循證醫(yī)學(xué)重點(diǎn)知識總結(jié)范文
時間:2023-11-14 17:52:32
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篇1
醫(yī)學(xué)生掌握血液病的診療知識是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一,如何在有限的時間內(nèi)最大限度地提高教學(xué)課的學(xué)習(xí)效率,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,是我們血液科臨床帶教老師認(rèn)真思考的問題。我科在多年臨床教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對血液科臨床教學(xué)進(jìn)行了有效的探索,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床工作中辨證思維的重要性
作為一名好醫(yī)生,要有正確的思維和良好的工作技巧,才能有效認(rèn)識、掌握和治療疾病。在臨床教學(xué)中貫徹循證醫(yī)學(xué)思想,在不影響整個教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,相應(yīng)調(diào)整臨床教學(xué)內(nèi)容,增加診斷思維系列講座、循證醫(yī)學(xué)選修課等新的教學(xué)內(nèi)容[1]。一定要重視用系統(tǒng)化整體觀綜合分析,對于給予病人的處理不僅要讓學(xué)生知其然,還要知其所以然。學(xué)生不能只是觀察記錄,應(yīng)養(yǎng)成獨(dú)立思考與分析的習(xí)慣。重視思維方法,就是指從聯(lián)系、發(fā)展、比較的角度看待診斷及治療中的各種現(xiàn)象。學(xué)生經(jīng)常是從具體病情出發(fā),不從多維和發(fā)展的角度考慮[2]。例如對再生障礙性貧血的治療,學(xué)生感興趣的往往是什么藥的療效最好,認(rèn)識不到應(yīng)該從再障發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)的規(guī)律出發(fā),采取有效措施防止復(fù)發(fā)。辯證思維對當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)的意義在于,使我們將儀器設(shè)備檢查結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)很好地結(jié)合起來,探索、掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,辨明疾病各種相關(guān)因素之間的復(fù)雜關(guān)系及各種現(xiàn)象的相互轉(zhuǎn)化,為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供一個科學(xué)的思維框架。著名醫(yī)學(xué)家吳階平教授說過:疾病的認(rèn)識過程是一個螺旋上升的過程,這是一個客觀規(guī)律,要掌握這個規(guī)律就必須學(xué)習(xí)與運(yùn)用唯物辯證法來指導(dǎo)臨床思維,在醫(yī)教研工作中能獲得成功往往是臨床思維比較符合客觀規(guī)律,相反,則失敗。
2 醫(yī)德教育
現(xiàn)代著名中醫(yī)干祖望老先生曾把古代名醫(yī)提出的道德品行,總結(jié)為“醫(yī)宗八德”,即:貞、忠、仁、慈、廉、恕、謙、勇。貞即“不賣假,不把中醫(yī)攙假惡化”,忠即“忠于事業(yè)”,仁即“與病人心手相連”,慈即“惻隱之心”,廉即“勿重財利”,恕即“在行醫(yī)中己所不欲,勿施于人”,謙即“不抬高自己不打擊別人”,勇即“對病人勇于接診,不踢皮球”。這種加強(qiáng)融入職業(yè)道德教育的思想道德教育,使醫(yī)學(xué)生們通過所掌握的醫(yī)德概念來把握未來醫(yī)生職業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)和義務(wù)要求,具備良好的適應(yīng)、認(rèn)識和改造社會的能力,提高醫(yī)學(xué)生道德修養(yǎng)的積極性和自覺能動性,使他們結(jié)合自身特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際,認(rèn)清自己的道德要求,從而達(dá)到提高他們道德修養(yǎng)的效果,這是醫(yī)學(xué)生道德教育的最大實(shí)際,也是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社會立足,自身成長的需要[3]。首先要讓每一個學(xué)生明白血液科專業(yè)充滿挑戰(zhàn)性、復(fù)雜性和艱難性。作為一個醫(yī)生必須全心全意地為人民服務(wù),堅(jiān)持教書育人的思想,樹立良好的、正確的學(xué)風(fēng)和醫(yī)風(fēng),要做好每一個實(shí)驗(yàn),認(rèn)真對待每一項(xiàng)檢查指標(biāo),看好每一個病人,這是血液科醫(yī)師成長的立足之本、為人之道。
3 精心準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容
許多醫(yī)院都沒有單獨(dú)設(shè)立血液科,教學(xué)時數(shù)少,考試所占比例小,學(xué)生容易產(chǎn)生忽視血液科教學(xué)的思想。但血液科疾病,特別是白血病又是日常最常見且需要慎重對待的病種。因此,在血液病臨床教學(xué)中,我們從思想上給予高度重視,安排高級職稱、具有豐富教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教員授課,要求授課教師熟悉教材,除按大綱要求講授外,還要講授目前該學(xué)科在國內(nèi)、外診治的最新動態(tài),以啟發(fā)學(xué)生的求知欲。充分利用好每一堂課的時間,把握好講授各部分內(nèi)容所需時間,對板書內(nèi)容布局、課堂舉例、重點(diǎn)內(nèi)容講解以及幻燈、掛圖、標(biāo)本的使用等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精密安排。授課教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求對教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)做到心中有數(shù),結(jié)合教材內(nèi)容、學(xué)時分清主次,確定重點(diǎn),全面思考,深入淺出寫好教案,既要根據(jù)學(xué)生反饋意見以及科室授課教師集體討論修改教案,還要依據(jù)本學(xué)科的最新動態(tài)不斷地充實(shí)和完善。
4 結(jié)合案例教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)臨床思維能力
傳統(tǒng)的教學(xué)與實(shí)踐分離的模式,容易使學(xué)生在課堂上產(chǎn)生枯燥情緒。病案教學(xué)法是一種將理論知識和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合在一起的教學(xué)方法,它不僅充分體現(xiàn)帶教者的理論功底及臨床思維能力,同時對培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其臨床思維能力均有較大作用。為使學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前熟悉、掌握血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展及與治療有關(guān)的知識,我們依據(jù)教學(xué)需要,采取多種形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師要在講解每一個疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療時,理論聯(lián)系實(shí)際,多舉案例,將自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及平時遇到的各種典型病例融于教學(xué)中,特別是診療過程中的誤診、漏診病例,可使學(xué)生身臨其境,正誤對比,印象深刻。臨床見習(xí)時,選擇一些典型病例,由老師演示病史采集、全身體格檢查、??茩z查、病歷書寫、醫(yī)囑的開出與執(zhí)行的過程,組織學(xué)生討論。討論時,先讓該學(xué)生對該患者的主訴、現(xiàn)病史,體格檢查中獲得的陽性體征進(jìn)行歸納總結(jié),再讓其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充,然后教師以啟發(fā)提示的方式進(jìn)行補(bǔ)充和糾正,這樣可使學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識自己對知識掌握的不足,加深印象,最后由教師對此病例結(jié)合書本知識進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié),進(jìn)一步加深學(xué)生對此類病種的認(rèn)識[4]。事實(shí)證明,這些措施可充分激發(fā)學(xué)生的主觀能動性,使學(xué)生更快更好地掌握課堂所學(xué)知識并使之與臨床相結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,提高了臨床技能。
5 引入多媒體教學(xué)方法,多種教學(xué)手段相結(jié)合,采用啟發(fā)式教學(xué),不斷提高專業(yè)素質(zhì)
傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學(xué)方法已很難適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)實(shí)踐的需要,多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為我們探討這一課題提供了很好的工具。多媒體教學(xué)具有形象、直觀等優(yōu)勢及很好的藝術(shù)性和感染力。血液科的特點(diǎn)之一是“?!保m然血液科是一個小科室,但血液系統(tǒng)遍布全身,血液病種類繁多,血液病的臨床診療對血涂片、骨髓涂片的觀察依賴性大,學(xué)習(xí)內(nèi)容龐雜、學(xué)習(xí)難度大、授課時間短。運(yùn)用多媒體教學(xué)能夠增加課堂信息量,增大信息密度,豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容。通過PPT演示可展示臨床病例典型的骨髓、血液圖像檢查結(jié)果,并進(jìn)行對比觀察,有利于血液系統(tǒng)疾病鑒別診斷的教學(xué),也給學(xué)生留下深刻的印象。利用計(jì)算機(jī)的存儲和調(diào)用功能,教師可以在課堂上展示與本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的各種信息,幫助學(xué)生掌握更多的課本以外的內(nèi)容或本學(xué)科的前沿知識,加深學(xué)生們對重點(diǎn)難點(diǎn)知識的理解,擴(kuò)大學(xué)生的知識面。多媒體教學(xué)是一種教學(xué)工具,教師需要更多的時間和精力去認(rèn)真?zhèn)湔n,并與電教部門、教學(xué)管理部門密切協(xié)作,方能更好地發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢[5]。
參考文獻(xiàn):
[1] 詹鐘平,黃郁文,陳約如.談診斷學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)[J].中山醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社科版),2001,3:105.
[2] 肖明朝,黃征麗,王立責(zé),等. 醫(yī)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)中存在的問題與對策.醫(yī)學(xué)教育,2002,4:49.
[3] 楊德興.略論醫(yī)學(xué)教育中的人文教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,13:31.
[4] 肖利芳,呂仕銀.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理促進(jìn)臨床教學(xué)互動[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,21(5):319.
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