導(dǎo)語：如何才能寫好一篇飲食衛(wèi)生常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 腸道疾病;護(hù)理;保健養(yǎng)生;膳食纖維

1 什么是腸癌

1.1 病因、病理及臨床表現(xiàn) 腸癌(carcinomaofrectum)是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于胃和食管癌,是大腸癌的最常見部分(占60%左右)。絕大多數(shù)患者在40歲以上,30歲以下者約占15%。男性較多見,男女之比為2~3:1。腸癌應(yīng)以積極預(yù)防為主。大腸癌的病因雖未明確,但與相關(guān)的高危因素有關(guān)。已知過多的高脂肪、高蛋白使腸道中的致癌物質(zhì)增多,低纖維飲食使糞便通過腸道速度減慢,致癌物質(zhì)與腸黏膜接觸時(shí)間延長,增加致癌作用。癌前病變?nèi)缂覍傩越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤,與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病肉芽腫等結(jié)腸良性病變,與大腸癌發(fā)生也有較密切關(guān)系。遺傳易感性與大腸癌的發(fā)病有關(guān)。

根據(jù)腫瘤形態(tài)大體分為三類:①腫塊型:腸瘤向腸腔內(nèi)生長,呈菜花狀,惡性程度較低;②潰瘍型:特點(diǎn)是向腸壁深層生長并向周圍侵潤,轉(zhuǎn)移較早,分化程度低;③侵潤型:沿腸壁侵潤,轉(zhuǎn)移較早,易引起唱腔狹窄和梗阻,分化程度低;在臨床表現(xiàn)上看,結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便形狀的改變,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。常伴有定位不確定的持續(xù)性腹部隱痛。中晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血,患者便意頻繁、便前下墜感、里急后重、排便不盡感等;癌腫增大可使腸管狹窄,初時(shí)大便變形、變細(xì)。隨著癌腫增大出現(xiàn)不完全性腸梗阻征象。晚期直腸癌癌腫侵犯膀胱,可有尿頻、尿痛血尿、排尿困難;癌腫侵及骶前神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)骶尾部持續(xù)性劇烈疼痛。肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。[1]

1.2 腸癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理 腸癌術(shù)前一般給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的少渣飲食,對于梗阻患者給予流質(zhì)飲食或靜脈補(bǔ)液,平衡體液和補(bǔ)充營養(yǎng)。為增強(qiáng)手術(shù)耐受力必要時(shí)可輸入新鮮血。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后,需半臥位,禁飲食,靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)和體液平衡。

2 消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防與養(yǎng)生保健

2.1 消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防與病因 腸癌的危害眾所周知,隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,飲食習(xí)慣也隨之改變。一些高脂肪、高熱量、高蛋白而低纖維的食品成為人們每日飲食的主餐,這直接加重了消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),促使膽汁分泌減少、腸道蠕動(dòng)變慢進(jìn)而導(dǎo)致毒素的堆積。長期的高脂肪高熱量高蛋白的“精細(xì)食品”的攝入不健康的膳食結(jié)構(gòu)這是導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的一個(gè)主要因素。使人們感覺生活水平提高了,好吃的東西多了,富貴病也來。這其中就包括消化系統(tǒng)引起的疾病如肥胖病、腸道疾病、便秘、膽結(jié)石及心血管病、糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病和過早衰老、面部色斑、皮膚發(fā)黑而粗糙等一系列疾病。

人們?nèi)绮患皶r(shí)改變現(xiàn)有的膳食結(jié)構(gòu),注意保護(hù)自己的胃腸,消化系統(tǒng)疾病將愈演愈烈,將給人們的壽命帶來極大的危害,同時(shí)給國家給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),因此人們必須提早改變現(xiàn)有的膳食結(jié)構(gòu),每日應(yīng)食用足夠的膳食纖維。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦:成年人每天應(yīng)至少攝入30.2 g。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,我國城市人口每天缺少膳食纖維18.6 g,農(nóng)村人口每天缺少16.1 g。

病例分析:徐某,男,42歲,江西省人。屬其公司中級骨干人員,長期負(fù)責(zé)客戶拜訪應(yīng)酬活動(dòng),導(dǎo)致其生活不規(guī)律,酗酒和飲食結(jié)構(gòu)不合理。2009年2月開始自感腸胃不適,排便次數(shù)增多,排便不盡,便意頻繁,糞便變細(xì)。入院檢查發(fā)現(xiàn)存在便潛血癥狀。后轉(zhuǎn)置我院治療,確診為直腸癌,3.8 cm×2.8 cm。至今仍處于治療中。據(jù)患者自述,由于工作原因,常常要應(yīng)酬客戶的飯局,飲食多是些高檔“大魚大肉”的宴席,且過量飲酒,此種生活方式已持續(xù)數(shù)年。

腸癌的病因雖不明確,但其與日常膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系是很密切的。酗酒,高脂肪高蛋白質(zhì)飲食和日常運(yùn)動(dòng)量偏少等不規(guī)律生活方式是造成腸道疾病的重要因素。飲食中獲取的膳食纖維過少將直接加重腸道消化的負(fù)擔(dān)。所以,我們應(yīng)注重日常養(yǎng)生保健,增加富含膳食纖維素食品的攝取。用合理的飲食來保護(hù)自己的消化系統(tǒng),以達(dá)到合理膳食,平衡營養(yǎng),減少富貴病的發(fā)生率,有益身體健康長壽的目的。

2.2 膳食纖維素的作用與應(yīng)用 膳食纖維被營養(yǎng)學(xué)家稱為“沒有營養(yǎng)”的營養(yǎng),因?yàn)樗淖饔檬瞧渌麪I養(yǎng)素所無法替代的。缺乏膳食纖維,糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間會延長,造成腸道對廢物再次吸收,導(dǎo)致糞便中的致癌物長時(shí)間刺激腸壁。因此,纖維素被稱為腸道的清潔工,它就像一把小刷子一樣,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),清洗腸道內(nèi)的垃圾和廢物,減少腸道致癌物的停留時(shí)間,從而降低大腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

美國防癌協(xié)會推薦每人每天攝食30~40 g膳食纖維;日本70歲以下每天標(biāo)準(zhǔn)攝入量是19~27 g;我國推薦的標(biāo)準(zhǔn)是每日膳食纖維30 g。

膳食纖維是一般不易被消化的食物營養(yǎng)素,主要來自于植物的細(xì)胞壁,包含纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。

纖維以溶解于水中可分為兩個(gè)基本類型:水溶性纖維與非水溶性纖維。水溶性纖維包括有樹脂、果膠和一些半纖維。常見的食物中的大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥糠等食物都含有豐富的水溶性纖維,水溶性纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水準(zhǔn)之外,還可以幫助糖尿病患者降低胰島素和三磷酸甘油脂。

非水溶性纖維包括纖維素、木質(zhì)素和一些半纖維以及來自食物中的小麥糠、玉米糠、芹菜、果皮和根莖蔬菜。非水溶性纖維可降低罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可經(jīng)由吸收食物中有毒物質(zhì)預(yù)防便秘和憩室炎,并且減低消化道中細(xì)菌排出的毒素。大多數(shù)植物都含有水溶性與非水溶性纖維,所以飲食均衡攝取水溶性與非水溶性纖維才能獲得不同的益處。

膳食纖維的益處:①保持消化系統(tǒng)健康;②增強(qiáng)免疫系統(tǒng);③降低膽固醇和高血壓;④降低胰島素和三磷酸甘油脂;⑤預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病;⑥通便、利尿、清腸健胃;⑦平衡體內(nèi)的荷爾蒙及降低與荷爾蒙相關(guān)的癌癥[2]。

膳食纖維是健康飲食不可缺少的,纖維在保持消化系統(tǒng)健康上扮演必要的角色,同時(shí)攝取足夠的纖維也可以預(yù)防心血管疾病、癌癥、糖尿病以及其他疾病。纖維可以清潔消化壁和增強(qiáng)消化功能,纖維同時(shí)可稀釋和加速食物中的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)的移除,保護(hù)脆弱的消化道和預(yù)防結(jié)腸癌。纖維可減緩消化速度和最快速排泄膽固醇,所以可讓血液中的血糖和膽固醇控制在最理想的水平。

膳食纖維的功能:根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界、科學(xué)界研究證明,膳食纖維在人體內(nèi)雖不被吸收,但有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)碳水化合物和脂質(zhì)的代謝及礦物質(zhì)的吸收,并能顯著降低血脂和體內(nèi)過氧化水平,對肥胖病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石、糖尿病、結(jié)腸病、高血脂、心臟病及心血管疾病等有一定的預(yù)防和治療作用,還有防止腹瀉、保護(hù)肝臟及提高免疫力的功能。

膳食纖維最為明顯的功能是水溶性膳食纖維具有很強(qiáng)的吸水性,遇水膨脹,并能保持水分,可使糞便軟化,增加糞便體積,并加快其從體內(nèi)排出。否則體內(nèi)有毒有害的物質(zhì)和新陳代謝的廢物不能及時(shí)排出體外,在體內(nèi)長期堆積,致使人體個(gè)別器官長時(shí)間吸收,容易引發(fā)各種疾病。而且糞便的及時(shí)排出體外也凈化了腸道環(huán)境,促進(jìn)人體有益菌,如雙歧桿菌的繁殖,有益于人體健康。

3 結(jié)語

腸癌(carcinomaofrectum)是全世界第三大常見的惡性腫瘤,在發(fā)達(dá)國家位列第二位,僅在歐洲,2002年就有超過37萬人發(fā)生該病,占全部癌癥的12%,死亡人數(shù)大約為20萬人。從世界范圍看,中國是結(jié)直腸癌的低發(fā)區(qū),結(jié)直腸癌目前位列第五號腫瘤,但增長的速度非?？?尤其是在一些大城市,例如,在北京地區(qū),1982年至1997年15年間,結(jié)腸、直腸癌男性標(biāo)化發(fā)病率分別上升53.30%、23.8%,女性分別上升16.9%、15.3%。 從流行病學(xué)的觀點(diǎn)看,結(jié)直腸癌的發(fā)病與社會環(huán)境、生活方式(如飲食習(xí)慣)、遺傳因素有關(guān),年齡、結(jié)直腸息肉史、潰瘍性結(jié)腸炎及膽囊切除史也是結(jié)直腸癌的高危因素。結(jié)直腸癌是一個(gè)典型的環(huán)境生活方式癌,生活方式、膳食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素可能是主要病因。預(yù)防腸癌等腸道惡性疾病的發(fā)生,日常飲食中的預(yù)防是重要的,在生活水平提高的同時(shí),應(yīng)注重飲食中膳食纖維素的補(bǔ)充,用以降低腸道疾病等的發(fā)生。

篇2

招標(biāo)會上，《中國好聲音》簽約、中標(biāo)總金額超過13億元，相比去年，整體漲幅超過30%。其中加多寶以2.5億元續(xù)約獲得獨(dú)家冠名權(quán)，價(jià)格同比增長25%。

王牌：第三季“好聲音”

《中國好聲音》第三季的獨(dú)家冠名權(quán)事先就宣布不招標(biāo)，浙江衛(wèi)視副總監(jiān)王俊表示，這是特別為已連續(xù)做了兩年“好聲音”特殊資源的老客戶制定的營銷策略——老客戶的出價(jià)只要達(dá)到相應(yīng)漲幅，該資源就不再拿出來招標(biāo)，這對雙方都有好處。據(jù)悉，此次獲得續(xù)簽的品牌有四個(gè)，分別為加多寶、蘇寧電器、貝因美、哈爾濱啤酒。

當(dāng)日，加多寶續(xù)簽的價(jià)格揭曉。據(jù)加多寶品牌管理部副總經(jīng)理王月貴表示，今年前三季度加多寶的銷售額增長約為30%，這就有了品牌長期與該節(jié)目共同成長的可能。

而“好聲音”的特約標(biāo)，競標(biāo)底價(jià)也從去年的4500萬元上漲至6000萬元，最終被國產(chǎn)品牌百雀羚以1.53億元的明標(biāo)競拍拿下。去年，百雀羚曾以7000萬元的價(jià)格拿下《好聲音》的特約標(biāo)。今年則多花了一倍以上的價(jià)錢。王俊認(rèn)為，“好聲音”是當(dāng)下電視節(jié)目中的稀缺資源，而百雀羚在這場特約標(biāo)的競爭中，“展現(xiàn)出了最大誠意和最強(qiáng)烈的執(zhí)著?！睋?jù)王俊透露，百雀羚今年的銷售同比增長了約一倍。據(jù)悉，去年加多寶投放《好聲音》后，在推廣上花了10個(gè)億，而百雀羚也花了1億元在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行推廣。

同時(shí)，底價(jià)4000萬元的“好聲音”互動(dòng)支持標(biāo)，由中國電信以5950萬元收入囊中。

除了獨(dú)家冠名權(quán)和特約權(quán)以外，《中國好聲音》的插播廣告價(jià)格也高速攀升。在第二季《好聲音》總決賽招標(biāo)會上，10條15秒廣告，總共拍出3000多萬元，其中單條最高達(dá)到了380萬元，是第一季總決賽116萬元的三倍多。而在11月3日的招標(biāo)現(xiàn)場，《中國好聲音》第三季（非總決賽）的15秒廣告單條最高達(dá)到112萬元，逼近第一季總決賽的單條最高價(jià)。同比去年整體漲幅在20%以上。

另一檔重磅節(jié)目《酷我真聲音》也是冠名不招標(biāo)，由哈爾濱啤酒4600萬續(xù)簽，漲幅超過30%；這檔節(jié)目的獨(dú)家特約底價(jià)為1600萬元，九美子以2690萬元拍得。

在招標(biāo)會現(xiàn)場，浙江衛(wèi)視相關(guān)負(fù)責(zé)人承諾，第三季《中國好聲音》的收視率如未破4，將對中標(biāo)商進(jìn)行補(bǔ)償，而主持人華少也反復(fù)強(qiáng)調(diào)，無論賽制、導(dǎo)師還是收視率，第三季將是“最好的一季好聲音”。據(jù)悉，《中國好聲音》第3季播出時(shí)間提前到6月中旬，總導(dǎo)演金磊透露有一名天王級華語樂壇巨星擔(dān)任評委，汪峰和哈林將走一個(gè)，對于第2季學(xué)員觀眾記憶度低的質(zhì)疑，金磊表示明年選歌方面將有所調(diào)整。

新節(jié)目

除了“好聲音”，浙江衛(wèi)視的其他欄目也在不斷升級。據(jù)悉《中國夢想秀》在2014年第二、第四季度播出，屆時(shí)將邀請李連杰、韓紅擔(dān)任圓夢大使，并開放明星追夢環(huán)節(jié)。

同時(shí)，燦星制作也將擴(kuò)大與浙江衛(wèi)視的合作。歌舞綜藝明年也將出現(xiàn)在浙江衛(wèi)視的平臺上——《中國好舞蹈》評委陣容有楊麗萍、金星、方俊、孫紅雷、吳奇隆。王俊表示，該節(jié)目相對過去《舞林爭霸》的節(jié)目模式會有所改變，更加市場化。

《中國喜劇王》為2014年浙江衛(wèi)視的另一檔新節(jié)目，主持人為華少，評委有英達(dá)、徐帆、曹云金，李立群等。王俊表示客戶對浙江衛(wèi)視的這檔節(jié)目反響不錯(cuò)，其對客戶承諾的收視是1.5%。

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1材料與方法

1.1現(xiàn)場調(diào)查

該廠為中日合資企業(yè)，管理制度嚴(yán)格，具備有效衛(wèi)生許可證,生產(chǎn)工人有合格健康證，生產(chǎn)車間衛(wèi)生條件良好，符合《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)范。生產(chǎn)用水由一個(gè)純凈水處理裝置提供，操作臺為全部不銹鋼臺面，生產(chǎn)設(shè)備為全自動(dòng)濕巾包裝機(jī)。

1.2樣品調(diào)查分別采集車間空氣、工作臺面、工作人員手、無紡布、純凈水（生產(chǎn)用水）、濕巾浸泡液、一次性濕巾樣品進(jìn)行細(xì)菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)及大腸菌群的檢測。

1.3檢測方法按一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15979-2002)，瓶(桶)裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(BG17324-2003)檢測。

2結(jié)果

車間空氣、工作臺面、工作人員手、無紡布全部合格。純凈水細(xì)菌指標(biāo)超過《瓶(桶)裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》十幾倍，真菌污染嚴(yán)重。濕巾浸泡液檢出大量細(xì)菌、真菌，成品一次性濕巾細(xì)菌、真菌均超過國家標(biāo)準(zhǔn)幾百倍（表1）。

樣品檢測結(jié)果

3討論

目前市場上銷售的一次性衛(wèi)生用品存在較大的質(zhì)量問題，尤為突出的是一次性濕巾[1～3]。不少研究者認(rèn)為,車間空氣、工作臺和工人手的污染是產(chǎn)品不合格的主要原因[4,5]。本次調(diào)查顯示上述因素全部合格，但生產(chǎn)用水污染嚴(yán)重。我們把檢測結(jié)果提供給廠方，此后廠方把生產(chǎn)用水改用合格的桶裝純凈水，產(chǎn)品經(jīng)檢測衛(wèi)生指標(biāo)全部合格。說明生產(chǎn)用水污染是導(dǎo)致本次一次性濕巾不合格的主要原因。由于生產(chǎn)用水污染導(dǎo)致一次性濕巾不合格，經(jīng)中國知網(wǎng)《CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫》查詢還未見報(bào)道。

該廠使用的純凈水處理裝置于半年前安裝使用，2個(gè)月前（3月17日）送檢1批一次性濕巾符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。廠方認(rèn)為由自來水經(jīng)過凈化處理后的

純凈水應(yīng)該更有保證?，F(xiàn)行的《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2000〕217號只是規(guī)定生產(chǎn)用水水質(zhì)應(yīng)當(dāng)達(dá)到生產(chǎn)工藝要求，在一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15979-2002）中還沒有生產(chǎn)用水的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，導(dǎo)致廠方在生產(chǎn)和管理上無章可循。水處理裝置應(yīng)該定期維護(hù)（定期更換濾膜或?yàn)V料、定期反沖洗，檢查濾膜性能），經(jīng)過凈化處理后的水要進(jìn)行臭氧或紫外線消毒才能達(dá)到純凈水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[6]。該廠使用的純凈水沒有經(jīng)過消毒直接投入使用，因此水中微生物污染嚴(yán)重。

該廠使用的消毒防腐劑是DP300(氯羥二苯醚)，該產(chǎn)品無臭無味，作為防腐劑被廣泛地用于消毒劑和防腐劑的配方中[7]。氯羥二苯醚對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等有較強(qiáng)的殺滅作用[8，9]，但對銅綠假單胞菌、瓶形酵母等的最低抑菌濃度(MIC)>1000mg/L[10]，說明上述微生物對該產(chǎn)品有較強(qiáng)的耐受性。銅綠假單胞菌污染瓶裝飲用水的報(bào)告近年來明顯增加，污染情況也比較嚴(yán)重[1]，我們推測這次沒有經(jīng)過消毒的生產(chǎn)用水，污染了此類對氯羥二苯醚有很強(qiáng)耐受性的微生物，所以導(dǎo)致產(chǎn)品衛(wèi)生指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)。本次調(diào)查沒有對生產(chǎn)用水中污染的微生物作進(jìn)一步的研究。

一次性濕巾在很多飯店、賓館、家庭中使用，含有大量微生物的一次性濕巾會給消費(fèi)者帶來很多健康隱患。建議修訂《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)增加對濕巾生產(chǎn)用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生規(guī)定，有關(guān)部門要加強(qiáng)對一次性濕巾生產(chǎn)和市場準(zhǔn)入的監(jiān)督管理，特別是加強(qiáng)對添加無臭無味消毒劑一次性濕巾的監(jiān)督抽查和檢測，切實(shí)保證廣大消費(fèi)者的身體健康。

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［10］北京藍(lán)河清源生物技術(shù)有限公司.Dp300抗菌譜［EB/OL］.BACCIDETM百克TM產(chǎn)品網(wǎng).2005.

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摘 要 近年來，隨著患者法律意識、維權(quán)意識和自我保護(hù)意識的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，而醫(yī)務(wù)人員的意識相對淡薄，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，制度不完善，管理不到位等多種原因，從而引起醫(yī)患矛盾的激化，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生越來越多，醫(yī)療糾紛發(fā)生原因越來越復(fù)雜，索賠金額越來越多；致使醫(yī)生對醫(yī)療糾紛防不勝防，醫(yī)療環(huán)境越來越惡劣。要不斷改進(jìn)醫(yī)療糾紛的防范措施和增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全、責(zé)任教育，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療糾紛原因 防范措施

On the township hospital medical malpractice common causes and preventive measures

Ran Maoyan，Dai Qiang

Yinjiang county Canxi town hospitals of Tongren city，Guizhou Province，555208

Abstract In recent years，with the continuous improvement of patient awareness of the law，rights awareness and self-protection awareness，the quality of medical services have become increasingly demanding，but relatively weak awareness of the medical staff，plus township hospitals poorly equipped，the system is imperfect，management is not in place a variety of reasons，which led to the intensification of conflicts between doctors and patients to make more and more medical disputes occur，so that medical malpractice occurs more complex，more and more amount of the claim；led doctors medical malpractice defense does not even prevent，prevent medical disputes more difficult，the medical profession increasingly harsh environment.We want to continue to improve preventive measures and medical malpractice enhanced security，responsibility to educate medical personnel，and promote primary health care institutions sustained，healthy and stable development.

Key words Ownship hospitals；Reason of medical malpractice；Precautions

2003-2012年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的13起醫(yī)療糾紛，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決，最終申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4。婦產(chǎn)科占23%，外科占0.07%，麻醉意外占0.07%，藥物不良反應(yīng)占0.07%，公共衛(wèi)生突發(fā)事件糾紛占0.07%，預(yù)防接種不良反應(yīng)占23%，醫(yī)護(hù)因素占23%，各科發(fā)生醫(yī)療糾紛情況如下：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血1例，剖宮產(chǎn)術(shù)后紗布?xì)埩趔w腔1例，人工流產(chǎn)術(shù)后紗布滯留陰道1例，低分子右旋糖苷過敏1例，連硬麻醉意外致糾紛1例，公共衛(wèi)生突發(fā)事件急救糾紛1例，骨科手術(shù)1例，接種乙肝疫苗致鈣化上皮瘤1例，接種乙腦疫苗耦合結(jié)核性腦膜炎1例，接種麻疹疫苗致亞急性硬化性全腦炎1例，醫(yī)生工作過失行為引發(fā)糾紛1例，護(hù)士操作不規(guī)范引發(fā)糾紛1例，醫(yī)患溝通障礙引發(fā)糾紛1例。

常見醫(yī)療糾紛原因

醫(yī)務(wù)人員方面原因：①醫(yī)德素養(yǎng)差：據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有醫(yī)療糾紛原因70%是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為所致，主要有醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好或解釋不同而引起；醫(yī)務(wù)人員的語言不當(dāng)；由于第三者的挑撥引起；不遵守醫(yī)院保護(hù)制度，忽視病員的心理變化出現(xiàn)的不良后果而造成；出具假證明或不實(shí)的假條；醫(yī)務(wù)人員在對病員診療過程中，缺乏責(zé)任感和同情心；少數(shù)的醫(yī)生作風(fēng)拖拉；有的醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范。②工作中失職：有些是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在工作，未盡到職責(zé)，出現(xiàn)打錯(cuò)針、用錯(cuò)藥、開錯(cuò)刀、輸錯(cuò)血的情況，或者因?yàn)槭韬龃笠馑l(fā)生手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等情況[1]。③技術(shù)原因：對于一些早期癥狀不典型或者不明顯的疾病，容易被漏診，或者因?yàn)閷σ恍┎怀Ｒ姷募膊≌J(rèn)識欠缺，容易出現(xiàn)誤診情況；或者并未充分認(rèn)識到某些疾病的嚴(yán)重性，未預(yù)測到病情急劇變化甚至危及生命，因此事先未向家屬說明病情進(jìn)展情況，如果患者突然死亡，這種情況下家屬并沒有思想準(zhǔn)備，因此易于產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，這種醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因應(yīng)歸結(jié)為技術(shù)方面的原因。需要外科治療的患者通常情況下發(fā)病急且病情危重，多采用手術(shù)治療，還要爭分奪秒，如果在時(shí)間緊迫的條件下不能夠慎重的選擇手術(shù)方案而貿(mào)然動(dòng)刀，不遵守操作規(guī)范，難以保證手術(shù)的效果和安全性。

意外情況：醫(yī)學(xué)實(shí)踐是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，在診療過程中有些變化是能夠防范的，但有也存在一些難以預(yù)測并且不可控的情況。例如：診斷性檢查、藥物注射或麻醉過程中，有些患者可發(fā)生心搏-呼吸驟停而死亡。

患者方面原因：最常見的是患者及其家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足，或?qū)︶t(yī)療規(guī)章制度不理解或理解不準(zhǔn)確而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

其他：如社會方面的原因促成或?qū)е碌姆轻t(yī)療糾紛。這類糾紛多見于工傷事故或交通事故以及傷害案件轉(zhuǎn)嫁而成的情況。

醫(yī)療糾紛防范措施

加強(qiáng)社會主義醫(yī)德教育：社會主義醫(yī)德的宗旨是防病治病，救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)。對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行社會主義醫(yī)德教育，樹立社會主義醫(yī)療職業(yè)道德是預(yù)防醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一環(huán)。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)、宣傳教育，提高業(yè)務(wù)水平：嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度。醫(yī)療安全的根本保證是醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，鞏固基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識、加強(qiáng)基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。對廣大病員及其家屬也必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)常規(guī)知識的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通效果，使他們了解在醫(yī)療過程中病員享有哪些權(quán)利，同時(shí)應(yīng)履行哪些義務(wù)[2]。

加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量：病歷是醫(yī)生病情分析及處理過程的全面記錄，是具有法律作用的醫(yī)療檔案。最高人民法院2002年4月頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》以及2002年9月1日出臺的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)了病歷的法律地位，成為醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[3]。因此，病歷的書寫一定要規(guī)范、及時(shí)和完整，并且要客觀、真實(shí)和準(zhǔn)確，不能發(fā)生隨意涂改現(xiàn)象?；颊甙Y狀、體征、檢查結(jié)果及處理措施應(yīng)及時(shí)記錄。實(shí)施重要檢查、操作或手術(shù)前應(yīng)告知患者要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，需要患者或委托人簽字認(rèn)可。嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少甚至避免醫(yī)療糾紛。

加強(qiáng)法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)：增強(qiáng)法律意識，明確醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任及醫(yī)患關(guān)系的法律地位，有利于保障醫(yī)療安全，積極防范醫(yī)療糾紛[4]。醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，如不了解患者享有知情權(quán)，未向患者告知而引發(fā)醫(yī)療糾紛；不重視病歷記錄及保存，證據(jù)意識缺乏；不遵循操作規(guī)范，而僅憑臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行各項(xiàng)操作，缺乏依法行醫(yī)觀念，造成醫(yī)療事故發(fā)生?！吨腥A人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等法規(guī)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)這些相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格堅(jiān)持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點(diǎn)評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

1 龍典，何珂.診療失誤與處理實(shí)用全書[M].北京：金城出版社，1999：57.

2 王傳蓋，李博.最新醫(yī)療糾紛防范與處理務(wù)實(shí)全書[M].北京：警官教育出版社，1998：48.

篇5

一、區(qū)食品衛(wèi)生安全工作情況

(一)食品經(jīng)營企業(yè)單位現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有與食品有關(guān)各類經(jīng)營企業(yè)單位4769戶。農(nóng)貿(mào)市場28家(較規(guī)范11個(gè)，設(shè)施較簡陋的有17個(gè);總攤位數(shù)2554個(gè)，從業(yè)人員近萬人)；餐飲單位1137戶，目前在816戶餐飲單位(集體食堂321戶除外)，現(xiàn)已完成量化分級的647戶，其中A級29戶，占4.5%；B級113戶，占17.5%；C級468戶，占72.3%；D級37戶，占5.7%。

(二)調(diào)研結(jié)果顯示

居民普遍掌握一定的食品衛(wèi)生安全知識。居民在選擇餐館和購買食品時(shí)，根據(jù)收入情況而定。大部分工薪階層首選超市購買熟食食品或鮮肉；就近到農(nóng)貿(mào)市場購買蔬菜；選擇中型以上、大眾化既干凈又實(shí)惠或有一定品牌特色的餐館就餐。但大部分老年人、低收入者和外來務(wù)工人員在購買熟食品和肉食品時(shí)更喜歡到農(nóng)貿(mào)市場；在外就餐則喜歡到方便低廉的小餐館。老百姓普遍對加快建設(shè)規(guī)范化農(nóng)貿(mào)市場呼聲較高，對無照經(jīng)營、食品加工的衛(wèi)生狀況及食品質(zhì)量表示不滿，對小餐館及大排檔食品衛(wèi)生安全表示擔(dān)心。特別是對居民區(qū)周邊的大排檔要求對其“嚴(yán)格監(jiān)管”的呼聲強(qiáng)烈。

二、食品衛(wèi)生安全工作存在的問題

(一)規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督管理力度不夠

食品衛(wèi)生安全領(lǐng)域法律支持不夠。存在法律法規(guī)滯后和處罰偏輕，違法成本低、執(zhí)法成本高的現(xiàn)象。對違法生產(chǎn)加工經(jīng)營者打擊力度不夠。

食品衛(wèi)生安全工作涉及多部門監(jiān)管，職能交叉重疊。部門之間難以實(shí)現(xiàn)無縫隙監(jiān)管，不能形成較強(qiáng)的合力，影響工作效率。

推行和宣傳餐飲業(yè)食品衛(wèi)生量化分級管理力度不夠。強(qiáng)化明示餐館執(zhí)行食品衛(wèi)生量化分級管理的措施也不夠到位。

(二)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全工作有待進(jìn)一步改進(jìn)

在餐飲業(yè)推行的食品衛(wèi)生量化分級管理工作中，部分餐館沒有按照食品衛(wèi)生量化分級要求明示A、B、C、D等級牌；部分中小餐館不知道量化分級管理制度；大部分老百姓不知道其作用。

衛(wèi)生狀況級別檔次低的餐館數(shù)量占絕大多數(shù)，與食品衛(wèi)生安全要求有較大的差距。隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們更加講究飲食健康、營養(yǎng)、衛(wèi)生和安全。但是，目前我區(qū)上檔次有規(guī)模有特色，或大眾化既干凈又衛(wèi)生的餐館數(shù)量少，達(dá)到A、B級標(biāo)準(zhǔn)僅占22%；而低檔次、無特色、衛(wèi)生環(huán)境差，需整改或應(yīng)取締的餐館數(shù)量多，評定為C、D級標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到78%。

餐飲業(yè)存在著嚴(yán)重的安全隱患。部分中小餐館、小加工、小賣店的操作間面積狹小，操作條件不符合衛(wèi)生要求；生、熟食品儲藏不符合食品衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定；廚房衛(wèi)生環(huán)境臟、亂、差；部分經(jīng)營人員及從業(yè)人員無健康證；部分餐館、攤點(diǎn)無餐具消毒措施;部分單位的管理者和從業(yè)人員食品安全意識淡薄，衛(wèi)生管理制度不健全;超范圍經(jīng)營。

大排檔食品衛(wèi)生安全問題突出。部分在路邊或是居民樓底層經(jīng)營大排檔的餐館，經(jīng)營者自己沒有執(zhí)照，使用的是借或租來的經(jīng)營執(zhí)照;不具備食品衛(wèi)生條件,食品的冷、熱制作加工、儲藏等設(shè)施都是臨時(shí)性的。

食品準(zhǔn)入存在漏洞。調(diào)研中我們了解到，雖然大部分餐館能夠按照食品準(zhǔn)入制度要求，從指定供銷廠家和市場采購豬肉、蔬菜、水產(chǎn)品等重點(diǎn)商品。但部分餐館仍然存在不按指定渠道私下進(jìn)貨問題。

(三)不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全管理不到位

我區(qū)農(nóng)貿(mào)市場的總體設(shè)施狀況列在城八區(qū)之末。由于不規(guī)范的農(nóng)貿(mào)市場管理不到位，為市場內(nèi)的食品安全帶來極大的隱患。

1.市場投入及管理不到位。由于市場不規(guī)范，市場的主辦方不愿意進(jìn)行投資建設(shè)或配備相應(yīng)的設(shè)施，市場內(nèi)經(jīng)營食品的條件和衛(wèi)生環(huán)境差。市場管理人員只管收取攤位費(fèi)，對市場缺少有效的管理。

2.對食品經(jīng)營及從業(yè)人員管理不到位。市場內(nèi)從事食品加工經(jīng)營的小餐館、小加工的人員及從業(yè)人員普遍存在無食品衛(wèi)生許可證、無執(zhí)照、無健康證的情況；熟食品、干貨制品暴露經(jīng)營，衛(wèi)生環(huán)境條件差；超范圍經(jīng)營；食品進(jìn)貨渠道混亂，票、證不全；餐飲服務(wù)人員主要是外地務(wù)工人員,食品衛(wèi)生知識偏低且流動(dòng)性大。

3.食品衛(wèi)生與安全的其他問題。我區(qū)衙門口地區(qū)的向豐寶龍農(nóng)貿(mào)市場無證經(jīng)營的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。另外我區(qū)部分自然村外來人口居住的大雜院，成為偽劣假冒食品的制作窩點(diǎn)。制作加工和供應(yīng)的“烤鴨、肉餡、雞排、臘腸、酒”等食品和飲料令人擔(dān)憂。

三、幾點(diǎn)建議

(一)進(jìn)一步加大食品衛(wèi)生安全監(jiān)管工作力度

建立區(qū)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管長效機(jī)制。進(jìn)一步理順食品衛(wèi)生安全監(jiān)管職能，形成高效、統(tǒng)一、權(quán)威的食品衛(wèi)生安全管理體系。

增加食品衛(wèi)生安全專項(xiàng)資金投入。配備必要的檢測設(shè)備，解決監(jiān)管人員不足等問題；加強(qiáng)對專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員整體職業(yè)素質(zhì)和規(guī)范執(zhí)法水平。

加快對我區(qū)現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場的升級改造。爭取市有關(guān)部門對不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場升級改造資金的支持，用足對新建社區(qū)菜市場的政策。政府應(yīng)對投資建設(shè)經(jīng)營農(nóng)貿(mào)市場和社區(qū)菜市場的社會單位或個(gè)人，給予分級的政策優(yōu)惠或資金補(bǔ)貼。研究制定食品衛(wèi)生安全長遠(yuǎn)規(guī)劃。

(二)進(jìn)一步提高執(zhí)法人員監(jiān)管執(zhí)行力

一是嚴(yán)把食品衛(wèi)生安全準(zhǔn)入關(guān)。加強(qiáng)對食品衛(wèi)生安全源頭的控制，進(jìn)一步完善食品衛(wèi)生安全準(zhǔn)入制度。抓責(zé)任的落實(shí)、加大日常監(jiān)督的頻次。

二是強(qiáng)化餐飲業(yè)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管量化分級管理。對所有參加衛(wèi)生質(zhì)量量化分級管理的餐館，要求在門口掛A、B、C、D等級牌，定期進(jìn)行檢查，加大動(dòng)態(tài)管理力度。對達(dá)到A、B級標(biāo)準(zhǔn)的餐飲單位堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，發(fā)揮其示范和帶動(dòng)作用；將監(jiān)督重點(diǎn)放在級別低、風(fēng)險(xiǎn)度較大的餐館；依法規(guī)范中小餐館，促使其上檔次、上水平；對衛(wèi)生環(huán)境差餐館限期整改，提高級別檔次。在我區(qū)奧運(yùn)場館周邊地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，參照衛(wèi)生部在海淀區(qū)試點(diǎn)實(shí)行的公示餐館衛(wèi)生狀況的臉譜方式，強(qiáng)制執(zhí)行餐館衛(wèi)生量化分級管理制度。

強(qiáng)化餐飲業(yè)自律意識。指導(dǎo)建立餐飲行業(yè)協(xié)會、商會，協(xié)助政府有關(guān)部門加強(qiáng)對餐飲行業(yè)食品衛(wèi)生安全的監(jiān)督管理與服務(wù)，使其成為行業(yè)治理的主體。強(qiáng)化經(jīng)營者的自律意識，樹立良好的企業(yè)行業(yè)形象，促進(jìn)餐飲行業(yè)發(fā)展與管理。

結(jié)合2008年奧運(yùn)會的舉辦，有關(guān)部門應(yīng)盡快制定出臺高標(biāo)準(zhǔn)的《管理辦法》或《保障服務(wù)奧運(yùn)行動(dòng)規(guī)劃》。重點(diǎn)對奧運(yùn)會場館周邊的餐館和大排檔等進(jìn)行24小時(shí)食品衛(wèi)生安全“無縫隙”監(jiān)管。確保在奧運(yùn)會期間不出現(xiàn)食品衛(wèi)生安全問題。

三是加強(qiáng)對農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全的監(jiān)管。對現(xiàn)有不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)的食品加工、經(jīng)營者及攤位，進(jìn)行重新審核登記建立檔案；嚴(yán)格實(shí)行每日對農(nóng)貿(mào)市場所經(jīng)營的食品、蔬菜、水果檢查進(jìn)貨渠道及檢測票證和臺帳管理制度；嚴(yán)格要求市場主辦方合法經(jīng)營，對出現(xiàn)超范圍經(jīng)營和管理不到位的，要依法處罰；堅(jiān)決取締不規(guī)范農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)臨時(shí)性、無執(zhí)照、無上下水、無消毒保障的食品餐飲攤點(diǎn)；建立農(nóng)貿(mào)市場食品衛(wèi)生安全保證金制度，維護(hù)老百姓的合法權(quán)益，提高市場的自我約束力。為所有的農(nóng)貿(mào)市場配備相應(yīng)的簡易檢測(箱)設(shè)施，讓大家買著放心，吃著安心。

(三)深入開展食品衛(wèi)生安全宣傳教育

有關(guān)部門應(yīng)加大對食品衛(wèi)生安全法律法規(guī)、職業(yè)道德和社會公德方面的宣傳教育。普及食品衛(wèi)生安全知識，提高全民的食品衛(wèi)生安全的法律意識和自我保護(hù)意識。

加大向社會廣泛宣傳的力度。不僅讓餐飲行業(yè)知道食品衛(wèi)生質(zhì)量A、B、C、D量化分級管理制度，也要向社會和老百姓廣泛宣傳，做到家喻戶曉。

加強(qiáng)對食品生產(chǎn)經(jīng)營者的宣傳教育和培訓(xùn)。強(qiáng)化其食品衛(wèi)生安全第一責(zé)任人的意識，使其知法、懂法、守法，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。借助迎奧運(yùn)的宣傳，使經(jīng)營者樹立石景山的主人形象意識。

篇6

優(yōu)質(zhì)房愈發(fā)緊俏。根據(jù)中原物業(yè)的調(diào)查表明，近期徐匯地區(qū)優(yōu)質(zhì)二手房愈發(fā)顯得緊俏，特別是一室、兩室的小戶型房源，仍受到眾多購房者的青睞。小戶型房供不應(yīng)求，拋出量少、需求量多。目前，此類房源的市場平均單價(jià)已明顯高于其他房型，賣方惜售心理較為明顯。從租賃市場來看，由于小戶型售后公房的租賃需求較大，租金也相對較高。

次新房成新主力。一段時(shí)期來，徐匯區(qū)二手房需求量相當(dāng)大，因此大部分樓盤價(jià)格表現(xiàn)堅(jiān)挺，總體處于理智市場的上浮狀。如東方曼哈頓、帝景苑等徐匯頂級樓盤仍有上漲趨勢，且不乏問津者。由于市場較理性，相對購房風(fēng)險(xiǎn)小，適合于保值和長期投資。

老工房需求量大。通過對徐匯區(qū)二手房成交情況顯示，住房的投資性需求有所降低。與之形成鮮明對比的是，自住性需求高漲，尤其是老工房需求量增大。比如徐匯的田林康健、零陵地區(qū)等，該區(qū)域的老工房一直比較搶手，售后公房的換手率始終保持高位穩(wěn)定。

從總體上來看，近期徐匯區(qū)二手房價(jià)格漲幅繼續(xù)趨緩，但總體成交量并沒有萎縮。除中低價(jià)房供應(yīng)偏少外，市場二手房交易活躍且呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的態(tài)勢。

篇7

[關(guān)鍵詞]地塞米松；堿性成纖維細(xì)胞生長因子；皮瓣；缺血壞死；成活率；TNF-α；ICAM-1

[中圖分類號]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2010）04-0591-04

Experimental study of the application that Dexamethasone combined with basic fibroblast growth factor(bFGF) to prevent ischemia and necrosis from ultra-long radom skin flap

LIN Jie,QIU Shu-lin

(Department of Plastic Surgery,Hebei People’S Hospital,Shijiazhuang 050051,Hebei,China)

Abstract:ObjectiveTo study the combined effects of Dexamethasone and basic fibroblast growth factor (bFGF) of the random flap survival on rat's dorsal, and further explore the levels of TNF-α in serum and how is the mechanism that the intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) in endothelial cells of skin flap to play a role.MethodsThe rat dorsal skin flap model, a one-time immediately after high-dose intraperitoneal injection of Dexamethasone, drip bFGF equably under the flap, observed the changes of TNF-α and ICAM-1within 24h, post 7 days view the survival rate of the flap and histological changes. Results The survival rate of flap combined group (58.2 ± 5.2)%> bFGF group (50.5 ± 3.9)%> Dexamethasone group (48.7 ± 4.2)%> the control group (39.5 ± 3.7)%, (F = 32.08, P

Key words: Dexamethasone; basic fibroblast growth factor(bFGF); flap; ischemia and necrosis; survival rate;TNF-α；ICAM-1

皮瓣缺血壞死是一種復(fù)雜的病理生理過程。伴隨隨意型皮瓣形成，皮瓣邊緣及基底部血供完全離斷，僅保留蒂部的血液供應(yīng)，直接導(dǎo)致血管損傷，血小板聚集，皮瓣組織缺血、缺氧，同時(shí)發(fā)生白細(xì)胞粘附、游走，炎性因子釋放，氧自由基損害和鈣離子超載等病理變化，而炎癥的發(fā)生又進(jìn)一步加重了皮瓣組織損傷。超長隨意型皮瓣由于超過了隨意型皮瓣長寬比例的最高限度（2:1），蒂部血液供應(yīng)不能達(dá)到皮瓣遠(yuǎn)段，使得皮瓣遠(yuǎn)段組織長時(shí)間的缺血缺氧情況未得到改善，故其最終的結(jié)果是皮瓣遠(yuǎn)段發(fā)生壞死。因此，皮瓣壞死防治的根本措施在于改善血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)和防止或減輕缺血再灌注損傷。本研究試圖通過觀察應(yīng)用地塞米松及堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）后大鼠皮瓣成活率、組織學(xué)等的變化，同時(shí)測定血清中TNF-α含量、皮瓣中ICAM-1含量，進(jìn)一步了解聯(lián)合應(yīng)用地塞米松及bFGF提高皮瓣成活率的可行性，以擴(kuò)大任意皮瓣移植的應(yīng)用范圍。

1材料和方法

1.1 動(dòng)物來源及分組：健康Wistar大鼠（河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，體重280g±10g）96只，雌雄不限。大鼠背部超長任意皮瓣模型制備后，按術(shù)后即刻給藥不同，將大鼠隨機(jī)分為四組，即A組為對照組：腹腔注射生理鹽水0.2ml，皮瓣下滴注生理鹽水0.25ml；B組為地塞米松組：腹腔注射地塞米松0.2ml（用量為5mg/kg），皮瓣下滴注生理鹽水0.25ml；C組為bFGF組：腹腔注射生理鹽水0.2ml，皮瓣下滴注含1750IU bFGF的生理鹽水0.25ml（用量為155IU/cm2）；D組為地塞米松聯(lián)合bFGF組：腹腔注射地塞米松0.2ml，皮瓣下滴注含1750IU bFGF的生理鹽水0.25ml。

1.2 大鼠背部超長任意皮瓣模型制備：96只大鼠均以2%戊巴比妥鈉腹腔注射（35～40mg/kg）麻醉，麻醉滿意后，背部脫毛，俯臥位固定，碘酒、酒精消毒。于鼠背正中以髂嵴連線為基準(zhǔn)線，以后正中線為軸線，掀起一7.5cm×1.5cm大小的任意皮瓣（含脂膜肌層，長寬比5:1），其蒂在尾部。3-0絲線原位縫合皮瓣，B、D組術(shù)后即刻一次性腹腔注射地塞米松，C、D組術(shù)后即刻于皮瓣下均勻滴注 bFGF。A組給予生理鹽水腹腔注射及皮瓣下滴注，時(shí)間方法同上。

1.3 觀測指標(biāo)及方法：①皮瓣大體觀察：術(shù)后第7天對大鼠背部隨意皮瓣成活的情況進(jìn)行肉眼觀察；②皮瓣成活率：壞死皮瓣以其外觀、顏色及質(zhì)地來判斷,術(shù)后7天，用數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行皮瓣攝像，圖像輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用Image-Pro Plus.v6.0圖像分析系統(tǒng)，計(jì)算出皮瓣成活率（即皮瓣成活面積與總面積之比）；③組織學(xué)檢查：術(shù)后3天和7天各組均于皮瓣中段取 0.5cm×0.2cm全厚皮瓣組織，4%多聚甲醛固定，石蠟包埋切片、HE染色；a) 光鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)改變；b)進(jìn)行毛細(xì)血管計(jì)數(shù)，血管計(jì)數(shù)方法：所有血管均計(jì)數(shù)在內(nèi)，每組5張切片，每張切片在中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)隨機(jī)選取5個(gè)高倍視野，血管計(jì)數(shù)后求其平均數(shù)；c) 進(jìn)行成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)：每組5張切片，每張切片在中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)隨機(jī)選取5個(gè)高倍視野，成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)后求其平均數(shù)；④ 檢測血清中TNF-α含量：各組分別于術(shù)后0h、1h、4h、8h、12h、24h心臟取血，離心后取血清，用雙抗體夾心ELISA法測定TNF-α含量；⑤細(xì)胞間粘附分子1（ICAM-1）免疫組化染色切片：術(shù)后4h、8h、12h各組均于皮瓣中段取 0.5cm×0.2cm全厚皮瓣組織，4%多聚甲醛固定，石蠟包埋切片，免疫組化染色，光鏡觀察ICAM-1的分布部位和表達(dá)；每張切片選取有代表性的區(qū)域，隨機(jī)取5個(gè)互不重疊的400倍視野，以光密度200為背底，光鏡顯微照相機(jī)取圖，應(yīng)用Image-Pro Plus.v6.0圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行定量分析，測量陽性目標(biāo)累積光密度值（integrated optical density，IOD）,并用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；⑥統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：整理各類數(shù)據(jù)并應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 皮瓣大體觀察：術(shù)后7天，D組皮瓣近段顏色淡紅，彈性好，并可見少量毛發(fā)生長；中段中間區(qū)顏色由近向遠(yuǎn)淡紅色逐漸變暗，表面無痂殼形成，無毛發(fā)生長，邊緣區(qū)顏色發(fā)黑并有少量痂殼覆蓋，彈性減退；遠(yuǎn)段顏色發(fā)黑，表面有痂殼，彈性差。原位掀起皮瓣時(shí)見皮瓣出血活躍，出血量較多；肉膜下無積血積液，血管豐富。C組：皮瓣表面肉眼觀與地塞米松組近似，皮膚彈性略好于地塞米松組，原位掀起皮瓣時(shí)可見肉膜下較薄一層淡紅色新鮮肉芽組織，出血活躍，出血量較多，亦可見少量炎性滲出液。B組：皮瓣近段顏色淡紅，彈性較好，少見毛發(fā)生長；中段顏色逐漸變暗，表面有部分黑色痂殼形成，無毛發(fā)生長，彈性較差；遠(yuǎn)段顏色發(fā)黑，痂殼較厚，彈性極差。原位掀起皮瓣時(shí)見肉膜下可見少量新鮮出血及少量滲出液。A組：皮瓣近段顏色淡紅，由近向遠(yuǎn)顏色變暗，皮瓣蒂部可見少量毛發(fā)生長；中段及遠(yuǎn)段顏色發(fā)黑，表面有痂殼形成，彈性極差，原位掀起皮瓣時(shí)見皮瓣出血較少，肉膜下炎性分泌物較多，血管相對稀疏。根據(jù)觀察結(jié)果，各實(shí)驗(yàn)組皮瓣中遠(yuǎn)段成活情況均明顯好于A組；D組皮瓣中遠(yuǎn)段成活情況略好于C組和B組。

2.2 皮瓣成活率：術(shù)后7天皮瓣成活率，D組C組B組A組，四組有非常顯著性差異（F=32.08，P0.01）。兩兩比較，B、C組間無顯著性差異（P0.05），其他各組間均有顯著性差異（P0.01）。（見表1）

2.3 HE染色光鏡組織學(xué)觀察

2.3.1 術(shù)后3天，D組：表皮及真皮各層結(jié)構(gòu)無明顯改變，皮下組織輕度水腫，血管擴(kuò)張、充血，無明顯嗜中性粒細(xì)胞浸潤，成纖維細(xì)胞增生，肌纖維排列規(guī)則、緊密；C組：表皮及真皮細(xì)胞排列較規(guī)則，皮下組織水腫，血管擴(kuò)張、充血明顯，可見嗜中性粒細(xì)胞浸潤，成纖維細(xì)胞大量增生，肌纖維排列較規(guī)則、結(jié)構(gòu)緊密；B組：表皮及真皮細(xì)胞排列較規(guī)則，皮下組織水腫，血管擴(kuò)張、充血，可見少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤， 肌纖維排列較規(guī)則、結(jié)構(gòu)松散；A組：局限性表皮變薄，皮下組織水腫較重，血管擴(kuò)張、充血，可見嗜中性粒細(xì)胞浸潤，肌纖維排列紊亂、結(jié)構(gòu)松散。術(shù)后7天，D組：表皮萎縮不明顯，皮膚各層結(jié)構(gòu)無明顯改變，復(fù)層上皮細(xì)胞排列整齊；皮下組織輕度水腫，血管輕度擴(kuò)張；可見散在的局灶性嗜中性粒細(xì)胞浸潤；真皮和真皮下層新生小血管生長活躍，皮下纖維組織增生明顯，纖維排列較規(guī)則。C組：局限性表皮萎縮、變薄、破潰；皮下組織水腫，血管擴(kuò)張，有少許皮下出血；嗜中性粒細(xì)胞浸潤明顯；真皮和真皮下層可見新生小血管，皮下纖維組織增生，纖維排列較規(guī)則。B組：表皮破損，真皮層細(xì)胞排列較紊亂；皮下組織水腫，血管擴(kuò)張，并有散在皮下出血；有明顯的嗜中性粒細(xì)胞浸潤；真皮和真皮下層可見少量新生小血管，肌組織松散，纖維排列較規(guī)則。A組：表皮及真皮完全壞死；結(jié)構(gòu)混亂不清；大量的嗜中性粒細(xì)胞浸潤；肌纖維壞死明顯。

2.3.2 毛細(xì)血管計(jì)數(shù)：術(shù)后3天，D組（7.4±0.55）個(gè)C組（6.8±1.09）個(gè)B組（4.6±0.55）個(gè)A組（3.2±0.84）個(gè)，四組有非常顯著性差異（F=32.40，P0.01）。兩兩比較，D、C組間無顯著性差異（P0.05），其他各組間均有顯著性差異（P0.01）。術(shù)后7天，D組（7.0±0.71）個(gè)C組（3.8±1.09）個(gè)B組（2.6±0.55）個(gè)A組（0.4±0.55）個(gè)，四組有非常顯著性差異（F=65.94，P0.01）。兩兩比較各組間均有顯著性差異，其中B、C組間比較P0.05，其他各組間比較P0.01。

2.3.3 成纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)：術(shù)后3天，D組（27.8±3.56）個(gè)C組（26.4±3.21）個(gè)B組（11.8±2.86）個(gè)A組（11.2±2.39）個(gè)，四組有非常顯著性差異（F=44.18，P0.01）。兩兩比較，D、C組成纖維細(xì)胞數(shù)量明顯多于B、A組，差異顯著（P0.01）；D、C組間比較，B、A組間比較，均無顯著性差異（P0.05）。術(shù)后7天，D組（48.2±7.33）個(gè) C組（23.6±4.45）個(gè)B組（15.0±1.87）個(gè)A組（0.6±0.89）個(gè)，四組有非常顯著性差異（F=102.47，P0.01）。且兩兩比較各組間有顯著性差異（P0.01）。

2.4 血清中TNF-α含量：術(shù)后0h、1h、4h、8h、12h、24h血清中TNF-α含量統(tǒng)計(jì)結(jié)果（圖1）顯示，A、C組于術(shù)后4h TNF-α的濃度達(dá)到高峰，然后逐漸下降，于術(shù)后24h下降明顯；B、D組，于術(shù)后8h TNF-α的濃度達(dá)到高峰，亦于術(shù)后24h下降明顯。各組峰值統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，B、D組明顯低于A、C組，差異顯著P0.01。

2.5 ICAM-1在皮瓣中表達(dá)的免疫組織化學(xué)變化：術(shù)后4h，A、C組皮瓣組織的上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的胞漿中均呈現(xiàn)陽性表達(dá),且表達(dá)量較多，呈散在性分布；B、D組在上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞胞漿中的表達(dá)呈弱陽性，表達(dá)量很少，呈散在性局灶性分布。術(shù)后8h，各組均呈現(xiàn)ICAM-1陽性蛋白表達(dá)高峰，A、C組皮瓣上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的胞漿中呈強(qiáng)陽性表達(dá)，可見大量棕褐色陽性顆粒分布，B、D組陽性表達(dá)也明顯增強(qiáng)，染色呈棕黃色，散在分布。術(shù)后12h，各組表達(dá)均有所下降，其中B、D組下降明顯，但尚未恢復(fù)至術(shù)后4h水平，A、C組隨較術(shù)后8h表達(dá)有所下降，但仍保持較高水平。術(shù)后4h、8h、12h測量 ICAM-1陽性目標(biāo)累積光密度值統(tǒng)計(jì)結(jié)果（圖2）顯示，術(shù)后8h，各組均呈現(xiàn)ICAM-1陽性蛋白表達(dá)高峰，四組峰值有非常顯著性差異（F=224.30，P0.01），兩兩比較，A、C組明顯高于B、D組（P0.01）。

3討論

皮瓣在缺血壞死過程中活化大量的中性粒細(xì)胞，活化過程中產(chǎn)生大量氧自由基，Ca2+超載，并分泌大量炎性細(xì)胞因子如：TNF-α、IL-1、IL-8等，造成內(nèi)皮細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞活化后還會經(jīng)歷與內(nèi)皮細(xì)胞粘附，浸潤到組織，中性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的粘附可引起血管的持續(xù)性收縮，引起組織的低灌注，這也是造成缺血-再灌注損傷的原因，最終導(dǎo)致死亡。而粘附始于內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞間粘附分子1（ICAM-1）與白細(xì)胞受體的結(jié)合。本研究免疫組化染色結(jié)果證實(shí)：應(yīng)用地塞米松能夠抑制上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞胞漿中ICAM-1陽性蛋白的表達(dá)，有效的抑制了ICAM-1與白細(xì)胞受體的結(jié)合，從而減少中性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的粘附，減輕皮瓣炎癥反應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)中另一結(jié)果顯示：地塞米松可以抑制中性粒細(xì)胞活化過程釋放炎性細(xì)胞因子TNF-α，從而減輕皮瓣的炎癥反應(yīng)。術(shù)后即刻起手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致血液中TNF-α濃度增高，隨后逐漸增高，應(yīng)用地塞米松可以延遲其峰值濃度出現(xiàn)時(shí)間，并有效降低其峰值，隨后血清中TNF-α濃度下降，各組均于術(shù)后24h明顯下降，且低于術(shù)后即刻水平。這提示我們臨床應(yīng)用地塞米松應(yīng)愈早愈好，本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了地塞米松給藥時(shí)間的選擇應(yīng)在TNF-α高峰出現(xiàn)前抑制其釋放，即術(shù)后4h前盡早給藥可以達(dá)到最佳效果。本實(shí)驗(yàn)于術(shù)后即刻一次性大劑量（5mg/kg）給予地塞米松腹腔注射可以有效減輕皮瓣炎癥反應(yīng)又避免了糖皮質(zhì)激素副作用的發(fā)生。

缺血皮瓣與受床及傷口邊緣組織間微循環(huán)重建直接影響缺血組織的存活。bFGF是一種廣譜的有絲分裂原，具有廣泛的細(xì)胞增殖效應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它能促進(jìn)各種組織和器官內(nèi)的血管再生，可顯著增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞粘附遷移、分裂增殖，促進(jìn)血管新生，加速創(chuàng)傷愈合[1-3],也促進(jìn)組織細(xì)胞本身的分裂增殖，誘導(dǎo)周圍毛細(xì)血管向其內(nèi)部的長入，尤其能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分裂，這種作用可能通過上調(diào)VEGF (血管內(nèi)皮生長因子)表達(dá)，誘導(dǎo)其分泌某些蛋白酸,溶解并侵入周圍基質(zhì),進(jìn)而形成毛細(xì)血管[4-6]。這種促血管生成作用有可能使皮瓣在移植后較早期與受體建立血管網(wǎng)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了bFGF有促進(jìn)隨意皮瓣成活的作用，光鏡病理組織觀察結(jié)果顯示：應(yīng)用bFGF組真皮及真皮下組織新生小血管生長活躍，皮下肌纖維組織增生明顯，結(jié)構(gòu)排列整齊。且聯(lián)合應(yīng)用地塞米松及bFGF組毛細(xì)血管數(shù)和成纖維細(xì)胞數(shù)均顯著多于bFGF組（P0.01），表明地塞米松能夠增強(qiáng)bFGF的促血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生成作用。

本實(shí)驗(yàn)研究根據(jù)兩種藥物促進(jìn)皮瓣成活機(jī)理不同，將地塞米松與bFGF兩種

藥物聯(lián)合應(yīng)用促進(jìn)皮瓣成活的效果更佳。其發(fā)揮協(xié)同作用的機(jī)理仍有待進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

進(jìn)入四季度以來，選煤廠深入貫徹落實(shí)礦有關(guān)會議精神，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織強(qiáng)化生產(chǎn)，以細(xì)致的管理降本增效，以嚴(yán)格的管控確保安全，在全廠范圍內(nèi)掀起了一場以“護(hù)安全，保生產(chǎn)，消事故，除隱患”為目標(biāo)的歲末決戰(zhàn)。

1、深刻吸取事故教訓(xùn)，通過班前會、安全活動(dòng)日、剖析會等形式，逐級開展安全警示教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)近期省內(nèi)外發(fā)生的幾起典型事故案例，深刻剖析事故根源，嚴(yán)細(xì)分析事故原因，引以為戒，舉一反三，提升全員安全度危的能力和水平，筑牢年底安全生產(chǎn)防線。

2、針對洗煤廠安全管理特點(diǎn)，強(qiáng)化了重點(diǎn)場所、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、特殊時(shí)間段的現(xiàn)場管控，增加檢查頻次，專項(xiàng)檢查深度、隱患整改執(zhí)行力、考核獎(jiǎng)罰等方面認(rèn)真落實(shí)“嚴(yán)、細(xì)、實(shí)”的工作作風(fēng)，確保各級安全管理人員作風(fēng)有明顯轉(zhuǎn)變，員工隊(duì)伍安全意識有明顯提高。

3、圍繞全年生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)，選煤廠深入開展了以“護(hù)安全，保生產(chǎn)，消事故，除隱患”為主題的專項(xiàng)活動(dòng)，以開展形式多樣的安全活動(dòng)為載體，加大安全獎(jiǎng)罰手段，切實(shí)抓好落實(shí)責(zé)任、事故預(yù)控、消除隱患、鞏固提升四項(xiàng)重點(diǎn)工作，積極推動(dòng)安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)到崗位，積極營造濃厚的安全生產(chǎn)氛圍，確保實(shí)現(xiàn)四季度安全生產(chǎn)。

篇9

認(rèn)真貫徹落實(shí)各級教育安全工作的法律法規(guī)和會議精神，落實(shí)安全教育內(nèi)容，努力創(chuàng)建校園安全氛圍。

二、工作重點(diǎn)

1、了解并遵守各種公共場所活動(dòng)的安全常識。

2、認(rèn)識與陌生人交往中應(yīng)當(dāng)注意安全問題，形成自我保護(hù)意識。

3、了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4、初步識別各種危險(xiǎn)標(biāo)志；學(xué)習(xí)日常用品的安全使用方法。

5、學(xué)會正確使用和撥打110、119、120電話。

三、具體措施

1、積極進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)常識安全教育

教育孩子在參加體育活動(dòng)過程中聽從安排，遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，防止傷害事故的發(fā)生。提醒孩子，不允許攀爬體育器材。

2、利用“周周講”，強(qiáng)化安全意識，進(jìn)行安全教育

①防火安全教育

教育孩子不要帶火柴、打火機(jī)和刀具等物品。初步識別各種危險(xiǎn)標(biāo)志；學(xué)習(xí)家用電器、煤氣（柴火）、刀具等日用品的安全使用方法。

②、防毒安全教育

教育學(xué)生注意飲食衛(wèi)生，不購買任何不符合衛(wèi)生規(guī)范的小食品，防止食物中毒。不喝生水，不吃零食；不帶各種藥品進(jìn)入校園，遠(yuǎn)離毒pin。了解基本公共衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生常識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

③、勞動(dòng)安全教育

教育孩子在做衛(wèi)生值日工作時(shí)，不準(zhǔn)拿著工具追逐打鬧；擦玻璃時(shí)要防止劃傷，高層樓窗戶只需撣塵，防止失足墜樓，確保安全。

④、防電安全教育

嚴(yán)禁亂動(dòng)日光燈管、保護(hù)電器插頭、插座，發(fā)現(xiàn)蓋板破損、電線落地立即報(bào)告老師。

3、結(jié)合品德生活課，進(jìn)行安全教育

①．教育學(xué)生在校園內(nèi)做到“輕聲慢步”，課間不追打；看懂教材圖畫的內(nèi)容，明確上下樓梯必須靠右行走。

②、上學(xué)、放學(xué)自覺排隊(duì)，有秩序地進(jìn)、出校門；路上要遵守交通規(guī)則，了解并遵守各種公共場所活動(dòng)的安全常識。

③、教會孩子在事故災(zāi)害事件中自我保護(hù)和求助、求生的簡單技能。學(xué)會正確使用和撥打110、119、120電話。

篇10

1、落實(shí)安全教育領(lǐng)導(dǎo)和管理工作

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實(shí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，我校認(rèn)真組織全校師生學(xué)習(xí)安全教育材料，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

2、強(qiáng)化教育宣傳

通過多種方式和途徑，采取多種措施，在深度和廣度上狠下功夫，切實(shí)加強(qiáng)安全宣傳教育。廣泛開展各種形式的活動(dòng)，如國旗下講話、安全知識講座，主題班會等教育活動(dòng)。

3、構(gòu)建家校聯(lián)系體系

加強(qiáng)學(xué)校與社會各部門及家庭的聯(lián)系工作。根據(jù)我校實(shí)際情況，組織和動(dòng)員全社會都來關(guān)心學(xué)生的生命安全，共同做好學(xué)生校外安全工作，并通過與學(xué)生家長簽定《加強(qiáng)家庭教育承諾書》和印發(fā)《告家長書》、家訪、家長會等形式，加強(qiáng)了學(xué)校與家長的溝通和聯(lián)系，并取得家長的支持和配合。

4、強(qiáng)化飲食衛(wèi)生

一是必須加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步提高學(xué)生飲食衛(wèi)生安全意識。利用校內(nèi)各種宣傳陣地定期刊發(fā)播報(bào)有關(guān)飲食衛(wèi)生安全的信息，要通過班主任、學(xué)生家長科學(xué)引導(dǎo)，勸阻學(xué)生不買街頭無照(證)商販出售的盒飯及食品，不食用來歷不明的可疑食物，使學(xué)生養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。二是必須堅(jiān)持督查，進(jìn)一步做好飲食衛(wèi)生每日檢查制度。對于學(xué)校的飲食衛(wèi)生問題要常抓不懈，堅(jiān)持做好每日檢查制度。要組織相關(guān)人員對食品衛(wèi)生、校園環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查、督促，及時(shí)做好檢查記錄備查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處置。