導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇手術(shù)室護(hù)理工作匯總，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]精細(xì)化管理；手術(shù)室；護(hù)理品質(zhì)管理

護(hù)理品質(zhì)管理的效果直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量及患者接受治療和護(hù)理的效果。醫(yī)療體制的改革對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。如何提高護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，已成為醫(yī)院日常管理工作中的重要課題[1]。為此，我院從2014年7月開(kāi)始，在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中引入精細(xì)化管理模式，獲得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文的研究對(duì)象為2014年在我院工作的882例護(hù)理人員。在這些護(hù)理人員中，有主任護(hù)師2例，副主任護(hù)師9例，主管護(hù)師76例，護(hù)師281例，護(hù)士374例，培訓(xùn)護(hù)士140例；其中有3例護(hù)理人員的學(xué)歷為研究生，有181例護(hù)理人員的學(xué)歷為本科，有628例護(hù)理人員的學(xué)歷為大專，有70例護(hù)理人員的學(xué)歷為中專。在進(jìn)行本次研究期間，這些護(hù)理人員的崗位均無(wú)較大的變動(dòng)。1.2方法014年1月至2014年6月，我院使用常規(guī)的管理方法進(jìn)行手術(shù)室品質(zhì)管理，具體的方法是：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，讓護(hù)理人員指導(dǎo)患者配合進(jìn)行手術(shù)，定期檢查藥品、醫(yī)療器械的數(shù)量、質(zhì)量，定期打掃手術(shù)室等。2014年7月至2014年12月，我院使用精細(xì)化管理的方法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，具體的方法是：1）完善手術(shù)室護(hù)理工作管理制度。對(duì)器械消毒、藥品歸類、定量存放等工作進(jìn)行綜合性的考核與評(píng)價(jià)。總結(jié)工作中的不足之處，并提出整改的方案。完善相關(guān)的管理制度，將相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到“有規(guī)可依，有據(jù)可循”。同時(shí)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作[2]。2）控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況。建立感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，促進(jìn)手術(shù)室感染控制工作的規(guī)范化開(kāi)展。小組成員包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、維修技師及監(jiān)控護(hù)士等。明確小組成員的責(zé)任及任務(wù)，做到“明確分工，責(zé)任清晰”。科室主任與護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理和跟蹤調(diào)查工作。護(hù)士做好醫(yī)療器械的滅菌、消毒工作。技師負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備。監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)手術(shù)室環(huán)境的各項(xiàng)指標(biāo)，并將獲得的信息匯總。3）加強(qiáng)手術(shù)室的衛(wèi)生管理。在手術(shù)前和手術(shù)后，對(duì)手術(shù)床、壁柜、燈具及相關(guān)器械進(jìn)行清理和消毒。每周定期清掃手術(shù)室，每個(gè)月對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除。手術(shù)室的清掃工作需在凈化空調(diào)系統(tǒng)下進(jìn)行，清掃方式為濕式清掃。隔周對(duì)手術(shù)室的空氣質(zhì)量、溫度、灰塵粒子、濕度等指標(biāo)進(jìn)行一次檢測(cè)，并將檢測(cè)的結(jié)果匯總、上報(bào)。4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，并通過(guò)考核的方式促進(jìn)其接受新的護(hù)理理念、知識(shí)，以促使手術(shù)室精細(xì)化管理的順利進(jìn)行。1.3觀察指標(biāo)從2014年1月至2014年6月及2014年7月至2014年12月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)在我院進(jìn)行手術(shù)的患者中各選取150例患者協(xié)助進(jìn)行本次研究。讓這些患者填寫(xiě)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。將患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)。統(tǒng)計(jì)2014年我院發(fā)生的與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種護(hù)理管理模式下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行精細(xì)化管理后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于進(jìn)行精細(xì)化管理前患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。表1兩種護(hù)理管理模式下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度管理模式十分滿意例數(shù)較滿意例數(shù)不滿意例數(shù)總滿意率精細(xì)化管理9153696.00%常規(guī)管理65721391.33%注：總滿意率相比，χ²=8.34，P＜0.05。2.2兩種護(hù)理管理模式下與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行精細(xì)化管理前，我院共有12例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有4例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有3例患者被電刀灼傷，有6例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院共有4例患者發(fā)生了與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件，其中有1例患者發(fā)生了輸液液體外滲，有1例患者被電刀灼傷，有2例患者發(fā)生了壓瘡。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于進(jìn)行精細(xì)化管理前我院與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

討論

手術(shù)室的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣，且對(duì)工作質(zhì)量的要求高。使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理時(shí)，將各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)致化，明確了進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的要求和目的，使護(hù)理人員的工作更有針對(duì)性，使其更有責(zé)任意識(shí)，規(guī)范其思想和行為，促使其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)不遺漏每個(gè)細(xì)節(jié)，更重視每個(gè)細(xì)節(jié)[3]。進(jìn)行精細(xì)化管理后，我院對(duì)護(hù)理流程中存在的缺陷、問(wèn)題等進(jìn)行了修正，使相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度更加完善，形成了統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。此外，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理，明確了每位工作人員的任務(wù)與職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有效地推動(dòng)了手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[4]?？傊?，使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理可有效地提高護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低與手術(shù)室相關(guān)的護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊淑芬.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(11):3081-3082.

篇2

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；效果觀察

近年來(lái)，手術(shù)室護(hù)理逐漸受到醫(yī)生和患者的重視。我院在繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，手術(shù)室通過(guò)不斷摸索和創(chuàng)新，以加大護(hù)理人力資源配備、優(yōu)化工作流程、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高護(hù)理質(zhì)量、豐富服務(wù)內(nèi)涵為切入點(diǎn)，積極打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特色品牌，形成手術(shù)室?？谱o(hù)理特色建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制取得了患者滿意、醫(yī)生滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)院滿意和社會(huì)滿意的良好效果[1]?，F(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自于我院自2013年1月～2014年1月收治的需要進(jìn)行手術(shù)的患者100例。其中男性患者65例、女性患者35例。年齡22～65歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲。100例手術(shù)患者包括肝膽手術(shù)患者25例、腦部手術(shù)患者15例、四肢手術(shù)患者10例、胃腸手術(shù)患者32例、心肺手術(shù)患者18例。排除惡性腫瘤患者和有嚴(yán)重多器官功能損害的患者。將納入的100名研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡、性別、病情以及病程上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1加大護(hù)理人力資源配備 根據(jù)整體護(hù)理要求進(jìn)行崗位設(shè)置和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，按照護(hù)理崗位任務(wù)和護(hù)理工作量增加護(hù)理人員編制，手術(shù)床與護(hù)士比達(dá)到l：3，同時(shí)合理使用人力資源，實(shí)施手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理，把手術(shù)室護(hù)士從大量的非護(hù)理工作中解脫出來(lái)。實(shí)行彈性排班及績(jī)效量化考核制度[2]。合理調(diào)配手術(shù)室護(hù)理人力資源，根據(jù)次日手術(shù)量合理安排護(hù)士班次，使手術(shù)室人力、物資有效利用，科學(xué)的績(jī)效量化考核建立了良好的激勵(lì)機(jī)制，有效激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，同時(shí)為圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)提供人力保障，從而提高了工作質(zhì)量。

1.2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，優(yōu)化工作流程，提高工作效率

1.2.2.1實(shí)行"365d 24h開(kāi)放擇期手術(shù)"服務(wù) 首先與科室充分溝通、密切配合，以確保手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)高效。同時(shí)合理安排各科手術(shù)時(shí)間（如周六、周日擇期手術(shù)要在周一至五完成計(jì)劃內(nèi)手術(shù)后方能加臺(tái)）、非正常上班時(shí)間內(nèi)手術(shù)選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)影響小的手術(shù)方式，在保證手術(shù)患者安全的同時(shí)又加快了患者術(shù)后的恢復(fù)[3]。此項(xiàng)服務(wù)縮短了手術(shù)患者等候手術(shù)時(shí)間，降低了患者住院費(fèi)用，改善了患者就醫(yī)感受，提升了手術(shù)室的服務(wù)能力，提高手術(shù)室工作滿意度。

1.2.2.2保證首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái) 召開(kāi)手術(shù)室科室聯(lián)系會(huì)，傳達(dá)醫(yī)務(wù)處設(shè)置首臺(tái)手術(shù)切皮時(shí)間精神，同時(shí)手術(shù)室設(shè)置術(shù)前等候室，集中管理早上接來(lái)的手術(shù)患者。每天由夜班值班護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者術(shù)前查對(duì)，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏通以減輕患者術(shù)前焦慮和緊張情緒；杜絕了以往晨交班時(shí)患者身邊無(wú)人守候的盲區(qū)，保證了手術(shù)患者準(zhǔn)確無(wú)誤，手術(shù)順利開(kāi)臺(tái)。

1.2.2.3改變交班模式 精簡(jiǎn)晨交班內(nèi)容，將交班時(shí)間控制在10min內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)將每日重要事項(xiàng)在公告欄2.2.4縮短連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間 巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況提前通知手術(shù)室中控室值班護(hù)士長(zhǎng)，再由護(hù)士長(zhǎng)電話通知病房護(hù)士做好連臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，有效縮短了連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間，加快了手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率。實(shí)施手術(shù)物品配送及回收。后勤保障組人員將連臺(tái)手術(shù)物品及時(shí)配送到手術(shù)間，同時(shí)將待清洗的物品器械收回，避免了護(hù)士因準(zhǔn)備手術(shù)物品及歸還物品離開(kāi)手術(shù)間，保證了護(hù)士在崗，從而提高了工作效率和醫(yī)生的滿意度。

2多措并舉，全面提高護(hù)理質(zhì)量

2.1建立手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的患者十大安全目標(biāo)以及等級(jí)醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中所要求的相關(guān)制度和流程，結(jié)合本院的護(hù)理工作實(shí)際，對(duì)相關(guān)制度和流程作進(jìn)一步修訂與完善。針對(duì)每日擇期手術(shù)患者存在的安全隱患問(wèn)題，建立手術(shù)安全質(zhì)量控制檔案，內(nèi)容包括手術(shù)患者核對(duì)信息有誤、手術(shù)部位未作標(biāo)記、手術(shù)安全核查單未簽名、特殊藥物管理缺陷等等，每月進(jìn)行一次匯總，并在手術(shù)室信息公示欄上公示，要求及時(shí)改正，確?；颊呤中g(shù)安全[4]。

2.2制作操作視頻，規(guī)范護(hù)理操作，內(nèi)容包括技術(shù)操作，儀器操作、突發(fā)事件處理流程等方面，方便了教學(xué)培訓(xùn)，有效提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

2.3組建QC小組 QC活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問(wèn)題，提供了最佳的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理工作效率。護(hù)士們?cè)谛〗M會(huì)上腦力激蕩，在輕松愉快的氛圍下暢所欲言思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā)，提高了護(hù)士的工作積極性。

2.4開(kāi)展護(hù)理查房提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理綜合能力 手術(shù)室護(hù)理查房是提高手術(shù)配合質(zhì)量，杜絕護(hù)理差錯(cuò)，提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

在手術(shù)室教學(xué)小組的組織下，每月2次開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房，不斷夯實(shí)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能。通過(guò)查房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，共同探討，形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，同時(shí)通過(guò)對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者某一個(gè)細(xì)節(jié)的查房使問(wèn)題更加細(xì)化、更加明朗，抓住細(xì)節(jié)，查全查透，使得整個(gè)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平得到提升。

3效果

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施強(qiáng)化了一切以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率與護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，手術(shù)室全年手術(shù)量每年平均遞增17.32%，首臺(tái)手術(shù)患者患者入室到切皮時(shí)間平均縮短34.48 min，接臺(tái)手術(shù)患者入室到切皮時(shí)間平均縮短10.64min，當(dāng)日首臺(tái)手術(shù)切皮準(zhǔn)點(diǎn)率提高到95.75%。

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施使患者在順利接受手術(shù)的同時(shí)獲得心理的滿足感和安全感，為手術(shù)的順利實(shí)施創(chuàng)造了良好的條件[5]。同時(shí)，不但深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，也提高了患者和醫(yī)生的滿意度，患者的滿意度由原來(lái)的93.5%提高為99.2%：醫(yī)生滿意度由原來(lái)的94.3%提高為98.5%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間手術(shù)室新增?？谱o(hù)士9人，充實(shí)了?？谱o(hù)士隊(duì)伍實(shí)力，提高了手術(shù)室護(hù)士整體技術(shù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的要求，手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式還將繼續(xù)探索下去，以達(dá)到以患者為中心，努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理需求。

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篇3

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2014年9月行手術(shù)治療的患者800例，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和細(xì)節(jié)護(hù)理管理組，各400例；對(duì)照組年齡19~42歲，平均（34.38±5.26）歲，其中婦科46例，產(chǎn)科354例；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組年齡18~42歲，平均（34.50±5.32）歲，其中婦科50例，產(chǎn)科350例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，即根據(jù)規(guī)章制度規(guī)范手術(shù)室常規(guī)操作技術(shù)及流程、定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染控制培訓(xùn)，建立帶班責(zé)任制度，各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記簽字制定，并做到責(zé)任到人。

1.2.1細(xì)節(jié)護(hù)理管理組

患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理干預(yù)，包括以下內(nèi)容。

1.2.1.1定期組織手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制訂培訓(xùn)及實(shí)施方案，完善手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理、消毒管理、一次性手術(shù)器械及醫(yī)療廢物分類處理制度，對(duì)醫(yī)源性感染可能產(chǎn)生各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)已制定規(guī)章制度中存在的問(wèn)題，并開(kāi)展多部門(mén)多層次討論會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并提出改進(jìn)措施以完善各項(xiàng)管理制度。

1.2.1.2制定手術(shù)室護(hù)理人員無(wú)菌操作觀念量化考評(píng)制度

每月不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員相關(guān)操作完成情況進(jìn)行理論測(cè)評(píng)。

1.2.1.3制定手術(shù)室消毒滅菌量化考評(píng)制度

嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室各項(xiàng)消毒滅菌制度執(zhí)行情況，并在每次操作前后進(jìn)行登記；每周進(jìn)行手術(shù)室空氣、手術(shù)器械、護(hù)理人員及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)1次以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)未按制度操作及菌落超標(biāo)問(wèn)題，積極查找問(wèn)題所在并制定改進(jìn)措施。

1.2.1.4制定手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作考評(píng)制度

術(shù)前洗手、擺放及尿道置管在內(nèi)的侵襲性操作均由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.2.1.5制定手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理制度

如?？剖中g(shù)器械專門(mén)建卡標(biāo)記，并放置使用說(shuō)明書(shū)，詳細(xì)寫(xiě)明使用適應(yīng)證、維護(hù)清潔注意事項(xiàng)等；嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期器械清理，交接班時(shí)由2人清點(diǎn)器械數(shù)量，并登記造冊(cè)，對(duì)使用狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)；此外，還需加強(qiáng)手術(shù)器械清洗保養(yǎng)細(xì)節(jié)管理，首先采用專業(yè)軟毛刷進(jìn)行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高壓水槍沖洗器械內(nèi)腔隙，最后以柔軟紗布擦干器械，并以酶類消毒液超聲振蕩連續(xù)清洗15min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，其中醫(yī)院內(nèi)感染數(shù)據(jù)均由院感科專人收集匯總確定；（2）采用本院自擬手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)；護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用本次研究數(shù)據(jù)錄入、及邏輯糾錯(cuò)軟件選擇EpiData3.04，應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；其中計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率比較

對(duì)照組和細(xì)胞護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為14、1例，醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率分別為3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)室感染控制效果對(duì)外科手術(shù)患者近遠(yuǎn)期療效的影響越來(lái)越受到人們的關(guān)注；而手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理也已成為手術(shù)室管理重要組成部分，并被廣泛用于手術(shù)室管理質(zhì)量評(píng)價(jià)中。已有研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室感染出現(xiàn)影響因素較多，包括器械、敷料、醫(yī)護(hù)服裝及其他醫(yī)療用品有無(wú)徹底消毒，手術(shù)室環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手及無(wú)菌操作是否符合要求等；任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可引起手術(shù)室感染。近年來(lái)，隨著患者手術(shù)室感染率的上升，為提高醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，手術(shù)室感染管理工作已越來(lái)越受到人們關(guān)注。手術(shù)室作為承擔(dān)手術(shù)及搶救工作重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者手術(shù)療效及遠(yuǎn)期預(yù)后；同時(shí)因患者開(kāi)放性創(chuàng)傷及術(shù)中醫(yī)源性暴露等原因，手術(shù)室感染極易發(fā)生。目前手術(shù)室感染管理工作中存在的問(wèn)題主要以手術(shù)室布局欠缺合理性、手術(shù)安排過(guò)于密集、無(wú)菌操作流程不規(guī)范、消毒滅菌方法錯(cuò)誤及醫(yī)療用品二次感染等。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)總體醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近30%，且護(hù)理人員在其中起到關(guān)鍵媒介作用，其中日常護(hù)理操作是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程與醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率之間存在一定相關(guān)性，即常規(guī)護(hù)理操作及管理失誤是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生關(guān)鍵因素。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是近年來(lái)興起的一種新型管理模式，其主要著眼點(diǎn)在于患者臨床需要和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的目的。本院在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)理論操作素養(yǎng)考核，對(duì)于護(hù)理操作細(xì)節(jié)逐個(gè)分化，通過(guò)量化考核顯著改善護(hù)理人員自身素質(zhì)，對(duì)于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。分項(xiàng)量化考核制度有助于日常手術(shù)室管理工作開(kāi)展，在注意嚴(yán)格掌握護(hù)理法規(guī)掌握及規(guī)范自身操作的同時(shí)，還加強(qiáng)了護(hù)理人員間相互學(xué)習(xí)及與患者溝通能力。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）積極樹(shù)立護(hù)理人員細(xì)節(jié)管理思想，通過(guò)完善宣傳和培訓(xùn)使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室細(xì)節(jié)管理應(yīng)用重要性，提高主觀能動(dòng)性；（2）建立質(zhì)量管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，成立由主管副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，自護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)至以下各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)分層管理，并在執(zhí)行過(guò)程中以定期和不定期檢查作為監(jiān)控手段，真實(shí)地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，并組織人員有針對(duì)性地制訂解決方案。本次研究結(jié)果中，細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率（0.25%）顯著低于對(duì)照組（3.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生方面優(yōu)勢(shì)明顯；細(xì)節(jié)護(hù)理管理組患者護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作、護(hù)患溝通及住院環(huán)境等臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式用于手術(shù)室有助于改善護(hù)理服務(wù)水平，提高患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)認(rèn)可程度，可在臨床加以推廣應(yīng)用。

4結(jié)語(yǔ)

篇4

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)物品專用箱；應(yīng)急管理流程 ；改進(jìn)效果

隨著急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，院前、院內(nèi)急救水平不斷提高，急診手術(shù)患者也日益增加。如何在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行最行之有效的治療，縮短不必要的術(shù)前物品準(zhǔn)備時(shí)間，是降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)患者生命的重要保障[1]。急診手術(shù)患者往往病情危重，而快速有序的術(shù)前準(zhǔn)備，能縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，對(duì)搶救患者的生命和預(yù)后十分重要，要求準(zhǔn)確、無(wú)誤、快速，爭(zhēng)分奪秒，但僅單純依靠經(jīng)驗(yàn)和記憶準(zhǔn)備急救術(shù)前用物，遺漏的情況還是時(shí)有發(fā)生，從而影響了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率[2]。因此，縮短急診手術(shù)術(shù)前物品的準(zhǔn)備時(shí)間尤為重要，為了贏得搶救時(shí)機(jī)，避免人為差錯(cuò)的發(fā)生，并評(píng)價(jià)流程改進(jìn)后的效果，是本文探討的主題，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1～6月的急診手術(shù)患者120例，男86例，女74例，平均年齡（60.25±15.52）歲，開(kāi)顱手術(shù)患者27例，消化道穿孔修補(bǔ)手術(shù)12例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例，四肢手術(shù)45例，復(fù)合傷手術(shù)患者14例。將急診手術(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。

1.2方法 ①對(duì)照組采用傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備物品方法，接到急診手術(shù)通知后，手術(shù)護(hù)士臨時(shí)到無(wú)菌間憑經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備手術(shù)所需物品。②實(shí)驗(yàn)組根據(jù)手術(shù)方式以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由各?？平M長(zhǎng)和組員共同商議并制定手術(shù)室常見(jiàn)急診手術(shù)分類表，交護(hù)士長(zhǎng)審核確認(rèn)后，將各急診手術(shù)所需的一次性物品、耗材、敷料放在手術(shù)物品專用箱內(nèi)[3]，箱體分為四層，第1層為2個(gè)抽屜，每個(gè)抽屜分2格，分別放置各類縫線，縫針，刀片等，不同型號(hào)標(biāo)示清楚，第2層抽屜分6格，分別放置止血紗布、可吸收線、血管縫線、骨蠟、頭皮夾、明膠海綿等小件無(wú)菌物品，第3層抽屜為4格，可放置如紗布、紗塊、吸引器、電刀等，第四層抽屜為2格，可放置一般物品，如輸液器、留置針、輸液貼、棉簽、三通延長(zhǎng)管，箱外側(cè)面粘貼與手術(shù)相同的物品匯總清點(diǎn)表，并附急診手術(shù)物品箱使用登記本，器械護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查并清點(diǎn)當(dāng)天使用過(guò)的急診手術(shù)物品專用箱，同時(shí)當(dāng)天值班護(hù)士使用后及時(shí)補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)箱內(nèi)所需物品，保證基數(shù)完好，放在無(wú)菌間指定位置進(jìn)行班班交接并做好登記，做到人人知曉[4]。在接到急診手術(shù)通知后，能迅速把急診所需物品準(zhǔn)備到手術(shù)間，避免因術(shù)前物品準(zhǔn)備不到位而導(dǎo)致巡回護(hù)士來(lái)回往返手術(shù)間拿取物品，真正把搶救的時(shí)間用在病人身上[5]。觀察兩組手術(shù)物品的準(zhǔn)備時(shí)間以及手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS17版統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，P

2 結(jié)果

2.1手術(shù)醫(yī)生滿意度評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查法，評(píng)價(jià)兩組對(duì)手術(shù)術(shù)前物品質(zhì)量的滿意度。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度（見(jiàn)表1）。

2.2兩組急診術(shù)前物品平均準(zhǔn)備時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

兩組手術(shù)都是接到急診手術(shù)通知后進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)物品術(shù)前準(zhǔn)備平均時(shí)間少于對(duì)照組，手術(shù)醫(yī)生的滿意率也高于對(duì)照組。

3 結(jié)論

3.1應(yīng)用手術(shù)物品專用箱后提高了急診手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善率，我科急診手術(shù)物品準(zhǔn)備的時(shí)間由原來(lái)的12.7min/臺(tái)縮減到5.52min/臺(tái)。以往術(shù)前準(zhǔn)備工作中缺項(xiàng)目、缺種類、數(shù)量不足的發(fā)生率大大降低，物品項(xiàng)目標(biāo)注非常清楚，包括無(wú)菌物品、敷料、耗材與輔助材料等，準(zhǔn)備快速，除特殊情況外，很少有遺漏，準(zhǔn)備工作更加輕松和有條理性[6]。

3.2提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)急診手術(shù)物品準(zhǔn)備完善的滿意度，使手術(shù)中物品供應(yīng)及時(shí)，巡回護(hù)士不需要因?yàn)槟萌∥锲范?jīng)常離開(kāi)手術(shù)間，確保手術(shù)中在崗在位。在手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查方面，對(duì)護(hù)士滿意度（在崗在位指標(biāo)）由75%提高至96.7%，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁麗香，鄭敏，安艷麗.急診手術(shù)小件物品術(shù)前準(zhǔn)備改進(jìn)方案的實(shí)施效果[J].護(hù)理研究.2010，24（1）：71-72.

[2]丁瑞芳，曹潔，陸葉青，等.手術(shù)物品整理箱在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志，2014，（8）：766-767.

[3]張志鳳.整理箱在手術(shù)室無(wú)菌物品管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，（8）：21.

[4]李華，朱麗艷.心外科急診術(shù)前準(zhǔn)備箱的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（2）：27.

篇5

1資料及方法

1.1臨床資料

此次研究選取2015年1月—2017年1月在我院接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為152例。其中有80例患者為男性，72例患者為女性；最小年齡者22歲，最大年齡者71歲，平均年齡為（46.3±4.4）歲；手術(shù)類型：婦科手術(shù)35例，普外科手術(shù)75例，肝膽外科手術(shù)32例，神經(jīng)外科手術(shù)10例。按照手術(shù)先后順序?qū)?52例患者分為研究組（n=76）與對(duì)照組（n=76）。比較兩組患者的資料數(shù)據(jù)，P＞0.05，具有研究可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者的圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前1d由手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)了解患者的病情，并為患者講解手術(shù)方法、流程等，幫助患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備。耐心解答患者的心理疑慮，如果患者存在不良情緒或消極心理，要對(duì)其做好心理疏導(dǎo)，以提高患者對(duì)疾病治療及護(hù)理的依從性[3]。手術(shù)之前，護(hù)理人員要將手術(shù)所需的器械、儀器、藥品等準(zhǔn)備齊全，并予以徹底消毒。在手術(shù)開(kāi)始前半小時(shí)，將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)至23～26℃，濕度維持在50%左右，備好恒溫毛毯[4]。檢查好手術(shù)臺(tái)，檢查各儀器，確?？梢哉Ｊ褂?。術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：在手術(shù)床上鋪放一次性護(hù)理墊，患者入室后，護(hù)理人員要引導(dǎo)并協(xié)助患者取舒適，對(duì)足跟、髖部等做好防護(hù)，防止壓瘡；將患者足跟部位墊高2～3cm，利于血液回流[5-6]。手術(shù)期間所用的輸注液、生理鹽水等要提前預(yù)熱，以減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)[7]。護(hù)理人員在走路、傳遞器械時(shí)要保持動(dòng)作輕緩，盡量降低聲音。護(hù)理人員之間不可議論患者，要充分尊重患者隱私。勤加關(guān)注患者的心率、血壓、皮膚顏色變化，如有異常情況要及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師。手術(shù)完畢后，要對(duì)切口進(jìn)行消毒及包扎。術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：在將患者送回病房過(guò)程中要注意保暖，同時(shí)保護(hù)好引流管，防止?fàn)坷蚴軌菏苷?。術(shù)后對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)胃腸功能及肢體功能恢復(fù)[8]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均屬于計(jì)數(shù)資料，以百分率（%）的形式表示，比較結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者的感染發(fā)生率為2.63%（2/76）低于對(duì)照組的13.16%（10/76），研究組患者的護(hù)理差錯(cuò)率為2.63%（2/76），對(duì)比對(duì)照組的11.84%（9/76）也更低；P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室護(hù)理具有工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，稍有不慎則可對(duì)患者及手術(shù)造成嚴(yán)重的不良影響，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛[9]。我院目前主張為手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)均以患者為核心，最大限度消除不安全因素，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行，以達(dá)到減少感染、護(hù)理差錯(cuò)等不良事件的目的。此次研究中，研究組患者在圍術(shù)期接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組患者的感染發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室安全中具有理想效果。綜上所述，為手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效降低感染、護(hù)理差錯(cuò)等不良事件的發(fā)生率。

作者:趙桂華 單位:內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;效果研究

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作。一臺(tái)成功的手術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護(hù)理模式。隨著社會(huì)的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護(hù)理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，療效明顯，且目前有關(guān)此類研究報(bào)道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對(duì)照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者;(2)受試者自身無(wú)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)意識(shí)清晰者。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)受試者自身有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識(shí)不清者。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，得分越高越好［1］。護(hù)理滿意度采用我科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿意;60～85分為比較滿意;＜60分為不滿意［2］。

1．5方法

對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項(xiàng)。觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科?？漆t(yī)生及護(hù)士組成。入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應(yīng)核對(duì)手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并于手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門(mén)口迎接患者。術(shù)中巡視護(hù)士與器械護(hù)士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。(2)心理護(hù)理:心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容，干預(yù)時(shí)我們應(yīng)做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預(yù)方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時(shí)，責(zé)任護(hù)士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，使患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。并對(duì)手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有基本的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護(hù)理:做好術(shù)前安排后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者自己的姓名及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的情緒變化。麻醉前，應(yīng)告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理?；颊咔逍押?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者敢于與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣給予贊賞和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)。(3)其他細(xì)節(jié)護(hù)理:在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫(yī)生應(yīng)講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過(guò)低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護(hù)士還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)以決定是否采取相應(yīng)的措施。干預(yù)結(jié)束后對(duì)患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析療效差異。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2患者滿意度調(diào)查

觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理以來(lái)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了保障細(xì)節(jié)護(hù)理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過(guò)組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對(duì)每位護(hù)理人員的職能均進(jìn)行了細(xì)化安排，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。細(xì)節(jié)化護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點(diǎn)，是醫(yī)務(wù)工作者護(hù)理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護(hù)理相結(jié)合，患者身體護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴(yán)格的要求［3］。細(xì)節(jié)化護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護(hù)理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對(duì)性地幫助患者解決在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)分別安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者溝通，消除患者顧慮。在護(hù)理中，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)為細(xì)節(jié)護(hù)理中的重中之重。(1)護(hù)理人員均應(yīng)做到三查七對(duì)，對(duì)于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類別及劑量嚴(yán)格把關(guān);(2)對(duì)于輸血的患者，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)血型，以防因輸血不當(dāng)引起的溶血反應(yīng);(3)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，我們都應(yīng)謹(jǐn)遵無(wú)菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿意度情況均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理過(guò)程中，各醫(yī)務(wù)人員各司其職，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭(zhēng)的自信心，且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種亟待推廣的新護(hù)理模式，如何普及對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，我國(guó)人口基數(shù)大，但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院

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篇7

關(guān)鍵詞：移動(dòng)護(hù)理工作站 系統(tǒng) 護(hù)理管理 應(yīng)用探索

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.579

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0497-02

移動(dòng)護(hù)理工作站系統(tǒng)（Mobile nursing workstation system）是一個(gè)先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理工作應(yīng)用與管理系統(tǒng)，它順應(yīng)了信息時(shí)代社會(huì)發(fā)展要求和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了全方位護(hù)理工作信息化管理。目前國(guó)內(nèi)外許多家醫(yī)院都引進(jìn)了這一系統(tǒng)，該系統(tǒng)除了具備通過(guò)掃描病人唯一腕帶條碼標(biāo)識(shí)進(jìn)行身份確認(rèn)和手持PDA實(shí)施移動(dòng)護(hù)理來(lái)完成護(hù)理全部工作，更加拉近了護(hù)士與患者的距離，大大降低了護(hù)士工作差錯(cuò)率，減化了護(hù)理工作程序，減少了護(hù)士重復(fù)工作量等臨床應(yīng)用基本功能外，還為護(hù)理管理者提供了一個(gè)信息化護(hù)理管理平臺(tái)。那么如何有效利用這個(gè)平臺(tái)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)管理，還需要我們進(jìn)一步探索。

我院應(yīng)用該系統(tǒng)相對(duì)較晚，在運(yùn)行之前，曾經(jīng)到過(guò)幾家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，總體感覺(jué)對(duì)該系統(tǒng)重應(yīng)用、輕管理，其管理和監(jiān)督機(jī)制還不完善。在管理應(yīng)用上，我們一直也是在不斷地摸索。我們緊緊抓住移動(dòng)護(hù)理工作站實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作全過(guò)程信息資源共享，所有信息都是最及時(shí)、最真實(shí)的第一手資料這一特點(diǎn)，采取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)監(jiān)控與實(shí)際工作檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行管理。

1 利用移動(dòng)護(hù)理工作站加強(qiáng)護(hù)理管理的一些做法

1.1 嚴(yán)格操作限制。我院在應(yīng)用該系統(tǒng)前期，對(duì)該系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入操作沒(méi)有進(jìn)行限制，護(hù)

士可以通過(guò)PDA掃描或在微機(jī)上錄入兩種途徑獲取數(shù)據(jù)。有的護(hù)士由于不習(xí)慣使用PDA，加之PDA偶爾會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)性能不穩(wěn)定、速度相對(duì)較慢，護(hù)士不去使用PDA掃描；有個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，例如巡視工作做不到位，在微機(jī)上去補(bǔ)錄數(shù)據(jù)，沒(méi)有達(dá)到提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量目的，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實(shí)性也受到影響，不利于管理者對(duì)科室工作監(jiān)督管理。為了避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，我們對(duì)護(hù)士操作權(quán)限進(jìn)行了嚴(yán)格限定，護(hù)士進(jìn)行每一項(xiàng)護(hù)理工作均要通過(guò)PDA床旁腕帶掃描執(zhí)行，護(hù)士無(wú)權(quán)操作微機(jī)數(shù)據(jù)。

1.2 病人分配。系統(tǒng)中病人分配欄目，給護(hù)理管理者顯示了各科室責(zé)任制護(hù)士病人分配落實(shí)情況。護(hù)理部通過(guò)該信息能夠了解科室病人責(zé)任制分配是否及時(shí)、合理，同時(shí)如果考查各科室責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人熟悉程度和工作落實(shí)情況，可以提前通過(guò)該欄目對(duì)想要考查的對(duì)象進(jìn)行選定，下科室檢查更有針對(duì)性。此外還可以利用護(hù)理部參加科室教學(xué)查房時(shí)間，提前瀏覽該信息，鎖定責(zé)任護(hù)士和其分管病人，并查閱病人詳細(xì)信息，做好教學(xué)查房前相關(guān)問(wèn)題的充分準(zhǔn)備。

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行。針對(duì)在科室基礎(chǔ)護(hù)理工作監(jiān)督管理上仍存在短板的實(shí)際，在該系統(tǒng)功能開(kāi)發(fā)上我們?cè)黾踊A(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑功能項(xiàng)目，把等級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)進(jìn)程序，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照患者護(hù)理級(jí)別和根據(jù)病人病情，及時(shí)下達(dá)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑。護(hù)理部可直觀地了解護(hù)士長(zhǎng)基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)囑下達(dá)是否合理，了解護(hù)士的執(zhí)行情況，為下科室檢查實(shí)際工作落實(shí)情況提供可靠信息，及時(shí)指導(dǎo)科室加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1.4 危險(xiǎn)評(píng)估。危險(xiǎn)評(píng)估為科室提供了對(duì)危重患者、特殊情況患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的模板，依據(jù)該模板，科室可以對(duì)需要進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估的病人進(jìn)行打分，確定危險(xiǎn)等級(jí)，護(hù)理部可以隨時(shí)掌握科室對(duì)病人危險(xiǎn)評(píng)估工作是否落實(shí)，結(jié)合醫(yī)院危險(xiǎn)病人上報(bào)制度，檢查科室上報(bào)情況，防止漏報(bào)或不報(bào)，以便醫(yī)院統(tǒng)籌款協(xié)調(diào)，采取有效措施，杜絕醫(yī)療護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1.5 等級(jí)巡視。系統(tǒng)中輸液巡視和夜間巡視功能，通過(guò)PDA掃描病人腕帶，有效地監(jiān)督護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)等級(jí)巡視。系統(tǒng)中詳細(xì)記錄了護(hù)士輸液巡視和夜間巡視的次數(shù)和巡視時(shí)間。結(jié)合每個(gè)病人護(hù)理等級(jí)，我院要求值班護(hù)士長(zhǎng)每天下科室巡查時(shí)，必須要抽查科室值班護(hù)士夜間對(duì)危重及特殊患者巡視情況，并記入檢查記錄。

1.6 各類護(hù)理文書(shū)。科室交班報(bào)告、病人體溫單、危重病人護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理記錄單等各類護(hù)理文書(shū)實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化、網(wǎng)絡(luò)化，管理者可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，坐在辦公室便可隨時(shí)調(diào)閱科室各類護(hù)理文書(shū)完成質(zhì)量。特別是對(duì)危重病人監(jiān)管，查看科室危重護(hù)理計(jì)劃制定是否科學(xué)，通過(guò)查看危重護(hù)理記錄單了解病人病情和治療護(hù)理情況，護(hù)理管理工作更加方便、快捷、及時(shí)、高效。

1.7 護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)。該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的聯(lián)接與共享，實(shí)現(xiàn)了科室及個(gè)人護(hù)理工作的量化統(tǒng)計(jì)，護(hù)士進(jìn)行的任何治療、護(hù)理操作，都能夠統(tǒng)計(jì)出來(lái)。管理者可通過(guò)區(qū)分科室、區(qū)分項(xiàng)目、區(qū)分個(gè)人等方式進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)匯總，形成報(bào)表，全面了解各科室診療護(hù)理工作情況，為全院人力、物力資源統(tǒng)籌安排、合理調(diào)配提供科學(xué)依據(jù)。

2 利用移動(dòng)護(hù)理工作站信息數(shù)據(jù)實(shí)施績(jī)效管理的探討

因各科室情況不同，護(hù)士所承擔(dān)工作不同，以數(shù)據(jù)為依據(jù)實(shí)施績(jī)效管理有一定的局限性，需要我們總結(jié)出一套相對(duì)公平合理、行之有效的方法路子。

2.1 綜合評(píng)價(jià)。移動(dòng)護(hù)理工作站顯示全部信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能體現(xiàn)護(hù)理單元、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的整體護(hù)理工作情況，從完成質(zhì)量、完成數(shù)量以及人員排班考勤管理等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理單元、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士的重要依據(jù)。

2.2 分項(xiàng)評(píng)價(jià)。系統(tǒng)中管理項(xiàng)目和數(shù)據(jù)信息很多，我們可以通過(guò)對(duì)項(xiàng)目和數(shù)據(jù)歸納匯總，選擇某一項(xiàng)或其中某幾項(xiàng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)比，設(shè)立單項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，在護(hù)士節(jié)或者是年終總結(jié)表彰大會(huì)上對(duì)護(hù)理單元、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士分別進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)大家工作積極性，使移動(dòng)護(hù)理工作站發(fā)揮其最大效能。

篇8

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。

定期組織護(hù)士授課

強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握。實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核。護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流出題，增加考核力度，講究實(shí)效，不流于形式，進(jìn)行排名次，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，相互競(jìng)爭(zhēng)，直至達(dá)標(biāo)。

使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合

做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作。掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀。提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作。

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理。減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作。都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查。解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。

增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”觀念。

1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。護(hù)理部通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù)。

2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息。創(chuàng)造感動(dòng)”服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

4深化親情服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

四、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2.急救物品完好率達(dá)100%

3.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%

5.一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%

明年的護(hù)理工作中一定能取得好的成績(jī)相信只要我齊心協(xié)力努力執(zhí)行以上工作!

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃將圍繞醫(yī)院工作目標(biāo)，在提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員理論及技能水平等方面開(kāi)展工作，為順利通過(guò)二甲醫(yī)院評(píng)審做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)計(jì)劃如下。

工作重點(diǎn)：

1、內(nèi)科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房

2、迎接“二甲”檢查

一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：

為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)水平，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，。隨著衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范服務(wù)工程”活動(dòng)的積極開(kāi)展，我們仙居縣中醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員將以滿腔熱情投入到該項(xiàng)工作。

1.擬定內(nèi)科病區(qū)首先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

2.成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

3.試點(diǎn)病房對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對(duì)照有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。

4.護(hù)理部等職能部門(mén)在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見(jiàn)，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

5.未開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)根據(jù)科室特色開(kāi)展一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

二、根據(jù)衛(wèi)生部十大安全目標(biāo)，做好護(hù)理安全管理

一)做好護(hù)理安全管理

1、完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理安全隱患及不良事件的管理及網(wǎng)上申報(bào)工作，為此制定了新的護(hù)理入院評(píng)估單并投入使用，每季進(jìn)行護(hù)理過(guò)失分析，制訂防范措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。在預(yù)防跌倒圖文宣教基礎(chǔ)上，要求科室進(jìn)行針對(duì)化宣教，并用視頻引起重視。

2、防止錯(cuò)誤的手術(shù)部位、手術(shù)病人、手術(shù)操作。

3、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。

4、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：要求每日醫(yī)囑大查對(duì)，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，靜脈輸液要求按規(guī)范核對(duì)，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對(duì)程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合。

5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各科室每月上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件，每季度進(jìn)行匯總分析并改進(jìn)。

6、加強(qiáng)危重及手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理。醫(yī)技科室備用搶救物品，院內(nèi)統(tǒng)一要求填寫(xiě)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。

7、護(hù)士長(zhǎng)分兩人一組每周夜查房?jī)纱?，?duì)存在問(wèn)題匯總并反饋。

8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。

二)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

1、檢查護(hù)理質(zhì)控小組人員變動(dòng)情況，包括壓瘡質(zhì)控小組等。

2、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)督促各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量控制小組，按護(hù)理質(zhì)量分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評(píng)價(jià)并由護(hù)士長(zhǎng)做好上報(bào)工作。

3、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理部每月行政查房2次，護(hù)理部負(fù)責(zé)每月每季度檢查結(jié)果匯總并及時(shí)反饋。

4、堅(jiān)持每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題如1壓瘡、跌倒、墜床進(jìn)行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

5、護(hù)理病歷：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，按浙江省中醫(yī)護(hù)理病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科水平及動(dòng)態(tài)變化，在護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中，要求“寫(xiě)我們所做的”、“做我們所寫(xiě)的”，病歷書(shū)寫(xiě)與臨床不可脫節(jié)，以更好地進(jìn)行循證護(hù)理。對(duì)現(xiàn)病歷及歸檔病歷進(jìn)行檢查并反饋。

6、規(guī)范出院隨訪工作，提高病人滿意度。

7、實(shí)施目標(biāo)管理，要求全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)到以下指標(biāo)：

1)、住院病人滿意率≥90%

2)、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%

3)、危重病人護(hù)理合格率100%

4)、病歷書(shū)寫(xiě)符合率≥95%

5)、搶救設(shè)備完好率100%

6)、護(hù)理事故數(shù)為0

7)、護(hù)士基本理論平均成績(jī)≥85分

8)、護(hù)士基本技能平均成績(jī)≥90分

三)做好緊急人力資源調(diào)整預(yù)案及相關(guān)人員培訓(xùn)

1、成立項(xiàng)目小組，制定名單

2、相關(guān)培訓(xùn)

四)、突出中醫(yī)護(hù)理特色，提高臨床護(hù)理效應(yīng)

1、采取中醫(yī)護(hù)理措施，體現(xiàn)辨證施護(hù)，并能正確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，積極開(kāi)展?？?專病)中醫(yī)特色護(hù)理。

2、積極開(kāi)展中醫(yī)操作，加強(qiáng)宣教。

3、科室每季度對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施，護(hù)理部針對(duì)全院中醫(yī)護(hù)理操作情況每季度予以評(píng)估。

4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號(hào)方，2號(hào)方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。

5、提高護(hù)理人員中醫(yī)操作及理論水平，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家理論培訓(xùn)，理論考核1次，要求全院護(hù)士考核通過(guò)。

五)加強(qiáng)在職教育，重視內(nèi)涵素質(zhì)：

1、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)：

(1)護(hù)理管理人員培養(yǎng)：選派護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出學(xué)習(xí)，回來(lái)后制作PPT匯報(bào);

(2)年輕護(hù)士培養(yǎng)：選派手術(shù)室，骨科、外科骨干護(hù)士臺(tái)州醫(yī)院進(jìn)修

(3)完成20xx繼續(xù)教育登記工作

2、加強(qiáng)專科理論知識(shí)及技能考核：

(1)組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季護(hù)理部組織疾病查房一次(中醫(yī)疾病查房2次)，不定期進(jìn)行疑難病例討論。

(2))對(duì)全院中級(jí)職稱人員進(jìn)行護(hù)理體檢考核。

(3)全年三基理論考試兩次，中醫(yī)理論考核一次，操作技能考核一次。

(4)護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)考試一次，護(hù)理部定期抽考。

(5)畢業(yè)分配人員崗前培訓(xùn)并通過(guò)考核，對(duì)工作三年內(nèi)護(hù)士每月安排一次理論或操作培訓(xùn)考核。

六)、實(shí)習(xí)生帶教工作：

1、20xx畢業(yè)生于3月份正式結(jié)束。

2、妥善安排20xx年實(shí)習(xí)生各項(xiàng)工作：包括接待實(shí)習(xí)同學(xué)、制定臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃、安排實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)等。

3、每月理論培訓(xùn)一次，

4、規(guī)范教學(xué)查房，提高教學(xué)查房質(zhì)量及帶教水平。組織者精心準(zhǔn)備、逐步分析講解;學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講、積極提問(wèn);圖文并茂、授聽(tīng)互動(dòng)，使學(xué)生對(duì)?？浦R(shí)有了更深刻的了解，更易掌握。

篇9

[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù); 醫(yī)院感染特點(diǎn); 護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R181.3+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-90-02

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染,為便于操作我院制定簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)即入院后超過(guò)48h或超過(guò)平均潛伏期的感染。醫(yī)院感染發(fā)病率的高低,直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院感染管理是現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分,預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),為了不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),交流體會(huì),我們收集了本科2006年1月～2008年12月2375例手術(shù)病人資料,了解外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)病情況,研究發(fā)生特點(diǎn),采取護(hù)理干預(yù)措施,收到滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下,以便和同行們共同探討,達(dá)到減少醫(yī)院感染之目的。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2006年1月～2008年12月在我科住院手術(shù)人數(shù)2375例,發(fā)生醫(yī)院感染68例次,醫(yī)院感染發(fā)病率2.86%,低于二級(jí)醫(yī)院感染發(fā)病率標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,我院印制了醫(yī)院感染調(diào)查表,感染科要求臨床經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染臨床診斷或疑似病例于24h內(nèi)填寫(xiě)“醫(yī)院感染調(diào)查表”報(bào)至院感科,68例醫(yī)院感染病例均經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生與院感科確認(rèn),符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。我們與院感科協(xié)同工作,采用前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合,收集三年的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總分析。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查得到我科三年來(lái)手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生具體情況見(jiàn)表1。

由表1可以看出表淺切口感染占第一位,余依次是呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、其它感染(口腔黏膜2例、胃腸道感染2例),最后是腹腔內(nèi)組織感染。

3 干預(yù)措施

3.1 表淺切口感染干預(yù)措施

(1)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)及換藥操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,有文獻(xiàn)報(bào)告,在外源性感染中,經(jīng)手術(shù)引起的直接或間接性感染占首位[1],故特別強(qiáng)調(diào)認(rèn)真規(guī)范洗手,加強(qiáng)員工教育培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的依從性,有效切斷傳播途徑,減少外源性感染。

(2)患者術(shù)前1d晚沐浴更衣,認(rèn)真清洗術(shù)野皮膚,有報(bào)道指出,若不影響手術(shù)操作及術(shù)后傷口敷料固定,則術(shù)野的剃毛應(yīng)當(dāng)避免[2],若必須剃除應(yīng)動(dòng)作輕柔無(wú)劃痕。

(3)加強(qiáng)手術(shù)室及換藥室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理。我院于2006年建立了層流潔凈手術(shù)部,供無(wú)菌手術(shù)使用,極大地提高了手術(shù)室空氣標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè),層流手術(shù)室菌數(shù)計(jì)數(shù)

(4)對(duì)使用無(wú)菌手術(shù)物品及一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格檢查,無(wú)菌物品標(biāo)示齊全,有效期內(nèi)使用,一次性無(wú)菌用品均由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)入,證件齊全,標(biāo)示清晰。換藥物品由中心供應(yīng)室統(tǒng)一供應(yīng),提倡使用小包裝,換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?fù)Q藥流程,規(guī)范操作,做到清潔傷口──感染傷口──特殊感染傷口依次進(jìn)行,醫(yī)療廢物置于黃色的醫(yī)用垃圾袋內(nèi)焚燒處理,以免污染病房環(huán)境,造成病原體擴(kuò)散。

(5)與手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室人員溝通,參與制定外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的選擇及應(yīng)用方案。遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,選用安全、有效、低價(jià)的藥物,根據(jù)藥物半衰期,按規(guī)定時(shí)間及時(shí)給藥。清潔手術(shù)一般在入手術(shù)室麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈給藥,以保證手術(shù)切口暴露時(shí),局部組織達(dá)到足夠的藥物濃度,污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長(zhǎng),以便有效預(yù)防切口感染。

(6)加強(qiáng)病房環(huán)境管理,做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)更換污染床單、被褥,給患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)場(chǎng)所,提倡綜合施治,增強(qiáng)手術(shù)病人免疫力,一旦發(fā)生切口感染,及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選擇敏感抗生素。

3.2 呼吸道感染干預(yù)措施

本次調(diào)查共發(fā)生呼吸道感染21例,與年老體弱、氣管插管、氣管切開(kāi)、肥胖、吸煙有關(guān),另外長(zhǎng)期使用抗生素,易導(dǎo)致菌群失調(diào)或真菌感染。本次調(diào)查有2例真菌感染肺炎與長(zhǎng)期使用抗生素相關(guān)。

(1)保持病室環(huán)境整潔。濕式清掃,保持清新的空氣,不主張使用紫外線照射及臭氧消毒機(jī)消毒,據(jù)報(bào)道香港職業(yè)安全法規(guī)定凡是對(duì)人體有毒害[2],對(duì)環(huán)境造成污染,構(gòu)成威脅的消毒劑,消毒措施都在禁用之列。夏季使用空調(diào)應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)換氣,每次30min。

(2)氧氣持續(xù)吸入者,每日更換吸氧管及濕化水,濕化水應(yīng)為滅菌水,術(shù)后盡早半臥位,減少胃內(nèi)實(shí)物吸入下呼吸道,術(shù)前接受預(yù)防術(shù)后肺炎的治療和指導(dǎo),麻醉未清醒時(shí)及時(shí)清除口鼻內(nèi)分泌物,以免誤吸,若病情允許,應(yīng)早恢復(fù)腸道喂養(yǎng)方法,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,合理使用抗菌藥物,預(yù)防內(nèi)源性醫(yī)院感染。

3.3 泌尿系感染干預(yù)措施

(1)本組發(fā)生18例尿道感染,其中15例發(fā)生在尿道留置插管后,可見(jiàn)留置尿管為高危因素,有研究證實(shí),開(kāi)放式尿引流5d發(fā)生率100%,密閉式尿引流14d發(fā)生率100%,因此,應(yīng)注意評(píng)價(jià)留置尿管的必要性,盡可能縮短置管時(shí)間,留置時(shí)間越長(zhǎng),感染的危險(xiǎn)越大,尿管留置每增加一天,感染危險(xiǎn)增長(zhǎng)5%,在導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

(2)保持尿道口清潔,每日清潔、消毒1～2次,及時(shí)排空尿袋,防止尿液逆流。非必要時(shí)無(wú)需更換導(dǎo)尿管,有尿路感染時(shí),則應(yīng)及時(shí)更換,保持集尿系統(tǒng)密閉性。賈育紅指出,連接處不被打開(kāi),可使導(dǎo)尿管相關(guān)感染從開(kāi)放式引流的97%減至8%～15%,故取尿標(biāo)本應(yīng)以無(wú)菌方法從尿管側(cè)抽取。鼓勵(lì)患者多飲水,若有尿液混濁、沉淀及時(shí)行膀胱沖洗。

4 討論

我們認(rèn)為,雖然外科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染存在多種危險(xiǎn)因素,但針對(duì)不同特點(diǎn),采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施,能有效地降低醫(yī)院感染發(fā)病率。隨著醫(yī)院管理逐步加強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高,我科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的新知識(shí),掌握新理念,并在臨床診療護(hù)理工作中實(shí)施,對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染,促進(jìn)病人早日康復(fù)有著極其重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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篇10

1手術(shù)室新護(hù)士一年培訓(xùn)模式

1.1崗前培訓(xùn)階段：時(shí)間為一周：院內(nèi)護(hù)理部示教人員負(fù)責(zé)。

課程：醫(yī)院環(huán)境規(guī)章制度簡(jiǎn)介、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和練習(xí)、醫(yī)院的院史、服務(wù)理念、醫(yī)院文化介紹、心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)收費(fèi)的應(yīng)用。

1.2崗位培訓(xùn)階段

1.2.1建立完整的系統(tǒng)培訓(xùn)架構(gòu)： 包括培訓(xùn)對(duì)象的界定、培訓(xùn)原則及目的、培訓(xùn)目標(biāo)、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)、階段培養(yǎng)計(jì)劃、培訓(xùn)考核體系的建立、培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系的建立等。

1.2.2培訓(xùn)對(duì)象： （1）無(wú)手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士；（2）在手術(shù)室工作不滿1年，尚未接受手術(shù)室新護(hù)士系統(tǒng)培訓(xùn)者。

1.2.3培訓(xùn)原則：（1）在護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督、管理下，設(shè)專人帶教，實(shí)行一對(duì)一帶教。實(shí)施有計(jì)劃、系統(tǒng)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的一年培訓(xùn)。（2）以理論授課、示教、手術(shù)入專科組跟臺(tái)、定期理論和操作考核的方法進(jìn)行。

1.2.4培訓(xùn)的目的：幫助新護(hù)士轉(zhuǎn)變角色，通過(guò)理論及操作技能培訓(xùn)，提高新護(hù)士的思想素質(zhì)、心里素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

1.2.5培訓(xùn)目標(biāo)：（1）培訓(xùn)掌握手術(shù)室基本理論與專科操作技能，能勝任手術(shù)室工作的合格手術(shù)室護(hù)士。（2）一年培訓(xùn)后達(dá)到較好的專業(yè)素質(zhì)和獨(dú)立工作能力。能熟練掌握各科常規(guī)手術(shù)的洗手、巡回和急診手術(shù)的配合。

1.2.6培訓(xùn)方法：

1.2.6.1（1）成立新護(hù)士培訓(xùn)管理小組：建立護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師-新護(hù)士的層級(jí)管理體系。（2）師資隊(duì)伍的建立與培訓(xùn)：師資主要分為三類：理論授課師資、 護(hù)理技術(shù)操作師資（包括基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室?？谱o(hù)理操作） 、手術(shù)帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護(hù)士長(zhǎng)、8名?？平M組長(zhǎng)。要求理論授課老師具備豐富的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)，良好的溝通交流技巧和表達(dá)能力。護(hù)理技術(shù)操作師資：5人，均接受過(guò)醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作的系統(tǒng)培訓(xùn)。手術(shù)帶教師資要求具備10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)、善于溝通交流的高年資護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任，根據(jù)新護(hù)士的特點(diǎn)（個(gè)性、動(dòng)手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實(shí)行一對(duì)一帶教，帶教老師相對(duì)固定，實(shí)施帶教老師負(fù)責(zé)制。

1.2.6.2手術(shù)室理論與技術(shù)技能培訓(xùn)： 理論均以Powerpount授課，以手術(shù)室的理論基礎(chǔ)知識(shí)為主，課程由淺至深，循序漸進(jìn)[4]。第一周脫產(chǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)5天，其中理論培訓(xùn)16學(xué)時(shí)，參觀3學(xué)時(shí)。由理論授課老師和護(hù)理技術(shù)操作老師按計(jì)劃完成授課任務(wù)。

1.2.6.3培訓(xùn)安排：

第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規(guī)則；上下班與進(jìn)餐制度；（2）手術(shù)室環(huán)境介紹；（3）手術(shù)室簡(jiǎn)介；（4）手術(shù)室的服務(wù)宗旨與理念，工作人員組織結(jié)構(gòu)；（5）手術(shù)室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛(wèi)/請(qǐng)假休假制度。

第二天：（1）手術(shù)縫針、縫線的分類與選擇；（2）認(rèn)識(shí)手術(shù)常規(guī)器械、敷料及其使用、清保養(yǎng)方法；熟悉術(shù)后器械清洗流程；了解清洗設(shè)備和防護(hù)用具；（3）認(rèn)識(shí)縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術(shù)刀；（4）無(wú)菌技術(shù)：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（5）消毒滅菌與監(jiān)測(cè)；（6）手術(shù)室一次性無(wú)菌物品的管理；（7）認(rèn)識(shí)指示卡、指示膠帶；學(xué)習(xí)手術(shù)器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。

第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（2）穿/脫手術(shù)衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（3）無(wú)菌開(kāi)臺(tái)，鋪巾：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（4）手術(shù)室銳器損傷防護(hù)與處理，醫(yī)療垃圾的分類處理；（5）手術(shù)室的職業(yè)安全防護(hù)；（6）參觀學(xué)習(xí)銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。

第四天：（1）手術(shù)室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標(biāo)本的處理。老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)。（2）現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的角色、功能與素質(zhì)要求；（3）洗手護(hù)士職責(zé)、巡回護(hù)士職責(zé)、夜班護(hù)士職責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)、帶教老師職責(zé)；（4）圍手術(shù)期病人的體溫護(hù)理；（5）空調(diào)的操作使用；（6）潔凈手術(shù)室的功能與管理；（7）了解手術(shù)室護(hù)士站控制中心的運(yùn)作、手術(shù)間控制面板的操作、凈化功能選擇、無(wú)影燈的開(kāi)/關(guān)調(diào)節(jié)、手術(shù)間的衛(wèi)生清潔法、氣體供應(yīng)接口等；（8）手術(shù)室的火災(zāi)預(yù)防及應(yīng)急處理流程，參觀安全通道。

第五天：（1）手術(shù)室各種護(hù)理記錄表格的設(shè)計(jì)與應(yīng)用；（2）手術(shù)綜述；（3）手術(shù)床的種類及使用方法、常見(jiàn)手術(shù)放置方法：老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)；（4）無(wú)菌器械供應(yīng)流程；手術(shù)間管理（細(xì)則、常規(guī)物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護(hù)士練習(xí)（6）一周培訓(xùn)匯總，反饋答疑。

1.2.6.4手術(shù)室?？谱o(hù)理操作培訓(xùn)：手術(shù)室?？谱o(hù)理操作體現(xiàn)了手術(shù)室的專科特色，能客觀檢驗(yàn)和反映手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能水平?？剖乙?guī)定的新護(hù)士必須掌握的?？谱o(hù)理操作包括：外科洗手、鋪無(wú)菌器械車、穿/脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴/脫無(wú)菌手套、各種手術(shù)的擺放、術(shù)前評(píng)估、內(nèi)鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動(dòng)取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。

培訓(xùn)計(jì)劃：

第1-4個(gè)月：4次/月（2次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，2次手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)）；

第5-8個(gè)月：2次/月（1次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，1次手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)）；

第9-12個(gè)月：2次/2月：（1次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，1次手術(shù)室?？萍夹g(shù)培訓(xùn)）；

1.2.6.5手術(shù)配合培訓(xùn)計(jì)劃 按一年培訓(xùn)計(jì)劃分階段完成

第1-4個(gè)月：主要完成和熟悉?？瞥Ｒ?guī)手術(shù)的洗手護(hù)士工作（洗手占90%），對(duì)巡回護(hù)士工作有初步了解（巡回占10%）

第5-8個(gè)月：主要完成和熟悉各科常規(guī)手術(shù)的洗手護(hù)士工作（70%），基本掌握巡回護(hù)士工作（占30%）。

第9-12個(gè)月：主要完成和熟悉各科常規(guī)手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)的洗手護(hù)士工作（70%），參與巡回護(hù)士工作（占30%），熟悉巡回護(hù)士工作內(nèi)容和程序。

1.2.6.6?？戚嗈D(zhuǎn)計(jì)劃：實(shí)行一對(duì)一帶教，固定帶教老師，新護(hù)士與帶教老師入?？平M、夜班組。一年輪轉(zhuǎn)完7個(gè)手術(shù)配合?？平M。各?？戚嗈D(zhuǎn)周期如下：普通外科2個(gè)月、胸外科3個(gè)月、泌尿外科2個(gè)月、婦產(chǎn)科1個(gè)月、神經(jīng)外科2個(gè)月、骨外科2個(gè)月。

1.2.7培訓(xùn)考核體系

（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)專科組長(zhǎng)及操作培訓(xùn)老師。

（2）理論考核：建立試題庫(kù)，理論考核分為筆試和口試兩部分。

（3）操作技能考核：包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無(wú)菌操作、心肺復(fù)蘇等）和手術(shù)室?？谱o(hù)理技術(shù)。

（4）考核內(nèi)容包括手術(shù)配合流程筆記和反思體會(huì)，專科出科前需由?？平M長(zhǎng)組織操作技能考核。

2手術(shù)室新護(hù)士法制管理模式

2.1加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護(hù)士的整體素質(zhì)。通過(guò)學(xué)習(xí)《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，全面了解作為一名護(hù)士應(yīng)遵守的社會(huì)公德和醫(yī)務(wù)公德及個(gè)人行為準(zhǔn)則，不，列舉事例加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：（1）患者查對(duì)確認(rèn)制度與流程：依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位；（2）手術(shù)物品查對(duì)制度與流程：清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品；清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后；清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)客觀、正確、無(wú)涂改，清點(diǎn)器械、敷料數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)誤達(dá)四次。手術(shù)安置舒適，避免損傷神經(jīng)、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故和人為醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4做好術(shù)前訪視：術(shù)前訪視病人，（由資深帶教老師和新護(hù)士共同去做），加強(qiáng)與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。

2.5重尊和維護(hù)病人的權(quán)利：手術(shù)間禁止高聲說(shuō)話，不涉及病人的病情及隱私，不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，不損害病人的利益，協(xié)調(diào)好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過(guò)圍手術(shù)期。

3討論

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式中存在的弊病：新護(hù)士的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法以經(jīng)驗(yàn)教學(xué)為主，我國(guó)大部分醫(yī)院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內(nèi)容比較隨機(jī)、散亂，缺乏系統(tǒng)性。一般沒(méi)有制定詳細(xì)、系統(tǒng)的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)時(shí)注重手術(shù)配合的實(shí)踐，忽視理論知識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)貧乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理。由于缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn)，培訓(xùn)周期延長(zhǎng)。新護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展而不斷改進(jìn)的教育工程[4]。手術(shù)室新護(hù)士只有通過(guò)有目的、有目標(biāo)、有措施、有針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能合格，迅速地勝任手術(shù)室工作崗位。在培訓(xùn)新護(hù)士的同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作的多個(gè)環(huán)節(jié)得到了加強(qiáng)[5]。

4體會(huì)

手術(shù)室新護(hù)士一年規(guī)范化培訓(xùn)模式是行之有效的手術(shù)室人力資源管理模式，手術(shù)室護(hù)理及管理的水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)的進(jìn)步起著重要的促進(jìn)和輔助作用。通過(guò)一年的培訓(xùn)，培養(yǎng)了具有自信心，反應(yīng)快，悟性高，思維敏捷，積極樂(lè)觀的工作作風(fēng)，基本能達(dá)到手術(shù)室護(hù)士的要求，為日后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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