導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鼓勵式教育方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

典型事故：

2020年9月25日21時20分許，駕駛員***駕駛***出租汽車，行經(jīng)金城路與錫興路十字路口時，與左側(cè)直行（從南向北）闖紅燈行駛的電動自行車發(fā)生碰擦，致使電動車駕駛?cè)耍小?8歲）跌地受重傷，送經(jīng)醫(yī)院搶救治療，幾天后死亡。

事故原因分析：

1、電動車駕駛?cè)岁J紅燈是造成事故的主要原因。

2、出租車駕駛員行經(jīng)路口沒有減速慢行，瞭望觀察，思想麻痹大意，安全防范意識嚴(yán)重不足，也是事故發(fā)生的重要原因。

防范措施：

一、加強“兩個重點防范”

1、地點（段）防范：重點加強對路口、叉道、彎道、橋梁、窄路、限速地段、住宅小區(qū)等特殊路段的防范，減速慢行，集中精力，提前預(yù)防。

2、類型（對象）防范：重點加強對非機動車（自行車、電動車、三輪車）、行人、摩托車等車輛、行人的動態(tài)防范，密切關(guān)注，加強觀察，有效防范。

二、認清和克服“三類不利因素”

1、環(huán)境不良：夜間、雨、霧天氣視線不良、路面濕滑；

篇2

一、知己知彼。防患未然

我們都知道對一個班級了解最深的莫過于班主任，所以每個體育老師在新學(xué)期第一節(jié)課前應(yīng)先到班主任處了解情況，查詢有沒有不適合上體育課的學(xué)生，如患有心臟病、癲癇病、殘疾以及心理疾病等，如有，可安排這些同學(xué)見習(xí)，或者安排他們做一些適當(dāng)?shù)捏w育活動。我曾遇見隔壁班在一次體育課上進行跑的練習(xí)時，突然一名學(xué)生摔倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，昏迷不醒，急送醫(yī)院治療，經(jīng)搶救無效后死亡。事后才知道，學(xué)生患有先天性心臟病，父母可能礙于面子就沒跟班主任老師說清情況，學(xué)生也羞于說自己的病，最終導(dǎo)致這樣的結(jié)果，但畢竟是在學(xué)校體育課上發(fā)生的，影響還是不好的，因此家長、學(xué)校、老師三方面都有責(zé)任。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和家長交流了許多，再三表示歉意，最后老師和學(xué)校各賠了一些錢，事情也就告一段落。從這件事件上我們應(yīng)該做到接手新生時要查看學(xué)生的體檢報告，與學(xué)生交談，記錄特異體質(zhì)、有疾病史的學(xué)生狀況，以使上課時區(qū)別對待，因材施教。

二、反復(fù)強調(diào)。消除隱患

在體育活動中，我們體育老師一定要強調(diào)著裝問題、不允許學(xué)生穿牛仔褲，穿皮鞋、拖鞋，攜帶尖銳類物品進行體育活動，特別叮囑那些較時尚、趕時髦的學(xué)生，因為某些學(xué)生愛佩戴首飾，穿著怪異，確實男生瀟灑女生靚麗，但不適合進行體育活動，容易發(fā)生傷害事故。如一次進行墊上前滾翻的練習(xí)時，一名女生在旁邊保護，一名叫歐藝的女生前面整個過程動作都非常到位，我剛準(zhǔn)備表揚她，可就在往前滾的一瞬間，體育骨干還沒來得及反應(yīng)支扶，她突然往后摔倒，頭部與膝關(guān)節(jié)相撞，原來該同學(xué)穿的是時尚的大風(fēng)衣，站立時衣服被手壓拽住，我急忙讓兩位同學(xué)攙扶著她，并查看了她的傷勢，發(fā)現(xiàn)頭部已被撞青，像要腫的樣子，我趕緊到小賣部找來了一些碎冰塊，用毛巾包起來敷在她受傷的部位，同時通知班主任先帶其他學(xué)生回班休息。我立即帶受傷學(xué)生到醫(yī)院作腦部檢查，檢查結(jié)果沒有異常，不存在腦震蕩及有后遺癥的跡象，這時她也正常了，我這才打電話通知她的家長，好在該家長也是一位善解人意的人，向他說明了情況后家長比較理智和克制，沒說一句埋怨話，還向我表示了謝意，我叮囑他如果孩子晚飯后有嘔吐等異常情況就要立即送醫(yī)院，晚上八點左右我打電話關(guān)心孩子的情況時，孩子已睡，我想應(yīng)該沒問題了，在第二天看見她蹦蹦跳跳地來上學(xué)，我才長長地舒了一口氣，當(dāng)天我又打電話表示了我的歉意。其實遇到這種情況首先要看傷勢，非常嚴(yán)重的要立即撥打120，讓專業(yè)醫(yī)生來救治，一般情況，自己先緊急處理，然后送醫(yī)院治療，同時在適當(dāng)?shù)臅r間通知家長，不要讓家長來時看到自己的孩子頭破血流，疼痛難忍，大喊大叫，這時誰的父母都會不忍心的，會加劇家長的情緒，激起他們的不滿，這樣處理事情就麻煩了。特別要強調(diào)的是一年級的小朋友，由于他們剛從幼兒園過來，什么都不懂，自我約束力極差，好動好斗，這時就連跑步都要再三強調(diào)要求，有時可給學(xué)生打“預(yù)防針”舉一些意外事故的典型事例，以引起學(xué)生的高度重視。

三、課前準(zhǔn)備。重于泰山

課前必須檢查場地是否平坦，有無障礙物，體育設(shè)施是否有不安全因素存在等等，這些都是一堂體育課之前的準(zhǔn)備工作，同時也會起到防患于未然的效果，也會體現(xiàn)一名體育教師強烈的事業(yè)心，對工作高度的責(zé)任感。

1　對易發(fā)生的安全事故要有預(yù)見性并加以防范。如，跳的練習(xí)中下肢的肌肉群和膝、踝關(guān)節(jié)容易損傷，投擲練習(xí)中腰部、肩部及手指手腕易受損等，那么，就得根據(jù)動作技術(shù)要求重點做好針對性的準(zhǔn)備活動。又如鉛球練習(xí)要防止意外砸腳或脫手砸到周圍的同學(xué)，這都要預(yù)先想到并考慮好以采取針對性的預(yù)防。

2　我們學(xué)校的操場因各種原因，跑道是煤渣的，中間地上長滿了野草，平時我們上體育課時，還經(jīng)常讓學(xué)生找找有沒有磚頭、石塊之類的危險品，可那次課上不知何時哪位吃了香蕉把皮扔進了草叢里，不易察覺。當(dāng)離下課還有十幾分鐘時，因這個班的男生熱愛打籃球，我就安排女生跳橡皮筋、踢毽子，男生我就給了一個籃球，同時我做他們的裁判，以便及時觀察情況。打了不到五分鐘，一名學(xué)生在快攻奔跑過程中踩到了那塊香蕉皮，左手支撐地面時，手臂骨折了。馬上送醫(yī)院，經(jīng)處理后送他回家，從班主任那兒了解到父母離異，孩子跟著父親，父親又每天早出晚歸，家庭情況很差，下午上學(xué)時孩子告訴我，他打電話告訴媽媽了，媽媽聽了后很生氣，準(zhǔn)備立即找學(xué)校承擔(dān)責(zé)任。放學(xué)時我買了些水果和孩子一起回家，對他媽媽我再三表示歉意，并表示醫(yī)藥費由我來承擔(dān)，以后的各種復(fù)查也由我負責(zé)帶他上醫(yī)院，他媽媽見我這么誠懇，火也沒了，氣也消了。當(dāng)然，后來我也帶他去檢查了，費用并沒有讓我出。我想只要事件發(fā)生后及時和家長聯(lián)系，及時家訪，并真誠表示歉意，可以使大事化小，小事化了的，避免事態(tài)的惡化。

3　要保證好場地器械的安全。場地器材的準(zhǔn)備是最基本的安全預(yù)防，也是引發(fā)安全事故最主要的外部因素，是可見的，也是可預(yù)防的。在上課前我們教師必須仔細做好場地和器材的安全檢查，如有安全隱患應(yīng)及時排除后，再進行組織教學(xué)。

四、科學(xué)管理，反復(fù)強調(diào)

篇3

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；焦慮；抑郁；創(chuàng)傷性骨折

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）07（c）-0175-03

創(chuàng)傷性骨折常為低暴力的骨質(zhì)疏松性骨折，多為平地摔倒所致，其中最常見的是髖部骨折，包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折，這種骨折痛苦大，危害嚴(yán)重[1]。對于等待手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者來說，既害怕失去手術(shù)機會，又擔(dān)心手術(shù)的效果，更懼怕手術(shù)的危險。再者，施行骨外傷手術(shù)的患者在情感及軀體功能上都經(jīng)歷了沖擊，這些異常的情緒可引起個體嚴(yán)重的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，也是術(shù)后患者恢復(fù)的不利因素，而焦慮抑郁情緒及應(yīng)對方式也會影響患者重新返回工作崗位的能力及生活質(zhì)量。因此，采取一定的應(yīng)付策略來維持平衡，幫助患者采取良好的應(yīng)付方式，有效緩解因創(chuàng)傷帶來的不良情緒反應(yīng)，促進疾病恢復(fù)已成為醫(yī)護人員關(guān)心的重點。對骨科手術(shù)患者進行心理干預(yù)的常用方法主要有健康教育、行為訓(xùn)練、支持和認知行為訓(xùn)練四大類。本院通過多年的摸索與實踐，總結(jié)出一整套融合四類心理干預(yù)的模式，應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均來自于2012年12月～2013年6月在惠州市中醫(yī)院住院并進行手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者。共收集160例，年齡19～68歲，中位年齡39歲。其中，股骨干骨折20 例，股骨頸、粗隆骨折39例，脛腓骨骨折33例，脛骨平臺骨折17例，髕骨骨折14例，跟骨骨折23例，肱骨骨折14例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①>18歲；②創(chuàng)傷入院；③臨床表現(xiàn)為感覺、運動和括約肌功能障礙；④X線片、CT或MRI檢查可確定骨折、脫位的類型；⑤未有其他重要臟器受損；⑥同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神障礙、物質(zhì)濫用、重癥抑郁、雙相情感障礙、焦慮障礙等精神病史；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病史；③其他嚴(yán)重的軀體合并癥。將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組，其中，干預(yù)組88例，男性59例，女性29例。對照組72例，男性48例，女性24例?；橐鰻顩r以未婚/單身為主，占54.4%，已婚占38.1%，同居占2.5%，其他（包括離異/喪偶/分居等）占5.0%。受教育程度：初中、高中/中專、大專/大學(xué)及以上，分別占19.4%、61.9%和占18.8%。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方法

1.2.1 干預(yù)組 ①健康教育：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。主要采用圖片的方式，術(shù)前講解人體的基本結(jié)構(gòu)、骨外傷疾病如何治療、早期手術(shù)的必要性、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等；術(shù)后講解睡眠及情緒的變化、早期保養(yǎng)、何時恢復(fù)工作或勞動、術(shù)后注意事項（預(yù)防感染、預(yù)防二次受傷）、正視術(shù)后癥狀（如不能正常運動，行為受限，癥狀改善不明顯或出現(xiàn)新的癥狀，術(shù)后膳食、運動、生活的參考意見等）。②行為訓(xùn)練：連續(xù)采用放松訓(xùn)練、意象松弛法、肌肉松弛法。取舒適練習(xí)腹式呼吸，患者以鼻吸氣，然后通過半閉的口唇慢慢呼出，呼氣、吸氣時盡量做到勻速，吸氣與呼氣的時間比約為1∶2或1∶3，吸氣、呼氣時盡量地將氣體吸入或排出，注意力集中在兩腳心上，想象自己很放松，感受肌肉的緊張和放松，將雙手握緊，維持不要放松，10 s后松開拳頭，直到感受到完全不要用力為止。③支持治療：幫助患者樹立了對手術(shù)的信心，如介紹本院骨科的特點和手術(shù)水平，介紹這類手術(shù)的必要性；醫(yī)護人員給予患者相應(yīng)的精神支持，傾聽患者描述獲知自己患骨外傷疾病并且需要手術(shù)治療時自己的感受及事件本身對其產(chǎn)生的影響，關(guān)注患者內(nèi)心感受，幫助其進行放松練習(xí)；向患者講述手術(shù)可能帶來的情緒上的反應(yīng)及家庭支持等。醫(yī)務(wù)人員多與患者及其家屬進行溝通，讓其了解家庭支持的重要性。鼓勵家屬和患者換位思考，為對方著想。鼓勵家屬多與患者溝通、交流，了解患者的需求，如生活、生理、心理、情緒、精神等方面，盡量減輕患者的后顧之憂，緩解焦慮心理。通過以上方式將骨外傷手術(shù)的知識傳播給患者，使其對手術(shù)治療骨外傷疾病有充分的認識，并建立患者對手術(shù)的信心，改變其緊張、不信任等方面的認知偏差，重建其認知，使患者在被接入手術(shù)室時充滿信心。

治療程序：術(shù)前治療2次，術(shù)后治療5次。每次20～30 min，均以放松練習(xí)結(jié)束，每天堅持督促患者進行3次放松訓(xùn)練。

1.2.2 對照組 僅常規(guī)介紹本院骨科的特點和手術(shù)水平，介紹這類手術(shù)的必要性。醫(yī)護人員給予患者相應(yīng)的精神支持，不進行行為訓(xùn)練如采用放松訓(xùn)練、意象松弛法、肌肉松弛法，不進行認知重建的訓(xùn)練，無術(shù)后多次反復(fù)的訓(xùn)練。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

采用自編的人口社會學(xué)調(diào)查表及Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）進行測量評分[2]。評價時間：入院時和出院時。SAS>50分為焦慮，SDS>53分為抑郁。

應(yīng)對方式評估采用簡易應(yīng)對方式問卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ），SCSQ能反映個體對現(xiàn)實環(huán)境變化而進行調(diào)節(jié)的行為[3]。該量表由20個條目組成，涉及人們在日常生活中經(jīng)常可能采取不同的態(tài)度和措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

填表后對獲得的資料進行統(tǒng)一評定，剔除未回答問題數(shù)超過10%和關(guān)鍵問題拒絕回答的問卷，所有合格的問卷資料采取雙錄入法錄入SQL Server數(shù)據(jù)庫并核查，核查后數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）的形式描述，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院及出院時SAS和SDS評分的比較

兩組患者入院時SAS及SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），出院時兩組患者SAS及SDS評分均有顯著性下降（P < 0.05）（表1）。

2.2 兩組患者在入院時及出院時應(yīng)對方式評分的比較

結(jié)果提示，兩組患者在入院及出院時應(yīng)對方式的評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P > 0.05）（表2）。

3 討論

創(chuàng)傷性患者多為遭受各種意外的人群，隨著交通運輸事業(yè)的迅速發(fā)展，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械化程度的提高，創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率大幅升高。通常情況下患者毫無思想準(zhǔn)備，肢體的功能障礙、工作及生活習(xí)慣的改變、經(jīng)濟壓力、索賠等影響巨大，環(huán)境及生活質(zhì)量驟然下降，很多患者不能接受現(xiàn)實。有的存在巨大的心理落差，容易產(chǎn)生焦慮抑郁等癥狀。焦慮與抑郁是最常見的應(yīng)激性情緒，王彩紅等[4]研究認為，創(chuàng)傷性骨折患者的焦慮和抑郁發(fā)生率分別為91.7%和71.7%，其中，骨折時間短、病情嚴(yán)重、文化程度低者焦慮程度較嚴(yán)重，這可能與應(yīng)激適應(yīng)、自身的文化知識缺乏有關(guān)。根據(jù)患者的病情，有的放矢地加強心理干預(yù)，保持患者自身情緒平穩(wěn)的情況下，才能提高其對治療和康復(fù)的配合及對早期功能鍛煉的依從性，使患者早日恢復(fù)功能，重返社會。

本研究提示，對創(chuàng)傷性骨折患者進行心理干預(yù)模式的系統(tǒng)干預(yù)，可以有效改善患者住院期間的焦慮和抑郁情緒。蔣群花等[5]研究認為，心理干預(yù)能夠提高創(chuàng)傷性骨折患者早期功能鍛煉的依從性。干預(yù)組患者更容易接受甚至主動配合醫(yī)護人員的治療，更樂意按計劃進行早期康復(fù)訓(xùn)練。馮學(xué)英[6]也證實了心理護理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折患者的負性情緒如恐懼、焦慮、抑郁和仇恨等有良好的緩解作用，尤其是抑郁情緒有顯著的緩解作用。而焦慮、抑郁情緒對骨折的愈合以及患者的生活質(zhì)量有一定的影響，對某些骨折甚至是影響預(yù)后的一個重要因素[7]。

識別創(chuàng)傷性骨折患者的應(yīng)對方式，積極的應(yīng)對方式有利于患者病情的恢復(fù)，而消極的應(yīng)對方式則不利于患者病情的恢復(fù)。雖然本研究未顯示出干預(yù)組和對照組應(yīng)對方式評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但實際工作中，創(chuàng)傷性骨折患者普遍存在消極應(yīng)對方式，而積極應(yīng)對不足。何立宏等[8]研究認為，積極的應(yīng)對方式有助于減少失用性萎縮，促進健康。故而應(yīng)該指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對方式，加強健康教育，向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后等，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為生物、心理和社會新模式。因此，在對創(chuàng)傷性骨折患者進行治療康復(fù)的同時，應(yīng)針對患者存在的不同心理問題進行心理干預(yù)，應(yīng)用健康教育、認知重建、支持性心理治療及放松訓(xùn)練等療法，幫助患者消除不良情緒，指導(dǎo)患者主動參與康復(fù)活動，自覺調(diào)整情緒，提高患者對創(chuàng)傷及手術(shù)的認識及承受能力，樹立對功能康復(fù)的信心，有效地配合治療及功能鍛煉。

[參考文獻]

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[2] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-196，235-237.

[3] 解亞寧.簡易應(yīng)對方式問卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，（增刊）：122-124.

[4] 王彩紅.心理護理對創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（2）：327-328.

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[6] 馮學(xué)英.心理護理干預(yù)對創(chuàng)傷性骨折患者負性情緒的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（10）：104-105.

[7] 陳坤峰.負性情緒對下肢長骨骨折病人關(guān)節(jié)功能、步行、日常生活能力的影響[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（29）：3982.

篇4

關(guān)鍵詞：新課標(biāo)；分層次教學(xué)與評估；心理輔導(dǎo)

分層教學(xué)和評估的教育模式能提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進學(xué)生在最適合自己的英語學(xué)習(xí)環(huán)境中得到最好的發(fā)展，然而對于該教學(xué)模式下的主體——學(xué)生來說，心理上對該模式的承受力和認知力如何直接影響到該模式的成敗，因為只有當(dāng)學(xué)生真正從心理上認可這種教學(xué)模式并積極參與其中時，分層教學(xué)和評估模式才能真正落到實處，學(xué)生才能真正成為其受益者。因而我認為在該模式實施的過程中離不開教師對學(xué)生心理變化的分析與研究以及教師針對性的心理輔導(dǎo)。本人將從以下幾方面對其進行闡術(shù)。

一、心理輔導(dǎo)在分層教學(xué)與評估教學(xué)模式實施準(zhǔn)備階段的作用

1.心理輔導(dǎo)先行，讓學(xué)生對該教學(xué)模式有個正確理解，為科學(xué)合理的進行教學(xué)和評估分層奠定基礎(chǔ)

分層教學(xué)與評估教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，和以往整齊劃一的教學(xué)模式相比，更關(guān)注學(xué)生的個體差異和以學(xué)生為主體，它的有效實施能讓每位學(xué)生從中受益。所以，要在新課標(biāo)下的英語教學(xué)實踐中順利實施該教學(xué)模式的前提就是讓我們的學(xué)生了解它，接受它。要讓學(xué)生明白分層教學(xué)和評估模式不是去人為地把學(xué)生分為“三六九等”，更不是對差生的輕蔑和歧視。分層不是目的，它是學(xué)生在各自的“最近發(fā)展區(qū)間”獲得最大成功的最佳途徑和手段，它的順利實施必將讓全體學(xué)生受益。因而在該模式實施準(zhǔn)備階段，我們教師做了大量的前期宣傳工作，以大量有說服力的理論和事例對該模式的合理性和有效性進行了論證和宣傳，并根據(jù)問卷調(diào)查中學(xué)生所反映的顧慮進行了細致的解答，讓學(xué)生和家長明白我們這樣做的目的，贏得他們對我們的支持和信任，為接下來的工作奠定基礎(chǔ)。

2.注重學(xué)生的心理，科學(xué)合理地對學(xué)生進行分層

要想順利實施分層教學(xué)與評估教學(xué)模式，科學(xué)合理的分層是關(guān)鍵，學(xué)生能否配合分層取決于最終的分層結(jié)果是否客觀，整個分層過程是否公正、合理、透明。要科學(xué)合理地對學(xué)生進行分層教師首先應(yīng)對學(xué)生的情況做一個全面細致了解，我們的做法是先在全班做個摸底考試，在做完摸底考試后我們會粗略地根據(jù)學(xué)生的成績大致對學(xué)生進行分層；然后我們會再拿出兩個星期的時間在平時的教學(xué)中對學(xué)生進行觀察，包括對其聽課、回答問題、作業(yè)以及接受能力、學(xué)習(xí)主動性等各個層面進行細致研究，調(diào)整分層結(jié)果；最后我們會讓學(xué)生自己填一份意向表表明自己的分層意愿，然后綜合考慮以上主觀和客觀因素，最終確定分層結(jié)果并把結(jié)果向?qū)W生公示。這樣的分層結(jié)果應(yīng)該是比較客觀、準(zhǔn)確的，學(xué)生也不會有什么情緒，有利于師生關(guān)系的和諧，為今后的工作奠定基礎(chǔ)。

二、心理輔導(dǎo)在分層教學(xué)與評估教學(xué)模式實施過程階段的作用

1.關(guān)注各層次學(xué)生學(xué)習(xí)情況和思想動態(tài)，及時對其進行心理輔導(dǎo)，調(diào)整其心理狀態(tài)

在科學(xué)合理地對學(xué)生分層后，教師在該模式實施過程應(yīng)注意對學(xué)生的正確評價和進行恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，即教師在平時的教學(xué)過程中應(yīng)注意A層學(xué)生的心理壓力，B層的“比上不足比下有余”的自我滿足狀態(tài)和C層學(xué)生的逆反心理和厭學(xué)情緒。對A層學(xué)生的高負荷的壓力和承受力，教師應(yīng)正確引導(dǎo)，緩解其壓力，讓其“良性”競爭。從知識、能力的掌握和心理承受能力等方面加大重視力度，讓其在“減壓”的同時在英語學(xué)習(xí)方面的潛力得到最大發(fā)揮。B層學(xué)生由于處于“比上不足比下有余”的特殊地位，教師的不停鼓勵和加壓是其前進的最好動力。既要讓其客觀認識到和A層學(xué)生的差距，也要讓其明白這個“距離”不是無法跨越的，只要其調(diào)整好狀態(tài)，付出多一些的努力是完全可以“晉級”的，同時也要讓他們清醒地意識到“逆水行舟，不進則退”的道理，讓他們繼續(xù)努力，不敢懈怠。C層學(xué)生往往會由于自己在英語方面能力的欠缺而感到自卑絕望甚至更加厭學(xué)，因此他們更需要教師的關(guān)注、鼓勵、幫助和支持。面對這些學(xué)生教師應(yīng)適時的對這些學(xué)生的長處和優(yōu)點加以贊美，讓其重拾自信，他們重拾自信的那天便是他們蛻變的開始，因為有自信的人才能創(chuàng)造奇跡?？傊傲⒆阒虚g、抓住兩頭”，既注重全體“面”的共同發(fā)展與提高，又注意個體“點”的突破與挖掘的心理輔導(dǎo)是分層次教學(xué)和評估順利實施的必備法寶。

2.教師應(yīng)適時對出現(xiàn)層次變化的學(xué)生提供心理輔導(dǎo)和幫助

等級制的分組應(yīng)是流動的，進步明顯者應(yīng)調(diào)至上一個等級，成績明顯下降者應(yīng)調(diào)入下一等級，以便教學(xué)具有針對性，也使學(xué)生有壓力感。這種評價方式及成績評定方法使每個學(xué)生都能獲得成功的喜悅，從而增加他們學(xué)習(xí)英語的興趣，進而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力和英語成績。可層次變化有時也會讓一些學(xué)生產(chǎn)生思想波動，這就要求我們教師做個有心人，時時處處關(guān)注自己的學(xué)生，給他們提供心理輔導(dǎo)和幫助，讓他們“勝不驕，敗不餒”，永遠保持一種健康的心態(tài)去迎接自己人生中的每次挑戰(zhàn)。

三、心理輔導(dǎo)在分層教學(xué)與評估教學(xué)模式成果階段的作用

分層教學(xué)與評估教學(xué)模式是否有效要用實驗結(jié)果來檢驗，而實驗結(jié)果應(yīng)既包括學(xué)生的考試成績。也包括其自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度等非智力因素的變化數(shù)據(jù)。而在目前的教學(xué)體制下，學(xué)生主要會以成績論成敗，倘若其考試成績雖然比以前有較大提高但要在高考中勝出還是成績差距較大時，他們往往又會失去前進的動力，認為這種教學(xué)模式對其只是個欺騙，他們的所謂發(fā)展并不能改變什么，甚至部分家長和學(xué)生還會對我們的分層評估模式產(chǎn)生抵觸情緒，這就要求我們老師要積極對這部分學(xué)生進行心理疏導(dǎo)，告訴學(xué)生他在這種教學(xué)模式下所發(fā)展的自主學(xué)習(xí)的終身學(xué)習(xí)能力和其對于目標(biāo)的不懈追求的源動力必然會讓其終身收益，是他一生的寶貴財富。

總之，教師對學(xué)生適時的進行心理輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理是分層次教學(xué)和評估教學(xué)模式中不可或缺的，也是分層次教學(xué)和評估模式成功與否的關(guān)鍵。態(tài)度決定一切，相信學(xué)生，給學(xué)生一片空間，使其身心和能力都得到健康發(fā)展，他們必將創(chuàng)造出自己的一片輝煌。

參考文獻：

1.《普通高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)》（實驗）.人民教育出版社，2003.

2.《關(guān)于實施分層教學(xué)的探索》.山東教育，2006.

3.《心理因素對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響》.中學(xué)教學(xué)與研究，2007.

篇5

(江西省南昌市歌舞劇團，江西南昌330000)

【摘要】奴隸社會是歷史上第一個階級社會，東方的夏、商、周、春秋戰(zhàn)國，西方的古希臘至古羅馬都是奴隸制時代。文章試基于奴隸社會這一歷史時期的特點，選取兩種比較有特點的音樂——古希臘·古羅馬時期的音樂和中國奴隸社會時期的侈樂作為研究方案，比較探討這一時期的中西方音樂，以發(fā)現(xiàn)中西方音樂文化在階級社會最初形成時期的異同。

【關(guān)鍵詞】奴隸社會；古希臘·古羅馬；中國；中西方；音樂

一、奴隸社會時期的中西方音樂

（一）侈樂

夏朝最后的帝王桀是一個貪圖享樂的統(tǒng)治者，而音樂往往是統(tǒng)治者追求享受的重要途徑之一。侈樂流行于中國整個奴隸社會時期，在形制上有三個特征：(1)奏樂人數(shù)多；(2)樂器種類多；(3)旋律怪誕奇異。筆者認為這種音樂體現(xiàn)了奴隸制社會下宮廷音樂的兩個特征：

1、王權(quán)至上，體現(xiàn)英雄崇拜

從上古三代樂舞開始，作樂的目的就顯現(xiàn)出奴隸制王權(quán)意識。尤其是《大夏》中歌頌大禹治水的故事， “禹立，勤勞天下，日夜不懈……于是命皋陶作為夏籥九成，以昭其功?！边@里的“以昭其功”點明了作《大夏》的首要目的——為了體現(xiàn)皇族王權(quán)的尊貴和獨一無二。這種英雄崇拜和王權(quán)意識在宮廷音樂中占據(jù)重要位置數(shù)千年，這同時也代表著原始社會音樂文化向奴隸社會音樂文化的轉(zhuǎn)型。

2、追求形式，超出倫理

《管子·輕重》中有記載： “昔者桀之時，女樂三萬人，晨噪于端門，樂聞于j衢，是無不服文繡衣裳者?！毕蔫钣性S多女樂工，其演奏音樂的音效也是大得驚天動地。三萬人雖是虛數(shù)，但可見奏樂人數(shù)之多，因而聲音極其響亮。這種音量上的增大、音域上的拓寬，乃至追求過分的知覺體驗，已經(jīng)不再具有內(nèi)容性的音樂詮釋。過分注重音響效果的新奇來體現(xiàn)自己是獨一無二的領(lǐng)導(dǎo)者，但也顯示了統(tǒng)治者在追求音樂享受方面不斷要求達到更高更“美”的境界。

（二）古希臘·古羅馬音樂

1、文化上的反向征服

古羅馬人擅戰(zhàn)但缺乏浪漫情懷和想象力，因此他們對古希臘人以及古希臘文化有著矛盾的態(tài)度：一方面他們瞧不起古希臘人生活方式的自由散漫，另一方面對他們的文化成就充滿崇敬和向往。古羅馬人繼承了古希臘大部分樂器：原古希臘酒神樂器阿夫洛斯管進化成類似的提比亞管；增加了里拉琴和基薩拉琴的體積和琴弦數(shù)量；管風(fēng)琴也仍然存在，但是其形制更為巨大。

2、軍樂

古希臘時期每四年定期舉行一次體育競技運動會。有一種音樂為運動會渲染氣氛，象征著競技選手健美的身體和矯健的身姿。這種音樂被古羅馬人吸收后，也代表著戰(zhàn)士的斗爭力量，但它在古羅馬人手中向著實用化發(fā)展，軍樂用無形的音響效果提升戰(zhàn)斗力，威懾對方軍隊。古羅馬人把軍樂視為生活中的必需品。

二、奴隸社會時期中西方樂器表現(xiàn)的文化特征

（一）中西方樂器象征不同的生殖崇拜

生殖崇拜是人類在蒙昧?xí)r期所產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。

在華夏文明中，氏族部落成員認為魚是一種生殖力超群的動物，魚腹多子，繁殖力極強。這些特點使得原始社會時期乃至奴隸社會時期的人們相信它們身上寄寓著強大的生殖力量，人們希望能將魚的繁殖能力轉(zhuǎn)嫁到自己身上。魚形塤是生殖崇拜在中國上古時期樂器形制的體現(xiàn)，商朝人祭祀活動頻繁，塤用于各種祭祀儀式，被當(dāng)時的人們尤為看重。

（二）中西方樂器的實用功能

從夏、商、周直到春秋戰(zhàn)國，東方戰(zhàn)爭中大多用鼓聲作為提示音，宣布戰(zhàn)爭的開始或進攻敵軍的信號——鼓在東方歷史戰(zhàn)爭中的重要地位不容小覷。而古羅馬更是一個熱衷于征戰(zhàn)的民族，銅管樂器是古羅馬軍事生活中的重要組成部分，起著提示前進和撤退、新的一天的開始、戰(zhàn)敗的哀嚎等等消息。

古羅馬戰(zhàn)爭中的銅管樂器和中國奴隸社會時期的鼓樂有著三個共同的特點——提示性、喧鬧性、好斗性。他們作為與外界溝通和傳遞信號的橋梁，在戰(zhàn)爭中起著提示開戰(zhàn)、鼓舞士氣的作用是毫無疑問的。銅管的材質(zhì)決定了其音量大、傳遞遠的特性，所以被廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)爭中，擊鼓人的擊鼓速度和擊鼓時機對士兵的戰(zhàn)斗士氣產(chǎn)生巨大影響。

三、奴隸社會時期中西方音樂家社會地位的矛盾性

音樂家的地位在中西方奴隸社會時期都有著十分矛盾的表現(xiàn)。當(dāng)時社會既離不開音樂家的創(chuàng)造力和演奏能力，又看輕他們獲取報酬的方式——用創(chuàng)作音樂或演奏音樂的手段獲取經(jīng)濟上的財富。

中國奴隸社會時期的女樂地位并不高，可以作為王侯貴族之間互相饋贈的禮物，或是君予臣的賞賜，或是殉葬時的陪葬品。作為宮廷專職的女樂雖無爵位，但享受國家俸祿。春秋時期的師曠和師涓都屬于宮廷專職樂師，他們常參與國家大事的占卜，進諫國君等事務(wù)，還努力將自己的實力滲透到政治、經(jīng)濟、軍事等方面。所以當(dāng)時的樂師除了要精通音律還要懂得人情世故，這從側(cè)面反映了當(dāng)時音樂家并不能單純靠自己的音樂才能獲得社會的認可和尊重，他們?nèi)允桥`階層。

在古希臘時期，人們對于音樂家的評價是既欽佩又輕視。欽佩的原因是“因為他們的才能，并毫不猶豫地為他們的服務(wù)支付高的報酬。輕視的原因是“他們不是常規(guī)地屬于可以從中找到有修養(yǎng)之人的世俗的環(huán)境……他們的活動的商業(yè)的特性足以使他們與這個世界格格不入”。古羅馬時期，劇場觀眾席的前幾排禁止音樂家、演員以及入座。但同時又創(chuàng)立號角演奏者協(xié)會，這些音樂家在羅馬軍隊中被廣泛利用，并且他們有著自己的地位頭銜和獨立的經(jīng)濟收入，在軍隊中扮演的角色并不是士兵而是軍官。

四、結(jié)語

篇6

關(guān)鍵詞 碳排放權(quán)交易；風(fēng)險識別；風(fēng)險評估；風(fēng)險管理

中圖分類號 F239.4 文獻標(biāo)識碼 A

文章編號 1002-2104(2012)08-0028-05 doi:10.3969/j.issn.1002-2104.2012.08.005

氣候變化不僅屬于環(huán)境問題，目前也成為值得關(guān)注的市場問題。麥肯錫公司的報告《溫室氣體減排的成本曲線》比較了有關(guān)溫室氣體的法規(guī)和20世紀(jì)70年代石油危機對公用事業(yè)的影響，并指出，相關(guān)法規(guī)會影響經(jīng)營戰(zhàn)略中的一些關(guān)鍵因素，其中包括“生產(chǎn)狀況、成本結(jié)構(gòu)、投資決策、各種不同資產(chǎn)的價值”［1-2］。企業(yè)管理者必須把氣候變化看作一種市場變化，并解決氣候變化所帶來的問題。而當(dāng)前一種解決方案就是碳排放權(quán)交易。但是碳排放權(quán)交易的實施對原有傳統(tǒng)環(huán)境風(fēng)險管理提出了新的問題和挑戰(zhàn)。一是傳統(tǒng)環(huán)境審計程序的設(shè)計沒有明確的導(dǎo)向；二是整個審計程序未充分考慮環(huán)境風(fēng)險這一要素；三是現(xiàn)有審計程序不適宜開展相關(guān)審計。因此，需要對環(huán)境管理審計程序進行系統(tǒng)的研究，以指導(dǎo)碳排放權(quán)交易審計實踐［3］。對碳排放權(quán)交易風(fēng)險研究的深入以及風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹椒ㄔ谪攧?wù)審計中的推廣為研究碳排放權(quán)交易審計程序提供了新的思路。本文擬將風(fēng)險管理的思想引入對碳排放權(quán)交易審計程序的研究中，以企業(yè)的碳排放權(quán)交易風(fēng)險作為分析的起點，對風(fēng)險導(dǎo)向碳排放權(quán)交易審計程序進行全面的探索。

1 碳排放權(quán)交易事項導(dǎo)致的風(fēng)險識別

在商業(yè)活動的層面上，企業(yè)進行碳排放權(quán)交易可能面對的風(fēng)險可分為兩大類：行業(yè)風(fēng)險和經(jīng)營風(fēng)險。行業(yè)風(fēng)險是指在特定行業(yè)中與經(jīng)營相關(guān)的風(fēng)險。企業(yè)選擇在哪個行業(yè)中經(jīng)營非常關(guān)鍵。有的企業(yè)屬于低碳排放類型，有的企業(yè)則是屬于高碳排放類型，后者受到政府、公眾、媒體等各方的監(jiān)督。經(jīng)營風(fēng)險包括市場風(fēng)險、政治風(fēng)險、操作風(fēng)險、法律/合規(guī)性風(fēng)險、項目風(fēng)險、產(chǎn)品風(fēng)險和聲譽風(fēng)險等。管理層需要充分了解企業(yè)所面臨的碳減排交易風(fēng)險。這其中最大的問題是沒有認識到潛在的障礙威脅。如果要發(fā)現(xiàn)企業(yè)風(fēng)險識別過程中在實施碳排放權(quán)交易、應(yīng)對有關(guān)氣候變化的法規(guī)及其所導(dǎo)致的市場變化方面的薄弱環(huán)節(jié)，從行業(yè)整體價值鏈的角度來分析溫室氣體的排放狀況和交易狀況是必不可少的。一些企業(yè)可能會發(fā)現(xiàn)，限制碳足跡和碳交易只會帶來輕微的影響；而另外一些企業(yè)可能會發(fā)現(xiàn)他們在這方面受到了嚴(yán)重的威脅。例如，經(jīng)過風(fēng)險識別，制鞋企業(yè)天木蘭公司（Timberland）發(fā)現(xiàn)，影響其碳足跡和碳交易的最大方面并非來自于原先設(shè)想的材料和最終產(chǎn)品的運輸，而是來源于原材料的生產(chǎn)。也就是說，對其碳足跡和碳交易的主要影響來自于制鞋過程之前。

碳排放交易風(fēng)險識別中需要著重把握四個問題：

一是確定排放名單。世界資源研究所、世界可持續(xù)發(fā)展工商理事會聯(lián)合制定的《溫室氣體盤查議定書——公司會計與報告標(biāo)準(zhǔn)》是測算溫室氣體排放量的通用標(biāo)準(zhǔn)。該議定書把排放分成三大類：直接排放、購買使用熱能、蒸汽或電力所產(chǎn)生的間接排放，以及從行業(yè)上下游排放源所產(chǎn)生的其他間接排放。

二是排放預(yù)算的方法和技巧。測算溫室氣體是一個繁瑣過程?？梢愿鶕?jù)現(xiàn)場監(jiān)測確定實際碳排放量，也可以估算碳排放量。

三是管理信息系統(tǒng)。收集信息之后，就是信息的儲存和分析工作。許多企業(yè)都開發(fā)了新的信息系統(tǒng)來連續(xù)監(jiān)測溫室氣體的排放。

四是碳足跡的注冊登記。為了使減排行動能夠獲取碳權(quán)額度（指標(biāo)），必須通過各種機制來注冊登記企業(yè)的減排量，使之得到認可核準(zhǔn)。

啟動風(fēng)險識別程序的一種方法是，找出列明屬于企業(yè)層面的重要設(shè)施及經(jīng)營單位的高層級的組織結(jié)構(gòu)圖。每個重要的經(jīng)營單位都可能在全球許多地方建立了設(shè)施，也可能開展了多種不同的業(yè)務(wù)。每個單獨的設(shè)施也會有其自己的部門和職能，其中一些部門相互之間是密切關(guān)聯(lián)的，而另外一些部門與企業(yè)投資幾無差別。應(yīng)在整個企業(yè)范圍內(nèi)實施風(fēng)險識別程序以識別各獨立領(lǐng)域的所有風(fēng)險。當(dāng)然，這很困難，有時甚至是比較復(fù)雜的任務(wù)。而且，企業(yè)內(nèi)處于不同級別的不同成員將從不同的角度考慮某些相同的風(fēng)險。管理層一般會注意與經(jīng)營相關(guān)的一組風(fēng)險，但這些風(fēng)險的水平不盡相同。但是，所有這些風(fēng)險至少應(yīng)被識別出來，并分別按照每一個經(jīng)營單位及整個企業(yè)層面考慮這些風(fēng)險。

2 碳排放權(quán)交易事項導(dǎo)致的重大錯報風(fēng)險評估

篇7

摘 要 近年來隨著新課標(biāo)的實施，尤其是“陽光體育運動”計劃的啟動，學(xué)生的體育活動變得豐富多彩，極大推動了學(xué)生體質(zhì)的提高。然而體育課主要是通過身體活動形式來完成，運動損傷時常發(fā)生，給體育教學(xué)帶來了諸多的不利因素，有的學(xué)校為了防止學(xué)生在體育活動中受傷，學(xué)校取消了部分體育項目。然而學(xué)生在校期間的意外傷害是不可避免的，學(xué)校要做的是“疏導(dǎo)結(jié)合”，采取必要的、積極的保護措施，在教育孩子自護以及學(xué)校體育設(shè)施管理上下工夫，也可根據(jù)孩子的年齡特點減少或改善體育項目?！暗峭耆艞壊桓?，就好比不允許學(xué)生到校外春游一樣，走極端的方式肯定不好。為此我們得弄清容易出現(xiàn)安全事故的原因加于預(yù)防。

關(guān)鍵詞 新課程 初中體育教學(xué) 傷害事故

一、未雨綢繆——要預(yù)防學(xué)生體育課堂中受傷，應(yīng)該注意以下幾個方面

（一）學(xué)校

1.讓學(xué)生撰寫體育安全教育方面的文章和參加安全教育的演講比賽，旨在使學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題，提出解決辦法和措施，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從而掌握這方面的知識，起到體育安全教育宣傳員的渠道作用。

2.在課余時間，利用廣播這一感官強烈的宣傳工具，有計劃、有針對性、季節(jié)性地進行發(fā)動安全教育的宣傳。

3.學(xué)校相關(guān)部門或體育教師在學(xué)期初在上課時多次以公布通知或口頭形式就全?；蛩谡n班級進行有無特異體質(zhì)不能參加體育活動的學(xué)生查詢。

（二）體育老師

1.體育教師要在思想上高度重視安全教育，以增強學(xué)生的身心健康為目的；認真貫徹以預(yù)防為主的方針，切實開展體育教學(xué)。同時體育教師要有高度的責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，切忌課中擅自離開教學(xué)區(qū)。

2.體育老師對體育器材的質(zhì)量問題、場地安排，課前要進行協(xié)調(diào)，以健康第一，安全至上的宗旨開展教學(xué)。

3.安排準(zhǔn)備活動的內(nèi)容時，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而定，要有一般性的準(zhǔn)備活動?？茖W(xué)組織教學(xué)，體育教師在備課的過程中，要充分估計哪些動作容易發(fā)生安全事故，做到心中有數(shù)，有相應(yīng)的預(yù)防措施。

4.科學(xué)地有步驟地組織教學(xué)。合理的組織教學(xué)、訓(xùn)練和比賽在教學(xué)與訓(xùn)練中，一定要遵循教學(xué)與訓(xùn)練原則。認真鉆研教材的重要與難點，根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、身體素質(zhì)、訓(xùn)練水平、生理、心理等特征。

5.一年四季氣候不斷的變化，夏天氣溫高，易引起疲勞與中暑；冬天氣溫低，易導(dǎo)致肌肉僵硬，身體協(xié)調(diào)性差，所以安排運動量和教學(xué)內(nèi)容時要考慮到氣候因素，以免受傷。

（三）學(xué)生

1.學(xué)生服裝：上體育課應(yīng)當(dāng)穿松緊合身的衣服（最好穿運動服），要穿平底膠鞋或步鞋；身上不帶小玩具和小刀等金屬物品。

2.上課思想集中認真練習(xí)不做與學(xué)習(xí)無關(guān)事情，不做危險動作注意安全注重自我保護。

3.學(xué)生平常缺少戶外運動，身體素質(zhì)差，抗摔打能力差，自我保護和防范意外傷害的安全意識較差。

二、亡羊補牢——常見傷害事故發(fā)生后的處理方法

作為一門在室外以身體活動為主的體育課，學(xué)生的意外受傷不可避免，只是傷害的程度輕重不同而已。作為體育老師的我們不僅要充當(dāng)一名傳道授業(yè)者，必要的時候也要扮演“白衣天使”的角色，但前提是你必須懂得急救和醫(yī)療的一些基本知識和技術(shù)。如果一旦出現(xiàn)傷害事故，就一定要及時對受傷學(xué)生組織積極的補救措施，把傷害降低到最小。

（一）擦傷（皮膚表面受到摩擦后的損傷）

處理：A、輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紫藥水即可自愈。B、重度擦傷：首先需要止血，可采取冷敷法、抬高肢體法、繃帶加壓包扎法、手指直接指點壓止血法。

（二）鼻出血（鼻部受外力撞擊而出血）

處理：應(yīng)使受傷者坐下，頭后仰，暫時用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，并用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。

（三）扭傷（當(dāng)關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成）

重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度和疼痛。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進淤血的吸收。

（四）挫傷（在鈍重器械打擊或外力直接作用下，使皮下組織、肌肉、韌帶或其他組織受傷，而傷部皮膚往往完整無損或只有輕微破損）

處理：可同扭傷的處理方法。

（五）腦震蕩（頭部受外力打擊或碰撞到堅硬物體，使腦神經(jīng)細胞、纖維受到過度震動）

處理：對輕度腦震蕩的病人，在安靜臥床休息一、兩天后，可在一星期后參加適當(dāng)?shù)幕顒?。對中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時送醫(yī)院治療。

（六）脫臼（由于直接或間接的力量作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置）

處理：動作要輕巧，不可亂伸、亂扭?？梢韵壤浞?，扎上繃帶，保持關(guān)節(jié)固定不動，再請醫(yī)生矯治。

（七）骨折處理

處理：首先應(yīng)防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送醫(yī)院治療。

三、總結(jié)

（一）學(xué)校可以通過完善學(xué)校硬件設(shè)施建設(shè)和管理、購買校方責(zé)任險等方式來減少此類事故的發(fā)生，減輕此類事故造成的壓力。危險性較高的體育項目，學(xué)校應(yīng)有計劃、有準(zhǔn)備、有防范的開展。在加強安全意識的前提下從學(xué)生的實際出發(fā)，認真制訂體育課程、鍛煉項目，最有效地促進學(xué)生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。

（二）重視安全、強調(diào)安全、防止安全，不是靠靜止不活動解決問題。在體育課上發(fā)生傷害事故后，體育教師及學(xué)校的有關(guān)人員應(yīng)及時救治。學(xué)校應(yīng)當(dāng)本著人道主義和教育工作者的職業(yè)道德，關(guān)心、照顧、安慰受傷害的學(xué)生和家長，在力所能及的范圍內(nèi)對他們給予必要的幫助。

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[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）04（a）-0174-04

[Abstract] Objective To approach influence of anxiety， depressed emotion and coping style for bone tumour patients in the chemotherapy period by targeted nursing. Methods Clinical data of 150 cases with bone tumour in Red Cross Hospital of Xi'an City from February 2012 to January 2016 were analyzed， which were divided into two groups by different emotional responses， patients of control group were given routine nursing （70 cases）， patients of targeted nursing group were given targeted nursing （80 cases）. The anxiety， depressed emotion and social support score of two groups were observed. Results The anxiety， depressed emotion， objective support， subjective support， supported availability score， and social support total score of two groups before nursing had no statistically significant difference （P > 0.05）； the anxiety [（45.9±3.5） scores]， depressed emotion [（51.1±3.6） scores]， objective support [（12.1±2.0） scores]， subjective support [（26.2±2.1） scores]， supported availability [（8.8±1.6） scores] score， and social support total score [（47.1±2.9） scores] of the control group after nursing were better than those before treatment [（54.6±3.7）， （55.4±4.2）， （10.1±1.9）， （23.3±2.2）， （7.7±2.0）， （44.0±2.6） scores]， the differences were statistical significance （P < 0.05）； the anxiety [（40.2±3.1） scores]， depressed emotion [（47.4±3.8） scores]， objective support [（13.8±2.1） scores]， subjective support [（28.9±2.5） scores]， supported availability score [（9.9±1.8） scores]， and social support total score [（49.9±3.0） scores] of the targeted nursing group after nursing were better than those before treatment [（55.1±3.9）， （56.0±4.4）， （9.9±2.0）， （24.0±2.3）， （7.8±1.9）， （44.2±2.8） scores]， the differences were statistical significance （P < 0.05）； scores of the anxiety， depressed emotion， objective support， subjective support， supported availability， and social support total of targeted nursing group after nursing were better than those of the control group （P < 0.05）； the complications rate of targeted nursing group （12.5%） after nursing was lower than control group （35.7%）， the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Corresponding nursing measures during the period of chemotherapy can improve anxiety and depressed of patients with bone tumour， decrease the complication after chemotherapy， it is worthy of clinical application.

[Key words] Bone tumour； Chemotherapy period； Anxiety； Depressed； Coping style

骨腫瘤被絕大多數(shù)人認為是一種不治之癥，一旦確診后，患者可能迅速進展直到死亡[1-2]。一些骨腫瘤患者在獲得醫(yī)學(xué)診斷之后，往往會呈現(xiàn)一種壓力情境，感受到強烈的精神刺激，進而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理應(yīng)激性反應(yīng)，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激和非適應(yīng)性行為[3-4]。有資料顯示[5-6]，癌癥患者精神狀況調(diào)查中，有近85%臨床精神狀況以焦慮或者抑郁為主。情緒上表現(xiàn)的多樣化和個體化，會對患者的治療效果和生活質(zhì)量造成消極的影響。本研究通過對西安市紅會醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的150例骨腫瘤患者的臨床資料進行分析，探討骨腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁情緒與應(yīng)對方式情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2016年1月我院收治的150例骨腫瘤患者的臨床資料進行分析，依據(jù)患者情緒應(yīng)對方式不同進行分組，對照組70例，男54例，女16例；年齡15～60歲，平均（36.5±12.3）歲；腫瘤位置：脛骨45例，股骨25例；腫瘤類型：骨肉瘤48例，尤文肉瘤12例，軟骨肉瘤10例。針對性護理組80例，男61例，女19例；年齡16～61歲，平均（37.0±11.9）歲；腫瘤位置：脛骨49例，股骨31例；腫瘤類型：骨肉瘤52例，尤文肉瘤15例，軟骨肉瘤13例。兩組患者性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集骨腫瘤患者150例臨床資料，包括骨腫瘤患者的性別、年齡、組織病理學(xué)、臨床分型、臨床分期情況。對照組采用骨腫瘤化療常規(guī)護理措施，給予正常的健康宣教、飲食管理和衛(wèi)生護理。針對性護理組給予針對焦慮、抑郁情緒給予護理措施：①觀察焦慮、抑郁情緒特點：首先對骨腫瘤患者化療期間護理知識需求情況，為患者提供相應(yīng)的信息支持，分析骨腫瘤患者可能存在的心理問題和對于化療的認知偏差，通過觀察和訪談的形式對患者的心理情緒進行評估。了解患者不良情緒的來源。②建立良好的護患關(guān)系：以聊天的形式建立起良好的護患關(guān)系，保持護理人員和患者之間有效的溝通，針對患者想要了解的知識和存在困難、疑惑，進行一一的解答，告知患者在化療期間，除了保證治療以外，抽出部分時間保持原有的正常的社交活動和愛好習(xí)慣，告知患者不能壓抑自己，幫助患者堅信良好的身心狀態(tài)，才能獲得滿意的治療效果。③加強心理疏導(dǎo)：加強護患之間信任關(guān)系，保證有效的護患溝通，幫助患者以樂觀、自信、積極的心態(tài)面對骨腫瘤，同時也要多傾聽患者訴說，解答患者的疑問，促使患者感覺到自己被理解、支持、鼓勵。鼓勵患者將自己焦慮、抑郁情緒的原因講出來，給予耐心的指導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，糾正患者可能存在的一些關(guān)于骨腫瘤化療的錯誤認識。④指導(dǎo)患者進行放松技巧訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸法、想象放松性訓(xùn)練、漸進性肌肉放松，幫助患者自我釋放心理壓力。⑤健康教育：向骨腫瘤患者講解化療的相關(guān)知識，幫助患者建立起心理防御觀念，掌握應(yīng)對心理壓力的技巧，告知患者不良心理情緒對于化療康復(fù)的影響[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組骨腫瘤患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分情況 其中抑郁情緒評分采用抑郁自評量表（SDS）[9-10]：按中國常模結(jié)果，抑郁評定的分界值總分為80分，通過計算抑郁指數(shù)情況，指數(shù)越高說明患者的抑郁程度越高。焦慮自評量表（SAS）[11-12]：采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。分數(shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 觀察兩組骨腫瘤患者護理前后社會支持評分情況 參照社會支持評定量表[13-14]，對患者客觀支持、主觀支持、支持利用度3個維度進行評價，總分60分，分數(shù)越高社會支持度越好。

1.3.3 觀察兩組骨腫瘤患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況 主要是疼痛、感染、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁情緒評分情況

兩組患者護理前焦慮、抑郁情緒評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；對照組患者護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于護理前，針對性護理組患者護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于護理前，針對性護理組患者護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后社會支持評分情況

護理前兩組患者客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會支持總分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；護理后對照組患者客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會支持總分均高于護理前，針對性護理組患者護理后客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會支持總分均高于護理前，針對性護理組患者護理后客觀支持、主觀支持、支持利用度、社會支持總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨腫瘤患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況

針對性護理組骨腫瘤患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腫瘤患者存活期得到明顯的延長，患者生存期的生活質(zhì)量問題逐漸引起臨床廣泛關(guān)注，同時不同醫(yī)療手段和疾病本身均可對患者心理、生理等方面造成不良影響，患者和家庭生活質(zhì)量降低[15-16]。骨腫瘤一旦確診對于患者的心理沖擊是很大的，很容易出現(xiàn)心理失衡反應(yīng)，早期的骨腫瘤患者通過治療，預(yù)后均比較好。理論上患者的心理上不應(yīng)該出現(xiàn)過多的負性情緒，但是在實際生活中，這類患者仍然有心理應(yīng)激失調(diào)，嚴(yán)重者甚至可能達到危機狀態(tài)[17-18]。很明顯這種心理反應(yīng)的應(yīng)用需要相對應(yīng)方式及建立起有效的干預(yù)措施，從而對患者的生活質(zhì)量形成良性的影響，有利于延長患者的壽命和提高患者治療的依從性。

骨腫瘤是臨床常見的腫瘤類型，隨著新輔助化療的應(yīng)用，惡性骨腫瘤患者5年生存率從

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墻保護樁施工與外立面整治腳手架防護施工采取加固措施。

關(guān)鍵詞：框架橋；擋土墻；腳手架；加固

一、 工程概況

重慶市大溪溝水廠與嘉濱路連接道工程位于渝中區(qū)大溪溝水廠附近，起點連接嘉濱路，終點止于大溪溝水廠大門，全長約152.408米，包括框架橋和道路等。該工程地形復(fù)雜，人流量、車流量較大，城區(qū)管網(wǎng)密布，外立面整治腳手架、人行通道腳手架與我司擋土墻保護樁施工作業(yè)面重疊，施工難度很大。為確保兩個施工單位在施工過程中的安全，我司對擋土墻保護樁施工和外立面整治腳手架及人行通道腳手架采取加固措施。

二、 外立面整治腳手架及人行通道腳手架加固措施

對房屋建筑立面整治施工單位搭設(shè)的雙排腳手架及人行通道腳手架采用連續(xù)設(shè)置的加固剪刀撐，每道剪刀撐寬度不應(yīng)小于4跨，且不應(yīng)小于6m。斜桿與地面的夾角必須控制在45―60度（與地面夾角），中間各道剪刀撐之間的凈距不應(yīng)大于15m，減輕對挖孔樁側(cè)壓力。

三、擋土墻挖孔樁加固措施

擋土墻挖孔樁加固措施采取對護壁鋼筋進行加強，原設(shè)計鋼筋主筋Φ8@200、箍筋?12@200；加固措施鋼筋采用主筋?12@200、箍筋?16@200，增強挖孔樁護壁剛度，滿足房屋建筑立面整治施工單位搭設(shè)的雙排腳手架及人行通道腳手架對挖孔樁側(cè)向壓力。為滿足雙排腳手架及人行通道腳手架對挖孔樁沿45度剛性角側(cè)向壓力，挖孔樁內(nèi)采用150×150mm木枋沿45度剛性角側(cè)向壓力進行支撐，每排設(shè)置兩根，加固必須牢固，不得出現(xiàn)松動現(xiàn)象。

四、護腳手架的搭設(shè)

1、立桿：第一道立桿搭設(shè)前，除搭設(shè)在混凝土板上的立桿以外，其余立桿下端均應(yīng)鋪設(shè)60×160mm中枋。立桿沿建筑物周邊間距為2.0m（跨距），垂直于建筑物方向間距0.8m（排距），內(nèi)側(cè)立桿距結(jié)構(gòu)邊緣為0.150m，立桿接頭必須采用對接扣件連接，接頭交錯布置，相鄰立桿接頭不能設(shè)置在同步或同跨內(nèi)，且相鄰兩個接頭錯開必須大于500mm，接頭中點至主節(jié)點不宜大于步距的1/3，立桿垂直偏差控制在L/400以內(nèi)。

2、大橫桿：大橫桿應(yīng)設(shè)置在立桿的內(nèi)側(cè)，垂直步距為1.8m，并在外側(cè)立桿上兩大橫桿之間增加一道大橫桿，此道大橫桿距下面一道大橫桿0.8m。大橫桿可采用對接連接或搭接，采用對接時，兩根相鄰橫桿不能在同步或同跨內(nèi)設(shè)置接頭，且接頭位置在水平、垂直方向錯開必須大于500mm。采用搭接時，搭接長度大于1.0m，應(yīng)等距設(shè)置3個旋轉(zhuǎn)扣件固定，端部扣件蓋板邊緣至搭接水平桿的端部的距離大于100mm。

3、小橫桿：小橫桿按水平間距1.0m、步距1.8m進行搭設(shè)，并設(shè)置在大橫桿與立桿的交點處，兩端固定，小橫桿伸出防護架外側(cè)的長度嚴(yán)格控制在100mm～150mm之間，以保證防護架的美觀。在6.85m標(biāo)高處的小橫桿應(yīng)伸至建筑物外墻邊50mm，以便于水平防護封閉嚴(yán)密。

4、豎向封閉：保證防護架高出屋面1.5m以上，防護架搭設(shè)完一層，就應(yīng)立即鋪設(shè)防護網(wǎng)。5、水平防護：安全防護架和豎向防護網(wǎng)搭設(shè)完畢后，在第二層高度位置設(shè)置一道全封閉水平防護、滿鋪一層中枋、再鋪設(shè)一道竹夾板。其余的水平防護應(yīng)沿豎向每隔5步架高（8.0～9.0m）鋪設(shè)一道臨時防護網(wǎng)。中間層水平防護網(wǎng)在短橫桿上鋪設(shè)60×160mm長木枋，木枋應(yīng)用10號鐵絲將其與橫桿牢固連接，木枋間距不大于400mm。在木枋接頭處，應(yīng)增設(shè)雙短橫桿，以撐住木枋端部，在其上鋪放一道竹夾板、用鐵絲相連牢固，嚴(yán)禁出現(xiàn)孔洞。每日派專人對水平防護上的垃圾進行清理。。

6、防護架經(jīng)驗收合格，任何人不得擅自破壞防護設(shè)施的任何部位。需要臨時拆除局部防護架時，應(yīng)提前申請、提供相應(yīng)的安全防護措施。

7、底層各通道出入口的防護搭設(shè)

為了保證地庫的正常使用及人員的安全，各進出口處必須根據(jù)通道口大小，加強防護處理。

五、保證安全的技術(shù)措施

安全技術(shù)措施是安全生產(chǎn)的保證，對加快工程進度、提高工程質(zhì)量起很大的作用，因此，在施工過程中，必須堅決貫徹執(zhí)行，確保安全生產(chǎn)。

1、 組織措施

（1）、建立健全安全生產(chǎn)組織，成立以項目經(jīng)理為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，專職安全員主持日常安全檢查和監(jiān)督指導(dǎo)安全生產(chǎn)工作。

（2）、建立以安全部門為首，包含工人班組長、施工員、基層工會小組、青年安全監(jiān)督崗的完善的安全保證休系。

2、 制度保證

（1）、健全安全生產(chǎn)崗位職責(zé)，責(zé)任落實到相關(guān)部門及各級管理人員。

（2）、必須堅決貫徹執(zhí)行建設(shè)部JGJ59-99《建設(shè)施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》及各種規(guī)范、規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行本公司制定的各種安全生產(chǎn)規(guī)章制度，根據(jù)國家規(guī)定制定各種專門的安全措施。

（3）、按公司規(guī)定執(zhí)行安全生產(chǎn)檢查、考核獎懲制度，項目工程部管理人員由項目經(jīng)理根據(jù)各管理人員的分管的專業(yè)、區(qū)域和安全生產(chǎn)效果按月考核。工人班組在簽訂分部、分項工程施工承包合同時，貫徹落實獎懲制度，完工時，由安全員簽字兌現(xiàn)，同時，嚴(yán)格執(zhí)行公司的安全生產(chǎn)管理制度及其獎懲制度。

（4）、分部分項工程必須進行安全技術(shù)交底，作到針對性強、簽證手續(xù)完整，督促檢查實施情況，及時制定增補措施，保證安全施工。

（5）、建立安全生產(chǎn)檢查實施制度，做到班組崗位日查、項目周查，公司每月查。公司每半年進行一次安全生產(chǎn)檢查評比，使安全生產(chǎn)警鐘常鳴、常抓不懈。

（6）、安全員、施工員、工人班組長認真填寫各項安全生產(chǎn)管理記錄，定期交專職安全員分類、保管、存檔。

3、 思想意識保證

（1）、定期組織勞動安全條例學(xué)習(xí)、宣傳、使廣大職工對安全工作思想上有足夠的認識，自覺遵守安全制度和認真執(zhí)行安全操作規(guī)程，對新入場職工要進行認真的入場教育，并形成書面資料，與施工班組簽定安全施工合同。

（2）、對職工安全生產(chǎn)的安全常識教育，牢固樹立法制觀念，建立“安全第一、安全責(zé)任重于泰山”的思想意識，對參加施工的所有人進行安全技術(shù)培訓(xùn)。

六、結(jié)束語

對擋土墻保護樁施工與外立面整治腳手架防護施工采取加固措施，確保了兩個施工單位和附近居民的人身安全，保證了已有的條石擋土墻的安全，確保了工程進度按計劃進行。

參考文獻：

[1]《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范》JGJ130-2001

[2]《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB50009-2001

[3]《建筑施工手冊》第四版

[4]《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59C2001）

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什么是鼓勵性教育？鼓勵性教育就是教師采用溫暖、理解、民主、和諧的教育方式，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的每一個閃光點，通過語言、情感和恰當(dāng)?shù)脑u價，不失時機地給學(xué)生以充分的肯定、鼓勵和贊揚，使學(xué)生在心理上每一階段都能獲得自信、自新和成功的體驗，從而樹立學(xué)生的自信心，誘發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，內(nèi)化學(xué)生人格，促進學(xué)生身心健康發(fā)展。

下面我從學(xué)校教育這個方面談幾點“鼓勵性教育”的方式和作用。

一、學(xué)校中的鼓勵性教育

（一）語言鼓勵

語言包括口頭和書面兩種。在教育教學(xué)中，教師應(yīng)用發(fā)自內(nèi)心的真誠和鼓勵性語言，贊揚每一個學(xué)生的每一次成功。一句贊語比任何苦口婆心的說教和任何暴風(fēng)驟雨的批評、責(zé)備都更有力量。一個班學(xué)生的智力、品德、個性等方面往往存在很大的差異，教師應(yīng)給予不同的鼓勵：一要贊譽、鞭策優(yōu)秀生；二要肯定、激勵中等生；三要寬容、鼓勵后進生。教師對學(xué)生的表揚是鼓勵方式中最直接、最快捷、使用頻率最高、影響最大的一種方式，特別是單獨的或當(dāng)眾的口頭表揚。

（二）非語言鼓勵

在語言鼓勵的同時，還應(yīng)該重視非語言性的鼓勵。如：一個真誠的微笑，一個夸獎的手勢，一個肯定的眼神，一次輕輕的拍撫等，這些無聲的鼓勵，如果你是發(fā)自內(nèi)心的，它就會時刻牽動著學(xué)生的心，使不同層次的學(xué)生都能感受到喜悅和滿足。這是一種最容易接受的贊許形式，它可以取到“此時無聲勝有聲”的效果。

（三）鼓勵性教育在教學(xué)中的滲透

“鼓勵性教育”是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的條件：如開展課堂討論、課堂競賽，讓學(xué)生演示練習(xí)并說明思路，動手操作或表演等等，都可以活躍課堂氣氛。只有在寬松、愉悅、不斷獲得鼓勵的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生的思維才會變得活躍，教師要善于抓住學(xué)生稍縱即逝的新奇、獨特的想法，給予肯定和贊揚，使學(xué)生的創(chuàng)造性思維得以發(fā)展。還應(yīng)該正確對待學(xué)生的標(biāo)新立異，多給學(xué)生創(chuàng)造性思維活動的機會，鼓勵學(xué)生勇于嘗試，并在失敗面前不氣餒，促使學(xué)生有更大的興趣去探索新知識的奧秘。

二、鼓勵性教育在運用中應(yīng)注意的問題

（一）要善于搜尋和發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的“閃光點”。努力發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的”閃光點”，并及時地對學(xué)生進行肯定與鼓勵，使學(xué)生真正地體驗到成功的喜悅與，幫助其樹立學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，并使之內(nèi)化為學(xué)習(xí)的動力。