導語：婦產(chǎn)科門診就診孕婦高危因素探析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的了解本院婦產(chǎn)科門診具有高危因素的就診孕婦的高危因素。方法選擇2018年1月1日—6月30日在本院就診的具有高危因素的322例孕婦為研究對象，分析就診孕產(chǎn)婦的高危因素情況。結果2018年1月—6月到本院就診的具有高危因素孕婦合計322人次，年齡為(29．03±4．77)歲，孕周為(18．52±9．54)周;其主要高危因素分別為瘢痕子宮154人次(占比47．83%)，患有乙肝28人次(占比8．70%)，瘢痕子宮同時患有乙肝24人次(占比7．45%)，高齡合并瘢痕子宮15人次(占比4．66%)，人流≥3次合并瘢痕子宮13人次(占比4．04%)，其他高危因素88人次(占比27．33%)。結論應加強高危妊娠孕婦的早期篩查與圍產(chǎn)期管理，針對不同的高危因素特點采取不同的處理措施。

關鍵詞:高危妊娠;瘢痕子宮;人工流產(chǎn);二孩政策

我國于2013年啟動“單獨二孩”政策，在2015年啟動全面二孩政策［1］。二孩政策的全面放開使得高齡孕產(chǎn)婦的比例也在不斷地上升［2］，醫(yī)院婦產(chǎn)科不得不面臨高齡孕婦及產(chǎn)婦增加所帶來的挑戰(zhàn)。高危孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠并發(fā)癥與合并癥的風險不斷增高，研究顯示，異位妊娠的發(fā)生率高達5倍，妊娠期糖尿病發(fā)生率高達5．5倍，而妊娠期高血壓的發(fā)病率則增加到3倍［3，4］。高危人群因曾經(jīng)的剖宮產(chǎn)史后再次妊娠，由于子宮瘢痕的原因，更容易發(fā)生疤痕子宮憩室、子宮破裂等情況，從而造成難產(chǎn)或產(chǎn)后出血不止的風險也不斷增加，這也是導致此類孕產(chǎn)婦死亡率不斷增高的重要因素［5］。高危妊娠也是導致我國孕產(chǎn)婦和(或)圍生期嬰兒死亡的主要原因［6］。本研究對本縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診高危孕婦的高危因素進行分析，現(xiàn)將結果介紹如下。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2018年1月—6月在本院婦產(chǎn)科門診就診的所有具有高危因素的322例孕婦為研究對象。1．2方法。采用excel2010進行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)導入SPSS21軟件，描述性資料采用百分率表示。

2結果

2．1高危孕婦基本情況。2018年1月—6月到本院就診的具有高危因素的孕婦合計322人次，年齡15～43(29．03±4．77)歲，以26～32歲的居多，占62．40%，具體年齡分布情況見圖1;孕周5～40(18．52±9．54)周，以7～18周的居多，占67．10%，具體孕周分布情況見圖2。2．2高危孕婦高危因素情況分析。2018年1月—6月在本院就診的322人次高危孕婦的臨床資料，發(fā)現(xiàn)高危因素主要包括:瘢痕子宮、高齡、梅毒、艾滋病抗體篩查陽性(+)、人流≥2次、甲狀腺功能減退(甲減)、雙胞胎、乙肝、宮外孕、試管嬰兒、胎橫位/臀位、前置胎盤、子癇前期、合并糖尿病、貧血、葡萄胎等。其主要高危因素分別為瘢痕子宮154人次(占比47．83%)，患有乙肝28人次(占比8．70%)，瘢痕子宮同時患有乙肝24人次(占比7．45%)，高齡合并瘢痕子宮15人次(占比4．66%)，人流≥3次合并瘢痕子宮13人次(占比4．04%)。其中瘢痕子宮、瘢痕子宮同時患有乙肝、高齡合并瘢痕子宮、人流≥3次合并瘢痕子宮等占所有高危因素的63．98%(206/322)，其他高危因素88人次(占比27．33%)。其高危因素情況具體見表1。

3討論

“全面二孩”政策實施以后，高齡夫婦追求二孩的意愿異常強烈，導致妊娠的風險性持續(xù)增加，尤其是那些一孩曾經(jīng)選擇剖宮產(chǎn)的女性。本調查顯示，在高危妊娠孕婦的危險因素中，瘢痕子宮、瘢痕子宮同時患有乙肝、高齡合并瘢痕子宮、人流≥3次合并瘢痕子宮等占所有高危因素的63．98%(206/322)。高危妊娠臨床表現(xiàn)極為復雜，由于其臨床病程相對而言較短，疾病進展快、臨床變化多樣，因此診斷、治療均較為困難，病死率高，預后情況往往不理想。所以做好孕前保健、產(chǎn)前監(jiān)測以及出現(xiàn)情況時緊急處理等方面的工作顯得尤為迫切和重要［7］。本組研究中妊娠以7～18周發(fā)病率居多，占67．10%，提示醫(yī)務人員對產(chǎn)婦的孕檢是十分有必要的，通過產(chǎn)檢能及時篩查出高危妊娠的孕婦，對其可糾正的高危因素進行早知道，有助于產(chǎn)婦安全地進入分娩期，顯著降低孕產(chǎn)婦以及圍生期嬰兒的病死率和致殘率。同時根據(jù)研究中妊娠階段高危因素的分布特點，需要有重點地對高危妊娠孕婦進行管理，健全高危妊娠管理制度。如早期進行高危因素初篩，提高對高危孕產(chǎn)婦的識別;做好孕中、晚期高危孕產(chǎn)婦的規(guī)范登記、追蹤和及時隨訪工作，重點抓好存在妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的救治與管理，能從一定程度上提升本縣出生人口的健康水平。

作者:陳玲 李玉蘭 曾利芳 王禮蓉 鄧 麗 單位:四川省岳池縣人民醫(yī)院