導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理理念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

選取我科于2011年7月～2013年11月間收治并進(jìn)行手術(shù)的患者560例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征診斷，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果確診，符合手術(shù)適應(yīng)證。其中男298例，女262例，年齡19～71歲，平均（37.1±13.2）歲。包括普通外科手術(shù)284例，骨科手術(shù)124例，泌尿外科手術(shù)82例，心胸外科手術(shù)70例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組280例，兩組患者年齡、性別和手術(shù)類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者均給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理：在手術(shù)前充分進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，完成對(duì)手術(shù)中藥品和器械的準(zhǔn)備工作；手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，密切監(jiān)控患者生命體征的變化；術(shù)后對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行詳盡的記錄并完善病人的轉(zhuǎn)交工作。觀察組再此基礎(chǔ)上按照人性化護(hù)理的理念進(jìn)一步開展護(hù)理工作。術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者的性別、年齡、病情、手術(shù)類別、受教育程度和具體的家庭情況進(jìn)行充分的了解和調(diào)查分析，針對(duì)每一個(gè)患者制定詳細(xì)的個(gè)性化護(hù)理方案。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程和護(hù)理知識(shí)的巡查講解，取得患者對(duì)護(hù)理和治療工作最大限度的理解和配合。并在術(shù)前幫助患者進(jìn)行深呼吸和床上排尿、排便的鍛煉，提高患者在手術(shù)治療中的配合效果。術(shù)中護(hù)理：根據(jù)手術(shù)前對(duì)患者病情的評(píng)估，在手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施。對(duì)患者在麻醉前進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒幔瑤椭颊吒纳剖中g(shù)前的焦慮心理。對(duì)于非全麻患者，手術(shù)過(guò)程中充分與患者交流互動(dòng)，調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，給予患者更舒適的手術(shù)。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，關(guān)注心電監(jiān)護(hù)，維持輸液通道的暢通。在手術(shù)室盡可能避免器械發(fā)出的噪音，醫(yī)護(hù)人員精神高度集中，禁止談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后及時(shí)為患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行探視，通過(guò)與患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不適，及時(shí)為患者進(jìn)行心理開導(dǎo)和檢查患者的傷口愈合情況，密切注意患者有無(wú)發(fā)生術(shù)后感染和相關(guān)并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分為0～100分，分值隨患者焦慮程度上升。并在出院前以問(wèn)卷調(diào)查的形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比，采用人性化護(hù)理理念的觀察組患者滿意程度明顯提高，達(dá)到99.6%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組患者在護(hù)理前后使用SAS評(píng)分對(duì)焦慮程度進(jìn)行比較，觀察組焦慮程度獲得明顯改善，而對(duì)照組患者的焦慮表現(xiàn)惡化，護(hù)理后觀察組的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1心理護(hù)理的必要性

手術(shù)治療通常對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，造成患者出現(xiàn)食欲不佳、失眠等情況，在手術(shù)前直接影響患者的身體狀況，不利于患者調(diào)整狀態(tài)應(yīng)對(duì)接下來(lái)的手術(shù)治療。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解可以明顯改善這一情況，而且加強(qiáng)醫(yī)患間的交流可以幫助住院患者較快的熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少患者的陌生感和孤獨(dú)感。手術(shù)后患者則往往由于創(chuàng)口造成的不適和對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心而產(chǎn)生焦慮心情，本次研究中采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組手術(shù)后心理狀況明顯惡化，這也是導(dǎo)致護(hù)理滿意度較低的主要原因之一。

3.2護(hù)理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和對(duì)人性化護(hù)理理念理解的加深

護(hù)士是手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后與患者接觸最為頻繁的人員，是醫(yī)院與患者之間溝通和互動(dòng)的橋梁。護(hù)士在手術(shù)室的護(hù)理工作中，需要正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的作用和責(zé)任，保持良好積極的心態(tài)，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)對(duì)患者的交流和理解，在護(hù)理工作中做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高護(hù)理的效率和質(zhì)量。護(hù)理人員要充分理解人性化護(hù)理的意義，和現(xiàn)代醫(yī)療開展以人為本的護(hù)理方式的必要性。

3.3在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理理念的對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的意義

篇2

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院手術(shù)室 浙江省義烏市 322000

【摘　要】目的：探討人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室50 名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予人性化護(hù)理管理，對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；觀察組患者的滿意度高達(dá)97.5%，顯著高于對(duì)照組滿意度為80.0%（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理理念，可顯著提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 人性化管理理念；手術(shù)室護(hù)理管理；實(shí)施效果

手術(shù)室是醫(yī)院各科室對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療與搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的成功率。目前，手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間不規(guī)律、精神高度緊張的狀態(tài)中，工作氛圍較為緊張、壓抑[1]。臨床研究表明，在手術(shù)室護(hù)理管理中貫徹實(shí)施人性化的管理理念，有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。近年來(lái)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在手術(shù)室護(hù)理管理中不斷完善人性化管理理念，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院手術(shù)室選取50 名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，男5 名， 女45 名； 年齡20~42 歲， 平均（24.5±4.1）歲；工作時(shí)間：1.4~13 年，平均（3.1±0.5）年。隨機(jī)將所有護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，每組各25 名。并選取自2013 年1 月到2014 年1 月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的80 例患者，隨機(jī)分配給兩組，每組各40 例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理管理理念，具體體現(xiàn)在：①實(shí)施人性化的管理制度：實(shí)行人性化排班制度，關(guān)心、體貼護(hù)理人員的個(gè)人生活，合理安排護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間；完善績(jī)效考核制度，考核內(nèi)容要合理全面；給予優(yōu)秀護(hù)理員工外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。②制定?？苹o(hù)理管理制度：護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)每位護(hù)理人員的性格、特長(zhǎng)及工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行合理分組，每組配一名組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)結(jié)合實(shí)際為每位護(hù)理人員具體安排手術(shù)崗位，最大限度的發(fā)揮每位護(hù)理人員的崗位作用[2]。③健全相關(guān)管理制度：護(hù)理管理者要按照護(hù)理規(guī)章制度嚴(yán)格要求護(hù)理人員，以減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。此外，應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組經(jīng)護(hù)理管理后，對(duì)兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況進(jìn)行比較；采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為三個(gè)級(jí)別：非常滿意；滿意；不滿意，患者親自填寫后，對(duì)滿意度進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較中，觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組發(fā)生率為20%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的滿意度高達(dá)97.5%，顯著高于對(duì)照組滿意度為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

本次研究中，觀察組護(hù)理人員通過(guò)給予實(shí)行人性化的管理制度，制定?？苹o(hù)理管理制度，健全相關(guān)管理制度，創(chuàng)造良好的手術(shù)室工作環(huán)境，制定人性化護(hù)理管理措施，取得了顯著的成果：觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4%，顯著低于對(duì)照組發(fā)生率為20%（P<0.05）；且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)97.5%，顯著高于對(duì)照組滿意度為80.0%（P<0.05）。由此可見，在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理理念，可顯著提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念； 手術(shù)室； 護(hù)理； 臨床效果

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051

隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來(lái)這種理念已經(jīng)受到了來(lái)自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對(duì)比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例，對(duì)照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者；（4）患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng)：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食，術(shù)前4 h開始禁水，必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對(duì)于闌尾切除手術(shù)，對(duì)消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1～2 d開始進(jìn)食流食，必要時(shí)可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗，并于術(shù)前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行，如進(jìn)食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識(shí)地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長(zhǎng)期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對(duì)手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來(lái)的并發(fā)癥作簡(jiǎn)單明了的評(píng)估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問(wèn)候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者，做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。（3）術(shù)后護(hù)理：首先患者由于剛剛經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水，故此時(shí)患者應(yīng)該通過(guò)靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度，速度不宜過(guò)快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無(wú)堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時(shí)注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24 h出入水量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí)，不僅能夠使患者更加積極地面對(duì)手術(shù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高患者的自我保健意識(shí)，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。

本研究通過(guò)對(duì)比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；老年人；人文關(guān)懷；人性化；舒適化；護(hù)理；運(yùn)用與探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0175-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年11月至2012年8月236例年齡>60歲患者，排除有明顯的嚴(yán)重疾患，ASA>Ⅲ級(jí)手術(shù)患者。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各118例。兩組患者年齡、性別、體重比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教科書教授的老年人護(hù)理方法[1]，本文稱為傳統(tǒng)老年人護(hù)理法。

1.2.2 觀察組采用積極人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理綜合方法。手術(shù)前訪視患者，了解相關(guān)病史資料、患者的基本情況、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查及相關(guān)檢查結(jié)果等情況。完成基本護(hù)理工作的同時(shí)，引入人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理理念，主動(dòng)介紹自己接近患者，通過(guò)細(xì)心觀察，加強(qiáng)與患者的溝通。對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)作出評(píng)估，了解患者生理心理需求特點(diǎn)，而后針對(duì)患者特定的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的宣教、指導(dǎo)及情感的支持向患者介紹手術(shù)方式和麻醉相關(guān)知識(shí)，耐心回答患者及家屬提問(wèn)，讓患者了解手術(shù)及麻醉的全過(guò)程，消除患者及家屬的陌生感，取得患者及家屬的信任和配合，并記錄患者手術(shù)中需要特別注意的內(nèi)容?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，完成基本護(hù)理工作的同時(shí)，進(jìn)行人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員要微笑，以親切的眼神，關(guān)懷的語(yǔ)言與其交流，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，創(chuàng)造一個(gè)既溫和又嚴(yán)肅的手術(shù)氣氛，對(duì)于暴露隱私或者造成患者心理或生理不適的操作，要向患者解釋其目的和重要性，要嚴(yán)肅而耐心的和病人解釋，以贏得患者的積極配合；同時(shí)盡量減少不必要的暴露時(shí)間和創(chuàng)傷。擺放以符合手術(shù)操作需要和不影響生理功能且舒適為原則，注意保持患者肢體功能位，減輕患者的生理不適。全麻的患者要保持好關(guān)節(jié)部位，防止壓迫血管和神經(jīng)，非全麻的患者給予針對(duì)性的心理關(guān)懷，消除患者的不良心理反應(yīng)。老年人往往怕冷，輸注液體時(shí)注意適當(dāng)加溫，而在術(shù)中則盡量保暖。手術(shù)結(jié)束后，給予患者針對(duì)性的安慰和鼓勵(lì)；和外科醫(yī)生麻醉師一起將病人安全的送回病房，并交班。

1.2.3 記錄兩組患者手術(shù)實(shí)施前后的心理狀態(tài)，兩組患者手術(shù)24小時(shí)后對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的評(píng)分，進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以×±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 8位患者術(shù)后未拔氣管插管進(jìn)入ICU未參與評(píng)分，有228位患者參與評(píng)分。對(duì)照組113位，觀察組115位。

2.2 兩組患者手術(shù)實(shí)施前后的心理狀態(tài)，對(duì)照組焦慮緊張心理發(fā)生率高于觀察組，（P

2.3兩組患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)比較，觀察組醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P

3 討論

人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來(lái)越高。人們不僅要求手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)工作者保護(hù)患者的安全，獲得好的手術(shù)治療效果，而且希望在手術(shù)的過(guò)程中減少痛苦和得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。隨著人口的老齡化，老年患者必將逐漸增多。在我國(guó)，有關(guān)部門對(duì)人口老齡化也開始重視并制定相關(guān)政策，根據(jù)老年人的特點(diǎn)和需要提供專門的服務(wù)?，F(xiàn)階段的以人為本的整體護(hù)理，是基于人們不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，對(duì)人（健康人、亞健康人以及患者）的全面、整體的關(guān)懷和照顧[2]。人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本，注重體現(xiàn)生理、生理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文精神的護(hù)理服務(wù)，是關(guān)心、愛護(hù)、尊重、幫助他人的更高層次的護(hù)理行為[3]。

舒適護(hù)理[4]（comfort care）是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。

作為護(hù)理人員，給予老人人性化舒適護(hù)理，了解老人的特點(diǎn)，就顯得尤其重要。老年人能量來(lái)源減少，蛋白質(zhì)分解代謝>合成代謝，脂質(zhì)增多，體液、電解質(zhì)水平較低且調(diào)節(jié)代償能力差。器官中中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎縮，心、肺、腎、消化、生殖器官等功能減退，且異常增生現(xiàn)象增多，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，骨骼、關(guān)節(jié)退行性變等構(gòu)成了老年成年人不同于青壯年成年人特有的生理特點(diǎn)[5]。這些生理特點(diǎn)又使一些操作較成年人更加困難。對(duì)于可能造成不舒適的操作，要解釋目的，操作時(shí)盡量做到輕柔，準(zhǔn)確熟練，最大限度減少病人的痛苦。老年人代償能力的降低也是護(hù)理工作需要關(guān)注的特點(diǎn)。每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷，老年病人適應(yīng)力差，生病離開家的住進(jìn)醫(yī)院周圍都是陌生人，這樣病人自然產(chǎn)生衰老孤獨(dú)寂寞心理，進(jìn)而產(chǎn)生不同的心理狀態(tài)，抵觸醫(yī)護(hù)人員，容易生氣，不利于治療和疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員要細(xì)心觀察老年人心理行為，解除老人的心理危機(jī)，獲得老人的信任和配合。老年人護(hù)理需要護(hù)理人員有良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力，較出色的人際能力，靈活的應(yīng)變能力，有時(shí)需要用語(yǔ)言結(jié)合手勢(shì)來(lái)表達(dá)。尊重優(yōu)待老人，針對(duì)不同老人的不同心理特點(diǎn)通過(guò)交談并結(jié)合體貼、專業(yè)的護(hù)理，使老人認(rèn)同醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對(duì)手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是以“整體人的生命價(jià)值“為本的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專業(yè)性關(guān)懷行為中[6]。增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，解除不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心；讓老人感到和受到優(yōu)待，而處于最佳心理狀態(tài)，更有利于疾病的恢復(fù)。

結(jié)論 積人文關(guān)懷人性化舒適護(hù)理綜合方法改善了老年患者的圍手術(shù)期心理狀態(tài)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)，有利于患者度過(guò)手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】老年膽石癥 圍手術(shù)期 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-194-02

膽石癥患者大多數(shù)均有膽絞痛和急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的病史。是外科的常見病、多發(fā)病。治療以手術(shù)切除膽囊取石為主。隨著人口老齡化，老年膽石癥患者也越來(lái)越多，尤其老年人常常因體質(zhì)弱而合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，往往給手術(shù)帶來(lái)很多困難，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的挑戰(zhàn)。2008年1月~2010年12月，我院共收治60歲以上的老年膽石癥患者216例，采取膽囊切除術(shù)的患者113例，我們對(duì)圍手術(shù)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組病例113例，男性39例，女性74例，年齡60~90歲，平均年齡76歲，其中合并有高血壓28例，冠心病5例，糖尿病8例，慢性支氣管炎4例，慢性胃炎6例，腫瘤2例，貧血3例，合并有其他外科疾病2例。

2 方法與結(jié)果

本組病人113例采用膽囊切除術(shù)，痊愈99例，好轉(zhuǎn)13例（其中2例合并有腫瘤，雖經(jīng)手術(shù)治療，但須其他輔助治療），死亡1例（死亡原因：術(shù)后突發(fā)腦梗塞）。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 對(duì)于手術(shù)前的患者做好心理護(hù)理，是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。老年患者常因喪偶、生活拮據(jù)、與子女交流少、知識(shí)欠缺、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)心情煩躁、焦慮，擔(dān)心預(yù)后、無(wú)人照顧及醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題，故應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好耐心細(xì)致的解釋工作，關(guān)心、安慰病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.2 合并癥的護(hù)理 [1]：老年患者由于各臟器功能低下，常合并各種疾病，因此做好合并癥的護(hù)理是手術(shù)能否成功的保證。術(shù)前做血常規(guī)及凝血酶原檢查，注意血色素及出凝血時(shí)間，常規(guī)行肝、腎功能及血糖測(cè)定，對(duì)有肝功能異常者給予保肝治療，使肝功能得到最大程度的改善，因?yàn)楦喂δ墚惓Ｓ休^大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于糖尿病患者，必要時(shí)給予胰島素治療，使術(shù)前血糖控制在8mmol/L以下。術(shù)前做心電圖、肺功能檢查，了解患者心肺情況，對(duì)心電圖有異常的患者，給予極化液或中成藥等治療。定時(shí)測(cè)量血壓，若患者血壓高或有高血壓病史，應(yīng)給予降壓治療，使血壓控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)懷疑有腫瘤的患者，應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3.1.3 一般護(hù)理

讓病人了解手術(shù)方法及麻醉情況，消除緊張情緒；同時(shí)訓(xùn)練病人做深呼吸及床上排便；術(shù)前1日備皮，術(shù)前12h禁食；術(shù)晨給予胃腸減壓、留置導(dǎo)尿；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予阿托品0.5mg、魯米那0.1g肌肉注射。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 切口及疼痛的護(hù)理 術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察心電圖變化，注意切口是否有滲血、滲液，疼痛劇烈者應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以免疼痛引起血壓升高、心律失常等而發(fā)生意外。若血壓降低，應(yīng)警惕內(nèi)出血或體液灌注不足。

3.2.2 各種管道的護(hù)理 要保持各種管道通暢，如氧氣管、輸液管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、負(fù)壓引流管、T管等，妥善固定，以防脫出。應(yīng)告知患者各種管道的注意事項(xiàng)。吸氧管每日更換，檢查氧氣裝置及輸氧管是否通暢；要經(jīng)常巡視病房，保持輸液通暢，及時(shí)排除輸液中出現(xiàn)的故障，根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度和輸液量；術(shù)后要注意觀察胃腸蠕動(dòng)情況，有無(wú)腹脹腹痛，是否排氣。一般術(shù)后24h~48h胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，老年人因腸張力較低而使腸蠕動(dòng)恢復(fù)較慢，延長(zhǎng)排氣時(shí)間，因此若病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。注意觀察胃管吸出的液體顏色及量，如有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胃腸減壓期間，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔感染；術(shù)后應(yīng)密切觀察尿量，保持尿管通暢，定時(shí)夾閉尿管，以鍛煉膀胱功能。每日給予會(huì)陰及尿道口護(hù)理，定期更換尿管，預(yù)防尿道逆行感染；要注意觀察負(fù)壓引流液的性質(zhì)及量，T管引出膽汁的顏色及量，并做好記錄。每日給T管護(hù)理，防止T管脫出，拔管前，應(yīng)做T管夾管試驗(yàn)。

3.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 [2]：老年患者因各臟器功能減退及合并癥，手術(shù)耐受力差，易發(fā)生并發(fā)癥。術(shù)后遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；定時(shí)翻身扣背、做深呼吸、指導(dǎo)有效咳嗽，必要時(shí)給予超生霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎；根據(jù)病情，制定活動(dòng)計(jì)劃，術(shù)日復(fù)蘇6h后血壓正常者給半臥位，床上活動(dòng)，術(shù)后1日床邊活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連及下肢靜脈栓塞；指導(dǎo)患者保護(hù)切口，咳嗽及變換、活動(dòng)時(shí)按壓切口，或使用腹帶固定、支持切口，預(yù)防切口意外裂開；對(duì)于老年患者，要特別注意預(yù)防壓瘡，因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)差，多長(zhǎng)期臥床，皮膚松弛，彈性差，所以要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔，定時(shí)翻身，按摩骨突部及受壓皮膚，可應(yīng)用氣圈或氣墊床、減壓貼等方式減輕局部組織受壓，改善局部血液循環(huán)。

3.2.4 飲食指導(dǎo) [3]：正確的飲食指導(dǎo)可以增加病人的活動(dòng)耐力，促進(jìn)切口早日愈合，維持氮平衡。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，排氣后即可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)、低脂飲食。以清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食為宜，避免生、冷、硬及刺激性食物。對(duì)有合并癥者，應(yīng)根據(jù)具體病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡。

4 討論

隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，我國(guó)已逐步步入老齡化的社會(huì)。老年的特征是合并多種疾病，機(jī)體臟器功能減退，心理脆弱，承受能力差，因此使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，給護(hù)理帶來(lái)較大困難[3]。通過(guò)對(duì)本組病人的觀察護(hù)理，我們認(rèn)為對(duì)老年患者的手術(shù)開展，不僅限于一般常規(guī)護(hù)理，而要求護(hù)士不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，用先進(jìn)的理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，全面動(dòng)態(tài)估計(jì)病人才能做出準(zhǔn)確推論。不僅要掌握外科專業(yè)知識(shí)，還要掌握其他專科的理論知識(shí)，對(duì)老年患者的潛在危險(xiǎn)才能有預(yù)見性。手術(shù)只是一種治療方法，而護(hù)理不同于治療在于護(hù)理關(guān)心的不只是疾病，護(hù)理更關(guān)心患病的人。只有將生理、心理、和社會(huì)因素綜合考慮，整體實(shí)施護(hù)理，才能讓患者減輕痛苦，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

目的:觀察手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后情況影響。方法:選取2011年1月～2014年11月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者共97例，隨機(jī)分為研究組49例和對(duì)照組48例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，研究組行手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)治療。比較兩組手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組術(shù)中出血量較對(duì)照組更少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05);研究組術(shù)后6h、12h、24h、72h的傷口疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低(P＜0.05);兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.2%和29.2%，研究組低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)臨床中行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)治療，疼痛輕、并發(fā)癥少，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］

髖關(guān)節(jié)置換;手術(shù)室護(hù)理路徑;臨床效果髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床骨科常見的術(shù)式，多用于老年患者治療中。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證也明顯增大，患者恢復(fù)更好，但部分患者術(shù)后仍有假體脫位等并發(fā)癥，阻礙術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護(hù)理干預(yù)治療顯得尤為重要?，F(xiàn)對(duì)我院49例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)治療，效果顯著，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選我院2011年1月～2014年11月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共97例，隨機(jī)分為研究組49例和對(duì)照組48例。研究組:男29例，女20例，年齡52～74歲，平均(60.5±4.6)歲;病因?yàn)?5例股骨頸骨折，16例股骨頭壞死，7例髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組:男30例，女18例，年齡53～76歲，平均(61.3±4.2)歲;病因?yàn)?2例股骨頸骨折，15例股骨頭壞死，11例髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肺等重要臟器嚴(yán)重受損，均知情同意且無(wú)退出。兩組患者的性別、年齡、病因等基本臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療:

囑患者術(shù)前禁食禁水，常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)器械、藥品、進(jìn)行暴露患髖、備皮、術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛等護(hù)理操作。研究組行手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)治療:①護(hù)理人員接到手術(shù)通知后積極了解患者病情，并與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系，參與術(shù)前討論，掌握手術(shù)具體情況，如術(shù)式、手術(shù)器械、手術(shù)注意事項(xiàng)等，同時(shí)做好藥物皮試檢查工作;②術(shù)前與患者及其家屬溝通交流，通俗話語(yǔ)講解大致手術(shù)流程，緩解患者焦慮、緊張等情緒;③術(shù)前積極準(zhǔn)備手術(shù)室，做好準(zhǔn)備應(yīng)急藥物、消毒、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度(25℃左右)與濕度(50%左右)，核對(duì)假體型號(hào)等常規(guī)工作，同巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械后將器械擺放在規(guī)定位置;④護(hù)理人員核對(duì)手術(shù)物后，協(xié)助麻醉師完成麻醉工作;⑤麻醉完成后，調(diào)整患者為健側(cè)臥位，在保證血液循環(huán)良好、呼吸通暢時(shí)充分暴露手術(shù)視野，若手術(shù)過(guò)程中需變換，則應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行，以防止大幅度移動(dòng)導(dǎo)致患者血壓大幅變化;⑥術(shù)中限制人員進(jìn)出手術(shù)間，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸頻率，心跳頻率，血氧飽和度等一系列生命體征，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，做好記錄工作。護(hù)理人員應(yīng)觀察整個(gè)手術(shù)進(jìn)度，及時(shí)遞送手術(shù)器械，清洗器械上血污。同時(shí)加強(qiáng)患者肢體保暖工作，防止過(guò)度暴露，并嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作原則;⑦術(shù)畢后，清點(diǎn)紗布等手術(shù)用品，清理遺留血跡，并由受過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行搬送;積極應(yīng)用轉(zhuǎn)移止痛法、音樂(lè)止痛法、呼吸止痛法等疼痛護(hù)理方法，囑患者多依靠自身耐受疼痛。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):

記錄所有患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間;術(shù)后6h、12h、24h、72h的傷口疼痛情況［1］，以視覺模擬疼痛評(píng)分法(VAS評(píng)分)評(píng)價(jià)，0～10分，分值越高，疼痛越劇烈;住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

用SPSS20.0軟件處理臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用百分率(%)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中情況對(duì)比:

研究組和對(duì)照組的術(shù)中出血量分別為(216.7±29.8)ml和(452.3±40.2)ml，兩組對(duì)比，研究組較對(duì)照組明顯更少(P＜0.05);研究組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為(55.4±15.4)min和(72.7±19.1)min，研究組短于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組手術(shù)情況對(duì)比:

研究組術(shù)后6h、12h、24h、72h的傷口疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低(P＜0.05);且研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短(P＜0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比:

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.2%和29.2%，研究組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

手術(shù)室護(hù)理路徑是一種科學(xué)高效的護(hù)理方式，護(hù)理人員在得到手術(shù)通知后即積極參與手術(shù)討論中，了解整個(gè)手術(shù)情況，保證了護(hù)理工作的系統(tǒng)性、完整性，較常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更高效，有助于減少患者術(shù)中出血，加快手術(shù)進(jìn)程，減輕對(duì)患者損傷，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組(均P＜0.05)。同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)積極與患者交流溝通，緩解其心理壓力，術(shù)前認(rèn)真準(zhǔn)備手術(shù)器械、應(yīng)急藥物等，術(shù)中嚴(yán)格檢測(cè)生命體征，嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前、術(shù)中無(wú)菌操作，增強(qiáng)患者肢體保暖，強(qiáng)化護(hù)士的個(gè)人責(zé)任感，降低護(hù)理差錯(cuò)等醫(yī)療事故的發(fā)生率。汪玲珍等指出，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種復(fù)雜手術(shù)，加上老年人身體素質(zhì)逐漸衰弱，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率極大［2］。在本次研究中，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者出現(xiàn)假體松動(dòng)、脫位以及感染等多中并發(fā)癥，其總發(fā)生率為29.2%，而研究組僅有10.2%，研究組較對(duì)照組明顯更低(P＜0.05)。表明手術(shù)室護(hù)理路徑可明顯提高手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，更易于患者接受。有研究指出，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛易增大并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，阻礙術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，影響患者生活質(zhì)量［3］。目前臨床中常用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，但單純藥物鎮(zhèn)痛效果欠理想，且鎮(zhèn)痛藥物會(huì)刺激多種機(jī)體組織，引起不同程度的尿潴留、胃腸道紊亂以及呼吸抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)藥物依賴。手術(shù)室護(hù)理路徑通過(guò)術(shù)后積極音樂(lè)止痛法、呼吸止痛法等止痛護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者止痛技巧，提高自身耐受，并幫助改善患者血液循環(huán)，進(jìn)一步緩解術(shù)后疼痛。研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后6h、12h、24h、72h的傷口疼痛評(píng)分均較對(duì)照組更低，且住院時(shí)間短于對(duì)照組(均P＜0.05)。表明該護(hù)理方式有助于緩解患者切口疼痛，提高生活質(zhì)量，明顯促進(jìn)患者恢復(fù)，與有關(guān)報(bào)道一致［4－5］。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)治療，有效控制術(shù)后疼痛及并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得在臨床工作中推廣使用。

作者：趙鳳玲 單位：廣東省新興縣人民醫(yī)院手術(shù)室

4參考文獻(xiàn)

［1］李冬妹，黃素珍，高澤偉，等.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度及其影響研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，(10):135.

［2］汪玲珍，丁細(xì)秀.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)90例護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，(8):136.

［3］王艷波.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床手術(shù)室護(hù)理總結(jié)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(5):211.

篇7

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.

四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。xxx被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

五、工作業(yè)績(jī)

篇8

不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

篇9

【摘要】目的：探討老年食管賁門癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：對(duì)56例食管賁門癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥17例，發(fā)生率為30.3%。通過(guò)治療和護(hù)理全部安全度過(guò)圍手術(shù)期，結(jié)論：老的食管賁門癌患者術(shù)前合并癥多、術(shù)后并發(fā)癥重，采取科學(xué)有效的護(hù)理實(shí)踐，是促進(jìn)老年食管賁門癌康復(fù)的關(guān)鍵措施之一。

【關(guān)鍵詞】老年食管賁門癌圍手；術(shù)期；護(hù)理；體會(huì)

食管賁門癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，全世界大約每年30萬(wàn)人死于食管賁門癌，我國(guó)尤為高發(fā)。以中老年多見［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，食管賁門癌手術(shù)在臨床上已廣泛開展，由于老年人機(jī)體功能衰退，并且常常伴有各類慢性疾病，故對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備提出更高要求，也是護(hù)理工作研究的重要課題。我院自2009年1月~2010年12月間共收治60歲以上食管賁門癌56例，通過(guò)護(hù)理部精心的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理情況回報(bào)如下，供同仁在臨床工作中參考。

1 臨床資料

本組56例患者入院診斷均為食管賁門癌，其中男性39例，女性17例。年齡在60~77歲之間，平均66.5歲；腫瘤具體分布：食管下段賁門癌31例，賁門胃底癌7例，食管中段賁門癌18例；合并癥：合并心血管病15例，合并呼吸系統(tǒng)疾病7例，合并糖尿病5例，合并2種以上疾病6例。

2 護(hù)理方法

2.1 心護(hù)理

老年人的社會(huì)閱力深，社會(huì)知識(shí)面廣，但由于教育背景、職業(yè)及個(gè)性的特點(diǎn)各不相同，入院后的心理狀態(tài)也不盡相同，給護(hù)理工作帶來(lái)很多的復(fù)雜性。在臨床工作中我們將老年患者的心理狀況分以下三類，分別分類進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得了滿意的效果。

2.1.1 悲觀失望型：患者自知在世來(lái)日不多，整日愁容滿面、寡言少語(yǔ)、神情凝重、易煩多怒。這類病人護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通，對(duì)未知者，在遵守保護(hù)性醫(yī)療的前提下，盡量滿足患者的要求；對(duì)已知患者，我們可以請(qǐng)已治愈的病人，通過(guò)自己的經(jīng)歷來(lái)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

2.1.2 恐懼型：這類病人往往文化層次較低，懼怕手術(shù)，對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛等持有很強(qiáng)的恐懼心理，我們應(yīng)該在術(shù)前主動(dòng)地同患者解釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)行手術(shù)的必要性、安全性以及術(shù)后的一些處理措施，以讓患者熟悉手術(shù)過(guò)程，贏得患者的信賴，增強(qiáng)患者的信心。

2.1.3 孤獨(dú)型：由于食管賁門癌手術(shù)費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重或者喪偶、子女冷落等諸多因素，這類患者往往孤僻少言甚至憂郁，對(duì)手術(shù)的態(tài)度消極，但不手術(shù)就沒(méi)有生的希望，我們護(hù)理人員主動(dòng)地同患者及其家屬溝通，說(shuō)明疾患的轉(zhuǎn)歸，手術(shù)的必要性；同時(shí)在生活上給予多方面地關(guān)照，使患者盡快地熟悉醫(yī)院的環(huán)境、制度，經(jīng)常進(jìn)入病房指導(dǎo)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的溫暖，盡早地進(jìn)入手術(shù)角色，積極配合治療。

2.2 合并癥護(hù)理

2.2.1 對(duì)合并呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理，本組合并慢性支氣管患者15例；支氣管哮喘患者2例；其中有明顯肺功能減退者7例；有吸煙史25例。我們除積極宣傳吸煙危害，囑其戒煙，囑其住院期間注意保暖、幫助患者做呼吸操外，并遵醫(yī)囑給予應(yīng)用抗炎、化痰等藥物、輔以吸氧及霧化吸入等措施，使患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀控制后，特別是肺功能減退患者待肺功能正常或基本正常后，方能進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 對(duì)合并心血管者的護(hù)理。本組合并高血壓20例，冠心病3例，高血脂癥2例。病人入院后我們積極進(jìn)行健康宣教，給予患者低脂低鹽飲食，以防水鈉潴溜和血高粘狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予降壓、降脂，擴(kuò)血管及活血化瘀等處理 血壓＜140/85mmHg，心肌缺血改善后，方可手術(shù)，已防術(shù)時(shí)、術(shù)后發(fā)生心絞痛、心肌梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.2.3 對(duì)合并糖尿病患者的護(hù)理。本組合并糖尿病有3例患者，空腹之糖水平在7.85~16.17mol/L之間，2例出現(xiàn)尿酮體（+~++），根據(jù)手術(shù)的需要除控制飲食外，并以胰島素靜脈滴注和皮下注射相結(jié)合方法降低血糖，使血糖控制在6.3mol/L以下，穩(wěn)定48小時(shí)后行手術(shù)。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理。

2.3.1 心臟并發(fā)癥的護(hù)理。本組56例患者術(shù)后出現(xiàn)心律不齊5例，心肌缺血9例，其中心絞痛1例，心衰1例。我們?cè)谛g(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心律不齊或胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀時(shí)，延長(zhǎng)床頭心電監(jiān)護(hù)時(shí)間，必要時(shí)做床邊心電圖以了解心律、心肌供血等情況，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)。本組1例75歲男性患者，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)心律失常，經(jīng)床邊心電圖檢查示：頻發(fā)室早伴有心肌供血不足，立即給予補(bǔ)合化硝酸甘油、靜推利多卡因及單硝酸異山梨酯維持靜滴等處理，48小時(shí)后癥狀改變，因此，我們護(hù)理人員盡早發(fā)現(xiàn)心臟疾病的早期癥狀，是避免心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生的關(guān)鍵［2］。

2.3.2 肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，本組56例手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)肺部感染10例，出現(xiàn)呼吸衰竭1例。 肺部感染的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理要求去枕平臥、，頭偏向右側(cè)，防止嘔吐物吸入導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，我們要備吸痰器，氧氣吸入設(shè)備以及氣管開包等必要的器械，并嚴(yán)密觀察患者的呼吸道狀況，發(fā)現(xiàn)痰排不暢時(shí)，我們總結(jié)了“四步法”幫助排痰，取得了一定的療效。具體如下：①翻：即經(jīng)常改變患者的主要是側(cè)翻；②拍：在翻的同時(shí)轉(zhuǎn)拍患者的后背，尤其是下胸腔部位，使附著在氣管壁痰液脫落而易于咳出；③濕：即使用霧化吸入器濕化呼吸道，我們?cè)谑褂蒙睇}水、糜旦白酶、慶大霉素、地塞米松，通過(guò)霧化使病人吸入，每日2~3次，起到稀釋痰液、抗炎、減輕水腫，有助于痰排出。④吸：術(shù)后患者往往體質(zhì)較弱，無(wú)力咳痰或懼怕術(shù)后疼痛不愿咳出，無(wú)形中增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。我們采用吸痰器幫助患者吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)用柔軟的硅酸管和控制吸痰壓力，防止對(duì)呼吸道和口腔粘膜的損傷，增加感染機(jī)會(huì)。 呼吸衰竭的觀察及護(hù)理。呼吸衰竭是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率非常高，早期發(fā)現(xiàn)早處尤為重要，在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者面色、呼吸運(yùn)動(dòng)狀況和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。一旦病人出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸加深加快，呼氣性呼吸困難、血氧飽和度低于95%應(yīng)立即給予吸氧，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)抽血作動(dòng)脈血?dú)夥治?，如PaO2＜6.67KPa、 PaO2＞7.33KPa，認(rèn)可診斷為早期呼吸衰竭。如果吸氧不能改善癥狀，PaO2＜6.67KPa，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管或氣管切開，必要時(shí)進(jìn)行呼吸機(jī)械通氣，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整呼吸機(jī)，并嚴(yán)密觀察患者的癥狀［3］。本組1例出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，通過(guò)護(hù)士和醫(yī)生密切配合，轉(zhuǎn)危為安，病人及其家屬非常滿意。

2.3.3 消化道并發(fā)癥的護(hù)理。患者出現(xiàn)黑便是術(shù)常見的癥狀，術(shù)中出現(xiàn)吻合口小血管出血，通過(guò)消化道排出，但正常情況下量較少，持續(xù)時(shí)間短，護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)注意患者的精神狀態(tài)、面色、血壓以及大便量、質(zhì)變化，如果血壓持續(xù)低，出現(xiàn)腹痛，大便稀、黑、量多，提示有消化道出血可能應(yīng)盡早匯報(bào)醫(yī)生，采取有效措施［4,5］。

總之，在臨床護(hù)理過(guò)程中，我們體會(huì)到，根據(jù)老年人的生理及食管賁門癌術(shù)后特點(diǎn)，對(duì)老年性食管賁門癌術(shù)前、術(shù)后觀察和護(hù)理，以及老年人合并癥所引起的并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理尤為重要，決定著患者的轉(zhuǎn)歸。本組56例患者術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥17例，通過(guò)醫(yī)生全力搶救和護(hù)士的精心護(hù)理，安全度過(guò)圍手術(shù)期，取得滿意的效果。

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作者單位：224400 鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院

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綜上所述，患者由于疾病的困擾，常會(huì)情志不暢，常會(huì)產(chǎn)生很多不利心理包袱，為此，護(hù)理人員通過(guò)個(gè)性化護(hù)理，使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)，以此更好的接受治療和護(hù)理，促使早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：老年患者；腦外科；舒適護(hù)理

腦外傷患者術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等心理反應(yīng)，為了使患者避免悲觀期產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，應(yīng)該進(jìn)行有計(jì)劃性的舒適護(hù)理，同時(shí)也需要責(zé)任護(hù)士具備更豐富的專業(yè)知識(shí)。

一、腦外科手術(shù)治療中常規(guī)護(hù)理

1、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前，提前一天做好手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔準(zhǔn)備；完成血常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、感染篩查、凝血功能、心電圖、胸片等檢查；按手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備操作間；儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)；根據(jù)腦外科手術(shù)的種類準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料及物品，分類打包、嚴(yán)格消毒、標(biāo)記有效日期，使用時(shí)嚴(yán)格核對(duì)，保障手術(shù)物品的使用和手術(shù)安全；了解手術(shù)方案，熟悉手術(shù)方法，對(duì)急、危、重癥或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

2、術(shù)中配合

術(shù)中，嚴(yán)格查對(duì)制度：查對(duì)患者姓名、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱，所需材料的型號(hào)、規(guī)格、有效期等；檢查是否有患者簽字或患者授權(quán)人簽字的知情同意書；協(xié)助患者平臥于DSA檢查床上，連接心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道；注意觀察患者呼吸、意識(shí)、表情、皮膚顏色等；同時(shí)要做好心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)、真實(shí)的反映患者心率、心律、ST-T改變，了解心肌再灌注，識(shí)別致命心律失常，通過(guò)嚴(yán)密的觀察心電波形、壓力曲線及之間的相互關(guān)系變化，可預(yù)見性的判斷患者病情變化的趨勢(shì)，迅速了解患者對(duì)診療的反應(yīng)，幫助判斷病情、評(píng)估預(yù)后、指導(dǎo)選擇治療策略。

3、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后，及時(shí)清點(diǎn)器械，清洗、打包、消毒，避免交叉感染；心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、呼吸、血壓變化；觀察傷口情況，次日換藥，注意敷料是否清潔、干燥，傷口有無(wú)紅腫，周圍皮溫是否升高。

4、出院指導(dǎo)出院前，提醒患者按時(shí)按量服藥，注意休息，逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)量，清淡易消化飲食；若有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，要急時(shí)就近就醫(yī)，以便及時(shí)得到幫助和接受正確的處理，定期門診復(fù)診。

二、老年患者在腦外科手術(shù)治療中舒適護(hù)理

1、心理舒適護(hù)理使用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)介紹手術(shù)的目的、經(jīng)過(guò)以及需要配合的注意事項(xiàng)，以緩解患者的焦慮心理。親自接送患者到手術(shù)室、病房護(hù)士要?jiǎng)幼鬏p巧敏捷，熱情周到，使室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)節(jié)到使患者感覺最舒適為宜，操作前應(yīng)做好解釋及交代配合事項(xiàng)。術(shù)中對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，經(jīng)常對(duì)患者的感覺進(jìn)行詢問(wèn)，給予心理安慰。術(shù)后患者回病房應(yīng)由病房護(hù)士接送。

2、生理舒適護(hù)理包括環(huán)境中的濕度、溫度、音響、光線等帶來(lái)的舒適。病房物品擺放有序，整齊清潔。為患者設(shè)置舒適的濕度及溫度；提供宣傳手冊(cè)、健康教育圖片；用簾帳使床與床之間隔開，給患者提供一個(gè)相對(duì)隱私的空間。應(yīng)用監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)病情選擇性地進(jìn)行。盡量減少患者被各種聯(lián)線和導(dǎo)管纏繞的限制。每日定時(shí)對(duì)病室開窗通風(fēng)，使空氣保持新鮮。患者術(shù)后需要絕對(duì)臥床，容易加重患者失眠癥狀。需正確評(píng)估患者的睡眠情況，盡量保證患者正常的睡眠周期。老年人術(shù)后需臥床休息，加重了便秘的發(fā)生。要做好患者胃腸道功能，加強(qiáng)宣教溝通，提出飲食建議。發(fā)生排尿困難后，可讓患者聽流水聲、針灸、腹部熱敷等方法使之排尿，失效后給予導(dǎo)尿。腦外科手術(shù)需要臥床休息，導(dǎo)致患者腰背部酸脹疼痛，要定時(shí)給予四肢、腰背部按摩，同時(shí)注意患者的生命體征變化。

3、社會(huì)關(guān)系維護(hù)要積極爭(zhēng)取患者的家庭支持。多與患者家屬溝通，指導(dǎo)家屬多給予患者一些如支持、鼓勵(lì)、安慰等正性的心理支持，避免在患者床邊討論容易引起患者心理變化的話題，如經(jīng)濟(jì)困難等。盡可能幫助患者解決實(shí)際困難，爭(zhēng)取有效的家庭、社會(huì)支持。同室病友互相支持，關(guān)系融洽，使患者安心接受治療。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，應(yīng)將舒適護(hù)理應(yīng)用于老年患者腦外科手術(shù)治療護(hù)理工作的始終，且滲透于每一項(xiàng)具體的護(hù)理行為過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施既減輕患者的痛苦，最大限度地滿足其自尊、安全、愛與歸屬的需要，又使患者在接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中充滿信心，充滿希望，并能積極主動(dòng)地參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的心理、生理、社會(huì)、靈魂全方位的舒適護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量，真正把以患者為中心的服務(wù)宗旨落實(shí)到了實(shí)處，從而實(shí)現(xiàn)“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝建香.腦外科患者實(shí)施術(shù)后心理護(hù)理對(duì)于康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，02：34-36.