導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：高職院校;口腔護(hù)理;模塊教學(xué)

隨著生活水平的不斷提升，人們對(duì)外在形象要求越來(lái)越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護(hù)理引起強(qiáng)烈重視。我們不僅需要患病時(shí)的治療，更需要專業(yè)的護(hù)士對(duì)我們進(jìn)行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔護(hù)理的重要性

口腔是一個(gè)開(kāi)放的空間，與外界接觸多，口腔擔(dān)負(fù)著咀嚼、消化、味覺(jué)、語(yǔ)言、輔助呼吸等重要功能。口腔中經(jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護(hù)就有了極大隱患，長(zhǎng)此以往，必定會(huì)引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教。現(xiàn)就我校在護(hù)理專業(yè)以“ 平臺(tái)加方向” 教學(xué)模式進(jìn)行介紹。

二、口腔護(hù)理方向的設(shè)置

1.學(xué)情分析。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，還要經(jīng)過(guò)一年的臨床實(shí)踐。在學(xué)生實(shí)習(xí)返校后的0.5學(xué)年中，讓學(xué)生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護(hù)理即為其中一門(mén)專業(yè)特色課程。

2.教材選擇。除了護(hù)理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護(hù)理專業(yè)教材包括《口腔臨床護(hù)理》《口腔解剖生理學(xué)》《口腔影像學(xué)》《口腔材料學(xué)及藥物學(xué)》等。

3.課程設(shè)置。根據(jù)口腔?？谱o(hù)理的臨床需求，增設(shè)了口腔臨床護(hù)理、口腔影像、口腔解剖生理學(xué)、口腔材料和藥物4門(mén)課程，總課時(shí)數(shù)為140學(xué)時(shí)。

4.教學(xué)目標(biāo)。根據(jù)口腔護(hù)理課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際需要，制訂了知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生掌握必要的護(hù)理基本知識(shí)、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行口腔疾病的健康指導(dǎo)及預(yù)防保健。

三、效果評(píng)價(jià)

1.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。根據(jù)不同學(xué)科，制定不同的評(píng)價(jià)體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評(píng)價(jià)。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時(shí)+期中+實(shí)驗(yàn)+期末=總評(píng)成績(jī)方式進(jìn)行評(píng)分，不同科目的比例按照本課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置。

2.學(xué)生自我評(píng)價(jià)。定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理工作的興趣。近六年來(lái)，選修口腔護(hù)理方向的學(xué)生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護(hù)理工作， 就業(yè)單位以口腔?？漆t(yī)院和民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。

3.社會(huì)指導(dǎo)評(píng)價(jià)。走訪學(xué)生實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐效果。口腔護(hù)理方向的學(xué)生在口腔?？谱o(hù)理的理論知識(shí)和操作技能方面都已初步具備了從事口腔專科護(hù)理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓(xùn)的時(shí)間，提高了治療效率。

四、討論

在高職院校增設(shè)護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理方向特色班，不僅能夠緩解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力，而且順應(yīng)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，口腔護(hù)理是一門(mén)必不可少、為社會(huì)輸送專業(yè)人才的學(xué)科。學(xué)校根據(jù)我國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，以護(hù)理學(xué)教育為平臺(tái)，開(kāi)設(shè)口腔護(hù)理模塊，在護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的過(guò)程中進(jìn)行口腔護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，緩解了就業(yè)壓力。

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關(guān)鍵詞：職業(yè)技術(shù)類院校；護(hù)理專業(yè)；口腔臨床護(hù)理

隨著社會(huì)物質(zhì)文化的日益豐富，人體的健康和美越來(lái)越受到大家的重視，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也在不斷提升，對(duì)于提高和改進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的呼聲也隨之越來(lái)越強(qiáng)烈。因此，設(shè)有醫(yī)學(xué)類、醫(yī)技類專業(yè)的相關(guān)院校都在積極不斷地推進(jìn)教學(xué)改革，對(duì)原有的課程設(shè)置進(jìn)行修訂，根據(jù)目前的臨床要求，不斷增添和更新教學(xué)內(nèi)容，以期培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。這其中，在職業(yè)技術(shù)類院校的護(hù)理專業(yè)中開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會(huì)發(fā)展的需求

口腔，這個(gè)占據(jù)了頜面部面積約1/3左右的組織結(jié)構(gòu)，無(wú)論是形態(tài)還是功能對(duì)人體而言都至關(guān)重要。生活水平的提高讓現(xiàn)代人對(duì)于維護(hù)口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會(huì)關(guān)系和就業(yè)的重要因素。因此，護(hù)理工作人員在做好基本臨床護(hù)理工作的同時(shí)，能夠熟悉口腔的形態(tài)，了解口腔的功能，掌握常見(jiàn)口腔各類疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理措施，適時(shí)傳達(dá)口腔預(yù)防保健知識(shí)，做好衛(wèi)生宣教，提出合理化口腔美學(xué)建議，能夠更好地詮釋護(hù)理工作發(fā)揮的服務(wù)性特點(diǎn)：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護(hù)理課程的開(kāi)設(shè)。

2.醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的要求

從事護(hù)理工作的專業(yè)技術(shù)人員，一直以來(lái)被要求全面掌握臨床護(hù)理知識(shí)，具有良好的臨床專業(yè)實(shí)踐能力，能夠配合醫(yī)生有效地完成各項(xiàng)臨床專業(yè)技術(shù)操作。而事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理的專業(yè)性要求也越來(lái)越強(qiáng)，往往在不同科室工作的護(hù)理人員，其工作側(cè)重點(diǎn)也存在明顯差異。如果一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以后要走上口腔護(hù)士的崗位，學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理課程的相關(guān)內(nèi)容就勢(shì)在必行。

3.職業(yè)技術(shù)院校的發(fā)展要求

職業(yè)技術(shù)類院校一直以來(lái)把全面提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)、扎實(shí)提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力及切實(shí)增強(qiáng)就業(yè)原動(dòng)力作為其教育教學(xué)的工作重心。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握基礎(chǔ)的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學(xué)習(xí)和掌握口腔臨床護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能能夠更好地增加其自身的就業(yè)“籌碼”，也為職業(yè)技術(shù)類院校開(kāi)啟了新的就業(yè)平臺(tái)。

二、口腔臨床護(hù)理課程的特點(diǎn)

1.實(shí)用性

口腔臨床護(hù)理是以護(hù)理學(xué)的基本理論和技能為基礎(chǔ)，以其獨(dú)到的口腔專業(yè)基本理論和技術(shù)，集多種交叉學(xué)科和實(shí)用技能于一體的實(shí)用性護(hù)理學(xué)科。

2.專業(yè)性

口腔臨床護(hù)理課程有別于一般護(hù)理課程中的口腔護(hù)理內(nèi)容。其不單純是整個(gè)一般臨床護(hù)理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護(hù)理），更重要的是它從口腔的解剖形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，口腔常見(jiàn)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理措施等多方面闡釋口腔相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，具有其獨(dú)特的口腔專業(yè)性和服務(wù)性。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是根據(jù)就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護(hù)理課程分為兒童口腔臨床護(hù)理和老年人口腔臨床護(hù)理，口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科臨床護(hù)理等。

三、職業(yè)技術(shù)類院校護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)口腔臨床護(hù)理課程的實(shí)施方法

1.課程設(shè)置方式

作為一門(mén)新興課程，口腔臨床護(hù)理可以作為考查課或選修課的形式進(jìn)行教授。作為專業(yè)臨床課，口腔臨床護(hù)理課程所包含的專業(yè)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)需要由同時(shí)具有一定的口腔臨床工作和護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師來(lái)教授。教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)放在相關(guān)口腔疾病的護(hù)理措施上。

2.教學(xué)環(huán)節(jié)的安排

在教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上，實(shí)踐教學(xué)在口腔臨床護(hù)理課程的教學(xué)中仍然要占到一半以上的時(shí)間比例。由于口腔疾病的特點(diǎn)不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數(shù)都可以在門(mén)診完成治療和護(hù)理，因此，更要在門(mén)診相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容上加大課時(shí)比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學(xué)生的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和口腔護(hù)理臨床操作兩方面。因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)面對(duì)的是病人這個(gè)特殊人群，而到口腔科來(lái)就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核也要滲透到日常的操作實(shí)踐中。我國(guó)目前還沒(méi)有職業(yè)技術(shù)類院校開(kāi)設(shè)專門(mén)的口腔護(hù)理專業(yè)，只有護(hù)理專業(yè)（口腔方向）。因此，結(jié)合每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，可適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和考核方式。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門(mén)診

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國(guó)臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國(guó)外對(duì)于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國(guó)、美國(guó)和澳大利亞等國(guó)牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開(kāi)展工作提供輔助作用的。

一 我國(guó)口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營(yíng)口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國(guó)際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對(duì)具有專業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國(guó)口腔門(mén)診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來(lái)自護(hù)理專業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時(shí)較少,涉及門(mén)診的口腔護(hù)理幾乎沒(méi)有,口腔專業(yè)知識(shí)匱乏使護(hù)士只能被動(dòng)的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國(guó)許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理專業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理大專班和中專班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批專科護(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對(duì)患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時(shí)口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益?？谇蛔o(hù)理人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對(duì)口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。

牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門(mén)診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時(shí)間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時(shí)間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語(yǔ)言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來(lái)從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對(duì)疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國(guó)口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒(méi)有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對(duì)口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少?？谇活A(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專門(mén)人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開(kāi)展。

我國(guó)人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級(jí)技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。

目前我國(guó)口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡(jiǎn)單的口腔治療占用了大量高級(jí)人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開(kāi)銷要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。

二 培養(yǎng)各個(gè)方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時(shí)不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識(shí),以后可通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

篇4

1．1河南省醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)設(shè)置現(xiàn)狀

2013年，河南省招收醫(yī)學(xué)類專業(yè)的院校共81所，其中13所本科院校招生專業(yè)20個(gè)，30所大專院校招生專業(yè)26個(gè)，38所中專衛(wèi)校招生專業(yè)26個(gè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為國(guó)家控制專業(yè)，以本科層次招生為主，5所醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校招收?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，其他?？茖W(xué)校招生以相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主。在本科、大專、中專三個(gè)層次學(xué)校的招生中，專業(yè)設(shè)置差別不大，如護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)率為100．00％，藥學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為59．03％，檢驗(yàn)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為44．51％，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)開(kāi)設(shè)率為33．54％，康復(fù)治療專業(yè)開(kāi)設(shè)率為28．04％，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)率為27．34％。

1．2河南省各層次醫(yī)學(xué)類主要專業(yè)招生情況

護(hù)理專業(yè)招生數(shù)量最多，其次是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，藥學(xué)專業(yè)位居第三。其他專業(yè)招生人數(shù)均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。

1．3河南省衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求調(diào)查

筆者對(duì)河南省3986所醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省級(jí)21所，市級(jí)174所，縣級(jí)1444所，鄉(xiāng)級(jí)2292所，村衛(wèi)生室55所）的衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍需求情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查范圍覆蓋全省81％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中2013年～2015年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的需求情況，是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各級(jí)醫(yī)療單位工作需要，結(jié)合單位人事編制數(shù)量，填報(bào)各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實(shí)際數(shù)量，雖然目前該數(shù)據(jù)有一定滯后，但從中仍可以反映出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求的情況。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才需求仍以護(hù)理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，其次是藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)。對(duì)學(xué)歷要求以本科層次為主，其次是大專，對(duì)中專層次的需求數(shù)量很小。

2河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與衛(wèi)生人力需求適應(yīng)性對(duì)比分析

2．1河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置“趨同性”現(xiàn)象嚴(yán)重，不同層次院校專業(yè)設(shè)置差別不大

目前，醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)特色不明顯，千校一面的現(xiàn)象比較突出。河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置趨同性現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)理專業(yè)是82所學(xué)校招生專業(yè)中趨同性最高的專業(yè)，各層次學(xué)校布點(diǎn)率均達(dá)到100％。其次是藥學(xué)、檢驗(yàn)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像等。這種趨同性將會(huì)與衛(wèi)生服務(wù)需求多元化和人才需求多元化發(fā)生沖突。

2．2醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，短線專業(yè)人才告急

醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡，護(hù)理專業(yè)存在嚴(yán)重的培養(yǎng)過(guò)?，F(xiàn)象。護(hù)理專業(yè)設(shè)置存在嚴(yán)重的趨同現(xiàn)象，是直接導(dǎo)致河南省護(hù)理專業(yè)人才過(guò)剩、護(hù)士就業(yè)難的主要原因。2014年河南省護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)象十分突出，部分醫(yī)院招聘呈現(xiàn)“百里挑一”的局面。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)供需矛盾突出，部分短線專業(yè)如麻醉、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè)需求均大于招生數(shù)。在基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上層次的人才外，醫(yī)學(xué)影像、臨床藥學(xué)、康復(fù)治療、超聲技術(shù)、麻醉及醫(yī)院管理等專業(yè)也亟需補(bǔ)充新生力量。嚴(yán)重的人才缺乏，導(dǎo)致某些縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然購(gòu)置了影像、超聲、康復(fù)設(shè)備，但缺乏使用設(shè)備的人才，造成了資源浪費(fèi)和衛(wèi)生服務(wù)的缺陷。

2．3醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生層次與人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距

河南省醫(yī)學(xué)專業(yè)招生層次偏低，與臨床人才需求對(duì)學(xué)歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于招生總數(shù)，而大專、中專層次培養(yǎng)明顯過(guò)剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫(yī)學(xué)高層次人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)院需求醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)供需矛盾突出，招生數(shù)量不能滿足衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心統(tǒng)計(jì)：2011年全國(guó)醫(yī)學(xué)類本科招生21．7萬(wàn)人，平均每萬(wàn)人口年均招收醫(yī)學(xué)類學(xué)生1．6人。而河南省同期醫(yī)學(xué)類本科招生平均每萬(wàn)人口只有1．2人，與全國(guó)相比有較大差距。

3對(duì)策

以上分析顯示，河南省醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)需求有一定差距，醫(yī)學(xué)教育必須調(diào)整結(jié)構(gòu)，構(gòu)建適合當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)學(xué)教育新體系。

3．1調(diào)整層次結(jié)構(gòu)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等七部門(mén)已聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以“5＋3”的培養(yǎng)模式，即完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的畢業(yè)生在培訓(xùn)基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法。河南省第一批培訓(xùn)基地已啟動(dòng)，通過(guò)這種舉措，可擴(kuò)大專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)數(shù)量，為臨床高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)建立了穩(wěn)定的長(zhǎng)效機(jī)制。目前河南省獨(dú)立設(shè)置的本科醫(yī)學(xué)院校只有2所，從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃考慮，應(yīng)從現(xiàn)有醫(yī)學(xué)高等大專學(xué)校中升格一批獨(dú)立設(shè)置的本科院校，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學(xué)條件好，教學(xué)質(zhì)量高的大專學(xué)校與本科院校聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，教育、衛(wèi)生行政部門(mén)加強(qiáng)管理和質(zhì)量控制，是目前加快臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的應(yīng)急措施。

3．2調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)

鑒于河南省醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置明顯的趨同性現(xiàn)象，原河南省衛(wèi)生廳（現(xiàn)河南省衛(wèi)生計(jì)生委）于2013年下發(fā)了《河南省高等院校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)設(shè)置審核評(píng)估辦法》，對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)設(shè)置提出下述原則：統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，行業(yè)需要、規(guī)模適度，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、從嚴(yán)掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃單元，區(qū)域范圍內(nèi)已設(shè)置有能夠滿足需求的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，原則上不再新增相同專業(yè)，從源頭上遏制專業(yè)趨同化的狀況繼續(xù)發(fā)展。在專業(yè)設(shè)置評(píng)審中，按區(qū)域規(guī)劃合理布局，優(yōu)先審批人才短缺專業(yè)。

3．3整合醫(yī)學(xué)教育資源，促進(jìn)人才培養(yǎng)層次的合理化

全省現(xiàn)有各種類型中等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)38所，中專層次占招生總數(shù)的32．14％。而目前中專層次的畢業(yè)生已不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需要，目前河南省中專衛(wèi)校正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育資源的調(diào)整整合，獨(dú)立設(shè)置的中專衛(wèi)?？赏ㄟ^(guò)如下方式進(jìn)行調(diào)整：

（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學(xué)校；

（2）在當(dāng)?shù)卣С窒虏⑷氘?dāng)?shù)馗叩仍盒?，目前河南省已?jīng)有5所中專衛(wèi)校整體并入當(dāng)?shù)馗咝＃?/p>

（3）在政府支持下并入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，轉(zhuǎn)型為醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)。社會(huì)力量辦學(xué)機(jī)構(gòu)可根據(jù)市場(chǎng)需求，舉辦相關(guān)資格考試的短期培訓(xùn)和適應(yīng)市場(chǎng)需要的特色人才，如養(yǎng)老護(hù)理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。

4結(jié)語(yǔ)

篇5

關(guān)鍵詞：5W1H；說(shuō)課；全口義齒工藝技術(shù)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）19-0250-03

說(shuō)課就是教師以語(yǔ)言為主要工具，面對(duì)同行或?qū)＜?，介紹課程的設(shè)計(jì)思路或教學(xué)設(shè)想，包括對(duì)教材內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)措施，然后由聽(tīng)說(shuō)課者和說(shuō)課者進(jìn)行研討交流，從而使課程教學(xué)設(shè)計(jì)趨于完善的一種教研活動(dòng)，是提高教師教學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)能力的一種有效的教學(xué)方法[1]。說(shuō)課可以促進(jìn)高職高專教育教學(xué)改革，引導(dǎo)教師學(xué)習(xí)、運(yùn)用教育理論，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高學(xué)識(shí)水平和教學(xué)水平[2]。高職“說(shuō)課”不僅要說(shuō)清楚“教什么（教學(xué)內(nèi)容）”，而且要說(shuō)清楚“怎樣教（教學(xué)方法、手段）”、“為什么這樣教（教學(xué)理念、思路、目標(biāo)）”[3]。本文采用“5W1H”分析法對(duì)高職全口義齒工藝技術(shù)課程的說(shuō)課要素進(jìn)行分析與探討。

一、5W1H分析法概述

（一）概念介紹

“5W1H”分析法（又稱六何分析法）分析法是一種思考方法，1932年由美國(guó)政治學(xué)家拉斯維爾最早提出，它是對(duì)選定的項(xiàng)目、工序或操作，都要從原因（何因 Why）、對(duì)象（何事 What）、地點(diǎn)（何地 Where）、時(shí)間（何時(shí) When）、人員（何人 Who）、方法（何法 How）等六個(gè)方面提出問(wèn)題進(jìn)行思考?！?W1H”分析法具有簡(jiǎn)便、易于理解和使用、富有啟發(fā)性等特點(diǎn)，有助于我們?nèi)嫠伎紗?wèn)題。對(duì)教師而言，運(yùn)用5W1H分析法可以科學(xué)合理設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，提高教學(xué)的針對(duì)性和有效性。

（二）基于“5W1H”分析法的說(shuō)課設(shè)計(jì)

基于5W1H分析法的說(shuō)課設(shè)計(jì)包括六個(gè)方面的內(nèi)容。

1.WHY―明確課程教學(xué)目標(biāo)，主要回答“這是一門(mén)怎樣的課程，為什么要教這門(mén)課程”。

2.WHAT―明確課程教學(xué)內(nèi)容，主要回答“這門(mén)課程教什么”。

3.WHEN―明確課程教學(xué)時(shí)機(jī)，即在教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，該如何安排時(shí)間。

4.WHO―明確課程教與學(xué)的人員情況，具體涉及課程師資與學(xué)生兩個(gè)方面。

5.WHERE―明確課程教學(xué)場(chǎng)所，為適應(yīng)課程教學(xué)需要配套什么樣的設(shè)備和教學(xué)環(huán)境。

6.HOW―明確課程教學(xué)方式和方法。按照培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案和課程體系，明確教學(xué)內(nèi)容該如何組織，課堂教學(xué)該如何實(shí)施，教學(xué)資源該如何配套，如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、全口義齒工藝技術(shù)“5W1H”課例計(jì)

（一）WHY―全口義齒工藝技術(shù)的課程定位

1.全口義齒工藝技術(shù)是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)主要面向義齒加工制作行業(yè)，培養(yǎng)在生產(chǎn)、服務(wù)第一線能從事口腔修復(fù)體和正畸矯治器的設(shè)計(jì)、制作及質(zhì)量管理等工作，德智體諸方面全面發(fā)展，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的應(yīng)用型高技能專門(mén)人才?？谇恍迯?fù)體是對(duì)上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復(fù)體的總稱，一般分為口腔固定修復(fù)體與活動(dòng)修復(fù)體兩大類。其中，活動(dòng)修復(fù)體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以，國(guó)內(nèi)外都將全口義齒工藝技術(shù)課程視為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技能核心課程[4]。

2.全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程?？谇恍迯?fù)工即從事各種口腔修復(fù)體及口腔治療裝置制作的人員?！吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)法》規(guī)定：“國(guó)家確定職業(yè)分類，對(duì)規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行職業(yè)資格證書(shū)制度?！弊?006年起，口腔修復(fù)工已成為衛(wèi)生行業(yè)特有的18個(gè)國(guó)家（工種）職業(yè)之一[5]。《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》的職業(yè)分類及實(shí)施辦法規(guī)定：從事口腔修復(fù)工藝的人員都必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心指定的培訓(xùn)基地正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，并通過(guò)衛(wèi)生部的考核合格者才允許從事本職業(yè)。口腔修復(fù)工的職業(yè)資格考試分為理論知識(shí)考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術(shù)在理論知識(shí)考核中所占的比例近20%，因此，全口義齒工藝技術(shù)是口腔修復(fù)工職業(yè)資格考試的主干課程。

3.全口義齒工藝技術(shù)是職業(yè)技能競(jìng)賽項(xiàng)目支撐課程。職業(yè)技能競(jìng)賽不僅能展示職業(yè)院校的教育教學(xué)成果，同時(shí)也是一種培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的主要形式，可以對(duì)學(xué)生的理論基礎(chǔ)、技術(shù)基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)進(jìn)行全方位考察檢驗(yàn)。職業(yè)技能競(jìng)賽試題一般依據(jù)行業(yè)最新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)置，高度模仿或真實(shí)再現(xiàn)企業(yè)工作環(huán)境和作業(yè)流程[6]。目前，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級(jí)技能競(jìng)賽―省級(jí)技能競(jìng)賽―國(guó)家級(jí)技能競(jìng)賽”三級(jí)技能競(jìng)賽體系。作為支撐該職業(yè)技能競(jìng)賽項(xiàng)目的全口義齒工藝技術(shù)課程，可以為競(jìng)賽提供更強(qiáng)勁的理論與技術(shù)支持，并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法改革等方面引領(lǐng)和帶動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的課程改革與發(fā)展，在專業(yè)課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。

（二）WHAT―全口義齒工藝技術(shù)的課程內(nèi)容

1.教學(xué)內(nèi)容確定：課程內(nèi)容的選取應(yīng)按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要，同時(shí)考慮到高職學(xué)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要。全口義齒在企業(yè)生產(chǎn)流程中可分解成多個(gè)制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹(shù)脂熱處理開(kāi)盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容以全口義齒制作的工藝流程為線索來(lái)設(shè)計(jì)，以行業(yè)企業(yè)對(duì)口全口義齒制作崗位的工作任務(wù)和職業(yè)能力要求確定教學(xué)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、印模模型制作技術(shù)、牙合托制作技術(shù)、上牙合架技術(shù)、上下頜人工牙排列技術(shù)、牙齦雕刻技術(shù)、裝盒與聚合、選磨與磨光等。

2.課程教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及課程內(nèi)容，確定了全口義齒工藝技術(shù)課程的知識(shí)、能力與素質(zhì)目標(biāo)。

知識(shí)目標(biāo)：能辨別無(wú)牙頜解剖標(biāo)志，并根據(jù)解剖標(biāo)志設(shè)計(jì)個(gè)別托盤(pán)和全口基托的伸展范圍；能標(biāo)明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟；能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙；能列舉人工牙的排列原則；能詳細(xì)論述每一顆人工牙排列的技術(shù)要求；能定義全口義齒平衡牙合的概念；能詳細(xì)論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求；能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時(shí)間、溫度。能力目標(biāo)：能根據(jù)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制作完成合格的全口義齒；能發(fā)現(xiàn)操作過(guò)程中的錯(cuò)誤并進(jìn)行分析糾正；能對(duì)全口義齒制作過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。素質(zhì)目標(biāo)：具備認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，關(guān)愛(ài)生命；具有較好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及人際溝通能力。

3.教學(xué)重難點(diǎn)：重點(diǎn)―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術(shù)要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術(shù)要求。難點(diǎn)―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。

4.教材選用：教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的工具，加強(qiáng)教材建設(shè)是保證教學(xué)內(nèi)容的完成和培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。課程依據(jù)《口腔修復(fù)工國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，選用人民衛(wèi)生出版社的全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《全口義齒工藝技術(shù)》，同時(shí)選用上海教育出版社的《全口義齒學(xué)》作為參考教材。

（三）WHEN―全口義齒工藝技術(shù)的課程前導(dǎo)后續(xù)

全口義齒工藝技術(shù)課程設(shè)置在第3和第4學(xué)期，共計(jì)128學(xué)時(shí)。其中，理論20學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)及操作考核88學(xué)時(shí)。其前導(dǎo)課程為口腔解剖生理學(xué)、牙齒雕刻技術(shù)、口腔材料與工藝技術(shù)概論；平行安排的課程有固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程；后續(xù)課程包括口腔正畸工藝技術(shù)、口腔專業(yè)英語(yǔ)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)。通過(guò)前導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識(shí)及牙齒雕刻技術(shù)，掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術(shù)和可摘義齒工藝技術(shù)課程等核心課程平行安排在這個(gè)時(shí)間，也能讓學(xué)生對(duì)不同類型的口腔修復(fù)體制作異同產(chǎn)生直觀感受和思考，可以更好地做到融會(huì)貫通。后續(xù)課程為畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，使課程培養(yǎng)與企業(yè)工作崗位過(guò)程做到無(wú)縫對(duì)接，讓學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中驗(yàn)證和鞏固課程的學(xué)習(xí)效果。

（四）WHO―全口義齒工藝技術(shù)課程的師生情況

1.師資建設(shè)。教師是課程的直接實(shí)施者，其專業(yè)技能直接影響口腔工藝人才的培養(yǎng)。由于大專層次的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個(gè)新設(shè)置的專業(yè)，國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有現(xiàn)成培養(yǎng)的師資可利用，因此師資隊(duì)伍建設(shè)主要通過(guò)“內(nèi)培外引”實(shí)現(xiàn)。①內(nèi)培―主講教師研究方向?yàn)榭谇恍迯?fù)學(xué)，對(duì)全口義齒理論已經(jīng)具備一定的基礎(chǔ)。為增強(qiáng)其實(shí)踐動(dòng)手能力，專業(yè)委派該教師前往日進(jìn)齒科材料（昆山）有限公司參加全口義齒師資培訓(xùn)班，并安排專業(yè)教師到企業(yè)進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，培養(yǎng)教師的頂崗實(shí)踐能力。②外引―定期聘請(qǐng)行業(yè)企業(yè)全口義齒技師來(lái)院示范教學(xué)、參與實(shí)訓(xùn)授課等，建立“專兼結(jié)合、校企互通”的教師隊(duì)伍，改善教師結(jié)構(gòu)。

2.學(xué)情分析。由于填報(bào)志愿時(shí)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)就業(yè)崗位等認(rèn)識(shí)存在偏差或理想化的看法與期望，入學(xué)后認(rèn)識(shí)到口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的差異后，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)率高的專業(yè)認(rèn)同感低的問(wèn)題[7]。但在接觸一年的專業(yè)前導(dǎo)課程的理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)后，學(xué)生對(duì)課程設(shè)置、專業(yè)方向等方面有了更多的了解；經(jīng)過(guò)專業(yè)老師及優(yōu)秀畢業(yè)學(xué)生的專業(yè)教育，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感有所上升。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、擇業(yè)意向以及對(duì)未來(lái)工作的態(tài)度等趨于穩(wěn)定。但全口義齒工藝技術(shù)畢竟是一門(mén)實(shí)踐性、操作性較強(qiáng)的課程，學(xué)生的動(dòng)手能力的差異會(huì)隨著課程的進(jìn)行慢慢顯現(xiàn)，需要老師理性區(qū)別對(duì)待，想辦法通過(guò)學(xué)生的榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)來(lái)彌補(bǔ)。

（五）WHERE―全口義齒工藝技術(shù)課程的教學(xué)環(huán)境

理論課采用多媒體教學(xué)模式，授課期間可以穿插播放一些教學(xué)視頻或模擬動(dòng)畫(huà)，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又收到了很好的教學(xué)效果。

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是保障教學(xué)質(zhì)量的重要條件。我?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室設(shè)有技工操作臺(tái)60臺(tái)，擁有先進(jìn)的攝錄像投影和多媒體教學(xué)設(shè)備、石膏打磨機(jī)、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機(jī)等教學(xué)設(shè)施。同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)室的設(shè)置根據(jù)“工序化”的特點(diǎn)，嚴(yán)格按企業(yè)各類口腔修復(fù)體制作流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，下設(shè)模型室、熱處理室、打磨拋光室等，并在實(shí)訓(xùn)室墻上設(shè)置相應(yīng)實(shí)訓(xùn)工序的操作流程或設(shè)備使用要求。盡可能讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的職業(yè)環(huán)境下按照未來(lái)專業(yè)崗位群對(duì)基本技術(shù)技能和職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，保證了本課程在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程相結(jié)合。

（六）HOW―全口義齒工藝技術(shù)課程的實(shí)施評(píng)價(jià)

在學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感提升方面，教師在教學(xué)中通過(guò)職業(yè)競(jìng)賽激勵(lì)、就業(yè)前景分析（老齡化對(duì)全口義齒需求的增長(zhǎng)）、責(zé)任感與成就感培養(yǎng)（全口義齒對(duì)于無(wú)牙頜患者的重要性與不可或缺性）等增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程的興趣與學(xué)習(xí)熱情。

全口義齒工藝技術(shù)課程以工序?yàn)榻虒W(xué)單元組織教學(xué)，即以全口義齒制作工藝流程為線索來(lái)設(shè)計(jì)。在實(shí)訓(xùn)工序教學(xué)中，大量應(yīng)用“在做中學(xué)”的教學(xué)方法，實(shí)行“教、學(xué)、做、評(píng)”一體化教學(xué)，即先由教師利用視頻展臺(tái)、投影儀等設(shè)施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教（教），學(xué)生同時(shí)揣測(cè)觀摩（學(xué)），學(xué)生在具有真實(shí)職業(yè)氛圍的實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按照義齒加工企業(yè)的全口義齒制作工序和具體要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作練習(xí)（做），教師隨時(shí)按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生作品進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及進(jìn)行相關(guān)講解（評(píng)），培養(yǎng)學(xué)生制作全口義齒和檢驗(yàn)其質(zhì)量的能力。學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境下，經(jīng)過(guò)教師的啟發(fā)引導(dǎo)，通過(guò)完成工序并達(dá)到質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接，融學(xué)習(xí)和工作于一體。

課堂教學(xué)采用分層小組教學(xué)法，即根據(jù)學(xué)生層次，在自愿組合的基礎(chǔ)上把全班分成若干小組，每組4～5人。每個(gè)小組均由具有不同水平動(dòng)手能力的學(xué)生組成，選拔動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。小組之間是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，小組內(nèi)學(xué)生之間是合作互助關(guān)系。在小組合作完成實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的過(guò)程中，組長(zhǎng)積極發(fā)揮各位組員的長(zhǎng)處，督促、幫助小組內(nèi)的同學(xué)完成任務(wù)，并且組織小組討論，反思操作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。從而通過(guò)“揚(yáng)長(zhǎng)”讓動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生找到成功的基點(diǎn)，通過(guò)“補(bǔ)短”激發(fā)動(dòng)手能力差的學(xué)生對(duì)成功的渴望。在班級(jí)中逐步形成和諧一致、揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短、共同進(jìn)步的氛圍，提高整個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性，發(fā)揮班級(jí)的整體功能。

同時(shí)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，完善課程教學(xué)網(wǎng)站內(nèi)容。以便利的校園網(wǎng)絡(luò)和數(shù)量充足的多媒體教室為后盾，把課件、講義、視頻、參考資料、作業(yè)習(xí)題、專業(yè)行業(yè)網(wǎng)站鏈接等教學(xué)資源掛在網(wǎng)上，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，培養(yǎng)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力。此外，鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)教學(xué)平臺(tái)、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟，積極營(yíng)造分享知識(shí)、分享經(jīng)驗(yàn)、分享快樂(lè)的分享氛圍。

最后，課程改革教學(xué)評(píng)價(jià)方式，形成多元立體化考核評(píng)價(jià)體系。在課程考核中，采用階段考核、過(guò)程考核與結(jié)果考核并重的考核形式，通過(guò)筆試、操作考試、校級(jí)技能競(jìng)賽相結(jié)合，學(xué)生自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，增加學(xué)生小組協(xié)作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)競(jìng)爭(zhēng)力、團(tuán)隊(duì)耗材消耗等綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，建立靈活、實(shí)用、多層次的考核體系，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。

三、結(jié)語(yǔ)

課程教學(xué)實(shí)踐證明，運(yùn)用5W1H方法進(jìn)行全口義齒工藝技術(shù)課程教學(xué)法實(shí)踐，為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與實(shí)踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量等提供了一些有益的探索和經(jīng)驗(yàn)，任課教師也在不斷思考和實(shí)踐的過(guò)程中提高了教研水平。

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篇6

【關(guān)鍵詞】口腔 評(píng)價(jià) 多元化

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）05-0005-02

口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)整體教學(xué)環(huán)節(jié)的一個(gè)重要組成部分。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)一直沿襲著傳統(tǒng)的學(xué)科模式。由于傳統(tǒng)學(xué)科模式的影響，教學(xué)的重心完全放在理論課的教學(xué)上，建立的各種評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)方式，主要針對(duì)理論教學(xué)，針對(duì)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)缺少標(biāo)準(zhǔn)、方法單一。

多元化教學(xué)評(píng)價(jià)自20世紀(jì)90年代以來(lái)已經(jīng)成為國(guó)外評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生水平的重要方式，國(guó)外教育界希望通過(guò)多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)來(lái)推進(jìn)教學(xué)改革。我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的課程改革旨在構(gòu)筑面向21世紀(jì)符合素質(zhì)教育要求的基礎(chǔ)教育課程體系。評(píng)價(jià)的目的功能、評(píng)價(jià)的目標(biāo)體系和評(píng)價(jià)的方式方法等各方面都直接影響著課程目標(biāo)的實(shí)施。教育部出臺(tái)的“中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”提出的評(píng)價(jià)要求是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)觀念的具體反映，凸顯學(xué)生評(píng)價(jià)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)改進(jìn)與激勵(lì)，重視綜合評(píng)價(jià)，關(guān)注個(gè)體差異，注重質(zhì)性評(píng)價(jià)和多元化評(píng)價(jià)方法，提倡自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多元化評(píng)價(jià)在理論上雖已論證了其可行性，但在實(shí)踐上應(yīng)用尚處于探索階段，國(guó)內(nèi)外均尚未應(yīng)用于臨床教學(xué)中。本文旨在探討多元化評(píng)價(jià)在現(xiàn)實(shí)教育中的意義。

一 對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以我校2007級(jí)56名預(yù)防本科和2008級(jí)60名臨床本科為研究對(duì)象。對(duì)照組為2007級(jí)預(yù)防本科，獲得有效問(wèn)卷54份，其中男生20名，女生34名。研究組為2008級(jí)臨床本科，獲得有效問(wèn)卷57份，其中男生25名，女生32名。兩組生源及英語(yǔ)水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.研究方法

第一，教學(xué)方法。在臨床實(shí)習(xí)中，兩個(gè)班均由一名教師授課，四名教師進(jìn)行教學(xué)觀摩評(píng)價(jià)。將常見(jiàn)的齲病、牙周病、兒童牙病作為授課內(nèi)容強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)主題的深層理解教師扮演咨詢者、輔導(dǎo)者和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)者的角色。針對(duì)幾種常見(jiàn)病，結(jié)合臨床病例及學(xué)生相互查體，然后提出問(wèn)題。學(xué)生討論幾種常見(jiàn)病有哪些臨床表現(xiàn)？隨意發(fā)言，總結(jié)出來(lái)，要求學(xué)生回去查閱相關(guān)資料，將機(jī)制等弄清，并提出應(yīng)當(dāng)如何治療？幾種疾病是否有相關(guān)性？繼續(xù)討論，查資料，如此反復(fù)，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。對(duì)照組仍然采用教師將理論以多媒體課件的形式展現(xiàn)給學(xué)生，然后分組實(shí)習(xí)，以最后理論考試的形式進(jìn)行教學(xué)。

第二，調(diào)查方法。課后問(wèn)卷調(diào)查包括護(hù)生對(duì)新的實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)反饋、教師互評(píng)、考試成績(jī)。

第三，教學(xué)評(píng)價(jià)方法。（1）小組評(píng)價(jià)。通過(guò)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)表和教師的互評(píng)表，各自針對(duì)五個(gè)評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后根據(jù)數(shù)據(jù)量化后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（2）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)實(shí)踐結(jié)束后，理論結(jié)合實(shí)踐進(jìn)行考試。

第四，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較采用t檢驗(yàn)。

二 結(jié)果

兩組學(xué)生在口腔常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)，診斷及治療的掌握程度上無(wú)顯著差異，但在其他評(píng)價(jià)指標(biāo)及考試成績(jī)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三 討論

第一，教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)主要是實(shí)習(xí)表現(xiàn)、實(shí)習(xí)出勤率等，但這些反映不出學(xué)生的實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和綜合判斷性思維能力。因此，改革現(xiàn)行的臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)方法，探索新的實(shí)習(xí)課程的教學(xué)及效果評(píng)價(jià)模式，實(shí)施多元化評(píng)價(jià)對(duì)保障實(shí)踐教學(xué)課程化的改革是非常必要的。我國(guó)口腔臨床教學(xué)相對(duì)于其他專業(yè)指定性強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更具有特殊性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，多元化評(píng)價(jià)本身與其他體系相比層面較深，評(píng)價(jià)范圍更廣泛，特別適于人數(shù)相對(duì)較少的專業(yè)教改實(shí)踐，符合口腔臨床帶教實(shí)際情況，有利于培養(yǎng)綜合性人才、構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系。

教育評(píng)價(jià)在當(dāng)今世界教育領(lǐng)域中與教育基礎(chǔ)理論和教育發(fā)展一起，被譽(yù)為“三大研究課題”?，F(xiàn)代教育評(píng)價(jià)的根本目的是促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)觀凸顯教育評(píng)價(jià)的發(fā)展、強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)主體的互動(dòng)和參與、評(píng)價(jià)內(nèi)容與方式的多元化以及評(píng)價(jià)過(guò)程的動(dòng)態(tài)發(fā)展等等。

評(píng)價(jià)與指導(dǎo)相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔的生動(dòng)具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我的追求和探索，從而幫助護(hù)生加深對(duì)教材的理解，有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高教學(xué)效果。學(xué)生在教師做出示范后，獲得了一種認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值目標(biāo)，所以學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以及由動(dòng)機(jī)引發(fā)的行為有賴于教師所采取的教學(xué)手段。從信息論和控制論的角度看，沒(méi)有信息反饋就沒(méi)有控制。學(xué)生練習(xí)的過(guò)程，教師應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，以矯正練習(xí)中的偏差。教師在實(shí)驗(yàn)課上的及時(shí)反饋，使評(píng)價(jià)與指導(dǎo)相結(jié)合，能充分發(fā)揮信息反饋的診斷作用、導(dǎo)向作用和激勵(lì)作用。而層遞性的評(píng)價(jià)使護(hù)生通過(guò)反饋了解自己練習(xí)的進(jìn)展情況，體驗(yàn)到進(jìn)步與成功的喜悅，從而樹(shù)立信心，激發(fā)練習(xí)的動(dòng)機(jī)與興趣，獲得不斷練習(xí)的內(nèi)動(dòng)力；組間競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上是外部動(dòng)機(jī)激發(fā)的一種方式，使學(xué)生的思維始終處于積極參與的狀態(tài)，避免了注意力分散、不求精通的現(xiàn)象，內(nèi)外部動(dòng)機(jī)相互結(jié)合和轉(zhuǎn)化并由此深化護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

第二，雙向評(píng)價(jià)，發(fā)展了學(xué)生的批判性思維。批判性思維是指對(duì)所學(xué)東西真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行的個(gè)人判斷。批判性思維提倡的是懷疑精神，要求學(xué)生不迷信書(shū)本、不盲從權(quán)威，有一個(gè)明辨是非的智慧頭腦。在引入多元化評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)課中，教師和學(xué)生之間是平等的關(guān)系，因此評(píng)價(jià)與反饋、疑問(wèn)和釋疑的過(guò)程是以人格平等、相互尊重為基礎(chǔ)的，使互動(dòng)空間充滿自由。學(xué)生置身于情境教學(xué)之中，不唯師、不唯書(shū)，不再被動(dòng)地接受知識(shí)，而是積極地參與。多元化評(píng)價(jià)不但讓學(xué)生互評(píng)，還采用逆向評(píng)價(jià)，即教師的教學(xué)也被置于學(xué)生的監(jiān)督之下，允許他們對(duì)已知知識(shí)進(jìn)行質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，允許他們對(duì)教師的權(quán)威發(fā)問(wèn)和質(zhì)疑，由此而發(fā)展了學(xué)生的批判性思維。

第三，公正評(píng)價(jià)，促進(jìn)教學(xué)發(fā)展，實(shí)施多元化評(píng)價(jià)、公正評(píng)價(jià)、科學(xué)設(shè)計(jì)。多元化的評(píng)價(jià)方式將教師也置身于學(xué)生的監(jiān)督之下，從而對(duì)教師提出了更高的要求。因此，教師必須不斷提高專業(yè)能力，以提高自己的教學(xué)水平。

總之，多元化評(píng)價(jià)教學(xué)的設(shè)置，體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，注重了理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，注重了學(xué)生技能的培養(yǎng)，使學(xué)生感受到所學(xué)的口腔專業(yè)知識(shí)而受益。多元化教學(xué)評(píng)價(jià)不是不考試，而是要打破長(zhǎng)期以來(lái)筆試的評(píng)價(jià)模式，改變只關(guān)注分?jǐn)?shù)而不重視能力培養(yǎng)和提高、只看結(jié)果不看過(guò)程的狀況?？荚囍皇且环N評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的手段，筆試反饋出的情況往往是單一和片面的，它只能考查學(xué)生的知識(shí)水準(zhǔn)，往往不能反映學(xué)生的能力。但無(wú)論教師還是學(xué)生，對(duì)考試結(jié)果的分析及學(xué)習(xí)策略的改進(jìn)比考試本身更有意義。從這個(gè)意義上說(shuō)，考試的形式和次數(shù)有著重要的價(jià)值。因此，不妨“考”的次數(shù)多些，“考”的形式靈活些，這樣，考試之后的分析和思考就會(huì)廣泛，收到的效果就更顯著。

中國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)評(píng)價(jià)的要求是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)觀念的具體反映，主張通過(guò)評(píng)價(jià)創(chuàng)造適合學(xué)生發(fā)展的教育，強(qiáng)調(diào)改進(jìn)與激勵(lì)功能，注重綜合評(píng)價(jià)，關(guān)注個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)質(zhì)性評(píng)價(jià)和多元化的評(píng)價(jià)方法。因此，我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并且深度理解中國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，改變?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生的觀念，圍繞促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的評(píng)價(jià)目的，繼而使評(píng)價(jià)的內(nèi)容和方法得到改善，從而實(shí)現(xiàn)了評(píng)價(jià)的功能，當(dāng)獲得成功后，既提高了學(xué)習(xí)興趣，也提升了教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1999年以來(lái)，為了擴(kuò)大學(xué)校的整體規(guī)模，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校除了增加自己原有專業(yè)的招生人數(shù)之外，同時(shí)不斷地增設(shè)新的專業(yè)。通過(guò)分析1999年存在且于2009年未被并入綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校（不包括獨(dú)立學(xué)院，共計(jì)70所）的專業(yè)設(shè)置數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)各個(gè)學(xué)校在新增專業(yè)方面也存在著“趨同性”。2009年與1999年相比，按“每所學(xué)校每增加一個(gè)專業(yè)計(jì)1次”來(lái)進(jìn)行計(jì)算，10年間，70所院校新增專業(yè)的種類數(shù)達(dá)到89個(gè)，新增專業(yè)的總次數(shù)達(dá)到了798次，新增專業(yè)主要集中在以下15種專業(yè)。其中，公共事業(yè)管理專業(yè)是新增專業(yè)趨同性最高的專業(yè)，70所醫(yī)學(xué)院校中有50所選擇增設(shè)該專業(yè)，占總量的71．4％；趨同性排名第2位的是護(hù)理專業(yè)，有46所院校增設(shè)，占總量的65．7％；43所院校增設(shè)了藥學(xué)，占總量的61．4％；一半以上院校增設(shè)英語(yǔ)、應(yīng)用心理學(xué)；1／3以上的院校增設(shè)藥物制劑、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、信息管理與信息系統(tǒng)、康復(fù)治療學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷、生物技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)。這15種新專業(yè)開(kāi)設(shè)的次數(shù)占89種新增專業(yè)總次數(shù)的51．0％，也表現(xiàn)出高度的集中、趨同現(xiàn)象，見(jiàn)表4．在增設(shè)的89個(gè)專業(yè)中，其中，醫(yī)學(xué)學(xué)科增設(shè)了33個(gè)，增設(shè)專業(yè)次數(shù)達(dá)到416次，增設(shè)次數(shù)排名前10位的專業(yè)包括護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)治療學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)，這10個(gè)專業(yè)的增設(shè)總次數(shù)達(dá)到297次，占全部醫(yī)學(xué)增設(shè)專業(yè)總次數(shù)的71．4％，見(jiàn)表5。除醫(yī)學(xué)學(xué)科外，對(duì)新增專業(yè)按所屬學(xué)科進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，新增專業(yè)在非醫(yī)學(xué)學(xué)科中主要集中在工學(xué)、文學(xué)、理學(xué)、管理學(xué)等，占非醫(yī)學(xué)學(xué)科新增專業(yè)總數(shù)的81％，見(jiàn)表6。其中，工學(xué)學(xué)科共增設(shè)14個(gè)專業(yè)，增設(shè)次數(shù)最多的專業(yè)是生物醫(yī)學(xué)工程；文學(xué)學(xué)科共增設(shè)12個(gè)專業(yè)，增設(shè)次數(shù)最多的專業(yè)是英語(yǔ)；理學(xué)學(xué)科共增設(shè)12個(gè)專業(yè)，增設(shè)次數(shù)最多的專業(yè)是應(yīng)用心理學(xué)，排名第2位的是生物技術(shù)；管理學(xué)學(xué)科共增設(shè)9個(gè)專業(yè)，公共事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)是增設(shè)次數(shù)排名第1位和第2位的專業(yè)，見(jiàn)表7

2醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置“趨同性”的原因剖析

擴(kuò)招以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置日趨“趨同”，是地方醫(yī)學(xué)院校在高等教育大眾化階段不可避免的一個(gè)問(wèn)題。一方面，醫(yī)學(xué)院校大多開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)，既是學(xué)校作為醫(yī)學(xué)教育主要陣地的必然體現(xiàn)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求對(duì)醫(yī)學(xué)教育的迫切要求。從這個(gè)角度看，眾多醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置的“趨同性”是必然的結(jié)果。另一方面，醫(yī)學(xué)院校紛紛增設(shè)大量非醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，且專業(yè)設(shè)置“趨同性”顯著，對(duì)這種專業(yè)設(shè)置的趨同表現(xiàn)，我們有必要從多方面考量其原因，避免專業(yè)設(shè)置雷同，導(dǎo)致學(xué)校沒(méi)有專業(yè)特色。趨同性的成因是多方面的，有社會(huì)、政府部門(mén)的影響，也有學(xué)校自身建設(shè)發(fā)展的問(wèn)題。

2．1被動(dòng)擴(kuò)招以及專業(yè)設(shè)置自的缺乏

高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是“精英”教育，國(guó)外的醫(yī)學(xué)院校在校生規(guī)模普遍較小，一般不擴(kuò)招，如哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)招生人數(shù)幾十年來(lái)幾乎無(wú)變化。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，其實(shí)質(zhì)是“被動(dòng)擴(kuò)招”，主要是政府的宏觀政策作用在推動(dòng)著，而非衛(wèi)生人力資源市場(chǎng)的作用以及醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展和應(yīng)對(duì)衛(wèi)生人才需求變化自然而然發(fā)生的。“被動(dòng)擴(kuò)招”的結(jié)果就是，醫(yī)學(xué)院校傾向于優(yōu)先選擇原有專業(yè)進(jìn)行擴(kuò)招，或者選擇專業(yè)建設(shè)周期短、見(jiàn)效快、投入少的專業(yè)，來(lái)加快擴(kuò)大招生規(guī)模的步伐。加之我國(guó)高校盡管擁有一定的專業(yè)設(shè)置自，能在批準(zhǔn)設(shè)置的專業(yè)范圍內(nèi)，根據(jù)社會(huì)需要和自身?xiàng)l件自主調(diào)整專業(yè)方向，但還是受到諸多限制［3］。被動(dòng)擴(kuò)招以及專業(yè)設(shè)置自的缺乏，使得醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)設(shè)置與調(diào)整過(guò)程中不能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不能充分結(jié)合自身已有專業(yè)特色與地方衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，在一個(gè)相對(duì)固定的或者說(shuō)變化不大的專業(yè)設(shè)置范圍指導(dǎo)下的專業(yè)設(shè)置，必然存在著一定的趨同性。

2．2對(duì)經(jīng)濟(jì)利益追逐的功利化辦學(xué)思想

醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，投入大、辦學(xué)成本高。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，核算辦學(xué)成本，開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，追求經(jīng)濟(jì)效益，是高校管理者思考的首要問(wèn)題之一，在這樣的指導(dǎo)思想影響下，各醫(yī)學(xué)院校均選擇了投入少、辦學(xué)成本低的非醫(yī)學(xué)類專業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。從醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)專業(yè)趨同性的表現(xiàn)，可以看出，布點(diǎn)率較高的、新增的專業(yè)，如藥學(xué)、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)、英語(yǔ)、康復(fù)治療學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷等專業(yè)，多是一些辦學(xué)成本相對(duì)較低且很“熱門(mén)”的專業(yè)。對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追逐，使得醫(yī)學(xué)院校爭(zhēng)相設(shè)置辦學(xué)條件要求較低、辦學(xué)成本低的專業(yè)，以獲取最大化的經(jīng)濟(jì)利益。

2．3醫(yī)學(xué)院校之間的相互模仿

醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置的趨同性，也是醫(yī)學(xué)院校之間相互模仿的結(jié)果。擴(kuò)招之前，醫(yī)學(xué)院校以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主的辦學(xué)方向、辦學(xué)目標(biāo)是非常明確的，但隨著擴(kuò)招和高等教育大眾化階段的來(lái)臨，單純以醫(yī)學(xué)為主的辦學(xué)思想將會(huì)讓地方醫(yī)學(xué)院校生存困難進(jìn)而難以持續(xù)發(fā)展，在此背景下醫(yī)學(xué)院校的服務(wù)對(duì)象和發(fā)展目標(biāo)趨于模糊。同時(shí)，擴(kuò)招使醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部和外部環(huán)境都發(fā)生了變化，可以說(shuō)醫(yī)學(xué)院校對(duì)外界環(huán)境是難以把握的，通過(guò)學(xué)校間的相互模仿，能減少發(fā)展中的震蕩。如果此時(shí)有個(gè)別院校通過(guò)增設(shè)新專業(yè)達(dá)到了擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模、提高辦學(xué)效益的目標(biāo)，則其他院校往往會(huì)模仿之，進(jìn)而出現(xiàn)學(xué)校之間的專業(yè)設(shè)置的趨同性。

3結(jié)語(yǔ)

篇8

[關(guān)鍵詞] 畢業(yè)生 質(zhì)量 追蹤調(diào)查 教學(xué)改革 就業(yè)

我院開(kāi)辦高等醫(yī)學(xué)專業(yè)有二十多年歷史，多年來(lái)一直與原西安醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，并多次開(kāi)展畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)查和相關(guān)研究，為提高辦學(xué)水平積累了大量資料和諸多成功經(jīng)驗(yàn)。

2005年我院重新組建為漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，獨(dú)立開(kāi)辦臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、高等護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)。隨著高等教育的發(fā)展，高職院校的畢業(yè)生就業(yè)面臨著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，高等職業(yè)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生能否滿足市場(chǎng)對(duì)高技能實(shí)用型人才的需求，成了決定職業(yè)院校生存與可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

為進(jìn)一步了解我院畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量，找出我院在人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題和偏差，我院于2009年6月～2010年7月經(jīng)過(guò)前期準(zhǔn)備、正式調(diào)查、資料匯總?cè)齻€(gè)階段的工作，順利完成了醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

調(diào)查方法與內(nèi)容

1.調(diào)查方法 我院2004～2008屆護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)四個(gè)專業(yè)42個(gè)班級(jí)的畢業(yè)生共計(jì)2041人，采用分層、整群隨機(jī)抽樣的方法從中抽取23個(gè)班級(jí)共計(jì)1108名學(xué)生為樣本，其中736人通過(guò)、電話訪問(wèn)、畢業(yè)生座談等形式收集資料，372人通過(guò)QQ群訪收集資料。

2.調(diào)查內(nèi)容 畢業(yè)生問(wèn)卷調(diào)查表分別以和QQ群訪兩種形式發(fā)出，內(nèi)容涉及工作狀況、在校學(xué)習(xí)狀況、就業(yè)相關(guān)狀況等三大項(xiàng)共46個(gè)封閉式問(wèn)題和2個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題。電話訪問(wèn)內(nèi)容涉及就業(yè)單位情況、月薪、更換工作次數(shù)、對(duì)學(xué)院的課程設(shè)置建議、能力訓(xùn)練建議、就業(yè)指導(dǎo)建議等問(wèn)題。座談內(nèi)容涉及就業(yè)相關(guān)情況、對(duì)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)及建議、教學(xué)和學(xué)生管理的評(píng)價(jià)和建議。

調(diào)查結(jié)果

發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查表902人，其中形式530份，回收有效問(wèn)卷116份，應(yīng)答率21.9%，QQ群訪形式372人，有效應(yīng)答102人，應(yīng)答率27.4%；電話訪問(wèn)174人，有效應(yīng)答85人，應(yīng)答率48.9%，座談32人；合計(jì)調(diào)查人數(shù)1108人，有效應(yīng)答335人，合計(jì)應(yīng)答率30.2%。其中，不同形式調(diào)查中內(nèi)容相同的部分歸并。

（一）畢業(yè)生就業(yè)去向調(diào)查

資料有效應(yīng)答共335人，分別來(lái)自116人、QQ群訪102人、電話訪問(wèn)85人、畢業(yè)生訪談32人。

從畢業(yè)生就業(yè)去向構(gòu)成看，就業(yè)單位以二級(jí)及三級(jí)醫(yī)院（包括廠礦醫(yī)院）為主。進(jìn)一步分析其專業(yè)構(gòu)成發(fā)現(xiàn)，在這兩級(jí)醫(yī)院就業(yè)的畢業(yè)生，98%是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，這與當(dāng)前社會(huì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求狀況及要求基本吻合，顯示出護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)前景。而口腔、臨床專業(yè)就業(yè)去向以個(gè)體診所、社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，藥學(xué)專業(yè)以營(yíng)銷、藥店、藥廠為主（圖1）。

（二）畢業(yè)生工作狀況調(diào)查

資料有效應(yīng)答共218人，分別來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查的116人、QQ群訪102人。

從畢業(yè)生工作狀況自評(píng)結(jié)果看出（圖2），在職業(yè)道德、工作態(tài)度、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)方面均給予了較高評(píng)價(jià)，能體現(xiàn)熱忱為患者服務(wù)，具有愛(ài)心，工作態(tài)度端正、勤奮認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)，身體健康、心態(tài)良好。在掌握基礎(chǔ)理論、基本操作技能、工作勝任情況及人際溝通方面，評(píng)價(jià)一般。調(diào)查中還得知，94.8%的畢業(yè)生目前從事的工作與所學(xué)專業(yè)非常對(duì)口或?qū)冢?8.9%的畢業(yè)生對(duì)目前的工作單位非常滿意或比較滿意。

（三）在校學(xué)習(xí)狀況的評(píng)價(jià)

資料有效應(yīng)答共218人，分別來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查的116人、QQ群訪102人。（圖3、圖4、圖5）

對(duì)在校學(xué)習(xí)狀況的評(píng)價(jià)涉及教學(xué)管理、教學(xué)條件、教學(xué)水平、課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)與畢業(yè)實(shí)習(xí)等方面問(wèn)題。其中，滿意、很滿意、非常滿意屬于滿意范圍，不滿意、很不滿意屬于不滿意范圍[1]。調(diào)查結(jié)果顯示：

1.畢業(yè)生對(duì)在校學(xué)習(xí)階段的教學(xué)工作總體評(píng)價(jià)滿意度高，得到了畢業(yè)生的認(rèn)可（圖3）。

2.大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，我院有一定的社會(huì)聲譽(yù)，教學(xué)管理、學(xué)生管理有序，教師在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法方面令人滿意,滿意度達(dá)到96%以上。

3.在現(xiàn)代教育技術(shù)手段運(yùn)用、教學(xué)條件設(shè)施、畢業(yè)實(shí)習(xí)安排上畢業(yè)生的不滿意度在4.6%～8.7%之間，但是實(shí)踐教學(xué)方面學(xué)生的不滿意度高達(dá)18%（圖4），需要進(jìn)一步改善和加強(qiáng)。

4.在專業(yè)教學(xué)中最需要改進(jìn)的三大方面依次為實(shí)習(xí)和實(shí)踐環(huán)節(jié)、課程設(shè)置、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力（圖5），與麥可思研究報(bào)告基本一致[2]。

5.在課程設(shè)置方面，藥學(xué)專業(yè)建議增加高等數(shù)學(xué)、辦公軟件、市場(chǎng)營(yíng)銷課程，臨床、口腔、高護(hù)專業(yè)建議增加有關(guān)人際溝通、衛(wèi)生法規(guī)等人文課程。

（四）就業(yè)相關(guān)情況調(diào)查

資料有效應(yīng)答共218人，分別來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查的116人、QQ群訪102人。調(diào)查涉及就業(yè)意向、就業(yè)渠道、單位用人時(shí)考慮因素、職業(yè)規(guī)劃、對(duì)學(xué)院人才培養(yǎng)建議、就業(yè)指導(dǎo)的建議等方面問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果反映：

1.62.1%的畢業(yè)生就業(yè)第一意向是市縣的公立醫(yī)院，20.4%的畢業(yè)生表示暫時(shí)或從不考慮到基層就業(yè)。

2.51.7%的畢業(yè)生認(rèn)為獲得就業(yè)信息的有效渠道是學(xué)校的就業(yè)信息公告、校園招聘會(huì)、人才市場(chǎng)招聘會(huì)，認(rèn)為通過(guò)報(bào)紙、廣播、網(wǎng)站獲得的就業(yè)信息可信度低。

3. 36.2%的畢業(yè)生有明確的職業(yè)規(guī)劃，29.3%的畢業(yè)生有模糊的規(guī)劃，34.5%的畢業(yè)生沒(méi)有職業(yè)規(guī)劃。

4.就業(yè)中最欠缺的素質(zhì)調(diào)查中，34.5%的畢業(yè)生是承受壓力、克服困難的能力，17.2%的畢業(yè)生是相關(guān)工作和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，15.5%的畢業(yè)生是溝通協(xié)調(diào)能力。

5. 64.6%的畢業(yè)生就業(yè)選擇時(shí)注重專業(yè)對(duì)口、個(gè)人發(fā)展空間、工作穩(wěn)定性，而注重薪資、福利待遇的占16.3%。

6.在畢業(yè)生認(rèn)為單位用人時(shí)首要考慮的因素調(diào)查中：39.7%的畢業(yè)生認(rèn)為是執(zhí)業(yè)資格，29.3%的畢業(yè)生認(rèn)為是性格因素和交往能力，20.7%的畢業(yè)生認(rèn)為是學(xué)習(xí)成績(jī)。

7. 55.2%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生在良好的品格與態(tài)度方面的訓(xùn)練，27.6%的畢業(yè)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)能力訓(xùn)練。

8．在畢業(yè)生對(duì)學(xué)院的就業(yè)指導(dǎo)建議中，希望學(xué)院多渠道收集和用人單位人才需求信息，做好畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查，并向社會(huì)畢業(yè)生的有關(guān)情況和信息，為用人單位和畢業(yè)生之間的雙向選擇切實(shí)做好橋梁作用。

調(diào)查結(jié)果的啟示與思考

本次調(diào)查的畢業(yè)生采用了分層、整群隨機(jī)抽樣的方法，因此調(diào)查結(jié)果具有一定的代表性和可信性。畢業(yè)生在就業(yè)工作一段時(shí)間后再重新審視回顧學(xué)習(xí)及就業(yè)相關(guān)情況，從認(rèn)識(shí)的角度上看，更加客觀而深入，為深化我院教學(xué)改革和推進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)工作提供了較為客觀的依據(jù)。分析調(diào)查的結(jié)果，我們有以下方面的啟示與思考：

（一）以就業(yè)為導(dǎo)向，深化課程改革，提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

目前，就業(yè)市場(chǎng)對(duì)人才要求的不斷變化，使得高職院校必須以就業(yè)為導(dǎo)向，深化課程改革，以此來(lái)提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。課程改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，課程改革的趨勢(shì)是面向?qū)I(yè)群和職業(yè)生涯，注重培養(yǎng)學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)綜合能力。正如許多高職院校面臨的問(wèn)題一樣，通過(guò)我院畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)查，不同專業(yè)的畢業(yè)生從自身的工作實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)課程設(shè)置提出了建議，也突出顯示了課程改革的緊迫性和必要性。當(dāng)然，不同的專業(yè)各有其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，課程改革因此也有側(cè)重點(diǎn)，但在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)了課程改革中需要注意的共性問(wèn)題。

1.實(shí)行“雙證書(shū)”教育及綜合能力的訓(xùn)練

在多年的辦學(xué)歷程中，我院一直以“培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才”作為自己的人才培養(yǎng)目標(biāo)，為陜南乃至全省培養(yǎng)了大批用得上、留得住的醫(yī)學(xué)人才。然而隨著高等教育的蓬勃發(fā)展、社會(huì)人才市場(chǎng)對(duì)人才需求的不斷變化，職業(yè)院校要繼續(xù)生存并持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵就在于培養(yǎng)的人才是否具備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，第一，畢業(yè)生具有就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不僅是專業(yè)技能，被用人單位看重的還有執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和個(gè)人的綜合能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近五年間我院執(zhí)業(yè)資格證書(shū)通過(guò)率護(hù)理專業(yè)在85%~90%，就業(yè)成功率高；而臨床、口腔、藥學(xué)專業(yè)由于行業(yè)準(zhǔn)入制的原因，畢業(yè)一年后才可參加執(zhí)業(yè)資格考試，在很大程度上影響了畢業(yè)生的就業(yè)成功率。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，必須貼近執(zhí)業(yè)資格考試，加強(qiáng)“雙證書(shū)”教育。第二，來(lái)自畢業(yè)生的反饋信息表明，我院畢業(yè)生的綜合能力有待提高，集中表現(xiàn)在欠缺承受壓力、克服困難的能力和人際溝通交流的能力。另外，作為基本工作能力，理解他人、服務(wù)他人、積極學(xué)習(xí)能力也不可或缺[3]。誠(chéng)然，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力是高職教育的核心任務(wù)，但職業(yè)能力不僅是專業(yè)能力、而是與方法能力和社會(huì)能力相互融合的集合體，這三方面的集合是以良好的應(yīng)對(duì)心態(tài)、理性的思辨能力、準(zhǔn)確的判斷能力、嫻熟的人際溝通能力和堅(jiān)韌的奮斗精神等綜合人文素養(yǎng)為特征表現(xiàn)的。所以，高職人才在培養(yǎng)專業(yè)技能的同時(shí)，不能忽視學(xué)生綜合能力協(xié)調(diào)發(fā)展，這既是學(xué)生全面發(fā)展的需要，更是社會(huì)人才市場(chǎng)的需求。

2.以校企合作為契機(jī)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

高職教育重在技能的培養(yǎng)。以校企合作為契機(jī)，通過(guò)對(duì)職業(yè)崗位進(jìn)行系統(tǒng)分析，確定人才的知識(shí)、能力與素質(zhì)結(jié)構(gòu)，合理安排實(shí)踐教學(xué)。開(kāi)展工學(xué)結(jié)合，重視實(shí)踐教學(xué)，是高職教育的重要特色[4]。對(duì)畢業(yè)生在校學(xué)習(xí)階段評(píng)價(jià)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生認(rèn)為專業(yè)教學(xué)中最需要改進(jìn)的地方首先是實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，建議要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。這與麥可思研究報(bào)告一致[5]。事實(shí)證明，實(shí)踐教學(xué)對(duì)于檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的各方面能力有著重要作用；同時(shí)實(shí)踐教學(xué)對(duì)于學(xué)生接觸、了解工作實(shí)際，認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)和不足，有針對(duì)性地進(jìn)一步加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，以及縮短學(xué)生畢業(yè)后與工作的適應(yīng)期也起到很好的作用，應(yīng)該大力加強(qiáng)。但由于各種原因，學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)條件還不能充分滿足當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的需求。所以，在學(xué)院現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)條件下，加強(qiáng)與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等用人單位的密切合作，聘請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)富有經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行帶教，使得教學(xué)資源得到充分的優(yōu)化整合，一方面增加了見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，另一方面又開(kāi)拓了實(shí)踐教學(xué)的場(chǎng)所和基地，走“校企合作”之路，不失為一種有效途徑。

同時(shí)，改進(jìn)實(shí)踐技能考核對(duì)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)有促進(jìn)作用。高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)課教學(xué)質(zhì)量的高低不能完全由傳統(tǒng)的考試方法來(lái)檢驗(yàn)。學(xué)生的實(shí)踐技能考試的形式和方法應(yīng)該革新。這就是，基于課程在教學(xué)體系中的地位和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，采取不同的評(píng)價(jià)方法。鑒于基礎(chǔ)課“必需”和“夠用”的特點(diǎn)，可以采取試卷筆試的方法；基于專業(yè)課尤其是專業(yè)技能課實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，一方面提高實(shí)踐技能在考核中所占的分值，另一方面設(shè)置細(xì)化的考核標(biāo)準(zhǔn)，采取現(xiàn)場(chǎng)“練兵”、現(xiàn)場(chǎng)“作業(yè)”的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，避免實(shí)踐考核流于形式，其中有些專業(yè)技能課的評(píng)價(jià)還可以從實(shí)習(xí)的報(bào)告中形成基本結(jié)論。

（二）轉(zhuǎn)變畢業(yè)生就業(yè)觀念，實(shí)行全程就業(yè)指導(dǎo),幫助學(xué)生合理規(guī)劃職業(yè)生涯

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生的就業(yè)觀念不成熟、自身定位及應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力不夠。反映在：首先，62.1%的畢業(yè)生主要就業(yè)意向是市縣級(jí)及以上公立醫(yī)院，少有人愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，顯示出就業(yè)觀念的不成熟。在當(dāng)今巨大的就業(yè)壓力形勢(shì)下，市縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已將某些專業(yè)需求的人才層次定位于本科生，在這樣的競(jìng)爭(zhēng)中，高職生如果不轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀，很難立于不敗之地，因此，高職畢業(yè)生應(yīng)有自身準(zhǔn)確的定位，基層醫(yī)院應(yīng)該是合適的選擇。其次，在就業(yè)崗位中，63.8%的畢業(yè)生沒(méi)有明確的職業(yè)規(guī)劃或根本沒(méi)有職業(yè)規(guī)劃。而高職醫(yī)學(xué)生要想發(fā)揮自身“專業(yè)有優(yōu)勢(shì)、上崗有能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)有基礎(chǔ)、持續(xù)發(fā)展有潛力”的特殊優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)該提早做好職業(yè)規(guī)劃，找準(zhǔn)定位、腳踏實(shí)地、明確目標(biāo)，才能在崗位上不斷攀高[6]。所以，我院的就業(yè)指導(dǎo)工作，應(yīng)該樹(shù)立從入學(xué)時(shí)講就業(yè)，到畢業(yè)時(shí)就好業(yè)的理念[7]。一年級(jí)新生，應(yīng)著重讓他們認(rèn)識(shí)大學(xué)的意義，認(rèn)識(shí)專業(yè)的特點(diǎn)及將來(lái)適應(yīng)的職業(yè)，確定奮斗目標(biāo)；二年級(jí)學(xué)生應(yīng)分析自我特點(diǎn)，通過(guò)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和調(diào)適，培養(yǎng)和發(fā)展與目標(biāo)相適應(yīng)的各方面能力，確認(rèn)就業(yè)目標(biāo)；三年級(jí)學(xué)生應(yīng)著重于就業(yè)形勢(shì)、就業(yè)信息、求職技巧、心理調(diào)適和人生觀、價(jià)值觀等擇業(yè)的指導(dǎo)。通過(guò)三年系統(tǒng)性指導(dǎo)使畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)更具方向性和針對(duì)性，為今后整個(gè)職業(yè)生涯的規(guī)劃奠定基礎(chǔ)，為畢業(yè)生可持續(xù)發(fā)展提供有效的保障。

本次畢業(yè)生質(zhì)量追蹤調(diào)查，獲得了大量有價(jià)值的反饋信息，對(duì)檢驗(yàn)我院在課程建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量、就業(yè)指導(dǎo)等方面取得的成果和發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題都起到了重要的作用。同時(shí)，此次調(diào)查對(duì)于了解社會(huì)就業(yè)形勢(shì)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨向，探索畢業(yè)生質(zhì)量形成的諸多因素和相互關(guān)系，尋求學(xué)校發(fā)展與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)的途徑等方面，提供了大量有價(jià)值的參考依據(jù)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]程欣.對(duì)高職教育人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新的思考[J]．遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（8）．

[6]呂家將.構(gòu)建高職畢業(yè)生就業(yè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制[J].九江職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）．

篇9

“雙證書(shū)”制度是我國(guó)目前高等職業(yè)教育的一種理想培養(yǎng)模式，是指學(xué)生在校期間獲得學(xué)歷證書(shū)的同時(shí)，根據(jù)所學(xué)專業(yè)和今后將從事的職業(yè)，獲得一種或一種以上的技術(shù)等級(jí)或職業(yè)資格證書(shū)的教育。

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是我國(guó)現(xiàn)代教育體系的重要組成部分，是指按著社會(huì)的需求培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的教育活動(dòng)。由于管理體制、教育方式和行業(yè)準(zhǔn)入的特殊性，醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育中“雙證書(shū)”制度的實(shí)施和發(fā)展一直落后于其他行業(yè)的職業(yè)教育。

為了提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校近幾年不斷深化教育改革，積極開(kāi)展“雙證書(shū)”制度的研究與實(shí)踐，并取得了一定成績(jī)。

一、調(diào)整專業(yè)課程設(shè)置

1.分析職業(yè)崗位需求，明確專業(yè)能力要求

積極吸納醫(yī)院專家、用人單位和職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員，共同分析社會(huì)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的客觀需求，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，確定開(kāi)展職業(yè)技能鑒定的崗位種類和等級(jí)，保證每個(gè)專業(yè)的學(xué)生都能有一個(gè)以上相應(yīng)或相關(guān)的職業(yè)崗位可供選擇。

2.調(diào)整專業(yè)人才培養(yǎng)方案

根據(jù)各專業(yè)相關(guān)崗位的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)確定人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建具有專業(yè)特色的課程體系。調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出能力培養(yǎng)，與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)中的培養(yǎng)目標(biāo)和要求相吻合。例如，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的護(hù)理專業(yè)圍繞“校院合作、學(xué)做一體、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“1條主線、4模塊課程、4輪遞進(jìn)實(shí)踐、2證獲得”課程體系；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)圍繞“校院共育、理實(shí)交替、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“3能力、4模塊”課程體系。

二、 拓寬學(xué)生獲取職業(yè)資格證書(shū)的途徑

1.積極開(kāi)展職業(yè)資格鑒定

2012年，大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與大慶市職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心溝通，結(jié)合學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，組織學(xué)生參加養(yǎng)老護(hù)理員、口腔修復(fù)工、保健按摩師和醫(yī)藥商品購(gòu)銷員等4種職業(yè)資格鑒定考試；2013年再次增加了養(yǎng)老護(hù)理員、中藥調(diào)劑員和中醫(yī)刮痧師等3種職業(yè)資格鑒定考試。

2.成立職業(yè)技能鑒定基地

2012年11月，大慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校與國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特有工種職業(yè)鑒定中心積極溝通，使學(xué)校成為了“國(guó)家職業(yè)資格中醫(yī)藥特殊行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定基地”，可以進(jìn)行“中醫(yī)刮痧師”和“中藥調(diào)劑員”職業(yè)資格鑒定，為學(xué)生獲得職業(yè)資格證書(shū)開(kāi)辟了新的途徑。

三、提高職業(yè)資格考試通過(guò)率

1.加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)

大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校要求專業(yè)課教師必須定期到臨床工作，從而提高專業(yè)課教師的職業(yè)技能素質(zhì)；要求專業(yè)課教師必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師考試和相關(guān)的職業(yè)資格考試等，并鼓勵(lì)教師通過(guò)考試成為職業(yè)技能鑒定的考評(píng)員。目前，我校專業(yè)課教師中，“雙師型”教師所占比重為79.6%，能夠滿足專業(yè)課教學(xué)和職業(yè)資格考試培訓(xùn)與輔導(dǎo)的需要。

2.鼓勵(lì)學(xué)生參加職業(yè)資格考試

為了增強(qiáng)學(xué)生對(duì)職業(yè)資格考試的重視程度，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校完善了《創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導(dǎo)》等課程的教學(xué)內(nèi)容，增加醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入制度的特殊性、職業(yè)資格證書(shū)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)能力提高的重要意義等內(nèi)容。同時(shí)，制定《職業(yè)資格考試管理辦法》，將獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書(shū)，作為學(xué)生畢業(yè)的條件之一。要求各專業(yè)在學(xué)期間應(yīng)組織與專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)資格考核，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加職業(yè)資格考試，為學(xué)生畢業(yè)時(shí)獲得“雙證書(shū)”創(chuàng)造條件。

3.加強(qiáng)職業(yè)資格考試培訓(xùn)與輔導(dǎo)

為了提高學(xué)生職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格考試的通過(guò)率，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校組織相關(guān)專業(yè)的骨干教師，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的考前輔導(dǎo)和技能訓(xùn)練。2012年和2013年共組織考試輔導(dǎo)18場(chǎng)，其中，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)6場(chǎng)，職業(yè)資格考試輔導(dǎo)12場(chǎng)，共輔導(dǎo)學(xué)生2632人次。參加輔導(dǎo)的學(xué)生職業(yè)資格鑒定考試的通過(guò)率達(dá)95%以上。

四、結(jié)論與討論

2011年，大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生為1906人，畢業(yè)證的獲證人數(shù)為1903人，獲證率為99.84%；職業(yè)資格證書(shū)的獲證人數(shù)為1023人，獲證率僅為53.67%；“雙證書(shū)”獲取率與職業(yè)資格證書(shū)獲取率相同，也為53.67%。2012年應(yīng)屆畢業(yè)生的“雙證書(shū)”獲取率提高到81.45%，2013年應(yīng)屆畢業(yè)生的“雙證書(shū)”獲取率提高到89.79%（見(jiàn)表1）。

篇10

關(guān)鍵詞：

醫(yī)護(hù)一體化；合作；溝通

醫(yī)護(hù)合作模式為醫(yī)護(hù)之間一種可靠的合作過(guò)程，醫(yī)護(hù)雙方都能認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍，能保護(hù)雙方利益和有共同實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)［1］。在診療過(guò)程中，護(hù)士、醫(yī)生通過(guò)實(shí)施多專業(yè)協(xié)作，共同解決復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題［2］。近年來(lái)醫(yī)護(hù)一體化合作被逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量管理、社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)和醫(yī)護(hù)聯(lián)合教科研等工作中，現(xiàn)將醫(yī)護(hù)一體化合作的實(shí)施現(xiàn)狀綜述如下。

1醫(yī)護(hù)一體化合作的應(yīng)用現(xiàn)狀

1．1臨床科室的醫(yī)護(hù)一體化合作模式

臨床科室醫(yī)護(hù)一體化合作的常見(jiàn)模式為科室組建數(shù)個(gè)醫(yī)護(hù)協(xié)同小組，科主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。醫(yī)護(hù)協(xié)同小組由上級(jí)醫(yī)生、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士組成，管床醫(yī)生相對(duì)固定分管患者［3－5］，責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生負(fù)責(zé)同一組患者的醫(yī)療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)協(xié)同小組通過(guò)共同實(shí)施醫(yī)護(hù)共同參與培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，復(fù)雜病例及個(gè)案討論，治療護(hù)理相結(jié)合，臨床路徑規(guī)范化，綜合心理干預(yù)和縮短搶救時(shí)間等方式為患者自入院到出院提供整體的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)護(hù)一體化的工作模式縮短了患者的平均住院日，增加了科室的工作效益，不僅加快了床位的周轉(zhuǎn)，還減輕了患者的住院費(fèi)用［6］。

1．2?？萍膊≈委煹尼t(yī)護(hù)一體化合作模式

由醫(yī)學(xué)專家和?？谱o(hù)士組成的醫(yī)院特色醫(yī)療服務(wù)的專病醫(yī)護(hù)一體化模式正在逐步推廣，并取得滿意的效果。如華西醫(yī)院通過(guò)采取基線調(diào)研、成員培訓(xùn)和科室試點(diǎn)等方式，組建了由護(hù)理管理專家和國(guó)際傷口治療師組成的傷口治療專家組，為住院傷口患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。調(diào)查顯示：患者對(duì)醫(yī)護(hù)一體化傷口治療模式的效果評(píng)價(jià)明顯提高，在舒適度、認(rèn)可度和滿意度3個(gè)方面，皆得到了較高的肯定［6］。聊城市人民醫(yī)院組建了醫(yī)護(hù)一體化糖尿病專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，人員由糖尿病?？茦I(yè)務(wù)主管副主任、護(hù)士長(zhǎng)、副主任醫(yī)師和?？谱o(hù)士組成，團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)和考核，通過(guò)醫(yī)院會(huì)診系統(tǒng)對(duì)分散在醫(yī)院各科室的高血糖患者實(shí)施會(huì)診，指導(dǎo)各病區(qū)完成科學(xué)整體的糖尿病治療和護(hù)理，調(diào)查結(jié)果顯示：進(jìn)行糖尿病會(huì)診后，專科護(hù)士進(jìn)行了為期3天的指導(dǎo)和跟蹤，患者在糖尿病知識(shí)和疾病認(rèn)識(shí)方面有了一定提高，增強(qiáng)了治療和護(hù)理的依從性，有效的達(dá)到了控制血糖的效果［7］。

1．3醫(yī)療質(zhì)量管理的醫(yī)護(hù)一體化合作模式

臨床科室成立醫(yī)護(hù)專項(xiàng)質(zhì)量管理小組，由主任、副主任或護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組正副領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通管理能力強(qiáng)及高年資的醫(yī)生和護(hù)士為組員。管理小組制定工作目標(biāo)與計(jì)劃，通過(guò)醫(yī)護(hù)協(xié)作針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析及制定整改措施，各司其職實(shí)施科室醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)［8－12］。近年來(lái)，醫(yī)護(hù)共同參與的質(zhì)量管理模式被廣泛應(yīng)用于疼痛管理、合理用藥、感染控制和門(mén)急診住院流程改進(jìn)等方面，這種合作模式既調(diào)動(dòng)了醫(yī)生與護(hù)士的積極性，又通過(guò)全方位深度合作提高了醫(yī)療管理質(zhì)量，減少了不良事件的發(fā)生［8－10］。研究表明，通過(guò)疼痛的一體化管理后，與入院時(shí)相比，中、重度疼痛患者轉(zhuǎn)為輕度疼痛的比例大幅增加，疼痛狀況得到有效減輕和控制。根據(jù)患者感受顯示，患者對(duì)疼痛的感覺(jué)較前減輕，增加了其早期功能康復(fù)的信心，縮短了其平均住院日［11］。

1．4居家服務(wù)的醫(yī)護(hù)一體化合作模式

居家服務(wù)的醫(yī)護(hù)一體化合作模式主要體現(xiàn)為基本照護(hù)模式［13］，是以專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)為核心，由全科醫(yī)師、護(hù)士、治療師、非專業(yè)照護(hù)人員整合而成。隨著科學(xué)發(fā)展，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)可通過(guò)電話隨訪、電子監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程會(huì)診等方式跨越居家－社區(qū)－醫(yī)院三級(jí)界限實(shí)施疾病篩查、治療和健康指導(dǎo)等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心組建了由癌痛治療醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生、心理咨詢師、心理醫(yī)生、癌痛專業(yè)護(hù)士等組成的腫瘤中心癌痛隨訪團(tuán)隊(duì)、寧養(yǎng)院癌痛居家訪視團(tuán)隊(duì)和多學(xué)科隨防支持團(tuán)隊(duì)，通過(guò)電話隨訪、短信咨詢、居家訪視和網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等方式建立了多學(xué)科隨訪管理體系，幫助出院的癌痛患者進(jìn)行疼痛管理和心理支持。調(diào)查結(jié)果顯示，在456名癌痛患者的1561次隨訪中，互動(dòng)詢問(wèn)116人次；在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，其中47人因疼痛控制良好均做到安全停藥，69人感受疼痛加重，干預(yù)后其中44人疼痛控制良好，其余15人出現(xiàn)難以控制的復(fù)雜混合性疼痛，經(jīng)多學(xué)科隨訪支持團(tuán)隊(duì)會(huì)診后均得到了相應(yīng)的處理；5人感受無(wú)生存意義，通過(guò)多學(xué)科隨訪心理干預(yù)后，患者心理狀況也得到了一定的改善［14］。

1．5科教研工作的醫(yī)護(hù)一體化合作模式

傳統(tǒng)的科教研僅限培訓(xùn)單專業(yè)的知識(shí)和技能，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化后可整體提高團(tuán)隊(duì)知識(shí)、技能和科研水平，使醫(yī)護(hù)合作更加融洽，醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高［15－17］。如南開(kāi)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系組織醫(yī)護(hù)一體化口腔專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)教學(xué)內(nèi)容整合、教師整合、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合、實(shí)踐整合和考核整合等方法創(chuàng)新教學(xué)形式，在實(shí)踐整合培訓(xùn)過(guò)程中，指定一名護(hù)士和一名醫(yī)生配組練習(xí)，每組均有醫(yī)護(hù)教學(xué)指導(dǎo)老師，使得醫(yī)護(hù)技能配合更加默契［15］。

2影響醫(yī)護(hù)一體化合作的主要因素

2．1管理模式的差異醫(yī)護(hù)行業(yè)管理模式和資源分配的差異

將直接影響醫(yī)護(hù)合作的團(tuán)隊(duì)建設(shè)。有研究表明，護(hù)士管理者可將護(hù)士分成不同責(zé)任組，責(zé)任護(hù)士可按照排班對(duì)一定數(shù)量病人實(shí)施整體護(hù)理，但醫(yī)生卻不同，要同時(shí)負(fù)責(zé)20個(gè)或者更多的病人，使得一名醫(yī)生的合作對(duì)象可能覆蓋所有護(hù)士，復(fù)雜的團(tuán)隊(duì)人員結(jié)構(gòu)導(dǎo)致難以確定人員職責(zé)和分工［18］。

2．2文化和教育背景的差異

性別、文化和教育背景會(huì)影響醫(yī)護(hù)溝通和協(xié)作。男人傾向于清晰、快速、以事實(shí)為基礎(chǔ)的談話，而女性卻喜歡更深入的討論，嘗試挖掘問(wèn)題的根源［19］。不同的教育背景也會(huì)造成醫(yī)護(hù)專業(yè)思想和實(shí)踐理念的差異。有研究顯示，在傳統(tǒng)培訓(xùn)中，醫(yī)生專注于培訓(xùn)疾病治療和技術(shù)進(jìn)展；護(hù)士則專注于培訓(xùn)與患者人際交往的水平和提供護(hù)理服務(wù)的能力，調(diào)查顯示，醫(yī)生普遍對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)效果表示滿意，但護(hù)士卻認(rèn)為護(hù)理的價(jià)值不應(yīng)局限如此，還應(yīng)積極參與治療和決策［20］。同時(shí)，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的不足會(huì)導(dǎo)致護(hù)士在緊急情況下無(wú)法作出正確的判斷。有研究指出，在一些緊急搶救中，護(hù)士有時(shí)不理解必須優(yōu)先執(zhí)行醫(yī)囑的意義，堅(jiān)持完成自認(rèn)為重要的工作，這些錯(cuò)誤不只會(huì)傷害醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，還會(huì)影響病人治療和預(yù)后［21］。

2．3溝通技巧的缺乏

良好的醫(yī)護(hù)溝通被證實(shí)可在減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高工作效率，提升工作滿意度等多方面促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展［22］。破壞及溝通不良會(huì)降低醫(yī)護(hù)合作的有效性。破壞是指在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，同事之間身體性、語(yǔ)言性或情感性的，具有侵略性、欺凌性、恐嚇性或分裂表現(xiàn)的總稱［23］。醫(yī)生的破壞會(huì)使護(hù)士感覺(jué)到失去了自尊和信任［3］。Rosen－stein等［23］報(bào)道，部分護(hù)士與醫(yī)生溝通時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出遲疑和害怕，這可能會(huì)延遲關(guān)鍵信息的傳遞；部分新護(hù)士，由于經(jīng)驗(yàn)缺乏，在溝通時(shí)無(wú)法提供全面的信息，或無(wú)法及時(shí)回答醫(yī)生提出的問(wèn)題，最終可能耽誤患者的治療。

3優(yōu)化醫(yī)護(hù)一體化合作的建議和措施

3．1優(yōu)化醫(yī)護(hù)一體化推廣方案

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化合作模式可通過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、研討論證、學(xué)習(xí)宣傳等活動(dòng)，發(fā)動(dòng)全院參與，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)，鼓勵(lì)多部門(mén)共同協(xié)商制定醫(yī)護(hù)一體化合作項(xiàng)目和實(shí)踐措施。但醫(yī)護(hù)一體化不宜強(qiáng)行推進(jìn)，可采用品質(zhì)圈等形式自下而上進(jìn)行試點(diǎn)，再?gòu)脑圏c(diǎn)逐步深化到全院，最后通過(guò)PDCA的持續(xù)改進(jìn)探索更佳的合作方法［24］。科室可每半年或一年評(píng)估醫(yī)護(hù)合作情況，將改進(jìn)過(guò)程及結(jié)果納入科室持續(xù)質(zhì)量管理體系中［18］。無(wú)論何種方式，在醫(yī)護(hù)一體化合作臨床實(shí)踐推廣中，醫(yī)護(hù)管理者只有調(diào)動(dòng)醫(yī)生、護(hù)士和其他員工的積極性，使其全身心投入合作策略研發(fā)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理等工作中，方能達(dá)到整體協(xié)同發(fā)展的效果［25］。

3．2建立有效的醫(yī)護(hù)一體化溝通渠道

影響醫(yī)護(hù)溝通的原因有很多，國(guó)內(nèi)外研究者希望通過(guò)對(duì)溝通的方式和內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，使其簡(jiǎn)單、方便、有效，有利于重要信息傳遞，如管理者走訪、安全評(píng)估和標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式等。管理者走訪是為了加強(qiáng)上下級(jí)溝通而設(shè)計(jì)的，其提出管理者應(yīng)用80％的時(shí)間來(lái)聆聽(tīng)一線的聲音［26－27］。安全評(píng)估是指團(tuán)隊(duì)成員共同對(duì)工作中存在的意外事件、高風(fēng)險(xiǎn)患者、需要關(guān)注的人群、重點(diǎn)感染控制區(qū)域等，進(jìn)行評(píng)估、討論和分析［28］。標(biāo)準(zhǔn)化溝通是以現(xiàn)況、背景、評(píng)估和建議這四方面來(lái)規(guī)范信息傳遞，其主要用于患者病情出現(xiàn)變化需要及時(shí)處理時(shí)的信息傳遞［29］，除此之外，隨著信息科技的發(fā)展，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)聯(lián)合電子病歷系統(tǒng)的研發(fā)也將為醫(yī)護(hù)信息共享提供跨越時(shí)間和空間的溝通平臺(tái)，這將改變傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)交流溝通的方式，開(kāi)創(chuàng)建設(shè)性的溝通模式。

3．3實(shí)施多樣化醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式

3．3．1跨學(xué)科教育

IPE是指兩種或兩種以上專業(yè)（包括護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、健康相關(guān)專業(yè)和社會(huì)工作）相互學(xué)習(xí)以改善合作和服務(wù)質(zhì)量的教育過(guò)程［30］。至今，包括美國(guó)、加拿大、中國(guó)在內(nèi)的42個(gè)國(guó)家已相繼開(kāi)展了IPE項(xiàng)目或研究。McCaffrey等［31］實(shí)施了一項(xiàng)由50名醫(yī)生和65名護(hù)士參與的為期6個(gè)月的一項(xiàng)跨專科教育，教育涵蓋的主題除專業(yè)知識(shí)外還涵蓋了溝通技巧、肢體語(yǔ)言和良好合作的實(shí)踐因素等，調(diào)查顯示醫(yī)護(hù)培訓(xùn)有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)建立良好的友誼和熟練的溝通技巧，醫(yī)生愿意采納護(hù)士意見(jiàn)，并積極參與護(hù)理工作。天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院選擇某院校本科二年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的60名學(xué)生，通過(guò)教案設(shè)計(jì)和教學(xué)準(zhǔn)備后，采用導(dǎo)入病例、組建小組討論和醫(yī)護(hù)分組訓(xùn)練相的方式進(jìn)行操作教學(xué)，調(diào)查顯示98．3％學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)多專業(yè)的合作態(tài)度積極，并達(dá)到了良好的培訓(xùn)預(yù)期效果［32］。IPE由于其課程的復(fù)雜性、傳統(tǒng)理念的沖擊和決策層的關(guān)注缺失等原因，推廣仍需大量的研究及實(shí)踐。

3．3．2高仿真模擬教學(xué)

HFS是在真實(shí)的場(chǎng)景中，利用真人大小、有實(shí)際生理和病理反應(yīng)，并能與他人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流的模擬人來(lái)實(shí)施臨床實(shí)踐教學(xué)的一種新型教學(xué)方法［33］。HFS在醫(yī)護(hù)多學(xué)科教學(xué)中，有利于優(yōu)化醫(yī)護(hù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，特別是護(hù)生和臨床醫(yī)學(xué)生受益會(huì)更加明顯［34］。現(xiàn)階段，HFS被廣泛應(yīng)用于手術(shù)合作、急救技能、產(chǎn)科分娩和心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)中。有研究顯示，學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)后心肺復(fù)蘇術(shù)能力明顯提高，99．5％的學(xué)員認(rèn)為在CPR和危重病搶救的培訓(xùn)中，高仿真模擬人可起到非常大的作用，97．6％的學(xué)員認(rèn)為通過(guò)高仿真模擬人培訓(xùn)，可為團(tuán)隊(duì)積累良好的合作精神［35］。除了實(shí)物模擬人以外，1997年由美國(guó)佛羅里達(dá)州24名護(hù)理和健康教育工作者自發(fā)組織成立的模擬病人網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)已成為目前全球最大的醫(yī)學(xué)模擬教育培訓(xùn)和交流平臺(tái)［36］。隨著高仿真模擬技術(shù)的不斷推廣，將為醫(yī)護(hù)合作提供更貼合實(shí)戰(zhàn)的高效率教學(xué)體驗(yàn)。

3．4建設(shè)多學(xué)科協(xié)作的創(chuàng)新病房

美國(guó)麻省總醫(yī)院設(shè)立了創(chuàng)新病房，其建立在“關(guān)系護(hù)理”的基礎(chǔ)上，該模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生、其他護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系［37］。創(chuàng)新病房通過(guò)設(shè)立高學(xué)歷主管護(hù)士制作患者及家屬聯(lián)系手冊(cè)、床頭信息牌、多學(xué)科共同查房和電話隨訪等方式構(gòu)建了龐大而成熟完整的醫(yī)療護(hù)理體系，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［37］。蘇維等［38］指出通過(guò)多學(xué)科協(xié)作有計(jì)劃、有組織地對(duì)骨科患者進(jìn)行系統(tǒng)、針對(duì)性地健康教育，彌補(bǔ)了護(hù)士健康教育知識(shí)掌握不全面的缺陷，減少了護(hù)士對(duì)健康教育的盲目性，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知及自我管理能力，提高了患者的健康教育知曉率，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

4小結(jié)

本文通過(guò)回顧大量文獻(xiàn)，從醫(yī)護(hù)一體化合作的應(yīng)用現(xiàn)狀、影響因素等方面進(jìn)行了陳述并提出了建議。現(xiàn)有的研究表明有效的醫(yī)護(hù)一體化可為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，最終改善患者的預(yù)后［39－40］。醫(yī)護(hù)一體化治療模式能體現(xiàn)“以人為本”“以患者為中心”的服務(wù)理念，具有進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的價(jià)值和必要性［6］。隨著醫(yī)護(hù)合作政策和實(shí)踐的深入，醫(yī)護(hù)一體化合作將隨著更全面的研究不斷優(yōu)化和前進(jìn)。

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