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關(guān)鍵詞：校企合作 口腔醫(yī)學(xué) 人才培養(yǎng)

中圖分類號：G641 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）11（c）-0148-02

實踐教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分，主要培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和綜合技能。校企合作是指在學(xué)習(xí)過程中與企業(yè)接軌，學(xué)生將所學(xué)知識轉(zhuǎn)換為企業(yè)實踐知識，校企之間優(yōu)勢互補，盡快適應(yīng)崗位需求，不斷提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量和有效性?？梢姡Ｆ蠛献饔欣谂囵B(yǎng)適應(yīng)企業(yè)需求的實用型技能人才，避免了人才培養(yǎng)的盲目性。在校企合作口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，學(xué)校在微觀上應(yīng)從教材和實訓(xùn)基地建設(shè)以及實驗室、課程設(shè)置和畢業(yè)考核改革著手，政府在宏觀上應(yīng)發(fā)揮自身在校企合作制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用。

1 加強教材和實訓(xùn)基地建設(shè)

1.1 加強教材建設(shè)

現(xiàn)用口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教材有時不能緊密聯(lián)系專業(yè)崗位需求，部分教材中不必要的臨床知識較多，缺少臨床實踐知識以及口腔醫(yī)學(xué)新技術(shù)。因此，為了更好地凸顯專業(yè)優(yōu)勢，貼近崗位要求，應(yīng)根據(jù)職業(yè)需求和學(xué)生實際，在不脫離國家制定的專業(yè)教學(xué)計劃的基礎(chǔ)上，與企業(yè)專家學(xué)者共同編寫更加適合本專業(yè)人員學(xué)習(xí)、能夠突出自身技能的校本教材。

1.2 加強實訓(xùn)基地建設(shè)

選擇適宜的校內(nèi)外實訓(xùn)基地能培養(yǎng)高技能的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。要做到校企合作建立實訓(xùn)基地。學(xué)校應(yīng)經(jīng)過實地考察確定綜合實力強、規(guī)模大的企業(yè)作為學(xué)校的實訓(xùn)基地，有機結(jié)合工學(xué)，這不僅能使學(xué)生學(xué)到前沿的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的實踐技能，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。在實訓(xùn)基地實踐過程中，企業(yè)還能發(fā)現(xiàn)符合該企業(yè)需求的學(xué)生，還提高了畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)率，達到校企互贏共贏的目的。同時，校企合作建立實訓(xùn)基地有利于培養(yǎng)目標(biāo)的完成，有利于夯學(xué)生在社會的落腳點，能夠充分體現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)特色，不斷提高學(xué)校的社會聲譽。

2 實驗室、課程設(shè)置和畢業(yè)考核改革

2.1 實驗室改革

（1）教師要結(jié)合教學(xué)進度，充分利用實驗室開展分小組實驗教學(xué)。實驗室內(nèi)要安裝黑板、多媒體等教學(xué)設(shè)施，充分利用其中的其他教學(xué)設(shè)備，采用適宜的教學(xué)手段和方法，完成實驗教學(xué)任務(wù)。（2）實驗室與企業(yè)建設(shè)融合。企業(yè)與實驗室設(shè)備的有機結(jié)合有利于鍛煉學(xué)生的基本操作技能。學(xué)校應(yīng)投入更多的資金加強實驗室建設(shè)，使學(xué)校的實訓(xùn)室貼近企業(yè)，真正做到理論與實踐的有機結(jié)合。

2.2 課程設(shè)置改革

2.1.1 理論教學(xué)與實踐教學(xué)的適當(dāng)分離

高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教師的理論知識較為豐富，但缺乏實踐能力，不能滿足口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，校企合作后可加劇這對矛盾體。要解決這個問題，可合理劃分理論課堂教學(xué)時間和企業(yè)實訓(xùn)時間，校企分工合作，在學(xué)校由校內(nèi)老師輔導(dǎo)，在企業(yè)由技師輔導(dǎo)，有分有合，共同協(xié)作，充分發(fā)揮校企合作的優(yōu)勢。

2.2.2 課程設(shè)置的適當(dāng)調(diào)整

受到校企合作學(xué)習(xí)時間的限制，在校學(xué)習(xí)時間變短，這需要適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置數(shù)量及其教學(xué)內(nèi)容。高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是高技能人才，一定要合理定位專業(yè)學(xué)科，根據(jù)教育部專業(yè)教學(xué)計劃及其學(xué)校和學(xué)生實際來完成課程改革任務(wù)。課程改革的核心是學(xué)生的就業(yè)競爭力，所以要保留政治和文化課，革除或大幅度刪減與專業(yè)培養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)系不多的課程，合并口腔解剖學(xué)和口腔生理學(xué)為口腔解剖生理學(xué)并減少學(xué)時數(shù)量，加強培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，調(diào)整了學(xué)生理論教學(xué)時數(shù)，適當(dāng)增加實踐課時。

2.3 畢業(yè)考核的改革

按比例確定實驗與理論分值的綜合得分為傳統(tǒng)的考核計分方式，每個科目之間單獨執(zhí)行。但這種考核方式不利于學(xué)生的階段學(xué)習(xí)，不能進行過程評價。這種考核只在期末進行，學(xué)生往往突擊學(xué)習(xí)，為了及格而學(xué)習(xí)。如果采用單純的分階段考核方式，會導(dǎo)致繁瑣并且無法檢測學(xué)生的綜合能力。因此，可將畢業(yè)考核任務(wù)化的方式試用于學(xué)生考核當(dāng)中，在學(xué)期剛剛開始的時候就布置一項任務(wù)，到了期末再由學(xué)生交回，考察學(xué)生的綜合能力。

3 發(fā)揮政府在校企合作制度建設(shè)中的主導(dǎo)作用

3.1 充分發(fā)揮立法功能

校企合作培養(yǎng)職業(yè)人才已被證明是最有效的培養(yǎng)模式。隨著合作范圍和內(nèi)容不斷擴大，能夠切實推動職業(yè)教育的健康發(fā)展。目前政府在推進校企合作時僅限于輿論宣傳，缺乏法律、政策和制度的鼓勵和保障，目前只有《中華人民共和國職業(yè)教育法》和教育行政部門頒布的職業(yè)教育規(guī)章和一些地方性法規(guī)規(guī)章，對校企合缺乏剛性的規(guī)范和要求，因此對學(xué)校和企業(yè)均沒有太大的約束力。各地政府應(yīng)在法律、政策建設(shè)上進行了初步探索和嘗試，逐步構(gòu)建完整的政策規(guī)范體系。所以，政府應(yīng)加快立法進程，以立法形式明確中央和地方各級人民政府采取激勵、保障、約束等措施，從法律法規(guī)和政策支持、組織協(xié)調(diào)和信息服務(wù)、監(jiān)督管理等方面扶持、引導(dǎo)和規(guī)范校企合作。

3.2 充分發(fā)揮政策導(dǎo)向功能

校企合作在遵循法律法規(guī)的同時，還應(yīng)遵循市場規(guī)律，促進校企合作的順利健康有序發(fā)展。為了更好地解決兩者之間的關(guān)系，除了依靠法律法規(guī)的硬性規(guī)定之外，還應(yīng)該充分發(fā)揮政策尤其是針對學(xué)校和企業(yè)的經(jīng)濟政策的導(dǎo)向功能進行引導(dǎo)。政府應(yīng)從政策和資金上支持在校企合作做出積極貢獻的企業(yè)，對積極參與校企合作的企業(yè)給予稅收與政策優(yōu)惠；建立校企合作專項基金扶持產(chǎn)學(xué)合作等。政府要是解決高職教育資金投入問題，利用市場機制多渠道籌措資金，充分發(fā)揮政府公共財政投入資金的主導(dǎo)作用。地方政府要改變教育投入的理念，真正把職業(yè)教育和基礎(chǔ)教育、普通高等教育放在同等重要的地位。地方政府要建立發(fā)展職業(yè)教育的資金投入機制，加強中央財政專項資金配套，用于職業(yè)教育產(chǎn)學(xué)研合作實訓(xùn)基地的建設(shè)。

3.3 充分發(fā)揮協(xié)調(diào)服務(wù)功能

充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用。我國的高職教育與行業(yè)、企業(yè)有著與生俱來的天然聯(lián)系，這是校企合作的基礎(chǔ)所在。由于企業(yè)在所有制、運作模式、技術(shù)與經(jīng)濟實力、競爭能力方面呈現(xiàn)多元化，難以做到要求所有企業(yè)在校企合作過程中注重經(jīng)濟和社會效益、長遠和眼前利益、短期和持續(xù)發(fā)展相協(xié)調(diào)，所以必須通過政府的政策引導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)和強有力的工作才能實現(xiàn)。地方政府要建立和完善校企合作教育協(xié)調(diào)機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)職業(yè)教育工作；要建立和健全各級行業(yè)協(xié)會，充分利用政府中的高級技術(shù)人才、管理人才、教育人才；要制訂職業(yè)教育的框架結(jié)構(gòu)和職業(yè)教育特別是高職教育的專業(yè)與課程標(biāo)準(zhǔn)；要與本地高職院校實行政校互動，在行業(yè)、企業(yè)和院校的合作教育中起溝通作用。

校企合作充分體現(xiàn)了學(xué)校與企業(yè)的特色優(yōu)勢，鍛煉了學(xué)生的技能水平，改革考核方式有利于理論結(jié)合實踐，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，強化了學(xué)生的工作能力，且縮短了學(xué)生適應(yīng)崗位的期限。校企合作將教學(xué)實訓(xùn)適當(dāng)移至企業(yè)，這有利于學(xué)校加強實驗室的建設(shè)，提高老師的操作能力，優(yōu)化學(xué)校的師資力量；同時政府要充分發(fā)揮其立法功能、政策導(dǎo)向功能和協(xié)調(diào)服務(wù)功能，將校企合作做實做強做大，培養(yǎng)合格口腔醫(yī)學(xué)人才，真正做到企業(yè)、學(xué)校和學(xué)生三方共贏。

參考文獻

[1] 姬海蓮，鄭磊.培養(yǎng)與企業(yè)”零距離無縫對接”口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用型人才模式研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：31-32.

篇2

職業(yè)教育不僅僅要求教師要有專業(yè)理論水平，更重要的是還要有熟練的專業(yè)實踐技能及指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫(yī)學(xué)隊伍，他們在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論和實踐是很扎實和豐富的，但是在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)缺乏相應(yīng)的教育背景和臨床實踐活動。因此，在師資隊伍建設(shè)中，制訂、實施教師培養(yǎng)計劃，安排每一位教師到先進義齒加工企業(yè)接受技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進理念，并規(guī)定每年利用假期在義齒加工企業(yè)上班滿足一定時間。

2構(gòu)建科學(xué)合理培養(yǎng)方案和課程體系

由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強的應(yīng)用性學(xué)科，需要在理論指導(dǎo)下進行操作技能的反復(fù)訓(xùn)練。口腔工藝技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定為：培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代口腔工藝技術(shù)發(fā)展需要，具有口腔工藝技術(shù)基本理論、較強實踐技能和良好職業(yè)素質(zhì)，既能勝任各類口腔醫(yī)療機構(gòu)、各級義齒加工企業(yè)口腔修復(fù)技術(shù)工作，又能應(yīng)用口腔工藝前沿技術(shù)制作精密修復(fù)體的高端技能型口腔工藝技術(shù)人才。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)制定科學(xué)合理培養(yǎng)方案和課程體系。在教學(xué)內(nèi)容上,重點放在熟練掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí),重點培養(yǎng)學(xué)生動手能力與實際操作能力,加強實訓(xùn)環(huán)節(jié)。改革實驗教學(xué)內(nèi)容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力有機結(jié)合的實踐教學(xué)體系。這樣培養(yǎng)出的學(xué)生一旦進入工作崗位,很快適應(yīng)且將成為業(yè)務(wù)骨干。我們的學(xué)歷是?？?，多數(shù)學(xué)生有繼續(xù)深造的熱情，并且每年的專升本率達50%以上，每年全省專升本考試中位列前10名的同學(xué)中至少有2位我系的學(xué)生。2013年升本率高達74%，其中，賈婷婷成績位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顧此部分同學(xué)的需求，因為專升本考試是以普通高等口腔醫(yī)學(xué)的教材為依據(jù)，故專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教材全部使用本科口腔醫(yī)學(xué)教材，但是口腔工藝技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不變，這樣學(xué)生節(jié)省了成本，把新理論、新技術(shù)、新工藝、新方法引入教學(xué)。同時堅持教學(xué)與科研相結(jié)合，理論與實踐相結(jié)合的原則。我校為鼓勵學(xué)生參與到教師的科研中，對、申請專利均給予一定的經(jīng)濟補助，并給予教師科研計分，因此極大地鼓勵了教師和學(xué)生的積極性。

3建立健全實驗教學(xué)管理體制，強化實踐教學(xué),培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才

優(yōu)化實踐教學(xué)人員隊伍，充分發(fā)揮他們在實驗教學(xué)中的作用，更好的完成教學(xué)任務(wù)。建立健全實驗教學(xué)人員獎勵機制，鼓勵實踐動手能力強的教師承擔(dān)實驗教學(xué)工作。這需要教師的敬業(yè)和奉獻精神，也需要系部給予大力支持，對在業(yè)余時間積極開放實驗室的技術(shù)人員給予精神和物質(zhì)獎勵，真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學(xué)課堂教學(xué)方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規(guī)定時間、有規(guī)定教師指導(dǎo)學(xué)生實驗。

4改編實驗大綱與教程

在完成口腔工藝技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的過程中，參考口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的實驗要求，支持教師積極參加國內(nèi)的學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)目前的先進的新技術(shù)、新工藝，組織口腔解剖生理學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等相關(guān)課程的教師共同探討實驗課內(nèi)容，撰寫實驗教程，設(shè)計符合學(xué)生特點的綜合實驗，使學(xué)生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結(jié)合我院目前的實驗室條件及學(xué)生專業(yè)，以突出口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)時總體偏少，但改革后實驗學(xué)時仍占總學(xué)時的50%左右。這些改革，不僅訓(xùn)練了學(xué)生的觀察能力、動手能力，更培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

5通過技能比賽提高學(xué)生興趣，促使教學(xué)質(zhì)量的提高

實驗課的課時是有限的，要想使學(xué)生把課堂的知識熟練掌握，必須依靠業(yè)余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習(xí)不容易實現(xiàn)。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學(xué)生參與、通過專門輔導(dǎo)團隊的全方位跟蹤指導(dǎo)、篩選出認真踏實、有責(zé)任心、有集體榮譽感的同學(xué)。校內(nèi)每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”，同時選拔優(yōu)秀學(xué)生參加全國性專業(yè)技能操作大賽，并對優(yōu)秀選手給予綜合教育學(xué)分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實踐操作能力和對專業(yè)知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度，鼓勵學(xué)生參加衛(wèi)生部口腔修復(fù)工職業(yè)技能資格考試，進一步強化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。教師在比賽輔導(dǎo)中秉承“以比賽促建設(shè)、以比賽促提高”的指導(dǎo)理念，不斷探索新的教學(xué)方法，提升自己的專業(yè)技術(shù)水平，對理論、實驗有了更好的理解和掌握，同時開展多方面的教研活動，有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的整體技能水平和就業(yè)率。

6醫(yī)學(xué)文獻檢索課程和專業(yè)課相結(jié)合

《醫(yī)學(xué)文獻檢索》是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的一門很實用的選修課程，以往選派高學(xué)歷的非口腔專業(yè)的教師授課，學(xué)生反應(yīng)該課程興趣不大、不實用。根據(jù)這一狀態(tài)我們改變了思路，不能只為了學(xué)課程而教，要立足專業(yè)，近今年選派了從事口腔專業(yè)的科研水平高的教師來教授此課，這樣不是簡單的理論講授，而是在理論基礎(chǔ)上要求學(xué)生在專業(yè)理論與實踐學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上能提出較切合實際的設(shè)想或?qū)嵺`中應(yīng)用，這樣的醫(yī)學(xué)文獻檢索這門課程學(xué)習(xí)不是空洞的紙上談兵，而要求學(xué)生真正會檢索文獻并能為己所用。

7建立和完善人才使用的市場機制

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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)技術(shù) 任務(wù)教學(xué)法 應(yīng)用

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2016）02-0073-02

隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的進步，近年來，人們對牙齒的美容健康逐漸重視，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，義齒加工企業(yè)逐漸增多，導(dǎo)致口腔技師人才短缺。傳統(tǒng)的教學(xué)方法理論知識較多，動手操作相對較少，學(xué)生上崗后不能滿足企業(yè)的發(fā)展需求。因此，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)必須進行改革，必須及時調(diào)整教學(xué)方法來適應(yīng)社會需求。而任務(wù)教學(xué)法不僅是國家職業(yè)教育的需要，也是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革的重大突破。

一 任務(wù)教學(xué)法的基本理論

任務(wù)教學(xué)法以任務(wù)組織教學(xué)，在任務(wù)的履行過程中，以參與、體驗、互動、交流、合作的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮學(xué)生自身的認知能力，調(diào)動學(xué)生已有的知識，在實踐中去感知、認識。使學(xué)生主動去思考、實踐、解決問題，給學(xué)生足夠的發(fā)揮創(chuàng)造性的空間。同時以任務(wù)為中心，通過對教學(xué)任務(wù)的分解、實踐達到預(yù)期的教學(xué)目的，切實提高高職學(xué)生的專業(yè)技能和實際操作能力，實現(xiàn)在“干”中學(xué)、“用”中學(xué)的目標(biāo)，體現(xiàn)了較為先進的教學(xué)理念，是一種值得推廣的有效的教學(xué)方法。

二 任務(wù)教學(xué)法的特點

任務(wù)教學(xué)法在完成多種多樣的任務(wù)活動中，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在完成任務(wù)的過程中，有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力，啟發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造性思維，有利于發(fā)揮學(xué)生的主體作用。在任務(wù)教學(xué)中有大量的小組或雙人活動，每個人都有自己的任務(wù)要完成，可以更好地面向全體學(xué)生進行教學(xué)?；顒觾?nèi)容涉及面廣，信息量大，有助于拓寬學(xué)生的知識面。在活動中學(xué)習(xí)知識，培養(yǎng)人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。在任務(wù)型教學(xué)活動中，在教師的啟發(fā)下，每個學(xué)生都有獨立思考、積極參與的機會，易于保持學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

三 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門專業(yè)技術(shù)性很強的學(xué)科，它具有實踐性、操作性強的特點，需要學(xué)生進行較多的實際操作和技能訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生的動手能力為目標(biāo)。目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中“重理論、輕實踐”的問題仍然存在，專業(yè)課程的設(shè)置與實際工作、就業(yè)崗位技能要求不吻合。因此，要改變原有的教學(xué)模式，強化實踐教學(xué)，提高學(xué)生的實踐操作能力。在教學(xué)內(nèi)容上，突出實用性和針對性，以“必需、夠用”為度。而任務(wù)教學(xué)法是按照工作任務(wù)的操作步驟來進行教學(xué)的，非常適合口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)。

四 具體實施方法

1.教學(xué)任務(wù)的確定

任務(wù)教學(xué)法的教學(xué)重點，在于師生協(xié)同完成一個具有實際意義的任務(wù)。在設(shè)計任務(wù)時，教師要從學(xué)生實際出發(fā)，充分考慮學(xué)生的現(xiàn)有知識水平，并且以教學(xué)大綱為指導(dǎo)，使大綱中的知識點融合到各個任務(wù)中。并且，任務(wù)的設(shè)計應(yīng)具有可操作性、綜合性、靈活性。學(xué)生能通過完成任務(wù)，概括性地了解所學(xué)專業(yè)的主要內(nèi)容以及勝任這些工作應(yīng)具備的基本技能。同時，每一項任務(wù)應(yīng)具有一定的實用性、針對性，還要使學(xué)生有發(fā)揮創(chuàng)造性的機會。我們要以實際工作崗位需求為依據(jù)，實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)與工作崗位的零距離接軌。

2.任務(wù)教學(xué)法的實施過程

任務(wù)教學(xué)法的實施過程為探究式的學(xué)習(xí)過程，在此過程中，學(xué)生始終處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，每一位學(xué)生都能根據(jù)自己對任務(wù)的理解，運用已經(jīng)有的專業(yè)知識和經(jīng)驗去解決問題。同時，在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開展以小組為單位的協(xié)作來完成此項任務(wù)，當(dāng)完成任務(wù)后，學(xué)生就會產(chǎn)生滿足感和成就感，從而激發(fā)他們的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生獨立、探究、開拓、進取的精神。

我院在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)過程中，首先在企業(yè)技師的幫助下確定教學(xué)任務(wù)模塊，此任務(wù)模塊與教學(xué)任務(wù)及今后的生產(chǎn)實習(xí)相結(jié)合。我們將口腔義齒的加工過程以任務(wù)模塊的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，每一個加工步驟即是一個任務(wù)。在完成任務(wù)的過程中，要求學(xué)生要理論聯(lián)系實際。其次，在教學(xué)過程中，讓學(xué)生分組去完成各自的任務(wù)。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，應(yīng)明確自己的角色，并站在角色的立場去觀察思考，去分析決策，體驗工作的艱辛，激發(fā)個人潛能和創(chuàng)新能力。最后，教師在此過程中擔(dān)當(dāng)指導(dǎo)和監(jiān)督的角色。教師在此項任務(wù)中將涉及的相關(guān)理論知識，在任務(wù)完成的過程中依次呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣會加深學(xué)生對理論知識的理解，而任務(wù)的完成還需要有企業(yè)技師的技術(shù)指導(dǎo)，同時，學(xué)生還要與其他成員保持協(xié)作關(guān)系。課后教師還會將學(xué)生分成若干組組成集訓(xùn)隊，進入校企的生產(chǎn)線，參與工廠的生產(chǎn)，進一步鞏固所學(xué)知識，真正達到與工作崗位的零距離接軌。

3.任務(wù)教學(xué)法的考核

傳統(tǒng)教學(xué)方法的考核通常采用一次性期末考試的方式進行，學(xué)生不注重平時的課堂學(xué)習(xí)，不注重實踐技能的學(xué)習(xí)，只是在考試前進行突擊復(fù)習(xí)，這種考試方式已不適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)改革。

任務(wù)教學(xué)法的考核以學(xué)生是否完成工作任務(wù)及完成的效果作為考核的依據(jù)，以此來評價學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及團隊合作能力。另外，學(xué)生之間還可以進行互評，從而發(fā)現(xiàn)不足，吸取優(yōu)點，以便更好地完成任務(wù)。根據(jù)學(xué)生平時的課堂提問和階段性考試及期末考試成績的百分比來確定期末的最終成績。

4.任務(wù)教學(xué)法實施的保證

要保證任務(wù)教學(xué)法的順利實施，應(yīng)加大教師的培訓(xùn)力度，提升專業(yè)教師的實踐能力，提高教師的“雙師”素質(zhì)。

由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步較晚，大多數(shù)教師畢業(yè)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)而非口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，他們具備相關(guān)的理論知識和教學(xué)能力，但缺乏企業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)驗和技能，而企業(yè)技師雖然具備一定的企業(yè)生產(chǎn)和管理的經(jīng)驗，但教學(xué)能力還需要進一步加強。因此，應(yīng)加大師資培訓(xùn)力度，實現(xiàn)校企人員雙向互動，提升專職教師的專業(yè)實踐能力，保證專職教師參加生產(chǎn)實踐的時間。整體提高教師的實踐能力，提高企業(yè)兼職教師的教學(xué)能力，提高高職院校教師的“雙師”素養(yǎng)。

在任務(wù)教學(xué)法的實施過程中，校企合作很重要。義齒加工企業(yè)的專業(yè)人員參與到教學(xué)任務(wù)中，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)內(nèi)容與企業(yè)的生產(chǎn)任務(wù)達到無縫對接；行業(yè)專家在指導(dǎo)過程中，善于發(fā)現(xiàn)人才，進行重點培養(yǎng)，使其及早服務(wù)于社會。另外，仿真實訓(xùn)基地的建立對任務(wù)教學(xué)法的實施也至關(guān)重要。仿真工作環(huán)境的建立，使學(xué)生學(xué)會各種義齒的制作，縮短了學(xué)生進入企業(yè)的適應(yīng)時間，能夠與企業(yè)更快融為一體，為學(xué)生及早進入工作狀態(tài)打下堅實的基礎(chǔ)。

5.任務(wù)教學(xué)法實施的體會

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，就是培養(yǎng)與我國社會主義的現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，具有本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，具有從事本專業(yè)實際工作的全面素質(zhì)和綜合職業(yè)能力的技術(shù)應(yīng)用型人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)要求我們在教學(xué)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能。任務(wù)教學(xué)法有力地體現(xiàn)了高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)對高職教學(xué)的要求。所以，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，就是對知識綜合運用的過程，就是一個學(xué)習(xí)的過程，也是一個自主探索創(chuàng)新的過程。每一個任務(wù)都給學(xué)生提供了依據(jù)自己的興趣選擇內(nèi)容和展示能力的機會，因此學(xué)生能夠自主、自由地進行學(xué)習(xí)，從而有效地促進學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)揮。

綜上所述，任務(wù)教學(xué)法中，學(xué)生是教學(xué)的主體，教師起引導(dǎo)和啟發(fā)的作用，任務(wù)教學(xué)法能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性和實際工作能力，充分體現(xiàn)了以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以促進學(xué)生全面發(fā)展為中心的教育思想，真正實現(xiàn)了專業(yè)教學(xué)與實際工作崗位的有效接軌，它作為傳統(tǒng)教學(xué)方法的補充，在教學(xué)中收到了非常好的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]王菲.“問題引領(lǐng)，任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法在高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用初探[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（9）

篇4

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)也抓住了發(fā)展契機，收獲了巨大的成就。臨床醫(yī)學(xué)是門應(yīng)用型的學(xué)科，對學(xué)習(xí)本專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求。既要掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，同時也要掌握常見病多發(fā)病診斷及處理的臨床基本技能，而且還要具備對急、難、重癥做出初步診斷、處理的能力。臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，單純的理論知識傳授并不能顯著提高學(xué)生的臨床技能，必須要引導(dǎo)學(xué)生主動去探索、發(fā)現(xiàn)問題。因此，在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中著力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力就顯得尤為迫切和重要。

一、臨床醫(yī)學(xué)的概述

臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱，在疾病的科學(xué)發(fā)現(xiàn)中起著至關(guān)重要的作用。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，在此基礎(chǔ)上確定診斷，通過治療和預(yù)防的手段，實現(xiàn)消除疾病、減輕病人痛苦，促進人體健康的目的。

與其它的應(yīng)用學(xué)科相比，臨床醫(yī)學(xué)的顯著特征是其研究對象的未知因素有很多，不只是局限于對已知理論的應(yīng)用上，同時還需要依據(jù)經(jīng)驗在實踐中進行“摸索實踐”。回顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的許多重大問題，往往是由臨床醫(yī)學(xué)提出來的，一切疾病及其規(guī)律在活體上的表現(xiàn)即“臨床相”，都是依靠臨床醫(yī)學(xué)來確認的。在臨床醫(yī)學(xué)的實踐性很強，在進行“摸索實踐”中，能夠切實體會并感受到基礎(chǔ)理論的不足。

二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)策略

1.轉(zhuǎn)變觀念，變教學(xué)為導(dǎo)學(xué)。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師重視自身的教不重視學(xué)生的學(xué)、重視學(xué)生的統(tǒng)一不重視學(xué)生的個性、重視管教學(xué)生不注重學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中要積極轉(zhuǎn)變觀念，把學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性、自主性和創(chuàng)造性放在中心位置。學(xué)生的主體地位和學(xué)習(xí)的主動性是由教師引導(dǎo)出來的。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中要突出學(xué)生的主體地位，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，適時地引導(dǎo)和點撥。同時也要注意到學(xué)生的差異性，以發(fā)展的眼光看待學(xué)生。教師通過轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、變教學(xué)為導(dǎo)學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)的認知活動中的自主學(xué)習(xí)能力。

2.解放學(xué)生，還學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán)。教師是教學(xué)的主體，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)工作的本質(zhì)就是一種交往、溝通與合作的活動，在這個過程中師生兩個主體之間通過交流和互動實現(xiàn)共同發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，教師不要成為牽線木偶，更不能把學(xué)生當(dāng)成被動接受知識的容器，充分解放學(xué)生，把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生。教師要善于為學(xué)生營造出民主化和個性化的學(xué)習(xí)氛圍，通過自由輕松的學(xué)習(xí)氛圍的營造，能夠深化學(xué)生對所學(xué)的知識內(nèi)容的理解與應(yīng)用。因此，解放學(xué)生，還學(xué)生學(xué)習(xí)的主動權(quán)，更有助于提高學(xué)生的全面素質(zhì)能力。

3.激發(fā)興趣，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)?！芭d趣是最好的老師”，只有充分激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動機，才能促使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動探索。臨床醫(yī)學(xué)直接接觸病人和疾病，與人們的生產(chǎn)和生活息息相關(guān)，因此在臨床醫(yī)學(xué)的課堂上可以通過設(shè)置合理的情境幫助學(xué)生理解和應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識。教師可以從學(xué)生將來要走向的崗位，根據(jù)其所面臨的角色設(shè)置實踐性較強的敘述方式和試驗情節(jié)，讓學(xué)生明確方面，帶著目的主動去學(xué)習(xí)。結(jié)合生活實踐，設(shè)置合理的情境，有助于內(nèi)化和深化學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的應(yīng)用，在實踐中也能夠使學(xué)生充分認識到自主學(xué)習(xí)的重要性。

4.指導(dǎo)學(xué)法，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)。達爾文曾經(jīng)說“最有價值的知識就是關(guān)于方法的知識”。臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和特點也決定了在其教學(xué)中要著力指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生主動去投入到對知識的探索中去。古人也說“授之以魚，不如授之以漁?！敝R內(nèi)容的傳授很重要，但是讓學(xué)生切實掌握一種有效的學(xué)習(xí)方法是對教師賜予學(xué)生的最要好的裝備。有了一套行之有效的學(xué)習(xí)方法，就是為學(xué)生提供了一把開啟知識寶庫的“金鑰匙”。有了這把“金鑰匙”，學(xué)生才能夠積極主動的去挖掘知識的寶庫，從而有助于實現(xiàn)教師培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的。

5.搭建自主學(xué)習(xí)的平臺，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)自學(xué)能力。臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中可以充分結(jié)合學(xué)科重點的內(nèi)容開展豐富多樣的臨床醫(yī)學(xué)課外活動，為學(xué)生搭建自主學(xué)習(xí)的平臺，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。在這個過程中，教師要讓學(xué)生明白自學(xué)是自主學(xué)習(xí)而不是自由學(xué)習(xí)，并且要持之以恒、循序漸進才能凸顯出效果。教師可以指導(dǎo)學(xué)生閱覽有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)的報紙和書籍，或者建議同學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)查閱自己感興趣的醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容，以此拓展學(xué)生視野，豐富醫(yī)學(xué)知識，從而延伸學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

近年來，隨著教育改革的不斷推進，教師在教學(xué)中越來越重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力的培養(yǎng)，既是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的需要，更是提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果的需要。

參考文獻：

[1]孫立新.在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（24）：59-60.

篇5

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療廢棄物；管理；防護；對策

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展和人民生活水平的日益提高，口腔醫(yī)療行為日益增多，口腔醫(yī)院（科）的感染也越來越受到重視。如何應(yīng)對隨之而來日益增多的口腔醫(yī)療廢棄物，引起了口腔醫(yī)務(wù)人員乃至社會各界人士的關(guān)注，面對特殊的院感管理問題也提出了新課題[1，2]。

1口腔診療機構(gòu)醫(yī)療廢棄物種類[3]

感染性廢物口腔診療機構(gòu)診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，例如：污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

非感染性口腔醫(yī)療廢棄物診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、金屬車針、拔髓針等，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

一次性醫(yī)療用品廢棄物一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到患者、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行。

以上這些口腔診療活動產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物由于種類繁多，也給口腔醫(yī)療廢棄物的分類收集增加了難度。

2口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置方法

2.1口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn) 加強口腔醫(yī)療廢棄物的管理，首要工作就是保障口腔醫(yī)療廢棄物不發(fā)生隨意丟棄，其處置的過程必須在可控的狀態(tài)下。了解口腔醫(yī)療廢棄物的流轉(zhuǎn)和處置情況，便于掌握口腔醫(yī)療廢棄物管理中的關(guān)鍵控制因素，也為進一步采取控制措施提供依據(jù)。

城市的口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）中的流轉(zhuǎn)一般經(jīng)歷下列過程：第一步，口腔醫(yī)療廢棄物在口腔醫(yī)院（科）的相關(guān)部門產(chǎn)生以后，現(xiàn)場被放置在專用的塑料包裝袋或盒中；第二步，口腔醫(yī)療廢棄物包裝好以后，被運至口腔醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的臨時貯存點；第三步，口腔醫(yī)療廢棄物由專門的車輛運輸?shù)街付ǖ膯挝?，通常是有環(huán)保資質(zhì)的廢物處置單位[4]。

同類型的醫(yī)療機構(gòu)在流轉(zhuǎn)過程也略有區(qū)別。大型醫(yī)療機構(gòu)（通常指二、三級醫(yī)療機構(gòu)）在病房或其他產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物較多的地方設(shè)置了若干臨時存放點，并在一個工作日內(nèi)被運送到本院統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物臨時貯存點。小型醫(yī)療機構(gòu)（一般是指門診部、診所等）產(chǎn)生的口腔醫(yī)療廢棄物較少，口腔醫(yī)療廢棄物處置單位不愿上門收集，醫(yī)療機構(gòu)只能自行將口腔醫(yī)療廢棄物送至附近較大型醫(yī)療機構(gòu)的臨時存放點[5]。

一些調(diào)查研究中許多醫(yī)護人員表示了口腔醫(yī)療廢棄物的關(guān)鍵控制點應(yīng)放在容易發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的環(huán)節(jié)，部門行政管理人員則認為應(yīng)特別注意造成口腔醫(yī)療廢棄物污染，處置人員則向調(diào)查人員抱怨由于醫(yī)護人員將針頭等銳器放入塑料袋，而造成其在收集口腔醫(yī)療廢棄物時造成的傷害[6]。

2.2醫(yī)療廢棄物的處置方法 口腔醫(yī)療廢棄物的管理中另一個重要的控制因素就是口腔醫(yī)療廢棄物的處置[7]。現(xiàn)有小型口腔醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)施及其操作都不符合GB18484-2001危險廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)和CJ/T3083-1999醫(yī)療廢棄物焚燒設(shè)備技術(shù)要求等標(biāo)準(zhǔn)的要求[17]。我國縣級和農(nóng)村的口腔醫(yī)療廢棄物集中焚燒率更低。

"非典"和"禽流感"出現(xiàn)后，政府對口腔醫(yī)療廢棄物的處置加大了重視力度，但我國口腔醫(yī)療廢棄物的處理無論在觀念上、管理上，還是在技術(shù)、設(shè)備上都比較薄弱[9]。

3口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀研究

口腔醫(yī)療廢棄物是一類危險廢物，因其含有大量的微生物，具有很強的空間感染、急性傳染和潛伏傳染的危險，如果在收集、運輸、處理等環(huán)節(jié)有不當(dāng)行為，就會對社會產(chǎn)生危害，直接威脅人們的健康[10]。2003年《醫(yī)療廢物管理條例》頒布實施以來，口腔醫(yī)療廢棄物的管理有了較大的變化，但一些問題也隨之暴露出來，對醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)療廢棄物的管理現(xiàn)狀開展調(diào)查是非常必要的。

3.1口腔醫(yī)療廢棄物"源頭"管理 口腔醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生源是口腔醫(yī)院（科）。從口腔醫(yī)院（科）自身抓起是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治管理工作的重要環(huán)節(jié)?？谇会t(yī)療廢棄物種類較多，性質(zhì)各異，因此在收集處理過程中做好分類是十分重要的，特別是要將帶有傳染性廢物和非傳染性廢物嚴(yán)格分開，盡量減少有毒有害廢物的數(shù)量；不同種類不同形態(tài)的廢物要分類收集，以利于廢物的運輸、貯存和處置[11]。

3.2口腔醫(yī)療廢棄物的運輸管理 口腔醫(yī)療廢棄物的運輸是口腔醫(yī)療廢棄物污染防治的主要環(huán)節(jié)之一。在運輸過程中應(yīng)當(dāng)確保安全，不得丟棄、遺漏遺灑口腔醫(yī)療廢棄物，如果管理不當(dāng)或者未采取污染防治和安全防護措施，則極易造成污染[12]。口腔醫(yī)療廢棄物應(yīng)由具有許可證的單位運輸?shù)街付ǖ牡攸c進行處理和處置，采用全密封安全衛(wèi)生的專用車輛運輸，防止運輸中撒漏，運輸途中應(yīng)選擇好時間和路線，避開人口密集的地區(qū)和交通高峰時運輸。運輸車輛要經(jīng)常嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的規(guī)定進行消毒處理，裝卸搬運時要穩(wěn)妥，容器不能倒置，防止廢物灑漏和包裝破裂，裝卸搬運人員要佩帶好防護用具，防止傳染疾病。

3.3口腔醫(yī)療廢棄物處理管理 口腔醫(yī)療廢棄物可采取分散與集中處理相結(jié)合的原則[13]。分類收集的廢物有些可以分別進行處理，也可以集中處理；有的需要高壓滅菌，有的可清洗和化學(xué)藥劑浸泡消毒；需要進行焚燒處理的可以在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置焚燒爐，也可以設(shè)立區(qū)域性的焚燒處理站，負責(zé)一個地區(qū)或幾個醫(yī)院的廢物的集中焚燒處理。

3.4實施減量化與無公害化管理 減少廢物的體積和數(shù)量是廢物處理的基本原則之一，可以通過破碎、壓縮、焚燒等手段大大減少廢物的體積和數(shù)量，縮小運輸、貯存和最終處置所用的空間。在處置過程中應(yīng)遵守各項環(huán)保、衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，杜絕產(chǎn)生二次污染，貯存、運輸?shù)膹U物必須密封，防止飛揚。口腔醫(yī)療廢棄物存放時間不能過長，以免腐爛產(chǎn)生惡臭氣體，未經(jīng)過處理的不能直接填埋，以免污染地下水，廢物焚燒必須使用專用焚燒爐，焚燒煙氣應(yīng)符合排放標(biāo)準(zhǔn)。

目前，我國對口腔醫(yī)療廢棄物的管理工作較為薄弱，與發(fā)達國家相比還有一定的差距，在口腔醫(yī)療廢棄物實際管理中還存在不少問題，口腔醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，達不到環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況較普遍。對于這些問題及對策我會在下面的個案分析中詳細闡述。

4濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物處理個案分析及對策研究

4.1濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理現(xiàn)狀 濟寧市區(qū)域范圍較大，具有典型的研究意義。經(jīng)過調(diào)查，濟寧市現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)169家，其中醫(yī)院116家，無床位的醫(yī)療機構(gòu)53家，169家醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有口腔職能科室，產(chǎn)生口腔醫(yī)療廢棄物，日產(chǎn)量0.103噸，見表1，表2。

衛(wèi)生監(jiān)督在對醫(yī)療廢物的檢查過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物安全管理上有著不少問題，下面對問題進行總結(jié)：

4.1.1組織管理及制度不健全表現(xiàn)在 小規(guī)模的口腔診所無組織及制度，較大規(guī)模的口腔診療機構(gòu)雖然有組織制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：無專職管理部門；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

4.1.2分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、回收、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)應(yīng)是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序，但我們在檢查時發(fā)現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；如損傷性廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；醫(yī)療廢物裝袋過滿、封口不嚴(yán)導(dǎo)致的醫(yī)療廢物散落等現(xiàn)象依然存在，電梯旁、樓道內(nèi)、甚至馬路上都可見到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。未建立醫(yī)療廢物交接記錄，或記錄不完整，這些為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

4.1.3規(guī)范操作不嚴(yán)格表現(xiàn)在 診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護患者，也未到達保護自身健康的目的。

4.1.4對相關(guān)人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)表現(xiàn)在 醫(yī)務(wù)人員防護認識不到位，防護認識淡化，認為醫(yī)療廢物怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)，缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)，尤其是醫(yī)療廢物收集人員，從事醫(yī)療廢物收集工作的一般是保潔員或物業(yè)公司，由于這項工作工作環(huán)境差，待遇低，人員更換頻繁，導(dǎo)致了培訓(xùn)及防護工作跟不上，而針對這一人群的職業(yè)健康體檢更是無從談起；醫(yī)療廢物集中處置單位的工作人員未經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)知識及防護知識的培訓(xùn)，素質(zhì)較差，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集處理。

4.1.5集中處置工作不能全面落實 濟寧市醫(yī)療廢物集中處置單位僅3家，收費較高，贏利的目的性較強，與醫(yī)療廢物處置的公益性及社會性不能較好的匹配，造成了參與集中處置的單位經(jīng)濟負擔(dān)太重，影響了對醫(yī)療廢物處理的投入，小的診所因為費用太高，不愿加入集中處置；而集中處置單位為降低自身成本，經(jīng)常不能及時清運醫(yī)療廢物，對不好收費的小單位不予接受，這些都對醫(yī)療廢物的管理造成了極大的負面影響。

4.1.6醫(yī)療廢物包裝物及容器不符合要求 部分小牙科診所盛放醫(yī)療廢物不使用黃色塑料袋，而是隨意放在紙箱里或黑色垃圾袋里；部分醫(yī)療機構(gòu)雖使用了黃色垃圾袋，但無警示標(biāo)識及警示說明；盛放針頭、安瓿等損傷性廢物的銳器盒使用不普遍，部分單位將針頭等損傷性廢物直接混入感染性廢物盛放在垃圾袋中，有些雖然分類放置，但盛放損傷性廢物的容器多為紙箱子或各種小瓶子，都不符合規(guī)要求。

4.2城市口腔醫(yī)療廢棄物管理對策分析 通過上述對濟寧市口腔醫(yī)療廢棄物管理的研究和問題的提出，本人意識到口腔醫(yī)療廢棄物管理是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)通盤考慮環(huán)境、社會、經(jīng)濟的影響，力爭社會效益和經(jīng)濟效益的綜合平衡；衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門及社會監(jiān)督部門要在明確劃分責(zé)、權(quán)、利的基礎(chǔ)上密切配合，發(fā)揮整體合力；對口腔醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、貯存、運輸?shù)热^程進行跟蹤管理，對城市口腔醫(yī)療廢棄物管理提出的對策：

4.2.1加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及患者的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。

4.2.2加強醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

4.2.3加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時定點交接給醫(yī)院負責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

4.2.4加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào) 統(tǒng)一省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設(shè)點，加之經(jīng)費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定[15]。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

4.2.5加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.2.6加強院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關(guān)注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責(zé)，對存在的問題及時指出、解決、關(guān)注、匯報，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

4.2.7加強專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

4.2.8加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時間，并設(shè)有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

5結(jié)論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經(jīng)濟政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械，重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收--嚴(yán)格分類--嚴(yán)格包裝--嚴(yán)格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為患者、為醫(yī)務(wù)人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

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