導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療門診管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、本辦法所稱門診特殊病種，是指經(jīng)二級(jí)及以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的醫(yī)療費(fèi)用較高的以下病種：1、須做血透的腎功能衰竭和須使用國(guó)產(chǎn)抗排斥藥的腎移植；2、須做放化療的癌癥；3、III期高血壓；4、糖尿??；5、冠心?。?、中風(fēng)后遺癥；7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；8、重癥肌無(wú)力；9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級(jí)）；10、精神分裂癥。門診特殊病種暫定以上10種，試行一段時(shí)間后，將視統(tǒng)籌基金結(jié)余情況和疾病譜變化作適當(dāng)調(diào)整。

二、患有上述規(guī)定的特殊病種的參保人員，由個(gè)人提出申請(qǐng)，用人單位簽署意見(jiàn)，附各種檢查報(bào)告及近2年個(gè)人病史資料，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家每半年進(jìn)行一次鑒定審批。

三、凡須做血透的腎功能衰竭病人、須服用國(guó)產(chǎn)抗排斥藥的腎移植病人和須做放化療的癌癥病人，其用于治療本病的屬于基本用藥、基本診療項(xiàng)目、基本醫(yī)療設(shè)施目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算視同住院病人處理，在1個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)先由個(gè)人自付住院起付段標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，再由統(tǒng)籌基金按規(guī)定分段報(bào)銷，超過(guò)住院封頂線以上的部分按大病醫(yī)療救助辦法執(zhí)行。

四、凡患有III期高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級(jí)）和精神分裂癥的在職人員，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付500元，再由統(tǒng)籌基金按60％的比例給予補(bǔ)助；對(duì)退休（職）人員按70％的比例給予補(bǔ)助；對(duì)建國(guó)前參加革命工作的老職工按80％的比例給予補(bǔ)助，每年度補(bǔ)助額以2000元為限。

五、特殊病種患者到醫(yī)院就診，因治療本病所開具的藥物應(yīng)使用單獨(dú)處方，每次處方量不得超過(guò)1個(gè)月。

六、特殊病種的認(rèn)定應(yīng)堅(jiān)持真實(shí)、準(zhǔn)確、有客觀依據(jù)的原則，不得弄虛作假，放寬尺度，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除相應(yīng)的違規(guī)費(fèi)用，嚴(yán)重的由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門按有關(guān)規(guī)定實(shí)施處罰。

七、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療專家組，聘請(qǐng)有關(guān)專家，對(duì)特殊病種治療情況進(jìn)行抽查復(fù)核。

篇2

關(guān)鍵詞：門診西藥房 綜合管理 制度

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0425-01

門診西藥房管理主要是針對(duì)西藥，比如診斷藥物、抗生素、血清疫苗、血液制品、生化藥物以及化學(xué)原料與其制劑等可以用語(yǔ)預(yù)防疾病或者治療疾病的藥物。西藥與中藥的不同點(diǎn)在于，西藥的副作用比較大，但治療見(jiàn)效快，但是用藥不當(dāng)會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重的后果。門診西藥房的工作品質(zhì)影響著整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平、社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。所以，強(qiáng)化門診西藥房的管理措施至關(guān)重要。筆者總結(jié)我院門診西藥房以前的管理經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的管理措施[1]。

1 優(yōu)化外部購(gòu)藥環(huán)境

門診西藥房的工作量巨大，病人擁擠的情況十分常見(jiàn)，緊張的氛圍隨時(shí)可見(jiàn)。病人心情急躁，而藥師工作繁雜，兩者非常容易發(fā)生沖突。倘若藥師沒(méi)有一個(gè)良好的心態(tài)，再受到病人情緒感染之后非常容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對(duì)上面的情況，可以在取藥窗口等待區(qū)置放欄桿，讓病人排隊(duì)取藥，避免一些自覺(jué)性差的病人插隊(duì)引起糾紛。還可以在大廳中設(shè)置等候區(qū)，部分身體不適的病人可以在休息區(qū)等候，舒緩病人的情緒。此外，門診西藥房的窗口必須保持寬敞明亮、干凈整潔，并且要清楚的標(biāo)示發(fā)藥以及咨詢窗口。

2 構(gòu)建一整套完善的藥品管理制度

要提升門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)，構(gòu)建良好的工作環(huán)境，門診藥房藥師必須嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》來(lái)進(jìn)行工作，堅(jiān)持依法管藥、依法用藥。門診西藥房必須構(gòu)建一整套完整的藥品管理制度，讓藥房藥師的工作既然有序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，并且第一時(shí)間處理，從而使得病人用藥的效果及安全得到保障。相關(guān)制度的制定必須要針對(duì)門診西藥房工作的特性以及在工作中經(jīng)常發(fā)生的問(wèn)題，從而制定門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作流程、特殊藥品使用及管理制度、效期藥物報(bào)告制度、不良反應(yīng)報(bào)告制度等一些列完善的門診西藥房管理工作制度以及藥房工作人員的獎(jiǎng)罰制度。關(guān)于門診藥房房藥品的使用必須與流行的疾病以及對(duì)應(yīng)的季節(jié)緊密項(xiàng)鏈[2]。所以，門診西藥房必須要依照藥品實(shí)際的使用情況，制定科學(xué)合理的藥品管理體系。而一套健全的獎(jiǎng)罰制度可以使門診西藥房的服務(wù)品質(zhì)得到保障，同時(shí)還可以使病人的合法權(quán)益得到保障，包括在一定程度上對(duì)藥房工作人員的工作態(tài)度形成約束以及降低醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率等，都有著一定的促進(jìn)作用。

3 藥品的包裝管理

國(guó)內(nèi)醫(yī)院在藥品包裝管理方面仍然有一些問(wèn)題，藥品標(biāo)簽的防偽能力不足，藥包材料的安全性及環(huán)保型達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這些不足，門診西藥房必須強(qiáng)化藥品標(biāo)簽的管理措施，對(duì)進(jìn)藥途徑嚴(yán)格把關(guān)，以防偽造與品質(zhì)沒(méi)有保障的藥物進(jìn)入門診西藥房。此外，還要添加藥品的使用標(biāo)簽，以防病人因?yàn)殄e(cuò)誤使用發(fā)生事故。

4 優(yōu)化人員素質(zhì)

4.1 提升藥師的專業(yè)素質(zhì)。門診西藥房要定期組織安排藥師進(jìn)行藥品相關(guān)法律以及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期考核藥師的專業(yè)素質(zhì)，從而提升藥師的專業(yè)水平。此外，門診西藥房還要多組織安排藥師參與專業(yè)的知識(shí)講座，讓藥師掌握目前藥學(xué)知識(shí)信息的最新動(dòng)向，讓有藥師的思維緊跟時(shí)代的發(fā)展。

4.2 提升藥師的職業(yè)素質(zhì)。藥師作為窗口工作人員，在接待病人的時(shí)候必須要展現(xiàn)自身良好的職業(yè)素養(yǎng)。藥師要以良好的工作態(tài)度、柔和的語(yǔ)氣來(lái)接待病人。有條件的門診西藥房，也可以專門組織藥師參與禮儀培訓(xùn)，以達(dá)到提升藥師職業(yè)素養(yǎng)的目的。

5 西藥房管理的現(xiàn)代化

當(dāng)前社會(huì)是信息化的社會(huì)，門診西藥房傳統(tǒng)的工作方式顯然無(wú)法適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。所以，門診西藥房必須與時(shí)俱進(jìn)，采用現(xiàn)代化的設(shè)施進(jìn)行管理。而將現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用到門診西藥房的管理工作中，可以實(shí)時(shí)掌握藥品的存儲(chǔ)狀況，防止積壓；還可以將病人的檢查結(jié)果與病例進(jìn)行聯(lián)系，從而強(qiáng)化對(duì)數(shù)據(jù)信息的深層分析。此外，門診西藥房還可以采取超市化的管理措施，將傳統(tǒng)的售藥窗口更改為開放式的售藥超市，病人取藥更為方便。需要注意的是，門診西藥房還必須培訓(xùn)一支具備職業(yè)藥師資格的藥師隊(duì)伍，才可以藥房針對(duì)病人的實(shí)際病情，給予科學(xué)合理的咨詢與指導(dǎo)。

綜上所述，門診西藥房是醫(yī)院藥品保管和配送的重要場(chǎng)所，藥房?jī)?nèi)的環(huán)境、藥品的購(gòu)進(jìn)質(zhì)量、儲(chǔ)存情況、配送正確與否等均影響了患者的用藥安全。其中，規(guī)范化的藥房制度是保證藥房工作順利開展的重要保證。本文提出了西藥房現(xiàn)代化管理的一些意見(jiàn)和措施，希望為西藥房更好的發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)

篇3

兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) |女| 25歲（1986年1月18日）

居住地：重慶

電　話：138********（手機(jī)）

E-mail：

最近工作 [1 年8個(gè)月]

公　司：XX醫(yī)院

行　業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

職　位：護(hù)士長(zhǎng)

最高學(xué)歷

學(xué)　歷：本科

專　業(yè)：護(hù)理學(xué)

學(xué)　校：重慶醫(yī)科大學(xué)

自我評(píng)價(jià)

具有豐富的護(hù)理理論知識(shí)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)管理經(jīng)驗(yàn)，善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經(jīng)驗(yàn)，能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應(yīng)能力強(qiáng)，人際關(guān)系佳，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。護(hù)理行業(yè)不僅是一個(gè)需要專業(yè)知識(shí)的行業(yè)，它更需要不斷的付出和不求回報(bào)的精神，我相信我可以勝任它并且做到最好。

求職意向

到崗時(shí)間： 一個(gè)月內(nèi)

工作性質(zhì)： 全職

希望行業(yè)： 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

目標(biāo)地點(diǎn)： 重慶

期望月薪： 面議/月

目標(biāo)職能： 護(hù)士長(zhǎng)

工作經(jīng)驗(yàn)

2010/4—至今：XX醫(yī)院[ 1年8個(gè)月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

護(hù)理 護(hù)士長(zhǎng)

1、輔助麻醉師熟練的進(jìn)行配合操作；

2、負(fù)責(zé)接待門診就診患者，解答患者就診時(shí)提出的疑難問(wèn)題；

3、管理手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況；

4、組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)新護(hù)士的日常工作；

5、協(xié)助院長(zhǎng)管理各科室醫(yī)療護(hù)理工作。

---------------------------------------------------------------------

2009/3—2010/3：XX疾病治療中心 [ 1年]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

門診 醫(yī)院管理人員

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院的健康宣教工作，協(xié)助病人的健康教育，提高醫(yī)生的診治效率；

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院病人的安全管理，避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患；

3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則，以及相關(guān)管理制度；

4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診排班；

5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理投訴，有效解決各種糾紛。

---------------------------------------------------------------------

2008/7--2009 /2：XX衛(wèi)生護(hù)理中心 [ 8個(gè)月]

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

護(hù)理 護(hù)士/護(hù)理人員

1、管理會(huì)員健康檔案，負(fù)責(zé)會(huì)員健康維護(hù)；

2、負(fù)責(zé)健康體檢，接種疫苗，處理常見(jiàn)病和多發(fā)病的臨床護(hù)理；

3、負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助治療及術(shù)后護(hù)理工作。

4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，包括職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理制度，職業(yè)健康管理制度等；

5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

教育經(jīng)歷

2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué) 本科

證 書

2008/6 護(hù)師資格證書

2007/7 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書

2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)

2005/12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；污染

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0852―02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療疾病，保證人民群眾的身體健康，在治療疾病的同時(shí)如因?yàn)獒t(yī)療廢物處理不當(dāng)，給病人或家屬帶來(lái)其他的污染，使其再次感染其他疾病，不僅造成人民群眾身心受損，而且違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的原則。

1 國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物處理辦法

在《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年

來(lái)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理職責(zé)是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存以及對(duì)醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對(duì)《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的執(zhí)行情況；各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對(duì)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)情況等等，如能按要求能制定相關(guān)的制度，資料齊全，記錄清楚明確，那么他們對(duì)醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。

2 對(duì)本市中小型門診處理廢物的調(diào)查

通過(guò)調(diào)查和查閱資料可知，本市大部分大中型醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理比較重視，能夠認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理，各其負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人；建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則；制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存庫(kù)房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示、具體說(shuō)明、專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序；有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系，簽定了運(yùn)送、焚燒合同；相關(guān)科室人員進(jìn)行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。

但是仍有大部分中小門診沒(méi)有按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊(cè)小診所1971家，日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右，除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理外，絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)收集、登記管理和交接簽字程序，沒(méi)有集中處置的設(shè)施，自己用一些比較簡(jiǎn)單的辦法焚燒，比如用小型焚燒爐，還有的在野外露天焚燒，小診所的管理人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)概念不清，不會(huì)個(gè)人防護(hù)，操作不能按照規(guī)范進(jìn)行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示，他們檢查了46家中小門診，只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同，15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒，其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學(xué)校，是專門培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)校，學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)科或護(hù)理操作完實(shí)驗(yàn)垃圾，也沒(méi)有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，很可能與一般垃圾混在一起，但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾，主要是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品，醫(yī)療廢物在處置、儲(chǔ)存和運(yùn)送的各個(gè)環(huán)節(jié)都有很大的傳染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商販?zhǔn)种校麄兊蛢r(jià)回收后加工制成純凈水儲(chǔ)水筒等塑料生活用品，給人民健康帶來(lái)極大的危害。所以如何對(duì)中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴(yán)峻問(wèn)題。

3分析以下原因有關(guān)：

3.1相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識(shí)匱乏，特別是領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)人員，相關(guān)概念不清楚，管理意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)條例和辦法認(rèn)識(shí)膚淺，領(lǐng)導(dǎo)不重視，醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒(méi)有建立健全，對(duì)垃圾不分類、不密封，焚燒不充分，對(duì)有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不徹底，甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少，賺錢少，他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同，當(dāng)然就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會(huì)無(wú)償免費(fèi)處理醫(yī)療廢物；本市有好些廠礦醫(yī)院，工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持，按特種垃圾站收費(fèi)標(biāo)種收費(fèi)，他們就更難維持，這給醫(yī)院帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

3.3偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診，病人來(lái)不做預(yù)處理，各種病人都接觸，有些傳染病也有截流現(xiàn)象，好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋，甚者隨處亂仍，造成局部地區(qū)周圍人群的污染，他們認(rèn)為山高皇帝遠(yuǎn)，無(wú)人能管得上他們，這是觀念意識(shí)不強(qiáng)的人；而有相關(guān)法律法規(guī)的人們，他們也想認(rèn)真處理醫(yī)療廢物，由于地處偏遠(yuǎn)，交通不便，每日醫(yī)療廢物不是很多，儲(chǔ)存又不合適，相關(guān)單位也不可能為此單獨(dú)跑一趟，就造成醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。

3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位，缺乏現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實(shí)施三年來(lái)，各大中小醫(yī)院接到了文件，而部分地區(qū)工作人員就根本不知道，有的是從報(bào)紙上膚淺知道一些，具體內(nèi)容知者甚少，沒(méi)有宣傳、沒(méi)有培訓(xùn)，沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；在檢查時(shí)是否對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診有過(guò)檢查，而對(duì)未注冊(cè)的小門診又是如何處理的呢？這些都是值得我們深思的問(wèn)題。

4 對(duì)策

自從2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》頒布實(shí)施以來(lái)，我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面，各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù)，人們?cè)诮邮苓@些新生事物的同時(shí)，對(duì)它的理解欠缺，思想認(rèn)識(shí)不能完全到位，所以出現(xiàn)一些問(wèn)題是在所難免的，關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問(wèn)題，是目前值得考慮的。

4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)管理，采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》，強(qiáng)化培訓(xùn)、宣傳教育工作，開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)各個(gè)區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作，深入基層、深入群眾中去，確實(shí)將《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實(shí)下去；建立從業(yè)人員安全防護(hù)原則，幫助他們作好個(gè)人防護(hù)工作；醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)一步細(xì)化；加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，幫助中小門診解決實(shí)際問(wèn)題；對(duì)于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院，他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，為了顧全大局，也可以免除部分費(fèi)用，鼓勵(lì)他們按要求處置醫(yī)療廢物。

4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理，各其負(fù)責(zé)，分工明確，責(zé)任到人；建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則；制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案；醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存，用專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車；有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序；相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個(gè)人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識(shí)的培訓(xùn)。

4.3對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導(dǎo)工作，醫(yī)療廢物按點(diǎn)暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)，要有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)處理。對(duì)確實(shí)集中處理有困難或不方便的門診，指導(dǎo)他們就地焚燒須多少度能達(dá)到充分燃燒，深埋多少能達(dá)到要求，杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)而造成再次污染。

篇5

一、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者。

1、擴(kuò)大預(yù)約比例。我院通過(guò)電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)提前預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。我院門診及住院患者實(shí)行預(yù)約診療率及復(fù)診預(yù)約率均為100%。

2、實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。我院門診及住院患者實(shí)行分時(shí)段預(yù)約率為100%。

二、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道。

1、合理調(diào)配資源。一是合理安排值班，能夠根據(jù)就診患者就診病種排序（內(nèi)科）安排出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間;二是在檢驗(yàn)科專門開展針對(duì)急診檢查項(xiàng)目及時(shí)出具結(jié)果的檢驗(yàn)小組。

2、加強(qiáng)急診力量，及時(shí)救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》，要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作，并做好電話記錄、出診記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》，將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域，實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置原則，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者，均能及時(shí)開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)，需住院患者及時(shí)收住。

3、將院外術(shù)前檢查、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，大大降低了患者的負(fù)擔(dān)。

三、落實(shí)醫(yī)療核心制度，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。

今年，我院組織醫(yī)療核心制度專項(xiàng)檢查，病歷質(zhì)量，處方質(zhì)量、醫(yī)療臨床應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)院感染檢查各10次，通過(guò)開展醫(yī)療核心制度考試、“三基”培訓(xùn)及考核、全院疑難病例討論、處方點(diǎn)評(píng)等活動(dòng)，使手術(shù)前診斷符合率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率、治療好轉(zhuǎn)率、出院病人臨床路徑比例、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率、CT及MRI大型設(shè)備檢查準(zhǔn)確率大大提高，急診平均留觀時(shí)間、平均住院日、醫(yī)院感染現(xiàn)患率穩(wěn)步降低，并早已開展檢驗(yàn)結(jié)果同級(jí)醫(yī)院互認(rèn)平臺(tái)。要求醫(yī)務(wù)人員在日常工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，切實(shí)為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

加強(qiáng)護(hù)理力量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則”和《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》精神，我院所有病區(qū)落實(shí)責(zé)任包干制整體護(hù)理工作模式，使責(zé)任護(hù)士回歸病人床邊，有效增進(jìn)了護(hù)患交流和溝通，護(hù)士的責(zé)任感明顯提升，病人綜合滿意度達(dá)到90%以上。實(shí)施護(hù)士崗位管理，重新修訂層級(jí)護(hù)士管理制度，完善層級(jí)護(hù)士考核進(jìn)階機(jī)制，根據(jù)層級(jí)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，安排在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，并與績(jī)效掛鉤，使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。

五、加強(qiáng)抗菌藥物管理，強(qiáng)化藥事服務(wù)。

醫(yī)院現(xiàn)有專職藥師人數(shù)14人，每月均開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)每名醫(yī)師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)：有合理用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等，同時(shí)醫(yī)院還開展了抗菌藥物培訓(xùn)考核和處方、病例質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作，使抗菌藥物管理工作穩(wěn)步走上新臺(tái)階。

六、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè)。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛處理程序》及《醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室，公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話，以實(shí)事求是態(tài)度通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和第三方參與調(diào)解機(jī)制工作，積極參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

2、規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(xxxx)，在門診大廳、住院病區(qū)設(shè)置投訴舉報(bào)箱，并開放多種渠道，如現(xiàn)場(chǎng)投訴、總值班電話xxxx投訴等，收集患者意見(jiàn)，確保投訴舉報(bào)途徑暢通。

七、存在的問(wèn)題

1、醫(yī)院信息化建設(shè)不完善，目前無(wú)自助查詢服務(wù)。

2、門診繳費(fèi)渠道單一，門診一站式服務(wù)尚待完善。

3、與多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，卻未實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和信息共享功能。

4、未開展日間手術(shù)。

八、下一步工作安排

1、盡快完善醫(yī)院信息化建設(shè)，添置自助查詢、掛號(hào)、繳費(fèi)設(shè)備，為患者提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的溝通合作，提升服務(wù)質(zhì)量。

3、立即召開相關(guān)科室會(huì)議，討論研究日間手術(shù)的病種及流程，嚴(yán)格控制平均住院日。

對(duì)照《2018年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃工作信息表》（醫(yī)療機(jī)構(gòu)），我們有許多地方有欠缺，做的不足，也有許多地方可以做的更好，我們將按照計(jì)劃要求持續(xù)改進(jìn)，扎實(shí)做好本職工作，給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)管理；醫(yī)院；管理制度

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、實(shí)施、指導(dǎo)與監(jiān)督，開展經(jīng)濟(jì)分析和經(jīng)濟(jì)核算，合理使用人力、物力、財(cái)力，力求以盡可能少的勞動(dòng)消耗，取得盡可能大的醫(yī)療保健服務(wù)，更好地完成以醫(yī)療為中心的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)，以滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需要。要做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，要從以下幾方面著手：

一、強(qiáng)化預(yù)算管理

預(yù)算工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的首要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的根本依據(jù)，它要求管理者依據(jù)任務(wù)計(jì)劃制定合理的經(jīng)營(yíng)方案，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模、財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)以及資金渠道進(jìn)行估計(jì)，準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的收支狀況。

現(xiàn)階段，我國(guó)在宏觀上對(duì)醫(yī)院實(shí)行核定收支、定額補(bǔ)助或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)等控制措施，由此可見(jiàn)，醫(yī)院的收入預(yù)算要考慮到財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、等各個(gè)方面。支出預(yù)算要考慮到專項(xiàng)財(cái)政支出、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等各個(gè)角度。

一方面，預(yù)算工作越精確，在實(shí)踐中就越容易落實(shí)，因此，預(yù)算工作必須做到詳細(xì)、具體。另一方面，醫(yī)院的預(yù)算一旦經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)，不能夠輕易變更，所以，預(yù)算工作必須做到精益求精，確保預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確合理。

二、完善科室成本效益核算

1、收入核算。病人入院后，科室根據(jù)病情所開展的各 治療活動(dòng)，都應(yīng)該按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并將收費(fèi)項(xiàng)目及金額記入病人分戶賬中。核算室在月末應(yīng)對(duì)當(dāng)月出院病人進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。根據(jù)門診收入、住院收入項(xiàng)目分類整理，按臨床科與醫(yī)技科分成比例形成科室的收入 。

2、支出核算?？剖覟檎ａt(yī)療活動(dòng)的開展而領(lǐng)用的藥品、敷料、消毒材料、衛(wèi)生器具、低值易耗品、辦公用品、印刷品、職工和招聘人員工資、工作人員獎(jiǎng)金、水電氣費(fèi)、修理費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)等計(jì)入成本，與科室效益獎(jiǎng)金掛鉤。

3、效益核算。實(shí)行以科室為單位的成本效益核算，有利于引進(jìn)科室成本概念，加強(qiáng)成本意識(shí)，提高科室管理水平。年初以各科室 兩年利潤(rùn)為依據(jù)制定本年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，每月在“質(zhì)控與目標(biāo)責(zé)任制獎(jiǎng)懲辦法”中公開科室完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況，并與科室負(fù)責(zé)人崗位津貼、科室人員獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)懲分明，調(diào)動(dòng)科室和個(gè)人的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、科室、個(gè)人收入同步增長(zhǎng)。

4、改進(jìn)核算手段。實(shí)現(xiàn)微機(jī)核算，使科室成本核算進(jìn)一步快捷準(zhǔn)確。將各項(xiàng)收入和各種成本信息準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入核算系統(tǒng)，加以歸納整理、分析與顯示。

三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料的管理，規(guī)范進(jìn)貨渠道

藥品、衛(wèi)生材料是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的重要手段。對(duì)藥品要實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法，設(shè)專職或兼職的藥品會(huì)計(jì)，并建立相應(yīng)的管理制度，保證病人用藥安全，防止損失浪費(fèi)。另外要核定藥品材料庫(kù)存定額，建立藥品材料周轉(zhuǎn)金制度。庫(kù)存定額要根據(jù)床位多少和門診量大小以及采購(gòu)、交通、以往消耗等情況核定。數(shù)量不足的要補(bǔ)充、庫(kù)存過(guò)多的要控制。保證藥品材料的周轉(zhuǎn)率，不占用過(guò)多的流動(dòng)資產(chǎn)。

在醫(yī)院的日常工作中，所涉及的藥品、器械設(shè)備種類繁多、數(shù)目巨大，如果醫(yī)院的進(jìn)貨渠道不規(guī)范，就會(huì)導(dǎo)致價(jià)格波動(dòng)，使醫(yī)院的支出成本居高不下。另外，進(jìn)貨渠道不規(guī)范還可能導(dǎo)致采購(gòu)的器械不符合標(biāo)準(zhǔn)，從而給醫(yī)院造成更大的損失。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，規(guī)范進(jìn)貨渠道是一項(xiàng)關(guān)鍵性因素，管理人員必須加以重視。

四、建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

經(jīng)濟(jì)管理制度是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的準(zhǔn)繩，加強(qiáng)和完善經(jīng)濟(jì)管理制度有利于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，有利于醫(yī)院外部活動(dòng)的收支平衡。使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有章可循。在具體實(shí)踐中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)制度要包含工作制度、崗位職責(zé)等各個(gè)方面，使相關(guān)制度詳細(xì)到以下每個(gè)部分：1、財(cái)務(wù)工作管理制度。2、收費(fèi)工作管理制度。3、價(jià)格管理制度。4、退費(fèi)管理制度。5、借款管理制度。6、報(bào)銷管理制度。7、現(xiàn)金管理制度。8、決策管理制度。9、內(nèi)部牽制管理制度。10、往來(lái)款項(xiàng)管理制度。11、成本核算管理制度。12、物資分配管理制度。13、固定資產(chǎn)管理制度。14、檔案管理制度。15、崗位輪換管理制度等。

五、強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制、提高工作人員素質(zhì)

在醫(yī)院的管理工作中，要依據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度》嚴(yán)格地對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，其中，包括對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的收支憑證進(jìn)行審核，確保有關(guān)票據(jù)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目清楚、手續(xù)完備，對(duì)于存在疑點(diǎn)的賬目憑證，要及時(shí)進(jìn)行審查核實(shí)并且糾正。

工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，無(wú)論是什么工作，工作人員的素質(zhì)都影響著最終的工作效果，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，應(yīng)該全面加強(qiáng)工作人員的綜合素養(yǎng)。一方面，有助于加強(qiáng)他們的服務(wù)意識(shí)，提高他們的服務(wù)水平，端正他們的服務(wù)態(tài)度。另一方面，提高工作人員的綜合素養(yǎng)可以使他們具有強(qiáng)烈的工作熱情，以及嫻熟的工作技巧，在實(shí)際工作中盡職盡責(zé)，文明服務(wù)。

對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作而言，提高各部門工作人員的綜合素養(yǎng)，可以保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范性，從而確保醫(yī)院的合理經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)較快發(fā)展。

六、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問(wèn)題十分復(fù)雜，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施也是多種多樣的，這需要有關(guān)管理人員靈活運(yùn)用，并不斷改進(jìn)管理手段，探索經(jīng)營(yíng)方法，以確保醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇7

一、工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問(wèn)題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作內(nèi)容

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度。

4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作

開展急診常見(jiàn)病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛(ài)民、便民、利民的自覺(jué)性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺(jué)為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)制度，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。不定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、存在的問(wèn)題、不滿意的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)。

三、活動(dòng)步驟和安排

篇8

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)因素管理；發(fā)熱；護(hù)理

為了深入探究風(fēng)險(xiǎn)因素管理在發(fā)熱門診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的68例門診發(fā)熱患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院門診發(fā)熱患者68例為研究對(duì)象，其中男性占有37例，女性有31例，年齡22～58歲，平均年齡在（36.82±2.92）歲。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上推行風(fēng)險(xiǎn)管理：①構(gòu)建門診風(fēng)險(xiǎn)因素管理制度，貫徹落實(shí)門診管理制度（譬如報(bào)告制度、門診交班制度、不良事件登記制度等），規(guī)范發(fā)熱患者掛號(hào)、就診及治療、住院等流程，健全醫(yī)護(hù)人員管理與藥品管理人員管理機(jī)制，增強(qiáng)面對(duì)各種突發(fā)事件的處理能力；②增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境；③于發(fā)熱患者住院期間，對(duì)其護(hù)理不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，并找出預(yù)防策略，制定針對(duì)性準(zhǔn)則，最大限度地預(yù)防此類不安全因素的發(fā)生；④強(qiáng)化管理，加大力度。重視預(yù)診分診，包括預(yù)診、掛號(hào)等過(guò)程，重視與患者的溝通與交流，預(yù)防傳染病傳播，縮短其候診時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) ①風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況：主要包括猝死、壓瘡、感染、下肢靜脈血栓形成等；②風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況：借助護(hù)患溝通方式進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)患者神志、營(yíng)養(yǎng)、臥床時(shí)間、壓瘡等掌握程度等來(lái)開展系統(tǒng)評(píng)估；③滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查量表，評(píng)估兩組患者滿意度，主要包括非常滿意、較滿意及滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生狀況分析 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率達(dá)100.00%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率達(dá)5.88%，對(duì)照組依次為64.71%、29.41%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組總滿意度為91.184%，對(duì)照組總有效率為58.82%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件呈逐年增加趨勢(shì)，這對(duì)醫(yī)院及患者均存在著不利的影響，嚴(yán)重影響著患者的就醫(yī)與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理未引起足夠重視是誘發(fā)醫(yī)療糾紛事件的關(guān)鍵因素，其主要涵蓋醫(yī)護(hù)人員技能、自身素質(zhì)不健全及門診管理不當(dāng)、缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境管理不當(dāng)、門診管理制度不完善等[2]。由此可見(jiàn)，門診風(fēng)險(xiǎn)因素管理該改善門診患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義。

另有學(xué)者通過(guò)對(duì)500例門診患者推行風(fēng)險(xiǎn)因素管理，發(fā)現(xiàn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.80%）明顯低于風(fēng)險(xiǎn)管理前（12.40%），其患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度（97.00%）明顯高于風(fēng)險(xiǎn)管理前（76.00），表明門診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方法對(duì)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有重要的意義，能最大程度地保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床積極推廣與應(yīng)用[3]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，于門診護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)因素管理能保證門診發(fā)熱患者滿意度，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，24（12）：73-74.

篇9

根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項(xiàng)目，結(jié)合本院20XX年的實(shí)際情況，逐條對(duì)照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報(bào)：

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無(wú)坐支、私設(shè)小金庫(kù)和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬(wàn)元，提取專用基金(職工福利基金)6萬(wàn)元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬(wàn)元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來(lái)的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無(wú)坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無(wú)揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號(hào)開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過(guò)了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無(wú)亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：

篇10

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；危急值；管理

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0122-02

PDCA循環(huán)作為科學(xué)的工作程序，最早是由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，廣泛應(yīng)用于推行全面質(zhì)量管理工作，稱為戴明環(huán)。它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律?！拔＜敝怠笔侵府?dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生得到檢驗(yàn)信息后，迅速給予患者有效的干預(yù)措施，可及時(shí)挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴(kuò)大，不僅僅局限于檢驗(yàn)科，并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結(jié)果歸入到“危急值”范圍。醫(yī)療安全與患者安全是全球醫(yī)療服務(wù)所面臨的重大問(wèn)題，已引起WHO及各國(guó)的高度重視[2]。醫(yī)院臨床“危急值”的管理，直接與患者的生命安全及身心健康息息相關(guān)，我院于2011年7月5日對(duì)6月份 “危急值”的管理情況進(jìn)行追溯性檢查，結(jié)果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[3]中明確提出建立并實(shí)施“危急值”管理制度。為達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及患者安全需要，運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院共設(shè)有7個(gè)病區(qū)、1個(gè)ICU 、手術(shù)室、急診室、血透室等臨床科室及相應(yīng)的門診診室，還有化驗(yàn)室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。

1.2PDCA管理法

首先成立PDCA管理小組，定于每個(gè)月初檢查上一個(gè)月的“危急值”管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)全院各醫(yī)技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進(jìn)行對(duì)照比較，檢查不準(zhǔn)確的地方，同時(shí)對(duì)有“危急值”的病歷進(jìn)行檢查；不定期抽查醫(yī)護(hù)人員“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度及病程記錄等，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施；改進(jìn)過(guò)程中不斷完善“危急值”報(bào)告登記本、制度和操作流程等，最后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.1 成立PDCA管理小組由質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部成員、各科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。明確各部門的職責(zé)并確定目標(biāo)值。小組的主要職責(zé)是通過(guò)檢查不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實(shí)施、不斷循環(huán)總結(jié)提高，并制定標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度。

1.2.2 存在問(wèn)題①病程錄：漏記和化驗(yàn)結(jié)果記錄不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間； ②漏登次數(shù)：病房和輔助科室均存在這種情況，有的是病房登記，輔助科室沒(méi)登記；有的是輔助科室登記，病房沒(méi)登記；③登記內(nèi)容漏項(xiàng)：如住院號(hào)或門診號(hào)、危急值單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、接獲者、被通知主管醫(yī)師等；④登記內(nèi)容錯(cuò)誤：如患者姓名、檢查結(jié)果寫錯(cuò)，工號(hào)與名字不相符、檢查項(xiàng)目符號(hào)寫錯(cuò)；接獲者寫錯(cuò)報(bào)告人姓名，報(bào)告人寫錯(cuò)接獲者姓名，有的寫成同音字，有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時(shí)間不一致，有的相差幾分鐘，有的甚至相差幾小時(shí)；⑤科室范圍太大：輔助科室在填寫“危急值”報(bào)告登記表時(shí)把患者科室范圍寫的太大，如內(nèi)科，沒(méi)有分出內(nèi)1、內(nèi)2還是內(nèi)3；有超范圍和項(xiàng)目報(bào)告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”報(bào)告登記本比較簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)不符合要求；⑦衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度不高。

1.3原因分析

①制度 制度不夠完善執(zhí)行時(shí)間不長(zhǎng)；“危急值”報(bào)告流程不規(guī)范；衛(wèi)技人員沒(méi)有完全掌握，也沒(méi)有完全按制度和流程操作；②人員 職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”的學(xué)習(xí)和解讀不到位，督查不到位；檢查結(jié)果沒(méi)有在會(huì)議上反饋，衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”制度不熟悉、不重視，認(rèn)為只要患者處理了，記錄比較隨便；有時(shí)工作忙，沒(méi)有及時(shí)記錄，沒(méi)有建立良好的規(guī)范化習(xí)慣；③ 方法 輔助科室醫(yī)生及病房護(hù)士，對(duì)“危急值”的記錄不認(rèn)真，存在隨意性，電話報(bào)告時(shí)說(shuō)話聲音不清楚，又不好意思讓對(duì)方復(fù)述；病房醫(yī)生對(duì)“危急值”處理后病程記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。

1.4 計(jì)劃（Plan）

1.4.1改進(jìn)方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”，明確臨床醫(yī)師、護(hù)士、輔助科室醫(yī)師的職責(zé)；② 統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本（首頁(yè)附上危急值參考項(xiàng)目和范圍）；③ 院周會(huì)上強(qiáng)調(diào)“危急值”報(bào)告的重要性，反饋每次檢查結(jié)果，然后在院內(nèi)網(wǎng)上公布；④ 提高職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)；要求衛(wèi)技人員熟記“危急值報(bào)告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進(jìn)行定期、不定期的二級(jí)檢查；⑤ 輔助科室醫(yī)生、護(hù)士、臨床醫(yī)生按要求及時(shí)、準(zhǔn)確記錄；⑥ 請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置相應(yīng)的程序。

1.4.2時(shí)間2011年7月1日~11月1日

1.5 執(zhí)行或?qū)嵤―o）

①質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”；②組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”，并將內(nèi)容匯編到員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)上，分發(fā)給每個(gè)員工，同時(shí)掛在院內(nèi)網(wǎng)上，以便大家自學(xué)，達(dá)到熟記“危急值報(bào)告參考項(xiàng)目和范圍”及相關(guān)內(nèi)容的目的；③統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本，臨床科室登記本內(nèi)容：日期、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門診號(hào)、檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名或工號(hào)、報(bào)告者電話、報(bào)告時(shí)間、接獲者簽名、被通知的主管醫(yī)師簽名、被通知的主管醫(yī)師護(hù)士簽名；醫(yī)技科室登記本內(nèi)容：日期、科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門診號(hào)、檢查結(jié)果、接獲者姓名或工號(hào)、接獲者電話、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告者簽名、備注；④輔助科室按照危急值范圍嚴(yán)格核查檢查指標(biāo)，及時(shí)報(bào)告并記錄；住院護(hù)士接獲報(bào)告的同時(shí)進(jìn)行登記并立即向主管醫(yī)生報(bào)告危急值，根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)記錄；⑤門診患者若首診醫(yī)生不在由門急診護(hù)士安排其他醫(yī)師接診；醫(yī)生根據(jù)危急值，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，并在病程錄中記錄，避免漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象；危急值報(bào)告及時(shí)登記，規(guī)定一邊通話一邊記錄，記錄時(shí)字跡要準(zhǔn)確清楚，最后打、接電話雙方需對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可結(jié)束通話，全院統(tǒng)一以電話結(jié)束時(shí)間為記錄時(shí)間；報(bào)告時(shí)間按照北京時(shí)間填寫，所有的時(shí)間記錄精確到分鐘；同時(shí)通過(guò)LIS系統(tǒng)查閱報(bào)告，確保無(wú)誤；⑥各臨床、醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的危急值記錄要進(jìn)行隨時(shí)督查；護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦每個(gè)月進(jìn)行定期與不定期的檢查和指導(dǎo)，并把檢查結(jié)果在院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)上反饋；⑦請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置，一旦某個(gè)患者出現(xiàn)“危急值”，電腦立即出現(xiàn)提醒框，以便在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)“危急值”，從而得到及時(shí)處置；⑧質(zhì)管辦進(jìn)行資料收集、匯總、分析，并進(jìn)行信息反饋與溝通。

1.6檢查（Check）

①“危急值”制度執(zhí)行情況的合格率由42.5%提高到98.6%；②臨床訪談普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值制度的執(zhí)行已經(jīng)非常認(rèn)真、快速、規(guī)范。

1.7處理（Action）

通過(guò)檢查評(píng)價(jià)改進(jìn)措施是否達(dá)到預(yù)期效果，是否有新問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)未解決問(wèn)題或新問(wèn)題納入到下一個(gè)PDCA循環(huán)，從而促進(jìn)“危急值”管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。①標(biāo)準(zhǔn)化：制定《危急值報(bào)告制度》、危急值報(bào)告流程；②持續(xù)監(jiān)控：以漸長(zhǎng)周期持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，避免反彈，直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行；③進(jìn)一步改進(jìn)空間：隨著臨床業(yè)務(wù)的不斷拓展，儀器設(shè)備的不斷更新，臨床“危急值”的范圍及項(xiàng)目要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證“危急值”報(bào)告管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫(yī)生，以避免人工通話導(dǎo)致的信息錯(cuò)誤及多次轉(zhuǎn)接導(dǎo)致處理時(shí)間延長(zhǎng)。

2 結(jié)果

通過(guò)PDCA循環(huán)改進(jìn)，我院臨床“危急值”管理的執(zhí)行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以來(lái)，沒(méi)有因危重患者危急值處理不及時(shí)或不當(dāng)而引發(fā)糾紛或不滿意。見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)成立PDCA管理小組，不斷地檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，組織改進(jìn)和實(shí)施，使“危急值”報(bào)告管理逐步走向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)了臨床科室與輔助科室間的快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危機(jī)狀態(tài)通報(bào)，隨時(shí)處置；同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員了解并掌握“危急值”項(xiàng)目和范圍，以及危急狀態(tài)患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，為護(hù)士觀察病情及護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)，也為醫(yī)生的診治提供了準(zhǔn)確信息。從而提高醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，提升了作業(yè)品質(zhì)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院生存和發(fā)展之根本[4]。2008年十大醫(yī)療安全目標(biāo)的推出，體現(xiàn)了衛(wèi)生部高度重視患者安全問(wèn)題，同時(shí)也反映了嚴(yán)重的醫(yī)療安全問(wèn)題，如每天新聞報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)中報(bào)道了一些醫(yī)療事故案件[5]，都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不注重患者安全，工作沒(méi)不細(xì)致規(guī)范。通過(guò)4個(gè)多月臨床“危急值”管理的PDCA循環(huán)，合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫(yī)生能第一時(shí)間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預(yù)，其危機(jī)狀況得到了及時(shí)正確的處理，不僅挽救了患者生命，也提升了醫(yī)院管理水平，從而有利于提高搶救的時(shí)效性和成功率，并且各部門間及時(shí)有效的溝通，有助于業(yè)務(wù)水平的提高，保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院得到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王姝，鞏麗穎，吳潔.危急值檢驗(yàn)標(biāo)本的護(hù)理質(zhì)量控制[J]. 護(hù)理學(xué)雜志.2008，23（3）：19.

[2]馬晶森，楊萍. 在臨床中建立護(hù)理安全等級(jí)的構(gòu)想[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：348-349.

[3]楊敬. 浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M]. 第一版.浙江：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2010：60.