導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒出生后如何護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

隨著我國(guó)人民生活水平的提高、醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，產(chǎn)婦和家屬對(duì)新生兒感情的投入，人們對(duì)新生兒護(hù)理的要求也越來(lái)越高，開(kāi)展新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行[1]。

1產(chǎn)婦及其家屬存在的知識(shí)性問(wèn)題

1.1 缺乏哺乳知識(shí)：

由于大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對(duì)母乳喂養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)，也不懂得如何對(duì)新生兒更好的哺乳，所以對(duì)喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，疑慮較多。大多數(shù)人不清楚出生后什么時(shí)候開(kāi)始喂養(yǎng)，如何喂養(yǎng)，喂奶是否需定時(shí)定量。

1.2.缺乏正常的新生兒生理知識(shí)：

新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物、陰道出血及分泌物等生理表現(xiàn)缺乏了解，并對(duì)此出現(xiàn)緊張、焦慮狀態(tài)。

1.3.缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)：

受傳統(tǒng)觀(guān)念等影響，對(duì)新生嬰兒如何進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)在：

1）要不要將寶寶的手腳包起來(lái)；

2）寶寶要穿多少才不會(huì)著涼；

3）寶寶哭的時(shí)候，該不該抱他；

4）可不可以搖晃寶寶；

5）寶寶的睡眠時(shí)間多久為正常；

6）讓寶寶用何種睡姿最好[2]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策

2.1 傳授哺乳知識(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)具體的哺乳方法及。

護(hù)理人員要耐心的多講解、示范，讓產(chǎn)婦提高認(rèn)識(shí)、熟練掌握，增加產(chǎn)婦的哺乳信心，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)喂養(yǎng)，一般要求出生后即可喂奶，每1～2小時(shí)一次，每次15～20分鐘。兩次喂奶之間適量喂溫開(kāi)水。寶寶和成人一樣，也有胃口不好的時(shí)候，如果他很快喝完奶或提前哭，就表示可以再增加奶量；如果喝了一點(diǎn)點(diǎn)就不喝了則需暫停喂奶。爸爸媽媽?xiě)?yīng)清楚寶寶有沒(méi)有不舒服，環(huán)境中是否有吸引、令他分心的事情，而不必勉強(qiáng)他喝到一定的量。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)奶瓶消毒方法，喂奶時(shí)注意觀(guān)察新生兒的面色，注意有無(wú)嗆咳等。

2.2新生兒任何微小的變化都會(huì)成為產(chǎn)婦及家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。護(hù)理人員要講解新生兒生理知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)各種正常的生理現(xiàn)象要耐心的解釋。

1）新生兒生理性體重下降：主要因?yàn)檫M(jìn)食少，呼吸和皮膚的水分蒸發(fā)及大小便的排出。一般，出生后2～4天出現(xiàn)體重下降，平均比出生時(shí)體重下降6%～9%，一般不超過(guò)10%，4天后開(kāi)始回升，7～10天恢復(fù)出生時(shí)的體重，以后體重迅速增加。

2）生理性黃疸：膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疸，出生后2～3天出現(xiàn)，7～10天逐漸自行消退。如黃疸出現(xiàn)過(guò)早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疸。

3）產(chǎn)婦的腫脹且有分泌物：此特殊現(xiàn)象在新生兒出生后3～5天發(fā)生，輕微腫大且有初乳樣的黃色分泌物，該現(xiàn)象是孕期母體雌激素對(duì)胎兒的影響所導(dǎo)致。一般2～3周內(nèi)消失。

4）陰道出血及分泌物：新生兒出生后5～7天，可見(jiàn)陰道有少量出血及白色黏液樣分泌物，可持續(xù)1～2天后自行消失。

2.3講解科學(xué)育兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦及其家屬轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)觀(guān)念，接受和配合護(hù)理人員做到對(duì)新生嬰兒的科學(xué)護(hù)理：

1）人們習(xí)慣將寶寶包裹得嚴(yán)實(shí)，認(rèn)為這樣寶寶較有安全感，而且也不會(huì)因?yàn)樯眢w反射動(dòng)作而受到驚嚇。正常情況下建議：滿(mǎn)月以前的寶寶在睡覺(jué)的時(shí)候，最好將其手腳包起來(lái)，等到滿(mǎn)兩個(gè)月以后，可以讓寶寶脫離襁褓。

2）為了避免寶寶著涼感冒，產(chǎn)婦及家屬喜歡給孩子增穿衣服，建議他們?cè)诮o新生兒穿衣時(shí)，必須注意環(huán)境的冷暖變化。一般而言，天涼時(shí)給寶寶添衣；天熱時(shí)幫寶寶減衣。

3）嬰兒哭的原因有很多：尿片濕了、肚子餓了、想睡覺(jué)了或是生病了……，應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)該先檢查一下，如果這些因素都排除了，寶寶還是哭個(gè)不停，就表示他可能缺乏安全感或是想要引起大人的注意。

4）護(hù)理人員應(yīng)告知家長(zhǎng)在搖晃寶寶時(shí)，只能輕輕地前后、左右晃，不可旋轉(zhuǎn)、上下晃動(dòng)，或突然改變方向；另外，類(lèi)似搖晃的動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致同樣的危險(xiǎn)（反復(fù)將寶寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動(dòng)、將寶寶放在大人腿上晃動(dòng)、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等），也應(yīng)盡量避免。

5）剛出生的小寶寶一天要睡將近20個(gè)小時(shí)，1～3個(gè)月大的寶寶則睡15～15.5個(gè)小時(shí)……隨著年紀(jì)的增加，寶寶所需的睡眠時(shí)間會(huì)愈來(lái)愈短，比較科學(xué)的方法是白天不要讓寶寶睡太多（尤其是黃昏過(guò)后） 適時(shí)幫寶寶洗個(gè)溫水澡保持皮膚潔凈，晚間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，喝奶時(shí)間到了要及時(shí)喂養(yǎng)。

6）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)新生兒睡姿：讓寶寶仰睡比較安全，新生兒期以右側(cè)睡為宜，不過(guò)要注意常換頭部側(cè)躺的方向，以免頭形歪斜[3]。

另外，在護(hù)理過(guò)程中要體現(xiàn)人性化：為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理：會(huì)陰沖洗、護(hù)理或指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)均需要暴露產(chǎn)婦的隱私部位，操作完畢應(yīng)盡快為產(chǎn)婦穿好衣褲或蓋上被子后才離開(kāi)病房，讓產(chǎn)婦感受到被尊重和關(guān)愛(ài)[4]。

產(chǎn)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有所提高，護(hù)患之間的關(guān)系有了較為明顯的改善，護(hù)患關(guān)系變得更加融洽、和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]郭曉燕；香港基督教聯(lián)合醫(yī)院產(chǎn)科見(jiàn)聞[J]；中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志；2004年05期

[2]劉琦石；初產(chǎn)婦喂養(yǎng)和育兒自我效能影響因素調(diào)查[J]；齊魯護(hù)理雜志；2011年22期

篇2

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0597-01

新生兒期是指小兒出生離開(kāi)母體，至出生后28天?這段期間小兒離開(kāi)母體到自然環(huán)境生活，生理上發(fā)生了很大變化，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力較差，抵抗力弱?為了使其能適應(yīng)新的環(huán)境，必須做到科學(xué)護(hù)理，消除種種不利因素，幫助小兒踏上漫漫人生旅途的第一步，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，預(yù)防疾病?

1 病室環(huán)境

新生兒的臥室盡量的少進(jìn)人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進(jìn)入新生兒的臥室?而臥室內(nèi)則需要保持空氣的新鮮，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時(shí)開(kāi)窗換氣，如果需要接觸和護(hù)理時(shí)需要認(rèn)真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過(guò)后要用軟布進(jìn)行清洗臀部，經(jīng)常給寶寶洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉?室內(nèi)盡量不要放置鮮花，防止新生兒過(guò)敏?

2 衣著

新生兒的衣著應(yīng)根據(jù)其本身的特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要來(lái)選擇，以柔軟?清潔?肥大?易于穿脫為宜?包被不應(yīng)過(guò)多過(guò)厚，要選擇對(duì)新生兒皮膚無(wú)刺激性的，如棉布?棉針織品?棉薄絨布?式樣簡(jiǎn)單?胸腹寬松?衣袖褲腿肥大?使新生兒四肢活動(dòng)靈活，便于換洗?

3 注意臍帶護(hù)理

臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個(gè)途徑，因此平時(shí)需要保持臍部的清潔衛(wèi)生?在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過(guò)敏膠膏將其粘好?在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染?如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料?臍帶一般在一個(gè)星期左右就會(huì)脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥?

4保持體溫

由于新生兒剛剛出母體，因此對(duì)外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過(guò)冷或者過(guò)熱都有可能讓新生兒患病?所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時(shí)刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀(guān)察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態(tài)?如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過(guò)37.5度的話(huà)，就說(shuō)明室溫稍高或者是過(guò)度保暖了，在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施?除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來(lái)擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開(kāi)蓋的開(kāi)水壺來(lái)保持居室的濕度?如果有空氣加濕器，則效果會(huì)更理想?

5 母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)婦在生產(chǎn)4-8小時(shí)后即可給新生兒喂奶，提早哺乳不僅有益于新生兒的營(yíng)養(yǎng)健康，同時(shí)能促進(jìn)母親乳汁的分泌，剛開(kāi)始母乳不足時(shí)可用糖水來(lái)補(bǔ)充，一般應(yīng)在吃完母乳后再喂糖水，而不要輕易使用牛乳或糖水來(lái)代替母乳，宣傳并鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)新生兒，出生后七天內(nèi)的初乳，初乳中含有多種抗體（母乳含豐富的蛋白質(zhì)，脂肪，糖，磷，維生素，內(nèi)分泌激素及免疫抗體等），

千萬(wàn)不要丟棄?新生兒喂養(yǎng)可以定時(shí)，產(chǎn)后30分鐘即可喂奶；也可不定時(shí)，那就是新生兒什么時(shí)候想吃，就什么時(shí)候喂乳，這樣更符合新生兒的生理需求，在確定無(wú)母乳情況下可以用嬰兒奶粉喂養(yǎng)?

6 正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒"馬牙"，女?huà)雰撼錾髷?shù)天內(nèi)，陰道偶有粉液或血性分泌物，紅尿，腫大，紅斑，色素斑及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些現(xiàn)象過(guò)幾天后都會(huì)自然消失，不必經(jīng)過(guò)特殊處理，如果時(shí)間較長(zhǎng)上述現(xiàn)象仍不消失或有其他不良癥狀反映，則應(yīng)去專(zhuān)科醫(yī)院檢查?

7 情感交流

每天沐浴后，護(hù)士要對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸按摩，應(yīng)指導(dǎo)父母與嬰兒說(shuō)話(huà)?撫摸?搖?抱，以增進(jìn)母子感情交流，母親在哺乳時(shí)可以用溫柔的語(yǔ)言在注視中與寶寶親切地交流，每次給寶寶喂奶換尿布洗澡時(shí)，媽媽都要抓緊時(shí)機(jī)與寶寶談話(huà)，“寶寶洗澡了”?“寶寶乖，我們開(kāi)始吃奶了”，以此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)豐富的投入感情的語(yǔ)言環(huán)境?所以說(shuō)，新生兒行為感情的發(fā)育需要大家共同來(lái)關(guān)懷和誘導(dǎo)，學(xué)會(huì)用愛(ài)心和耐心來(lái)與寶寶進(jìn)行情感交流，進(jìn)行早期智力開(kāi)發(fā)和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝?

8 嚴(yán)格用藥

各種藥物進(jìn)入機(jī)體以后，一般都需要經(jīng)過(guò)肝臟解毒，并通過(guò)腎臟排泄?新生兒的肝腎功能均不佳，用藥極基困難，因此注意絕對(duì)不能自行用藥，新生兒生病時(shí)必須在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按規(guī)定的劑量及療程應(yīng)用藥物，否則極易造成不良后果?

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，孩子是家長(zhǎng)的希望，是祖國(guó)的未來(lái)，要想國(guó)富民強(qiáng)，我們就更需要注重生命的質(zhì)量，以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對(duì)新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個(gè)時(shí)候新生兒，胎兒發(fā)病率和死亡率降低的速度往往達(dá)不到令人滿(mǎn)意的程度?隨著時(shí)間的推移，近幾年以來(lái)，產(chǎn)科的理論體系在不變的轉(zhuǎn)變，母嬰統(tǒng)一的管理理論體系，在全體產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率?由此我們可以相信，在今后的產(chǎn)科兒科醫(yī)生護(hù)理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發(fā)病率和死亡率一定會(huì)極速下降，人口素質(zhì)問(wèn)題也會(huì)一步一步提高，讓我們?yōu)榱藢殞毥】档娜松黄鸸餐?

參考文獻(xiàn)

[1] 【母嬰用室病房中新生兒護(hù)理體會(huì)】文章編號(hào)1973-7555（2006）04-63-02馬連梅王艷 （中國(guó)分類(lèi)事情）R248.4.

[2] 【新生兒護(hù)理體會(huì)】，2011年21期.王文琴.

[3] 【人性化護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用】[J].家庭護(hù)士，2006年27期.張?jiān)?

篇3

個(gè)案一：

有一位新生兒剛出生5天，長(zhǎng)時(shí)間在甜甜的睡夢(mèng)中，有時(shí)半開(kāi)半閉的眼睛向看望者露出笑意，顯得十分可愛(ài)。新爸爸為了給寶寶記錄這美好的一瞬，就用自動(dòng)照相機(jī)搶拍了一個(gè)鏡頭。由于當(dāng)時(shí)室內(nèi)光線(xiàn)較暗，相機(jī)自動(dòng)閃光了一下，照片清晰動(dòng)人，但是想過(guò)沒(méi)有，此時(shí)此刻，用自動(dòng)照相機(jī)對(duì)著新生兒拍照是否合適呢？

個(gè)案二：

年輕父母都特別關(guān)心新生嬰兒各種感覺(jué)器官的發(fā)育是否正常。為此，有一對(duì)年輕父母急著用打擊樂(lè)器，來(lái)測(cè)試新生兒的感知能力。

以上兩個(gè)案例，都是在新生兒出生后的一周之內(nèi)所發(fā)生的真實(shí)故事。問(wèn)題是：

1. 對(duì)新生兒可不可拍照？要用什么樣的相機(jī)拍照？用自動(dòng)閃光機(jī)拍照，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果？

2. 對(duì)新生兒要不要進(jìn)行早期的聽(tīng)力和視力測(cè)試？用什么樣的器具和方式來(lái)進(jìn)行測(cè)試較好？在測(cè)試時(shí)，年輕父母要注意哪些事項(xiàng)？

我們的思考：

1. 據(jù)有關(guān)視覺(jué)神經(jīng)科學(xué)研究記載，新生兒早期的腦神經(jīng)正處于最為快速發(fā)展時(shí)期，它的神經(jīng)元素和神經(jīng)纖維迅速被一層蠟質(zhì)的磷脂所覆蓋，這稱(chēng)為髓鞘化。新生嬰兒出生后的第一個(gè)月，神經(jīng)元結(jié)束比較簡(jiǎn)單，神經(jīng)纖維短而少，大部分神經(jīng)纖維還沒(méi)有髓鞘化，其中包括視覺(jué)神經(jīng)。因此，此時(shí)此刻，如何保持好嬰兒視覺(jué)神經(jīng)的髓鞘化，顯得特別重要。在這一階段，任何過(guò)分強(qiáng)烈的閃光，都有可能給蠟質(zhì)磷脂以一種損傷性的刺激，就有可能給視神經(jīng)早期髓鞘化帶來(lái)影響。新生兒時(shí)期，正是各種器官處于極端脆弱階段，年輕父母在護(hù)理中一定要慎之又慎，不要操之過(guò)急。

篇4

關(guān)鍵詞： 新生兒；觀(guān)察；護(hù)理

         如何觀(guān)察和護(hù)理新生兒，表面上看來(lái)是一件很簡(jiǎn)單的事，與一般的觀(guān)察與護(hù)理并無(wú)不同。其實(shí)不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀(guān)察和護(hù)理，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予及時(shí)的處理，而且是捕捉病因、爭(zhēng)取時(shí)間，求得高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，掌握好這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。

         一、新生兒的觀(guān)察，可以從如下幾方面進(jìn)行:

         1．觀(guān)察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀(guān)察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過(guò)早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過(guò)快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說(shuō)明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對(duì)刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀(guān)察新生兒有無(wú)面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無(wú)新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀(guān)察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀(guān)察中多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀(guān)察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過(guò)多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過(guò)早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         5．觀(guān)察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們?cè)谒邥r(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤(rùn)，手足心濕潤(rùn)的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         6．觀(guān)察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。

篇5

[關(guān)鍵詞] 新生兒；聽(tīng)力篩查；耳聲發(fā)射；復(fù)篩率；干預(yù)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R174+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（b）-0170-02

Investigation of intervention measures for decreasing the repeated screening rate of newborn hearing screening

LI Bo TIAN Zhi-yuan

1.Department of Gynaecology and Obstetrics，Exhibition Road Hospital in Xicheng District of Beijing City，Beijing 100044，China；2.Outpatient Injection Room，People′s Hospital of Peking University，Beijing 100044，China

[Abstract] Objective To discuss the intervention measures for decreasing the repeated screening rate of newborn hearing screening. Methods The GSI 70 automated otoacoustic emission hearing screening instrument from Grace-Stadler company in USA was used for the examination of distortion otoacoustic emission for live birth in our hospital.400 newborns from January to August 2012 in our hospital were selected and randomly divided into the control group （n=200） and the observation group （n=200）.The control group was given the general method of hearing screening，and the observation group was given the invention of parents，test environment， instrument，newborn and operation staff.The rate of dual-frequency screen were compared between the two groups. Results The the repeated screening rate （6.5%） in the observation group was significantly lower than that in the control group （19.5%） （P

[Key words] Newborn；Hearing Screening；Otoacoustic emission；Repeated screening rate；Intervention measures

研究表明，國(guó)內(nèi)新生兒疾病篩查之首就是聽(tīng)力障礙，其發(fā)病率高達(dá)0.1%～0.3%[1]。一旦發(fā)生新生兒聽(tīng)力障礙，就可以使患兒的言語(yǔ)、認(rèn)知及情感發(fā)育方面都受到很大影響，同時(shí)家庭和社會(huì)也增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以及早發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力障礙，并做到早治療、早干預(yù)顯得極為重要[2]。新生兒聽(tīng)力篩查在很多國(guó)家都已開(kāi)展，大家都認(rèn)可其重要性。目前新生兒聽(tīng)力篩查最常采用的技術(shù)就是耳聲發(fā)射，此項(xiàng)篩查工作，本院是在2008年開(kāi)展的。在工作中發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)力篩查的結(jié)果受一些環(huán)境和人為因素的影響。復(fù)篩不僅會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)巨大的心理壓力，而且給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)很大的工作量，所以降低篩查的復(fù)篩率非常重要，因此，就如何降低新生兒聽(tīng)力篩查的復(fù)篩率本院積累了很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年1～8月在本院出生的400例新生兒，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各200例。觀(guān)察組：孕周37～4l周，男嬰111例，女?huà)?9例，其中剖宮產(chǎn)94例，順產(chǎn)106例，出生體重2500～4000 g，Apgar評(píng)分為8～10分；對(duì)照組：孕周37～4l周，男嬰102例，女?huà)?8例，其中剖宮產(chǎn)88例，順產(chǎn)111例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，出生體重2500～4000 g，Apgar評(píng)分為8～10分。兩組的性別、孕周、出生體重、分娩方式、Apgar評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用美國(guó)格雷斯-斯塔德勒公司生產(chǎn)的GSI 70自動(dòng)耳聲發(fā)射聽(tīng)力篩查儀為新生兒做聽(tīng)力篩查。

對(duì)照組按照日常的操作規(guī)程進(jìn)行操作，由操作的醫(yī)務(wù)人員把聽(tīng)力篩查儀器帶到病房對(duì)新生兒進(jìn)行篩查，首先常規(guī)地向家長(zhǎng)介紹篩查的目的及重要性，取得家長(zhǎng)的同意及配合，在病室內(nèi)進(jìn)行篩查。如果新生兒很安靜可直接進(jìn)行篩查，也可在母親給嬰兒喂奶時(shí)進(jìn)行篩查，嬰兒輕微哭叫或扭動(dòng)肢體，只要測(cè)試信號(hào)未終斷都繼續(xù)測(cè)試。

觀(guān)察組在按照常規(guī)的操作基礎(chǔ)上，采取一些干預(yù)措施，具體如下。①對(duì)測(cè)試條件的干預(yù)：受試者的狀態(tài)良好，避免在患有影響中耳功能的疾病時(shí)測(cè)試（如感冒，鼻塞等）。測(cè)試探頭密閉于外耳道，放置應(yīng)緊密適度、平穩(wěn)，避免彈性海綿遮蓋麥克風(fēng)和揚(yáng)聲器。測(cè)試環(huán)境選擇通風(fēng)良好、安靜的專(zhuān)用房間，應(yīng)盡量安靜

1.3 評(píng)價(jià)

新生兒雙耳均按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，分別測(cè)試兩側(cè)耳聽(tīng)力并觀(guān)察篩查儀顯示屏幕若均出現(xiàn)“PASS”則為通過(guò)，初篩結(jié)果為通過(guò)；若一側(cè)耳屏幕顯示“REFER”為未通過(guò)篩查，初篩結(jié)果為未通過(guò)。未通過(guò)篩查者出院前再篩查1次，若篩查仍為通過(guò)的嬰兒，通知其家長(zhǎng)在新生兒出生后42 d進(jìn)行復(fù)篩；對(duì)還未通過(guò)者，轉(zhuǎn)至本市具有診斷資質(zhì)的6家醫(yī)院進(jìn)行篩查，電話(huà)隨訪(fǎng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)篩率的比較

觀(guān)察組新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)187例，需重復(fù)篩查13例，復(fù)篩率為6.5%；對(duì)照組新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)161例，需重復(fù)篩查39例，復(fù)篩率為19.5%，觀(guān)察組的復(fù)篩率明顯低于對(duì)照組（χ2=14.943，P

2.2 兩組確診結(jié)果的比較

觀(guān)察組經(jīng)本市具有資質(zhì)的單位確診聽(tīng)力異常3例（23.08%，3/13），因送回老家撫養(yǎng)無(wú)法聯(lián)系2例（15.38%，2/13），其余均確診為陰性8例（61.54%，8/13）；對(duì)照組確診聽(tīng)力異常7例（17.95%，7/39），拒絕復(fù)查和失去聯(lián)系3例（7.69%，3/39），其余均確診為陰性29例（74.36%，29/39）。

3 討論

國(guó)外已有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了新生兒聽(tīng)力篩查大樣本量的研究，同時(shí)發(fā)現(xiàn)健康新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率僅為0.06%。更有研究發(fā)現(xiàn)，人類(lèi)從出生至2歲是認(rèn)知、言語(yǔ)、社交、情感交流及各種技能學(xué)習(xí)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這段時(shí)間嬰幼兒對(duì)聲音的刺激更加敏感，對(duì)其的的智力、性格、言語(yǔ)的正常發(fā)育有至關(guān)重要的作用，盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒存在聽(tīng)力障礙并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)可以讓其擁有一個(gè)能夠更好學(xué)習(xí)和生活的自身因素[5-6]。

新生兒聽(tīng)力篩查具有快速、客觀(guān)、準(zhǔn)確、靈敏、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、易操作的特點(diǎn)，要保證其質(zhì)量，降低假陽(yáng)性率和復(fù)檢率，首先需要新生兒家長(zhǎng)和操作人員相互配合[7]，其次在操作過(guò)程中，操作人員應(yīng)先對(duì)測(cè)試條件、測(cè)試時(shí)機(jī)、測(cè)試技術(shù)進(jìn)行深入的研究。只有認(rèn)真做到以上兩點(diǎn)才能避免加重家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可減少工作量，所以，測(cè)試前進(jìn)行有效的操作干預(yù)是降低假陽(yáng)性率和復(fù)檢率的重要手段。

新生兒聽(tīng)力篩查的最佳時(shí)間為出生后72 h以上的新生兒，因?yàn)殡S著日齡的增加，耳道內(nèi)的羊水和積液逐漸被吸收，這樣就提高了通過(guò)率[8]。本次研究干預(yù)了聽(tīng)力篩查的測(cè)試時(shí)機(jī)、測(cè)試條件、測(cè)試技術(shù)和測(cè)試儀器幾個(gè)方面，從而使觀(guān)察組的復(fù)篩率低于對(duì)照組的復(fù)篩率。上述結(jié)果說(shuō)明做新生兒聽(tīng)力篩查有以下幾個(gè)重點(diǎn)：①最好的初篩時(shí)間為出生后72 h；②聽(tīng)力篩查的順利進(jìn)行一定要有一個(gè)安靜的環(huán)境；③篩查最好的狀態(tài)是新生兒熟睡狀態(tài)，因?yàn)槠渥泽w因素如哭聲、吸吮等影響篩查結(jié)果，而且這些自體因素會(huì)使復(fù)篩率增加，從而假陽(yáng)性增高；④操作人員的篩查技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)同樣也是造成新生兒聽(tīng)力篩查假陽(yáng)性增加的不可忽略的因素之一。

對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查操作前及操作過(guò)程實(shí)施各種干預(yù)措施，可有效地降低新生兒聽(tīng)力篩查的復(fù)篩率，避免給家長(zhǎng)帶來(lái)不必要的心理壓力，并減少醫(yī)務(wù)人員的工作量；通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，可實(shí)現(xiàn)盡早發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力問(wèn)題，提早進(jìn)行人為干預(yù)，以期達(dá)到早期有效治療，避免不良事件的發(fā)生，降低聽(tīng)力損失造成的不良后果，所以新生兒的聽(tīng)力篩查對(duì)于新生兒十分重要。

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篇6

在新生兒出院3～7天內(nèi)，醫(yī)生及時(shí)上門(mén)訪(fǎng)視十分重要。第一次和母子接觸，稱(chēng)為“初訪(fǎng)”。初訪(fǎng)要了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對(duì)嬰兒智力、聽(tīng)力、視力異常的篩查和對(duì)早期教育的指導(dǎo)等內(nèi)容。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以?xún)?nèi)的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期；而新生兒死亡70％發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪(fǎng)視工作就顯得十分重要。

1 詢(xún)問(wèn)

了解新生兒生產(chǎn)史，是否足月，是否順產(chǎn)，娩出后是否會(huì)哭，有無(wú)窒息等。難產(chǎn)的嬰兒往往有產(chǎn)傷，如頭皮血腫，頭皮挫傷。面癱，有窒息的新生兒易并發(fā)吸入性肺炎，顱內(nèi)內(nèi)出血等。且易繼發(fā)感染。同時(shí)適應(yīng)了解嬰兒吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有1-2個(gè)奶陣，喂奶后新生兒能安靜熟睡，一般新生兒每天應(yīng)睡20個(gè)小時(shí)左右，生后24小時(shí)應(yīng)有胎便排出，應(yīng)詢(xún)問(wèn)大便的性質(zhì)，生后是否接種卡介苗及乙肝疫苗等等。

2 檢查

在給新生兒檢查時(shí)，應(yīng)做全身檢查，主要看發(fā)育生長(zhǎng)是否正常。新生兒尤其在生后7天變化較大，檢查有無(wú)畸形，具體檢查應(yīng)按下列順序進(jìn)行：

2.1哭聲及反應(yīng)：新生兒哭聲應(yīng)響亮，如出現(xiàn)哭聲小，哭不出聲為不正常，哭聲單調(diào)呈尖叫，方顱內(nèi)壓增高。正常新生兒反應(yīng)，在受驚時(shí)應(yīng)出現(xiàn)擁抱反射，切勿誤診為抽搐。不要捆綁嬰兒，否則影響發(fā)育生長(zhǎng)。

2.2體溫：因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善發(fā)育不成熟，在寒冷的季節(jié)出現(xiàn)體溫不升，體溫不升易出現(xiàn)硬皮病，必須檢查四肢，腹部及面頰的皮下脂肪有無(wú)硬腫幾浮腫。在炎熱的環(huán)境下，新生兒可出現(xiàn)體溫升高。易出現(xiàn)脫水熱，特別在生后3-4天時(shí)更引起注意，這主要是體溫高，水的攝入量不足的因素，在判斷清楚后，給5%葡萄糖水，體溫可降至正常。

2.3皮膚：新生兒的皮膚生理特點(diǎn)上是非常嬌嫩的，無(wú)防御能力，易擦傷，特別皮膚皺褶部位易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該注意保護(hù)。另外，半數(shù)以上的新生兒出生后2天出現(xiàn)生理性黃疸，一般在7天內(nèi)開(kāi)始消退，10天內(nèi)退凈，早產(chǎn)兒可延期至三周，黃疸過(guò)早出現(xiàn)及過(guò)晚消退，均示有病變可能。

2.4臍帶：新生兒臍帶在出生后2分鐘內(nèi)開(kāi)始結(jié)扎斷掉，在結(jié)扎斷掉后，查看有否出血及滲出，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予重新處理。

一般新生兒臍帶在3-7天干燥自行脫落，在臍帶脫落時(shí)應(yīng)檢查是否有分泌物，應(yīng)觀(guān)察分泌物的顏色，粘稠度，如有尿液出現(xiàn)，應(yīng)考慮臍尿瘺的存在，同時(shí)也應(yīng)防止臍炎出現(xiàn)。

2.5頭頸部：檢查頭部有否產(chǎn)瘤及頭皮血腫，骨縫是否重疊，眼、鼻、耳、口腔都需檢查，不要把兩頰部的正常脂肪墊誤診為病理性腫脹，也不能把牙床上的白色上皮細(xì)胞珠（上皮細(xì)胞堆積）當(dāng)作馬牙，切忌用針挑及用布擦，否則會(huì)引起繼發(fā)性感染而致敗血癥。

2.6胸部：有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹癥”，如出現(xiàn)應(yīng)考慮先天心臟病及吸入性肺炎的存在。新生兒乳房可能出現(xiàn)腫大且有乳汁，此時(shí)不能擠壓，其可自行消退。

2.7腹部：看腹部有否包塊及腸形，同時(shí)還可觀(guān)察呼吸情況，因新生兒呼吸主要是腹式呼吸為主，早產(chǎn)兒常有臍疝出現(xiàn)。

2.8四肢：注意四肢的活動(dòng)情況，有否畸形及癱瘓，有無(wú)多趾存在。

2.9生殖器及：個(gè)別女性新生兒可出現(xiàn)假月經(jīng)，1-2天即可消失，正常男嬰雙側(cè)應(yīng)降入陰囊，并注意有無(wú)閉鎖，直腸尿道瘺等畸形存在。

3 指導(dǎo)

在指導(dǎo)上也很重要，其中包括新生兒的喂養(yǎng)，清潔護(hù)理及生活衛(wèi)生等三個(gè)方面。

3.1喂養(yǎng)：新生兒的喂養(yǎng)，最好是母乳，因母乳內(nèi)含新生兒需要的營(yíng)養(yǎng)物及元素均衡，不易損傷新生兒的腸道，溫度適宜易吸收消化等優(yōu)點(diǎn)。在喂養(yǎng)時(shí)注意保護(hù)干凈衛(wèi)生，還要防止皸裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化膿，影響新生兒哺乳和易患腸道病。在喂母乳前先擠出數(shù)滴棄出。用溫開(kāi)水洗凈。每次喂奶最好吸完一側(cè)，再換另一側(cè)。初生新生兒開(kāi)始吃奶，每次約5分鐘，以后根據(jù)需要逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。但不宜超過(guò)20分鐘，因開(kāi)始時(shí)乳汁中含蛋白質(zhì)多，最后部分含脂肪多，喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易出現(xiàn)腹瀉及消化不足，如母乳不夠時(shí)，可于喂母乳后再添補(bǔ)牛奶，在混喂時(shí)，不要先給牛奶.乳母應(yīng)注意飲食中營(yíng)養(yǎng)切忌進(jìn)刺激性食物，盡量少用藥物.乳母感冒時(shí)應(yīng)戴口罩.如出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難時(shí)，改喂牛奶，原則是先稀后濃，(開(kāi)始2:1配制)，一個(gè)月后可改吃全奶，先少后多(從開(kāi)始每次10-30毫升逐日加量，14天后即可增加到120毫升/次.在牛奶中加5-8%糖即可，在采用牛奶喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)足維生素，尤其是維生素A.D的補(bǔ)給。

3.2清潔護(hù)理，正常成熟的新生兒第二天即可洗澡，但不能洗臍部?？捎煤|少的肥皂或用溫水清洗皮膚皺折處，洗完后并撒以消毒過(guò)的粉劑如痱子粉。大便后應(yīng)清洗臀部。女?huà)朐谙丛钑r(shí)先從前向后洗，防止臀部潮紅。如發(fā)現(xiàn)潮紅即在面部涂抹香油及紅霉素軟膏，尿布及衣服要柔軟，吸水性強(qiáng)，不要用帶有纖維性質(zhì)的布包裹。每天要用清水及乳汁洗臉，眼部有分泌物。可用小兒滴眼藥清洗，人工喂養(yǎng)的新生兒，奶瓶及時(shí)消毒，喂奶，喂水時(shí)注意不要注入耳內(nèi)。

篇7

教你認(rèn)識(shí)新生兒肺炎

從寶寶出生到滿(mǎn)28天叫新生兒期。新生兒肺炎是此階段寶寶最常見(jiàn)的疾病之一，如治療不及時(shí)，會(huì)并發(fā)其他疾病，甚至造成嚴(yán)重后果。但是新生兒肺炎的表現(xiàn)又很不典型，往往不易引起家長(zhǎng)注意。

新生兒肺炎與嬰幼兒或年長(zhǎng)兒患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以?xún)?nèi)的新生兒，發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見(jiàn)的癥狀很少見(jiàn)到。當(dāng)然，新生兒肺炎并不是一點(diǎn)也無(wú)跡可循，如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀，你應(yīng)引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶嗆、不吃奶、有時(shí)煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白，鼻翼翕動(dòng)(小鼻子不停地翕動(dòng))、閉口吹氣、點(diǎn)頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重，在呼吸的同時(shí)頭一點(diǎn)一點(diǎn))、呼吸不規(guī)則甚至?xí)和！⒌蜔峄虿话l(fā)熱，甚至體溫過(guò)低全身發(fā)涼、不咳嗽(有的沒(méi)有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現(xiàn)，如、呼吸困難等)、胸骨上，肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷。

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有上述現(xiàn)象中的某幾項(xiàng)，就應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查和拍肺部×線(xiàn)片，可以做出明確診斷。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，是治愈新生兒肺炎的關(guān)鍵。

了解醫(yī)生如何治療

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類(lèi)，也可同時(shí)并存。不同的病因，醫(yī)生采取的治療方法也不同。新生兒肺炎往往需要住院治療，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生采取的各項(xiàng)治療措施，使寶寶盡快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎兒在子宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物，或出生后吸八乳汁等引發(fā)，同時(shí)也會(huì)繼發(fā)感染。

醫(yī)生的治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，糾正酸中毒，應(yīng)用抗生素和對(duì)癥處理。

2　感染性肺炎

產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒)引起。分娩過(guò)程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見(jiàn)。

醫(yī)生的治療原則：控制感染，及早、合理應(yīng)用抗生素。保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。

多數(shù)新生兒患肺炎需要住院治療，一般住院時(shí)間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，寶寶能夠正常地吃奶，其他化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常，就可以出院了。

媽媽的配合

定時(shí)替寶寶翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。

拍擊寶寶背部：由下而上，由外周向肺門(mén)拍擊，以利痰液排出和促進(jìn)肺循環(huán)。

在護(hù)士的幫助下幫寶寶吸痰：反復(fù)吸凈寶寶的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出。

密切觀(guān)察寶寶病情：

如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安、心率加快，呼吸急促，應(yīng)及早告知醫(yī)生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，醫(yī)生會(huì)給予吸氧、控制補(bǔ)液量和速度、使用強(qiáng)心藥等。

如果寶寶突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時(shí)，可能是合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)作好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生穿刺，做好胸腔引流護(hù)理。

居家護(hù)理很重要

寶寶出院后，媽媽的悉心護(hù)理對(duì)寶寶的痊愈和康復(fù)很重要。

1　了解住院情況記住醫(yī)生囑托

包括：在醫(yī)院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時(shí)喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復(fù)查等等。

2　改善寶寶生活環(huán)境

室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，但要避免對(duì)流風(fēng)。室溫維持在18℃～22℃，濕度保持在50％～70％?？諝馓稍飼?huì)影響寶寶排出痰液，加劇呼吸困難。

3　注意呼吸道護(hù)理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸；安靜平臥，經(jīng)常翻身變換，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或?qū)⒈硥|高，利于呼吸。鼻腔內(nèi)如有干痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不暢。

4　注意喂奶　防止嗆奶

應(yīng)抱起或頭高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一會(huì)兒奶，應(yīng)將拔出讓寶寶休息一下再喂。

5　嚴(yán)密觀(guān)察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現(xiàn)象，可以咨詢(xún)住院治療時(shí)的主管醫(yī)生。

有效預(yù)防最重要

新生兒肺炎是可以預(yù)防的，而且應(yīng)該從娘胎里就開(kāi)始。

羊水或胎糞吸入性肺炎

預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。定期做產(chǎn)前檢查，特別是孕末期，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題，如發(fā)現(xiàn)有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過(guò)期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生兒，特別是出生時(shí)體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

因此，媽媽喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合適，喂奶時(shí)寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢?，排出胃?nèi)的氣體，再觀(guān)察一會(huì)兒，若漾奶，應(yīng)及時(shí)抱起拍其后背。如果寶寶嗆咳嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

胎內(nèi)感染引起的新生兒肺炎

母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

出生后感染引起的新生兒肺炎

給寶寶布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間，衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈，哺乳用的用具應(yīng)徹底消毒。成人要注意洗凈手才能接觸寶寶，特別是外出回來(lái)時(shí)。

家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要盡量避免接觸寶寶，如果母親感冒，應(yīng)戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪(fǎng)寶寶，更不要讓客人近距離接觸寶寶。

其他感染引起的肺炎

寶寶其他部位的感染，如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可能經(jīng)過(guò)血液循環(huán)至肺部而引起肺炎。發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

相關(guān)鏈接

新生兒肺炎會(huì)傳染嗎

一般不會(huì)，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過(guò)密切接觸的同齡小嬰兒，也有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

篇8

【摘要】 目 的：探討預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)妊娠合并糖尿?。℅DM）圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的作用。

方 法：按照護(hù)理程序，對(duì)臨床25例妊娠合并糖尿病患者在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期各階段采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以及新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

結(jié) 論：加強(qiáng)對(duì)妊娠合并糖尿病患者在妊娠、分娩、產(chǎn)褥期階段及新生兒的護(hù)理，積極采取預(yù)防性護(hù)理措施，方使患者的病理妊娠以及圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥顯著下降。

【關(guān)鍵字】 妊娠 糖尿病（GDM） 并發(fā)癥 預(yù)防 護(hù)理

妊娠合并糖尿?。℅DM）即糖尿病人合并妊娠，是指婦女懷孕以前已患糖尿病，妊娠糖尿病對(duì)母嬰影響嚴(yán)重，妊高征、產(chǎn)后大出血、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、低血糖、高膽紅素血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，影響母嬰預(yù)后。2009.07------2010.01年通過(guò)25例GDM孕產(chǎn)婦，采取有效的護(hù)理措施，加強(qiáng)各階段血糖的監(jiān)測(cè)，精心的護(hù)理，母嬰康復(fù)良好，得到了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理情況總結(jié)如下：

1 臨床資料 妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦25例，年齡24---35歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；陰道分娩9例，剖宮產(chǎn)16例；并發(fā)妊高征3例；胎兒宮內(nèi)窘迫4例；巨大兒6例；高膽紅素血癥2例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合下列其一即可診斷為GDM：①妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②50g糖篩查（GCT）1h血糖≥11.2mmol/L；③75g葡萄糖耐量試（OGTT）各點(diǎn)血糖2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)下列標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服葡萄糖后1、2、3h血糖分別為5.8mmol/L、10.6mmol/L、9.2mmol/L、8.1mmol/L者診斷為妊娠合并糖尿病。

3 護(hù)理

3.1 妊娠期護(hù)理

3.1.1 加強(qiáng)孕期保健 重視產(chǎn)前檢查，特別對(duì)有糖尿病家族史，以往有不明原因的死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡的分娩史，此次妊娠宮高大于妊娠月份、羊水過(guò)多、畸形兒及產(chǎn)婦肥胖等，應(yīng)列為糖尿病懷疑對(duì)象，應(yīng)進(jìn)一步檢查空腹血糖，必要時(shí)查葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診。

3.1.2 心理護(hù)理 糖尿病是一種因胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的代謝疾病，妊娠可使糖尿病病情加重并復(fù)雜化，易并發(fā)流產(chǎn)、妊高癥、IRDS、低血糖等，孕婦精神狀態(tài)抑郁和焦慮表現(xiàn)突出，護(hù)理人員應(yīng)給予其心理疏導(dǎo)，認(rèn)真的分析、解釋?zhuān)蛟袐D及其家屬介紹GDM的有關(guān)知識(shí)，提高對(duì)病情的重視，澄清錯(cuò)誤觀(guān)念，鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病，從而幫助孕婦緩解消除抑郁，以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)對(duì)待疾病，保持血糖穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和治療，使分娩順利進(jìn)行。

3.1.3 飲食護(hù)理 大約80%的GDM孕婦，僅需合理限制飲食即能維持血糖在正常范圍，因此控制血糖升高的主要方法是飲食的調(diào)整，是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵。如何使血糖穩(wěn)定且維持良好的妊娠狀態(tài)，依據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦的飲食管理方案，按孕婦的體重計(jì)算每日所需的總熱量，具體的食譜如下。個(gè)別情況，熱氣血糖，體重增加情況，體型和孕婦的宮高以及胎兒的生長(zhǎng)情況等調(diào)節(jié)食譜。

3.1.4 胎兒監(jiān)護(hù) 糖尿病患者常發(fā)生血管損害，胎盤(pán)血管受損直接影響胎盤(pán)功能，影響胎兒的發(fā)育，甚至造成胎死宮內(nèi)，故定期進(jìn)行監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。妊娠16―20周B超檢查，注意胎兒心血管和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。胎動(dòng)如果每小時(shí)小于3次或12小時(shí)小于10次，提示胎心缺氧。加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

3.1.5 加強(qiáng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療認(rèn)識(shí)方法之一，運(yùn)動(dòng)可使肌肉對(duì)葡萄糖的利用增加，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，使機(jī)體的血糖水平明顯降低。護(hù)理人員與孕婦共同制定適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。

3.2 分娩期護(hù)理 分娩期由于子宮肌肉的收縮活動(dòng)，消耗大量糖原，臨產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)食減少，血糖波動(dòng)大，容易發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒。需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和尿酮體。密切觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展情況，子宮肌肉收縮強(qiáng)度、宮口開(kāi)大情況，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)，防止產(chǎn)婦糖利用不足、能量不足所導(dǎo)致的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或子宮收縮不良的產(chǎn)后出血，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。

3.3 產(chǎn)褥期護(hù)理

3.3.1 新生兒并發(fā)癥的護(hù)理 GDM產(chǎn)婦的新生兒出生后抵抗力弱，按早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理，娩出后立即清理呼吸道，注意保暖，必要時(shí)給予氧氣吸入，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒有無(wú)畸形。產(chǎn)后由于來(lái)自母體的血糖供應(yīng)突然中斷，為預(yù)防新生兒低血糖對(duì)腦細(xì)胞的損害，出生后24h常規(guī)測(cè)血糖，出生后2h開(kāi)始常規(guī)口服10%葡萄糖水，每次10―30ml，以后2-3h進(jìn)行1次，使新生兒24h的血糖水平達(dá)2.7mmol/L ；妊娠合并糖尿病孕婦的新生兒發(fā)生ARDS除與胎兒肺成熟延遲有關(guān)外，還與提早終止妊娠、剖宮產(chǎn)分娩、新生兒窒息有關(guān)。因此，加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)和護(hù)理，盡量推遲終止妊娠的時(shí)間，可使ARDS發(fā)生率明顯降低。

3.3.2 GDM產(chǎn)婦并發(fā)癥的護(hù)理 預(yù)防產(chǎn)后大出血，因GDM患者常伴有子宮收縮不良，易引起產(chǎn)后大出血。分娩后觀(guān)察記錄子宮收縮情況，按壓宮底1次/h，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量，以及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，積極采取救治措施。GDM患者的白細(xì)胞的吞噬及殺菌功能明顯降低，加上尿中多糖，產(chǎn)程中反復(fù)的陰道操作，術(shù)后留置導(dǎo)尿管等，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、切口及皮膚感染。因此要嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)密觀(guān)察患者的體溫變化，術(shù)后留置導(dǎo)尿管不超過(guò)12h，囑患者多飲開(kāi)水，護(hù)理會(huì)陰每日2次，使用消毒的會(huì)陰墊，嚴(yán)密觀(guān)察手術(shù)切口及會(huì)陰切口的局部情況，如有紅、腫、疼痛等癥狀，濕敷95%酒精紗布或用紅外線(xiàn)燈照射，適當(dāng)延長(zhǎng)拆線(xiàn)時(shí)間。

4 結(jié)論 妊娠合并糖尿病已成為產(chǎn)科領(lǐng)域的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，并且妊娠合并糖尿病的臨床過(guò)程較為復(fù)雜，整個(gè)圍產(chǎn)期母嬰始終存在高危問(wèn)題。因此要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任心，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，通過(guò)糖篩查及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，及早干預(yù)和精心護(hù)理，孕期盡可能控制血糖在正常范圍，是使孕婦保持良好狀態(tài)、減少?lài)a(chǎn)期并發(fā)癥及生育健康嬰兒的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 薛香琴、成建德. 妊娠合并糖尿病2例報(bào)告.1989.18（1）

篇9

關(guān)鍵詞 母嬰分離 護(hù)理干預(yù) 心理因素 高危妊娠產(chǎn)婦

高危妊娠是指女性在妊娠的過(guò)程中出現(xiàn)了其它的軀體疾病或孕期并發(fā)癥，使得對(duì)孕婦和胎兒的安全造成影響，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)者。國(guó)內(nèi)多篇文獻(xiàn)報(bào)道中統(tǒng)計(jì)高危妊娠的發(fā)生率均在20%以上[1]。由于孕期存在各種高危因素，可能導(dǎo)致高危兒、難產(chǎn)兒的出現(xiàn)。有時(shí)需要患兒進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房治療。由此產(chǎn)婦需要暫時(shí)與新生兒分開(kāi)，以及情感的分離，同時(shí)要面對(duì)新生兒的生命安全健康問(wèn)題，更要擔(dān)心新生兒的病情轉(zhuǎn)歸。新生兒在出生后轉(zhuǎn)入NICU治療，對(duì)母親來(lái)說(shuō)是一件意外的精神創(chuàng)傷性事件，阻礙母親和孩子之間的正常母子接觸和情感的交流[2]。隨著醫(yī)學(xué)圍產(chǎn)期的告訴發(fā)展，產(chǎn)婦的心理保健日益提高到產(chǎn)婦身心健康的高度上來(lái)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6-12月收治符合條件的50例產(chǎn)婦。首先產(chǎn)婦病情指標(biāo)符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者既往無(wú)精神心理障礙。其次新生兒出生體重≥1000g，孕周≥28周，生后Apgar評(píng)分≥4分，無(wú)先天性疾病。再如有嬰兒出生后急危重癥，立即送到NICU治療。

干預(yù)方法：干預(yù)時(shí)間，第一階段，產(chǎn)后1～3天，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和產(chǎn)婦交流，解析新生兒疾病及預(yù)后情況，講解乳脹的原因，示范護(hù)理方法，以及傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心理狀況變化，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)；第二階段，產(chǎn)后四天至出院后（產(chǎn)婦出院后），分發(fā)出院指導(dǎo)手冊(cè)，新生兒護(hù)理知識(shí)，定期詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦和新生兒的情況。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①積極心理干預(yù)，全面了解產(chǎn)婦情況，對(duì)產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系；②信息支持，制作相關(guān)信息手冊(cè)提供相關(guān)病情信息，對(duì)病情解析給予支持，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)NICU病房的了解，減少對(duì)病情臆測(cè)與焦慮；③同時(shí)提醒產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期健康，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)產(chǎn)后情緒調(diào)控方法和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等；掌握正確的護(hù)理規(guī)范操作。

測(cè)量指標(biāo)：心理應(yīng)激指標(biāo)，按照心理應(yīng)激指標(biāo)分特質(zhì)性焦慮分值（T-AI）、狀態(tài)性焦慮分值（S-AI）和愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁分值（EPDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，得出結(jié)果分析護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的身心狀態(tài)影響因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)分析SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)資料；計(jì)數(shù)資料使用（ ±S）檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

干預(yù)組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天的焦慮抑郁指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)孕婦術(shù)后3天實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組的病患，進(jìn)行狀態(tài)焦慮方面，特質(zhì)焦慮方面，抑郁指標(biāo)方便的檢驗(yàn)，結(jié)果評(píng)分之間的P9，干預(yù)組發(fā)生率40%，對(duì)照組發(fā)生率60%。EPDS發(fā)生率56%，見(jiàn)表1。

討 論

母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)因素。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究及資料報(bào)道，影響心理應(yīng)激水平的因素有很多種。包括人口學(xué)特征，產(chǎn)科水平，人格特征，及新生兒情況等。經(jīng)多遠(yuǎn)逐步回歸進(jìn)一步確定：新生兒出生孕周，高危妊娠產(chǎn)婦是否伴有妊娠合并癥以及并發(fā)癥，以及產(chǎn)婦特質(zhì)性焦慮是重要影響因素。

母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦術(shù)后的心理應(yīng)激反應(yīng)。母嬰分離作為一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激原，促使高危妊娠產(chǎn)婦經(jīng)歷生產(chǎn)后，以及嬰兒的病情，從而產(chǎn)生一系列焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的心理健康。心理應(yīng)激是指機(jī)體在某種環(huán)境刺激作用下，由于客觀(guān)要求和自我應(yīng)付能力不平衡所產(chǎn)生的一種，為適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究也表明：強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與母嬰分離產(chǎn)婦建立親密關(guān)系和交流的重要性[3]。此次研究，對(duì)50例母嬰分離高危產(chǎn)婦的調(diào)查過(guò)程中，高危妊娠產(chǎn)婦因?yàn)樾律鷥焊鞣N原因后需要送到NICU治療，擔(dān)心患兒的疾病情況及預(yù)后如何，而由此產(chǎn)生恐懼不安。沒(méi)有無(wú)法戰(zhàn)勝疾病的信心，擔(dān)心護(hù)理是否到位，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)中斷等等相關(guān)問(wèn)題。從而容易出現(xiàn)一些情緒癥狀或者加重原有的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮，悲傷，失眠，注意力難以集中，哭泣等情緒反應(yīng)。這些都提示，母嬰分離后，高危妊娠產(chǎn)婦希望與工作人員進(jìn)行信息交流，以及對(duì)信息支持的強(qiáng)烈的要求。而且實(shí)驗(yàn)組是采用相應(yīng)干預(yù)，表明對(duì)孕婦的個(gè)體情況賦予信息支持，提供心理疏導(dǎo)，提倡護(hù)理等綜合性支持，能夠有效的緩解母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦的負(fù)面情緒的爆發(fā)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身心狀態(tài)的恢復(fù)。

護(hù)理干預(yù)的相關(guān)因素及干預(yù)效果分析。高危妊娠產(chǎn)婦常分娩前，經(jīng)受巨大的精神壓力，以及產(chǎn)后精疲力竭；擔(dān)心新生兒無(wú)法照料。在這樣的情感沖突加劇，嚴(yán)重激發(fā)心理應(yīng)激，對(duì)患者造成一系列的身心損害。所以護(hù)理上積極進(jìn)行有效的干預(yù)，抑制產(chǎn)婦心理應(yīng)激的發(fā)展和減低產(chǎn)婦心理應(yīng)激強(qiáng)度，迫不及待。在常規(guī)護(hù)理處理基礎(chǔ)上，按照全面整體化護(hù)理的要求，由醫(yī)護(hù)人員采取個(gè)別指導(dǎo)、疏導(dǎo)和發(fā)放健康資料方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理干預(yù)，健康信息支持，健康護(hù)理以產(chǎn)后6周內(nèi)電話(huà)隨訪(fǎng)在內(nèi)。結(jié)果顯示該方法有效緩解患者的心理應(yīng)激反應(yīng)和情緒變化，提高母乳喂養(yǎng)機(jī)率，減輕乳脹，預(yù)防孕婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

綜上所述，高危妊娠產(chǎn)婦會(huì)在母嬰分離下，產(chǎn)后產(chǎn)生不同情緒變化，因此，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解和掌握產(chǎn)婦的心理變化及真正需求，有效地對(duì)產(chǎn)婦采用恰當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低產(chǎn)婦焦慮，恐懼，抑郁等不良心理情緒。進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 蔡雋.2000-2004年高危妊娠分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006，（21）：2612-2613.

篇10

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0076-01

【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對(duì)孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過(guò)孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀(guān)察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對(duì)照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)。結(jié)果 觀(guān)察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對(duì)照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。

【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無(wú)顯著性差異。

1.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。

1.2.1.1 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形，還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來(lái)諸多問(wèn)題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。

1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過(guò)程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過(guò)程中的放松技巧，以減輕疼痛。

1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動(dòng)作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開(kāi)。每日若能堅(jiān)持作2-4次，對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。

1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀(guān)察、常見(jiàn)癥狀及簡(jiǎn)單的處理。

1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動(dòng)、休息等。

1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較 (見(jiàn)表1)。

2.2 觀(guān)察組比對(duì)照組初乳分泌時(shí)間提前

2.3 觀(guān)察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒。

3 討論

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進(jìn)了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對(duì)嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí)，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng)，同時(shí)，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。

3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對(duì)產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒

的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)