導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診醫(yī)生個人總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時間：20XX年XX月XX日

地點：

主持人：

參加人員：

主題：如何做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管

 

討論：

1.       如何發(fā)揮醫(yī)護人員的團隊精神？

A.     病人是醫(yī)院的還是醫(yī)生個人的？

B.      醫(yī)生管病人是一個人管到底，還是按步驟、按流程管理？

2.       怎樣做好事件前、事件中、事件后控制醫(yī)療質(zhì)量，進一步發(fā)揮二級管理體系的作用

事件前、事件中、事件后科室負責人應(yīng)如何做？

 

內(nèi)科主任：醫(yī)生管理病人應(yīng)按流程、按規(guī)章制度辦事，對病人應(yīng)全面檢查，診斷是否與病情相符合要多分析，不應(yīng)匆忙下結(jié)論。對有疑問的病人，應(yīng)在科室內(nèi)部討論確定診斷是否正確。醫(yī)生應(yīng)預(yù)料到病情的發(fā)展及可能出現(xiàn)的情況，病人出現(xiàn)意外情況時應(yīng)注意詳細檢查，合理解釋，安撫病人情緒。還應(yīng)加強各項規(guī)章制度的實施，提高風險意識，全面做好溝通，防止意外發(fā)生。

外科主任：1.提高醫(yī)生積極性、責任心，做好交接班；2.術(shù)前討論、醫(yī)患溝通在醫(yī)療過程中很重要，必須切實做好；3.科室協(xié)作應(yīng)加強，尤其是急診病人應(yīng)優(yōu)先出結(jié)果，并保證準確率。

婦產(chǎn)科主任：在醫(yī)療過程中應(yīng)嚴謹，應(yīng)與病人及時有效溝通，不能應(yīng)匆忙而導(dǎo)致疏忽，醫(yī)生自身也應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)水平，滿足病人的需求。

副院長：醫(yī)療過程中要注意與病人事先溝通，說明情況，取得病人的諒解；急診科室報告要及時（同時有5人以上必須報告），搶救室應(yīng)時刻準備好。醫(yī)生要提高意識，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓。

麻醉科負責人：我院現(xiàn)在普遍存在臨床醫(yī)生將病人單獨管到底的情況，術(shù)前討論流于形式，應(yīng)嚴格按醫(yī)療程序，避免失誤。事發(fā)后科室負責人應(yīng)出面與臨床醫(yī)生一起出來事件，做好調(diào)解工作。

篇2

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)1

  本人于 XX 年 X 月起，在 XX 衛(wèi)生院開始上班。這一年來，在醫(yī) 院的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)和提攜下，堅持以十七大精神以及“三個代表”重要思 想為指導(dǎo)，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責。

  一、愛崗敬業(yè)，誠信團結(jié)。

  在工作中，能夠堅守崗位，盡責盡力的做好自己的工作。接待病人時，能夠及時與病人溝通，較快的完成簡單的檢查和詳細的病史情況，能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時，我能夠做到全程監(jiān)護，隨時觀察病人情況，能及時的向上級醫(yī)師反饋病情，能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情， 病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù)，使病人順利出院。 在與病人交流溝通時，我能夠做到真誠熱心的交流，當然在醫(yī)患 溝通交流時，我的不足是不耐心，如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn)。

  在今后的工作中，我會在這方面 改進的，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。 在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠待人，工作團結(jié)。在 思想態(tài)度上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴格要求自 己不在背后指責他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續(xù)保持，努 力提高，做一個受大家歡迎的人。在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準則，盡力盡量 做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴謹細心積極的工 作，并能及時與同事們溝通交流，以彌補工作中的漏洞和不足，自己 有空閑時間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時任務(wù)量大時，大 家也能熱心積極地幫我分擔，在今后的工作中，我將繼續(xù)保持好的交 流習慣，繼續(xù)發(fā)揚團結(jié)互助的精神。

  二、努力提高個人業(yè)務(wù)水平。

  在這一年當中，我體會到作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，其業(yè)務(wù)水平 的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實的理論功底，還更要求有過 硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡單 的用藥處理。但我本人在業(yè)務(wù)水平方面，仍是有很多不足的。 首先， 理論知識不全面，這導(dǎo)致了面對許多病種，不能有效的做出檢查和病 史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同 事們處理急診病人。再次，理論知識不扎實，在臨床的檢查、診斷、 用藥、護理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會在理論和實踐兩方面努力提高，做到工作正確及時有效的完成。

  三、兒童預(yù)防保健工作方面進一步提高。

  我在衛(wèi)生院里兼職兒童預(yù)防保健工作。兒童預(yù)防保健工作項目多，責任重大，其工作要求是細致、耐心、長期的做這方面的工作。 我在這塊工作上，能夠較好的完成一部分工作任務(wù)，如兒童預(yù)防接種 信息微機錄入的工作能較好的完成， 常規(guī)計劃免疫接種程序能基本掌 握以及國家一類、二類疫苗的區(qū)別及價格。健康教育的宣教能有條不紊的開展進行等做的較好的方面。 但我仍有較多的預(yù)防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我會改正不足，進一步提高辦事能力，能 夠較好全面的掌握兒童預(yù)防接種保健及金苗信息卡的辦理工作。 總之，我在這一年的工作當中，進步很大，不僅在業(yè)務(wù)上，還是 在待人接物上，都能有較好的表現(xiàn);在這一年中，不足也很多，在醫(yī) 患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預(yù)防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點。

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)2

  時光如水、歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進步，在大家的身上學到很多知識。一年以來我的感受便是要做一名合格的醫(yī)生不難，但要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生就不那么簡單了。針對這一年我要針對我的工作做一份兒科醫(yī)生年終工作總結(jié)：我認為：一名好的兒科醫(yī)生要為人謙和正直，對事業(yè)認真兢兢業(yè)業(yè);在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。

  一、這一年的工作內(nèi)容

  我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構(gòu)幼兒體檢、以及聯(lián)系托幼機構(gòu)及指導(dǎo)工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向同事學習、向內(nèi)行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，我一貫樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德履行職責，全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù)，全面履行了一名住院醫(yī)生的崗位職責。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業(yè)務(wù)、學習不放松。在工作中我盡可能去關(guān)心、尊重患者、保護患者隱私。努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識，提高專業(yè)技術(shù);嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)的操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治，至今未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛;熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評;經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息，學習了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而極大地開闊了視野，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高;同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，樹立了自身良好的醫(yī)德和公眾形象。

  二、思想修養(yǎng)

  要想完成工作的責任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業(yè)素質(zhì)。在這一年中我認真參加各種學習和活動。是的，作為一名臨床醫(yī)生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當。以更高的要求來要求自己，努力告誡自己：換個角度靜心仔細想想如何能做的好一些。有團結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責任感。我在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和所領(lǐng)導(dǎo)保持高度一致。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。

  三、素質(zhì)提升

  積極熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學習相應(yīng)的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉。

  遵守規(guī)章制度，強化作風紀律作為一名醫(yī)務(wù)工作者，本人平時注重強化作風紀律觀念，嚴于律己，能夠認真落實各項規(guī)章制度，以條令條例和規(guī)章制度為依據(jù)，用正規(guī)有序的工作環(huán)境來促進個人行為素質(zhì)養(yǎng)成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規(guī)定、被動式的服從轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現(xiàn)象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規(guī)章制度辦事。

  四、展望

  通過這一年的工作，我很幸運學到了不少東西，業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續(xù)多學，多思、多試努力把工作做的更好。當然，我在工作和學習中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學習，注重細節(jié)，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學習中要堅決改正，爭取在以后的工作和學習中取得更優(yōu)異的成績。

  醫(yī)院臨床醫(yī)生個人總結(jié)3

  20xx年已經(jīng)成為歷史，總結(jié)過去是為了以更高的熱情投入到新的工作中去。在繁重的臨床工作中除了順利平穩(wěn)完成本職技術(shù)工作以外，注重醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，提升自身道德水準，以關(guān)懷服務(wù)為榮，主要從醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護際關(guān)系三個方面入手，踏踏實實步步為營。

  除人類之病痛，助健康之完美是我們醫(yī)療行業(yè)的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛(wèi)生行業(yè)肅然起敬。雖然醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)是最基本的要求，尊重病人的人格和權(quán)利，像對待朋友一樣為患者保守醫(yī)療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，廉潔行醫(yī)，婉拒紅包、禮物。

篇3

述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時間。然后要詳細介紹自己的崗位職責范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!

骨科主治醫(yī)生述職報告

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家好!

作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責是投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)

工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。

注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)成績，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

四、醫(yī)療安全工作

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓;特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓;舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

五、個人總結(jié)

通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。

骨科主治醫(yī)生述職報告

作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現(xiàn)從三方面述職如下：

一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。

三、打造良好團隊精神。

骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。

甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作分不開。

但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學習，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。

5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。

6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。

如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。

我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚。

骨科主治醫(yī)生述職報告

我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。

所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫(yī)學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：

一、注重醫(yī)德醫(yī)風

“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。

在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設(shè)責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關(guān)愛病人，甘于奉獻。

二、和諧的醫(yī)患關(guān)系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。

但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。

路遇時一句不經(jīng)意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業(yè)技術(shù)情況

做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員不斷學習以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。

當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫(yī)學是無止境的!我們在醫(yī)學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!

20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董?；劢淌?，獨創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評。

20____至20____年本人考取____大學醫(yī)學院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。

20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學習，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級論文2篇，省級3篇。

由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫(yī)學大專班共8名，指導(dǎo)實習生對全科醫(yī)學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。

本課題采用針藥結(jié)合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。

結(jié)果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達動態(tài)平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。

20____年獲得先進個人和醫(yī)德醫(yī)風獎項。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認可。20____年考取全科醫(yī)師。

在經(jīng)過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發(fā)表省級論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級論文兩篇，《____》和《____》。

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[關(guān)鍵詞]外科；臨床實習；帶教；實踐探討

[中圖分類號]G64　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)－100-01

醫(yī)學院校學生由課堂學習轉(zhuǎn)入臨床實習是一個質(zhì)的轉(zhuǎn)變。如何把課堂上所學到的各科知識正確地聯(lián)系起來并恰當?shù)剡\用到，臨床，這方面除了學生個人的努力之外，臨床帶教老師的恰當引導(dǎo)是一個關(guān)鍵因素。特別是外科實習，更需要帶教老師的言傳身教。筆者總結(jié)分析近年來外科，臨床實習帶教中的問題并進行了有益的教學實踐探討，取得了較好的教學效果。

1　注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風

學生進入臨床實習，接觸到的首先是患者。某些患者就診時，出于某種目的，常常會做出某種“表示”，對這類問題，要向?qū)W生講清楚，不能接受并婉言謝絕。要在學生剛剛進入，臨床時，就有這種“免疫力”，不致于被某些誘惑而誤入歧途C真)，得到一失足而成千古恨的結(jié)局。要求實習生重溫醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范的七點要求。做一名新世紀高素質(zhì)的合格醫(yī)生。

2　加強不怕苦不怕臟的引導(dǎo)

外科患者，特別是急診時常常血肉模糊，到處嘔吐污物、排泄物滿身。而這些癥狀恰恰是某些疾病的主要表現(xiàn)，因此要求每個實習生必須細心查看，仔細聞辨分析。如遇一酒醉后腦外傷的患者。患者多表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物令人很不舒服，有時大小便失禁。在這種情況越要仔細檢查各項神經(jīng)?？企w征，必須對嘔吐的性質(zhì)做出判斷，是顱內(nèi)壓增高或酒精中毒導(dǎo)致嘔吐。這就需要實習生多接觸檢查患者，反復(fù)仔細觀察才能得出正確結(jié)論。要做到這些就必須要有不怕苦、不怕臟的精神。

3　提高實習醫(yī)生的外科病歷書寫能力

實習生在課堂上常常是臺上老師講，臺下記筆記，考前背筆記，而到，臨床實習則不同，從門診病歷到住院病歷、病程記錄必須是實習生自己寫，而所寫的內(nèi)容又都要從患者或家屬的口述中精煉出來。因此必須要求每個實習生提高綜合分析及書寫能力，從患者或家屬所講的內(nèi)容中找出對疾病起關(guān)鍵作用的部分并予以提煉，準確地寫在病歷上，將患者的病情變化及原因完整地寫在病程記錄上。同時要求帶教老師對實習生所寫的醫(yī)療文書逐字逐句進行認真修改，必要時重抄。

4　調(diào)動實習生綜合分析問題

實習生在課堂上學到了各種基礎(chǔ)理論知識，但如何把各方面的知識結(jié)合起來來恰當?shù)貞?yīng)用到臨床，對剛跨入臨床實習的準醫(yī)生來說，這是一個新課題。帶教老師在帶教實習中，一般情況下讓實習生先采集病史，檢查患者。帶教老師在旁邊觀察，對其錯誤的地方給予糾正，指出其存在的不足，并教導(dǎo)實習生如何準確地采集所需病史、體檢時的正確手法，并反復(fù)操練，不斷提高。遇到問題時多提問，調(diào)動學生回憶起所學的基礎(chǔ)知識，并運用到臨床解答出現(xiàn)的問題。例如，遇一創(chuàng)傷性休克的患者，作為實習生首先注意到的是患者的血壓、脈搏等變化，此時帶教老師就應(yīng)及時引導(dǎo)學生除了觀察血壓、脈搏變化以外，還應(yīng)嚴密觀察患者的意識、呼吸、體溫、皮膚黏膜及甲床顏色、出血部位的情況、每小時尿量及中心靜脈壓等，并作好詳細的記錄。進一步分析造成休克的原因，是失血為主，還是伴有其他因素，如感染、創(chuàng)傷后疼痛、精神緊張等也足以影響休克的發(fā)生與發(fā)展。討論患者血壓下降的原因，了解創(chuàng)傷性休克實質(zhì)上也是一種低血容性休克，故早期一般不宜使用血管收縮劑來升高血壓。治療的關(guān)鍵是去除病因，快速擴容。這樣就能調(diào)動學生梳理所學的生理、生化、病理生理、藥理等多方面的知識，從而為實習生今后正確分析處理患者打下堅實的基礎(chǔ)。

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高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。下面給大家分享關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)，方便大家學習。

醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)1本人從事外科臨床工作x年來，在思想上與行動上時刻能與黨的路線、方針、政策保持一致，能自覺遵守法律法規(guī)和院方各種規(guī)章制度。能單獨處理外科上各項業(yè)務(wù)工作，至今未發(fā)生一起醫(yī)療差錯事故。具體體現(xiàn)以下幾個方面：社會主義社會是全面發(fā)展，全面推進的社會，社會主義事業(yè)是物質(zhì)文明與精神文明相輔相成，協(xié)調(diào)發(fā)展的事業(yè)。在目前在市場經(jīng)濟沖擊下，部分人思想出現(xiàn)腐蝕墮落，這是一種缺乏政治學習的綜合表現(xiàn)。通過“五心三滿意活動”、“_學習”我個人從端正學習態(tài)度，結(jié)合個人實際認真作了整改，進一步在職工中樹立了良好的自身形象。

基層醫(yī)院在條件設(shè)備及人員相對緊缺情況下，我作為一名業(yè)務(wù)帶頭人，身先士卒，接受群眾的監(jiān)督，長年工作在一線，堅持又上行政班又上業(yè)務(wù)班，從不以任何理由推諉工作之事，沒有享受休息過一個好的節(jié)假日。記得去年大年三十晚上接診一例鞭炮炸傷腹部病人，病人當時因創(chuàng)傷面嚴重并發(fā)休克，通過積極組織醫(yī)務(wù)人及時搶救并給予手術(shù)治療，手術(shù)時間長達4小時，術(shù)后病人安返病房，經(jīng)過13天精心治療，病人康復(fù)出院，此時我內(nèi)心總算松了口氣，并沒因工作耽誤春節(jié)休息而產(chǎn)生任何怨言。

近5年來在分管業(yè)務(wù)工作中，深感自己責任重大，自己在業(yè)務(wù)上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強業(yè)務(wù)學習，不斷更新專業(yè)知識。在當前這種市場經(jīng)濟社會，各行業(yè)日新月異在突飛猛進，目前醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生。只有不斷加強業(yè)務(wù)學習，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，從而避免醫(yī)療糾紛及差錯事故的發(fā)生。我曾多次外面培訓、學習，不但充實和完善自己。

通過20_年赴_學習回院后成功開展肝破裂修補術(shù)，脾破裂切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，腸梗阻，甲狀腺手術(shù)等，贏得了院方及群眾認可，為單位和個人取得了良好的社會反響，曾多次被上級主管單位授予先進表彰。

通過業(yè)務(wù)上不斷學習，不斷完善?，F(xiàn)開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作，取得了良好的兩個效益。于今年從_研究所學習高新科技做痔瘡技術(shù)后，回院對開展近43例痔瘡病人跟蹤隨訪，絕大部分病人反映該技術(shù)術(shù)中及術(shù)后的確痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，彌補原傳統(tǒng)手術(shù)方法不足。

衛(wèi)生工作過硬的技術(shù)是保證質(zhì)量的前提。服務(wù)質(zhì)量好壞能直接影響治療效果，在日常工作中，接診任何一名病人我本著認真、仔細并采取跟蹤服務(wù)。在接診病人過程中難免部分病人進院后不知診療常規(guī)程序，經(jīng)常帶領(lǐng)病人進行導(dǎo)診，至到處理完畢后再給予詳細講解回家后治療注意事項，手術(shù)病人術(shù)后活動有些不便，為了方便病人，經(jīng)常在病房巡回期間幫助病人給予正確講解活動方法及進行必要日常生活幫助，如：打開水、沖便盆、拿藥等，通過自己真實行動，感化了職工及病人與其家屬的信任與支持，得到大家一致良好口碑。

近幾年來，雖然在工作中取得了一些成績，感謝領(lǐng)導(dǎo)支持，群眾信任，但今后還需進一步學習，不但彌補自生不足，醫(yī)學是一門高科技并無止境學科，我還得續(xù)繼努力，從點滴做起，并發(fā)揚老一輩無私奉獻精神，為確保本社區(qū)人民身體健康，為社會發(fā)展進一步作出我應(yīng)有的貢獻。

醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)22020年上半年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。

二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌

高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。

努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近半年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學習、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻!

醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)3一、要不斷加強急診護理站的建設(shè)，提高護理人員的應(yīng)急能力

1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標訓練，培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。

2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度，加17咳嗽蔽郎行談17法律、法規(guī)的學習，增強人員的法律意識。

3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。

二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結(jié)合，以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。

1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核。

2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。

3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。

4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能，要求準確及時到位。

三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救時機

1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好，隨時備用。

2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常使用。

3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)4一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導(dǎo);

三級醫(yī)院試行ISO9000認證;開展醫(yī)院評價的試點工作;按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應(yīng)工作;對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導(dǎo)檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進行表彰，對取得的經(jīng)驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血;

加強對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費用

按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進一步加強和改進方案,范文庫歡迎您,采,集醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護理服務(wù)病房”活動的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。

開展公立醫(yī)療機構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的試點工作，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)務(wù)人員的工作總結(jié)52020年上半年以來，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在站長領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下，我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年上半年以來的工作情況總結(jié)如下：

一、在政治思想方面

始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、_思想和_以及_的“_”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。

二、在工作期間

積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務(wù)。

三、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學習，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

半年以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結(jié)一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產(chǎn)程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針，對危重病人進行盡快治療，手術(shù)嚴格無菌操作，無一例產(chǎn)褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?？剖蚁矩熑蚊鞔_，正規(guī)，及時記錄。

篇6

文山州人民醫(yī)院肝膽外科，云南文山 663000

[摘要] 目的 探討分析肝膽外科對肝膽手術(shù)后膽管出血患者采用肝動脈雙重栓塞法治療的臨床效果，為臨床選擇治療方案提供參考。方法 采用回顧性分析方法對我院肝膽外科2005年6月—2013年6月間收治的肝膽手術(shù)后膽管出血患者23例，采用Seldinger技術(shù)經(jīng)肝動脈選擇對近側(cè)血管和遠側(cè)供血血供進行雙重栓塞治療，對手術(shù)要點和治療效果進行總結(jié)分析。結(jié)果 本次研究中包括的23例患者經(jīng)動脈導(dǎo)管造影確診為假性動脈瘤者17例，膽管動脈分支出血者6例，經(jīng)肝動脈雙重栓塞治愈出院20例，其余3例患者經(jīng)二次手術(shù)得以治愈，總體治療效果滿意。結(jié)論 肝膽手術(shù)后膽管出血是一個嚴重的術(shù)后哦并發(fā)癥，保守治療無效，再次手術(shù)治療讓患者和家屬難以接受，但是選擇肝動脈雙重栓塞介入治療可以有效治愈本病，是臨床上可行的治療措施，值得推廣使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 肝膽手術(shù)后并發(fā)癥；膽管出血；臨床經(jīng)驗總結(jié)

[中圖分類號] R457　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0140-02

肝膽系統(tǒng)經(jīng)手術(shù)治療后發(fā)生膽管出血是臨床上極為少見的并發(fā)癥，雖然臨床上偶爾會有遇見，但是到目前為止對其發(fā)生率并沒有一個確切的數(shù)據(jù)。該術(shù)后并發(fā)癥往往發(fā)病急迫，病情進展快，十分兇險，在以往的治療中只有通過再次手術(shù)才能徹底治愈。但是結(jié)合該病的特點，發(fā)生與術(shù)后，患者剛好經(jīng)歷了一次手術(shù)治療，正在恢復(fù)期，二次手術(shù)的風險極大，有些患者第一次手術(shù)本來就是大手術(shù)，對機體創(chuàng)傷很大，再次手術(shù)甚至可能危及生命，但是進行治療同樣危及生命。這樣的矛盾已經(jīng)困擾臨床醫(yī)生多年，一直到介入手術(shù)的推廣使用才扭轉(zhuǎn)了這個尷尬的局面。特別是在當下醫(yī)患關(guān)系非常時期，術(shù)后膽道出血肯能帶來的是醫(yī)療糾紛，如何選擇治療方案是一個需要解決的問題。本文中筆者就過去幾年間采用介入行肝動脈雙重栓塞治療的經(jīng)驗和療效做總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肝膽外科2005年6月—2013年6月間收治的肝膽手術(shù)后膽管出血患者23例作為研究對象，其中包括14例男性患者和9例女性患者。所有患者年齡分布在35~78歲之間，平均年齡（56.5±5.7）歲。從原發(fā)病來看主要為膽管腫瘤8例，膽石癥6例，肝臟腫瘤6例，上腹部外傷3例；通過插管肝動脈造影后可見假性動脈瘤者17例，膽管動脈分支出血者6例。所有患者病情均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的膽管出血的診斷規(guī)范，所有患者對本次研究均知情并且給予支持。

1.2 治療方法

急診準備手術(shù)，完善術(shù)前血常規(guī)，肝腎功能和凝血功能等檢查，像患者家屬交代病情并簽署手術(shù)同意書；于介入手術(shù)室內(nèi)取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后按照Seldinger技術(shù)選擇股動脈和股靜脈進行穿刺，先將導(dǎo)絲植入，之后進行導(dǎo)管置入，當導(dǎo)管到達腸系膜上動脈和肝動脈處分別注入造影劑進行造影同時觀察出血位置血管所在處；之后選擇超微導(dǎo)管到達出血處血管近側(cè)和遠側(cè)注入栓塞劑，所有患者均選擇明膠海綿顆粒和普通不銹鋼彈簧圈作為栓塞材料；術(shù)畢再次造影確認出血得到控制后撤出導(dǎo)管，術(shù)后囑患者靜臥，并給予加壓器加壓包扎。

1.3統(tǒng)計學處理

運用統(tǒng)計學軟件spss 21.0對組間試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，計數(shù)資料采用[n（%）]表示。

2結(jié)果

本次研究中包括的23例患者經(jīng)動脈導(dǎo)管造影確診為假性動脈瘤者17例，膽管動脈分支出血者6例，經(jīng)肝動脈雙重栓塞治愈出院20例，其余3例患者經(jīng)二次手術(shù)得以治愈，總體治療效果滿意。詳見表1。

3討論

3.1 肝膽外科手術(shù)后膽道出血的概況

膽道出血歸屬于上消化道出血一類，其主要見于膽道蛔蟲癥和一些上腹部外傷，但是也有少許的情況見于醫(yī)源性損傷，主要的原因是外科手術(shù)過程中對膽管牽拉過度或是對其分離過多造成術(shù)后膽道缺血壞死引發(fā)出血，少見的情況是術(shù)中損傷了膽管動脈，特別是變異的膽管動脈而未被察覺，最后再術(shù)后發(fā)生出血。前些年，針對術(shù)后膽道出血的治療在治療方法上選擇較少，一般都是對出血較少的患者先給予適當內(nèi)科治療，如果情況沒有好轉(zhuǎn)則直接選擇手術(shù)治療。但是對于這些患者，因為初次手術(shù)的打擊讓患者身體各個系統(tǒng)功能處于恢復(fù)期，此時再次手術(shù)存在的風險比首次更大，對醫(yī)生和患者來說都是一個巨大的挑戰(zhàn)，另外因為患者及家屬在初次手術(shù)上已經(jīng)抱有很高的期望，此時出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，是患者難以接受的事實；更重要的是由于患者對醫(yī)學知識的缺乏，他們難以理解這是一個失誤，對醫(yī)生缺乏了信任，所以可以說術(shù)后膽道出血是一個棘手的問題[1]。近幾年來，隨著介入技術(shù)的發(fā)展和推廣使用，眾多的學者經(jīng)過艱難探索，提出通過對肝動脈選擇雙重栓塞的治療方法，此方法基于的理論基礎(chǔ)是，絕大多數(shù)的膽管血供都有哦肝動脈的分支提供，所以在選擇對肝動脈栓塞后可以到達止血的效果。

3.2 肝膽手術(shù)后膽管出血的臨床特點分析

膽道出血發(fā)病快，術(shù)后膽道出血都表現(xiàn)為T管引流中出現(xiàn)新鮮血液或是出現(xiàn)突發(fā)的上消化道大出血，發(fā)病機制中主要可能為術(shù)中損傷動脈未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后機體處于應(yīng)激狀態(tài)，手術(shù)部位為炎癥反應(yīng)可能使血管受到侵襲而發(fā)生出血；再者，部分膽道重建的患者術(shù)中結(jié)扎線不穩(wěn)，隨著時間推移而脫落導(dǎo)致大的出血，已有可能是結(jié)扎先太緊，使結(jié)扎部位缺血壞死脫落導(dǎo)致出血；總之無論何種形式下的出血，就臨床表現(xiàn)來講，最直接的征象就是見到T管或腹腔引流管內(nèi)流出鮮血。該術(shù)后并發(fā)癥在發(fā)病后如果出血血管不是很粗或是靜脈出血，可以在先關(guān)內(nèi)科治療下，血小板聚集形成血栓而達到止血，但是局部血栓的收縮可以導(dǎo)致再次更為嚴重的出血，因此病程可能存在反復(fù)性。出血的危害就在于短時期內(nèi)出現(xiàn)血壓下降和微循環(huán)衰竭。結(jié)合我們的研究，大多數(shù)患者多在術(shù)后5 d左右出現(xiàn)，在膽道出血的同時可以伴有感染癥狀，比如發(fā)熱，但是更多的患者表現(xiàn)為消化道出血、右上腹絞痛及黃疸三聯(lián)征[2]。

3.3 肝膽手術(shù)后膽管出血的原因與診斷要點

前面已經(jīng)提到術(shù)后膽管出血的一些常見原因。主要就是手術(shù)中醫(yī)源性損傷而沒有及時發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后出現(xiàn)出血，主要可能與肝臟手術(shù)中對肝進行縫合時誤傷，在進行肝內(nèi)膽管或其他侵入性檢查治療是對血管進行誤穿，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及術(shù)后腹腔內(nèi)感染。在診斷方面主要依靠影像學來檢查，最及時和常規(guī)的檢查就是B超，可見出血處以上的膽管擴張甚至可見膽管內(nèi)有柱狀沉積物形成；有條件的醫(yī)院可以進行彩色多普勒超聲檢查，這樣可以判斷有無血液流動和搏動性出血；通過超聲檢查不能確診的患者最好選擇CT平掃加增強掃描治療，膽囊內(nèi)可見到血塊所致充盈缺損，呈等低密度，CT值一般為20～320 HU，血塊不易被吸收，增強掃描后病灶不強化。核磁共振的檢查在臨床上也有所應(yīng)用，但是單純的MRI檢查對軟組織比較敏感，也很難明確出血部位，磁共振膽管成像可以明確擴增的膽管，大體明確出血部位。以上這些影像學都是間接的證據(jù)，很難明確具體側(cè)出血血管，因此能夠直接分辨出血損傷血管的檢查就是在介入手術(shù)中進行動脈造影[3]。

3.4 膽道手術(shù)后膽道出血的治療方案選擇

在選擇治療方案少，需要根據(jù)醫(yī)生個人的經(jīng)驗和團隊的技術(shù)水平。根據(jù)我們的經(jīng)驗，在發(fā)現(xiàn)T管引流或是腹腔引流中出現(xiàn)鮮血后即應(yīng)該對此予以干預(yù)性的治療，包括促凝治療和補充必要的凝血因子，對于少量出血有自動停止可能的患者可以選擇輸注濃縮紅細胞，同時給予抑酸，生長抑素等支持治療；也有的時候可以經(jīng)T管放入膽道鏡進行初步的探查，可以解決的問題即可解決。如果已經(jīng)出現(xiàn)嘔鮮血癥狀的患者說明出血已經(jīng)有一段時間，大部分的血液積累在上消化道內(nèi)，此外對于持續(xù)觀察可見引流血液的患者可暗示是活動行出血，所以針對這一類患者需要及時的進行非內(nèi)科治療。其可選擇的手術(shù)有再次手術(shù)和介入手術(shù)，這兩種治療方式的選擇依據(jù)患者出血的兇猛程度，但是隨著幾年來經(jīng)驗總結(jié)，我們覺得可以先行動脈造影明確出血位置，然后進行栓塞治療，早年時候只是對出血的血管近端進行單純栓塞，其效果不甚理想，栓塞后很多患者仍需要再次手術(shù)治療；現(xiàn)在提出的雙重栓塞治療對介入治療療效有了很大提高[4]。結(jié)合我們的研究成果可以看到，此種方法治療確實可以有效控制出血，減少再次手術(shù)的概率，這是一種值得信賴的治療方式[5]，不但患者從心里上容易解釋，家屬對醫(yī)院的信任也不至于打折扣[6]。

本次研究中使用肝動脈雙重栓塞法治療，結(jié)果顯示，經(jīng)肝動脈雙重栓塞治愈出院20例，其余3例患者經(jīng)二次手術(shù)得以治愈，總體治療效果滿意。這與陳剛強 ，彭谷《膽道手術(shù)后大出血 28 例臨床觀察》結(jié)果相似，具有可參考性[7]。

綜上所述，手術(shù)后膽道出血雖然是一個少見的術(shù)后并發(fā)癥，但是后果較為嚴重，治療上也很棘手，本研究提示經(jīng)肝動脈行雙重栓塞可以有有效治療本并發(fā)癥，臨床可酌情采納使用。

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參考文獻]

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篇7

Abstract： The cultivation model of the double tutorial system teaching is a kind of innovation in the clinical medical undergraduate education. Based on the systematic investigation， interview and requirement analysis， the duties need to perform and the task needs to accomplish by the tutor in the teaching process are cleared and definited. The study is aimed at summarizing the details of tutor's duty， tasks and goals under the dual tutorial system teaching mode based on its analysis.

關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學；本科教育；雙導(dǎo)師制；任務(wù)目標

Key words： clinical medicine；undergraduate education；dual tutorial system；mission objective

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）07-0247-04

0 引言

為深入貫徹落實總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，大力提升人才培養(yǎng)水平、增強科學研究能力、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、推進文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質(zhì)量。教育部于2012年3月16日下發(fā)了《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（以下簡稱《意見》），指出我國將加大應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型人才培養(yǎng)力度。具體提出了全面提高高等教育質(zhì)量的三十條建議，包括完善人才培養(yǎng)質(zhì)量標準體系、優(yōu)化學科專業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、鞏固本科教學基礎(chǔ)地位、強化實踐育人環(huán)節(jié)、建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系、加強師德師風建設(shè)、提高教師業(yè)務(wù)水平和教學能力等。

為順應(yīng)醫(yī)學教育改革趨勢，貫徹和落實《意見》的精髓，昆明理工大學醫(yī)學院及附屬醫(yī)院于2013年聯(lián)合提出了臨床醫(yī)學專業(yè)本科生雙導(dǎo)師制教育模式。通過對昆明理工大學醫(yī)學院、附屬醫(yī)院及云南省各高等醫(yī)學院校部分師、生進行系統(tǒng)的走訪、座談和問卷調(diào)查，了解師生對雙導(dǎo)師制的認識、具體實施辦法、效果分析、評價等。在對隨機發(fā)放的350份學生問卷和300份教師問卷進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，近80%的學生和近70%的老師認為很有必要實施雙導(dǎo)師制教學模式；46.7%的老師和35.1%的學生認為導(dǎo)師的學術(shù)能力和實踐能力至關(guān)重要。在走訪和座談的過程中，多數(shù)教師和學生對如何順利開展并實施雙導(dǎo)師制提出了寶貴的建議，尤其對導(dǎo)師的職責和任務(wù)提出了具體的要求和實施辦法。

目前，我國部分高等醫(yī)學院校也開展了雙導(dǎo)師制教學工作，在具體的導(dǎo)師指導(dǎo)方面做了有益的嘗試，也起到了一定的實效。但是迄今為止尚未形成系統(tǒng)的雙導(dǎo)師教學體系、管理制度、實施辦法、考核、評估等，大多停留在老師根據(jù)自己的理解而自由發(fā)揮的層面。本研究就是通過前期的大量調(diào)查、研究、分析，結(jié)合醫(yī)學教育現(xiàn)狀及導(dǎo)師、學生、課程等諸多因素，圍繞精英教育和卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，明確在雙導(dǎo)師制教學模式下導(dǎo)師的遴選標準、各階段培養(yǎng)目標、任務(wù)、職責等具體內(nèi)容，讓導(dǎo)師遵循共性的醫(yī)學教育規(guī)律，發(fā)揮自己的特長優(yōu)勢，更好地引導(dǎo)、指導(dǎo)、培育學生。

1 導(dǎo)師遴選標準

1.1 具有較高的品德修養(yǎng)與高度的責任心

教書育人是教師的基本職責，老師不僅僅要傳道、授業(yè)、解惑，更需要以自己的良知教育、幫助學生，以自己的行為引導(dǎo)、指導(dǎo)學生。無論是基礎(chǔ)導(dǎo)師還是臨床導(dǎo)師，他們在學生的思想品質(zhì)塑造、日常學習養(yǎng)成和行為規(guī)范中都起著示范、權(quán)威的作用，導(dǎo)師的言行舉止、品德修養(yǎng)直接影響著學生人生觀、價值觀和道德素養(yǎng)的形成。因此，應(yīng)把品德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)等作為遴選導(dǎo)師的首要參考指標。

1.2 具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和扎實的專業(yè)知識

醫(yī)學是一門特殊的專業(yè)，醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)。醫(yī)學高校及教師擔負著培養(yǎng)精英型醫(yī)學人才的重任，導(dǎo)師的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)直接影響到一個醫(yī)學生的成長、成才，乃至未來社會的發(fā)展。因此，扎實的專業(yè)知識和良好的職業(yè)素養(yǎng)是導(dǎo)師必不可少的條件。

1.3 了解本專業(yè)的培養(yǎng)目標及教學計劃與各教學環(huán)節(jié)的關(guān)系，具有專業(yè)指導(dǎo)能力

這是一個指導(dǎo)教師應(yīng)具備的基本素養(yǎng)。只有明確專業(yè)培養(yǎng)目標，準確了解和把握醫(yī)學生的教學計劃和每一個教學環(huán)節(jié)，才能在醫(yī)學生的學習過程中做到因材施教，給予合理、有效的指導(dǎo)，為醫(yī)學生順利完成學業(yè)提供強有力的保障。

2 明確導(dǎo)師培養(yǎng)目標

盡管占調(diào)查樣本70%的老師認為有必要對臨床醫(yī)學本科生實施雙導(dǎo)師教學，但是僅有12.8%的老師比較了解雙導(dǎo)師制教育。因此，在進入具體指導(dǎo)教學之前，導(dǎo)師必需要明確自己在學生不同的學習階段所要承擔的任務(wù)和目標。

2.1 適應(yīng)大學生活，樹立正確的價值觀念

入學伊始，學生由高中踏入大學校園，面對全新的環(huán)境，他們的人生觀、世界觀、價值觀以及學習與生活態(tài)度容易發(fā)生變化。因此，導(dǎo)師首先要對學生進行思想政治、價值觀念方面的教育和幫助，盡快讓學生明確學習的目標，轉(zhuǎn)變學習、行為習慣，較早完成角色轉(zhuǎn)換。主要幫助學生實現(xiàn)下面四個目標。

①思想積極健康，心理狀態(tài)良好；②順利適應(yīng)大學生活，培養(yǎng)自主學習能力；③深入了解醫(yī)學專業(yè)，牢固掌握基礎(chǔ)知識；④樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

2.2 強化基礎(chǔ)課程學習，建立初步的科研思維和能力

大二階段是基礎(chǔ)課程相對集中的階段，掌握好基礎(chǔ)課程可以為后期橋梁課程的學習鋪平道路，也會對科研思維的初步養(yǎng)成及科研能力的初步具備打好基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學基礎(chǔ)課程的深入，醫(yī)學生的心理特點、學習態(tài)度等會有所變化。導(dǎo)師則要根據(jù)學生各方面的變化采取應(yīng)對措施，幫助他們實現(xiàn)以下目標。

①掌握正確的學習方法，緩解學習壓力；②提高認知能力和自我調(diào)節(jié)能力；③樹立正確的學習態(tài)度和學習目標；④建立初步的科研思維和能力。

2.3 鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)臨床思維

大三階段，根據(jù)教學計劃和課程安排，醫(yī)學生開始學習病理生理學、醫(yī)學免疫學、診斷學等由基礎(chǔ)課向?qū)I(yè)課過渡的橋梁課程。并根據(jù)教學安排，定時參加臨床見習。在這一階段，要實現(xiàn)的目標具體如下。

①鞏固基礎(chǔ)理論知識，把握基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識之間的聯(lián)系；②初步了解臨床診療的基本思路和方法，逐步培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力；③定期撰寫臨床見習報告，掌握常見疾病的生理和病理特征；④定期進入臨床，鞏固加深從醫(yī)的興趣和職業(yè)的崇高與使命感。

2.4 加強臨床理論和實踐學習，全面培養(yǎng)綜合能力

大四、大五階段，隨著學生專業(yè)課學習的不斷深入與專業(yè)知識的拓展延伸，導(dǎo)師應(yīng)在專業(yè)知識的理解、基本概念的把握、各專業(yè)課程之間的相互聯(lián)系與影響以及專業(yè)知識如何在實踐中應(yīng)用等方面給予學生正確的指導(dǎo)、引導(dǎo)。根據(jù)教學計劃要求，定期參加臨床實踐教學，及時加強并鞏固專業(yè)知識，做到理論與實踐的有機結(jié)合。在這一階段，臨床導(dǎo)師還要注重培養(yǎng)學生的獨立思考能力、觀察能力和創(chuàng)新能力。在臨床實踐過程中，臨床導(dǎo)師要多與學生溝通交流，發(fā)掘?qū)W生的專業(yè)特長及潛質(zhì)，及時給予鼓勵并引導(dǎo)學生創(chuàng)新思維的形成，全面提高綜合素養(yǎng)和能力，要具體實現(xiàn)以下目標。

①具備扎實的專業(yè)知識和臨床操作技能；②具有良好的臨床辯證思維和創(chuàng)新思維；③具備較強的適應(yīng)能力和團隊協(xié)作精神；④擁有較高的職業(yè)素養(yǎng)和良好醫(yī)德。

3 導(dǎo)師的職責與任務(wù)

明確了不同階段的培養(yǎng)目標之后，導(dǎo)師則要履行相應(yīng)的職責和任務(wù)，以助于目標的實現(xiàn)。在訪談和調(diào)查過程中，我們了解到現(xiàn)代大學生多數(shù)為90后，他們的性格特點、思維方式特立獨行。趙瑞林[1]在比較90后大學生與80后大學生的心理特點時，也得出這樣的結(jié)論：90后大學生的價值觀念較為現(xiàn)實，比較關(guān)心個人發(fā)展；他們追求時尚，彰顯個性，善于接受新事物；他們集體主義欠缺，受挫折能力差，對網(wǎng)絡(luò)依賴性強。醫(yī)學教育除了課程專業(yè)性強、學習科目繁多，學習任務(wù)繁重、過程艱苦，時間和精力消耗量大之外，還具有理論與實踐結(jié)合緊密，動手能力要求極強等特征。彭鎏佳[2]等也曾對醫(yī)學生學習特點進行過詳細的分析，結(jié)果趨于一致。鑒于醫(yī)學專業(yè)的特點，部分醫(yī)學生可能會由于學習壓力大等多種心理原因產(chǎn)生各種各樣的問題。

因此，導(dǎo)師不僅要在醫(yī)學生的學習方面給與指導(dǎo)，還要在思想、行為以及為人處世方面積極引導(dǎo)。按照對學生“思想引導(dǎo)、學習輔導(dǎo)、行為指導(dǎo)”的要求，導(dǎo)師的職責和任務(wù)有以下幾點。

3.1 思想引導(dǎo)

①堅定信念，明確目標。90后大學生思維活躍，性格迥異。他們由緊張的初高中步入大學校園，面對陌生的環(huán)境，思想、性格難免會發(fā)生一些變化。導(dǎo)師要盡可能多的創(chuàng)造條件，比如開座談會或者師生交流會等，為導(dǎo)師與學生以及學生與學生之間溝通交流創(chuàng)造機會，深入了解學生的性格特點，根據(jù)學生不同的性格特征進行思想教育，堅定他們成為優(yōu)秀醫(yī)學人才的信念。

②加強醫(yī)德與人文教育。在醫(yī)學教育過程中，人文學科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。當前醫(yī)學教育要求醫(yī)學生不僅要掌握專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，同時還要具備較高的人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)[3]。在教學過程中，導(dǎo)師要能夠通過言傳身教，以身作則，將法律、倫理、醫(yī)德、醫(yī)療規(guī)范知識融入教學指導(dǎo)，強調(diào)職業(yè)道德、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，使學生在耳濡目染、潛移默化中體會醫(yī)學教育者和醫(yī)生所擔負的神圣使命，培養(yǎng)他們的服務(wù)意識、崇高的醫(yī)德和人文素養(yǎng)。

3.2 學習輔導(dǎo)

大一階段，醫(yī)學生的學習課程主要有思想道德修養(yǎng)、計算機應(yīng)用、大學英語、高等數(shù)學、醫(yī)用基礎(chǔ)化學、醫(yī)學倫理學、有機化學、醫(yī)用物理學、醫(yī)學概論等公共課程以及人體系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病原生物學、醫(yī)學微生物學等醫(yī)學入門基礎(chǔ)課程。除了這些基礎(chǔ)理論課程之外，醫(yī)學生還要定期參加基礎(chǔ)實驗教學。據(jù)多數(shù)學生反映，面對眾多公共課程和繁重的學習任務(wù)，對于之前從未接觸過醫(yī)學或者接觸甚少的醫(yī)學新生而言，需要一個緩慢的適應(yīng)期和承受能力。導(dǎo)師則要根據(jù)學生遇到的各種問題采取相應(yīng)的措施。

導(dǎo)師的職責主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

①培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)。導(dǎo)師可以通過采取開設(shè)心理咨詢服務(wù)，舉辦講座和討論會等方式，對醫(yī)學生進行心理疏導(dǎo)，提高他們的自我調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力，引導(dǎo)他們樹立良好的學習態(tài)度。

②培養(yǎng)學生獨立學習能力。無論是在學習內(nèi)容還是在學習方法方面，大學與初高中都截然不同。導(dǎo)師要通過自身經(jīng)歷和親身體驗言傳身教，使學生充分意識到大學與初高中的區(qū)別，調(diào)動他們的學習積極性，培養(yǎng)他們自主學習的能力。

大二階段，醫(yī)學生基本進入醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)課程的學習，主要課程有：醫(yī)學心理學、細胞生物學、藥理學、病理學、人體局部解剖學、生理學等。面對進一步的學習，導(dǎo)師的側(cè)重點應(yīng)有所不同，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

①注重重點難點課程的輔導(dǎo)，指導(dǎo)學生掌握正確的學習方法。隨著課程的深入，醫(yī)學生在學習過程中難免會遇到一些問題。導(dǎo)師要根據(jù)課程學習的要求，側(cè)重輔導(dǎo)那些重要但是比較難懂的知識點，并注重學習方法的培養(yǎng)，幫助學生找到適合自己的學習方法。

②注重課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學生認知能力。基礎(chǔ)課程如藥理學、病理學和生理學等之間都具有一定的內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)師要能夠在與授課教師溝通交流的基礎(chǔ)上，做好各門課程之間的對接，使學生達到知識的融會貫通，提高他們的認知能力。

③培養(yǎng)學生的自我思考能力。知識的學習不僅知其然，還要知其所以然。導(dǎo)師在為學生解疑答惑時，要引導(dǎo)學生學會自我思考，培養(yǎng)他們的獨立思考和思辨能力。

大三階段，醫(yī)學生進入到由醫(yī)學基礎(chǔ)課程向?qū)I(yè)課程過渡的橋梁課學習階段，主要課程有：醫(yī)學遺傳學、醫(yī)學免疫學、病理生理學、預(yù)防醫(yī)學、診斷學、循證醫(yī)學等。該階段的學習是醫(yī)學生由基礎(chǔ)醫(yī)學知識向?qū)I(yè)醫(yī)學知識過渡學習的關(guān)鍵時期。導(dǎo)師的職責對醫(yī)學生順利完成該階段的學習目標來說至關(guān)重要，主要有以下幾個方面：

①指導(dǎo)學生做好基礎(chǔ)實驗，培養(yǎng)他們的實踐操作能力

基礎(chǔ)實驗是對所學理論知識的驗證，通過開展綜合性、設(shè)計性實驗，培養(yǎng)學生的實驗操作技能，提高學生的專業(yè)技能實踐能力。

②指導(dǎo)臨床見習，培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維。臨床見習是臨床醫(yī)學專業(yè)課程實踐的重要教學活動之一，是學生由基礎(chǔ)理論學習向臨床實踐過渡的橋梁。通過臨床見習，在教師指導(dǎo)下，對臨床常見疾病和多發(fā)疾病獲得感性認識，鞏固所學理論知識，并與實踐相結(jié)合，了解醫(yī)院管理與醫(yī)療工作基本流程，培養(yǎng)學生科學的臨床思維。

③傳授臨床診療思路與方法，培養(yǎng)與病人的溝通技巧和能力。學生在臨床實習過程中，主要由臨床導(dǎo)師進行言傳身教。臨床導(dǎo)師不僅要向?qū)W生傳授其診療思路和方法，還要注重醫(yī)學生與病人溝通的技巧和能力，為將來從事醫(yī)務(wù)工作打下基礎(chǔ)。

大四階段，學生完全進入到了臨床專業(yè)課程的學習，涉及到的課程主要有：急診醫(yī)學、內(nèi)科學、外科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、神經(jīng)病學、傳染病學、皮膚性病學和臨床路徑等。此外，該階段還要安排學生參加臨床見習實踐教學。該階段的學習直接關(guān)系到醫(yī)學生下一階段的臨床實習情況，是醫(yī)學生能否順利完成學業(yè)的關(guān)鍵所在。

導(dǎo)師的職責主要表現(xiàn)在以下幾點：

①重點解答專業(yè)疑難問題，做好與臨床實習的接軌。隨著專業(yè)知識的深入學習，學生也會遇到各種各樣的難題。導(dǎo)師要定期與學生進行學習交流，了解學生知識掌握情況，及時解答學習過程中遇到的疑難問題，與下一步臨床實習接軌。

②對醫(yī)學生進行心理疏導(dǎo)，排除心理障礙。該階段學習過程中涉及到神經(jīng)病學、皮膚性病學等專業(yè)課程的學習，有些學生在學習過程中，尤其是臨床實踐過程中可能會產(chǎn)生心理障礙，對該專業(yè)產(chǎn)生片面的認識。導(dǎo)師則要充當心理咨詢師的角色，與學生進行溝通交流和心理疏導(dǎo)，排除其專業(yè)學習障礙。

大五階段，也是醫(yī)學生本科學習的最后階段。醫(yī)學生在該階段基本上完全進入臨床實習教學，實習內(nèi)容包括內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學等。

在臨床實踐過程中，醫(yī)學生依然不能停止理論知識的學習。導(dǎo)師要有計劃地指導(dǎo)學生閱讀醫(yī)學文獻、撰寫臨床周記和實踐報告，適當參加臨床病例教學，做到理論與實踐的有機結(jié)合。在指導(dǎo)學生提高操作技能的同時，導(dǎo)師要善于循證引據(jù)，啟發(fā)引導(dǎo)，培養(yǎng)他們的臨床辯證思維和人文素養(yǎng)。一個優(yōu)秀的醫(yī)學人才不僅要具備扎實的理論功底和精湛的臨床操作技能，還要具有較高的人文素養(yǎng)和獨特的臨床辯證思維，才符合當代社會對精英型、實用型醫(yī)學人才的要求。

3.3 行為指導(dǎo)

①行為規(guī)范，舉止得體。導(dǎo)師還要在學生的行為規(guī)范和言談舉止上給予正確指導(dǎo)、幫助。據(jù)調(diào)查，目前的醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，這與醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和溝通能力息息相關(guān)。因此，指導(dǎo)醫(yī)學生行為規(guī)范、舉止得體，導(dǎo)師責無旁貸。

②思維縝密，學術(shù)嚴謹。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)膶W科，醫(yī)學生在做到行為和言談舉止的嚴謹之外，還要做到思維和學術(shù)科研的嚴謹。醫(yī)學人才的臨床思維和學術(shù)科研關(guān)乎到醫(yī)學的發(fā)展。導(dǎo)師責任重大，要能夠做到言傳身教，身體力行。用自己的切實行動帶動學生，影響學生，提高醫(yī)學生的整體能力。

4 總結(jié)

雙導(dǎo)師制的實施與應(yīng)用將傳統(tǒng)的單向知識傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流、互動，不僅使學生的個體差異和需求得到了一定程度的滿足，導(dǎo)師也能從中獲取更多的啟迪，從而改進教學模式和方法，實現(xiàn)醫(yī)學理論知識與臨床實踐的有機整合。

孫國勝[4]在探討導(dǎo)師制在學分制實施中的地位及作用時提出，導(dǎo)師制不僅有利于學生個性的發(fā)揮及學生完整的知識體系的構(gòu)建，并且有利于學生實踐能力的提高。白世國等[5]通過對廊坊師范學院參與導(dǎo)師制的大一至大三年級師范大學生共計644人進行調(diào)查，得出結(jié)論：參與導(dǎo)師制的大一至大三年級師范生，其教師教育職業(yè)能力實踐均取得良好的提升效果。但是二者均沒有明確地提出導(dǎo)師的職責和培養(yǎng)目標，也沒有對雙導(dǎo)師制教學體系的構(gòu)建做出進一步的探索和研究。昆明理工大學醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院在一系列的探索與調(diào)研之后，對實施臨床醫(yī)學本科生雙導(dǎo)師制過程中導(dǎo)師的任務(wù)和目標有了明確的認識，雙導(dǎo)師制教學體系也在逐步完善。醫(yī)學院與附屬醫(yī)院的協(xié)同合作與師資共享不僅貫徹了教育部關(guān)于優(yōu)化學科專業(yè)和人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、強化實踐育人環(huán)節(jié)的建議，還很好的落實了建設(shè)優(yōu)質(zhì)教育資源共享體系的主旨。

在雙導(dǎo)師制教學過程中，嚴格的選導(dǎo)標準，明確的培養(yǎng)目標和導(dǎo)師清晰具體的職責和任務(wù)保證了雙導(dǎo)師制的順利實施和落實，也為實現(xiàn)醫(yī)學教育綜合培養(yǎng)目標和培養(yǎng)卓越的醫(yī)學專業(yè)人才創(chuàng)造了有利的條件和平臺。

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[3]何亞平，劉立萍.從中外醫(yī)學教育標準的差異看醫(yī)學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2008，29（1）：68-70.