導(dǎo)語：如何才能寫好一篇闌尾炎的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

臨床外科疾病中，急性闌尾炎具有高發(fā)病率，以右下腹痛以及反跳痛為主癥，多數(shù)患者的白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高[1]。因老年人的器官功能明顯減退，且多數(shù)合并有慢性病，使得其在治療護(hù)理期間更容易發(fā)生不良事件，所以，護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，并向患者提供有針對(duì)性的健康教育干預(yù)措施，讓患者能夠積極配合治療和護(hù)理。本文旨在探討老年急性闌尾炎護(hù)理應(yīng)用健康教育干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月-2018年1月本院接診的老年急性闌尾炎病患40例，將之按照奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分成A、B兩組，每組20例。A組男性11例，女性9例；年齡為60-81歲，平均（67.2±5.1）歲。B組男性12例，女性8例；年齡為60-82歲，平均（67.9±5.4）歲?；颊叨冀?jīng)病理檢查確診為急性闌尾炎，臨床資料完整，簽署知情同意書。比較兩組的年齡等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。（2）精神障礙者。（3）嚴(yán)重器官組織疾病者。（4）臨床資料不完整者。（5）交流障礙者。

1.3 方法

兩組都接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前健康宣教，向患者介紹急性闌尾炎和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助完善心電圖、胸透和血常規(guī)等檢查，全面落實(shí)手術(shù)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，注意觀察患者意識(shí)、腹部體征、血壓、體溫和脈搏等體征變化，并予以患者飲食上的指導(dǎo)。A組加用健康教育干預(yù)措施，詳細(xì)如下：（1）術(shù)前，主動(dòng)和患者溝通，予以患者言語上的安慰和鼓勵(lì)，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)師與病區(qū)環(huán)境等情況，讓患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境。積極解答患者的提問，幫助消除心中的困惑，讓患者能夠主動(dòng)配合治療。將本院同病種手術(shù)治療成功的案例簡單向患者列舉一二，促使患者樹立起面對(duì)治療的信心。注意觀察患者情緒變化，及時(shí)采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的緊張和焦慮等不良情緒進(jìn)行干預(yù)，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)面對(duì)治療。根據(jù)患者的心理特點(diǎn)以及文化水平等，予以其針對(duì)性的健康教育，正確指導(dǎo)患者做適量的咳嗽、咳痰以及呼吸訓(xùn)練，叮囑嚴(yán)格戒煙、禁酒。（2）術(shù)后，利用多種形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)介紹疾病的危險(xiǎn)因素和預(yù)防知識(shí)等，讓患者能夠形成一種良好的自我保健意識(shí)。和患者保持良好的溝通，充分了解其心態(tài)變化，然后再采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于生命體征穩(wěn)定的病患，需指導(dǎo)其做適量的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其腸道功能恢復(fù)，縮短住院治療時(shí)間。囑咐患者盡量選擇使用易消化且清淡性的食物，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果，禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物。患者離院前，予以其健康指?В?清楚地告訴患者回院復(fù)查的時(shí)間，并囑咐患者加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，合理作息，確保每日睡眠充足。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（感染，出血等）發(fā)生者例數(shù)，并經(jīng)分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間評(píng)價(jià)

A組的住院時(shí)間為（6.51±0.56）d，比B組的（9.52±0.67）d短，組間差異顯著（t=15.4156，P

2.2 并發(fā)癥評(píng)價(jià)

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯比B組的20.0%低，組間差異顯著（P

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關(guān)鍵詞：健康教育路徑；急性闌尾炎；護(hù)理效果

所謂健康教育是指借助多學(xué)科的理論，通過信息傳播和行為干預(yù)等方法，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，并自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。本文就健康教育路徑在小兒急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的急性闌尾炎患兒60例，所有患兒均經(jīng)臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室等檢查明確診斷，并均行腹腔鏡手術(shù)治療。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男18例，女12例，年齡4～11歲，平均年齡（8.2±1.3）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間2～28h，平均時(shí)間（11.9±3.5）h；對(duì)照組男19例，女11例，年齡5～12歲，平均年齡（7.9±0.8），發(fā)病至手術(shù)時(shí)間4～30h，平均時(shí)間（10.6±3.8）h。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，觀察組應(yīng)用健康教育路徑給予護(hù)理，主要包括：

1.2.1路徑的制定 首先成立護(hù)理路徑小組，組織科室人員進(jìn)行小兒急性闌尾炎整個(gè)圍手術(shù)期期間健康教育路徑知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并重點(diǎn)放在理論知識(shí)和路徑方式、流程的培訓(xùn)上，并制定切實(shí)可行的健康教育路徑表單。

1.2.2 路徑的實(shí)施 護(hù)理人員根據(jù)制定的健康教育路徑表逐一實(shí)施，在完成的項(xiàng)目前打“√”，并同時(shí)對(duì)患兒及其家長的需求給予及時(shí)反饋和總結(jié)，直至最終完成所有項(xiàng)目。

1.2.2 路徑的內(nèi)容 路徑的具體內(nèi)容包括術(shù)前和術(shù)后兩部分的健康宣教。術(shù)前的健康教育包括用通俗易懂的語言向患兒家長介紹小兒急性闌尾炎的發(fā)生原因、治療方法以及預(yù)后等，并重點(diǎn)向患兒家長介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以降低患兒和家長顧慮；在術(shù)前準(zhǔn)備期間密切觀察患兒生命體征的變化情況，及時(shí)為病情較重的患兒補(bǔ)充液體，以適應(yīng)手術(shù)需要；術(shù)后健康宣教包括囑患兒家長術(shù)后暫禁食，以避免過早進(jìn)食引起腹脹腸梗阻等，并做好解釋工作，以更好的取得患兒與家長的配合；術(shù)后排氣后可進(jìn)食流質(zhì)食物，并逐漸過渡到普食，但應(yīng)注意避免使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物，同時(shí)囑患兒家長為患兒加強(qiáng)營養(yǎng)，以補(bǔ)充機(jī)體所失；囑患兒及家長術(shù)后6h應(yīng)開始早期下床活動(dòng)，以防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用糊數(shù)字評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)定，設(shè)置分值為0～100分，以≥85分判定為護(hù)理滿意，向患兒以及家長解釋清楚，以使患兒或家長選擇其中一個(gè)分值來評(píng)價(jià)自己對(duì)護(hù)理的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用x±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)比較 對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較，觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均明顯小于對(duì)照組（P

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組和對(duì)照組分別28例（93.3%）、21例（70.0%）患兒評(píng)分≥85分，因此兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯大于對(duì)照組，且P

3 討論

健康教育路徑是指為了滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某種疾病患者制定的在住院期間進(jìn)行的健康教育路徑或表格[2]。急性闌尾炎是臨床外科常見病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及闌尾點(diǎn)壓痛或反跳痛等，一般均行手術(shù)治療。兒童由于其年齡和自身生理特點(diǎn)，對(duì)疼痛的耐受性較低，對(duì)手術(shù)的恐懼度較高，這些都會(huì)對(duì)護(hù)理工作的正常進(jìn)行造成影響。而健康教育路徑的制定可使護(hù)理人員更好的明確工作內(nèi)容，減少工作的隨意性，措施落實(shí)起來也更準(zhǔn)確、到位[3]。從本組結(jié)果可知，實(shí)施健康教育路徑護(hù)理的觀察組其住院時(shí)間和住院費(fèi)用明顯小于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]聶雷霞，張敏，喻娟.系統(tǒng)性健康教育路徑表在闌尾炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，17（3）：157-158.

篇3

我院為了研究小兒闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理方法，選取160例患者進(jìn)行研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年7月-2013年8月以來我院收治的160例術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，160例患兒中男孩90例，女孩70例，年齡2-12歲，平均年齡（5.23±1.89）歲；65例單純性闌尾炎，75化膿性闌尾炎，20例壞疽性闌尾炎。患者均行傳統(tǒng)開放式手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)闌尾炎術(shù)后早期炎性腸梗阻患兒的常規(guī)護(hù)理首先要禁食、胃腸減壓、腹部理療，定期檢查引流袋負(fù)壓，并做好記錄，定期沖洗胃管，調(diào)整胃管角度和深度?；純涸诮尺^程中藥使用生理鹽水漱口，每天2次，保持口腔干凈，減少咽部不適。

另外，由于患兒需要長時(shí)間禁食，并且要進(jìn)行胃腸減壓，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，術(shù)后應(yīng)該采取全靜脈營養(yǎng)，維持患兒體內(nèi)營養(yǎng)均衡，有利于恢復(fù)患兒的腸胃功能。液體的輸入可以選擇外周血管，在24h內(nèi)均勻注射營養(yǎng)液、水電解質(zhì)以及抗生素等。輸液過程中注意觀察患兒皮膚變化，如有異常立即處理。

1.2.2心理護(hù)理及健康教育

炎性腸梗阻一般發(fā)生在術(shù)后早期，而且常發(fā)生在患兒腸功能恢復(fù)后再次引發(fā)消化道梗阻現(xiàn)象，患兒家屬遇到此情況可能會(huì)認(rèn)為是手術(shù)效果不好，病情惡化，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張，因而不配合后期治療。對(duì)于這種情況需要向患兒家屬講明發(fā)病原因、治療方法，以往成功案例等，消除家屬緊張、焦慮感，提高治療依從性。

1.2.3 家長協(xié)助患兒做離床活動(dòng)

手術(shù)結(jié)束后，患兒因?yàn)樘弁匆话悴辉敢饣顒?dòng)，這樣對(duì)病情恢復(fù)不利，家屬應(yīng)該協(xié)助患兒積極進(jìn)行早期活動(dòng)，防治腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，家屬要主動(dòng)協(xié)助患兒做離床活動(dòng)，并做好監(jiān)督，而且要及時(shí)向護(hù)理人員反饋患兒活動(dòng)情況，有助于患兒盡早康復(fù)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

家屬焦慮情況判定根SAS表判斷，輕度焦慮：50-59分；中度焦慮：60-69分；重度焦慮：70分以上。

滿意度評(píng)價(jià)根據(jù)患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行劃分，一般分為四個(gè)等級(jí)：不滿意、一般、滿意、非常滿意。總滿意度=一般+滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間以及恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分析

觀察組患兒住院時(shí)間、腸功能回復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明顯少于對(duì)照組住院時(shí)間、腸功能回復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表一。

注：與對(duì)照組相比。*P

2.2 2組患兒家屬滿意度分析

經(jīng)過一系列的護(hù)理，觀察組患兒家屬的總滿意度為97.5%，對(duì)照組患兒家屬的總滿意度為82.5%。觀察組護(hù)理總滿意明顯優(yōu)于對(duì)照組（p

3 討論

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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)病急、進(jìn)展快。任何年齡都可以發(fā)病。臨床發(fā)病年齡多見于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現(xiàn)早期不典型，容易誤診漏診。及時(shí)正確診斷治療，大多數(shù)病人治愈。延誤診斷和治療，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應(yīng)早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視?，F(xiàn)將我科2007――2012年收治的急性闌尾炎患者80例護(hù)理體會(huì)總結(jié)，報(bào)告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發(fā)病到住院時(shí)間為1-24小時(shí)，平均時(shí)間9小時(shí)，體溫為37.3-39.8°。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細(xì)胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)及闌尾切除術(shù)。80例患者行闌尾切除術(shù)，患者在確診2-3小時(shí)后行闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程順利，沒有并發(fā)癥發(fā)生。治愈出院。隨訪半年，沒有合并癥。2護(hù)理

2.1一般護(hù)理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進(jìn)血液循環(huán)腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動(dòng)，便于腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。積極鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，告訴其活動(dòng)的必要性和重要性。

2.2飲食護(hù)理患者手術(shù)前禁食，囑醫(yī)囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術(shù)病人嚴(yán)密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發(fā)腹痛。

2.3疼痛護(hù)理幫助患者控制疼痛。依據(jù)疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當(dāng)臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經(jīng)明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫(yī)生醫(yī)囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協(xié)助指導(dǎo)病人深呼吸有節(jié)律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術(shù)前護(hù)理仔細(xì)詢問病史，發(fā)病至手術(shù)過程，明確闌尾炎性質(zhì)，密切觀察患者腹痛時(shí)間性質(zhì)，有病情變化立即通知醫(yī)生，給予處理。囑患者禁食做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)手術(shù)前準(zhǔn)備，完善手術(shù)前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術(shù)前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問題。出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時(shí)，患者有一個(gè)充分心理準(zhǔn)備，做好手術(shù)前相關(guān)檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真清洗消毒手術(shù)器械，避免對(duì)人體引起刺激。手術(shù)過程中，仔細(xì)觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.6手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后取枕平臥4-6小時(shí)。避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛。血壓平穩(wěn)后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測量一次血壓，常規(guī)檢測體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發(fā)吸入性肺炎。手術(shù)24-48小時(shí)后排氣后，進(jìn)流食，半流食逐漸過渡到普食，7天之內(nèi)禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術(shù)患者盡早鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，手術(shù)組織損傷后引發(fā)纖維細(xì)胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發(fā)生，防止腸粘連。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。注意生活護(hù)理，床鋪干凈整潔、干燥，經(jīng)常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護(hù)傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據(jù)病情必要時(shí)每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護(hù)理。必要時(shí)引流拆線。

2.7手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理預(yù)防腹腔膿腫和出現(xiàn)后護(hù)理，患者血壓穩(wěn)定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴(kuò)散，利于引流。預(yù)防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫(yī)囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時(shí)穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時(shí)做好手術(shù)切開引流。

2.8手術(shù)切口護(hù)理定時(shí)定期更換敷料，滲液多，及時(shí)更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據(jù)膿液滲液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用敏感抗生素。加強(qiáng)護(hù)理觀察，在手術(shù)后2-3天，手術(shù)切口部位有紅腫、壓痛、波動(dòng)感。患者體溫升高。注意切口感染，及時(shí)處理感染切口，積極配合醫(yī)生穿刺引流，防置引流管。必要時(shí)拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術(shù)是外科手術(shù)中最常見的，手術(shù)時(shí)間短，操作簡便，手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士容易忽視，手術(shù)后患者比較擔(dān)心。早下床活動(dòng)，活動(dòng)量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動(dòng)時(shí)間。手術(shù)后護(hù)士及時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，打消恐懼心理。縮短排氣時(shí)間。避免出現(xiàn)腹脹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，體會(huì)到任何一位手術(shù)患者，不管大小手術(shù)，護(hù)理工作中自己都要認(rèn)真對(duì)待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識(shí)，勤思考、勤觀察、勤動(dòng)口、勤動(dòng)手，認(rèn)真仔細(xì)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況配合醫(yī)生及時(shí)處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識(shí)，避免手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)患矛盾糾紛，使患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：小兒急性闌尾炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

急性闌尾炎居外科急腹癥的首位，小兒急性闌尾炎雖較成年人低，但發(fā)展快、病情重、穿孔率高、并發(fā)癥多，死亡率比成人高平均10倍。6～12歲為發(fā)病高峰，年齡越小發(fā)病率越低，5歲以下幼兒較少見[1]。闌尾炎一旦確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，做到早期診斷、早期治療、密切觀察，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于闌尾炎患兒的早日康復(fù)。

我院響應(yīng)衛(wèi)生部于2010年1月在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的活動(dòng)[2]，全院先后分4批開展。我科自2011年3月開始全面實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，病床覆蓋率100%，至2014年3月共收治小兒急性闌尾炎患兒28例，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于術(shù)后護(hù)理的全過程中，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

1臨床資料

1.1基本資料 我科自2011年3月～2014年3月共收治急性闌尾炎患兒28例，12～14歲6例，6～12歲19例，

1.2結(jié)果 通過對(duì)28例闌尾炎患兒提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，28例患兒無1例發(fā)生腸粘連、腸梗阻、傷口感染等并發(fā)癥，均康復(fù)出院，既提升了患者與社會(huì)的滿意度，也提升了我科的整體護(hù)理服務(wù)水平。

2術(shù)后護(hù)理

2.1活動(dòng)護(hù)理 患兒術(shù)后回病房，根據(jù)不同的麻醉方式，采取不同的。全麻患兒未清醒前，應(yīng)頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起窒息，生命體征平穩(wěn)后即可采取半臥位。術(shù)后鼓勵(lì)患兒早期活動(dòng)，

2.2病情觀察及引流管護(hù)理 術(shù)后經(jīng)常巡視病房，密切觀察患兒的生命體征及傷口敷料、引流管情況。術(shù)后1～2 d患兒體溫會(huì)出現(xiàn)一定程度的升高，是因?yàn)榛純簷C(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷有一定的反應(yīng)，不超過38℃，不需特殊處理，對(duì)超過38.5℃的患兒采取物理降溫，溫水擦浴，體溫超過39.5℃的患兒應(yīng)用酒精擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫[4]。在降溫過程中，要密切觀察患兒情況，防止患兒發(fā)生虛脫，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路簧w。術(shù)后傷口安置有引流管的患兒，護(hù)理人員要向患兒及家長反復(fù)交代引流管的重要性，妥善固定，防止滑脫、扭曲、打折，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性狀及量，保持傷口敷料清潔干燥，避免血液尿液浸濕，如有浸濕必須及時(shí)更換。護(hù)理操作注意無菌技術(shù)，以免造成患兒傷口感染。

2.3 飲食護(hù)理 患兒術(shù)后禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)排氣后，給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，不宜食用甜食、牛奶等易脹氣的食物，少量多餐，逐步過渡到半流質(zhì)飲食及普通飲食[5]。

2.4心理護(hù)理 患兒對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員大都有恐懼心理，加之手術(shù)后的疼痛與不適，容易造成對(duì)治療護(hù)理的不配合。作為護(hù)理人員，要對(duì)患兒細(xì)致、耐心、和藹可親，動(dòng)作輕柔，針對(duì)患兒不同的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的心理護(hù)理，多使用兒童語言，予以體貼關(guān)懷，給予他們情感上的滿足。對(duì)無法準(zhǔn)確表達(dá)自己思想愿望的患兒，護(hù)士要積極向家長交流，講解疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及正確的護(hù)理方法，取得家長的配合。在治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員及家長均不能訓(xùn)斥患兒，更不能表現(xiàn)出慌亂和不愉快的的神情，誠懇的同情他們的痛苦，和他們交朋友，講故事，說笑話，使其感到親切并產(chǎn)生信任，鼓勵(lì)患兒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理[6]。

2.5疼痛護(hù)理 術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)后取半臥位，以減輕腹部切口張力?；純盒g(shù)后有不同程度的疼痛不適，疼痛輕微者可通過給患兒講故事，看動(dòng)畫片、玩玩具等措施分散患兒注意力，減輕疼痛，如果患兒疼痛程度較重，影響患兒的休息及睡眠，可遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用止痛藥物。若術(shù)后3 d傷口仍疼痛較重，必須通知醫(yī)生查明原因，觀察傷口有無感染情況，并認(rèn)真處理。

2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，根據(jù)室溫加減衣服及被子，做好患兒床單位及身體皮膚清潔，協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食及大小便，增加患兒的舒適感。注意患兒的安全，防止墜床及跌倒，對(duì)躁動(dòng)不安的患兒應(yīng)給予床擋保護(hù)或約束帶約束。

3結(jié)論

急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型，體征越不明顯，加之小兒查體不合作，誤診率、穿孔率高，若不及時(shí)診斷治療，極易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。通過對(duì)28例患兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)不同年齡階段、不同疾病程度、不同心理狀態(tài)的患兒，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以患者為中心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育措施到位，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，使護(hù)士充分體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，縮短了患兒的病程，減輕了患兒的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，增加了患兒及家屬滿意度，促進(jìn)患兒健康成長[7]。

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篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性闌尾炎；圍手術(shù)期；效果

急性闌尾炎是一種比較常見的急腹癥疾病，臨床癥狀主要為嘔吐、發(fā)熱、右下腹疼痛、腹瀉等。臨床一般采取外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，但需要對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理工作，這對(duì)提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有重要作用。我院對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月我院收治的68例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均行闌尾切除術(shù)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組34例，女性20例、男性14例；年齡24～65歲，平均年齡（45.6±9.4）歲；病理類型：單純性闌尾炎21例、壞疽穿孔性闌尾炎5例、化膿性闌尾炎8例。對(duì)照組34例，女性19例、男性15例；年齡22～67歲，平均年齡（44.9±10.2）歲；病理類型：單純性闌尾炎23例、壞疽穿孔性闌尾炎5例、化膿性闌尾炎6例。兩組患者均存在不同程度臨床癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、惡心、右下腹疼痛等。兩組患者的性別、年齡、病理類型、病情程度等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組圍手術(shù)期一般護(hù)理干預(yù)，如術(shù)前相關(guān)檢查、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備以及相關(guān)解釋工作。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，介紹相關(guān)的主管醫(yī)生、護(hù)士、院內(nèi)環(huán)境等。并給予患者心理安慰，鼓勵(lì)患者放松心情，積極配合對(duì)提高手術(shù)效果的重要性。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前做好相關(guān)檢查工作，包括凝血四項(xiàng)、心電圖、尿常規(guī)、血型等檢查，并詳細(xì)記錄入冊[1]。然后給予患者術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，去除術(shù)區(qū)皮膚的污垢、毛發(fā)等，并做好備皮、清潔皮膚工作，以避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染。③術(shù)前解釋：主要是向患者及其家屬準(zhǔn)確、詳細(xì)、客觀介紹疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，爭取獲得患者以及家屬的理解和配 合[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)過程中各項(xiàng)護(hù)理操作，積極配合手術(shù)醫(yī)師。同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)匯報(bào)和提醒手術(shù)醫(yī)師。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后讓患者去枕平臥休息，避免出現(xiàn)腦脊液漏而引發(fā)頭痛[3]。患者麻醉尚未清醒時(shí)，讓其頭偏側(cè)，防止誤吸口腔分泌物而出現(xiàn)窒息等情況?；颊咔逍押?，取半臥位，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸，以減輕疼痛感。為減少和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，如注意定時(shí)更換敷料、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食、密切觀察切口變化情況?；颊叱鲈簳r(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其注意事項(xiàng)，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 記錄比較兩組術(shù)后初次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件，用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，并用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料。用P

2結(jié)果

觀察組術(shù)后初次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均短于或低于對(duì)照組，且差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急性闌尾炎一般伴隨著劇烈的腹部疼痛，并有發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀，對(duì)患者的身心均造成很大影響。臨床通常采用外科手術(shù)治療，但由于面對(duì)陌生的環(huán)境，以及對(duì)手術(shù)缺乏了解等，患者常出現(xiàn)各種不良情緒或不配合，從而對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響。本研究中，給予觀察組圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括從心理和生理兩個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)緩解患者心理壓力、積極配合手術(shù)、減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)等有重要作用。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組術(shù)后初次排氣時(shí)間、初次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短于或低于僅采取一般護(hù)理的對(duì)照組，且差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

可見，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】老年急性闌尾炎 護(hù)理 健康指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-219-02

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，治療以手術(shù)為主。隨著高齡老人人數(shù)在社會(huì)上的比例增多，老年人急性闌尾炎病例逐年增多。由于老年急性闌尾炎患者具有癥狀體征不典型，容易誤診，病情進(jìn)展快，穿孔率高[1]，術(shù)前合并癥多，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)預(yù)后差等特點(diǎn)[2]，因此對(duì)急性闌尾炎的老年患者的護(hù)理顯得尤為重要。本文主要從老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年急性闌尾炎的術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康指導(dǎo)這四個(gè)方面進(jìn)行講述。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 焦慮 熱情接待病人入院，介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長的名字，介紹周圍環(huán)境、規(guī)章制度、同室病友，使其快速適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。了解病人的心理反應(yīng)，在與病人建立良好的溝通的基礎(chǔ)上，做好解釋安慰工作，并向病人和家屬介紹有關(guān)急性闌尾炎的知識(shí)，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮；講解手術(shù)的必要性和重要性，以及手術(shù)的過程以及成功的例子，使之積極配合治療和護(hù)理。家庭成員是患者心理支持的主要來源，家屬在住院期間應(yīng)該陪伴患者，詢問患者的切身感受，多關(guān)心、體貼患者。與親人共同渡過難關(guān)，這樣可以大大減少患者的焦慮，使患者積極地接受手術(shù)治療[3]。

1.2 疼痛 1)術(shù)前密切觀察病情及病人精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化；特別注意腹痛的變化。若病人腹痛加劇且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)發(fā)熱等，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。2) 對(duì)癥處理：如物理降溫、止吐、止痛等。觀察期間慎用或禁用止痛劑，如嗎啡等，以免掩飾病情；需禁食、輸液；禁服瀉藥及灌腸，避免腹部受涼，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾炎穿孔或炎癥擴(kuò)散[4]。

1.3 戒煙 吸煙刺激呼吸道，會(huì)增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。吸煙病人術(shù)后易引起咳嗽，使腹壓增加，影響傷口的愈合[5]。

1.4 臥床習(xí)慣 因?yàn)榛颊呤中g(shù)后暫時(shí)不能起床，可以培養(yǎng)臥床排尿的習(xí)慣，注意手術(shù)前提醒患者排尿，以免手術(shù)后發(fā)生尿潴留[6]。

1.5 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)。患者入院后需進(jìn)行血、尿、糞等常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心腎肺等重要器官的功能，做好藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)使用抗生素以控制感染。

1.6 手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒作好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 疼痛 1)病人回房后，找不同麻醉安置。為減少腹壁張力和傷口疼痛，待血壓、脈搏平穩(wěn)后，改為半臥位。2）咳嗽時(shí)協(xié)助按壓傷口，保持良好的通氣功能。指導(dǎo)病人在咳嗽的時(shí)候用手或者其他柔軟東西的東西按住切口，指導(dǎo)親屬在病人咳嗽時(shí)用雙手按住切口邊緣，以防止切口破裂[7]。積極鼓勵(lì)病人把痰咳出來，如果實(shí)在是咳不出來，幫助病人翻身，叩背，刺激咳痰。痰很粘稠的病人給予霧化吸入，稀釋痰液，便于把痰咳出來，保持呼吸系統(tǒng)的通暢，防止肺炎的發(fā)生。3）按醫(yī)囑給以止痛劑。

2.2 自理受限 1）密切觀察病情變化：定期測量體溫、血壓及脈搏。注意傾聽病人的主訴，觀察病人腹部體征的變化。生命體征穩(wěn)定后可起床活動(dòng)。2）有腹腔引流管者，保持引流管固定、通暢，觀察并記錄引流液的量、色和性質(zhì)。3）術(shù)后禁食6小時(shí)。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)排氣后，逐步恢復(fù)飲食，可給流食逐步過渡到軟食、普食，老年人消化功能差，以清淡易消化食物為宜，但1周內(nèi)禁牛奶或豆制品以免肚脹，同時(shí)1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。4）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。5）臥床期間提供生活護(hù)理。鼓勵(lì)病人術(shù)后在床上翻身、活動(dòng)肢體，一般術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng)。使病人了解運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、減少腸粘連得發(fā)生的作用。6) 按醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充維生素C、維生素B6、堿性液、氯化鉀，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等[8]。

3 并發(fā)癥護(hù)理

3.1 切口感染 如果術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部疼痛或跳痛、紅腫、壓痛、為切口感染，先試穿刺抽膿液，或在波動(dòng)處拆除縫線、敞開切口，推出膿液，放置引流管，定時(shí)換藥。要妥善固定引流管，保持通暢，防止扭曲、受壓；觀察并記錄引流液的顏色、形狀及量。當(dāng)引流液量逐漸減少、顏色逐漸變淡至漿液性，病人體溫及血象正常后，可考慮拔管。

3.2 粘連性腸梗阻 當(dāng)有陣發(fā)性腹痛、腹脹、腹部包塊和排便異常時(shí)，應(yīng)為粘連性腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓等措施，嚴(yán)重時(shí)可采用手術(shù)治療方法。

3.3 腹腔內(nèi)出血 常發(fā)生在手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多因闌尾系膜的結(jié)扎線松脫而引起系膜血管出血。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即使病人平臥、靜脈快速補(bǔ)液、輸血，并緊急手術(shù)止血。

3.4 腹腔感染或膿腫 病人常在手術(shù)后5-7天出現(xiàn)體溫升高或下降后又上升，有腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹肌緊張或腹部包塊，也可能出現(xiàn)直腸子宮膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等，這些都是腹腔感染或膿腫的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系并進(jìn)行處理。

4 健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人術(shù)后攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合；但避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。如有急、慢性腹痛，惡心、嘔吐等腹部不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病人出院后生活應(yīng)規(guī)律，勞逸結(jié)合。勸導(dǎo)病人術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是增加腹部的活動(dòng)，以防止形成切口疝。若出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診。闌尾炎患者膿腫患者出院時(shí)，囑其3個(gè)月后做闌尾切除手術(shù)。經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，避免形成慢性闌尾炎或者防止慢性闌尾炎急性發(fā)作。

5 小結(jié)

老年急性闌尾炎患者的護(hù)理對(duì)于手術(shù)的成功以及有效地減少或杜絕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。通過心理和生理的護(hù)理，減少了患者的痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院日程，加快了患者的康復(fù)，增加了患者的滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇8

摘 要 目的：探討人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)急性闌尾炎患者手術(shù)后疼痛的護(hù)理效果及價(jià)值。方法：選擇進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例，對(duì)照組采用外科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者人性化護(hù)理，觀察兩組臨床護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛

疼痛在臨床上目前被認(rèn)為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對(duì)于組織損傷產(chǎn)生修復(fù)的反應(yīng)發(fā)生的復(fù)雜心理、生理性活動(dòng)，主要是包括機(jī)體對(duì)于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機(jī)體導(dǎo)致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生傷口疼痛，對(duì)患者身心造成傷害，我院采用了人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①觀察組：給予患者人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者由于在手術(shù)過程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識(shí)。其次，對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房清潔，有助于患者休息，護(hù)士在術(shù)后執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要輕柔，長期臥床患者護(hù)士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護(hù)理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對(duì)于疼痛較輕微患者可采取音樂療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對(duì)照組：給予患者外科常規(guī)護(hù)理措施。

觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分方法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛的程度采用0～10分進(jìn)行表示，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)滿意度情況，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié) 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機(jī)體自我保護(hù)反射機(jī)制，具有防御性和保護(hù)性的功能。目前認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過了脊髓A傳導(dǎo)神經(jīng)與C傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)到脊髓后角T細(xì)胞，通過脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進(jìn)而機(jī)體會(huì)感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機(jī)體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導(dǎo)到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。

人性化護(hù)理模式屬于新興的護(hù)理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護(hù)理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對(duì)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施了人性化護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對(duì)疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時(shí)加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護(hù)理操作要輕柔，減少對(duì)患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對(duì)于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用人性化護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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3 張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

篇9

闌尾炎是臨床上比較常見的急腹癥疾病之一，發(fā)病率相對(duì)較高?；颊甙l(fā)病情況具有發(fā)病急以及患者病情發(fā)展相對(duì)較快的特點(diǎn)。常見的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性以及持續(xù)性腹痛、壓痛、體溫升高以及惡心等癥狀[1]?，F(xiàn)階段，較為常見的是采用手術(shù)切除進(jìn)行治療，圍手術(shù)期護(hù)理也尤為重要。為了探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的影響，本文選取2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年10月～2014年10月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者50例，所有患者都經(jīng)過闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過明確診斷，且經(jīng)過醫(yī)生的臨床診斷、病理組織學(xué)分析確診以及B超檢查確診，符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男性13例，女性12例，年齡25～63歲，平均（39.5±2.2）歲；對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡22～65歲，平均（40.6±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情采取手術(shù)前、手術(shù)后用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的專業(yè)護(hù)理等措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1患者手術(shù)前的護(hù)理 手術(shù)治療進(jìn)行前，醫(yī)院的護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行詳細(xì)的交流溝通，清楚了解患者的實(shí)際內(nèi)心感受以及需求，采用健康教育的指導(dǎo)方式來向患者以及家屬講解手術(shù)治療的注意事項(xiàng)等。盡量消除患者的不良情緒，使其樹立治療信心。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前的各種檢查，及時(shí)觀察患者的心率、體溫以及脈搏等的體征變化，詳細(xì)了解的實(shí)際病情，以便對(duì)癥護(hù)理。

1.2.2患者手術(shù)中的護(hù)理 手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員要及時(shí)檢測患者的各項(xiàng)體征變化，若出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行臨床處理。最大限度幫助患者找到舒適的，確保手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者手術(shù)舒適度的提高。在手術(shù)治療中，需要盡量維持無菌操作，防止手術(shù)之后的傷口感染。

1.2.3患者手術(shù)之后的護(hù)理 在手術(shù)治療之后，需要使患者盡量保持仰臥或者是側(cè)臥，繼續(xù)觀察患者的詳細(xì)生命體征情況。在營養(yǎng)搭配以及運(yùn)動(dòng)鍛煉方面給予患者詳細(xì)的指導(dǎo)，配合抗生素治療，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，從根本上促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.3觀察項(xiàng)目 ①臨床效果：詳細(xì)觀察患者在手術(shù)之后的排氣時(shí)間，患者下床活動(dòng)鍛煉的時(shí)間，患者手術(shù)前后的平均住院時(shí)間。②護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷[2]，分為滿意（>90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)之后恢復(fù)情況對(duì)比 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者在手術(shù)之后的的排氣時(shí)間、手術(shù)后下床活動(dòng)鍛煉時(shí)間以及患者手術(shù)前后平均住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組（P

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

3討論

篇10

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

闌尾炎是普外科中發(fā)病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術(shù)，患者的創(chuàng)傷明顯降低，對(duì)腹腔鏡下闌尾切除患者實(shí)施全面有效的圍手術(shù)期護(hù)理，大大提高了患者的遵醫(yī)行為，能夠較好地配合手術(shù)，術(shù)后能夠較快的恢復(fù)，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對(duì)58例闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎患者3例。

2圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1評(píng)估患者 從四史五方面六心理社會(huì)等全面評(píng)估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術(shù)前要控制好血壓、血糖，按時(shí)服藥，做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，避免高糖、高鹽飲食。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)、術(shù)前九項(xiàng)、肝腎功能、電解質(zhì)等；②術(shù)前查心電圖、全胸片，必要時(shí)查CT；③術(shù)前30min預(yù)防性使用抗生素；④術(shù)前常規(guī)備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。

2.1.3心理護(hù)理 闌尾炎患者多數(shù)為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術(shù)，且對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，難免緊張、恐懼。因此，應(yīng)給予患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，介紹同種手術(shù)方式的恢復(fù)期患者介紹經(jīng)驗(yàn)，打消患者的顧慮，增強(qiáng)患者的信心。針對(duì)不同個(gè)體的心理反應(yīng)，做好安排，穩(wěn)定患者情緒[1]。

2.1.3疼痛護(hù)理 運(yùn)用面部表情測量圖對(duì)患者正確進(jìn)行疼痛評(píng)分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協(xié)助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑予止痛藥。

2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。②告知術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查的地點(diǎn)、意義。③術(shù)前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術(shù)前用藥的意義。⑤講解手術(shù)衣的正確穿法。囑其進(jìn)手術(shù)室前排尿。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度。④觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現(xiàn)。

2.2.2 術(shù)后全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預(yù)防膈下膿腫形成。

2.2.3吸氧 術(shù)后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，告知患者不要自行調(diào)節(jié)。

2.2.4飲食指導(dǎo) 由于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其對(duì)腸道干擾小，腸功能恢復(fù)較快[2]，故腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可開始喝少量水，如無不適，進(jìn)食少量流質(zhì)（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質(zhì)（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣?？蛇M(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

2.2.5腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理 術(shù)后有患者出現(xiàn)肩部酸痛，應(yīng)向患者解釋，告知患者是因?yàn)樾g(shù)中建立氣腹時(shí)均使用二氧化碳，手術(shù)結(jié)束時(shí)不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內(nèi)的二氧化碳刺激膈神經(jīng)，反射性引起肩部疼痛，一般在手術(shù)后3～5d內(nèi)二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2.2.6癥狀護(hù)理 ①由于手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)做好疼痛護(hù)理，咳嗽時(shí)要雙手捂住傷口，減少震動(dòng)引起的疼痛。②由于術(shù)中采用全麻，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)向患者解釋出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，嘔吐后協(xié)助患者漱口。③術(shù)后由于腸管暫時(shí)性麻痹而使較多氣體積聚在腸內(nèi)不能排出，應(yīng)知道患者不要張口呼吸，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，講解早期下床活動(dòng)的好處。

2.2.7引流管的護(hù)理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會(huì)留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動(dòng)時(shí)均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管堵塞。

3結(jié)論

腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。而圍手術(shù)期的護(hù)理在患者的治療、康復(fù)過程中占據(jù)著非常大的作用，通過術(shù)前、術(shù)后全面有效的護(hù)理，明顯的提高了手術(shù)的配合度，更快的恢復(fù)健康。

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