導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老齡化應(yīng)對(duì)措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中國(guó)；老齡化；現(xiàn)狀；措施；建議

一、中國(guó)社會(huì)老齡化發(fā)展階段及特征

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出，從 2001 年到 2100 年，中國(guó)的人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)可以劃分為三個(gè)階段：第一階段，2001年到2020年的快速老齡化階段。這一階段，中國(guó)將平均每年增加596萬(wàn)老齡人口，年均增長(zhǎng)速度達(dá)3.28%。到2020年，老齡化水平將達(dá)到17.17%。第二階段，2021年到2050年的加速老齡化階段。中國(guó)老齡人口平均每年增加620萬(wàn)人。到 2050 年，老齡化水平達(dá)到30%以上。第三階段，2051年到2100年的穩(wěn)定老齡化階段。這一階段，老齡人口規(guī)模將穩(wěn)定在3-4億，老齡化水平基本穩(wěn)定在31%左右。預(yù)計(jì)到 21 世紀(jì)中葉，中國(guó)人口老齡化達(dá)到峰值時(shí)，人均gdp也只能達(dá)到目前中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。這也表明我國(guó)的老齡化是一個(gè)“未富先老”的過(guò)程。

二、中國(guó)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響

1.“人口紅利”的衰退。中國(guó)社會(huì)人口老齡化帶來(lái)的最直接的問(wèn)題就是“人口紅利”的衰退。最近30年來(lái)，中國(guó)依靠全球首屈一指的廉價(jià)勞動(dòng)力大軍，創(chuàng)造了令人矚目的經(jīng)濟(jì)奇跡，勞動(dòng)力對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)非常顯著。人口老齡化必然會(huì)影響勞動(dòng)力的有效供給。中國(guó)正在由勞動(dòng)力過(guò)剩向勞動(dòng)力短缺時(shí)代轉(zhuǎn)變。最近這兩年，我國(guó)很多地方特別是沿海發(fā)達(dá)地區(qū)都出現(xiàn)了“用工荒”現(xiàn)象，招工難、用工難的問(wèn)題日顯突出。低成本勞動(dòng)力的優(yōu)勢(shì)正在逐步消失，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，勞動(dòng)力緊缺會(huì)慢慢成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸。我們亟待采取有效措施，保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

2.社會(huì)保障壓力加大。老齡化研究中，老齡人口撫養(yǎng)比是一個(gè)重要指標(biāo)。1990年中國(guó)每100個(gè)勞動(dòng)年齡人口撫養(yǎng)13.74個(gè)老年人，2000年撫養(yǎng)15.60人，據(jù)預(yù)測(cè)到2025年需撫養(yǎng)29.46人，2050年則達(dá)到48.49人。撫養(yǎng)比的急劇上升導(dǎo)致退休金、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金等國(guó)家財(cái)政支出的急劇上升。

3.個(gè)人消費(fèi)減少。人口老齡化必然會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)需求的變化。一般而言，在老齡化進(jìn)行的過(guò)程中，由于老齡人口數(shù)量的增加，消費(fèi)支出呈逐漸上升的趨勢(shì)。但是，進(jìn)入老齡化社會(huì)以后，由于收入降低，老齡人口的消費(fèi)水平將下降。擴(kuò)大內(nèi)需是中央制定的促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要舉措之一，而總體來(lái)看人口老齡化會(huì)導(dǎo)致個(gè)人消費(fèi)減少?gòu)亩谀撤N程度上抑制了內(nèi)需增長(zhǎng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展有不利影響。

三、我國(guó)政府已經(jīng)采取的應(yīng)對(duì)措施

我國(guó)政府高度重視人口老齡化，已經(jīng)采取了一些措施來(lái)應(yīng)對(duì)不斷加快的老齡化進(jìn)程。

1.建立和完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。1997年，政府制定了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國(guó)建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。目前我國(guó)正在實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已由單一的社會(huì)統(tǒng)籌制度轉(zhuǎn)向社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度。管理方式也由現(xiàn)收現(xiàn)付制轉(zhuǎn)向部分積累制。當(dāng)然我國(guó)目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度仍然存在許多不完善的地方，如覆蓋面過(guò)窄、養(yǎng)老保險(xiǎn)金收支不平衡、養(yǎng)老保險(xiǎn)金投資收益偏低等問(wèn)題，我國(guó)政府也一直在不斷吸取其他國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自身國(guó)情，修改和完善現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。同時(shí)由于歷史原因，我國(guó)城鄉(xiāng)之間在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、收入水平、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等諸多方面存在較大差異，所以我國(guó)城市和農(nóng)村之間形成了不同的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

2.研究延長(zhǎng)退休年齡。相比于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)的退休年齡偏低。一方面較低的退休年齡加重了社會(huì)保障的壓力，另一方面隨著醫(yī)療水平和生活水平提高，很多五六十歲的人往往還有精力有能力而且愿意繼續(xù)從事相關(guān)工作，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)貢獻(xiàn)力量。我國(guó)目前人才結(jié)構(gòu)不合理，有多年專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人士在各個(gè)領(lǐng)域都非常匱乏，過(guò)早地讓這批人員退休也是對(duì)人才資源的一種浪費(fèi)。我國(guó)政府正在積極研究退休年齡問(wèn)題。很多國(guó)家都通過(guò)延長(zhǎng)退休年齡來(lái)緩解人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。但延長(zhǎng)退休年齡也在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)引起了一些爭(zhēng)議，我國(guó)政府正在積極關(guān)注和研究這個(gè)問(wèn)題。

四、我

應(yīng)對(duì)老齡化的一些建議

1.調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展。發(fā)展是硬道理，只有經(jīng)濟(jì)得到了發(fā)展，才能解決社會(huì)的各種矛盾，包括人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老難題?！叭丝诩t利”的日趨消失也可能為中國(guó)提供一個(gè)更平衡和更持久增長(zhǎng)的契機(jī)。由于低廉的勞動(dòng)力成本，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)長(zhǎng)期主要依靠勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)，在老齡化越來(lái)越嚴(yán)重的今天，我們必須進(jìn)行經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加大創(chuàng)新力度，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的含金量，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的源泉不應(yīng)僅依靠人口紅利。

2.加快相關(guān)立法。人口老齡化問(wèn)題是重大的社會(huì)問(wèn)題。解決這些問(wèn)題的措施歸根到底要靠法律。1996年國(guó)家頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，但總的來(lái)說(shuō)，有關(guān)老齡人口保障的法律法規(guī)建設(shè)還滯后于老齡化的發(fā)展。為了維護(hù)老齡人口的合法權(quán)益，發(fā)展老齡事業(yè)，必須盡快制定有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、家庭贍養(yǎng)等專項(xiàng)涉老法律、法規(guī)。

3.大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。目前我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)化水平還很低，因此要制定老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施國(guó)家對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的扶持保護(hù)政策，建立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展管理體制。立足城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展老齡服務(wù)業(yè)，培育老齡服務(wù)中介組織，培養(yǎng)專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)我們也要大力研制開發(fā)老齡消費(fèi)品，培育老齡用品市場(chǎng)。

4.根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，制定科學(xué)合理的控制生育率的方案，逐步調(diào)整人口結(jié)構(gòu)。計(jì)劃生育政策的實(shí)施，對(duì)控制我國(guó)人口過(guò)快增長(zhǎng)起到了重要作用，有效地緩解了人口對(duì)資源、環(huán)境的壓力，有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。但同時(shí)我們也要看到，一味地控制人口數(shù)量，會(huì)進(jìn)一步加劇目前我國(guó)的老齡化趨勢(shì)。我們需要根據(jù)現(xiàn)實(shí)國(guó)情，既要控制人口增長(zhǎng)又要防止人口老齡化速度過(guò)快和老齡人口比重過(guò)高。因此，我們需要制定一個(gè)相互兼顧的人口發(fā)展規(guī)劃，合理控制生育率，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)更好更快的發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)的勞動(dòng)力資源，為國(guó)家的長(zhǎng)期穩(wěn)定繁榮提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

目前，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益加劇，如何使老年群體“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保”，保證醫(yī)?；鹗罩胶?、安全運(yùn)行，成為了醫(yī)療保險(xiǎn)面前的重要課題。在人口老齡化問(wèn)題日益突出的環(huán)境下，老年人口數(shù)量逐漸增多，社會(huì)負(fù)擔(dān)及社會(huì)負(fù)擔(dān)成本不斷加大，用于老年參保職工醫(yī)療的費(fèi)用不斷增加，以致醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支不平衡，為自身帶來(lái)了巨大的預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)。這種形勢(shì)下，有必要進(jìn)一步探討人口老齡化對(duì)醫(yī)?；鸬念A(yù)警風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策，推動(dòng)其穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。

人口老齡化為醫(yī)保基金帶來(lái)的預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)

退休人員不斷增多，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用逐年增加

在企業(yè)改制的影響下，退休人員數(shù)量逐年增加，醫(yī)保基金隨之也逐年增加。醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)以“低繳費(fèi)、高待遇”為標(biāo)準(zhǔn)，但是在退休人員逐年增加的情況下，根本實(shí)現(xiàn)了這種這種規(guī)格，成為了醫(yī)?；鸬囊淮箅[患。

退休人員患病率逐漸增長(zhǎng)

據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查，退休人員患病率逐年增長(zhǎng)，尤其慢性病。實(shí)際山，對(duì)于老年人的慢性病每年3000元即可。但是有些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，讓一些不該住院的患者住院，另外也有一些患者本可不必住院，但是也掛號(hào)住院，僅這一項(xiàng)就增多了數(shù)萬(wàn)元的醫(yī)?；?。再加上大病、特殊病等，支付出去的醫(yī)療保險(xiǎn)基金必定是大數(shù)目。

醫(yī)保基金收支不平衡

人口老齡化嚴(yán)重表示著我國(guó)人均壽命逐漸延長(zhǎng)，退休人員享受醫(yī)保的時(shí)間有所增加，以致醫(yī)?；鹪黾樱硗?，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)推出了新的醫(yī)療方法、新藥品等，增加了醫(yī)療費(fèi)用。由此可見，人均壽命的延長(zhǎng)和醫(yī)藥市場(chǎng)的進(jìn)步，不僅為人類帶來(lái)了健康，也增加了老年人口的醫(yī)保基金支出，為其帶來(lái)了一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

不規(guī)范行為導(dǎo)致醫(yī)?；鸩缓侠碇С?/p>

部分醫(yī)院為了追求利益最大化，如不該住院的患者住院、誤導(dǎo)消費(fèi)、使用目錄外藥品、分解收費(fèi)等，這些不規(guī)范行為的出現(xiàn)導(dǎo)致了不合理醫(yī)保基金費(fèi)用的支出，為醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行敲響了警鐘。

應(yīng)對(duì)人口老齡化為醫(yī)?；饚?lái)的預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的措施

適當(dāng)提高醫(yī)?；鹄U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

由于當(dāng)前醫(yī)?；鹗罩Р黄胶猓瑸榱饲袑?shí)發(fā)揮出醫(yī)?；鸬姆e極作用，可以考慮適當(dāng)提高醫(yī)保基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上能夠增加醫(yī)保基金的收入。如，將醫(yī)?；饘?shí)際的繳費(fèi)年限提高；增加每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高退休人員大病、特殊病種繳費(fèi)數(shù)額；調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷比例，等等。

倡導(dǎo)文明生活方式，加強(qiáng)疾病預(yù)防

其實(shí)，很多疾病是可以預(yù)防的，為此，應(yīng)加強(qiáng)健康醫(yī)療知識(shí)宣傳，幫助退休人員了解并掌握更多的健康知識(shí)，做到早預(yù)防、早檢查、早治療，減少退休人口得大病、特殊病種的機(jī)率。另外，還要倡導(dǎo)文明的生活方式，因?yàn)樵S多疾病的誘發(fā)與不健康的生活方式有關(guān)。健康、文明的生活方式利于減少疾病的發(fā)生，進(jìn)而減少醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Α?/p>

加強(qiáng)政府職責(zé)，加大投入力度

政府作為職能部門，在醫(yī)?；鹬贫阮C布與執(zhí)行中發(fā)揮的作用是無(wú)法估計(jì)的。為了解決人口老齡化給醫(yī)?；饚?lái)的壓力，需要政府加大干預(yù)力度，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前形勢(shì)。各級(jí)政府應(yīng)明確自身在醫(yī)保基金制度運(yùn)行中的地位和職責(zé)，并針對(duì)當(dāng)前形勢(shì)制定有效的應(yīng)對(duì)措施。如，按照退休人員參保人數(shù)為醫(yī)療保險(xiǎn)增加相應(yīng)的資金補(bǔ)償，并切實(shí)發(fā)揮政府在疾病預(yù)防、健康保健方面的作用，降低退休人口患病率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)節(jié)省醫(yī)療資源、減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，糾正不規(guī)范的醫(yī)療行為

在醫(yī)?；鸫罅?shí)行改革的當(dāng)下，應(yīng)抓住這一契機(jī)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、打破壟斷、加大監(jiān)管力度，定期或不定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不符合規(guī)范的行為可取消其資格。同時(shí)，可以通過(guò)簽訂服務(wù)系協(xié)議，將醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)是機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合在一起，指導(dǎo)患者掌握健康的醫(yī)療知識(shí)，讓參保人員從中獲益，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用支出，降低醫(yī)保基金制度運(yùn)行的壓力。

建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建立，一定程度上可以減少參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，減少醫(yī)?；鹬С鰤毫?。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，可以分流高級(jí)別醫(yī)院的常見疾病，將普通的疾病下放到社區(qū)，另外也可以加大健康知識(shí)宣傳力度，幫助社區(qū)居民建立健康檔案，做好疾病預(yù)防與健康保健工作，進(jìn)而控制退休參保人員醫(yī)療費(fèi)用逐年增加的態(tài)勢(shì)。

結(jié)論

篇3

【關(guān)鍵詞】人口老齡化，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，可持續(xù)，改革

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，許多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，我國(guó)于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，是步入老齡化社會(huì)比較早的發(fā)展中國(guó)家，這也與我們的計(jì)劃生育政策有著一定的聯(lián)系。在享受了三十多年的人口紅利之后，我國(guó)終于進(jìn)入了人口紅利的拐點(diǎn)，老齡化社會(huì)是我們必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題。改革開放三十年來(lái)，人口紅利為我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，我們已經(jīng)習(xí)慣了人口紅利帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，但是現(xiàn)在老齡化已成為了一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，人口紅利的消失不僅會(huì)減慢經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，還將使我們養(yǎng)老保險(xiǎn)面臨很大壓力。

人口老齡化是對(duì)某一人口總體中老年人口的比例動(dòng)態(tài)上升趨勢(shì)的描述，它是反映特定人口年齡結(jié)構(gòu)變動(dòng)的一種概念。按國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)，60 歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%以上，或65 歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上，便稱為老齡化社會(huì)。

一、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)及特點(diǎn)：

我國(guó)是世界上第一人口大國(guó)，2005 年底達(dá)13 億。我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)步入老化型，由于中國(guó)人基數(shù)很大，在人口計(jì)劃生育政策的影響下，中國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)業(yè)將越來(lái)越快。

（一）中國(guó)人口老齡化成因：

一是長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行計(jì)劃生育政策出現(xiàn)的較低生育率。另一方面是經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長(zhǎng)壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長(zhǎng)。

（二）中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)

我國(guó)現(xiàn)在老齡化人口（60歲以上人口）比例為13.26%，其中65歲以上人口占到了8.87%，隨著嬰兒潮人口的不斷老化與計(jì)劃生育的影響，我國(guó)的老齡化進(jìn)程還將有所加速。

二、人口老齡化對(duì)我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的影響

（一）老年撫養(yǎng)比上升，制度供養(yǎng)人數(shù)增加

老年人口撫養(yǎng)比的上升，對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)就是領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的人數(shù)增加，而為制度繳費(fèi)的人數(shù)不變甚至減少。這種影響對(duì)于現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式來(lái)講最為突出，當(dāng)制度運(yùn)行到成熟期時(shí)，面對(duì)領(lǐng)取人數(shù)的增多，基金往往形成入不敷出的赤字局面。

（二）退休壽命增加，制度給付年限延長(zhǎng)

在我國(guó)，目前人均壽命已經(jīng)是72歲，隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平不斷提高，科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平不斷發(fā)民，人均壽命越來(lái)越長(zhǎng)，這意味著退休壽命的增加，人均領(lǐng)取養(yǎng)老金的年限越來(lái)越長(zhǎng)，需要給付的基金量越來(lái)越多。

（三）經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制度內(nèi)離退休費(fèi)用剛性攀升

勞動(dòng)保障部數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金已由2005 年的月人均 714 元增長(zhǎng)到2010 年的1200元。盡管這是一項(xiàng)普遍叫好的民生政策，但是制度內(nèi)離退休費(fèi)用攀升，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高也為基金的財(cái)務(wù)平衡帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。

三、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革與應(yīng)對(duì)措施

（一）整合貫通養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面

目前還需要盡快解決的是農(nóng)村人口的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度及與城市的對(duì)接。對(duì)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，使其與全社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度統(tǒng)賬模式的接軌。

（二）提高保費(fèi)遵繳率

第一，應(yīng)該從社會(huì)保障立法、規(guī)范管理流程等方面采取切實(shí)可行的措施提高保費(fèi)遵繳率，以保證養(yǎng)老金收支均衡。第二，建立鼓勵(lì)企業(yè)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)建立綜合管理和有效實(shí)施的機(jī)制。

（三）調(diào)整養(yǎng)老金給付標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)人口和經(jīng)濟(jì)信息的采集和處理，建立科學(xué)的財(cái)政和養(yǎng)老金收支平衡的預(yù)警和監(jiān)控體系，一方面可以確保養(yǎng)老金制度的長(zhǎng)期財(cái)務(wù)均衡，另一方面可以為老年人口提供適度的經(jīng)濟(jì)保障。

（四）適時(shí)適度提高退休年齡，控制提前退休

目前，退休年齡增加5歲，中國(guó)的退休人口將減少三分之一，在相同的給付水平下，養(yǎng)老金支出可減少三分之一。

（五）保值增值養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，做實(shí)個(gè)人賬戶

由于養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的特殊性，社會(huì)統(tǒng)籌部分基金現(xiàn)收現(xiàn)付，只有個(gè)人賬戶內(nèi)的積累額才是可以適當(dāng)考慮保值增值的。只有切實(shí)做好個(gè)人賬戶，杜絕“空賬”，才能有效保證養(yǎng)老基金收支平衡。

（六）推廣多層次養(yǎng)老保障體系

政府可以實(shí)行讓稅政策，鼓勵(lì)發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和實(shí)施私人養(yǎng)老金計(jì)劃。如果企業(yè)年金和個(gè)人儲(chǔ)蓄能夠在養(yǎng)老保障的總替代率中做出一定的貢獻(xiàn)，那么政府實(shí)施的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率就有降低的空間和可能，從而使基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)收支得到緩解。

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篇4

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篇5

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化少數(shù)民族地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

一、民族地區(qū)人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)

我國(guó)民族地區(qū)老齡化水平并不一致,而且其老齡化過(guò)程也不完全同步，就是同一個(gè)民族在不同地區(qū)其老齡化程度和趨勢(shì)表現(xiàn)也不相同，同一地區(qū)各個(gè)民族老齡化程度和趨勢(shì)也不盡相同。所以，我國(guó)民族地區(qū)老齡化情況十分復(fù)雜。

具體來(lái)講,我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)人口老齡化趨勢(shì)大致有以下幾種類型：

第一種類型:人口年齡結(jié)構(gòu)屬年輕型。我國(guó)一些民族地區(qū)，人口老齡化程度比較低，人口年齡結(jié)構(gòu)還處于年輕型。青海玉樹自治州1982年老年人口比重為6.10%，1990年為5.81%。而根據(jù)1990年～2050年青海人口老齡化預(yù)測(cè)，2000年全省老年人口65歲以上人口比重為4.62%，2005年為5.64%，2010年為6.38%，2050年為14.46%。從2000年四川民族地區(qū)年齡構(gòu)成看，人口年齡結(jié)構(gòu)大多處于年輕型。例如涼山州、阿壩州、甘孜州65歲及以上占總?cè)丝诒壤謩e是5.12%、5.36%、5.48%。有的民族地區(qū)鄉(xiāng)村人口老齡化程度高于城市、鎮(zhèn)的水平，這可能與鄉(xiāng)村少數(shù)民族年輕人口流動(dòng)、戶籍制度的改革，以及城市對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力吸納能力的提高，城市打工和做生意比較收益的刺激，使農(nóng)村有較高文程度的青年移居到城市等有關(guān)。

第二種類型:人口年齡結(jié)構(gòu)年輕型向成年型轉(zhuǎn)變。我國(guó)少部分民族地區(qū)由于自然的、歷史的原因、計(jì)劃生育政策、人口慣性等影響，還處于年輕型向成年型轉(zhuǎn)變。四川德格縣更慶鎮(zhèn)城區(qū)人口老年人口系數(shù)和老少比，屬于年輕型人口，而農(nóng)村的老年人口系數(shù)和老少比則達(dá)到了成年型人口，所以，從全鎮(zhèn)總體看，應(yīng)該屬于年輕型向成年型轉(zhuǎn)變。

第三種類型:有的民族地區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入老年型。廣西壯族自治區(qū)就很早進(jìn)入了老齡化階段，1995年廣西65歲以上占總?cè)丝诒壤?.61%,1996年為7.06%,1997年為7.62%,1998年為7.52%,1999年為7.95%,2000年為7.12%。由此可見，廣西是在1996年開始進(jìn)入人口老齡化行列。新疆石河子地區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)也基本進(jìn)入老年型。20世紀(jì)80年代至今，石河子地區(qū)2000年60歲以上人口占總?cè)丝诒戎丶催_(dá)11.70%，2003年已升至15.43%。因此，石河子地區(qū)已步入老年人口社會(huì)，而且呈現(xiàn)逐年遞進(jìn)上升的趨勢(shì)。

貴州黔東南州人口老齡化問(wèn)題也具有代表性。第五次人口普查時(shí), 貴州黔東南州65歲及以上的老年人口總數(shù)達(dá)23萬(wàn)人，人口老齡化問(wèn)題將突出的表現(xiàn)為鄉(xiāng)村人口老齡化問(wèn)題。而且貴州黔東南州65歲及以上的老年人口總數(shù)將逐年增加，到2010年將達(dá)到53.09萬(wàn)，其老年人口系數(shù)也將達(dá)到12.7%。

通過(guò)上面分析，我們可以看出，民族地區(qū)人口老齡化具有較大差異性。從發(fā)展趨勢(shì)看，人口年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)入或即將進(jìn)入老年型的民族地區(qū)，其人口老齡化發(fā)展速度很快；而人口年齡結(jié)構(gòu)未進(jìn)入老年型的民族地區(qū)，也必然發(fā)展到老齡化階段，而且這個(gè)過(guò)程發(fā)展很快。所以，民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題應(yīng)該引起高度重視。

二、 民族地區(qū)人口老齡化影響分析

1.民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的消極影響

第一，民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，以及民族地區(qū)國(guó)民收入分配及再分配、投資、消費(fèi)、儲(chǔ)蓄、稅收、財(cái)政支出帶來(lái)相關(guān)影響。

第二，民族地區(qū)人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給、勞動(dòng)生產(chǎn)率提高，以及贍養(yǎng)功能的發(fā)揮等方面產(chǎn)生不利影響。民族地區(qū)人口老齡化的加快，必然使勞動(dòng)年齡人口的比重下降，從而導(dǎo)致勞動(dòng)力不足。同時(shí)，民族地區(qū)老齡化加快，使本來(lái)不太富裕的家庭增加更沉重的負(fù)擔(dān)，也必然對(duì)家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。

第三，民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定與和諧、消除貧困、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平產(chǎn)生消極影響。代際關(guān)系和諧是整個(gè)社會(huì)和諧與穩(wěn)定的重要組成部分。老年人口比重增大，又必然使民族地區(qū)城鎮(zhèn)職工退休人員增加，從而對(duì)在職人員收入產(chǎn)生影響，也必然加重以家庭養(yǎng)老為主的民族地區(qū)農(nóng)村老人子女負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致兩代人利益分配的矛盾。此外，人口老齡化的加快，就可能增大民族地區(qū)反貧困難度。無(wú)論是絕對(duì)貧困還是相對(duì)貧困，都會(huì)對(duì)社會(huì)公平產(chǎn)生消極影響。

第四，民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)傳統(tǒng)倫理和社會(huì)心理產(chǎn)生沖擊。在中國(guó)幾千年的文明史中，逐漸形成了尊老的傳統(tǒng)美德，也就形成了家庭“養(yǎng)兒防老”、“養(yǎng)兒送終”的道德理念，也深深扎根于民族地區(qū)各民族人們心里。然而，人口老齡化的加快，使老人和子女心理受到?jīng)_擊，也會(huì)使傳統(tǒng)倫理道德觀念和整個(gè)社會(huì)心理受到?jīng)_擊。

2.民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的積極影響

民族地區(qū)人口老齡化也會(huì)對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)某些積極影響，比如它可以促使民族地區(qū)增加人力資本投入，提高勞動(dòng)者素質(zhì)，促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展。同時(shí)，民族地區(qū)人口老齡化加快，對(duì)出生率也會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)可能對(duì)推動(dòng)教育水平提高和計(jì)劃生育工作產(chǎn)生積極作用。此外，民族地區(qū)人口老齡化可以促使民族地區(qū)老年市場(chǎng)形成和老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

由上可知，民族地區(qū)人口老齡化從多方面會(huì)對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)影響，但從長(zhǎng)期趨勢(shì)看，民族地區(qū)人口老齡化對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的消極影響大于積極影響。

三、解決民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題路徑依賴和對(duì)策措施

1.解決民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題路徑依賴:走可持續(xù)發(fā)展道路

民族地區(qū)突出的“未富先老”問(wèn)題對(duì)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展極為不利，成為制約民族地區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。所以，解決民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題的路徑只能走可持續(xù)發(fā)展道路，才能真正解決民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題。

2.解決民族地區(qū)人口老齡化問(wèn)題的對(duì)策措施

第一，轉(zhuǎn)變觀念，從戰(zhàn)略上高度重視民族地區(qū)老齡化問(wèn)題，制定科學(xué)的老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，保持民族地區(qū)人口穩(wěn)定適度增長(zhǎng)。民族地區(qū)正如前面分析的那樣，人口老齡化發(fā)展很不平衡。加之，民族地區(qū)人口老齡化發(fā)展速度很快，一旦進(jìn)入老齡化，“未富先老”必然嚴(yán)重影響民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，甚至對(duì)民族地區(qū)穩(wěn)定與和諧產(chǎn)生極大危害。因此，必須轉(zhuǎn)變觀念，未雨綢繆，從戰(zhàn)略上高度重視民族地區(qū)老齡化問(wèn)題。

第二，發(fā)展民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承載能力，緩解“未富先老”帶來(lái)的巨大壓力。發(fā)展才是硬道理，如果民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)展，就無(wú)法解決人口老齡化問(wèn)題。發(fā)展經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承載能力，對(duì)經(jīng)濟(jì)本來(lái)就落后的民族地區(qū)解決人口老齡化問(wèn)題尤其重要和急迫。

第三，確立適合民族地區(qū)的養(yǎng)老模式和社會(huì)保障體系，在民族地區(qū)開展各種形式的針對(duì)老年人口的扶貧開發(fā)活動(dòng)。一方面，要發(fā)揮家庭養(yǎng)老為主的功能，貫徹“以家庭養(yǎng)老為主，與社會(huì)扶持相結(jié)合”的原則;另一方面，在民族地區(qū)城鎮(zhèn)，國(guó)家和企業(yè)要承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)。在民族地區(qū)農(nóng)村，推動(dòng)社會(huì)保障法制建設(shè)，要積極探索農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、計(jì)劃生育保險(xiǎn)等，積極開展“關(guān)愛女孩行動(dòng)”、“少生快富”扶貧工程等項(xiàng)目以及在民族地區(qū)開展各種形式的針對(duì)老年人口的扶貧開發(fā)活動(dòng)。

第四，建立適合民族地區(qū)的農(nóng)村和城市的老年服務(wù)體系，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，搞好民族地區(qū)社區(qū)福利和社區(qū)服務(wù)，大力發(fā)展民族地區(qū)老年產(chǎn)業(yè)，開發(fā)利用“銀色人力資源”。必須加大民族地區(qū)城市和老有所養(yǎng)，農(nóng)村社區(qū)環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生、服務(wù)的投入和建設(shè)，搞好民族地區(qū)社區(qū)福利和社區(qū)服務(wù)，加強(qiáng)其硬件、軟件建設(shè)，使民族地區(qū)真正做到:“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所樂(lè)。”

同時(shí)應(yīng)該大力發(fā)展民族地區(qū)老年產(chǎn)業(yè)，開發(fā)利用“銀色人力資源”，可以變?nèi)丝趬毫榇龠M(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，也可以帶來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，滿足老年人不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要。

篇6

[關(guān)鍵詞]老齡化社會(huì)；財(cái)稅法；人口老齡化；分配問(wèn)題

一、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

（一）我國(guó)老齡化社會(huì)的形成

目前,我國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家之一,人口老齡化社會(huì)逐漸形成,判斷一個(gè)國(guó)家人口的未來(lái)的趨勢(shì)，離不開對(duì)該國(guó)人口結(jié)構(gòu)的分析。人口結(jié)構(gòu)是指將人口以不同的標(biāo)準(zhǔn)劃分而得到的一種結(jié)果，年齡、性別、教育程度、人種、宗教、職業(yè)、收入、民族、家庭人數(shù)等數(shù)據(jù)都可以成為人口結(jié)構(gòu)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，但是其中最主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)是性別和年齡結(jié)構(gòu)。根據(jù)2010年第六次人口普查，我國(guó)人口的總數(shù)為133927萬(wàn)，與2000年第五次人口普查相比增加了7390萬(wàn)人。0-14歲的人口為2.2億人，只占全國(guó)人口總數(shù)的16.60%，然而，老年人群卻呈現(xiàn)出擴(kuò)大的態(tài)勢(shì)，60歲及以上老年人口達(dá)到1.8億，占全國(guó)人口總數(shù)的13.26%，據(jù)預(yù)測(cè),當(dāng)我國(guó)人口總數(shù)還是在14億左右，但60歲以上的老年人將增至4.11億，20-60歲的勞動(dòng)年齡人口將下降到6.96億，老年人口將占人口總數(shù)的30%左右。而且還在呈現(xiàn)一種擴(kuò)大的趨勢(shì)。

（二）我國(guó)老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情

老齡化是許多國(guó)家都在面臨的問(wèn)題，然而由于各個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同，老齡化帶來(lái)的壓力也不同。對(duì)于一些進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家，人均GDP一般已經(jīng)達(dá)到2萬(wàn)美元以上。日本進(jìn)入老齡化社會(huì)的時(shí)候人均GDP為1萬(wàn)美元。也就是說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家都普遍是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)。雖然老齡化必然會(huì)降低一個(gè)國(guó)家的財(cái)富生產(chǎn)值而且還會(huì)拉高國(guó)家財(cái)稅支出，但如果這個(gè)國(guó)家具有雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)便可以為老齡化危機(jī)提供最基本的保障，使得國(guó)家可以從容面對(duì)社會(huì)老齡化帶來(lái)的諸多問(wèn)題。然而，我國(guó)在進(jìn)入老齡化時(shí)人均GDP僅在3000美元左右，是典型的“未富先老”。

二、老齡化社會(huì)中財(cái)稅法分配的必要性及理論困境

老齡化給我國(guó)社會(huì)造成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，尤其是在社會(huì)資源分配方面。由于我國(guó)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不強(qiáng)，老齡化給我國(guó)社會(huì)帶來(lái)巨大財(cái)政壓力的同時(shí)，原先積累的各種矛盾可能會(huì)在本來(lái)就不完善的財(cái)稅格局中凸顯。

（一）財(cái)稅法是財(cái)富分割的必要手段

財(cái)稅法是專門解決在國(guó)家機(jī)關(guān)參與下對(duì)國(guó)民收入的分配和再分配的有關(guān)問(wèn)題，以及公共社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的資源分配和社會(huì)財(cái)富的分配問(wèn)題，財(cái)稅法波及面較為廣泛，與各種各樣的社會(huì)主體相關(guān)聯(lián)。因此，在研究分配問(wèn)題的時(shí)候，財(cái)稅法始終是無(wú)法逾越的法律法規(guī)。為了達(dá)到社會(huì)正義的目的，要建立合理的稅收制度，在調(diào)節(jié)分配中解決社會(huì)問(wèn)題，是財(cái)稅法的重要目的所在。正因?yàn)槿绱?，?cái)稅法作為“財(cái)富分割的利器”在現(xiàn)代社會(huì)的分配體系中處于重要地位。

（二）老齡化背景下財(cái)稅法的基本理論困境

1.對(duì)分配正義的狹隘理解在現(xiàn)代社會(huì)的法制國(guó)家，公平原則如同稅法的靈魂所在，是在國(guó)家機(jī)關(guān)運(yùn)用稅收手段干預(yù)社會(huì)生活所必要的前提。從英國(guó)《大》到法國(guó)《人權(quán)宣言》均有相關(guān)規(guī)定“賦稅應(yīng)該在全體公民之間，按一定的方法作平等的分配"，公平原則在稅法發(fā)展中是很重要的。然而普遍對(duì)于平等分配,普遍的理解就是，要體現(xiàn)出系統(tǒng)化的公平，不僅橫向要公平，縱向也要公平，也就是說(shuō)要達(dá)到一個(gè)公平的廣度，讓所有階層的人民都能感受到。然而實(shí)際上，稅法的公平不勁僅體現(xiàn)于當(dāng)下，還應(yīng)該關(guān)注較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)稅法制定和實(shí)施是否存在不公平的地方。長(zhǎng)期公平是以短期公平為前提的，因?yàn)殚L(zhǎng)期的公平是建立在一個(gè)一個(gè)短期公平的基礎(chǔ)之上，而短期公平的最終結(jié)果正是為了促進(jìn)長(zhǎng)期公平,也就是說(shuō)短期公平是長(zhǎng)期公平前提。所以，面對(duì)公平問(wèn)題，測(cè)算的時(shí)間并非只有固定的一個(gè)時(shí)間，而是一個(gè)變動(dòng)的時(shí)間，從這個(gè)角度看，財(cái)稅法中的分配正義不僅要體現(xiàn)為當(dāng)下的公平，還要考慮代際之間公平問(wèn)題。2.對(duì)創(chuàng)新價(jià)值不夠重視老齡化社會(huì)的一個(gè)重要的表征就是創(chuàng)新不足，日本在這個(gè)方面表現(xiàn)得尤為突出。幾乎所有的代表型企業(yè)，如索尼、東芝等都是產(chǎn)生在日本進(jìn)人老齡化之前，如今日本企業(yè)也出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)象，整個(gè)社會(huì)創(chuàng)新力不足，創(chuàng)業(yè)欲望低。因此，為了避免此類情況發(fā)生，我國(guó)應(yīng)該調(diào)整法律的價(jià)值取向，將鼓勵(lì)創(chuàng)新、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)作為一個(gè)重要的方向長(zhǎng)期堅(jiān)持。財(cái)稅法自然也不例外，可以將鼓勵(lì)創(chuàng)新的精神融人財(cái)稅法的所有稅種之中。

三、老齡化分配危機(jī)下財(cái)稅法的應(yīng)對(duì)措施

（一）實(shí)施勞動(dòng)力儲(chǔ)備計(jì)劃

1.勞動(dòng)力儲(chǔ)備計(jì)劃理論支撐勞動(dòng)力儲(chǔ)蓄計(jì)劃以基本的家庭為單位，采取綜合、多樣、靈活的手段鼓勵(lì)家庭養(yǎng)育勞動(dòng)力，這其中當(dāng)然也包括財(cái)稅法律手段。對(duì)于生育和養(yǎng)育孩子的家庭，其承擔(dān)的各項(xiàng)支出和損失包括：家庭為養(yǎng)育兒童所支出的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、教育費(fèi)等；選擇生育并養(yǎng)育兒童的婦女因此而放棄的就業(yè)收益、升職收益等。這些支出和損失的收益，傳統(tǒng)上被認(rèn)為是家庭的固有事項(xiàng)，與公共財(cái)政無(wú)關(guān)。但家庭的育兒成本并非無(wú)關(guān)公共財(cái)政，只不過(guò)在不同形勢(shì)下采取不同的法律手段而已。當(dāng)需要控制人口數(shù)量時(shí)，家庭育成本不需要上升為財(cái)政法律支出；而在勞動(dòng)力已經(jīng)出現(xiàn)短缺跡象，生育率已經(jīng)嚴(yán)重下降的情況下，這部分支出就應(yīng)該顯現(xiàn)其“公共”的特性，進(jìn)入財(cái)稅法律考慮的范疇。2.勞動(dòng)力儲(chǔ)備計(jì)劃納入財(cái)稅法體系具體設(shè)想首先，伴隨著個(gè)人所得稅法改革的推進(jìn)，個(gè)人所得稅法面臨巨大的改革契機(jī)，即逐步建立綜合與分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制。要實(shí)行綜合所得稅制度，對(duì)已婚夫婦來(lái)說(shuō)，以家庭為納稅單位相對(duì)更為合理，也就是夫妻合并申報(bào)納稅，相應(yīng)的家庭生活成本也就應(yīng)該合并扣除。在可以扣除的家庭成本中，應(yīng)該及時(shí)將生育和養(yǎng)育的成本納入扣除范圍，初始時(shí)可以扣除基本的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)和養(yǎng)育兒童的社會(huì)平均支出，在條件成熟時(shí)可以適度增加扣除的額度，或者更為精確地實(shí)現(xiàn)其他必要費(fèi)用的核算和扣除，如兒童大病醫(yī)療支出、兒童保健費(fèi)用等。其次，通過(guò)立法實(shí)施專項(xiàng)的財(cái)政支出以降低家庭育兒成本。比如，增加公立幼兒園的建設(shè)或者對(duì)私營(yíng)幼兒園給予一定的財(cái)政補(bǔ)助，以降低普通家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；鼓勵(lì)開展并推廣已育婦女的職業(yè)在培訓(xùn)計(jì)劃，支持靈活的就業(yè)形式，使普通家庭不再面臨因?yàn)樯I(yè)的困境等。

（二）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)的路徑選擇

1.當(dāng)前財(cái)稅法對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本規(guī)定根據(jù)《企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》第35條規(guī)定:“企業(yè)按照國(guó)務(wù)院相關(guān)主管部門或省級(jí)人民政府規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)為職工繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、視野保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)等基本社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金，準(zhǔn)予扣除。企業(yè)為投資或者職工支出的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、在國(guó)務(wù)院財(cái)政、稅務(wù)主管部門規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，準(zhǔn)予扣除?！币簿褪钦f(shuō)，從稅法的角度而言，當(dāng)前對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本態(tài)度是：對(duì)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，企業(yè)承擔(dān)的部分和個(gè)人繳納的部分均可以在計(jì)算個(gè)人所得稅前扣除。對(duì)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分，不允許在計(jì)算個(gè)人所得稅時(shí)扣除；企業(yè)繳費(fèi)部分，在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除，超過(guò)的部分，不予扣除。對(duì)于個(gè)人儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人自愿投保，即以稅后個(gè)人收入繳納保費(fèi)，自然沒有任何稅收優(yōu)惠。可以看出，我國(guó)稅法在處理養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題時(shí)，并沒有給予特別的安排，而是采用最基本的思路，對(duì)于鼓勵(lì)繳納補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老保險(xiǎn)意義不大。2.財(cái)稅法律理論視野下的養(yǎng)老保險(xiǎn)路徑選擇我國(guó)當(dāng)前的財(cái)稅法律對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，在老齡化的社會(huì)趨勢(shì)下，大力發(fā)展個(gè)人儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種較為可行的辦法。美國(guó)在20世紀(jì)70年代末期就已經(jīng)實(shí)施《雇員退休收入保障法》，采取了一系列的健全職業(yè)養(yǎng)老金計(jì)劃，以保證老年人退休以后的資金來(lái)源問(wèn)題。在20世紀(jì)80年代初出臺(tái)的《國(guó)內(nèi)稅法》第401條推出養(yǎng)老儲(chǔ)蓄延期征收政策，也在一定程度上穩(wěn)定了國(guó)家的養(yǎng)老政策。澳大利亞在90年代初結(jié)束了國(guó)民年金計(jì)劃，推出超級(jí)養(yǎng)老金的法律年金法個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)劃。這兩個(gè)計(jì)劃也使得澳大利亞從容地應(yīng)對(duì)了老齡化問(wèn)題，緩解了社會(huì)矛盾，我國(guó)可以借鑒。

四、結(jié)語(yǔ)

篇7

關(guān)鍵詞：彈性退休制度 人口老齡化 退休年齡

一個(gè)國(guó)家的退休政策是要隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)狀況、人口結(jié)構(gòu)的變化、以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展等因素的變化做出相應(yīng)調(diào)整的。我國(guó)現(xiàn)行退休年齡制度越來(lái)越不能適應(yīng)我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)變化的客觀實(shí)際，存在的問(wèn)題也日益突出。為了應(yīng)對(duì)加速發(fā)展的人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)所帶來(lái)的挑戰(zhàn)和壓力，我國(guó)人力資源和社會(huì)保障部了有關(guān)延長(zhǎng)法定退休年齡的信息，由此引發(fā)各界關(guān)于退休年齡調(diào)整的廣泛研究和熱烈討論。

國(guó)外退休制度改革情況及國(guó)內(nèi)改革爭(zhēng)議

目前人口老齡化壓力較大的發(fā)達(dá)國(guó)家，為了減少養(yǎng)老金賬戶的壓力，在退休制度改革模式方面也進(jìn)行著積極的探索。20世紀(jì)80年代美國(guó)取消了強(qiáng)制退休制度，取而代之的是彈性退休制度，國(guó)家只規(guī)定最早的退休年齡為62周歲，最晚的退休年齡為70周歲，何時(shí)退休勞動(dòng)者可以根據(jù)自身?xiàng)l件自由選擇。德國(guó)實(shí)行的是擁有部分選擇權(quán)的退休制度。勞動(dòng)者在退休后可以選擇參加半個(gè)工作日的工作，既可以讓退休者有一個(gè)心理過(guò)渡和適應(yīng)期，同時(shí)也可以緩解一些養(yǎng)老金賬戶的壓力。

國(guó)外的改革經(jīng)驗(yàn)引起了國(guó)內(nèi)學(xué)者們的關(guān)注。結(jié)合我國(guó)國(guó)情，關(guān)于退休年齡制度改革模式的探討也日益熱烈。歸納起來(lái)大致可以分為：主張保持現(xiàn)有退休年齡不變、適當(dāng)延長(zhǎng)退休年齡、建議推行彈性退休年齡制度三大類。

延長(zhǎng)退休年齡觀點(diǎn)。持本類觀點(diǎn)的學(xué)者主要有以下理由：一是我國(guó)退休年齡標(biāo)準(zhǔn)沒有隨著人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)而延長(zhǎng)；二是我國(guó)人口快速老齡化的現(xiàn)狀所帶來(lái)的勞動(dòng)力供求之間的矛盾需要延長(zhǎng)勞動(dòng)者的實(shí)際勞動(dòng)時(shí)間；三是延長(zhǎng)退休年齡有利于緩解養(yǎng)老金的壓力；四是延長(zhǎng)退休年齡有利于企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高。

保持現(xiàn)有退休年齡觀點(diǎn)。持本類觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為確定退休年齡應(yīng)主要考慮養(yǎng)老保障和就業(yè)兩個(gè)因素。就目前來(lái)看我國(guó)預(yù)期壽命的提高幅度還很小，并且我國(guó)勞動(dòng)力資源市場(chǎng)面臨著巨大的就業(yè)和失業(yè)壓力，因此改革的時(shí)機(jī)還不成熟。

推行彈性退休年齡制度觀點(diǎn)。持本類觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為在當(dāng)前的退休制度下受教育年限越長(zhǎng)其所參加實(shí)際工作的時(shí)間就越短，這就造成了人力資源的浪費(fèi)。然而一刀切式的延長(zhǎng)退休年齡又與當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和壓力相沖突。

我國(guó)退休年齡設(shè)定的影響因素

（一）人口老齡化程度

國(guó)際上通常的看法是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。2000年我國(guó)65周歲以上的老齡人口比例已達(dá)到7%，這表明我國(guó)人口結(jié)構(gòu)已轉(zhuǎn)為老年型。預(yù)測(cè)表明，到2020年，我國(guó)的老齡人口比例將上升到12%，到2050年達(dá)到峰值為23%，步入超高老齡社會(huì)。社會(huì)老年人比例加大，能夠?yàn)樯鐣?huì)化大生產(chǎn)提供勞動(dòng)力的人口比例大幅減少，這在客觀上要求我國(guó)做好未來(lái)勞動(dòng)力不足的應(yīng)對(duì)措施。對(duì)原有的退休年齡制度進(jìn)行改革可以有效化解老齡化社會(huì)帶來(lái)的勞動(dòng)力供求不平衡產(chǎn)生的壓力。

（二）人均預(yù)期壽命

根據(jù)2010年進(jìn)行的人口普查的數(shù)據(jù)，我國(guó)人口的平均壽命為73.8歲，其中女性預(yù)期壽命為75.6歲，男性預(yù)期壽命為72.1歲。而1980年時(shí)我國(guó)男女的預(yù)期平均壽命為66.3歲，其中女性為67.8歲，男性為64.8歲。這說(shuō)明過(guò)去30年間我國(guó)人口預(yù)期平均壽命提高了7.5歲，其中男性平均提高7.3歲，女性平均提高了7.8歲。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的人口報(bào)告《世界人口展望：2010版》的預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)人口的平均預(yù)期壽命將有望達(dá)到82.3歲。人口健康狀況的改善，人均預(yù)期壽命的顯著提高為退休年齡方面的改革提供了條件。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備

目前我國(guó)的養(yǎng)老金缺口大約為1.3萬(wàn)億元人民幣，預(yù)計(jì)到2075年養(yǎng)老金缺口將達(dá)到9.15萬(wàn)億元人民幣。養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平具有剛性，會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而不斷提高，為了保證退休者的退休待遇只升不降，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金儲(chǔ)備必然會(huì)受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。究其原因，主要是由于我國(guó)社會(huì)老齡化的加速，一方面直接減少了養(yǎng)老金的繳費(fèi)人數(shù)，使養(yǎng)老金的收入規(guī)模減小。另一方面退休者從繳費(fèi)者變成了養(yǎng)老金待遇的享受者，導(dǎo)致養(yǎng)老金支出規(guī)模大大增加。這種收少支多的狀態(tài)大大加重了養(yǎng)老金的負(fù)擔(dān)。

（四）勞動(dòng)環(huán)境與工作性質(zhì)

勞動(dòng)環(huán)境與工作性質(zhì)會(huì)直接影響到勞動(dòng)者的健康狀況，進(jìn)而影響到勞動(dòng)者的退休年齡。一般情況下，勞動(dòng)環(huán)境越好，腦力勞動(dòng)的程度越高，勞動(dòng)者所能持續(xù)工作的年限就越長(zhǎng)，退休年齡就越晚。所以在制定退休年齡制度的改革設(shè)計(jì)階段，就要充分考慮到各種崗位的勞動(dòng)者的特點(diǎn)做出正確的預(yù)判，以保證人力資源使用效率的最大化。

（五）勞動(dòng)力市場(chǎng)供求狀況

在長(zhǎng)期勞動(dòng)力市場(chǎng)上，退休年齡往往是政府用來(lái)調(diào)節(jié)勞動(dòng)力供求的重要手段。當(dāng)年我國(guó)每年的新增就業(yè)人員人數(shù)大約為每年1000萬(wàn)人左右，而市場(chǎng)每年能夠提供的就業(yè)崗位大概為800萬(wàn)個(gè)左右，供求之間存在很大的缺口，就業(yè)形勢(shì)依然嚴(yán)峻。尤其對(duì)于大學(xué)畢業(yè)生而言，如果提高退休年齡將更多地?cái)D占其就業(yè)崗位。退休年齡是個(gè)敏感話題，如果處理不當(dāng)將會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定和諧，甚至可能引發(fā)社會(huì)動(dòng)蕩。因此退休年齡制度設(shè)計(jì)中既要考慮已就業(yè)人員的現(xiàn)實(shí)利益需求又要減少對(duì)未就業(yè)人員的負(fù)面影響，以小的改革成本換取高的改革收益。

我國(guó)推行彈性退休制度的合理性分析

彈性退休制度是指允許勞動(dòng)者在退休年齡、退休方式和退休收入等方面具有某種較為靈活的選擇彈性空間。

（一）彈性退休制度有利于優(yōu)化人力資本配置

首先從人的生理?xiàng)l件看，不同的勞動(dòng)者即使處于同樣的年齡階段，身體狀況不盡相同，其人力資本存量也不盡相同，對(duì)能夠提供的社會(huì)服務(wù)質(zhì)量自然也不會(huì)相同；其次從職業(yè)分工方面看，不同職業(yè)的特性不同，從業(yè)人員的職業(yè)衰減期和職業(yè)巔峰期也有差異。從事技能型和一般性工作的勞動(dòng)者社會(huì)服務(wù)周期較短，一般呈現(xiàn)進(jìn)入勞動(dòng)領(lǐng)域早、離開勞動(dòng)市場(chǎng)也早的服務(wù)特點(diǎn)。而腦力勞動(dòng)者，如教師、醫(yī)生等由于花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間和較高的物質(zhì)投入進(jìn)行培育，所以進(jìn)入勞動(dòng)市場(chǎng)時(shí)間晚，如果簡(jiǎn)單地按“一刀切”方式制定法定退休年齡制度，既不經(jīng)濟(jì)，也不公平。

實(shí)施彈性退休制度，退休政策的制定按照不同行業(yè)、不同職業(yè)、不同的個(gè)人體能狀況和個(gè)人意愿制定。有利于勞動(dòng)者理性地對(duì)人力資本進(jìn)行再投資，其人力資本回收期也可以相應(yīng)延續(xù)，能夠較大程度地優(yōu)化人力資源配置。

（二）彈性退休制度有利于緩解養(yǎng)老金制度面臨的財(cái)政危機(jī)

退休年齡的制度安排是影響?zhàn)B老金收支狀況和社會(huì)福利負(fù)擔(dān)的重要內(nèi)生因素。目前我國(guó)的養(yǎng)老金缺口年年增大，實(shí)行彈性退休制度是彌補(bǔ)養(yǎng)老金缺口一個(gè)有效的方法，通過(guò)適當(dāng)延長(zhǎng)工作年限，增加統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的資金總額，更好地發(fā)揮統(tǒng)籌賬戶的代內(nèi)再分配功能，不僅如此，實(shí)行彈性退休制度意味著工作年限的延長(zhǎng)和給付年限的相對(duì)縮短。如果勞動(dòng)者延遲停止工作，可以為社?；鹄^續(xù)繳費(fèi)；如果勞動(dòng)者延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金，可以暫時(shí)減輕社?；鸬慕o付壓力。雖然勞動(dòng)者在延遲退休以后，政府將提高其養(yǎng)老金作為獎(jiǎng)勵(lì)，但實(shí)際上該勞動(dòng)者領(lǐng)取養(yǎng)老金的剩余時(shí)間縮短了。總的效應(yīng)是有利于社?；鹪鍪展?jié)支的。

（三）彈性退休制度有利于平衡各方面利益

退休年齡制度作為一種制度安排，其制定和推行過(guò)程中必然會(huì)受到社會(huì)上各種利益訴求的影響。未來(lái)的30年我國(guó)將面臨老齡化社會(huì)加速、“人口紅利”消失、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等不利因素的重重考驗(yàn)，如果繼續(xù)沿用現(xiàn)有的退休年齡政策則無(wú)法有效應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的各種沖擊，如果實(shí)行剛性的延遲退休年齡政策則會(huì)對(duì)本來(lái)就嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)造成威脅。而實(shí)行彈性退休制度，與延長(zhǎng)退休年齡相比一定程度上緩解了兩難局面，達(dá)到各方面利益訴求動(dòng)態(tài)平衡的理想狀態(tài)。

（四）彈性退休制度有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)即將步入深度老齡化社會(huì)。深度老齡化社會(huì)將給我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)很多負(fù)面效應(yīng)，這其中包括：勞動(dòng)力比重下降、產(chǎn)業(yè)工人短缺、用工成本上升、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力下降、國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力枯竭等。這種嚴(yán)峻形勢(shì)要求我國(guó)必須及時(shí)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施保障勞動(dòng)力的有效供給和使用，在解決“就業(yè)難”的同時(shí)解決“招工難”的兩難問(wèn)題，而實(shí)行彈性退休年齡制度就是一種有益的嘗試。在勞動(dòng)力供給總量不斷減少的情況下，注重提高勞動(dòng)力質(zhì)量。讓更多擁有智力資本和工作經(jīng)驗(yàn)的勞動(dòng)者延長(zhǎng)在工作崗位上的時(shí)間，將智力成果盡快轉(zhuǎn)化為物質(zhì)成果，并且可以大大節(jié)省勞動(dòng)者新老更替帶來(lái)的時(shí)間成本，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展。

我國(guó)實(shí)行彈性退休制度的可行性建議

（一）制定清晰的彈性退休制度實(shí)施路徑框架

養(yǎng)老金支出過(guò)高與就業(yè)壓力過(guò)大之間的矛盾是我國(guó)退休制度改革面臨的主要問(wèn)題。要想緩解養(yǎng)老金支出過(guò)高的問(wèn)題就應(yīng)該適當(dāng)提高退休年齡，而一旦這樣做就會(huì)給就業(yè)市場(chǎng)造成沖擊，導(dǎo)致勞動(dòng)力供過(guò)于求現(xiàn)象的加劇，使得就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻。所以對(duì)于退休年齡的改革不能追求一步到位，要再科學(xué)論證的前提下，充分評(píng)估延遲退休對(duì)就業(yè)市場(chǎng)的負(fù)面影響并采取積極穩(wěn)妥的措施將這一負(fù)面影響降到最低。

鑒于此，推行彈性退休制度時(shí)要設(shè)計(jì)清晰的實(shí)施路徑框架，漸進(jìn)性地穩(wěn)步推進(jìn)。例如，可以以平均每5年2歲、每5年1歲的幅度適度調(diào)整女性與男性的退休年齡，到2025年末女性的退休年齡升至60歲，男性的退休年齡提高到63歲，逐步實(shí)現(xiàn)男女同齡退休。當(dāng)然，這只是一個(gè)調(diào)整范圍的設(shè)計(jì)，具體個(gè)人退休時(shí)間的選擇應(yīng)該交由勞動(dòng)者個(gè)人決定。

（二）彈性退休制度設(shè)計(jì)要公平、合理

我國(guó)退休年齡制度的改革要以在維護(hù)社會(huì)公平、正義的前提下，統(tǒng)籌考慮各種利益集體的利益需求，使公共資源的再分配更加有效率，更加能夠促進(jìn)社會(huì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和升級(jí)。具體要做好以下三個(gè)方面：第一，充分保障每個(gè)勞動(dòng)者都享有退休的權(quán)利和相關(guān)利益；第二，權(quán)利和義務(wù)必須對(duì)等；第三，退休年齡制度的改革要有助于增加中下階層的勞動(dòng)者改善收入狀況，促進(jìn)社會(huì)階層流動(dòng)，有效防范社會(huì)結(jié)構(gòu)固化風(fēng)險(xiǎn)。

（三）充分發(fā)揮制度的彈性特點(diǎn)以給予當(dāng)事人可選擇權(quán)

實(shí)施彈性退休制度改革必須要考慮到的另一個(gè)重要因素是退休年齡的延遲與當(dāng)事人意見之間的矛盾。由于我國(guó)現(xiàn)行的退休制度呈相對(duì)剛性，缺乏靈活的變通，因此在調(diào)整時(shí)會(huì)出現(xiàn)意見不一。針對(duì)這種現(xiàn)狀，在調(diào)整退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)借鑒美國(guó)的改革方式，實(shí)施彈性的退休制度，給予不同的人不同的選擇，使之有更多選擇的余地。這樣可以減小退休年齡的延遲與當(dāng)事人之間的矛盾，使退休制度改革不必受到太多阻礙。

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篇8

關(guān)鍵詞：老齡化；老年護(hù)理；重要性

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)體系的迅速發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了飛速的發(fā)展和提升，醫(yī)院的護(hù)理水平相較于以前也更加科學(xué)完善。然而，由于護(hù)理機(jī)制仍然不夠完善，在手術(shù)室的護(hù)理之中或多或少存在著一些危害患者健康的安全隱患，這些潛在的安全威脅可能會(huì)不利于患者的護(hù)理和康復(fù)，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。因此，為了提升醫(yī)院的整體形象，為了對(duì)患者的生命安全和康復(fù)做出保障，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)室資源進(jìn)行整合，從優(yōu)化護(hù)理的管理措施出發(fā)，逐漸提高護(hù)理人員的安全服務(wù)水平和自身的責(zé)任意識(shí)，做到防患于未然，有效避免老年護(hù)理安全事故的產(chǎn)生，樹立醫(yī)院優(yōu)秀的護(hù)理形象。

1 我國(guó)人口現(xiàn)狀及凸顯的問(wèn)題

隨著家庭人口結(jié)構(gòu)的改變以及醫(yī)療、衛(wèi)生的不斷推廣與普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年人口普查老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，人數(shù)為2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。由此可見，老年人的養(yǎng)護(hù)成為當(dāng)前社會(huì)的一大突出問(wèn)題。

2 老年護(hù)理的重要性

2.1是社會(huì)品德的體現(xiàn) 尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德。早在1996年我國(guó)老齡協(xié)會(huì)提出"健康老齡化"的戰(zhàn)略目標(biāo)，此戰(zhàn)略目標(biāo)主要涵蓋4個(gè)方面的內(nèi)容：①老年人個(gè)體健康；②老年人家庭健康；③老年群體整體健康；④社會(huì)環(huán)境健康。實(shí)現(xiàn)健康老齡化是一個(gè)長(zhǎng)期奮斗的目標(biāo)，需要國(guó)家、社會(huì)、家庭以及個(gè)人共同努力。

2.2老年人的生理特點(diǎn)與護(hù)理 老年人由于年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)一系列身體衰退的信號(hào)。主要表現(xiàn)為組織器官儲(chǔ)備能力降低、功能減退、以及出現(xiàn)各種慢性疾病，免疫功能下降，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力降低；感覺及平衡功能減退，容易發(fā)生跌倒交通事故燙傷等意外。操作能力和反應(yīng)速度降低，手足協(xié)調(diào)功能下降，生活自理功能降低，所以應(yīng)該注意保護(hù)老年人的安全.必要時(shí)可幫助老年人使用日常生活輔助用品。所以和老年人交談要注意語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言的選擇。同時(shí)要認(rèn)真做好健康教育，比如進(jìn)行健康運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)膳食及自我保健等方面的指導(dǎo)，以免造成不必要的安全隱患。

2.3當(dāng)前老年護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.3.1老年護(hù)理人員素質(zhì)低 由于傳統(tǒng)護(hù)理理念的影響，很多醫(yī)院擁有的護(hù)理人才隊(duì)伍專業(yè)能力參差不齊，部分護(hù)理人員自身的安全服務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)不高，對(duì)于護(hù)理學(xué)的基本專業(yè)知識(shí)掌握不夠牢固，對(duì)新技術(shù)和新設(shè)備的不夠了解，對(duì)于應(yīng)對(duì)老年護(hù)理的突發(fā)事件中也缺乏一定的應(yīng)急和判斷能力。所以，正因如此，部分護(hù)理人員往往會(huì)在老年護(hù)理中出現(xiàn)一些問(wèn)題從而導(dǎo)致手術(shù)未能順利實(shí)施，比如護(hù)理人員技術(shù)不熟練導(dǎo)致的手術(shù)必須物品準(zhǔn)備不夠充分，缺乏對(duì)患者病情了解導(dǎo)致延誤手術(shù)等。

2.3.2老年護(hù)理知識(shí)不明確 有些護(hù)理人員不夠細(xì)心可能導(dǎo)致用藥存在一定偏差，弄混外用藥和靜脈藥的標(biāo)識(shí)，輸血輸液的查對(duì)不嚴(yán)?；颊咴儐?wèn)時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑存在一定偏差，給藥種類或者劑量出現(xiàn)一定偏差。在儀器使用方面，部分護(hù)理人員未能定期對(duì)所使用的儀器進(jìn)行維修保養(yǎng)，手術(shù)前未能及時(shí)對(duì)大型手術(shù)儀器進(jìn)行試機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中儀器臨時(shí)出現(xiàn)故障。部分護(hù)理人員在電刀的使用方面存在一定的不熟練，容易造成手術(shù)過(guò)程中電腦的電極黏性不夠，固定不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致電刀脫落造成患者的電灼傷。

2.3.2老年護(hù)理管理不細(xì)心 部分護(hù)理人員護(hù)送老年患者回監(jiān)護(hù)室時(shí)，動(dòng)作不夠細(xì)心往往容易導(dǎo)致病患者感到不適。如：部分護(hù)理人員未能在老人手術(shù)前后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品，未能完整記錄手術(shù)當(dāng)中需要的手術(shù)用品，未能做到仔細(xì)核對(duì)每樣手術(shù)用品，確保數(shù)目不出差錯(cuò)，確保不將手術(shù)用品遺留在病患體內(nèi)。部分護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理記錄往往出現(xiàn)差錯(cuò)，在管理和行動(dòng)上都不細(xì)心，出現(xiàn)許多涂改情況，極易造成醫(yī)療糾紛。

2.4老年護(hù)理中問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

2.4.1加強(qiáng)老年護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng) 當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)漸漸普及，這就是為了促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平和護(hù)理服務(wù)專業(yè)理念的提升。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做到認(rèn)真落實(shí)"以人為本"的基本醫(yī)療和護(hù)理理念，有效減少老年護(hù)理中存在的安全問(wèn)題。為了更好的提升老年護(hù)理的水平，降低潛在的安全隱患，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)水平，建立健全的護(hù)理理念，并積極鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，提升自己的服務(wù)能力。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化，堅(jiān)持做到以患者為中心，尊重患者需求和意愿。并建立完善的監(jiān)督和管理機(jī)制，提升整體的護(hù)理水平。同時(shí)，醫(yī)院可對(duì)手術(shù)室內(nèi)的所有護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，讓所有護(hù)理人員樹立起患者安全第一的安全觀念，做到嚴(yán)格實(shí)施老年護(hù)理中的各項(xiàng)工作流程，從而有效提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，有效減少手術(shù)室內(nèi)安全事故的產(chǎn)生。

2.4.2加強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的宣傳 醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員藥物學(xué)相關(guān)知識(shí)的培養(yǎng)，堅(jiān)決要求護(hù)理人員做到使用任何藥物之前先認(rèn)真核對(duì)劑量和濃度以及藥物的正確用法，對(duì)于術(shù)中口頭醫(yī)囑，要做到讓護(hù)理人員復(fù)述一遍正確無(wú)誤后再告訴患者讓其執(zhí)行，并能堅(jiān)決保證外用藥和內(nèi)服的標(biāo)識(shí)完全分開。對(duì)于需要輸血的病患，要讓護(hù)理人員和主治醫(yī)生共同核對(duì)病患的基本資料以及所輸血型的保存期和血袋的破損情況，確保萬(wàn)無(wú)一失后，才能對(duì)于病患進(jìn)行輸血，并密切觀察輸血后患者的臨床表現(xiàn)，有效減少應(yīng)輸血不當(dāng)出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)于儀器使用方面，應(yīng)要求相關(guān)的護(hù)理人員了解儀器使用的基本知識(shí)。如老年患者手術(shù)后，相關(guān)護(hù)理人員需管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆及其他手術(shù)用具，將手術(shù)器具放置于安全位置，避免部分危險(xiǎn)器具如高頻電刀在非正常使用時(shí)造成電灼傷。

2.4.3護(hù)理人員履行告知義務(wù) 老年患者往往記憶力差，理解能力有所下降，因此在給患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該耐心，對(duì)于某些易發(fā)生的危險(xiǎn)事件除了口頭告知以外還需要書面告知。在進(jìn)行健康教育時(shí)要有針對(duì)性，要根據(jù)患者的自身狀況進(jìn)行個(gè)性化教育，從而提高護(hù)理的有效性和安全性。

2.4.4采用運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的方式 由于老年患者的體質(zhì)一般比較差，所以不喜歡運(yùn)動(dòng)或者存在著運(yùn)動(dòng)不足的情況，根據(jù)當(dāng)前患者的身體狀況和個(gè)人興趣，可以提出一些運(yùn)動(dòng)的方案，比如慢跑、跳舞和慢跑等一些慢性的動(dòng)動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)肺部的供氧量，真正改善血液的循環(huán)，但是不能太疲勞，根據(jù)個(gè)人情況要堅(jiān)持大概40min/d。

2.4.5進(jìn)行健康指導(dǎo) 只有充分利用空余時(shí)間或者雙休日，開展多種形式的健康指導(dǎo)，比如開展老年壓知識(shí)的講座，舉辦一些義診方面的咨詢，發(fā)放相應(yīng)宣傳知識(shí)手冊(cè)，使患者從發(fā)病原因和常見癥狀自我監(jiān)測(cè)之后加強(qiáng)預(yù)防措施。同時(shí)對(duì)于注意事項(xiàng)、并發(fā)癥狀和治療原則方面對(duì)高血壓有一個(gè)初步的了解。對(duì)個(gè)別一些特殊原因不能到場(chǎng)的進(jìn)行健康指導(dǎo)或者對(duì)于健康指導(dǎo)的一些患者，醫(yī)護(hù)人員可以采用上門進(jìn)行服務(wù)?；蛘呤遣捎秒娫捵粉欕S訪的方式，定期組織患者進(jìn)行體驗(yàn)，建立健康檔案，直接拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，真正提高患者各種疾病的認(rèn)知度，有效地開展護(hù)理干預(yù)工作。

2.4.6加強(qiáng)心理的護(hù)理 由于老年人存在著一定特殊性，所以在病期過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些不良的情緒，比如非常悲觀、害怕以及沮喪的心理，嚴(yán)重的還會(huì)影響患者生活的質(zhì)量，經(jīng)過(guò)具體情況分析，可以總結(jié)出老年人產(chǎn)生不良情者興奮緒的原因，大部分老年人因?yàn)槲幕瘜哟伪容^低，對(duì)自己的病情沒有一定的了解。同時(shí)由于和家人的共同的語(yǔ)言相對(duì)比較少，我們一定要患者進(jìn)行溝通，介紹老年患者相關(guān)知識(shí)，消除患者心中的顧慮，增強(qiáng)患者的信心，其次還需要與患者進(jìn)行有效地溝通，然后取得家長(zhǎng)的信任和支持，讓家屬主動(dòng)地?fù)?dān)當(dāng)起照顧的責(zé)任，關(guān)心患者并，并對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行檢測(cè)和提醒，最好能夠陪伴在老年人左右。對(duì)于老年人吃藥這個(gè)環(huán)節(jié)，老年人一定要根椐醫(yī)生要求進(jìn)行吃藥，不然就會(huì)發(fā)生不必要的意外。

2.4.7遵醫(yī)囑服藥 因此，遵醫(yī)囑服藥是必須要做到的。但有部分老年患者記性差，常常忘記按時(shí)服藥，主要靠家屬和護(hù)士提醒和督促。另有部分患者未能正確服藥或?qū)λ幬锏恼J(rèn)識(shí)不足，因此我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要對(duì)這部分患者講解藥物的分類、作用機(jī)制及不良反應(yīng)，使患者合理用藥，避免濫用藥物。

2.4.8注重帶教老師的帶教能力的培養(yǎng) 此外，我們需要通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士積極參與護(hù)理大專和本科方面的學(xué)習(xí)，通過(guò)積極選拔優(yōu)秀的人才去外出學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織相關(guān)的人員去帶教查房，交流相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，努力掌握更多專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，只有擁有本科高精尖儀器的操作，才能真正了解本專業(yè)的醫(yī)療方面的水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)都需要不斷地豐富并完善自己，并請(qǐng)授課水平高和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的老師進(jìn)行全院性的學(xué)習(xí)，將帶教體會(huì)與大家進(jìn)行相應(yīng)的分享，從而提高護(hù)理能力。

3 結(jié)語(yǔ)

老人的護(hù)理工作由于具有環(huán)節(jié)復(fù)雜，服務(wù)要求高，操作過(guò)程容錯(cuò)率低，事件連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員有著更高的要求。如何避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理中存在的問(wèn)題，如何及時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，是醫(yī)院想要提高整體醫(yī)療水平就必須面對(duì)的重大難題。想杜絕醫(yī)院各處存在的問(wèn)題，必須抓好老年護(hù)理中的每一個(gè)重要步驟，從加強(qiáng)老年護(hù)理人員的素質(zhì)做起。同時(shí)，醫(yī)院需要采取必須的措施，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)的規(guī)章制度，對(duì)老年護(hù)理中存在問(wèn)題有高度的認(rèn)知，并能針對(duì)不同老年護(hù)理問(wèn)題采取具體的應(yīng)對(duì)措施，保證醫(yī)院老年護(hù)理工作的順利完成，進(jìn)而減少患者的痛苦，對(duì)患者進(jìn)行最有愛心的護(hù)理，從而有效的杜絕醫(yī)院護(hù)理中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，也從整體上提高醫(yī)院的信譽(yù)度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

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篇9

[關(guān)鍵詞]人口老齡化　醫(yī)療保險(xiǎn)　影響

老齡化是社會(huì)文明和進(jìn)步的重要標(biāo)志，但同時(shí)也帶來(lái)了一系列的社會(huì)問(wèn)題。一個(gè)十分突出的問(wèn)題就是患病人口增加，特別是進(jìn)入60歲之后的老年人，由于體質(zhì)衰退和慢性病增加導(dǎo)致健康狀況變差，醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)。因此老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出大幅度上升，這必將造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的穩(wěn)健運(yùn)行和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展將產(chǎn)生巨大的影響。

1　人口老齡化對(duì)參保人員結(jié)構(gòu)的影響

福州鐵路醫(yī)保中心是福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的分中心，主要負(fù)責(zé)經(jīng)辦福建境內(nèi)鐵路運(yùn)輸企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，于2003年7月啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，經(jīng)辦的險(xiǎn)種有基本醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，為參保職工建立了多層次的醫(yī)療保障體系?，F(xiàn)有參保單位66個(gè)，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)57485人，其中在職職工38770人，退休人員18715人。隨著人口老齡化的加快，退休人員呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，福州鐵路醫(yī)保中心參保人員的年齡結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，參保人群老齡化現(xiàn)象凸現(xiàn)，參保人員結(jié)構(gòu)老齡化日益明顯。2003年～2009年在職與退休人員對(duì)照見圖1。

從圖1可以看出。在職與退休人員比例一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，2003年～2009年在職職上凈減少2420人，減幅5.88％，呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)；退休職工凈增加2493人，增幅15.37％，退休人員逐年增加，參保人員結(jié)構(gòu)比例嚴(yán)重失調(diào)的趨勢(shì)已十分明朗。

2　人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的影響

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的物質(zhì)基礎(chǔ)和根本保障，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行至關(guān)重要。人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入和支出都產(chǎn)生了影響。

2.1　對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的影響

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式是參保單位和在職職工共同繳納。福州鐵路醫(yī)保中心參保單位繳費(fèi)比例為在職職7"32資總額8％，在職職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2％，退休人員不需要繳費(fèi)，繳費(fèi)壓力全部轉(zhuǎn)到在職職工身上。由于人口老齡化速度的加快，啟動(dòng)以來(lái)，退休人員快速增長(zhǎng)，福州鐵路醫(yī)保中心在職與退休人員比例一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，繳費(fèi)的在職人數(shù)逐年減少，不繳費(fèi)的退休人員在不斷擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險(xiǎn)新制度建立之前，醫(yī)療保險(xiǎn)沒有相應(yīng)的基金沉淀，對(duì)于在實(shí)行醫(yī)改前已經(jīng)退休的人員，主要是靠單位、在職職工共同繳費(fèi)來(lái)負(fù)擔(dān)退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，因此醫(yī)療保險(xiǎn)基金要承受巨大的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的有限性與使用相對(duì)無(wú)限性之間的矛盾，給醫(yī)療保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展造成了潛在的壓力，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.2　對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的影響

老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的影響主要有兩方面：一是個(gè)人帳戶的劃撥，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)，個(gè)人賬戶按退休人員養(yǎng)老金的5％劃撥，高于在職職工劃撥比例(在職職工劃撥比例不超過(guò)4％)。隨著人口老齡化，退休人員不斷增加，劃入退休人員個(gè)人帳戶的總金額占醫(yī)療保險(xiǎn)基金的比例逐年增加。二是醫(yī)療費(fèi)用的支出方面。隨著年齡的增長(zhǎng)，退休人員健康狀況變差，體弱多病，又是慢性病和高危重病高發(fā)人群。許多疾病如腫瘤、心臟病、糖尿病等，隨著人類生存時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)；同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達(dá)，這些疾病又可以通過(guò)手術(shù)或藥物治療得到一定的治療和控制，導(dǎo)致退休人員的醫(yī)療需求增加。2003年～2009年福州鐵路醫(yī)保中心退休人員醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，給醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出造成巨大的壓力。根據(jù)2009年醫(yī)療費(fèi)用情況

通過(guò)對(duì)不同年齡段退休人員各類指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如表2，可以看出，退休人員隨著年齡的增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用明顯增加。

同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的增長(zhǎng)率卻低于醫(yī)療費(fèi)用支出的增長(zhǎng)率，醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余逐年減少。2009年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金已經(jīng)亮出紅燈，醫(yī)療保險(xiǎn)基金要做到“收支平衡，略有結(jié)余”必須采取有效的辦法。

3　針對(duì)人口老齡化的應(yīng)對(duì)措施

3.1　提前預(yù)防，增強(qiáng)保健意識(shí)，防患于未然

隨著人口老齡化，退休人員的醫(yī)療需求增加，控制退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，重視退休人員的預(yù)防保健是關(guān)鍵。通過(guò)定期開展體檢，使退休人員常見病、多發(fā)病的隱患能夠“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”；通過(guò)舉辦各種健康知識(shí)講座等形式，增強(qiáng)退休人員的健康意識(shí)和自我保健能力，引導(dǎo)退休人員養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，減少患病的幾率，減少大病突然爆發(fā)產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用開支，防患于未然。這樣，既可以節(jié)省大量醫(yī)療費(fèi)，又能減輕疾病痛苦，提高退休人員的生活質(zhì)量。

3.2　增強(qiáng)退休人員費(fèi)用意識(shí)，避免過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)

隨著人口老齡化，退休人員的醫(yī)療需求增加，合理控制退休人員醫(yī)療費(fèi)用有序增長(zhǎng)，增強(qiáng)退休人員費(fèi)用意識(shí)也很有必要。退休人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例也給予傾斜照顧，可能出現(xiàn)退休人員醫(yī)療費(fèi)用意識(shí)不強(qiáng)，存在“看病不花自己錢不心疼”的醫(yī)療消費(fèi)心理，同時(shí)又缺乏對(duì)退休人員有效的費(fèi)用制約措施，導(dǎo)致退休人員醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不合理增長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期掛床或一人參保全家使用等過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)分析，人口老齡化與醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)有密切關(guān)系，退休人員無(wú)論是在醫(yī)療總費(fèi)用、發(fā)病率以及人均費(fèi)用等指標(biāo)方面，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職職工，如表1所示：

3.3　增加退休人員個(gè)人帳戶的補(bǔ)助，保障退休人員正常就醫(yī)

退休人員一般患病較多，是需要社會(huì)照顧的脆弱人群。特別是實(shí)行醫(yī)改前已經(jīng)退休的人員，在工作期間，為社會(huì)作出了貢獻(xiàn)，退休后收入低，個(gè)人帳戶沒有足夠的用于醫(yī)療支出的積累，醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重。雖然退休人員可以不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人賬戶的金額也給予了適當(dāng)照顧，但在實(shí)際使用中還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支出。增加退休人員個(gè)人帳戶的補(bǔ)助，并對(duì)醫(yī)改前的退休人員重點(diǎn)傾斜補(bǔ)助，減輕退休人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)，保障退休人員能夠正常就醫(yī)，避免出現(xiàn)因病致貧現(xiàn)象，保障社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

3.4　加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，降低醫(yī)療成本，保障退休人員合理就醫(yī)

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利運(yùn)行，離不開醫(yī)院、藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的配合。但目前醫(yī)院體制和藥品市場(chǎng)有待進(jìn)一步深化改革，比如醫(yī)院的“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品的“虛高定價(jià)”問(wèn)題還沒有得到有效解決，這是造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金過(guò)度增長(zhǎng)的主要原因之一。因此，政府需要采取措施，徹底解決醫(yī)院的管理體制、藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到因人因病施治，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，合理用藥，杜絕“亂檢查、濫開藥、拿回扣”等以醫(yī)謀私的違規(guī)行為。只有這樣才能夠降低醫(yī)療成本，保障退休人員合理就醫(yī)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到合理有效的使用。

3.5　加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、控制不合理的基金支出

由于醫(yī)患信息不對(duì)稱，在當(dāng)前醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不到位的情況下，退休人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例低，(3)鼓風(fēng)量過(guò)大。(4)測(cè)孔密封不嚴(yán)，特別是在負(fù)壓系統(tǒng)采樣，大量空氣被采進(jìn)來(lái)，造成a值偏高。

6　采樣注意事項(xiàng)

6.1　采樣前對(duì)采樣儀進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行系統(tǒng)檢漏試驗(yàn)。

6.2　采樣時(shí)盡可能地把采樣孔附近內(nèi)外積灰清理干凈，采樣過(guò)程中要十分小心，采樣嘴千萬(wàn)不要碰嫻道管壁，以免積灰吸入濾筒中。

6.3　監(jiān)測(cè)采樣應(yīng)當(dāng)在鍋爐運(yùn)行穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行，并有々人負(fù)責(zé)對(duì)上況的監(jiān)督。

6.4　采樣嘴和皮托管對(duì)準(zhǔn)炯?xì)饬鲃?dòng)方向，偏差小超過(guò)5°。

6.5　炯?xì)夂趿繙y(cè)定與煙塵采樣同步進(jìn)行。

篇10

關(guān)鍵詞：人口老齡化；民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老保障

人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過(guò)人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》，2010年老年人口將達(dá)1.74億，占總?cè)丝诘?2.8%；2020年進(jìn)一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長(zhǎng)之勢(shì)。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn)，到2020年將進(jìn)一步增至3067萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，我國(guó)家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。

作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問(wèn)題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。

一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）現(xiàn)狀

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂(lè)園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。

這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會(huì)需要。

（二）問(wèn)題

造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

1、機(jī)構(gòu)自身問(wèn)題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂(lè)，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。

2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，不能接受進(jìn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過(guò)并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問(wèn)題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任?，F(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過(guò)程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處，這筆開支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。

二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義

隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。

三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策

隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。

針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：

（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過(guò)多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過(guò)與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。

（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過(guò)一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)

成本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。

（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。

（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。

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