導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理創(chuàng)新，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1研究對象

選取我院2012年12月～2014年4月140名手術(shù)室護(hù)理實習(xí)生為研究對象（全部為女性），按照隨機(jī)原則將護(hù)生分為研究組和對照組各70名。其中研究組大專52人，本科18人，年齡18～24歲，平均年齡（21.29±2.57）歲；對照組大專49人，本科21人，年齡19～24歲，平均年齡（22.05±2.25）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組護(hù)生均身體健康，否認(rèn)有精神異常既往史。

1.2帶教方法的創(chuàng)新

1.2.1傳統(tǒng)帶教法。以教師講授為主，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱整理教案，按照教科書的理論安排進(jìn)行要點講解，同時搜集典型手術(shù)病例，根據(jù)病例講解疾病的護(hù)理方法——即入科介紹、講解一般手術(shù)護(hù)理流程、洗手和巡回護(hù)士工作程序指導(dǎo)及理論授課等。此為傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，護(hù)生只是被動的學(xué)習(xí)，沒有主動參與到教學(xué)中。

1.2.2PBL教學(xué)法（Problem-BasedLearning，PBL）。PBL是一種以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過啟發(fā)式教育，使學(xué)生不僅達(dá)到“學(xué)會”，并且做到“會學(xué)”，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理水平和能力的教學(xué)目標(biāo)[3]。PBL教學(xué)法包括下述內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)問題、提出假說、收集資料、論證假說、歸納總結(jié)[4]。具體操作中，設(shè)立8～12人的學(xué)習(xí)小組，由教師提出值得關(guān)注問題，例如“優(yōu)質(zhì)護(hù)理在煙霧病患者顱內(nèi)外血管重建術(shù)式中的應(yīng)用”，以術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪三部分為重點，通過集體討論、查閱文獻(xiàn)、實踐操作、歸納總結(jié)四個過程，研究及明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各個細(xì)節(jié)，年輕護(hù)生以臨床出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，經(jīng)過個人思考、查閱資料、小組討論等方式提出自己的解決方案，并在隨后的護(hù)理工作中得以證實及修正，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3帶教內(nèi)容的創(chuàng)新

1.3.1傳統(tǒng)帶教。受傳統(tǒng)教育思想觀念影響嚴(yán)重，一段時間我國在醫(yī)學(xué)教育上只注重專業(yè)的理論知識的授教，忽略對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對護(hù)理教育更是只重視醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能的訓(xùn)練。傳統(tǒng)的手術(shù)室?guī)Ы虄?nèi)容多是關(guān)于疾病的簡單知識、手術(shù)器械的識別與運(yùn)用、專科手術(shù)配合要點三部分內(nèi)容，而關(guān)于人文觀念的培養(yǎng)很少涉及。

1.3.2人文理念教育、共情在護(hù)理帶教中的運(yùn)用。隨著護(hù)理教育領(lǐng)域的迅速發(fā)展，護(hù)生受教育程度的提高及自學(xué)能力的加強(qiáng)，她們已不再滿足帶教僅僅局限于醫(yī)學(xué)內(nèi)容，而且迫切需要人文理念的相關(guān)教育內(nèi)容，本研究注重培養(yǎng)護(hù)生的共情能力，將整體護(hù)理、人文護(hù)理理念延伸到臨床護(hù)理教學(xué)中。共情（Empathy）又稱同感、深入感情轉(zhuǎn)移等，意思是站在他人的角度，設(shè)身處地去理解、接受他人的想法和感受；簡而言之，共情就是從別人的眼中看世界[5]。在護(hù)理帶教中，逐步教會護(hù)生在與患者溝通時，努力嘗試站在患者的立場感受其經(jīng)歷，從患者的角度去審視自己的工作表現(xiàn)及態(tài)度行為，從而對患者傾注更多的愛心，改進(jìn)工作方法，提高護(hù)理質(zhì)量——此即是“人文關(guān)懷”的概念，其核心內(nèi)容是培養(yǎng)護(hù)士以人為中心，關(guān)心人、幫助人，給患者以更多的寬容、理解和溫暖；而人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科共情能力的核心和精髓。

1.4教學(xué)效果評價

1.4.1評價方法。（1）將護(hù)生的理論知識、操作技能考試成績進(jìn)行評分。（2）將護(hù)生對帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度分成滿意、較滿意和不滿意三個等級評價進(jìn)行比較。嘗試改革教學(xué)評價，減少終結(jié)性評價，增加形成性評價，采取形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方法，強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自學(xué)能力。比較兩種教學(xué)方法，并以調(diào)查問卷的形式總結(jié)教學(xué)效果。

1.4.2統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSSl5.0軟件分析，采用t檢驗比較兩組護(hù)生的理論知識和操作技能考試成績的得分情況，計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05；采用χ2檢驗或Fisher精確概率計算法比較兩組護(hù)生對帶教老師、授課內(nèi)容及授課形式的滿意度，計數(shù)資料采用百分比表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論知識、技能操作成績比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)生術(shù)后滿意度的比較，研究組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

3.1PBL教學(xué)模式顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力

PBL教學(xué)模式即問題式學(xué)習(xí)，是一種以真實情境中的需要為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的自我引導(dǎo)的教學(xué)方法。它的優(yōu)勢在于：（1）提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。（2）充分調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。（3）培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（TranslationalMedicine）或者稱為轉(zhuǎn)化研究（TranslationalResearch），是近年來國際醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心就是醫(yī)學(xué)研究者和患者、疾病之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何多學(xué)科、多角度探討協(xié)作、對疾病做出最有效和最合適的診斷、治療和預(yù)防這一過程。PBL教學(xué)法就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理教學(xué)研究中的體現(xiàn)。

3.2人文理念教育使護(hù)生更加熱愛護(hù)理事業(yè)，對護(hù)患關(guān)系的處理也游刃有余

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除了具備嫻熟的技術(shù)能力，同時還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德和健康的心理情緒。護(hù)理職業(yè)的特點決定了它所崇尚的是一種以人為核心的醫(yī)學(xué)實踐活動，故其中包涵人文關(guān)懷的內(nèi)容同樣重要。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之由“疾病為中心”向“患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變；重視“人文關(guān)懷”的概念，注重共情能力的培養(yǎng)及運(yùn)用，將整體護(hù)理理念延伸到手術(shù)室臨床護(hù)理中，護(hù)士與患者可建立良好的溝通與信任，最大限度地體現(xiàn)人性化護(hù)理。將人文理念運(yùn)用到臨床帶教中，可加強(qiáng)師生之間的溝通與交流，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從理論學(xué)習(xí)到臨床實踐的角色轉(zhuǎn)變，提高護(hù)生工作積極性，使其關(guān)愛患者、熱愛護(hù)理事業(yè)。在護(hù)理帶教中，老師同樣可以應(yīng)用共情理論，設(shè)身處地去理解護(hù)生，使護(hù)生感到被理解、被接納，從而產(chǎn)生激勵效應(yīng)，為護(hù)生自我學(xué)習(xí)和自我成長提供了寬松和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時積極參與教學(xué)和臨床工作，使得教學(xué)雙方溝通交流更順暢，教學(xué)計劃得以順利實施。具體細(xì)節(jié)上，包括注重培養(yǎng)護(hù)生自身良好的形象及氣質(zhì)、注重對患者稱謂的親切自然、學(xué)會傾聽及尊重患者、善于運(yùn)用肢體語言和微笑藝術(shù)，以及注重尊重與保護(hù)患者隱私、滿足患者正當(dāng)合理訴求等等內(nèi)容。通過精神上的理解與共鳴，護(hù)士與患者建立良好的溝通與信任，護(hù)理工作得以順利開展。

3.3PBL教學(xué)模式與人文理念教育相結(jié)合的教學(xué)方法使得護(hù)生滿意、患者滿意、帶教老師滿意

篇2

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；心臟直視手術(shù)；壓瘡；預(yù)防

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-148-02

壓瘡又稱為壓力性潰瘍，是由于壓力、剪切力或身體與接觸表面的摩擦力造成的局部皮膚及皮下組織損傷[1]。它是臨床昏迷、危重、大手術(shù)后及臥床病人的常見并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為局部組織變性壞死，嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。我科于2005~2007年對701例心臟直視手術(shù)病人實施循證護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2005年1月～2007年12月共施行心臟直視手術(shù)224例，其中男106例，女118例；年齡1～67歲，平均年齡45.5歲；瓣膜置換術(shù)86例，復(fù)雜先天性心臟病矯正術(shù)34例，房室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)46例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)58例。入院后檢查皮膚均完好無破損，排除壓瘡病例。

1.2方法

1.2.1循證護(hù)理問題包括：①護(hù)士普遍缺乏壓瘡預(yù)防及治療知識，對壓瘡的新進(jìn)展了解不夠：謝小燕等[2]對2003年廣東省繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的301名護(hù)士進(jìn)行壓瘡知識的調(diào)查，及格率僅為11.7%。王泠等[3]對北京市某三級甲等醫(yī)院174名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，百分制平均得分為（45.73±2.30）分。護(hù)士知識不足，表現(xiàn)為預(yù)防壓瘡的知識老化，評估不到位，收集不到有效資料，醫(yī)護(hù)人員缺乏壓瘡有關(guān)知識是壓瘡防治的主要障礙之一[4]。②護(hù)士對壓瘡防治的態(tài)度：護(hù)士對壓瘡防治的態(tài)度不統(tǒng)一，有43.8%的護(hù)士認(rèn)為目前在壓瘡實踐中最緊迫問題是缺乏科學(xué)證據(jù)支持，認(rèn)為無統(tǒng)一指南和了解進(jìn)展困難的護(hù)士分別占42.4%和36.9%[2]。③護(hù)士的壓瘡實踐現(xiàn)狀：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92.8%的護(hù)士曾經(jīng)護(hù)理過壓瘡病人,69.4%的護(hù)士按照所學(xué)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中的知識進(jìn)行壓瘡護(hù)理。臺灣的一項調(diào)查結(jié)果顯示，56.0%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為所受的壓瘡護(hù)理相關(guān)訓(xùn)練不夠，48.0%認(rèn)為其壓瘡處理能力不足[5]。④知識更新不夠，觀念陳舊落后：在知識爆炸的今天，醫(yī)學(xué)知識也是高速發(fā)展的。美國的一項調(diào)查表明：在過去的10年里護(hù)理教科書中與壓瘡護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容是不完善的、不準(zhǔn)確的，信息是有限的，并指出教科書中的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)最新的研究成果和結(jié)合文化背景及時進(jìn)行更新[6]。而我國的教科書中更新的信息更為有限。調(diào)查顯示護(hù)士壓瘡預(yù)防方面的知識來源于以往院校教育的占90.8%；來源于工作經(jīng)驗的占90.2%；來源于繼續(xù)教育講座學(xué)習(xí)的占66.1%；來源于自學(xué)的只占46.0%[2]。⑤缺乏壓瘡危險因素評估手段：在壓瘡危險因素評估方面19.5%的護(hù)士未聽說過壓瘡危險因素評估表格，66.7%～69.9%的人未使用過。11.3%的護(hù)士使用過Norton量表，6.8%的護(hù)士使用過Waterlow量表，5.9%的護(hù)士使用過Braden量表，僅1.9%的護(hù)士使用過上述兩種以上的量表[2，3]。⑥患者家屬缺乏壓瘡知識：壓瘡的發(fā)生、發(fā)展與患者及家屬掌握的醫(yī)療知識和護(hù)理知識的多少存在著密切的關(guān)系[7]。調(diào)查顯示患者的家屬普遍缺少對壓瘡基本知識的了解，16%的家屬不了解患者已發(fā)生壓瘡；15%的家屬不知道什么是壓瘡；25%的家屬不了解哪些部位會發(fā)生壓瘡；38%的家屬不知道導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素及預(yù)防處理方法[8]。因此,本組病例的護(hù)理問題是心臟直視手術(shù)后病人都有可能并發(fā)壓瘡。

1.2.2循證支持根據(jù)存在的護(hù)理問題，系統(tǒng)查詢近10年的文獻(xiàn)。按照檢索關(guān)鍵詞壓瘡、護(hù)理，在CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫中檢索國內(nèi)相關(guān)資料10余種，共200多篇文獻(xiàn)。然后組織全科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)討論和比較分析收集到的信息，對文獻(xiàn)的科學(xué)性、結(jié)論的可靠性和臨床可行性進(jìn)行綜合評價，篩選出最佳證據(jù)文獻(xiàn)21種。按照文獻(xiàn)介紹并結(jié)合護(hù)理知識、經(jīng)驗、患者的實際情況，制訂護(hù)理計劃，落實護(hù)理措施。

1.2.3循證護(hù)理措施包括：①加強(qiáng)護(hù)理人員對壓瘡知識的學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡的相關(guān)文獻(xiàn)，介紹《壓瘡危險因素評估量表》的使用方法，讓護(hù)士掌握壓瘡的危險因素評估和防治方法。通過對護(hù)士進(jìn)行教育提高護(hù)士對壓瘡的認(rèn)知程度和防治態(tài)度是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，是有效護(hù)理干預(yù)的一部分[4]。②健康教育：將健康教育貫穿于整個住院期間，術(shù)前指導(dǎo)病人和家屬，練習(xí)掌握在床上活動、翻身技巧；告知病人長期臥床、經(jīng)久不改變易造成局部組織血液循環(huán)障礙致局部缺血缺氧、營養(yǎng)不良而引起軟組織潰爛和壞死，這是壓瘡形成的主要原因之一[9]。根據(jù)壓瘡形成的主要因素和術(shù)后早期活動可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，使病人術(shù)后早期活動和早期下床活動。③全身營養(yǎng)支持：對其中氣管切開不能進(jìn)食患者，每天使用能全力、力勻平等腸內(nèi)營養(yǎng)液胃管注入，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)；對糖尿病患者則采取控制血糖、抗感染、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)支持等綜合治療及護(hù)理。④清潔衛(wèi)生：每天用溫水為患者清潔抹身一次，并更換床單，保持皮膚清潔干燥。對長期留置尿管并使用尿布患者，每天會陰擦洗兩次，大便后及時清潔和更換尿布。⑤使用爽身粉：每次清潔抹身后，均用強(qiáng)生嬰兒爽身粉涂抹四肢及受壓部位，保持皮膚干燥，避免汗液、尿液侵襲，減輕對皮膚的刺激。⑥定時翻身：每1～2小時翻身一次，同時使用防壓瘡氣墊床配合治療，及時記錄患者的和皮膚情況，做好長期追蹤和觀察。

2 結(jié)果

自開展循證護(hù)理以來，本組701例心臟直視手術(shù)患者，術(shù)后無一例并發(fā)壓瘡。

3 討論

壓瘡是臨床上長期臥床患者最常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)生的原因是局部組織受壓力、剪切力的直接作用，組織長期受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)障礙乃至局部組織持續(xù)缺血，最終導(dǎo)致軟組織感染、壞死[10-12]。一旦并發(fā)壓瘡，將難以治愈，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。國內(nèi)外已將壓瘡的發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)之一。

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的一個分支，是近年來護(hù)理領(lǐng)域興起的新理念。它強(qiáng)調(diào)對病人的護(hù)理和治療必須基于當(dāng)前可得到的最佳臨床證據(jù)，結(jié)合護(hù)士個人經(jīng)驗和來自患者的第一手臨床資料，并尊重患者的選擇和醫(yī)院，從而保證患者得到當(dāng)前最好的治療效果。本文按照循證護(hù)理程序，將當(dāng)前的護(hù)理科研成果、護(hù)士的護(hù)理技能和臨床經(jīng)驗以及患者需求有機(jī)結(jié)合，制定出合理、科學(xué)的護(hù)理計劃，取得了令人滿意的護(hù)理效果。在護(hù)理工作中，通過運(yùn)用循證護(hù)理，學(xué)會用科學(xué)證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實踐；在實踐中不斷收集證據(jù)，不斷學(xué)習(xí)新知識，讓患者得到更多更科學(xué)有效的護(hù)理，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康，提高護(hù)理質(zhì)量。

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242-253.

篇3

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意程度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年在全國范圍內(nèi)展開的，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐形式進(jìn)行探討是重點內(nèi)容。在醫(yī)院眾多的科室中，手術(shù)室是重點的對象，因為手術(shù)室獨(dú)特的地位和特點，在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理服務(wù)中即和其他的護(hù)理內(nèi)容相同，又存在了某些區(qū)別。本文就我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐的形式和效果進(jìn)行如下的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了響應(yīng)2012年衛(wèi)生部們頒發(fā)的《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》我院于今年不斷的深入展開手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，目前已經(jīng)對全院所有的床位和病房進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2方法 對手術(shù)室進(jìn)行科學(xué)的管理，加強(qiáng)模式創(chuàng)新，重視臨床管理，建立和健全手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理體制，完善手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)，對實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，同時對手術(shù)室護(hù)理工作人員和臨床醫(yī)生以及工作室的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價。

1.3實施效果評價

1.3.1手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評價 按照手術(shù)室護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)，定期的隊手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評，實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后做好評價表的統(tǒng)計工作，取平均分為最終成績。

1.3.2手術(shù)室工作人員的專業(yè)水平和工作能力評價 護(hù)理工作管理部門制定評價表，主要包括禮儀外表，專業(yè)技能，病情觀察能力和交流溝通能力等方面，每一個方面根據(jù)實際情況做好分值分配。

1.3.3滿意度評價 患者對護(hù)理工作的滿意度評價主要圍繞護(hù)理工作人員的儀表，態(tài)度和水平等進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 12.0軟件包處理，實施前后計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所得到的各項臨床指標(biāo)都有顯著的提高，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度較高。

3 討論

3.1手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實踐形式

3.1.1做好手術(shù)室護(hù)理的管理工作 一方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度，建立工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)工作人員的職責(zé)，比如做好手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)，完善手術(shù)室護(hù)理工作人員的護(hù)理流程和護(hù)理任務(wù)，建立和健全護(hù)理工作人員的考察標(biāo)準(zhǔn)，完善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理規(guī)范，從而實現(xiàn)做好手術(shù)室護(hù)理工作的管理工作，對護(hù)理工作人員的護(hù)理行為做好規(guī)范，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.1.2提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理工作人員要以“患者為核心”為基本工作理念，積極的參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)，不斷的提高自己的工作水平和專業(yè)能力，從而不斷的提高自身的綜合素質(zhì)和能力，為手術(shù)室護(hù)理服務(wù)提高更好的服務(wù)。同時醫(yī)院的相關(guān)部門應(yīng)該重視對護(hù)理工作人員的培訓(xùn)工作，定期開展護(hù)理培訓(xùn)工作，同時定期的進(jìn)行護(hù)理工作的調(diào)查工作，對護(hù)理工作人員的護(hù)理行為進(jìn)行定期的監(jiān)督，及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，從而實施有針對性的護(hù)理培訓(xùn)。

3.1.3建立和健全護(hù)理工作人員的分層管理制度 醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作管理部門應(yīng)該對平時護(hù)理工作人員的護(hù)理行為進(jìn)行記錄，對護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行客觀的評價，然后依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)水平進(jìn)行分級，這樣在今后不同難度的手術(shù)護(hù)理工作中可以進(jìn)行分層使用，然后在不同層次的護(hù)理人員中建立護(hù)理?？菩〗M，安排經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，教學(xué)和統(tǒng)一的管理。

3.1.4完善業(yè)務(wù)考核制度 創(chuàng)新護(hù)理人員的績效考察制度，同時將薪酬制度同績效考察制度聯(lián)系起來，通過對護(hù)理工作人員平時的護(hù)理質(zhì)量，工作時間，和工作難度進(jìn)行評價，然后在護(hù)理人員的薪酬，職稱晉升和年終獎勵等方面的確定上和績效聯(lián)系到一起。護(hù)理工作管理的相關(guān)部門要做好護(hù)士工作情況的統(tǒng)計情況，將本月的工資同統(tǒng)計表格直接聯(lián)系到一起，通過這種公平，公正的薪酬制度，提高護(hù)理工作人員的工作積極性。

3.2完善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)

3.2.1做好術(shù)前訪視工作 在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理醫(yī)生應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)中應(yīng)該注意的事項詳細(xì)的告知患者，同時應(yīng)該對患者進(jìn)行做我介紹，為了避免患者手術(shù)期間過度緊張，將手術(shù)時常出現(xiàn)的一些患者覺得不正常的現(xiàn)象解釋明白，在手術(shù)之前，受到很多客觀因素的影響，患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮的心理，所以護(hù)理醫(yī)生要多和患者溝通交流，降低患者術(shù)前的焦慮度。

3.2.2做好患者的交接工作 手術(shù)進(jìn)行之前，術(shù)前病房護(hù)理工作人員要和手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行患者的交接工作，在整個交接過程中，要求手術(shù)室護(hù)理工作人員文明語言，按照標(biāo)準(zhǔn)患者交接規(guī)范完成交接工作。

3.2.3手術(shù)過程中做好護(hù)理工作 在術(shù)前對患者的護(hù)理過程中，醫(yī)生不應(yīng)該使用口罩，這樣在手術(shù)護(hù)理過程中患者看到熟悉的護(hù)理醫(yī)生會油然而生一種親切感。重要的一點是幫助患者建立自信心，多和患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者對病情的懷疑態(tài)度，樂觀的心態(tài)有利于手術(shù)的回復(fù)和病情的好轉(zhuǎn)。

3.2.4做好患者家屬的工作 護(hù)理工作人員要站在家屬的角度上來考慮問題，對于家屬的焦慮和緊張的心情給予理解，對家屬提出的問題給予耐心的回答，護(hù)理醫(yī)生可以在家屬休息的地方放置一些雜志，并在容易發(fā)現(xiàn)的地方放置電子屏幕，將患者的信息及時的在大屏幕上公布，這樣家屬能在第一時間內(nèi)了解患者的情況。

4 結(jié)語

在手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中，使用優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法能夠有效的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，同時能有效的提高護(hù)理醫(yī)生，主治醫(yī)生的手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃秋鵬.淺談開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，03.

[4]全國所有三級醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國護(hù)理管理，2011，03.

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[6]邵國瓊，熊嘵蓮.抓內(nèi)涵、強(qiáng)素質(zhì)、樹形象、展風(fēng)采為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)--湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單位[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011，05.

篇4

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新；護(hù)理科研；亞專業(yè)；手術(shù)室；護(hù)理人員

由于我國護(hù)理人員對科研的認(rèn)識不夠完善，且科研成果缺乏臨床實踐。鑒于這種現(xiàn)狀，護(hù)理人員須打破傳統(tǒng)觀念，以創(chuàng)新性的思維去發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中所存在的問題。而本研究就是根據(jù)我院手術(shù)室專業(yè)的特點劃分了專業(yè)護(hù)理小組，從2014年起開始實施護(hù)理科研亞專業(yè)小組管理，通過全新的管理模式，培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新性及臨床實踐能力。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術(shù)室共168人，文化程度：中專6人占5.3%，大專58人占34.5%，本科102占60.6%，碩士1人占0.5%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)，我科本科及以上護(hù)士共占60.6%。由于護(hù)理本科生為護(hù)理事業(yè)的主力軍，培養(yǎng)其科研意識，提高科研能力，顯得非常重要。國家教育部將本科護(hù)士的培養(yǎng)為護(hù)理科研的高級專門人才是在護(hù)理領(lǐng)域中重要目標(biāo)之一[1]。因此,為更好的發(fā)展科室的科研能力及水平，我科2014年1月至2016年8月參與科研亞專業(yè)小組護(hù)士共18人組成，包括1名研究生和17名本科生。

1.2方法

1.2.1劃分手術(shù)室亞專業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的劃分，是在傳統(tǒng)的一級，二級，三級醫(yī)學(xué)專業(yè)分類基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)分亞專業(yè)，是醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步的發(fā)展，極其有利于對患者疾病的診治[2]。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化和適應(yīng)?？瓢l(fā)展，再結(jié)合手術(shù)室的具體情況劃分出胃腸肝膽，心胸外科，血管乳腺，口腔整形等十幾個亞專業(yè)小組。且每個亞專業(yè)護(hù)理小組由兩位主管護(hù)師擔(dān)任組長。①組織低年資護(hù)士參與專科醫(yī)生的探討和學(xué)習(xí)，講授?？浦R使小組的護(hù)理人員熟練的掌握專業(yè)技能。②由專業(yè)組長制訂關(guān)于亞專業(yè)臨床教學(xué)和科研等工作計劃。相關(guān)問題的探討，復(fù)雜手術(shù)如何配合，如何擺放，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理查房，科研項目申報和等。1.2.2設(shè)置護(hù)理科研亞專業(yè)小組。為加強(qiáng)對護(hù)理科研的組織和管理，保證護(hù)理科研得點質(zhì)量和水平[3]。手術(shù)室科研學(xué)術(shù)小組設(shè)置科研亞專業(yè)小組。成員們都是從各臨床亞專業(yè)中選，對專業(yè)知識與技能熟練，對科研感興趣的人員。

1.3科研亞專業(yè)小組在手術(shù)中的應(yīng)用

1.3.1組織科室科研培訓(xùn)。每月定時以自由討論的形式開展培訓(xùn)，針對每位護(hù)理人員的自身情況，同時結(jié)合手術(shù)室臨床護(hù)理工作的特點。開展一對一地培訓(xùn)，重點加強(qiáng)檢索文獻(xiàn)的能力，科研實踐能力，科研設(shè)計的能力，處理資料的能力，改文寫作的能力和總結(jié)及發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面的培訓(xùn)[4]。1.3.2開展專題講座?？剖议_展每季度一次有關(guān)科研組成員外出參加學(xué)術(shù)會議后的專題講座。每一位參會人員，在會議結(jié)束后，將所學(xué)內(nèi)容及相關(guān)信息或會議精神等制作成PPT，通過專題講座來進(jìn)行傳授和交流。1.3.3信息化建設(shè)與相關(guān)書籍指導(dǎo)。鼓勵護(hù)理人員與時俱進(jìn)，特別是現(xiàn)在信息化運(yùn)用如此便捷的時代，下載手機(jī)APP隨時學(xué)習(xí)利用微信，云之家來進(jìn)行互動探討。另外科室也訂閱了《中華護(hù)理雜志》等國內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)理期刊供護(hù)理人員在業(yè)余時間學(xué)習(xí)閱讀。1.3.4設(shè)立科室科研基金。有效的目標(biāo)管理和激勵機(jī)制是護(hù)士積極開展科研工作的驅(qū)動力。[4]根據(jù)科室的具體情況，期刊后，給予發(fā)表期刊的相應(yīng)補(bǔ)助,并在年終科室評優(yōu)時給予一定的獎勵；對護(hù)士提出的改進(jìn)護(hù)理技術(shù)或優(yōu)化流程的方法設(shè)立金點子獎。

1.4評價指標(biāo)

參照肖順貞[5]主編的《護(hù)理研究》制定相關(guān)量表，護(hù)理人員科研能力的理論和實踐考核的成績分均為0到100分，得分越高的表明其科研能力越強(qiáng)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理人員科研能力提高2.2科室科研成果匯報據(jù)2014～2015年我科護(hù)理人員立4項科研課題，共計58篇，其中包括《護(hù)理學(xué)雜志》、《中華護(hù)理教育》等核心期刊文章8篇。

3討論

科研亞專業(yè)小組促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員科研能力提高。本研究中如表1所示，科研亞專業(yè)小組成立后手術(shù)室護(hù)理人員科研能力理論考核成績和實踐考核成績均比干預(yù)前有明顯提高（P<0.05)提示科研亞專業(yè)小組可促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員科研能力提高，據(jù)趙夢霞等調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)歷和職稱是臨床護(hù)士科研能力的主要影響因素[6]。而本科室學(xué)歷本科級以上占60.6%，這也是手術(shù)室護(hù)理人員科研能力提高的主導(dǎo)因素之一。此外本科室護(hù)士和課題立項的數(shù)量明顯增加，外出學(xué)習(xí)和參會的人次數(shù)也逐漸增多。

4結(jié)語

手術(shù)室通過設(shè)立護(hù)理科研亞專業(yè)小組，通過各種創(chuàng)新的形式和途徑，提高護(hù)理人員的科研意識和能力，引進(jìn)目標(biāo)管理和激勵機(jī)制，使我科的護(hù)理科研工作順利開展并取得豐碩的成績。

作者:凌玉潔 單位:四川省人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 具體措施； 臨床效果

【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P

【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect

First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027

手術(shù)室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術(shù)室內(nèi)對手術(shù)操作器械、設(shè)備、用具等物品的管理，以及對患者進(jìn)入手術(shù)室后心理、麻醉、生命體征等方面的護(hù)理，均可影響至患者的生命安全，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)器械與患者的護(hù)理干預(yù)，以減少患者手術(shù)風(fēng)險[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項針對患者疾病治療過程中各種細(xì)節(jié)加以干預(yù)的護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)該項護(hù)理措施可在手術(shù)室護(hù)理中，可有效提升手術(shù)室護(hù)理治療及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系，具有積極作用[2-3]。本院為進(jìn)一步探究該護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，對此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實行手術(shù)治療的患者中選取66例作為研究對象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內(nèi)科嚴(yán)重疾病患者、惡性腫瘤患者，無免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內(nèi)均未出現(xiàn)胃腸功能疾病，并且均未使用過胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科

8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科

7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法 B組：該組患者實行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、注意事項告知、術(shù)中病情觀察、生命體征監(jiān)測等。A組：對該組患者實行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者實際情況，向其詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、手術(shù)操作過程、手術(shù)風(fēng)險、注意事項等相關(guān)信息，以增強(qiáng)患者對疾病和手術(shù)操作的了解，使其具備一定的手術(shù)心理準(zhǔn)備；同時還應(yīng)根據(jù)患者存在的心理問題，對其開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐性傾聽患者述求，給予患者關(guān)心和鼓勵，向其講解一些手術(shù)治療成功的案例，以緩解患者對手術(shù)存在的恐懼心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。另外，還應(yīng)使用通熟易懂的語言積極回答患者提出的疑問，以緩解患者對疾病和手術(shù)治療的各種疑慮，增強(qiáng)其治療配合度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)準(zhǔn)備好操作設(shè)備、手術(shù)用具等相關(guān)物品，同時還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員等相關(guān)人員，均應(yīng)以平和的心態(tài)、溫和的語氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經(jīng)。在麻醉時，應(yīng)適當(dāng)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25～26 ℃，同時還應(yīng)做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應(yīng)通過握手、眼神、語言等方式，給予患者鼓勵和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者手術(shù)部位固定好，同時注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術(shù)操作過程中，若患者提前情形，則應(yīng)告知其手術(shù)進(jìn)程，以穩(wěn)定患者情緒，還應(yīng)適當(dāng)與患者交談，以分散患者的注意力；同時還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，則應(yīng)立即匯報醫(yī)生進(jìn)行處理。而在手術(shù)室外，還應(yīng)安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術(shù)情況，以緩解其緊張情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者包扎傷口，并耐心細(xì)致地清潔干凈患者手術(shù)部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術(shù)后不適感；還應(yīng)認(rèn)真清點手術(shù)刀、縫針、紗布等手術(shù)用具，以避免其遺留在患者體內(nèi)。在患者麻醉清醒時，應(yīng)第一時間告知其手術(shù)成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復(fù)。術(shù)后1 d，嚴(yán)密監(jiān)測患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對其具體情況來開展詳細(xì)的護(hù)理，對傷口嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)探尋患者疼痛原因，并予以對癥消除，還應(yīng)為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對劇烈疼痛患者，還應(yīng)對其疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩，或是指導(dǎo)其通過深呼吸方法來緩解疼痛。同時還應(yīng)指導(dǎo)患者定時翻身，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；還應(yīng)告知患者其他相關(guān)的注意事項和禁忌，鼓勵其積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評價 對兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，主要涉及消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合情況4個維度，每項滿分均為100分，最低0分，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 滿意度評價 使用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、患者舒適度、設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境5個方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理后，A組護(hù)消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合等手術(shù)室質(zhì)量評分，均高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 對比兩組患者對護(hù)理的滿意度 護(hù)理后，A組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.00，P=0.046

2.3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 術(shù)后，兩組患者均發(fā)生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其中A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.24，P=0.039

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，手術(shù)室屬于其中較為特殊的一個護(hù)理單元，由于手術(shù)室是治療疾病、搶救患者生命的重要場所，因此其護(hù)理質(zhì)量的高低將直接影響至手術(shù)治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術(shù)室護(hù)理是一項由各環(huán)節(jié)中所有細(xì)節(jié)所組成的護(hù)理工作，需要由各層次的護(hù)理人員共同完成，并且對護(hù)理人員的護(hù)理技能、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗等具有較高要求。相關(guān)研究指出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)常發(fā)生的醫(yī)療糾紛、安全事故、醫(yī)患關(guān)系緊張等問題中，大多數(shù)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理工作不夠細(xì)致、不到位所導(dǎo)致，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)所造成的醫(yī)療糾紛問題僅占少數(shù)[6-7]。因此，為改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛問題的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)積極做好院內(nèi)各科室、各部門甚至各環(huán)節(jié)的管理和護(hù)理工作，將管理和護(hù)理工作做到更加細(xì)致、到位和舒適，以提升管理和護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，從而提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8-9]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一項新的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是針對患者在治療過程中或是手術(shù)操作過程中等環(huán)節(jié)中的各項細(xì)節(jié)工作加以干預(yù)，并進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而盡可能減少護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)失誤或不恰當(dāng)?shù)男袨?，提升護(hù)理干預(yù)質(zhì)量和水平，進(jìn)而提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者對護(hù)理服務(wù)滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系等方面，具有積極的促進(jìn)作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理人員專業(yè)水平的一項指標(biāo)[12-13]。目前有研究指出，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠加強(qiáng)術(shù)前手術(shù)器械、設(shè)備、用具等準(zhǔn)備工作，術(shù)中麻醉、生命體征監(jiān)測、保暖、隱私保護(hù)等護(hù)理工作，及術(shù)后包扎傷口、皮膚清潔、手術(shù)用具檢查、麻醉清醒等護(hù)理工作，從各個角度加強(qiáng)手術(shù)室管理工作，從而可有效減少手術(shù)室管理工作的失誤，提升手術(shù)室管理質(zhì)量，確保手術(shù)順利進(jìn)行；同時其還針對患者對疾病存在的錯誤認(rèn)知情況，對手術(shù)治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細(xì)節(jié)，對其開展健康宣教干預(yù)和心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而可提升患者對自身疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對手術(shù)治療作用機(jī)制的了解，進(jìn)而可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關(guān)系，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[14-16]。另外，在術(shù)中加強(qiáng)與主刀醫(yī)生手術(shù)操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，緊密配合醫(yī)生各項操作，可加快手術(shù)進(jìn)程，減少患者創(chuàng)口長時間暴露，減少患者術(shù)中出血量，從而可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[17-19]。

文獻(xiàn)[19-20]研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中實施細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P

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篇6

1.1一般資料

1.1.1組圈、人員分工、主題確定

前期科室組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件精神，學(xué)習(xí)QCC相關(guān)的課件和錄音；通過自愿報名選定8人參與品管圈活動；圈會討論通過了圈名、圈徽、意義、口號、成員及其分工。圈員集思廣益討論通過，活動主題、活動計劃、活動對策、活動目標(biāo)等。

1.1.2確立工作目標(biāo)

為創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理服務(wù)品牌，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，科室內(nèi)部組織創(chuàng)建服務(wù)文化，提出“以患者為中心”、“患者至上”的服務(wù)理念，“安全、優(yōu)質(zhì)、關(guān)愛、高效”的服務(wù)宗旨，一切從患者出發(fā)，根據(jù)患者需要，優(yōu)化工作方法、內(nèi)、外部流程以及服務(wù)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者和醫(yī)生受到高質(zhì)量的服務(wù)。

1.2方法

1.2.1為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.2.1.1多媒體電視宣教

圈內(nèi)成員自行錄制了手術(shù)室宣傳片，利用手術(shù)室家屬等候區(qū)電視為患者家屬播放，通過播放宣傳手術(shù)室環(huán)境、工作流程及健康教育等，增加患者家屬對手術(shù)室神秘陌生環(huán)境的感性認(rèn)識，減輕其焦慮恐懼情緒。

1.2.1.2改善家屬等候區(qū)的環(huán)境

為給患者家屬提供一個安全、安靜、舒適、方便、人文的等候環(huán)境，配置了寬敞、明亮的等候大廳，舒適的航空座椅，綠色的盆景植物，醒目的標(biāo)示標(biāo)語，提供圖書報紙、健康宣傳資料供家屬閱讀，設(shè)立便民服務(wù)袋配備老花鏡、紙、筆等供家屬使用，提供飲用水、紙杯，提供無線網(wǎng)絡(luò)等人性化的服務(wù)。

1.2.1.3家屬等候區(qū)的健康宣教

設(shè)立2名專職外巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)家屬等候區(qū)的安全管理，提供人性化的服務(wù)。外巡回護(hù)士每2小時對家屬進(jìn)行健康宣教，維持等候區(qū)秩序、增進(jìn)溝通、解答疑問，防止患者家屬發(fā)生意外，如跌倒、火災(zāi)等。

1.2.1.4建立反饋機(jī)制

設(shè)立了家屬等候區(qū)意見箱和醫(yī)患溝通本，定期發(fā)放《手術(shù)患者家屬滿意度調(diào)查表》，多渠道收集家屬意見和建議，對存在的問題進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

1.2.1.5手術(shù)患者信息

在家屬等候區(qū)安裝了電子滾動顯示屏，及時手術(shù)患者手術(shù)信息，讓家屬了解手術(shù)進(jìn)展、患者去向等信息。

1.2.2為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.2.2.1規(guī)范術(shù)前術(shù)后訪視

本科針對各?？频牟煌谱髁藢？圃L視圖冊和術(shù)前健康教育宣傳單，由專業(yè)組長術(shù)前訪視時攜帶?？圃L視圖冊和術(shù)前健康宣傳單到病房進(jìn)行宣教指導(dǎo)，通過訪視圖冊的直觀介紹和詳細(xì)講解手術(shù)前配合要點及注意事項，對手術(shù)患者進(jìn)行有效的宣教指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者圍術(shù)期的知識，消除或減輕患者的危險因素和應(yīng)激反應(yīng)，讓患者及家屬更好地配合手術(shù)；術(shù)后由專業(yè)組長訪視患者，了解患者術(shù)后傷口恢復(fù)情況，做好術(shù)后健康教育指導(dǎo)，消除顧慮，發(fā)放《手術(shù)患者滿意度調(diào)查表》，收集意見建議，改進(jìn)工作，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高滿意度。

1.2.2.2做好術(shù)前討論

在做好術(shù)前訪視的同時，針對新、大、疑難、危重手術(shù)患者，手術(shù)室QCC小組組織手術(shù)相關(guān)成員針對患者的情況進(jìn)行術(shù)前討論，制訂個案護(hù)理計劃及手術(shù)中關(guān)注點，為手術(shù)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的護(hù)理；術(shù)后進(jìn)行成效分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗教訓(xùn)。

1.2.2.3患者接診

要求科內(nèi)全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者及家屬，與患者及家屬核查仔細(xì)認(rèn)真，以示對患者及家屬的重視和尊重，做好患者隱私保護(hù)，增加其安全感。

1.2.2.4術(shù)前等待

安排專職外巡回護(hù)士接待手術(shù)患者及全程陪同患者，解答患者疑問，做好術(shù)前心理護(hù)理。針對哭鬧的患兒，允許1名家屬更換手術(shù)參觀衣、口罩、帽子后陪同進(jìn)入手術(shù)間待患兒麻醉后離開，并為患兒提供了卡通棉被以及便于消毒處理的玩具如搖鈴等，減少患兒對陌生環(huán)境的恐懼害怕，舒緩患兒情緒。

1.2.2.5設(shè)立綠色手術(shù)間

設(shè)立急診綠色手術(shù)間，手術(shù)間內(nèi)備齊所需手術(shù)儀器設(shè)備、搶救藥品、器材等，專人負(fù)責(zé)管理以保證急診手術(shù)的暢通及急診患者手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2.6設(shè)立特殊感染手術(shù)間

設(shè)立特殊感染手術(shù)間，規(guī)范特殊感染手術(shù)間的使用細(xì)則和防護(hù)要求及流程，專人負(fù)責(zé)管理以保證特殊感染手術(shù)的順利開展。

1.2.2.7術(shù)中護(hù)理

眾所周知，手術(shù)室是一個工作量較大、工作時間較長以及風(fēng)險較高的崗位。圍繞“患者十大安全目標(biāo)”內(nèi)容及患者重點反饋的問題進(jìn)一步細(xì)化工作，做好患者圍術(shù)期的心理護(hù)理和專業(yè)護(hù)理，如切實做好手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估，防止差錯發(fā)生；做好患者術(shù)中保暖，運(yùn)用恒溫箱、加溫輸液器、電熱毯、變溫毯、棉被等措施有效防止低體溫的發(fā)生；術(shù)前做好壓瘡、跌打評估并記錄，術(shù)中做好相應(yīng)的防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，提高術(shù)中用藥安全等。

1.2.3為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

1.2.3.1手術(shù)信息系統(tǒng)

為手術(shù)患者和醫(yī)生播放背景音樂，緩解緊張情緒；在手術(shù)入口處安裝電子滾動顯示屏，手術(shù)安排信息，方便手術(shù)人員了解手術(shù)安排情況；每個手術(shù)間配備電腦，連接患者信息、手術(shù)安排查詢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、計費(fèi)系統(tǒng)等，以優(yōu)化工作流程。

1.2.3.2提供人性化服務(wù)

手術(shù)室根據(jù)各專科手術(shù)配合要求，建立手術(shù)醫(yī)生喜好檔案，自制各專科手術(shù)配合手冊，發(fā)放給手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)掌握，提高業(yè)務(wù)水平，更好地配合醫(yī)生手術(shù)；同時還為手術(shù)醫(yī)生提供連臺手術(shù)術(shù)中休息室；加強(qiáng)后勤保障，實施手術(shù)物品配送，保證巡回護(hù)士手術(shù)間在位率；自行錄制手術(shù)衛(wèi)生視頻宣傳片和手術(shù)安全核查視頻宣傳片為規(guī)范指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生的行為等提供更加人性化的服務(wù)。

1.2.3.3建立反饋機(jī)制

設(shè)立了工作人員意見箱，定期發(fā)放《手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表》，從外科醫(yī)生反饋的問題中了解術(shù)中配合、臨床服務(wù)需要等方面需改進(jìn)的要求；通過病房護(hù)士的反饋了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項目，與各科室主動溝通獲取相關(guān)信息，根據(jù)反饋信息，組織討論來尋找工作中的不足，并加以改進(jìn)以更好地服務(wù)于臨床。

1.2.4護(hù)理創(chuàng)新思路措施

1.2.4.1科室文化建設(shè)

及時更新科室文化宣傳墻，展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上、熱愛生活的精神風(fēng)貌；加強(qiáng)凝聚力工程建設(shè)，定期開展演講比賽、踏青郊游、文藝晚會、生日聚會等活動。

1.2.4.2開展QCC活動

開展如優(yōu)化交接班流程、杜絕異物遺留體內(nèi)流程、針刺傷預(yù)防、壓瘡預(yù)防等多個QCC，采取針對性干預(yù)措施，降低手術(shù)室不良事件發(fā)生率，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提升醫(yī)生和患者滿意度。

1.2.4.3開展“5S”活動

實施和完善護(hù)理管理制度及護(hù)理常規(guī)，樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心“的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)科內(nèi)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和素質(zhì)。通過實施“5S”管理，使護(hù)士由過去以任務(wù)為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)向了以患者為中心的服務(wù)模式，從而實現(xiàn)了服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，達(dá)到提高工作效率，減少護(hù)理缺陷的目的。

1.2.4.4規(guī)范分級帶教

制訂和完善手術(shù)室分級培訓(xùn)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，做好各級人員的分級培訓(xùn)帶教工作；加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，建立手術(shù)室公關(guān)知識項目管理，責(zé)任到人，責(zé)任人負(fù)責(zé)培訓(xùn)、檢查、考核、成效分析；建立規(guī)培園地，規(guī)培相關(guān)信息要求和進(jìn)展，讓規(guī)培護(hù)士形成比、學(xué)、趕、幫的良好學(xué)習(xí)氛圍。

1.2.4.5健全績效考核

護(hù)士績效考核是衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要改革項目之一。建立N0~N4級護(hù)士分層使用制度，對手術(shù)室護(hù)理人員從德、能、勤、績等方面進(jìn)行考核，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性。根據(jù)護(hù)士意愿實行彈性排班制度。

1.3觀察指標(biāo)

本院手術(shù)室按照醫(yī)院等級評審優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求和衛(wèi)生部《2010年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知，以“三甲”檢查為契機(jī)，通過不斷地摸索和創(chuàng)新，找到了提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的切入點，全面加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理為患者、手術(shù)醫(yī)生、家屬提供無縫、全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障了手術(shù)室護(hù)理安全，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患和諧，提高了醫(yī)護(hù)患滿意度，是手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。本院手術(shù)室于2013年5～8月開展了以“提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”為主題的QCC活動，對開展活動前、后手術(shù)醫(yī)生滿意度、手術(shù)患者滿意度、患者家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查對比，并對每位圈員進(jìn)行考核。

2結(jié)果

2.1有形成果

開展QCC活動后取得了顯著成果。

2.2無形成果

每位圈員在工作熱情、溝通能力、創(chuàng)新思維、責(zé)任與榮譽(yù)、團(tuán)隊協(xié)作及QCC手法運(yùn)用上不懈努力、持續(xù)改進(jìn)，與活動前比較成果顯著。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；體會

【中圖分類號】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1004-4949（2013）01-0064-02

2010年衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，我院積極響應(yīng)號召，護(hù)理部多次召開以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基本框架，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程［1］。隨著我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的廣泛、深入的開展，我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，我科于2012年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，采取了一系列措施，加強(qiáng)管理，全面提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，將專業(yè)護(hù)理技術(shù)和人性化護(hù)理管理有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，對手術(shù)患者實行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1創(chuàng)新管理模式

1.1 實行彈性排班： 遵循以患者為中心的服務(wù)宗旨：按“忙時人不少，閑時人不多”的原則合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。彈性排班使手術(shù)室的護(hù)理人力資源得到充分利用，雖然手術(shù)室工作量增加了，但是工作秩序井然了，工作效率提高了，護(hù)理質(zhì)量也提高了，患者、醫(yī)院、護(hù)士三方均受益。

1.2 實行績效考核： 績效考核是對護(hù)理人員德、能、勤、績方面的綜合評價，明確了科室質(zhì)量目標(biāo)與個人工作努力方向，量化護(hù)士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵機(jī)制，使護(hù)士的工作積極性明顯提高，從而變被動為主動工作，加強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)能力，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的合作，體現(xiàn)了以患者為中心，以醫(yī)生為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了手術(shù)室醫(yī)生及患者對護(hù)理工作的滿意度及整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 實行分層級培訓(xùn)： 根據(jù)各層級護(hù)理人員的水平不一致所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容不同，對護(hù)理人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)，按護(hù)理人員的資歷與工作能力分為n0級助理護(hù)士、n1級初級責(zé)任護(hù)士、n2級高級責(zé)任護(hù)士、n3級專科護(hù)士四個層級進(jìn)行培訓(xùn)，高年資護(hù)士是低年資護(hù)士的老師，發(fā)揮“傳幫帶”的作用，將護(hù)理人員個人所需的培訓(xùn)落實到日常的護(hù)理工作中去，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理培訓(xùn)的成效，有利于提高護(hù)士臨床思維及解決臨床護(hù)理問題的能力，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2 全面提高護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)

2.1 提高專業(yè)技術(shù)水平： 根據(jù)手術(shù)室工作特點，我科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房形式多樣、涉及面廣，從基礎(chǔ)知識到法律法規(guī)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，并及時對護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，提出整改措施，對潛在的護(hù)理工作風(fēng)險，做到提前防范，制訂相應(yīng)的防范措施，達(dá)到防范于未然的目的。定期向手術(shù)醫(yī)生及患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解各個醫(yī)生及患者對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并將問題及時反饋，制定整改措施，使我們的技術(shù)水平不斷提高。

2.2 禮儀培訓(xùn)： 良好的護(hù)理禮儀可以無聲地營造著完美的醫(yī)療環(huán)境，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為了幫助醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員塑造醫(yī)護(hù)職業(yè)形象，通過職業(yè)禮儀體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員良好的文化素質(zhì)，醫(yī)院邀請禮儀老師對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，我科還開展護(hù)士禮儀講座，讓我們用優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定。

3 以患者為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)手術(shù)全程

3.1 術(shù)前訪視溫馨，將術(shù)前訪視延伸至家屬： 手術(shù)前一天，巡回護(hù)士在探視時間訪視患者，術(shù)前訪視不僅要與患者溝通，更要與患者家屬多溝通，使家屬協(xié)助患者減輕術(shù)前緊張、焦慮等情緒。與患者溝通時先作自我介紹，態(tài)度和藹、耐心細(xì)致地向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)、麻醉方式等，交代注意事項，我們將各種、為何要禁食等事項制成圖表，以圖表的形式向患者講解，便于接受。并指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊

況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通。

3.2 術(shù)中護(hù)理用心，營造親切、舒適的環(huán)境

3.2.1 微笑服務(wù)：患者進(jìn)入手術(shù)室時，手術(shù)室護(hù)士熱情迎接，微笑服務(wù)，態(tài)度親切，語言溫和，安慰體貼關(guān)心照顧患者，緩解其不安和恐懼的心理。

3.2.2 音樂解壓：患者進(jìn)入手術(shù)室后，播放手術(shù)室背景音樂，通過音樂分散患者的注意力，緩解患者的恐懼與緊張，降低以此出現(xiàn)的的血壓升高、心率增快等心理應(yīng)激反應(yīng)。

3.2.3 握緊我的手，跟我深呼吸：患者進(jìn)入手術(shù)室后，或多或少都會緊張，手術(shù)室護(hù)士握緊患者的手，囑其深呼吸，以緩解患者的緊張心理，尤其是產(chǎn)婦，進(jìn)入手術(shù)室后，因疼痛不停的叫喊，手術(shù)室護(hù)士可握緊產(chǎn)婦的手，囑其深呼吸，以達(dá)到緩解患者疼痛的目的。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，清醒的患者，時不時與患者的握手，與其交流給予心理支持，全麻患者復(fù)蘇時，手術(shù)室護(hù)士陪護(hù)在旁，握住患者的手，詢問患者的感受，根據(jù)患者主訴及時做好相應(yīng)的護(hù)理，使患者順利度過手術(shù)期及蘇醒期。

3.2.4 陪人等候區(qū)人性化 我科在陪人等候區(qū)的墻壁上張貼不同麻醉的患者手術(shù)流程，使患者家屬了解患者進(jìn)入手術(shù)室后的大致步驟，還安裝了有線電視，雜志、報刊柜等設(shè)施，為患者家屬提供減壓環(huán)境?；颊呒覍僖财惹邢Ｍ私饣颊叩氖中g(shù)進(jìn)展情況［2］，因此，責(zé)任護(hù)士定時向家屬告知手術(shù)情況，讓家屬放心。

3.3 術(shù)后訪視貼心： 術(shù)后1～3天，巡回護(hù)士對術(shù)后患者進(jìn)行回訪和探視。了解患者的精神狀態(tài)、體溫、傷口愈合情況及其他手術(shù)并發(fā)癥等。通過與患者交流，一方面豐富了護(hù)理經(jīng)驗，另一方面拉近了與患者之間的距離，增加手術(shù)室的社會效益。最后征求患者及家屬對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的意見及建議，了解患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

4體會

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為了真正落實以病人為中心的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為，使病人得到實惠的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3］。在手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從傳統(tǒng)的機(jī)械性工作流程中解脫出來，尊重理解患者，對護(hù)理工作是一種高質(zhì)量、高品質(zhì)的追求，激發(fā)了護(hù)理工作者的職業(yè)激情，擴(kuò)大科室內(nèi)涵。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理人員認(rèn)識到手術(shù)護(hù)理不再是簡單的操作配合，而是對患者生理、心理的全面服務(wù)，由原來的要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙?wù)，激發(fā)了護(hù)士對護(hù)理工作的熱情，提高了護(hù)理質(zhì)量，使患者對手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)可得到了很大的提高。

參考文獻(xiàn)

［1］鄒麗英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用［j］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（12）：115-116.

篇8

要組織手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強(qiáng)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護(hù)的準(zhǔn)則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進(jìn)行講座，組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，要認(rèn)真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進(jìn)行總結(jié)，每季度進(jìn)行一次科室內(nèi)護(hù)理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護(hù)理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進(jìn)行培養(yǎng)，提高護(hù)士們的安全意識。

2提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護(hù)理安全的重要保障。護(hù)理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進(jìn)行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護(hù)士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護(hù)士實施入科培訓(xùn)計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓(xùn)和為期6個月的綜合培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護(hù)士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護(hù)理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等級別不同，進(jìn)行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護(hù)理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護(hù)理的意識，從而防范于未然。

3完善手術(shù)室規(guī)章制度

3．1完善護(hù)理制度

許多護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士未認(rèn)真按照規(guī)章制度進(jìn)行操作所引起的，因此必須完善護(hù)理制度，加強(qiáng)監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護(hù)士能夠起到一個監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護(hù)理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善。

3．2優(yōu)化工作流程

制定圍手術(shù)期患者的護(hù)理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。

3．3規(guī)范器械管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強(qiáng)對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進(jìn)行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴(yán)格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。

3．4建立麻醉醫(yī)囑制度

麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機(jī)制，進(jìn)一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理行為，確保患者的護(hù)理安全。

4加強(qiáng)手術(shù)室感染管理

醫(yī)院感染一直是影響護(hù)理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行操作，安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進(jìn)行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)措施，避免形成交叉感染。

5規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄

5．1完善手術(shù)護(hù)理記錄單

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當(dāng)天負(fù)責(zé)的醫(yī)生、護(hù)士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的警惕意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

5．2清點物品記錄

在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進(jìn)行清點，詳細(xì)記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實在物品記錄單上寫明原因，并由護(hù)士長或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項記錄要及時、客觀、真實、準(zhǔn)確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。

6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進(jìn)

6．1成立質(zhì)控小組

由護(hù)士長擔(dān)任組長，資深護(hù)師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對各崗位護(hù)士職責(zé)和護(hù)理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡回護(hù)士、器械護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé)的確立，要求每個護(hù)士都能嚴(yán)格按照規(guī)定完成工作。同時要做好?？撇僮鞯闹笇?dǎo)，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護(hù)理人員工作效率的同時也提高護(hù)理安全。

6．2加強(qiáng)圍術(shù)期質(zhì)控

（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達(dá)標(biāo)，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護(hù)士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進(jìn)行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行器械清點，由巡回護(hù)士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護(hù)士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護(hù)士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準(zhǔn)備搶救，手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真完成與病區(qū)護(hù)士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。

7成效

提高了手術(shù)室護(hù)士的安全意識和風(fēng)險識別能力，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護(hù)士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強(qiáng)了護(hù)士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護(hù)士對風(fēng)險隱患的識別能力，護(hù)士們熟練掌握了護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生，在加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護(hù)理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護(hù)理安全質(zhì)量。

8結(jié)語

篇9

【摘要】目的 對綜合性手術(shù)室低年資護(hù)士夜班護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析，采取措施提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。方法 加強(qiáng)低年資護(hù)士的系統(tǒng)培訓(xùn)、制定手術(shù)室護(hù)理指引，建立儀器操作流程、防護(hù)知識培訓(xùn)等。結(jié)果 提高了手術(shù)室低年資護(hù)士的綜合技能 ，醫(yī)生對低年資護(hù)士夜班的手術(shù)配合滿意度逐步上升。結(jié)論 管理者應(yīng)注意提高低年資護(hù)士夜班的心理適應(yīng)能力，?？婆c全面培訓(xùn)并重，多重實踐、新老護(hù)士搭配夜班、高年資護(hù)士夜間待班有助于提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】綜合性手術(shù)室 低年資護(hù)士 夜班 對策

手術(shù)室低年資護(hù)士是指到手術(shù)室工作未滿3年的護(hù)士。對低年資護(hù)士進(jìn)行操作示范、參觀講解等，從基礎(chǔ)操作培訓(xùn)開始設(shè)專人帶教，由于手術(shù)室業(yè)務(wù)覆蓋面廣、知識更新快、人員培訓(xùn)周期長，對于低年資護(hù)士來說，不可能在半年內(nèi)就掌握各科手術(shù)配合。為提高手術(shù)室低年資護(hù)士夜班的手術(shù)配合水平，我們對低年資護(hù)士夜班護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，實施后效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 手術(shù)室夜班低年資護(hù)士護(hù)理工作存在的問題

1.1專業(yè)知識缺乏 培訓(xùn)時間不足造成業(yè)務(wù)不熟悉，技術(shù)操作不熟練、協(xié)作能力不強(qiáng)、制度落實不到位等使手術(shù)配合質(zhì)量降低。

1.2應(yīng)急能力不足 急癥手術(shù)多為意外傷和突發(fā)病，病情急，準(zhǔn)備時間短，低年資護(hù)士擔(dān)心準(zhǔn)備不充分而貽誤搶救時機(jī);在急診手術(shù)配合過程中缺乏經(jīng)驗，估計不到手術(shù)進(jìn)程。

1.3工作超負(fù)荷 綜合性手術(shù)室夜間急診手術(shù)較多，手術(shù)室夜班護(hù)士的工作時間為17∶30至次日8∶00，到交班時間若有手術(shù)則不能按時下班，工作時間過長造成低年資護(hù)士超負(fù)荷工作。

1.4缺乏防護(hù)知識 手術(shù)室低年資護(hù)士缺乏防止利器損傷、消毒滅菌劑對機(jī)體產(chǎn)生的影響等職業(yè)防護(hù)知識;在接觸血液、體液、分泌物時如防護(hù)不當(dāng)可致各種傳染病的發(fā)生，如肝炎、艾滋病等。

2 對策

2.1有效的培訓(xùn) 低年資護(hù)士的培訓(xùn)關(guān)系到手術(shù)室的發(fā)展 ，針對不同層次的人設(shè)計相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容 ，明確規(guī)定何時何人必須接受何項培訓(xùn) ，這樣才能有效避免培訓(xùn)的失敗。制定低年資護(hù)士 1～3年培訓(xùn)計劃，由崗前培訓(xùn)到基礎(chǔ)操作培訓(xùn)再進(jìn)入各專科組培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)固定一名業(yè)務(wù)素質(zhì)高的主管護(hù)士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)以觀看教學(xué)錄像、理論課、素質(zhì)教育、規(guī)章制度、各班次責(zé)任、各?？剖中g(shù)配合為考核內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，使其盡快熟悉和掌握專業(yè)知識。

2.2制定手術(shù)室護(hù)理指引 根據(jù)醫(yī)院實際情況制定適合本科室的手術(shù)指引，建立手術(shù)醫(yī)生檔案，使手術(shù)室低年資護(hù)士能夠根據(jù)該指引及手術(shù)醫(yī)生檔案更好的配合手術(shù)。綜合性手術(shù)室器械種類繁多，我們在電腦里儲存“手術(shù)室器械基數(shù)本”的文件，以供手術(shù)室低年資護(hù)士查閱，使手術(shù)器械準(zhǔn)備及時，不延誤手術(shù)進(jìn)程。

2.3建立儀器操作流程 新儀器須附使用說明書并建立簡易明了的操作流程，入科使用前管理者必須組織護(hù)士學(xué)習(xí)，并且要求每名護(hù)士會單獨(dú)操作，臨床應(yīng)用前再次強(qiáng)化低年資護(hù)士儀器操作流程。

2.4調(diào)整心態(tài)合理休息 管理者對低年資護(hù)士的工作應(yīng)當(dāng)給予適度的肯定，以鼓勵他們不斷樹立新的目標(biāo)取得更大的進(jìn)步;當(dāng)不可避免地延長夜班工作時間時，管理者應(yīng)關(guān)心與傾聽低年資護(hù)士的感受，在不違反本科室規(guī)章制度的情況下合理調(diào)配護(hù)理人力資源，避免低年資護(hù)士超負(fù)荷工作。

2.5加強(qiáng)溝通能力的培訓(xùn) 手術(shù)室低年資護(hù)士對手術(shù)醫(yī)生不熟悉 ，在合作的基礎(chǔ)上應(yīng)互相尊重、相互理解、以誠相待 ，以營造和諧融洽的工作氛圍，提高配合質(zhì)量。

2.6防護(hù)知識的培訓(xùn) 為降低急診手術(shù)護(hù)士的感染幾率，凡施行有可能直接接觸血液或其他感染體液的操作時均要戴手套；遇到可能有血液、體液濺出的情況應(yīng)戴防護(hù)眼罩;所有接觸過患者的器械物品均按消毒—清潔—滅菌的程序進(jìn)行處理。工作中如不慎將甲醛、含氯消毒劑等濺到皮膚或眼結(jié)膜上要及時用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，以減輕其刺激性。

3 結(jié)果

通過對手術(shù)室低年資護(hù)士進(jìn)行有效的培訓(xùn)，提高了手術(shù)室低年資護(hù)士的綜合技能，使低年資護(hù)士的急診手術(shù)配合水平明顯提高 ，醫(yī)生對低年資護(hù)士夜班的手術(shù)配合滿意度逐步上升。

4 體會

管理者安排新老護(hù)士搭配夜班、帶教老師在班高年資護(hù)士待班，使手術(shù)室低年資護(hù)士能夠在夜班人員充足的情況下，由帶教老師指導(dǎo)以提高自己的急診手術(shù)配合水平。帶教老師在夜班工作中不要為了圖快自己將工作完成，應(yīng)讓低年資護(hù)士有更多實踐的機(jī)會;根據(jù)手術(shù)室低年資護(hù)士的工作能力適時調(diào)整帶教計劃。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】　手術(shù)室；　護(hù)理差錯；　差錯原因；　防范措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.052

手術(shù)室是為患者進(jìn)行外科治療和急診搶救的特殊場所，具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點。工作任務(wù)重、節(jié)奏快、負(fù)荷大、易變性強(qiáng)、搶救急危重患者多，護(hù)士精神高度緊張、連續(xù)工作時間長，風(fēng)險性較高，常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地[1]。一旦發(fā)生輕則增加患者痛苦，重則造成患者殘疾或其他嚴(yán)重后果，必須引起高度重視。作為手術(shù)室護(hù)理管理者，在預(yù)防護(hù)理差錯方面采取了有效措施，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　手術(shù)室常見護(hù)理差錯

1.1　接錯手術(shù)患者　未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，或患者術(shù)前緊張，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后無法正確回答等，以上原因均會使護(hù)理人員錯接患者，也可使手術(shù)患者誤入其他手術(shù)間。

1.2　摔傷、墜床　 護(hù)理人員將手術(shù)患者移至手術(shù)車或者手術(shù)臺的過程中，由于固定不當(dāng)、協(xié)助不夠、手術(shù)臺功能未保持完好，導(dǎo)致手術(shù)患者出現(xiàn)摔傷、碰傷、墜床等意外。

1.3　神經(jīng)功能受損　手術(shù)過程中，約束帶太緊或兩上肢過度外展，長時間壓迫局部神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)功能受損[2]。

1.4　褥瘡　由于手術(shù)安置不當(dāng)，局部組織或骨隆突部位長期受壓，從而引發(fā)褥瘡。

1.5　用藥、輸血錯誤　輸血、用藥前未進(jìn)行認(rèn)真核對，藥物標(biāo)識不清，導(dǎo)致護(hù)士用藥、輸血錯誤。

1.6　異物遺留　由于器械、敷料、物品清點錯誤或術(shù)中不當(dāng)操作，未嚴(yán)格進(jìn)行核對和正確放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.7　手術(shù)儀器故障　常見電灼傷術(shù)，由于部分儀器使用不規(guī)范，未提前試機(jī)等，導(dǎo)致臨時故障。電刀電極固定不牢、脫落或者污染。手術(shù)臺金屬部位直接接觸到手術(shù)患者的表皮，導(dǎo)致皮膚灼傷。

1.8　病理標(biāo)本錯放、錯送或遺失　送檢護(hù)士未按要求認(rèn)真核對，常常導(dǎo)致病理標(biāo)本錯放、錯送甚至遺失。

1.9　管道脫落　手術(shù)中導(dǎo)管未規(guī)范固定、護(hù)送手術(shù)患者途中不當(dāng)或其他原因致途中引流管或其他管道脫落。

2　手術(shù)室護(hù)理差錯原因分析

2.1　查對制度不嚴(yán)　這是產(chǎn)生差錯事故的重要原因[3]。如給錯藥、輸錯血、異物遺留體腔、做錯手術(shù)部位，均是查對制度不嚴(yán)格，執(zhí)行制度疏忽大意所造成。

2.2　工作忙亂粗疏　這是容易發(fā)生差錯事故的又一個原因。如丟失切下的病理組織，高頻電刀使用不當(dāng)而發(fā)生灼( 燙) 傷病員等。

2.3　業(yè)務(wù)不熟把關(guān)不嚴(yán)　業(yè)務(wù)知識缺乏、技術(shù)不熟練、經(jīng)驗不足、操作失誤等均可給患者造成不良后果。業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練時，不可能對發(fā)生的一些問題進(jìn)行充分的預(yù)防。例如在準(zhǔn)備器械時不充分，是否齊全不很清楚，等發(fā)現(xiàn)少時因需消毒而延長手術(shù)時間，用藥時和麻醉醫(yī)生校對因口誤發(fā)生錯誤等。

3　防范對策

3.1　定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，強(qiáng)化責(zé)任心，提高手術(shù)安全意識、法律意識[4]，對工作中經(jīng)常發(fā)生的情況進(jìn)行分析和討論，使工作人員增強(qiáng)法律意識、自我保護(hù)意識和安全風(fēng)險意識，逐步規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作，維護(hù)手術(shù)患者的健康權(quán)，降低護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險。

3.2　逐步完善護(hù)理工作規(guī)章制度，杜絕手術(shù)護(hù)理事故，減少手術(shù)護(hù)理差錯，嚴(yán)格制定手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和落實護(hù)士的洗手規(guī)則、進(jìn)一步強(qiáng)化消毒隔離制度、強(qiáng)化接送患者制度，護(hù)理人員于手術(shù)前接患者時嚴(yán)格核對患者的姓名、性別、床號、術(shù)前準(zhǔn)備和用藥的過敏性情況；嚴(yán)格核對患者手術(shù)名稱、部位、麻醉方式、使用藥物過敏情況；嚴(yán)格核查手術(shù)器械、滅菌敷料是否合格、術(shù)中用品是否齊全等；準(zhǔn)備的急救裝備和藥物、吸引器、氧氣、電凝止血器等是否完好等；手術(shù)前還要與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師同時核對手術(shù)的部位，待手術(shù)擺放好后還要與術(shù)者再次核對無誤后方可施行手術(shù)。

3.3　強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)，手術(shù)室要定期組織護(hù)士進(jìn)行操作訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。并制訂手術(shù)室全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，及時更新操作技術(shù)。定期指定護(hù)理人員講課，內(nèi)容應(yīng)有一定的新技術(shù)、新方法等，并以此來指導(dǎo)臨床實際操作，通過培訓(xùn)使理論知識與實際操作相結(jié)合。外聘專家講授操作中的新方法，新設(shè)備、新儀器的使用，參加各種術(shù)前討論等，以掌握手術(shù)的具體步驟和操作方法。

3.4　手術(shù)中必須指定巡回護(hù)士，不得隨意更換，對患者擺放時應(yīng)避免壓迫重要的血管、神經(jīng)、避免損傷肌肉，對易造成軟組織損傷的手術(shù)在擺放時更應(yīng)注意。術(shù)中增減各種物品時必須詳細(xì)并及時記錄，特別是在患者體腔中填入輔料時更應(yīng)認(rèn)真核對和清點，避免遺留在患者體腔。

3.5　成立質(zhì)控小組，手術(shù)室應(yīng)成立質(zhì)控小組，對護(hù)理的全程和各個重要環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和評價，監(jiān)測護(hù)理安全管理的有效性和可行性[5-7]。查找出護(hù)理工作中的隱患，針對性地制定預(yù)防和改進(jìn)措施。實踐證明，成立手術(shù)室質(zhì)量控制小組可以有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

4　總結(jié)

手術(shù)室的工作量較大、專業(yè)性很強(qiáng)，每個環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手，以預(yù)防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論知識和規(guī)范護(hù)理操作，更新觀念，提高綜合業(yè)務(wù)水平，最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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