導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)    

2011年美國(guó)科學(xué)院發(fā)表國(guó)家科研顧問(wèn)委員會(huì)報(bào)告“走向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，建立生物醫(yī)學(xué)研究知識(shí)網(wǎng)與疾病新分類(lèi)學(xué)”。根據(jù)該文件精神將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)定義為“針對(duì)個(gè)體變異性的疾病防制策略”，即針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)人特征量體裁衣式地制定個(gè)性化治療方案，其由“個(gè)性化醫(yī)療”聯(lián)合最新的遺傳檢測(cè)技術(shù)發(fā)展而來(lái)。

2基因測(cè)序是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵    

如今精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已勢(shì)不可擋，基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展功不可沒(méi)。另外，經(jīng)多次的法院訴訟與裁定，所有人類(lèi)基因組數(shù)據(jù)為人類(lèi)共同財(cái)富，不允許專(zhuān)利保護(hù)。因此，清除了主要法律壁壘并降低了開(kāi)發(fā)成本?；驕y(cè)序通常包括特定靶向基因測(cè)序、外顯子基因測(cè)序和人類(lèi)基因組測(cè)序。從最初的Saner測(cè)序法，發(fā)展到第二代及第三代大規(guī)模納米技術(shù)測(cè)序。人類(lèi)基因組測(cè)序最初是由美國(guó)主導(dǎo)的大項(xiàng)目，花費(fèi)數(shù)百億美元和十多年時(shí)間。隨著技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在所需費(fèi)用不足1 000美元，十余秒就能完成全部工作?，F(xiàn)階段技術(shù)壁壘已經(jīng)消除，經(jīng)濟(jì)規(guī)模效益顯現(xiàn)，針對(duì)個(gè)體的基因組測(cè)序完全可行。

3精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用    

目前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究主要關(guān)注的疾病不止是腫瘤，還有其他遺傳疾病和易患疾病的風(fēng)險(xiǎn)測(cè)定等。將來(lái)基因遺傳診斷不僅可在孕前檢查避免遺傳給后代，甚至可以實(shí)施婚前檢查測(cè)試HLA系統(tǒng)多巴胺受體等決定男女雙方的遺傳物質(zhì)是否契合。

目前，已有文獻(xiàn)報(bào)道基因分析有助于加強(qiáng)臨床診治精準(zhǔn)性。

4病理學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)    

傳統(tǒng)病理學(xué)依靠光鏡或電鏡觀察組織與細(xì)胞病變，其并非不強(qiáng)調(diào)技術(shù)精準(zhǔn)性，只是常規(guī)顯微鏡觀察不可能達(dá)到基因的改變水平。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過(guò)一系列基因檢測(cè)技術(shù)和熒光單體雜交(FISH)、比較基因雜交(CGH),聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、實(shí)時(shí)定量PCR、定量PCR(qPCR)及基因測(cè)序等技術(shù)獲得大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，精準(zhǔn)分析組織與細(xì)胞的分子改變。開(kāi)展基因分子病理并非排斥傳統(tǒng)組織細(xì)胞病理技術(shù)與觀測(cè)結(jié)果，而是要把分子病理學(xué)與組織細(xì)胞病理學(xué)相互結(jié)合，獲得精準(zhǔn)診斷。開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)病理專(zhuān)業(yè)將發(fā)揮其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不能替代的關(guān)鍵作用。

5中外病理學(xué)科在人員、制度和學(xué)科建設(shè)等方面比較    

首先，國(guó)內(nèi)病理單位缺乏規(guī)范性住院醫(yī)師培訓(xùn)制度和培訓(xùn)質(zhì)量控制機(jī)制，又因?yàn)榇龅?、風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致合格病理人員較少。其次大部分大學(xué)病理系只承擔(dān)教學(xué)和科研，與臨床實(shí)踐和診斷技能?chē)?yán)重脫節(jié)。雖已有少數(shù)地區(qū)和單位著手為期3年的住院醫(yī)師進(jìn)基地培訓(xùn)，但規(guī)模小，管理不統(tǒng)一，難成氣候。臨床檢驗(yàn)更是完全獨(dú)立于外科病理，未與之形成協(xié)作發(fā)展的內(nèi)生機(jī)制。再次，中國(guó)病理未形成普遍的專(zhuān)科化，從而進(jìn)一步拉大與國(guó)外專(zhuān)家在診斷和科研水平上的差距。

北美病理學(xué)科設(shè)置有以下特點(diǎn):(1)北美醫(yī)學(xué)院校的病理系與附屬醫(yī)院病理科承擔(dān)學(xué)校與醫(yī)院的病理教學(xué)科研與臨床工作。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的病理教研室與附屬醫(yī)院病理科是彼此獨(dú)立的，由于人員技術(shù)、設(shè)備與資金的分立，使得專(zhuān)業(yè)萎縮。(2)北美大中型醫(yī)院設(shè)立病理科，其業(yè)務(wù)包括相當(dāng)于中國(guó)醫(yī)院的病理科與檢驗(yàn)科(及血庫(kù))，一般由病理專(zhuān)家負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。絕大多數(shù)病理醫(yī)師分擔(dān)病理診斷與檢驗(yàn)任務(wù)。中國(guó)醫(yī)務(wù)機(jī)構(gòu)中，病理科與檢驗(yàn)科分立，普遍辦成大檢驗(yàn)、小病理。病理診斷的風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重，但醫(yī)師待遇低。(3)北美的病理專(zhuān)業(yè)包括解剖病理、細(xì)胞病理、免疫組化、分子病理、尸檢法醫(yī)學(xué)、病理化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、血庫(kù)/輸血學(xué)、血液學(xué)、皮膚病理、神經(jīng)病理、兒科病理等亞專(zhuān)業(yè)。解剖病理又可再分為專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)的亞專(zhuān)科小組如乳腺病理、軟組織病理、淋巴血液病理等。各小組可自建實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院病理機(jī)構(gòu)是單一專(zhuān)業(yè)。(4)美國(guó)有完善的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度，一個(gè)有資格在北美獨(dú)立行醫(yī)的病理醫(yī)師至少需要經(jīng)過(guò)8—10年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練(4年醫(yī)學(xué)院，3—5年住院醫(yī)師輪訓(xùn)，1—2年專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn))以及通過(guò)一系列考核。

在中國(guó)住院醫(yī)師屬于正式職工，在北美住院醫(yī)師是學(xué)生，需經(jīng)各亞專(zhuān)業(yè)、輪訓(xùn)基本項(xiàng)目考核、輪轉(zhuǎn)評(píng)估、教師評(píng)估、階段考核與訓(xùn)練主管最終評(píng)估，最后通過(guò)病理學(xué)基本執(zhí)照考試才能獲得行醫(yī)資格?？傊?，要想提高醫(yī)療水平，病理的建設(shè)是前提。

6病理學(xué)科的發(fā)展與對(duì)策    

有些地市從提高病理診斷水平和質(zhì)量控制角度出發(fā)，提議建立專(zhuān)家會(huì)診中心。組織各方面認(rèn)可的權(quán)威，以醫(yī)院為依托利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，是省錢(qián)和高效的辦法?；ヂ?lián)網(wǎng)+數(shù)字化病理是大勢(shì)所趨，為數(shù)字病理的發(fā)展延伸了傳統(tǒng)病理診斷的范圍，為結(jié)合分子病理及檢驗(yàn)相關(guān)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以及影像學(xué)資料創(chuàng)造條件，并有可能提供更精確的病理診斷。全切片圖像多層次、多焦點(diǎn)掃描技術(shù)以及寬帶上傳速率的提高，已經(jīng)可以用17 s的時(shí)間掃描1張400倍的玻璃切片并上傳至云系統(tǒng)，多達(dá)5個(gè)或10個(gè)用戶(hù)可以同時(shí)瀏覽上傳的全切片圖像進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。    

上傳掃描的病理圖像到大數(shù)據(jù)云端，對(duì)于資源的有效利用和共享以及遠(yuǎn)程會(huì)診共享病例提供不可或缺的平臺(tái)?？梢詴簳r(shí)解決病理人員的不足，但同樣需要時(shí)間和精力上的投人，經(jīng)驗(yàn)及診斷水平的漸次提高。另外病理診斷同樣離不開(kāi)病史及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，與臨床檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)共享和相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備一也是必需的。    

篇2

從個(gè)體化醫(yī)療到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和基因組學(xué)、代謝組學(xué)等的發(fā)展，感到以上這些還不夠，于是2011年11月美國(guó)醫(yī)學(xué)院提出了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的報(bào)告，闡述了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念。就是在疾病新分類(lèi)基礎(chǔ)上循病施治，創(chuàng)建適用于生物醫(yī)學(xué)研究和疾病新分類(lèi)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使患者得到最合理的治療。實(shí)際上，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者不同的基因型、代謝狀態(tài)、生活方式（包括膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等）、心理精神情況及環(huán)境，制定出最合理的治療及預(yù)防方案。

此時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了某些肺癌的基因突變而創(chuàng)造出一些靶向性的治療藥物，而提高了療效。對(duì)某些攜帶BCR-ABL融合基因的慢性髓性白血病患者發(fā)明了伊馬替尼治療。對(duì)某些胃腸道基質(zhì)性腫瘤發(fā)明了拉美替尼治療等。這些發(fā)明使原來(lái)的不治之癥有了希望。

2013年發(fā)生一件事更使V大群眾震驚。美國(guó)著名影星安吉麗娜?朱莉外表健康，但因其母親46歲就患卵巢癌，后又患乳腺癌，于56歲去世，其他親戚也有類(lèi)似情況，故去做了基因測(cè)序，發(fā)現(xiàn)了BRCA-1基因有突變。一般美國(guó)婦女乳腺癌的患病率為12%，有此突變者診斷為罕見(jiàn)的單基因遺傳病――遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征，此病的乳腺癌患病率達(dá)87%。故她決定作了雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除，保留了皮膚，幾個(gè)月后用假體充填，使外觀正常，以后她又切除了卵巢。她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)由87%降到5%。她自己寫(xiě)文章給《紐約時(shí)報(bào)》，傳至全球，影響很大，使美國(guó)婦女做基因測(cè)序者增加了2～3倍。這雖然不是一個(gè)精準(zhǔn)治療的例子，但對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)新課題。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然

這些醫(yī)學(xué)上的進(jìn)展使美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月的新年國(guó)情咨文中宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，撥款2.15億美元，交美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院牽頭，以加速精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究。計(jì)劃分為兩部分，首先是癌癥臨床試驗(yàn)研究，主要方向?yàn)榘┌Y的靶向治療。以后是全美國(guó)的大型人群隊(duì)列研究，預(yù)期征集100萬(wàn)美國(guó)人的各種資料，進(jìn)行長(zhǎng)期前瞻性隨訪研究。包括各種疾病如糖尿病、心血管病及上述的罕見(jiàn)病等。這遠(yuǎn)期計(jì)劃十分巨大，預(yù)計(jì)要許多年才能完成。此計(jì)劃于2016年正式行動(dòng)，已有些結(jié)果。如根據(jù)BRAF、EGFR及ALK基因的有關(guān)突變來(lái)把黑色素瘤及肺癌進(jìn)行分型。正在對(duì)此研制靶向藥物。

我國(guó)科技部于2016年3月8日了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”等重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)的指南，提出以我國(guó)常見(jiàn)高發(fā)、危害重大的疾病及若干相對(duì)較多的罕見(jiàn)病為切入點(diǎn)，構(gòu)建百萬(wàn)人的自然人群健康隊(duì)列及重大疾病隊(duì)列，建立大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)等。如此大的計(jì)劃恐怕要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能有結(jié)果。

我們要明確，雖然以上舉的例子大多與基因有關(guān)，但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)決不僅僅是基因組學(xué)的研究，還應(yīng)該包括目前已知的全身健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)、性別、種族、環(huán)境、生活方式、生物學(xué)，以及心理、精神狀態(tài)等。尤其要重視這些內(nèi)容之間的相互影響及關(guān)系，因此是十分復(fù)雜的。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究與基因組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物組學(xué)、蛋白組學(xué)等的發(fā)展分不開(kāi)，而且要?jiǎng)佑么髷?shù)據(jù)分析。當(dāng)然，在收集這上百萬(wàn)人的大數(shù)據(jù)時(shí)，還必須考慮個(gè)人隱私的保密、倫理和道德等問(wèn)題，要加以解決。

篇3

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；血液??；靶向治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0029-02

美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在2015年國(guó)情咨文演講中談到了“人類(lèi)基因組計(jì)劃”（Human Genome Project）所取得的成果，并宣布了新的項(xiàng)目――精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃（Precision Medicine Initiative）。精準(zhǔn)醫(yī)療由個(gè)性化醫(yī)療（personalized medicine）的概念進(jìn)化而來(lái)。對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤個(gè)體化治療中的應(yīng)用，以助于對(duì)這一新概念的更好認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。

1 什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？

美國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計(jì)劃主要體現(xiàn)為：?jiǎn)?dòng)“百萬(wàn)人基因組計(jì)劃”；做好隊(duì)列（cohort）及對(duì)照，建立與臨床有關(guān)的“史無(wú)前例的大數(shù)據(jù)”；尋找引發(fā)癌癥的遺傳因素，繼續(xù)美國(guó)已經(jīng)開(kāi)始的癌癥基因組研究計(jì)劃；建立評(píng)估基因檢測(cè)的新方法，保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)與有關(guān)版權(quán)的管理和保證精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和相關(guān)創(chuàng)新的需求；制定一系列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策，保護(hù)個(gè)人隱私和各種數(shù)據(jù)；PPP（Public-Private-Partnership，公私合作）模式：企業(yè)家和非盈利組織參加。上述內(nèi)容又可以概括為三方面，即科學(xué)內(nèi)容（百萬(wàn)美國(guó)人測(cè)序與癌癥基因組）；政府功能的相應(yīng)改變及法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的建立，以及公私合作，社會(huì)參與。白宮科學(xué)技術(shù)辦公室科學(xué)部副主任Jo Handelsman1將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)描述為“一種考慮人群基因、環(huán)境和生活方式個(gè)體差異的促進(jìn)健康和治療疾病的新方法”。事實(shí)上，在20世紀(jì)80年代后期，不同機(jī)構(gòu)的研究人員就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種過(guò)表達(dá)HER2蛋白的侵襲性乳腺癌亞型。1998年美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)的曲妥珠單抗是首個(gè)癌癥分子靶向治療，用于治療HER2過(guò)表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有考慮影響療效的分子和遺傳因素。

2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在血液病治療中的應(yīng)用

慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）是一種骨髓中干細(xì)胞DNA異常引起的造血干細(xì)胞疾病，9號(hào)和22號(hào)染色體片段易位產(chǎn)生的異常蛋白酪氨酸激酶稱(chēng)之為BCR-ABL，可引起白細(xì)胞無(wú)限制地增殖，凋亡減少，最終導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)目的急劇增加。伊馬替尼（imatinib） 2是一種酪氨酸激酶抑制劑，對(duì)B CR-ABL酪氨酸激酶有特異性抑制作用，已成為CML一線治療。早期在伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病的臨床試驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，一部分患者對(duì)靶向治療原發(fā)耐藥，或逐漸反應(yīng)不佳，進(jìn)一步基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在T315I突變。迄今為止，發(fā)現(xiàn)耐藥突變尤其是T315I突變的患者占Bcr-Abl突變的10%-20%，目前被批準(zhǔn)為CML的酪氨酸激酶抑制治療包括：伊馬替尼、尼羅替尼、和達(dá)沙替尼，根據(jù)患者基因檢測(cè)選擇能覆蓋耐藥基因的治療，可促進(jìn)臨床療效。因此，目前提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，主要是對(duì)腫瘤基因譜測(cè)序，進(jìn)而研發(fā)靶向特異性生物標(biāo)志的治療，用于具有特異性生物標(biāo)志陽(yáng)性的敏感腫瘤患者。

腫瘤的另一種精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用是根據(jù)腫瘤基因或分子譜替代腫瘤類(lèi)型，對(duì)患者采用個(gè)體化治療策略。諾華公司最近推出了一項(xiàng)名為 “Signature” 的臨床試驗(yàn)計(jì)劃3，根據(jù)遺傳學(xué)分類(lèi)選擇靶向新藥進(jìn)行治療，而不考慮患者是乳腺癌，肺癌還是其他腫瘤類(lèi)型。諾華公司描述這項(xiàng)試驗(yàn)為“患者方案”試驗(yàn)，因?yàn)槭歉鶕?jù)識(shí)別患者的分子標(biāo)志物進(jìn)行的新藥治療。這些試驗(yàn)正在研究的治療包括buparlisib，dovitinib，binimetinib，encorafenib和sonidegib。Sloan Kettering紀(jì)念癌癥中心（MSKCC）的“籃子試驗(yàn)”也是類(lèi)似的概念4，將具有相同的分子靶點(diǎn)的不同腫瘤患者進(jìn)行同一種靶向藥物治療。

3 未來(lái)發(fā)展方向

個(gè)體化醫(yī)學(xué)在全球風(fēng)起云涌，基因測(cè)序技術(shù)也相應(yīng)的蓬勃發(fā)展，尤其是個(gè)體化用藥基因檢測(cè)與無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(cè)，形成了個(gè)體化診療的重要基礎(chǔ)。個(gè)體化診療或個(gè)體化醫(yī)學(xué)是以每個(gè)患者的信息為基礎(chǔ)決定治療方案，從基因組成或表達(dá)變化的差異來(lái)把握治療效果或毒副作用等應(yīng)答的個(gè)性，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行最適宜的藥物療法治療，如癌癥的藥物有效率為25%，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有效率為50%，而同一藥物在不同個(gè)體內(nèi)的效果差異最高可達(dá)300倍。著名遺傳學(xué)家賀林院士表示，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) = 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué) = 個(gè)性化醫(yī)療，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是口號(hào)， 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體化醫(yī)學(xué)是目標(biāo)，而遺傳咨詢(xún)是紐帶，貫穿始終。在血液學(xué)腫瘤的研究和學(xué)習(xí)中，個(gè)體化治療的理念由來(lái)已久，新的靶向藥物甚至對(duì)傳統(tǒng)化療以及移植提出挑戰(zhàn)，有望取代傳統(tǒng)治療，進(jìn)一步改善療效。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展與國(guó)際的迅速接軌，相信未來(lái)基于靶向藥物的個(gè)體化治療策略將使更多腫瘤患者獲益。

參考文獻(xiàn)：

[1]Handelsman J. Precision medicine： improving health and treating disease. http：//whitehouse.gov/blog/2015/01/21/

precision-medicine-improving-health-and-treating-disease. Published January 21， 2015. Accessed January 21， 2015.

[2]Saret CJ， Winn AN， Shah G， et al. Value of innovation in hematologic malignancies： a systematic review of published cost-effectiveness analyses. Blood. 2015；125（12）：1866-9.

[3]Slosberg ED， Kang B， Beck JT， et al. The Signature program， a series of tissue-agnostic， mutation-specific signal finding trials. J Clin Oncol. 2014；32：5s（suppl；abstr TPS2646）.

[4]Memorial Sloan Kettering Cancer Center. 2013 Annual report： traditional clinical trials versus basket trials. http：//

/annual-report/2013/traditional-clinical-trials-versus-basket-trials. Published February 2014. Accessed January 22， 2015.

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53歲的崔智青（化名），有半年多時(shí)間記憶力嚴(yán)重下降，有時(shí)連前一天做過(guò)的事都忘得一干二凈。崔智青一直以為，可能是上歲數(shù)了，腦子不靈了，也沒(méi)怎么當(dāng)回事。

有一天早上，崔智青從劇烈的頭痛中醒來(lái)，才決定去醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)CT發(fā)現(xiàn)，崔智青腦部存在點(diǎn)狀鈣化灶，術(shù)后組織病理顯示是Ⅲ級(jí)的腦膠質(zhì)瘤。

為了精準(zhǔn)判定腦膠質(zhì)瘤亞型，協(xié)和醫(yī)院與一家基因公司合作，為崔智青做了分子病理檢測(cè)，并依據(jù)檢測(cè)為其定制了治療方案，如今，他的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。

崔智青是精準(zhǔn)醫(yī)療的受益者。精準(zhǔn)醫(yī)療，是一種根據(jù)每位患者的個(gè)體特征“量身定制”的治療方法。美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療集群項(xiàng)目文件將“精準(zhǔn)醫(yī)療”定義為：一種新興的綜合考慮到居民基因、環(huán)境、生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療手段。

2015年1月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布在美國(guó)實(shí)施“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”;兩個(gè)月后，中國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”出臺(tái)，計(jì)劃投入600億元;2016年初的“十三五”規(guī)劃綱要，將精準(zhǔn)醫(yī)療納入其中;到如今，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專(zhuān)項(xiàng)成功立項(xiàng)，60多個(gè)科研項(xiàng)目相繼落地。

中美兩國(guó)政府的積極態(tài)度，促使大批的企業(yè)和投資涌入這一領(lǐng)域。然而，近日，精準(zhǔn)醫(yī)療遭到了國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)》相繼刊發(fā)的兩篇學(xué)術(shù)論文的質(zhì)疑：“精準(zhǔn)策略未給大多數(shù)腫瘤病人帶來(lái)好處”，“在癌癥的精準(zhǔn)治療上，精準(zhǔn)醫(yī)療還只是一種想象或假說(shuō)”。

國(guó)內(nèi)亦有專(zhuān)家批評(píng)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”有跟風(fēng)嫌疑。這些壞消息，對(duì)寄希望于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的患者而言，無(wú)疑是當(dāng)頭一棒。 尚難惠及多數(shù)人群

在美國(guó)血液腫瘤學(xué)專(zhuān)家維奈?普拉薩德的論文中，崔智青只是“極少數(shù)受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)奈特癌癥研究所工作，他對(duì)美國(guó)MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者，以及美國(guó)國(guó)立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)前一組只有6.4%的患者能從精準(zhǔn)醫(yī)療中獲益，后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發(fā)于《自然》雜志上的論文中提到，精準(zhǔn)腫瘤治療的前景很不樂(lè)觀，最好的結(jié)果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認(rèn)為，“精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)有展示功效，或許未來(lái)永遠(yuǎn)都不會(huì)。”

無(wú)獨(dú)有偶，加拿大安大略多倫多大學(xué)瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)》上的論文顯示：目前為止，幾個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)過(guò)測(cè)序等分子診斷分析，大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關(guān)突變;因?yàn)槟苡玫乃幬镉邢?，只?%-13%的病人能夠找到“精準(zhǔn)”的藥物;即使使用上了配對(duì)的藥物，也只有30%的病人有療效。

被中國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家重視的精準(zhǔn)醫(yī)療，還未大展拳腳，便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界“炸開(kāi)了鍋”。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、輻射防護(hù)與藥物研究室原主任王晨光接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示，腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)給患者帶來(lái)較大的好處，這是現(xiàn)實(shí)，“就算患者做了全基因檢測(cè)，醫(yī)生知道了哪些基因發(fā)生了突變，但如果沒(méi)有相應(yīng)的靶向藥物，臨床上就沒(méi)辦法進(jìn)行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物，針對(duì)的是雌激素受體，如果患者的雌激素受體是陰性的，藥物就沒(méi)有任何效果?！皼](méi)有治療手段的情況下，寧愿不進(jìn)行基因檢測(cè)的診斷?！蓖醭抗夥治?，針對(duì)突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無(wú)幾。

然而，在國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家委員會(huì)負(fù)責(zé)人、中國(guó)工程院院士詹啟敏看來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是通過(guò)綜合的技術(shù)手段，包括組學(xué)分析、分子檢測(cè)、分子影像、分子病理，以及大數(shù)據(jù)分析等，幫助臨床選擇藥物反應(yīng)良好的病人（包括放化療）。比如，精準(zhǔn)醫(yī)療可以在生殖醫(yī)學(xué)中排除遺傳性疾病，幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產(chǎn)前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導(dǎo)許多臨床用藥的準(zhǔn)確性和安全性等等，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質(zhì)瘤，是腦瘤中常見(jiàn)的一種惡性疾病，存在不同的亞型，不同亞型患者的生存時(shí)間不同，有的患者生存期10年以上，而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進(jìn)一步的治療方案，一直是臨床上面臨的巨大挑戰(zhàn)。

在給崔智青做了分子病理檢測(cè)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他對(duì)放化療敏感，而且生存期較長(zhǎng)，于是，為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案，之后的治療也顯示，這套方案對(duì)他的恢復(fù)很有幫助。

因?yàn)橛写拗乔噙@樣的案例隨時(shí)可能發(fā)生，詹啟敏對(duì)上述兩篇論文發(fā)聲道：（論文研究者）他們沒(méi)有真正理解精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，還是用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的思路來(lái)判斷精準(zhǔn)醫(yī)療的結(jié)果，“作者僅僅以幾個(gè)腫瘤臨床試驗(yàn)的結(jié)論對(duì)整個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的負(fù)面結(jié)論，既不科學(xué)也不理性”。

中國(guó)專(zhuān)家與歐美各國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的定義有一定差異。歐美國(guó)家所說(shuō)的精準(zhǔn)醫(yī)療，大多圍繞腫瘤、白血病基因測(cè)序和治療，強(qiáng)調(diào)遺傳基因信息的主導(dǎo)作用;中國(guó)專(zhuān)家對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理解則更廣泛，不僅限于遺傳基因信息，還包含整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科技手段和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。

在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌看來(lái)，目前精準(zhǔn)醫(yī)療研究展現(xiàn)的一些不確定性甚至失敗，都不能算是白費(fèi)錢(qián)。正是需要不停地從失敗的案例中找到規(guī)律，“從精準(zhǔn)醫(yī)療的整個(gè)發(fā)展歷程來(lái)看，只能前仆后繼”，現(xiàn)在仍處于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的最初階段，只有一小部分患者受益的情況很正常，“現(xiàn)在的研究工作還不夠，找不到大部分人群”。 基因檢測(cè)，用還是不用？

繼美國(guó)政府宣布啟動(dòng)2.15億美元的精準(zhǔn)醫(yī)療行動(dòng)后，2015年3月，中國(guó)提出了一個(gè)600億元的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，并了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。精準(zhǔn)醫(yī)療何以能引得中美兩國(guó)斥巨資布局？

這是因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)療似乎讓全球醫(yī)學(xué)界看到了新希望。醫(yī)學(xué)界最為頭疼的腫瘤，是人類(lèi)不得不面對(duì)的最大殺手。雖然可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療、生物治療等手段進(jìn)行腫瘤治療，但由于缺少對(duì)影像和病理學(xué)檢查可及范圍以外的腫瘤狀態(tài)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生無(wú)法預(yù)測(cè)患者腫瘤治療的最后效果，無(wú)法判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致即使清除了腫瘤腫塊，仍有很大一部分患者在幾年內(nèi)死亡。

腫瘤之外，其他所有的頑疾均面臨這種情況?；诖耍忻勒瞥鼍珳?zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。目前，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專(zhuān)項(xiàng)已經(jīng)立項(xiàng)，并已通過(guò)兩次評(píng)審，落實(shí)到60多個(gè)項(xiàng)目。詹啟敏曾撰文稱(chēng)，“目前，我國(guó)基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究位于國(guó)際前沿水平，分子標(biāo)志物、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅速，部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大，并擁有一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才、基地和團(tuán)隊(duì)，這些都意味著我國(guó)開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)并不落后于西方國(guó)家?！?/p>

不過(guò)，一名不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療不算領(lǐng)先，只是在一些單一的技術(shù)，如基因組學(xué)方面比較超前，但是比較復(fù)雜的，比如個(gè)體化藥研發(fā)的進(jìn)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

在國(guó)內(nèi)，這一計(jì)劃顯然沒(méi)有獲得一致的贊同。復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授趙斌接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō)，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療確實(shí)是對(duì)美國(guó)計(jì)劃的跟風(fēng)，“既然已經(jīng)啟動(dòng)了，以后的路要中國(guó)自己來(lái)走了”。

國(guó)內(nèi)的精準(zhǔn)醫(yī)療最顯著的項(xiàng)目是基因檢測(cè)，隨著基因檢測(cè)成本的下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的價(jià)格也隨之降低。但由于其還不屬于醫(yī)保支付范疇，檢測(cè)部分的費(fèi)用由患者承擔(dān)，在崔智青的治病費(fèi)用中，有8000多元的基因檢測(cè)費(fèi)用由自己承擔(dān)。

目前，技術(shù)所限，做一套全基因組測(cè)序，需要患者支付1000美元左右的費(fèi)用，這對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是額外的負(fù)擔(dān)。維奈?普拉薩德稱(chēng)，精準(zhǔn)醫(yī)療雖不一定有功效，可絕對(duì)會(huì)發(fā)生的則是副作用和昂貴的治療費(fèi)用。

事實(shí)上，精準(zhǔn)醫(yī)療還遠(yuǎn)沒(méi)到臨床應(yīng)用的階段。思路迪精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)始人熊磊判斷，“目前絕大部分人包括公司所理解的精準(zhǔn)醫(yī)療，可以說(shuō)，連腫瘤基因組數(shù)據(jù)的本質(zhì)都沒(méi)有基本的理解?！?/p>

目前，推廣臨床精準(zhǔn)治療的公司，以測(cè)序公司為主。王晨光對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，中國(guó)科研的浮躁?duì)顟B(tài)，往往有了就要用、就往臨床上推。美國(guó)還僅限于少數(shù)的臨床試驗(yàn)階段，中國(guó)在臨床應(yīng)用上已經(jīng)著急跑到前面。

對(duì)于目前還沒(méi)有靶向治療手段與藥物的疾病，“檢測(cè)出來(lái)沒(méi)辦法治療，也沒(méi)用，心理素質(zhì)不好的患者還被嚇個(gè)半死”。上述醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)。

國(guó)際癌基因組聯(lián)盟（ICGC）通過(guò)對(duì)1.4萬(wàn)個(gè)全基因序列分析，發(fā)現(xiàn)近1300萬(wàn)個(gè)基因突變，發(fā)現(xiàn)的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數(shù)據(jù)，并沒(méi)有關(guān)聯(lián)。“如果做了全基因組測(cè)序，每個(gè)人的測(cè)序結(jié)果都會(huì)有跟‘標(biāo)準(zhǔn)’序列不一樣的地方，但是沒(méi)有靶向治療藥物與方案，僅僅知道這些有什么用呢？”王晨光表示。

即便在美國(guó)，精準(zhǔn)醫(yī)療也僅僅是處于比較早期的科研階段，且僅有四家基因檢測(cè)的研究機(jī)構(gòu)，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）嚴(yán)格的監(jiān)管，使得違背批準(zhǔn)的基因檢測(cè)服務(wù)無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。

曾經(jīng)一度被追捧的23andMe，就于2013年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測(cè)儀器使用試劑僅為99美元，被檢測(cè)者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征，可檢測(cè)是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預(yù)測(cè)。

FDA稱(chēng)，23andMe違反了聯(lián)邦法律，只有獲得FDA批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)測(cè)試才被允許做基因檢測(cè)，由于該儀器的錯(cuò)誤判斷可導(dǎo)致不必要的手術(shù)發(fā)生。疾病檢測(cè)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一檢測(cè)失誤，人們由于恐懼將來(lái)會(huì)得乳癌就做了切除手術(shù)，人們的健康損失、誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)此責(zé)任都成了不得不考量的問(wèn)題。 泡沫爭(zhēng)論四起

并不是每個(gè)人都像崔智青那樣幸運(yùn)，在規(guī)則不清時(shí)，企業(yè)急于推入臨床，兼之有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán)，給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可乘之機(jī)。陳偉珊成為這場(chǎng)失去方向的熱潮中的一個(gè)犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮(zhèn)的農(nóng)民陳偉珊，聽(tīng)信了一家基因檢測(cè)公司的廣告，前后花了30萬(wàn)元為家人做了全基因檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果購(gòu)買(mǎi)了推薦的保健品。

在拿到基因檢測(cè)公司六大本、300頁(yè)的精美檢測(cè)報(bào)告后，陳偉珊一家蒙了：除了扉頁(yè)的個(gè)人身份信息，與結(jié)尾處推薦購(gòu)買(mǎi)的一大堆保健品，其他內(nèi)容根本就看不懂。

“最讓家人擔(dān)心的是，報(bào)告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率?！标悅ド旱闹蹲油鹾缃邮堋敦?cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō)，“我們也看不出來(lái)報(bào)告由什么區(qū)別，如果蓋上名字，報(bào)告都分不清是誰(shuí)的?！?/p>

接觸這家既做保健品又做基因檢測(cè)的公司，陳偉珊是被一個(gè)鄰居介紹去的。傾家蕩產(chǎn)后，才反應(yīng)過(guò)來(lái)是上當(dāng)?shù)年悅ド?，用一個(gè)月的時(shí)間默默安排好了后事：交代好房屋租賃的申請(qǐng)，把剩下的保健品送人，還叮囑對(duì)方注意保質(zhì)期。而后，陳偉珊在一處只有1米多深的河溝，抱著一棵倒下的樹(shù)，將自己溺死。

王虹向《財(cái)經(jīng)》記者提供的資料顯示，陳偉珊獲得的“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)書(shū)”中寫(xiě)道：基因檢測(cè)技術(shù)采用現(xiàn)代分子生物學(xué)方法，意在檢測(cè)與疾病有關(guān)的基因變異情況，結(jié)合家族病史、環(huán)境因素等信息，推斷疾病發(fā)生的可能性。

“一些公司往往與醫(yī)院合作進(jìn)行二代測(cè)序，而且?guī)缀醵际菄?guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局沒(méi)有批準(zhǔn)的二代測(cè)序，屬于非法操作?！?王晨光分析。

基因檢測(cè)產(chǎn)品要在臨床醫(yī)療使用，需要國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱(chēng)國(guó)家食藥監(jiān)總局）的批準(zhǔn)，提供基因檢測(cè)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)。

目前，只有無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)得到批準(zhǔn)，其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測(cè)等產(chǎn)品要進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要向CFDA申請(qǐng)注冊(cè)，獲得批準(zhǔn)。

2014年2月，國(guó)家食藥監(jiān)總局和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委叫?；驒z測(cè)，7月，首次批準(zhǔn)第二代基因測(cè)序診斷產(chǎn)品上市，而這些產(chǎn)品都是產(chǎn)前基因檢測(cè)。目前，除產(chǎn)前檢測(cè)外，其他二代測(cè)序產(chǎn)品均未通過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)總局審查。腫瘤方面，只有2015年初，衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

在王晨光看來(lái)，有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán)，給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可趁之機(jī)，“有些醫(yī)生開(kāi)方子，通過(guò)醫(yī)院的腫瘤科、檢驗(yàn)科、病理科等，與公司合作做檢測(cè)，收入分成，而患者的收益并未超過(guò)傳統(tǒng)分子診斷”。

自去年中國(guó)推出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃以來(lái)，數(shù)百家一哄而上的公司打著精準(zhǔn)醫(yī)療的名號(hào)，卻只是做基因測(cè)序，沒(méi)有其他核心技術(shù)。王晨光分析，精準(zhǔn)醫(yī)療的“泡沫”肯定是壞事，尤其是對(duì)患者，本身腫瘤患者經(jīng)受了很多經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，再讓他們做沒(méi)有用的測(cè)序，是不負(fù)責(zé)任的。

11月19日，在2016中國(guó)醫(yī)健創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會(huì)上，匯添富基金醫(yī)藥投資總監(jiān)周睿介紹，如今大約有1600多家企業(yè)與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)，大部分的企業(yè)沒(méi)有核心技術(shù)、團(tuán)隊(duì)和商業(yè)模式。

與互聯(lián)網(wǎng)方面的投資不同，醫(yī)療方面的投資風(fēng)險(xiǎn)主要是科學(xué)性，不是可運(yùn)營(yíng)性。美國(guó)Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱(chēng)，“多買(mǎi)幾臺(tái)測(cè)序儀，多雇幾個(gè)人，并不能加速解決精準(zhǔn)醫(yī)療概念本身的瓶頸。至少在現(xiàn)階段，在科學(xué)上的關(guān)口（腫瘤的異質(zhì)性）還沒(méi)有被攻克以前，大規(guī)模的商業(yè)運(yùn)作只能加速泡沫的破滅?！?/p>

根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)火石創(chuàng)造不完全統(tǒng)計(jì)，截至2016年7月份，國(guó)內(nèi)共有醫(yī)療投資公司276家，精準(zhǔn)醫(yī)療投資標(biāo)的共計(jì)171家，2014年與2015年兩年共增加270多家精準(zhǔn)醫(yī)療公司。截至2016年9月，共有32家精準(zhǔn)醫(yī)療公司完成融資，其中A輪20家、B輪11家、C輪1家;共有9家公司得到億元以上的融資。

篇5

快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

作為國(guó)內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國(guó)最佳專(zhuān)科（康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）排名中位列全國(guó)前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復(fù)門(mén)診。同時(shí)，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開(kāi)展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè)治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。

科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續(xù)積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測(cè)試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。

精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲

“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強(qiáng)調(diào)，“早期評(píng)定功能，早期開(kāi)始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話，這時(shí)候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣。”一般來(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。

如今的康復(fù)治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿?？祻?fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來(lái)越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來(lái)越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。

對(duì)腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙?？祻?fù)醫(yī)師首先對(duì)這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評(píng)定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn)，確定他是屬于5級(jí)（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對(duì)這個(gè)情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療――球囊擴(kuò)張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級(jí)，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對(duì)于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過(guò)這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出?；颊呱砩系墓茏尤咳コ螅_(kāi)始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。

逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系

不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員，傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國(guó)外進(jìn)行康復(fù)治療，這對(duì)于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾?！坝捎趪?guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實(shí)與國(guó)際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國(guó)家層面對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。

學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從2010年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家，都是來(lái)自上海市三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從2014年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。

華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國(guó)各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2015年，上海市衛(wèi)計(jì)委對(duì)上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來(lái)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇，加快對(duì)上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。

2016年，上海市醫(yī)保對(duì)康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并且還不嗟髡康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，這些都表明政府部門(mén)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。

篇6

醫(yī)藥會(huì)議邀請(qǐng)函模板【一】

一、大會(huì)主題

科技創(chuàng)新助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展，協(xié)同發(fā)展引領(lǐng)區(qū)合未來(lái)

二、大會(huì)時(shí)間

20XX年10月15-16日

三、大會(huì)地點(diǎn)

北京亦莊生物醫(yī)藥園

四、組織機(jī)構(gòu)

主辦單位：北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)

承辦單位：北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)企業(yè)協(xié)會(huì)

北京亦莊生物醫(yī)藥園

中關(guān)村美中生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)集群創(chuàng)新聯(lián)盟

北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)

合作媒體：生物谷、中國(guó)生物器材網(wǎng)、亦莊時(shí)訊、丁香通

五、本次會(huì)議內(nèi)容

為加速推進(jìn)區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)上、中、下游的銜接以及相互間的分工合作，實(shí)現(xiàn)各種要素有機(jī)組合，形成更為完善的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈，避免地區(qū)間產(chǎn)業(yè)同構(gòu)、重復(fù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)互補(bǔ)共贏、提高產(chǎn)業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力，組委會(huì)擬召開(kāi)第二屆北京亦莊(京津冀)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨20XX年第六期北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展論壇。大會(huì)旨在推動(dòng)開(kāi)發(fā)區(qū)區(qū)域合作工作，為京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)建立交流展示平臺(tái)，幫助醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)了解國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)變化和改革發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)企業(yè)對(duì)新版藥典和國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的正確理解和準(zhǔn)確把握，提供項(xiàng)目對(duì)接機(jī)會(huì)，整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，共促產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大會(huì)擬設(shè)置三個(gè)板塊：高端論壇、精準(zhǔn)醫(yī)療論壇和京津冀企業(yè)投融資對(duì)接會(huì)。

(一)高端論壇

為正確理解和掌握《中國(guó)藥典》20XX年版的有關(guān)增修訂內(nèi)容，保證《中國(guó)藥典》20XX年版的順利實(shí)施，擬邀請(qǐng)國(guó)家藥典委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)介紹《中國(guó)藥典》20XX年版編制概要;對(duì)《中國(guó)藥典》20XX年版進(jìn)行宣貫，傳達(dá)和解讀執(zhí)行的相關(guān)政策與技術(shù)要求;解讀主要增修訂內(nèi)容，并對(duì)影響面較大的增修訂內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)提示和告知。擬邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名結(jié)構(gòu)生物學(xué)家、清華大學(xué)施一公教授，貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司總裁兼首席科學(xué)家王印祥博士，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司吳以嶺院士以及諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司中國(guó)研發(fā)中心負(fù)責(zé)人就京津冀一體化發(fā)展中產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略布局、區(qū)域合作項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行深入地研討和經(jīng)驗(yàn)分享。

(二)精準(zhǔn)醫(yī)療論壇

精準(zhǔn)醫(yī)療(Precision Medicine)是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)、隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來(lái)的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式。20XX年1月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文中宣布精確醫(yī)學(xué)計(jì)劃，計(jì)劃20XX財(cái)年投入2.15億美元，以個(gè)性化治療引領(lǐng)醫(yī)學(xué)新時(shí)代。20XX年2月，批示科技部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，要求國(guó)家成立中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家組，共19位專(zhuān)家組成了國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家委員會(huì)。今年3月科技部召開(kāi)首次國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家會(huì)議，中國(guó)式的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃正在啟動(dòng)，計(jì)劃在2030年前投入600億元，并擬被列為十三五健康保障發(fā)展問(wèn)題研究的重大專(zhuān)項(xiàng)。

本次論壇擬邀請(qǐng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)、國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家組負(fù)責(zé)人詹啟敏院士、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院吳祖澤院士、博奧生物集團(tuán)總裁程京院士、泛生子首席科學(xué)家閻海教授、安諾優(yōu)達(dá)CEO梁峻彬博士等專(zhuān)家，共同探討我國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃、產(chǎn)業(yè)布局及京津冀企業(yè)在該領(lǐng)域的發(fā)展機(jī)遇等問(wèn)題。

(三)京津冀企業(yè)投融資對(duì)接會(huì)

面向京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)征集融資項(xiàng)目，根據(jù)企業(yè)的發(fā)展需求，開(kāi)展定制化、高端化的金融對(duì)接會(huì)，整合產(chǎn)業(yè)鏈資源，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。考慮到企業(yè)在不同階段對(duì)資金的需求，本次特設(shè)一對(duì)一投融資項(xiàng)目對(duì)接會(huì)。擬邀請(qǐng)國(guó)泰君安、亦莊國(guó)投、博泰方德、中關(guān)村現(xiàn)代醫(yī)藥生產(chǎn)力促進(jìn)中心、中關(guān)村科技租賃有限公司、渣打銀行、中海軟銀、中國(guó)建投、厚樸投資等多家投資和服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別在科技金融政策、產(chǎn)業(yè)基金、新三板、國(guó)際化市場(chǎng)開(kāi)拓等多方面給予企業(yè)指導(dǎo)和進(jìn)行案例分析，搭建項(xiàng)目對(duì)接平臺(tái)。

六、20XX年第一屆大會(huì)回顧

20XX年11月20-21日，第一屆北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨20XX年第六期北京亦莊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新與發(fā)展論壇在北京亦莊生物醫(yī)藥園成功舉辦。大會(huì)共邀請(qǐng)到30名行業(yè)專(zhuān)家學(xué)者發(fā)表主題報(bào)告;北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席;包括百奧賽圖、安諾優(yōu)達(dá)、永瀚星港、百泰生物、大基康明、奧咨達(dá)醫(yī)療器械、亦莊國(guó)投、國(guó)泰君安等在內(nèi)的共計(jì)105家企事業(yè)單位進(jìn)行了產(chǎn)品、技術(shù)、項(xiàng)目、服務(wù)和團(tuán)隊(duì)的展覽展示，匯集了化藥、中藥、生物制藥、生物技術(shù)、醫(yī)療器械及設(shè)備制造、臨床試驗(yàn)業(yè)務(wù)、醫(yī)療檢驗(yàn)、投融資機(jī)構(gòu)等所有相關(guān)行業(yè)。企業(yè)各顯風(fēng)采，使本次大會(huì)成為一場(chǎng)新區(qū)生物醫(yī)藥發(fā)展成果的集中展示會(huì)。來(lái)自政府主管部門(mén)、行業(yè)權(quán)威專(zhuān)家、研發(fā)和生產(chǎn)型企業(yè)、國(guó)內(nèi)外知名廠商、投資機(jī)構(gòu)、科研院所、行業(yè)協(xié)會(huì)及新聞媒體等逾700人參加了本次盛會(huì)。通過(guò)本次大會(huì)，新區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)展示了近年來(lái)的發(fā)展成果，拓展了信息渠道，加強(qiáng)了區(qū)域內(nèi)合作;同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了京津冀地區(qū)生物醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)建，合理配置了區(qū)域內(nèi)資源，發(fā)揮了產(chǎn)業(yè)聚集優(yōu)勢(shì)，為企業(yè)提供了發(fā)展機(jī)遇。

七、參會(huì)費(fèi)用

本次論壇所有參會(huì)人員免費(fèi)，主辦方將在園區(qū)餐廳提供工作午餐，餐費(fèi)自理。

八、展覽展示

歡迎生物醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企事業(yè)單位、協(xié)會(huì)、新媒體進(jìn)行展覽展示、廣告宣傳，同時(shí)也歡迎相關(guān)的儀器設(shè)備廠家、經(jīng)銷(xiāo)商、投資機(jī)構(gòu)參展參會(huì)，具體展位情況和價(jià)格請(qǐng)參考以下列表或來(lái)電咨詢(xún)。

本次大會(huì)得到了管委會(huì)的大力支持，新區(qū)生物醫(yī)藥企業(yè)免費(fèi)參展。

醫(yī)藥會(huì)議邀請(qǐng)函模板【二】

又是一年純來(lái)到，下來(lái)就是最美麗的夏天了。七月，三湘大地萬(wàn)山紅遍，層林盡染，豐收景致，一望無(wú)際。七月是紅紅火火的季節(jié)，更是讓人向往和憧憬收獲的季節(jié)!

火紅七月，為答謝廣大終端客戶(hù)，真情回報(bào)各界朋友，7月X日，xxx將在美麗的xx召開(kāi)公司成立以來(lái)的首次終端促銷(xiāo)會(huì)，在此，我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)您出席我們的終端盛會(huì)!

決戰(zhàn)終端，客戶(hù)至上!

20xx年，xxx公司秉承不斷為顧客創(chuàng)造價(jià)值的經(jīng)營(yíng)宗旨，緊扣終端脈搏，致力于搭建一座服務(wù)終端的最經(jīng)濟(jì)、最快捷、最通暢的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)之橋，為此，公司充分整合各項(xiàng)營(yíng)運(yùn)資源，攜手眾多品牌生產(chǎn)廠商，精心組織上千種性?xún)r(jià)比優(yōu)異的普藥、新特藥產(chǎn)品，直接配送至終端的藥店、診所和醫(yī)院。我們深信：只有關(guān)注終端建設(shè)，構(gòu)筑共享平臺(tái)，才能實(shí)現(xiàn)和諧發(fā)展，互補(bǔ)多贏的目標(biāo)。

火紅七月，關(guān)懷有禮!

此次終端盛會(huì)，我們特邀

等數(shù)十多家名優(yōu)廠商在公司舉行優(yōu)惠酬賓活動(dòng)，震撼的價(jià)格、心動(dòng)的政策、豐厚的禮品，還有熱情的xxx人，齊齊恭候您大家光臨!精彩的七月

因你更熱烈!

讓我們相約，合力打造今夏湖南醫(yī)藥界最靚的一道風(fēng)景!

再次感謝您對(duì)xxx的關(guān)注!屆時(shí)，希望與您一同分享喜悅，品嘗成功!

祝商祺!

xxx公司

醫(yī)藥會(huì)議邀請(qǐng)函模板【三】

尊敬的客戶(hù)：

您好!

我們很榮幸的邀請(qǐng)您參加科欣醫(yī)藥綿陽(yáng)地區(qū)客戶(hù)分享交流會(huì)。本次活動(dòng)將于3月12日，在綿陽(yáng)園藝山會(huì)議中心，我們真誠(chéng)的期待您的參與與支持!

科欣醫(yī)藥

20XX年3月11日

具體安排

會(huì)議時(shí)間：20XX年3月12日13:30簽到

會(huì)議內(nèi)容：

1.醫(yī)藥電商發(fā)展的數(shù)據(jù)分析

2.科欣醫(yī)藥發(fā)展歷程

3.為什么選擇科欣醫(yī)藥

4.怎樣更好的使用科欣醫(yī)藥

福利優(yōu)惠：

憑請(qǐng)柬或海報(bào)到達(dá)會(huì)場(chǎng)參加活動(dòng)的均有精美禮包一個(gè)贈(zèng)送。

活動(dòng)當(dāng)天(3月12日)只要在科欣醫(yī)藥注冊(cè)就有100元代金券贈(zèng)送。

活動(dòng)當(dāng)天(3月12日)全場(chǎng)返點(diǎn)最高可達(dá)4%，還有現(xiàn)金紅包可以搶。

活動(dòng)當(dāng)天(3月12日)到場(chǎng)可參加購(gòu)物抽獎(jiǎng)活動(dòng)(小米手機(jī)、美的電飯煲、美的電風(fēng)扇等更多禮品)，中獎(jiǎng)率可達(dá)50%.

還有廠家直銷(xiāo)活動(dòng)，價(jià)格低到廠家后悔到綿陽(yáng)。

會(huì)議地址：四川省綿陽(yáng)市科創(chuàng)園區(qū)創(chuàng)業(yè)大道237號(hào)(西南大學(xué)天府學(xué)院對(duì)面)，綿陽(yáng)市區(qū)可坐37/45/91即到。

客服電話：

主辦單位：四川省科欣醫(yī)藥貿(mào)易有限公司

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篇7

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 精準(zhǔn)醫(yī)療 健康管理

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國(guó)家政策和社會(huì)熱點(diǎn)的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當(dāng)下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關(guān)注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進(jìn)軍醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療健康領(lǐng)域終于在中國(guó)成為全社會(huì)的關(guān)注中心。然而，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內(nèi)不易解決的問(wèn)題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來(lái)怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內(nèi)深入研究的課題。因此，本文接下來(lái)將首先對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進(jìn)行分析，然后針對(duì)當(dāng)前的問(wèn)題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢(shì)，最后介紹運(yùn)營(yíng)商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)踐。

2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的困境

2.1 醫(yī)療資源分布不均

國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)成本高，高素質(zhì)的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足，服務(wù)質(zhì)量不高。以上兩點(diǎn)導(dǎo)致門(mén)診量過(guò)度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)85%的門(mén)診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負(fù)重過(guò)度，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津的局面。

2.2 分級(jí)診療缺乏有效的指導(dǎo)和監(jiān)督

國(guó)內(nèi)看病難的本質(zhì)其實(shí)很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國(guó)家雖然出臺(tái)了分級(jí)診療的相關(guān)政策，但始終缺乏可操作的實(shí)施意見(jiàn)和指導(dǎo)辦法，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”只停留在政策層面，沒(méi)有明確的細(xì)則以及有效的監(jiān)督手段導(dǎo)致最后難以落實(shí)。另外，醫(yī)院“被市場(chǎng)”，過(guò)度追求名利，導(dǎo)致盲目擴(kuò)張和過(guò)度診療。各級(jí)醫(yī)院水平不均、國(guó)人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識(shí)缺乏，也導(dǎo)致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級(jí)診療難以實(shí)施的原因之一。

2.3 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理

國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的成本補(bǔ)貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績(jī)效，不得不走向“市場(chǎng)化”，不斷提高收入，不斷擴(kuò)張基礎(chǔ)設(shè)施。但事實(shí)上，國(guó)內(nèi)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)沒(méi)有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低、醫(yī)療價(jià)格占比高、醫(yī)藥價(jià)格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過(guò)度檢查成為常態(tài)。

2.4 藥價(jià)高，醫(yī)保支付壓力大

傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈長(zhǎng)、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國(guó)，這個(gè)比例僅為5%，這便造成國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥品采購(gòu)高成本，從出廠到醫(yī)院差價(jià)可達(dá)幾十倍，高藥價(jià)成為醫(yī)院的頑疾。同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)保收支結(jié)構(gòu)也遇到了系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)80%的醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)看，支出增長(zhǎng)率大于收入增長(zhǎng)率，醫(yī)保資金未來(lái)可能出現(xiàn)虧空，這對(duì)于中國(guó)醫(yī)療來(lái)說(shuō)是個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關(guān)注

2014年被業(yè)內(nèi)說(shuō)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國(guó)內(nèi)外投融資市場(chǎng)開(kāi)始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國(guó)最熱投資領(lǐng)域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費(fèi)者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國(guó)最熱投資領(lǐng)域包括基因檢測(cè)、醫(yī)藥電商、可穿戴設(shè)備、移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用等。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革

互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)方式，通過(guò)在線技術(shù)及移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)手段，對(duì)傳統(tǒng)領(lǐng)域進(jìn)行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務(wù)云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應(yīng)鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務(wù)模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開(kāi)放仍然需要等待破局。

健康管理越來(lái)越受到民眾的關(guān)注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費(fèi)讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場(chǎng)，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產(chǎn)業(yè)集群化趨勢(shì)顯現(xiàn)，其中以體檢服務(wù)、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國(guó)內(nèi)看病難的問(wèn)題非常突出，在這種形勢(shì)下，遠(yuǎn)程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，遠(yuǎn)程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開(kāi)業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，更是實(shí)現(xiàn)了一系列便民的就診過(guò)程。但對(duì)于國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實(shí)現(xiàn)線上支付，將成為遠(yuǎn)程醫(yī)療能否成功的關(guān)鍵。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開(kāi)始全流程滲透

2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開(kāi)始關(guān)注面向醫(yī)院的全流程服務(wù)，全景醫(yī)療的概念開(kāi)始出現(xiàn)，同時(shí)，以提升就醫(yī)體驗(yàn)為目的的醫(yī)療服務(wù)O2O模式備受關(guān)注，越來(lái)越多的企業(yè)開(kāi)始關(guān)注對(duì)醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)階段中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的進(jìn)一步推進(jìn)，我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療資源配置碎片化導(dǎo)致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產(chǎn)業(yè)都高度重視并著力解決的問(wèn)題，由此引發(fā)了產(chǎn)業(yè)對(duì)電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的關(guān)注。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢(shì)

4.1 以提升就醫(yī)體驗(yàn)為目的的服務(wù)會(huì)一直存在

就醫(yī)難是國(guó)內(nèi)醫(yī)療面臨的最大問(wèn)題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，將會(huì)成為未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關(guān)注的問(wèn)題。因此，一切圍繞這個(gè)目的的服務(wù)會(huì)一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號(hào)、在線問(wèn)診、遠(yuǎn)程診療、醫(yī)藥電商、移動(dòng)醫(yī)療等領(lǐng)域。

4.2 醫(yī)療服務(wù)將走向精準(zhǔn)化

精準(zhǔn)醫(yī)療已成為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)，美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家已紛紛啟動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略，精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，其實(shí)質(zhì)包括兩個(gè)方面：精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務(wù)逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過(guò)先進(jìn)的影像獲取和存儲(chǔ)技術(shù)，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個(gè)人的病灶變化情況及同類(lèi)病例治療的比較結(jié)果，這將為精準(zhǔn)治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務(wù)需求精準(zhǔn)推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目精準(zhǔn)提供給患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療溝通過(guò)程中的雙向精準(zhǔn)化，才能真正達(dá)成精準(zhǔn)治療。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來(lái)幾

年的重點(diǎn)

分級(jí)診療是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動(dòng)下，該領(lǐng)域?qū)⒂瓉?lái)重大的發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進(jìn)，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎(chǔ)，建設(shè)綜合信息平臺(tái)、突破信息圍墻必然是中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎(chǔ)上，電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)也將推動(dòng)分級(jí)診療的進(jìn)一步落實(shí)。

4.4 健康管理將推動(dòng)個(gè)性化醫(yī)療發(fā)展

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來(lái)的真正變革，是從治病轉(zhuǎn)變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學(xué)模式。通過(guò)云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康數(shù)據(jù)的采集、計(jì)算、分析，從而提供定制化健康管理服務(wù)，才能防病于未然?；ヂ?lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結(jié)合，將實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化醫(yī)療。未來(lái)，將建成各種數(shù)據(jù)無(wú)縫流轉(zhuǎn)，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，多個(gè)機(jī)構(gòu)、多個(gè)角色，可能會(huì)基于一個(gè)人的完整健康數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)施共同管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的個(gè)性化治療。這在當(dāng)前技術(shù)發(fā)展現(xiàn)實(shí)下，已經(jīng)不是技術(shù)創(chuàng)新問(wèn)題，而只是模式創(chuàng)新問(wèn)題。

5 電信運(yùn)營(yíng)商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)踐

電信運(yùn)營(yíng)商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔(dān)著通信網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及智能終端的普及成為醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運(yùn)營(yíng)商順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢(shì)，利用自身豐富的基礎(chǔ)設(shè)施資源、關(guān)鍵業(yè)務(wù)能力與支撐服務(wù)體系等優(yōu)勢(shì)，以提供信息平臺(tái)及遠(yuǎn)程協(xié)作服務(wù)為切入點(diǎn)，進(jìn)而向應(yīng)用服務(wù)和生態(tài)環(huán)境構(gòu)建發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型升級(jí)。

以中國(guó)電信為例，中國(guó)電信根據(jù)自身的能力特點(diǎn)，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺(tái)、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點(diǎn)。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)、醫(yī)療精準(zhǔn)服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)深入實(shí)踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務(wù)能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、居民健康卡等領(lǐng)域重點(diǎn)突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)，并通過(guò)廣泛開(kāi)放合作，著力構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。

人口健康區(qū)域信息平臺(tái)是連接區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體，對(duì)網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)服務(wù)等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運(yùn)營(yíng)商核心能力高度契合。

以醫(yī)療影像云和遠(yuǎn)程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)作要求實(shí)現(xiàn)影像的無(wú)損傳輸及存儲(chǔ)，需要高規(guī)格的帶寬與存儲(chǔ)服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)保障，這些都是運(yùn)營(yíng)商的優(yōu)勢(shì)所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進(jìn)行嘗試，通過(guò)健康小屋聚合服務(wù)對(duì)象，豐富健康管理入口；開(kāi)放健康管理云平臺(tái)，聚合合作伙伴各類(lèi)外設(shè)健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預(yù)。

6 結(jié)論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，中國(guó)患者的權(quán)利意識(shí)正在覺(jué)醒，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的患者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動(dòng)地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關(guān)系，而是合作伙伴關(guān)系。隨著政策、資源及信息技術(shù)等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不合理、分級(jí)診療難以實(shí)施等問(wèn)題將逐一化解。

通過(guò)本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務(wù)模式，以改善就醫(yī)體驗(yàn)為目的，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治精準(zhǔn)化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化，將醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到更大范圍。未來(lái)醫(yī)療新模式將在信息技術(shù)的推動(dòng)下向共享、協(xié)作、個(gè)性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會(huì)涌現(xiàn)出更多的應(yīng)用和模式，而這需要進(jìn)一步的研究和探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國(guó)會(huì). 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療――重構(gòu)醫(yī)療生態(tài)[M]. 北京： 中信出版集團(tuán)股份有限公司， 2016.

[2] 李小華，陳玉兵，趙霞，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2015.

[3] 中國(guó)電信集團(tuán)公司. 中國(guó)電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)白皮書(shū)（2015版）[Z]. 2015.

[4] 中國(guó)電信集團(tuán)公司. 中國(guó)電信“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)白皮書(shū)（2016版）[Z]. 2016.

[5] 孫國(guó)強(qiáng)，由麗孿，陳思，等. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式帶來(lái)的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)建議略述[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 劉波. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“開(kāi)放式監(jiān)管”[J]. 二十一世紀(jì)商業(yè)評(píng)論， 2015（5）： 33-34.

[8] 張俊祥. 醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)+”新氣象[J]. 高科技與產(chǎn)業(yè)化， 2015（11）： 78-81.

[9] 李梅. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索與思考[J]. 通訊世界， 2015（23）： 309-310.

篇8

醫(yī)學(xué)影像三維后處理能為診斷、臨床、科研和教學(xué)提供幫助，服務(wù)臨床或許是其終極目的。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)董及其所領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，圍繞國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題“小兒肝臟腫瘤手術(shù)治療臨床決策系統(tǒng)開(kāi)發(fā)”進(jìn)行了開(kāi)拓性的研究?！昂Ｐ烹p子3D醫(yī)學(xué)影像與計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)（Higemi）”是該課題的階段性成果，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生了解肝臟腫瘤病灶與肝內(nèi)管道系統(tǒng)的相互關(guān)系，進(jìn)行術(shù)前的切除可行性分析及手術(shù)規(guī)劃。該團(tuán)隊(duì)的所做的工作，是對(duì)影像服務(wù)臨床的有益探索，對(duì)今后的相關(guān)研究有一定的借鑒意義。

數(shù)字醫(yī)學(xué)的基本概念與發(fā)展

數(shù)字醫(yī)學(xué)作為信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)科技的多學(xué)科交叉領(lǐng)域，是指信息技術(shù)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究、推廣與應(yīng)用。一般認(rèn)為，其廣義定義的研究范圍包括：數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)施、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與管理、臨床醫(yī)療技術(shù)的數(shù)字化、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與信息資源共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各個(gè)分支學(xué)科的數(shù)字技術(shù)應(yīng)用和疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生管理的數(shù)字化等。狹義的數(shù)字醫(yī)學(xué)是研究、應(yīng)用數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，也就是在臨床醫(yī)學(xué)的范圍內(nèi)充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)科學(xué)和數(shù)字化手段進(jìn)行新的探索與創(chuàng)造，包括輔助原有醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施和提供全新的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)更加精確可靠的診斷和更加準(zhǔn)確有效的治療。

“數(shù)字醫(yī)學(xué)”一般被認(rèn)為最早是由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Warner V.Slack教授在其專(zhuān)著Cyber Medicine：How Computing Empowers Doctors And Patients For Better Health Care（《數(shù)字醫(yī)學(xué)：計(jì)算機(jī)技術(shù)助力醫(yī)患健康照護(hù)》）中提出的。數(shù)字技術(shù)除在影像領(lǐng)域取得了飛速發(fā)展外，在醫(yī)政管理、疫情通報(bào)、危害健康藥品和食品監(jiān)控等工作中同樣得到了廣泛應(yīng)用。目前，在現(xiàn)代化醫(yī)院里與數(shù)字化有關(guān)的高精尖儀器設(shè)備和數(shù)字化管理系統(tǒng)所占比重日益增加。在遠(yuǎn)程醫(yī)療、手術(shù)導(dǎo)航、虛擬仿真和數(shù)字化醫(yī)院管理等領(lǐng)域，都進(jìn)行了不少有價(jià)值的探索。本文所介紹的數(shù)字醫(yī)學(xué)，主要是指狹義的數(shù)字醫(yī)學(xué)概念。

數(shù)字醫(yī)療是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學(xué)信息的內(nèi)涵和容量。從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機(jī)（DR）等醫(yī)學(xué)影像信息；進(jìn)而到三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示的三維心臟。

近代諾貝爾獎(jiǎng)多次頒發(fā)給該領(lǐng)域的科學(xué)家即反映出該領(lǐng)域的科學(xué)進(jìn)步對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)。1979年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)，頒發(fā)給了阿倫?馬克利奧德?柯麥科和戈弗雷?紐博爾德?豪恩斯弗爾德，以表彰他們發(fā)明了計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)（CT）。1991年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)授予了瑞士物理化學(xué)家恩斯特，其在發(fā)展高分辨核磁共振波譜學(xué)方面做出了杰出貢獻(xiàn)。2003年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予了美國(guó)科學(xué)家勞特伯爾和英國(guó)科學(xué)家曼斯菲爾，以表彰他們?cè)诖殴舱癯上窦夹g(shù)領(lǐng)域的突破性成就。這些現(xiàn)代影像設(shè)備與圖像技術(shù)的研發(fā)，極大地豐富了醫(yī)生的診斷技術(shù)，使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)全新的可視化的信息時(shí)代。而基于CT與核磁共振影像衍生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在歐美、日本得到了快速發(fā)展，較廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)許多科研單位緊跟國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)，在短期內(nèi)相繼成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，如南方醫(yī)科大學(xué)數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所、上海交通大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院、復(fù)旦大學(xué)數(shù)字醫(yī)學(xué)研究中心、浙江大學(xué)數(shù)字醫(yī)療工程研究中心，以及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與海信集團(tuán)聯(lián)合成立的山東省醫(yī)藥衛(wèi)生“數(shù)字醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”等。許多從事生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的專(zhuān)家學(xué)者，在北京、廣州、重慶、上海、青島和廈門(mén)等地相繼開(kāi)展數(shù)字化虛擬人體、計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)規(guī)劃與導(dǎo)航系統(tǒng)、外科手術(shù)輔助決策系統(tǒng)、臨床診斷輔助決策系統(tǒng)、臨床藥學(xué)系統(tǒng)等的研究和應(yīng)用，眾多研究已將數(shù)字醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍擴(kuò)展到數(shù)字醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)學(xué)工程、數(shù)字醫(yī)療技術(shù)和數(shù)字化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究等各個(gè)方面。

計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)的概念與臨床應(yīng)用

計(jì)算機(jī)輔助外科手術(shù)（Computer assisted surgery或Computer aided surgery，CAS）是一個(gè)新的外科手術(shù)概念，指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)前規(guī)劃，并指導(dǎo)或輔助進(jìn)行外科手術(shù)。一般認(rèn)為CAS包括：1. 創(chuàng)建虛擬的患者的圖像；2. 患者圖像的分析與深度處理；3. 診斷、手術(shù)前規(guī)劃、手術(shù)步驟的模擬；4. 手術(shù)導(dǎo)航；5. 機(jī)器人手術(shù)。

在傳統(tǒng)的外科手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同的病情依據(jù)其經(jīng)驗(yàn)形成大致的手術(shù)方案，然后在實(shí)際手術(shù)中進(jìn)行不斷修正，直至手術(shù)完成。這種手術(shù)方案依賴(lài)于醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與技能，考慮到術(shù)中可能會(huì)發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)改變或其他突發(fā)事件，因此手術(shù)效果具有較大的隨機(jī)性和不確定性。隨著醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備的進(jìn)步，疾病的診斷已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。為了有效地將這些設(shè)備提供的信息與外科醫(yī)生的主動(dòng)性結(jié)合起來(lái)，在1986年，日本、美國(guó)和瑞士幾乎同時(shí)開(kāi)發(fā)了由交互式二維CT機(jī)組成的導(dǎo)航設(shè)備，這成為最初的CAS。CAS的出現(xiàn)要?dú)w功于立體定位技術(shù)和成像技術(shù)的發(fā)展，以及將二者結(jié)合的嘗試。

數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域的延伸以及CT、MRI和PET-CT等醫(yī)學(xué)圖像獲取設(shè)備的應(yīng)用，催生了一個(gè)全新的手術(shù)模式――外科精準(zhǔn)手術(shù)。在外科精準(zhǔn)手術(shù)模式下，通過(guò)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，可建立個(gè)體化的人體病理結(jié)構(gòu)模型和用于術(shù)式及具體手術(shù)方式評(píng)估的虛擬手術(shù)模型。主刀醫(yī)生先將其構(gòu)思的手術(shù)方案輸入計(jì)算機(jī)，結(jié)合采集到的術(shù)前醫(yī)學(xué)影像信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等處理后形成三維圖像，利用醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)和虛擬手術(shù)系統(tǒng)合理定量地制定個(gè)體化、精密的手術(shù)方案，這對(duì)選擇最佳手術(shù)入路、減小手術(shù)損傷、避免對(duì)臨近組織的損害、提高病灶定位精度、執(zhí)行復(fù)雜外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率等十分有益。外科精準(zhǔn)手術(shù)具有精細(xì)的術(shù)前決策、精密的手術(shù)方案、精確的手術(shù)模擬、精準(zhǔn)的手術(shù)操作等特點(diǎn)，可安全、準(zhǔn)確、徹底地實(shí)現(xiàn)手術(shù)目的，達(dá)到完美的手術(shù)效果。實(shí)施外科精準(zhǔn)手術(shù)，除需相關(guān)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和能進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)人機(jī)交互的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)外，還需配備術(shù)中導(dǎo)航與術(shù)中監(jiān)護(hù)等設(shè)備，以便將計(jì)算機(jī)處理的三維模型與實(shí)際手術(shù)進(jìn)行定位匹配。如果手術(shù)使用了其他成像手段（如內(nèi)窺鏡、B超或床邊CT等），則需將實(shí)時(shí)觀測(cè)的圖像與術(shù)前的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行匹配融合定位，引導(dǎo)術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。立體定位系統(tǒng)就是確定目標(biāo)空間位置的系統(tǒng)，可以實(shí)時(shí)獲得目標(biāo)在其測(cè)量范圍內(nèi)的三維坐標(biāo)，連接圖像信息和手術(shù)目標(biāo)，是虛擬到現(xiàn)實(shí)的橋梁，直接關(guān)系到CAS系統(tǒng)的精度和手術(shù)的成敗。

計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)系統(tǒng)是世界各國(guó)在數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域競(jìng)相研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)課題。目前，國(guó)際上許多有實(shí)力的IT公司紛紛涉足數(shù)字醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如日本富士公司已將“醫(yī)療/生命科學(xué)事業(yè)”確定為集團(tuán)今后的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，致力于成為一家覆蓋“預(yù)防―診斷―治療”全領(lǐng)域的綜合性醫(yī)療健康企業(yè)。在醫(yī)學(xué)影像信息方面，富士膠片在業(yè)內(nèi)率先提出了基于Web技術(shù)的PACS（Picture Archiving and Communication System，醫(yī)學(xué)圖像歸檔和通信系統(tǒng)），研發(fā)出了具有劃時(shí)代意義的FUJI SYNAPSE，可對(duì)來(lái)自CT、MRI和CR等各種數(shù)字醫(yī)療圖像診斷設(shè)備產(chǎn)生的影像信息進(jìn)行電子化保存和分析，并輔助指導(dǎo)手術(shù)。飛利浦公司等利用3D地圖為醫(yī)生提供關(guān)于腦部的詳細(xì)信息，利于醫(yī)生做出正確的判斷。美國(guó)麻省理工大學(xué)David開(kāi)發(fā)的圖像引導(dǎo)手術(shù)軟件系統(tǒng)3D Slicert已經(jīng)通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證。德國(guó)萊比錫Falk等運(yùn)用三維圖像重疊技術(shù)，將術(shù)前獲得的三維影像重建成的冠狀動(dòng)脈模型與機(jī)器人輔助冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中的視覺(jué)圖像重疊，除了能在術(shù)前進(jìn)行規(guī)劃，還能在術(shù)中進(jìn)行導(dǎo)航，對(duì)術(shù)前規(guī)劃方案進(jìn)行調(diào)整，獲得最佳的手術(shù)效果。另外，美國(guó)的EDDA、德國(guó)的Julius和法國(guó)Intrasense SAS公司的計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)軟件也較為廣泛地應(yīng)用于臨床。

這種應(yīng)用在我國(guó)肝膽外科領(lǐng)域和骨科領(lǐng)域均有探索。南方醫(yī)科大學(xué)方馳華教授和總醫(yī)院董家鴻教授分別聯(lián)合影像學(xué)專(zhuān)家和計(jì)算機(jī)專(zhuān)家等組成團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)完成了腹部醫(yī)學(xué)圖像三維可視化系統(tǒng)，對(duì)患者肝膽胰等器官的斷層CT個(gè)體化數(shù)據(jù)進(jìn)行快速自動(dòng)分割和三維重建為實(shí)時(shí)圖像，觀察患者病灶、腫瘤與內(nèi)部動(dòng)脈、靜脈和膽管等管道系統(tǒng)的詳細(xì)鄰關(guān)系，并通過(guò)三維重建模型進(jìn)行仿真手術(shù)，在可視化虛擬環(huán)境下，進(jìn)行術(shù)前手術(shù)預(yù)設(shè)、術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)等研究?？傖t(yī)院尹慶水教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)，將計(jì)算機(jī)輔助快速成型技術(shù)應(yīng)用于高難度、復(fù)雜的骨科手術(shù)，以提高手術(shù)的成功率，使手術(shù)更精確、更安全。

手術(shù)演練和解剖教學(xué)領(lǐng)域的數(shù)字醫(yī)學(xué)應(yīng)用

虛擬手術(shù)系統(tǒng)為年輕外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)極具真實(shí)感的虛擬手術(shù)環(huán)境，操作者可在其中重復(fù)練習(xí)或觀察、模仿專(zhuān)家手術(shù)過(guò)程，設(shè)計(jì)、預(yù)演和修正手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，以便事先發(fā)現(xiàn)術(shù)中問(wèn)題，避免由于人為因素引起手術(shù)失誤。

現(xiàn)階段數(shù)字解剖模型軟件的研發(fā)有如下特點(diǎn)：由單一的結(jié)構(gòu)器官辨識(shí)向系統(tǒng)解剖方向發(fā)展，由平面顯示向三維方向發(fā)展，由“只能看”向“還能動(dòng)”的虛擬解剖方向發(fā)展。隨著力反饋器械的研制成功和完善，外科醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生可以通過(guò)數(shù)字解剖模型軟件和力反饋器械隨時(shí)進(jìn)行人體或手術(shù)部位的虛擬解剖和演練，而不用受到倫理約束和標(biāo)本匱缺的影響。

除了臨床應(yīng)用外，CAS系統(tǒng)還可以用于教學(xué)。配合虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（Augmented Reality）技術(shù)，外科醫(yī)生或醫(yī)學(xué)院學(xué)生可以進(jìn)行模擬手術(shù)。在手術(shù)器械上加上反饋裝置，受訓(xùn)者不但可以從虛擬眼鏡中看到手術(shù)部位，還可以感覺(jué)到虛擬患者的肢體和器官。通過(guò)訓(xùn)練，醫(yī)生可以提高手術(shù)技巧，積累手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)生不用擔(dān)心在虛擬手術(shù)中犯錯(cuò)誤，可以對(duì)照手術(shù)記錄反復(fù)操作直到熟練掌握。這些都降低了成本，提高了醫(yī)務(wù)質(zhì)量。

CAS目前的應(yīng)用主要集中在剛體手術(shù)上，并使用剛體手術(shù)器械。對(duì)一些軟組織器官的手術(shù)（如肝手術(shù)），或可變形器件（如纖維內(nèi)窺鏡的定位），是CAS的發(fā)展方向之一。目前CAS主要使用CT、MRI和PET-CT等圖像。而超聲圖像是醫(yī)學(xué)中使用廣泛的圖像模式，對(duì)超聲圖像的配準(zhǔn)，以及通過(guò)插值配準(zhǔn)其它低分辨率圖像，將有力推動(dòng)CAS的發(fā)展。

海信雙子3D醫(yī)學(xué)影像重建與

計(jì)算機(jī)手術(shù)輔助系統(tǒng)的研發(fā)及臨床意義

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作為多年致力于生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的科研工作者，劉雷站在時(shí)代的潮頭，綜合應(yīng)用多門(mén)學(xué)科，在基因組數(shù)據(jù)的分析與挖掘、生物網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與分析、生物系統(tǒng)的建模與模擬、醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合與挖掘、臨床決策支持、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等方面做了大量工作，取得了一系列創(chuàng)新性成果。他用日復(fù)一日的勤奮與智慧，推動(dòng)我國(guó)生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)向更高水平發(fā)展。

生物醫(yī)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)的雙重人才

隨著科學(xué)向綜合性發(fā)展和大數(shù)據(jù)時(shí)代到來(lái)，各種交叉學(xué)科不斷形成，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)就是其中之一。

作為北京大學(xué)生物學(xué)系畢業(yè)的高材生，劉雷從一開(kāi)始就選擇了遺傳學(xué)。后來(lái)，從中國(guó)科學(xué)院發(fā)育生物學(xué)研究所的碩士到美國(guó)康涅狄格大學(xué)分子與細(xì)胞生物學(xué)系的博士，劉雷在專(zhuān)業(yè)上日益精進(jìn)，不斷獲得突破。當(dāng)時(shí)，康涅狄格大學(xué)有一位生物系的老師，熱衷研究分子進(jìn)化，劉雷在他的影響下，對(duì)生物信息學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣。90年代，人類(lèi)基因組計(jì)劃正在轟轟烈烈地開(kāi)展，生物信息學(xué)從中孕育而生。然而，生物信息學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科，融合了生物技術(shù)與計(jì)算機(jī)科學(xué)，這類(lèi)復(fù)合型人才奇缺。劉雷抓住了這一契機(jī)，不顧別人疑惑的目光，毅然選擇了到康涅狄格大學(xué)計(jì)算機(jī)系做博士后，從此成為兼?zhèn)渖飳W(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)的復(fù)合型人才。

1999年，博士后結(jié)束，由于劉雷既懂計(jì)算機(jī)又懂生物學(xué)，受聘于美國(guó)伊利諾伊大學(xué)香檳分校生物技術(shù)中心，組建生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室并擔(dān)任主任。在這里，劉雷進(jìn)行服務(wù)器基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基因組數(shù)據(jù)序列分析，還開(kāi)課講授生物信息的一些課程，各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，成果迭出?！敖徊鎸W(xué)科存在語(yǔ)言的問(wèn)題，你要聽(tīng)懂學(xué)計(jì)算機(jī)的人在說(shuō)什么，也要聽(tīng)懂學(xué)生物的人在說(shuō)什么。”在這種情況下，劉雷的雙重學(xué)科背景為團(tuán)隊(duì)的溝通交流提供了便利，他一方面將生物學(xué)的問(wèn)題轉(zhuǎn)化成計(jì)算機(jī)的問(wèn)題開(kāi)展工作，一方面將計(jì)算機(jī)專(zhuān)用的算法與結(jié)果解釋給生物學(xué)家們聽(tīng)，成為了不同學(xué)科之間溝通對(duì)話的橋梁。

為了適應(yīng)交叉學(xué)科對(duì)不同專(zhuān)業(yè)人才的需求，生物信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室招納了計(jì)算機(jī)領(lǐng)域、生物領(lǐng)域、數(shù)學(xué)領(lǐng)域等不同領(lǐng)域的人才。劉雷在組建實(shí)驗(yàn)室的過(guò)程中對(duì)整個(gè)生物信息領(lǐng)域有了更加深切的了解，冥冥之中為他回國(guó)開(kāi)展相關(guān)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

助力我國(guó)生物醫(yī)學(xué)信息技術(shù)

2002年，上海生物信息技術(shù)研究中心成立，研究中心的兩位負(fù)責(zé)人在去美國(guó)訪問(wèn)期間，與劉雷一見(jiàn)如故。應(yīng)他們的邀請(qǐng)，劉雷從2003年開(kāi)始擔(dān)任上海生物信息技術(shù)研究中心客座研究員，逐漸與國(guó)內(nèi)生物信息研究領(lǐng)域建立起廣泛的交流和溝通。2007年，劉雷入選中科院“百人計(jì)劃”正式回國(guó)，任中科院上海生命科學(xué)研究院系統(tǒng)生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員、上海生物信息技術(shù)研究中心副主任，用所學(xué)知識(shí)報(bào)效祖國(guó)。

面對(duì)數(shù)量大、內(nèi)容層次復(fù)雜的醫(yī)學(xué)證據(jù)，要想從中全面、系統(tǒng)、快速的獲取最佳的醫(yī)學(xué)知識(shí)和證據(jù)，就必須借助計(jì)算機(jī)巨大的存儲(chǔ)和處理信息的能力。上世紀(jì)90年代之后，醫(yī)療信息化成為改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率、把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本控制在民眾可接受水平的主要技術(shù)手段。2010年，劉雷申請(qǐng)主持了國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（“863”計(jì)劃）項(xiàng)目“數(shù)字化醫(yī)療工程技術(shù)開(kāi)發(fā)”中的第二課題“醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)與臨床決策支持系統(tǒng)研發(fā)”，旨在為臨床提供更為便捷和隨需而得的醫(yī)學(xué)知識(shí)和證據(jù)獲取途徑，促進(jìn)醫(yī)療水平的提高。

在這一科研項(xiàng)目中，劉雷帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的構(gòu)建和臨床決策知識(shí)系統(tǒng)的研發(fā)，開(kāi)展了醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)構(gòu)建技術(shù)研究、數(shù)字化臨床指南知識(shí)庫(kù)與決策支持系統(tǒng)研發(fā)、數(shù)字化臨床路徑實(shí)現(xiàn)技術(shù)與應(yīng)用模式研究、智能化合理用藥系統(tǒng)研發(fā)、以及數(shù)字化人體仿真建模與輔助診療技術(shù)研究。

劉雷說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)療電子化程度已經(jīng)很高了，有電子病例等各種系統(tǒng)，但是這些數(shù)據(jù)都是分散的，相互之間并不聯(lián)通。我們想要建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心，將分散的數(shù)據(jù)集中在一起，并整理成體系，以利于數(shù)據(jù)挖掘?！被诖?，劉雷與團(tuán)隊(duì)研發(fā)了數(shù)字化臨床指南知識(shí)庫(kù)與決策支持系統(tǒng)?！爱?dāng)醫(yī)生遇到一個(gè)難題，計(jì)算機(jī)的決策支持系統(tǒng)會(huì)將相關(guān)知識(shí)推送給他，省去了醫(yī)生查閱文獻(xiàn)的時(shí)間?！倍鴮?duì)基層醫(yī)生，知識(shí)庫(kù)提供了一個(gè)醫(yī)療指南，“比如遇到高血壓病人，系統(tǒng)會(huì)給基層醫(yī)生提示，顯示該做什么檢查、開(kāi)什么藥，來(lái)輔助臨床治療”。

劉雷認(rèn)為，數(shù)字化醫(yī)療不但在醫(yī)學(xué)信息化、生物信息的發(fā)展過(guò)程中會(huì)起到重要作用，而且對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也大有裨益?！搬t(yī)患關(guān)系最大的問(wèn)題是信息不對(duì)稱(chēng)?；颊咧赖暮苌伲t(yī)生知道的很多，患者聽(tīng)不懂醫(yī)生所說(shuō)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。那么這時(shí)候還是溝通的問(wèn)題，大家有誤會(huì)就會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張。”在劉雷看來(lái)，醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)和臨床決策支持系統(tǒng)在給醫(yī)生提供服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)該給患者提供服務(wù)，要將醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的知識(shí)進(jìn)一步變得通俗易懂，讓患者能夠清楚了解。

曾經(jīng)有醫(yī)生不理解劉雷，“你們的工作難道要取代醫(yī)生嗎？”，他們認(rèn)為，對(duì)患者解釋醫(yī)學(xué)知識(shí)只會(huì)浪費(fèi)時(shí)間。劉雷解釋說(shuō)，“我是在幫你們，也是在幫助患者，讓你們更好地溝通。只有這樣工作才能更順暢”。那么，如何讓知識(shí)庫(kù)更好地為患者服務(wù)呢？劉雷設(shè)想，現(xiàn)在中國(guó)的病人太多，排隊(duì)等候時(shí)間很長(zhǎng)，可以將患者排隊(duì)等候的時(shí)間利用起來(lái)，將一些知識(shí)推送給患者，這樣一來(lái)，患者對(duì)病況有所了解之后，再和醫(yī)生溝通起來(lái)就會(huì)容易很多。

像馬兒一樣馳騁

如今，回國(guó)已有8年，劉雷說(shuō)：“我做了正確的選擇?！彼慷昧?008年的北京奧運(yùn)會(huì)，見(jiàn)證了2010年的上海世博會(huì)，中國(guó)大地上的一派欣欣向榮之景令他倍受鼓舞?！霸趪?guó)內(nèi)，我有自己的實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)大數(shù)據(jù)項(xiàng)目、‘863’項(xiàng)目，最近又在做精準(zhǔn)醫(yī)療。這讓我站得更高，看得更遠(yuǎn)。”

精準(zhǔn)醫(yī)療是個(gè)性化醫(yī)療的延伸，將促使醫(yī)學(xué)進(jìn)入智能時(shí)代，產(chǎn)生顛覆式醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。劉雷說(shuō)，他不久前剛?cè)ヌ旖蜃隽祟}為“生物醫(yī)學(xué)信息――從大數(shù)據(jù)到精準(zhǔn)醫(yī)療”的報(bào)告，精準(zhǔn)醫(yī)療研究已經(jīng)成為各國(guó)科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及企業(yè)界高度關(guān)注和大力投入的重要研究領(lǐng)域。據(jù)劉雷介紹，精準(zhǔn)醫(yī)療是一個(gè)很龐大的項(xiàng)目，一是要做生物信息數(shù)據(jù)分析總結(jié)，二是做臨床數(shù)據(jù)信息的采集分析，三是軟件和產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)。最終，要實(shí)現(xiàn)從臨床數(shù)據(jù)到樣本、到分析、再到知識(shí)庫(kù)和臨床決策支持系統(tǒng)的整合。

如今，劉雷身任多職，學(xué)校、醫(yī)院、研究院，他到處奔忙，樂(lè)此不疲。他笑著說(shuō)：“我是屬馬的，奔跑是馬兒的天性?！?/p>

篇10

市場(chǎng)需求是重要驅(qū)動(dòng)

去解決實(shí)際臨床問(wèn)題更多依賴(lài)于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，不論是生理層面還是分子層面許多都還沒(méi)有被完全的量化，而是記錄在醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中。醫(yī)院也已經(jīng)采集到很多數(shù)據(jù)，存放在不同的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，但是基本以數(shù)據(jù)孤島的形式存在，并沒(méi)有被充分利用和挖掘，而這些其實(shí)就是做基礎(chǔ)研究最重要的數(shù)據(jù)。

醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)展有三大價(jià)值驅(qū)動(dòng)力，首先是生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)生命質(zhì)量或者是健康質(zhì)量的不斷追求和高標(biāo)準(zhǔn)的要求；其次是在高品質(zhì)生命健康需求下促使成的生命科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步；最后是基于生命科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的臨床手段不斷豐富，臨床治療質(zhì)量不斷提高，這就是整個(gè)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)價(jià)值驅(qū)動(dòng)的核心。此外，巨大的患者人體組織器官替換的市場(chǎng)需求也是重要的驅(qū)動(dòng)因素。

整個(gè)再生醫(yī)學(xué)行業(yè)的大背景是全球每年大概有8000多萬(wàn)的各種組織器官的需求，包括臟器器官、軟骨、胰、顱頜面、眼膜等，目前只能通過(guò)捐獻(xiàn)滿足，而捐獻(xiàn)所能滿足的需求是非常有限的。所以，眾多科學(xué)家希望可以獲得除了捐獻(xiàn)以外的方式來(lái)替代和滿足大量的需求。脫細(xì)胞異體移植是正在研究的一種方法，即從供體上取出的組織脫細(xì)胞后，種植受體的細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，然后再移植到新物體上。比如豬或牛跟腱組織取出來(lái)進(jìn)行脫細(xì)胞處理，然后異體組織移植。自體移植的方法可能會(huì)造成二次創(chuàng)傷，而異體移植也可能因?yàn)榉肿訉用嫖幢徽J(rèn)知的部分影響生物的生存。所以，眼下的科學(xué)家研究采用人工合成、天然高分子或者生物仿生等材料，構(gòu)建人體組織器官的結(jié)構(gòu)，如骨骼的結(jié)構(gòu)，把細(xì)胞種植在上面，然后再做培養(yǎng)骨骼的移植，目前大量的實(shí)驗(yàn)證明這種方法是可行的。每個(gè)人的人體骨骼從頭到腳的結(jié)構(gòu)都不一樣，不同骨骼的功能也不一樣，有的是起支撐作用，有的是為神經(jīng)和血管等提供營(yíng)養(yǎng)供給載體，有的起保護(hù)臟器的作用。因此需要針對(duì)每個(gè)患者的骨骼等受損組織器官的微結(jié)構(gòu)進(jìn)行精準(zhǔn)構(gòu)建，而組織器官微結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)構(gòu)建需要通過(guò)艾科賽龍進(jìn)行精準(zhǔn)的解析并構(gòu)建，然后才能提供給臨床去做治療。在中國(guó)通過(guò)捐獻(xiàn)方式獲得器官移植的每150萬(wàn)人當(dāng)中，只有1萬(wàn)例獲得捐獻(xiàn)，其余的因未能得到及時(shí)治療而死亡。癌癥、新發(fā)腫瘤、心腦血管疾病等患者數(shù)量，再加些意外創(chuàng)傷、事故等患者人數(shù)，再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求將越來(lái)越大，并且日趨緊迫。

國(guó)內(nèi)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的理解主要是停留在基因?qū)用嫔?，而精?zhǔn)醫(yī)療的概念在外科領(lǐng)域最早被提出，精準(zhǔn)醫(yī)療其實(shí)是針對(duì)個(gè)體化治療的、針對(duì)個(gè)性化各器官的醫(yī)療服務(wù)。例如，骨組織的修復(fù)，完整的骨組織功能重建，需要匹配生理環(huán)境，這也是精準(zhǔn)治療的范疇。重塑精準(zhǔn)醫(yī)療的整個(gè)流程首先是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集，這是醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的挖掘的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的采集方式很多，包括臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、自動(dòng)化設(shè)備的影像數(shù)據(jù)（CT、MRI）、基因測(cè)序數(shù)據(jù)等。其次是數(shù)據(jù)的解讀與分析，通過(guò)建立相應(yīng)數(shù)學(xué)模型、采用機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘。接下來(lái)是臨床治療和技術(shù)支持，把數(shù)據(jù)解讀和分析的結(jié)果變成實(shí)用、落地的產(chǎn)品或方案，用于臨床治療或技術(shù)支持，如個(gè)性化解決方案、手術(shù)導(dǎo)航板及個(gè)性化植入物等。再者結(jié)合個(gè)性化治療的量化指標(biāo)，跟蹤隨訪、復(fù)診，形成精準(zhǔn)醫(yī)療的閉環(huán)。最后，將匯聚眾多的臨床經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)進(jìn)行完整的解析與融合，形成精準(zhǔn)醫(yī)療完整的路徑和思路，從而建立巨大的精準(zhǔn)醫(yī)療系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)不僅包含外科，也會(huì)涵蓋內(nèi)科。借助這樣一套巨大的系統(tǒng)，將骨骼等外科以及臟器等內(nèi)科學(xué)所涵蓋的組織器官量化解析，從數(shù)據(jù)開(kāi)始重塑整個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)療體系。

數(shù)據(jù)融合讓結(jié)論更精準(zhǔn)

人體生理環(huán)境下各種數(shù)據(jù)是有相互關(guān)聯(lián)性的，單個(gè)數(shù)據(jù)拿出來(lái)，如影像數(shù)據(jù)與血液的檢測(cè)數(shù)據(jù)，與單個(gè)細(xì)胞或者干細(xì)胞是什么關(guān)系？在人體外的彼此間的關(guān)系不大，所以必須構(gòu)建彼此之間相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，模仿人體真實(shí)環(huán)境。搭建這樣的系統(tǒng)涉及的數(shù)據(jù)非常龐大，通常需要通過(guò)多層的運(yùn)算，應(yīng)用較為普遍的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)與人體神經(jīng)系統(tǒng)有些類(lèi)似，通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行方式來(lái)構(gòu)建，據(jù)說(shuō)谷歌已經(jīng)可以建立50到100多層的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)算，而通常應(yīng)用只有幾層。在實(shí)際應(yīng)用中，艾科賽龍沒(méi)有建立那么復(fù)雜的關(guān)系，但會(huì)經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)的處理以達(dá)到更好的效果。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的單神經(jīng)元通常由計(jì)算單元、連接單元和計(jì)算結(jié)果組成，再由多層神經(jīng)元建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。計(jì)算單元對(duì)外面獲取的信息進(jìn)行計(jì)算，獲得信息分配的權(quán)重，也是經(jīng)驗(yàn)值，對(duì)計(jì)算結(jié)果再進(jìn)行加權(quán)、綜合等處理，經(jīng)過(guò)多層的運(yùn)算，就形成人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)架構(gòu)。

擁有海量數(shù)據(jù)和建立分析的系統(tǒng)架構(gòu)后，利用相關(guān)專(zhuān)業(yè)的算法和分析的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行挖掘，從而獲取最終結(jié)果。海量數(shù)據(jù)和龐大的工作量，需要有效利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算與運(yùn)算能力，通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)賦予計(jì)算機(jī)一定的智能，并結(jié)合人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化架構(gòu)。