖尿病發(fā)生率的目的[30]。

在臨床中，糖耐量減低具有強(qiáng)烈的隱蔽性，并且患者發(fā)現(xiàn)后對(duì)其重視程度也不夠，因此我國(guó)應(yīng)加大對(duì)糖尿病的產(chǎn)生機(jī)制、病癥影響以及IGT的相關(guān)宣傳，讓更多的人了解及時(shí)治療糖耐量減低的重要性和急迫性，對(duì)保持國(guó)民健康，降低糖尿病發(fā)生率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡英華,李光偉,潘孝仁,等．大慶糖尿病發(fā)病率調(diào)查及21世紀(jì)我國(guó)糖尿病發(fā)病情況的預(yù)測(cè)[J]．中華內(nèi)科雜志，1993，32(5):173-175.

[2]呂雄,陸璐，盧紅梅,等.濁毒瘀滯、糖-脂毒性與葡萄糖耐量減低的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志，2008，49(11):1052-1054.

[3]黃淑玲,候淑芳,麥敏,等.消癉湯治療糖耐量降低32例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(2):105-107．

[4]高世榮.還原苦瓜素含片治療糖耐量減低療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2007,16(2):126-127．

[5]黃夢(mèng)雨,鞏琪.糖耐量低減流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,28(4):533-534．

[6]張欣,郭葉楠.活血祛痰通腑法治療糖耐量減低的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(6):472-478．

[7]楊宏杰,鄭敏.健脾補(bǔ)腎丸干預(yù)治療糖耐量減低68例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2007,29(4):302-303．

[8]呂仁和.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:129-133．

[9]錢為明.糖尿病中西醫(yī)學(xué)概論[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2003:52．

[10]陳家鑫,戚振紅.對(duì)氣陰兩虛型糖耐量低減患者干預(yù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(11):845-846．

[11]孟風(fēng)仙.降糖消脂飲對(duì)34例IGT者糖脂代謝的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,8(7):31-32．

[12]孫曄．益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎法治療糖耐量減低40例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6):567-568．

[13]祝肇剛.祝湛予臨床經(jīng)驗(yàn)輯要[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000:141-142．

[14]姚政,虞芳華,張明,等.糖衡I號(hào)治療糖耐量減低42例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2001,14(3):30-31．

[15]王永峰．參芪地黃湯對(duì)糖耐量減低患者血糖、血脂的干預(yù)觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(5):473-474.

[16]廖麗錦,黃霞,李彥屏．參芪地黃湯對(duì)糖耐量減低患者血糖、血脂的干預(yù)觀察[J].河北中醫(yī),2009,30(5):473-474.

[17]馮建華,程益春.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎法治療糖耐量減低40例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6):567-568．

[18]林慧光.電針加灸神闕治療糖耐量低減30例[J].中國(guó)針灸,2006,26(1):63-64．

[19]黃從強(qiáng),朱章志.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎法治療糖耐量減低40例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,19(6):567-568．

[20]陳霞波．糖耐量減低與脾不散精[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,40(3):118-119．

[21]陸源源,陳文霞.六昧地黃丸對(duì)IGT的干預(yù)觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,29(12):758-759．

[22]陳剛．健脾逆癉湯治療糖耐量減低48例[J].四川中醫(yī),2001,19(11):43．

[23]姚政,虞芳華,張明,等.糖衡I號(hào)治療糖耐量減低42例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2001,14(3):30-31．

[24]劉得華.健脾散精湯治療葡萄糖低減31例[J].新中醫(yī),2001,33(2)：59-60．

[25]李洪波,徐志新,凌勵(lì)峰.加味玉液湯治療糖耐量減低療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(3):402-403．

[26]姬厚民.七味白術(shù)散加甘草芍藥湯治療葡萄糖耐量減低患者31例[J].中原醫(yī)刊,2007,34(5):24-25．

[27]丁萍,羅玉韻,徐進(jìn)華.健脾疏肝法治療葡萄糖耐量減低24例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(2):84-85．

[28]李翠萍,謝濱,黃捷,等．芪麥降糖飲對(duì)糖耐量低減干預(yù)臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2004,22(10):32-33．

[39]何穎.丹參注射液對(duì)中老年糖耐量低減的影響[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(5):776-777．

篇8

【關(guān)鍵詞】性；性道德；教育；社會(huì)性

改革開(kāi)放以來(lái)，西方倫理道德對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的倫理道德產(chǎn)生了劇烈的沖擊，并由此引發(fā)了觀念上的一系列變化，其中變動(dòng)幅度最大的當(dāng)數(shù)性觀念。性，這一古老、敏感而神秘的話題，如今正困擾高校學(xué)子們的心靈。如何正確認(rèn)識(shí)這種變化，如何增強(qiáng)積極應(yīng)對(duì)的能力，如何幫助大學(xué)生既能在需要、情感、自我意識(shí)、個(gè)性乃至人生觀、生活態(tài)度等方面獲得綜合發(fā)展，也能有效地預(yù)防由于性觀念偏差、性道德缺乏而引發(fā)的一系列對(duì)人生來(lái)說(shuō)要付很大代價(jià)的錯(cuò)誤，作為以教書(shū)育人為己任的高校教育工作者特別是德育工作者必須更新觀念、與時(shí)俱進(jìn)，幫助大學(xué)生們健康成長(zhǎng)，使他們成為21世紀(jì)高素質(zhì)的現(xiàn)代化的開(kāi)拓者和創(chuàng)造者。

1 性道德及其特征

1.1性道德釋義

我國(guó)著名的醫(yī)學(xué)專家吳階平院士對(duì)性進(jìn)行了界定，他認(rèn)為“ 和本質(zhì)上并不僅是生物學(xué)性的，而且沒(méi)有任何別的方面比性領(lǐng)域更能充分表現(xiàn)出精神和肉體之間的相互作用。性是諸因素，包括自我力量、社會(huì)知識(shí)、個(gè)性和社會(huì)準(zhǔn)則等與生理功能密切結(jié)合的一個(gè)高度復(fù)雜的體系。”因此，性教育所關(guān)注的應(yīng)是整個(gè)人，包括人的身體、心理和精神等方面。

所謂性道德，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是指調(diào)節(jié)兩性關(guān)系及性生活中的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和；性道德所要回答的主要問(wèn)題就是：什么樣的是正確的、合乎社會(huì)發(fā)展要求的。與性道德緊密聯(lián)系的性道德教育則是通過(guò)不同的方法，借助不同的方式，培育人們正確的性道德觀念，從而避免性犯罪和性錯(cuò)誤發(fā)生。

1.2性道德的特征

1.2.1性道德具有自然性

唯物主義者從來(lái)不否認(rèn)性的自然屬性，認(rèn)為人的要求及其滿足，是一種正常的生理需求。它不僅是人類求生存和種繁衍的必要原動(dòng)力，是人類“生命意志”的最高體現(xiàn)，而且是人類個(gè)體生理、心理發(fā)展的必備要素，對(duì)人的身心健康具有重要的影響。對(duì)健康正常的合理滿足，可以釋放由性激素傳導(dǎo)而產(chǎn)生的性動(dòng)力、性張力，緩解人們心理上和精神上的壓力，使人得到肉體的和精神的歡愉，從而促進(jìn)人的身心健康發(fā)展。這種性本能的內(nèi)驅(qū)力對(duì)性道德的發(fā)生和遵守具有強(qiáng)大的沖擊力。唯物主義認(rèn)為，性禁錮、性壓抑是違反人性的，堅(jiān)決反對(duì)宗教禁欲主義和蒙昧主義對(duì)人性的壓制和剝奪。性道德就是因?yàn)槿说倪@種自然生理特征而具有生理本能性，使其評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)也必然打上生理倫理的烙印。忽視正常生理需要，只奉行社會(huì)準(zhǔn)則而不能享受到“性”的快樂(lè)，這樣的性道德是偽善的道德，甚至走向新的禁欲主義。

1.2.2性道德具有社會(huì)性

性的社會(huì)屬性是指任何人都是社會(huì)的人，任何人的性需要、性沖動(dòng)、性滿足都是在社會(huì)環(huán)境中，在與社會(huì)和他人的密切關(guān)系中表現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)的，也就是說(shuō)異性之間的往、性結(jié)合，不是以純粹的自然方式進(jìn)行的，而是以豐富多彩的社會(huì)方式進(jìn)行的，人類的性關(guān)系已不是單純的自然關(guān)系，而是高度社會(huì)化的一種社會(huì)關(guān)系，它受制于物質(zhì)資料生產(chǎn)和人口生產(chǎn)的規(guī)律，折射出整個(gè)社會(huì)的政治法律制度、宗教哲學(xué)思想、道德和美的文化傳統(tǒng)以及婚姻制度和民族風(fēng)情等。性的社會(huì)屬性，使性本能對(duì)象化、具體化，使人們的性關(guān)系中除了性吸引、性渴求外，還具有了好感、贊賞、尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、責(zé)任、義務(wù)等思想感情和道德因素；性的社會(huì)屬性，使人類的性關(guān)系脫離了自發(fā)性、盲目性，具有了社會(huì)規(guī)范性和規(guī)定性，具有了道德和法律的意義。這種社會(huì)化了的性關(guān)系，才是真實(shí)的、屬于人的性關(guān)系，才是理智、道德、有益于社會(huì)和個(gè)人發(fā)展的性關(guān)系。正如黑格爾所說(shuō)：“兩性的自然關(guān)系通過(guò)它們的合理性而獲得了理智和倫理的意義?！?/p>

1.2.3性道德具有隱秘性

道德一般是可以成文的規(guī)則，但性道德卻因人類對(duì)性的隱秘性而不是成文的規(guī)則。一般來(lái)說(shuō)，大家對(duì)性道德的要求只是默默地遵守，不明文規(guī)定似乎也不好說(shuō)出口，甚至老師和家長(zhǎng)也不將其作為教育的內(nèi)容。不像職業(yè)道德一樣張貼于墻而讓人們?nèi)プ袷兀谴蠹覞撘颇?、心照不宣地去遵守。社?huì)習(xí)慣上把作為性個(gè)體的私事，干預(yù)較少，因此性道德也跟著隱秘地調(diào)整著性個(gè)體的行為。這種隱秘性是因人類的隱匿性而產(chǎn)生的。公民正常合法的都必須秘密進(jìn)行，如果公開(kāi)就違反性道德。比如，赤身走在大街上或在大街上發(fā)生，盡管這些行為是你在家里的自由，但你違背了性道德隱匿性的要求，這也是不道德的。但是性道德對(duì)這沒(méi)有明文的規(guī)定，可每一個(gè)正常的人都知道怎樣去做的。

2 大學(xué)生性道德現(xiàn)狀與分析

2.1性觀念開(kāi)放程度比較高

就當(dāng)代大學(xué)生而言，與過(guò)去的時(shí)代相比，他們的性道德觀已發(fā)生了很大的變化。據(jù)首都師范大學(xué)高德偉教授2001年主持的全國(guó)大學(xué)生性健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：“對(duì)性自由和性解放認(rèn)為‘應(yīng)提倡’和‘不反對(duì)也不贊同’的各民族學(xué)生均超過(guò)60% ，承認(rèn)自己有的男大學(xué)生有9.7% ，女大學(xué)生有5.4%”。另?yè)?jù)中南大學(xué)鄭煜煌教授2003年主持的對(duì)湖南省四所高校理、工、醫(yī)、文各專業(yè)1999級(jí)和2000級(jí)大學(xué)本、專科學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：“825名調(diào)查對(duì)象中，超過(guò)50%的大學(xué)生同意婚前，超過(guò)30%同意可以有多個(gè)和婚外情，16.9 %認(rèn)可商業(yè)性，約10%認(rèn)可同性戀愛(ài)和同性”。經(jīng)比較，全國(guó)其他省市的調(diào)查結(jié)果都比較接近。大學(xué)生性觀念的開(kāi)放程度較高，女大學(xué)生向男生靠近。在20世紀(jì)90年代初，女大學(xué)生認(rèn)為只有在相愛(ài)的兩人之間才可能發(fā)生性關(guān)系，這也暗示了他們的關(guān)系將進(jìn)一步發(fā)展，直到確立婚姻關(guān)系。而現(xiàn)在的情況是，某些女大學(xué)生雖然仍然認(rèn)為兩人如果相愛(ài)才會(huì)發(fā)生性關(guān)系，但并不意味著就一定和他結(jié)婚。也有的女大學(xué)生認(rèn)為，即使兩人不相愛(ài)，只要不是互相利用，也可以發(fā)生性關(guān)系。

2.2在觀上較傳統(tǒng)寬容

據(jù)2003年西南農(nóng)業(yè)大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查表明，對(duì)的看法和態(tài)度出現(xiàn)多方位，傳統(tǒng)的觀在大學(xué)生中仍占主要地位，特別是女大學(xué)生，無(wú)論從整體，還是從個(gè)別來(lái)看，婚前“十分重要”的比例要高于“沒(méi)有必要”的比例。而選擇“視情況而定”的比例也相當(dāng)高，反映了大學(xué)生對(duì)觀的認(rèn)識(shí)加入了現(xiàn)代文明的判斷成分，不為而。但在另一項(xiàng)調(diào)查“若你還沒(méi)有兩性體驗(yàn)，你的態(tài)度是：婚前堅(jiān)守、有機(jī)會(huì)可以試一試、很想有所體驗(yàn)”結(jié)果顯示，男大學(xué)生在這方面隨意性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女大學(xué)生。傳統(tǒng)的觀在大學(xué)生中已受到?jīng)_擊和挑戰(zhàn)，但摒棄與維護(hù)觀的對(duì)峙狀態(tài)還將較長(zhǎng)時(shí)期地維持下去

2.3在理解“”與“婚姻”的關(guān)系上存在著錯(cuò)誤的認(rèn)知

當(dāng)代大學(xué)生在理解“”與“婚姻”的關(guān)系上存在著較為突出的錯(cuò)誤認(rèn)知。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，“”不一定要言“婚姻”?！啊钡拇嬖谛问胶芏?，為何一定要靠“婚姻”來(lái)體現(xiàn)? 誰(shuí)能說(shuō)只有婚姻的“”才一定擁有幸福? 誰(shuí)又能說(shuō)沒(méi)有“婚姻”形式的“”就沒(méi)有幸福? 另一種觀點(diǎn)認(rèn)為自己作為學(xué)生尚未步入社會(huì)，經(jīng)濟(jì)也尚未自立，此時(shí)言及“婚姻”尚早。在這樣的思想觀念的指導(dǎo)下，許多大學(xué)生對(duì)自身的“性”采取了比較隨意的態(tài)度?！安磺筇扉L(zhǎng)地久，只求曾經(jīng)擁有”、“隨意、婚姻隨緣”是對(duì)這一部分大學(xué)生及其表現(xiàn)的生動(dòng)寫(xiě)照。還有一部分大學(xué)生認(rèn)為未婚同居“可以取得性經(jīng)驗(yàn)，使性生活協(xié)調(diào)，進(jìn)而有利于今后婚姻的幸福和穩(wěn)固”。大學(xué)生，尤其是大學(xué)女生在這方面表現(xiàn)出了驚人的“性單純”，而事實(shí)恰恰在于當(dāng)這種“單純”遭遇殘酷的“現(xiàn)實(shí)”時(shí)，我們的許多大學(xué)生不得不吞下自己釀下的苦酒。

2.4相當(dāng)一部分大學(xué)生的性道德觀還很模糊，性道德責(zé)任感較缺乏

雖然多數(shù)學(xué)生能意識(shí)到社會(huì)性道德的存在，但性道德觀還很模糊，甚至還有矛盾的地方。部分學(xué)生則完全否認(rèn)道德存在的意義，重物欲滿足、感官體驗(yàn)，責(zé)任感有減弱的傾向。在性這個(gè)問(wèn)題上他們崇尚“性是私人的事”，就像吃飯一般，是否發(fā)生純粹由自己決定。他們甚至根本不清楚在念書(shū)期間的對(duì)于自己和對(duì)方的現(xiàn)在和將來(lái)意味著什么。很多大學(xué)生對(duì)性的認(rèn)識(shí)非常膚淺，性的道德觀念非常淡漠，因而不可避免地使得其非常隨意。如在問(wèn)及“性關(guān)系需不需要進(jìn)行道德判斷”時(shí)，相當(dāng)多的學(xué)生認(rèn)為，這是個(gè)人私事，不應(yīng)該進(jìn)行道德評(píng)判。一些學(xué)生回答說(shuō)沒(méi)有道德標(biāo)準(zhǔn)，性和愛(ài)也可以分離，有愛(ài)不一定有性，有性不一定有愛(ài)，一些學(xué)生則回答說(shuō)不清楚。這種模糊性還表現(xiàn)在對(duì)大學(xué)生中出現(xiàn)的有性關(guān)系甚至同居現(xiàn)象的寬容。性道德責(zé)任感的缺乏表現(xiàn)在大學(xué)生對(duì)性的生物性理解要強(qiáng)于其社會(huì)性的理解。問(wèn)及“為什么不能等到婚后才發(fā)生性關(guān)系”時(shí)，一些學(xué)生認(rèn)為這是人的本能需要，是愛(ài)情的表達(dá)，認(rèn)為婚后才能有性關(guān)系的思想是不合時(shí)宜的，是應(yīng)當(dāng)被拋棄的傳統(tǒng)性道德觀念。

3 大學(xué)生性道德教育的意義

3.1當(dāng)代大學(xué)生身心健康需要性道德教育

營(yíng)養(yǎng)水平的提高和各種方式的性信息刺激的豐富等客觀變化，當(dāng)今時(shí)代青年人的生物性成熟，相對(duì)于過(guò)去生產(chǎn)力水平低下、性封鎖十分嚴(yán)厲、經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常緩慢的時(shí)代說(shuō)來(lái)，在不斷地超前。與此同時(shí)，開(kāi)放的、多元文化的社會(huì)生活在青年面前擺出了更加繁雜的課題，再加上獨(dú)生子女被過(guò)度保護(hù)、溺愛(ài)、專制等不當(dāng)?shù)募彝ソ甜B(yǎng)方式的影響，青年的社會(huì)性成熟無(wú)可避免地在向后推遲。于是，必然會(huì)產(chǎn)生性心理與性生理的矛盾沖突，這種矛盾沖突時(shí)常困擾他們。當(dāng)代青年從性的成熟到能夠以結(jié)婚這一合法形式滿足性的欲求為止，平均長(zhǎng)達(dá)10 年之多，這一時(shí)期被稱為“性的待業(yè)期”。在這一特定時(shí)期，既可以磨礪人的意志，使人成長(zhǎng)為深沉穩(wěn)重具有執(zhí)著信念的人；同時(shí)也可能導(dǎo)致自身的異化( 如、等異常性心理和行為) 。所以這一時(shí)期忽視大學(xué)生的性道德教育是不應(yīng)該的，它是關(guān)系到大學(xué)生的一生幸福，涉及幫助大學(xué)生發(fā)揚(yáng)人性、教會(huì)其對(duì)自己負(fù)責(zé)的重要課題。性學(xué)家劉達(dá)臨說(shuō)：“心需要智慧，甚于身體之需要。健康的性要取中間的平衡點(diǎn)，既發(fā)乎情，又受到社會(huì)文化、道德、責(zé)任感的合理限制，才能幸福長(zhǎng)久?！笨梢?jiàn)為青年提供適應(yīng)于他們認(rèn)知能力和發(fā)展水平的道德指導(dǎo)，顯得十分必要。

3.2當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展需要對(duì)大學(xué)生進(jìn)行性道德教育

改革開(kāi)放以來(lái)，西方的所謂“性解放”、“性自由”等思想大量涌入，身為時(shí)代先鋒的大學(xué)生可以說(shuō)是最先接受這種影響。傳統(tǒng)的性觀念與開(kāi)放的性觀念之間的巨大反差和矛盾沖突，使得不少大學(xué)生要么受縛于封建傳統(tǒng)觀念的桎梏之中，要么徘徊于傳統(tǒng)與開(kāi)放的性觀念的矛盾沖突之中，要么受俘于“性解放”、“性自由”的沖擊之下。特別是作為第四媒體的互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)后，它逐漸成為青年獲取性知識(shí)的重要渠道。信息的全球性、超地域性的傳播使得不同的性倫理基本標(biāo)準(zhǔn)之間發(fā)生了沖突，讓人們不知所措；在商業(yè)化的運(yùn)作下，存在因過(guò)分重視視點(diǎn)數(shù)頻率、忽視自身的社會(huì)責(zé)任感、缺乏網(wǎng)絡(luò)自律等而使得互聯(lián)網(wǎng)上的黃色網(wǎng)站有愈演愈烈的趨勢(shì)，這些以“性科學(xué)知識(shí)”為幌子的、扭曲的、似是而非的甚至是有害的傳播，會(huì)使懵懂追求“性”的青年誤入歧途；網(wǎng)絡(luò)本身的匿名性又使得維系傳統(tǒng)道德的“熟人的眼光”、“社會(huì)的輿論”等基礎(chǔ)瓦解，于是，互聯(lián)網(wǎng)上常常出現(xiàn)完全沒(méi)有約束的雜草叢生的“荒野”。這對(duì)在互聯(lián)網(wǎng)上最為活躍的、生物性成熟已經(jīng)完成而社會(huì)性成熟尚在進(jìn)行之中的青年大學(xué)生造成很大的威脅。

目前，大學(xué)生中越來(lái)越多的同居、人工流產(chǎn)、“坐臺(tái)”、性犯罪等現(xiàn)象正引起社會(huì)的關(guān)注，正如中國(guó)性學(xué)專家李銀河所說(shuō)：“中國(guó)人沒(méi)有把性自由作為性解放的口號(hào)提出來(lái)，但是在行為上廣泛地模仿著。”當(dāng)代大學(xué)生是青年中文化程度較高的群體，在某種程度上代表著社會(huì)發(fā)展的方向。應(yīng)認(rèn)真引導(dǎo)他們吸取西方的“性解放”與“性泛濫”給西方國(guó)家造成嚴(yán)重的且目前仍無(wú)法根除的系列社會(huì)危機(jī)這一慘痛教訓(xùn)，針對(duì)他們的生理、心理特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)、適量、適度的性教育，對(duì)弘揚(yáng)性文明、普及性教育、提高性素質(zhì)、享受性健康有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。這不僅關(guān)系到人類的健康，也影響著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展。

3.3培養(yǎng)健全人格人才的教育需要性道德教育

“ 性”是一種道德，是一種教養(yǎng)，更是一種人格，人格教育是性道德教育的重點(diǎn)所在。因?yàn)榱己玫赖滦摒B(yǎng)往往建立在良好的心理素質(zhì)基礎(chǔ)之上，個(gè)體心理只有處于正常健康的狀態(tài)下才最易于順應(yīng)社會(huì)，形成符合社會(huì)要求的品德。有健全人格的人才知道自己該干什么，能干什么，能通過(guò)合理的方式表達(dá)自己的情感，也能嚴(yán)格地將自己的欲望控制下來(lái)，使自己的行為符合外界環(huán)境和社會(huì)文化背景的要求。如果一個(gè)人存在性需要缺失、性心理饑餓、性心理封閉、對(duì)異性只有占有和玩弄的心理、或者有自鎖自卑沮喪、缺乏自尊自愛(ài)等性心理，就會(huì)損害人的心理健康，使人思想空虛精神萎靡，心理變態(tài)，若引導(dǎo)不利，甚至?xí)a(chǎn)生反人性、反倫理、的危害，必然導(dǎo)致人格扭曲，如前面文章談到的少數(shù)大學(xué)生的多角戀愛(ài)、易甚至性暴力行為等。所以性道德教育也是一種人格教育，成功的性教育可以幫助培養(yǎng)完善的人格。

總之，進(jìn)入21世紀(jì)的今天，性道德教育應(yīng)隨素質(zhì)教育一起跨進(jìn)大學(xué)校門(mén)，道德教育不能缺少性道德教育，這是培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)人才必須增加的新課題。

參考文獻(xiàn)

1 吳階平. 性醫(yī)學(xué)[M]. 北京：科技文獻(xiàn)出版社，1982.

2 黑格爾. 法哲學(xué)原理[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，1961，182.

3 高德偉. 全國(guó)大學(xué)生性健康狀況調(diào)查報(bào)告[M].廣州：廣東人民出版社，2003，875.

4 中青網(wǎng)，大學(xué)生急需性道德教育http：//cyc6. cycnet. com：8080/ shengli/shengli3ceng.jsp?id=352.

篇9

關(guān)鍵詞：茅山旅游業(yè) 道教文化 措施

一、概述

茅山位于江蘇省句容市和金壇市交界處，是江蘇省境內(nèi)主要山脈之一，現(xiàn)為國(guó)家4A級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)。茅山因山勢(shì)曲折，形似“已”字，故名句曲山。西漢年間，陜西咸陽(yáng)茅氏三兄弟茅盈、茅固、茅衷來(lái)句曲山修道行善，益澤世人。后人為紀(jì)念茅氏功德，遂改句曲山為三茅山，簡(jiǎn)稱茅山。

茅山是中國(guó)道教名山、道教上清派的發(fā)源地，峰、洞、泉奇驪，有三宮、五觀、七十二庵之說(shuō)。從隋唐起，就以“第八洞天、第一福地”著稱于世。道家與道家文化對(duì)茅山的歷史發(fā)展影響甚遠(yuǎn)，也成為今天茅山旅游業(yè)賴以維持和發(fā)展的根基。

二、茅山風(fēng)景區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）旅游景點(diǎn)中的道家與道教文化體現(xiàn)

道家與道教文化對(duì)旅游有深刻的思考，倡導(dǎo)的是一種“逍遙游”：即在旅游中通過(guò)全身心體驗(yàn)、感悟自然，達(dá)到物我兩忘、物我合一的狀態(tài)；從賞玩山水之中直覺(jué)地把握自然和如自然一樣的人生的生命律動(dòng)，從而悟解天地人生之道，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)和滿足。清代《茅山志》載：“句曲之于金陵，是養(yǎng)真之福地，成神仙之靈區(qū)?！泵┥揭源竺┓濉⒅忻┓?、小茅峰為主體，有九峰、二十六洞、十九泉、二十八池，一年四季景色各異?！吧街性紫唷碧蘸刖霸凇洞鹬x中書(shū)》中寫(xiě)道：“山川之美, 古來(lái)共談；高峰入云，清流見(jiàn)底。兩岸石壁，五色交輝；青林翠竹，四時(shí)俱備。曉霧將歇，猿鳥(niǎo)亂鳴；日夕欲頹，沉鱗競(jìng)躍。實(shí)是境界之仙都。自康樂(lè)以來(lái)，天復(fù)有能與其奇者。”茅山的秀麗風(fēng)光、清幽之境，集天地之靈氣、圣仙之神韻，確實(shí)符合道家之追求，隱逸世外、怡然自得，于自然的交匯中領(lǐng)略精神、采擷趣味。

茅山古跡眾多，現(xiàn)有主要景點(diǎn)九霄萬(wàn)福宮、元符萬(wàn)寧宮、元陽(yáng)觀、保樸園、華陽(yáng)洞、金牛洞、八卦臺(tái)、喜客泉等。

九霄萬(wàn)福宮，因其位于茅山主峰大茅峰頂，故簡(jiǎn)稱頂宮。該宮依山而建，現(xiàn)有殿宇四進(jìn)。第一進(jìn)為靈官殿，第二進(jìn)為藏經(jīng)樓，第三進(jìn)為主體建筑太元寶殿，第四進(jìn)為升表臺(tái)和二圣殿。宮殿氣勢(shì)恢宏，講究突出中軸線對(duì)稱，強(qiáng)調(diào)天圓地方和陰陽(yáng)五行的理念，內(nèi)部布局和裝飾融合了美術(shù)、雕塑等多種道教藝術(shù)，是茅山道教宮觀建筑的代表。

元符萬(wàn)寧宮位于茅山積金峰南側(cè)，里面有睹星門(mén)、大王殿、靈官殿、東岳殿、老君殿三天門(mén)等景點(diǎn)，宮殿上方為高99尺的純銅老子塑像。老子為莊子的老師，道教尊老子為共同的始祖，其《道德經(jīng)》對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。老子崇尚自然，追求返樸歸真、清靜無(wú)為和境界的超脫，是道家與道教文化精髓的體現(xiàn)，后人為其塑像表示對(duì)老子的無(wú)上尊重。

元陽(yáng)觀位于大茅峰東南坡，觀內(nèi)建有太元寶殿、石牌坊、祖師坊、靈應(yīng)齋、玉道坊、地祗堂、易經(jīng)館等古建筑，以及上清派祖師三茅真君和福、祿、壽、禧神像數(shù)百余尊，是茅山道教上清派文化的集中體現(xiàn)和展示。

保樸園位于南朝梁時(shí)“山中宰相”陶弘景遺址處，是道家隱逸養(yǎng)生益壽之地。園內(nèi)松青竹翠，古樹(shù)參天，終年泉水潺潺，空氣清新。彭祖廣場(chǎng)、五味齋、弘道場(chǎng)、滄澡堂、木屋居、玄甫（四合院）、放生谷等的建造皆以道家養(yǎng)生文化為基礎(chǔ)，集飲食、起居、怡情、健身、尋幽、悟道于一體，是道家與道教文化有形實(shí)體化的很好實(shí)踐。

（二）存在的主要問(wèn)題

通過(guò)近些年的努力，茅山在依托道家和道教文化內(nèi)涵保護(hù)自然資源、開(kāi)發(fā)修復(fù)新老旅游景點(diǎn)、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面已經(jīng)取得一定發(fā)展，越來(lái)越多的游客慕名而來(lái)，“茅山道教文化”已成為宣傳茅山一張響亮的名片。

然而，這其中仍存在許多問(wèn)題，最根本也最關(guān)鍵的一點(diǎn)――即是對(duì)道家和道教文化的挖掘不夠深，仍停留在比較表面的階段；與此相對(duì)應(yīng)的是旅游產(chǎn)品不夠豐富，核心旅游產(chǎn)品因缺少其他產(chǎn)品的襯托而成為單一產(chǎn)品。

從單一個(gè)體來(lái)看，茅山風(fēng)光秀美，是道教上清派的發(fā)源地，既有宮觀建筑的雄偉，也有文人墨客的遺跡，自然和人文旅游資源齊聚，還是很有開(kāi)發(fā)價(jià)值。但同其他道教名山如武當(dāng)山、青城山相比，差距仍非常明顯，主要是在江蘇省比較有名。茅山不夠高、不夠險(xiǎn)、不夠奇，客觀地說(shuō)也就是一座幾百米高的山應(yīng)有的景色。所以，自然風(fēng)光不是茅山旅游業(yè)的根本吸引點(diǎn)。旅游的本質(zhì)在文化，茅山所依托的正是道家與道教文化。

之所以說(shuō)對(duì)其的挖掘還停留在比較表面的階段，首先是因?yàn)榕c茅山有關(guān)的人包括游客、導(dǎo)游、景區(qū)管理者、茅山當(dāng)?shù)鼐用竦龋蠖喽紝?duì)所謂的“道”一知半解甚至一無(wú)所知，信仰道教的人并不多。游客燒香、算命更多的是出于迷信思想――求財(cái)、求事業(yè)、求姻緣、求平安，真正出于感受道家和道教文化的人少之又少。游客對(duì)道家與道教文化的理解很大程度上直接來(lái)源于導(dǎo)游，導(dǎo)游應(yīng)該對(duì)道教文化有較深入了解，但現(xiàn)狀是本地導(dǎo)游從業(yè)人員素質(zhì)偏低、數(shù)量偏少，大多數(shù)只是籠統(tǒng)含糊的講解，少數(shù)甚至強(qiáng)行拉客騙錢。

這其次，道教旅游作為宗教旅游的一種，有其特殊性。如果人們對(duì)某種宗教并不了解，那么依托此種宗教文化所呈現(xiàn)的有形實(shí)體包括建筑、儀式、飲食等，最多只令人感到新奇，吸引力難以持久。人們只有了解此種宗教文化，才會(huì)有所感悟，并在逐次接觸中加深理解甚至形成對(duì)其的虔誠(chéng)信仰。這就要求這些有形實(shí)體有“精神文化氣”，在游客與其接觸中從各個(gè)方面展現(xiàn)出來(lái)。茅山在有形實(shí)體如老子像的建造、元陽(yáng)觀的修復(fù)、保樸園的新建等處下了不少的功夫，但其“道教文化氣韻”還不夠，商業(yè)氣息過(guò)于濃厚，大殿里香客的吵鬧和攤販的叫賣聲、頂宮門(mén)口到處拉人算命的皮條客、價(jià)格奇貴的香等都令這個(gè)原本清凈的道教福地變得躁動(dòng)不安、浮于表面。

現(xiàn)在來(lái)茅山的游客，大部分是參觀宮觀、燒香和算命，除了順帶看看自然風(fēng)景、吃吃農(nóng)家菜基本上就沒(méi)有其他旅游項(xiàng)目了。茅山過(guò)于依靠核心旅游產(chǎn)品而忽略了其他旅游產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，這對(duì)茅山旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展非常不利。

在旅游商品開(kāi)發(fā)方面，茅山旅游商品也存在品種單一、缺乏原真性、品質(zhì)低劣且粗制濫造、缺乏宗教旅游商品所特有的藝術(shù)性、典型性、獨(dú)特性、極品和精品少等問(wèn)題。

三、禪寺與武當(dāng)山的啟示

（一）禪寺：佛教文化的與時(shí)俱進(jìn)

臺(tái)灣禪寺是一座中西結(jié)合、古今結(jié)合的現(xiàn)代化廟宇。開(kāi)山方丈惟覺(jué)和尚針對(duì)多元、多變的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，推行佛教“學(xué)術(shù)化、教育化、藝術(shù)化、科學(xué)化、生活化”，力圖使佛教理念與現(xiàn)代社會(huì)相結(jié)合，煥發(fā)新的生機(jī)。

禪寺宏偉華麗而莊嚴(yán)肅穆，游客眾多而虔誠(chéng)安靜。寺內(nèi)法師、僧侶六根清凈、潛心向佛、專注學(xué)習(xí)；禪寺圖書(shū)館有各個(gè)門(mén)類的書(shū)籍，還有用寬帶互聯(lián)網(wǎng)及先進(jìn)的影音設(shè)備用來(lái)接收世界最新信息；除研習(xí)佛法，修行的1600多位僧尼廣泛涉獵一切先進(jìn)知識(shí)。禪寺經(jīng)常與大陸進(jìn)行宗教文化交流、舉行海峽兩岸和平祈福法會(huì)。禪寺免費(fèi)向世人開(kāi)放，提供免費(fèi)香；寺內(nèi)有許多免費(fèi)、虔誠(chéng)的志工導(dǎo)游，除介紹佛寺外，以宣揚(yáng)佛法為主，將佛教理念傳給世人，不推銷購(gòu)物或燒大香；游客臨走之際還可獲得贈(zèng)送的光盤(pán)和開(kāi)光水。禪寺還投資為社會(huì)建造大學(xué)、中學(xué)和小學(xué)，向青年、青少年宣揚(yáng)佛法，這些年來(lái)共投資相當(dāng)于人民幣100多萬(wàn)元興辦社會(huì)福利。

禪寺在普及佛法與佛教文化、促進(jìn)佛教文化與時(shí)俱進(jìn)、保持佛寺莊嚴(yán)肅靜氛圍、以佛法立身正命并奉獻(xiàn)社會(huì)等方面對(duì)茅山啟示很大，茅山應(yīng)該在發(fā)展旅游業(yè)的同時(shí)追本溯源，保護(hù)好自身獨(dú)特的道家與道教文化并將其發(fā)揚(yáng)光大，避免因片面追求商業(yè)經(jīng)濟(jì)而將道家與道教文化過(guò)分物質(zhì)化、簡(jiǎn)單化、世俗化，致使其變味并喪失原有的吸引力。

（二）武當(dāng)山：道教文化的多方面弘揚(yáng)

武當(dāng)山作為中國(guó)道教四大名山之一，其弘揚(yáng)道教文化、促進(jìn)武當(dāng)旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展的措施非常值得茅山借鑒。主要包括：

滿足不同層次游客的需求。近幾年，武當(dāng)山的游客接待工作呈多元化多層次的發(fā)展；除了傳統(tǒng)的香客和觀光游客外，以道教養(yǎng)生、學(xué)術(shù)研討、道教文化等為目的的學(xué)習(xí)休閑型旅游團(tuán)隊(duì)明顯增多。一些大型企業(yè)或團(tuán)體紛紛到山召開(kāi)集團(tuán)年會(huì)，年會(huì)期間道協(xié)派道長(zhǎng)講授道教文化，取得很好效果。

籌資維修古建，努力保護(hù)文物。2009年春武當(dāng)?shù)绤f(xié)籌資3500萬(wàn)元整體購(gòu)回武當(dāng)山九宮之一的凈樂(lè)宮、啟動(dòng)了五龍宮的修復(fù)工程。多年來(lái)，道協(xié)先后投資6000多萬(wàn)元，對(duì)所管理的“五宮一觀”進(jìn)行維修。同時(shí)新建武當(dāng)山道教學(xué)院，為武當(dāng)山道教功夫團(tuán)購(gòu)置了練功場(chǎng)所。

積極廣泛開(kāi)展中外道教文化交流。近幾年武當(dāng)?shù)绤f(xié)先后接待港、澳、臺(tái)地區(qū)和東南亞、日本、美國(guó)、歐洲等國(guó)家的道教參訪團(tuán)1800多個(gè)，道教協(xié)會(huì)先后60多次組團(tuán)到臺(tái)灣、香港等地區(qū)和東南亞、歐洲及美國(guó)等國(guó)家進(jìn)行宗教文化訪問(wèn)交流。武當(dāng)山道教經(jīng)懺功夫團(tuán)還先后參加了香港國(guó)際道德經(jīng)論壇大會(huì)、成都道教文化節(jié)、北京非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的展演、第九屆武漢道教音樂(lè)節(jié)等，表演武當(dāng)武術(shù)、道教音樂(lè)，都獲得好評(píng)。

發(fā)揚(yáng)道教濟(jì)世利人的優(yōu)良傳統(tǒng)。武當(dāng)山道教協(xié)會(huì)先后向印度尼西亞海嘯災(zāi)區(qū)捐款10多萬(wàn)元，向南方雪災(zāi)地區(qū)捐款10萬(wàn)元，向四川汶川地震災(zāi)區(qū)捐款30多萬(wàn)元，向西部功德林捐款5萬(wàn)元。與此同時(shí)，先后向敬老院、福利院、希望小學(xué)、貧困村建設(shè)等項(xiàng)目捐款，累計(jì)捐款捐物達(dá)200多萬(wàn)元。

積極宣傳武當(dāng)山道教文化。武當(dāng)山道教協(xié)會(huì)創(chuàng)辦《武當(dāng)?shù)澜獭冯s志，建立“中國(guó)武當(dāng)?shù)澜叹W(wǎng)站”。道協(xié)支持、參與有關(guān)單位整理、出版了《中國(guó)武當(dāng)中草藥志》、《武當(dāng)山畫(huà)冊(cè)》、《玄天上帝典藉》、《武當(dāng)山道教宮觀建筑群》等，還支持、參與了電視連續(xù)劇《武當(dāng)》、紀(jì)錄片《問(wèn)道武當(dāng)》及多部影視劇光碟的制作。

四、依托道家與道教文化促進(jìn)茅山旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展的措施

（一）尊重山水本性，保護(hù)自然環(huán)境

茅山在大力發(fā)展旅游業(yè)的同時(shí)要充分重視自然環(huán)境的保護(hù)，尊重山水本性：對(duì)現(xiàn)有自然群落盡可能減少人為干預(yù)，任其自然演進(jìn)；對(duì)經(jīng)營(yíng)輪伐的人工林則將地帶性植被科學(xué)恢復(fù)與景觀林營(yíng)建有機(jī)結(jié)合，實(shí)施旅游導(dǎo)向的林相改造；對(duì)采石場(chǎng)等不可恢復(fù)生境則可規(guī)劃建設(shè)成奇特功能景點(diǎn)。同時(shí)嚴(yán)格景區(qū)人為干擾類型和程度控制，注重景區(qū)自然景源開(kāi)發(fā)，禁止與資源保護(hù)和旅游景點(diǎn)開(kāi)發(fā)無(wú)關(guān)的各種工程建設(shè)，在道路、服務(wù)設(shè)施等建設(shè)時(shí)重視減少環(huán)境負(fù)荷。

（二）籌資修復(fù)古建，新建葛洪、陶弘景紀(jì)念館

茅山鼎盛時(shí)期宮、觀、殿、宇等各種大小道教建筑多達(dá)三百余座、五千余間，道士數(shù)千人。戰(zhàn)爭(zhēng)、及對(duì)茅山道院的毀壞較為嚴(yán)重。茅山應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，籌資重點(diǎn)修建具有代表性和歷史文化內(nèi)涵較深的宮觀建筑，重現(xiàn)茅山鼎盛時(shí)期的恢弘大氣、香火之盛。

同時(shí)，新建葛洪和陶弘景紀(jì)念館。葛洪和陶弘景作為茅山最具代表性的兩位歷史文化名人，對(duì)奠定茅山作為古代煉丹和本草著作發(fā)祥地的地位貢獻(xiàn)突出，深刻影響著中外醫(yī)藥文化。陶弘景還繼承老莊的哲學(xué)思想、葛洪的煉丹道教并雜有儒家和佛家的觀點(diǎn)，深刻影響茅山的道教文化。現(xiàn)僅在九霄萬(wàn)福宮左門(mén)一側(cè)有葛洪和陶弘景的泥塑像，與兩位歷史文化名人的地位非常不符。茅山應(yīng)為其修建紀(jì)念館，以提升茅山享譽(yù)中外的歷史人文品位、充實(shí)旅游觀光意義。

（三）開(kāi)發(fā)多層次的旅游產(chǎn)品體系

茅山應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，細(xì)分客源市場(chǎng)，以核心旅游產(chǎn)品為依托，開(kāi)發(fā)全方位、多層次的旅游產(chǎn)品體系。主要包括以下幾方面：

1. 道教教事旅游。這主要針對(duì)有堅(jiān)定的道教信仰的旅游者，在一些特別的道教節(jié)日和慶典時(shí)期專門(mén)提供的旅游產(chǎn)品，為信徒提供法事活動(dòng)服務(wù)，為非信徒游客提供相應(yīng)的參與活動(dòng)。

2. 道教觀光旅游。茅山豐富獨(dú)特的道教文化資源與秀麗的自然風(fēng)光相結(jié)合，使觀光旅游成為茅山旅游業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。茅山在這一塊已經(jīng)取得很大成果，需要進(jìn)一步加大自然資源保護(hù)的力度，維持良好的自然環(huán)境；同時(shí)在大型道教活動(dòng)、宮觀建筑、道教文化藝術(shù)、道士生活習(xí)俗等觀賞方面增強(qiáng)游客的體驗(yàn)性和互動(dòng)性，吸引更多的信徒和普通旅游者。

3. 道教文化旅游。道教旅游本質(zhì)是一種文化旅游, 豐富的道教文化資源是其發(fā)展的重要依托。茅山道教的宮觀建筑藝術(shù)、齋醮儀式、養(yǎng)生醫(yī)學(xué)、石刻繪畫(huà)、音樂(lè)、舞蹈、服飾等無(wú)不蘊(yùn)含了深刻的文化藝術(shù)內(nèi)涵。這種旅游對(duì)旅游者的文化素質(zhì)要求比較高, 可以開(kāi)展諸如茶藝文化游、建筑園林游、文化考察游等。

4. 道教修學(xué)旅游。這主要是針對(duì)學(xué)者、宗教研究者等的旅游，學(xué)術(shù)分量較重，有助于茅山道家與道教文化的深層次發(fā)展，研究有心得者還可著書(shū)立說(shuō)，提升茅山道教名山的實(shí)力和影響力。

5. 道教民俗旅游。茅山道教民俗旅游資源極為豐富，在衣食住行、婚喪嫁娶、等方面都具有很大的特色。過(guò)去由于交通不方便，一些地方風(fēng)俗和文化保留的很完整，為茅山發(fā)展道教民俗旅游打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。茅山應(yīng)大力開(kāi)發(fā)道教民俗文化游，開(kāi)辟民俗文化旅游區(qū)，集中展現(xiàn)一批民俗民風(fēng)，既可擴(kuò)大旅游內(nèi)涵、增強(qiáng)旅游吸引力，又可通過(guò)旅游活動(dòng)進(jìn)行文化交流與傳播。開(kāi)發(fā)道教民俗文化游應(yīng)就地取材，原汁原味、純正地道，少一些模仿、多一些古樸，突出“惟我獨(dú)有、惟我獨(dú)優(yōu)”的特色，加強(qiáng)游客參與性，使游客置身其間，體會(huì)道教民俗的博大精深。

6. 道教飲食、養(yǎng)生旅游。道教養(yǎng)生術(shù)是道家文化遺產(chǎn)中的瑰寶，是中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法的主干。道教倡導(dǎo)清心寡欲、返璞歸真，其飲食往往利用當(dāng)?shù)靥烊晃锂a(chǎn)精制而成，講究營(yíng)養(yǎng)和清淡、不求肥甘；道教在飲茶方面也頗有研究。此外，道教宮觀往往位于環(huán)境清幽之地,其中的道教人士恰恰是從事養(yǎng)生術(shù)活動(dòng)的人才,因此,可以把道教養(yǎng)生術(shù)與旅游結(jié)合起來(lái),用道教養(yǎng)生術(shù)為游客服務(wù)。

茅山在飲食、養(yǎng)生旅游方面已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，新開(kāi)發(fā)的保樸園初步實(shí)現(xiàn)了茅山道教養(yǎng)生術(shù)的理念。茅山應(yīng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，加快飲食、養(yǎng)生旅游的橫向和縱向開(kāi)發(fā)：進(jìn)一步豐富藥膳的菜色和內(nèi)涵，嘗試在餐廳中出售真空包裝藥膳,請(qǐng)一些有經(jīng)驗(yàn)且有行醫(yī)資格的道士為游客開(kāi)保健藥方并現(xiàn)場(chǎng)配藥；有計(jì)劃地建立療養(yǎng)院、度假村，從事針灸、推拿、按摩、中藥洗浴等；在商店中出售富有道教特色的茶、酒、飲料等特色飲食商品，具有保健功效的日用品、家具，與飲食、養(yǎng)生有關(guān)的書(shū)籍和音像制品。但同時(shí)要注意加強(qiáng)茅山相關(guān)部門(mén)對(duì)這些餐廳、療養(yǎng)院、度假村、商店的監(jiān)管，確保其出售的商品和提供的服務(wù)對(duì)游客有益無(wú)害，建立健全的規(guī)范制度，防止不法商販有機(jī)可乘，破壞茅山飲食、養(yǎng)生旅游的形象，促進(jìn)茅山飲食、養(yǎng)生旅游健康、規(guī)范地發(fā)展。

（四）開(kāi)發(fā)特色道教旅游商品

茅山應(yīng)大力開(kāi)發(fā)特色道教旅游商品，不僅作為游客旅游的紀(jì)念、將其良好的旅游感受和印象延伸到旅游結(jié)束后，還能在獨(dú)具匠心的商品設(shè)計(jì)中體現(xiàn)和宣傳道教文化，增加旅游收入。

茅山道教旅游精品可從以下幾方面入手：一是宮觀建筑、雕像等的微縮模型，如元符萬(wàn)寧宮上頭的老子像，不僅計(jì)入吉尼斯紀(jì)錄，其左手下方似戒指的蜂巢更有吉祥之意；老子作為道家學(xué)派的創(chuàng)始人，對(duì)道教發(fā)展影響深遠(yuǎn)；將老子像模型作為旅游商品非常具有紀(jì)念意義。二是與道家和道教文化有關(guān)的書(shū)籍、畫(huà)冊(cè)、工藝品、音像制品的出版，內(nèi)容包括茅山歷史與傳說(shuō)、茅山道教典籍、齋醮儀式講解、道教建筑、道教服飾、道教音樂(lè)、道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生、文人墨客的詩(shī)詞歌賦等。三是與道教法事及民俗有關(guān)的器物用品，如茅山道士擅長(zhǎng)做法，其在舉行齋醮儀式時(shí)所用的法器也可以模仿復(fù)制成為獨(dú)特的旅游商品，對(duì)游客吸引力非常之大。四是茅山茶葉；品茶論道在道家與道教文化中有非常突出的體現(xiàn)，茅山有葛根茶、青山茶、花茶等，已有一定名氣，可作為游客饋贈(zèng)親友或自己品嘗的絕佳旅游商品。

（五）大力培養(yǎng)茅山本地高素質(zhì)導(dǎo)游人才

導(dǎo)游作為直接面向游客的人群，在宣傳道家與道教文化的作用中舉重若輕。面對(duì)當(dāng)前導(dǎo)游人員數(shù)量偏少、素質(zhì)偏低的問(wèn)題，茅山應(yīng)加大力度、培養(yǎng)本地高素質(zhì)的導(dǎo)游人才。這些人在對(duì)茅山道家與道教文化有全面、深刻了解的同時(shí)，應(yīng)心懷對(duì)道法的虔誠(chéng)、崇敬的心理，結(jié)合自己真實(shí)的感受、滿懷感情地為游客講解，提升茅山導(dǎo)游形象，使游客能較好地理解茅山道教文化。

（六）建立茅山道教學(xué)院，向世人普及道法與道教文化

現(xiàn)代人壓力大、思想負(fù)擔(dān)重，道教主張清凈無(wú)為、崇尚自然、自在精神的思想，對(duì)現(xiàn)代人具有非常深刻的現(xiàn)實(shí)意義。茅山應(yīng)該學(xué)習(xí)武當(dāng)山的做法，建立自己的道教學(xué)院，一方面是為了培養(yǎng)道士，也是其主要目的；另一方面雖然次要，但卻更具有普世意義，即讓常人也能尋得一處清凈之地，置身其中，聆聽(tīng)道法，雖然時(shí)間長(zhǎng)短不一，但也有耳濡目染、清心靜欲、指導(dǎo)行為之效。除了道法，還可以講解與茅山道教有關(guān)的歷史、傳說(shuō)、優(yōu)秀文學(xué)作品、美術(shù)和音樂(lè)、宮觀建筑理念和意義、廟會(huì)等民俗、養(yǎng)生之道及特色飲食，使人們?cè)诜潘缮硇牡耐瑫r(shí)提高自身的文化素養(yǎng)和審美情趣，領(lǐng)略道家與道教文化的獨(dú)特魅力；茅山道教文化名山的影響力亦逐步提升，依托道家與道教文化發(fā)展旅游業(yè)的初衷得以實(shí)現(xiàn)。

（七）利用高科技和現(xiàn)代信息傳媒技術(shù)，與時(shí)俱進(jìn)，傳承弘揚(yáng)道教文化

禪寺和武當(dāng)山利用高科技與現(xiàn)代信息技術(shù)的做法對(duì)茅山有很好的啟迪，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在修復(fù)宮觀等古建筑時(shí)在其中融入科技和信息技術(shù)元素，如燈光照明、背景音樂(lè)、內(nèi)部管理等，使游客的觀賞效果更好。二是建立茅山圖書(shū)館：不僅有各個(gè)門(mén)類的書(shū)籍，還有用寬帶互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)的電子計(jì)算機(jī)以及先進(jìn)的影音設(shè)備用來(lái)接收世界最新信息，使茅山道法兼收并蓄，與時(shí)俱進(jìn)。三是建立茅山道教網(wǎng)站，布與茅山道家與道教文化的咨詢、新聞、知識(shí)、文化藝術(shù)，使大眾能方便地對(duì)茅山道家與道教文化有所了解。

（八）積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外道教文化交流，借鑒他人寶貴經(jīng)驗(yàn)

茅山應(yīng)深化道教文化研究，增強(qiáng)自身的道教文化底蘊(yùn)，積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)外道教文化交流：可定期舉辦茅山國(guó)際道教文化節(jié)，組織舉辦國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者參加的學(xué)術(shù)研討會(huì)，參加其他地區(qū)的道教文化節(jié)、道教音樂(lè)節(jié)、道教學(xué)術(shù)研討會(huì)，接待國(guó)內(nèi)和其他國(guó)家的道家參訪團(tuán)并到其他地區(qū)和國(guó)家進(jìn)行宗教文化訪問(wèn)交流。這不僅可以促進(jìn)茅山與國(guó)內(nèi)外其他地方的道教文化交流、借鑒他人寶貴經(jīng)驗(yàn)發(fā)展建設(shè)茅山道家和道教文化，也可提高茅山的曝光率和知名度，促進(jìn)茅山旅游業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（九）承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，發(fā)揚(yáng)道教濟(jì)世利人傳統(tǒng)

道教在“仙道貴人，無(wú)量度人”的教義思想主導(dǎo)下，踐行和光同塵、濟(jì)世利人的教化，以實(shí)現(xiàn)自我的理想價(jià)值和社會(huì)作用。茅山在大力發(fā)展旅游業(yè)的同時(shí)，也應(yīng)繼承道家與道教文化的精髓，發(fā)揚(yáng)道教濟(jì)世利人的傳統(tǒng)：可向?yàn)?zāi)區(qū)捐款，支持參與敬老院、福利院、希望小學(xué)、貧困村建設(shè)等項(xiàng)目，積極參加社會(huì)公益活動(dòng)，并鼓勵(lì)到茅山的游客也獻(xiàn)出自己的一份愛(ài)心（須規(guī)范管理，將資金去向明細(xì)公開(kāi)）；從而建立茅山承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的正面形象，向世人展示茅山繼承踐行道教優(yōu)良傳統(tǒng)的決心，提升游客對(duì)茅山的好感，形成口碑效應(yīng)，推動(dòng)茅山旅游業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧世菊.道教旅游文化與開(kāi)發(fā)略論[J].中南民族學(xué)院學(xué)報(bào),2000.

[2] 孔令宏.論道家與道教文化旅游[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào),2005.

[3] 趙巖,曹珊珊,武敏.茅山風(fēng)景區(qū)旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展研究[J].江蘇林業(yè)科技,2009.