導(dǎo)語：如何才能寫好一篇飲食安全的案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;安全管理

Security risk exists and safety management in operating room

SUN Yan-hua，JING Xiu-li，LIU Yang. Operating room，Shunyi Hospital，Beijing 101300，China

[Abstract] This article describes the operating room of my hospital had a variety of security risks and the corresponding safety management measures. Through the elaboration of the safety management system and the strengthening of surgical patient safety protection measures， to prevent or reduce a variety of security risks impacting on the patient and to prevent medical disputes， and medical incidents and to improve quality of care in operating room， maximum to ensure the security and interests of the surgery patients.

[Key words] operating room nursing;security risk;security management

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷，并擔(dān)負(fù)危重病人搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室安全隱患卻無處不在，嚴(yán)重影響患者的安全與利益。手術(shù)室的工作質(zhì)量和安全管理直接關(guān)系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，針對(duì)手術(shù)室存在的各種安全隱患，我院制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及安全管理總結(jié)如下。

1 安全隱患

(1)接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤，患者緊張;(2)術(shù)中物品、器械不足和質(zhì)量不良造成意外;(3)遺留物品于患者體腔;(4)無菌操作不嚴(yán)格造成切口感染;(5)術(shù)中過敏，液路不暢，用錯(cuò)藥和輸錯(cuò)血;(6)四肢手術(shù)時(shí)為了止血，給患者扎止血帶時(shí)間久而造成患者四肢缺血甚至壞死，摔傷和碰傷患者，壓傷，術(shù)中患者灼傷;(7)標(biāo)本丟失和損壞;(8)搶救病人記錄不完善;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)遺留物品于手術(shù)室[1]。

2 安全管理措施

2.1 術(shù)前訪視制度 為避免接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤，患者緊張，我院制定了術(shù)前訪視制度。術(shù)前一天器械護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷，核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間。了解患者的基本情況如生命體征、各項(xiàng)生化指標(biāo)結(jié)果是否正常，有無高血壓、心臟病、糖尿病等，有無手術(shù)史及藥物過敏史。進(jìn)病房時(shí)儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動(dòng)介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時(shí)用文明禮貌用語[2]，可輕握患者手部減輕患者恐懼感，順勢(shì)查看血管彈性及粗細(xì)為第2天輸液做準(zhǔn)備。與患者交流時(shí)語言輕柔、通俗易懂，避免用專業(yè)術(shù)語，觀察患者肢體、姿態(tài)，告訴患者術(shù)中必須承受的痛苦，使患者放松心情坦然面對(duì)手術(shù)，同時(shí)建議家屬給予患者關(guān)懷與支持樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)入手術(shù)間后再次核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，輕握患者手部與患者交流這樣就徹底避免了接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤，還減輕患者緊張度。對(duì)于有手術(shù)史的患者來說，我們更應(yīng)該給予肢體輕撫使其放松。我們一般認(rèn)為做過手術(shù)已經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)就不害怕，其實(shí)不然，做過手術(shù)的人大部分都存在使自己害怕的記憶，更易緊張，緊張程度更甚于初次手術(shù)者。還有男性患者一般也屬于被忽略者，其實(shí)男性患者在手術(shù)室遠(yuǎn)比女性患者更脆弱，應(yīng)當(dāng)引起重視。我們只要術(shù)前工作細(xì)致一點(diǎn)，責(zé)任心加強(qiáng)，對(duì)待患者如親人，接錯(cuò)病人或手術(shù)部位錯(cuò)誤的情況就會(huì)避免，患者也更能輕松接受手術(shù)，使手術(shù)順利完成。

2.2 接送病人簽字制度 為避免術(shù)中用物、器械不足和質(zhì)量不良造成意外，我院建立接送病人簽字制度。器械護(hù)士接病人時(shí)將病歷、X線片、CT片、疝氣補(bǔ)片等帶齊并簽字，這樣用物不足的概率就大大降低了。我科室成立了專業(yè)小組，隨著新手術(shù)不斷開展，手術(shù)室工作人員輪流外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新手術(shù)、新知識(shí)。為便于工作人員熟練配合手術(shù)，術(shù)中器械齊全，我科建立了手術(shù)流程制度，并對(duì)各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，使各種醫(yī)療器械設(shè)備儀器隨時(shí)保持在一個(gè)完好安全的工作狀態(tài)上，把差錯(cuò)事故率降至最低。

2.3 嚴(yán)格的查對(duì)制度 為避免遺留物品于患者體腔，我院建立了嚴(yán)格的查對(duì)制度。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)器械物品清點(diǎn)單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護(hù)士，則替換的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要與當(dāng)前的器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

2.4 預(yù)防切口感染的一系列制度 為避免無菌操作不嚴(yán)格造成切口感染，我院制定了一系列制度。我們對(duì)高壓滅菌鍋嚴(yán)格執(zhí)行操作流程制度，并定期監(jiān)測(cè)滅菌效果，如有問題及時(shí)請(qǐng)專人檢修，杜絕了由此造成的感染。無菌物品與非無菌物品絕對(duì)分室存放[3]，專人定期檢查無菌物品如發(fā)現(xiàn)有松動(dòng)、潮濕、破損及失效及時(shí)重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不徹底的物品而造成的感染。外用藥與靜脈用藥也應(yīng)分室放置，碘伏、雙氧水、安多福打開后及時(shí)用并定期更換。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細(xì)菌培養(yǎng)如有不合格及時(shí)處理。術(shù)中如有物品被污染或懷疑被污染均不得再用，必須經(jīng)滅菌處理后再用。如無菌敷料被無菌液、酒精、血液等浸濕立即以四層以上干凈敷料覆蓋。如為污染手術(shù)則在進(jìn)行無菌區(qū)域手術(shù)操作時(shí)更換干凈器械，手術(shù)人員更換手套。如為關(guān)節(jié)置換手術(shù)則用手部消毒液消毒完畢無菌巾拭干后，再用碘酒、酒精消毒手部，之后戴雙層手套。我院經(jīng)此消毒后做的百余例手術(shù)無一感染。此外，手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，參觀者應(yīng)固定手術(shù)間禁止串手術(shù)間參觀，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，減少走動(dòng)和開關(guān)手術(shù)門，禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。如為感染手術(shù)則在手術(shù)間門口掛“感染手術(shù)，謝絕入內(nèi)”的牌子，與手術(shù)無關(guān)人員禁止入內(nèi)，必要時(shí)使用一次性敷料，術(shù)后焚燒處理。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺(tái)、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1h，空氣消毒機(jī)消毒1h后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]。

2.5 密切關(guān)注患者主訴 為避免術(shù)中過敏及液路不暢造成事故應(yīng)密切關(guān)注患者主訴，如有無過敏史、是否疼痛、用藥有無不適反應(yīng)。對(duì)于術(shù)中植入人體的物品應(yīng)提前做好防過敏措施。我院發(fā)生過一起對(duì)骨水泥強(qiáng)烈過敏致死的事件，如果能早日了解患者對(duì)骨水泥過敏或在用骨水泥時(shí)加強(qiáng)抗過敏，注重患者主訴事件或許能夠避免。有些患者對(duì)酒精過敏，如果術(shù)前訪視得知此情況就能避免消毒時(shí)就出現(xiàn)不良狀況。有些患者對(duì)膠布過敏，如果我們能多問一句，就能避免術(shù)后患者皮膚過敏起水泡，增加患者負(fù)擔(dān)，手術(shù)創(chuàng)面難以愈合的情況。在面對(duì)重大手術(shù)或患者為體弱多病型時(shí)液路應(yīng)至少開通兩個(gè)，避免術(shù)中無法快速入液及輸血造成嚴(yán)重后果。為避免用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。使用任何藥物時(shí)，應(yīng)與麻醉師共同核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期，如有字跡不清或懷疑污染則禁止使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前需復(fù)述一遍，并做好三對(duì)(對(duì)藥名、劑量及用法)[5]。準(zhǔn)備取血時(shí)將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對(duì)且每次只能取一個(gè)人的血，避免取錯(cuò)。取血后與麻醉師再次檢查輸血裝置是否完好、血的有效期、血的質(zhì)量，核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、血袋號(hào)、血型、血的種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。輸血時(shí)密切觀察病人反應(yīng)并傾聽病人主訴如有不適立即停止輸血并通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救工作，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發(fā)生輸血反應(yīng)后，毀形處理。

2.6 扎止血帶時(shí)巡回護(hù)士與麻醉師共同記錄時(shí)間 為避免扎止血帶時(shí)間久造成四肢缺血壞死甚至肢體壞死，扎止血帶時(shí)巡回護(hù)士與麻醉師共同記錄時(shí)間，1h后緩慢松開，至少10min后方可再扎。如手術(shù)時(shí)間久則在2次1h松開后適當(dāng)改為每30min或40min松1次，每次至少15min后再扎。因?yàn)闀r(shí)間越久病人忍耐力就越差。如不及時(shí)松止血帶，患者有出現(xiàn)躁動(dòng)的危險(xiǎn)。為避免摔傷碰傷患者，接送患者時(shí)手術(shù)車均要將護(hù)欄立起，身體置于護(hù)欄內(nèi)，防止碰傷;昏迷病人及老弱病人必要時(shí)加約束帶。進(jìn)出門時(shí)輕柔緩慢。搬動(dòng)病人時(shí)手術(shù)車應(yīng)鎖死，動(dòng)作輕柔，將病人安置妥當(dāng)。如病人步行入手術(shù)室則應(yīng)攙扶防止滑倒摔傷。進(jìn)入手術(shù)間后如為清醒病人囑其不要亂動(dòng)防止摔傷，如為昏迷者或老人、小孩、孕婦則應(yīng)在床旁看護(hù)，必要時(shí)加約束帶，防止摔傷。手術(shù)結(jié)束時(shí)，全麻病人未完全蘇醒應(yīng)在手術(shù)床旁看護(hù)。安置手術(shù)時(shí)既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過度外展內(nèi)收。截石位時(shí)腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng);俯臥位時(shí)，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會(huì)陰、膝下及足下墊軟枕;仰臥位時(shí)，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕;側(cè)臥位時(shí)，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處應(yīng)墊軟枕。如手術(shù)時(shí)間久則每2h為病人按摩1次，防止壓傷。為避免病人被灼傷，使用電刀前囑病人將義齒、首飾等金屬物品取下如取不下盡量避免使用電刀。使用電刀時(shí)陰極板貼于病人肌肉豐富處，避免負(fù)極板受壓。術(shù)中如不用則將電刀放于專用布袋中防止誤按灼傷患者，病人肢體禁止與頭架器械托盤手術(shù)床等金屬物接觸以免灼傷。禁止用電刀直接為皮膚止血防止?fàn)C傷難以愈合。

2.7 標(biāo)本登記制度 為避免標(biāo)本丟失及損壞，我院建立了標(biāo)本登記制度。一般病理標(biāo)本，術(shù)畢由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)與標(biāo)本名稱后，加入福爾馬林浸沒標(biāo)本并雙人簽字確認(rèn)無誤后由專人送往病理科;對(duì)于極小的標(biāo)本，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備幾個(gè)高溫滅菌小瓶，手術(shù)取下標(biāo)本后由器械護(hù)士直接放入小瓶?jī)?nèi)，術(shù)畢與巡回護(hù)士共同核對(duì)無誤后，加入福爾馬林浸沒標(biāo)本雙人簽字送往病理科;如需送冰凍，巡回護(hù)士準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放入袋中與器械護(hù)士核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)與標(biāo)本名稱后立即送往病理科;切忌冰凍標(biāo)本內(nèi)加福爾馬林以免損壞標(biāo)本。還應(yīng)注意福爾馬林應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.8 對(duì)搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定 為避免搶救記錄不完善造成不良后果，我科對(duì)搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記，搶救記錄結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)齊，體現(xiàn)準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性。

2.9 護(hù)送制度 護(hù)送病人回病房時(shí)，各種管道和引流管應(yīng)由專人看管防止脫落，并在接送病人單上簽字查看是否將病歷、X線片、CT片、手術(shù)衣褲鞋等帶回，避免由此帶來的不便。

3 小結(jié)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)日趨復(fù)雜，手術(shù)室安全隱患多種多樣不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術(shù)室護(hù)士不僅要有慎獨(dú)精神還倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度[6]。我們要做到一切以患者為中心，不斷提高自己的各項(xiàng)水平。對(duì)于手術(shù)室這個(gè)大團(tuán)體來說，我們只有不斷加強(qiáng)和完善安全管理中各項(xiàng)制度的制定和實(shí)施，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。

參考文獻(xiàn)

1 賴曉萍，王美珍.手術(shù)室護(hù)理中的預(yù)見性問題與安全管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(13)：1845.

2 鄔藝平.術(shù)前訪視在手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì).中國誤診學(xué)雜志，2008，8(8)：1836-1837.

3 李布.手術(shù)室的安全管理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，14(2)：200.

4 馮立，耿淑琴，張桂榮.如何加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(6)：59-61.

篇2

1 水利工程中存在的安全隱患

1.1 忽視施工環(huán)境的安全性

現(xiàn)階段許多承包水利工程建設(shè)的承包單位，更多的是注重經(jīng)濟(jì)上的回報(bào)。因此，他們?cè)谌粘５募庸み^程中，強(qiáng)調(diào)加快節(jié)奏，盡早竣工，幫助水利工程盡早的投入使用，從而收回最初的資本投資。這就使得他們忽視水利施工過程中的安全性，而強(qiáng)調(diào)修建的整體速度。所以，在很多的施工現(xiàn)場(chǎng)中，相關(guān)部門并沒有按照國家頒布的相關(guān)安全法則進(jìn)行安排。尤其是在現(xiàn)場(chǎng)中本應(yīng)該設(shè)立的安全設(shè)備的缺失，直接導(dǎo)致著整個(gè)施工環(huán)境危機(jī)四伏，嚴(yán)重影響著整個(gè)水利工程的質(zhì)量和承包單位的安全形象。

另外，由于水利工程是在特定的自然環(huán)境中進(jìn)行加工和修建的，因此周邊環(huán)境一旦發(fā)生變化會(huì)給整個(gè)施工工程帶來很大的影響。例如在峽谷地帶建立水電站，一旦出現(xiàn)潮汐等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)整個(gè)施工工程的安全帶來極大的威脅。

1.2施工單位的安全意識(shí)匱乏

水利施工工人在工作過程中面對(duì)著較高的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要施工單位采取相關(guān)措施來保證施工人員的人身安全。但是現(xiàn)階段我國許多承包公司更多的是重視自身的利益，而對(duì)這些只要不出事就睜一只眼閉一只眼的工人們采取忽視的態(tài)度。這使得這些工人們?cè)诟唢L(fēng)險(xiǎn)，低保戶的環(huán)境中努力工作，并且每天的工作時(shí)間長(zhǎng)，工作壓力大，工作強(qiáng)度高。正是這些完全不符合國家規(guī)定的施工環(huán)境，處處存在著讓人防不勝防的潛在威脅。

1.3 工廠工作人員缺乏安全意識(shí)

水利工程的施工過程中需要大量的裝修材料，一般在施工現(xiàn)場(chǎng)中，這些材料都是隨意的堆放在一邊，只要不阻礙正常的工作和交通，便就放在一邊放任不管。這就給整個(gè)施工環(huán)境帶去了火災(zāi)的危險(xiǎn)，一旦發(fā)生了火災(zāi)，極有可能導(dǎo)致無法與想的后果。同時(shí)，由于材料對(duì)方的雜亂無妨，使得整個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)毫無秩序，毫無防范意識(shí)，這使得整個(gè)施工過程存在著嚴(yán)重的威脅。除此以外，施工過程中許多工作人員毫無安全概念，對(duì)水利施工現(xiàn)場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)毫無概念，缺乏自我保護(hù)能力。一旦發(fā)生災(zāi)害，后果不堪設(shè)想。

1.4 施工過程中的監(jiān)督管理不到位

我國現(xiàn)階段的水利施工過程中的施工人員多數(shù)為沒有知識(shí)文化的農(nóng)民工，這些人整體素質(zhì)參差不齊，普遍程度不高，同時(shí)還缺乏專業(yè)的施工知識(shí)和安全意識(shí)，在進(jìn)行施工時(shí)沒有接受特定的專業(yè)技能培訓(xùn)，這樣對(duì)于水利施工工程帶去極為不好的影響。此外，在施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)工作人員的監(jiān)督管理不到位，導(dǎo)致整個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)雜亂不堪，材料隨意丟在一邊，安全設(shè)備稀缺，許多部門設(shè)置只是為了走過場(chǎng)。同時(shí)，為了降低成本的投入，承包單位對(duì)許多設(shè)備的態(tài)度是盡量減少購買數(shù)量和購買的品種，從而減少成本的頭熱，卻大大加重了日常施工過程中的危險(xiǎn)系數(shù)。

2 消除水利施工中的安全隱患的建議措施

2.1 樹立“以人為本”的安全施工意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)水利工程施工的監(jiān)管力度

樹立“以人為本，關(guān)愛生命”的安全施工意識(shí)，確切的將安全工作落實(shí)，確保安全珍愛員工。同時(shí)，政府相關(guān)監(jiān)督部門要健全水利施工監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)水利施工的監(jiān)管力度，督促水利施工單位，規(guī)范自己的施工行為，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。有關(guān)部門要對(duì)不符合國家和行業(yè)規(guī)范的施工項(xiàng)目進(jìn)行整改，完善水利施工安全保障體系，規(guī)范施工單位的行為，健全安全管理機(jī)制和制度，嚴(yán)肅處理違規(guī)違法操作，從而從根本上消除施工中的安全隱患，使監(jiān)管工作落到實(shí)處。

2.2 加強(qiáng)宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)水利施工現(xiàn)場(chǎng)的管理，提高工作人員的安全施工意識(shí)

為了讓每一位員工明確自己的安全行為責(zé)任，在工程施工的安全管理中，需要對(duì)工人進(jìn)行安全培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育，努力提高工作人員的安全施工意識(shí)，從而使每一位員工都能掌握安全技能，懂得安全知識(shí)，而對(duì)特種崗位作業(yè)人員要頒發(fā)操作崗位證書，對(duì)施工生產(chǎn)中違章指揮的管理人員要嚴(yán)厲處罰。同時(shí)，要加強(qiáng)水利施工現(xiàn)場(chǎng)的管理，規(guī)范施工現(xiàn)場(chǎng)，配備專門管理人員及時(shí)清理建筑廢棄物，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)所需的施工材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保施工現(xiàn)場(chǎng)通道暢通。

2.3 不斷完善施工監(jiān)管制度，建立安全生產(chǎn)管理體系

國家監(jiān)督、執(zhí)法人員要檢查。督促施工企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，完善安全保障體系，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度，要做到“有章可循，違章必究”，制定安全生產(chǎn)操作規(guī)程，確保安全工作上下貫通，消除安全隱患。同時(shí)，要建立完善的安全生產(chǎn)管理體系，對(duì)施工過程中的違規(guī)行為進(jìn)行記錄，建立規(guī)范的規(guī)章制度，將有關(guān)安全生產(chǎn)制度落到實(shí)處，強(qiáng)化水利施工工程全部人員的安全意識(shí)和責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)施工過程中的安全監(jiān)督，使安全監(jiān)控深入施工的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。

2.4提高水利工程施工人員的素質(zhì)

要加強(qiáng)施工人員的培訓(xùn)和安全教育，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)和安全操作的培訓(xùn)，對(duì)一些專業(yè)要求嚴(yán)格的崗位，需要檢查相關(guān)施工人員的專業(yè)操作證書，提高施工人員安全意識(shí)，積極宣傳安全生產(chǎn)的有效方法措施，提高員工的應(yīng)變能力。

2.5 制定應(yīng)急預(yù)案，加大對(duì)安全生產(chǎn)、管理的投入

為了提高應(yīng)對(duì)水利工程建設(shè)重大質(zhì)量與安全事故能力，要保證工程建設(shè)質(zhì)量與施工安全，做好應(yīng)急處理工作，根據(jù)所承擔(dān)的工程項(xiàng)目施工特點(diǎn)和范圍，建立應(yīng)急救援組織，制定施工現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量與安全事故應(yīng)急預(yù)案，配備應(yīng)急救援人員，并明確職責(zé)。同時(shí)，施工單位必須要投入一定的財(cái)力物力，保障安全生產(chǎn)的貫徹落實(shí)，為施工人員創(chuàng)造一個(gè)安全的施工環(huán)境，加大對(duì)安全生產(chǎn)設(shè)備的投入，有效保證每位施工人員的人身安全。

篇3

我國食品安全現(xiàn)狀

食品安全問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，我國自本世紀(jì)以來，食品安全事故不斷發(fā)生，甚至還在繼續(xù)加劇蔓延。而我國所作出加大監(jiān)管力度的這一舉措似乎并沒起到什么作用。食品質(zhì)量安全的戰(zhàn)場(chǎng)上仍然危機(jī)四伏。我們幾乎總能聽到新聞上關(guān)于食品產(chǎn)業(yè)鏈的“黑手”報(bào)導(dǎo)。比如食物中染色劑“蘇丹紅一號(hào)”的加入，“瘦肉精”豬肉致使的食物中毒，過期奶粉成為制作奶糖的原料，蔬菜中甲胺磷農(nóng)藥因清洗不到位被誤食而引起的食物中毒，病死豬肉再回收以及雞仔經(jīng)“特殊”飼料喂養(yǎng)二十天就能出欄事件等等。另外，假酒的市場(chǎng)流通以及農(nóng)藥的噴灑過量甚至在飼養(yǎng)的家禽飼料里添加催長(zhǎng)劑等違禁成分，由以上原因所導(dǎo)致的集體住院甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，截止到二零零零年，我國因食物而導(dǎo)致的中毒人數(shù)已經(jīng)超過十萬，死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過三百。但可想而知，真正因食品安全導(dǎo)師的食物中毒和死亡人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。

再者就是對(duì)于過期食品的下架處理以及假冒偽劣食品的市場(chǎng)流通造成的食品安全問題。隨著人們對(duì)食品需求量的不斷加大，一些不法分子通過制造假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)行市場(chǎng)銷售來獲取高昂利潤(rùn)，尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村，人們由于法律意識(shí)不深入，地方管理部門監(jiān)管不到位等，致使假冒偽劣產(chǎn)品被越來越多的百姓購買食用，長(zhǎng)此以往，對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重傷害，微生物污染以及化學(xué)染色劑是威脅食品安全的罪魁禍?zhǔn)?。食品加工過程中，某些生產(chǎn)廠家為謀取暴利，而使用遠(yuǎn)超過國家所規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的食品添加劑。更有甚者在食品加工過程中竟然使用違禁的化學(xué)添加劑，這對(duì)人們的生命帶來巨大的威脅。所有食品都應(yīng)在規(guī)定的保質(zhì)期限內(nèi)食用，一旦超過保質(zhì)期，食品中某些成分就會(huì)開始因發(fā)生生物轉(zhuǎn)化以及化學(xué)反應(yīng)而變質(zhì)，人們一旦誤食，就會(huì)對(duì)人民生命健康造成傷害。

食品安全問題出現(xiàn)的原因與途徑

食品安全在我國雖然一直是熱門話題，但是不得不說食品安全法律制度并不完善。

在我國，食品安全一般以《食品衛(wèi)生法》為主，諸如《消M者權(quán)益保護(hù)法》以及《傳染病防治法》等都是與食品安全有關(guān)的法律。但由于我國實(shí)行的是分段立法制，法律法規(guī)制度的出臺(tái)相對(duì)分散，單一的法律法規(guī)由于范圍較窄難以調(diào)整，以此就會(huì)造成執(zhí)法空隙；同一食品的安全問題處理上由于法律法規(guī)的處理方式不同而導(dǎo)致結(jié)果差別較大。由于多年不進(jìn)行更改，有些法律條款已經(jīng)喪失作用，法律概念有歧義。已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的變化。由于法律問題造成的食品安全問題不容小覷。

食品安全監(jiān)管不到位。食品安全監(jiān)管工作比較復(fù)雜，以此涉及到的政府部門多，涉及范圍比較廣。其中包括衛(wèi)生部，農(nóng)業(yè)部以及食品藥品監(jiān)督管理局等，但各個(gè)部門之間在監(jiān)管上由于職能交叉，職責(zé)不清等問題所造成食品的安全監(jiān)管受到阻礙。此外執(zhí)法越權(quán)，違規(guī)執(zhí)法等不正當(dāng)執(zhí)法行為，嚴(yán)重影響了監(jiān)管效果。我國在食品安全管理的處罰力度仍然不夠，沒有威懾力。這也是導(dǎo)致食品中毒事件頻發(fā)以及假冒偽劣食品流通的原因之一。

篇4

【關(guān)鍵詞】 安全力 本質(zhì)安全 影響因素 DEMATEL

一、煤礦本質(zhì)安全及“安全力”的定義

煤礦的本質(zhì)安全化是將本質(zhì)安全的內(nèi)涵經(jīng)過擴(kuò)展而得到的，它已不是單純的指設(shè)備構(gòu)造的本質(zhì)安全設(shè)計(jì)，而是指在一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件下，煤礦具有一定的安全可靠性，具有完善的預(yù)防和保護(hù)功能，具有良好的安全文化和安全風(fēng)氣，以及科學(xué)的安全管理體制，從而使事故、災(zāi)害降低到規(guī)定的目標(biāo)或可以接受的程度。

借助物理學(xué)中力的含義，本文引入了“安全力”的概念?！鞍踩Α崩碚摰幕恰笆鹿嗜蛩亍崩碚摗Ｈ蛩乩碚撜J(rèn)為：事故發(fā)生的原因不盡相同，但每一特定事故的發(fā)生取決于一些“本質(zhì)”的要素，即人、物和環(huán)境?！鞍踩Α崩碚搶?duì)此進(jìn)行了擴(kuò)展：人的因素除了包括一般員工外，還應(yīng)包括各級(jí)管理者，管理者的管理水平和決策能力的高低對(duì)提高煤礦安全管理具有重要影響；機(jī)具的因素應(yīng)擴(kuò)大到物的范疇，一切影響安全的“物的因素”都應(yīng)加以控制。在實(shí)際工作中，應(yīng)全面考慮三方面的因素，遵循“木桶”理論，“三管齊下抓管理，方方面面都要硬”，保證安全管理的持續(xù)創(chuàng)新。

從以上分析可以看出，本質(zhì)安全和“安全力”都強(qiáng)調(diào)找出影響安全的本質(zhì)因素抓管理，發(fā)掘?qū)е率鹿实纳顚釉蛘页雎罚⒚禾科髽I(yè)安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，因此兩者的出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)是統(tǒng)一的。鑒于此，本文基于“安全力”的視角，分析了煤礦本質(zhì)安全的影響因素，為建立煤礦安全的長(zhǎng)效機(jī)制提供參考和建議。

二、基于“安全力”的煤礦安全影響因素分析

1、基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標(biāo)體系

（1）人控力。包括理論知識(shí)學(xué)習(xí)力：?jiǎn)T工持續(xù)學(xué)習(xí)安全知識(shí)的能力；安全行為自治力：?jiǎn)T工對(duì)安全生產(chǎn)行為的自我控制能力；責(zé)任分解落實(shí)力：將安全責(zé)任分解、具體到每一個(gè)員工的落實(shí)情況；安全承諾兌現(xiàn)力：煤礦員工對(duì)自己自愿遵章作業(yè)、按章操作等做出承諾的可信程度；績(jī)效考核推動(dòng)力：與員工績(jī)效考核有關(guān)的安全獎(jiǎng)懲制度和措施對(duì)員工安全行為的影響力；三違教育感化力：對(duì)“三違”人員通過各種方式實(shí)施幫助和教育，從而達(dá)到感化他們，減少“三違”人數(shù)，減少“三違”發(fā)生次數(shù)目的的實(shí)現(xiàn)程度；防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力：煤礦員工預(yù)防災(zāi)害、抵抗災(zāi)害的能力和熟練程度。

（2）物控力。包括質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保障力：主要指質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)保障工程質(zhì)量的程度，包括安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、工作標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化等；設(shè)備管理規(guī)范力：礦井安全設(shè)備、設(shè)施的規(guī)范化管理程度；隱患排查防控力：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各類隱患，形成科學(xué)規(guī)范、層層落實(shí)、逐級(jí)排查、快速整治的隱患排查治理閉合管理機(jī)制；薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)控力：對(duì)煤礦生產(chǎn)過程中薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控能力；安全設(shè)施保障力：煤礦企業(yè)安全設(shè)施、設(shè)備對(duì)安全生產(chǎn)的保障程度；科技興安帶動(dòng)力：通過實(shí)施科技興安戰(zhàn)略，增強(qiáng)礦井抗災(zāi)能力的程度；安全信息共享力：通過先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)的應(yīng)用，使安全生產(chǎn)信息暢通，形成上下溝通、反應(yīng)迅速的網(wǎng)絡(luò)。

（3）環(huán)控力。包括安全思想滲透力：通過安全管理制度、安全文化教育等各種方式，使廣大煤礦員工（包括非生產(chǎn)人員、生產(chǎn)人員及其家屬等）真正樹立安全第一、關(guān)愛生命的意識(shí)；安全管理決策力：煤礦高層管理者領(lǐng)導(dǎo)煤礦員工正確處理與安全生產(chǎn)相關(guān)事宜、保障安全生產(chǎn)順利進(jìn)行的能力與水平；安全措施貫徹力：煤礦安全管理者參與、落實(shí)和執(zhí)行各項(xiàng)安全管理措施的程度；基礎(chǔ)管理固本力：“三基”管理對(duì)安全管理基礎(chǔ)穩(wěn)固的保障作用；公共環(huán)境監(jiān)督力：各種有關(guān)安全的法律制度、規(guī)則規(guī)范對(duì)安全生產(chǎn)行為的監(jiān)督作用；安全文化感染力：安全文化氛圍營造情況；生活環(huán)境和諧力：通過人性化管理理念，尊重和滿足煤礦員工的個(gè)性化需求，激發(fā)員工的主動(dòng)性和創(chuàng)造性的程度。

根據(jù)上述分析，本文構(gòu)建了基于“安全力”的煤礦安全影響因素指標(biāo)體系，如表1所示。

2、煤礦安全影響因素的DEMATEL分析

（1）煤礦安全影響因素間的直接影響矩陣。本文采用Delphi法確定各影響因素之間的關(guān)系。此次調(diào)查遴選的調(diào)查組成員由高校安全工程及安全管理專家、國有大型煤礦安全礦長(zhǎng)、省級(jí)煤礦安監(jiān)部門工程師等組成，共發(fā)出問卷50份，回收有效問卷46份，專家積極系數(shù)為92.00%。

通過匯總調(diào)查問卷，分析相關(guān)因素之間的相互關(guān)系，建立直接影響矩陣X（略）。

（2）煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣。根據(jù)直接影響矩陣數(shù)據(jù)，使用Matlab軟件計(jì)算得出煤礦安全影響因素間的綜合影響矩陣，如表2所示。

3、結(jié)果分析及建議

從表2可以看出，原因度大于0的影響因素（即原因因素）有：F1，F(xiàn)2，F(xiàn)5，F(xiàn)10，F(xiàn)11，F(xiàn)12，F(xiàn)13，F(xiàn)15，F(xiàn)16，F(xiàn)20和F21。其中，安全行為自治力、安全設(shè)施支持力和理論知識(shí)學(xué)習(xí)力位居前三位，對(duì)其他要素的影響程度最大。原因度小于0的影響因素（即結(jié)果因素）有：F3，F(xiàn)4，F(xiàn)6，F(xiàn)7，F(xiàn)8，F(xiàn)9，F(xiàn)14，F(xiàn)17，F(xiàn)18和F19。其中，防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保障力和基礎(chǔ)管理固本力位居后三位，受其他因素影響的程度最大。通過中心度可以看出，安全措施貫徹力、責(zé)任分解落實(shí)力是最核心的兩個(gè)因素。

基于以上分析，本文提出以下三點(diǎn)建議。

（1）抓住最根本的因素：安全行為自治力。煤礦安全管理水平?jīng)Q不僅取決于嚴(yán)密的制度管理，而且還取決于全體員工的參與意識(shí)和自主管理水平。實(shí)施自主管理，以員工個(gè)體人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和整體素質(zhì)的提高為基礎(chǔ)，以全面提升企業(yè)管理水平及管理素質(zhì)為目標(biāo)，使安全管理的中心從依賴制度管理向遵從安全主體管理轉(zhuǎn)移，達(dá)到員工自我約束、自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新、自我超越的目的。

（2）突出最直接的因素：防災(zāi)抗災(zāi)反應(yīng)力。通過演習(xí)等事前手段使煤礦員工熟悉各種常見災(zāi)害的發(fā)生規(guī)律，以掌握抗災(zāi)、救災(zāi)手段和措施，提高煤礦員工的防災(zāi)抗災(zāi)應(yīng)變力。

（3）控制最核心的因素：安全措施貫徹力。煤炭企業(yè)安全管理的重心在基層區(qū)隊(duì)，重點(diǎn)是井下現(xiàn)場(chǎng)，關(guān)鍵是基層管理干部，只有牢牢抓住基層不放松，緊盯工作現(xiàn)場(chǎng)，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部尤其是基層干部在安全管理工作中的作用，才能從根本上堵塞安全管理的漏洞，保證安全措施的執(zhí)行力和落實(shí)力。

三、結(jié)語

本文在煤礦安全事故致因理論的基礎(chǔ)上，從“安全力”視角分析了煤礦本質(zhì)安全的影響因素，并運(yùn)用DEMATEL方法對(duì)影響因素進(jìn)行了定量分析，最后得出影響煤礦安全事故的關(guān)鍵因素，為煤礦本質(zhì)安全化進(jìn)程提供參考和依據(jù)，有助于建立煤礦安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高煤炭企業(yè)安全管理的水平。

（注：基金項(xiàng)目：山東省軟科學(xué)研究計(jì)劃資助項(xiàng)目（2012RK

B01383）。）

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉海濱、李光榮、黃輝：煤礦本質(zhì)安全特征及管理方法研究[J].中國安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，17（4）.

[2] 歐曉英、楊勝強(qiáng)、孫仁科、孫正恩、王義江：煤礦本質(zhì)安全化管理體系建立及其應(yīng)用的探討[J].中國安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2007，17（1）.

[3] 袁清和、侯艷輝、郝敏：基于“安全力工程”的煤炭企業(yè)本質(zhì)安全化探索[J].軟科學(xué)，2007，21（4）.

篇5

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，“以人為本”的理念貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)自身身體健康狀況也更加的關(guān)注?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全問題提出了更高的要求和期望[1]。因此，涉及醫(yī)療安全方面的問題逐漸成為社會(huì)公眾和醫(yī)療系統(tǒng)所關(guān)注的重要問題，普外護(hù)理人員熟悉并掌握安全應(yīng)對(duì)措施非常重要。為了讓工作中已經(jīng)存在或?qū)⒁霈F(xiàn)的不安全因素加以解決，研究防范措施保障患者獲得安全有效的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，已成為醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。

1 影響普外科護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，法律意識(shí)淡薄

護(hù)理人員一般缺乏自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，同時(shí)業(yè)務(wù)水平較低，在臨床一線護(hù)理人員所接受的教育中一般不包括法律知識(shí)，護(hù)士在工作中不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，自行給病人用藥；病情觀察不到位，不能按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行觀察；不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度、交接班制度。這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中占有主導(dǎo)地位，如果護(hù)理人員在日常工作中，僅重視患者的健康狀況，忽視了潛在的法律問題，在實(shí)際工作中會(huì)缺乏自我保護(hù)的意識(shí)[2]，不可避免的會(huì)引起法律問題，導(dǎo)致醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛不斷增加。

1.2 護(hù)理人員工作態(tài)度不端正、缺乏職業(yè)道德

護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，部分護(hù)士在記錄護(hù)理記錄時(shí)不能做到“完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范”，護(hù)理文書在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中是重要的證據(jù)之一，護(hù)理文件書寫的不規(guī)范，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的舉證不利。由于護(hù)士的工作特點(diǎn)，一般會(huì)使得護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、責(zé)任心不強(qiáng)等，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德，護(hù)理工作不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，未能準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，從而導(dǎo)致差錯(cuò)和事故的發(fā)生，給病人帶來不安全感。

1.3 缺乏有效的安全管理制度

安全管理制度不健全、管理措施不到位、獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行不嚴(yán)格、領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)缺乏，對(duì)潛在的不安全缺乏預(yù)見性，對(duì)制度執(zhí)行力不夠，對(duì)人力資源的培訓(xùn)和教育不重視，這些均是護(hù)理安全的隱患[3]。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)待遇、編制問題導(dǎo)致的不安全護(hù)理也時(shí)有發(fā)生。

1.4 護(hù)患之間缺乏有效溝通

護(hù)理工作是一項(xiàng)醫(yī)患雙方共同參與管理的活動(dòng)，同時(shí)其順利開展有賴于患者的積極配合與支持，普外科護(hù)理人員值班，及很多護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與。良好的護(hù)患關(guān)系是保證治療護(hù)理有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，由于護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和未掌握溝通技巧，在回答病人問題時(shí)態(tài)度生硬，回答過于簡(jiǎn)單，對(duì)于特殊的用藥和治療未進(jìn)行良好的解釋，加之工作繁忙，護(hù)士無法和病人進(jìn)行深層次的交流和溝通，致使病人和家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意[4，5]?；颊呋蛘呒覍賹?duì)期間的操作可以提出質(zhì)疑，由于各種原因產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的懷疑，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)的培養(yǎng)

護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)及法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，和防止差錯(cuò)和事故發(fā)生有著密切關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，提高運(yùn)用法律手段保護(hù)自己的合法權(quán)益的能力，避免糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員組織法律知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)宣傳教育，通過學(xué)習(xí)讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中法律的重要性，加強(qiáng)責(zé)任感，讓護(hù)士懂得自己的職責(zé)和義務(wù)，從而維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。從各個(gè)方面增強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)和法律觀念，有法可依，有法必依的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理安全。護(hù)理工作具有獨(dú)立性、具體性和連續(xù)性，多數(shù)護(hù)理工作是在無人監(jiān)督下完成的，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，增加工作責(zé)任心

護(hù)理人員應(yīng)有敬業(yè)愛崗的精神，時(shí)刻本著以“以病人為中心”的工作理念，樹立正確的世界觀和人生觀、價(jià)值觀。還應(yīng)重視護(hù)理文書的法律效力，護(hù)理人員在書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范”的要求，認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理記錄的要求書寫、保存資料，對(duì)于護(hù)患溝通備忘錄也要妥善保管。另外進(jìn)行合理的人力資源配備，減輕工作負(fù)荷，根據(jù)各護(hù)理單元實(shí)際工作情況，合理排班，增加夜班的補(bǔ)助，使護(hù)士全身心的投入工作[3]。

2.3 增強(qiáng)護(hù)理管理

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，有效的管理可以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。作為護(hù)理管理的執(zhí)行者護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)該不斷增強(qiáng)管理意識(shí)，重視護(hù)理人員的思想教育，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)于容易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)提高重視，查明原因，杜絕隱患。對(duì)于日常護(hù)理工作過程中的發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺點(diǎn)，要組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，并且進(jìn)行總結(jié)分析，制訂防范措施。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證護(hù)理安全

護(hù)理人員與患者之間良好的溝通可以保證護(hù)理的安全[6]，首先，應(yīng)在思想上認(rèn)識(shí)溝通的重要性，使護(hù)理人員愿意主動(dòng)和病人溝通。其次，掌握正確的溝通技巧和方法，在護(hù)理過程中使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，針對(duì)不同教育程度的病人采取不同的方式溝通。對(duì)于病人特殊的治療和護(hù)理措施，要結(jié)合病人實(shí)際病情，實(shí)事求是地和病人溝通，履行告知義務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞：隧道；施工設(shè)備；安全隱患；人員；視頻監(jiān)控

中圖分類號(hào)： U45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、隧道施工設(shè)備存在的安全隱患

（一）人員使用隱患

無論如何先進(jìn)或者智能化的施工設(shè)備，支持其正常運(yùn)作的終究是其操作人員。而且隨著科技的不斷發(fā)展，各類新型的施工設(shè)備不斷出現(xiàn)，科技含量越來越高，這就要求設(shè)備管理人員和操作人員的知識(shí)和素質(zhì)越來越高。但是現(xiàn)狀是施工現(xiàn)場(chǎng)的很多設(shè)備操作元基礎(chǔ)文化水平較低，先上崗操作代替正規(guī)培訓(xùn)、先上崗再取證的現(xiàn)象較多，這些沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)和入場(chǎng)三級(jí)安全教育的人員往往成為設(shè)備安全管理中的一大隱患。

（二）設(shè)備本身隱患

1、重使用，輕保養(yǎng)

隧道施工基本是多項(xiàng)目部共同承擔(dān)，各項(xiàng)目分布范圍較散，同一部施工設(shè)備很可能在各項(xiàng)目之間調(diào)運(yùn)頻繁，而使得維修部門無法對(duì)其進(jìn)行必要的維修保養(yǎng)。更多的情況是某一項(xiàng)目施工任務(wù)重，施工人員為搶進(jìn)度只關(guān)注設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，很少考慮到設(shè)備所需要的必要保養(yǎng)，這樣日常忽視的一些小毛病累積爆發(fā)后導(dǎo)致的是大范圍的修理或者更嚴(yán)重的后果，結(jié)果沒有保證施工進(jìn)度反而浪費(fèi)了大量的時(shí)間，同時(shí)增加了施工成本。

2、環(huán)境惡劣，超負(fù)荷運(yùn)作

受到隧道一些特殊環(huán)境的影響，隧道施工設(shè)備磨損較大。如果這時(shí)投入的設(shè)備數(shù)量不足，卻又為了趕工期超負(fù)荷甚至帶病使用施工設(shè)備，不僅極大地影響設(shè)備性能，加速機(jī)械設(shè)備老化，更影響隧道工程的整體質(zhì)量，增加安全風(fēng)險(xiǎn)。

（三）施工組織隱患

1、缺乏有效的設(shè)備管理機(jī)構(gòu)

一項(xiàng)隧道工程涉及的設(shè)備較多，現(xiàn)場(chǎng)工作林林總總，很多情況下都是一人兼多職，基本上無法兼顧周全，只能夠在大的方面進(jìn)行泛管理，而不能形成有效的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督。施工現(xiàn)場(chǎng)諸如環(huán)境、人、設(shè)備等的復(fù)雜性決定了需要設(shè)立專門的設(shè)備管理機(jī)構(gòu)。

2、規(guī)章制度缺乏針對(duì)性

完善的制度是所有工作發(fā)揮效能的重要保障，設(shè)備安全管理同樣需要規(guī)章制度。很多情況是設(shè)備安全管理的規(guī)章制度很多，但是卻不結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)來制定具有針對(duì)性的管理要求，死搬硬套。

3、組織管理松散

隧道施工工序繁多，施工設(shè)備的使用應(yīng)該得到有效合理的組織利用，這直接關(guān)系到項(xiàng)目的進(jìn)度和工作效益。而這點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)的組織管理中是一個(gè)難點(diǎn)，經(jīng)常演化為松散的管理。

（四）設(shè)備監(jiān)控隱患

1、監(jiān)控手段不足

現(xiàn)代隧道工程施工鋪開面廣，設(shè)備繁多，施工設(shè)備的監(jiān)控對(duì)施工的效益和安全起到了重要作用，現(xiàn)在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的監(jiān)控手段相對(duì)不足，這也為設(shè)備安全管理帶來了挑戰(zhàn)。

2、對(duì)特種設(shè)備檢測(cè)監(jiān)控不嚴(yán)

對(duì)強(qiáng)制要求定期檢測(cè)的特種設(shè)備檢測(cè)情況監(jiān)控不嚴(yán)，使得超使用條件和年線的設(shè)備繼續(xù)使用，這種監(jiān)控不帶有的僥幸心理十分危險(xiǎn)。

二、加強(qiáng)隧道施工設(shè)備安全管理的措施

（一）人員培訓(xùn)、持證上崗

施工設(shè)備終究是由人來操作的，因此，對(duì)工作人員培訓(xùn)，是對(duì)施工設(shè)備管理的第一步。

在開工前，就應(yīng)將施工設(shè)備（如挖掘機(jī)、裝載機(jī)、攪拌機(jī)、吊車等）的技術(shù)手冊(cè)（說明書和安全操作規(guī)程等），發(fā)到每個(gè)機(jī)械操作工和修理工手中。每個(gè)員工必須經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)和考試，合格后持證上崗。另外，不同型號(hào)的同類機(jī)械有著一定的差別，每個(gè)員工必須重新學(xué)習(xí)操作規(guī)程后正式上崗。在人員培訓(xùn)時(shí)，必須在上崗前做專門培訓(xùn)的機(jī)械操工，一般為攪拌機(jī)司機(jī)、吊車司機(jī)、龍門式行車司機(jī)等。

（二）加強(qiáng)施工設(shè)備的維修和檢查

1、建立設(shè)備維修制度

在隧道施工過程中，建立設(shè)備維修制度是保證隧道施工正常進(jìn)行的必要條件。因此，每個(gè)作業(yè)班中都應(yīng)配備機(jī)械修理工和電工，同時(shí)施工隊(duì)伍中也要配備機(jī)械和電氣工程師，每個(gè)日班都應(yīng)安排上述維修人員值班。維修人員配合司機(jī)對(duì)施工設(shè)備進(jìn)行一保和日保，而維修人員主要承擔(dān)施工設(shè)備的二保及三保工作，另外明文規(guī)定，在未搞清故障原因之前，修理工和電工等人員不能私自處理。

2、施工設(shè)備的檢查制度

施工設(shè)備的檢查主要指的是安全用電和施工設(shè)備檢查。隧道施工過程中，用電設(shè)備多而分散，要對(duì)大型設(shè)備電源電纜、臨時(shí)電箱和配電屏等定期檢查，對(duì)電容量要嚴(yán)格控制，確保所有施工設(shè)備用電暢通。

（三）加強(qiáng)組織管理

1、建立有效的設(shè)備管理機(jī)構(gòu)

隧道項(xiàng)目入場(chǎng)后，應(yīng)及時(shí)設(shè)立管理設(shè)備的組織機(jī)構(gòu)，首先將配套設(shè)備配置到

位，盡力好臺(tái)賬等，并根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的具體情況成立機(jī)電班組，明確職責(zé)，以班組形式建立設(shè)備管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，保證了所有設(shè)備都能得到良好的使用和維護(hù)。

2、加強(qiáng)組織管理

隧道施工工序繁多，因此施工設(shè)備的使用必須做到集中管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)籌兼顧。集中管理就是只有批準(zhǔn)的管理人員和班組長(zhǎng)具有相應(yīng)設(shè)備的管理權(quán)。統(tǒng)一調(diào)配就是根據(jù)各班組實(shí)際工程量，統(tǒng)一調(diào)配所需設(shè)備進(jìn)行作業(yè)。統(tǒng)籌兼顧就是在施工生產(chǎn)過程中所派出的設(shè)備在同一時(shí)間同一點(diǎn)工作時(shí)在不影響到自身的工作情況下必須兼顧其他的工作內(nèi)容，避免顧頭不顧尾造成的浪費(fèi)。

（四）采用視頻監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)

在隧道施工中采用視頻監(jiān)控管理施工設(shè)備，能夠?qū)崟r(shí)、全方位和全程地監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)，通過實(shí)時(shí)、全方位和全程地監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)，使施工管理更加有效，增強(qiáng)對(duì)工程的質(zhì)量、安全、進(jìn)度和投資等方面的管理。對(duì)隧道工程的重點(diǎn)施工設(shè)備進(jìn)行視頻監(jiān)控，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)施工中出現(xiàn)的問題，管理人員通過觀看施工現(xiàn)場(chǎng)的視頻畫面，用語音遠(yuǎn)程制止施工人員違規(guī)作業(yè)，從而預(yù)防安全事故的發(fā)生。另外，通過調(diào)取和回放施工畫面，可以重現(xiàn)事故畫面，可以分析工程質(zhì)量、安全事故的原因。

用視頻監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)，監(jiān)控體系由部分組成，具體如下：

1、攝像部分

攝像部分安裝在施工現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)施工設(shè)備進(jìn)行攝像并將其傳回監(jiān)控中心，監(jiān)控中心的工作人員分析傳回的信息，判斷施工設(shè)備的狀況。

2、信息處理部分

信息處理部分為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，用專用軟件處理監(jiān)控系統(tǒng)中的信息，傳輸線路可采用同軸電纜、光纖等信號(hào)線。對(duì)于隧道施工，優(yōu)先采用光纖傳輸和無線傳輸，這樣對(duì)施工影響較小，傳輸線路不容易損壞，維護(hù)成本小。

3、顯示與記錄設(shè)備

顯示與記錄設(shè)備主要為有顯示器、錄像機(jī)和視頻處理設(shè)備。

4、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

通過監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，能遠(yuǎn)程操控和監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)，業(yè)主、建設(shè)單位、及監(jiān)理方的安全管理人員可隨時(shí)查看隧道內(nèi)的施工情況，一旦發(fā)現(xiàn)違章操作，就可以及時(shí)糾正，排除安全隱患。

5、進(jìn)洞施工設(shè)備的定位系統(tǒng)

施工設(shè)備定位系統(tǒng)是一種新型的安全管理系統(tǒng)，在施工人員或施工設(shè)備上裝配定位器，通過無線基站確定施工人員或施工設(shè)備的具置，記錄施工人員或施工設(shè)備經(jīng)過的地點(diǎn)，在監(jiān)控中心的計(jì)算機(jī)上可以看到施工人員和施工設(shè)備的狀況和分布情況，因而方便對(duì)施工設(shè)備的管理和維護(hù)。同時(shí)，施工人員定位器具有報(bào)警功能，這種定位器帶有液晶屏，具有短信息功能，及時(shí)聯(lián)系控制中心，由監(jiān)控中心指令，采取措施避免施工事故的發(fā)生。另外，施工設(shè)備定位系統(tǒng)可以檢測(cè)出施工人員和施工設(shè)備在隧道內(nèi)停留的時(shí)間，給施工人員和監(jiān)控中心的工作人員發(fā)出提示信息，起到救護(hù)和搶險(xiǎn)的作用，保障施工人員和施工設(shè)備的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]林偉，江鋒.隧道施工安全事故原因分析和對(duì)策[J]. 中國新技術(shù)新產(chǎn)品. 2009(11)

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；影響因素；防范措施

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0147-02

護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理安全管理應(yīng)貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 護(hù)理人員法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，忽視病人的權(quán)益 ，對(duì)病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了病人的知情同意權(quán)；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，急救技術(shù)及儀器操作掌握不熟練，理論與實(shí)踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生缺陷差錯(cuò)，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的護(hù)理操作。隨著新知識(shí)、新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多，在對(duì)待多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。

1.1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng) 一部分護(hù)理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)淡漠，未把精力都放在工作上，工作馬虎不細(xì)致、不負(fù)責(zé)任，對(duì)職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒。主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，無菌觀念淡薄，處理醫(yī)囑不及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)，不按等級(jí)護(hù)理制度巡視病房，危重病人病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救病人，安全防范意識(shí)差。

1.1.4 護(hù)理文書中的不規(guī)范行為 如主客觀資料認(rèn)識(shí)不清，記錄中常出現(xiàn)主客觀判斷混淆，不能正確評(píng)估病情。護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，操作性護(hù)理措施未記錄，搶救病人以及為重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時(shí)記錄，護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符或記錄不完整。如果發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動(dòng)，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.1.5 護(hù)患溝通不夠 輕視人性化服務(wù)，不主動(dòng)和病人及家屬交流。交流的信息量過少，語言失度，解釋缺乏耐心，特別是在病情詢問、用藥咨詢、費(fèi)用查詢時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿、甚至護(hù)患糾紛。對(duì)患者態(tài)度生硬，遇事容易情緒化，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全后果，這些常常是醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.1.6 護(hù)理職業(yè)的特殊性 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性，多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無人監(jiān)督下完成的特點(diǎn)。一些護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與，所有的談話、診療和操作不可能都讓病人簽字或知情，病人和家屬對(duì)期間的操作可以質(zhì)疑，護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證，由于沒有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。

1.2 患者的因素

1.2.1 患者或家屬對(duì)治愈的期望值過高，若病人心理承受力差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，不聽護(hù)理人員的安排，拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病特別是突發(fā)疾病的影響，以及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，容易產(chǎn)生過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.2.3 患者的自身素質(zhì) 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。但部分病人因所受教育的限制，素質(zhì)不高，對(duì)護(hù)士的出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)因素。如擅自外出，請(qǐng)假不按時(shí)回院，有的垂危病人需要陪護(hù)，但家屬出于各種原因，不履行應(yīng)盡的責(zé)任。一旦發(fā)生意外引起糾紛，患者家屬的不合作，也將會(huì)增添護(hù)理安全隱患。

1.3 醫(yī)院管理因素

1.3.1 管理制度、護(hù)理常規(guī)不完善，執(zhí)行力度不夠 護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理服務(wù)流程中存在的漏洞和缺陷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。上級(jí)對(duì)下級(jí)監(jiān)控缺乏力度，對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有力措施，及時(shí)啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

1.3.2 護(hù)理人力資源配置不合理 管理層重視成本核算，導(dǎo)致護(hù)理人力資源缺乏。護(hù)理工作平凡瑣碎，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷從事繁重的工作，無法顧及患者情緒和心理反應(yīng)，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，工作質(zhì)量下降，服務(wù)不到位，病人不滿意，給患者帶來不安全感，導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加。

1.3.3 對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視 僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)不到位，專業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面對(duì)護(hù)理安全的影響也很顯著。

1.4 社會(huì)因素 在醫(yī)患糾紛中，媒體的態(tài)度多傾向于患者，對(duì)醫(yī)院方面的報(bào)道有失真的情況，這種輿論導(dǎo)向使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一定的偏見；過高的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致患者將不滿情緒歸咎于醫(yī)院，使患者在醫(yī)院接受治療時(shí)常常以不信任的態(tài)度對(duì)待護(hù)士；護(hù)士的社會(huì)地位低、待遇低，而工作壓力大，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致一些護(hù)士將不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到患者身上，這些都是引發(fā)護(hù)理糾紛的常見原因。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策與措施

2.1 重視在職護(hù)士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，應(yīng)通過不定期法律專題講座及結(jié)合實(shí)際案例分析，使護(hù)理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識(shí)。通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護(hù)了病人和自己的權(quán)益。

2.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能的培訓(xùn)， 管理者應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，獲得國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)每季度進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對(duì)護(hù)理人員的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。同時(shí)還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與病人的溝通能力。護(hù)理管理者要有計(jì)劃有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面。不斷更新知識(shí)以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷發(fā)生。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的操作技能，才能高質(zhì)量的實(shí)施護(hù)理，發(fā)揮良好的職業(yè)道德，準(zhǔn)確為患者解決問題，做到護(hù)理到位、患者滿意。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，都是以為患者服務(wù)為中心、以醫(yī)德為基礎(chǔ)、以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)為最高道德準(zhǔn)則而制定的。要求護(hù)理人員必須遵守。對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整頓，定期對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。只有將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，才能提高工作的效率和質(zhì)量。以積極而又穩(wěn)定的情緒，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，為患者提供安全保證。

2.4 重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

重點(diǎn)加強(qiáng)4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，即關(guān)鍵人員（新參加工作人員、責(zé)任心不強(qiáng)人員）的管理，根據(jù)不同人員特點(diǎn)，合理排班，合理應(yīng)用人力資源；關(guān)鍵病人（急危重癥病人、大手術(shù)病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術(shù)新醫(yī)療項(xiàng)目治療病人）管理，以不同方式，滿足各類病人的需求；關(guān)鍵時(shí)間（節(jié)假日、中夜班）管理，實(shí)行彈性排班，加大監(jiān)督力度；關(guān)鍵科室（急診科、手術(shù)室、分娩室）管理，加強(qiáng)科室管理，并做好消毒隔離工作。

2.5 合理配置人力資源 管理者要根據(jù)每個(gè)科室情況和護(hù)理工作強(qiáng)度及復(fù)雜性，配置一定數(shù)量的護(hù)士，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，病人高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件和危重病人的搶救都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書寫 規(guī)范化的護(hù)理文件是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評(píng)價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。事實(shí)說明，一旦發(fā)生糾紛，詳實(shí)的護(hù)理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)。因此，護(hù)士作好各項(xiàng)護(hù)理記錄，不僅看成是自己工作的需要，還要看到它作為證據(jù)的重要性。培養(yǎng)護(hù)士“寫你所做的，做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，從法律角度來規(guī)范護(hù)理文書，帶給患者的是安全，留給護(hù)士的是平安。

2.7 建立良好的護(hù)患關(guān)系 分析醫(yī)療糾紛所涉及的護(hù)理問題中發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候是因?yàn)榛颊呷狈膊≈R(shí)，不了解治療和護(hù)理方法，對(duì)病情變化不理解而造成，有的則是由于對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿而提起投訴的。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)患者和家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)，為他們提供相關(guān)的健康教育知識(shí)，注重人性化護(hù)理理念的培養(yǎng)，應(yīng)用“換位思考”，掌握正確的服務(wù)方法，不僅會(huì)得到患者的配合、理解及支持，而且能使其產(chǎn)生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.8 強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 護(hù)士在臨床承擔(dān)著大量對(duì)病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預(yù)防、控制關(guān)系密切。組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員院內(nèi)感染的意識(shí)。平時(shí)工作中加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真做好院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，能夠有效的提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者安全的就醫(yī)環(huán)境。

護(hù)理安全是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好的護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不安全因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高，也是增強(qiáng)醫(yī)院效益的有效保障。讓完全變成一種習(xí)慣，讓習(xí)慣變得更規(guī)范。護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理工作者的高度重視。

篇8

關(guān)鍵詞：水利工程施工；安全隱患；策略

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2012年2月16日

近年來，隨著國家對(duì)水利行業(yè)投入的加大，各地水利工程建設(shè)項(xiàng)目紛紛上馬，水利工程施工的安全問題也逐步凸顯出來，貫徹安全法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，深化文明施工管理，對(duì)水利工程施工尤其迫切。影響水利施工企業(yè)安全的原因主要有內(nèi)因和外因。內(nèi)在因素主要包括：施工企業(yè)或項(xiàng)目的組織框架及安全管理體系；企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的安全管理理念及思路；安全規(guī)章制度的完善及執(zhí)行；職工及民工安全素質(zhì)；安全投入；安全文化建設(shè)等。外部因素也同樣重要不能忽視，如法律法規(guī)的變化、社會(huì)需求的變化、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的變化、施工環(huán)境的變化等。目前，社會(huì)對(duì)安全問題空前關(guān)注，水利工程行業(yè)也面臨著日益加重的安全壓力，外部客觀條件的變化給安全投入造成了隱性影響；業(yè)主對(duì)工期縮短的期望值不斷提高，導(dǎo)致施工生產(chǎn)中的不可預(yù)見性安全風(fēng)險(xiǎn)加大。

一、水利工程施工企業(yè)存在的安全隱患

1、水利施工行業(yè)對(duì)安全生產(chǎn)重視不夠。在管理工作中，未能將水利施工的安全文明管理工作擺到應(yīng)有位置，未能真正認(rèn)識(shí)到施工安全生產(chǎn)責(zé)任重大，對(duì)國家有關(guān)法律、法規(guī)也未能及時(shí)傳達(dá)貫徹和落實(shí)到每一個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)。施工現(xiàn)場(chǎng)布置不合理、管理混亂，最終導(dǎo)致安全事故頻發(fā)。

2、相關(guān)法律、制度不夠完善。雖然近年來隨著《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等一系列法律法規(guī)的出臺(tái)，基本形成了安全生產(chǎn)管理領(lǐng)域法制建設(shè)的框架，但配套的制度建設(shè)及各專門法之間的銜接問題還需要進(jìn)一步的完善。

3、受環(huán)境影響較大。水利工程多涉及水庫、大壩、渠道襯砌、堤防、涵閘等施工項(xiàng)目，受汛期和季節(jié)影響較大，必須保證雨水和凍害等因素侵襲情況下的施工安全，而以上因素均與氣象有關(guān)，很難預(yù)測(cè)并準(zhǔn)確把握，屬于不可抗力范圍，對(duì)施工的安全生產(chǎn)管理存在較大隱患。

4、水利工程往往施工戰(zhàn)線較長(zhǎng)。工地之間的距離較大，施工班組類型較多，相互之間聯(lián)系很不方便，整個(gè)施工項(xiàng)目安全管理難度大。

5、工藝落后、防護(hù)設(shè)施不夠齊全。水利工程施工中，當(dāng)前使用的施工材料及施工工藝較為落后，防護(hù)設(shè)施不夠齊全。如模板受材料影響可靠性較低，攪拌機(jī)、振搗器、挖掘機(jī)等施工機(jī)械安全保險(xiǎn)裝置落后，容易造成機(jī)械傷害，這也對(duì)工程施工人員的安全問題提出了挑戰(zhàn)。

6、水利工程施工人員普遍文化層次較低。當(dāng)前水利工程施工人員的知識(shí)水平、安全意識(shí)等，還無法很快適應(yīng)水利行業(yè)的工作條件和環(huán)境，不了解水利工程的建設(shè)規(guī)程，普遍未經(jīng)過基本培訓(xùn)和安全教育，缺乏基本的安全知識(shí)和安全防范意識(shí)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中安全應(yīng)變能力較弱，為自己和他人增加了安全隱患。

二、完善水利工程施工安全管理策略

1、強(qiáng)化安全管理，做好安全預(yù)防。首先應(yīng)使各施工單位最高管理人樹立強(qiáng)烈的安全意識(shí)。在水利工程施工中能否堅(jiān)持“安全第一”，關(guān)鍵取決于施工單位管理層領(lǐng)導(dǎo)和工程項(xiàng)目部主要負(fù)責(zé)人能否把安全作為各項(xiàng)工作之前首先考慮的問題。為此，施工單位應(yīng)明確提出把安全作為管理層領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目經(jīng)理及技術(shù)負(fù)責(zé)人考核的主要依據(jù)之一，并采用一票否決制；凡出現(xiàn)安全事故，追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，年度考核不合格，視情節(jié)扣發(fā)年度獎(jiǎng)金，直至解聘和辭職。通過“一票否決制”，促使和激發(fā)從管理層到項(xiàng)目部人員抓安全的自覺性；其次，以人為本，強(qiáng)化廣大職工、民工的安全責(zé)任意識(shí)。切實(shí)改變民工心中你要我安全的心態(tài)，變成我要安全的心態(tài)，通過三級(jí)安全教育和一票否決的制度提高職工、民工對(duì)安全的責(zé)任感。

2、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和教育培訓(xùn)體系。施工單位主要負(fù)責(zé)人依法對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。施工單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程。施工單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)建設(shè)工程項(xiàng)目的安全施工負(fù)責(zé)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費(fèi)用的有效使用。施工單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，配專職安全生產(chǎn)管理人員。專職安全生產(chǎn)管理人員負(fù)責(zé)對(duì)安全生產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，對(duì)于違章指揮、違章操作的，應(yīng)當(dāng)立即制止。

3、做好施工組織設(shè)計(jì)工作，按照施工組織設(shè)計(jì)合理組織施工安全作業(yè)。建筑工程施工組織設(shè)計(jì)是建筑工程前期的主要內(nèi)容之一，是指導(dǎo)全局、統(tǒng)籌規(guī)劃建筑工程施工活動(dòng)全過程的組織、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)文件，是施工生產(chǎn)中的一個(gè)重要階段，也是保證各項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目順利地連續(xù)施工，從而多、快、好、省地完成施工安全生產(chǎn)任務(wù)的前提。施工單位應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電方案，對(duì)于基坑支護(hù)與降水工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程及其他達(dá)到一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程要編制專項(xiàng)施工方案，并附具安全驗(yàn)算結(jié)果，經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。

4、及時(shí)發(fā)放和正確使用個(gè)人防護(hù)用品。施工單位應(yīng)當(dāng)向作業(yè)人員提供安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝，并書面告知危險(xiǎn)崗位的操作規(guī)程和違章操作的危害。施工單位應(yīng)當(dāng)對(duì)管理人員和作業(yè)人員每年至少進(jìn)行一次安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，其教育培訓(xùn)情況記入個(gè)人工作檔案。安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)考核不合格的人員，不得上崗。作業(yè)人員進(jìn)入新的崗位或者新的施工現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。未經(jīng)教育培訓(xùn)或者教育培訓(xùn)考核不合格的人員，不得上崗作業(yè)。在施工中發(fā)生危及人身安全的緊急情況時(shí)，作業(yè)人員有權(quán)立即停止作業(yè)或者在采取必要的應(yīng)急措施后撤離危險(xiǎn)區(qū)域。施工單位在采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。

5、做好施工過程的安全管理監(jiān)控。在水利工程施工安全管理工作中，施工過程的管理和監(jiān)控是過程性的，管理的時(shí)間長(zhǎng)、跨度大、涉及面廣，同時(shí)也是考驗(yàn)安全管理是否有效的主要階段。在施工過程的安全管理中，既要統(tǒng)籌兼顧，不留死角，又應(yīng)集中力量抓好重點(diǎn)；既要重視施工高峰期的施工安全，又必須注意其他施工期間各個(gè)安全環(huán)節(jié)；既要嚴(yán)格控制關(guān)鍵工序安全操作規(guī)程，又要全面抓好一般工序施工的安全要求；既要抓好關(guān)鍵部位施工對(duì)象的施工安全，又應(yīng)保證全部施工對(duì)象的安全生產(chǎn)。

三、結(jié)語

安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重大、艱巨、長(zhǎng)期、復(fù)雜的工作，通過多年施工實(shí)踐，無數(shù)事實(shí)告訴我們安全生產(chǎn)人人有責(zé)，任何人、任何時(shí)間、任何環(huán)境都不能有任何麻痹思想。而要實(shí)現(xiàn)安全管理的長(zhǎng)治久安，既需要每個(gè)施工企業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和整體配合，也需要全體職工共同自覺的努力；既需要科學(xué)有效的控管手段，也需要每個(gè)人腳踏實(shí)地、艱苦細(xì)致地工作；既要嚴(yán)厲治安，又應(yīng)充滿愛心，要以人為本，把人的安全放在第一位，才能實(shí)現(xiàn)水利企業(yè)的安全生產(chǎn)新局面。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]范建強(qiáng).建筑工程安全管理[J].陜西建筑，2007.2.

[2]趙忠.淺談當(dāng)前建筑施工安全管理工作中存在的問題及對(duì)策[J].建筑安全，2005.1.

篇9

【關(guān)鍵詞】 院前急救；服務(wù)；護(hù)理安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R632 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0233-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會(huì)和全民的廣泛重視，院前急救護(hù)士只有不斷努力進(jìn)取，才能適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫(yī)院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續(xù)救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲?，F(xiàn)將本院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報(bào)告如下。

1產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患的因素分析

1.1呼救電話接聽時(shí)常見隱患接聽電話不及時(shí)，服務(wù)態(tài)度差，對(duì)病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細(xì)，不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.2急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)出診前的物品或藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時(shí)補(bǔ)充和檢查不及時(shí)，導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用，導(dǎo)致無法及時(shí)給予正確救治，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個(gè)別駕駛員把急救車當(dāng)私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時(shí)間。同時(shí)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者及家屬不滿意。

1.4院前急救因護(hù)理技術(shù)不熟練產(chǎn)生的隱患. 院前搶救患者時(shí)，護(hù)理人員選擇靜脈注射部位不當(dāng)，或在護(hù)理過程中對(duì)患者固定不妥造成患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時(shí)或采取了錯(cuò)誤的治療手段就會(huì)致護(hù)患關(guān)系矛盾激化。

1.5院前急救時(shí)未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通引發(fā)的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時(shí)履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時(shí)，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.6缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，院前護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)理人員不熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或較少告知。

2院前急救安全隱患防范措施

2.1加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，規(guī)范接聽120電話接聽120電話時(shí)要做到仔細(xì)詢問、詳細(xì)記錄、弄清患者所在位置、正確評(píng)估病情，并且根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品。對(duì)于接聽電話的技巧要在科內(nèi)組織共同學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內(nèi)容詳細(xì)的電話登記本，并逐一做好記錄。

2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)士能在復(fù)雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套預(yù)防感染。

2.3根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟練掌握各種急救技能、責(zé)任心強(qiáng)、身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。

2.4提高法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)患者和自己，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場(chǎng)及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員接診患者后應(yīng)及時(shí)了解病情，對(duì)于患者潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備，避免糾紛事故發(fā)生[2]。

2.5消毒隔離方面的作用救護(hù)車是連續(xù)使用，運(yùn)送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，作好救護(hù)車的清潔、消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

3結(jié)論

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來越受到社會(huì)和全民的廣泛重視。急救護(hù)士在急救管理、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、有效搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等多項(xiàng)工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)還要有愛心、責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應(yīng)能力和較強(qiáng)的語言溝通能力以及強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)精神。通過現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，從而為挽救患者的生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，在實(shí)施救護(hù)過程中，護(hù)理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]孟慶霞.院前急救護(hù)理工作中常見的安全隱患及防范措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）： 265-266.

篇10

關(guān)鍵詞：食品安全危機(jī) 心理 心理機(jī)制

食品安全成為重要的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)問題

最近連續(xù)發(fā)生的傳染病如SARS、禽流感等，都向人們提出了食品安全這一重大問題。該問題之所以重要，主要有如下原因：

食品安全具有特殊重要性

食品是人們消費(fèi)最為普遍、日常消費(fèi)量最大、與千家萬戶聯(lián)系最為緊密的特殊商品，也是非常容易受到流行病侵襲的商品。食品安全發(fā)生問題，不僅給國家和企業(yè)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)社會(huì)動(dòng)亂。

現(xiàn)代社會(huì)中食品安全問題的易發(fā)生性

現(xiàn)代社會(huì)的高流動(dòng)性、人際交往的頻繁性、交通的便利性，一方面促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，另一方面為流行病的快速繁衍、傳播提供了溫床，甚至導(dǎo)致不同種類的病毒匯集在一起產(chǎn)生人類從未接觸過、短時(shí)間內(nèi)亦無法撲滅的變異性病毒，給人類食品安全帶來嚴(yán)重危害?，F(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)的高速發(fā)展，也可能因?yàn)閷?dǎo)致新的生物品種、病種的產(chǎn)生而帶來不可預(yù)測(cè)的食品安全隱患。這些都使得現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)生食品安全危機(jī)的可能性要超過以往的任何社會(huì)。

食品在中國社會(huì)生活中的特殊地位

中國是世界人口最多的國家，而“食”文化在中國源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是一種被廣泛認(rèn)可、并得到廣泛實(shí)行的社會(huì)，具有特殊的社會(huì)重要性。飲食業(yè)在中國因而也成為普及面最廣而且長(zhǎng)盛不衰的行業(yè)，擁有巨大的消費(fèi)群。因此，如果食品安全發(fā)生了問題，必然成為中國社會(huì)爆發(fā)非常猛烈、涉及面非常廣泛的問題，影響到千百萬人的生活。

食品安全危機(jī)中消費(fèi)者心理

鑒于食品安全的重要性，我們應(yīng)該認(rèn)真研究消費(fèi)者在食品安全危機(jī)發(fā)生時(shí)的心理狀態(tài)，以有針對(duì)性地作好疏通、引導(dǎo)的工作，以維持市場(chǎng)和社會(huì)的穩(wěn)定和繁榮。

在食品危機(jī)突然來臨時(shí)，消費(fèi)者一般會(huì)呈現(xiàn)如下幾種心理：

恐慌心理

食品是直接與消費(fèi)者的生命安全和身體健康相聯(lián)系的商品，因此食品安全危機(jī)比其他商品的安全問題給消費(fèi)者帶來的驚恐要大得多。此時(shí)人們迅速拒絕購買有安全隱患的食品，利用各種渠道不間斷傳播關(guān)于食品安全方面的信息，有時(shí)還容易產(chǎn)生對(duì)食品安全的過敏化和擴(kuò)大化反應(yīng)，不僅拒絕消費(fèi)帶有安全隱患的食品，而且連帶性地拒絕消費(fèi)其他食品，造成食品市場(chǎng)的跌宕起伏乃至全面蕭條。此外，不少消費(fèi)者還會(huì)產(chǎn)生過度防備的心理，其最大特征便是大量購買、囤積食品，造成食品供應(yīng)全面緊張，嚴(yán)重時(shí)甚至造成食品市場(chǎng)崩潰；而當(dāng)商品危機(jī)迅速過去后，那些囤積起來的大量食品又給消費(fèi)者個(gè)人帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，給社會(huì)財(cái)富造成巨大浪費(fèi)。

逃避心理

這是消費(fèi)者在認(rèn)為自己無力改變現(xiàn)狀時(shí)產(chǎn)生的一種消極退讓的心理，其行為特征是在發(fā)生食品安全危機(jī)時(shí)盡量遠(yuǎn)離帶有安全隱患的食品和人群，采取極端自我保護(hù)措施，有時(shí)不愿意配合政府和有關(guān)部門為緩解食品安全危機(jī)所作的努力，對(duì)他人在食品安全危機(jī)中遭受的傷害表現(xiàn)也比較冷漠。

悲觀心理

這是行為主體喪失信心的心理表現(xiàn)。持這類心理的消費(fèi)者為緩解自己由于悲觀而產(chǎn)生的過高心理壓力，可能采取違規(guī)性消費(fèi)行為，比如繼續(xù)消費(fèi)可能存在安全隱患的食品。由于缺乏對(duì)自己主觀判斷的信心，他們往往容易為市場(chǎng)流行的意見左右，是食品安全危機(jī)中危險(xiǎn)性、有害性消費(fèi)行為的高發(fā)人群之一。

逆反心理

這些消費(fèi)者往往對(duì)政府、醫(yī)療界、媒體持懷疑和不信任的態(tài)度，所采取的行為則與這些機(jī)構(gòu)倡導(dǎo)的行為剛好相反。一般來看，逆反心理的產(chǎn)生與個(gè)體所受的挫折經(jīng)歷較少或者心理在過去受到壓抑有關(guān)，有些則與消費(fèi)者過去長(zhǎng)期形成的對(duì)傳媒的懷疑態(tài)度和刻板印象相聯(lián)系。

破壞心理

嚴(yán)格說這是一種心理。一般只發(fā)生在極少數(shù)對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀不滿乃至怨恨的消費(fèi)者身上，但是其破壞性極大。在發(fā)生食品安全危機(jī)時(shí)，這類消費(fèi)者內(nèi)心不僅不感到恐懼，甚至還感到高興。他們往往通過傳播謠言，故意夸大或者縮小食品安全方面的危害；有些甚至進(jìn)行違法性消費(fèi)活動(dòng)，比如向他人推薦已經(jīng)攜帶病毒的動(dòng)物食品。他們的行動(dòng)極易造成人心浮動(dòng)和市場(chǎng)混亂，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

食品安全危機(jī)中消費(fèi)者心理機(jī)制

社會(huì)網(wǎng)與大眾心理感染

社會(huì)網(wǎng)是社會(huì)成員相互交往而形成的人際交往網(wǎng)絡(luò)，是大眾心理相互感染的重要工具?，F(xiàn)代社會(huì)中人們社會(huì)流動(dòng)的空前增多，以及交通和信息技術(shù)如互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得消費(fèi)者能夠快速建立和擴(kuò)大自己的社會(huì)網(wǎng)，這些都使得消費(fèi)者通過社會(huì)網(wǎng)全天候、全地域向社會(huì)各個(gè)階層迅速傳播食品安全方面的信息成為可能。錯(cuò)綜復(fù)雜、跨地域、跨社會(huì)階層的社會(huì)網(wǎng)在發(fā)生食品安全危機(jī)時(shí)很容易成為大眾心理紊亂、失常的催化劑和放大器，應(yīng)該引起社會(huì)的高度重視。

社會(huì)文化取向與從眾心理

中國社會(huì)是一個(gè)以集體主義價(jià)值觀為取向的典型的東方社會(huì)，在這樣的社會(huì)中，一個(gè)人與他人在心理、行為上保持一致受到公眾輿論的肯定，而個(gè)人也只有在與他人的行為保持一致時(shí)才能夠獲得長(zhǎng)久的心理安全感。這種文化的長(zhǎng)期熏陶使得消費(fèi)者普遍具有產(chǎn)生從眾行為的心理基礎(chǔ)，人們對(duì)事物的價(jià)值判斷往往趨于一致，產(chǎn)生了所謂“大概率價(jià)值觀”現(xiàn)象。在發(fā)生食品危機(jī)時(shí)，由于信息的混雜和失真，人們?nèi)鄙僬_進(jìn)行判斷的必要信息條件，發(fā)生從眾性消費(fèi)行為的可能性更大。SARS發(fā)生期間，一些地方在食品供應(yīng)仍然非常充裕的情況下發(fā)生搶購食品的行為，其根本原因是消費(fèi)者的從眾心理。應(yīng)該注意的是從眾心理有一個(gè)逐步發(fā)展的過程，在食品危機(jī)中，如果對(duì)消費(fèi)者從眾心理引導(dǎo)不力，它有可能最終發(fā)展為“服從”行為，導(dǎo)致消費(fèi)者無條件服從某些消極、負(fù)面的心理，形成逆向運(yùn)作的巨大社會(huì)合力，猛烈沖擊食品市場(chǎng)乃至整個(gè)社會(huì)秩序。

集體無意識(shí)與非理性心理及行為

心理學(xué)的研究表明，雖然每個(gè)個(gè)體都具有理智，但是當(dāng)人們采取集合行動(dòng)時(shí)，卻可能發(fā)生非理性、“無意識(shí)”的集體性越軌行為。食品危機(jī)期間消費(fèi)者發(fā)生集體無意識(shí)的條件包括兩個(gè)方面。一是流言和謠言。二是社會(huì)信任機(jī)制的缺乏。傳統(tǒng)社會(huì)中由于人們社會(huì)流動(dòng)較少，容易做到相互熟悉，形成了社會(huì)信任程度較高的所謂“熟人社會(huì)”。與此不同的是，現(xiàn)代社會(huì)的基本特征是高流動(dòng)性帶來的“匿名性”。人們每天都在與大量陌生人進(jìn)行社會(huì)交往，人與人之間進(jìn)行的是一次性博弈，其行動(dòng)邏輯是追求陌生環(huán)境下的自我保護(hù)和短期利益最大化，社會(huì)信任機(jī)制難以建立。我國社會(huì)經(jīng)過多年改革開放，社會(huì)流動(dòng)已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，城市中的“陌生人”社會(huì)已經(jīng)基本形成。因此在發(fā)生食品安全危機(jī)期間，消費(fèi)者很容易發(fā)生集體非理，使相當(dāng)部分社會(huì)成員無意中卷入沖擊市場(chǎng)、沖擊社會(huì)的活動(dòng)中，造成比個(gè)體層次的非理嚴(yán)重得多的破壞。

食品危機(jī)中消費(fèi)者心理引導(dǎo)

鑒于消費(fèi)者心理在食品安全危機(jī)期間的特殊重要性，我們應(yīng)該積極探討引導(dǎo)消費(fèi)者心理的有效方法。

調(diào)整社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略

食品危機(jī)期間消費(fèi)者心理本質(zhì)上源于食品危機(jī)事件。因此，從宏觀來看，要根本緩解消費(fèi)者的不健康心理，必須最大限度減少食品危機(jī)的發(fā)生。這就需要重新考慮我國的國家發(fā)展戰(zhàn)略，堅(jiān)持處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)的關(guān)系，重新思考農(nóng)業(yè)工業(yè)化的內(nèi)涵和后果。政府還應(yīng)該建立健全全國范圍內(nèi)的食品安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警體系和動(dòng)植物疾病防治體系，在WTO框架下完善對(duì)農(nóng)業(yè)的政策性補(bǔ)貼，保護(hù)農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，從而為穩(wěn)定消費(fèi)者心理奠定必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

從微觀方面看，應(yīng)該做好以下工作：

加強(qiáng)政府對(duì)消費(fèi)者的引導(dǎo)

中國社會(huì)目前仍然是政府主導(dǎo)型的社會(huì)，政府在自然和社會(huì)災(zāi)害救助過程中的主導(dǎo)作用是任何其他社會(huì)組織替代不了的。在發(fā)生食品安全危機(jī)時(shí)，政府應(yīng)該利用自己的權(quán)威地位加強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者的積極引導(dǎo)，為消費(fèi)者提供物質(zhì)和精神方面的幫助，并顯示戰(zhàn)勝食品安全危機(jī)的決心和能力，只有這樣才能為消費(fèi)者心理的穩(wěn)定創(chuàng)造基本條件。

完善政府公共信息、管理制度

如實(shí)、及時(shí)地公布食品危機(jī)中的相關(guān)信息不僅是對(duì)消費(fèi)者知情權(quán)的尊重，更重要的是能幫助消費(fèi)者在混亂的形勢(shì)面前消除各種虛假信息的干擾，協(xié)作政府作好抗擊食品安全危機(jī)的工作。心理學(xué)的研究還表明，政府在危機(jī)期間向人們公布“雙面信息”即正面和負(fù)面信息，能增加民眾的信心；相反，如果僅僅公布正面信息，反而容易引起民眾的猜疑，為流言和謠言的傳播流下空間。政府信息越透明，越有利于消費(fèi)者保持心理穩(wěn)定，這已經(jīng)為SARS期間的實(shí)踐所證明。

建立消費(fèi)者食品安全教育項(xiàng)目

在現(xiàn)代社會(huì)食品危機(jī)發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)峻形勢(shì)面前，該項(xiàng)目已經(jīng)在許多發(fā)達(dá)國家比如美國、日本得以建立，其主要功能是定期公布國際國內(nèi)食品安全信息，輔導(dǎo)消費(fèi)者規(guī)避食品安全隱患，并提供消費(fèi)者相互交流食品安全知識(shí)的平臺(tái)。我國食品安全方面的隱患高于發(fā)達(dá)國家，更應(yīng)該加快消費(fèi)者食品安全教育項(xiàng)目的建設(shè)?？紤]到該項(xiàng)目是一個(gè)對(duì)國家、對(duì)企業(yè)、對(duì)消費(fèi)者都有利的項(xiàng)目，其資金可以由政府、企業(yè)、消費(fèi)者三方共同分擔(dān)，而且可以由政府與非政府組織（NGO）合作進(jìn)行管理。

利用集體力量對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行心理輔導(dǎo)

食品安全危機(jī)中消費(fèi)者心理不健康的相對(duì)普遍性決定了對(duì)消費(fèi)者進(jìn)行心理輔導(dǎo)的必要性。而廣大消費(fèi)者居住的分散性、心理特點(diǎn)的差異性，又決定了這種心理輔導(dǎo)必須充分發(fā)揮我國已經(jīng)擁有群眾工作的優(yōu)良傳統(tǒng)和成熟工作方法的優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用社區(qū)和群團(tuán)的力量，以貼近不同消費(fèi)者的需求，有針對(duì)性而且高效、及時(shí)地開展心理輔導(dǎo)工作，保持消費(fèi)者的心理穩(wěn)定。

參考資料：