導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理病例討論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的:觀察人性化護(hù)理服務(wù)模式在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面的應(yīng)用效果。方法:選接受手術(shù)干預(yù)的112例病例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例與對照組56例。對照組施以一般手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，試驗(yàn)組則于對照組護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)之上加以人性化護(hù)理，比較兩組入選者干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的差異性。結(jié)果:兩組入選研究對象干預(yù)后對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評分的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組入選手術(shù)病例干預(yù)后對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分顯著高于對照組入選，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)。結(jié)論:將人性化護(hù)理服務(wù)模式引入至手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐過程之中，能夠顯著改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，具有現(xiàn)實(shí)的推廣價值。

［關(guān)鍵詞］

手術(shù)室;人性化護(hù)理;改善;效果

與人群生活水平普遍提高現(xiàn)狀相伴生的，是人群對就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量的要求和標(biāo)準(zhǔn)的不斷上升態(tài)勢，這要求我們護(hù)理工作者在護(hù)理理念和護(hù)理模式等方面也必須不斷地做出更新和進(jìn)步［1］。手術(shù)室作為特殊的醫(yī)院診治護(hù)理患者的場所，該科室所能提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低對于患者治療和康復(fù)進(jìn)程的順利進(jìn)行影響巨大，因而手術(shù)室采取何種護(hù)理模式方能為其服務(wù)對象提供更合乎現(xiàn)代護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，成為手術(shù)室護(hù)理研究領(lǐng)域急需加以解決的現(xiàn)實(shí)課題［2］。我科嘗試性地將人性化護(hù)理服務(wù)模式引入至手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐過程之中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選擇在我院手術(shù)室接受手術(shù)干預(yù)的112例病例作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組56例與對照組56例，試驗(yàn)組平均(25.22±11.08)歲，對照組平均(26.71±10.85)歲。兩組入選研究對象在手術(shù)類型、文化程度、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組:對照組施以手術(shù)室一般護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容為手術(shù)過程配合、術(shù)中病情觀察。

1.2.2試驗(yàn)組:

于對照組護(hù)理服務(wù)內(nèi)容基礎(chǔ)之上加以人性化護(hù)理服務(wù)干預(yù)。①術(shù)前訪視:手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1d至手術(shù)患者科室，通過查閱病歷、與主管醫(yī)護(hù)人員交流、與患者的面對面溝通等一系列術(shù)前訪視步驟，掌握手術(shù)患者個性化心理特點(diǎn)和病情特征，對手術(shù)患者施以科學(xué)的術(shù)前心理疏導(dǎo)和知識教育。②手術(shù)過程配合:術(shù)前30min到位準(zhǔn)備，檢查物品和器械并按手術(shù)過程所需優(yōu)化放置部位，在頭腦中快速復(fù)習(xí)手術(shù)過程，結(jié)合患者具體情況，確定可能的特殊物品和器械需求，保證快速準(zhǔn)確地對術(shù)者施以理想配合。③病情觀察與處置:術(shù)中對患者情況給予積極主動的病情觀察與及時有效處置，提高手術(shù)病例的安全系數(shù)。④術(shù)后訪視:術(shù)后3d內(nèi)完成術(shù)后延伸訪視，了解手術(shù)效果、切口狀況，給予后續(xù)康復(fù)知識指導(dǎo)。⑤自術(shù)前訪視開始至術(shù)后訪視結(jié)束，對服務(wù)對象施以涵蓋整個圍術(shù)期的高質(zhì)量心理支持。

1.3評價指標(biāo):

護(hù)理質(zhì)量的評價采用科室自制的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價表，由入選手術(shù)患者進(jìn)行評價，該評價表含心理支持質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、手術(shù)配合質(zhì)量、病情觀察與處置質(zhì)量、術(shù)后訪視質(zhì)量5個項(xiàng)目的內(nèi)容，每項(xiàng)滿分均為20分，研究對象給出的評分越高，說明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組入選手術(shù)病例對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組入選手術(shù)病例干預(yù)后心理支持質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、手術(shù)配合質(zhì)量、病情觀察與處置質(zhì)量、術(shù)后訪視質(zhì)量5個項(xiàng)目評分的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，試驗(yàn)組入選手術(shù)病例對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評分高于對照組入選手術(shù)病例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

本研究結(jié)果顯示，施以人性化護(hù)理服務(wù)干預(yù)的試驗(yàn)組入選手術(shù)病例，其干預(yù)后對手術(shù)室護(hù)理工作者提供的心理支持質(zhì)量、術(shù)前訪視質(zhì)量、手術(shù)配合質(zhì)量、病情觀察與處置質(zhì)量、術(shù)后訪視質(zhì)量5個項(xiàng)目的評分均顯著高于對照組手術(shù)病例，提示將人性化護(hù)理服務(wù)模式引入至手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐過程之中，能夠顯著改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［3］。人性化護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用滿足了手術(shù)患者身心的需求，增強(qiáng)了患者對手術(shù)的耐受性，為手術(shù)的順利實(shí)施提供了良好的條件，提高了手術(shù)患者對護(hù)理的滿意度，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［4］。此外，在手術(shù)室護(hù)理中結(jié)合人性特點(diǎn)，給予人性化護(hù)理可改善患者情緒，穩(wěn)定血壓心率，提高手術(shù)安全性［5］。手術(shù)對于受術(shù)者來說是一種影響力極大的強(qiáng)應(yīng)激源，手術(shù)患者在整個圍手術(shù)期都存在著特殊的身心護(hù)理需求，希望能夠得到護(hù)理人員的足夠重視和真切關(guān)懷。而傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理僅局限于對手術(shù)過程的簡單配合以及患者出現(xiàn)異常情況時的被動執(zhí)行醫(yī)囑，對手術(shù)患者的心理支持和圍術(shù)期全程護(hù)理需求未給予滿足，導(dǎo)致手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理報(bào)務(wù)質(zhì)量評價不高［6－7］。而本研究對試驗(yàn)組入選手術(shù)病例施以的包括全面細(xì)致的術(shù)前訪視、嫻熟準(zhǔn)確的手術(shù)配合、積極主動的病情觀察與及時有效處置、延伸化的術(shù)后訪視、圍術(shù)期的全程心理支持等內(nèi)容在內(nèi)的人性化手術(shù)護(hù)理模式，充分滿足了手術(shù)病例對手術(shù)全程、身心整體的護(hù)理需求，以其對整體觀念、全程觀念、身心合一觀念等科學(xué)護(hù)理思維的實(shí)踐運(yùn)用，在心理支持、術(shù)前訪視、手術(shù)配合、病情觀察與處置、術(shù)后訪視5個項(xiàng)目的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面均獲得了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)對象的高度認(rèn)可，在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面獨(dú)具優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

作者：林洪萍 單位：江西省贛州市婦幼保健院麻醉科

4參考文獻(xiàn)

［1］韓瓊，許萍.人性化護(hù)理對手術(shù)室癌癥患者的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(3):332.

［2］張文娟，石雅泳.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(4):24.

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［4］王玉鴿.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，3:610.

［5］高影力.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，7:1536.

篇2

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；手術(shù)室；護(hù)理

細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施，將每一個管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化精確化，不忽略細(xì)節(jié)上的問題。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到醫(yī)療效果和患者的安全。在工作中忽視細(xì)節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫(yī)院手術(shù)室將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在安全管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1 術(shù)前細(xì)節(jié)管理

1.1 做好術(shù)前訪視工作

手術(shù)患者對術(shù)前訪視需要100%。術(shù)前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運(yùn)用溝通技巧，為患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)麻醉方式、介紹同類手術(shù)成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細(xì)節(jié)，了解不同患者各異的心理狀態(tài)，選擇合適的語速、語調(diào)及聲調(diào)；合適的時間及相關(guān)話題進(jìn)行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2 安全接送、搬運(yùn)患者

手術(shù)患者墜床也是手術(shù)室安全隱患之一。評估手術(shù)患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應(yīng)完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態(tài)，接送時使用安全帶保護(hù)，正確搬運(yùn)，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應(yīng)有人在旁守護(hù)、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規(guī)范手術(shù)室制度及操作流程

手術(shù)病人接送流程、特殊病人防護(hù)、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應(yīng)急和處理，批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等。注重年輕護(hù)士的培訓(xùn)，成立質(zhì)控小組，由護(hù)士長、高級職稱護(hù)師、高年資護(hù)士組成，成員必須精通業(yè)務(wù)，熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，不定期考核護(hù)理文件、儀器設(shè)備、院感監(jiān)控和臨床帶教工作。發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發(fā)現(xiàn)問題，積極主動排除安全隱患的護(hù)士給予肯定、表揚(yáng)和績效獎勵。

1.4 加強(qiáng)物品、儀器設(shè)備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設(shè)備使用的操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，做到定點(diǎn)放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)特別是新進(jìn)人員和低年資護(hù)士，能熟練掌握儀器設(shè)備的使用及常見報(bào)警的處理，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.5 避免手術(shù)感染

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求，嚴(yán)格醫(yī)療垃圾分類管理等。做到手術(shù)間空氣潔凈度達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生及手消毒，手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等合格。

2 術(shù)中細(xì)節(jié)管理

2.1 人性化細(xì)節(jié)護(hù)理

手術(shù)室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。清醒的手術(shù)患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)及查對制度

在開、關(guān)胸腹腔前均應(yīng)共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數(shù)目，每遍2次，并詳細(xì)記錄。復(fù)核保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，才可關(guān)胸腹腔，嚴(yán)防異物遺留體內(nèi)。認(rèn)真執(zhí)行查對，防接錯、做錯手術(shù)部位、建立手術(shù)室醫(yī)囑本，按醫(yī)囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標(biāo)準(zhǔn)卡以方便護(hù)士配制和確保劑量準(zhǔn)確，便于使用前查對；術(shù)中復(fù)誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應(yīng)分開加溫，避免在同一容器內(nèi)實(shí)施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術(shù)中取下的標(biāo)本需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護(hù)士放入備好的標(biāo)本袋內(nèi)，在標(biāo)簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱，將手術(shù)標(biāo)本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規(guī)范護(hù)理文件書寫

準(zhǔn)確、及時、客觀、真實(shí)，無涂改，器械護(hù)士、巡回護(hù)士自行簽名，不允許代簽名。加強(qiáng)對護(hù)士專業(yè)理論與?？萍夹g(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量，提高年輕護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控即采取防范措施，促進(jìn)低年資護(hù)士的專業(yè)水平。

3 術(shù)后細(xì)節(jié)管理

術(shù)后訪視患者，關(guān)心患者術(shù)后恢復(fù)情況，展示了手術(shù)室護(hù)士良好形象，拉近了手術(shù)室護(hù)士與患者的距離，增強(qiáng)患者對手術(shù)室護(hù)士的信任，提高患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。

篇3

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室整體護(hù)理； 應(yīng)用

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02

循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理新觀念，使臨床護(hù)理可參考新的護(hù)理理念與護(hù)理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者合理的護(hù)理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用為目的，對手術(shù)室2012年1-6月進(jìn)行的300臺手術(shù)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究循證護(hù)理在手術(shù)室綜合護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺手術(shù)，通過隨機(jī)分組對300臺手術(shù)采取不同的護(hù)理模式，其中150臺手術(shù)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺手術(shù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，設(shè)為觀察組。

1.2 方法

根據(jù)臨床實(shí)踐，挖掘護(hù)理實(shí)施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評估文獻(xiàn)中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護(hù)理，采取有效的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)護(hù)理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在經(jīng)過不同的手術(shù)室護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分相比護(hù)理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護(hù)理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 循證護(hù)理對手術(shù)室綜合護(hù)理的重要意義及其發(fā)展情況

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護(hù)理的影響日益重要，然而護(hù)患糾紛、護(hù)患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護(hù)理模式，并以患者病情的實(shí)際情況，做出合理、科學(xué)的最終護(hù)理方案，采取全面的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護(hù)理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。

3.2 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

3.2.1 成立循證護(hù)理專門小組 由巡回護(hù)理人員、器械護(hù)理人員以及護(hù)士長組成循證護(hù)理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護(hù)理專門小組包括有巡回護(hù)理人員3名、器械護(hù)理人員2名以及護(hù)士長1名，且循證護(hù)理專門小組的所有成員均需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進(jìn)行循證護(hù)理知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護(hù)理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護(hù)理問題。

3.2.2 對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱 結(jié)合循證護(hù)理中的問題，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以選取最合適的資料，對其真實(shí)性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評價。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)掌握的護(hù)理對策，為患者設(shè)計(jì)合理的循證護(hù)理計(jì)劃。

3.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施 加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理操作，主動關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，同時不斷鞏固自身護(hù)理知識以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。加強(qiáng)對手術(shù)科室護(hù)理人員的能力教育，借助不同的方式，向護(hù)理人員普及與循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識，常組織循證護(hù)理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識、實(shí)際操作能力，在實(shí)際臨床護(hù)理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

在手術(shù)室綜合護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯發(fā)生率，對優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理素質(zhì)有明顯效果。要促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護(hù)理的意識，將護(hù)理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護(hù)理人員學(xué)會科學(xué)思考、探索護(hù)理中的各類問題，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣.淺談循證護(hù)理在護(hù)理診斷實(shí)踐中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（29）：947.

[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護(hù)理在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：440-441.

篇4

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理；效果

手術(shù)因創(chuàng)傷會形成機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，直接對神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌等造成影響，導(dǎo)致患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)效果下降[1]。在手術(shù)過程中，緩解患者緊張、焦慮情緒，保持良好的情緒狀態(tài)，能減少術(shù)中血壓及心率波動，利于預(yù)后。舒適護(hù)理為新型護(hù)理模式，引入手術(shù)室護(hù)理中，能夠?qū)嵤┛茖W(xué)的護(hù)理方案，盡量滿足患者需求，保持心理及生理的舒適狀態(tài)，用平和、輕松的狀態(tài)迎接手術(shù)。舒適護(hù)理以延長患者心理及生理舒適時間，縮短不愉快時間為原則，通過大量的臨床應(yīng)用，顯示舒適護(hù)理對緩解患者不適情緒，和諧護(hù)患關(guān)系。手術(shù)室對患者而言，是一個陌生的環(huán)境，患者極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利開展，也會誘導(dǎo)患者產(chǎn)生不適癥狀。本組研究在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年8月～2014年6月收治的88例手術(shù)患者為研究對象，男性47例，女性41例，年齡21～68歲，平均年齡（42.6±6.1）歲；骨科手術(shù)32例，顱腦手術(shù)5例，心胸外科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)19例，胃腸外科手術(shù)26例；納入標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)指征；18～70歲；家屬或患者簽署手術(shù)同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫性疾病者；凝血功能障礙者；精神疾病或認(rèn)知功能障礙，無法進(jìn)行正常語言交流者。將88例患者隨機(jī)分為對照組44例及觀察組44例，兩組患者一般資料無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 手術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士可到病區(qū)看望患者，查看病例，對其病情及生命體征等相關(guān)情況有基礎(chǔ)了解，隨后與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的必要性及意義，詳細(xì)介紹手術(shù)方法及目的，患者需要如何配合，相關(guān)注意事項(xiàng)等[2]。溝通過程中，積極、正確的回答患者疑問，多注意其心理變化，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張與恐懼情緒?？赏ㄟ^例舉以往成功手術(shù)病例，讓患者能夠了解手術(shù)的安全性，促使患者積極與手術(shù)配合?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移患者注意力，多與患者交流，告知患者情緒對手術(shù)進(jìn)行的影響，從而幫助患者配合手術(shù)，緩解心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理 手術(shù)前，護(hù)理人員需要在手術(shù)室外迎接患者，并積極與患者溝通，給予患者安全感及親切感，多安慰家屬與患者。進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室情況，消除其因陌生而產(chǎn)生的恐懼情緒。幫助患者擺好后，介紹麻醉情況。手術(shù)中，室內(nèi)溫度控制在22～25℃，相對濕度50%～60%，及時詢問患者是否有不適癥狀，積極鼓勵患者，提高治療信心[3]?？稍谑中g(shù)室內(nèi)為患者播放舒緩的音樂，對于局麻患者，可通過與患者交流等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，保持放松情緒，有利于手術(shù)順利開展。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)實(shí)施完成后，對患者生命體征情況進(jìn)行密切觀察，注意為患者擦拭血跡，保暖及消毒，意識清醒患者主要告訴其手術(shù)情況，及時進(jìn)行處理。向家屬介紹手術(shù)情況，術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，鼓勵其接受繼續(xù)治療。特別是對于病情嚴(yán)重者，可定時隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo) 通過調(diào)查，將患者術(shù)中舒適度分為舒適與一般、不適，舒適率=舒適+一般。以護(hù)理滿意率調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理滿意情況，總分為100分，80～100分為滿意，79～60為一般，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1觀察組術(shù)中舒適率為93.18%，明顯較對照組72.73%高，存在明顯差異（P

2.2對照組護(hù)理滿意率為90.91%，較對照組75.00%高，存在明顯差異（P

3討論

手術(shù)室對患者而言是一種神秘且陌生的地方，所有的事情都關(guān)乎生死，因此，許多患者在進(jìn)入手術(shù)室后會產(chǎn)生不同程度的恐懼感，會影響手術(shù)順利進(jìn)行，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)血壓及心率波動幅度升高，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。有效的手術(shù)室護(hù)理措施，幫助患者減輕恐懼、擔(dān)憂、緊張情緒，可促進(jìn)手術(shù)順利開展。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，幫助患者保持心理及生理的舒適狀態(tài)，順利渡過圍術(shù)期[4]。

本組研究顯示，觀察組術(shù)中舒適度明顯較對照組高（P

綜合上述，舒適護(hù)理能促使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高，改善患者舒適度，和諧護(hù)患關(guān)系，對提高手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉玉萍，張靜，高陽等.2007年-2011年10種護(hù)理核心期刊手術(shù)室護(hù)理載文分析[J].護(hù)理研究，2014，58（17）：2166-2168.

[3]吳榮華，朱丹，朱治聰，等.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)分層次準(zhǔn)入管理的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）：7-11.

篇5

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化手術(shù)室流程；手術(shù)室護(hù)理；快通道外科

[中圖分類號] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（c）-0141-03

Role of optimization for operation room work process in fast operation channel

HU Jun XU Jiali GU Chaoqiong PENG Kuizhen HE Yingmei MENG Huihua LIANG Ning

Operating Room，the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China

[Abstract] Objective To study the effect of optimization for operation room work process in fast operation channel. Methods The data of 2368 operation cases from December 2009 to August 2012 in the People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were analyzed and divided into the group A （n = 1184） and group B （n = 1184） according to with or without the optimization for operation room work process. The on schedule rate of beginning of the first operation， the time of consecutive operation， the rate of nursing error and patient satisfaction were compared between the two groups. The results were analyzed by t test and χ2 test. Results The time of the first operation 9∶00 （±10 min）， the on schedule rate before 9∶30 and after 9∶30 in the group A were all significantly better than those in the group B， there were statistically significant differences （χ2=58.58， 4.91， 87.28， all P < 0.05）. The time of consecutive operation， the rate of nursing error and patient satisfaction in the group A were all better than those in the group B， there were statistically significant differences （t = 38.00， χ2=3.44， 3.44， all P < 0.05）. Conclusion The optimization for operation room work process can improve the using efficiency of operation room， and plays the important role in fast track surgery.

[Key words] Optimization for operation room work process； Operation room nursing； Fast track surgery

快通道外科是最近出現(xiàn)在國外文獻(xiàn)中的一個新的名詞，其涉及到外科治療的各個不同領(lǐng)域，其主要的目的是提高圍術(shù)期效率，加速患者的康復(fù)，縮短手術(shù)后住院時間[1]。即術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速患者術(shù)后的康復(fù)，手術(shù)室在此流程中起著重要作用[2]。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室二區(qū)積累了多種手術(shù)配合及麻醉配合的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下，以期為此類醫(yī)療工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2009年12月～2012年8月進(jìn)行的手術(shù)病例2368例的臨床資料進(jìn)行觀察，年齡10～66歲，平均（36.8±10.4）歲，體重指數(shù)（BMI）20～24 kg/m2，ASA Ⅰ級1368例，ASA Ⅱ級1000例，依據(jù)是否實(shí)施優(yōu)化手術(shù)室工作流程進(jìn)行臨床分組，A組（優(yōu)化流程組）1184例，手術(shù)類型：頭頸耳鼻咽喉手術(shù)（160例）、婦科開腹手術(shù)（402例）、婦科腔鏡手術(shù)（438例）、泌尿、胃腸外科，肝膽外科腔鏡手術(shù)（204例）。B組（傳統(tǒng)組）1184例，頭頸耳鼻喉（176例）、泌尿、胃腸外科、肝膽外科腔鏡手術(shù)（212例）、婦科腔鏡手術(shù)（390例）、婦科開腹手術(shù)（406例）。兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、手術(shù)類型等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），提示研究結(jié)果的比較具有可比性?；颊叩呐懦龡l件：有外科手術(shù)病史；血紅蛋白（Hb）< 90 g/L、血漿白蛋白（ALB） < 25g/L；肺部感染未控制；術(shù)前體溫>37.5℃；冠心病、心功能不全病史?；颊叩耐顺鰳?biāo)準(zhǔn)：手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，導(dǎo)致可能在PACU停留時間延長的病例，本組研究對象均無退出。

1.2 方法

1.2.1 優(yōu)化流程組

1.2.1.1 手術(shù)室工作流程優(yōu)化管理 ①術(shù)前訪視患者，詢問患者的一些合理性需求。②合理的手術(shù)安排流程，手術(shù)間利用率。③規(guī)范首臺手術(shù)開始時間，加強(qiáng)和手術(shù)室醫(yī)生的溝通，盡可能幫助醫(yī)生做好一切準(zhǔn)備，保證開臺時間準(zhǔn)時性。④做好接臺手術(shù)流程，將接臺手術(shù)提前接到術(shù)前準(zhǔn)備間完成靜脈輸液、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行動靜脈穿刺置管及椎管內(nèi)穿刺置管，提起準(zhǔn)備好品等工作。⑤建立調(diào)度中心，合理安排接臺手術(shù)，接臺腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)交錯輪流，腔鏡器械充足時間消毒，避免等待器械，術(shù)后患者專人護(hù)送。⑥設(shè)立運(yùn)送綠色通道，專人轉(zhuǎn)運(yùn)患者。⑦手術(shù)安排綠色通道。⑧合理的應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化組合，營造和諧團(tuán)隊(duì)的工作氛圍。

1.2.1.2 完善圍術(shù)期手術(shù)室管理 ①強(qiáng)調(diào)完善術(shù)前準(zhǔn)備。②手術(shù)患者圍術(shù)期的管理（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）。③配合術(shù)前準(zhǔn)備間及復(fù)蘇室工作。④術(shù)后訪視。

1.2.2 傳統(tǒng)組

采取常規(guī)的手術(shù)室工作流程：①等候手術(shù)醫(yī)師來手術(shù)。②接臺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)間內(nèi)完成。③接臺手術(shù)等待器械消毒。④術(shù)后由巡回護(hù)士和麻醉師護(hù)送患者。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間的正點(diǎn)率：以北京時間9：00以前為準(zhǔn)，分別觀察手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點(diǎn)率情況。②觀察兩組接臺手術(shù)時間情況；③觀察兩組手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間的正點(diǎn)率情況

A組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點(diǎn)率明顯優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=58.58，4.91，87.28，P < 0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間的正點(diǎn)率情況[n（%）]

2.2 兩組接臺手術(shù)時間、護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況

A組接臺手術(shù)時間、護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 38.00，χ2=3.44，3.44，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間的正點(diǎn)率、護(hù)理差錯發(fā)生情況

和患者滿意度情況

3 討論

快通道外科最早由丹麥的Kehlet醫(yī)生提出，其通過現(xiàn)代的治療理念和實(shí)行多種治療模式的轉(zhuǎn)換，在不改變現(xiàn)代外科治療原理和技術(shù)方法的前提下，以做到整個圍術(shù)期的無痛苦與零風(fēng)險(xiǎn)[3]。優(yōu)化管理手術(shù)流程：①規(guī)范手術(shù)室首臺手術(shù)開臺時間，手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，攜帶宣教資料圖片及視頻短片到病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，全面的評估患者的病情特點(diǎn)和進(jìn)程，協(xié)調(diào)各個快通道外科科室做好術(shù)前準(zhǔn)備，并按病情加以分類[4]。提前做好術(shù)前護(hù)理評估及心理疏導(dǎo)，疑難危重病例重點(diǎn)制定最佳護(hù)理方案和有效預(yù)防措施[5]。②接臺手術(shù)通過三方核對后（即手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士）將患者提前接到麻醉準(zhǔn)備間，開通靜脈通道、椎管內(nèi)穿刺置管、動脈和深靜脈穿刺置管、胃管留置、導(dǎo)尿管放置等操作，麻醉等手術(shù)用品的準(zhǔn)備等。選擇合適的手術(shù)，根據(jù)患者情況，選擇適宜保溫方式，輸液方案個性化，根據(jù)醫(yī)囑及手術(shù)需要采用無痛技術(shù)進(jìn)行留置尿管操作[6]。根據(jù)不同手術(shù)類型給予相應(yīng)的術(shù)中管理：耳鼻咽喉頭頸腫瘤科患者多選擇氣管內(nèi)插管全麻，靜吸復(fù)合麻醉，合理采用綜合形式的保暖措施。采用無痛技術(shù)進(jìn)行留置尿管操作，減少患者蘇醒期的躁動[7]。小兒手術(shù)，采取頭部加強(qiáng)保暖，注意患兒術(shù)野的溫度調(diào)整。胃腸道手術(shù)和婦科惡性腫瘤手術(shù)的老年患者，應(yīng)根據(jù)患者需要給予電熱毯加熱，根據(jù)醫(yī)囑合理安排輸液計(jì)劃[8]。婦科腹腔鏡手術(shù)，合理安排開腹和腹腔鏡手術(shù)，盡快讓手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，加快周轉(zhuǎn)。合理統(tǒng)籌安排手術(shù)順序，隨時靈活調(diào)整；采用綠色通道接送患者和綠色通道安排手術(shù)[9]。③術(shù)前準(zhǔn)備間由一名手術(shù)室護(hù)士和兩名麻醉護(hù)士共同協(xié)助麻醉醫(yī)生工作?；颊叩难艽┐獭⒙樽砗蛿[放等行動，這個過程將近1 h，相當(dāng)于在手術(shù)間浪費(fèi)1 h的時間，對于資源密集的手術(shù)室來說，這1 h的折舊也是一種成本上的損失。手術(shù)間的護(hù)士不出手術(shù)間，有專門的輔助班護(hù)士及復(fù)蘇室護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)患者，節(jié)省了接臺所需的時間。手術(shù)完畢的患者分別送到ICU、病房，如果是全麻的患者要送到恢復(fù)室進(jìn)行蘇醒等待，全麻術(shù)后患者在恢復(fù)室評估、監(jiān)護(hù)、運(yùn)送，認(rèn)真觀察轉(zhuǎn)運(yùn)指征，及時匯報(bào)麻醉醫(yī)生，全麻患者必須在肌力恢復(fù)正常，意識清楚，生命體征穩(wěn)定的情況下，才能送回病房。這樣可以減少患者對于手術(shù)室資源的占用，提高了手術(shù)時間的利用程度，同時還保證了患者麻醉恢復(fù)的安全性。另外手術(shù)室護(hù)士可以通過充分的安排手術(shù)時間，根據(jù)患者病情危重情況、患者年齡特點(diǎn)有效的合理的安排手術(shù)順序。尤其是對于上午手術(shù)患者，此時護(hù)理人員的精力最好，最大限度地保證了患者安全；此外，靈活機(jī)動地調(diào)整手術(shù)間的利用。合理安排開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的次序，使手術(shù)器械能在最大限度的使用，確保器械少需要重消毒而影響手術(shù)。制定合理的應(yīng)急預(yù)案，及時處理突發(fā)事件，確保手術(shù)順利完成。護(hù)理人員之間協(xié)調(diào)互助，優(yōu)化組合，合理分工。手術(shù)準(zhǔn)備完善及時通知術(shù)者手術(shù)，充分做好無縫銜接工作[10]。

筆者通過分析2368例臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施優(yōu)化手術(shù)室工作流程進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，優(yōu)化流程組1184例和傳統(tǒng)組1184例，結(jié)果表明，優(yōu)化流程組手術(shù)室首臺手術(shù)開始時間9∶00（±10 min）、9∶30之前、9∶30以后的正點(diǎn)率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，提示快通道外科中優(yōu)化手術(shù)室流程工作完善了圍術(shù)期手術(shù)室管理，縮短了接臺手術(shù)時間。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化流程組接臺手術(shù)時間、護(hù)理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組，提示快通道外科中優(yōu)化手術(shù)室流程工作縮短了接臺手術(shù)間隔時間，提高了手術(shù)效率，降低了手術(shù)過程中護(hù)理差錯發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

快通道意味著一種新的圍術(shù)期醫(yī)療模式的實(shí)現(xiàn)，其主要從三個方面降低手術(shù)對于患者應(yīng)激反應(yīng)程度，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。首先術(shù)前患者要保持充沛的精力和體力，其次是減少治療措施的應(yīng)激性，然后是阻斷傳入神經(jīng)對于應(yīng)急信號的傳導(dǎo)，特別值得注意的是手術(shù)過程，在整個快通道外科治療過程中起著重要的作用。手術(shù)室是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，手術(shù)流程涉及到各個科室的協(xié)調(diào)合作，也是各種醫(yī)療資源最為密集的部門，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵部門。對手術(shù)間流程上的優(yōu)化，縮短手術(shù)開臺前的不必要的手術(shù)準(zhǔn)備時間以及連臺手術(shù)的間隔時間，提高各手術(shù)室的使用效率，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高有著重要的作用。

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篇6

每一位患者都對手術(shù)存在著緊張和恐懼，手術(shù)室護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，以熱情誠懇的態(tài)度與患者交流，減輕其心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。使患者以最佳的心態(tài)迎接手術(shù)?，F(xiàn)總結(jié)我院2009年1月至12月收治的擇期手術(shù)患者80例的臨床資料。其中乳腺癌改良根治術(shù)患者40例，子宮下段剖宮產(chǎn)患者40例。對這80例患者分別進(jìn)行針對性的術(shù)前訪視，取得了良好的效果，緩解了患者的緊張焦慮情緒，使患者順利渡過了手術(shù)期?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

收集2009年1月至12月我院擇期手術(shù)患者80例，均為女性，其中乳腺癌改良根治術(shù)40例，子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)40例，年齡24～68歲。

2 訪視時間

訪視時間為術(shù)前一天下午，應(yīng)避開治療和進(jìn)食時間，交談時間一般為10～15min。巡回護(hù)士攜帶術(shù)前訪視單到科室，先查閱病例后看望患者及其家屬。對特殊情況應(yīng)作記錄。

3 訪視內(nèi)容

3.1 查閱資料 先查看病例并于主管醫(yī)生及護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況、生命體征、術(shù)前診斷、擬定手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史、手術(shù)外傷史、女性患者的生育史、是否在月經(jīng)期、各項(xiàng)檢查結(jié)果、身高體重、文化程度、職業(yè)等。

3.2 護(hù)患溝通的內(nèi)容

3.2.1 注意語言的藝術(shù)性 手術(shù)室護(hù)士作為手術(shù)室內(nèi)第一時間與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員，任何一種信息的傳遞，都會對患者的心理產(chǎn)生不同的影響[1]。進(jìn)入病房與患者交流時應(yīng)做到態(tài)度和藹、語言親切、注意首因效應(yīng)、注意治療性溝通，盡量縮短與患者間的感情距離，取得患者的信任[2]。

3.2.2 患者注意事項(xiàng) 告知患者擇期手術(shù)前常規(guī)排空胃，以免圍術(shù)期發(fā)生胃內(nèi)容物的反流和嘔吐。成人術(shù)前禁食12 h、禁飲6 h。術(shù)前一天盡量洗澡，術(shù)日晨排空大小便、身著病號服、不化妝、不戴飾物。然后講解患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開的大致經(jīng)過，其中包括入室時間、手術(shù)、麻醉及術(shù)中配合方法、可能出現(xiàn)的不適等情況。

3.2.3 針對不同手術(shù)的術(shù)前訪視 對40例乳腺癌患者大多有焦慮、恐懼心理，擔(dān)心疼痛，關(guān)心主刀醫(yī)生的技術(shù)及手術(shù)效果，關(guān)心預(yù)后情況，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題、社會角色的改變、丈夫的想法等[3]。針對這些情況，我們告訴患者護(hù)士會陪其渡過整個手術(shù)過程，告知患者我院收費(fèi)合理，不會帶來很大的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，并尋求家屬情感支持，鼓勵其積極配合手術(shù)治療。對40例子宮下段剖宮產(chǎn)的孕婦，多數(shù)有緊張、矛盾心理，害怕手術(shù)帶來的疼痛和危險(xiǎn)，想自己生產(chǎn)，又擔(dān)心不能順產(chǎn)給孩子帶來的危害。針對這些心理，我們也做了細(xì)致的心理疏導(dǎo)。我院剖宮產(chǎn)大多采用腰硬聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛，效果很好。因孕婦大多營養(yǎng)好，體重偏高，麻醉后平臥可能會出現(xiàn)仰臥綜合征而引起低血壓、惡心、嘔吐等。告知孕婦面罩吸氧會有不舒服，但對孩子有益，請正常呼吸。等胎兒娩出后，癥狀就會緩解。

3.2.4 填寫術(shù)前訪視記錄單 術(shù)前訪視記錄單是醫(yī)療文書的一部分，是術(shù)前訪視的真實(shí)記錄，是護(hù)理質(zhì)量的反映。每例患者訪視后都應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫記錄單，并請患者家屬簽字。訪視護(hù)士應(yīng)簽全名。

4 護(hù)理效果

通過對80例手術(shù)患者的術(shù)前訪視護(hù)理，收到滿意的效果。其中40例乳腺癌改良根治術(shù)患者減輕其焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)了對手術(shù)的安全感和對護(hù)士的信賴，雙方配合共同促進(jìn)手術(shù)的順利完成。40例孕婦訪視后能夠掌握相關(guān)健康知識，主動配合手術(shù)及麻醉，手術(shù)成功，母嬰平安。

5 討論

術(shù)前訪視的實(shí)施使患者對手術(shù)有了初步認(rèn)識，減輕了手術(shù)患者的思想顧慮，做好了必要的身心準(zhǔn)備，使患者處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。術(shù)前訪視也是手術(shù)室整體護(hù)理的一個重要方面，是人性化與個體化服務(wù)理念在手術(shù)室中的體現(xiàn)。它要求手術(shù)室護(hù)士不僅具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識和操作水平，還要具備良好的溝通能力。督促護(hù)士要不斷地自覺學(xué)習(xí)拓寬知識面。只有提高了綜合素質(zhì)，才能使患者對醫(yī)院更加信任，使我們的護(hù)患關(guān)系更加良好的發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)

1 李艾群.淺談手術(shù)室護(hù)理溝通技巧.全科護(hù)理，2006，4(12)：56.

篇7

    1.每月安排一次重點(diǎn)專題護(hù)理查房,時間為90分鐘左右。

    2.每周安排一次普通基礎(chǔ)性護(hù)理查房,時間為30分鐘左右。一般由護(hù)士長主持,巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講。或每個護(hù)士輪流主講。全體護(hù)士及科內(nèi)護(hù)生參加。

    查房內(nèi)容

    1.重點(diǎn)專題護(hù)理查房

    開展新手術(shù)病例查房

    主要針對日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及知識更新而進(jìn)行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定加同種異體骨植入術(shù)病人,邀請了臨床主刀專家主講,負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士配合,結(jié)合手術(shù)病人講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準(zhǔn)備,同種異體骨的準(zhǔn)備及用物準(zhǔn)備要求等,強(qiáng)調(diào)巡回和器械護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié),熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)健,通過查房使全科護(hù)士得以及時掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準(zhǔn)備及植入的?？谱o(hù)理新知識,使新手術(shù)得以順利開展。

    學(xué)習(xí)新技術(shù)病例查房

    結(jié)合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)這一新技術(shù),及時組織教學(xué)查房,使護(hù)士了解目前外科手術(shù)治療的進(jìn)展。通過深入病房采集病史,提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護(hù)理問題,規(guī)范術(shù)中護(hù)理措施。密切配合手術(shù)和麻醉的同時,病人也得到了周到的護(hù)理。從而使護(hù)理人員達(dá)到更新知識,跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步代。

    開展疑難、重大手術(shù)存在的護(hù)理不足而進(jìn)行總結(jié)回顧性查房

    手術(shù)室針對1例嚴(yán)重風(fēng)心病患者行胃次全切除術(shù)的術(shù)前術(shù)中護(hù)理的回顧性查房,運(yùn)用護(hù)理程序,查看每一環(huán)節(jié)的不足,操作者談經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導(dǎo),為病人提供可靠的保障、全方位的護(hù)理。

    對術(shù)中突出意外及反應(yīng)及時在術(shù)后進(jìn)行查房

    先后對心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行查房,使護(hù)士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發(fā)生的原因、提高護(hù)士分析與應(yīng)急能力,快而準(zhǔn)確,有條不系地做好每次搶救工作。

    2.普通基礎(chǔ)性查房

    質(zhì)量查房

    一般通過晨間交班查手術(shù)間術(shù)前物品、器械急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

    模擬演示查房

    主要是圍繞臨床中基本病種手術(shù)擺放,不同手術(shù)部位無菌巾鋪法及無菌器械臺的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)規(guī)范模擬和演練,使護(hù)士能夠熟練配合手術(shù),使每個護(hù)士了解各科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需物品,做到應(yīng)急能力強(qiáng),傳遞方法正確。

    技術(shù)操作性查房

    對手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項(xiàng),進(jìn)行現(xiàn)場查房。如我科對高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等,特別是對新開展、高難度的技術(shù)操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個護(hù)士輪流演示設(shè)備的使用,直到全體護(hù)士熟練后進(jìn)行手術(shù)臺前的現(xiàn)場演示,大大提高了護(hù)士的操作水平。

    特殊感染病房

篇8

一轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量

1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對護(hù)理工作滿意度≥98%。

2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。

二落實(shí)制度防醫(yī)院感染

嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

三增強(qiáng)安全護(hù)理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷

制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四加強(qiáng)急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長每周對急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時填充，護(hù)士每班交接時認(rèn)真核對，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 防范措施；神經(jīng)外科；手術(shù)感染

【中圖分類號】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

1 緒論

神經(jīng)外科患者多以腦血管意外、重度顱腦損傷及顱內(nèi)腫瘤就診，根據(jù)病情及病位不同，需要采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。但是神經(jīng)外科手術(shù)具有病情危重、患者昏迷及臥床時間長等特點(diǎn)，特別是顱腦侵入性操作，容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。 神經(jīng)外科手術(shù)感染包括創(chuàng)口感染和顱內(nèi)感染兩大類，感染是顱腦手術(shù)后常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生顱腦感染，后果嚴(yán)重，感染極難控制。因此臨床上要積極采取有效的防范措施，防止神經(jīng)外科手術(shù)感染的發(fā)生[1]。本文將我院防范神經(jīng)外科手術(shù)感染的臨床情況報(bào)道如下。

2 臨床資料

2.1 一般資料?；仡櫺圆±鶠槲以荷窠?jīng)外科自2010年8月至2011年7月間收入院治療的患者，共有100例，其中男性患者共有74例，女性患者共有26例，最大年齡為67歲，最小年齡為38歲，平均年齡為47.9歲。腦血管意外患者有54人、重度顱腦損傷患者24人，顱內(nèi)腫瘤的患者有22人。平均住院天數(shù)為16天。

2.2 研究方法。神經(jīng)外科手術(shù)感染的防范措施主要包括：術(shù)前嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室無菌性，從手術(shù)器械、手術(shù)人員及手術(shù)環(huán)境均要嚴(yán)格規(guī)范，術(shù)前預(yù)防使用抗生素；術(shù)中嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，尤其在關(guān)顱前使用慶大鹽水沖洗；術(shù)后保持術(shù)口清潔干燥，及時更換敷料，注意引流管清潔，防止逆行感染，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

2.3 觀察目標(biāo)。觀察神經(jīng)外科手術(shù)病人在嚴(yán)格防范措施實(shí)施下臨床感染情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料錄入和統(tǒng)計(jì)分析，以頻數(shù)和頻率來表示病例數(shù)及所占構(gòu)成比。

3 結(jié)果

100例患者行神經(jīng)外科手術(shù)，其中感染導(dǎo)致死亡的患者有2例，感染但得到控制好轉(zhuǎn)的有14例，余下患者在防范措施實(shí)施下均無感染，具體見表1。

4 討論

神經(jīng)外科手術(shù)感染的防范措施應(yīng)做好手術(shù)各個時期的感染預(yù)防，特別是術(shù)前術(shù)后的防范顯得更為重要。①手術(shù)前對手術(shù)室的防范要求高，由于神經(jīng)外科手術(shù)對無菌環(huán)境要求高，因此手術(shù)室是防止神經(jīng)外科手術(shù)感染的重要保證之一，可以通過以下方法來進(jìn)行防范：確保手術(shù)室的空氣質(zhì)量潔凈，徹底洗刷手術(shù)間，對手術(shù)室消毒由責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員來擔(dān)當(dāng)，確保各種培養(yǎng)的質(zhì)量和空氣消毒的效果合格，在手術(shù)開始前增加紫外線照射的時間，進(jìn)一步提高手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少手術(shù)室出入人員的數(shù)量及出入的次數(shù)；及時更換器械，從而確保器械潔凈，確保沖洗鹽水的質(zhì)量，可備用無菌輸血器、三通連接器等[2]。對待患者，可在手術(shù)前適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，可選用易透過血腦屏障的藥物，如頭孢類、青霉素類等抗生素，一般應(yīng)用刺激性小的藥物。②手術(shù)過程中嚴(yán)格無菌操作，按照診療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，避免增加感染幾率的操作。局部使用抗生素鹽水進(jìn)行沖洗，對于預(yù)防手術(shù)感染非常有必要，在關(guān)顱前使用慶大霉素生理鹽水沖洗效果較好。③神經(jīng)外科手術(shù)感染的術(shù)后防范主要有：首先，術(shù)后合理使用抗生素預(yù)防感染，選用易透過血腦屏障的藥物，其次，術(shù)后一定要保持傷口干燥清潔且無滲液，傷口敷料的更換要及時，隔日換藥，一定要保持引流管周圍清潔，及時拔掉已無必要的引流管，避免由于長時間留置引流管滋生微生物而造成的逆行感染。術(shù)后要注意增強(qiáng)患者的免疫功能，對于神經(jīng)外科術(shù)后嚴(yán)重顱內(nèi)感染的患者，由于其本身處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)下，原發(fā)病和手術(shù)創(chuàng)傷使得機(jī)體內(nèi)的激素水平急劇增高，加之激素大量使用，都會抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，同時激素治療又會導(dǎo)致降低了體液免疫功能和患者的抗感染能力，因此要通過補(bǔ)充維生素B、維生素C等來進(jìn)行營養(yǎng)，同時根據(jù)復(fù)查血常規(guī)、生化離子等，若出現(xiàn)了酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)代謝紊亂的要及時糾正。術(shù)后積極做好防范措施的同時，根據(jù)特殊情況要及時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等，一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)感染就必須立即用藥，不可耽誤了腦部搶救的時機(jī)。

對防范措施的要求中，除了醫(yī)生之外，我們還建議相關(guān)護(hù)理人員要做到：增強(qiáng)法律意識、樹立法制觀念既保護(hù)患者又保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益，護(hù)理人員在為患者做無菌操作時，應(yīng)考慮到患者的知情權(quán)，明確告知患者及其家屬。培養(yǎng)護(hù)士的法律意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作[3]。加強(qiáng)相關(guān)管理，合理安排，根據(jù)護(hù)士的職業(yè)身份分清職責(zé)，病情危重的患者應(yīng)由高年資護(hù)師以上人員監(jiān)護(hù)進(jìn)行操作，無論護(hù)理工作如何繁忙，對于神經(jīng)外科手術(shù)容易繼發(fā)感染的患者病例絕不能掉以輕心，超負(fù)荷勞動與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定的相關(guān)性，護(hù)理管理者應(yīng)合理使用人力資源，適當(dāng)分配工作量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，確保護(hù)理安全。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，熟練掌握操作技能，這就需要護(hù)理人員不斷地學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技能，充實(shí)和更新知識內(nèi)容，針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)知識與技能訓(xùn)練。護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，盡量減少不必要的插管，掌握導(dǎo)管拔出的時機(jī)，神經(jīng)外科手術(shù)對顱腦的生理屏障損傷較大，細(xì)菌及微生物常常會通過受損的血腦屏障侵入到顱內(nèi)，造成感染，所以要根據(jù)病情盡早拔除引流管，預(yù)防感染發(fā)生。提高護(hù)理人員預(yù)防感染的意識，在護(hù)理診療操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。真正有效地降低醫(yī)院感染的幾率，將病人的安全落實(shí)到診療護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中去。

本研究結(jié)果顯示，100例患者中除2例顱腦腫瘤的患者繼發(fā)感染死亡，余下患者或感染或未感染，但術(shù)后恢復(fù)情況均可。這說明防范措施的作用值得肯定的。由于神經(jīng)外科手術(shù)發(fā)生顱內(nèi)感染后，不僅會影響到此手術(shù)的成功率，還會嚴(yán)重威脅到患者的身心健康和生命安全，因此防止神經(jīng)外科術(shù)后感染已然成為了保障人類生命安全的重要課題之一，神經(jīng)外科手術(shù)部位的感染是較難避免的，但應(yīng)對上述分析加強(qiáng)組織管理和采取有效的防范措施，盡量降低神經(jīng)外科手術(shù)感染的發(fā)生率是可以辦到的，最終有效預(yù)防和控制神經(jīng)外科手術(shù)感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志明，轟本津，祝兆林.顱內(nèi)感染的發(fā)生和防治體會[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2005，17：315

篇10

1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對護(hù)理工作滿意度≥98%。

2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。

二、落實(shí)制度防醫(yī)院感染

嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

三、增強(qiáng)安全護(hù)理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷

制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。

四、加強(qiáng)急診急救藥械管理

做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長每周對急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時填充，護(hù)士每班交接時認(rèn)真核對，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。

五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫管理

根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》要求，按照實(shí)際護(hù)理過程，認(rèn)真、及時、真實(shí)、規(guī)范的書術(shù)室護(hù)理記錄單，做到護(hù)理文件書寫合格率≥98%。

六、計(jì)劃培訓(xùn)提高?？茦I(yè)務(wù)技能

按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行專科理論專業(yè)技能培訓(xùn)，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及考試，訂閱護(hù)理雜志,網(wǎng)上查尋自學(xué)等,使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥98%.

七、加強(qiáng)財(cái)物管理低耗損高效益

嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)，有計(jì)劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費(fèi)及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益含金量。

八、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量

科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改：定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)量、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項(xiàng)指標(biāo)檢查，督促和完善護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

九、做好帶教工作，提高整體護(hù)理水平