導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材使用管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 組織管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和我院實(shí)際情況，我院先后制定了《醫(yī)療器械管理制度》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理暫行辦法》、《新藥、新的醫(yī)用耗材遴選入院評審辦法》、《高值醫(yī)用耗材管理辦法》四個有關(guān)醫(yī)用耗材的制度和規(guī)定。另外我院還成立了設(shè)備、器械、衛(wèi)材招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并適時調(diào)整遴選專家?guī)斐蓡T，以加強(qiáng)對該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。這些文件中明確了對醫(yī)用耗材的組織管理、采購、驗收、保管、使用、回收等問題，這樣醫(yī)用耗材管理工作就有章可循、有規(guī)可遵。

2 采購、銷售、使用

醫(yī)用耗材采購應(yīng)實(shí)行招標(biāo)采購，我院是每年年底組織醫(yī)用耗材招標(biāo)，以確定下一年度的合格供貨商及產(chǎn)品價格。招標(biāo)時應(yīng)先對資質(zhì)、權(quán)、證件的真實(shí)性和有效性進(jìn)行審查，有虛假成份或缺少證件的一票否決，以確保供貨渠道和供貨產(chǎn)品的合法性。其次評標(biāo)是招標(biāo)最重要的環(huán)節(jié)，評標(biāo)時應(yīng)堅持以下幾點(diǎn)原則：

2.1 質(zhì)量第一價格第二；

2.2 質(zhì)量同等情況下以價格為決定因素；

2.3 質(zhì)量及價格差不多的情況下，優(yōu)先考慮大廠商和原來老供應(yīng)商；

2.4 同類產(chǎn)品中若有較多檔次的分高、中、低三個檔次來選擇，以適應(yīng)不同消費(fèi)階層；

2.5 一些專業(yè)性較強(qiáng)的?？坪牟?如骨科耗材)，可邀請使用科室所有骨干醫(yī)師一起共同參與評標(biāo)；

2.6 重要耗材按以上原則確定一個主供貨商和一個備用供貨商。

醫(yī)用耗材的采購要有計劃，隨時注意庫存，可設(shè)置庫存警戒線，庫存數(shù)量在警戒線以下，應(yīng)及時采購補(bǔ)充，以保證臨床使用。庫存的設(shè)置要根據(jù)單位實(shí)際情況，既要能夠滿足臨床的使用，又要盡量減少庫存，提高資金周轉(zhuǎn)率，降低浪費(fèi)。對于高值醫(yī)用耗材，提倡推行“零”庫存。醫(yī)用耗材采購回來后，要經(jīng)過嚴(yán)格的驗貨程序，并填寫相關(guān)記錄，驗收合格后方可入庫使用。驗收時要特別注意材料的批號、有效期等標(biāo)識，對于過期失效的產(chǎn)品堅決不能入庫。對于高值醫(yī)用耗材，我們根據(jù)《高值醫(yī)用耗材管理辦法》嚴(yán)格控制使用。由主治醫(yī)師向患者告之并簽字同意后再填寫使用申請，臨床科室主任審批，再報采購部門從招標(biāo)單位采購，按規(guī)定驗收入庫、登記，發(fā)放到手術(shù)室或相關(guān)科室使用。如果需要購進(jìn)新的醫(yī)用耗材，需要經(jīng)過新的醫(yī)用耗材遴選評審專家集體研究、評審決定。

3 醫(yī)用耗材管理工作中存在的問題及對策

3.1 醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格繁多，全國各地生產(chǎn)廠家更是數(shù)量龐大，他們的產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，這就為我們的采購工作帶來了不小的難題。有時照顧到價格低，可能質(zhì)量上就難以保證；照顧到質(zhì)量好，價格上就可能較高，這是一對不太好調(diào)和的矛盾。我們在采購醫(yī)用耗材時要做到質(zhì)優(yōu)價廉，在保證質(zhì)量、使用安全的前提下，盡量降低采購價格。這方面我院曾嘗試過兩種方法。一是讓投標(biāo)商帶著樣品到招標(biāo)會現(xiàn)場，根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量和價格確定中標(biāo)廠家和價格；二是根據(jù)以往的使用經(jīng)驗，確定1-3個臨床上認(rèn)為產(chǎn)品質(zhì)量好的品牌，有選擇性地招標(biāo)。

3.2 隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來越多的新型、高值醫(yī)用耗材逐漸進(jìn)入臨床使用，對于這類材料的管理，也是我們面臨的新課題。這方面，我院通過這幾年的工作做了一些有益的探索。首先，我們通過招標(biāo)工作，實(shí)行最低價中標(biāo)，然后根據(jù)中標(biāo)價的情況，可能要求供應(yīng)商在此基礎(chǔ)上再次降價，近年來我們就曾經(jīng)兩次讓供應(yīng)商再次降價5-20%。其次新型醫(yī)用耗材，有的的確有明確的治療效果，能極大地方便、幫助治療工作，但有的卻并不是那么確切，我們就通過新的醫(yī)用耗材遴選評審專家集體研究，集中集體智慧，按少數(shù)服從多數(shù)的原則評審決定是否進(jìn)入醫(yī)院使用。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材 三甲醫(yī)院 耗材管理

隨著國家“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的取消和公立醫(yī)院改革的深化，一方面，醫(yī)用耗材對患者負(fù)擔(dān)的影響日趨凸顯；另一方面，很多醫(yī)用耗材由于不能單獨(dú)收費(fèi)而給醫(yī)院帶來很大的成本管控壓力。近年來的醫(yī)用耗材的快速增長蔓延之勢無疑對現(xiàn)有醫(yī)院運(yùn)營管理機(jī)制提出了新的考驗。本文以武漢市某三甲醫(yī)院為例，闡述如何在新醫(yī)改的背景下加強(qiáng)醫(yī)用耗材的精細(xì)化量化管理，抑制其增速過快的勢頭。

一、某三甲醫(yī)院醫(yī)用耗材過快增長的表現(xiàn)

筆者選取武漢市某三級甲等醫(yī)院2011年-2015年財務(wù)報表作為主要數(shù)據(jù)來源，以醫(yī)療總支出和醫(yī)用耗材支出作為主要分析指標(biāo)。通過分析醫(yī)用耗材占醫(yī)療總支出中的比例、醫(yī)用耗材的增長幅度以及典型科室的住院醫(yī)用耗材使用情況，說明醫(yī)用耗材的增長狀況及問題。2011年-2015年，該三甲醫(yī)院醫(yī)用耗材支出與醫(yī)療總支出每年均呈增長之勢，醫(yī)用耗材支出占比也呈f增趨勢，且醫(yī)用耗材的增幅遠(yuǎn)高于醫(yī)療總支出的增幅。在該院中，骨科和心胸外科兩個科室的住院醫(yī)用耗材使用量就占整個ZN醫(yī)院耗材使用量的近33%。從住院患者均次耗材費(fèi)用來看，骨科和胸外科的患者均次耗材超過1萬元，是全院均次耗材費(fèi)用的4倍以上。

二、醫(yī)用耗材過快增長的影響

（一）醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張

經(jīng)調(diào)研得知，患者對醫(yī)療費(fèi)用上漲和過高最為不滿。以該三甲醫(yī)院2011年至2015年的數(shù)據(jù)為例，醫(yī)用耗材年消耗金額從10362萬元上漲到39598萬元，月消耗金額從863萬元上升到3299萬元，增長比例高達(dá)282.14%（數(shù)據(jù)見表1）。目前該三甲醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)政策是根據(jù)耗材采購價的不同加收3%-8%不等，如今醫(yī)用耗材的過快增長，最終導(dǎo)致加成落到患者身上，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無形中加劇了醫(yī)患對立，不利于醫(yī)患關(guān)系的緩解。

（二）增加醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險

該三甲醫(yī)院的耗材管理是科室先使用，然后辦理入庫和出庫手續(xù)，這種管理辦法將產(chǎn)生大量的應(yīng)付款項游離于財務(wù)報表之外，使得負(fù)債信息失真，從而可能造成管理決策失誤，加大醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險。尤其是高值耗材，由于其價值高昂，則更會導(dǎo)致該三甲醫(yī)院的高運(yùn)營成本，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療風(fēng)險的成本則大大提高。僅2015年一年，涉及高值耗材成本無法收回的醫(yī)療糾紛就有20起，這給ZN醫(yī)院帶來了極大的損失。

（三）潛在管理風(fēng)險增多

由于該三甲醫(yī)院缺乏專業(yè)的倉儲管理人員和完善的信息系統(tǒng)，使得各管理流通環(huán)節(jié)中存在或多或少的風(fēng)險隱患。采購環(huán)節(jié)，由于臨床科室對醫(yī)用耗材的參與權(quán)力過大，可能使供應(yīng)商與科室之間存在不當(dāng)行為，從而使醫(yī)院利益受損。驗收環(huán)節(jié)，可能造成把關(guān)不嚴(yán)，讓價高值低的材料進(jìn)入流通渠道，使醫(yī)療質(zhì)量受到影響，增大醫(yī)院經(jīng)營成本；倉儲環(huán)節(jié)，大量耗材分散儲存，監(jiān)管難以到位，可能使耗材流失；這些風(fēng)險在管理環(huán)節(jié)監(jiān)督的缺失下，耗材耗用的越多，這些潛在的風(fēng)險就越多，給醫(yī)院帶來的危害也就越大。

三、醫(yī)用耗材大幅增長的原因分析

（一）流程管理不到位

該三甲醫(yī)院的醫(yī)用耗材從請購、驗收、入庫、儲存、領(lǐng)用到最后付款的整個流程都缺乏嚴(yán)密的管理。其具體表現(xiàn)在：①預(yù)算約束乏力。由于ZN醫(yī)院的預(yù)算僅僅停留在財務(wù)資金預(yù)算層面，相關(guān)預(yù)算只是一個收入框架預(yù)算，對于臨床科室層面的業(yè)務(wù)預(yù)算少有涉及或僅僅按一個固定的百分比預(yù)測其增長幅度，因此預(yù)算對耗材的控制和約束力度很弱。②臨床科室在耗材的請購和使用過程中擁有很大的裁量權(quán)，往往是先使用，后辦理入庫和出庫。這導(dǎo)致科室為了提高每月收支結(jié)余和獎金，人為調(diào)整耗材出庫量，架空了績效考核機(jī)制。③設(shè)備處缺乏專人管理醫(yī)用耗材。目前該三甲醫(yī)院的耗材管理人員并不具備耗材管理相關(guān)知識，不能像藥品一樣由藥劑科專人負(fù)責(zé)。④高值耗材往往由耗材供應(yīng)商按科室需求直接供應(yīng)，跳過了該三甲醫(yī)院設(shè)備處。以上種種流程管理中暴露出來的問題都說明了該醫(yī)院醫(yī)用耗材的流程管理乏力，未能起到約束醫(yī)用耗材過快增長的作用。

（二）耗材管理的信息平臺相對滯后

目前，該醫(yī)院現(xiàn)有的物流信息系統(tǒng)功能相對落后，只能單純反映耗材入庫、出庫和存貨情況，無法對醫(yī)用耗材特別是高值耗材進(jìn)行實(shí)時管理。即使該醫(yī)院籌劃推進(jìn)二級庫管理并制定了相應(yīng)的一些措施，但也只是頭痛醫(yī)頭，沒有系統(tǒng)的將耗材使用的請購、審批、采購和使用流程整合到一個管理平臺上，很難產(chǎn)生整體管理效應(yīng)。因而，滯后的信息基礎(chǔ)建設(shè)，嚴(yán)重制約了耗材管理的效率和水平。

（三）手術(shù)科室對醫(yī)用耗材的依賴性過強(qiáng)

從上表數(shù)據(jù)中可以看出，2013年-2015年，手術(shù)科室的耗材使用量是非手術(shù)科室耗材使用量的3-4倍，因此醫(yī)用耗材的過快增長主要由手術(shù)科室的耗材大量使用所致。同時2013年-2015年手術(shù)科室的材料比持續(xù)上升，占總費(fèi)用的30%左右，而非手術(shù)科室僅占10%左右，因此，在醫(yī)療過程中，手術(shù)類科室對醫(yī)用耗材的消耗大，增長快。

四、加強(qiáng)醫(yī)用耗材成本控制的建議

（一）耗材控制，制度先行

醫(yī)院的醫(yī)用耗材品種繁雜、型號各異、價格不等、質(zhì)量難于掌控。因此，要有完善健全的耗材管理制度。建議可引入事前、事中控制和事后評價監(jiān)管機(jī)制。事前是指耗材的招標(biāo)采購環(huán)節(jié)要建立集中采購控制制度和科學(xué)的供貨商評估和準(zhǔn)入制度。集中采購可以提高醫(yī)院在與供應(yīng)商采購合同談判中的議價能力；而科學(xué)的供貨商評估和準(zhǔn)入制度可以對于供貨商的資質(zhì)等做出明確的規(guī)定。事中指正確的績效導(dǎo)向，加強(qiáng)耗材成本的分析，對各臨床科室的成本控制情況進(jìn)行獎懲并公示。事后評價和監(jiān)督指搜集臨床關(guān)于耗材使用的意見和建議，為耗材的選擇和購買提供依據(jù)。

（二）通過DRGs核算規(guī)范醫(yī)療行為，從總量上控制耗材費(fèi)用

DRGs是一種根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償?shù)闹Ц斗绞?。在這種支付方式下，醫(yī)療費(fèi)用的控制被轉(zhuǎn)移給醫(yī)院及醫(yī)生，醫(yī)院和醫(yī)生若想盈利，就必須以低于固定價格的成本來為患者提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院實(shí)施DRGs核算后必會將控制指標(biāo)分解到科室以及醫(yī)療組，醫(yī)生在診療及手術(shù)前必須從自身角度考慮費(fèi)用控制問題和規(guī)范醫(yī)療行為，控制費(fèi)用的主角由患者轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，這對控制醫(yī)用耗材費(fèi)用的過快增長將會有明顯效果。

（三）引入條形碼，建立高值耗材的條形碼管理流程

醫(yī)院可通過信息中心后臺建立耗材統(tǒng)一標(biāo)識碼，包括規(guī)格、價格等基本數(shù)據(jù)，把醫(yī)用耗材按品種分類初始錄入，并分別設(shè)立固定和移動條形碼掃描終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的規(guī)范化、精細(xì)化管理。引入條形碼管理流程后，高值耗材的使用管理模式如下：購進(jìn)耗材的合法性審核虛擬入庫打印虛擬入庫條形碼根據(jù)實(shí)際使用情況掃描條形碼完成出庫和計價。這樣改變了科室人為控制成本的做法，從而提高耗材的監(jiān)管水平。

（四）成立耗材管理小組，對耗材實(shí)施常態(tài)化管理

由于該醫(yī)院高值耗材對醫(yī)用耗材增量影響最大，因此成立高值耗材管理小組就顯得尤為重要。管理小組應(yīng)由設(shè)備處分管院長牽頭，多個行政部門參c配合。小組應(yīng)將醫(yī)院所有在用醫(yī)用耗材仔細(xì)梳理并甄別其使用效果，清退效果有限的耗材，從總量上控制價格和效果適中的耗材，并完全放開質(zhì)優(yōu)價廉的耗材。此外，實(shí)施“一品”制，同種耗材僅保留中檔和低檔兩種檔次。

綜上所述，該三甲醫(yī)院醫(yī)用耗材的支出在總支出中占據(jù)舉足輕重的地位，實(shí)施精細(xì)化管理是必然的選擇?？刂坪牟某杀静粌H能降低醫(yī)院成本，還能降低患者的均次費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。因此，該醫(yī)院必須要做好醫(yī)院耗材精細(xì)化管理工作，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]范慧明，莫次峰.公立醫(yī)院成本核算下對醫(yī)用耗材管理的思考[J].會計之友，2016，（6）.

篇3

衛(wèi)生工作是關(guān)系民生的重要工作,是人民群眾和社會各界關(guān)注和關(guān)心的熱點(diǎn),同時,衛(wèi)生系統(tǒng)也是歷年行風(fēng)評議的重點(diǎn)單位。就全社會而言,群眾“看病難、看病貴”矛盾比較突出,雖然成因錯綜復(fù)雜,但是,醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不規(guī)范行為在一定程度上損害了群眾利益、加重了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān),也是造成“看病難、看病貴”的因素之一,作為醫(yī)院的主管部門,我們首先從自身查找原因,不斷增強(qiáng)工作主動性,積極探索行之有效的措施,我院2006年開始在南京市率先試行藥房托管(包括耗材托管),努力減輕患者負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)了市委提出的“防腐、增效、惠民”的目標(biāo),達(dá)到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、公司得利潤、政府樹形象的“四贏”效果,得到了社會方方面面關(guān)注和廣泛認(rèn)可,也得到了省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的肯定,但是我們沒有滿足于過去工作所取得的成績,緊緊抓住民主評議行風(fēng)工作的契機(jī),進(jìn)一步拓展藥房托管的深度和范圍,來進(jìn)一步緩解群眾的看病貴,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),建鄴醫(yī)院在以往藥房托管的基礎(chǔ)上進(jìn)一步嘗試醫(yī)用耗材托管做了一些工作,取得了一些成效,現(xiàn)介紹如下:

1 傳統(tǒng)模式下耗材使用現(xiàn)狀和存在問題

醫(yī)用耗材是指臨床或醫(yī)技科室使用的外用或植入性材料以及化學(xué)試劑。各地大小醫(yī)院使用的醫(yī)用耗材品種和規(guī)格數(shù)以萬計,從而形成了品種多,價格參差不齊,如不同廠家生產(chǎn)合格的最常用的一次性輸液器,每付0.42-0.95元之間,價格相差大,給選擇保留了空間,為照顧關(guān)系而購進(jìn)的“洋,新,貴”的耗材,增加患者負(fù)擔(dān);耗材采購不規(guī)范容易出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi),如由于特殊科室和公用的耗材,采購計劃大而使用少或由于新產(chǎn)品出現(xiàn),不用老產(chǎn)品,導(dǎo)致了壓庫,少則幾萬,多則幾十萬并不少見;由于品種多,出現(xiàn)了廠家促銷,醫(yī)生使用容易受利益驅(qū)使,為商業(yè)賄賂提供了條件;品種多,管理、庫存、使用工程繁、雜、亂,業(yè)務(wù)院長每月面對上千張票據(jù)的簽單無從核實(shí),財務(wù)需化費(fèi)較多的時間核對、做帳、存檔,由于核算流程繁多、無效、費(fèi)時,往往出現(xiàn)不能及時回款,醫(yī)藥公司有意見;醫(yī)院需花費(fèi)大筆資金存貨,2006年托管前建鄴醫(yī)院維持業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)需庫存耗材占用資金約120萬元左右,周轉(zhuǎn)資金約100萬元,最終導(dǎo)致患者不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意、醫(yī)藥公司不滿意、醫(yī)院不滿意的"四不滿意",為愛護(hù)我們的醫(yī)務(wù)人員,為防止損害群眾利益,必須探索一個機(jī)制,我們有成功的藥房托管經(jīng)驗,耗材托管水到渠成。

2 耗材托管的做法

耗材托管是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過契約形式,實(shí)行陽光操作,采用市場化運(yùn)作,將院內(nèi)的各項醫(yī)用耗材的供應(yīng)委托給具有專業(yè)化管理水平的經(jīng)營公司,對耗材進(jìn)行全流程管理并與托管方實(shí)行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”結(jié)算的一種改革模式。

為了保證耗材托管順利完成,醫(yī)院按計劃,著重通過邀請臨床使用人直接參與,增強(qiáng)臨床使用人的選擇權(quán),克服了過去質(zhì)量好差都要被動使用的現(xiàn)象,解決了臨床醫(yī)護(hù)人員的不滿意;通過同一耗材多家公司質(zhì)量與價格競爭,選擇最佳性價比的耗材,從而降低了價格,讓利患者,提高了患者滿意度。

具體分四個步驟實(shí)施 :

第一,統(tǒng)一認(rèn)識,堅定信心 耗材托管改革并沒有改變現(xiàn)有的醫(yī)療體制,所以大家易于接受;也沒有增加改革成本,所以易于操作;更沒有降低群眾、醫(yī)院、公司受益面,所以易于推行。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在統(tǒng)一認(rèn)識后,又在院兩委會、院中層干部會、院支部大會作好宣傳工作,組織召開座談會,征求意見,使大家認(rèn)識到實(shí)行這項工作的可行性和必要性,由于有藥房托管的成功經(jīng)驗大家更加堅定信念,支持改革。

第二,成立組織,明確責(zé)任 醫(yī)院相繼成立了“醫(yī)用耗材托管工作領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)督小組和質(zhì)量管理小組”,確保陽光操作。由院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,由書記任監(jiān)督小組組長,明確職責(zé)。耗材托管后各項工作仍然納入醫(yī)院的管理和考核。

第三,強(qiáng)化監(jiān)督、確保質(zhì)量 其一,托管后耗材的管理交由托管公司負(fù)責(zé),醫(yī)院耗材管理人員從采購員轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督員,人員身份不變、崗位不變、待遇不變,使其從繁瑣的耗材采購程序中解脫出來,集中精力強(qiáng)化監(jiān)督,確保耗材的質(zhì)量。其二,價格按照市政府物價順加作價政策,由藥劑科及物價小組負(fù)責(zé)審批、調(diào)整,保證價格政策的落實(shí)。其三,規(guī)范收費(fèi)和結(jié)算,每月以科室實(shí)際使用的耗材數(shù)量、金額,經(jīng)審核后以協(xié)定的供貨價支付給托管方作為耗材的采購成本。

第四,有效管理,確保使用 醫(yī)院負(fù)責(zé)耗材的采集、調(diào)度以及新建品種的審批,根據(jù)醫(yī)院的庫存和品種周轉(zhuǎn)的實(shí)際情況,及時制定“配送計劃”增補(bǔ)貨源,在48小時內(nèi)將耗材配送到位,如出現(xiàn)某個品種無法供應(yīng),醫(yī)院有權(quán)自行采購,直至托管方能保障耗材供給為止,此舉可確保臨床使用,避免因托管公司配貨不及時而給患者帶來不便。

3 托管成效

耗材托管工作運(yùn)行幾年來,我們初步達(dá)到了政治、社會、經(jīng)濟(jì)效益的同步增長。一是提高政治效益,由于信息化托管,遠(yuǎn)離賄賂、遠(yuǎn)離誘惑、遠(yuǎn)離犯罪,保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員,提升了白衣天使形象;招標(biāo)保證了過程公開,程序公平,結(jié)果公正,提高了公信,增強(qiáng)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力,職工更加認(rèn)可,醫(yī)患關(guān)系,黨群關(guān)系得到提升,大家更加理解,更加支持改革。二是提高了社會效益,實(shí)行耗材托管后,質(zhì)優(yōu)價廉的耗材使用降低了患者費(fèi)用,節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用的支出,同時通過托管擠出利潤讓利于民,醫(yī)院有50%以上品種耗材不收取患者費(fèi)用,收費(fèi)耗材在進(jìn)價基礎(chǔ)上只加收10%,各項服務(wù)得到了理解和認(rèn)可,患者更加信任醫(yī)院,行風(fēng)的各項檢查評比中滿意度在不斷提升,群眾滿意度在97%以上。三是提高經(jīng)濟(jì)效益,通過耗材托管擠壓了耗材流通環(huán)節(jié)中的不合理利潤空間,實(shí)行“以領(lǐng)定銷,以銷定支”的管理辦法,以各科室實(shí)際領(lǐng)用和使用的數(shù)量和金額,支付給托管方作為耗材的采購成本,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了零庫存,零損耗,零采購資金,零工資成本、零管理成本,提高資金利用率,提高了管理的效率,醫(yī)院能更加集中精力開展好各項醫(yī)療服務(wù),使醫(yī)院成為當(dāng)?shù)厝罕娛走x醫(yī)院,帶來了醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的提升和整體收入的增加,加上其他一系列創(chuàng)新舉措,2009年上半年建鄴醫(yī)院總門診量達(dá)20萬余人次,維持了醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 存在問題及建議

4.1目前醫(yī)院與托管公司的賬務(wù)來往還是傳統(tǒng)的計劃單、手填報表的方式,每個月都需要專職會計進(jìn)行統(tǒng)計、核對,工作量大,還容易出錯,建議通過信息化全流程的配置,杜絕跑、冒、滴、漏,使醫(yī)院增效,每月通過信息化軟件定期核算,及時回款,充分利用耗材托管信息系統(tǒng)對耗材進(jìn)行全流程監(jiān)管,動態(tài)監(jiān)測庫存數(shù)量、實(shí)時監(jiān)控價格,耗材的流向、定期結(jié)算,保證公開透明,進(jìn)一步解決醫(yī)院不滿意和醫(yī)藥公司不滿意的現(xiàn)狀,從而最終解決“四不滿意”。

篇4

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；一次性低植耗材；管理

1 一般資料

我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)室，手術(shù)間28間，每日平均手術(shù)80例左右，年手術(shù)量大約20000例，每月低值耗材用量大。

2 管理方法

2.1規(guī)范的申購流程醫(yī)院醫(yī)用耗材已納入集中招標(biāo)采購，招標(biāo)產(chǎn)品工作由器械。管理流程為：手術(shù)科室申請―分管領(lǐng)導(dǎo)審批―器械科采購―倉庫―手術(shù)室―手術(shù)使用―可收費(fèi)耗材和不可收費(fèi)耗材。

2.2專人負(fù)責(zé)，人人參與

2.2.1手術(shù)室領(lǐng)取一次性耗材由總務(wù)護(hù)士長專人負(fù)責(zé)，制定領(lǐng)用計劃，按無菌物品耗材的使用量進(jìn)貨，低值耗材每周計劃一次，由醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)送給器械科，器械科按手術(shù)室計劃單通知公司送貨。送入的貨由手術(shù)室總務(wù)護(hù)士長認(rèn)真查看每批貨的驗收合格證，生產(chǎn)日期，有效期；查看外包裝是否完整，是否有生物監(jiān)測人員出示的細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測合格證，才方可放入科室一次性無菌物品儲備間。手術(shù)室一次性無菌物品儲備間設(shè)在手術(shù)區(qū)域內(nèi)，有層流設(shè)備，集中擺放，按種類放置在貨架上如：縫線、引流管類、手套、紗布、注射器等，標(biāo)識清楚。符合院內(nèi)感染要求，物品距地面20cm，距墻面5cm，溫度18-22℃，溫度40%-50%。分類放置，規(guī)范設(shè)置。

2.2.2手術(shù)中所用一次性低值耗材每天由手術(shù)間巡回護(hù)士下午2點(diǎn)至4點(diǎn)到一次性無菌物品儲備間領(lǐng)取，領(lǐng)取的物品分別放置在手術(shù)間備柜中。放置要求：①工作中所需物品定位、定量、擺放整齊，并給予明確標(biāo)識。②物品分類，同一類物品放在一起，使用相同顏色的標(biāo)簽，標(biāo)明物品的名稱，數(shù)量、容易辨識。③所有的物品要先入先出。④每天手術(shù)間巡回護(hù)士檢查、整理、填充、歸位。定期檢查滅菌日期，保證滅菌效果。⑤及時清除工作區(qū)域內(nèi)的贓物，保持清潔干燥，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2.3嚴(yán)格管理一次性低值耗材用后的處理。洗手護(hù)士將使用后的一次性低值耗材嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處理，如刀片，縫針應(yīng)放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一銷毀；吸引器鏈接管、注射器、手套等放入專用黃色塑料袋中，按醫(yī)用垃圾處理。防止一次性物品外流，減少接觸，有效控制病原體的傳播，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2.4護(hù)士長制定檢查制度和標(biāo)準(zhǔn)。定期檢查和分別抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，包括用后物品的處理。

篇5

作為中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會主任委員、中國人民總醫(yī)院(下稱“301醫(yī)院”)醫(yī)技部主任周丹，對醫(yī)用耗材管理曾有過深入系統(tǒng)的研究。在負(fù)責(zé)301醫(yī)院耗材管理期間，他曾提出諸多科學(xué)而務(wù)實(shí)的管理辦法。為了更清晰地了解耗材管理中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，記者專訪了周丹教授。

《中國醫(yī)院院長》：在耗材管理中，既要保障臨床的及時需求，又要保證耗材質(zhì)量安全可靠。如何才能平衡物流效率與產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)系?

周丹：問題的解決還要依賴于嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)目錄。事實(shí)上，選耗材更多的是選廠家。因此，對供應(yīng)商的評估非常重要。只要把采購流程的源頭控制住，后期耗材物流才會相對通暢。而對供應(yīng)商的評估，應(yīng)該由器械部牽頭，包括臨床、管理、采購等部門聯(lián)合制定。

對耗材的管理不能單純針對某個產(chǎn)品，最終還是要過渡到供應(yīng)商。醫(yī)院篩選出合格產(chǎn)品后，可以讓一些實(shí)力雄厚、信譽(yù)良好的物流商負(fù)責(zé)物流配送。比如美國4大物流商控制了全國70％的產(chǎn)品流通。只要供應(yīng)商出現(xiàn)問題，將立刻被物流商踢出局，這就意味著死亡。而且單一的物流商可以確保醫(yī)院所有物品的質(zhì)量可靠。但目前中國還不存在此類物流商。

《中國醫(yī)院院長》：醫(yī)院儲存定量耗材會帶來一定的安全風(fēng)險和人力成本。耗材庫存管理對此有何優(yōu)化模式?

周丹：由于目前醫(yī)院對耗材普遍采取寄存模式，供應(yīng)一般都不會有問題。但現(xiàn)在醫(yī)院采用的庫房模式，仍浪費(fèi)了很多人力物力，還增加庫存。

我認(rèn)為，最理想的狀態(tài)就是藥品和耗材直接從院外送至科室或藥房。但如果供應(yīng)商很多，都進(jìn)出醫(yī)院就會很麻煩，所以需要一個統(tǒng)一的物流商。屆時，整個醫(yī)院的藥品和耗材流通模式將發(fā)生顛覆性變化。器械部的任務(wù)主要是遴選供應(yīng)商，更改采購目錄，剩下的工作都交給物流公司。物流商則根據(jù)采購目錄進(jìn)行配送。由于物流商和供應(yīng)商沒有直接利益關(guān)系，效率和質(zhì)量都能得到提高。

《中國醫(yī)院院長》：如何在耗材管理和臨床醫(yī)生決策中尋求平衡?

周丹：耗材管理是院長與醫(yī)生的博弈。在我管理耗材期間，我會聽取科室意見，但不是某個醫(yī)生的意見。當(dāng)時，我們制定了一個游戲規(guī)則，由科室自主討論進(jìn)入供應(yīng)目錄的產(chǎn)品，凡是進(jìn)入的產(chǎn)品，我們都認(rèn)為其合格，但同一耗材的廠商不能超過3家。這種由科室內(nèi)部決定的好處有三：其一是緩解了耗材管理部門和臨床部門問的矛盾，其二是尊重了臨床自主選擇權(quán)，其三是達(dá)到了管理目的。

不過，即使只有3家廠商，仍不能完全消除采購員、科主任或醫(yī)生與廠商間的貓膩。所以，在對供應(yīng)商評估的基礎(chǔ)上，我們又做出了如下規(guī)定：得分最高者可以得到醫(yī)院80％的供應(yīng)量，第二名可以得到20％的供應(yīng)量，第三名則為替補(bǔ)。而且在供應(yīng)環(huán)節(jié)間，供應(yīng)商一旦出現(xiàn)問題，將立刻除名。這樣供應(yīng)商的壓力非常大，其工作重點(diǎn)就放在供應(yīng)服務(wù)上，而非單純在科主任或醫(yī)生公關(guān)上。

事實(shí)上，對供應(yīng)商的遴選，是醫(yī)院器械部門與臨床科室“打架”最多的地方。但這套體系最終也沒建立起來，主要是評估指標(biāo)、方法和程序太過復(fù)雜。

篇6

關(guān)鍵詞： 三好一滿意 服務(wù)質(zhì)量 和諧醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0270-02

黨的十六屆四中全會把構(gòu)建社會主義和諧社會作為黨的執(zhí)政能力的重要內(nèi)容提出來，醫(yī)院是構(gòu)建和諧社會的一個重要窗口，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，如何在構(gòu)建和諧融洽內(nèi)外關(guān)系上走在前列，確保醫(yī)院在和諧中創(chuàng)新發(fā)展，衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院面臨的形勢和任務(wù)，針對當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中存在的問題部署了一項重大活動，即開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院“三好一滿意”活動。這是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)院管理，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾權(quán)益的一項重大舉措。大連市皮膚病醫(yī)院在開展“三好一滿意”活動中，為營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，從抓內(nèi)涵建設(shè)入手，給廣大患者提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1深入開展醫(yī)院“三好一滿意”活動，抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，營造和諧醫(yī)患關(guān)系

1.1加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善制度管理

結(jié)合醫(yī)院“三好一滿意”活動，我院實(shí)施ISO9001國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證，撰寫了ISO質(zhì)量管理體系質(zhì)量手冊、一級文件、二級文件及操作手冊，逐步完善臨床技術(shù)和診療規(guī)范，加強(qiáng)臨床檢驗工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)療行為。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，逐步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，防止因片面追求經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致藥物濫用問題。實(shí)行綜合指標(biāo)體系考核制度。建立完善信息制度，定期將醫(yī)療的服務(wù)價格、單病種費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)投訴等社會關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容向社會和公布。由于制度管理完善，使醫(yī)院各項工作做到有章可循，有法可依。同時我院在行政、服務(wù)、后勤等整體質(zhì)量管理等方面同步進(jìn)行與國際接軌。

1.2端正辦院方向，加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)

隨著社會和時代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，如何為人民群眾提供精湛、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，讓患者放心，真正為病人著想，這也是融洽醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。為此，我院在“專科專病”建設(shè)方面，已形成“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長、病有專藥”的良性發(fā)展格局，以“五大中心”、“六大專診”及“中西醫(yī)藥研發(fā)基地”為依托，向我市城鄉(xiāng)廣大皮膚病患者提供全方位醫(yī)療服務(wù)?！傲髮Ｔ\”即“銀屑病專診”已形成完整治療體系：“脫發(fā)專診”從自制用藥到學(xué)位注射治療，獨(dú)具特色；“白癜風(fēng)專診”使用表皮移植技術(shù)和中藥制劑相結(jié)合，臨床效果可靠；“面部疾病專診”應(yīng)用高科技技術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合治療達(dá)到臨床治愈；“真菌疾病?？啤笨萍己扛撸熜Ф?，見效快；“小兒皮膚病?？啤敝嗅t(yī)辨證施治、小兒灌腸、藥物封臍讓孩子在無痛中接受安全治療；使我院中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病獨(dú)樹一幟。

1.3拓寬溝通渠道，加強(qiáng)信息化建設(shè)

院黨委為解決因醫(yī)療信息不對稱問題，而造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，想方設(shè)法拓寬醫(yī)患之間的溝通渠道，讓患者了解更多的醫(yī)療信息，以增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院投資近百萬元實(shí)施電腦化門診醫(yī)師工作站，使我院成為東北三省首家實(shí)現(xiàn)“無處方”醫(yī)院。從技術(shù)上真正實(shí)現(xiàn)了讓百姓明明白白看病，電腦處方一目了然，高、中、低檔藥品患者可自選，大處方用藥已被避免，醫(yī)生與患者交流時延長了，距離拉得更近了，大大降低了醫(yī)患糾紛，增進(jìn)醫(yī)患感情。門診大 廳的電腦觸摸屏給患者及家屬帶來諸多方便，物價查詢、病人選醫(yī)生、科普知識、?？铺厣认嚓P(guān)事宜隨時都可查到，架起了醫(yī)患溝通橋梁。

2 深入開展醫(yī)院“三好一滿意”活動，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營造和諧醫(yī)患關(guān)系

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)依然是醫(yī)務(wù)工作的靈魂，也是正確處理醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院“三好一滿意”活動重要內(nèi)容，也是當(dāng)前社會反映的熱點(diǎn)，關(guān)系到群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)院的社會信譽(yù)和形象。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，我院著重抓了以下方面工作。

2.1 從監(jiān)督機(jī)制入手，規(guī)范醫(yī)療行為

為徹底根治個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，去年我們在全院廣泛開展了“全程抓服務(wù)、實(shí)現(xiàn)零投訴”活動。制定下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《關(guān)于投訴管理辦法》等一系列服務(wù)管理法規(guī)制度，確保對有損醫(yī)院形象行為的科室和個人，懲處有依據(jù)，管理有章法。在門診大廳設(shè)立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱”，定期收集情況進(jìn)行講評。在門診大廳墻上掛著《開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 公開向社會承諾》公式，對窗口服務(wù)文明用語、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量等10多項內(nèi)容接受患者監(jiān)督。每月對科室和個人服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行一次測評，對受到患者投訴單位和個人按規(guī)定給予嚴(yán)懲。在開展創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”活動中，充分發(fā)揮黨員醫(yī)生的表率作用。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)藥購銷、診療行為中的不正之風(fēng)的整治工作，堅決杜絕拿回扣、收紅包、開單提成、亂檢查現(xiàn)象發(fā)生，促使我院行業(yè)作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)，為行風(fēng)建設(shè)營造良好氛圍。

2.2嚴(yán)格藥品集中招標(biāo)采購，規(guī)范臨床用藥制度

篇7

關(guān)鍵詞：集團(tuán)化 醫(yī)院財務(wù)管理 成本管理 預(yù)算控制

中圖分類號：F234.0

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-108-02

集團(tuán)化醫(yī)院財務(wù)管理通常有以下兩種管理模式：一是集權(quán)制，即財務(wù)控制權(quán)集中在中心院區(qū)，僅在中心院區(qū)設(shè)置財務(wù)部門，其他分院區(qū)不設(shè)置財務(wù)人員或僅設(shè)置會計初審人員；二是分權(quán)制，即在各個分院區(qū)設(shè)置財務(wù)部門并配備財務(wù)負(fù)責(zé)人，各院區(qū)財務(wù)負(fù)責(zé)人（即財務(wù)部門副職）對本院區(qū)財務(wù)結(jié)算、報銷具有簽字權(quán)。

Q醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研、預(yù)防、保健、康復(fù)、業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)為一體的省屬大型綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院擁有四個院區(qū)：市南院區(qū)、嶗山院區(qū)、黃島院區(qū)、市北院區(qū)。四個院區(qū)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，不同院區(qū)做到各具特色、優(yōu)勢互補(bǔ)、協(xié)調(diào)發(fā)展。Q醫(yī)院財務(wù)管理實(shí)行集權(quán)化管理，即在市南院區(qū)設(shè)置財務(wù)部門，財務(wù)下設(shè)的預(yù)算管理、會計核算、成本核算、勞資核算、物價管理及經(jīng)濟(jì)管理科室全部設(shè)置在市南院區(qū)。其他分院區(qū)的財務(wù)報銷、會計核算等均需要在市南院區(qū)完成。

一、集團(tuán)化醫(yī)院財務(wù)管理主要存在的問題

1.跨區(qū)域財務(wù)報銷不便利。集團(tuán)醫(yī)院一般涉及兩個及以上的院區(qū)，集權(quán)化醫(yī)院財務(wù)管理模式下，各個院區(qū)的報銷僅在設(shè)置財務(wù)部門的院區(qū)完成，給其他分院區(qū)的報銷帶來極大的不便。如果存在發(fā)票戶頭、金額有誤或報銷事項不符合財務(wù)規(guī)定等情況，報銷人可能要頻繁往返于財務(wù)部門與院領(lǐng)導(dǎo)辦公室，若分管院長與財務(wù)部門不在同一院區(qū)，報銷人則要在不同院區(qū)之間奔波，給臨床一線醫(yī)護(hù)職工帶來極大不便利，降低工作效率。

2.資產(chǎn)管理存在很大風(fēng)險。醫(yī)院的資產(chǎn)主要分流動資產(chǎn)與固定資產(chǎn)。流動資產(chǎn)主要包含藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用器械及維修物資等。固定資產(chǎn)主要是醫(yī)院的房屋建筑物、醫(yī)用S蒙璞浮辦公設(shè)備等。

（1）醫(yī)院的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用器械分屬不同的資產(chǎn)管理部門管理，藥品管理分屬藥學(xué)部、耗材屬衛(wèi)生材料辦公室管理、醫(yī)用器械屬醫(yī)學(xué)設(shè)備部管理。藥品、耗材、器械同屬醫(yī)院的流動資產(chǎn)分屬不同部門管理，三類物資的采購入庫、出庫、庫存盤點(diǎn)也都分屬各自部門管理，月度終了將本月物資出入庫明細(xì)及盤存表上報財務(wù)部門，財務(wù)部門不直接管理該類物資，僅從報表上了解該類物資的出入庫及盤存情況。不同部門間管理水平存在差異，物資出入醫(yī)院總庫及出入科室二級庫沒有全程地進(jìn)行信息化跟蹤，物資管理存在漏洞，醫(yī)院總庫出庫數(shù)與科室二級庫盤存及消耗量不配比。

（2）根據(jù)固定資產(chǎn)管理辦法，應(yīng)在每年度對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)清查，排查固定資產(chǎn)使用、閑置等情況，對全醫(yī)院的固定資產(chǎn)摸底。集團(tuán)化醫(yī)院各個院區(qū)分散，有很多學(xué)科在每個院區(qū)都配置，相應(yīng)的科室專用醫(yī)療固定資產(chǎn)均需要在各個院區(qū)配置，有剛成立的新院區(qū)或該學(xué)科比較弱的院區(qū)，固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院為了整體的學(xué)科優(yōu)勢，不定期進(jìn)行學(xué)科調(diào)整，存在學(xué)科之間的合并或分立，相應(yīng)的固定資產(chǎn)并未做轉(zhuǎn)移、報廢等處理，固定資產(chǎn)管理混亂，賬實(shí)不符，賬卡不符。

3.預(yù)算管理不到位。根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算。目前集團(tuán)化醫(yī)院預(yù)算編制存在以下問題：

（1）預(yù)算的編制不能適用醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略需求。醫(yī)院編制預(yù)算要適應(yīng)醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略需求，預(yù)算的編制要為醫(yī)院中長期持續(xù)健康發(fā)展服務(wù)，預(yù)算的編制要從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，針對各院區(qū)、各學(xué)科長期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)及集團(tuán)醫(yī)院的總體目標(biāo)，醫(yī)院的預(yù)算管理要從全局性、綜合性、戰(zhàn)略性出發(fā)，充分保障集團(tuán)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。大部分集團(tuán)醫(yī)院預(yù)算的編制，僅從醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況為基準(zhǔn)點(diǎn)，以下一會計年度為參照點(diǎn)編制預(yù)算，不能宏觀地、戰(zhàn)略地研究醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，不能從全局出發(fā)為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展服務(wù)。

（2）預(yù)算編制效果欠佳。集團(tuán)化醫(yī)院一般涉及兩個及以上院區(qū)，而集權(quán)制財務(wù)管理模式下，醫(yī)院財務(wù)部門僅在本部院區(qū)設(shè)置，其他分院區(qū)不設(shè)財務(wù)人員或僅僅設(shè)置會計核算初審人員。臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、科研實(shí)驗室等科室對預(yù)算的理解不到位，對預(yù)算的收入、支出的填報不能滿足預(yù)算編制的細(xì)化要求，財務(wù)部門僅在本部院區(qū)設(shè)置，不能很好地指導(dǎo)所有院區(qū)的科室進(jìn)行填報。集團(tuán)化醫(yī)院涉及兩個及以上院區(qū)，每個院區(qū)都設(shè)置了不少的學(xué)科，這就導(dǎo)致了各科室預(yù)算填報的水平參差不齊。

（3）預(yù)算執(zhí)行考核不到位。醫(yī)院編制預(yù)算，在年度終了，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的分析與考核，將各科室、各院區(qū)年度預(yù)算執(zhí)行情況作為年度考核的重要指標(biāo)，分析并評價各科室年度預(yù)算執(zhí)行的效果，以績效考核為導(dǎo)向?qū)㈩A(yù)算執(zhí)行納入年度考核，并與科室的績效分配掛鉤。目前，醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行，各科室僅停留在預(yù)算填報工作層面，后續(xù)的預(yù)算執(zhí)行、執(zhí)行情況分析、預(yù)算的考核等都未納入科室管理，從而造成了各科室不重視預(yù)算工作，應(yīng)付了事，臨時調(diào)整變更預(yù)算的情況時常發(fā)生。

4.成本控制薄弱。醫(yī)院通過成本核算和分析，可以有針對性地提出成本控制措施，控制醫(yī)院的成本支出，降低醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的成本支出，有效地控制費(fèi)用。目前，醫(yī)院的成本核算一般分科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等。但是很多醫(yī)院成本核算僅停留在科室成本核算層面，項目核算及單病種核算并未啟動?？剖页杀竞怂阋C合考慮臨床科室、醫(yī)技科室、后勤行政科室等分?jǐn)偟捻樞蚺c項目，而不是簡單地按照人數(shù)或面積進(jìn)行分?jǐn)?。特定科室的成本分?jǐn)傄嬋胧找婵剖遥皇窃谌珕T科室間分?jǐn)?。醫(yī)院成本核算過程中，存在工作不細(xì)化、成本分?jǐn)倢ο蟛幻鞔_等問題。

二、提升集F化醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的建議

1.加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)辦公一體化。集團(tuán)化醫(yī)院跨院區(qū)報銷給臨床一線醫(yī)護(hù)工作人員帶來不便，實(shí)行OA集成網(wǎng)絡(luò)辦公，可實(shí)現(xiàn)各個分院區(qū)與總部院區(qū)信息一致、對稱。各院區(qū)報銷單據(jù)，可交與各院區(qū)的會計初審人員進(jìn)行初審，審核發(fā)票單據(jù)符合財務(wù)報銷規(guī)定后，進(jìn)行單據(jù)的掃描上傳。掃描成功的單據(jù)會按照審批的程序先由經(jīng)辦人出傳送至部門負(fù)責(zé)人、分管院長、院長、財務(wù)負(fù)責(zé)人等領(lǐng)導(dǎo)的OA待辦事宜，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院辦公的便捷化。

2.構(gòu)建現(xiàn)代化物流中心，統(tǒng)一管理醫(yī)用藥品、耗材、辦公用品等流動資產(chǎn)。藥品、耗材、辦公用品同屬醫(yī)院的流動資產(chǎn)分屬不同部門管理，三類物資的采購入庫、出庫、庫存盤點(diǎn)也都分屬各自部門管理，各分部門的管理水平與管理能力存在差異，導(dǎo)致了醫(yī)院流動資產(chǎn)的管理水平參差不齊。構(gòu)建現(xiàn)代化物流管理中心，將流動資產(chǎn)的管理納入一個部門管轄，采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、模式，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，流動資產(chǎn)的入庫、出庫、盤點(diǎn)均在統(tǒng)一框架下完成。

3.固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理。通過傳感器采集高值醫(yī)療設(shè)備的出入庫、使用、維保、位置和能耗等數(shù)據(jù)，整合高值醫(yī)用設(shè)備的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、醫(yī)療使用數(shù)據(jù)、供應(yīng)商和維保商數(shù)據(jù)等，實(shí)時監(jiān)控高值醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況，提高高值醫(yī)用設(shè)備的使用效率與效益，杜絕浪費(fèi)與閑置。對高值醫(yī)用設(shè)備的監(jiān)控、追蹤管理不僅能有效地提升資產(chǎn)的利用率，還能從設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)中分析資產(chǎn)的使用壽命與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況等關(guān)聯(lián)度，為醫(yī)院高值醫(yī)用設(shè)備的購置、維修、報廢等提供詳實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

4.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)預(yù)算管理，首先，要落實(shí)集團(tuán)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，對比醫(yī)院總體目標(biāo)制定醫(yī)院的預(yù)算政策。好的預(yù)算能給醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供有利的支撐，而不是在醫(yī)院發(fā)展過程中因為預(yù)算的限制而停滯不前。其次，要加強(qiáng)對臨床一線科室的預(yù)算指導(dǎo)，詳細(xì)地指導(dǎo)預(yù)算收入、支出等指標(biāo)分解，開展下臨床、進(jìn)醫(yī)療一線的活動，主動幫助醫(yī)護(hù)、醫(yī)技科室進(jìn)行預(yù)算的編報，從基礎(chǔ)層面提升醫(yī)院預(yù)算的準(zhǔn)確度。再次，要提升財務(wù)工作人員的素養(yǎng)與能力。財務(wù)部門要在全體財務(wù)人員間開展醫(yī)院預(yù)算的重要性學(xué)習(xí)活動，并培訓(xùn)財務(wù)人員如何進(jìn)行預(yù)算填報工作，使財務(wù)工作人員都能很好地了解、理解預(yù)算工作，從而更好地為臨床一線醫(yī)護(hù)科室服務(wù)。最后，要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的考核。預(yù)算的分析不能流于形式，要加強(qiáng)考核力度。各科室的年度預(yù)算執(zhí)行、完成情況要作為年度績效、評比的重要參考指標(biāo)，以此為導(dǎo)向推進(jìn)預(yù)算工作的高質(zhì)高效完成。

集團(tuán)醫(yī)院的財務(wù)管理工作，除了有一般醫(yī)院財務(wù)管理存在的共性問題，還存在集團(tuán)化發(fā)展的特性問題，為適應(yīng)醫(yī)改及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，集團(tuán)醫(yī)院的財務(wù)管理要強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理、收入支出管理、成本管理及醫(yī)院內(nèi)部控制，樹立新觀念，以創(chuàng)新的精神與方法解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與發(fā)展過程中存在的問題。

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（作者單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東青島 266003）

篇8

一、以推行基本藥物制度為突破口，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

在省、市實(shí)施國家基本藥物制度和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化會議召開后，市衛(wèi)生局及時成立了衛(wèi)生系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》，對醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行具體安排部署。為確保此項工作不折不扣地落實(shí)，衛(wèi)生局先后舉辦醫(yī)改政策培訓(xùn)班期，詳細(xì)、全面地解讀和宣傳有關(guān)政策；實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包掛制和目標(biāo)管理責(zé)任制，定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研分析，督查落實(shí)工作，幫助解決相關(guān)問題。自年月日起，市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院全面啟動基本藥物省級網(wǎng)上統(tǒng)一集中招標(biāo)采購工作，并嚴(yán)格執(zhí)行15%的"低差率"銷售制度，集中招標(biāo)采購率達(dá)到100%；5月1日起，全市12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60個村衛(wèi)生室藥品全部實(shí)行"零差率"銷售，藥品價格降幅平均達(dá)到30.55%。月，城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品讓利患者累計156.9萬元。

二、以促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為著力點(diǎn)，實(shí)施全民健康保健工程。

依托城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，全面開展九大類公共衛(wèi)生服務(wù)和國家重大公共衛(wèi)生項目。嚴(yán)格實(shí)行"雙考核雙掛鉤"制度，每月由市衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指標(biāo)任務(wù)完成情況量化考核，單位對具體承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)人員進(jìn)行績效考核，核定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，發(fā)放績效工資?，F(xiàn)全市已建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案9.6萬份，達(dá)到51.9%；開展健康知識講座212場次,受教育群眾6.36萬人次；預(yù)防接種0.84萬人次，接種率平均達(dá)到98.5%以上；結(jié)核病管理148人，管理率100%；3歲以下兒童系統(tǒng)化管理2983人，管理率90%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理975人，管理率98.9%；65歲以上老年人登記管理4257人，管理率35%；高血壓病人登記管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人，管理率14.8%。全面推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策，為386名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助住院分娩醫(yī)療費(fèi)用15.44萬元；實(shí)施濟(jì)困病床"兩免一減"政策，為136名住院患者減免政策性費(fèi)用10.2萬元；免費(fèi)健康體檢1.86萬人次。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了就診病例疾病譜統(tǒng)計分析工作，每月按疾病種類、發(fā)病率進(jìn)行排序，分析發(fā)病特點(diǎn)，提出針對性防治措施。

三、以落實(shí)新農(nóng)合政策為抓手，增強(qiáng)農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

全市參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到150元，參合農(nóng)民每人120元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)到位。同時，按照省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，適時調(diào)整了我市補(bǔ)償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，將國家基本藥物全部納入了新農(nóng)合報銷范圍，落實(shí)了新農(nóng)合中醫(yī)藥優(yōu)惠政策。年，全市農(nóng)民參合率達(dá)到98%，月份，共為2943名參合農(nóng)民補(bǔ)償住院資金342.48萬元，平均補(bǔ)償費(fèi)用1170.4元，補(bǔ)償比例37.65%；為655名門診病人報銷醫(yī)藥費(fèi)用1.97萬元。

四、以基層服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，全面提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力。

完成市"十二五"衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制工作，超前謀劃和論證儲備衛(wèi)生建設(shè)項目112個，總投資6013萬元。市中醫(yī)院門診業(yè)務(wù)樓于月初正式投入使用；投資2610萬元、面積9832㎡的市人民醫(yī)院住院醫(yī)技綜合樓項目進(jìn)入招投標(biāo)階段，月中旬開工建設(shè)；投資84萬元的鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項目列入省投資計劃，進(jìn)入施工設(shè)計階段，月底建成投入使用。上半年，爭取到位基建項目資金2293萬元，各類衛(wèi)生補(bǔ)助資金325.8萬元，價值246萬元的急救車（含車載設(shè)備）13輛和60萬元的醫(yī)療設(shè)備362臺件，有力改善了基層醫(yī)療服務(wù)條件，增強(qiáng)了服務(wù)能力和水平。同時，結(jié)合"百姓放心醫(yī)院"、"人民滿意衛(wèi)生院"和"平安醫(yī)院"等系統(tǒng)創(chuàng)建活動，大力開展醫(yī)院精細(xì)化管理、規(guī)范化運(yùn)行和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大醫(yī)療質(zhì)控管理，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項工作制度，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員"四個排隊"（即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊制度）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)"八個排隊"制度（即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M(fèi)用、平均門診費(fèi)用、平均單病種和單次檢查費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率），縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用控制在2600元和1000元以下，門診單處方費(fèi)用縣、鄉(xiāng)、村分別控制在了60元、40元和30元以下，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意率達(dá)到90%以上。

篇9

（二OO六年七月十八日）我院根據(jù)省、市主管部門部署，結(jié)合市局20__年醫(yī)院管理年活動督查情況和我院的實(shí)際，繼續(xù)緊緊抓住“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的主題，繼續(xù)按照醫(yī)院管理年的六個工作目標(biāo)狠抓落實(shí)。今年我院醫(yī)院管理年活動的基本思路是：抓住四個重點(diǎn)、堅持三項結(jié)合、力求實(shí)現(xiàn)七個突破。四個重點(diǎn)是：守制度、練內(nèi)功、除隱患、重溝通。三項結(jié)合是：與創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院相結(jié)合，真抓實(shí)干，全面提升醫(yī)院管理文化；與開展社會主義榮辱觀教育相結(jié)合，不斷提升我們的服務(wù)意識，改進(jìn)我們的服務(wù)行為；與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作相結(jié)合，規(guī)范行為、杜絕回扣，控制費(fèi)用。七個突破是：一是要在落實(shí)制度規(guī)范上有突破；二是要在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上有突破；三是要在病歷和處方質(zhì)量上有突破；四是要在“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練上有突破；五是要在改善醫(yī)療服務(wù)上有突破；六是要在護(hù)理人員配置上有突破；七是要在控制醫(yī)藥費(fèi)用上有突破，目前為止我們做了一些工作和正準(zhǔn)備做的工作向各位領(lǐng)導(dǎo)回報一下：

&Ograveraquoiexclcent加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確任務(wù)。

1、建立了醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)了辦公室，明確了院長和副院長具體分工，各職能科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人，具體落實(shí)、督促、指導(dǎo)、檢查落實(shí)到位。

2、制定下發(fā)了《__*醫(yī)院20__年醫(yī)院管理年活動實(shí)施意見及工作計劃》，分工明確，責(zé)任到人。

3、召開了醫(yī)院管理年推進(jìn)會。

二、完善制度，抓關(guān)鍵性制度落實(shí)，規(guī)范行為。

1、制定外出進(jìn)修的管理辦法。

2、組織學(xué)習(xí)了首診負(fù)責(zé)制度、疑難病例討論制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、護(hù)理管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療廢物處理條例等等制度和條例學(xué)習(xí)與考核，并將學(xué)習(xí)成績和執(zhí)行情況載入專業(yè)人員技術(shù)檔案，作為年終考核、聘用、晉升的依據(jù)，并與獎懲掛鉤。

3、實(shí)行南莫、李堡等中心衛(wèi)生院二級以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新《處方管理辦法》實(shí)行定期不定期檢查制度，不合格處方實(shí)行退改制度。

5、建立健全醫(yī)院感染管理制度，對各類人員進(jìn)行感染管理知識培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送暫存的過程管理，特別加強(qiáng)高?？剖业母腥竟芾肀O(jiān)管力度。

6、實(shí)行行政安全24小時巡查制度。

7、CT、心電圖、B超實(shí)行24小時值班制。

8、健全突發(fā)性醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案。

9、明確規(guī)定內(nèi)科急診班由主治醫(yī)生以上人員擔(dān)任。

10、制定臨床用血管理規(guī)范。

三、重視醫(yī)療質(zhì)量，在監(jiān)管上下功夫。

主要采取以下舉措。一是未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員僅值見習(xí)班，無處方及醫(yī)囑權(quán)；二是加強(qiáng)品的規(guī)范管理；三是實(shí)行抗生素三線劃分及審批制度，每半年進(jìn)行一次門診處方、某一疾病住院病人用藥合理性進(jìn)行分析評估；四是藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；五是每季度對主診組抽相關(guān)病歷送如皋、姜堰、東臺等兄弟醫(yī)院評審，將結(jié)果與獎懲掛鉤；六是實(shí)行院、科周、月、季進(jìn)行全院醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)果及時反饋并獎懲到位，每周一醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療行政督查，對醫(yī)療制度醫(yī)療技術(shù)規(guī)范實(shí)時監(jiān)控，同時還不定期進(jìn)行夜查房；七是開展第三個“醫(yī)療安全教育月”活動；八是對門診、住院病人實(shí)行高檔藥品告知制。

四、注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做好“內(nèi)功”的文章。

1、修訂醫(yī)技、護(hù)理“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計劃；

2、目前正在擬定醫(yī)技、護(hù)理訓(xùn)練考核、評價、獎懲具體措施；

3、結(jié)合5·12護(hù)士節(jié)開展實(shí)際操作練兵比賽；

4、制定護(hù)理帶教老師資格認(rèn)定實(shí)施方案。

五、貼近社會群眾，注重誠信溝通，研究服務(wù)手法。

1、印發(fā)了主診醫(yī)生、病區(qū)護(hù)理便民服務(wù)出院病人聯(lián)系卡。

2、印制體檢服務(wù)導(dǎo)航。

3、明確門診部每日負(fù)責(zé)督查掛號、收費(fèi)發(fā)藥人員到位，提高工作人員操作水平，縮短患者等候時間。

4、清理不規(guī)范臨時標(biāo)牌，添置制作新增調(diào)整部分科室標(biāo)牌。

5、增加門診、病房服務(wù)中心人員。

6、與聚焦媒體公司簽訂安裝宣傳醫(yī)院服務(wù)視頻液晶電視。

7、醫(yī)院陸續(xù)開展“加強(qiáng)醫(yī)患溝通、全面提升醫(yī)院服務(wù)水平”的系列活動，具體活動有：（1）開展“假如我是病人”專題大討論；（2）組織演講比賽；（3）開展“青年文明號”、“巾幗示范崗”等群眾性創(chuàng)建活動；（4）開展“十佳青年醫(yī)生”評選活動；（5）9月份準(zhǔn)備組織“弘揚(yáng)白求恩精神，高唱醫(yī)院之歌”大型歌詠比賽；（6）11月份準(zhǔn)備開展文明用語演示表演和推薦服務(wù)形象大使等系列活動。

8、組織編寫印制《醫(yī)患溝通手冊》（初稿已形成）。

9、與縣電視臺、電臺合作開播“走進(jìn)人民醫(yī)院”欄目。

10、設(shè)計函調(diào)表，對社會反饋的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

11、每天實(shí)行督查處罰制度。

12、10月份開展服務(wù)窗口零投訴競賽活動。

六、加強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制，完善分配辦法。

1、完善收費(fèi)管理制度、各項收費(fèi)統(tǒng)一由財務(wù)部門收取，出具正式收據(jù)，所有科室及個人不得向病人收取任何費(fèi)用；重申各種財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定。

2、實(shí)行嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)濟(jì)活動領(lǐng)導(dǎo)集體研究決策制度；嚴(yán)格執(zhí)行重大項目領(lǐng)導(dǎo)集體討論制、按有關(guān)規(guī)定程序辦理各種報批手續(xù)；嚴(yán)格控制項目支出規(guī)定，嚴(yán)明職責(zé)，責(zé)任到人。

3、嚴(yán)格控制藥品報損率控制在30以下；各種材料物資招標(biāo)采購率達(dá)95以上，設(shè)備完好率達(dá)100；設(shè)備100實(shí)施政府采購；實(shí)行藥品費(fèi)率、科室材料消耗月考核制、各科室建立臺帳；實(shí)行高價耗材使用登記制。

4、制定20__年《__*醫(yī)院完善人事分配制度、績效考核、病人選擇醫(yī)生制度、成本核算制度調(diào)整方案》；對醫(yī)技科室、門診小科室實(shí)施委托管理；實(shí)行醫(yī)技科室與臨床科室工作量雙向記分考核。

5、每季進(jìn)行一次財務(wù)分析；門診人均費(fèi)零增長，住院每床位收費(fèi)、每住院人次收費(fèi)增幅低于前三年平均數(shù)3個百分點(diǎn)，考核到各科室，建立考核臺帳。

6、藥品招標(biāo)采購率達(dá)95以上，無擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。

7、經(jīng)常檢查，更新收費(fèi)項目和藥品價格，建立維護(hù)臺帳；建立日檢查藥品、檢查項目臺帳，每日專人實(shí)施檢查；經(jīng)常對各科室執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的督查。

8、及時調(diào)整藥品、檢查治療項目、主要醫(yī)用耗材的價格的公示牌。

七、加強(qiáng)思想道德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。

1、制定下發(fā)《“加強(qiáng)思想教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)”系列活動實(shí)施方案》；在全院開展“知榮辱、樹新風(fēng)”主題教育活動；

2、制定下發(fā)《__*醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實(shí)施方案》；

3、制定下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)思想政治工作與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作的實(shí)施意見》；

4、建立完善醫(yī)德檔案；

5、組織觀看省紀(jì)委、監(jiān)察廳制作的《白色風(fēng)暴》反腐倡廉電教片；

篇10

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、準(zhǔn)確理解、嚴(yán)格執(zhí)行《規(guī)定》等，按照“公開為原則，不公開為例外”的要求，遵循依法、準(zhǔn)確、及時、公正、公平和便民的原則，按法定或承諾時限實(shí)施辦事公開，尊重社會公眾和干部職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，優(yōu)化公共服務(wù)，爭創(chuàng)服務(wù)品牌，為促和諧、保穩(wěn)定、托民生，貢獻(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的力量。

二、實(shí)施的范圍及公開的主要內(nèi)容

（一）實(shí)施的范圍：全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位。指從事疾病診斷治療、疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的單位。承擔(dān)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息公開工作，按照《中華人民共和國政府信息公開條例》執(zhí)行。

（二）公開的內(nèi)容：

1、衛(wèi)生行政部門。按照省衛(wèi)生廳《省衛(wèi)生廳政務(wù)公開工作實(shí)施辦法》，主動向管理和服務(wù)對象以及社會公眾公開：

（1）概況信息。包括衛(wèi)生行政部門總體情況，機(jī)構(gòu)職能，領(lǐng)導(dǎo)姓名、分工。

（2）法規(guī)文件。包括衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)執(zhí)行的法律、法規(guī)、規(guī)章和上級機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件，及其制定的規(guī)范性文件。

（3）工作動態(tài)。包括衛(wèi)生行政部門重要會議、重要工作、惠民實(shí)事項目等最新動態(tài)；綜合性統(tǒng)計數(shù)據(jù)；各地各單位的工作信息和監(jiān)督檢查情況。

（4）行政許可。包括行政許可項目名稱、法律依據(jù)、期限、申請行政許可的條件和程序、提交的材料目錄、辦理結(jié)果及收費(fèi)項目、依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)等。

（5）公共服務(wù)。有關(guān)面向公民、法人或其他組織及涉外服務(wù)方面的醫(yī)療衛(wèi)生信息。

（6）其他需要公開的信息。除以上信息以外的需要社會公眾廣泛知曉或參與的信息。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位。各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位的服務(wù)特點(diǎn)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》和《衛(wèi)生部關(guān)于做好貫徹實(shí)施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知》主動向社會公開：

（1）需要社會公眾廣泛知曉或者參與的；

（2）反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位設(shè)置、職能、工作規(guī)則、辦事程序等情況的；

（3）提供的醫(yī)療服務(wù)項目、內(nèi)容、流程情況；

（4）醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格及其在醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報銷比例；

（5）醫(yī)療糾紛處理程序、醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話；

（6）醫(yī)療服務(wù)中患者使用的藥品、血液及其制品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況，以提供查詢服務(wù)或提供費(fèi)用的清單的形式告知患者。對于患者接受的重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、手術(shù)治療、高值（千元以上）費(fèi)用項目等診療服務(wù)及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)事先告知患者按照規(guī)定需要簽署知情同意書的。

（7）其他依照法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)主動公開的。

（三）公開的程序

凡屬主動公開的信息，按照以下程序辦理：單位文件、決定、重要活動和會議等重要信息，單位各相關(guān)科室應(yīng)對其主動公開或依申請公開或不予公開提出擬辦意見并注明：主動公開或依申請公開或不予公開等字樣，同時按照科室負(fù)責(zé)人審查、單位信息公開辦公室審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批的程序辦理。重大信息須經(jīng)單位信息公開辦公室和辦公室審核并報單位主要領(lǐng)導(dǎo)審簽后方可公開。重要活動和重要會議信息內(nèi)容應(yīng)新聞稿相吻合。

依申請公開的信息，按以下程序辦理：各單位信息公開辦公室，負(fù)責(zé)公民、法人和其他組織要求信息公開申請的受理、公辦和督辦工作。在接到信息公開申請后，信息公開辦公室應(yīng)立即進(jìn)行登記、編號，并在5個工作日內(nèi)送相關(guān)科室或單位辦理，各單位收到信息公開申請在自收到之日起15個工作內(nèi)予以答復(fù)；如遇到特殊情況需延長答復(fù)期限的，經(jīng)請示單位分管領(lǐng)導(dǎo)同意，并告知申請人，可延長15個工作日。

（四）公開的注意事項：

1、各單位信息前，各單位應(yīng)對需要公開的信息進(jìn)行核實(shí)，避免不實(shí)或錯誤信息。

2、各單位應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國保守國家秘密法》及有關(guān)保密規(guī)定對擬公開的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息進(jìn)行保密審查，對不能確定是否屬于信息的，應(yīng)當(dāng)報衛(wèi)生局進(jìn)行審查，衛(wèi)生局仍不能確定的，應(yīng)由衛(wèi)生局報保密局審核。對主要內(nèi)容需要公眾廣泛知曉或參與，但其中部分內(nèi)容涉及國家秘密的信息，應(yīng)經(jīng)法定程序解密并刪除內(nèi)容后，予以公開。

3、涉及傳染病疫情的信息和數(shù)據(jù)等內(nèi)容的，要嚴(yán)格按照法律、法規(guī)和國家規(guī)定的權(quán)限和程序執(zhí)行。

4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，即指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴(yán)格影響公眾健康的事件。此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的經(jīng)省衛(wèi)生廳授權(quán)，由市衛(wèi)生局按市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮機(jī)構(gòu)決定的方式予以公布。新聞媒體報道或社會傳言與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)事實(shí)不相符合，由市衛(wèi)生局或經(jīng)市衛(wèi)生局授權(quán)的相關(guān)職能部門及時予以澄清。

（五）下列信息不得公開：

（1）屬于國家秘密的信息；

（2）屬于商業(yè)秘密、個人穩(wěn)私的信息；

（3）屬于知識產(chǎn)梳保護(hù)內(nèi)容的；

（4）公開后可能危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟(jì)安全和社會穩(wěn)定的信息；

（5）不屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位法定權(quán)限內(nèi)的信息；

（6）法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定不予公開的信息。

三、公共的主要方式：

主動公開的信息，各單位可根據(jù)信息的內(nèi)容和特點(diǎn)，采取下列一種或幾種方式予以公開：

（1）各單位或主管部門的網(wǎng)站；

（2）新聞會、新聞通氣會或者其它相關(guān)會議；

（3）主管部門的公告；

（4）廣播、電視、報刊等新聞媒體；

（5）行政服務(wù)中心、公示欄、電子顯示屏、觸摸屏、便民資料、征求意見座談會等；

（6）其它便于公眾獲取的信息方式。

四、工作要求

1、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。推行單位辦事公開，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵，各單位要切實(shí)承擔(dān)起工作責(zé)任，一級抓一級，一級促一級，上下聯(lián)動，齊抓共管，為醫(yī)療衛(wèi)生單位辦事公開提供強(qiáng)有力的組織保障。各單位要成立信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，并要充分認(rèn)識推行辦事公開工作的重要性和必要性，切實(shí)把本單位推行辦事公開工作列入重要議事日程，統(tǒng)一部署，統(tǒng)一要求，統(tǒng)一考核，認(rèn)真抓好落實(shí)，及時研究和解決辦事公開工作中出現(xiàn)的新情況和新問題，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)辦事公開工作。

2、制定方案，明確要求。各單位要緊密結(jié)合實(shí)際，制定推行辦事公開的方案，對辦事公開的指導(dǎo)思想、基本要求、內(nèi)容、形式以及監(jiān)督保障等提出明確的具體要求，各單位要樹立大局意識，積極深入地推進(jìn)辦事公開。各單位要從實(shí)際出發(fā)，把廣大人民群眾最關(guān)心、最想了解的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題及時地向社會公開公示。各單位要將工作方案及時上報縣衛(wèi)生局信息公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

3、突出重點(diǎn)，規(guī)范程序和內(nèi)容。各單位要根據(jù)本地本單位的特點(diǎn)，按照有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章的要求，把人民群眾普遍關(guān)心、涉及人民群眾切身利益的問題以及可能產(chǎn)生腐敗的重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題作為辦事公開的重點(diǎn)內(nèi)容如實(shí)公開，如醫(yī)院的藥品價格和醫(yī)療檢查價格等，都是廣大群眾十分關(guān)注的問題。要及時總結(jié)經(jīng)驗，力求形式多樣，努力實(shí)現(xiàn)全面公開。要推行全程辦事制和人民群眾的合法權(quán)益；公開的程序要便于實(shí)際操作，以方便群眾、群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，建立行為規(guī)范、運(yùn)行協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔有效的管理體制。