導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇急診護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；實(shí)踐

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2012）10-0005-022010年1月衛(wèi)生部發(fā)出在全國(guó)范圍開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)通知，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會(huì)中指出，“要把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做出一個(gè)品牌工程，不懈怠、不停滯，在鞏固成績(jī)的同時(shí)，銳意進(jìn)取，致力于建立長(zhǎng)效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)、健康、深入發(fā)展”[1]。我院作為衛(wèi)生部第一批試點(diǎn)醫(yī)院率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，急診急救部在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合自身的特殊性，于2010年7月開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，我科為我院的重點(diǎn)科室，承擔(dān)著省內(nèi)外各類(lèi)急診急救工作，連續(xù)10年獲得全國(guó)青年文明號(hào)稱(chēng)號(hào)。工作具有急、突發(fā)事件頻發(fā)、隨機(jī)性大可控性小、多學(xué)科性、工作風(fēng)險(xiǎn)性大、工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)。全科有25名護(hù)士，年齡25～47歲，平均（30±4.7）歲，其中研究生2名，本科6名，大專(zhuān)17名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士15名。

1.2實(shí)施方法

1.2.1明確急診急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念： 急診急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念：進(jìn)一步深化“急救綠色生命通道”內(nèi)涵建設(shè)，確保“急救綠色生命通道”暢通無(wú)阻，實(shí)行特色護(hù)理服務(wù)模式，改善急救護(hù)理服務(wù)，規(guī)范急救護(hù)理管理，提高工作效率，提高搶救成功率，減少傷殘率，提高患者滿(mǎn)意率。

1.2.2 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

1.2.2.1 “四位一體”急救醫(yī)療服務(wù)模式： “四位一體”急救醫(yī)療服務(wù)模式，是以“院前急救院內(nèi)搶救急危重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)科救治”為一體的急救一體化救治服務(wù)體系。院前急救以現(xiàn)場(chǎng)急救為主，院內(nèi)急救以急診科搶救診療為主，急危重癥監(jiān)護(hù)以重癥監(jiān)護(hù)室的后續(xù)搶救治療為主，專(zhuān)業(yè)救治以創(chuàng)傷和中毒等專(zhuān)科病房救治為主。

1.2.2.2 “四級(jí)三區(qū)”急診就診模式： 根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)急診患者病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則要求按患者病情嚴(yán)重程度，將急診患者分為四級(jí)：一級(jí)是瀕?；颊?，即病情隨時(shí)可能危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。如：心臟驟停，呼吸停止，嚴(yán)重呼吸窘迫，急性意識(shí)障礙、嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。二級(jí)是危重患者，即病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí)，或可能出現(xiàn)嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予患者相應(yīng)處置及治療。如：意識(shí)模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛，嚴(yán)重疼痛等。三級(jí)是急癥患者，即患者目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，可在一段時(shí)間內(nèi)安排患者就診。如：發(fā)熱、閉合性骨折、腹痛等。四級(jí)是非急癥患者，即患者來(lái)診時(shí)的急性癥狀相對(duì)較輕，其臨床判斷與診療所需急診醫(yī)療資源較少的患者。如：普通感冒、輕微擦傷等。根據(jù)急診患者分級(jí)，將急診就診劃分為紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)三大區(qū)域，紅區(qū)為搶救醫(yī)療區(qū)，適用于一級(jí)和二級(jí)患者搶救；黃區(qū)為診斷醫(yī)療區(qū)，適用于三級(jí)患者的診療處置，原則上按照患者病情的輕重緩急、來(lái)診時(shí)間、先后順序在一定時(shí)間內(nèi)安排患者診療，如有病情變化時(shí)可調(diào)整就診順序。綠區(qū)適用于四級(jí)患者就診處置。

1.2.2.3 區(qū)域責(zé)任制護(hù)理服務(wù)模式： 三區(qū)域護(hù)理人員負(fù)責(zé)相應(yīng)區(qū)域所有患者的病情評(píng)估、搶救配合、治療處置、護(hù)理落實(shí)、健康教育及院前現(xiàn)場(chǎng)急救、接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)檢查等各項(xiàng)工作。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法

1.2.3.1推行24小時(shí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制： 設(shè)立副護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)負(fù)責(zé)制，保證每班均有副護(hù)士長(zhǎng)在崗，根據(jù)實(shí)時(shí)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理崗位，及時(shí)組織指揮院前出診、院內(nèi)搶救工作及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理等，及時(shí)督促檢查各崗位工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，解決和化解矛盾糾紛，減少和杜絕不良事件的發(fā)生。

1.2.3.2 特殊患者搶救管理制度： 針對(duì)暫無(wú)家屬、無(wú)名氏等特殊危重癥患者，秉承“生命至上，一切以患者為中心”的理念，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和管理制度， 完善危重患者無(wú)障礙收治流程實(shí)行區(qū)域責(zé)任人負(fù)責(zé)制，所有搶救、檢查、住院、治療等，均由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并實(shí)行先搶救后收費(fèi)，先入院后辦手續(xù)等，由領(lǐng)班護(hù)士長(zhǎng)簽字記賬。同時(shí)上報(bào)院辦、保衛(wèi)處，加強(qiáng)與各科室協(xié)調(diào)配合，積極聯(lián)系家屬。保證特殊危重患者的安全。

1.2.4軟硬件的改造

1.2.4.1改善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施： ①急診大廳和三大區(qū)域的標(biāo)牌采用紅、黃、綠三種顏色，所有標(biāo)示標(biāo)牌均使用燈箱。增加飲水機(jī)、水杯、電視、公用電話(huà)、發(fā)放急救知識(shí)小冊(cè)子、自動(dòng)取款機(jī)、收費(fèi)價(jià)格查詢(xún)、自動(dòng)售貨機(jī)，應(yīng)用LED顯示屏滾動(dòng)播出溫馨提示、健康教育內(nèi)容、常見(jiàn)急救小知識(shí)、急診就診流程、服務(wù)范圍及等候時(shí)間等。②擴(kuò)建候診區(qū)，擺放綠色植物，播放舒緩的背景音樂(lè)，擴(kuò)建搶救醫(yī)療區(qū)、建立搶救后患者的等待區(qū)，實(shí)行開(kāi)放式分診，配備高度適宜的分診臺(tái)及安全的分診候診椅。③在搶救區(qū)、診斷區(qū)、注射室、檢查臺(tái)增加隔簾。搶救室安裝電動(dòng)感應(yīng)門(mén)，制定搶救室進(jìn)出管理制度，安排家屬進(jìn)入候診區(qū)等候，適時(shí)告之搶救進(jìn)展。

1.2.4.2 建立急診信息化系統(tǒng)： ①實(shí)行急診患者“一卡通服務(wù)”，患者基本信息只需詢(xún)問(wèn)一次后錄入電腦，此后醫(yī)務(wù)人員只需刷患者“就診卡”即可得知患者基本信息，實(shí)行檢查結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及醫(yī)囑的實(shí)時(shí)傳輸。②完善急救通訊信息網(wǎng)絡(luò)，建立院前急救——120指揮系統(tǒng)調(diào)度——院內(nèi)救治的雙向預(yù)警機(jī)制，通過(guò)信息傳遞，便于院內(nèi)有針對(duì)性地、快速做好搶救準(zhǔn)備。做到院前急救與院內(nèi)急救、院內(nèi)急救與重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等快捷、無(wú)縫隙的連接。

1.2.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐： ①護(hù)士使用規(guī)范語(yǔ)言和手勢(shì)。②紅黃綠三區(qū)護(hù)士根據(jù)病情于就診前對(duì)患者進(jìn)行生命體征測(cè)量及相應(yīng)輔助檢查，實(shí)施急救措施、確保危重患者得到及時(shí)有效救治，減少患者等待時(shí)間。③實(shí)施全程健康教育，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)。④走進(jìn)社區(qū)，延伸急救護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展“省醫(yī)健康大使計(jì)劃”， 開(kāi)展社區(qū)公益急救培訓(xùn)服務(wù)。

1.2.6 評(píng)價(jià)方法： 實(shí)施前抽取2010年5月-6月資料，實(shí)施后抽取2011年5月-6月資料。①病人滿(mǎn)意度：每月20-30（或31）日，由白班副護(hù)士長(zhǎng)在三區(qū)隨機(jī)選擇已經(jīng)診治完畢的病人或家屬，在自愿參與的情況下進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表為我院護(hù)理部設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、文明用語(yǔ)、病房環(huán)境、護(hù)士解決問(wèn)題的能力、護(hù)士知識(shí)的指導(dǎo)等共14項(xiàng)，調(diào)查表得分≥90分為滿(mǎn)意，≤89分為不滿(mǎn)意。調(diào)查結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②搶救成功率。根據(jù)紅區(qū)危重患者搶救記錄進(jìn)行分析，搶救成功率=期內(nèi)危重病人搶救成活人數(shù)/同期危重病人搶救總數(shù)×100%[2]③診斷醫(yī)療區(qū)患者等候時(shí)間：醫(yī)生病例記錄就診時(shí)間-分診護(hù)士記錄就診時(shí)間，由白班副護(hù)士長(zhǎng)記錄。④診斷醫(yī)療區(qū)患者就診時(shí)間：從醫(yī)生問(wèn)診開(kāi)始到處置完畢的時(shí)間，由白班副護(hù)士長(zhǎng)記錄。

1.2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用英文版SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括X2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的主題。最初在我院病房開(kāi)展。我科在認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟活動(dòng)精神的基礎(chǔ)上結(jié)合急診工作的特殊性，從環(huán)境到人員進(jìn)行了細(xì)致大膽務(wù)實(shí)的改進(jìn)。經(jīng)過(guò)1年多的實(shí)踐，實(shí)施前后病人滿(mǎn)意率、搶救成功率提高（見(jiàn)表1）。診斷醫(yī)療區(qū)患者等候時(shí)間和就診時(shí)間縮短（見(jiàn)表2），其中病人滿(mǎn)意率提高最為明顯（由90%上升至97.5%），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程讓廣大患者得到了最大的實(shí)惠。但同時(shí)我們也意識(shí)到，隨著護(hù)理工作量的增加，必然會(huì)給原本工作處于應(yīng)激狀態(tài)下的急診護(hù)士帶來(lái)更多壓力。為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程持續(xù)健康的發(fā)展，科學(xué)設(shè)立護(hù)理崗位、科學(xué)使用護(hù)理人員，通過(guò)實(shí)施工作量化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化，并與績(jī)效掛鉤[3]，是我們下一步需要繼續(xù)探討的課題。參考文獻(xiàn)

[1]郝希山. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引領(lǐng)科學(xué)發(fā)展之路[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（10）：5-6.

篇2

關(guān)鍵詞：上消化道大出血；舒適護(hù)理；治療效果；護(hù)理滿(mǎn)意度

UGIH屬臨床常見(jiàn)急重癥，該病以嘔血、黑便為主要癥狀，以循環(huán)血量銳減為主要特點(diǎn)，重癥者可出現(xiàn)臟器功能衰竭、失血性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命、健康。據(jù)報(bào)道[1]，UGIH病情兇險(xiǎn)，其病死率約為8.1%～12.3%。早期治療配合積極護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照入院順序奇偶法將我院急診2014年1月～2016年1月收治入院的32例UGIH患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=16）及對(duì)照組（n=16）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急診內(nèi)科學(xué)》[2]UGIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并神經(jīng)或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。對(duì)照組，男9例，女7例；年齡28～70歲，平均（52.56±5.31）歲；出血原因：8例胃潰瘍，5例十二指腸球部潰瘍，3例肝硬化所致食管靜脈破裂。實(shí)驗(yàn)組，男10例，女6例；年齡29～68歲，平均（53.06±5.64）歲；出血原因：9例胃潰瘍，4例十二指腸球部潰瘍，3例肝硬化所致食管靜脈破裂。兩組患者出血原因、年齡及性別等基線資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如急救配合、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組加行舒適護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①心理舒適護(hù)理：患者起病急驟（多伴嘔血、黑便等癥狀），加之入院后需絕對(duì)臥床休息（洗漱、大小便均在病床或平車(chē)上進(jìn)行），給患者心理帶來(lái)較大壓力。護(hù)士應(yīng)立即給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)安慰患者、尊重患者隱私，用沉著冷靜的語(yǔ)言、熟練的操作，給與患者安全感及信任感。②環(huán)境舒適護(hù)理：保持搶救室整潔、干凈、安靜、濕度及溫度適宜，定期應(yīng)用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒（3次/d，1 h/次），為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境。③生理舒適護(hù)理：上消化道大出血急性期，向患者說(shuō)明絕對(duì)臥床的重要性，協(xié)助患者取頭低足高位或者平臥位，以保證患者重要器官的血液供應(yīng)；及時(shí)應(yīng)用熱毛巾擦干患者頭面部冷汗，及時(shí)更換臟污床單、被罩；每隔2 h協(xié)助患者翻身1次，輕輕按揉患者受壓部位，以預(yù)防壓瘡。④飲食舒適護(hù)理：飲食不當(dāng)可加劇出血，飲食得當(dāng)可促進(jìn)止血[3]。急性期禁食、禁水，當(dāng)患者感到口干時(shí)，可應(yīng)用沾水棉棒濕潤(rùn)患者口唇；停止出血后24～48 h，囑患者攝入溫涼流質(zhì)飲食，如豆?jié){、米湯等呈堿性食物，以中和胃酸，預(yù)防再出血。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、護(hù)理滿(mǎn)意度、止血時(shí)間及住院時(shí)間。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：48 h內(nèi)，黑便、嘔血癥狀消失，脈搏、血壓穩(wěn)定，胃液引流未見(jiàn)新鮮血液；有效：48～72 h，黑便、嘔血癥狀消失，脈搏、血壓穩(wěn)定，胃液引流未見(jiàn)新鮮血液；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②護(hù)理滿(mǎn)意度：應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度情況，共包括20個(gè)問(wèn)題，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間止血時(shí)間、住院時(shí)間及及護(hù)理滿(mǎn)意度比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間治療效果對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組顯效12例、有效4例、無(wú)效0例，臨床總有效率達(dá)100.00%（16/16）；對(duì)照組顯效9例、有效3例、無(wú)效4例，臨床總有效率為75.00%（12/16）；實(shí)驗(yàn)組總有效率為100.00%，顯著高于對(duì)照組75.00%，χ2=4.571，P=0.033，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間及住院時(shí)間分別為（33.19±5.20）h、（5.49±1.17）d，均顯著短于對(duì)照組（39.76±6.48）h、（8.75±2.09）d，t分別為3.163、5.444，P分別0.004、0.000，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（93.31±4.56）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（88.73±4.62）分；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分更高（t=2.822，P=0.008）。

3 討論

UGIH屬臨床常見(jiàn)急癥，該病具有起病急、進(jìn)展快、病情重、病死率高等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)、有效的救治，將嚴(yán)重威脅患者生命、健康。UGIH患者多伴以垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多及交感神經(jīng)興奮為主要特點(diǎn)的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮情緒及不舒適感受，從而加重出血或者誘發(fā)再出血。如何緩解患者負(fù)性情緒、增進(jìn)患者心理生理舒適度對(duì)控制出血、提高臨床療效具有重要意義。舒適護(hù)理是一種整體綜合的、個(gè)體化的護(hù)理模式，有助于降低患者不愉快程度，促進(jìn)患者心理、生理及社會(huì)處于愉悅狀態(tài)。

本研究結(jié)果與程榮榮[5]報(bào)道一致。其可能原因?yàn)?，心理舒適護(hù)理可緩解患者焦慮、緊張情緒，增進(jìn)患者安全感及信任感，減低患者應(yīng)激水平，對(duì)提高患者滿(mǎn)意度、預(yù)防再出血均有重要意義；環(huán)境舒適護(hù)理及生理舒適護(hù)理可增進(jìn)患者生理舒適度；飲食舒適護(hù)理對(duì)有效控制患者病情，促進(jìn)患者正氮平衡，加速患者康復(fù)進(jìn)程至關(guān)重要。

綜上所述，在UGIH患者急救過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者療效及滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（5A）：126-127.

[2]張文武.急診內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：113-116.

[3]彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：271-273.

篇3

關(guān)鍵詞：臨床帶教；急診科；實(shí)習(xí)護(hù)士

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士將課堂所學(xué)理論應(yīng)用于工作實(shí)踐的重要過(guò)程，是實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是其步入職業(yè)生涯的重要過(guò)渡期，同時(shí)也是護(hù)理教育所要求的必不可少的環(huán)節(jié)[1]。要成為一名合格的護(hù)理人員，除了具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)在臨床上接受大量的時(shí)間，將理論融入實(shí)際，如此才能較好地完成角色的轉(zhuǎn)變。而在此過(guò)程中，臨床帶教是幫助實(shí)習(xí)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑，予以實(shí)習(xí)護(hù)士必要的指導(dǎo)與培養(yǎng)是臨床帶教的基本任務(wù)。因此，如何做好臨床帶教正是我院急診科向來(lái)都十分關(guān)注的問(wèn)題。

1 制定完善的臨床帶教計(jì)劃

在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入急診科前，結(jié)合實(shí)綱制定完善的具有針對(duì)想的臨床帶教計(jì)劃，主要包括實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、每周達(dá)到的知識(shí)及技能目標(biāo)、具體操作內(nèi)容等。在制定計(jì)劃時(shí)，應(yīng)突出本科室的特色，應(yīng)合理可行，體現(xiàn)出以帶教者為主導(dǎo)，以實(shí)習(xí)護(hù)士為學(xué)習(xí)主體的原則，同時(shí)還應(yīng)讓實(shí)習(xí)護(hù)士提前了解實(shí)習(xí)計(jì)劃，以保證順利開(kāi)展帶教工作，提高帶教的計(jì)劃性。

2 臨床帶教應(yīng)注重溝通

溝通是建立信息交流的重要途徑，要圓滿(mǎn)地完成臨床帶教，就應(yīng)該注重帶教者與實(shí)習(xí)護(hù)士、帶教者與患者、實(shí)習(xí)護(hù)士與患者三方的有效溝通[2]。帶教者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)語(yǔ)氣溫和、態(tài)度和藹，做到細(xì)心耐心，主動(dòng)向?qū)嵙?xí)護(hù)士作自我介紹，記住每一位實(shí)習(xí)護(hù)士的名字，并且在帶教過(guò)程中能夠準(zhǔn)確叫出。根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的個(gè)體特點(diǎn)，予以學(xué)習(xí)上、生活上的指導(dǎo)與關(guān)心，消除實(shí)習(xí)護(hù)士剛接觸臨床的陌生感。帶教者應(yīng)傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士必備的溝通技巧，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士積極與患者進(jìn)行接觸，變被動(dòng)為主動(dòng)，全面了解患者的身心狀況，學(xué)習(xí)體諒關(guān)懷患者，幫助患者保持愉悅的心情，這對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士取得患者的信任具有積極意義。當(dāng)然，帶教者也應(yīng)該注重與患者的交流溝通，實(shí)現(xiàn)言傳身教啟示學(xué)生的目的。

3 強(qiáng)化急診科室護(hù)士的培訓(xùn)

急診科具有“急、危、繁、重、忙”的工作特點(diǎn)，護(hù)士的工作時(shí)常都很緊張迅速，這就要求急診科護(hù)士必須具有熟練的操作技巧，為實(shí)習(xí)護(hù)士起到表率作用[3]。指派急診科資歷老的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師定期組織學(xué)習(xí)，做到關(guān)懷學(xué)生、關(guān)心患者，盡職盡責(zé)。注重帶教者的理論水平與技能水平的提高，保證在搶救過(guò)程中發(fā)揮出高水平最大可能地讓患者的生命安全得到保障。指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床工作中一切嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，銘記搶救步驟，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)師的無(wú)縫配合。

4 鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士的求知欲

實(shí)習(xí)護(hù)士需要輪換科室，在急診科的時(shí)間一般為4 w，對(duì)新來(lái)科室的實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，不乏存在以下心態(tài)[4]：①對(duì)環(huán)境制度陌生，畏怕科室接收的急重患者，尤其是多發(fā)傷等患者；②對(duì)急診搶救措施充滿(mǎn)疑難，感到難度大，不知如何下手，配合不佳等。針對(duì)這些情況，對(duì)剛到達(dá)科室的實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)熱情接待，給實(shí)習(xí)護(hù)士留下美好的印象，消除其存在的不良心理。同時(shí)，由帶教老師介紹相關(guān)制度、工作環(huán)境以及護(hù)士需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出要求與期望。在對(duì)危重患者進(jìn)行搶救時(shí)，帶教者要充分發(fā)揮出工作本色，搶救技術(shù)精湛、應(yīng)急能力敏捷、沉著穩(wěn)定、熱情周到，讓實(shí)習(xí)護(hù)士領(lǐng)悟到護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)，激發(fā)其求知欲。

5 對(duì)不同教育層次的實(shí)習(xí)護(hù)士展開(kāi)分層帶教

在帶教過(guò)程中注重整體的同時(shí)也要注重個(gè)體，因此要全面做好對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)估工作，詳細(xì)了解實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)理論知識(shí)以及基本技能的掌握程度，從而根據(jù)此來(lái)制定針對(duì)性強(qiáng)的帶教計(jì)劃。帶教應(yīng)因人施教，不可教條主義，應(yīng)對(duì)本科、研究生學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士側(cè)重點(diǎn)不同[5]。在臨床帶教過(guò)程中往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，本科、研究生的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教者的教學(xué)方法與教學(xué)水平更為關(guān)注，而大專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士則對(duì)對(duì)帶教者的態(tài)度更為敏感。本科、研究生學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士相對(duì)來(lái)說(shuō)理論基礎(chǔ)知識(shí)比較強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)更有優(yōu)勢(shì)，且心理素質(zhì)比較好，宣教能力比較強(qiáng)，但實(shí)際操作能力相對(duì)差一點(diǎn)。而大專(zhuān)學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士與之相反，理論基礎(chǔ)知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力、宣教能力比較欠缺，但實(shí)際操作能力要更強(qiáng)一點(diǎn)。針對(duì)此，帶教工作就應(yīng)對(duì)大專(zhuān)、本科研究生學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)士側(cè)重點(diǎn)不同。

6 急診患者接診、預(yù)診、搶救帶教

帶教過(guò)程中應(yīng)教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士如何對(duì)患者進(jìn)行接診，如何明確判斷出患者的病情。詳細(xì)為實(shí)習(xí)護(hù)士講解應(yīng)急處理原則，如何正確進(jìn)行吸氧、止血、吸痰、心肺復(fù)蘇、洗胃、除顫等操作，讓實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)會(huì)正確使用搶救儀器，銘記注意事項(xiàng)。帶教者應(yīng)通過(guò)實(shí)際病例進(jìn)行演示，每周進(jìn)行1次講課。要注重討論，由帶教者提出問(wèn)題，實(shí)習(xí)護(hù)士回答，然后帶教者再進(jìn)行操作解答等，并在實(shí)習(xí)護(hù)士出科之前對(duì)其進(jìn)行理論及實(shí)際操作的考核，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)士在科內(nèi)學(xué)到的知識(shí)與技能。

總之，臨床帶教是護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，是實(shí)習(xí)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是其步入職業(yè)生涯的重要過(guò)渡期，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士今后的整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。要成為一名合格的護(hù)理人員，除了具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)在臨床上接受大量的時(shí)間，將理論融入實(shí)際，如此才能較好地完成角色的轉(zhuǎn)變。，臨床帶教是幫助實(shí)習(xí)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的重要途徑，予以實(shí)習(xí)護(hù)士必要的指導(dǎo)與培養(yǎng)是臨床帶教的基本任務(wù)。急診科因其特殊性，護(hù)士在進(jìn)入科室之前應(yīng)接受大量的臨床實(shí)踐，以更好地適應(yīng)急診科的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾庭素，鄭熙琳，羅尋，等.在感染科如何做好臨床護(hù)生的帶教工作[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，01（2）：264.

[2]唐春艷，郭培香，桑寶紅.如何做好臨床帶教[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，03（6）：260.

[3]楊小翠，石悅樂(lè).如何做好臨床護(hù)理帶教工作[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，19（10）：3036-3038.

篇4

門(mén)急診注射室是醫(yī)院窗口之一，因其醫(yī)療服務(wù)的特殊性，使其成為醫(yī)院護(hù)患糾紛易發(fā)的場(chǎng)所。隨著病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，特別是2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，病人自我保護(hù)意識(shí)更強(qiáng)，門(mén)急診護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，如果風(fēng)險(xiǎn)隱患沒(méi)有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的護(hù)患糾紛。只有針對(duì)門(mén)急診注射室日常護(hù)理工作中存在的糾紛隱患因素進(jìn)行梳理、分析，并積極采取相應(yīng)防范措施，才能最大限度地減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，給病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。

1 原因分析

1.1護(hù)士因素

1.1.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

1.1.2基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 低年資護(hù)士多，上崗時(shí)間短，技術(shù)操作不熟練，基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，不熟悉各種藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌、注意事項(xiàng)等。

1.1.3缺乏溝通，服務(wù)不到位。

1.2患者因素

1.2.1傷、患者對(duì)注射治療的依從性差 ①傷、患者未按治療計(jì)劃前來(lái)醫(yī)院接受注射治療。②傷、患者在接受敏試觀察過(guò)程中或第一次剛注射完敏試類(lèi)藥物后，立即擅自離開(kāi)觀察區(qū)。③執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)藥物敏試時(shí)或注射高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)無(wú)人陪護(hù)或無(wú)監(jiān)護(hù)人陪護(hù)。

1.2.2傷、患者不能配合注射 因大多數(shù)幼兒、兒童對(duì)各種注射時(shí)產(chǎn)生的疼痛極度恐懼，強(qiáng)烈反抗護(hù)士對(duì)其實(shí)施各種注射，再加之其監(jiān)護(hù)人或陪護(hù)人員對(duì)其肢體不能正確固定或固定無(wú)效，均可能造成注射、穿刺失敗后進(jìn)行多次穿刺、注射，引發(fā)糾紛。

1.3管理因素

1.3.1護(hù)理人力資源使用不合理 ①注射高峰期時(shí)段護(hù)士人力不足；②遇有搶救危重病人或其他突發(fā)事件時(shí)，注射護(hù)士協(xié)助搶救或處理其他突發(fā)事件，就無(wú)專(zhuān)人看守注射室，甚至敏試觀察過(guò)程中無(wú)護(hù)士觀察。

1.3.2藥品使用不當(dāng)。

1.3.3對(duì)低資護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)“培訓(xùn)力度不夠 低資護(hù)理人員能力低等諸多因素均可引發(fā)護(hù)患糾紛。

2 防范對(duì)策

2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證[1]。

2.1.1定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的安全責(zé)任及糾紛防范意識(shí)，培養(yǎng)其愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、一絲不茍的工作作風(fēng)。

2.1.2護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題給予提醒防范，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。

2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患和諧，認(rèn)真履行告知義務(wù)，保護(hù)病人的隱私權(quán)。

2.2.1語(yǔ)言是人們交流思想、傳遞信息的重要工具、更是一種護(hù)理手段。護(hù)士的語(yǔ)言可以給患者帶來(lái)希望和信任[2]。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧》一書(shū)，學(xué)習(xí)掌握溝通技巧，提升溝通能力。

2.2.2為病人做各種敏試前要在患者知情并同意后才可進(jìn)行敏試或注射。

2.2.3與患方耐心的解釋溝通，取得患方的合作。

2.2.4充分保護(hù)患者權(quán)益，避免暴露病人隱私，實(shí)行男、女病人分室注射。

2.3督促護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 認(rèn)真落實(shí)規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理缺陷的重要“法寶”。定期不定期督促檢查核心制度、崗位職責(zé)、工作流程、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行情況，特別是查對(duì)制度。對(duì)執(zhí)行落實(shí)不到位的人員給予及時(shí)幫助、教育，必要時(shí)按醫(yī)院《護(hù)理工作考核細(xì)則》《科室護(hù)理工作考核細(xì)則》處罰，以強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。每一位護(hù)士在護(hù)理工作中都應(yīng)具備一絲不茍的“慎獨(dú)”精神。

2.4加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)患糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。

2.4.1科內(nèi)制定并落實(shí)每月“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)不同層次的護(hù)理人員制定并落實(shí)分層次的培訓(xùn)計(jì)劃。

2.4.2護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師定期或不定期對(duì)低資護(hù)士的基礎(chǔ)技術(shù)操作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，以規(guī)范其操作流程，逐步提升其操作技能。

2.5加強(qiáng)組織管理科室合理利用人力資源，這是降低護(hù)患糾紛的關(guān)鍵措施。

2.5.1護(hù)士長(zhǎng)職是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)的傾訴對(duì)象。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)患糾紛。

2.5.2科學(xué)合理的排班，充分的人力資源是護(hù)理質(zhì)量和安全得到保證前提。

2.5.3妥善保存、合理使用各類(lèi)藥品。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，但只要我們牢固樹(shù)立起“質(zhì)量第一、安全第一、病人第一、生命第一”的觀念，強(qiáng)化護(hù)理糾紛防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為，持續(xù)提升病員的滿(mǎn)意度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全就能最大限度減少護(hù)理投訴和糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 急診急救；突發(fā)事件；護(hù)士

當(dāng)今社會(huì)，生活節(jié)奏較快，人們普遍壓力也較大，因而引發(fā)的社會(huì)中許多難以預(yù)料的突發(fā)事件也越來(lái)越多，不僅包括上述這些因素，比如一些自然災(zāi)害如地震、海嘯、山體滑坡和泥石流等更加激增了社會(huì)中突發(fā)事件的發(fā)生概率，這也是我們急診科面臨的巨大挑戰(zhàn)[1]。目前社會(huì)中人們的維權(quán)意識(shí)越發(fā)強(qiáng)烈，從而引發(fā)的醫(yī)患糾紛也是越發(fā)嚴(yán)重，而急診科又是極易因突發(fā)事件而接觸病?；颊呱踔链刮；颊?，而這些很多都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索[2]。急診科面臨的不僅僅是社會(huì)外界的這些突發(fā)事件，同樣面臨的也是急救過(guò)程中的各種突發(fā)事件。護(hù)士準(zhǔn)備工作的一個(gè)小疏忽，甚至在急救中因堵車(chē)等事件造成的急救延誤，這些突發(fā)事件都是需要護(hù)士提起高度的防患意識(shí)。近年來(lái)，我國(guó)的各大醫(yī)院、醫(yī)療團(tuán)體、大中專(zhuān)職業(yè)院校和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等都對(duì)提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力高度重視，并在減少醫(yī)患糾紛方面取得了較為顯著的成果[3-4]。筆者認(rèn)為，我們也應(yīng)當(dāng)提高該方面的重視程度，現(xiàn)將如何提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力做如下簡(jiǎn)介：

1 加強(qiáng)組織管理

構(gòu)建多層多級(jí)負(fù)責(zé)管理制度，如主管院長(zhǎng)-護(hù)理部-護(hù)理專(zhuān)業(yè)管理組-護(hù)理應(yīng)急指導(dǎo)組-護(hù)理科室實(shí)施應(yīng)對(duì)小組管理機(jī)制，要將各種制度完善起來(lái)，即使真正遇到了突發(fā)事件，也可以做到有條不紊，有章可循，各司其職，各負(fù)其責(zé)，屆時(shí)可以使人員能夠及時(shí)搶救，及時(shí)調(diào)動(dòng)，及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理，為搶救病人爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

在加強(qiáng)制度管理優(yōu)化的同時(shí)，也要注重組織內(nèi)部人員的協(xié)同合作關(guān)系，每個(gè)個(gè)人應(yīng)該意識(shí)到自己是急救團(tuán)隊(duì)的一個(gè)個(gè)體，應(yīng)該努力發(fā)揮個(gè)人對(duì)團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)作用，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到急診急救不是搞個(gè)人主義，而是集體主義的集中體現(xiàn)。每次在急救行動(dòng)前，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)明確每個(gè)人的任務(wù)，行動(dòng)后更應(yīng)該對(duì)急救過(guò)程中發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行階段性的總結(jié)，每個(gè)成員遇到的問(wèn)題也應(yīng)該在團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行集體討論。急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)最好是一個(gè)人員流動(dòng)性較小的團(tuán)隊(duì)，這更易于培養(yǎng)成員間的相互信任，相互溝通和團(tuán)隊(duì)的凝聚力，也能使急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)取得更快的進(jìn)步。

2 完善培訓(xùn)制度

盡管我們希望急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人員流動(dòng)性較小，但是新成員的引入也是不可避免。剛剛進(jìn)入的新護(hù)士，尤其是一些剛畢業(yè)的學(xué)生，雖然年青體力充沛較適合急診急救工作，但是經(jīng)驗(yàn)的缺乏會(huì)使他們應(yīng)對(duì)突況的能力較差，這就亟需要完善新人的培訓(xùn)制度。而課堂的培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期的效果，而以老帶新，也就是俗稱(chēng)的以師帶徒的培訓(xùn)機(jī)制更能行之有效的提高培訓(xùn)的質(zhì)量。以課堂培訓(xùn)和實(shí)際急救實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)制度，則更能有效的提高新人在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

完善培訓(xùn)制度不止針對(duì)新引入的護(hù)理人員，當(dāng)然也包括全體急救護(hù)理人員的培訓(xùn)，像一些常規(guī)重點(diǎn)技能的培訓(xùn)，如測(cè)量血壓，抽血化驗(yàn)，吸氧導(dǎo)尿，心肺腦復(fù)蘇，心電圖和呼吸肌的使用等，均需引起重視。下表1中列出了某醫(yī)院的急救護(hù)士在培訓(xùn)前后各項(xiàng)執(zhí)行時(shí)間的縮短情況[5]。由下表可以看出，急救護(hù)士在培訓(xùn)后的急救技能方面有了很明顯的提高，說(shuō)明完善培訓(xùn)制度是很有必要的。

3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)進(jìn)修

提高業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)進(jìn)修是醫(yī)院提高綜合實(shí)力的必要途徑，要提高護(hù)士在急診急救中應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)修。比如與更優(yōu)一級(jí)的醫(yī)院進(jìn)修班或者學(xué)習(xí)班取得長(zhǎng)期合作的機(jī)會(huì)，每年或者每半年選派急診科的骨干護(hù)士前往進(jìn)修學(xué)期，及時(shí)吸收先進(jìn)的急救護(hù)理技能，如此更能提升科室整體的積極性，當(dāng)進(jìn)修人員回到自己崗位時(shí)將進(jìn)修所得予以發(fā)揚(yáng)和傳達(dá)，則能使整個(gè)急診急救中的能力上一個(gè)新的臺(tái)階。

4 專(zhuān)家交流講座

醫(yī)院應(yīng)定期邀請(qǐng)高水平的急診急救專(zhuān)家，和與急診急救聯(lián)系較為緊密的外科、骨科、心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等方面的專(zhuān)家來(lái)院講座，主要講解一些極其危重的患者易在急救中產(chǎn)生的各種問(wèn)題和問(wèn)題的處理方法。比如一些農(nóng)藥中毒患者，大面積燒傷患者，車(chē)禍嚴(yán)重骨折患者和心肌梗塞患者在急救中應(yīng)該注意的問(wèn)題作出詳細(xì)的講解，再比如一些高要求的技術(shù)操作應(yīng)當(dāng)避免的問(wèn)題等等。借此提高急診護(hù)理人員的憂(yōu)患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在工作時(shí)刻保持精神集中，以減少差錯(cuò)的事故的發(fā)生，進(jìn)而避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

5 定期考核

針對(duì)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的特點(diǎn)，對(duì)急救護(hù)理人員的考核也應(yīng)當(dāng)分為兩大部分。在定期的理論課培訓(xùn)期間及結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)急救護(hù)理人員進(jìn)行急救理論基礎(chǔ)知識(shí)的考察，以了解急救護(hù)理人員對(duì)急救理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。另一方面，應(yīng)當(dāng)定期采取情景模擬考核的形式，可在被考察護(hù)理人員不知情的情況下，由相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)置險(xiǎn)情和各種突況?？疾旒本茸o(hù)理人員在應(yīng)對(duì)急診急救中的各種突況的處變能力、配合能力、協(xié)調(diào)能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等等。護(hù)理人員突況時(shí)應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，做到忙中不亂，有條不紊。通過(guò)兩項(xiàng)考核的有機(jī)結(jié)合，一方面可以了解急救護(hù)理人員的工作能力，另一方面，更重要的一點(diǎn)，可以激發(fā)急救護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)突況的各種能力產(chǎn)生一個(gè)很大程度的提高。

6 小 結(jié)

近年來(lái)，隨著各方面活動(dòng)的開(kāi)展，急救中突發(fā)事件的越發(fā)引起各方面的重視。雖然在實(shí)際的急救活動(dòng)中，突發(fā)事件的發(fā)生概率較小，但是對(duì)突發(fā)事件的處理方面則更能反映出護(hù)理人員的真實(shí)水平、經(jīng)驗(yàn)和能力，更能反映出一所醫(yī)院在急救方面水平的高低。提高護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)急救中突發(fā)事件的能力，不僅僅只是為了減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，更重要的是提高危重病人的搶救成功率。由于急救護(hù)理的突發(fā)事件不是經(jīng)常發(fā)生，因此很少有護(hù)理人員可以在實(shí)踐中的得到充足的鍛煉。因此這就需要醫(yī)院和急診部門(mén)有防患于未然的責(zé)任意識(shí)，在各方面要做到充足的準(zhǔn)備，才能使急救護(hù)理人員在真正遇到突發(fā)事件時(shí)能夠從容的應(yīng)對(duì)，進(jìn)而有條不紊的進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)國(guó)忠，毛仁忠，郭永飲.突發(fā)公共衛(wèi)生事院前應(yīng)急醫(yī)療救援[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（6）：431.

[2] 黃瓊芳.如何提高急診護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6（5）：113.

[3] 吳曉蓮.護(hù)生掌握護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）：549.

篇6

關(guān)鍵詞：羅森塔爾效應(yīng)；急診；帶教；實(shí)習(xí)護(hù)生；作用

就目前來(lái)看，雖然一些實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)校中學(xué)習(xí)了大量的理論知識(shí)，但是實(shí)踐操作能力較差，在進(jìn)入急診科之后，與臨床接軌難度大[1]。怎樣使實(shí)習(xí)護(hù)生更好的在臨床中為住院患者服務(wù)，是帶教人員的主要任務(wù)。本文主要將我院2013年2月～2013年11月50名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，探究羅森塔爾效應(yīng)在急診帶教中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年2月～2013年11月50名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象；50名實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡18～22歲，平均20歲，學(xué)歷全為大專(zhuān)。實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教老師為我院急診科內(nèi)5名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、大專(zhuān)學(xué)歷以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員。將50名實(shí)習(xí)護(hù)生劃分為研究組與對(duì)照組，研究組25名，對(duì)照組25名；對(duì)照組25名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生采用常規(guī)帶教方式，研究組25名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生采取羅森塔爾效應(yīng)針對(duì)性帶教方式，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組25名實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)帶教方式進(jìn)行教學(xué)，帶教老師在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，一對(duì)一式跟班教學(xué)。

1.2.2 研究組 研究組25名急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生采取羅森塔爾效應(yīng)針對(duì)性帶教方式，在帶教老師不了解情況的時(shí)候，告知帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)研究組的25名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，具體方法：①傾注意向：帶教老師在與實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行交流與溝通的時(shí)候，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出一定的期待，給予實(shí)習(xí)護(hù)生鼓勵(lì)、認(rèn)可，在獲取實(shí)習(xí)護(hù)生的信任、尊重時(shí)，還要讓實(shí)習(xí)護(hù)生感受到自己對(duì)于她們的期望；②傾注情感：帶教老師應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生抱有一份真誠(chéng)的期待，在教學(xué)過(guò)程中拉近與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的距離，消除陌生感，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠感受到帶教老師對(duì)自己的期待與關(guān)懷。對(duì)于性格比較外向的實(shí)習(xí)護(hù)生，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中可以采用一些比較直接的交流方式進(jìn)行教學(xué)，消除師生之間的陌生感；對(duì)于性格比較內(nèi)向的實(shí)習(xí)護(hù)生，帶教老師應(yīng)當(dāng)耐心、懇切的對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠感受到帶教老師對(duì)自己的關(guān)懷。③傾注愛(ài)心：帶教老師在日常生活、工作中應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)出對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷、愛(ài)護(hù)，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的規(guī)范行為提出表?yè)P(yáng)，使實(shí)習(xí)呼聲感受到帶教老師對(duì)于自己的期望，并且作出相應(yīng)的反饋。

1.2.3評(píng)價(jià)方式 主要考慮兩個(gè)方面，一方面為實(shí)習(xí)護(hù)生出科之前理論、操作考核的成績(jī)，另一個(gè)方面是帶教老師與住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。理論考核，主要由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一命題，然后使實(shí)習(xí)護(hù)生在閉卷情況下答題，主要包括問(wèn)答、填空以及選擇等，而操作考核有專(zhuān)職人員對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一考核，主要包括心肺復(fù)蘇、血糖監(jiān)測(cè)。統(tǒng)一進(jìn)行考核評(píng)分，總分為100分。自主設(shè)計(jì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)階段中的學(xué)習(xí)能力、自律意識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、自信心以及學(xué)習(xí)積極性5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查分析，每一個(gè)項(xiàng)目得分為20分，總分為100分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間比較，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P

2 結(jié)果

2.1考核成績(jī)比較情況 研究組25名實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 帶教老師與住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況 研究組帶教老師與住院患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

急診，實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)學(xué)綜合專(zhuān)科中的一個(gè)組成部分，它具有技術(shù)要求高、應(yīng)激性強(qiáng)以及實(shí)踐性強(qiáng)等一系列特點(diǎn)，在病種方面的涉及面非常廣泛，因此急診護(hù)理人員需要有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)與較高的護(hù)理操作水平。

本組研究中，研究組考核成績(jī)、帶教教師與患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，羅森塔爾效應(yīng)在急診帶教中的應(yīng)用，能夠在很大程度上激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的積極自主性，有效增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)水平，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠更好的適應(yīng)護(hù)理工作；羅森塔爾效應(yīng)在急診帶教中具有顯著的應(yīng)用效果與價(jià)值，值得在急診帶教中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

篇7

1.1掌握了讀書(shū)報(bào)告會(huì)的基本方法和流程

讀書(shū)報(bào)告會(huì)多由護(hù)士長(zhǎng)主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會(huì)之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個(gè)小組成員,制作成PPT,采取以書(shū)面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對(duì)臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問(wèn)題,小結(jié)或體會(huì)［1］。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問(wèn),解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。再由護(hù)士長(zhǎng)和督導(dǎo)專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo),最后確立下一期讀書(shū)報(bào)告會(huì)的主題。讀書(shū)報(bào)告會(huì)每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右。科室做好學(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專(zhuān)家將評(píng)價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。

1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享

讀書(shū)報(bào)告會(huì)的開(kāi)展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的文獻(xiàn)(含書(shū)籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過(guò)程,這是對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過(guò)程,增進(jìn)知識(shí)的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識(shí)和技術(shù),而且有助于了解國(guó)內(nèi)外最新護(hù)理動(dòng)態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識(shí)的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書(shū)、人人受益、知識(shí)共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營(yíng)造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。

1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性

由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書(shū)報(bào)告會(huì)以來(lái),通過(guò)引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問(wèn)題,有針對(duì)性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣［3］。

1.4在知識(shí)增長(zhǎng)的同時(shí)提高了各種能力

讀書(shū)報(bào)告會(huì)開(kāi)展后護(hù)士自身能力均較報(bào)告會(huì)開(kāi)展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí),不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫(xiě)、制作電子課件、語(yǔ)言表達(dá)等能力［4］。教會(huì)護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書(shū)館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識(shí),再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書(shū)報(bào)告［5］。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運(yùn)用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時(shí)撰寫(xiě)讀書(shū)報(bào)告、制作電子課件及匯報(bào)演講的能力也不斷提高。整理讀書(shū)報(bào)告會(huì)的內(nèi)容不僅要反映國(guó)內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動(dòng)態(tài),還要具有先進(jìn)性、開(kāi)創(chuàng)性及實(shí)用性。通過(guò)這種方式使護(hù)士掌握了讀書(shū)報(bào)告會(huì)的基本流程、PPT的制作要求、開(kāi)闊視野、拓寬知識(shí)的廣度和深度,提升個(gè)人綜合素質(zhì)［6］。

1.5提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力

良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)的必備條件,每個(gè)人都要經(jīng)歷在報(bào)告會(huì)上向?qū)＜液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報(bào)的過(guò)程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力［7］,注意掌握好語(yǔ)音、語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過(guò)與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。

1.6增加督導(dǎo)專(zhuān)家之間的交流

每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長(zhǎng)作為督導(dǎo)專(zhuān)家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過(guò)程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專(zhuān)家在為科室提出意見(jiàn)和建議的同時(shí),也吸取了督導(dǎo)科室的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和特色之處,博采眾長(zhǎng),進(jìn)一步提升自己的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)水平［8］。

1.7為開(kāi)展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)

在準(zhǔn)備讀書(shū)報(bào)告會(huì)的過(guò)程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書(shū)報(bào)告,這樣讀書(shū)報(bào)告具有一定的回顧性、綜合性、評(píng)述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲(chǔ)存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動(dòng)向,獲取科研知識(shí)和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開(kāi)展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)［9］。

2對(duì)臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也日益專(zhuān)業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過(guò)不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)來(lái)適應(yīng)這一新的變化,滿(mǎn)足新時(shí)代的要求,與國(guó)際接軌。通過(guò)讀書(shū)報(bào)告會(huì),護(hù)士們受益匪淺,感覺(jué)自身有了很大程度地提高,使其能及時(shí)了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實(shí)際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展［10］。

3小結(jié)

作為一家綜合性?xún)嚎平虒W(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時(shí)俱進(jìn),積極探索,不斷對(duì)培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開(kāi)展讀書(shū)報(bào)告會(huì)為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開(kāi)展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。

作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室

參考文獻(xiàn)

［1］張平,尤渺寧.讀書(shū)報(bào)告會(huì)在護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):53-55.

［2］楊美華,程傳苗,孫亞林,等.讀書(shū)報(bào)告會(huì)在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用.醫(yī)院管理雜志,2012,19(7):688.

［3］楊艷,孫琳,諸葛海鴻,等.利用讀書(shū)報(bào)告會(huì)形式提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)的做法與效果.護(hù)理管理雜志,2010,10(3):211-212.

［4］陳亞瓊.儀器管理與護(hù)士技能培訓(xùn)一體化在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(旬刊),2014,24(7):4064-4065.

［5］肖江琴,王海燕,阿孜古麗•買(mǎi)買(mǎi)提,等.培訓(xùn)評(píng)估圈模式用于急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)的效果分析.護(hù)理研究,2012,26(30):2856-2858.

［6］張巧利,李興革,賀中云,等.案例分析法在急診科護(hù)士臨床溝通能力培訓(xùn)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14):113-114.

［7］南金梅,陳芙蓉.分層培訓(xùn)在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志,2016(5):90-92.

［8］崔秋霞,單君,郁紅霞,等.同伴教育在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):53-55.

篇8

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5；R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008―2409(2007)05―0965―02

急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)跨多種專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場(chǎng)所，是醫(yī)療，護(hù)理工作的最前線。因此，急診科護(hù)士必須具有應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質(zhì)。如果護(hù)士在患者就診、搶救過(guò)程中處理不當(dāng)，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務(wù)人員人身也會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)總結(jié)筆者多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn)，探討急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范。

1　急診護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的種類(lèi)

1.1　護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務(wù)者，護(hù)理人員的素質(zhì)或數(shù)量等從不同方面影響著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)危重患者的評(píng)估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練及護(hù)理人員相對(duì)不足等都給患者帶來(lái)不安全隱患。

1.2　醫(yī)囑因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于急診科搶救大都是急危重患者，醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑多，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，可能會(huì)因聽(tīng)不清而用錯(cuò)藥。

1.3　護(hù)息關(guān)系沖突所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于種種原因造成現(xiàn)在社會(huì)上醫(yī)患關(guān)系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護(hù)人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導(dǎo)致病患家屬情緒失控，向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄。

1.4　搶救儀器故障所致的風(fēng)險(xiǎn)

搶救儀器保養(yǎng)不妥，關(guān)鍵時(shí)刻不能正常使用可能延誤搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

1.5　搶救資料記錄不清所致的風(fēng)險(xiǎn)

由于搶救的患者多，工作任務(wù)重，經(jīng)常是搶救完一個(gè)患者緊接著又投入到另一個(gè)患者的搶救工作中，而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑，導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)、全面。

2　防范措施

2.1　堅(jiān)持以人為本，努力提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救技術(shù)

要加強(qiáng)對(duì)急診專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，選拔高學(xué)歷或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)入急診科工作，并保證足夠的護(hù)士人數(shù)。

2.2　注意核對(duì)醫(yī)囑

由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑，因此，執(zhí)行醫(yī)囑前護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，對(duì)藥名相似的要多次核對(duì)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

2.3　增強(qiáng)護(hù)理道德觀念，尊重患者

在急診護(hù)理中要樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語(yǔ)言藝術(shù)，推廣應(yīng)用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言，提高護(hù)患溝通技巧，緩和護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患沖突發(fā)生。

2.4　加強(qiáng)搶救儀器的管理

要認(rèn)真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救儀器和設(shè)備始終處于完好狀態(tài)。

2.5　認(rèn)真做好護(hù)理記錄

篇9

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；護(hù)理領(lǐng)域；培訓(xùn)；專(zhuān)業(yè)技能

近年來(lái)，人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，他們迫切需要一個(gè)經(jīng)濟(jì)、有效、方便、連續(xù)、綜合急診護(hù)理服務(wù)[1]。急診護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要組成部分之一，已經(jīng)成為了醫(yī)院護(hù)理的主力軍[2]。因此，醫(yī)院如何采取積極有效的方法加權(quán)護(hù)士培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能已經(jīng)成為亟需解決的問(wèn)題。本文將以急診護(hù)士培訓(xùn)必要性為起點(diǎn)，并針對(duì)性的提出措施，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技能，提高醫(yī)院的總體實(shí)力。

1急診護(hù)士培訓(xùn)的必要性

郭明賢等人[3]曾經(jīng)對(duì)急診病房進(jìn)行了一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房接受的患者病情變化較快，應(yīng)該配備足夠的專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)、受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。急診護(hù)理的出現(xiàn)和發(fā)展都為醫(yī)院加快專(zhuān)業(yè)化，縮短患者住院時(shí)間等發(fā)展了積極作用[4]。急診護(hù)理也正通過(guò)自己的努力去證明急診患者除了能夠進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化治療外，還能夠得到常規(guī)護(hù)理人員給不到的護(hù)理。急診護(hù)士的培訓(xùn)還需要我們不斷摸索。肖江琴等人[5]曾經(jīng)進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房對(duì)于醫(yī)護(hù)人員要求較多，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立相應(yīng)的急診護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和體系。李俊英等人[6]研究結(jié)果顯示：92.2%醫(yī)護(hù)人員支持醫(yī)院設(shè)置急診護(hù)理培訓(xùn)中心。

2醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

2.1護(hù)士培訓(xùn)選拔 早在2007年我國(guó)相關(guān)部門(mén)就對(duì)醫(yī)院急診護(hù)士接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等提出了明確的要求，以滿(mǎn)足不同地區(qū)、不同患者需要。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，急診護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象必須具備2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)[7]。麻春英等人[8]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：急診護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)該將護(hù)士的學(xué)歷、年齡等納入其中。李靜等人[9]同時(shí)認(rèn)為：培訓(xùn)急診護(hù)士必須具備一定的英語(yǔ)水平，最好能夠通過(guò)全國(guó)英語(yǔ)6級(jí)。

2.2急診護(hù)士培訓(xùn)基地 急診護(hù)士的培訓(xùn)是提高醫(yī)院總體實(shí)力、贏得醫(yī)院效果的關(guān)鍵，但是目前仍然處于摸索、探究階段，很多機(jī)制、培訓(xùn)模式等沒(méi)有成熟[10]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始加強(qiáng)急診護(hù)士培訓(xùn)工作，并且將當(dāng)?shù)厝?jí)甲等醫(yī)院作為本地區(qū)急診護(hù)士培訓(xùn)中心，并還沒(méi)有建立國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)薛梅等人[11]對(duì)16個(gè)急診護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：急診護(hù)士水平已經(jīng)在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，并且相應(yīng)設(shè)備也比較先進(jìn)[12]。

2.3培訓(xùn)內(nèi)容 急診護(hù)士在工作過(guò)程中存在的突發(fā)事件較多，患者病情變化也比較快，在急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中我國(guó)依舊缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，很多培訓(xùn)內(nèi)容只能夠根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)結(jié)果不同，并且不同地區(qū)急診護(hù)理能力也不同[13]。急診護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括急診護(hù)理理論知識(shí)和急診護(hù)理臨床實(shí)踐。培訓(xùn)過(guò)程中可以通過(guò)多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如：理論講座、病例分析、臨床實(shí)踐等。毛永香等人[14]進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：53%的人認(rèn)為理論培訓(xùn)應(yīng)該少于臨床實(shí)踐。

3急診護(hù)士建議

3.1高等護(hù)理教育課程專(zhuān)業(yè)化 吳麗榮等人[15]進(jìn)行了一次調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中過(guò)多的依賴(lài)于普通醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科，真正涉及到的有價(jià)值的護(hù)理知識(shí)較少。蘇瑾文等人[16]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中分析了院校教育和急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，分析了急診護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，并且根據(jù)情況建立一支雄厚的師資隊(duì)伍，提高急診護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能，壯大人才梯隊(duì)[17]。

3.2培訓(xùn)前考核，按需求分等級(jí)培訓(xùn)模式 急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)Benner模式[18]進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)人次分為5個(gè)階段，即：新人、初步進(jìn)階者、勝任者、精進(jìn)者、專(zhuān)家。醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)前，應(yīng)該對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核，根據(jù)情況采取針對(duì)性的培訓(xùn)。

3.3注重培訓(xùn)效果，加強(qiáng)培訓(xùn)考核 徐勤環(huán)等人[19]進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中引入了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量理論，有效的促進(jìn)了急診護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，并取得一致認(rèn)可。在急診護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)該將急診護(hù)士的培訓(xùn)考核融入到對(duì)護(hù)士績(jī)效的考核中，使急診護(hù)士敢于創(chuàng)新、勤于思 考[20]。護(hù)士考核結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容，這樣能夠促進(jìn)急診護(hù)士培訓(xùn)模式越加晚上，更加有利于急診護(hù)士綜合能力的提升。

3.4虛心向醫(yī)師求教為患者的切診方法[21] 護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐了對(duì)患者的護(hù)理，但對(duì)患者的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對(duì)患者的切診方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭南海，葉向紅，高勇.軍隊(duì)醫(yī)院普通外科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)模式的探討與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：436-437.

[2]周麗娟，李雪玉，張怡，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在軍隊(duì)心血管病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]..護(hù)理管理雜志，2010，10（7）：520-521.

[3]郭明賢，高麗，張桂紅.急危重癥救護(hù)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與展望[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（9）：1115-1116.

[4]胡立珍，胡艷軍，李慧，等.提高介入專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：201-202.

[5]肖江琴，江靜云，李萍，等.基于層次分析法的ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)評(píng)價(jià)模型構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（10）：1195-1197.

[6]李俊英，李虹，余春華，等.腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)模式與發(fā)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（23）：2136-2138.

[7]姜華，胡迎春，屈蕓娜.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的需求調(diào)查與對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，27（10）：1099-1100.

[8]麻春英，陶建雙，李萍.新疆地區(qū)ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教師資情況調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（32）：3913-3915.

[9]李靜，梁英，周麗娟.軍隊(duì)心血管病專(zhuān)科護(hù)士臨床帶教老師的資格認(rèn)定與培訓(xùn)[J].護(hù)理雜志，2010，27（20）：1587-1588.

[10]宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)績(jī)效的評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（11）：997-1000.

[11]薛梅，陳榮秀，孟寶珍.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)提升護(hù)理服務(wù)水平[J].中華護(hù)理教育，2011，8（2）：91-93.

[12]申華平，孫建萍，張海燕.護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科層次設(shè)置急救護(hù)理方向的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2011，8（2）：59-61.

[13]李亞潔，張立穎，彭剛藝.廣東省專(zhuān)科護(hù)士研究生課程班培訓(xùn)項(xiàng)目的啟動(dòng)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，12（5）：67-69.

[14]毛永香，邢鳳，全鳳英，等.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)士專(zhuān)科培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1596-1598.

[15]吳麗榮，呂懷娟，朱芬芬.臨床護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)知的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（30）：3626-3628.

[16]席淑華，趙建華，葉文琴，等.上海市急診適任護(hù)士培訓(xùn)模式的探討[J].中華護(hù)理雜志，2011，43（4）：341-342.

[17]沈慧霞，馮正儀.國(guó)外醫(yī)學(xué)院校社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)情況簡(jiǎn)介及建議[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，2011，22（4）：34-36.

[18]李怡蘭，胡翠萍.急診護(hù)士工作職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)急對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（14）：109-110.

[19]徐勤環(huán).急診護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防護(hù)對(duì)策[J].臨床合理用藥，2011，4（10）：134-135.

篇10

一、加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員三基三嚴(yán)強(qiáng)化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)。

我科成立由科主任擔(dān)任科室培訓(xùn)、考核小組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)科室培訓(xùn)考核工作。經(jīng)常利用科室會(huì)議，晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)全科人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育，提高對(duì)培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)性。開(kāi)展“三基三嚴(yán)訓(xùn)練，培訓(xùn)覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓(xùn)及考核內(nèi)容：

（1）基礎(chǔ)理論：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機(jī)理，常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營(yíng)養(yǎng)、熱量供應(yīng)以及護(hù)理基礎(chǔ)理論。

（2）基本知識(shí)：包括為疾病診斷、治療直接提供科學(xué)依據(jù)的臨床醫(yī)療知識(shí)。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽(yáng)性體征、各種檢驗(yàn)檢查的標(biāo)本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應(yīng)癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節(jié)、穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)。手術(shù)的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的正確使用、打結(jié)、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計(jì)劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書(shū)寫(xiě)能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門(mén)急診處理能力、閱讀輔助檢查報(bào)告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理?xiàng)l例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

心電監(jiān)護(hù)儀的使用技術(shù)；

電除顫儀器的使用技術(shù)；

呼吸機(jī)的使用與維護(hù)技術(shù)；

三、培訓(xùn)方式方法：

采用職工自學(xué)與科室集中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練兩結(jié)合的方式方法。要求醫(yī)護(hù)人員利用一切工體，班余及空閑時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識(shí)及新技術(shù)、新理論知識(shí)。并定期進(jìn)行考核記錄在案。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理科室利用科主任查房晨會(huì)交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行新理論知識(shí)講解講座，并對(duì)急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場(chǎng)操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓(xùn)考核計(jì)劃：

一月份：

內(nèi)容：針對(duì)冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點(diǎn)，安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)及co中毒知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護(hù)人員在icu室操作呼吸機(jī)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練，并復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護(hù)人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題講座。同時(shí)結(jié)合本科特點(diǎn)及醫(yī)院要求，對(duì)各種申請(qǐng)單、知情同意書(shū)、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質(zhì)控小組對(duì)本季度醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行檢查，進(jìn)行綜合評(píng)分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術(shù)培訓(xùn)?？浦魅沃鞒?，復(fù)習(xí)灌流相關(guān)知識(shí)及適應(yīng)癥、禁忌證。必要時(shí)采用幻燈教學(xué)進(jìn)行講座。然后由每位醫(yī)護(hù)人員上機(jī)操作。進(jìn)行考核。

五月份：

學(xué)習(xí)培訓(xùn)各種農(nóng)藥中毒治療基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)進(jìn)展專(zhuān)題學(xué)習(xí)。參加全院性徒手心肺復(fù)蘇操作強(qiáng)化訓(xùn)練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學(xué)習(xí)月。由科主任主持在晨會(huì)交班及科行政會(huì)議上系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導(dǎo)培訓(xùn)。科內(nèi)舉辦醫(yī)生查體訓(xùn)練，使所有醫(yī)生過(guò)關(guān)，并進(jìn)行考核記分。

八月份：

結(jié)合夏季游泳者增多特點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)淹溺、中毒及電擊傷的專(zhuān)題學(xué)習(xí)。

九月份：

主要是意外傷害常見(jiàn)處理技術(shù)的培訓(xùn)。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運(yùn)。要人人動(dòng)手，個(gè)個(gè)過(guò)關(guān)。嚴(yán)格考核。

十月份：

進(jìn)行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識(shí)學(xué)習(xí)。除積極參加醫(yī)院組織的活動(dòng)外。科室要舉辦相關(guān)學(xué)習(xí)2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術(shù)培訓(xùn)。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進(jìn)行訓(xùn)練，人人過(guò)關(guān)。