導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓患者的心理健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理特點(diǎn)；健康教育

高血壓疾病是人類常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。高血壓疾病病程長，發(fā)展不平衡，大部分是良性的緩慢過程，但高血壓疾病本身對心、腦、腎是一個很重要的致病因素，積極控制血壓可制止或逆轉(zhuǎn)高血壓所造成的靶細(xì)胞損害。隨著人們生活水平的提高，對人生存質(zhì)量的要求也在提高，高血壓疾病的健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視。根據(jù)患者個體情況，在護(hù)理上有針對性地制定適合高血壓患者的健康教育，可收到良好效果，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

收集長期居住于本部門的高血壓患者31例，其中20例為女性，年齡71-92（歲），平均為81歲；11例為男性，年齡55-83（歲），平均為72歲。診斷均符合《1999年WHO/ISH高血壓處理指南》的高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

2資料分析

在這31例高血壓患者中合并腦梗塞9例，冠心病6例，糖尿病2例，雙眼壓高1例，慢性腎衰竭1例，有長期吸煙史9例，易于激動煩躁7例，2種藥物聯(lián)合使用10例，2種藥物以上聯(lián)合使用21例。主要聯(lián)合服用：①卡托普利+雙氫克尿噻；②卡托普利+維拉帕米。這31例患者存在著缺乏高血壓疾病的預(yù)防、治療有關(guān)知識，不能有效地穩(wěn)定控制血壓的問題。

3健康教育

3.1方法

3.1.1座談式教育在給患者進(jìn)行治療、護(hù)理或巡視病房時均可針對性進(jìn)行指導(dǎo)，如給患者講解藥物作用、副作用、注意事項(xiàng)、服藥方法；進(jìn)行小講課，分期介紹相關(guān)知識，并用黑板報宣傳教育。

3.1.2書面教育分發(fā)圖文并茂的高血壓健康指導(dǎo)手冊，人手一冊，提高患者對疾病的認(rèn)識。

3.1.3咨詢患者健康咨詢，對患者提問給予解答，確定教育目的。護(hù)士通過與患者、家屬交談、觀察、體檢、收集病人的一般情況，如：姓名、年齡、職業(yè)、文化程度、個人日常生活方式、飲食、體重、二便、夜間睡眠狀況、心理狀態(tài)、社會情況、家庭關(guān)系以及患者對高血壓疾病的認(rèn)知情況，掌握患者的有關(guān)資料在制定可行性的宣教方法與內(nèi)容。

3.2高血壓患者的心理特點(diǎn)我們只有了解高血壓患者的心理特點(diǎn)，才能對其實(shí)行有效的健康教育與心理護(hù)理，達(dá)到治療的目的。其心理特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：

3.2.1恐懼、焦慮、抑郁、煩躁的心理部分患者對自己的病情過分憂慮，對終身治療不理解。多要求能根治，對治療藥物的不良反應(yīng)較為恐懼，治療的依從性差。時常擔(dān)心心腦血管意外的發(fā)生和致殘，疑慮程度不等，這些不良心理狀態(tài)易引起血壓波動，甚至誘發(fā)心腦血管急性事件。患者因受不良心理狀態(tài)的支配，身體更易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血小板凝聚、血液粘滯性升高，其結(jié)果必然影響藥物治療療效，甚至可誘發(fā)或加重病情[1]。

3.2.2情緒不穩(wěn)定有的患者受疾病的折磨變得多疑、善感、容易激動，有的可為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，有的固守己見，有的變得郁郁寡歡，苦悶壓抑，情緒低落，注意力總是集中在自己身體不適和對疾病的一知半解上，反復(fù)思慮，如能否完全治好，是否會引起心腦血管意外和遺留后遺癥等，疑慮重重，內(nèi)心充滿了擔(dān)心。這些不良情緒，都可作為心理負(fù)性因素，亦使血壓波動，藥物難以控制。

3.2.3對藥物信心不足的心理由于上述心理因素存在，血壓控制不理想，血壓頻繁波動極不穩(wěn)定，降壓藥物療效必然受影響，使患者對藥物治療信心不足，導(dǎo)致患者隨意增減藥物劑量，不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致血管收縮功能進(jìn)一步紊亂，在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，更進(jìn)一步減少臟器的血液灌注，高血壓難以控制。此時一定要穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)及情緒，助其樹立對治療藥物的信心，遵從醫(yī)囑，合理用藥，全方位治療，使病情和治療達(dá)到最佳。

3.3健康教育內(nèi)容

3.3.1心理指導(dǎo)一種美好的心情比十副良藥更能解除生理的疲憊與痛苦。情緒激動、精神緊張、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，要讓病人情緒穩(wěn)定愉快地接受治療。應(yīng)多與病人談心，隨時解除患者的心理問題。鼓勵患者增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病。根據(jù)患者的個性職業(yè)修養(yǎng)及精神狀態(tài)，可給患者聽一些輕松的音樂，對高血壓患者的心理緊張起到一定緩解作用。

3.3.2飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理膳食是宣教的重點(diǎn)。要告知患者如長期過多地攝入脂肪和食鹽，是形成高血壓的一個危險因素。限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5-6g以下，可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。避免暴飲暴食，少食多餐。食物多樣以谷物為主，多進(jìn)食富含鉀、鎂、鈣的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶，多飲水。忌食膽固醇含量高的食物，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少吃動物脂肪，對肥胖者應(yīng)限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內(nèi)，每日攝入脂肪的熱量不得超過總熱量的30%，合并有糖尿病的患者還需限制糖的攝入，每日總熱量控制在1600kcal。戒煙，限制飲酒與咖啡，告知患者吸煙對心血管系統(tǒng)的損害

3.3.3生活方式指導(dǎo)告知患者不宜過多的興奮、激動，不要輕易發(fā)怒，多參加一些娛樂活動，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉如散步、慢跑、打太極拳等，活動時間為20-40min，運(yùn)動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜；寒冷的刺激可使血管收縮、血壓升高，冬天外出時注意保暖，室溫不宜過低；保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動和用力咳嗽，參加舉重物、俯臥撐等力量型活動，以免發(fā)生心腦血管意外；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，休息環(huán)境要安靜，保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合；臥位改變時應(yīng)緩慢，防止性低血壓，讓患者了解性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、頭暈、心慌、出汗、惡心、嘔吐等。

3.3.4用藥指導(dǎo)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)長期堅(jiān)持服藥，不能擅自停藥或隨便更換降壓藥物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑減用或改用降壓藥物。在服藥期間感覺不適，及時報告護(hù)理人員或醫(yī)生。還要將降壓藥物的作用、劑量、用法及副作用告知患者。如雙氫克尿噻主要的不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂、低血鉀，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐，長期服用還可以引起血尿酸、血糖增高、血膽固醇增高，所以要定期監(jiān)測。

3.3.5病情監(jiān)測護(hù)士要定期測量血壓，做好教會患者及家屬測量血壓的方法及測量血壓時注意事項(xiàng)，測血壓時要做到四定：定時間，定部位，定人，定血壓計，測量前半小時不可進(jìn)食，活動后休息10min再測血壓，袖帶不要裹得過緊或太松。

4教育結(jié)果

通過對31例高血壓患者的反復(fù)健康宣教，患者對高血壓疾病的預(yù)防、治療、保健方面的認(rèn)識有所提高，能積極配合治療和護(hù)理，能主動進(jìn)行自我保健，患者血壓穩(wěn)定。但還是有一部分民族患者和老年人對相關(guān)知識未掌握，主要是語言溝通不便和年齡大，記憶力下降等有關(guān)，影響教育效果。

5討論

5.1健康教育本身就是一種治療方法[2]健康教育通過從心理、飲食、生活、服藥等方面進(jìn)行宣教其疾病的知識，使高血壓患者掌握了一定的預(yù)防和治療知識，血壓最大限度地得到了控制，從而改善了高血壓患者的預(yù)后率，提高了生活質(zhì)量，增強(qiáng)了其治療效果。

5.2健康教育能幫助患者養(yǎng)成良好的健康行為通過多種形式反復(fù)宣教能有效糾正不良行為和生活習(xí)慣，提高了患者自我保健能力和主動性，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

6總結(jié)

加強(qiáng)健康教育，可以幫助患者認(rèn)清自己疾病狀態(tài)，有意識的改變不良生活方式，獲得治療，從而延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。要做好健康教育，作為醫(yī)務(wù)人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題，科學(xué)地運(yùn)用健康教育，才能得到完好的護(hù)理效果[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]余振球，馬長生，趙連友，等.實(shí)用高血壓學(xué).第2版.北京：科學(xué)出版社，2000：11-14.

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【關(guān)鍵詞】高血壓患者 影響因素 干預(yù)研究

隨著全球經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人群生活水平的提高，不良生活行為的滋長，高血壓等慢性非傳染性疾病已成為影響全球的十大危險因素之一。高血壓患者患病后若仍然酗酒，將加重對其心、腦和肝等臟器造成嚴(yán)重?fù)p害。本次通過針對莆田市某社區(qū)的高血壓患者飲酒行為影響因素的調(diào)查，而后采用心理健康教育，海報宣傳等手段進(jìn)行干預(yù)，對比干預(yù)前后飲酒行為的變化，以便更好的提高社區(qū)高血壓患者的生命質(zhì)量提供具體的實(shí)施方案，報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以對曾調(diào)查過的157例社區(qū)高血壓患者為研究對象發(fā)放問卷，發(fā)放問卷157份，回收157份，回收率100%。男性83人，占52.87%，女性74人，占47.13%；城市47人，占29.93%，農(nóng)村110 人，占70.07%；小學(xué)及以下57人，占36.30%，初中24人，占15.27%，高中及高中以上76人，占48.43%；一般體力勞動69人，占43.95%，一般非體力勞動42人，占26.75%，行政工作17人，占10.83%，從未工作或其他29人，占18.47%。

（二）方法

1.健康教育和行為干預(yù)

（1）由社區(qū)醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行心理健康教育。（2）每個月6名進(jìn)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生會通過海報宣傳的形式擴(kuò)展社區(qū)高血壓患者對高血壓等慢性非傳染性疾病的認(rèn)識，發(fā)放健康教育的科普書籍和健康處方。（3）每月組織一次社區(qū)聯(lián)誼，以便高血壓患者進(jìn)行交流探討在控制飲酒行為后對其生活的影響。

2.調(diào)查工具

酒精依賴識別測驗(yàn)（AUDIT問卷），該量表是1983年WHO邀請的一組國際性調(diào)查人員編制的一項(xiàng)篩查工具，包括10個條目，此問卷可以自評也可以詢問，分?jǐn)?shù)在0～40之間，分?jǐn)?shù)越高表示酒精依賴程度疾患識別越低，以8分為臨界，低于8分表示未飲酒，高于8分為飲酒；生活質(zhì)量綜合量表（CQOLI-74問卷），該量表于1998年定型，含17個條目，此問卷可自評，也可用于他評，此次調(diào)查僅采用包括精神緊張度，負(fù)性情感、自尊和婚姻四個因子與飲酒的關(guān)系，四個因子均換算為分?jǐn)?shù)在0～100之間，以60分為臨界，低于60說明影響程度低，高于60分為影響程度高；一般調(diào)查問卷，包括性別、居住地、學(xué)歷、既往職業(yè)。

3.調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的6名醫(yī)學(xué)院學(xué)生對前期調(diào)查過的高血壓患者進(jìn)行量表測評，調(diào)查時統(tǒng)一指導(dǎo)語，由研究對象現(xiàn)場填寫問卷，并當(dāng)場回收問卷。

（三）統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)錄入計算機(jī)，并采用SPSS18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)Logistic回歸分析。

二、結(jié)果

（一）干預(yù)前的單因素分析。在157位調(diào)查對象中飲酒者66例，占42.03%，未飲酒者91例，占57.97%，不同性別、職業(yè)、自尊、負(fù)性情感以及婚姻的美好程度等因素與高血壓患者飲酒行為的關(guān)系具有統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）干預(yù)前影響因素分析。以飲酒為因變量（1=未飲酒，2=飲酒），以單因素有統(tǒng)計學(xué)意義的5個變量為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、自尊強(qiáng)弱以及婚姻是否美好對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關(guān)。

（三）干預(yù)后的研究。通過干預(yù)前的調(diào)查顯示，性別、自尊強(qiáng)弱以及婚姻是否美好對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有關(guān)，故以性別、自尊及婚姻為主對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行全方位的心理健康教育，其飲酒行為有下降的趨勢。

三、討論

原發(fā)性高血壓史一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，多發(fā)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展，血壓不易控制，導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外臨床觀察和流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲酒與高血壓及并發(fā)癥密切相關(guān)，適量飲酒可以減少冠心病、糖尿病等發(fā)病風(fēng)險，大量飲酒可英氣血壓增高，誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。通過心理健康教育、海報宣傳、專題講座等綜合手段對社區(qū)高血壓患者飲酒行為進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有收斂的傾向。飲酒者由42.03%降到37.60%，未飲酒由57.97上升至62.40%。目前，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但健康的生活方式已證明在避免和控制高血壓方面有積極作用。通過前期的影響因素的調(diào)查及后期的干預(yù)研究顯示，健康教育對社區(qū)高血壓患者的飲酒行為有約束作用。故社區(qū)衛(wèi)生工作者平時應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，積極對社區(qū)高血壓患者宣傳與高血壓相關(guān)的知識，適量飲酒，加強(qiáng)鍛煉，合理膳食，保持心理平衡，提高高血壓控制率。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊麗全，王惠珍，翁鋮，等.高血壓患者酒精依賴影響因素病例對照研究[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（11）：1475-1476.

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[5]秦芳，樊麗君，孫文雅.原發(fā)性高血壓患者健康信息需求調(diào)查分析與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2004 19（5）：452-427.

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【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;護(hù)理

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓〔1〕。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致器管功能衰竭。我國成人高血壓患病率為18.8%〔1〕。因此，早期積極治療并且規(guī)范高血壓患者的健康教育，對患者的預(yù)后非常重要。筆者對高血壓患者進(jìn)行健康教育的臨床探討，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月～2014年1月期間，按照高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，我院體檢中心從1528名成年人中檢出高血壓患者300例，檢測率為19.6%。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組250例，其中男150例，女100例，年齡38～76歲，平均年齡為56±20.26歲;對照組50例，其中男30例，女20例，年齡37～77歲，平均年齡為57±19.06歲。實(shí)驗(yàn)組由專人指導(dǎo)臨床治療、飲食控制、體育運(yùn)動等方面的健康教育。對照組不做任何指導(dǎo)，不進(jìn)行健康教育，但有專人隨訪。兩組隨訪時間均在6個月以上。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 評估 根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、身心狀況、對高血壓的認(rèn)識、知識掌握的程度進(jìn)行評估，通過交談、溝通，獲得信息，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育的方法形式 采用講座、宣傳畫冊、醫(yī)學(xué)書籍、舉例等形式對病人及家屬有進(jìn)行講解。

1.3 健康教育的內(nèi)容

1.3.1 高血壓檢測指導(dǎo) 高血壓患者自備血壓計，教會患者正確的測量方法，講解四項(xiàng)原則，即定時間、定、定部位、定血壓計，以及動態(tài)監(jiān)測24小時血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

1.3.2 心理健康教育 通過評估了解到90%的患者不同程度的缺乏疾病的相關(guān)知識，擔(dān)心疾病的預(yù)后，5%的患者未意識到高血壓的危害，因此，指導(dǎo)病人調(diào)理心態(tài)，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。

1.3.3 飲食健康護(hù)理

1.3.3.1 限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。

1.3.3.2 保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。

1.3.3.3 減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。

1.3.3.4 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。

1.3.3.4 戒煙限酒。

1.3.3.5 控制體重，控制總熱量攝入。

1.3.4 正確服用藥物的健康護(hù)理

1.3.4.1 強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。

1.3.4.2 告知降壓藥物的名稱劑量用法作用及不良反應(yīng)，囑病人遵醫(yī)囑按時按劑量服藥，如果根據(jù)自覺癥狀來增減藥物、忘記服藥或者下次服藥時補(bǔ)上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓波動。

1.3.4.3 不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量，但如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高。

1.3.5 休息、活動的健康教育 指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式，對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增加肌力3類運(yùn)動，具體項(xiàng)目可選擇步行、慢跑、太極拳、散步、養(yǎng)花、讀書看報等活動，以放松身心，減少壓力。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，運(yùn)動頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)30～60min，避免競技性力量型運(yùn)動。

2 結(jié)果

對實(shí)驗(yàn)組250例患者相關(guān)知識掌握者243例，占97.2%。患者的血壓有效控制在正常范圍內(nèi)239例，有效控制率95.6%。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;對照組50例患者相關(guān)知識掌握者3例，占0.6%。48例仍不能有效控制在正常范圍，仍血壓高，并發(fā)生2例腦梗塞，1例腦溢血死亡。以上兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理2檢驗(yàn)，P

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[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)療；高血壓；預(yù)防；健康教育

高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時發(fā)現(xiàn)[1]。該病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。為了對社區(qū)醫(yī)療部門對患有高血壓的患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施和體會進(jìn)行總結(jié)，使今后社區(qū)患者的高血壓發(fā)病率得到有效控制，有效預(yù)防社區(qū)人員出現(xiàn)高血壓癥狀，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作更加全面周到，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過程和主要體會進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)的具體結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時間里，抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2方法

對抽樣中88例患者采用臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，在治療的過程中對其進(jìn)行有針對性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過程和主要體會進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

研究后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習(xí)慣、精神因素等。社區(qū)醫(yī)療部門對該類患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時期教育更幾個方面[3]。

2.1體重

患有高血壓的患者一項(xiàng)最危險的因素是體重指數(shù)明顯增加。肥胖患者同時易患高胰島素血癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象。在飲食過程中過多的攝入碳水化合物會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象進(jìn)而使得患者血壓升高[4]。

2.2生活習(xí)慣

飲食結(jié)構(gòu)的因素對高血壓患者的整個發(fā)生、發(fā)展過程有重要的影響，對日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整可以對高血壓起到有效預(yù)防的作用。患者機(jī)體內(nèi)鉀、鈣、蛋白質(zhì)的含量不足，會導(dǎo)致患者血壓明顯升高。目前我國人口在膳食方面存在的主要問題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質(zhì)質(zhì)量差?；颊邫C(jī)體內(nèi)的鈉鹽含量過高會導(dǎo)致出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，患者的血管平滑肌會發(fā)生腫脹，管腔會隨之變細(xì)，血管的阻力及血液容量會顯著增加，使得患者的血壓進(jìn)一步升高。

2.3精神因素

患者長期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態(tài)下或是受到惡性環(huán)境的刺激，會導(dǎo)致患者的大腦皮質(zhì)的功能發(fā)生紊亂，對血管的運(yùn)動中樞產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，使小動脈的張力進(jìn)一步提高，最終造成其血壓上升。對于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來說，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩(wěn)定。

3 社區(qū)預(yù)防和健康教育措施

3.1控制體重

超重和肥胖不是單純的營養(yǎng)問題，除遺傳因素外，它還取決于機(jī)體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量，適當(dāng)控制主要谷類的進(jìn)食量；二是增加體育活動，堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機(jī)能，有益于控制體重在正常范圍。

3.2注意飲食

對于患有高血壓患者的日常飲食應(yīng)主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以下。酒精已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是高血壓的主要危險因素，有飲酒習(xí)慣的患者要對自己的飲酒量進(jìn)行限制，對于一些有高血壓危險傾向的人群，應(yīng)堅(jiān)決進(jìn)行戒酒。該類患者宜多食用鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量相對較高食物，脂肪類食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內(nèi)可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進(jìn)作用。美國醫(yī)學(xué)專家的相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高血壓的患者每天要堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。

3.3心理健康教育

患者在緊張生活和工作之余應(yīng)學(xué)會如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應(yīng)用的使該類患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類患者的心理社會因素對血壓所造成的影響得到進(jìn)一步的減輕。

4 體會

對高血壓患者進(jìn)行必要的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，可以使患者高血壓的發(fā)病率得到有效控制，因此加強(qiáng)高血壓的社區(qū)預(yù)防和健康教育工作，具有非常深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]嚴(yán)迪英.社區(qū)干預(yù)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2000，8（1）：44-45.

[3]曹曉毛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者健康知識水平和血壓控制行為的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，（09）.

篇5

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg?；颊邌渭冃允湛s壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經(jīng)精心治療及中醫(yī)辯證施護(hù)，所有患者均血壓平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。

1.2中醫(yī)護(hù)理

1.2.1生活起居 護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界為一個統(tǒng)一的整體，關(guān)系極為密切，故在高血壓治療及康復(fù)過程中，居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān)，以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環(huán)境下生活，治療期間患者應(yīng)以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時，需有人陪護(hù)，不可久蹲。沐浴時，水溫不宜過高，時間不宜過長，防止發(fā)生意外。

1.2.2情志護(hù)理 高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時了解其思想動態(tài)，根據(jù)不同情況因人施護(hù)給予正確引導(dǎo)，針對治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動。應(yīng)共同分析，培養(yǎng)患者主動樂觀態(tài)度，以提高治療療效。①可教患者聽一些自己喜歡的音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養(yǎng)興趣愛好，根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗(yàn)，消除疾病帶來的顧慮。

1.2.3飲食調(diào)護(hù) 中醫(yī)理論認(rèn)為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內(nèi)阻，而致清陽不升，誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行食療。

1.2.3.1肝陽上亢型 飲食應(yīng)以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱，梨、蘋果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。

1.2.3.2腎精虧損型 宜以營養(yǎng)豐富易消化，有補(bǔ)益作用的食物，陽虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚、鵝肉、李子等補(bǔ)滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。

1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。

1.2.3.4氣血兩虛型 此類飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補(bǔ)血，健脾和胃之物。

1.3健康教育的內(nèi)容

1.3.1血壓監(jiān)測指導(dǎo) 高血壓患者自備血壓計，教會患者及家屬正確測量血壓的方法，講解測血壓時必須掌握的四項(xiàng)原則，即定時間、定、定部位、定血壓計，以及動態(tài)監(jiān)測24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)臨床用藥。

1.3.2心理健康教育 通過評估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關(guān)知識，擔(dān)心疾病的預(yù)后。因此，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫(yī)的始終。

1.3.3適量運(yùn)動指導(dǎo) 體力活動是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應(yīng)積極適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉和體力勞動，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體質(zhì)量的目的?；颊哌x擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經(jīng)洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進(jìn)，開始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運(yùn)動前后脈搏變化及自我感覺來調(diào)整運(yùn)動量，運(yùn)動時心率一般控制在102～126次/min或運(yùn)動后心率增加不超過運(yùn)動前的50%為宜。

1.3.4規(guī)范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮(zhèn)靜藥，提高睡眠質(zhì)量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時，應(yīng)從單一的小劑量開始，經(jīng)一段時間治療后，再根據(jù)血壓水平適當(dāng)增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應(yīng)選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，并根據(jù)血壓變化適當(dāng)增減劑量。若患者經(jīng)濟(jì)條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的，患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥。對血壓較高者，血壓應(yīng)逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)?；颊咭獙W(xué)會自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增減藥物，不可自行增減藥物。

2 結(jié)果

通過對50 例中老年高血壓患者的調(diào)查，入院時的評估和住院后的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)前后中老年高血壓患者的用藥知識、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動康復(fù)方案，通過開展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)。在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過本組高血壓患者中醫(yī)護(hù)理及健康知識干預(yù)，取得了較好的療效，有效率100%，說明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

篇6

飲用酸性飲料半小時后應(yīng)刷牙嗎?

德國藥劑師協(xié)會日前建議說,如果人們剛剛喝了可樂或橙汁等酸性飲料,最好過半小時后再刷牙,以保護(hù)牙釉質(zhì)。該協(xié)會研究發(fā)現(xiàn),酸性飲料會損害牙齒表面的牙釉質(zhì)。如果在喝完酸性飲料后馬上刷牙,會進(jìn)一步使松弛的牙釉質(zhì)受到損害。如果等半個小時后再刷牙,牙釉質(zhì)會在這段時間里進(jìn)行自我修復(fù)。

手機(jī)――輻射

有證據(jù)顯示手機(jī)輻射有害健康嗎?

英國衛(wèi)生防護(hù)局新聞公報說,該機(jī)構(gòu)針對手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射進(jìn)行了研究,并未發(fā)現(xiàn)這種低能量輻射對健康有害的證據(jù)。公報說,曾有理論認(rèn)為手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射會與人體細(xì)胞相互作用,從而影響人體健康。英國衛(wèi)生防護(hù)局為此進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。研究人員利用非常靈敏的儀器,仔細(xì)測試了人體17種不同細(xì)胞的500個樣本,結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)手機(jī)及其基站發(fā)出的輻射會作用于這些細(xì)胞。

無線上網(wǎng)――健康

電腦無線上網(wǎng)影響人體健康嗎?

英國衛(wèi)生防護(hù)局研究顯示,筆記本電腦無線上網(wǎng)的輻射功率處于安全范圍內(nèi),與調(diào)頻收音機(jī)所收的電波頻率差不多,不會影響人體健康。 衛(wèi)生防護(hù)局從2007年開始進(jìn)行相關(guān)研究。該局輻射、化學(xué)和環(huán)境危害研究中心對英國學(xué)校中最常見的15種筆記本電腦及相關(guān)無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了檢測,結(jié)果顯示電腦無線上網(wǎng)時的輻射功率范圍為17毫瓦到57毫瓦,在歐盟規(guī)定的100毫瓦安全標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。

空氣污染――血壓

空氣污染對人的血壓沒有影響嗎?

美國一項(xiàng)最新研究顯示,連續(xù)兩小時吸入被污染的空氣會使人血壓升高,嚴(yán)重者還會引發(fā)心血管疾病。來自美國密歇根大學(xué)的研究人員說,盡管對于健康人而言,暴露在被污染空氣中導(dǎo)致血壓出現(xiàn)暫時升高并無太大危險,但對于心血管有問題的人來說,空氣污染導(dǎo)致的血壓升高可能會引發(fā)心臟病發(fā)作或中風(fēng)。研究負(fù)責(zé)人羅伯特?布魯克提醒說,如果預(yù)報顯示空氣污染指數(shù)較高,患有心臟病、糖尿病或肺部疾病的人應(yīng)該控制和減少戶外活動。

甜飲稅――肥胖

對甜飲增稅可抗擊肥胖嗎?

美國一些健康專家建議,政府應(yīng)對導(dǎo)致肥胖的“元兇”之一、含高糖分的軟飲料加大征稅力度,并將稅收所得用于資助公共衛(wèi)生事業(yè)。提出這一建議的專家包括紐約市衛(wèi)生專員托馬斯?法利、哈佛大學(xué)營養(yǎng)學(xué)家沃爾特?威利特和耶魯大學(xué)肥胖專家凱利?布勞內(nèi)爾等。專家們希望,政府向所有添加甜味劑的飲料征收每盎司(約合30毫升)1美分的銷售稅。這些甜味劑會大幅增加人體卡路里的攝入量。

運(yùn)動――肥胖

多運(yùn)動可減少肥胖基因影響嗎?

芬蘭一項(xiàng)最新研究顯示,雖然遺傳因素是造成人體肥胖的主要原因,但積極運(yùn)動可有效控制肥胖基因的影響。芬蘭赫爾辛基大學(xué)研究人員對芬蘭和丹麥的1000對雙胞胎進(jìn)行了跟蹤調(diào)查,并對其體重、腰圍及脂肪比例等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。結(jié)果發(fā)現(xiàn),積極運(yùn)動可以大大降低肥胖基因?qū)θ梭w造成的影響,可有效地控制體重。至于那些本身不具有肥胖基因的人,運(yùn)動鍛煉同樣重要,不過這樣的人只需相對較小的運(yùn)動量就可以保持正常體重。

心靈――陽光

交心能讓孩子的心靈接納 “陽光”嗎?

國家二級心理咨詢師徐國立說,要想在家庭心理健康教育上取得成功,家長需要與孩子建立起良好順暢的溝通渠道。家長既要做到“童心未泯”,采用“換位”策略,將心比心,理解孩子需要什么,喜歡什么;又要做到“老謀深算”,以自己的學(xué)識與個人魅力去感染孩子,引導(dǎo)孩子。有專家建議,無論家長還是老師,要想真正走入孩子的內(nèi)心,實(shí)行有效的心理健康教育,關(guān)鍵在于與孩子保持平等和相互尊重。只有獲得了孩子的信任,才能讓他們打開心靈之門,接納“陽光”。

食管癌――飲食習(xí)慣

食管癌與飲食和衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān)嗎?

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科陳椿主任醫(yī)師說,預(yù)防食管癌,關(guān)鍵是改變飲食與衛(wèi)生習(xí)慣,不吃過熱、不吃腌制、不吃發(fā)霉變質(zhì)等食物。食管癌是典型的生活方式癌,福建省的莆田、福清、惠安、南安等沿海一帶都是食管癌的高發(fā)區(qū)域。這里的居民特別鐘情用腌制的酸菜、咸菜、咸魚干等配飯,這些腌制食品中含有的亞硝胺是公認(rèn)的強(qiáng)致癌物,從膳食中攝入亞硝胺的量與食管癌的發(fā)病率成正比。

醉酒――免疫力

醉酒不會使免疫功能下降嗎?

一項(xiàng)最新研究顯示,酩酊大醉帶來的不僅是酒醒后的頭痛,還有免疫系統(tǒng)功能下降,酒精對一些免疫功能的抑制會超過24小時。美國科研人員在新一期英國《BMC免疫學(xué)》雜志上報告說,他們檢測了實(shí)驗(yàn)鼠在短時間內(nèi)飲下大量酒精后其免疫系統(tǒng)所受影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),酒精會抑制名為“TLR4”的蛋白質(zhì)的作用,而這種蛋白質(zhì)是許多有免疫作用的細(xì)胞因子的“信號員”,這些“信號員”在人醉酒后不能好好“站崗”,即便在醉酒24小時后,一些細(xì)胞因子仍然不能被激活。

激素――肺癌

激素替代療法不會增加婦女

患肺癌風(fēng)險嗎?

有些更年期或絕經(jīng)后婦女會選擇服用雌激素和孕激素,來緩解這一時期體內(nèi)激素不足所產(chǎn)生的不適癥狀。不過,美國一項(xiàng)最新研究顯示,這種激素替代療法會增加婦女患肺癌的風(fēng)險。美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校研究人員在9月的英國《柳葉刀》雜志上報告說,他們對超過1.6萬名50歲至79歲絕經(jīng)后婦女的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出了上述結(jié)論。

維生素K――疾病

飲食攝取維生素K可預(yù)防衰老疾病嗎?

美國研究人員建議人們從日常飲食中攝取適量維生素K,因?yàn)檫@樣做有助預(yù)防骨骼脆化和心臟疾病等與老齡相關(guān)的健康問題。美國兒童醫(yī)院奧克蘭研究中心的科研人員分析了自上世紀(jì)70年代以來的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),為促進(jìn)血液正常凝固所需要的維生素K比目前的推薦攝取量略高。 維生素K廣泛存在于菠菜和牛皮菜等深綠色植物中,但在復(fù)合維生素片中幾乎沒有或含量很少。

禁煙――心臟病

禁煙可降低心臟病發(fā)病率嗎?

美國堪薩斯大學(xué)研究人員在9月刊的《美國心臟病學(xué)院周刊》上報告說,研究人員對美國、加拿大和歐洲部分地區(qū)禁煙成果的11項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),在采取禁煙措施一年后,這些地區(qū)的心臟病發(fā)病率平均降低了25%。而一旦某些地區(qū)取消禁煙令后,心臟病發(fā)病率又會隨之上升。

曬太陽――解乏

辦公室一族曬曬太陽可解乏嗎?

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心理咨詢專家門診的戴光明教授介紹,充足的陽光能抑制褪黑激素的分泌,但入秋后,光照時間減少,尤其陰雨連綿時,松果體分泌褪黑激素相對增多,甲狀腺素、腎上腺素的分泌就會受到抑制,人的情緒因而比較低沉。此時,適量增加陽光的照射能有效抑制褪黑激素的分泌,改善人憂郁的心情。

晨練――甜食

高血壓患者晨練前應(yīng)以

甜食“充電”嗎?

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管內(nèi)科的耿召華副教授介紹,人在空腹晨練時,身體消耗的能量主要由體內(nèi)儲存的脂肪分解得來,其中分解產(chǎn)生的大量游離脂肪酸,是心肌活動的主要能量來源。但是,此時人體血液中游離脂肪酸的濃度會顯著增加,如果蓄積過多,會增加心肌負(fù)擔(dān),變成一種“心肌毒物”,從而引起心律失常。 建議高血壓患者和老人在晨練之前,可以喝一杯牛奶,或者吃兩塊餅干等少量甜食,為晨練活動提供能量,降低脂肪的分解,從而減輕心臟的負(fù)荷。

早飯――健康

兒童不吃早飯有益嗎?

4個兒童中有3個不吃早飯或吃早飯不當(dāng)(如只喝1瓶汽水),這就直接影響他們在學(xué)校的表現(xiàn):智商和體力下降。 早餐為開始新的一天補(bǔ)足營養(yǎng)和能量,有助于防止肥胖癥。取消早餐,就有在其余進(jìn)餐時間吃得過飽和選擇高脂肪及高糖飲食的危險。健康早餐應(yīng)包含脫脂的牛奶、酸奶或乳酪(3歲以下兒童應(yīng)吃不脫脂的乳制品)和糧食制品,也就是說,應(yīng)有燕麥片粥、全麥面包、水果或果汁。

湯――飯

經(jīng)常吃湯泡飯有益健康嗎?

許多人喜歡吃一口飯喝一口水(湯),或者干脆直接將飯泡進(jìn)湯里,吃湯泡飯。而這種吃法很不科學(xué),不利于身體健康。因?yàn)榻?jīng)常吃湯泡飯或邊吃飯邊喝水(湯),吃進(jìn)去的飯菜往往是囫圇吞棗,沒有經(jīng)過口腔的咀嚼便到了胃里,使胃的負(fù)擔(dān)增加了許多。同時,由于水(湯)還可沖淡唾液和胃中的消化液,使胃腸對食物的消化受到了影響,久而久之,則會引起消化不良,易患胃病。另外,由于消化不充分,也會降低胃腸對食物中營養(yǎng)素的吸收,從而影響身體健康。

食物――單一

吃各種顏色的食物更有益嗎?

應(yīng)使各種顏色的食物搭配并變換花樣,這樣飲食才能夠平衡提供各種營養(yǎng),如抗氧化的維生素、葉酸(特別是深綠色蔬菜含有這種成分),礦物質(zhì)、纖維和植物化學(xué)成分。每日要吃5份蔬菜和水果,盡量減少烹飪時間,這有助于預(yù)防癌癥、糖尿病、高血壓、高膽固醇。

鹽――危險

鹽沒有危險嗎?

大多數(shù)人除了知道鹽可以用來烹飪和調(diào)味外,并不知道鹽就存在于許多食品中,因?yàn)樗挥米鞣栏瘎?因此,最好食用不經(jīng)過加工的天然食品或含鹽量低的食品。冷盤、肉腸、罐頭、干面條和一些調(diào)味品等是含鹽量高的食品。食鹽過量會增加患病的危險。如高血壓、動脈硬化、冠心病、腦出血和骨質(zhì)疏松。

減肥飲食――發(fā)胖

減肥飲食不會使人發(fā)胖嗎?

“如果完全按減肥食譜吃,我就可以放心地吃了”。這是嚴(yán)重的錯誤。減輕和保持體重的惟一方法是善于吃和避免久坐不動。在購買減肥食品時,要仔細(xì)閱讀商品標(biāo)簽以便檢查這種食品有什么不同,在各種商品標(biāo)簽中進(jìn)行比較并把這種食品與普通食品進(jìn)行比較。此外,應(yīng)盡可能注意這種食品的進(jìn)食量,特別是對一些特殊食品要有控制地食用,如飯后甜食和乳酪。只有一些提供極低熱量的食品可以自由食用,如蔬菜汁和果凍。

鈣――骨骼

過了青少年時期就不用補(bǔ)鈣了嗎?

“青少年時期以后可以不必再食用乳制品”。這是另一個經(jīng)常犯的錯誤,因?yàn)楣趋酪恢毙枰a(bǔ)鈣。鈣的最好來源是牛奶、酸奶和乳酪,盡管還有其他植物類食物含鈣(豆類以及包括瓜子在內(nèi)的干果類等),但它們所能提供的礦物質(zhì)不如乳制品那樣多。此外,帶刺的魚罐頭(沙丁魚、鯖魚和金槍魚)也可提供大量的礦物質(zhì)。

復(fù)雜――簡單

碳水化合物也有簡單復(fù)雜之分嗎?

食物中存在著兩種碳水化合物,一種是簡單碳水化合物,也就是糖分。另一種是復(fù)雜碳水化合物,也就是淀粉。含復(fù)雜碳水化合物的食物有糧食、豆類、土豆、甘薯、嫩玉米以及一些新鮮水果和包括瓜子在內(nèi)的干果。含簡單碳水化合物的食品有糖、蜂蜜、果醬、普通汽水和一些含酒精的飲料。兩種碳水化合物的區(qū)別在于,后一種提供熱量而沒有人體所需的基本營養(yǎng),而前一種含有多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

腸胃――鞋

腸胃不好多穿坡跟鞋嗎?

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院康復(fù)理療科武繼祥教授指出,3厘米左右的坡跟鞋造型正好符合正常人的足弓,這樣走路時更加舒適和穩(wěn)妥。對于一些腸胃不好的女性,這個高度的鞋跟可以適當(dāng)按摩足底。這是因?yàn)樽愕子泻芏嘌ㄎ粎^(qū),而前腳掌內(nèi)側(cè)正是胃部的按摩反射區(qū)域,鞋跟在3厘米左右,恰好使得受力點(diǎn)控制在前腳掌內(nèi)側(cè),腳部重心向前腳掌傾斜,走路時腳的受力正好起到類似按摩的作用,因此常穿坡跟鞋,能夠在一定程度上保養(yǎng)腸胃,緩解胃部的不適,腸胃功能不好者可以優(yōu)先選擇坡跟鞋。

絕癥――癌癥

癌癥一定就是絕癥嗎?

一項(xiàng)最新的調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)專家正在達(dá)成共識,癌癥治療的最終目的是將其作為慢性疾病進(jìn)行治療。這意味著,癌癥治療致力于通過現(xiàn)有的、臨床已經(jīng)確證的方法盡可能地延長患者的生命并維持及改善患者的生活質(zhì)量,即使不能治愈,也可以通過阻礙或延緩癌癥的進(jìn)展以實(shí)現(xiàn)對該病的長期控制。人類迄今為止的努力已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)某種程度的“帶瘤生存”。

焦慮癥――憂郁癥

篇7

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)生；溝通；帶教；綜合能力

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（a）-0139-03

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，信息化對人才的知識儲備以及能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求，因此，即使是發(fā)達(dá)國家也要和發(fā)展中國家一起[1]，以人的主體性作為教育的培養(yǎng)目標(biāo)，以此來激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和分析、解決問題的能力并以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神為最終目的，來對教學(xué)進(jìn)行改革。因而越來越多的學(xué)生走入了實(shí)習(xí)崗位[2]。本研究選擇2010年1月～2012年12月在人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）實(shí)習(xí)的100名護(hù)理實(shí)習(xí)生，以探討護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中加強(qiáng)溝通對提高本科護(hù)理學(xué)生綜合能力的影響，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院護(hù)理實(shí)習(xí)生100名，其中，男2名，女98名，年齡21～25歲，平均（22.3±1.4）歲。將其隨機(jī)分為兩組，每組各50名。觀察組本科護(hù)生帶教中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)溝通的教育模式，對照組行常規(guī)帶教實(shí)習(xí)方法，所有進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)生，采取輪崗及科室的方法，進(jìn)入每個科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組一般資料包括年齡、性別、上一期理論成績相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組50名本科護(hù)生帶教中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)溝通的教育模式，對照組50名護(hù)生行常規(guī)帶教實(shí)習(xí)方法。觀察組：①要求護(hù)生開展健康教育。由于護(hù)生大多是離開學(xué)校，剛剛步入社會，因而具有較為完整的理論知識，但是實(shí)踐性較差，隨生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，其學(xué)習(xí)方式、思維方式都有較大的變化，同時學(xué)校對其要求不盡相同，因而使得學(xué)生在面對臨床工作環(huán)境、獨(dú)立生活以及面對病患時都有較多的不適應(yīng)，因而需要我們在臨床教學(xué)中，正確處理學(xué)校教育與院內(nèi)教育的關(guān)系，抓好教育，重視衛(wèi)生保健知識與成果的結(jié)合，提高護(hù)生素質(zhì)，增強(qiáng)其自我保健的能力，提升其責(zé)任感，為完成臨床任務(wù)打好基礎(chǔ)[3]。在進(jìn)行臨床教學(xué)時，要注意根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，落實(shí)教學(xué)計劃，考核教學(xué)成果，以期達(dá)到預(yù)期的效果，還要安排專人負(fù)責(zé)不同的科室，在科內(nèi)要有小講課，并且?guī)ьI(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行床邊教學(xué)，對于出科考試，要注意將理論與實(shí)際相聯(lián)系。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生針對患者的病情，生動、深入淺出、便于理解地講述保健、防治等知識，使護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握常見疾病的健康教育。安排專人定期到病房進(jìn)行講課，課程的內(nèi)容主要包括患者在生活中的飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動要求、用藥指導(dǎo)、簡單的自我病情監(jiān)督手段、自我保健的情緒管理方式等。該教育課程還有家屬的培訓(xùn)課程，以使患者家屬能夠更好地監(jiān)督其的不健康的生活習(xí)慣。護(hù)生在做健康教育的過程中，重要的是護(hù)生與患者之間的溝通能力的培養(yǎng)。②衛(wèi)生服務(wù)管理實(shí)施程序。醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的教育是全方位，嚴(yán)要求。而對實(shí)習(xí)護(hù)生的教育，往往重視以學(xué)校實(shí)綱為內(nèi)容的臨床教育，對其他方面的教育，要求較松。護(hù)生為患者實(shí)行健康教育，更容易把科普知識有效地傳播給患者。除此之外，正確處理好院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員教育與護(hù)生教育的關(guān)系，應(yīng)在抓好醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員教育的同時，重視抓好實(shí)習(xí)學(xué)員的教育[5]。把實(shí)習(xí)學(xué)員作為醫(yī)院的一員，融為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員教育中去，認(rèn)真組織學(xué)員參加院內(nèi)舉行的各種政治學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)活動，邊緣學(xué)科講座，疑難病例、術(shù)前病例、死亡病例討論等，達(dá)到適應(yīng)醫(yī)院的健康工作環(huán)境，提高獨(dú)立自我生活、工作能力、養(yǎng)成良好的自我發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的習(xí)慣，自覺遵紀(jì)守法的習(xí)慣。使實(shí)習(xí)學(xué)員，在一年的實(shí)習(xí)生活中德、智、體方面得到全面提高，為未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)出又紅又專的棟梁之才[6]。

1.3 評價方法

在第1周和第5周對護(hù)生的操作能力、綜合能力進(jìn)行評測，比較兩組護(hù)生學(xué)習(xí)情況。評價方法采用雙盲評價，理論考試為筆試，綜合能力、操作等根據(jù)計劃實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS 9.1統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)習(xí)生在綜合能力、基礎(chǔ)理論等方面在加強(qiáng)溝通的帶教前后有顯著差異，實(shí)習(xí)生考核后的成績優(yōu)于實(shí)習(xí)前，實(shí)習(xí)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.1 實(shí)習(xí)1周后考核成績比較

實(shí)習(xí)1周后考核成績比較，兩組護(hù)生在綜合能力方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），觀察組護(hù)生優(yōu)于對照組，兩組在操作技能方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 實(shí)習(xí)5周后考核成績比較

實(shí)習(xí)5周后考核成績比較，兩組護(hù)生基礎(chǔ)知識考核比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），綜合能力和操作技能比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變管理觀念

護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中帶教觀念應(yīng)做相應(yīng)的轉(zhuǎn)變：①管理方式轉(zhuǎn)變要面向全體護(hù)生，力圖通過不同的考評方式方法，使每個護(hù)生都能得到合理的考核，不同類型的護(hù)生都能在實(shí)習(xí)中得到客觀評價，部分能力欠缺的護(hù)生在進(jìn)行思想教育、溝通交流后，能夠不同程度地改變[7]；②要通過言傳身教，加強(qiáng)與護(hù)生間的心里交流，通過了解其實(shí)際情況，有針對性地進(jìn)行教育，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，“授人以魚，不如授人以漁”，使護(hù)生不再只是做一天和尚撞一天鐘，而是能夠在工作外的休閑時間也能自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)，將教育的著眼點(diǎn)提高到對護(hù)生終身的影響上；③通過溝通接觸，尊重每個護(hù)生個性發(fā)展的特點(diǎn)，客觀考核，要以培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力為核心，不僅要使護(hù)生學(xué)到真知識，更要使其心理的發(fā)展更加完善[8]。

3.2 提高帶教人員綜合素質(zhì)

隨著護(hù)生思想教育計劃的實(shí)施，為實(shí)習(xí)管理改革提供了一個極好的發(fā)展良機(jī)。帶教人員必須在扎實(shí)自身技能的基礎(chǔ)上，更新管理觀念，進(jìn)行更多針對于護(hù)生心理健康及新興管理方法的學(xué)習(xí)，以身作則，樹立科學(xué)的管理理念意識，傳授更加立體、生動的護(hù)生心理壓力解壓方法，以飽滿的熱情，迎接時代的考驗(yàn)，充分發(fā)揮其在教學(xué)改革中的作用[9]。

3.3 優(yōu)化實(shí)習(xí)帶教方法

一方面，帶教人員需要在選用管理方法時，重視護(hù)生的合理要求，培養(yǎng)護(hù)生夯實(shí)業(yè)務(wù)技能、自主提高業(yè)務(wù)水平的能力，并創(chuàng)造條件使護(hù)生體驗(yàn)主人公的工作樂趣，使其學(xué)會自我減壓的方法，進(jìn)而引導(dǎo)護(hù)生提高自身科學(xué)文化水平和技能，使護(hù)生成為真正意義上的自主工作主體。另一方面，還應(yīng)根據(jù)護(hù)生的生理、心理特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)卦黾右恍┏鲇位顒?，使護(hù)生間能夠加強(qiáng)交流[10]。

3.4 加強(qiáng)心理健康教育

在整個實(shí)習(xí)改革中，應(yīng)特別注重加強(qiáng)對護(hù)生心理健康的關(guān)注與教育，使護(hù)生通過正確的減壓方式來放松身心，及時緩解他們在生活中的各種壓力，從而使他們能夠以更加樂觀、自信的心態(tài)，解決在生活、工作中遇到的各種問題。

3.5 建立科學(xué)的評價體系

評價的基本出發(fā)點(diǎn)是樹立全面發(fā)展的課堂教學(xué)質(zhì)量觀。因而，針對不同的護(hù)生，要根據(jù)地域、個體的差異，形成一套全面、人性的考核系統(tǒng)，避免“一刀切”的簡單模式，力圖通過建立更加完善的考評機(jī)制，建立科學(xué)的評價體系，挖掘出不同護(hù)生的潛力。對于在實(shí)際工作中、表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行嘉獎，使其能夠?qū)⒏鄬?shí)際需要的東西帶入崗位。

[參考文獻(xiàn)]

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