導(dǎo)語：如何才能寫好一篇律師的溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

我有幸于今年三月五日開始的第一期律師協(xié)會培訓(xùn)，在接受各位律師前輩開課傳授實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)拜讀了譚芳老師主編的這本《民事訴訟律師實(shí)務(wù)》，感覺受益匪淺。本書各章節(jié)貫穿訴訟過程始終，以案件受理為起點(diǎn)，囊括訴前準(zhǔn)備、證據(jù)收集與應(yīng)用、一審、二審、執(zhí)行與再審以及特別程序等多個(gè)階段，將律師在實(shí)務(wù)中的具體辦案流程和經(jīng)驗(yàn)予以梳理，這對于剛剛從事實(shí)務(wù)工作的年輕律師來說無疑是寶貴的財(cái)富。法學(xué)雖然是一門理論性較強(qiáng)的學(xué)科，但關(guān)鍵仍旨在解決和處理現(xiàn)實(shí)生活中的問題，以前本科在法學(xué)院的所學(xué)與實(shí)踐仍然存在一定距離，而本書則彌補(bǔ)了理論與現(xiàn)實(shí)之間的距離，告訴年輕律師在實(shí)務(wù)中應(yīng)當(dāng)如何操作。讀完本書的收獲主要有以下幾個(gè)方面：

 

一、律師應(yīng)當(dāng)注重對細(xì)節(jié)的把握

 

在律師實(shí)踐中，雖然相關(guān)法律的學(xué)習(xí)和案件的處理都是以深厚的法律知識為基礎(chǔ)的，但法律條文是在不斷地更新和調(diào)整的，只有擁有得當(dāng)?shù)姆椒记珊退季S模式才能更好地應(yīng)對實(shí)踐中出現(xiàn)的變化，而方法技巧和思維模式的構(gòu)建均立足于律師自身對于細(xì)節(jié)的把握。本書讓我收獲較多的是第二章，緊緊圍繞與當(dāng)事人的委托關(guān)系建立進(jìn)行闡述，探討在案件前期接觸到委托的整個(gè)過程中，如何獲得當(dāng)事人的信任，與當(dāng)事人維持恰當(dāng)且良好的關(guān)系，并最大限度地從當(dāng)事人處獲得對推進(jìn)案件處理有利信息和協(xié)助。這部分內(nèi)容雖然相對主觀，較為依賴律師的溝通技巧，但無一不體現(xiàn)出一個(gè)成熟的律師對于細(xì)節(jié)的重視。無論是電話接聽時(shí)的開場白還是解答過程中對專業(yè)術(shù)語進(jìn)行口語化的解釋，都讓人深切的感受到律師的工作并非單純與法律打交道，而是真真切切地與人打交道，讓客戶從普通的電話咨詢、面談中感受到律師對于細(xì)節(jié)的重視，會讓客戶領(lǐng)略到律師的專業(yè)和高效。本書第二章中的一句話讓我印象深刻：“律師是一個(gè)需要細(xì)心的職業(yè)，律師的細(xì)心往往能夠讓客戶感覺到一種安全感”，而這種安全感，就是建立在對細(xì)節(jié)的專注之上。此外，第二章第四節(jié)也對律師如何維護(hù)好與當(dāng)事人的良好關(guān)系的相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)表述，律師與當(dāng)事人的關(guān)系是律師面對的重要問題，雙方相互依存，緊密配合，律師在法律服務(wù)過程中只有與當(dāng)事人不斷交流、相互學(xué)習(xí)、共同提高，才能形成融洽的委托關(guān)系。律師應(yīng)當(dāng)善于幫助當(dāng)事人疏導(dǎo)負(fù)面情緒，以更加積極的心態(tài)去面對訴訟，同時(shí)辦案接待全程對待當(dāng)事人始終如一，及時(shí)與當(dāng)事人溝通案件進(jìn)展，使得當(dāng)事人明確知曉案件的推進(jìn)過程。其實(shí)很多時(shí)候，當(dāng)事人對律師的信任正是來源于律師確保當(dāng)事人及時(shí)了解到案件的進(jìn)程并提供相應(yīng)的策略與建議，只有著眼上述細(xì)節(jié)，方能讓客戶感受到律師的盡心盡責(zé)。

 

二、律師應(yīng)當(dāng)重視證據(jù)的收集和使用

 

本書的第四章《證據(jù)的收集和運(yùn)用》是本書的重點(diǎn)章節(jié)，俗話說“打官司就是打證據(jù)”，足以說明證據(jù)是“訴訟之王”的重要地位，律師在準(zhǔn)備參加庭審之前，需要依據(jù)案件的特點(diǎn)，認(rèn)真收集相關(guān)證據(jù)，并在庭審對抗中加以運(yùn)用以證明和支持己方的論點(diǎn)，反駁對方的論點(diǎn)。本章從證據(jù)的種類、證據(jù)適用的基本原則和證明規(guī)則、證明責(zé)任及標(biāo)準(zhǔn)、證據(jù)的收集、收集的途徑、證據(jù)保全、質(zhì)證、認(rèn)證與司法鑒定等多角度全方位地講解了證據(jù)的收集和運(yùn)用，理論與實(shí)務(wù)想結(jié)合，讓我全面地學(xué)習(xí)和了解了證據(jù)的收集和運(yùn)用。正如書中所說。某種意義上看，民事案件的勝敗完全取決于證據(jù)是否充分、舉證是否得當(dāng)。舉證、質(zhì)證以及證據(jù)提交的時(shí)限和程序都主宰著整個(gè)庭審的開展。能夠恰當(dāng)?shù)氖占C據(jù)、充分挖掘和利用每個(gè)證據(jù)的功能，應(yīng)當(dāng)是一個(gè)優(yōu)秀的律師應(yīng)當(dāng)具備的技能。  

 

結(jié)合自身協(xié)助辦理過的一起人身損害賠償案件，我認(rèn)為在準(zhǔn)備證據(jù)過程中前期進(jìn)行的法律研究和與客戶的溝通同樣十分重要。前期對案件發(fā)生區(qū)域法院處理相同或類似案件的判例進(jìn)行整理與研究，有助于年輕律師自身快速進(jìn)入角色，從法院的判決就可以知曉原被告雙方所提供的證據(jù)材料，法院如何對證據(jù)材料進(jìn)行認(rèn)定以及何種證據(jù)材料的證明力較強(qiáng)，據(jù)此再與當(dāng)事人客戶進(jìn)一步溝通具體需要提供的相關(guān)證據(jù)材料，這樣不僅快速提升了處理案件的效率，也給客戶留下了專業(yè)的印象，同時(shí)為未來處理同類案件積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

 

另外，關(guān)于委托司法鑒定，由于鑒定在民事訴訟中對于判斷案情虛實(shí)。識別、評判證據(jù)方面具有其他證據(jù)不可替代的功能，且專業(yè)機(jī)構(gòu)的鑒定意見一般均能為法院所認(rèn)可，因而具有強(qiáng)大的證明力。在律師處理特定案件時(shí)，同樣存在要與鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通的情形，律師應(yīng)當(dāng)作為當(dāng)事人與鑒定機(jī)構(gòu)的橋梁，明確告知當(dāng)事人鑒定所需的相關(guān)材料并及時(shí)提供給鑒定機(jī)構(gòu)，確保鑒定機(jī)構(gòu)盡快完成鑒定。雖然司法鑒定并不需要律師行使任何專業(yè)技能，但律師在其中仍然可以發(fā)揮重要作用，只有在嚴(yán)格遵守法定程序的同時(shí)讓鑒定人員切實(shí)了解所需鑒定的材料的相關(guān)內(nèi)容，才能進(jìn)一步理清案情，更好地維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。(推薦訪問haoWOrd.com)

 

從某種意義上說，民事案件的勝敗完全取決于證據(jù)是否充分，舉證是否得當(dāng)。而民事訴訟又是一門及其講究程序的技術(shù)，而在證據(jù)的收集以及運(yùn)用過程中，證據(jù)的適用性往往會直接導(dǎo)致案件的走向和最終的勝負(fù)。舉證、質(zhì)證以及證據(jù)提交的時(shí)限和程序都主宰著整個(gè)庭審的開展。作為一名好的民商事律師，只有發(fā)揮每個(gè)證據(jù)的功能，才能對案件起到至關(guān)重要的影響，也才能夠獲得案件的勝利，更能充分發(fā)揮律師在民事訴訟中的作用。

 

三、律師應(yīng)當(dāng)重視一審程序中與出庭有關(guān)的事項(xiàng)

篇2

若要達(dá)到前文所述法務(wù)會計(jì)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，需讓培養(yǎng)對象具備基本的道德素質(zhì)、知識和能力。張玲（2009）將法務(wù)會計(jì)人才的知識結(jié)構(gòu)比喻成“三層大蛋糕”，會計(jì)專業(yè)背景為最底層，審計(jì)、內(nèi)部控制以及欺詐調(diào)查為中層部分，對法律環(huán)境的了解為最小的上層部分，而溝通技巧就是蛋糕上的糖果。羅歡平等（2010）卻將其比喻成“三明治”上下兩層為會計(jì)知識和法律知識，中間為法務(wù)會計(jì)的核心知識。法務(wù)會計(jì)人才應(yīng)當(dāng)具備知識及能力體系并不是簡單地相加和拼湊，形成一個(gè)體系，如圖1。首先，道德素質(zhì)方面，基本應(yīng)當(dāng)達(dá)到正確的人生價(jià)值觀、高尚的職業(yè)道德、獨(dú)立的敬業(yè)精神以及專業(yè)的職業(yè)判斷，還體現(xiàn)在職業(yè)上能夠勝任、行為準(zhǔn)則規(guī)范以及履行保密業(yè)務(wù)等方面，法務(wù)會計(jì)人員的道德素質(zhì)是工作的準(zhǔn)繩，起到方向?qū)蜃饔?，若其道德素質(zhì)做得不好，不僅僅影響其法務(wù)會計(jì)工作質(zhì)量，可能改變的是問題的性質(zhì)和本質(zhì)問題，對其知識應(yīng)用將會產(chǎn)生顛覆性的影響。

其次是知識結(jié)構(gòu)，包含會計(jì)、審計(jì)以及經(jīng)濟(jì)管理知識，法學(xué)知識和法務(wù)會計(jì)專業(yè)知識等。會計(jì)知識、會計(jì)檔案和會計(jì)信息是法務(wù)會計(jì)人員工作的主要對象，必須對其會計(jì)所反映的信息以及信息的產(chǎn)生充分理解和分析。審計(jì)技術(shù)為法務(wù)會計(jì)人員提供基本的證據(jù)搜集方法工具和技巧等，同時(shí)必須了解企業(yè)的內(nèi)部控制以及風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)等。法務(wù)會計(jì)信息表現(xiàn)為表達(dá)專家意見和鑒定結(jié)論的書面報(bào)告，無疑使得其工作性質(zhì)與注冊會計(jì)師審計(jì)和律師的調(diào)查、取證與法庭辯護(hù)聯(lián)系在一起，但是，法務(wù)會計(jì)并不是注冊會計(jì)師和律師的簡單相加，而是二者的完全融合。經(jīng)濟(jì)管理基本知識可以幫助法務(wù)會計(jì)人員充分理解會計(jì)所反映內(nèi)容和核算經(jīng)濟(jì)內(nèi)容。法學(xué)知識包含法律法規(guī)知識，訴訟知識和程序以及證據(jù)規(guī)則等，具體包含了民法、商法、刑法、經(jīng)濟(jì)法以及行政法等基本內(nèi)容，各類法律的具體訴訟程序和如何舉證等。明確證據(jù)的形式、獲取、鑒定以及保全等內(nèi)容。法務(wù)會計(jì)知識是知識結(jié)構(gòu)的重心，需要有機(jī)融合會計(jì)審計(jì)以及法律知識同時(shí)并有其獨(dú)特的內(nèi)容，包含舞弊的甄別、經(jīng)濟(jì)案件的偵查、調(diào)查、訴訟支持、損失計(jì)量以及法務(wù)會計(jì)鑒定和專家證人制度等。

最后是基本的技能和能力，法務(wù)會計(jì)工作是一個(gè)應(yīng)用性和專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，需具備綜合的方法技能才能從事相關(guān)業(yè)務(wù)，并且具有一定的創(chuàng)新性。技巧和能力包括與服務(wù)對象以及相關(guān)人員的溝通技巧、交流的語言工具、計(jì)算機(jī)信息處理能力以及相關(guān)的心理學(xué)知識。熟練地應(yīng)用這些工具定能讓法務(wù)會計(jì)工作事半功倍，更好的綜合應(yīng)用會計(jì)、法律以及法務(wù)會計(jì)專業(yè)知識。

二、法務(wù)會計(jì)復(fù)合型人才培養(yǎng)課程設(shè)置

根據(jù)法務(wù)會計(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)以及應(yīng)具備的基本知識、能力及素質(zhì)的分析，就其具體的課程進(jìn)行設(shè)置，在設(shè)置時(shí)，充分考慮法務(wù)會計(jì)的服務(wù)性、技能性和應(yīng)用性等特征。注意多學(xué)科知識之間的交融和合作。依據(jù)大學(xué)生課程類別的設(shè)置，具體課程體系為：

（一）公共必修課公共必修課，即大學(xué)通修課，主要是就道德素質(zhì)、身體素質(zhì)、語言和計(jì)算機(jī)等相關(guān)課程。具體包含法律職業(yè)道德、馬克思基本原理、政治理論課、外語、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)等。

（二）專業(yè)必修課程在專業(yè)課程中主要讓學(xué)生具備基本的知識和傳授基本的技能等。具體包含：經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、金融學(xué)、財(cái)政學(xué)等經(jīng)濟(jì)管理知識課程；基礎(chǔ)會計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)會計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析學(xué)、審計(jì)學(xué)、資產(chǎn)評估、成本與管理會計(jì)等基本會計(jì)、審計(jì)以及財(cái)務(wù)知識課程；除了國際法、國際商法、國際經(jīng)濟(jì)法以及憲法、中國法制史等以外的法學(xué)專業(yè)核心課程；法務(wù)會計(jì)學(xué)、會計(jì)法與會計(jì)準(zhǔn)則、舞弊審計(jì)、經(jīng)濟(jì)案件偵查、法務(wù)會計(jì)鑒定等法務(wù)會計(jì)核心課程。

（三）專業(yè)選修課程為學(xué)有余力的同學(xué)豐富自己的知識結(jié)構(gòu)或根據(jù)自己的愛好和個(gè)人發(fā)展需要，為專業(yè)繼續(xù)深造或資格考試或?qū)嵺`應(yīng)用等設(shè)置相應(yīng)的選修模塊，具體包含公司財(cái)務(wù)咨詢模塊、注冊會計(jì)師模塊、律師資格考試模塊、經(jīng)濟(jì)法律模塊以及法務(wù)會計(jì)師考試模塊等。比如律師資格考試模塊可以設(shè)置國際法、國際商法、國際經(jīng)濟(jì)法、憲法、中國法制史等律師資格考試但在必修未開設(shè)的課程。

（四）實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程主要滿足法學(xué)和會計(jì)等課程內(nèi)容實(shí)踐的需要以及基本方法和技能的訓(xùn)練。基本技能課程包含相關(guān)公文寫作、數(shù)據(jù)庫應(yīng)用、溝通與談判、心理學(xué)等；法學(xué)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)包含庭審觀摩、模擬審判、司法機(jī)關(guān)見習(xí)等課程；會計(jì)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)包含會計(jì)模擬實(shí)訓(xùn)、會計(jì)軟件應(yīng)用、審計(jì)實(shí)訓(xùn)等課程；法務(wù)會計(jì)實(shí)訓(xùn)課程包含舞弊調(diào)查實(shí)務(wù)、訴訟支持實(shí)務(wù)、案例討論等。

三、可行的培養(yǎng)模式

我國現(xiàn)行教育管理體制的要求，高等院校各層次學(xué)歷教育的專業(yè)設(shè)置由國家教育部認(rèn)可，并列入專業(yè)目錄，法務(wù)會計(jì)屬新生事物，未被正式列入高等教育專業(yè)目錄，尚處于高校自由開展時(shí)期。法學(xué)本科（法務(wù)會計(jì)方向）模式和會計(jì)學(xué)本科或財(cái)務(wù)管理本科（法務(wù)會計(jì)方向）模式進(jìn)行專業(yè)招生存在一定的問題，比如法務(wù)會計(jì)方向的畢業(yè)生大多從事會計(jì)職業(yè)，從事法務(wù)會計(jì)工作的很少，學(xué)生認(rèn)為法律、會計(jì)兩方面的知識都有所了解，但都比較膚淺，難以勝任法務(wù)會計(jì)職業(yè)的要求，很難將其有效地結(jié)合應(yīng)用。目前可行性較強(qiáng)、可供選擇的培養(yǎng)模式主要有法務(wù)會計(jì)卓越人才實(shí)驗(yàn)班模式、會計(jì)學(xué)（法務(wù)會計(jì)方向）研究生培養(yǎng)模式、雙學(xué)位模式以及法務(wù)會計(jì)職業(yè)培訓(xùn)模式等。

法務(wù)會計(jì)卓越人才實(shí)驗(yàn)班模式，法務(wù)會計(jì)復(fù)合型人才實(shí)驗(yàn)班是學(xué)分制改革的實(shí)驗(yàn)田；是復(fù)合性應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的實(shí)驗(yàn)區(qū)；是學(xué)校優(yōu)才優(yōu)育創(chuàng)立品牌和精英教育的重要途徑，是學(xué)校單獨(dú)組織的正式的專業(yè)方向教育，將精簡相關(guān)專業(yè)課程，配置法務(wù)會計(jì)相關(guān)課程，實(shí)行嚴(yán)格的淘汰機(jī)制。不是一個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)，是精英教育，培養(yǎng)的高素質(zhì)人才，只有那些學(xué)有余力的同學(xué)，感興趣的同學(xué)，才可以參加，實(shí)施嚴(yán)格的淘汰制度。會計(jì)學(xué)（法務(wù)會計(jì)方向）研究生培養(yǎng)模式，可以以培養(yǎng)懂法律的會計(jì)人才為主要目標(biāo)，學(xué)習(xí)基本的會計(jì)學(xué)課程和法學(xué)課程，考慮根據(jù)注冊會計(jì)師的考試內(nèi)容設(shè)置課程，要求學(xué)生考取注冊會計(jì)師資格證書，培養(yǎng)出的注冊會計(jì)師具備豐富的法律知識，可從事法務(wù)會計(jì)工作。

篇3

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程，所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。自20世紀(jì)70年代末以來，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大變化，新醫(yī)學(xué)模式的提出，要求護(hù)理工作的內(nèi)容由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹被颉耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€(gè)體化整體護(hù)理。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入，我國護(hù)患溝通方面的問題逐步暴露出來，護(hù)理糾紛增多，病人的滿意度不高，大量學(xué)者對護(hù)理人員的溝通現(xiàn)狀給予更多的關(guān)注。因此，了解國內(nèi)外護(hù)患溝通的現(xiàn)狀，凸現(xiàn)國內(nèi)外的異同點(diǎn)，找到差距，從而提出適合我國現(xiàn)狀的護(hù)患溝通制度，規(guī)范溝通行為，對提高有效的護(hù)患溝通十分重要。

1 護(hù)患溝通的目的

1.1 護(hù)患溝通是改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑[2]

目前，我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當(dāng)前社會矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。在臨床護(hù)理工作中，真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。2002年1月~2004年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%，在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項(xiàng)中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[4]。還有調(diào)查顯示[5]，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)理人員不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%護(hù)理人員對溝通方式基本不了解。Breen[6]等對某科研醫(yī)療中心的6個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)102個(gè)連續(xù)病例中，48%的病例存在醫(yī)療糾紛。最有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的就是醫(yī)生與患者家屬之間的溝通無效[7]。由此可見，加強(qiáng)溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。

1.2 在護(hù)理過程中，了解病人的需求是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

護(hù)患溝通是為了及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序的服務(wù)需求、減輕痛苦和感覺舒適的需求等，以便于患者對自己所參與的護(hù)理活動(dòng)過程有較為符合實(shí)際的了解。溝通要追求“以人為本”的最高服務(wù)宗旨，最大限度的促進(jìn)患者的舒適。同時(shí)，護(hù)患溝通是收集病人資料的重要手段。

1.3 提高病人依從性，使護(hù)理工作順利進(jìn)行是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。由于護(hù)理的對象是人，很多護(hù)理工作都需要病人的密切配合，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)能順利進(jìn)行[8]。任真年[9]證實(shí)，患者滿意率50%以上來自服務(wù)性活動(dòng)，而與技術(shù)無關(guān)。田玉峰等[10]研究提示，通過對病人及其家屬的良好溝通，可使病人的依從性由90.0%提高到98.7%。

2 國內(nèi)外護(hù)理理念的比較

2.1 國內(nèi)護(hù)理理念現(xiàn)狀

人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁[11]。醫(yī)學(xué)無論怎么發(fā)展，其價(jià)值不僅是治愈，而且是照料和關(guān)懷[12]。護(hù)理學(xué)在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)只注重自然科學(xué)，忽視人文科學(xué)，沒有確立以人為本的理念。近年來，隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)士整體素質(zhì)得到提高。然而，以疾病為中心、技術(shù)至上的觀念仍對護(hù)理人員產(chǎn)生較大影響[13]。

2.2 國外的護(hù)理服務(wù)理念

在國外，以美國為代表的發(fā)達(dá)國家，護(hù)士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并及時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解患者需求。溝通時(shí)，突顯人文關(guān)懷，溝通內(nèi)容從疾病知識擴(kuò)展到對信念、態(tài)度、行為、健康促進(jìn)等方面[14]。例如:對高危患者，護(hù)士首先在病房門口貼上“Falls”警告牌，然后詳細(xì)告訴患者目前常見的跌倒原因，教會其預(yù)防跌倒的方法。

大量臨床實(shí)踐證明，我國的護(hù)患溝通仍處于常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)性化需要的內(nèi)容。

3 護(hù)患溝通在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用比較

3.1 人員配備的比較

與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護(hù)理人力不夠時(shí)，護(hù)理人員對于基本的治療和護(hù)理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時(shí)間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前，我國護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，平均千人護(hù)士比例為1，而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個(gè)醫(yī)生配2~3名護(hù)士，而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.61[15]。而在愛爾蘭，每個(gè)病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。護(hù)士由注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動(dòng)流動(dòng)護(hù)士，這一部分護(hù)士主要來自于中介機(jī)構(gòu)[16]。我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通。

3.2 知識系統(tǒng)的比較

有調(diào)查顯示[17]:護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%，專業(yè)知識缺乏占30%，病人方面占25%。同時(shí)缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力，也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個(gè)多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護(hù)士長排班，必須考慮各民族的護(hù)士混排上班，即每一個(gè)班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班，其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”，加強(qiáng)溝通能力[18]。由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識，使溝通無法有效地進(jìn)行。

3.3 護(hù)理目標(biāo)的比較

在我國，病人被動(dòng)的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策，醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于基本的治療和護(hù)理，與病人溝通時(shí)僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。; 在國外，護(hù)士緊緊圍繞病人的需求，運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人，從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實(shí)施整體護(hù)理;幫助病人最大程度地達(dá)到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng);護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對其治療和護(hù)理方案的決策等。例如，在癌癥患者的護(hù)理中，他們成立專門的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、放射科醫(yī)生、營養(yǎng)師、社會工作者等，他們互相合作，醫(yī)生護(hù)士向放射科醫(yī)生反應(yīng)病人的身體狀況，放射科醫(yī)生為醫(yī)生護(hù)士提供客觀的資料，一切考慮病人的需求，把病人需求放在首位，真正做到以病人為中心[19]。

3.4 以家庭為中心護(hù)理(FamilyCentered Care，F(xiàn)CC)國內(nèi)外的臨床應(yīng)用

FCC是把整體護(hù)理內(nèi)容擴(kuò)大到社區(qū)病人在內(nèi)的各個(gè)層面，如家庭和社會，“家庭”囊括了為疾病康復(fù)提供支持和心理安慰的所有人員，如醫(yī)務(wù)人員、有血緣關(guān)系的家庭成員、宗教工作者、學(xué)校教師、單位領(lǐng)導(dǎo)、律師、社會工作者等。護(hù)士作為人類健康的促進(jìn)者、教育者、指導(dǎo)者，在開展FCC工作中起著協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用[20，21，22]。這是一種新型的護(hù)患關(guān)系，可促進(jìn)護(hù)患溝通的有效進(jìn)行。

在國內(nèi)，F(xiàn)CC尚處于起步階段。通過對我院199名護(hù)士的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，有74%的護(hù)士僅聽說過FCC，僅有6名護(hù)士參加過FCC的培訓(xùn)。在美國，F(xiàn)CC已成為衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛的概念，日本、以色列、泰國、香港、臺灣等諸多國家和地區(qū)已將其應(yīng)用到臨床護(hù)理，并取得顯著的成效。

4 對策

4.1 合理配置護(hù)理人員

2005年中國護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，在2008年，三甲醫(yī)院床位與護(hù)士之比必須達(dá)到1∶0.4。加強(qiáng)臨床一線護(hù)理人員的配置，加大一線護(hù)士職稱聘任比例，提高一線護(hù)士福利、生活、工作安全環(huán)境等多方面待遇，尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，從而提高護(hù)士對病人的臨床護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患的良好溝通。

4.2 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè)，增強(qiáng)病人和家屬的信任感

4.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 過硬的技術(shù)是架起病人及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。例如在兒科中，基礎(chǔ)護(hù)理是兒科護(hù)理工作的起點(diǎn)，衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[23]。作為一名護(hù)士，除了具備嫻熟精湛的技術(shù)外，還要具備豐富的疾病知識及人文理論知識，使病人產(chǎn)生信任感，對病人做出針對性的溝通和指導(dǎo)。

4.2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力訓(xùn)練 例如，成為兒科護(hù)士前，經(jīng)過“母親角色”的情感訓(xùn)練和特殊技能訓(xùn)練[24]。要求兒科護(hù)士必須具有母愛，在與患兒的接觸中體驗(yàn)其情緒，經(jīng)歷其認(rèn)識，揣摩其心理。向家長解釋護(hù)理操作給患兒帶來痛苦的必要性，取得家長的理解和配合，還可聘請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員現(xiàn)場講課，言傳身教[25]。

4.2.3 注重效果，講求溝通技巧 在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)講求溝通技巧，當(dāng)家屬情緒激動(dòng)時(shí)，不要急于反駁或嚴(yán)肅批評，應(yīng)靈活機(jī)動(dòng)，掌握時(shí)機(jī)，恰如其分地給予解釋。反之，醫(yī)護(hù)人員若給予針鋒相對，就會使局面更糟，所以，護(hù)理人員要有開闊的胸懷，高尚的情操，面對危機(jī)，妥善處理，化解矛盾。

4.3 學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化服務(wù)理念，實(shí)施以家庭為中心(FCC)的護(hù)理模式

FCC全面適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，能使整個(gè)家庭獲得對疾病預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)等知識，促進(jìn)健康行為的形成。通過實(shí)施FCC，可使患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，主要依靠自我管理和家庭的幫助，實(shí)現(xiàn)健康恢復(fù)，同時(shí)也可達(dá)到消除病人對醫(yī)療資源的過度依賴，克服目前護(hù)理人員普遍不足的困難，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理利用[26]。

4.4 熟練運(yùn)用人際溝通中的“共情”技能

共情是從對方的角度來看世界，即“換位思考”。護(hù)患溝通中熟練運(yùn)用共情，能使患者得到充分的理解和幫助，優(yōu)化護(hù)患溝通。而且也能使護(hù)士體會到自身的專業(yè)價(jià)值，不斷豐富自己的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自身成長[27]。在與家長的交流中，站在家長的角度去看問題，體驗(yàn)家長的心情，為了做好這一點(diǎn)，通過活動(dòng)，如“人文問題、服務(wù)”，表演情景劇“靜脈輸液”等，培訓(xùn)廣大護(hù)理人員，讓大家在輕松愉快的氛圍中掌握溝通技巧。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾渴望高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，社會呼喚深入的護(hù)患溝通。因此，如何更新觀念，適應(yīng)國際護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)國外先進(jìn)理念，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展，如何使護(hù)患溝通更具可操作性，更簡便易行，更容易被患者和家屬接受，是護(hù)理人員值得深思和研究的課題。

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篇4

    護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程,所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及健康直接或間接相關(guān)的信息,同時(shí)包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通[1]。自20世紀(jì)70年代末以來,世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)思想發(fā)生了巨大變化,新醫(yī)學(xué)模式的提出,要求護(hù)理工作的內(nèi)容由“以疾病護(hù)理為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹被颉耙匀说慕】禐橹行摹钡膫€(gè)體化整體護(hù)理。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入,我國護(hù)患溝通方面的問題逐步暴露出來,護(hù)理糾紛增多,病人的滿意度不高,大量學(xué)者對護(hù)理人員的溝通現(xiàn)狀給予更多的關(guān)注。因此,了解國內(nèi)外護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,凸現(xiàn)國內(nèi)外的異同點(diǎn),找到差距,從而提出適合我國現(xiàn)狀的護(hù)患溝通制度,規(guī)范溝通行為,對提高有效的護(hù)患溝通十分重要。

    1  護(hù)患溝通的目的

    1.1  護(hù)患溝通是改善護(hù)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛的有效途徑[2]

    目前,我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢,成為當(dāng)前社會矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[3]。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。2002年1月~2004年1月,中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%,在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項(xiàng)中,選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[4]。還有調(diào)查顯示[5],臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)理人員不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%護(hù)理人員對溝通方式基本不了解。Breen[6]等對某科研醫(yī)療中心的6個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)102個(gè)連續(xù)病例中,48%的病例存在醫(yī)療糾紛。最有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的就是醫(yī)生與患者家屬之間的溝通無效[7]。由此可見,加強(qiáng)溝通,減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。

    1.2  在護(hù)理過程中,了解病人的需求是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

    護(hù)患溝通是為了及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時(shí)和有序的服務(wù)需求、減輕痛苦和感覺舒適的需求等,以便于患者對自己所參與的護(hù)理活動(dòng)過程有較為符合實(shí)際的了解。溝通要追求“以人為本”的最高服務(wù)宗旨,最大限度的促進(jìn)患者的舒適。同時(shí),護(hù)患溝通是收集病人資料的重要手段。

    1.3  提高病人依從性,使護(hù)理工作順利進(jìn)行是國內(nèi)外護(hù)患溝通的共同目的

    良好的護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。由于護(hù)理的對象是人,很多護(hù)理工作都需要病人的密切配合,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)能順利進(jìn)行[8]。任真年[9]證實(shí),患者滿意率50%以上來自服務(wù)性活動(dòng),而與技術(shù)無關(guān)。田玉峰等[10]研究提示,通過對病人及其家屬的良好溝通,可使病人的依從性由90.0%提高到98.7%。

    2  國內(nèi)外護(hù)理理念的比較

    2.1  國內(nèi)護(hù)理理念現(xiàn)狀

    人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁[11]。醫(yī)學(xué)無論怎么發(fā)展,其價(jià)值不僅是治愈,而且是照料和關(guān)懷[12]。護(hù)理學(xué)在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)只注重自然科學(xué),忽視人文科學(xué),沒有確立以人為本的理念。近年來,隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展,護(hù)士整體素質(zhì)得到提高。然而,以疾病為中心、技術(shù)至上的觀念仍對護(hù)理人員產(chǎn)生較大影響[13]。

    2.2  國外的護(hù)理服務(wù)理念

    在國外,以美國為代表的發(fā)達(dá)國家,護(hù)士經(jīng)常思考“患者現(xiàn)在感覺如何”并及時(shí)與患者溝通,及時(shí)了解患者需求。溝通時(shí),突顯人文關(guān)懷,溝通內(nèi)容從疾病知識擴(kuò)展到對信念、態(tài)度、行為、健康促進(jìn)等方面[14]。例如:對高危患者,護(hù)士首先在病房門口貼上“Falls”警告牌,然后詳細(xì)告訴患者目前常見的跌倒原因,教會其預(yù)防跌倒的方法。

    大量臨床實(shí)踐證明,我國的護(hù)患溝通仍處于常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)性化需要的內(nèi)容。

    3  護(hù)患溝通在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用比較

    3.1  人員配備的比較

    與病人進(jìn)行有效的溝通,需要大量的人力資源,護(hù)理人力不夠時(shí),護(hù)理人員對于基本的治療和護(hù)理,都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成,沒有時(shí)間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前,我國護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編,供不應(yīng)求,平均千人護(hù)士比例為1,而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上,世界大多數(shù)國家,一個(gè)醫(yī)生配2~3名護(hù)士,而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.61[15]。而在愛爾蘭,每個(gè)病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1,在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。護(hù)士由注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成,遇有緊急情況則需要調(diào)動(dòng)流動(dòng)護(hù)士,這一部分護(hù)士主要來自于中介機(jī)構(gòu)[16]。我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀,導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通。

    3.2  知識系統(tǒng)的比較

    有調(diào)查顯示[17]:護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%。同時(shí)缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力,也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個(gè)多民族混居的國家,在新加坡中央醫(yī)院,護(hù)士長排班,必須考慮各民族的護(hù)士混排上班,即每一個(gè)班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”,加強(qiáng)溝通能力[18]。由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識,使溝通無法有效地進(jìn)行。

    3.3  護(hù)理目標(biāo)的比較

    在我國,病人被動(dòng)的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策,醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于基本的治療和護(hù)理,與病人溝通時(shí)僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流,較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。; 在國外,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求,運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實(shí)施整體護(hù)理;幫助病人最大程度地達(dá)到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng);護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者,更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對其治療和護(hù)理方案的決策等。例如,在癌癥患者的護(hù)理中,他們成立專門的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),包括醫(yī)生、護(hù)士、放射科醫(yī)生、營養(yǎng)師、社會工作者等,他們互相合作,醫(yī)生護(hù)士向放射科醫(yī)生反應(yīng)病人的身體狀況,放射科醫(yī)生為醫(yī)生護(hù)士提供客觀的資料,一切考慮病人的需求,把病人需求放在首位,真正做到以病人為中心[19]。

    3.4  以家庭為中心護(hù)理(FamilyCentered Care,FCC)國內(nèi)外的臨床應(yīng)用

    FCC是把整體護(hù)理內(nèi)容擴(kuò)大到社區(qū)病人在內(nèi)的各個(gè)層面,如家庭和社會,“家庭”囊括了為疾病康復(fù)提供支持和心理安慰的所有人員,如醫(yī)務(wù)人員、有血緣關(guān)系的家庭成員、宗教工作者、學(xué)校教師、單位領(lǐng)導(dǎo)、律師、社會工作者等。護(hù)士作為人類健康的促進(jìn)者、教育者、指導(dǎo)者,在開展FCC工作中起著協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用[20,21,22]。這是一種新型的護(hù)患關(guān)系,可促進(jìn)護(hù)患溝通的有效進(jìn)行。

    在國內(nèi),FCC尚處于起步階段。通過對我院199名護(hù)士的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,有74%的護(hù)士僅聽說過FCC,僅有6名護(hù)士參加過FCC的培訓(xùn)。在美國,FCC已成為衛(wèi)生系統(tǒng)中廣泛的概念,日本、以色列、泰國、香港、臺灣等諸多國家和地區(qū)已將其應(yīng)用到臨床護(hù)理,并取得顯著的成效。

    4  對策

    4.1  合理配置護(hù)理人員

    2005年中國護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出,在2008年,三甲醫(yī)院床位與護(hù)士之比必須達(dá)到1∶0.4。加強(qiáng)臨床一線護(hù)理人員的配置,加大一線護(hù)士職稱聘任比例,提高一線護(hù)士福利、生活、工作安全環(huán)境等多方面待遇,尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士,從而提高護(hù)士對病人的臨床護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患的良好溝通。

    4.2  加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),增強(qiáng)病人和家屬的信任感

    4.2.1  加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)  過硬的技術(shù)是架起病人及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。例如在兒科中,基礎(chǔ)護(hù)理是兒科護(hù)理工作的起點(diǎn),衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[23]。作為一名護(hù)士,除了具備嫻熟精湛的技術(shù)外,還要具備豐富的疾病知識及人文理論知識,使病人產(chǎn)生信任感,對病人做出針對性的溝通和指導(dǎo)。

    4.2.2  加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力訓(xùn)練  例如,成為兒科護(hù)士前,經(jīng)過“母親角色”的情感訓(xùn)練和特殊技能訓(xùn)練[24]。要求兒科護(hù)士必須具有母愛,在與患兒的接觸中體驗(yàn)其情緒,經(jīng)歷其認(rèn)識,揣摩其心理。向家長解釋護(hù)理操作給患兒帶來痛苦的必要性,取得家長的理解和配合,還可聘請有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員現(xiàn)場講課,言傳身教[25]。

    4.2.3  注重效果,講求溝通技巧  在臨床實(shí)踐中,護(hù)理人員應(yīng)講求溝通技巧,當(dāng)家屬情緒激動(dòng)時(shí),不要急于反駁或嚴(yán)肅批評,應(yīng)靈活機(jī)動(dòng),掌握時(shí)機(jī),恰如其分地給予解釋。反之,醫(yī)護(hù)人員若給予針鋒相對,就會使局面更糟,所以,護(hù)理人員要有開闊的胸懷,高尚的情操,面對危機(jī),妥善處理,化解矛盾。

篇5

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新型；法務(wù)會計(jì)；教學(xué)團(tuán)隊(duì)

中圖分類號：G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3198（2008）05-0244-02

1 我國法務(wù)會計(jì)的發(fā)展與人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

法務(wù)會計(jì)是20世紀(jì)80年代初在美國誕生的一個(gè)新興職業(yè)。美國著名的會計(jì)家G?杰克?貝洛各尼與洛貝特?林德奎斯特曾對法務(wù)會計(jì)作了一個(gè)簡單的解釋。他認(rèn)為，所謂法務(wù)會計(jì)，就是“運(yùn)用相關(guān)的會計(jì)知識，對財(cái)務(wù)事項(xiàng)中有關(guān)法律問題的關(guān)系進(jìn)行解釋與處理，并給法庭提供相關(guān)證據(jù)，不管這些法庭是刑事方面的還是民事方面的”。

本文認(rèn)為法務(wù)會計(jì)是接受委托或授權(quán)的特定主體，依據(jù)會計(jì)學(xué)、審計(jì)學(xué)、法學(xué)理論作為行為基礎(chǔ)，以法律法規(guī)及其相關(guān)財(cái)經(jīng)制度作為行為標(biāo)準(zhǔn)，通過對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中涉及會計(jì)糾紛、法律訴訟的會計(jì)證據(jù)實(shí)施收集、專業(yè)判斷和對會計(jì)事件進(jìn)行專業(yè)鑒定，并根據(jù)收集的證據(jù)和專業(yè)判斷、專業(yè)鑒定的結(jié)果發(fā)表專家性意見及提供訴訟證據(jù)支持等相關(guān)服務(wù)的一種中介活動(dòng)。

隨著訴訟法律制度的日漸完善和我國市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場對法務(wù)會計(jì)的需求日趨強(qiáng)烈，法務(wù)會計(jì)的重要性逐漸顯現(xiàn)。法務(wù)會計(jì)人才的知識結(jié)構(gòu)就像一個(gè)三層的大蛋糕：最大的底層是堅(jiān)實(shí)的會計(jì)專業(yè)背景；中層部分是包括審計(jì)、內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)評估和欺詐調(diào)查在內(nèi)的完整的知識體系；最小的上層部分是對法律環(huán)境的基本了解；蛋糕最上面的糖果則代表較強(qiáng)的溝通技巧。

目前，我國法務(wù)會計(jì)人才培養(yǎng)尚處在起步階段。在本科教育中，僅有少數(shù)幾所大學(xué)在會計(jì)學(xué)或法學(xué)本科專業(yè)下設(shè)法務(wù)會計(jì)方向；在研究生培養(yǎng)中，僅復(fù)旦大學(xué)設(shè)立了“舞弊審計(jì)與法務(wù)會計(jì)”方向。并且現(xiàn)在從事法務(wù)會計(jì)教學(xué)的多是會計(jì)學(xué)、審計(jì)學(xué)或法學(xué)教師，其知識結(jié)構(gòu)的單一性，直接影響了法務(wù)會計(jì)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，為解決這些問題，我們要建設(shè)一支創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的理論意義及實(shí)際意義

2．1 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的理論意義

教學(xué)團(tuán)隊(duì)是以提高教學(xué)質(zhì)量和效果、推進(jìn)教學(xué)改革為主要任務(wù)，由為共同的教學(xué)改革目標(biāo)而相互承擔(dān)責(zé)任的教師組成。教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是突破我國高?，F(xiàn)行基層教學(xué)組織管理體制弊端、整合教學(xué)資源、促進(jìn)教學(xué)研討與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流、推進(jìn)教學(xué)工作老中青相結(jié)合的傳幫帶工作、提高教師整體教學(xué)水平、進(jìn)一步提高高校教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)教學(xué)改革的有效形式。

創(chuàng)新型教學(xué)團(tuán)隊(duì)在我國高校師資隊(duì)伍建設(shè)中尚屬新生事物，全國大部分高校的師資隊(duì)伍建設(shè)還僅限于課題組、重大項(xiàng)目組、學(xué)科梯隊(duì)、教研室等現(xiàn)存的學(xué)術(shù)實(shí)體和實(shí)驗(yàn)運(yùn)行性的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，并且它們中的大部分都不滿足創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)的內(nèi)在規(guī)律性要求。

建設(shè)創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，建立新的工作機(jī)制和組織模式，有利于形成和發(fā)揮優(yōu)秀人才的團(tuán)隊(duì)效應(yīng)，有利于落實(shí)促進(jìn)教學(xué)改革與教學(xué)建設(shè)任務(wù)。

2.2 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的實(shí)際意義

（1）是品牌專業(yè)建設(shè)的需要。組建以法務(wù)會計(jì)教研室為主體的創(chuàng)新型教學(xué)團(tuán)隊(duì)，可以形成專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)專業(yè)辦學(xué)實(shí)力，提升行業(yè)和區(qū)域內(nèi)法務(wù)會計(jì)人才培養(yǎng)水平和能力，形成專業(yè)特色和品牌優(yōu)勢。

（2）是促進(jìn)名品工程建設(shè)的需要?？梢允狗▌?wù)會計(jì)的精品課程建設(shè)、重點(diǎn)課程建設(shè)、精品教材建設(shè)等科學(xué)的、有計(jì)劃地加以推進(jìn)和實(shí)施。

（3）是推動(dòng)教學(xué)改革的需要?？梢詫⑽覀兊慕谈某晒麘?yīng)用于我們的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中去，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

（4）是提高師資整體水平的需要?？梢允狗▌?wù)會計(jì)師資隊(duì)伍年齡、學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)更趨合理，發(fā)揮教學(xué)團(tuán)隊(duì)在青年教師培養(yǎng)方面的作用，專兼職結(jié)合更加緊密，促進(jìn)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。帶動(dòng)師資隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)和素質(zhì)水平的提高。

3 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的主要內(nèi)容

3．1 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的目標(biāo)定位

統(tǒng)一明確、共同承諾的團(tuán)隊(duì)是高素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基石。團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)充分了解這個(gè)團(tuán)隊(duì)存在的理由,團(tuán)隊(duì)的界限及團(tuán)隊(duì)在組織中所扮演的角色以及它的地位和功能。科學(xué)的為團(tuán)隊(duì)設(shè)定一個(gè)共同的奮斗目標(biāo)，是教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的第一大要素。我們將創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的目標(biāo)定位為：堅(jiān)持創(chuàng)新理念，整合教學(xué)資源，促進(jìn)教師合作，提升整體教學(xué)水平，培養(yǎng)高素質(zhì)法務(wù)會計(jì)人才。

3．2 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的途徑

（1）培養(yǎng)高水平的法務(wù)會計(jì)教學(xué)帶頭人。

創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)必須有一批高水平的法務(wù)會計(jì)教學(xué)帶頭人，在對學(xué)校文化環(huán)境、發(fā)展遠(yuǎn)景高度認(rèn)可的前提下，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮其積極作用，搭建合適的發(fā)展平臺，幫助其組建結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)梯隊(duì)，并賦予其一定的教學(xué)管理職能。法務(wù)會計(jì)教學(xué)帶頭人是團(tuán)隊(duì)的核心和靈魂，除應(yīng)具有豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及創(chuàng)新教育思想外，還應(yīng)具有較高的學(xué)術(shù)造詣和良好的組織協(xié)調(diào)能力。

（2）建立有效的教師發(fā)展支持系統(tǒng)。

從事法務(wù)會計(jì)教學(xué)的教師教師之間在知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力上有很大的差異，我們要通過各種途徑開展教育思想討論，提高教師的綜合素養(yǎng)；通過鼓勵(lì)進(jìn)修和培訓(xùn)，使教師的知識結(jié)構(gòu)更系統(tǒng)，提高教師的專業(yè)化水平；關(guān)注教師的實(shí)踐積累和實(shí)踐反思，支持和幫助優(yōu)秀教師形成更加鮮明的個(gè)人風(fēng)格；吸收國內(nèi)外關(guān)于法務(wù)會計(jì)人才培養(yǎng)方面的有效經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)法務(wù)會計(jì)課程建設(shè)和教材建設(shè)；為教師提供教學(xué)改革方面的學(xué)術(shù)支持和物質(zhì)支持。

（3）建設(shè)廣泛的實(shí)踐教學(xué)基地。

實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)以資源開放共享為基礎(chǔ)，是保證學(xué)校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要的基礎(chǔ)性條件。通過與人民法院、人民檢察院、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等單位建立合作，每兩年法務(wù)會計(jì)專業(yè)教師至少到實(shí)踐基地輪訓(xùn)一次。雙方共同申報(bào)科研課題，共同從事課題研究。再將研究成果應(yīng)用到人才培養(yǎng)。

（4）營造寬松和諧的文化氛圍。

將教學(xué)文化建設(shè)納入到教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要內(nèi)容之中，形成有自己特點(diǎn)的團(tuán)隊(duì)文化，營造以人為本、和諧、進(jìn)取的文化氛圍。必要時(shí)應(yīng)對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人及成員進(jìn)行管理溝通的培訓(xùn)或組織行為科學(xué)的培訓(xùn)，幫助他們建立正確的溝通理念，提高溝通技巧，緩解內(nèi)部沖突，促進(jìn)信任、理解、尊重以及科學(xué)精神在團(tuán)隊(duì)中的弘揚(yáng)。學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)為教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的建設(shè)提供多方位的支持和幫助，積極協(xié)調(diào)各方面力量，提供寬松的政策環(huán)境、良好的工作平臺、充足的軟硬件條件、周到細(xì)致的服務(wù)。

3．3 創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的制度保障

首先，學(xué)校要在法務(wù)會計(jì)帶頭人的選拔和培養(yǎng)過程中要引人競爭機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；要制定有利于法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的激勵(lì)政策，對于有突出成績的團(tuán)隊(duì)帶頭人和團(tuán)隊(duì)成員給予物質(zhì)待遇、職稱評聘等方面的支持與鼓勵(lì)。

其次，創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，要有賴于教務(wù)、人事、財(cái)務(wù)等學(xué)校行政部門的協(xié)同配合。

創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)還應(yīng)堅(jiān)持開放、動(dòng)態(tài)發(fā)展的理念，要根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)律和趨勢，不斷吸收教學(xué)改革的新思想、新方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容改革的實(shí)際需要，吸收其他學(xué)科專業(yè)的教師參與到教學(xué)團(tuán)隊(duì)中來。在教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，要通過目標(biāo)激勵(lì)和競爭激勵(lì)等方法，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)帶頭人的責(zé)任機(jī)制和團(tuán)隊(duì)成員的末位淘汰機(jī)制；要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的智慧和創(chuàng)造力，建立教學(xué)改革問題的定期研討機(jī)制、民主協(xié)商機(jī)制。

另外，教學(xué)改革以及人才培養(yǎng)效果的優(yōu)劣，學(xué)生最具有發(fā)言權(quán)，因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)還要建立學(xué)生評教機(jī)制，建立學(xué)校評價(jià)、學(xué)生評價(jià)以及團(tuán)隊(duì)內(nèi)部自我評價(jià)相結(jié)合的制度，為創(chuàng)新型法務(wù)會計(jì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展提供良好的運(yùn)行機(jī)制保障。

參考文獻(xiàn)

［1］張君燕．法務(wù)會計(jì)理論及實(shí)踐探析［J］．財(cái)會研究,2007，（7）．

篇6

    方法:通過對兒科護(hù)士工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,采取相應(yīng)的防范措施,加強(qiáng)法律意識,加強(qiáng)?？评碚撝R學(xué)習(xí)及職業(yè)道德建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)果:提高兒科護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生,保證護(hù)理工作順利、安全的開展。結(jié)論:對兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題應(yīng)予高度重視,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的法律風(fēng)險(xiǎn)意識及教育,在為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中起著關(guān)鍵作用。

    關(guān)鍵詞:兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防管理

    隨著社會的進(jìn)步和國家醫(yī)療法規(guī)建設(shè)的不斷完善,全民法律意識普遍增高,患者的意識也隨之增強(qiáng),尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后,醫(yī)療事故概念內(nèi)涵擴(kuò)大,這無疑更增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在臨床護(hù)理工作中,兒科護(hù)理因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預(yù)料性強(qiáng)、護(hù)理操作瑣碎、臨時(shí)處置多以及家屬陪伴數(shù)多等工作特殊性[1,所以存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此,我們對兒科護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析,并采取了相應(yīng)的對策和措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛明顯下降。

    1兒科護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)因素

    1.1疾病的可變性及病情的難預(yù)料性。兒科患兒的病情往往發(fā)病急、變化快、易反復(fù),工作預(yù)見性難,在臨床護(hù)理工作中,容易造成工作忙亂,態(tài)度急躁,解答問題不及時(shí)、不仔細(xì),解釋工作不到位或處理不及時(shí)而導(dǎo)致患兒及家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿、誤解甚至反感。同時(shí),由于病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患兒的生命安危及患兒家庭的穩(wěn)定,護(hù)理工作稍有不慎和疏忽,容易引起護(hù)理差錯(cuò)和糾紛。

    1.2社會心理因素。主要是患兒家屬期望值與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量之間的矛盾。我國目前的國情決定大多數(shù)家庭只有一個(gè)孩子,一旦生病,全家都會很緊張,如果出現(xiàn)患兒病情嚴(yán)重或?qū)δ承┽t(yī)療護(hù)理行為不理解,家屬就會焦慮、憂悶而向護(hù)理人員發(fā)泄內(nèi)心情感,特別是涉及到有創(chuàng)護(hù)理操作,患兒及家屬對護(hù)理人員的要求就更高,一旦操作不成功,如靜脈穿刺等,無論是否因?yàn)榛紶I養(yǎng)過剩,皮下脂肪厚了,淺表靜脈難以尋找等客觀原因,家屬都難以正確對待,認(rèn)為把他的孩子當(dāng)作“實(shí)驗(yàn)品”,難以忍受,這就與期望的輸液一定要一針見血,藥到病除,注射時(shí)應(yīng)無痛等要求存在差距;加之,受一些媒體及社會輿論的不良導(dǎo)向,有時(shí)家屬會提一些過高的甚至不合理的要求,若不能及時(shí)得到滿足就遷怒于護(hù)理人員,引發(fā)護(hù)理糾紛。尤其新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后,一些新聞媒體在維護(hù)病人合法權(quán)益方面進(jìn)行了大量報(bào)道,對醫(yī)療行業(yè)中的個(gè)別消極因素過分渲染,這加劇了醫(yī)患緊張,使部分患者對醫(yī)院發(fā)生了誤會,從而導(dǎo)致糾紛、投訴增加。

    1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)。兒科素來被稱作“啞科”。患兒由于自主意識差,病情變化快,卻又不能準(zhǔn)確敘述病情變化,其有關(guān)資料完全靠家長的敘述及護(hù)士的觀察所得,這就給兒科護(hù)士提出了更高的要求。如果護(hù)理人員不具有高度的責(zé)任心,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化,則很容易發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛;其次,兒科用藥非常嚴(yán)格,用藥劑量非常小,一般是按公斤體重計(jì)算,如果責(zé)任心不強(qiáng),造成用錯(cuò)藥,用藥劑量過大或短時(shí)間內(nèi)輸入大量液,引起患兒不適,極易造成護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生

    1.4護(hù)理隊(duì)伍年輕化。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍越來越年輕化。但往往因?yàn)槟贻p護(hù)士資歷淺、工作經(jīng)驗(yàn)不足,就不同程度地存在對兒科?？萍膊≈R不熟悉和?？谱o(hù)理操作不熟練的現(xiàn)象。在搶救窒息患兒時(shí),需要進(jìn)行吸痰,就可能由于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,損傷呼吸道粘膜而導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫、出血,加重呼吸困難。在觀察患兒病情變化時(shí),由于?？评碚撝R不熟悉,對異常的生命體征如心率、呼吸、體溫未能及時(shí)識別而貽誤了最佳救治時(shí)機(jī),這些都無疑增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率。

    1.5護(hù)理記錄缺陷。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定了病歷具有非常嚴(yán)肅的法律意義,而護(hù)理記錄則是病歷中不可或缺的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃書、護(hù)理措施和護(hù)理評價(jià)等護(hù)理專業(yè)性記錄,它不僅是—個(gè)衡量護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo),也是醫(yī)生觀察疴隋變化、評價(jià)診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。在實(shí)際工作中,如果護(hù)理文書書寫不規(guī)范,例如在搶救危重患兒時(shí)需要護(hù)士每小時(shí)測量患兒的心率、呼吸、血氧飽和度,護(hù)士做了,但卻沒有記錄,或者沒有測量卻又想當(dāng)然地編造一個(gè)數(shù)據(jù)記錄上去,又或者內(nèi)容不全面、記錄不完整、不及時(shí)、不準(zhǔn)確、前后矛盾,甚至涂改、丟失、隱匿、銷毀護(hù)理文件,這些都將成為日后醫(yī)療糾紛甚至法律訴訟的潛在隱患。

    1.6護(hù)患溝通問題?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》明確規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí),必須征得患者的同意,并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。因此,護(hù)士在開展護(hù)理工作前,一定要與患兒及家屬進(jìn)行溝通,要告知患兒患病的自然過程或治療、檢查過程中都可能使患兒病情出現(xiàn)反復(fù)或加重,若與患兒及家屬之間的溝通問題處理不妥善則可導(dǎo)致糾紛發(fā)生。例如在靜脈輸液時(shí)穿刺部位不能隨意亂動(dòng),否則極易引起液體外滲,倘若在進(jìn)行操作時(shí)護(hù)士未向家屬交待注意事項(xiàng),造成液體外滲,家屬就可能認(rèn)為是護(hù)士穿刺技術(shù)不好,或未解釋清楚而引發(fā)護(hù)理糾紛。

    1.7 醫(yī)療費(fèi)用增長過快。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療診斷及檢驗(yàn)手段日趨先進(jìn),各種新技術(shù)、新儀器不斷引入臨床,加之各種進(jìn)口藥、新藥和一次性用品的廣泛應(yīng)用,這對患兒的防病、治病起到了很好的作用,但勿庸置疑,這同時(shí)也為患兒家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) .因此,家屬對醫(yī)療收費(fèi)特別敏感,絕大多數(shù)家屬不能承受高額的醫(yī)療支出。由于醫(yī)療費(fèi)用涉及護(hù)理工作的質(zhì)量,如患者費(fèi)用不足,不能及時(shí)取藥時(shí),一些醫(yī)囑如靜脈輸液、口服給藥等就無法按時(shí)完成,護(hù)理質(zhì)量得不到保證。因此“催費(fèi)”就成了護(hù)士每天必須完成的任務(wù),而此時(shí),只要家屬對醫(yī)療收費(fèi)不理解或心存疑慮,就會在護(hù)士身上發(fā)氣,導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

    2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

    2.1轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識及法律意識。定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。兒科護(hù)理管理應(yīng)高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性和必要性,從根本上轉(zhuǎn)變觀念,提高護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識及法律意識。應(yīng)堅(jiān)持定期地組織全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)法律教育,舉辦有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的繼續(xù)教育培訓(xùn)班及聘請職業(yè)律師對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等知識講座,讓管理者及全體護(hù)理人員熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)變化。一旦當(dāng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí),也可以將法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

    2.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時(shí)一刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。對護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)(交接班、中午、夜間及搶救危重患兒時(shí))進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕。同時(shí),收集臨床上具有典型護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的案例,組織全科進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論,從中吸取教訓(xùn),引以為戒。堅(jiān)持嚴(yán)格事前控制,嚴(yán)肅事后處理的原則,對每一起護(hù)理缺陷進(jìn)行不安全因素分析、重點(diǎn)講解,以求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    2.3嚴(yán)格質(zhì)量管理,建立健全有效的護(hù)理規(guī)章制度。在兒科護(hù)理工作中,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度:①三查七對制度:必須牢記護(hù)理工作的對象是只有一次生命的人,是父母心中的“太陽”,針對其用藥(液)量少,種類又多的特殊性,一定要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,認(rèn)真查對藥物的劑量、用法、性質(zhì)及禁忌,對搶救中的口頭醫(yī)囑一定要復(fù)述一遍給醫(yī)生聽,核對無誤后方可執(zhí)行,過后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間和全名。②護(hù)理等級制度:實(shí)落實(shí)護(hù)理等級要求,針對兒科疾病起病急、病情變化快之特點(diǎn),必須做到定時(shí)巡視病房,危重患兒應(yīng)每l5—30分鐘巡視一次,輸液病人做到心中有數(shù)。③交接班制度:兒科病人治療多以輸液為主。加之量少、時(shí)間短。易造成錯(cuò)輸、漏輸?shù)惹闆r,交接班時(shí)除進(jìn)行物品交接外,更應(yīng)按程序進(jìn)行藥品及床頭交接。④搶救室工作制度:搶救室物品及藥品應(yīng)嚴(yán)格按照定位置、定數(shù)量、定品種、定專人分工管理的“四定”原則進(jìn)行管理,以保證其完好率達(dá)100%.

    護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各種急救設(shè)備的使用,在搶救工作中應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍,不談與工作無關(guān)的話題,以免引起患兒家屬的反感。⑤消毒隔離制度:護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,牢固樹立無菌觀念,嚴(yán)格按照消毒滅菌常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。對一次性使用的醫(yī)療用品要及時(shí)一回收,徹底銷毀;對病區(qū)的空氣、物體表面和醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒;尤其新生兒病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性消毒隔離制度,杜絕傳染病的傳播流行,防止交叉感染和院內(nèi)感染等。對違反制度造成工作出現(xiàn)缺陷時(shí),不僅嚴(yán)格批評教育,還應(yīng)按照獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處罰。這樣,通過對制度、對人的嚴(yán)格管理,使護(hù)理工作規(guī)范、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇7

醫(yī)院崗前培訓(xùn)心得體會2016范文一

這次培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對以后的發(fā)展起到了不可估量的作用。這次培訓(xùn)不僅使我在短時(shí)間內(nèi)了解到醫(yī)院的有關(guān)信息和服務(wù)技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，文化的根基。

在這次崗前培訓(xùn)中，許院長的講話讓我對松陽縣中醫(yī)院有了更進(jìn)一步的了解，從醫(yī)院的發(fā)展史到醫(yī)院的現(xiàn)況，醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等都有了一個(gè)深入的認(rèn)識。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，了解到以后在工作中會遇到的常見問題以及解決辦法，要融入集體要先了解這個(gè)集體的文化，我們醫(yī)院一直堅(jiān)持服務(wù)第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的辦院宗旨。

通過這次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果，建立良好的工作與人際關(guān)系，對我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)意識的提高有重要意義，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實(shí)踐，真心的關(guān)心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的，才能更好的融入社會這個(gè)大家庭。

最后是郭院長用他20多年從醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，為我們真實(shí)生動(dòng)的講述《如何做好一名醫(yī)務(wù)人員》，更是用了一個(gè)個(gè)鮮活的例子來警示我們，教導(dǎo)我們怎樣做好一名醫(yī)務(wù)人員，并且提出了一個(gè)很客觀切實(shí)的論題：要想做好一名醫(yī)務(wù)人員，你首先要喜歡你的職業(yè)，并且要有責(zé)任感?？梢姽洪L身為帶頭人對醫(yī)學(xué)事業(yè)是多么的敬業(yè)和執(zhí)著，是值得我們學(xué)習(xí)和敬畏的，身為一名執(zhí)業(yè)護(hù)士，要時(shí)刻的銘記我們的職責(zé)，以病人的身心健康為中心，救死扶傷。對待病人如同親人般的關(guān)懷，不怕苦不怕臟，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通和合作，使病人感受到醫(yī)院就是像個(gè)大家庭，感受大家庭的溫暖和舒適。

雖然培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，但是老師講述的每一堂課到現(xiàn)在我都?xì)v歷在目，它時(shí)刻在提示我，隨時(shí)為我敲警鐘。我相信，沿著前輩們的足跡，在他們的精神鼓舞下，只要我們每個(gè)人在自己平凡的工作崗位之中作出不平凡的業(yè)績，我們一定會迎來一個(gè)燦爛的明天。

醫(yī)院崗前培訓(xùn)心得體會2016范文二

三周的崗前培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，作為一名新進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員，感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。通過三周的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，消防安全知識等，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法，使我受益匪淺。

在院長激情洋溢的開篇演講中，讓作為一個(gè)重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的我對附屬第一醫(yī)院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蘊(yùn)、人才濟(jì)濟(jì)、力量雄厚的，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的大型三級甲等教學(xué)醫(yī)院。在這樣的環(huán)境下，就更加要求我們年輕一代不懈努力，積極進(jìn)取，繼承我們的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在新形勢、新要求下去勇于創(chuàng)新，堅(jiān)持仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的院訓(xùn)，把我們的品牌、形象打造的更響亮、更高大!

感謝書記帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院精神和服務(wù)理念，還有各位領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員，感悟頗多。首先，醫(yī)務(wù)人員是為病人服務(wù)的，現(xiàn)實(shí)生活中情緒的波動(dòng)如若帶入工作中去，既有可能對臨床診斷帶來偏差。在要求精細(xì)準(zhǔn)確的臨床工作，細(xì)微的變化可能產(chǎn)生不可估量的負(fù)面影響。故提高自身心理素質(zhì)，快速的自我調(diào)節(jié)能力顯得尤為重要。其次，注重基礎(chǔ)知識，全面系統(tǒng)深知疾病本質(zhì)，治本才是上上策。在治療中，本著對病人身體健康、生活質(zhì)量高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。能食補(bǔ)不藥補(bǔ)，是藥三分毒。價(jià)廉質(zhì)高量適為準(zhǔn)則。能口服不注射等，盡量減少對病人的遠(yuǎn)期危害、副作用及經(jīng)濟(jì)壓力。第三，在工作中不可有絲毫的懈怠與懶惰，對每位病患的健康負(fù)責(zé)。實(shí)事求是，有好事大家分，出事一人擔(dān)的勇氣與魄力。搞好自身衛(wèi)生，形成良好的消毒滅菌意識，繼而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范行為，嚴(yán)防開空手術(shù)，遺留異物等事發(fā)生。

最后，每一位醫(yī)生后面都站著一位律師。在醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)生所處環(huán)境緊張的當(dāng)代，我們必須有法律意識與常識，才能更好的保護(hù)自己。醫(yī)學(xué)文書內(nèi)容須實(shí)事求是，有理有據(jù)，敷衍了事的態(tài)度貽害無窮。

崗前培訓(xùn)，時(shí)短意重，收獲頗多，感觸頗深。醫(yī)院現(xiàn)今能有如此好的好碑，是通過幾代人堅(jiān)持不懈的努力獲得的，而醫(yī)院未來能否有更長遠(yuǎn)的發(fā)展，則取決于現(xiàn)在我們每一個(gè)人。我們應(yīng)該從現(xiàn)在做起，從自我做起，從每一件小事做起，將自已塑造成為一名合格的醫(yī)生。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，但我所受到的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起到了不可估量的作用，此次崗前培訓(xùn)不僅培訓(xùn)不僅幫助新來員工在短時(shí)間內(nèi)獲得醫(yī)院有關(guān)的信息和服務(wù)的技能。更重的是向員工傳遞了一種信息，即學(xué)習(xí)是我院進(jìn)步的源泉，文化的根基。崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開始，接下來的工作培訓(xùn)將是一個(gè)不斷的長期學(xué)習(xí)過程。

醫(yī)院崗前培訓(xùn)心得體會2016范文三

經(jīng)過兩天崗前培訓(xùn)，我對醫(yī)院有了較為全面的認(rèn)識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子分別從醫(yī)院發(fā)展史以及現(xiàn)狀;醫(yī)院結(jié)構(gòu)和醫(yī)院規(guī)章制度;醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等方面對我們進(jìn)行了言傳。我感覺到非常幸運(yùn)，能在醫(yī)院高速發(fā)展的時(shí)期來到這里，同時(shí)我要感受到自己的責(zé)任和使命，明白了在以后工作中怎么處事做人。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，怎么樣才能做好治病救人的天職呢。

醫(yī)療工作者必須懂法和守法，這是從事醫(yī)療活動(dòng)的前提條件之一，懂得法律并且守好法律，不但能保護(hù)病人的權(quán)利，而且也是維護(hù)自身利益的不受損害的方法。在現(xiàn)時(shí)醫(yī)患關(guān)系尤為緊張的情況下，作為醫(yī)療工作必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，做任何事情必須以法律為準(zhǔn)繩。

醫(yī)療工作者必須加強(qiáng)責(zé)任心，責(zé)任心是一位醫(yī)療工作者必須具備的素質(zhì)之一。對病人生命和健康負(fù)責(zé)，對醫(yī)院、同事負(fù)責(zé)，對國家醫(yī)藥事業(yè)負(fù)責(zé)。

醫(yī)療工作者必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，做任何一件事都應(yīng)該按照規(guī)范的操作進(jìn)行，這樣可以確保準(zhǔn)確率。同時(shí)在想問題時(shí)應(yīng)該遵循實(shí)事求是的原則，不應(yīng)憑空瞎想，也不能僥幸行事。

篇8

可以通過確定行為邊界來有效的確定其基本內(nèi)容。法務(wù)會計(jì)是一個(gè)新興的學(xué)科，并且不是一個(gè)封閉性的學(xué)科，也正因?yàn)槿绱?，它的開放性就需要有一套理論體系，來讓法務(wù)會計(jì)這個(gè)新興的學(xué)科的系統(tǒng)內(nèi)容得到認(rèn)可。

因?yàn)榉▌?wù)會計(jì)是一門邊緣交叉的學(xué)科，確定行為邊界就顯得尤為重要。學(xué)科界限不明會影響學(xué)科的后續(xù)發(fā)展，可能也會影響到這個(gè)學(xué)科對應(yīng)職業(yè)的一個(gè)發(fā)展空間。首先法務(wù)會計(jì)是由審計(jì)、會計(jì)、法律等多種學(xué)科的發(fā)展融合而來，這樣的一門新興學(xué)科，不成熟的學(xué)科，確定了法務(wù)會計(jì)的行為邊界也就決定了它以后的一個(gè)專業(yè)定位。

我國現(xiàn)在對于法務(wù)會計(jì)的研究已經(jīng)持續(xù)了有十年左右的時(shí)間，但是在實(shí)務(wù)這個(gè)方面卻沒有取得一個(gè)大的突破。如果沒有明確好法務(wù)會計(jì)的行為邊界，那么首先對于學(xué)科的發(fā)展會有一個(gè)巨大的不利影響，而且在市場競爭之中也會很難有自己的一席之地。

法務(wù)會計(jì)為何在行為邊界的界定上會遇到如此困難，主要還是因?yàn)橐韵碌膸c(diǎn)原因：一是行為邊界必須要反應(yīng)這個(gè)學(xué)科的本質(zhì)，也就是法務(wù)會計(jì)的本質(zhì)，這同樣也是基本原則。二是行為邊界的確定一定要反應(yīng)它的專業(yè)特點(diǎn)，作為一個(gè)集法律和會計(jì)的一個(gè)學(xué)科，專業(yè)特點(diǎn)是必須要明確的。三是要和其他的學(xué)科有一定的區(qū)分。法務(wù)會計(jì)首先就是一門交叉性極強(qiáng)的學(xué)科，如果不能和會計(jì)、法律等學(xué)科有一個(gè)明確的邊界區(qū)分的話，發(fā)展恐怕會非常的難。

2 法務(wù)會計(jì)的專業(yè)特點(diǎn)、特征

法務(wù)會計(jì)一開始是由美國的一名名叫默瑞克?派勒博的學(xué)者在1946年首次提出，二十世紀(jì)八九十年代，以四個(gè)事務(wù)所為代表和相關(guān)的學(xué)校研究下界定了法務(wù)會計(jì)的定義。但是西方的研究側(cè)重于實(shí)務(wù)方面的研究，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)調(diào)查等應(yīng)用，并且逐漸形成了一套特別的調(diào)查方法。

通過現(xiàn)在的法務(wù)會計(jì)的定義發(fā)展來看，有著三個(gè)特點(diǎn)：一是法務(wù)會計(jì)的內(nèi)容逐漸增多，從一開始的會計(jì)調(diào)查到各類司法領(lǐng)域的深入。二是法務(wù)會計(jì)進(jìn)入了一個(gè)研究的繁榮期，各種不同的定義層出不窮。三是實(shí)務(wù)方面和理論方面的側(cè)重各有不同。

法務(wù)會計(jì)的特征，從法律上來說屬于人證的范圍，屬于一種專業(yè)證據(jù)。法務(wù)會計(jì)能夠通過技術(shù)手段提供一些證據(jù)去解決一些案件的糾紛。當(dāng)然這個(gè)證據(jù)并非法務(wù)會計(jì)人員親身體驗(yàn)的對于事實(shí)的一個(gè)描述，而是一種通過專業(yè)手段的推斷，是一種專業(yè)證據(jù)。

法務(wù)會計(jì)的根本屬性是它的法律服務(wù)性。在接受了相關(guān)用戶的委托之后可以提供相關(guān)的服務(wù)，給予客戶一個(gè)專家意見。

從技術(shù)上看，法務(wù)會計(jì)的專業(yè)性極強(qiáng)，綜合素質(zhì)較高。法務(wù)會計(jì)除了具備基礎(chǔ)的會計(jì)、司法等知識以外，還需要有溝通技巧和信息的處理技術(shù)等等。這些都體現(xiàn)了法務(wù)會計(jì)的技術(shù)性極高，專業(yè)性極強(qiáng)，入門門檻高。

3 法務(wù)會計(jì)的內(nèi)容及其相互關(guān)系

會計(jì)判斷、訴訟支持和會計(jì)鑒定是法務(wù)會計(jì)的行為內(nèi)容。這三項(xiàng)內(nèi)容的關(guān)系也錯(cuò)綜復(fù)雜，并不是簡簡單單的獨(dú)立關(guān)系，而是相互有交叉，聯(lián)系的關(guān)系。

會計(jì)判斷需要有獨(dú)立性和貫通性。會計(jì)判斷是一種獨(dú)立的應(yīng)用，在許多的證據(jù)收集和鑒定之中都會有用到會計(jì)判斷。會計(jì)判斷會涉及到各種的領(lǐng)域，包括會計(jì)鑒定等都是不可或缺的。

這三項(xiàng)內(nèi)容有著相互交互的?P系。會計(jì)鑒定是訴訟支持的核心證據(jù)。三個(gè)部分之間的界限有些模糊，類似一種相互包容的，相互交錯(cuò)的關(guān)系。這樣的行為內(nèi)容的相互關(guān)系體現(xiàn)了這門學(xué)科的融合性，也就是法務(wù)會計(jì)是融合了多種學(xué)科，多種知識的一門學(xué)科。

4 法務(wù)會計(jì)的職業(yè)領(lǐng)域

根據(jù)法務(wù)會計(jì)內(nèi)容的界定上來看，法務(wù)會計(jì)的工作大致可以分為三個(gè)方向：會計(jì)調(diào)查的方向，會計(jì)證據(jù)訴訟支持和法務(wù)會計(jì)的鑒定。根據(jù)這些來判斷法務(wù)會計(jì)的行為特征有以下三點(diǎn)

1：法務(wù)會計(jì)的范圍有一個(gè)泛化傾向。如上所說，從03年開始到現(xiàn)在，關(guān)于法務(wù)會計(jì)的內(nèi)容不斷推陳樹新，儼然有一種百花齊放的態(tài)勢。越來越多的關(guān)于法務(wù)會計(jì)的文章的出現(xiàn)，將法務(wù)會計(jì)引出了各種各種的功能和職能，誠然，法務(wù)會計(jì)的內(nèi)容有著一個(gè)擴(kuò)大的趨勢，但是將如此多的內(nèi)容、更多被引出的新的職能都放進(jìn)法務(wù)會計(jì)這一欄當(dāng)中，可能導(dǎo)致臃腫會充斥整個(gè)學(xué)科，學(xué)科的原本意義，本質(zhì)內(nèi)容受到擠壓碰撞，對于法務(wù)會計(jì)的發(fā)展并不有利。

2：課程內(nèi)容作為行為內(nèi)容，職業(yè)邊界也隨之?dāng)U大。在教學(xué)的時(shí)候很多的課程內(nèi)容的擴(kuò)充會大大補(bǔ)充學(xué)生的知識，同樣在其他學(xué)科的教學(xué)是學(xué)習(xí)過程之中非常必要的。但是不能將學(xué)習(xí)的時(shí)候的課程內(nèi)容作為法務(wù)會計(jì)的行為內(nèi)容，這樣容易產(chǎn)生對職業(yè)規(guī)范的影響，不利于法務(wù)會計(jì)的發(fā)展。

3：合適的對待職業(yè)業(yè)績。法務(wù)會計(jì)的發(fā)展時(shí)間其實(shí)并不久，尤其是我國法務(wù)會計(jì)的現(xiàn)狀。由于法務(wù)會計(jì)剛剛進(jìn)入我國，受各種方面的因素影響，往往會過度的期望業(yè)績能有一飛沖天的表現(xiàn)，也會出現(xiàn)大大低估業(yè)績的情況?，F(xiàn)在許多的理論發(fā)展到現(xiàn)在采用擴(kuò)張研究范圍和行為邊界來推動(dòng)法務(wù)會計(jì)在我國的發(fā)展，但是究竟這么做合不合適，能不能做到法務(wù)會計(jì)向一個(gè)有利的方向發(fā)展是需要我們?nèi)ニ伎嫉摹?/p>

接下來需要講到的是關(guān)于法務(wù)會計(jì)的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域。法務(wù)會計(jì)作一種專業(yè)的會計(jì)行為，那么它必然會存在于其具體業(yè)務(wù)范圍。當(dāng)前我們國家還沒有法務(wù)會計(jì)這么一個(gè)專業(yè)職稱。按照其職業(yè)的工作性質(zhì)來說，法務(wù)會計(jì)的執(zhí)業(yè)領(lǐng)域就下面這幾個(gè)部分組成。

1：訴訟支持的業(yè)務(wù)。法務(wù)會計(jì)結(jié)合了會計(jì)、司法等各種學(xué)科的知識，法務(wù)會計(jì)的內(nèi)容中也有訴訟支持。在次法務(wù)會計(jì)業(yè)務(wù)中，法務(wù)會計(jì)人員會給提供技術(shù)分析和認(rèn)定支持，也能夠在必要的時(shí)候提供證言，換言之就是能夠在法庭上提供一個(gè)積極影響。有時(shí)候在案件的過程之中，司法機(jī)構(gòu)在面對關(guān)于會計(jì)方面的問題的時(shí)候就會顯得束手束腳，在解決相關(guān)的糾紛的時(shí)候，法務(wù)會計(jì)在這些時(shí)候就會取到重要的作用。

2：用到會計(jì)判斷的法務(wù)會計(jì)業(yè)務(wù)。

3：需要用到會計(jì)鑒定的法務(wù)會計(jì)業(yè)務(wù)?，F(xiàn)如今會計(jì)司法鑒定主要用來經(jīng)濟(jì)犯罪、財(cái)產(chǎn)糾紛和不服經(jīng)濟(jì)處罰的行政訴訟這三種案件。

法務(wù)會計(jì)是一門融合了多門學(xué)科的新型邊緣會計(jì)學(xué)科，其中就包含了會計(jì)學(xué)、審計(jì)學(xué)、法學(xué)和證據(jù)學(xué)等。也正因?yàn)檫@個(gè)原因，它不同于一般的會計(jì)學(xué)科及其相關(guān)的會計(jì)工作，也和普通的審計(jì)相關(guān)的業(yè)務(wù)不一樣。所以了更要處理好各個(gè)學(xué)科直接的關(guān)系和界限。

法務(wù)會計(jì)和律師的邊界關(guān)系。律師跟法務(wù)會計(jì)在司法訴訟上很容易會出現(xiàn)職能的不清晰，交錯(cuò)導(dǎo)致司法訴訟的問題上產(chǎn)生糾紛或者協(xié)作不好。所以法務(wù)會計(jì)在司法訴訟中只有受到公安、司法人員等等的委托或者聘請下才能夠參與進(jìn)去并且獲得一定的權(quán)利。律師主要是一種法律性質(zhì)的服務(wù)，而法務(wù)會計(jì)則主要側(cè)重于會計(jì)行為的判斷，因此在司法訴訟的過程中不要將界限搞混，以免出現(xiàn)越界的行為。

篇9

過去的一年，綜合辦公室在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助下，在全體員工的不懈努力下，各項(xiàng)工作有了一定的進(jìn)展，為xx年工作奠定了基礎(chǔ)，創(chuàng)造了良好的條件。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、尋找差距，促進(jìn)部門各項(xiàng)工作再上一個(gè)臺階，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)匯報(bào)如下。

一、綜合辦公室行政管理工作：

1、認(rèn)真做好綜合辦公室的文件整理工作

20xx年1月至11月，按照公司要求擬定綜合性文件、報(bào)告96份；整理對外發(fā)文167份；整理外部收文125份，綜合辦公室已認(rèn)真做好相關(guān)文件的收、發(fā)、登記、分發(fā)、文件和督辦工作，以及對文件資料的整理存檔工作。

2、協(xié)助公司領(lǐng)導(dǎo)，完善公司制度

根據(jù)公司運(yùn)行工作實(shí)際，協(xié)助公司領(lǐng)導(dǎo)相繼完善了《規(guī)章制度匯編》、《員工手冊》等規(guī)章制度。通過這些制度，規(guī)范了公司員工的行為，增加了員工的責(zé)任心。

對在公司召開的會議，會前做好簽到本、茶水、椅子、會議通知、車輛接送等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證會議按時(shí)召開。會后完成記錄報(bào)總經(jīng)理室。對在公司外召開的會議及接待，及時(shí)按照通知要求做好酒店、車輛等預(yù)定工作，并做好相關(guān)費(fèi)用的結(jié)算工作。

5、組織安排各項(xiàng)活動(dòng)

08年綜合辦公室組織安排了各種形式的活動(dòng)，得到了各部門、項(xiàng)目部的支持。元月份組織各部門、項(xiàng)目部員工參加抗雪救災(zāi)活動(dòng)；4月份在指揮部領(lǐng)導(dǎo)下組織了公司團(tuán)員參加了植物認(rèn)養(yǎng)活動(dòng)；5月份起組織全體員工向地震災(zāi)區(qū)捐款的活動(dòng)，三次募捐共籌得善款一萬三千余元，物資若干；6月份組織員工參加迎奧運(yùn)火炬方隊(duì)，為奧運(yùn)圣火在合肥的順利傳遞貢獻(xiàn)了自己的力量，同期，組織各項(xiàng)目員工開展“從細(xì)節(jié)入手，提高服務(wù)質(zhì)量”大討論活動(dòng)。

二、綜合辦公室人事管理工作

1、根據(jù)需要，及時(shí)做好人員招聘及現(xiàn)有人員潛力開發(fā)工作

人員招聘是綜合辦公室人事管理工作中的重點(diǎn)，08年隨著政務(wù)區(qū)各項(xiàng)配套設(shè)施的建成，物業(yè)基層人員處于一人難求的局面，為打破僵局，綜合辦公室采用多元化招聘手段，與勞務(wù)公司簽訂基層員工用工協(xié)議；與周邊街道辦事處聯(lián)系輸送街道轄區(qū)內(nèi)適齡人員。2月份，公司順利接管天鵝湖畔小區(qū)，綜合辦公室迎難而上，高效、及時(shí)的完成了小區(qū)基本人員配置。截止11月份，公司目前在崗人員941人。

3、加強(qiáng)檔案、考勤管理，確保勞資無誤發(fā)放

08年下半年，在外借一人的配合下，對公司相關(guān)的員工檔案、考勤卡等進(jìn)行了整理，目前檔案管理工作基本能達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)的要求。在勞資管理方面，綜合辦公室人事管理人員一絲不茍，對公司各部門、項(xiàng)目部送交上來的考勤表、加班表反復(fù)核對，發(fā)現(xiàn)疑問及時(shí)匯報(bào)，不造含糊不清的帳表，按時(shí)將工資表送交財(cái)務(wù)。

4、做到合法用工，完善勞動(dòng)合同簽訂和社會保險(xiǎn)入戶、轉(zhuǎn)出工作

08年1月1日新的勞動(dòng)合同法實(shí)施，這就要求，對每位新入職員工都須簽訂勞動(dòng)合同。改變了以往一貫試用期后簽訂合同的做法，新的規(guī)定在無形中加大了勞動(dòng)合同簽訂和社保辦理的工作量，綜合辦公室人事管理人員在日常工作仔細(xì)核對每位員工的信息，以保證在勞動(dòng)合同簽訂和社保辦理中不出錯(cuò)。

由于物業(yè)公司一線員工眾多，自我保護(hù)意識欠缺，在日常工作中經(jīng)常會出現(xiàn)一些意外傷害，08年申報(bào)工傷20余起。另，公司于5月份順得通過公司員工的各項(xiàng)保險(xiǎn)基數(shù)核定工作。

5、加強(qiáng)績效考核，制定了合理的辦法

采購部按項(xiàng)目部和施工單位上報(bào)的采購計(jì)劃公開招標(biāo)，邀標(biāo)單位都在三家以上，有的多達(dá)十余家，并且邀標(biāo)談質(zhì)論價(jià)全過程總經(jīng)理室、財(cái)務(wù)部、律師辦、采購全參與，增加陽光采購?fù)该鞫?，真正做到降低成本、保護(hù)公司利益。

2、圍繞控制成本、采購性價(jià)比的產(chǎn)品等方面開展工作

20xx年度綜合辦公室采購圍繞“控制成本、采購性價(jià)比的產(chǎn)品”的工作目標(biāo)，在充分了解市場信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行詢比價(jià)，注重溝通技巧和談判策略。要求各長期合作供應(yīng)商在合同價(jià)位的基礎(chǔ)上下浮5－8個(gè)百分點(diǎn)（當(dāng)然針對部分價(jià)格較高而又不降價(jià)的供貨商我們也做了局部調(diào)整）。同時(shí)調(diào)整了部份工作程序，增加了采購復(fù)核環(huán)節(jié)，力求限度的控制成本，為公司節(jié)約每一分錢。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對供應(yīng)商的管理協(xié)調(diào)

20xx年綜合辦公室采購進(jìn)一步加強(qiáng)了對供應(yīng)商管理，本著對每一位來訪的供應(yīng)商負(fù)責(zé)的態(tài)度，對每一位來訪的供應(yīng)商進(jìn)行分類登記，確保了每一個(gè)供應(yīng)商資料不會流失。同時(shí)也利于采供對供應(yīng)商信息的掌握，從而進(jìn)一步擴(kuò)大了市場信息空間。建立了合格供方名錄，在進(jìn)行邀標(biāo)報(bào)價(jià)之前，對商家進(jìn)行評價(jià)和分析，合格者才能進(jìn)入合格

4、縮減采購時(shí)間，力爭項(xiàng)目所需特別及時(shí)到位

綜合辦公室采購在總經(jīng)理室的大力支持下，縮減采購時(shí)間，及時(shí)無誤的將天鵝湖畔小區(qū)所需物品采購到位；完成政務(wù)綜合樓、體育中心外墻清洗工作、綠怡、匯林小高層電梯維保工作以及各部門、項(xiàng)目部所需物品的的采購工作。

四、成績的取得離不開總公司領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，也離不開各部門的大力協(xié)助配合和支持，我們在充分肯定成績的同時(shí)，也看到了本部門存在的問題：

1、由于綜合辦公室工作較瑣碎，工作上常常事無巨細(xì)，每項(xiàng)工作主觀上都希望能完成得，但由于能力有限，不能把每件事情都做到盡善盡美

2、對公司各部門有些工作了解得不夠深入，對存在的問題掌握真實(shí)情況不夠全面，從而對領(lǐng)導(dǎo)決策應(yīng)起到的參謀助手作用發(fā)揮不夠。

3、抓制度落實(shí)不夠，由于公司事物繁雜，因而存在一定的重制度建設(shè)現(xiàn)象。

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;防范;安全隱患

【Abstract】:alongwiththechangeofmedicalmodelandthesocialeconomicdevelopment,China'smedicalcarehasmadetremendousachievements.Butthepeopleofthegrowingmedicalcarehasputforwardhigherrequirements,thereforealsotonursingcausepresentsahithertounknownchallenge.Nursingsafetyisthebasisofnursingquality,qualityserviceisthekey,butalsotopreventandreducemedicalaccidentsanddisputestheimportantlink.Nursingsafetyreferstotheimplementationofthewholeprocessofcare,thepatienthasnolegalandstatutoryregulationsoutsidetheallowablerangeofpsychological,bodystructureorfunctionofdamage,disorder,defectordeath,itincludedallnursingdefectsandallsafehiddendanger.Nursingsafetymanagementincludingsafetymanagementofpatientsandnursingstaffnursingoccupationprotection,isanimportantcontentofqualitymanagement,isalsoapartofhospitalsecuritymanagement,strengthennursingsafetymanagement,improveservicequality,willhelptoreducemedicaldisputes.Inthenewsituation,thenursingmanagersshouldstrengthensafetymanagement,raisetheriskconsciousness,topreventnursingdefectsanddisputes,wehospitalnursingsafehiddendangerfactorsandcorrespondingpreventivemeasurestomakethefollowinganalysis.

【Keywords】Nursingmanagementguardsafehiddentrouble

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0085-02

1護(hù)理工作中安全隱患因素分析

1.1執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)格，未按操作規(guī)程辦事。沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對一注意原則，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一[1]。由于護(hù)理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，護(hù)士怕麻煩，常以習(xí)慣性動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作而引起病人的不滿；如加錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、或給病人注射青霉素時(shí)，而未按常規(guī)詢問過敏史，導(dǎo)致病人過敏反應(yīng)，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故，而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2護(hù)士綜合素質(zhì)偏低。護(hù)士的綜合知識水平偏低。目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會。由于護(hù)理人員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。技術(shù)操作水平低或不熟練；不熟悉儀器設(shè)備性能，操作失誤或錯(cuò)誤給患者帶來不良后果。

1.3超負(fù)荷運(yùn)作，構(gòu)成工作壓力大。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，長期高負(fù)荷工作帶來護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛不夠，易出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，造成不良后果。加之晉升及深造機(jī)會少，貢獻(xiàn)未被社會完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

1.4溝通方面上不協(xié)調(diào)。醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部門之間、工作人員之間溝通障礙。[2]誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一，而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對減少，不能及時(shí)體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡單、生硬。如果護(hù)理工作者交代病情語言失度，解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.5護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識教育，法制觀念淡漠，護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，[3]對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足；缺乏潛在的意識，從而忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的程度不等的傷害，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2護(hù)理安全隱患的防范措施

2.1加強(qiáng)安全管理措施。創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患[4]，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組，實(shí)行分級管理，制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期有針對性地檢查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作[5]，系統(tǒng)地觀察護(hù)士的自覺性，對違規(guī)違紀(jì)者要處理并全院警告。在護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的搜集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)，規(guī)定對一些關(guān)鍵性、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在記錄中體現(xiàn)。

2.2提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。護(hù)士不僅需要健康的身體還要有完整的生理心理和良好的社會適應(yīng)能力，不僅能調(diào)整自己的心情，而且在工作中也能用積極的心態(tài)影響病人，從而促進(jìn)病人康復(fù)。不把自己個(gè)人的情緒帶到工作中，這一點(diǎn)很重要?？创虑閼?yīng)該積極、主動(dòng)、全面、靈活。因?yàn)樽o(hù)士的大部分工作都是在沒有人監(jiān)督的情況下獨(dú)立完成的，因此護(hù)士在工作中應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神。為此，在提高護(hù)理人員政治素質(zhì)的同時(shí)，必須提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一是開展教育活動(dòng)。組織廣大護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)理新理論、新技術(shù)等。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各類醫(yī)學(xué)課程的自學(xué)、高層次學(xué)歷及相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)理論水平。二是進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技術(shù);邀請護(hù)理專家、教授為護(hù)理人員講學(xué)、傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[6]。三是不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員在臨床工作中，認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，及時(shí)完整地做好各項(xiàng)記錄，并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理專業(yè)論文，以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

2.3加大普法力度，提高護(hù)理人員的法律意識。醫(yī)院應(yīng)該開展多種形式法制教育,如定期邀請法律專家來院做醫(yī)事法律講座；組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)；舉辦法律知識考試、競賽；開展護(hù)理安全月活動(dòng)等,熟知護(hù)患權(quán)利和義務(wù)，讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范。保證護(hù)理質(zhì)量安全。要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守服務(wù)制度規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，執(zhí)行服務(wù)規(guī)程；要忠于職守，無欲無求，誠信奉獻(xiàn)，在患者及其家屬的心目中樹立起圣潔形象，減少患者及其家屬的誤解和猜疑；嚴(yán)格遵守質(zhì)量制度規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量意識，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。正確應(yīng)用抗辯權(quán)[7]。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí),要以保護(hù)患者生命為原則，盡最大努力把傷害降到最低；頭腦冷靜,謹(jǐn)言慎行，勿采取過激行為；當(dāng)被時(shí)，可聘請律師。

2.4規(guī)范護(hù)理病歷書寫。隨著近幾年《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，護(hù)理病歷已成為發(fā)生糾紛和事故必須出具的材料之一。對此要充分認(rèn)識到病歷公開后帶來的正面影響和負(fù)面效應(yīng)，要求護(hù)理文書書寫規(guī)范，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，材料真實(shí)，及時(shí)完整。要嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，與醫(yī)生記錄保持一致，嚴(yán)禁涂改、拆裝。在規(guī)范病歷書寫的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)注意履行告知義務(wù)，對可能發(fā)生的不良反應(yīng)、病情觀察的重點(diǎn)告知病人，引起病人的重視。護(hù)士長定期或不定期檢查，對存在的問題及時(shí)糾正，定期對護(hù)理病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量。

3總結(jié)

護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護(hù)理管理者要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),時(shí)刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段,護(hù)理與患者生命息息相關(guān)。

參考文獻(xiàn)

［1］俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對策.護(hù)理雜，2004,21（12）:70.

［2］許燕玲,孫傳風(fēng).門診護(hù)理管理相關(guān)問題的探討.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2004,2（17）:83.

［3］魯素芹，蔣霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12（14）:1986-1987.［4］何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范.西南軍醫(yī),2007,9（11）:143-144.

［5］黃荔紅，林丹加強(qiáng)安全護(hù)理管理預(yù)防護(hù)理糾紛［J］護(hù)理雜志，2002，19(2)：41