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篇1

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí)：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值，每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

表1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表[n(%)]

表2 口腔保健知識(shí)

表3 健康教育前后牙菌斑指數(shù)

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。 

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì)，粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

 3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。 

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會(huì)醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1] 卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178

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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);實(shí)用型人才;教學(xué)模式

【中國分類號】R78-4【文獻(xiàn)表示嗎】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0016-01

?？茖哟慰谇会t(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出來的學(xué)生主要是面向基層，面向廣大人民群眾，更明確地說就是為基層培養(yǎng)實(shí)用型人才。調(diào)查資料顯示，農(nóng)村口腔專業(yè)實(shí)用型人才緊缺，居民口腔疾病及衛(wèi)生保健狀況令人堪憂。為了滿足廣大人民群眾的需求，就必須把口腔醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村牙病防治結(jié)合起來，增強(qiáng)課程內(nèi)容對崗位的針對性和實(shí)效性，力爭走出一條學(xué)與用密切結(jié)合的一體化教改之路。

1 增強(qiáng)防病意識(shí)的教育

以防為主，防治結(jié)合是我國長期堅(jiān)持的醫(yī)療方針。由于受市場經(jīng)濟(jì)影響，目前衛(wèi)生行業(yè)普遍重治輕防，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)也在治療技術(shù)和手段［1］。為改變現(xiàn)狀，我們讓學(xué)生參與調(diào)查，讓他們了解農(nóng)村居民口腔疾病現(xiàn)狀、衛(wèi)生保健狀況及人才緊缺情況，同時(shí)讓他們明白預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的重要性和急迫性，特別在我國人口眾多，口腔?？漆t(yī)生又相對缺乏的情況下，實(shí)現(xiàn)“人人享有口腔保健”的目標(biāo)，只通過單純治療根本無法解決人群中的口腔健康問題，只有建立科學(xué)普及的全民預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系,人人重視預(yù)防保健,才有可能改善我國口腔常見病居高不下的現(xiàn)狀。通過防病意識(shí)的教育，增強(qiáng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感，鼓勵(lì)他們畢業(yè)后投身預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，更好地服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民。

2 改革教學(xué)模式

在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)造熱情，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入創(chuàng)造角色，在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)新理念，樹立預(yù)防為主新觀念，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，我們改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)貫穿教學(xué)全過程。其時(shí)間安排和活動(dòng)內(nèi)容如下：第一學(xué)年是搞社會(huì)調(diào)查。在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，調(diào)查當(dāng)?shù)乜谇恍l(wèi)生資源及居民口腔衛(wèi)生健康狀況，使學(xué)生了解自然人群口腔疾病的消長情況及趨勢，豐富感性認(rèn)識(shí)。第二學(xué)年是結(jié)合學(xué)習(xí)口腔流行病學(xué)及有關(guān)專業(yè)課知識(shí)，安排學(xué)生到中小學(xué)、大中專院校等進(jìn)行口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查，并開展口腔健康教育。第三學(xué)年是畢業(yè)實(shí)習(xí)，進(jìn)行常見口腔疾病的防治工作。通過以上實(shí)踐，強(qiáng)化了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防保健方面的知識(shí)和能力，居民的口腔保健意識(shí)也有一定程度的提高。

3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)改革

3.1 抓好口腔健康教育的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能僅僅以驗(yàn)證教材的理論知識(shí)為最終目的，還應(yīng)致力于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手、創(chuàng)新能力、分析解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度?？谇涣餍胁W(xué)調(diào)查是了解疾病患病現(xiàn)狀的基本方法，是口腔醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，也是預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)之一［2］。我們注重理論知識(shí)和實(shí)際動(dòng)手相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生開展基本的口腔流行病學(xué)的調(diào)查和數(shù)據(jù)分析。教師首先參照全國口腔健康抽樣調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)。然后將學(xué)生分組，運(yùn)用我國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查的表格設(shè)計(jì)和記錄方法，讓學(xué)生之間相互檢查口腔健康狀況，學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)的整理、統(tǒng)計(jì)和分析。經(jīng)過實(shí)踐性學(xué)習(xí)，學(xué)生深入了解了口腔常見病的發(fā)病狀況，加深了對口腔流行病學(xué)調(diào)查的認(rèn)識(shí),為他們今后的臨床科研和流行病學(xué)的研究奠定了基礎(chǔ)。

3.2 撰寫科普文章?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)多為一些較為抽象的理論，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易感覺枯燥，同時(shí)，如果僅僅滿足于理論的掌握而不對學(xué)生進(jìn)行宣教能力的培養(yǎng)，學(xué)生就無法因地制宜地針對不同的人群進(jìn)行宣教，在今后的工作中就不可能充分合理地利用所學(xué)的知識(shí)提高人們的口腔保健意識(shí)［3］。為此，我們采取了讓學(xué)生撰寫“科普文章”的教學(xué)方法。老師講解科普文章的撰寫方法，并針對不同人群的常見病多發(fā)病作提綱式的指導(dǎo)，學(xué)生自己選題、自己查閱資料、自己編寫，高度調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 也使他們獲得了更多口腔健康相關(guān)的知識(shí)，為今后宣教工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

3.3 走出教室，進(jìn)入社區(qū)。在教室模擬訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，我們以每年全國“愛牙日”宣傳活動(dòng)為契機(jī)，組織學(xué)生走出教室，進(jìn)入社區(qū)，與口腔專家一起開展口腔健康教育(有效刷牙指導(dǎo)、宣傳等)及義診活動(dòng)［1］。置身現(xiàn)場，活學(xué)活用，學(xué)生可以看到平時(shí)在醫(yī)院里比較少見的疾病，通過專家的言傳身教，幫助學(xué)生對學(xué)過的各專業(yè)知識(shí)進(jìn)行一次知識(shí)大融合，能體會(huì)到許多書本上難以得到的啟迪，鍛煉了學(xué)生的綜合思考能力，增強(qiáng)了合作精神。更重要的是通過實(shí)踐，直接了解社會(huì)，了解人民群眾的疾苦。

4 結(jié)語

總之，在預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，要樹立預(yù)防為主的新觀念，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情，使新一代口腔醫(yī)生既掌握解決患者口腔疾患的基本知識(shí)和技能，還要有較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧，能對患者及人群開展口腔健康教育、指導(dǎo)具體的干預(yù)措施［2］，以期使農(nóng)村牙病防治工作得到較好改善。

參考文獻(xiàn)

［1］盧友光,蘇建新,蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2006,7(4）：50-52 .

篇3

口腔醫(yī)學(xué)課程是口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，是構(gòu)成完備知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。我們認(rèn)為，軍隊(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不同于地方，建議在課程設(shè)置、安排等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與改進(jìn)。例如，齲病、智齒冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔頜面部外傷等，是我軍基層官兵罹患的主要口腔疾病，應(yīng)增加針對上述疾病的課程設(shè)置，從病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防等各方面進(jìn)行詳細(xì)講授，同時(shí)結(jié)合新技術(shù)、新進(jìn)展給予必要的知識(shí)擴(kuò)展。針對在青年官兵群體中，智齒冠周炎是高發(fā)口腔疾病，嚴(yán)重影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力和訓(xùn)練，而許多官兵對于拔除智齒存在嚴(yán)重恐懼心理的實(shí)際，建議重點(diǎn)講授微創(chuàng)拔牙技術(shù)，使其在基層得以逐步開展，為廣大官兵減少痛苦。文獻(xiàn)報(bào)道，由于駐地環(huán)境不同，陸、海、空不同軍種官兵罹患口腔疾病的種類和患病率不盡相同。為此，建議開設(shè)《軍隊(duì)口腔衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)》《野戰(zhàn)口腔醫(yī)學(xué)》等課程，組織相關(guān)專家編寫教材，為學(xué)員打牢理論基礎(chǔ)。鑒于基層部隊(duì)口腔醫(yī)師編制少，團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)一級往往缺乏專業(yè)口腔醫(yī)師，有必要加大全科醫(yī)師的培養(yǎng)力度，使學(xué)員能夠處理或分診全身其他系統(tǒng)疾病；此外，基層往往缺乏單獨(dú)的醫(yī)療設(shè)備科和感染控制科，有必要開設(shè)《口腔醫(yī)療設(shè)備學(xué)》《口腔醫(yī)療感染控制》等課程，使學(xué)員能夠獨(dú)立進(jìn)行牙科醫(yī)用設(shè)備的基本維護(hù)及交叉感染的預(yù)防；由于基層口腔醫(yī)師需承擔(dān)起部分口腔技師的工作，因此《口腔修復(fù)技工學(xué)》也是不可缺少的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一。

2注重實(shí)踐操作，全面提升動(dòng)手能力

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，動(dòng)手能力對于口腔醫(yī)師尤為重要。基層官兵平時(shí)訓(xùn)練任務(wù)較重，請假就診時(shí)間有限，口腔醫(yī)師必須又好又快地完成治療，這對口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力提出了較高要求。因此，建議學(xué)員在學(xué)習(xí)理論課期間，加大頭顱仿真模型的操作訓(xùn)練；在實(shí)習(xí)期間，全面協(xié)調(diào)好復(fù)習(xí)考研與實(shí)習(xí)鍛煉的關(guān)系，配備精銳師資進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化帶教示范，增加實(shí)習(xí)成績在畢業(yè)考核中所占比重，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)員對實(shí)習(xí)的重視程度和緊迫感；有條件的情況下，組織學(xué)員到基層部隊(duì)、基層醫(yī)院進(jìn)行短期實(shí)習(xí)，使其切身感受到基層官兵的口腔醫(yī)療需求，從而幫助他們畢業(yè)后能夠更快更好地適應(yīng)基層工作。

3重視素質(zhì)培養(yǎng)，提高健康宣教能力

健康教育是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的重要內(nèi)容之一。通過健康宣教，能夠有效預(yù)防和阻斷疾病的發(fā)生發(fā)展。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，許多官兵不知曉如何正確地刷牙和使用牙線，部分官兵仍認(rèn)為“牙疼不是病”，能忍則忍，從而貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。提示我軍基層部隊(duì)官兵的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)有待提高。在基層工作實(shí)踐中，我們也發(fā)現(xiàn)，部隊(duì)官兵對于了解和掌握口腔保健知識(shí)的需求十分迫切，就診時(shí)大都會(huì)咨詢口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。為此，我們在所保障的體系部隊(duì)中開展了多次口腔保健講座，受到了廣大官兵的歡迎，取得了較好效果。開展口腔健康宣教是基層口腔醫(yī)師所必備的能力之一。建議在本科學(xué)員培養(yǎng)過程中重視素質(zhì)教育，利用演講、辯論、登臺(tái)講課等形式提高學(xué)員的語言表達(dá)能力和個(gè)人素質(zhì)，要求每名學(xué)員在畢業(yè)前能夠生動(dòng)地講授1或2項(xiàng)口腔健康宣教內(nèi)容，并作為畢業(yè)考核內(nèi)容的一部分；從中挑選優(yōu)秀者到基層部隊(duì)巡講，為其畢業(yè)后順利開展健康宣教工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)科研訓(xùn)練，提高調(diào)查研究能力

科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的源泉。在開展教學(xué)、臨床工作的同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)院還承擔(dān)艱巨的科研任務(wù)。對于基層部隊(duì)，雖然尚無條件開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，但可結(jié)合駐地實(shí)際開展流行病學(xué)調(diào)查。只有獲得第一手資料，才能夠更加了解基層官兵的需求，更有力地推動(dòng)我軍口腔醫(yī)療服務(wù)工作的開展。因此，須糾正學(xué)員“到基層工作就是混日子、不用搞研究”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，加強(qiáng)《流行病學(xué)》《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，如有條件，可以考慮開設(shè)《口腔流行病學(xué)》課程，對學(xué)員進(jìn)行科研素質(zhì)的訓(xùn)練和培養(yǎng)；要求學(xué)員在畢業(yè)前完成一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并納入考評。同時(shí)，還應(yīng)發(fā)揮口腔醫(yī)學(xué)院的科研優(yōu)勢，對于畢業(yè)學(xué)員在基層部隊(duì)開展口腔醫(yī)學(xué)調(diào)查研究給予必要的指導(dǎo)和幫助，使課題得以順利完成。

5完善任職教育，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)

篇4

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。開設(shè)該專業(yè)旨在培養(yǎng)掌握一定的人文社科知識(shí)和相關(guān)自然科學(xué)基礎(chǔ)、較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)、具有一定的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的臨床醫(yī)學(xué)專門人才。

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

1、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能；

2、掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能；

3、具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難和重癥的初步處理的能力；

4、具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和一般操作技能；

5、熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；

篇5

在衛(wèi)生部2012年9月11日召開的例行新聞會(huì)上，疾病預(yù)防控制局口腔衛(wèi)生處處長王維真指出，中國口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力和口腔醫(yī)生的數(shù)量不足，每11000人僅有一個(gè)口腔醫(yī)師，我國口腔科醫(yī)生與人口比例是1：40000，而國際公認(rèn)的比例應(yīng)為1：2000。這跟世衛(wèi)組織所設(shè)定的五千人一個(gè)牙醫(yī)的目標(biāo)還有一定的差距。我國口腔醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的要求。

然而，還是有很多不了解這個(gè)專業(yè)的人會(huì)禁不住提問：有的學(xué)生為讀完這一專業(yè)要獻(xiàn)上五年、八年的校園時(shí)光，小小的口腔咋有那么多學(xué)問？光學(xué)習(xí)就這么長時(shí)間，醫(yī)生的數(shù)量何時(shí)才能增長？俗話說，一“口”系全身，慢工出細(xì)活，很多口腔頜面疾病表現(xiàn)正是全身疾病表現(xiàn)的一部分，因此，口腔醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)就非常重要了，也難怪它的學(xué)習(xí)時(shí)間會(huì)這么長了。下面我們一起看看，這個(gè)關(guān)系人體健康的重要部位，究竟有多少有趣的學(xué)問。

科目繁多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

老百姓常說的“補(bǔ)牙”，要到醫(yī)院找牙體牙髓科；鑲牙則是口腔修復(fù)科的杰作；拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必須到牙周科；拔牙得到口腔頜面外科，鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個(gè)科。

聽起來這么復(fù)雜的口腔醫(yī)學(xué)，在專業(yè)設(shè)置上也是講究專業(yè)的次第的：首先要學(xué)的是大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，然后是大臨床基礎(chǔ)、大臨床醫(yī)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課等，每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎(chǔ)和必備。同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)也絕對不是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候治療前都要選擇適應(yīng)癥，在鑒別診斷的時(shí)候，廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)更是非常必要的。

從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的開設(shè)院校來看，排名前十位的口腔專業(yè)開設(shè)院校有：四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、北京大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、吉林大學(xué)。其中，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院擁有國內(nèi)最先進(jìn)的口腔診療技術(shù)和基礎(chǔ)研究設(shè)施，在圈內(nèi)聞名遐邇。而其他開設(shè)口腔專業(yè)的學(xué)校也均是“985工程”“211工程”院校，可見口腔醫(yī)學(xué)已在國內(nèi)高校專業(yè)設(shè)置中占有舉足輕重的地位，是國家投入教育力度頗大的專業(yè)之一。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)：厚積、務(wù)實(shí)才能一鳴驚人

采訪對象： 天津市總醫(yī)院口腔科楊鴻斌醫(yī)師

想從事口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)生，最重要的一點(diǎn)，是要問自己是否做好了準(zhǔn)備。許多高考學(xué)子懷揣著對治病救人的美好憧憬邁進(jìn)大學(xué)門檻，假如你選擇了口腔醫(yī)學(xué)七年制，你是否已經(jīng)做好了身穿白大褂的準(zhǔn)備？

魯迅曾用“書厚如板磚，人人能防身”來形容醫(yī)學(xué)生的辛苦，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之外，良好的英語水平也至關(guān)重要，因?yàn)楹芏嗟尼t(yī)學(xué)文獻(xiàn)都是英文版的。而活學(xué)活用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，則對論文撰寫以及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)有極大的幫助。

醫(yī)學(xué)是融會(huì)貫通的，僅僅“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”是不可取的。只有按部就班地系統(tǒng)學(xué)習(xí)每一門學(xué)科，并且掌握廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，加以大量的實(shí)踐，才能夠?qū)⒖谇贿@個(gè)領(lǐng)域研究透。

醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在校期間應(yīng)該腳踏實(shí)地地讀書，繁忙的學(xué)習(xí)之余，閱讀不同領(lǐng)域的書籍，增加人生財(cái)富，為日后成為真正的醫(yī)學(xué)家打基礎(chǔ)。而將自己的專業(yè)與奉獻(xiàn)和助人的理念聯(lián)系起來，則又能夠讓大學(xué)生們產(chǎn)生崇高的追求。除了書本的黑白文字，經(jīng)常參加志愿者活動(dòng)，如參與口腔醫(yī)院導(dǎo)診、進(jìn)入社區(qū)義診、愛牙日口腔宣講、獻(xiàn)血知識(shí)講座等，也會(huì)為單調(diào)的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累，就會(huì)給未來從業(yè)、求學(xué)之路添光加彩。

從業(yè)人員素質(zhì)：技術(shù)重要，醫(yī)德至上

采訪對象：天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓科主治醫(yī)師賈智

口腔醫(yī)生的素質(zhì)因人而異，基本上學(xué)歷和行業(yè)閱歷高的醫(yī)生，從業(yè)素質(zhì)就相對較高。這個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員有一些共性的地方。口腔醫(yī)生需要具備以下四個(gè)基本素質(zhì)。

首先，扎實(shí)基礎(chǔ)必不可少。賈智這樣教導(dǎo)過學(xué)生：口腔醫(yī)生作為一個(gè)特殊的職業(yè)，最重要的是不能成為牙匠—只干活，卻忽略知識(shí)基礎(chǔ)。只有在校期間專業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)，理論牢固，在臨床過程中才能避免錯(cuò)誤，由專到精，由精到廣，多專多能。

其次，溝通能力日益重要。醫(yī)生不僅是一種技術(shù)層面的職業(yè)，還是一種與形形的人打交道的職業(yè)，而醫(yī)患人際關(guān)系處理則至關(guān)重要，所謂“小勝技巧，中勝態(tài)度，大勝人格”。大學(xué)生在校期間應(yīng)多多和社會(huì)接觸，鍛煉語言表達(dá)能力。而溝通好，了解就好，病人的配合度也高，能讓治療事半功倍。

再次，必須要熱愛自己的事業(yè)，把它看作是實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的平臺(tái)，要清楚地對職業(yè)進(jìn)行定位。

最后，也是重中之重，良好醫(yī)德從心修起。天津醫(yī)科大學(xué)的校訓(xùn)就是“知行合一，德高醫(yī)粹”。良好的醫(yī)德，不僅是作為醫(yī)生的基本要求，更是一筆長期的財(cái)富，能讓你的人脈積累。賈智常常教導(dǎo)他的學(xué)生：“你面對的是一顆牙，不管它是誰的牙！”牙科醫(yī)生，便是要把病人的牙病治好，幫助他們解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一視同仁，有過硬的職業(yè)技術(shù)，堅(jiān)持自己的職業(yè)操守。

職業(yè)發(fā)展通道：領(lǐng)域廣泛，從基層打起

口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)制有三種：本科（五年制），本科碩士連續(xù)培養(yǎng)（七年制），本碩博連續(xù)培養(yǎng)（八年制）。相比較于大內(nèi)外科臨床醫(yī)生而言，口腔醫(yī)生精神壓力小，還能免受夜班的煎熬，再加上收入穩(wěn)定，從另一個(gè)角度來講，它是無數(shù)從醫(yī)人員的夢想。即將邁出校門的學(xué)子會(huì)面臨深造、科研及就業(yè)的三重選擇，更多的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生則選擇了就業(yè)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)對口就業(yè)率高達(dá)97%。

而美國及很多西方國家的牙醫(yī)培養(yǎng)模式是獲得基礎(chǔ)大學(xué)教育后，申請牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)牙醫(yī)，畢業(yè)后往往被稱為醫(yī)學(xué)博士，仍需參加國家或州的醫(yī)師考試后才能具有行醫(yī)資格。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)領(lǐng)域也較為廣泛，畢業(yè)生既可在醫(yī)院的口腔科工作（包括口腔專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院口腔科、私營/外資口腔診所三類），也可以去美容院從事相關(guān)的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫(yī)院，就很難形成就業(yè)難的局面。

私營/外資口腔診所中，目前發(fā)展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等，成為近些年來不斷吸納高學(xué)歷應(yīng)屆畢業(yè)生的又一新興力量。相比于國營醫(yī)院，這些診所的就診患者量相對要少一些，患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，因此需要醫(yī)生用一定的方法來擴(kuò)大患者群。從患者類型來看，有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的，這部分人是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，卻沒有時(shí)間成本去醫(yī)院排隊(duì)，挖掘這類人群作為客戶就會(huì)涉及營銷學(xué)的學(xué)問，對于一名口腔醫(yī)生來說是一種很好的歷練。最后，口腔診所工作強(qiáng)度小，在職期間科研方面沒有嚴(yán)格的要求，和收入掛鉤不大。

一般口腔科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展通道是：醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。進(jìn)入醫(yī)院后，一般都要從醫(yī)師干起，其培養(yǎng)要求輪轉(zhuǎn)三年，經(jīng)過在各科、各醫(yī)院的積累和沉淀，對于綜合能力的提高非常有幫助。

薪資行情：收入與閱歷直接掛鉤

從國營醫(yī)院的現(xiàn)狀看，口腔醫(yī)生的收入由兩部分組成：基本月薪與獎(jiǎng)金，月薪一般在1000～3000元之間?？谇会t(yī)生的等級不同，收入也有區(qū)別，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師，相對應(yīng)工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動(dòng)，通常級別高的醫(yī)生，獎(jiǎng)金會(huì)比較高，所以總體收入也較多；口腔醫(yī)生的收入與醫(yī)院的等級有很大關(guān)系，醫(yī)院等級越高，醫(yī)生收入自然會(huì)高；地區(qū)不同，口腔醫(yī)生的收入差別也很大，一般來講，如果是專門的口腔醫(yī)院，大夫收入也會(huì)很高。隨著口腔保健業(yè)、美容業(yè)的發(fā)展，口腔醫(yī)生的薪水仍在不斷提高；另外，每家醫(yī)院的年終獎(jiǎng)都不一樣，這跟醫(yī)院的等級和醫(yī)院的效益有關(guān)，具有中級職稱的醫(yī)生的年終獎(jiǎng)大概在7000元到1萬元左右。

從業(yè)者說：恪守職業(yè)道德是做牙醫(yī)的本分

采訪對象：武警天津總隊(duì)醫(yī)院 口腔科醫(yī)師周廣磊 （原天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院05級畢業(yè)生）

每天與病人和患者打交道，一天下來一直端著器械抬著胳膊，最大的感受就是：累！雖然我個(gè)人在國營醫(yī)院的口腔科工作，但我卻發(fā)現(xiàn)，國營醫(yī)院和私人診所的區(qū)別不大，無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過，在一些私人診所，診療儀器與設(shè)備比國營的更好，因?yàn)樵谒饺嗽\所患者的數(shù)量與質(zhì)量和口腔醫(yī)生的收入直接掛鉤，更多的設(shè)備是用來進(jìn)行牙齒保健的，比如洗牙、牙齒美容等等。因此，雖說去私人診所看病更貴，但相對的服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境也會(huì)更加令人滿意。

如果硬要說私人診所與國營醫(yī)院的口腔科有什么差別，那就在于大夫自己的工作態(tài)度，以及對自己從業(yè)的要求，如果對自己要求高，平時(shí)就要多看文獻(xiàn)多看書，多多積累牙醫(yī)方面的信息。好的牙醫(yī)還非常注重與患者之間的溝通，有時(shí)候溝通得好，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果，病人也會(huì)好得更快。這方面，歐美等國家的從業(yè)人員要比國內(nèi)做得好，他們的行業(yè)門檻普遍很高。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)一個(gè)會(huì)長曾說，歐美地區(qū)口腔技術(shù)的今天，就是中華口腔技術(shù)的明天。

除了專業(yè)知識(shí)，我覺得作為一個(gè)年輕醫(yī)生，尤其是作為一名有職業(yè)道德操守的醫(yī)生，當(dāng)你面對生命的時(shí)候，更應(yīng)該有的是醫(yī)德。牙齒面前人人平等，面對國外的超前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)私人診所的競爭壓力，我們這些年輕的醫(yī)生只有加強(qiáng)自身的職業(yè)素質(zhì)，才能夠在今后有更廣闊的發(fā)展空間。今天的努力，是為了自己的未來，也是為了病人全家的未來！

篇6

[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸?；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對相關(guān)專科知識(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇7

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用型；口腔醫(yī)學(xué)人才；培養(yǎng)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

口腔醫(yī)學(xué)這門學(xué)科具有較強(qiáng)的綜合性，要求專業(yè)人才掌握醫(yī)學(xué)、美容學(xué)等理論知識(shí)，同時(shí)具備較強(qiáng)的操作能力，可以將理論應(yīng)用于實(shí)踐中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求越來越大，為了滿足這種需要，口腔醫(yī)學(xué)人才在培養(yǎng)過程中就必須重視實(shí)踐性，高等教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已經(jīng)成為一種必然選擇。

一、加大實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施的投入

調(diào)查研究表明，當(dāng)前高校對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施的投入明顯不足，實(shí)驗(yàn)室面積小，管理機(jī)制不完善。學(xué)生實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)不多，且實(shí)驗(yàn)過程存在流于形式問題，導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)用能力不強(qiáng)。為了解決這一問題，需要采取以下措施：

（一）引進(jìn)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備

先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)和使用是開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的第一步，除了建設(shè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室以外，還要加大投入力度，積極建設(shè)治療實(shí)驗(yàn)室、修復(fù)工藝實(shí)驗(yàn)室、口腔門診等，同時(shí)還要引進(jìn)治療椅、技工桌等，為實(shí)驗(yàn)操作提供基本支持。還可以引進(jìn)仿真模擬系統(tǒng)，為學(xué)生營造一種真實(shí)的操作環(huán)境，仿真人的頭部可以像正常人一樣隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，教師要根據(jù)課程內(nèi)容合理安排實(shí)驗(yàn)，一邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)一邊進(jìn)行實(shí)踐操作，扎實(shí)理論知識(shí)，提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。完善基礎(chǔ)設(shè)施、將實(shí)驗(yàn)室分開設(shè)置有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作與理論學(xué)習(xí)的同步性，學(xué)習(xí)完理論知識(shí)馬上進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作，保證實(shí)驗(yàn)操作的連續(xù)性；二是可以將設(shè)備資源的利用率達(dá)到最大，避免設(shè)備閑置。近幾年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度非常快，各類先進(jìn)設(shè)備逐漸投入使用，為了滿足臨床需求，學(xué)校要積極引進(jìn)這些設(shè)備，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供支持[1]。

（二）完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理機(jī)制

高校要完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理機(jī)制，一方面是對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，加強(qiáng)維修與養(yǎng)護(hù)，避免設(shè)備損壞；另一方面是要根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)、理論課程設(shè)置情況合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間，進(jìn)一步提高設(shè)備資源利用率，避免出現(xiàn)沒有滿足學(xué)生實(shí)踐需要或者是設(shè)備資源閑置問題。要對建設(shè)實(shí)驗(yàn)室以及采購實(shí)驗(yàn)設(shè)備過程進(jìn)行統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)重復(fù)購置問題。實(shí)驗(yàn)室及設(shè)備的使用都要遵循制度規(guī)定，要求管理人員定期對設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題以后及時(shí)處理，避免影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程[2]。

二、豐富教學(xué)內(nèi)容、靈活使用教學(xué)手段

（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

教師綜合能力會(huì)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平產(chǎn)生重要影響，因此要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。實(shí)驗(yàn)教師最好具備臨床經(jīng)驗(yàn)，可以到醫(yī)院聘請一些口腔醫(yī)學(xué)專家對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行指導(dǎo)。缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的博士生、碩士生任教之前需要集中培訓(xùn)，最好在口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)半年左右再回校任教。教師在指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)，要改變以往演示———模仿的模式，注重激發(fā)學(xué)生的操作興趣，主要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，學(xué)生操作出現(xiàn)困難時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和演示。學(xué)生真正對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行思考，才能達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際目標(biāo)，避免實(shí)驗(yàn)流于形式。

（二）靈活使用實(shí)驗(yàn)手段

以往口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師習(xí)慣采用集中演示方式，存在以下缺點(diǎn)：首先，演示速度不好控制，導(dǎo)致學(xué)生理解和記憶之間存在矛盾，有可能當(dāng)時(shí)明白了怎么回事，但是過后又忘了；其次，集中演示時(shí)一個(gè)班級的學(xué)生擠在一起，秩序混亂，部分學(xué)生濫竽充數(shù)，沒有認(rèn)真觀察演示過程。為了解決這些問題，可以將多媒體演示與分小組演示結(jié)合起來使用，多媒體演示雖然不是對設(shè)備進(jìn)行直接操作，但是可以控制演示速度，對于一些難以理解的操作環(huán)節(jié)可以放緩演示速度，讓學(xué)生一般理解一邊記憶。分小組演示則有助于教師掌控課堂紀(jì)律，保證演示效率。另外，可以組織一些類似“口腔組織病理學(xué)小報(bào)設(shè)計(jì)”比賽，學(xué)生以小組為單位，自己收集整理資料，自己動(dòng)手繪圖，提升學(xué)生對這門學(xué)科的興趣，同時(shí)強(qiáng)化對病理學(xué)知識(shí)的理解[3]。

（三）合理設(shè)置課程

理論課程與實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置也會(huì)對實(shí)驗(yàn)效果產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而影響學(xué)生的操作能力。為了使學(xué)生更早接觸口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐操作，要改變以往基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)-口腔醫(yī)學(xué)的教育結(jié)構(gòu)，從大三開始接觸《口腔組織病理學(xué)》等專業(yè)課程，一邊學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)一邊學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)，保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)的連續(xù)性，相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程要與理論知識(shí)的學(xué)習(xí)一一對應(yīng)，使學(xué)生更早的認(rèn)識(shí)口腔醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用。將臨床實(shí)習(xí)時(shí)間提前，為學(xué)生留出一個(gè)學(xué)期的時(shí)間參加專題講座或者是學(xué)習(xí)一些選修課，為工作或者是考驗(yàn)做出更加充足的準(zhǔn)備[4]。

三、加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作

開展口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的就是提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力，因此口腔醫(yī)院是最好的實(shí)驗(yàn)基地，學(xué)校要加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作，將實(shí)際觀察和參與作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一部分。

（一）日常觀察

實(shí)驗(yàn)口腔醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代非?？?，學(xué)校將這些設(shè)備全部引進(jìn)實(shí)驗(yàn)室是不現(xiàn)實(shí)的，為了使學(xué)生了解更多先進(jìn)設(shè)備的使用方法，教師只能通過多媒體為學(xué)生展示，具有一定的局限性。為了解決這一問題，可以與就近的口腔醫(yī)院合作進(jìn)行日常觀察實(shí)驗(yàn)，每個(gè)星期選擇一節(jié)課到醫(yī)院進(jìn)行參觀，一是可以請醫(yī)生為學(xué)生面對面講解這些設(shè)備的使用方法，二是醫(yī)生在進(jìn)行臨床操作時(shí)學(xué)生可以在一旁觀察。這種方式可以彌補(bǔ)學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，學(xué)生通過日常觀察實(shí)驗(yàn)可以全面了解當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用的設(shè)備類型以及具體操作方法，工作以后可以迅速進(jìn)入狀態(tài)，不需要醫(yī)院再花時(shí)間進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)。

（二）假期實(shí)習(xí)

寒暑假期間學(xué)校可以為學(xué)生安排短期實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)是一種重要的實(shí)踐操作，可以使學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的知識(shí)、做過的實(shí)驗(yàn)在腦海中形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，并且可以面向真人進(jìn)行一些簡單操作，如洗牙、拔智齒等。同時(shí)觀察醫(yī)生是怎樣根據(jù)患者實(shí)際情況制定牙齒矯正、種植方案，實(shí)際操作是需要注意哪些問題等?？梢哉f實(shí)習(xí)是最高級的“教學(xué)實(shí)驗(yàn)”，學(xué)生可以看到實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)際操作之間的差距，學(xué)會(huì)怎樣將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際中，工作以后就不會(huì)出現(xiàn)不敢下手、無從下手問題，在短時(shí)間內(nèi)找到工作狀態(tài)，滿足醫(yī)院的需要[5]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)對這一專業(yè)應(yīng)用型人才的需求越來越大，為了滿足這種需要，高校應(yīng)該加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。一方面加大基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度，另一方面要豐富教學(xué)內(nèi)容、靈活使用教學(xué)手段，同時(shí)還要加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作，為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，滿足社會(huì)對口腔醫(yī)學(xué)人才的需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

文章編號：1003-1383（2012）06-0889-03 中圖分類號：G 424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系中的一門必修課，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性。一方面它與臨床各科知識(shí)緊密聯(lián)系，又可間接反映全身其他組織器官的病變，具有一定的實(shí)踐意義。另一方面口腔系統(tǒng)獨(dú)特的檢查、處理和研究方法，各種先進(jìn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使其具有一定的特殊性[1]。針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制臨床本科學(xué)生，如何提高口腔科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，不僅與教師的教學(xué)方法有關(guān)，同時(shí)與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方法有著密切的聯(lián)系。目前在高等醫(yī)學(xué)院校該課程所采用的教材《口腔科學(xué)》由醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的專家編寫，系統(tǒng)性較強(qiáng)，有利于使學(xué)生獲得系統(tǒng)化的知識(shí)，便于學(xué)生分門別類地認(rèn)識(shí)客觀事物，但大部分內(nèi)容過于口腔專業(yè)化，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)實(shí)際還不相切合[2]，學(xué)生很難把書本知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活和將來的實(shí)際工作聯(lián)系起來，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，更好地激發(fā)學(xué)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將我們的研究結(jié)果報(bào)告如下。

對象與方法

1.研究對象 以右江民族醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生10個(gè)班共560人為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（5個(gè)班，285人）和對照組（5個(gè)班，275人）。

3.教學(xué)效果評價(jià)方法 采用理論考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式對本次教學(xué)改革的效果進(jìn)行評價(jià)。

（1）理論考核：期末理論考核采取閉卷考試，由同一教師對每份試卷實(shí)行盲法評分。

（2）問卷調(diào)查：課程結(jié)束后給560名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，該調(diào)查表根據(jù)常用的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查問卷結(jié)合口腔科學(xué)知識(shí)進(jìn)行制定，共包含20 個(gè)問題，該調(diào)查表正向表述和負(fù)向表述的項(xiàng)目基本各占一半，從完全否定到完全肯定五級式記分，分值越高，代表學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣更濃。

討 論

教學(xué)是為學(xué)生內(nèi)部的能力變化提供的外部條件，“教”要符合“學(xué)”的規(guī)律，這是一條基本的原則，而教材正是為實(shí)現(xiàn)這一過程服務(wù)的[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的《口腔科學(xué)》教材多選用的是衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的第七版，該教材是組織口腔醫(yī)學(xué)院校的教授尤其是頜面外科、口腔內(nèi)科教授編寫，編寫的內(nèi)容、格式與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材相似，只是在教學(xué)內(nèi)容上作些刪減、調(diào)整，教材內(nèi)容主要包括口腔頜面部解剖生理、檢查、口腔衛(wèi)生保健、口腔內(nèi)科疾病、口腔頜面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)、口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容的編排上以口腔解剖——保健——口腔內(nèi)科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系的順序進(jìn)行編排。在該教材的內(nèi)容編排組織中缺乏符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的、明確的知識(shí)框架和內(nèi)容的組織線索，而是按口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行編排，這樣對于非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，不易直接了解到口腔科學(xué)內(nèi)容和各項(xiàng)內(nèi)容之間有什么聯(lián)系和意義。而新的教學(xué)內(nèi)容整合方案，從學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)篇——常見疾病篇——治療篇——保健篇，明確提出了教學(xué)內(nèi)容的組織線索和知識(shí)框架，反映了學(xué)生對知識(shí)的認(rèn)識(shí)過程，使學(xué)生更容易把握知識(shí)的脈絡(luò)和結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生對口腔科學(xué)知識(shí)的掌握。

另一方面，由于口腔科學(xué)課程內(nèi)容未列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱，因而，各醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的修訂，紛紛壓縮了口腔科學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)。不少學(xué)校將該課程課時(shí)數(shù)壓縮至20學(xué)時(shí)左右，而教材內(nèi)容面廣量多，共有15個(gè)章節(jié)內(nèi)容，如果不對教材內(nèi)容進(jìn)行整合，在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)中很難進(jìn)行課堂教學(xué)。新的教學(xué)內(nèi)容整合方案對整本教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了重新整合，如將頜面部的局部解剖內(nèi)容融入到相關(guān)的疾病中，避免了原教材中把頜面部解剖相關(guān)的知識(shí)肢解在第一章里，而使其與口腔頜面部感染、損傷等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容相互隔離。另外，根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)際刪除部分重復(fù)內(nèi)容及?？菩蕴珡?qiáng)的內(nèi)容，著重講授口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生了解口腔科學(xué)的知識(shí)與所學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科知識(shí)是有機(jī)結(jié)合、相互關(guān)聯(lián)的整體。強(qiáng)調(diào)口腔是全身的一個(gè)重要組成部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現(xiàn)各種臨床癥狀；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響。

綜上所述，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的特點(diǎn)，在明確教學(xué)組織線索和教學(xué)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上建立了新的“口腔科學(xué)”教學(xué)內(nèi)容體系，重新組織教學(xué)內(nèi)容，處理教材，把教學(xué)中零散的教材內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來，形成一個(gè)有主有從、詳略得當(dāng)、前后有序、適合學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)體系，從而有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，促進(jìn)學(xué)生對口腔科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣的提高。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；口腔健康；口腔衛(wèi)生習(xí)慣

研究[1]表明大學(xué)生在刷牙方法、刷牙時(shí)間、牙刷選擇和牙膏等還沒有正確認(rèn)知，亟需加強(qiáng)相關(guān)的指導(dǎo)?？谇患膊∈怯绊懳覈用窠】档某Ｒ姴≈?。調(diào)查醫(yī)學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以更好地比較醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)對大學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣的影響并提出寶貴意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 湖北醫(yī)藥學(xué)院非口腔專業(yè)的大一與大四的醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問700份，有效回收680份，大一419人，男生168人，女生251人；大四261人，男生74人，女生187人。

1.2調(diào)查方法與內(nèi)容 隨機(jī)對非口腔專業(yè)的大一與大四學(xué)生發(fā)放700份問卷，當(dāng)場填寫并回收。問卷包括：①常見口腔疾?。貉例l是否出血、是否有口氣、牙齒是否對冷熱酸甜敏感；②刷牙衛(wèi)生習(xí)慣：每天刷牙次數(shù)是否≥2次、每次刷牙時(shí)間是否≥3min、牙刷的更換周期、是否采用豎刷法刷牙、吃完甜食是否漱口；③飲食習(xí)慣：是否愛吃刺激性食物、是愛常喝碳酸飲料、是否每兩天至少吃一次甜食；④日常生活習(xí)慣：是否有磨牙的習(xí)慣、飲食時(shí)是否愛偏側(cè)咀嚼、是否使用牙線、是否喜歡用牙齒咬非食物用品；⑤遇到口腔疾病的處理情況：牙齦出血、口腔潰瘍時(shí)的處理情況及對口腔保健知識(shí)的了解程度。

1.3數(shù)據(jù)整理和分析 通過SSPSS17.0軟件運(yùn)用χ2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生部分口腔衛(wèi)生現(xiàn)狀的分析 大一牙齦經(jīng)常出血（牙齦出血頻率≥4次/w）比例為18.85%，大四為9.49%，大一學(xué)生所占比例高于大四，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.740，P

2.2醫(yī)學(xué)生在飲食習(xí)慣上的分析 男生每2d至少吃一次甜食的比例為15.29%，女生為23.88%，女生所占比例遠(yuǎn)高于男生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.801，P

2.3醫(yī)學(xué)生在刷牙習(xí)慣方面的分析 大一學(xué)生中每天刷牙≥2次的人數(shù)的比例為81.62%，大四為91.19%，大四學(xué)生出現(xiàn)人數(shù)的比例高于大一，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.730，P

2.4醫(yī)學(xué)生在生活習(xí)慣上的分析 大一學(xué)生中睡覺經(jīng)常磨牙的人數(shù)所占的比例為5.49%，大四為9.58%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.099，P

2.5醫(yī)學(xué)生對口腔保健知識(shí)的了解及就醫(yī)狀況的分析 所調(diào)查的學(xué)生中了解對口腔健康有利的食物的人大一學(xué)生所占的比例為40.81%，大四為55.94%，大四學(xué)生所占比例高于大一，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.788，P

3 討論

所調(diào)查的學(xué)生當(dāng)中大四學(xué)生每天刷牙次數(shù)≥2次的人數(shù)的比例高于大一，在軟毛刷的選擇上、采用45°斜刷法刷牙、飯后漱口、吃完甜食后漱口方面大四學(xué)生出現(xiàn)人數(shù)的比例均高于大一，大四學(xué)生中了解對口腔健康有利的食物所占的比例高于大一，可能是由于大四學(xué)生接受的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)較多，對自身口腔衛(wèi)生的保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)。刷牙可以機(jī)械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護(hù)口腔健康；而牙刷應(yīng)根據(jù)個(gè)人年齡和口腔狀況進(jìn)行選擇，更換頻率為3月1次[2]。在選擇食物上，偏好甜食的女生比例較多，研究[3]已證實(shí)：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數(shù)可以檢測到較高的齲均指數(shù)。在所調(diào)查的人群中牙線的使用率偏低（男生2.48%，女生3.57%）男女生之間無差異，表明目前大學(xué)生對牙線的認(rèn)識(shí)與使用比例教低。保護(hù)牙齒不僅僅要注重刷牙方法及牙刷類型，還應(yīng)該注重保護(hù)牙齒避免不正常使用。僅有少部分學(xué)生使用牙線，需要在大學(xué)生中推廣使用牙線。此次研究僅僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)類的學(xué)生，具有一定的局限性。未來希望研究所有大學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣狀況，使研究結(jié)果具有普遍性Rise和Holund[4]認(rèn)為口腔健康行為具體包括：①口腔衛(wèi)生行為（刷牙行為、使用牙線、牙簽行為）；②自我口腔保健行為（自我診斷行為、自我預(yù)防行為和自我治療行為等）；③選用預(yù)防保健措施的行為（選用氟化物、窩溝封閉行為等）；④口腔服務(wù)設(shè)施利用行為（定期口腔健康檢查、求醫(yī)行為等）。本研究表明，醫(yī)學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣并不理想，因此，很有必要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行口腔健康檢查和宣傳，使他們認(rèn)識(shí)到口腔健康和自我保健的重要性，減少口腔疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

關(guān)鍵詞 牙周病 2型糖尿病 干預(yù)性研究 模式 社區(qū)

中圖分類號：R587.1/R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0055-03

Exploration of intervention mode of periodontitis

for the elderly patients with type II diabetes in the community

ZHENG Xiaodong

（Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the community intervention mode of periodontitis for the elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Two hundred and forty patients with type 2 diabetes who had outpatient files were surveyed with questionnaires， classified into groups and intervened comprehensively. Results： The oral health awareness of each group was significantly improved. Sulcus bleeding index， periodontal probing depth， attachment loss， plaque index and periodontal status were improved. Conclusion： The establishment of the health records， the education of oral health knowledge， regular oral examination， cleaning and monitoring not only improve the rates of awareness， satisfaction and consultation and visiting ways， but also play a positive role in periodontal health， periodontitis in high-risk groups， and glycemic control.

KEY WORDS periodontitis； type 2 diabetes； intervention study； mode； community

糖尿病是牙周病重要的危險(xiǎn)因子；牙周病對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及嚴(yán)重程度也有一定影響，已公認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥[1]。長期牙周慢性炎癥可使患者血糖升高，加重代謝紊亂。隨著中國老齡化程度的不斷提高，社區(qū)老年糖尿病患者牙周病的發(fā)病率也越來越高。本研究探討2型糖尿病老年患者牙周病社區(qū)防治模式。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

本中心糖尿病門診建卡的2型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡≥60歲；②2型糖尿病確診1年以上，無急性并發(fā)癥；近期使用降糖藥劑量恒定；③全口至少有16顆可以進(jìn)行牙周評價(jià)的牙齒，其中至少有4顆磨牙；④至少有1個(gè)位點(diǎn)探診深度≥4 mm，附著喪失≥2 mm；⑤半年內(nèi)未接受過牙周系統(tǒng)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①侵襲性牙周?。虎趪?yán)重消耗性疾?。虎塾袊?yán)重心、腦、腎功能障礙；④長期服用抗生素或激素類藥物。牙周病分度標(biāo)準(zhǔn)：輕度為牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4 mm，附著喪失1～2 mm；中度為牙周袋≤6 mm，附著喪失3～5 mm，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿；重度為牙周袋>6 mm，附著喪失>5 mm，牙多有松動(dòng)，炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

1.2 問卷調(diào)查

對入組的240例患者進(jìn)行糖尿病患者口腔衛(wèi)生保健知曉問卷調(diào)查。

1.3 指標(biāo)檢測

由同一醫(yī)師檢查齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周探診深度（PD）、附著喪失（AL）、菌斑指數(shù)（PLI）。日本愛科來株式會(huì)社生產(chǎn)的HA-8160糖化血紅蛋白分析儀測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 病例分組

糖化血紅蛋白7%的患者，為血糖控制不良組，按納入標(biāo)準(zhǔn)及牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為輕、中、重度牙周病組各40例（表1）。

1.5 口腔健康教育與干預(yù)

同時(shí)對6組患者進(jìn)行口腔健康教育，針對每一患者的牙周健康情況和衛(wèi)生習(xí)慣，擬定個(gè)性化的口腔衛(wèi)生保健方案，教會(huì)正確的刷牙方法，及使用牙線、牙簽及鄰間刷等。給予超聲齦上潔治術(shù)去除齦上結(jié)石，于一周后進(jìn)行超聲齦下潔治術(shù)去除齦下結(jié)石；3～6月后，根據(jù)患者牙結(jié)石的情況，重復(fù)上述操作。一年后，分別檢測患者牙周狀況和糖化血紅蛋白指標(biāo)。

2 結(jié)果

干預(yù)后各組的口腔保健知識(shí)知曉率均有提高（表2）。

干預(yù)后各組的HbA1c水平均得到改善（表3）。

干預(yù)后血糖控制組和控制不良組中輕度牙周病組的牙周探診深度（PD）和附著喪失（AL）改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組各項(xiàng)指標(biāo)均有改善（表4）。

3 討論

通過健康宣教，普及口腔保健知識(shí)，個(gè)性化的口腔衛(wèi)生保健，各組患者的口腔保健知曉率和保健意識(shí)有了明顯的提高?；颊叩腜LI、SBI的好轉(zhuǎn)，與干預(yù)后刷牙方法，牙線、牙簽的正確使用有關(guān)。定期的口腔齦上、齦下潔治，兩組患者的HbA1C水平均有下降。中、重度牙周病患者的PD和AL改善明顯。慢性炎癥可能是胰島素抵抗的關(guān)鍵始發(fā)因素，炎癥反應(yīng)可使細(xì)胞因子從脂肪細(xì)胞中釋放，通過降低酪氨酸磷酸化使胰島素信號傳導(dǎo)受阻，引發(fā)胰島素抵抗。這些細(xì)胞因子本身又可導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤、細(xì)胞壞死、新生血管形成，并可促進(jìn)內(nèi)皮素的產(chǎn)生引起血管損傷，從而對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展起促進(jìn)作用[3-5]，這揭示出了牙周病與糖尿病發(fā)病機(jī)制相互促進(jìn)的關(guān)系[6]。

牙周病的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加，但目前社區(qū)的牙周病防治，特別是中老年人的社區(qū)防治體系、牙周病防治適宜模式的相關(guān)研究，鮮有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[7]。糖尿病老年患者接受牙周病規(guī)范宣教的較少，保健知識(shí)普遍缺乏，存在不少誤區(qū)。社區(qū)疾病防治，醫(yī)務(wù)人員便于提供優(yōu)質(zhì)的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，得到有效和經(jīng)濟(jì)的治療[8]，探討社區(qū)糖尿病老年患者牙周病防治模式是十分必要的。

本研究通過口腔健康教育、定期牙周健康維護(hù)，以及定期HbA1C水平監(jiān)測這一綜合干預(yù)手段，不僅改善了2型糖尿病患者的牙周狀況，而且改善了患者的糖代謝。治療糖尿病不能光靠藥物，牙周病的防治不能局限于口腔，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，互相合作、更新知識(shí)、聯(lián)合治療。社區(qū)患者眾多，有必要建立健康檔案[9]。本研究中，社區(qū)糖尿病患者均與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡聯(lián)系，各項(xiàng)信息完整，患者的依從性較高，干預(yù)工作推進(jìn)順利。

建立健康檔案、口腔健康知識(shí)宣教、定期口腔檢查潔治，以及監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，這一干預(yù)模式提升了患者的口腔健康知曉率、滿意率、就診率，也改善了患者的就醫(yī)方式，對糖尿病患者的牙周病和血糖有雙向控制的作用，符合社區(qū)工作實(shí)際，也降低了醫(yī)療費(fèi)用，可以為糖尿病三級預(yù)防提供借鑒。

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