導(dǎo)語：如何才能寫好一篇闌尾炎的術(shù)后護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：對我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為護理組和對照組，對照組給予基礎(chǔ)護理，護理組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，分析對比兩組的臨床療效。

結(jié)果：護理組總有效率為95.0%，1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P

結(jié)論：對闌尾炎術(shù)后患者進行科學(xué)有效的護理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：闌尾炎術(shù)后護理干預(yù)療效

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0228-02

闌尾炎是常見急腹癥，多見于青壯年，主要由闌尾腔梗阻，細菌入侵及胃腸道疾?。ㄈ缂毙阅c炎）直接漫延至闌尾，飲食習(xí)慣不良導(dǎo)致腸蠕動減弱、菌群改變、糞便黏稠而易形成糞石等原因引起[1]。闌尾炎臨床特征明顯，以右下腹疼痛為主，且伴有轉(zhuǎn)移性。目前闌尾炎以手術(shù)治療為主要醫(yī)治方法[2]，但是闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥多，對患者術(shù)后恢復(fù)有很大影響。筆者重點探究闌尾炎患者的術(shù)后護理方案，取得滿意效果，現(xiàn)將報告分析如下。

1資料與方法

1.1基本資料。將我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性闌尾炎手術(shù)患者的臨床資料作為本次研究的對象，其中男56例，女28例，年齡22～51歲，平均年齡30.2歲，發(fā)病時間為1～12小時，平均4.2小時，均確診為急性闌尾炎，行闌尾炎切除術(shù)。84例患者隨機分為護理組（60例）和對照組（24例），兩組的男女構(gòu)成比例、年齡、發(fā)病時間等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法。對照組患者常規(guī)手術(shù)后，給予基礎(chǔ)護理，即抗感染、抗生素、靜脈看護等。

護理組患者在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體措施如下。①心理護理：術(shù)后一定要做好心理護理，耐心解釋病因，分析病情，消除患者的恐懼心理，給予他們更多的關(guān)懷和體貼，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，促進早日康復(fù)。②：術(shù)后的選擇上必須要符合治療需要，并兼顧患者舒適，這樣有利于器官功能恢復(fù)?；颊呷砺樽砦辞逍褧r，應(yīng)采取半俯臥位，以利于唾液流出，避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術(shù)后六小時，只要患者無休克或昏迷，一般可采取半臥位，可有助于呼吸，減輕切口腫脹及疼痛，同時便于腹內(nèi)液體引流。③觀察生命體征：每小時測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。④飲食：術(shù)后第一天可進流食，待胃腸功能逐漸恢復(fù)后改為半流食。同時注意選擇易消化、營養(yǎng)豐富的飲食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。⑤活動：術(shù)后24小時可適當(dāng)活動，刺激胃腸蠕動，防止發(fā)生腸粘連，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。術(shù)后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。⑥腹脹的處理：因胃腸功能抑制、咽下空氣及腸內(nèi)容物無法向遠端排送所致。輕者無需處理，當(dāng)胃腸恢復(fù)蠕動即能自行緩解。腹脹嚴重時可影響呼吸和與下腔靜脈血回流，并妨礙腹部切口愈合，應(yīng)報告醫(yī)師并酌情處理。⑦術(shù)后疼痛：正常術(shù)后疼痛于麻醉作用消失后最為嚴重，可酌情給予一般鎮(zhèn)痛藥。如三日后疼痛加重，應(yīng)查明原因，妥善處理。⑧切口護理：定期更換切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、滲出液增多、切口周圍皮膚紅腫，則提示切口感染，應(yīng)加強切口周圍皮膚的護理。⑨肺部護理：由于平臥肺部容積變小，切開疼痛及麻醉的影響易發(fā)生肺部感染。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽。并合理應(yīng)用抗菌藥物。

1.3療效判定。治愈：術(shù)后1周內(nèi)病患基本痊愈，可以出院，無并發(fā)癥；顯效：病患住院1周以上，無并發(fā)癥，兩周內(nèi)出院；好轉(zhuǎn)：病患住院1周以上，有并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)對癥處理后，兩周內(nèi)出院；無效：病患住院時間超過2周，且術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理分析，兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，若P

2結(jié)果

護理組患者通過手術(shù)治療和綜合護理干預(yù)之后，總有效率為95.0%，且僅1例出現(xiàn)切口感染，經(jīng)對癥護理后，亦痊愈，平均住院天數(shù)為9.8天；對照組患者總有效率為75.0%，并發(fā)癥6例，其中切口感染3例，內(nèi)出血1例，腹腔殘余膿腫2例，平均住院天數(shù)為13.9天。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P

3討論

闌尾切除術(shù)雖然是下腹部小手術(shù)，護理不當(dāng)仍會出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]，根據(jù)患者病情采取正確有效和良好的護理措施，貫徹到底，才能有效預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。同時也要給予良好的出院指導(dǎo)[4]，使其能夠保證活動鍛煉、注意飲食情況、減少精神壓力等，以減少發(fā)病。

參考文獻

[1]趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（06）：791

[2]王鮮平，王發(fā)強，曹力.外科清潔手術(shù)預(yù)防性抗生素應(yīng)用探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（1）：66

篇2

闌尾炎是由多種致病因素共同作用于闌尾而導(dǎo)致炎性病變的結(jié)果，是臨床非常常見的疾病，一般按照患者病程的長短可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的發(fā)作迅速，起病急，往往在較短時間內(nèi)需要進行手術(shù)治療，因此可能在術(shù)前未對患者的基礎(chǔ)疾病進行良好的控制而不得不緊急手術(shù)，而術(shù)后發(fā)生切口感染是闌尾炎手術(shù)比較常見的并發(fā)癥[1-2]。有研究顯示，闌尾炎術(shù)后切口感染的發(fā)生率明顯高于其他腹腔手術(shù)的術(shù)后感染率，術(shù)后感染會導(dǎo)致住院時間增加、治療費用增加、患者痛苦增加等諸多的不良影響，因此，采取有效的預(yù)防措施，積極有效的控制闌尾炎術(shù)后感染顯得非常必要[3]。本組研究通過對360例闌尾炎手術(shù)患者分為有感染組和無感染組，對比分析兩組的臨床資料，探討術(shù)后感染的影響因素并提出可行的預(yù)防措施?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2010年1月～2015年2月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者共360例，其中術(shù)后發(fā)生感染者50例，定義為有感染組，其中男性32例，女性18例，平均年齡（30.5±11.8）歲，術(shù)后未發(fā)生感染者310例，定義為無感染組，其中男性162例，女性148例，平均年齡（29.3±13.2）歲。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等無顯著差異。認定為感染的表現(xiàn)是發(fā)熱、切口出現(xiàn)紅腫熱痛、切口有化膿等異常。

1.2方法

全部患者均在同一間手術(shù)室以同樣的麻醉方式和器械并由同一組醫(yī)護人員進行手術(shù)。手術(shù)全程均按照闌尾炎切除標準流程進行。兩組對比觀察的指標：年齡、性別、重量指數(shù)、手術(shù)時間、切口保護、引流口、病例類型以及患者病程等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者可能導(dǎo)致術(shù)后感染的影響因素對比分析

基礎(chǔ)資料方面，有感染組的體重指數(shù)為26.0±1.1，顯著高于無感染組的22.9±2.1，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.206；P

3討論

闌尾炎術(shù)后局部的血液流通能力減弱，以及手術(shù)造成的創(chuàng)口有少量組織液滲出，這些為細菌特別是厭氧菌的繁殖提供了較為適宜的環(huán)境，容易發(fā)生感染[4]，對患者造成不良影響，本組研究旨在探討影響因素，提出預(yù)防措施，現(xiàn)討論如下。

3.1導(dǎo)致切口感染的影響因素。（1）體重指數(shù)。本組研究顯示，有感染組患者的體重指數(shù)顯著高于無感染組的體重指數(shù)[5]。體重指數(shù)較高反應(yīng)患者腹腔脂肪多，手術(shù)過程中可能因較多脂肪而延長手術(shù)時間，以及因脂肪張力作用而壓迫局部使血液循環(huán)不暢、縫合不良以及切口不易保護等。本組研究也同時顯示手術(shù)時間長、切口無保護是影響因素。因此，體重指數(shù)對術(shù)后感染由較大影響。（2）手術(shù)時間。手術(shù)需要對腹壁切口后進行牽拉，時間越長則局部壓迫越嚴重，容易導(dǎo)致局部水腫，缺血而影響術(shù)后愈合，術(shù)中利用紗布將腹壁與腹腔隔離以及術(shù)后清理拉鉤擠壓處的淤血很有必要[5]。（3）病例類型。感染組患者有較多的化膿和穿孔患者，因人體腸道內(nèi)有大量的寄生細菌，如果發(fā)生穿孔則大量細菌進入腹腔，勢必會大大增加術(shù)后感染的幾率。（4）術(shù)后處理。對于化膿、穿孔、壞疽以及逆行切口患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)畢注意仔細的清洗腹腔，并設(shè)置引流，原切口引流可能因為切口受到牽拉擠壓時間長而愈合能力差，容易感染，因此重新切開引流口較好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝腎疾病或者腫瘤等，可能因免疫力較低而發(fā)生感染。

篇3

【關(guān)鍵詞】　闌尾炎手術(shù)；預(yù)防感染的護理；護理后的效果

闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療以及護理的方法，切口感染是闌尾切除手術(shù)后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術(shù)切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計達到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟負擔(dān)，因此降低闌尾炎手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點［1］，本文對于闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護理方法和效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　回顧分析自2008年2月至2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術(shù)治療的患者為研究對象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機將患者分為實驗組與對照組，對實驗組患者實行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強預(yù)防感染的護理，對對照組患者實行常規(guī)護理，兩組患者資料比較無顯著差異，p>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2　護理方法　對照組：常規(guī)護理，手術(shù)前一天，會及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術(shù)后枕頭暫時不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進行營養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時更換切口用藥等；實驗組的常規(guī)護理與對照組相同，但是要加強預(yù)防感染護理，術(shù)后實驗組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風(fēng)換氣，引進循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對病室進行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術(shù)人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應(yīng)徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時應(yīng)使用膠片進行引流，減少皮下積血，減少切口感染機率。嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，術(shù)后應(yīng)用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理　采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用卡方檢驗，以P

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護理，實驗組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，p

3　討論

本文說明良好的預(yù)防感染護理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴格控制探視以及陪護的人數(shù)和時間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進患者康復(fù)［3］。

合理科學(xué)的使用抗生素，抗生素用來預(yù)防手術(shù)感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會帶來負效應(yīng)，因此使用要慎重科學(xué)，其它影響闌尾炎患者的相關(guān)因素為：高水平的護理，病人自身的活動，營養(yǎng)水平的跟進、術(shù)后切口的換藥等。由于手術(shù)的操作部位敏感，易產(chǎn)生細菌外侵，所以必須保證無菌操作的進行，總之，外部治療環(huán)境對患者的恢復(fù)效應(yīng)更佳［4］。

參考文獻

［1］　陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護理，2012，2：225-226.

［2］　華振敏.化膿性闌尾炎128例術(shù)后傷口感染的預(yù)防與處理［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，2（6）：82-83.

篇4

【關(guān)鍵詞】闌尾炎切除術(shù)；鎮(zhèn)痛藥；患者控制;護理體會

急性闌尾炎是外科常見病，是最多的急腹癥[1]，闌尾炎切除術(shù)是外科常見的手術(shù)，近年來，隨著生活水平的改善，生活質(zhì)量的提高，要求在無痛的情況下度過術(shù)后恢復(fù)期，越來越多的患者應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesia，PCA）來控制疼痛[2]。PCA的優(yōu)點在于患者處于主動地位，自控靈活，鎮(zhèn)痛及時有效，活動自如。我科自2005年6月應(yīng)用靜脈PCA給藥用于闌尾炎切除術(shù)后鎮(zhèn)痛，配合術(shù)后靜脈PCA護理，臨床效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2005年6月至2007年6月，在我科行硬膜外麻醉下闌尾炎切除術(shù)自愿留置靜脈自控鎮(zhèn)痛泵50例為觀察組，同期闌尾炎切除術(shù)后未留置50例為對照組。觀察組：年齡20~45歲；對照組：年齡20~45歲。兩組年齡、體質(zhì)量等無明顯不同，無其他并發(fā)癥及基礎(chǔ)疾病，凝血功能正常，無吸毒史具有可比性。

1．2 方法 兩組均采取應(yīng)硬膜外麻醉。觀察組術(shù)后保留靜脈PCA 48 h，鎮(zhèn)痛液配制為芬太尼0．3 mg加奈福泮6 ml加0．9%生理鹽水至100 ml，以2 ml/h持續(xù)滴入，鎖定時間15 min，單次劑量0．5 ml，采用術(shù)后靜脈PCA護理。對照組采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法，手術(shù)后患者疼痛時肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶50~100 mg，常規(guī)術(shù)后護理。

1．3 觀察指標

1．3．1 鎮(zhèn)痛效果評定 兩組均采用目前國際上常用的疼痛程度評分中口述評分法（verbal descriptor scale，簡稱VDS）[3]，將術(shù)后疼痛分為四級。0級：無痛；Ⅰ級：輕度可忍疼痛；Ⅱ級：中度持續(xù)疼痛；Ⅲ級：重度疼痛。鎮(zhèn)痛效果：0級為顯效，Ⅰ級為有效，Ⅱ~Ⅲ級為無效。

1．3．2 下床活動時間 術(shù)后至患者自行下床活動無需攙扶時間。

1．3．3 不良反應(yīng) 觀察術(shù)后患者48 h內(nèi)生命體征變化，有無呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組鎮(zhèn)痛效果達92．0%，明顯優(yōu)于對照組26．0%（P

3 護理

3．1 心理護理 靜脈PCA期間有些患者因害怕藥物不良反應(yīng)不敢按壓自控給藥鍵，致使PCA效果達不到理想狀態(tài)；還有部分痛閥值低或不敏感頻繁按壓自控給藥鍵，使用藥過量。根據(jù)不同的特點加強心理護理，前者鼓勵按壓，對后者要調(diào)節(jié)PCA設(shè)置來限制單次劑量，鎖定時間及按壓次數(shù)。術(shù)前宣教靜脈PCA的鎮(zhèn)痛效果、優(yōu)點、使用方法、注意事項及術(shù)后可能出現(xiàn)的副作用，術(shù)后正確引導(dǎo)，加強靜脈PCA心理優(yōu)勢。創(chuàng)造一個有信任感、安全感的環(huán)境，增加提供疼痛及治療信息的愿望，有助于更有效的調(diào)整治療方案。

3．2 靜脈PCA的連接及注意事項 術(shù)后靜脈PCA泵通過三通連接留置針留置于淺表靜脈。在留置期間應(yīng)正確應(yīng)用三通及肝素塞，防止靜脈通路不暢致導(dǎo)管堵塞而影響療效；注意警惕PCA泵意外注藥過多，觀察PCA泵顯示屏的各項參數(shù)。張坤等[4]研究表明，靜脈PCA泵導(dǎo)管堵塞發(fā)生率為2．1%，故障發(fā)生率為0．05%。因此，護理人員應(yīng)定時檢查靜脈PCA泵連接及運轉(zhuǎn)情況，以免影響鎮(zhèn)痛效果。觀察組出現(xiàn)1例靜脈PCA導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致傷口疼痛，更換輸注管道和靜脈穿刺點，排除故障。

3．3 術(shù)后疼痛的觀察 護士應(yīng)正確判斷疼痛的存在和程度，通常疼痛在物作用消失后2~4 h最劇烈，24~72 h逐漸減輕[5]。在此期間應(yīng)認真觀察患者的疼痛反應(yīng)，鼓勵患者表達自己的感受，并采取恰當(dāng)?shù)脑u估方法。在靜脈PCA期間護士應(yīng)鼓勵患者早期床上活動，及時下床，以利于康復(fù)。

3．4 鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)觀察護理 ①觀察呼吸。靜脈PCA期間易發(fā)生過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，與鎮(zhèn)靜藥物逐漸向呼吸中樞擴散有關(guān)。所以必須監(jiān)測呼吸，如出現(xiàn)呼吸頻率、深度的改變，煩躁不安等異常情況，立即通知醫(yī)師，給予吸氧、人工輔助呼吸等處理；②觀察心率及血壓。麻醉鎮(zhèn)痛藥物可抑制交感神經(jīng)興奮引起的去甲腎上腺素釋放，使血中濃度下降，機體痛閥提高；同時使血壓下降、心率減慢。因此，應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓心率變化；③觀察組出現(xiàn)2例術(shù)后2 h血壓下降，心率減慢，排除其他因素，關(guān)閉PCA泵“三通”連接，血壓逐漸回升至正常。1 h后減少藥物劑量，重新應(yīng)用PCA，無不良反應(yīng)。觀察有無惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留等。術(shù)后取平臥頭偏一側(cè)，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。如有嘔吐，防止誤吸，必要時對癥處理。保持導(dǎo)尿管引流通暢。

4 體會

術(shù)后疼痛主要來自腹部切口，疼痛可使血壓增高，呼吸加快[6]，尤以24 h內(nèi)劇烈，嚴重影響休息與情緒，以往多于術(shù)日當(dāng)晚睡前肌內(nèi)注射哌替啶，存在著鎮(zhèn)痛時間短、用藥不及時等缺點，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)加強觀察與護理。靜脈PCA鎮(zhèn)痛最大特點是允許患者自己給予鎮(zhèn)痛藥物，主動性強，這種自我控制方法有較大的心理優(yōu)勢，增強對手術(shù)后疼痛承受力。在使用靜脈PCA時，護士應(yīng)耐心、細致的健康宣教，講解有關(guān)醫(yī)學(xué)常識、PCA的使用注意事項等，讓患者感受到來自護士的安慰和關(guān)懷；同時應(yīng)鼓勵患者參與自身疼痛的評價和管理，早期活動促進康復(fù)。靜脈PCA非阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥物用量較大，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，特別是有無呼吸抑制發(fā)生。靜脈PCA留置期間，術(shù)前心理護理、術(shù)后靜脈PCA的連接和運轉(zhuǎn)及鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的觀察護理是取得良好鎮(zhèn)痛效果、降低藥物不良反應(yīng)、促進患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。筆者采用靜脈PCA進行術(shù)后鎮(zhèn)痛及觀察與護理，結(jié)果鎮(zhèn)痛效果滿意，患者自行下床活動時間提前。

參 考 文 獻

［1］ 吳在德．外科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2000：538.

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［4］ 張坤，王耀芝.急性疼痛應(yīng)用PCA的護理體會.護士進修雜志，2005，20（2）：180.

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【關(guān)鍵詞】　闌尾炎；術(shù)后護理；護理對策；分析

急性闌尾炎是現(xiàn)代外科臨床中十分常見的急腹癥之一，其主要是由患者的闌尾腔梗阻、不健康飲食以及菌群改變等所導(dǎo)致的。急性闌尾炎具有起病急的特點，需要發(fā)病時及時手術(shù)，以免延誤病情［1］。手術(shù)治療是挽救患者生命、治療闌尾炎的主要手段，然而，術(shù)后的精心、細致的護理對患者的早日康復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防等均具有十分重要的意義。我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例闌尾炎手術(shù)患者，術(shù)后，給予所有手術(shù)患者積極的護理，并取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將詳細的護理過程和研究結(jié)果做出報道如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料　我院2007年12月1日-2011年12月1日共收治了128例闌尾炎手術(shù)患者，其中，年齡最大的手術(shù)患者為80歲，年齡最小的手術(shù)患者為3.5歲，平均年齡為49.5歲。男性闌尾炎手術(shù)患者為73例，女性闌尾炎手術(shù)患者為55例。

1.2　護理方法

1.2.1　心理護理　闌尾炎手術(shù)并不是大手術(shù)，然而，任何手術(shù)都會對患者造成一定身心傷害。所以，護理人員在術(shù)后應(yīng)該積極的與患者交流和溝通，告知其闌尾炎的病因和注意事項，幫助患者消除恐懼和焦慮的情緒，使其在精神上得到鼓勵、支持和安慰，最大限度的減輕患者的思想壓力，從而使其能夠積極的配合治療，爭取早日康復(fù)。

1.2.2　觀察患者的生命體征　護理人員術(shù)后應(yīng)該密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，每1小時測量脈搏和血壓1次。如果患者的脈搏或血壓下降，則考慮其是否出現(xiàn)了出血，進而觀察其傷口情況，采取積極、主動的處理措施。如果患者伴有其他疾病，則應(yīng)該運用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征。此外，患者體溫的變化也不容忽視，它是提示患者膿腫或感染的重要指標。

1.2.3　飲食護理　患者手術(shù)當(dāng)天應(yīng)該禁食，術(shù)后第一天進食流質(zhì)食物，第二天可以適當(dāng)禁食一些柔軟的食物，在患者身體各項指標均正常的情況下則可以再術(shù)后第三天禁食普通食物。在患者住院期間，避免進食油炸或不易消化的食物，以避免因大便次數(shù)增多而對傷口造成的摩擦，應(yīng)該食用高熱量和高蛋白質(zhì)的食物，加強營養(yǎng)，以利于患者傷口的愈合［2］。

1.2.4　并發(fā)癥的護理　首先，積極預(yù)防切口感染。切口感染時闌尾炎手術(shù)之后最為常見的并發(fā)癥，感染部位多在患者的皮下，少數(shù)見于腹膜外。當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后感染時，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為體溫迅速升高，切口部位出現(xiàn)紅腫、跳痛或脹痛。此時，護理人員應(yīng)該為患者拆去縫線，并進行清理窗口、引流等處理，以避免感染情況的進一步加重。

其次，積極預(yù)防術(shù)后出血。術(shù)后出血也是闌尾炎術(shù)后的主要并發(fā)癥之一，其主要發(fā)生于患者闌尾炎術(shù)后的24小時之內(nèi)。患者在出現(xiàn)大出血時，主要的臨床表現(xiàn)為面色蒼白、腹脹、腹痛、血壓下降以及休克等，護理人員應(yīng)該立即告知醫(yī)生進行緊急處理，以避免對患者的生命安全造成威脅。

第三，積極預(yù)防腹腔感染和腹腔膿腫。當(dāng)患者體溫持續(xù)不斷的升高、且出現(xiàn)腹痛、腹脹、肌緊張、全身酸中毒等臨床癥狀時，則考慮其是否大聲了腹腔感染，臨床中可以按照腹膜炎的治療原則來進行緊急處理。

腹腔膿腫常發(fā)生于闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎術(shù)后的患者中，并常于患者術(shù)后的1周內(nèi)出現(xiàn)，其主要的臨床表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高或體溫下降之后再次升高，患者伴有不同程度的腹痛、腹脹以及直腸膀胱刺激癥狀等。此時，護理人員應(yīng)該給予患者引流，并運用抗生素等對其進行治療。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理　本組研究中所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計均經(jīng)過SPSS13.0軟件處理系統(tǒng)進行分析和處理，組間對比運用t檢驗，當(dāng)P

2　結(jié)果

本組研究中，經(jīng)過精心、細致的護理之后，所有患者均康復(fù)出院，且沒有患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染、腸道感染、呼吸道感染以及腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。所有患者術(shù)后恢復(fù)情況均良好，住院天數(shù)最長的患者為11天，最短的為54小時，患者的平均住院天數(shù)為3.5天。

3　討論

闌尾是人體內(nèi)與盲腸相通的一個盲管，它上面具有較為豐富的淋巴組織、神經(jīng)以及血管，具有一定程度的免疫功能。闌尾炎是臨床中極為常見的多發(fā)性疾病，起病急，需要在病發(fā)的第一時間進行手術(shù)切除治療，以挽救患者的生命。闌尾炎切除手術(shù)的時間較短、且手術(shù)操作較為簡單，所以，臨床中一般認為其屬于小手術(shù)，對其術(shù)后的護理往往不太重視［3］。然而，無論是大手術(shù)還是小手術(shù)，作為護理人員都應(yīng)該為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)，加強對患者進行心理護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理等，以確?；颊叩氖中g(shù)效果，提高臨床護理滿意度。

參考文獻

［1］　余廷鳳.淺談闌尾炎術(shù)后護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：563-564.

篇6

518文章編號：1004-7484（2014）-06-3411-01

急性闌尾炎是外科常見急腹癥，可發(fā)于任何年齡。為減輕患者在術(shù)后的疼痛，預(yù)防切口感染，我院在“以患者為中心”理念的指導(dǎo)下對闌尾炎切除患者實施人性化護理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)做報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇于2011年12月――2012年12月在我院行急性闌尾炎切除術(shù)的患者70例，均為初次闌尾炎發(fā)作，癥狀典型。隨機分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組男19例，女16例，年齡17-66歲，平均40±4.27歲，病程1-4h，平均3±0.3h；對照組男18例，女17例，年齡19-65歲，平均40±5.13歲，病程1-4h，平均3±0.2h。兩組患者均臨床資料完整，一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法兩組均行剖腹闌尾切除術(shù)，麥氏切V14-5cm，找出闌尾，分離、結(jié)扎闌尾系膜與動脈，根部以7、4號線行不同平面雙重結(jié)扎，切斷闌尾，用電刀燒灼殘段，荷包縫合后逐層關(guān)腹。粘連嚴重的行逆行切除，防止引流管，2-3d后拔除。

1.3護理方法

1.3.1觀察組實施人性化護理策略，措施如下：①基礎(chǔ)護理，保持病室環(huán)境的清潔，使患者舒適休息，護理人員在操作時要注意動作輕柔，臥床時間長的患者可協(xié)助其翻身拍背，并做好皮膚護理；②心理護理，由于手術(shù)的影響，不少患者存在抑郁、焦慮情緒，護理人員在術(shù)前要積極與患者溝通，講解手術(shù)預(yù)后，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，并對其實施心理疏導(dǎo)與安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③用藥護理，部分患者疼痛劇烈，可適量給予鎮(zhèn)痛藥物，或安慰劑，疼痛較輕的患者可采用音樂療法、談話療法等分散其注意力，減輕疼痛癥狀；④飲食護理，建議患者細嚼慢咽，少食多餐，切忌暴飲暴食，要循序漸進，12h后可進食流質(zhì)，24h后進食半流質(zhì)食物，3天后可進食軟食。此外，還要鼓勵患者盡早下床活動，根據(jù)身體耐受程度逐漸增加活動量，恢復(fù)身體功能。

1.3.2對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。

1.4觀察指標觀察并記錄兩組患者的疼痛情況及切口感染情況。疼痛程度以視覺模擬評分進行評價，以0-10分表示，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，以X2分析，組間差異以P

2結(jié)果

2.1疼痛情況護理結(jié)束后，觀察組輕度疼痛27例，中度疼痛8例，重度疼痛0例，對照組輕度疼痛14例，中度疼痛16例，重度疼痛5例，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2感染情況觀察組發(fā)生切口感染0例，感染率為0.00%，對照組發(fā)生切口感染4例，感染率為11.42%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

疼痛是闌尾炎術(shù)后的常見癥狀，屬于機體自我保護反射機制，主要與切口對神經(jīng)末梢的機械性損傷、神經(jīng)系統(tǒng)敏感性改變有關(guān)，疼痛會導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、抑郁等不良情緒，甚至延緩傷口愈合。切口感染多發(fā)生于闌尾炎術(shù)后4-7天，表現(xiàn)為切口局部紅腫，跳痛，體溫上升。

篇7

[摘要] 目的 探討高齡闌尾炎伴糖尿病患者圍術(shù)期應(yīng)用整體護理的臨床效果及價值。方法 選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。圍術(shù)期：對照組按常規(guī)腹部手術(shù)護理干預(yù)，觀察組采用整體護理干預(yù)模式，比較兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥率等情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞] 糖尿病； 闌尾炎； 高齡； 整體護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年來，糖尿病是我國第二大慢性病，老年群體發(fā)病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術(shù)期護理工作也較為復(fù)雜，因而需探究一套可靠的護理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，對比分析了圍手術(shù)期整體護理的應(yīng)用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術(shù)護理提供一些臨床借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組受試者根據(jù)闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術(shù)，部分患者加型腹腔引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，兩組受試者均順利完成手術(shù)。圍術(shù)期：對照組按常規(guī)腹部手術(shù)護理干預(yù)（術(shù)前準備、血糖監(jiān)測，術(shù)后生命體征觀察及護理等）；觀察組采用整體護理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理。術(shù)前護理人員要給予患者心理護理，主動與患者進行床邊交流，告知患者手術(shù)流程、復(fù)雜醫(yī)師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫(yī)生做好相關(guān)準備工作?；颊呓箲]、緊張情緒較重，無法有效緩解時，應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術(shù)前準備。術(shù)前監(jiān)測患者血糖水平，及時調(diào)整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應(yīng)積極對癥治療，按病情給予患者降壓、調(diào)脂、改善心功能等藥物。按醫(yī)囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時補液，糾正酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。協(xié)助患者做好各項檢查，查看血常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果。

1.2.2 術(shù)中護理 手術(shù)室護士提前調(diào)整手術(shù)室室溫、室溫，檢查手術(shù)器械、材料是否齊全，設(shè)備功能是否正常，并準備好急救藥品及設(shè)備。術(shù)中觀察患者血糖情況，發(fā)現(xiàn)血糖過低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時查看患者血壓、體溫等指標，主要患者保溫措施，出現(xiàn)低體溫反應(yīng)立即加溫，采取保暖措施。

1.2.3 術(shù)后護理 ①術(shù)后早期護理。術(shù)后6 h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征，定時檢查患者呼吸道是否暢通，應(yīng)觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標變化，出現(xiàn)異常及時處理；高度警惕術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生，保持患者血糖穩(wěn)定性。記錄患者24 h出入量，檢查導(dǎo)尿管、引流管是否通暢，有無移位，穩(wěn)定固定各種導(dǎo)管。按醫(yī)囑靜脈輸注抗生素，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后每2 h協(xié)助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡形成。

②并發(fā)癥預(yù)防。每日檢查患者腹部切口，及時更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預(yù)防切口感染。增加護理巡視次數(shù)，檢查患者皮膚是否完整，發(fā)現(xiàn)紅腫受壓位置，應(yīng)及時采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應(yīng)給予減壓軟墊支撐。及時更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時更換被汗水浸濕的衣物，預(yù)防皮膚感染等情況發(fā)生。做好會陰護理，每天清潔消毒患者會位及肛周，協(xié)助患者大便后清洗肛周，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應(yīng)給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時吸痰、清理呼吸道。

③健康教育?；颊呱w征穩(wěn)定后，對患者及家屬進行健康教育，告知其術(shù)后自護方法，為患者制定術(shù)后食譜，提醒患者家屬準備清淡的低糖、低脂飲食，適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標

術(shù)后，觀察并記錄兩組受試者排氣時間、下床活動時間、住院時間，并監(jiān)測患者有無切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計各類并發(fā)癥情況，作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后觀察指標比較

觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥率（5.88%）顯著低于對照組（23.53%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經(jīng)達到1.8%～2.3%之間，而隨著社會老齡化程度逐漸加重，這一比例將進一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險因素較多，較容易出現(xiàn)術(shù)中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因而其臨床護理成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的難題[3]。整體護理干預(yù)是運用科學(xué)分析方法總結(jié)臨床護理經(jīng)驗所得來的一套系統(tǒng)化護理方法，較多文獻研究認為其運用于外科高?；颊咦o理中應(yīng)用效果較好[4]。為此，該研究將整體護理方法應(yīng)用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期臨床護理中，結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，可知圍術(shù)期整體護理促進了患者快速康復(fù)，進而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險因素使得急性闌尾炎術(shù)式及圍術(shù)期護理復(fù)雜化，因而護理工作也要基于這類患者圍手術(shù)期危險因素制定可靠的護理方法[5]。圍術(shù)期整體護理明確了護理對象、護理目的等信息，對整個護理流程進行科學(xué)梳理，通過各類針對性護理措施規(guī)避和降低了護理風(fēng)險，較多文獻報道其應(yīng)用于高齡糖尿病患者圍術(shù)期護理可有效減少并發(fā)癥率[6]。該研究也發(fā)現(xiàn)，采用圍術(shù)期整體護理者并發(fā)癥率顯著降低，可知該護理模式有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險，臨床效果可靠。

綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期采用整體護理干預(yù)，有助于控制患者并發(fā)癥風(fēng)險，促進患者快速康復(fù)，對于改善高齡患者預(yù)后較為有利。

[參考文獻]

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[2] 單明娣. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[3] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮. 老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[4] 耿淑艷. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.

[5] 張紅霞. 外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護理效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

[6] 吳曉莉. 老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（7）：1058-1059.

篇8

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎 護理 健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4357-02

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥氏點）壓痛，則是該病重要體征。該病以青壯年多見，男性發(fā)病率大于女性。絕大多數(shù)病人可以治愈，但如延誤診斷、治療，可引起嚴重并發(fā)癥，甚至造成死亡。術(shù)后要對患者切口、內(nèi)出血、腹腔血膿腫等情況進行密切觀察，以防止并發(fā)癥。科學(xué)有效的護理對急性闌尾炎患者的康復(fù)有著重要的推動作用，現(xiàn)將120例闌尾炎患者的護理報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2011年3月-2014年3月在我院診治的120例急性闌尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年齡18～56 歲平均年齡（28.6±12.4）歲；發(fā)病入院為4h～5d平均（35.3±8.3）h表現(xiàn)為腹痛患者15例、惡心患者18例、嘔吐患者20例、典型右下腹壓痛、反跳痛患者12例、右下腹肌緊張患者15例、體溫38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白細胞及中性分類明顯升高。

1.2方法

對120例急性闌尾炎患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)然后進行了術(shù)前及術(shù)后護理相結(jié)合護理措施。

2 結(jié)果

120例患者經(jīng)手術(shù)治療全部治愈出院隨訪3～13月未出現(xiàn)異常。

3 護理

3.1急性闌尾炎的病因

3.1.1梗阻：闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。

3.1.2 感染：其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3.1.3其他：被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。

3.2 術(shù)前護理

3.2.1心理護理：因急腹癥患者發(fā)病急、變化快大多數(shù)是在緊急條件下進行手術(shù)，給患者思想考慮，導(dǎo)致患者及家屬心理上造成較大恐慌，增加其心理負擔(dān)，不愿接受手術(shù)治療。因此，在護理工作中，護士要做到鎮(zhèn)靜、忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消除恐懼心理，配合手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心[1]。此外在進行術(shù)前準備時，可向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和科室在開展此類手術(shù)效果，介紹同類患者治療經(jīng)驗和效果，從而消除患者恐懼和焦慮心理。 心理護理對急性闌尾炎患者配合治療、促進身體早日恢復(fù)健康有著不可低估作用。相當(dāng)一部分患者有強烈自卑感和憂慮心理，這就要求醫(yī)護人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲姿態(tài)溫暖患者，使患者和護理人員之間建立起良好護患關(guān)系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳心理狀態(tài)積極配合治療早日康復(fù)。

3.3術(shù)后護理

3.3.1：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。

3.3.2密切觀察病情：每一小時測量血壓，脈搏一次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。

3.3.3 對癥護理：臥床休息，取半臥位。高熱者應(yīng)采用物理降溫。疼痛明顯者給予針刺或按醫(yī)囑應(yīng)用解痙攣劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶，以免掩蓋病情；但對已確定手術(shù)時間者，可給適量的鎮(zhèn)痛劑。便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴散或闌尾穿孔。3.3.4 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

3.3.5每天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

3.3.6飯后可起床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

3.3.7術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

3.4術(shù)后健康指導(dǎo)

3.4.1病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時，以免因麻醉引起血壓下降，術(shù)后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術(shù)腸管未恢復(fù)正常功能，手術(shù)后三天更換傷口敷料，術(shù)后第七天拆線（皮內(nèi)吸收線縫合不需要拆線），如傷口無感染，即可出院。

3.4.2闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，闌尾炎的病人，在住院期間可食水果，禁食香蕉一類的潤腸食品，出院后，避免暴飲暴食，禁生冷油膩。

3.4.3闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔(dān)，有利于腸管恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，這樣有利于濃液的引流。

3.4.4鼓勵病人早期離床活動，有利于腸蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生，病人手術(shù)后注意有無腹痛、腹脹、進食后有無嘔吐現(xiàn)象，謹防腸粘連的發(fā)生，并且病人應(yīng)鍛煉自理能力，增強抗疾病的自信心。

3.4.5闌尾炎術(shù)后大便失禁是由于闌尾穿孔，腹腔內(nèi)濃液刺激腹膜引起的，經(jīng)過抗炎治療后，會自行好轉(zhuǎn)的，病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況。

3.4.6因闌尾炎病人有手術(shù)切口，故嚴禁病人打鬧，防止傷口裂開，出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服用出院時所帶的抗生素。

3.4.7手術(shù)后1-2個月內(nèi)，避免劇烈活動，同時盡量少去公共場所，以減少呼吸道感染的可能。

3.4.8出院后出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)隨時來醫(yī)院就診。

3.4.9復(fù)查：出院一周需到外科門診復(fù)查。

4 總結(jié)

闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，由于手術(shù)短、操作簡單，因此不易引起醫(yī)護人員對術(shù)后護理重視。但近幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者觀察及護理認識到，對于急性闌尾炎患者在護理過程中，無論是手術(shù)前或手術(shù)后都要重視、要消除麻痹思想，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口巡視異常情況及時處理[2]。協(xié)助患者早期下床活動及時進行健康教育指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)及術(shù)后并發(fā)癥護理，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛發(fā)生，讓患者盡快恢復(fù)健康減少治療費用[3]。

參考文獻

[1] 于獻，何艷生.手術(shù)治療急性闌尾炎護理體會[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008 3（12）：93.

篇9

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；兒童；手術(shù)治療；護理

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0435-01

疑診闌尾炎是小兒最常見的急腹癥，約占外科急診的80%?此外，小兒急性闌尾炎也是最常見的急診手術(shù)，剖腹探查陰性率可達6%～20%以上?小兒急性闌尾炎的發(fā)病特點和成人在很多方面相同，但也有不同之處?小兒術(shù)前闌尾炎穿孔比年輕成人常見，同時闌尾穿孔本身可死亡率和醫(yī)療費用增高[1]?選取2014年1月～12月收治的急性闌尾炎患兒手術(shù)治療護理方法分析如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的急性闌尾炎患兒，其中男21例，女12例，年齡最小2歲，最大15歲?臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（或腹痛）?發(fā)熱?嘔吐?腹瀉及腹部包塊等?全部經(jīng)手術(shù)證實?

1.2 方法：盡量選麥氏切口切除闌尾后應(yīng)清除腹腔膿液，闌尾病變不明顯者需探查回腸末端100cm（防止梅克爾憩室炎被遺漏）及盆腔器官?放置腹腔引流適應(yīng)證闌尾穿孔，腹腔積膿?壞疽性闌尾炎；闌尾殘端處理不滿意而影響愈合者；切除闌尾或分離闌尾粘連后滲血不止可放置香煙引流或紗布填壓引流；已局限的闌尾膿腫?腹腔鏡闌尾切除，小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)在國內(nèi)?國外均有大宗病例報告，目前大多醫(yī)院腹腔鏡闌尾已成常規(guī)手術(shù)?腹腔鏡闌尾切除具有創(chuàng)傷小?患兒痛苦少?術(shù)后腸功能恢復(fù)快?住院時間短?腹部創(chuàng)口疤痕小等優(yōu)點[2]?小兒腹腔鏡多選用穿刺Trocar，直徑5～10mm，手術(shù)操作時氣腹內(nèi)壓保持在1.07～1.33kPa（8～10mmHg），手術(shù)時間在30分鐘左右?

1.3 結(jié)果：所有患兒經(jīng)手術(shù)治療及護理均在局麻下進行闌尾切除術(shù)，無感染，平均住院天數(shù)為7天，均痊愈出院?

2 護理

2.1術(shù)前護理措施

2.1.1病情觀察及護理 觀察患兒生命體征的變化，患兒高熱及時予物理降溫或藥物降溫?觀察患兒腹痛的部位?性質(zhì)?程度?有無壓痛?反跳痛?腹肌緊張等?有腹膜炎時應(yīng)安置胃腸減壓?禁用止痛藥?觀察患兒有無嘔吐及大便的情況?遵醫(yī)囑抽查血常規(guī)及生化標本，應(yīng)合理補液，糾正脫水?電解質(zhì)紊亂?禁止灌腸?

2.1.2飲食與營養(yǎng) 急性期應(yīng)禁食禁飲，腹脹時應(yīng)實施胃腸減壓?保守治療期間，可根據(jù)患兒實際情況，禁食或進食清淡的食物，以調(diào)節(jié)患兒腸胃功能?

2.2術(shù)后護理措施

2.2.1病情觀察及護理 持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測患兒血氧飽和度?心率?呼吸變化，2h巡視記錄1次至病情平穩(wěn)?術(shù)后24h內(nèi)密切觀察生命體征變化?嚴密觀察患兒傷口有無出血?滲液，保持傷口敷料清潔干燥，化膿性闌尾炎或闌尾穿孔內(nèi)置引流條者通常術(shù)后2～3d拔出?觀察腹部體征，注意腸蠕動恢復(fù)情況?觀察患兒排便情況，觀察患兒有無里急后重等[3]?觀察腸蠕動恢復(fù)情況及腹部體征有無變化，鼓勵并協(xié)助患兒床上活動，術(shù)后24小時后視病情鼓勵早期下床活動，以防止腸粘連?若患兒術(shù)后體溫升高或體溫一度下降后又趨上升，并伴有腹痛?里急后重?大便伴膿液或黏液，應(yīng)考慮為盆腔膿腫的可能?

2.2.2飲食與護理 輕癥患兒術(shù)后當(dāng)日禁食?術(shù)后1d進流質(zhì)飲食，術(shù)后第2天應(yīng)進半流質(zhì)飲食，術(shù)后3～4d應(yīng)過渡至普食?重癥患兒須禁食，待排氣，腸蠕動恢復(fù)后，進流質(zhì)飲食?避免牛奶?豆制品等產(chǎn)氣食物，以免患兒引起腹脹，術(shù)后7d左右過渡至普食?

2.2.3與活動 術(shù)后6h后半臥位休息，鼓勵患兒早期活動，以防腸粘連，輕癥患兒手術(shù)后當(dāng)天即可活動，重癥患兒也要在床上多做翻身運動，待病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早下床活動?

2.2.4管道護理 胃管待腸功能恢復(fù)后拔出，血漿管視引流情況決定拔出時間，護理措施詳見總論?

3健康教育與出院指導(dǎo)

患兒及家長對手術(shù)易產(chǎn)生恐懼?憂慮，并擔(dān)心手術(shù)預(yù)后，護理人員應(yīng)熱情接待患兒，耐心講解疾病的發(fā)生?發(fā)展過程及主要治療手段等，以減輕患兒及家長的顧慮，積極配合醫(yī)護人員?在術(shù)前準備階段，認真向患兒及家長講解術(shù)前各項準備的內(nèi)容如備皮?皮試?禁食?禁水?術(shù)前用藥的目的?注意事項，以取得患兒及家長配合[4]?術(shù)后康復(fù)過程中，護理人員應(yīng)始終將各項術(shù)后護理的目的?方法向患兒及家長說明，共同實施護理措施，以取得良好的康復(fù)效果?飲食適當(dāng)增加營養(yǎng)，指導(dǎo)家長注意飲食衛(wèi)生，給易消化的食物如稀飯?面條?肉末?魚?蛋?新鮮蔬菜?水果等，飲食要定時定量，避免過飽?保持傷口的清潔干燥，勤換內(nèi)衣，傷口發(fā)癢時忌用手抓，以防破損?發(fā)炎?鼓勵適度的活動，以促進傷口愈合，預(yù)防腸粘連，但應(yīng)避免劇烈活動，以防止傷口裂開?注意個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)?清潔，防止感冒?腹瀉等疾病的發(fā)生?如患兒出現(xiàn)腹痛?腹脹?發(fā)熱?嘔吐或傷口紅?腫?痛等情況需及時去醫(yī)院就診?

參考文獻

[1] 章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護理體會[J]現(xiàn)代護理報，2012，11：2.

[2] 彭書芹，邢海云，呂曉菲. 小兒急性闌尾炎104例手術(shù)治療的觀察與護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，（35）：8736.

篇10

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛、麥氏點壓痛等[1]。臨床上多為手術(shù)治療，術(shù)后的護理對于患者的及時恢復(fù)具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護理包括術(shù)前準備，術(shù)后護理及防治術(shù)后并發(fā)癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術(shù)護理進行了總結(jié)，現(xiàn)報道如下。1一般資料

選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛者，19例有發(fā)熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥氏點壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術(shù)治療并且痊愈出院。2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1一般護理護士應(yīng)該詳細解釋手術(shù)的過程，讓患者及其家屬了解手術(shù)的重要性以及可能會遇到的問題，消除患者對手術(shù)的恐懼心理，增強患者的信心和安全感，使其積極配合醫(yī)務(wù)工作者的各項治療護理措施，提高手術(shù)成功率。

2.1.2術(shù)前準備指導(dǎo)患者術(shù)前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴散；完善術(shù)前各項檢查，為手術(shù)順利進行提供保障。為患者手術(shù)區(qū)準備皮膚，建立靜脈通路，術(shù)前30min給予抗生素預(yù)防感染。

2.2術(shù)后護理

2.2.1心理護理護士應(yīng)主動告知患者及家屬手術(shù)治療效果?；颊呷榍逍押?，應(yīng)告知患者及其家屬手術(shù)成功，很快可以恢復(fù)健康，并且?guī)椭颊哒_認識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負擔(dān)；積極主動跟患者談心，關(guān)心患者病情，關(guān)懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，促進患者早日康復(fù)。

2.2.2管理患者麻醉清醒前應(yīng)該去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據(jù)患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。

2.2.3管道護理有腹腔引流管患者，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液量過多或有血液時，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并采取積極措施治療。

2.2.4切口護理術(shù)后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術(shù)后體溫連續(xù)升高或反復(fù)升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應(yīng)馬上采取處理措施，并行細菌性檢驗及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。

2.2.5飲食護理術(shù)后禁食，等待排氣或排便后方可進流質(zhì)食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動，給傷口造成危害。

2.2.6活動護理術(shù)后24小時后，鼓勵患者在床上做簡單的運動，促進胃腸蠕動、排氣和排便，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。如果須下床活動則應(yīng)有護理人員或家屬幫助，術(shù)后15天內(nèi)禁止劇烈活動或者重體力勞動。

2.2.7并發(fā)癥護理①腹腔內(nèi)出血：術(shù)后8小時內(nèi)患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時，可考慮此并發(fā)癥的發(fā)生，是闌尾炎患者術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，可危及患者的生命[3]。應(yīng)立即采取緊急措施，并做好再次手術(shù)準備。②腹腔感染：多見于術(shù)后6天左右，患者可連續(xù)高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應(yīng)采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導(dǎo)

囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時采取溫水擦浴。出院后1周可以適當(dāng)運動，注意勞逸結(jié)合，但避免重體力勞動。術(shù)后囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的進食習(xí)慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等刺激性食物。如患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀則應(yīng)及時就診。4討論

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，通過對闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護理，筆者體會到，在護理過程應(yīng)中加強巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的護理對患者的術(shù)后恢復(fù)非常重要，適當(dāng)?shù)淖o理措施，能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。參考文獻

[1]呂成超，黃河，戚士芹.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：21-23.