導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童口腔保健知識(shí)宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的:了解固原市原州區(qū)小學(xué)生（7-9歲）口腔健康狀況和口腔保健知識(shí)知曉率，探討預(yù)防口腔疾病及提高小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率的有效措施。方法?對(duì)3000名在校小學(xué)生（7-9歲）進(jìn)行口腔保健知識(shí)問卷調(diào)查 結(jié)果?小學(xué)生（7-9歲）多數(shù)口腔保健知識(shí)知曉率為70%以上，部分知識(shí)知曉率過低。結(jié)論?應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率。

【關(guān)鍵詞】口腔保??；知曉率；小學(xué)生，調(diào)查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率是國家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標(biāo)。越來越多的人們意識(shí)到健康教育對(duì)口腔保健的重要意義，意識(shí)到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對(duì)固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)知曉率問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué)，39個(gè)班級(jí)，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識(shí)問卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識(shí)等［1］。為了便于統(tǒng)計(jì)，采用選擇題型，當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合，有7%的學(xué)生選擇橫刷法；有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次；有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病；有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒；有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”； 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次；半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明：近幾年隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，對(duì)口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識(shí)已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識(shí)知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識(shí)知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段，可塑性強(qiáng)，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且使口腔保健知識(shí)通過學(xué)生影響家庭，影響社會(huì)。

3.2 齲病的預(yù)防及處理方面：有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒，61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。這些結(jié)果表明，更多的小學(xué)生對(duì)齲齒的預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當(dāng)多的一些家長口腔保健意識(shí)淡薄、口腔保健知識(shí)欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學(xué)生和家長所接受有關(guān)，致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，表明齲病在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢(shì)，而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢(shì)［1］。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì)，我國乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴(yán)重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對(duì)這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教，使更多學(xué)生對(duì)齲病病因有較為全面的認(rèn)識(shí)，以利于降低齲病的發(fā)生率。對(duì)小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識(shí)點(diǎn)的知曉率過低：多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔基本常識(shí)缺乏全面的了解，81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病，只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對(duì)口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱，從基本知識(shí)開始做到全面細(xì)致，同時(shí)針對(duì)口腔保健的基本常識(shí)及預(yù)防措施進(jìn)行針對(duì)性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識(shí)，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒，保護(hù)六齡齒有什么意義，從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。

3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對(duì)象均為（7-9歲）的小學(xué)生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝，因此，僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢(shì)［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目，對(duì)7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療，以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率［3］。要對(duì)小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長，乃至整個(gè)社會(huì)的口腔保健知識(shí)知曉率，使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到齲病的危害性，達(dá)到“一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會(huì)資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問題，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。

參考文獻(xiàn)

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，130-132.

篇2

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；家長；口腔健康知識(shí)；問卷調(diào)查

口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學(xué)齡前兒童年齡較小，自律意識(shí)較低，其口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平，以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班，確定抽取班級(jí)的兒童家長作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查

1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將問卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1 人口學(xué)特點(diǎn)

實(shí)際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學(xué)學(xué)歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣

2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%，進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%，進(jìn)食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。

2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。

2.3 家長對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。

2.4 家長對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為

2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。

2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。

2.5 家長對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。

3.討論

上述結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差，家長對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等，建議如下：

3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣

飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性，因此，家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣，平衡膳食，采用糖代品，補(bǔ)充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。

正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時(shí)間短，家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng)，家長的示范作用十分重要，因此家長應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個(gè)好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習(xí)慣。

3.2 加強(qiáng)家長口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)

調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對(duì)于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識(shí)的缺乏，對(duì)此，在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動(dòng)，對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。

3.3 加強(qiáng)家長對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為

經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查，反映出家長對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長的進(jìn)行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。

3.4 定期檢查口腔健康狀況

據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識(shí)，提高自身口腔保健知識(shí)水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Arrow P，Raiieb J， Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health， 2013，13：245

篇3

盲啞殘疾學(xué)生由于身體的殘疾，在生活及學(xué)習(xí)中有很多的不便，口腔健康狀況也比正常兒童差。我科從1988年起，對(duì)成都市盲啞學(xué)校全體學(xué)生開展口腔預(yù)防保健工作，使盲啞學(xué)生的口腔健康狀況有了很大的改善，對(duì)盲啞殘疾學(xué)生的口腔保健措施進(jìn)行初步探索。

一、盲啞殘疾學(xué)生的口腔狀況

1988年調(diào)查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學(xué)校9～24歲學(xué)生的齲病、牙周疾病及口腔衛(wèi)生狀況。其結(jié)果為9～14學(xué)生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學(xué)生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發(fā)病率9～14學(xué)生為57.49％ ， 15～24 歲學(xué)生為74.40％ 。每天早晚堅(jiān)持刷牙的學(xué)生為

34.6％，不刷牙的學(xué)生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾學(xué)生的牙齦炎發(fā)病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數(shù)是住校生，生活老師工作繁忙，在各個(gè)方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時(shí)間對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；（3）無口腔專業(yè)人員講解并指導(dǎo)正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學(xué)生家境困難，家長沒有經(jīng)濟(jì)能力帶孩子到醫(yī)院作檢查和治療；（5）衛(wèi)生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現(xiàn)象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預(yù)防保健措施

我科根據(jù)盲啞殘疾學(xué)生的特點(diǎn)采取一些的預(yù)防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對(duì)盲啞學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查，將檢查結(jié)果通知學(xué)校，便于學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的口腔健康狀況并通知家長，同時(shí)也便于我們根據(jù)具體情況決定是否需調(diào)整保健措施。

由于盲啞殘疾學(xué)生具有其一些特殊性，在開展保健工作時(shí)要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學(xué)生均有，要針對(duì)不同的年齡、不同的情況進(jìn)行處理。（2）由于一些學(xué)生聽不到，一些學(xué)生看不見，因此在開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和措施宣講時(shí)，要根據(jù)不同的殘疾學(xué)生采取不同的方式進(jìn)行。（3）由于部分學(xué)生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監(jiān)督學(xué)生的口腔保健工作，對(duì)于走讀的學(xué)生，可以通過讓學(xué)生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

2、在檢查的同時(shí)，進(jìn)行治療。由于盲啞學(xué)生行動(dòng)不便，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的齲病采取兩種方式進(jìn)行治療，一是派專人與學(xué)校老師一起將需治療的學(xué)生，分批送到醫(yī)院，治療完后再送回學(xué)校；二是我科醫(yī)生利用簡易椅、渦輪機(jī)或口腔保健治療車，在檢查的同時(shí)，由一個(gè)或兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行治療，對(duì)需多次復(fù)診的個(gè)別學(xué)生，做好記錄，預(yù)約到醫(yī)院治療，醫(yī)院提供一切方便。

3、定期到學(xué)校開展各種口腔保健工作，對(duì)聾啞學(xué)生，在教師的配合下由專業(yè)人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對(duì)盲生的保健工作要更為細(xì)致，要手把手的教學(xué)生正確的刷牙方法。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣教的同時(shí)，要印制一些宣傳資料，讓學(xué)生帶回家，提高家長的保健意識(shí)和保健方法，增強(qiáng)學(xué)生的口腔保健效果。

4、在一些節(jié)日期間，如兒童節(jié)、元旦節(jié)等，在學(xué)校開展各種活動(dòng)時(shí)，增加一些與口腔保健有關(guān)的節(jié)目，如知識(shí)問答、有獎(jiǎng)竟猜、保健方法實(shí)際操作和一些小游戲等，并準(zhǔn)備小禮品發(fā)給學(xué)生，在提高學(xué)生趣的同時(shí)增強(qiáng)保健意識(shí)。

為了保證學(xué)生使用合格的衛(wèi)生用品，我科與生產(chǎn)廠家聯(lián)系以較低的價(jià)格為學(xué)生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更換。

篇4

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；口腔健康；檔案管理

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO對(duì)109個(gè)國家12歲兒童牙齒健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，指出當(dāng)今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預(yù)防政策和方案。我國近年來對(duì)嬰幼兒口腔疾病的相關(guān)因素和疾病的早期干預(yù)多有研究，得出口腔健康早期干預(yù)是一項(xiàng)重要措施[1]。與發(fā)達(dá)國家相比，社會(huì)大眾對(duì)嬰幼兒口腔保健認(rèn)知程度不高，甚至一些非口腔專業(yè)的其他領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童口腔相關(guān)疾病的預(yù)防、健康習(xí)慣的養(yǎng)成、兒童口腔患病后病情M展對(duì)相關(guān)生長發(fā)育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對(duì)嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺(tái)區(qū)萬年花城社區(qū)的嬰幼兒503名作為干預(yù)組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時(shí)體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時(shí)建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預(yù)組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區(qū)同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對(duì)照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時(shí)胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時(shí)體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預(yù)組與對(duì)照組在性別分布、胎齡及出生時(shí)體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），避免了由于早產(chǎn)、肥胖等原因?qū)笃趯?shí)驗(yàn)的影響，具有較好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出生時(shí)口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾病；③無先天性認(rèn)知障礙等精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認(rèn)知障礙難以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)情況 在干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時(shí)建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒咬合、喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個(gè)體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時(shí)間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習(xí)慣、口腔清潔情況、口腔就醫(yī)和保健等情況。并在社區(qū)開展針對(duì)家長、社區(qū)醫(yī)生、幼兒園保健醫(yī)的口腔公益保健宣教。建立檔案時(shí)，包括針對(duì)嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對(duì)家長展開的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括健康行為、個(gè)人特征、健康知識(shí)、家庭環(huán)境等。有針對(duì)性地進(jìn)行家庭相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，進(jìn)行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據(jù)幼兒口腔的具體情況針對(duì)性地對(duì)所建立的檔案進(jìn)行追蹤記錄，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)干預(yù)方式進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整。

1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識(shí)問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細(xì)菌利用糖產(chǎn)酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應(yīng)使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時(shí)到醫(yī)院補(bǔ)？⑤最容易引起齲齒的壞習(xí)慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預(yù)防齲齒的好習(xí)慣嗎？⑦齲齒對(duì)身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預(yù)防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時(shí)間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？

1.3 觀察指標(biāo)

檢查兩組嬰幼兒干預(yù)前后的相關(guān)牙體疾?。òɑ箭x率、齲均等）和口腔不良習(xí)慣等指標(biāo)，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]作為本研究的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較

在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均為0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識(shí)知曉率比較

干預(yù)前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識(shí)知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組家長的嬰幼兒口腔健康知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在口腔不良習(xí)慣方面，干預(yù)前，兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國專業(yè)兒科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，兒科口腔醫(yī)生比兒童比例更是嚴(yán)重不足[5-7]。大部分專業(yè)兒科醫(yī)生已經(jīng)超負(fù)荷應(yīng)付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時(shí)間中去大力開展預(yù)防，使得不預(yù)防患病率高成為惡性循環(huán)。本研究嘗試由專業(yè)兒科口腔醫(yī)生協(xié)助社區(qū)基層口腔醫(yī)生以家庭兒童口腔醫(yī)生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習(xí)慣和疾病家族史、現(xiàn)有口腔詳細(xì)檢查以及檢查后有針對(duì)性的保健指導(dǎo)乃至必要治療的內(nèi)容全面的口腔檔案，除了對(duì)于常見齲病的防控，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習(xí)慣，有效避免或減輕相關(guān)頜面部發(fā)育畸形的程度，并通過對(duì)干預(yù)組嬰幼兒進(jìn)行建立涵蓋口腔行為習(xí)慣、家庭各種因素等內(nèi)容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習(xí)慣，具有較高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），有力證明了對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理對(duì)其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預(yù)推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫(yī)生的嚴(yán)重不足，同時(shí)兒科牙醫(yī)忙于應(yīng)付各種常見疾病的治療，且基層社區(qū)口腔醫(yī)生的兒科口腔保健知識(shí)和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導(dǎo)致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預(yù)，進(jìn)一步出現(xiàn)兒童的重度齲病導(dǎo)致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發(fā)育異常[8-10]。本研究結(jié)果還表明，建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。表明在研究初期對(duì)嬰幼兒家長進(jìn)行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對(duì)相應(yīng)知識(shí)的掌握，有利于在沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，家長自身可以根據(jù)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行嬰幼兒口腔健康的日常護(hù)理，對(duì)嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結(jié)果還表明，在干預(yù)1年后，對(duì)照組家長的嬰幼兒口腔健康知識(shí)知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對(duì)其口腔健康的關(guān)注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對(duì)嬰幼兒給予穩(wěn)定的關(guān)心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。

通過2年左右試點(diǎn)社區(qū)人群的檔案建立和規(guī)范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓(xùn)基層社區(qū)口腔醫(yī)生兒童口腔常見多發(fā)疾病診治方法和預(yù)防保健知識(shí)，使大多數(shù)嬰幼兒口腔疾病可以在常規(guī)社區(qū)體檢中被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，綜合統(tǒng)計(jì)后得到有效降低齲病及不良生活和喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致的頜面部發(fā)育異常的比例和治療費(fèi)用，為嬰幼兒檔案建立加入基層?jì)胗變撼Ｒ?guī)保健項(xiàng)目打下基礎(chǔ)，預(yù)期計(jì)劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對(duì)建檔內(nèi)容的規(guī)范性和健康指導(dǎo)的準(zhǔn)確性保證落實(shí)情況等，因此在今后的在實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對(duì)嬰幼兒的口腔方面只局限于對(duì)乳牙的萌出情況，缺少更為細(xì)致、具體的檢查內(nèi)容和教育內(nèi)容[14-16]。且相關(guān)資料顯示，目前政府部門對(duì)4～18周歲人群進(jìn)行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對(duì)新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現(xiàn)疾病，與發(fā)達(dá)國家相比，我國基本醫(yī)療的治療定價(jià)較低，尤其兒童的很多手工操作相關(guān)治療費(fèi)用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對(duì)嬰幼兒口腔健康進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節(jié)約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費(fèi)用支出，還可以有效控制其患齲率，對(duì)保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。

綜上所述，對(duì)嬰幼兒的口腔健康狀況進(jìn)行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發(fā)生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。

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篇5

方法：選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，根據(jù)兒童體檢規(guī)律性將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組為體檢性兒童保健組，對(duì)照組為不規(guī)律兒童保健組，每組90例兒童，對(duì)兩組兒童的生長發(fā)育情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

結(jié)果：觀察組兒童的生長發(fā)育情況以及營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：社區(qū)兒童保健對(duì)18個(gè)月內(nèi)兒童的生長發(fā)育有著一定的影響，規(guī)律性社區(qū)兒童保健對(duì)優(yōu)化兒生長發(fā)育情況，減少營養(yǎng)性疾病的發(fā)生有著積極的作用，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)兒童保健 18個(gè)月內(nèi)兒童 生長發(fā)育 營養(yǎng)性疾病

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.586

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0348-01

社區(qū)兒童保健對(duì)兒童正常的生長和發(fā)育有著非常重要的作用和意義，根據(jù)兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)對(duì)兒童進(jìn)行整體和連續(xù)的健康管理，有利于促進(jìn)和保證兒童的身心健康 [1]。18個(gè)月內(nèi)的兒童處于成長的一個(gè)重要階段，對(duì)這一階段的兒童進(jìn)行有效、規(guī)律性的保健和體檢工作是非常重要的，可以有效的控制疾病對(duì)兒童健康的危害 [2]。本文選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，探討社區(qū)兒童保健對(duì)18個(gè)月兒童生長發(fā)育的影響，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2010年9月至2012年9月參與社區(qū)兒童保健并建立檔案的兒童180例為研究對(duì)象，其中男性96例，女性84例，年齡在3～35天之間，平均15.8天，根據(jù)兒童體檢規(guī)律性將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在性別、日齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。社區(qū)兒童保健從母嬰出院辦理“母子保健卡”開始，在24小時(shí)之內(nèi)對(duì)新生兒的情況進(jìn)行家庭隨訪，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的溢出、正確的哺乳方法等保健知識(shí)的宣教，同時(shí)結(jié)合相關(guān)的兒童保健準(zhǔn)則對(duì)兒童進(jìn)行全面、定期的體檢，體檢時(shí)間為兒童出生后1、2、3、4、5、6、8、10、12、14、16、18個(gè)月，體檢的內(nèi)容包括生長發(fā)育情況、喂養(yǎng)、智力發(fā)育、以及口腔保健和疾病檢查等，應(yīng)用兒童保健電腦對(duì)兒童的體格發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育發(fā)生偏差就要及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)兒童營養(yǎng)性貧血以及維生素D缺乏性佝僂病等營養(yǎng)性疾病的發(fā)生進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組兒童6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月的體質(zhì)量和身高等生長發(fā)育情況做出詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)兩組兒童營養(yǎng)性疾病的發(fā)生情況進(jìn)行記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方X2檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組各90例兒童，觀察組兒童6個(gè)月、12個(gè)月以及18個(gè)月的體重和身高等生長發(fā)育情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

表1 兩組兒童生長發(fā)育情況對(duì)比分析

*注：與對(duì)照組比較，P

2.2 觀察組與對(duì)照組各90例兒童，觀察組兒童在營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

表2 兩組兒童營養(yǎng)性兒童發(fā)生情況對(duì)比分析

*注：與對(duì)照組比較，P

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式均發(fā)生了一定的變化，使一系列疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量以及健康均造成了一定的不良影響，而兒童的身體器官尚未成熟，免疫力和抵抗力還較差，在缺乏保健的情況下容易發(fā)生營養(yǎng)性疾病，對(duì)兒童的生長發(fā)育造成一定的影響，在這樣的情況下就要對(duì)兒童保健進(jìn)行一定的探討和分析 [3]。

隨著對(duì)兒童保健重要意義認(rèn)識(shí)的不斷深入，社區(qū)也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童的保健，從多個(gè)方面對(duì)兒童進(jìn)行定期的體檢，同時(shí)，也要對(duì)兒童的家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性和方法宣教指導(dǎo)，進(jìn)而提高兒童的生長發(fā)育質(zhì)量 [4]。18個(gè)月以內(nèi)的兒童處于生長發(fā)育的重要階段，社區(qū)兒童保健要對(duì)將這一階段的兒童作為保健工作的重點(diǎn)，對(duì)有生長發(fā)育不良以及營養(yǎng)性疾病的兒童進(jìn)行及時(shí)的飲食調(diào)整和治療，為兒童和其家庭進(jìn)行全面、便利的保健服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)的社區(qū)保健為18個(gè)月之內(nèi)的兒童提供良好生長發(fā)育的保障 [5]。

在本次試驗(yàn)研究中，觀察組兒童的生長發(fā)育情況以及營養(yǎng)性疾病發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 周彥文.2～3歲兒童父母兒童保健知識(shí)需求狀況調(diào)查與分析[J].中國婦幼保健期刊.2012，12（28）：201-202

[2] 熊甲賽，胡濤.社區(qū)1歲小兒參與兒童保健的應(yīng)用效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）期刊.2011，20（07）：213-214

[3] 陸紅珍.提高社區(qū)兒童保健工作，促進(jìn)兒童身體健康[J].求醫(yī)問藥（下半月）期刊.2011，11（08）：187-，88

篇6

【關(guān)鍵詞】

幼兒園；兒童體檢；生長發(fā)育

為了解南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)在園兒童的生長發(fā)育及健康狀況，我們于2010年4~5月對(duì)西鄉(xiāng)塘區(qū)內(nèi)12所幼兒園的1334例2~7歲兒童進(jìn)行了年度定期體檢,并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總分析,為保障在園兒童的健康成長，制定幼兒園兒童保健工作規(guī)范提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)12所幼兒園兒童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼兒園除1所為企業(yè)辦外其余幼兒園均為民辦。

1.2 評(píng)價(jià)方法

以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)的參照人群標(biāo)準(zhǔn)值,以年齡/體重、年齡/身高、身高/體重為評(píng)價(jià)指標(biāo),進(jìn)行五等級(jí)評(píng)價(jià),即：上等為實(shí)測(cè)值≥X (-) +2 s,中上等為X(-) +2 s≤實(shí)測(cè)值

2 結(jié)果

2.1 1334例兒童性別及年齡分布

3 討論

3.1 年齡分布

1334例幼兒中, 3歲以下304例, 3~5歲766例, 5~6歲216例, 6歲以上48例。說明本區(qū)3歲以下兒童入托率較高,主要因?yàn)楸敬握{(diào)查的12所幼兒園均處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，兒童家長絕大部分是一般的打工者，無時(shí)間照顧小孩，送到幼兒園她們就放心；6歲以上的兒童較少，由于家長收入不多，滿6歲的兒童家長多會(huì)送到學(xué)校接受義務(wù)教育，以減少家庭負(fù)擔(dān)。提示國家應(yīng)加大對(duì)學(xué)齡前教育的投入，減輕家長負(fù)擔(dān)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證民辦幼兒園提供合格的學(xué)齡前教育，確保兒童的健康成長。

3.2 齲齒患病率

本次調(diào)查中齲齒的患病率為23.2%,與劉霞等研究相似［1］。要加大對(duì)家長有關(guān)口腔保健知識(shí)的宣教力度, 通過健康教育與健康促進(jìn), 通過家長的督促指導(dǎo),讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終降低兒童齲齒的患病率。

3.3 貧血患病率

本資料中貧血患病率為9.4%,高于李佳蔚的報(bào)道［2］。主要由于家長的經(jīng)濟(jì)條件與文化水平不高，其次與民辦幼兒園的膳食管理、保教人員的知識(shí)不足有關(guān)。需要對(duì)家長及保教人員開展喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo),同時(shí)加強(qiáng)幼兒園膳食管理,以保證幼兒飲食營養(yǎng)。

3.4 肥胖檢出率

本資料中肥胖兒童檢出率為3.3%,低于天津市2005年兒調(diào)肥胖兒童檢出率5.6%［3］, 防治學(xué)齡前兒童單純性肥胖應(yīng)強(qiáng)調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適量參加各種體力活動(dòng),不要偏食高糖、高脂、高熱食物。

3.5 低體重檢出率

本次體檢的133例名兒童中,兒童低體重檢出率高達(dá)6.1%,應(yīng)引起高度重視。主要還是由于營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良飲食習(xí)慣，造成了兒童低體重的發(fā)生。幼兒園所應(yīng)加強(qiáng)膳食管理,同時(shí)要醫(yī)家園配合,共同促進(jìn)低體重兒童的生長發(fā)育。

總體上本轄區(qū)內(nèi)幼兒園的兒童貧血患病率、低體重檢出率較高，如何加強(qiáng)此方面的干預(yù)與矯治工作，需要衛(wèi)生部門與教育部門密切配合,嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入, 共同做好托幼機(jī)構(gòu)保健工作的管理與監(jiān)督,保障兒童健康成長。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉霞，劉春芳.5754例幼兒園兒童體檢結(jié)果分析.中國婦幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2010，25(4):523-524.

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【關(guān)鍵詞】口腔保健；宣教；有效交流

【中圖分類號(hào)】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0087-02

口腔科門診牙齒保健規(guī)劃

1 背景

作為社區(qū)醫(yī)院口腔科門診醫(yī)師，從醫(yī)廿余年來，每日就診的口腔疾病患者絡(luò)繹不絕，所謂“幾十年如一日”一點(diǎn)也不夸張。而近些年來，隨著專業(yè)技術(shù)提高，治療范圍的拓展，僅筆者本人于門診預(yù)約病人時(shí)間已達(dá)兩周以上。面對(duì)這種現(xiàn)實(shí)，作為基層醫(yī)院的口腔科醫(yī)師不得不思考，何以有如此多的牙病患者？

根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查[1]結(jié)果顯示，我國35歲～44歲年齡段人群患齲率為88.1%；35歲～44歲年齡段人群根齲患病率為32.7%；65歲～74歲老年人患齲率為98.4%；65歲～74歲老年人根齲患病率為63.6%。該調(diào)查將口腔內(nèi)無牙齦出血、無牙周袋及無附著喪失或附著喪失不超過3毫米的狀況定義為牙周健康。調(diào)查顯示，全國35歲～44歲年齡段人群牙周健康率為14.5%，全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，牙周健康者不足兩成。

面對(duì)這種現(xiàn)狀，有關(guān)專家指出[2]“專業(yè)醫(yī)生有責(zé)任為病患和群眾提供充分的口腔疾病預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)與他們的溝通，解除他們對(duì)專業(yè)治療的恐懼情緒，讓他們明白，加強(qiáng)對(duì)口腔疾病預(yù)防以及初期治療的重視是為了減少治療的成本?！辈?qiáng)調(diào)在全社會(huì)普及宣傳“預(yù)防+治療+有效交流”這一現(xiàn)代口腔保健新理念，依此來提高我國口腔健康水平。

2 目的

普及口腔疾病預(yù)防知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患之間有效流，減少牙病患者就診時(shí)疾患程度，倡導(dǎo)保健性口腔檢查，提高社區(qū)口腔健康水平。

3方法步驟

作為基層醫(yī)院的口腔科門診，日常接觸最多的是牙髓病和根尖周病。該類疾病患者一般自覺癥狀和臨床體征均較明顯后才到醫(yī)院看病，就診時(shí)心情急切、要求即刻止痛和盡快痊愈的期望值特別高，而牙齒疾患的處理是慢工細(xì)活，并須有抗炎消腫止痛以及防范合并癥、并發(fā)癥等操作規(guī)范的客觀要求。所以，如何防范牙髓病和根尖周病的發(fā)生？進(jìn)而言如何保持牙齒健康？或講日常生活中如何做牙齒保??？這不單是臨床醫(yī)生應(yīng)該掌握的專業(yè)知識(shí)，亦應(yīng)是每個(gè)人都需要了解和掌握的生活常識(shí)。

3.1 牙齒保健的重點(diǎn)環(huán)節(jié)

3.1.1 良好漱口習(xí)慣

在口腔科門診工作中，當(dāng)對(duì)患者提及漱口時(shí)，他們經(jīng)常提出“一天應(yīng)漱口幾次？”、“用什么漱口？”這樣的問題。其實(shí)，在日常生活中，“飯后溫水漱口”是既能達(dá)到牙齒保健的目的又簡便易行的辦法。

飯后漱口是一種良好的生活習(xí)慣，飯后漱口可以有效預(yù)防牙周炎、齲齒、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病。漱口水的溫度也是有講究的，倘若漱口時(shí)不注意水溫，牙齒受到驟冷或驟熱的刺激，不僅容易引起牙髓出血和痙攣，還會(huì)直接影響牙齒的正常代謝，從而發(fā)生牙病，縮短牙齒的壽命。尤其是患有牙齒過敏，齲齒、牙周炎、口腔潰瘍、舌炎、咽炎的病人，冷或的熱刺激，都會(huì)誘發(fā)或加重病情。而溫水則是一種良性保護(hù)劑，對(duì)口腔、牙齒、咽喉都有保護(hù)作用。

3.1.2 正確刷牙

正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。因此，提倡不損傷牙齒及牙周組織的豎刷法。刷上頜后牙時(shí)，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，由上向下刷，各部位重復(fù)刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時(shí)，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，由下向上刷，各部位重復(fù)10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí)，可將劇頭堅(jiān)立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時(shí)，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。

在堅(jiān)持飯后漱口的基礎(chǔ)上，刷牙的時(shí)間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個(gè)部位刷到。

晚上睡前刷牙更為重要，它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘?jiān)酃?。否則，在夜間睡眠狀態(tài)下，口腔內(nèi)滋生細(xì)菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會(huì)使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。

3.1.3 牙刷的選擇

牙刷是大多數(shù)人的日常用品，但在選擇牙刷方面一般人們不是十分講究。那么，怎樣選擇有利于牙齒健康的牙刷？據(jù)口腔科專家建議[3]： 牙刷刷頭有大小及形狀之分，通常普通刷頭因?yàn)樗㈩^面積相對(duì)大些，可充分和牙面接觸，比較適合刷前門牙等靠前的牙齒及后牙的咬合面。而有的牙刷備有一個(gè)超小刷頭的牙刷，是因?yàn)榭谇豢亢笠恍┑难例X（如智齒），位置比較隱蔽，不易刷到，而小頭牙刷能在口腔內(nèi)靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，可刷到每一個(gè)牙面以及縫隙，特別是靠后的牙齒用小刷頭清潔效果更好。

不同年齡組，在選牙刷上也是有講究的。家庭中孩子的牙刷選擇（特別是幼兒）有它的特殊性，絕不能使用與大人完全一樣的牙刷；學(xué)齡前兒童選擇刷頭小、刷毛軟、刷柄短的小牙刷；孩子大些時(shí)則選擇刷頭大些的兒童牙刷，為吸引孩子愛刷牙，常常會(huì)選擇孩子喜歡的卡通造型。為家里老人選牙刷時(shí)，要注意避免過大過寬的刷頭，以免加重老年性的牙齒磨損及牙周退縮，刷柄要便于手握持；患有牙周病的老人還配備上與牙縫匹配的小型間隙刷，它可是一種專門用來清潔較大牙縫的特殊牙刷。

不論刷頭大小，牙刷的刷毛要柔軟。柔軟的刷毛一般彈性比較好，可更好地清除牙與牙之間、牙齦溝內(nèi)等隱蔽處的細(xì)菌和食物殘?jiān)也粫?huì)讓牙齦受損。

另外，及時(shí)更換牙刷也是保持牙齒健康、防治口腔疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。究竟多長時(shí)間更換一次牙刷？專家對(duì)此意見不一，通常認(rèn)為1到3個(gè)月。據(jù)我們以往臨床宣教和調(diào)查的情況，有條件的家庭最好1個(gè)月更換一次牙刷，并建議一個(gè)牙刷的使用時(shí)間不應(yīng)超過3個(gè)月。

3.1.4 牙結(jié)石的危害

牙結(jié)石是一種附著在牙面和齦緣上或齦緣下的一種石狀物。通常由于口腔衛(wèi)生不佳，在細(xì)菌作用下，鈣磷沉積而形成包括口腔脫落上皮、細(xì)菌、唾液中的粘液素和唾液中礦物鹽的沉積物。其主要成分是磷酸鈣，其次是磷酸鎂和碳酸鈣，有機(jī)物占少部分。這種鈣磷沉積是緩慢的，如果經(jīng)常刷牙可隨時(shí)去除，否則會(huì)越積越多、越厚。另外，某種原因造成一側(cè)咀嚼習(xí)慣者，其不用的一側(cè)牙齒失去了食物的摩擦作用，可沉積較多的牙結(jié)石。

牙結(jié)石形成后對(duì)人體的危害取決于機(jī)體對(duì)牙石刺激反應(yīng)性和修復(fù)能力，有的病人表現(xiàn)為牙石的壓迫致牙齦萎縮；而另一些則表現(xiàn)為牙齦受刺激后炎必增生，嚴(yán)重的則表現(xiàn)為牙周組織的破壞而發(fā)生牙周病，出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等改變。

3.1.5 定期進(jìn)行正規(guī)口腔檢查

據(jù)調(diào)查顯示[4]，美國60%以上的人每年至少進(jìn)行2次口腔健康檢查與清潔。而在中國，60%以上的百姓從未看過牙醫(yī)，僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣。

齲病和牙周病是世界衛(wèi)生組織確定的口腔慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致牙齒喪失的最主要病因。怎樣防止齲?。ㄖ溃┖脱乐懿?？最重要的就是要定期進(jìn)行口腔檢查。定期進(jìn)行口腔檢查也是防治牙周病的有效手段。

另外，牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因素，牙結(jié)石尤其是牙齦下結(jié)石又是造成牙槽骨吸收的罪魁禍?zhǔn)住６ㄆ诳谇粰z查、定期潔牙能有效維護(hù)和保持牙周組織健康。

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，一般建議每人半年或者至少一年進(jìn)行一次口腔檢查。這是擁有一副健康牙齒的基本保障。

3.2 門診牙防措施

各級(jí)各類醫(yī)院或門診不僅是醫(yī)療服務(wù)的窗口，更應(yīng)是宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的最佳舞臺(tái)。在提高我國口腔健康水平的目標(biāo)和意義方面，口腔科門診進(jìn)行牙病預(yù)防、牙齒保健的講解和宣傳，既是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，也是行之有效的捷徑。

3.2.1 宣教

除臨床醫(yī)護(hù)人員在接診中對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的牙齒醫(yī)療和保健性指導(dǎo)外，可在診室內(nèi)外布置形象、簡潔、明快的宣傳圖片和文字說明，并且注意周期性（一般3到5個(gè)月）更換宣傳欄，能夠起到更好的臨床效果和社會(huì)效應(yīng)。

3.2.2 回訪

通常對(duì)于曾經(jīng)就診的患者進(jìn)行定期或不定期的電話回訪或家訪，不但能了解宣教的效果，往往因此而帶來更廣泛的社會(huì)效應(yīng)。多年來，我們通過電話預(yù)約門診和不定期電話回訪的方式，不但增加了門診就診人員的數(shù)量和范圍，而且在牙齒保健知識(shí)宣傳的力度和廣度上也取得了切實(shí)有效的效果。

3.2.3 個(gè)體化牙防措施

對(duì)于不同患者、不同病情進(jìn)行針對(duì)性的宣教，經(jīng)常能取得事半功倍的結(jié)果。凡從事臨床工作的醫(yī)師對(duì)此都會(huì)有較為深刻的體會(huì)，而定期或不定期電話回訪恰恰又是“個(gè)體化”醫(yī)療宣傳的有效手段。

4 總述

我國口腔健康水平處于一個(gè)不高的水平，這是毋庸置疑的事實(shí)?！安粩嗵岣呷袼刭|(zhì)、讓更多的人擁有一副健康的牙齒”這不僅是國家現(xiàn)在和未來在口腔衛(wèi)生保健事業(yè)上的目標(biāo)和追求[5]，也是每一個(gè)社會(huì)公民的殷切期望，更是所有醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。作為口腔科醫(yī)師如何把這種責(zé)任和義務(wù)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)并落實(shí)到具體實(shí)踐中去？該規(guī)劃即是對(duì)這一問題的有效解答。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》齊小秋主編 2008年06月26日出版。

[2]《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示中老年人蟲牙比孩子多》來源“食品藥品安全網(wǎng)”之《老人天地》2008年09月26日；作者：靖九江；責(zé)編：文慧。

[3] http：///zhuanjiaguandian/hefeichengjing_16196

篇8

1 正畸治療前的準(zhǔn)備

對(duì)青少年患者及家長進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形危害的詳細(xì)講解。治療前詳細(xì)檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況和存在的疾病，詳細(xì)記錄個(gè)人資料、病史、拍X線片，治療齲病、牙齦炎、及早拔除滯留乳牙或殘根，對(duì)牙齦結(jié)石者進(jìn)行牙周潔治。安排正畸患者與口腔健康狀況良好的復(fù)診正畸患者接觸，通過表揚(yáng)復(fù)診患者使初診患者形成觀察性的行為學(xué)習(xí)過程。

2 心理護(hù)理

青少年由于其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌環(huán)境和所處的社會(huì)環(huán)境，使其在行為、情感和認(rèn)知等方面與成年人有著明顯的區(qū)別[2]。對(duì)于大多數(shù)青少年而言，11歲時(shí)處理抽象概念和抽象思維的能力開始發(fā)育[3-4]。患者已經(jīng)能夠進(jìn)行獨(dú)立思考，應(yīng)該幫助他們正確對(duì)待自己牙列外觀上的缺陷，幫助正確評(píng)估父母和同齡人的看法，讓其主動(dòng)地、發(fā)自內(nèi)心地配合醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行正畸治療和牙周健康的維護(hù)。在前幾次復(fù)診中，抓住患者害怕醫(yī)生和延長治療時(shí)間的心理，告知患者多次、正確地刷牙可以有效減少牙菌斑的形成，可以縮短治療過程。在以后復(fù)診時(shí)，創(chuàng)造合適的時(shí)機(jī)，在其他初診患者面前表揚(yáng)他，從而使患者產(chǎn)生對(duì)刷牙習(xí)慣的興趣與動(dòng)力。

3 口腔衛(wèi)生健康宣教

3.1刷牙的方法 Chadwick BL[5]認(rèn)為,對(duì)于清除菌斑,刷牙技術(shù)要比牙刷的設(shè)計(jì)更為重要。推薦使用改良的Bass法刷牙。刷上牙時(shí)先將牙刷刷頭與牙齒牙合面呈45°角向上，先刷牙的下半部分表面和牙齦邊緣等部位，再將牙刷刷頭旋轉(zhuǎn)180°向下，方向向下與牙齒牙合面仍成45°角。刷下牙時(shí)牙刷放置的方向與刷上牙時(shí)正好相反。刷中牙時(shí)，盡量將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間的部位，以清除托槽近遠(yuǎn)中牙面上的菌斑。選擇牙刷刷頭小，中等硬度的刷毛。有研究報(bào)道電動(dòng)牙刷比普通牙刷清除菌斑的效率高。對(duì)不易清潔的部位可以使用間隙刷，對(duì)牙齒鄰面可以使用牙線。Kilicoglu H[6]提倡在間隙的部位使用間隙刷和牙線，這有助于牙間隙處菌斑的祛除，防止固定矯治器在正畸治療中出現(xiàn)牙周組織的損害。每次刷牙時(shí)間不少于3min，每天堅(jiān)持至少早晚刷牙兩次，午餐后盡量刷牙，吃食物后堅(jiān)持漱口。

3.2文字與示范教育 運(yùn)用牙齒模型講解正確的刷牙方法,并讓患者親自實(shí)踐,直至掌握基本的刷牙方法及牙線、牙間刷的正確應(yīng)用。制作“正畸患者刷牙方法”、“佩戴固定矯治器注意事項(xiàng)”、“口腔健康宣傳”等小冊(cè)，發(fā)放給患者及家屬，使其能夠隨時(shí)閱讀，加深印象。

3.3飲食宣教：告知患者及家屬在剛戴矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)軟食或流食，1周后可正常飲食。盡量避免進(jìn)食過硬、過粘的食物。正畸治療中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在兩餐之間盡量不進(jìn)食甜飲料和食物，睡前刷牙后不進(jìn)食任何食物、糖果和飲料。

4 家庭及社會(huì)支持

正畸是一個(gè)較長時(shí)間的治療，需要家長不斷地學(xué)習(xí)正畸治療的相關(guān)口腔健康保健知識(shí)，鼓勵(lì)并監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的刷牙和飲食習(xí)慣。正畸患者配合性差主要是由于其所處的團(tuán)體中沒有同樣佩戴矯治器的同伴，由此產(chǎn)生某種程度的恥辱感，因此，筆者在安排患者就診時(shí)，通常安排同學(xué)校的患者在同一時(shí)間段復(fù)診，使其能夠在生活學(xué)習(xí)區(qū)域內(nèi)找到有類似特征的人群，從而維持其作為“人群中的一員”的要求[7]。讓患者的同學(xué)及好友陪伴來復(fù)診，進(jìn)一步取得大家的認(rèn)同，減輕心理壓力。

5 電話回訪

登記患者及家屬的聯(lián)系方式，由專職人員每周進(jìn)行兩次電話隨訪。了解患者治療后有無疼痛、附件有無脫落、口腔粘膜有無異常、是否按要求刷牙等。如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

6 小結(jié)

正畸科護(hù)士在臨床工作中根據(jù)不同患者，靈活運(yùn)用溝通技巧，與患者進(jìn)行有效地溝通，針對(duì)不同的患者，采取個(gè)性化溝通方式，使每個(gè)患者身心愉快的完成正畸[8]。通過對(duì)正畸患者治療前、治療過程中合理、恰當(dāng)?shù)亟o予健康宣教與指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了患者治療的主動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)了口腔衛(wèi)生，對(duì)正畸治療起到了積極促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

關(guān)鍵詞　手足口病　疫情　預(yù)防控制　對(duì)策

手足口病是近年來一種臨床上比較常見的腸道傳染病，是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，其傳播途徑主要為糞口傳播或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染［1］。主要傳播對(duì)象為5歲以下的小兒。絕大部分患兒經(jīng)積極治療后預(yù)后較好，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?］。由于本病傳染性強(qiáng)，傳播途徑廣泛，農(nóng)村生活環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳［3］，因此，積極做好農(nóng)村小兒手足口病預(yù)防控制顯得尤為重要。

主要存在的問題

傳染源難以控制：在手足口病發(fā)生和流行時(shí)，多數(shù)傳染源為隱性感染者，很難區(qū)分和辨別傳染源。尤其是在流行期間，隱性感染者比顯性發(fā)病者還多。對(duì)于癥狀較輕的患兒家長往往容易忽視，并未采取積極的就診及隔離措施，導(dǎo)致病源擴(kuò)散。

健康教育知識(shí)少：由于農(nóng)村家長對(duì)于健康知識(shí)了解的不多，對(duì)健康教育的重視程度不夠，有的家長甚至對(duì)病情重視不夠，對(duì)預(yù)防和控制的措施不了解，往往會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)病后出現(xiàn)了不必要的恐慌心理。

環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)淡?。河捎谵r(nóng)村家長對(duì)孩子的衛(wèi)生整潔重視不足，加上農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳，極易造成孩子出現(xiàn)胃腸道疾病。即使出現(xiàn)了胃腸道癥狀，患兒家長也不會(huì)認(rèn)為是由于不衛(wèi)生造成的。

監(jiān)管力度不夠：由于疾控部門對(duì)幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的監(jiān)管權(quán)力有限，盡管已提出防控措施建議，但部分單位未重視，使得晨檢登記管理不規(guī)范，晨檢工作流于形式，消毒程序也欠規(guī)范。同時(shí)由于在農(nóng)村村落較為分散，也給疾控部位的監(jiān)管帶來了難度。

醫(yī)療環(huán)境相對(duì)落后：由于農(nóng)村醫(yī)療條件和醫(yī)療環(huán)境相對(duì)落后，很多診療機(jī)構(gòu)未設(shè)立專門的手足口病的專門診區(qū)，患兒就診后，很容易造成診療機(jī)構(gòu)的交叉感染。不利于疾病源的隔離和控制［4］。

預(yù)防和治療措施

針對(duì)手足口病發(fā)病峰值前移，為了在今后更長時(shí)期更好地預(yù)防和控制手足口病的發(fā)生與流行，應(yīng)積極提出手足口病的預(yù)防預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立手足口病專家組，研究分析發(fā)病特點(diǎn)與病毒變異情況，提出正確的治療方法。進(jìn)行早期的衛(wèi)生宣教活動(dòng)。組織兒童家長、幼兒園教師學(xué)習(xí)手足口病的預(yù)防方法。開展專家講座進(jìn)農(nóng)村、學(xué)校等活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立手足口病專桌。及時(shí)診治，減少傳染源，切斷傳染途徑，讓手足口發(fā)病率盡量降到最低點(diǎn)。

日常預(yù)防措施：加強(qiáng)身體鍛煉，提供合理的營養(yǎng)，保證充足的睡眠，保持樂觀的心態(tài)，提供小兒的機(jī)體免疫力。對(duì)于農(nóng)村小兒來說，幼托機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常衛(wèi)生管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患者。平時(shí)要加強(qiáng)晨間檢查，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況，減少與其他班級(jí)并班、集會(huì)或集體活動(dòng)。對(duì)毛巾、水杯等加強(qiáng)消毒，衣服、被褥在陽光下暴曬。孩子每天用的圖書要定期進(jìn)行紫外線消毒，孩子們可接觸到的地方，每天用含氯消毒劑消毒。培養(yǎng)良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，加強(qiáng)室內(nèi)開窗通風(fēng)。

發(fā)現(xiàn)患者后措施：一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)積極治療，患者及時(shí)隔離治療，可根據(jù)患兒的特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)別治療，保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染；治療時(shí)應(yīng)用溫和的態(tài)度，親切的語言與患兒交談，不具備交談能力的患兒采取肢體語言，減輕其緊張心理，爭(zhēng)取配合治療。手足口病傳染性強(qiáng)，及時(shí)向家屬介紹本病的傳播途徑，孩子的唾液、尿、便等要放于指定地點(diǎn)，消毒后再倒入廁所，同時(shí)要消毒便盆，告知家屬要注意衛(wèi)生保健，引導(dǎo)患兒平時(shí)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機(jī)體免疫力?？谇挥忻訝€，可以吃一些流質(zhì)食物，局部可以涂金霉素軟膏等，以促使糜爛面早日愈合；對(duì)被患者接觸污染過的物品要予以加強(qiáng)消毒。對(duì)患者的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。

綜上所述，手足口病是近年來在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中比較的一種由腸道病毒引起的傳染病。做好兒童家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵。政府及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳教育工作，及時(shí)做好家庭的衛(wèi)生保健。一旦診斷明確，立即消毒隔離，及時(shí)實(shí)施有效對(duì)癥治療、護(hù)理、預(yù)防措施。只要充分掌握好手足口病的相關(guān)特點(diǎn)，并積極配合有關(guān)部門做好的預(yù)防工作，是可以防止手足口病的。

參考文獻(xiàn)

1　秦新華.喜炎平注射液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（15）：142-143.

2　王松麗.炎琥寧治療小兒手足口病87例臨床療效觀察［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，25（2）：95-96.

篇10

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；正畸；遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)]R248.2　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C　[文章編號(hào)]1673－7210(2009)02(c)－144－02

遵醫(yī)行為指遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病的行為。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，牙齒的美麗與健康已經(jīng)受到人們的廣泛重視，許多錯(cuò)頜畸形患者通過正畸治療來獲得整齊的牙齒和理想的面容。但由于正畸治療時(shí)間長，復(fù)診次數(shù)多，許多患者尤其是青少年不能很好地配合治療，影響治療效果，延長治療時(shí)間。為進(jìn)一步提高治療效果，針對(duì)影響患者遵醫(yī)行為的原因進(jìn)行分析，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組患者共100例，其中，女62例，男38例，年齡12－26歲，平均15歲。其中，安氏I類45例，安氏Ⅱ類38例，安氏Ⅲ類17例，均采用固定矯治器治療。

1.2方法

100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。其中，對(duì)照組50例，男18例，女32例；干預(yù)組50例，男20例，女30例。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，干預(yù)組針對(duì)患者的不同情況給予全程護(hù)理干預(yù)。對(duì)治療中復(fù)診情況、口腔衛(wèi)生、托槽脫落情況進(jìn)行觀察。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較，有顯著性差異(P

3　護(hù)理干預(yù)

3.1心理干預(yù)

正畸治療根據(jù)患者情況不同需1－2年時(shí)間，對(duì)于患者而言能否配合治療，取得滿意療效是正畸治療的關(guān)鍵。影響患者遵醫(yī)行為的因素與心理狀況、年齡、性格、認(rèn)知水平等有關(guān)。吳林艷認(rèn)為積極主動(dòng)心理的患者，其對(duì)正畸治療認(rèn)知程度高，對(duì)自身容貌要求高，對(duì)治療及預(yù)后保持積極樂觀的心態(tài)，有良好的遵醫(yī)行為；被動(dòng)依賴心理及猶豫觀望心理的患者，其認(rèn)知程度差，不能完全遵醫(yī)。成人心理成熟對(duì)治療的期望較高，配合性好；青少年心理不穩(wěn)定，對(duì)治療的配合性差。因此，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的性格、年齡、認(rèn)知度等制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃及護(hù)理措施。

3.1.1首先我們通過圖片、宣傳資料、錄像等方式讓患者了解錯(cuò)頜畸形發(fā)生的原因、發(fā)展經(jīng)過及對(duì)今后生活造成的不良影響、矯治的目的，使患者認(rèn)識(shí)到治療的必要性，從而能主動(dòng)要求治療。

3.1.2針對(duì)不同年齡、性格特點(diǎn)的患者進(jìn)行心理評(píng)估，制訂相應(yīng)的治療計(jì)劃。醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)與患者交流，及時(shí)了解治療過程中患者的心理變化。成年人治療目的明確，對(duì)美容要求高，更渴望參與治療計(jì)劃的制訂，醫(yī)生在治療前應(yīng)詳細(xì)地告之治療方法、療程、費(fèi)用、效果及使用的材料。兒童患者多由家長要求來治療，對(duì)正畸治療目的不明確，有恐懼感，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度可能決定患者能否堅(jiān)持治療的關(guān)鍵因素。要求醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地取得患者的信任和好感，多鼓勵(lì)患者。青少年思想不成熟，對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的問題不能預(yù)知，一旦與自我認(rèn)知不同時(shí)，可能會(huì)放棄治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聊天，及時(shí)了解患者的心理問題，對(duì)可能出現(xiàn)的問題及時(shí)告之患者，使其有一定的思想準(zhǔn)備。

3.2疼痛干預(yù)

雖然現(xiàn)代正畸治療已采取很多方法讓患者感覺更舒適，但若沒有充分的思想準(zhǔn)備，還會(huì)影響患者情緒、睡眠、飲食，并導(dǎo)致其放棄治療。正畸治療在分牙、放置首根弓絲及弓絲加力后的2－3d會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，高峰期為24－48 h，一般可忍受。但因個(gè)體差異不同，年齡越大對(duì)疼痛的敏感程度也越高。因此，治療前應(yīng)讓患者有充分的思想準(zhǔn)備。

3.3口腔衛(wèi)生干預(yù)

口腔正畸治療的目標(biāo)就是要達(dá)到牙齒的美觀、健康、功能、穩(wěn)定，但由于矯治器上的托槽、弓絲、帶環(huán)等附件的影響，使得正畸患者的口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀。有研究表明，青少年正畸患者口腔衛(wèi)生很差，牙面殘留大量軟垢或食物殘?jiān)?，進(jìn)而發(fā)生牙周炎癥、牙齦增生、牙周袋加深甚至溢膿等。為強(qiáng)化患者的口腔衛(wèi)生意識(shí)，必須對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教。我們除了常規(guī)性宣教外，在患者復(fù)診時(shí)進(jìn)行椅旁宣教，通過鏡子讓患者能直觀了解到自己的牙周情況，再由護(hù)士手把手地教會(huì)患者正確的刷牙方法及牙線、牙間隙刷的使用，必要時(shí)建議患者做潔治。

3.4矯治器的護(hù)理

青少年好奇心強(qiáng)，遵醫(yī)行為差，不注意飲食習(xí)慣，常會(huì)出現(xiàn)托槽脫落及私自改動(dòng)弓絲方向的現(xiàn)象。有研究表明，青少年托槽率受性格行為的影響：內(nèi)向羞怯患者托槽不易脫落，自控能力弱的患者托槽脫落。

3.4.1讓患者認(rèn)識(shí)在矯治中牙齒的移動(dòng)是通過矯治器及其附件起作用的，在治療中起重要作用，并告知配戴矯治器后應(yīng)注意的事項(xiàng)。矯治器損壞后不僅延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，還會(huì)影響治療效果。讓患者知道若出現(xiàn)托槽脫落或弓絲改變應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不能自行調(diào)整。針對(duì)托槽脫落頻繁的患者。應(yīng)認(rèn)真分析原因，及時(shí)消除不良因素，使其更好地配合治療，兒童患者在必要時(shí)續(xù)爭(zhēng)取家長的配合。

3.4.2注意飲食習(xí)慣。正常飲食一般不受影響，只是有些黏性及特別堅(jiān)硬的飲食應(yīng)少吃或不吃，帶骨頭或帶殼的食物應(yīng)去除骨頭或殼后再吃，吃水果時(shí)應(yīng)切成小塊后食用。同時(shí)告知患者在牙齒的移動(dòng)過程中需要注意營養(yǎng)和鈣質(zhì)的補(bǔ)充。

3.5保持

保持是正畸治療的第二階段，是牙齒或頜骨移動(dòng)至某一特定位置，為了讓其周圍骨質(zhì)及鄰近組織恢復(fù)正常一般須戴保持器半年到一年以上不等，期間還要定期復(fù)診。此階段許多患者會(huì)出現(xiàn)松懈心理，若不能很好地遵醫(yī)，可能前期治療會(huì)前功盡棄。首先讓患者知道牙齒在排列整齊后，位置還不穩(wěn)定。新的生物學(xué)改建晚于牙齒的排列，舊的口腔不良習(xí)慣未破除，因此正畸保持不容忽視。