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篇1

【關(guān)鍵詞】 圍生期； 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)； 保健療效

中圖分類(lèi)號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）3-0093-03

The Application Experience of Nutrition Guidance in Maternal Health during Perinatal Period/YU Hai-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：93-95

【Abstract】 Objective：To observe the application of nutritional guidance in maternal women during perinatal period and to explore its effect on the maternal health.Method：441 pregnant women of perinatal period in our hospital from June 2009 to June 2011 were selected as the research objects，which were randomly divided into pregnancy nutrition guidance group and normal pregnancy group.The incidence of complications and the maternal and child nutrition of two groups were compared and analyzed.Result：The incidence of complications in the pregnancy nutrition guidance group was lower than the conventional prenatal guidence group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Perinatal period； Nutrition guidance； Health effect

First-author’s address：Xincheng Community Health Service Center of Zhoushan City，Zhoushan 316021，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.049

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于婦女從準(zhǔn)備懷孕到分娩的整個(gè)環(huán)節(jié)都愈來(lái)愈重視，特別是孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充這一方面。若孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的不良后果，如：增加早產(chǎn)兒的發(fā)生率、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育比較遲緩等。若孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，則可能會(huì)增加孕期并發(fā)癥的發(fā)病率以及難產(chǎn)率等。同時(shí)由此引發(fā)的嬰兒肥胖，會(huì)在一定程度上致使高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)生?，F(xiàn)今已有研究有證明，營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛘呤菭I(yíng)養(yǎng)不良均會(huì)誘發(fā)不良妊娠反應(yīng)，從而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、畸形、體重較低甚至流產(chǎn)等[1]。因此，關(guān)注孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)孕婦提供健康指導(dǎo)對(duì)孕婦自身及嬰兒都具有重要意義。而圍生期保健亦是其中最重要一項(xiàng)。圍生期是指孕婦懷孕28周到產(chǎn)后1周這段時(shí)間。圍生期期間，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)十分敏感，是胎兒健康成長(zhǎng)重要時(shí)期[2]。為了探究營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)圍生期孕婦保健護(hù)理的作用效果，本文分別采用營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和常規(guī)孕期指導(dǎo)對(duì)441例孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，比較兩種方法的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月-2011年6月筆者所在服務(wù)中心產(chǎn)前檢查的圍生期孕婦441例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組和常規(guī)孕期指導(dǎo)組，其中孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組221例，年齡19～36歲，平均（24.0±8.2）歲。其中初產(chǎn)婦180例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。常規(guī)孕期指導(dǎo)組220例，年齡22～34歲，平均（22.0±6.7）歲。其中初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組孕婦年齡、孕周、體檢指標(biāo)（骨盆、孕次、體重）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)孕期指導(dǎo)組醫(yī)生對(duì)該組孕婦進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，即囑咐孕婦及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括飲食、定時(shí)產(chǎn)前檢查以及生活細(xì)節(jié)等。孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組在給予常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人的活動(dòng)量、體質(zhì)及孕前體重決定每日攝入量和飲食重點(diǎn)[3-4]，即給予孕婦定期的比較系統(tǒng)化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)并記錄，并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整飲食方案。再根據(jù)“飲食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)系統(tǒng)”對(duì)所有調(diào)查分析檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出自身營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，并記錄兩組圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況 比較兩組孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，包括孕期基本營(yíng)養(yǎng)、嬰胎兒健康狀況、嬰胎兒基本營(yíng)養(yǎng)狀況、產(chǎn)后健康情況、乳汁營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)。

1.3.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率 比較兩組孕婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)利用軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況比較

兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同的指導(dǎo)后，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況較常規(guī)孕期指導(dǎo)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較

孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組孕婦的圍生期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)孕期指導(dǎo)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

圍生期是胎兒對(duì)母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較敏感的重要時(shí)期。在該時(shí)期不僅需要大量的營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)胎兒的發(fā)育成熟而且需要獲得一定的營(yíng)養(yǎng)成分為出生后的消耗做儲(chǔ)備。同時(shí)母體自身也需儲(chǔ)備一定的能量為分娩做準(zhǔn)備[5]?，F(xiàn)在有相關(guān)的研究證明，胎兒期、嬰兒期的發(fā)育情況對(duì)以后的成年后的健康狀況也有一定的影響。因此，在圍生期保健中，將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及健康的飲食指導(dǎo)納入工作中是十分的必要的。圍生期保健是充分合理的利用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取系統(tǒng)管理、系列和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)以及防治措施在對(duì)孕婦從懷孕到生產(chǎn)這個(gè)一系列環(huán)節(jié)中，通過(guò)動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員、家屬和孕產(chǎn)婦本人參與及相互的配合，達(dá)到保障母嬰生理和心理的健康的一門(mén)科學(xué)[6]。故保證圍生期充足均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)母嬰的健康十分重要。本文通過(guò)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)查表所得的婦嬰營(yíng)養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)以及圍生期并發(fā)癥發(fā)病率數(shù)據(jù)得出兩組孕婦經(jīng)過(guò)不同的指導(dǎo)后，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組婦嬰的營(yíng)養(yǎng)健康狀況較孕期常規(guī)指導(dǎo)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)；孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于孕期常規(guī)指導(dǎo)組。在孕婦圍生期期間，首先在飲食方面，營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，選擇食物要多樣化，合理安排孕婦在不同時(shí)期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需求。針對(duì)患有貧血、糖尿病等疾病的孕婦在飲食方面應(yīng)分別進(jìn)行合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在生活細(xì)節(jié)方面，由于孕婦的生活環(huán)境、知識(shí)文化程度不同，各個(gè)孕婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)了解程度差別也比較大。同時(shí)也存在對(duì)孕期知識(shí)比較錯(cuò)誤的觀念。再加上孕期時(shí)間有限，我國(guó)的衛(wèi)生資源也有一定的限制，很多孕婦對(duì)正常地保健知識(shí)無(wú)法正確的把握。因此，要求孕婦在孕期尤其在圍生期期間要積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并掌握一定的正確的保健知識(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及放松心情。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，在進(jìn)行相關(guān)的技術(shù)醫(yī)療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃Ｅψ龅礁纳颇壳皣趮D女健康教育中存在的問(wèn)題，如專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、教育方式單調(diào)，教育內(nèi)容不系統(tǒng)不規(guī)范等不足等[7]，從而做到可改善妊娠結(jié)局，提高孕婦營(yíng)養(yǎng)水平。

綜上所述，對(duì)圍生期孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在為孕婦身心健康得到保證的同時(shí)，對(duì)于提高婦嬰健康、減少圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率以及減少胎兒異常發(fā)育與死亡方面有重要意義，故積極進(jìn)行圍生期孕婦保健工作，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李珍，李璐琳.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍生期孕婦保健工作中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2014，34（18）：41-42.

[2]丁國(guó)紅.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（6）：313.

[3]More C，Bettembuk P，Bhattoa H P，et al.The effects of pregnancy and lactation on bone mineral density[J].Os-teoprosis International，2011，11（9）：732-735.

[4]陳榮芳，高榮興.婦幼保健綜合管理平臺(tái)在圍生期保健工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，26（29）：691-692.

[5]王亞軍.孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)在圍生期孕婦的應(yīng)用效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，6（23）：2-3.

[6]吳月紅.孕婦焦慮抑郁現(xiàn)狀及圍生期個(gè)性化護(hù)理階段性研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

篇2

[關(guān)鍵詞]：農(nóng)村；孕產(chǎn)婦；保健管理

基層醫(yī)療單位加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理，實(shí)施孕期全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害母嬰的安全因素，并予以醫(yī)療干預(yù)，有利于減少孕期并發(fā)癥，降低人口出生缺陷發(fā)生率，提高人口出生質(zhì)量及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦[1]、圍產(chǎn)兒死亡率[2]。

1 一般資料

選取賓陽(yáng)縣轄區(qū)內(nèi)2009年1月～2012年12月的孕產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

2 方法

2.1健全縣基層孕婦保健信息登記制度 村級(jí)婦幼保健管理人員負(fù)責(zé)摸清、排查本村新婚人口數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)，每月25日前將準(zhǔn)確數(shù)據(jù)上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼衛(wèi)生保健專(zhuān)干根據(jù)各村提供的基本保健信息，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新婚隨訪登記制度，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一制定的《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，每月進(jìn)行一次隨訪登記，直到懷孕，并負(fù)責(zé)孕前基本檢查和孕期科學(xué)保健常識(shí)的普及與宣傳， 敦促孕婦定期進(jìn)行早孕檢查，建立孕產(chǎn)婦專(zhuān)用保健卡，同時(shí)將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)新婚人口數(shù)、孕婦數(shù)、產(chǎn)婦數(shù)于每月27日上報(bào)縣級(jí)婦幼保健單位。

2.2做好早孕排查和高危篩查工作 針對(duì)已確診懷孕的女性，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生保健專(zhuān)干負(fù)責(zé)早孕檢查并敦促孕婦到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行高危排查，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療。完善孕婦保健系統(tǒng)登記管理制度，逐一填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動(dòng)次數(shù)，對(duì)高危因素孕婦進(jìn)行保健檔案專(zhuān)項(xiàng)評(píng)分，增加隨訪次數(shù)，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓孕婦安全穩(wěn)定度過(guò)孕產(chǎn)期。

2.3創(chuàng)新基層保健方法，提高農(nóng)村基層的住院分娩率

2.3.1提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)水平，杜絕高危孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩，避免母嬰不安全因素發(fā)生。嚴(yán)格指定各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》，做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的審核和發(fā)放工作，避免《出生醫(yī)學(xué)證明》亂發(fā)現(xiàn)象，杜絕違規(guī)發(fā)證。規(guī)范接生市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，取締不符合產(chǎn)科評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健單位。

2.3.2加強(qiáng)開(kāi)展基層?jì)D幼保健常識(shí)宣傳，列舉成功范例闡述農(nóng)村孕婦到正規(guī)醫(yī)療單位住院分娩的必要性和安全性，確保母嬰生命健康安全，提高農(nóng)村孕婦的整體住院分娩率。

2.4 要求縣級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范行業(yè)行為。

2.4.1臨產(chǎn)前細(xì)致篩查異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，做出正確診斷，及時(shí)干預(yù)治療。制定科學(xué)、周全的分娩計(jì)劃，臨產(chǎn)后全程觀察產(chǎn)程，提高產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)治療，細(xì)致繪制產(chǎn)程圖并記錄分娩過(guò)程。

2.4.2 觀察住院產(chǎn)婦的生命體征，了解子宮復(fù)舊情況，并填寫(xiě)《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》中臨產(chǎn)前、分娩后、產(chǎn)婦及其新生兒的訪視記錄，嚴(yán)禁出現(xiàn)任何紕漏。

2.4.3 按照規(guī)定認(rèn)真填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》，不得出現(xiàn)任何紕漏，嚴(yán)禁違規(guī)出具“醫(yī)院出生記錄”，違者嚴(yán)格按照規(guī)程處理。

2.5 醫(yī)院婦幼保健科醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)婦出院的相關(guān)事宜。

2.5.1 規(guī)范填寫(xiě)產(chǎn)婦信息并將產(chǎn)婦信息錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》，及時(shí)通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專(zhuān)干定期負(fù)責(zé)通知村級(jí)母嬰保健員開(kāi)展產(chǎn)后訪視。

2.5.2 母嬰保健員規(guī)范填寫(xiě)產(chǎn)后訪視卡，定期將訪視卡交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求做好兒童保健系統(tǒng)完善管理及計(jì)劃免疫。

3結(jié)果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)女性自我保健水平顯著提高，高危妊娠檢出率提高，農(nóng)村婦幼保健服務(wù)水平提高，保健管理制度完善，孕產(chǎn)婦死亡率降低。不同年份孕產(chǎn)婦死亡率差異明顯亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

為轄區(qū)內(nèi)女性提供早期的婦科篩查，開(kāi)展健康教育和心理安撫，強(qiáng)化農(nóng)村女性的健康觀念和疾病預(yù)防意識(shí)，能有效防范高危孕產(chǎn)婦的安全事件發(fā)生。

加強(qiáng)產(chǎn)前教育， ，客觀分析高危孕產(chǎn)婦的危害性和剖宮產(chǎn)利弊，讓孕婦及其家屬充分了解自然分娩的生理過(guò)程與特征，穩(wěn)定自身情緒；保障產(chǎn)時(shí)質(zhì)量，提高上級(jí)醫(yī)院助產(chǎn)水平，實(shí)行責(zé)任助產(chǎn)，有利于提高自然分娩的安全性。將每次孕檢信息和保健服務(wù)信息準(zhǔn)確、完整記錄在《孕產(chǎn)婦保健管理手冊(cè)》，并落實(shí)隨訪，納入個(gè)人健康管理檔案。

本組研究顯示2009年～2012年間，轄區(qū)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦死亡率顯著降低，證明完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理措施，建立個(gè)人健康檔案，開(kāi)展基層保健宣傳與早孕篩查，提高了孕前、孕期的健康教育水平，基層?jì)D幼保健專(zhuān)干和上級(jí)醫(yī)師及時(shí)溝通，保障高危孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的健康安全。

綜上所述，實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健管理的新做法是切實(shí)可行并富有成效的，能直接促進(jìn)農(nóng)村婦幼保健工作的健康穩(wěn)步發(fā)展，保障了基層醫(yī)療事業(yè)的和諧穩(wěn)定，提高了產(chǎn)科服務(wù)的整體質(zhì)量和農(nóng)村孕產(chǎn)婦的安全分娩率，有效降低了孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒的死亡率。鑒于時(shí)間倉(cāng)促，紕漏在所難免，懇請(qǐng)大家提出寶貴意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李國(guó)菊，劉松，于貞杰，侯云榮，李向云.我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2013，21（02）：94-97

篇3

1 早期發(fā)現(xiàn)孕婦

上海作為一個(gè)國(guó)際化大都市,流動(dòng)人口多,經(jīng)濟(jì)。文化差距大,部分人一旦懷孕直奔大醫(yī)院,找專(zhuān)家,因擁擠等既浪費(fèi)時(shí)間,浪費(fèi)醫(yī)療資源,又未能及時(shí)納入孕產(chǎn)婦保健服務(wù)系統(tǒng),部分流動(dòng)人口來(lái)自經(jīng)濟(jì)、文化較落后的地區(qū),因缺乏孕期保健的意識(shí)和知識(shí),或因超生怕發(fā)現(xiàn)等,影響了主動(dòng)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分發(fā)揮社區(qū)(一個(gè)中心多個(gè)團(tuán)隊(duì))優(yōu)勢(shì),實(shí)施社區(qū)孕情監(jiān)測(cè):排摸孕情(發(fā)放服務(wù)手冊(cè),孕情卡和貧困孕婦免費(fèi)建卡告知單,督促1周內(nèi)建立孕產(chǎn)婦健康手冊(cè))。

①社區(qū)動(dòng)態(tài)排摸:以團(tuán)隊(duì)為單位主動(dòng)依靠居委會(huì),樓組長(zhǎng)、協(xié)管員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕情排模,發(fā)放服務(wù)手冊(cè)。②及時(shí)對(duì)婦幼院轉(zhuǎn)入發(fā)現(xiàn)的孕婦排摸,并督促建冊(cè)、產(chǎn)前隨訪。③轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康教育:特別在流動(dòng)人口密集地開(kāi)展集中授課、咨詢活動(dòng),發(fā)放服務(wù)手冊(cè)和貧困孕婦免費(fèi)建卡告知單,督促1周內(nèi)建立孕產(chǎn)婦健康手冊(cè),宣傳住院分娩。告知上海市貧困孕婦特約分娩醫(yī)院。提高流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦主動(dòng)接受保健服務(wù)的意識(shí),杜絕家庭接生。④做好婦科門(mén)診發(fā)現(xiàn)要求生育孕婦和產(chǎn)科門(mén)診未建冊(cè)孕婦的健康宣傳,發(fā)放服務(wù)手冊(cè),產(chǎn)科門(mén)診病人及時(shí)建立孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)。⑤婚前檢查,計(jì)劃生育服務(wù)站:對(duì)要求生育者發(fā)放孕情卡。⑥二級(jí)醫(yī)院婦科門(mén)診,接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診未建冊(cè)孕婦發(fā)放孕情卡,督促建冊(cè)。

各團(tuán)隊(duì)通過(guò)社區(qū)醫(yī)生工作平臺(tái)將以上排摸孕情所發(fā)放的孕情卡,服務(wù)手冊(cè)進(jìn)行孕情卡登記。對(duì)1周內(nèi)未建立孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)者由團(tuán)隊(duì)根據(jù)孕情卡電話或上門(mén)隨訪,督促建冊(cè)。

2早期檢查,早孕建冊(cè)

孕婦12周前到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行早孕登記建冊(cè),通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史,測(cè)量血壓身高和體重、心肺聽(tīng)診。婦科檢查:(確診早孕和確定孕周的同時(shí),還要注意有無(wú)宮頸息肉、生殖道有無(wú)畸形(如陰道縱隔、雙角子宮等)及有無(wú)婦科腫瘤等。)實(shí)驗(yàn)室檢查:查白帶、血、尿常規(guī)、梅毒篩查和HIV等檢查項(xiàng)目。推算預(yù)產(chǎn)期,對(duì)早孕孕婦進(jìn)行健康評(píng)估,做到重點(diǎn)孕婦的早發(fā)現(xiàn)、早轉(zhuǎn)診,及早篩查出不宜繼續(xù)妊娠的孕婦(如青紫型心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,心功能III級(jí)及以上,肺動(dòng)脈高壓,肝硬化,門(mén)脈高壓,慢性腎臟疾病伴嚴(yán)重高血壓、蛋白尿、腎功能不全,糖尿病并發(fā)腎病、心臟病、增生性視網(wǎng)膜病變,再障及白血病等)。預(yù)防性傳播疾病的垂直傳染。使用“初篩分類(lèi)表”對(duì)孕婦健康進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi),有*標(biāo)的項(xiàng)目為陽(yáng)性時(shí),3天內(nèi)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診;其他項(xiàng)目為陽(yáng)性的,需在1個(gè)月之內(nèi)去上級(jí)醫(yī)院就診。對(duì)篩查的“重點(diǎn)孕婦”,填寫(xiě)“重點(diǎn)孕婦轉(zhuǎn)診單”并3天內(nèi)落實(shí)孕婦至上級(jí)醫(yī)院診查。

建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》,該手冊(cè)是一本集孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)、孕婦自我觀察和醫(yī)院檢查,處理記錄于一體的小冊(cè)子,由孕婦保管,指導(dǎo)孕婦認(rèn)真閱讀并按照各期的保健要求進(jìn)行自我保健和定期規(guī)范產(chǎn)前檢查。同時(shí)通過(guò)社區(qū)醫(yī)生工作平臺(tái),建立居民健康卡,完整準(zhǔn)確錄入孕產(chǎn)婦綜合信息。便于本區(qū)內(nèi)各醫(yī)院及各團(tuán)隊(duì)醫(yī)療資源共享,上級(jí)醫(yī)院督察工作等,為孕期隨訪,重點(diǎn)孕婦隨訪及產(chǎn)后家訪等打下基礎(chǔ)。

對(duì)于12周前未到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行早孕登記建冊(cè)者,需補(bǔ)登記、補(bǔ)建冊(cè)。在門(mén)診或隨訪中注意孕中期常見(jiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)特征,發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題者需要督促落實(shí)立即轉(zhuǎn)診并加強(qiáng)指導(dǎo)。

3 早孕保健指導(dǎo)

定期舉行孕婦學(xué)校講課,在孕早期進(jìn)行健康教育和保健咨詢指導(dǎo)。①孕早期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):不喝或少喝含酒精飲料,食物清淡、多樣化,少量多餐。受孕前三個(gè)月或懷孕頭三個(gè)月的孕婦適量補(bǔ)充葉酸,多吃富含葉酸的動(dòng)植物食物。預(yù)防神經(jīng)管畸形等。②孕早期心理保健指導(dǎo):通過(guò)自我鼓勵(lì),轉(zhuǎn)移情緒,釋放煩惱,改變形象等,來(lái)緩解孕婦對(duì)受孕的不安,對(duì)胎兒的過(guò)分擔(dān)心及對(duì)產(chǎn)后自身和孩子撫養(yǎng)的擔(dān)心。使孕婦保持穩(wěn)定、樂(lè)觀、愉快的心境。即優(yōu)心、優(yōu)境、優(yōu)形。③丈夫參與和家庭與社會(huì)支持,孕育一個(gè)健康的寶寶,需要準(zhǔn)爸爸,家庭、社區(qū)/醫(yī)護(hù)人員共同參與,營(yíng)造良好的家庭氛圍,促進(jìn)孕婦心理健康。給與孕婦充分的支持幫助。④避免不良因素對(duì)胚胎的影響:生物學(xué)因素:如引起感染的各種病原體;化學(xué)因素:如各種藥物、環(huán)境中各種有毒有害物質(zhì)(鉛、苯、汞及農(nóng)藥等);物理因素:各種射線、噪聲、振動(dòng)、高溫、極低溫、微波等。⑤告知孕婦14～18周到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行唐氏篩查(知情選擇)。告知20～24周去有資質(zhì)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行B超大畸形篩查,24～28周必須去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查;并轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢。

4 重點(diǎn)孕婦的隨訪

重點(diǎn)孕婦是指確診有“重點(diǎn)疾病”以及“不宜妊娠”需要重點(diǎn)關(guān)注的孕婦。在接到孕婦轉(zhuǎn)診回單之后,專(zhuān)冊(cè)登記,一周之內(nèi)必需隨訪,之后每月隨訪一次直至分娩;對(duì)*妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)隨訪至癥狀消失。并將隨訪情況及時(shí)錄入孕產(chǎn)婦綜合信息隨訪記錄。

5 信息管理

通過(guò)社區(qū)醫(yī)生工作平臺(tái),孕產(chǎn)婦綜合信息,及時(shí)、全面、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理轄區(qū)內(nèi)孕婦信息。使得系統(tǒng)管理率98%,孕情卡建卡率99%上海市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)建冊(cè)率100%,規(guī)范產(chǎn)前檢查人數(shù)比例,流動(dòng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率,流動(dòng)孕產(chǎn)婦住院分娩率,首診未管理率(婦保早孕門(mén)診/產(chǎn)科門(mén)診)等各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

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1.1管理模式單一隨著圍產(chǎn)期保健工作的不斷深入和完善，需要檢查的項(xiàng)目和保健指導(dǎo)也隨之?dāng)U充與完善，對(duì)高危孕產(chǎn)婦雙向轉(zhuǎn)診的跟蹤監(jiān)管、專(zhuān)業(yè)的孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)咨詢、手機(jī)短信互動(dòng)等，傳統(tǒng)的管理模式由于其管理程序單一，不能立體式地反應(yīng)孕產(chǎn)婦整個(gè)孕產(chǎn)期的保健過(guò)程。1.2表格設(shè)計(jì)不規(guī)范隨著風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、流程規(guī)范、績(jī)效考核等相關(guān)制度的建立與實(shí)施，需要錄入大量的文字信息，傳統(tǒng)的管理模式只能靠手工完成，許多表格設(shè)計(jì)在孕產(chǎn)婦基本信息中重復(fù)羅列，設(shè)計(jì)模式隨意性強(qiáng)，在數(shù)據(jù)收集不準(zhǔn)確的同時(shí)造成大量的資源浪費(fèi)。1.3軟件存在缺陷購(gòu)買(mǎi)現(xiàn)有的《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理軟件》存在一定的地方不適應(yīng)性和缺陷，如孕產(chǎn)婦歷次各項(xiàng)檢查不能在一個(gè)窗口體現(xiàn)，婦幼重大專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目設(shè)計(jì)不全、不能提供后續(xù)和其他系統(tǒng)的兼容以及擴(kuò)展需求〔3〕。綜上所述，為滿足當(dāng)今孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理中的多種需求，為落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)方便、快捷、準(zhǔn)確、高效、低成本的管理模式，孝感市孝南區(qū)婦幼保健院經(jīng)過(guò)2年自主研發(fā)，3年臨床實(shí)踐與探索，成功設(shè)計(jì)出《孝南區(qū)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理軟件》，現(xiàn)已基本成熟。

2系統(tǒng)軟件架構(gòu)及功能

《孝南區(qū)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理軟件》是一套以互聯(lián)網(wǎng)為紐帶，整合婦幼保健業(yè)務(wù)、衛(wèi)生局監(jiān)督管理和公眾查詢服務(wù)三位一體的婦幼保健綜合管理平臺(tái)。該軟件采用先進(jìn)的技術(shù)，基于3層體系架構(gòu)、高度成熟的安全體系、功能模塊組件化開(kāi)發(fā)〔4〕。系統(tǒng)架設(shè)在WindowsServer2003上，采用大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)SQLServer2005;采用B/S構(gòu)架，B/S構(gòu)架客戶端是零部署，不需要客戶端更新和安裝維護(hù)，只需要一臺(tái)可上網(wǎng)的日常辦公電腦即可，極大地降低了系統(tǒng)使用成本;采用閉環(huán)(封閉循環(huán))的設(shè)計(jì)思路，即以孕產(chǎn)婦為中心，建立涵蓋了孕前及孕早期增補(bǔ)葉酸、孕期建檔、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、高危篩查、高危管理、分娩、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、新篩、產(chǎn)后42天康復(fù)檢查等全過(guò)程管理;采用C#+SQLServer+JavaScript數(shù)據(jù)庫(kù)按時(shí)自動(dòng)備份、避免信息丟失;采用面向?qū)ο蟮乃季S，保證系統(tǒng)能長(zhǎng)時(shí)間、高效率地在整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)上運(yùn)行，同時(shí)系統(tǒng)提供了多個(gè)接口，為后續(xù)和其他系統(tǒng)的兼容以及擴(kuò)展提供了支持〔5〕。該系統(tǒng)軟件具備的信息錄入、功能查詢、統(tǒng)計(jì)匯總3大功能，由特定28個(gè)界面完成。信息錄入包括:孕產(chǎn)婦基本信息、首次檢查、常規(guī)檢查、分娩記錄、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查;高級(jí)功能查詢包括孕產(chǎn)婦屬地查詢、孕產(chǎn)婦歷次檢查查詢、預(yù)產(chǎn)期查詢、高危特定查詢、高危評(píng)分查詢、預(yù)檢時(shí)間查詢;統(tǒng)計(jì)匯總包括:各項(xiàng)檢查統(tǒng)計(jì)匯總、各項(xiàng)工作量統(tǒng)計(jì)匯總、分娩記錄匯總、產(chǎn)婦與新生兒訪視分析匯總、新篩情況匯總等。

3運(yùn)用成效

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【關(guān)鍵詞】孕期宣教；產(chǎn)前隨訪；孕婦學(xué)校；選擇性剖宮產(chǎn)

產(chǎn)婦拒絕自然分娩的原因，主要有擔(dān)心疼痛不能忍受，擔(dān)心生殖道的裂傷會(huì)影響性生活或者不利于形體恢復(fù)，等等。我院在臨床路徑理論和實(shí)施方法的啟發(fā)下，對(duì)孕婦進(jìn)行系統(tǒng)健康教育規(guī)劃，制訂了健康教育路徑表。在2012年1～12月間，對(duì)200例臨床上無(wú)剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征的孕婦進(jìn)行有計(jì)劃的健康教育，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

資料來(lái)源于預(yù)產(chǎn)期在2012年1-12月間在我院進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)登記建冊(cè)的200例臨床上無(wú)剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征孕婦所組成的觀察組，年齡：23～34歲；文化程度：中學(xué)12例，大學(xué)140例，研究生48例；年均收入：4～10萬(wàn)，均為初產(chǎn)婦。對(duì)照組為2011年1-12月間200例相同的年齡段、文化背景及經(jīng)濟(jì)收入的孕婦。

1.2 健康教育方法

由婦科門(mén)診醫(yī)生、婦保醫(yī)生兼職心理咨詢師組成。根據(jù)在門(mén)診建冊(cè)問(wèn)詢中有打算選擇剖宮產(chǎn)分娩孕婦及對(duì)自然分娩無(wú)信心的孕婦的心理需求，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育的系統(tǒng)規(guī)劃，共同制訂出健康教育路徑，由婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育路徑（表1）。

1.3 結(jié)果

對(duì)照組的200例孕婦，正常分娩的78例，剖宮產(chǎn)122例，剖宮產(chǎn)率61%。觀察組的200例孕婦，正常分娩106例，剖宮產(chǎn)94例，剖宮產(chǎn)率47%， 較2011年的對(duì)照組，下降14個(gè)百分點(diǎn)。比較兩組，新生兒死亡率及產(chǎn)婦死亡率無(wú)變化。P

2討論

加強(qiáng)社區(qū)孕婦健康教育對(duì)降低剖宮產(chǎn)率是有效的，應(yīng)該大力推廣應(yīng)用。剖宮產(chǎn)雖然是解決病理產(chǎn)科的有效手段，但絕不是安全的，存在著一些手術(shù)并發(fā)癥如子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)率的降低在一定范圍內(nèi)降低圍生期嬰兒的死亡率。上海市自孕婦13周之前就建立上海市孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)，并納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理系統(tǒng)。在對(duì)從孕婦的宣教過(guò)程中，我們特別關(guān)注了孕婦在孕期因?yàn)橐恍?dān)心、恐懼和封建迷信等不良因素而增加的選擇性剖宮產(chǎn)的幾率，注重心理疏導(dǎo)及利用各種社會(huì)支持系統(tǒng)的影響，消除不利因素，倡導(dǎo)健康的自然分娩方式。社區(qū)婦保醫(yī)生和婦科醫(yī)生全力合作，循序善盡，重視健康教育，觀察不利因素，提前在產(chǎn)前予以解決。這使孕婦增加了順應(yīng)性，從而取得較好的效果。在孕婦的健康教育中，對(duì)孕期婦女進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)分娩的正確身體姿勢(shì)，分娩時(shí)呼吸頻率的調(diào)整及肌肉松弛的方法；為孕婦提供科普知識(shí)，使她們做到心中有數(shù)，減少對(duì)分娩的恐懼。在影響正常分娩的諸多因素中，精神因素非常重要。通過(guò)健康教育可以改善孕婦的精神因素，從而降低因人為性因素引起的選擇性剖宮產(chǎn)，使剖宮產(chǎn)率下降。另外，在健康教育中對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，可以降低巨大兒的發(fā)生率，從而降低因胎兒因素而選擇剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。健康教育從早期干預(yù)開(kāi)始，進(jìn)入有秩序的良性循環(huán)，通過(guò)一對(duì)一、團(tuán)體課及電話隨訪，使孕婦對(duì)孕期焦慮得以及時(shí)緩解，對(duì)提高孕婦的自然分娩率取得了很好效果。值得進(jìn)一步推廣。

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【關(guān)鍵詞】孕期保??；出生結(jié)局；低出生體重

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0120-02

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：自2009年1月～2010年1月收集涇陽(yáng)縣兩所醫(yī)院的孕婦共1451例。并詢問(wèn)孕產(chǎn)婦保健認(rèn)知狀況，共發(fā)放和回收調(diào)查表879份。孕產(chǎn)婦的一般社會(huì)人口學(xué)特征及基本情況。

1.2 一般資料：根據(jù)保健情況分為：①全程系統(tǒng)保健組（440例）：建冊(cè)

1.3 研究方法：采用病例回顧分析與定性研究相結(jié)合的研究方法。①根據(jù)胎兒健康狀況分析保健效果：新生兒分娩時(shí)限、出生體重、窒息、死產(chǎn)、出生缺陷的發(fā)生情況；②比較不同保健程度孕產(chǎn)婦保健認(rèn)知程度的差異：孕前保健情況，就醫(yī)地點(diǎn)的選擇，依從性，對(duì)自主選擇剖宮產(chǎn)的態(tài)度等。

2 研究結(jié)果

2.1 各產(chǎn)前保健模式組基本情況

3 討論

3.1 產(chǎn)前保健管理意義

系列觀察研究顯示出生前保健次數(shù)多的群體，其母親、胎兒和新生兒的病死率明顯低于保健次數(shù)少的群體。本研究結(jié)果中全程、部分和無(wú)系統(tǒng)保健三組孕婦所生小兒早產(chǎn)、低出生體重及窒息發(fā)生率及平均出生體重均有明顯差異，產(chǎn)前管理程度越小，早產(chǎn)、低出生體重及新生兒窒息的發(fā)生率越高；孕期的營(yíng)養(yǎng)測(cè)試和指導(dǎo)可降低低出生體重兒和巨大兒的發(fā)生率。這些結(jié)果均佐證了以上多種論點(diǎn)的重要性和必要性。

3.2 產(chǎn)前保健次數(shù)與頻率探討

本次產(chǎn)前系統(tǒng)保健管理與新生兒出生結(jié)局情況研究還發(fā)現(xiàn)，建冊(cè)和開(kāi)始保健時(shí)間越早（< 1 3周、16～18周開(kāi)始）、產(chǎn)檢次數(shù)越多（≥8次）、在醫(yī)院分娩等，比保健時(shí)間晚或未建冊(cè)、產(chǎn)檢次數(shù)少（

3.3 影響孕婦產(chǎn)前保健的因素分析

對(duì)影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)前系統(tǒng)保健的因素分析發(fā)現(xiàn)，孕婦戶籍、職業(yè)及就業(yè)狀況、是否經(jīng)產(chǎn)婦、以及醫(yī)療保障類(lèi)型等對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健類(lèi)型有明顯影響。全程或部分保健措施的孕婦為本地或本區(qū)戶籍、職業(yè)為公務(wù)員、職員及技術(shù)人員、初產(chǎn)婦、以及享有醫(yī)療保障的比例高。無(wú)或極少系統(tǒng)保健組往往為外地戶籍、職業(yè)為下崗待業(yè)及工人、初產(chǎn)婦、以及自費(fèi)類(lèi)型的孕婦。明確反映出加強(qiáng)對(duì)外地、無(wú)業(yè)以及沒(méi)有醫(yī)療保障的孕產(chǎn)婦婚前及孕期的系統(tǒng)保健管理力度、拓寬健康教育及保健知識(shí)培訓(xùn)的內(nèi)容，是提高出生前保健次數(shù)及質(zhì)量的重要措施。如何降低低出生體重給兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)的不良影響，是目前面臨的重要議題。而加強(qiáng)產(chǎn)前保健可明顯降低早產(chǎn)、低出生體重及窒息的發(fā)生，是切實(shí)可行的降低LBW消極影響的重要保健模式。基層?jì)D保工作者需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，普及科學(xué)育兒知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何及早開(kāi)奶，鼓勵(lì)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間，讓更多的家長(zhǎng)掌握正確的嬰幼兒喂養(yǎng)方法，進(jìn)一步提高我國(guó)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育水平。

4 推論及建議

4.1推論

產(chǎn)前優(yōu)生不同季節(jié)的孕婦保健 咨詢陜西某醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師曹永昌，曹永昌醫(yī)師表示，妊娠期間媽媽腹中多了胎兒，代謝增加、身體產(chǎn)熱自然也增加，使得一般孕婦都怕熱，尤其在懷孕後期，如果天氣熱更容易不舒服。因此孕婦的飲食及作息也應(yīng)隨季節(jié)調(diào)整。春天的飲食以補(bǔ)氣為主；夏天火氣大，容易口乾舌燥，以涼補(bǔ)為佳。在秋季則因?yàn)楦稍?，孕婦除了要注意皮膚的保濕滋潤(rùn)外，可以多食用水梨、牛奶等。到了冬季則以溫補(bǔ)為主，像是國(guó)人喜歡的當(dāng)歸羊肉湯、十全大補(bǔ)雞等都是很好的食補(bǔ)。另曹醫(yī)師建議孕婦依照自己的生理時(shí)鐘，遵行古代日出而作，日落而息的原則，在春天早睡早起、夏天晚睡早起、冬天則早睡晚起。

4.2 建議

你的宮高值（按厘米計(jì)）大概和你的懷孕周數(shù)相等。舉例來(lái)說(shuō)，如果你懷孕20周，那么你的宮高值大概在18～22厘米之間。 "測(cè)量結(jié)果顯示我的宮高值偏高"是什么意思？測(cè)量結(jié)果顯示我的宮高值偏高，是指以預(yù)產(chǎn)期為依據(jù)，你的宮高比相應(yīng)懷孕周數(shù)的平均值大2厘米以上。醫(yī)生可能會(huì)安排你進(jìn)行一次超聲波檢查找出原因。可能出現(xiàn)的原因有：你的預(yù)產(chǎn)期不太準(zhǔn)確。（如果在妊娠的早中期，超聲波檢查能幫助醫(yī)生推斷出你正確的預(yù)產(chǎn)期。）注明如果妊娠周數(shù)太大，就不能推算預(yù)產(chǎn)期了，以妊娠20周內(nèi)做超聲波檢查為好，且越早越好。由于你以前懷過(guò)孕，你的腹部肌肉可能會(huì)比大多數(shù)女性更松弛，使你的宮高值偏高。你有子宮平滑肌瘤 。 你懷了雙胞胎或多胞胎。你的羊水過(guò)多。寶寶的位置比較高，在你的骨盆上方，這可能是由于臀位寶寶或者是前置胎盤(pán)造成的。你由于患有妊娠期糖尿病，寶寶比一般的孩子大。這種情況被稱為巨大兒（體積超常）。你可能需要做檢查排除這一情況。或者是你只是懷了個(gè)頭有些大，但非常健康的寶寶。為什么我會(huì)"宮高值偏低"？測(cè)量結(jié)果顯示宮高值偏低，表明你的宮高比相應(yīng)懷孕周數(shù)的正常宮高值低2厘米以上。為了確定你的孕周，排除一些問(wèn)題，例如宮內(nèi)發(fā)育受限和羊水過(guò)少如果你的個(gè)子偏小或是有很健美的腹肌，那么你最初的宮高測(cè)量值可能會(huì)偏低些?；蛘吣愕膶殞殏€(gè)頭比較小，但是非常健康。如果寶寶的父母?jìng)€(gè)子偏小，寶寶的個(gè)頭也會(huì)偏小。如果你的寶寶沒(méi)有達(dá)到應(yīng)該發(fā)育的程度，那么幾周以后，你需要再做一次B超檢查寶寶的發(fā)育，以評(píng)估他的健康狀況，寶寶還會(huì)接受經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.170―171.

篇7

孕婦保健知識(shí)的需求情況孕婦對(duì)“膳食與營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)及日常護(hù)理”的需求都達(dá)到100%，且大于50%的人選擇了極需要。其次是“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測(cè)的方法及產(chǎn)后復(fù)避孕”也占有較高的比例，對(duì)其他保健知識(shí)的需求也高達(dá)95.7%。見(jiàn)表2。

孕婦對(duì)醫(yī)院社區(qū)健康教育方式方法的需求見(jiàn)表3。

孕期健康教育是圍產(chǎn)期保健工作的重要組成部分，是保障母親與胎兒安全、健康的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院所管理的社區(qū)孕婦的調(diào)查分析，結(jié)合目前形式下依托大學(xué)醫(yī)學(xué)院校技術(shù)、人才和管理優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)、強(qiáng)化社區(qū)應(yīng)有的職能和作用，提高社區(qū)服務(wù)功能，堅(jiān)持構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的保健服務(wù)體系，而不再只是注重發(fā)展大型醫(yī)院。社區(qū)借助附屬醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，向孕婦傳授孕期各階段的保健知識(shí)，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是開(kāi)展孕婦圍產(chǎn)期保健知識(shí)健康教育的良好場(chǎng)所。

我國(guó)有研究表明，孕期保健知識(shí)的培訓(xùn)是孕婦獲得自我保健行為的重要途徑。應(yīng)根據(jù)孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭月收入、產(chǎn)次及孕周的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。因此在開(kāi)展健康教育時(shí)，應(yīng)借助高等醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)大的人才、技術(shù)及管理為支撐，針對(duì)社區(qū)孕婦開(kāi)展不同個(gè)體、不同階段、具有個(gè)性化的、融孕婦為一體、有的放矢的健康教育，充分發(fā)揮孕婦的主觀能動(dòng)性，即可以保證健康教育正確且有效地實(shí)施，達(dá)到最佳教育效果，又能彌補(bǔ)社區(qū)以往的不足，讓孕婦滿意，讓每個(gè)家庭放心。

表2顯示，孕婦對(duì)“膳食與營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)及日常護(hù)理”的需求都達(dá)100%，說(shuō)明孕婦重視自己和胎兒的健康，迫切希望得到有關(guān)孕期營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)和新生兒喂養(yǎng)及日常護(hù)理的相關(guān)信息。同時(shí)，產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的關(guān)注大大超過(guò)了對(duì)自身的關(guān)注，對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)不夠全面，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告一致。由于現(xiàn)階段的孕婦多是初產(chǎn)婦且多為獨(dú)生子女，缺乏護(hù)理新生兒的經(jīng)驗(yàn)，撫育嬰兒知識(shí)幾乎為空白。研究表明70.3%產(chǎn)婦分娩后擔(dān)心胎兒的健康，提示存在一個(gè)潛在的巨大的健康教育需求，孕婦產(chǎn)后將會(huì)把大部分精力放在新生兒身上，產(chǎn)婦的科學(xué)育兒需求已上升為主要需求。因此在產(chǎn)后護(hù)理上應(yīng)更注重對(duì)新生兒的護(hù)理指導(dǎo)，從而有效降低新生兒疾病的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量。

其次，“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測(cè)的方法、產(chǎn)后康復(fù)、避孕”也占有較高的比例，說(shuō)明孕婦對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的需求具有持續(xù)性。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)孕婦不同的需求和特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，增加產(chǎn)后隨訪次數(shù)，不斷完善對(duì)孕婦保健知識(shí)教育的內(nèi)容，滿足孕婦的需求。

此外，孕婦對(duì)其他保健知識(shí)的需求達(dá)95.7%，說(shuō)明隨著孕婦對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和自我保健意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)保健知識(shí)的需求越廣泛，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出的要求也就越高，高校附屬醫(yī)院開(kāi)展社區(qū)工作，可以提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平和技術(shù)能力，進(jìn)而不斷改進(jìn)和擴(kuò)寬健康教育的內(nèi)容，以滿足孕婦的不同需求。表3顯示，“定期有高校附屬醫(yī)院資深的醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)做講座、定期免費(fèi)到高校附屬醫(yī)院進(jìn)行健康檢查”的需求人數(shù)達(dá)100%，其次是“醫(yī)院社區(qū)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號(hào)、社區(qū)定期免費(fèi)發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放教育影片、高校附屬醫(yī)院在社區(qū)開(kāi)通專(zhuān)家熱線并設(shè)立咨詢機(jī)構(gòu)、社區(qū)報(bào)刊宣傳欄、通過(guò)電臺(tái)服務(wù)熱線進(jìn)行咨詢”的需求人數(shù)達(dá)95.1%。

反映出孕產(chǎn)婦普遍有了解和掌握保健方法的需求，幾乎所有居民均希望充分利用不同的健康教育方法方式進(jìn)行健康教育的促進(jìn)活動(dòng)。因此高校附屬醫(yī)院需逐步培養(yǎng)適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的專(zhuān)門(mén)技術(shù)人才，改變目前社區(qū)衛(wèi)生人才奇缺、治療水平不理想等問(wèn)題，轉(zhuǎn)變居民害怕社區(qū)醫(yī)生延誤治療，不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的老觀念，為社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、方便的保健服務(wù)。通過(guò)對(duì)孕婦發(fā)放保健知識(shí)需求調(diào)查表，總結(jié)分析孕婦對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的需求和對(duì)醫(yī)院社區(qū)健康教育方法方式的需求，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院在實(shí)際工作中用極大的精力向孕婦開(kāi)展最佳的靈活多樣的健康教育模式，最大限度地滿足孕婦對(duì)保健知識(shí)的需求，真正體現(xiàn)以人為本的服務(wù)宗旨。

篇8

1.1孕期系統(tǒng)管理孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，對(duì)孕婦進(jìn)行健康狀況評(píng)估，隨后按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求項(xiàng)目及頻次進(jìn)行常規(guī)檢查，開(kāi)展孕期飲食、心理和營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)。對(duì)孕婦及家屬講解產(chǎn)前檢查的好處，教會(huì)孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法，及對(duì)異常情況的判斷，宣教母乳喂養(yǎng)的好處等，注意孕期尤其是孕早期安全用藥對(duì)降低母嬰發(fā)病率和先天性致殘率的意義[1]。用循序漸進(jìn)的方法，讓孕婦了解和接受保健管理，為母嬰安康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1.2入院系統(tǒng)管理孕婦臨產(chǎn)住院，我們?cè)跒樵挟a(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的同時(shí)，安排責(zé)任護(hù)士幫助其熟悉環(huán)境，介紹主管醫(yī)師，并對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，了解孕期知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)后，采取不同的護(hù)理措施。同時(shí)，大力開(kāi)展健康教育，采取多渠道、多形式的方法，讓孕產(chǎn)婦閱讀學(xué)習(xí)，使其了解和掌握住院期間注意事項(xiàng)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等，掌握安全分娩、產(chǎn)后康復(fù)、科學(xué)育兒常識(shí)，使之盡快適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況迎接分娩[2]。

2圍生期系統(tǒng)管理

2.1產(chǎn)時(shí)系統(tǒng)管理對(duì)待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不僅要向她們講解與分娩相關(guān)的知識(shí)，了解何時(shí)進(jìn)入正規(guī)宮縮，正常產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)痛的方法等；還應(yīng)積極給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，提高其心理素質(zhì)，并學(xué)會(huì)如何配合醫(yī)護(hù)人員安全渡過(guò)分娩過(guò)程；對(duì)有妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦，要宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，以減輕其焦慮、恐懼感。2.2分娩后系統(tǒng)管理產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)及含接姿勢(shì)，擠奶的目的和方法，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功率。督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口的護(hù)理，從而培養(yǎng)其自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，真正意義上滿足產(chǎn)婦的需要。2.3產(chǎn)后28d內(nèi)系統(tǒng)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3d~7d內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，并指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。2.4產(chǎn)后42d系統(tǒng)管理為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。

3結(jié)果

3.1通過(guò)開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)了基層保健人員的求知意識(shí)，保健人員通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷地更新知識(shí)，以順應(yīng)保健工作的需求。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)中心的各項(xiàng)制度也得到了落實(shí)、完善和創(chuàng)新；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的服務(wù)條件得到了改善，技術(shù)水平得到了提升；基層保健人員對(duì)高危妊娠急救處置的技術(shù)明顯提高。3.2通過(guò)開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)，整個(gè)孕期保健從“要我做”變成了“我要做”。提高了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)保健工作的認(rèn)識(shí)，做到了對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。3.3通過(guò)開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，完善了圍生保健各項(xiàng)工作，我市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2009年的48%提高到2013年的94%；通過(guò)開(kāi)展孕產(chǎn)期的健康教育，孕產(chǎn)婦的保健知曉率從實(shí)施系統(tǒng)管理前的75.5%，提高到現(xiàn)在的95.8%。

4討論

篇9

一、基本情況：

（一）全縣情況：我縣地處山區(qū)，轄區(qū)內(nèi)有11個(gè)鎮(zhèn)、5個(gè)鄉(xiāng)，271個(gè)行政村、24個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?0.51萬(wàn)，其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。

（二）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)情況：全縣有三家縣級(jí)醫(yī)院(縣醫(yī)院、六都醫(yī)院、縣中醫(yī)院）和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中3個(gè)中心衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、318個(gè)村衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有7所，為一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)；縣級(jí)醫(yī)院3所，縣醫(yī)院、六都醫(yī)院為二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，縣中醫(yī)院為一級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。

（三）婦幼保健技術(shù)服務(wù)人員情況：全縣從事婦幼保健、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的縣鄉(xiāng)級(jí)人員有84人，取得助產(chǎn)技術(shù)合格證的有84人。縣級(jí)三所醫(yī)院婦產(chǎn)科人員共65人，其中高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱15人，初級(jí)職稱45人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健人員17人，其中專(zhuān)職4人，高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱13人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所,其中三所配備專(zhuān)職婦幼保健人員,其它均為兼職，且婦、兒保由一人承擔(dān)，只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有分婦保和兒保。村級(jí)婦幼保健員271人全部由村醫(yī)兼任，全縣沒(méi)有家庭接生員。村醫(yī)中女醫(yī)生共65人。

（四）婦幼保健所人員配備情況：定編14人，在崗12人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8人，中級(jí)職稱4人，初級(jí)4人；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中婦保人員3人。

（五）孕產(chǎn)婦保健現(xiàn)狀：年全縣常住人口婦幼保健管理情況：全縣產(chǎn)婦數(shù)3413人，活產(chǎn)數(shù)3430人，接受產(chǎn)前檢查人數(shù)3367人，孕產(chǎn)婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統(tǒng)管理率81.02%，高危孕婦管理791人，高危篩查率23.18%，高危管理率100%。產(chǎn)后訪視3170人，產(chǎn)后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人，嬰兒死亡率6.15‰。年孕產(chǎn)婦死亡1例，死亡率29.15/10萬(wàn)。

二、項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù)

（一）項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)的工作目標(biāo)

1、通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到加強(qiáng)，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》及《縣加強(qiáng)孕產(chǎn)婦管理補(bǔ)充規(guī)定》的要求，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的保健服務(wù)。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)。重點(diǎn)抓好三個(gè)中心衛(wèi)生院及、等邊遠(yuǎn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科建設(shè)，以期達(dá)到幅射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和方便高山邊遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦的住院分娩。開(kāi)展“母嬰適宜技術(shù)”培訓(xùn),縣鄉(xiāng)二級(jí)培訓(xùn)率達(dá)95%以上；加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的專(zhuān)案管理；提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)水平及危重孕產(chǎn)婦的搶救能力；建立并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，提高應(yīng)急和轉(zhuǎn)診能力；為流動(dòng)人口提供與戶籍人口同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；進(jìn)一步提高高危孕產(chǎn)婦管理水平，規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，促進(jìn)我縣婦幼保健服務(wù)水平上新臺(tái)階。

具體目標(biāo):

①盡量避免孕產(chǎn)婦死亡病例的發(fā)生，特別是杜絕可避免的孕產(chǎn)婦死亡；

②孕產(chǎn)婦規(guī)范化管理率達(dá)70%以上；

③產(chǎn)前檢查率達(dá)98%以上；

④住院分娩率達(dá)95%以上；

⑤高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)25%以上；

⑥高危孕婦管理率達(dá)100%；

⑦高危孕婦住院分娩率達(dá)100%；

⑧產(chǎn)后訪視率達(dá)70%以上；

⑨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)（兼）職婦幼保健人員配備率達(dá)95%以上；

⑩村級(jí)婦幼保健人員配備率達(dá)90%以上。

（二）轉(zhuǎn)入長(zhǎng)效管理階段后：各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)在原有基礎(chǔ)上逐年有所提高。

三、管理對(duì)象及工作內(nèi)容

（一）管理對(duì)象

我縣轄區(qū)所有從妊娠開(kāi)始至分娩后42天內(nèi)的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦）。為以上對(duì)象提供以下服務(wù)：1、發(fā)現(xiàn)早孕給予建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)。2、定期產(chǎn)前檢查。3、高危孕婦實(shí)行專(zhuān)案管理和追蹤監(jiān)護(hù)。4、高危孕婦動(dòng)員住院分娩。5、產(chǎn)后定期母嬰訪視。6、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。7、產(chǎn)后42天到建卡單位進(jìn)行母嬰健康檢查。

（二）工作內(nèi)容

1、規(guī)范高危孕產(chǎn)婦保健管理。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦篩查能力和管理能力。助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員應(yīng)熟悉高危因素，對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危評(píng)分，對(duì)每位入院的孕婦進(jìn)行產(chǎn)后出血評(píng)分，發(fā)現(xiàn)高危孕婦進(jìn)行分級(jí)管理，并轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治?？h級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立高危門(mén)診，高危門(mén)診由主治以上的醫(yī)師診治，杜絕高危孕產(chǎn)婦因得不到及時(shí)診治而死亡的情況發(fā)生?？h婦幼保健所為全縣高危孕產(chǎn)婦管理中心，各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

2、做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。一級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼、產(chǎn)科人員應(yīng)熟悉高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診條件，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治。

3、開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查。各醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)《省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，縣衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，項(xiàng)目實(shí)施期間，組織開(kāi)展一次全縣助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查，重點(diǎn)檢查無(wú)證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)、出生證明管理不規(guī)范、非法接生等違法行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，責(zé)令限期整改，并舉一反三。

4、加強(qiáng)健康宣傳教育。通過(guò)有線電視、報(bào)刊等媒體和建立宣傳專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳材料等渠道和方式，進(jìn)行孕產(chǎn)期保健相關(guān)知道的宣傳教育，并公布具備從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單和打擊非法行醫(yī)舉報(bào)電話；在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立“健康教育室”，長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，舉辦“孕婦學(xué)校”、“媽媽班”和有關(guān)婦幼保健知識(shí)講座；印發(fā)孕產(chǎn)期保健相關(guān)知識(shí)小冊(cè)子，努力提高群眾對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉率。

5、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)和送出去的方式，對(duì)全縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理規(guī)范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產(chǎn)科危重病人的搶救、安全轉(zhuǎn)診技術(shù)等方面的知識(shí)培訓(xùn)。項(xiàng)目實(shí)施期間舉辦1-2期培訓(xùn)班，縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科、婦幼人員培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

6、加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作。各醫(yī)療保健單位要重視流動(dòng)人口的孕產(chǎn)期保健管理工作，為她們提供與本縣人員同等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并專(zhuān)門(mén)造冊(cè)登記，建立相關(guān)資料檔案。

7、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。大力充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和專(zhuān)職婦幼人員隊(duì)伍，盡快配齊東橋中心衛(wèi)生院、塔莊中心衛(wèi)生院的醫(yī)師、白中衛(wèi)生院的助產(chǎn)技術(shù)人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能安排專(zhuān)職婦幼人員，婦、兒保分別由專(zhuān)職人員擔(dān)任。保持全縣婦幼人員基本穩(wěn)定，確需調(diào)整的報(bào)縣衛(wèi)生局審批，新增人員經(jīng)培訓(xùn)合格后調(diào)換。

四、項(xiàng)目的周期與工作進(jìn)度

（一）項(xiàng)目實(shí)施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作進(jìn)度

年8月擬定項(xiàng)目實(shí)施方案；

年9月召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，學(xué)習(xí)討論項(xiàng)目實(shí)施方案，介紹本周期項(xiàng)目實(shí)施目的、活動(dòng)內(nèi)容等；動(dòng)員部署項(xiàng)目實(shí)施工作；

舉辦培訓(xùn)班，對(duì)全縣婦產(chǎn)科及婦幼保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

年2月開(kāi)展項(xiàng)目中期評(píng)估工作；

年10月開(kāi)展項(xiàng)目終期評(píng)估工作，總結(jié)本周期項(xiàng)目工作。

五、項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)職責(zé)

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1、成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，縣政府辦、婦兒工委、衛(wèi)生、人事、計(jì)生、財(cái)政、廣電、婦聯(lián)等部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作監(jiān)督管理。項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠在縣婦兒工委辦，負(fù)責(zé)項(xiàng)目活動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。

2、成立項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組。由縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健所等有關(guān)人員為成員，負(fù)責(zé)項(xiàng)目活動(dòng)的具體實(shí)施，開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、保健技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等具體工作

。

（二）相關(guān)部門(mén)的職責(zé)

1、縣婦兒工委：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的牽頭實(shí)施工作，每季度組織相關(guān)部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)人員參加的協(xié)調(diào)會(huì)，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程出現(xiàn)的難點(diǎn)問(wèn)題。并對(duì)項(xiàng)目方案的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤落實(shí)。

2、衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目實(shí)施方案的要求開(kāi)展工作，將項(xiàng)目工作任務(wù)細(xì)化下達(dá)到各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并納入年度考核內(nèi)容；積極宣傳項(xiàng)目實(shí)施的目的意義等相關(guān)內(nèi)容；組織項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組成員，每季度對(duì)全縣的項(xiàng)目實(shí)施工作進(jìn)行一次檢查督促與指導(dǎo)；健全縣圍產(chǎn)保健協(xié)作組活動(dòng)，及時(shí)組織孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審和疑難病例討論，協(xié)助公安部門(mén)依法查處非法接生人員。

3、財(cái)政局：負(fù)責(zé)落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及配套經(jīng)費(fèi)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。

4、計(jì)生局：負(fù)責(zé)以下幾項(xiàng)工作：一是在發(fā)放《生育證》的同時(shí)，積極宣傳動(dòng)員孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)前檢查和住院分娩，二是做好孕產(chǎn)婦的調(diào)查摸底，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕情，并向衛(wèi)生部門(mén)提供信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦每月日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供新發(fā)現(xiàn)孕婦花名冊(cè)（含流動(dòng)人口）、出生數(shù)及育齡婦女死亡的名單。三是協(xié)助醫(yī)療保健部門(mén)做好孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳。四是加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的登記和管理工作，及時(shí)通知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。

5、廣電局：設(shè)立“關(guān)愛(ài)母嬰、幸福一家”專(zhuān)欄。定期播出孕產(chǎn)期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育等知識(shí)。對(duì)我縣加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理、規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行宣傳報(bào)道，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持和促進(jìn)母嬰安全的良好氛圍。

6、醫(yī)療衛(wèi)生單位：

（1）縣級(jí)醫(yī)院：一是負(fù)責(zé)全縣助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，每季度抽調(diào)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)骨干與縣婦幼保健所人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)基層?jì)D幼保健工作；二是認(rèn)真執(zhí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，做好門(mén)診孕婦的早建卡早管理工作，婦產(chǎn)科對(duì)未建卡的孕產(chǎn)婦要做好補(bǔ)建卡工作，認(rèn)真填寫(xiě)圍產(chǎn)保健卡，并寄到產(chǎn)婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以便及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視；三是加強(qiáng)高危孕婦管理，門(mén)診要有主治醫(yī)師以上衛(wèi)技人員負(fù)責(zé)高危孕婦的專(zhuān)案管理工作；四是接受全縣危急重高危孕婦的診治，開(kāi)通并完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，成立產(chǎn)科搶救小組；五是接受基層產(chǎn)科人員的進(jìn)修、培訓(xùn)，提高基層產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況（包括流動(dòng)人口的高危孕產(chǎn)婦）。發(fā)現(xiàn)急癥、危重高危孕婦應(yīng)在24小時(shí)以內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局及婦幼保健所協(xié)助追蹤。

（2）縣婦幼保健所：一是協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)法檢查；二是認(rèn)真執(zhí)行《省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》；三是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；四是動(dòng)態(tài)掌握全縣高危孕產(chǎn)婦的情況；五是結(jié)合婚前醫(yī)學(xué)檢查做好早建卡宣傳，發(fā)現(xiàn)孕情動(dòng)員其到戶籍地衛(wèi)生院建卡；六是每季度召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會(huì)；七是對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，及時(shí)反饋給上級(jí)有關(guān)部門(mén)。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：一是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括流動(dòng)人口）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕情，及時(shí)建卡，并指導(dǎo)孕婦定期接受產(chǎn)前檢查；二是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作，處理有困難或評(píng)分10分以上應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院管理。發(fā)現(xiàn)急、危重高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院并報(bào)告縣婦幼保健所；三是協(xié)助、指導(dǎo)村級(jí)婦幼保健員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視；四是每季度組織召開(kāi)村級(jí)婦幼保健員例會(huì)。

（4）村級(jí)婦幼保健員：一是掌握全村孕產(chǎn)婦數(shù)、出生數(shù)（含死胎死產(chǎn)）、孕產(chǎn)婦死亡等有關(guān)數(shù)據(jù)；二是及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕情并積極動(dòng)員孕婦到衛(wèi)生院建卡，督促孕婦定期產(chǎn)前檢查，動(dòng)員孕婦住院分娩；協(xié)助做好高危孕婦的追蹤管理；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員的指導(dǎo)下做好產(chǎn)后訪視和新生兒訪視工作。

六、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入

（一）省婦兒工委、省衛(wèi)生廳的專(zhuān)項(xiàng)資金，為項(xiàng)目縣提供開(kāi)展活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，包括項(xiàng)目啟動(dòng)、宣教動(dòng)員、開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、免費(fèi)建卡、產(chǎn)后訪視、監(jiān)督檢查等。

（二）配套資金：縣財(cái)政按1：1比例配套本項(xiàng)目活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

七、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估

（一）建立項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督評(píng)估指標(biāo)，不定期進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，半年組織專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查與技術(shù)指導(dǎo)，檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題向全縣通報(bào)，提出整改意見(jiàn)，限期整改，確保項(xiàng)目活動(dòng)的有序進(jìn)行和項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

篇10

405文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3326-02

醫(yī)院的產(chǎn)科，是醫(yī)院中一個(gè)非常重要的診療科目，關(guān)系到產(chǎn)婦和肚子中孩子的安全，對(duì)于產(chǎn)婦的醫(yī)療和護(hù)理，關(guān)系一個(gè)家庭的美滿健康。因此，醫(yī)院中的產(chǎn)科是一個(gè)非常特殊的科目。針對(duì)產(chǎn)科的特殊性，醫(yī)院通常在產(chǎn)科病房設(shè)置了助產(chǎn)士這樣一個(gè)特殊的醫(yī)療護(hù)理角色。我院近年來(lái)針對(duì)在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產(chǎn)士護(hù)理方式，通過(guò)實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理使產(chǎn)婦分娩質(zhì)量顯著提升，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年以來(lái)在我院建立了孕婦保健卡且無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，各50例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡等基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法觀察組患者實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，從產(chǎn)婦孕期開(kāi)始助產(chǎn)士便為其講解孕期保健知識(shí)，嬰兒喂養(yǎng)技術(shù)，嬰兒護(hù)理、產(chǎn)時(shí)減輕疼痛技巧等課程。并對(duì)應(yīng)選取各自的助產(chǎn)士。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，其產(chǎn)婦均未選擇助產(chǎn)士，孕期不予助產(chǎn)人員接觸。在這過(guò)程中詳細(xì)觀察并記錄產(chǎn)婦各方面情況。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13to進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析用連續(xù)性校正才檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組50例，正常生產(chǎn)45例，陰道助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)4例，新生兒窒息0例，對(duì)照組正常生產(chǎn)35例，陰道助產(chǎn)5例，剖宮產(chǎn)8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

“十月懷胎”對(duì)于人類(lèi)生生不息的繁衍來(lái)說(shuō)，分娩的質(zhì)量不僅僅是一個(gè)家庭的幸福，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)和諧穩(wěn)定的保證。因此，產(chǎn)婦整個(gè)分娩的過(guò)程是否能夠完全順利的進(jìn)行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫(yī)院的助產(chǎn)士的工作有著極其密切的聯(lián)系。在產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過(guò)程之中，助產(chǎn)士對(duì)于分娩的過(guò)程要全程地跟進(jìn)，并且進(jìn)行密切的留意，給產(chǎn)婦們?cè)谛睦矸矫?，生理方面還有情感上面的關(guān)懷以及支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)分娩，一直到產(chǎn)后的護(hù)理期。所以對(duì)于助產(chǎn)士的助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，是有一定程度的影響的。