導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士進修學(xué)習(xí)計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、 在進修學(xué)習(xí)期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級醫(yī)院科室先進的管理經(jīng)驗，各種規(guī)章制度，各種診療程序，教學(xué)查房等；

2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)骨科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期的管理和處置，學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)疾病診療規(guī)范、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。

3、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)基礎(chǔ)理論知識及操作技能；

4、 認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，尤其在對老年性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)軟骨面剝脫等病變清理治療；關(guān)節(jié)運動性損傷、前交叉韌帶損傷的鏡下手術(shù)修復(fù)；關(guān)節(jié)滑膜病變、軟骨瘤、關(guān)節(jié)粘連和功能障礙、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)軟骨病變、及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折鏡下復(fù)位固定術(shù)等各種關(guān)節(jié)病變的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療；

5、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡外科的發(fā)展和應(yīng)用技術(shù) ，除膝關(guān)節(jié)以外的其他關(guān)節(jié)如髖、踝、肩、肘、腕等部位的關(guān)節(jié)腔鏡技術(shù)應(yīng)用；

6、 認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的新的進展，以及在骨關(guān)節(jié)疾病中應(yīng)用。

進修學(xué)習(xí)預(yù)期目標(biāo)：

1、 關(guān)節(jié)鏡是一種新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，進修學(xué)習(xí)結(jié)束要對關(guān)節(jié)鏡的設(shè)備及相應(yīng)的關(guān)節(jié)鏡配套器械有一定的撐握和了解；

2、 進修學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將上級醫(yī)院科室先進的管理經(jīng)驗，各種規(guī)章制度，各種診療程序，教學(xué)查房等應(yīng)用于臨床；

3、 對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)基礎(chǔ)理論知識及操作技能有一定的撐握；

4、 進修學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于常見骨關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療，如老年性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、滑膜炎、半月板損傷、骨壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)軟骨面剝脫等病變清理治療；

5、 在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，逐漸開展關(guān)節(jié)鏡四級手術(shù)如：關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復(fù)、重建術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)、重建術(shù)等。

總之，通過進修學(xué)習(xí)，被選派的同志，返院后應(yīng)在醫(yī)院的大力支持下，開展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，通過擴大宣傳效應(yīng)，力爭形成有特色的、有影響的關(guān)節(jié)鏡亞專業(yè)品牌。開展之初，應(yīng)從簡單到復(fù)雜、從低級到高級，開展新項目早期可以考慮請先行者傳、幫、帶的辦法逐步開展。另外，同時手術(shù)過程中及手術(shù)器械的保養(yǎng)，需要護士緊密配合，建議同時選派一到二名護士到上級醫(yī)院作短期培訓(xùn)，以便日后配合關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展。

篇2

我院是一所二級綜合性醫(yī)院，核定床位200張，實際開放床位180張。共有護士103人。我院從1997至2007年因歷史原因未招護士，2009年開始為適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，大幅度招聘護理人員，其中2009年招聘10人，2010年招聘41人?，F(xiàn)護理隊伍的客觀問題是職稱比例失調(diào)，人員學(xué)歷較低，醫(yī)院護士年齡結(jié)構(gòu)呈兩頭大，中間小的現(xiàn)象，沒有形成合理的年齡梯隊，缺乏中青年護理人才。

1 結(jié)構(gòu)分析

表1 不同年齡段護理人員的學(xué)歷分布

表2 不同年齡段護理人員的職稱分布

2 現(xiàn)狀分析

2.1 學(xué)歷水平低，知識結(jié)構(gòu)不合理

一般來說，護理隊伍中擁有高學(xué)歷的人員比例越大，護理隊伍的整體素質(zhì)越好。業(yè)務(wù)基礎(chǔ)越扎實。由于歷史的原因，我院護理隊伍的學(xué)歷層次偏低。由表1顯示：目前我院中專學(xué)歷占61%，知識結(jié)構(gòu)不夠合理。護理隊伍整體素質(zhì)較低，這也影響了我院護理服務(wù)質(zhì)量，制約醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展。

2.2 年輕護士占較大比例，隊伍不穩(wěn)定

我院臨床護士年齡結(jié)構(gòu)分布不均，護理隊伍素質(zhì)參差不齊。表1可見：年輕護士較多，18-23歲護士占39%，24-29歲護士占12%，相對缺乏臨床經(jīng)驗和應(yīng)急能力，只能應(yīng)付日常治療和疾病護理，在遭遇搶救等緊急情況或突發(fā)事件時，存在一定的醫(yī)療隱患。同時也正面臨戀愛、結(jié)婚、生育的高峰，個人事務(wù)多，造成護理隊伍不穩(wěn)定。

2.3 職稱比例失調(diào)，無高職稱人員

表2可見，我院主管護師46人占全院護士45%，護師7人占7%，護士50人占49%充分顯示：我院護理隊伍職稱結(jié)構(gòu)不合理，缺乏高級護理人才及中青年護理骨干，提示我院護理隊伍青黃不接，面臨著斷層的危機。對我院的護理質(zhì)量存在一定的隱患。

3 防范對策

3.1 擇優(yōu)聘用具有大專及大專以上學(xué)歷的優(yōu)秀護士

招聘護士，必須把好整體素質(zhì)關(guān)。針對護士人員素質(zhì)參差不齊、來源渠道眾多、護理質(zhì)量難以保證的問題。從實踐證明可優(yōu)先在實習(xí)生中挑選聘用護士（經(jīng)過十個月的臨床實踐，其理論及技能都能得到充分顯示）。其次可在聘用護士中挑選：以愛崗敬業(yè)，民意測驗病人、科室均滿意為硬標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)轉(zhuǎn)制，調(diào)動聘用護士的積極性，同時也穩(wěn)定護理隊伍。最后可在考核中挑選理論技術(shù)成績較高的人員。

3.2 強化專業(yè)思想教育，樹立正確的價值觀

對護理人員經(jīng)常性進行專業(yè)思想教育，提高護士的綜合素質(zhì)。特別是對新上崗的護士做好崗前培訓(xùn)，進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育及法律法規(guī)教育。讓其了解醫(yī)院院史及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，講述南丁格爾及護理前輩的先進事跡，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神，為其樹立正確的人生觀、價值觀，對穩(wěn)定護理隊伍起到潛移默化的作用。

3.3 強化專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員綜合素質(zhì)

護理人員良好的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力來源于實踐，主要措施：

3.3.1 通過科室輪轉(zhuǎn)，挑選優(yōu)秀的主管護師帶教，提高低年資護士的業(yè)務(wù)能力、規(guī)范化操作能力，通過與不同病種的病人溝通，鍛煉她們敏銳的觀察力，以保證良好的護患關(guān)系。

3.3.2 嚴(yán)格“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練。制定學(xué)習(xí)計劃，打牢專業(yè)基礎(chǔ)，積極開展與護理專業(yè)相關(guān)的技能比賽活動，激發(fā)低年資護士對學(xué)習(xí)的熱情和競爭意識。每月舉行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)有關(guān)的新技術(shù)、新理論、新知識，并用于實踐，提高業(yè)務(wù)水平。定期開展護理查房，對疑難重癥病例進行討論學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗。

3.3.3 有計劃選派護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開拓視野、拓寬知識面，讓護理人員不斷獲得新知識、新技能。逐步提高全院護士的整體素質(zhì)和護理水平。

3.3.4 鼓勵護士通過自考、夜大等方式，提高自己的知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次。同時將學(xué)歷納入科室考核，進一步激勵護士學(xué)習(xí)。積極選派業(yè)務(wù)骨干參加國家級繼續(xù)教育，了解護理新知識、新動態(tài)。

4 做好護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃

從崗前培訓(xùn)、職業(yè)教育人手，要求每位人員按PIO格式（計劃、措施、目標(biāo)）做出個人發(fā)展計劃，包括學(xué)歷提高、職稱晉升、專業(yè)發(fā)展等。由護理部、護士長督促落實。如完成計劃有困難的，護士長、護理部盡量提供幫助，給予激勵；如由于懶惰、不積極完成的，護理部、護士長應(yīng)督促其完成并制定處罰措施。

篇3

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1、護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3、對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標(biāo)。

五、好人好事

1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2、胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學(xué)習(xí)期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務(wù)。

3、外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

2、進一步提高護理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。

在過去的一年里，護理部在落實醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。

篇4

一、執(zhí)行ISO質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1.完善ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行ISO9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把ISO標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從年1月《ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

ISO9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關(guān)系，ICU護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3.對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

篇5

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 護理管理 缺陷 對策

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在逐漸發(fā)展壯大，醫(yī)院的整體管理水平有了顯著的提高，但人們對醫(yī)療護理服務(wù)需求在日益提高，法制觀念和維權(quán)意識也在不斷增強，醫(yī)療糾紛日益突出，并成為社會關(guān)注的熱點，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)注重護理缺陷的管理和應(yīng)對。

一、護理管理缺陷

1.護士長缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì) 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作得不到院領(lǐng)導(dǎo)重視，護理人員崗位分配不合理，無專職護理管理人員，護士長同其他護士一樣，從事著臨床一線護理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，他們往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會少，缺乏新的管理理念，對新醫(yī)學(xué)模式下新的護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護理制度落實不到位，嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量管理。

2.住院患者管理差 擅自離院現(xiàn)象較普遍，甚至有少數(shù)一級護理及需要監(jiān)測血壓的病人，醫(yī)生也默認(rèn)其離院；還有一部分大病救助的病人，生活不能完全自理，又無人照顧，容易發(fā)生跌倒、墜床等；還有個別醫(yī)生表面上為了給病人節(jié)約費用，術(shù)后最基本的血壓也不監(jiān)測，一些護理常規(guī)也不下醫(yī)囑，更別說開監(jiān)護了；再有少數(shù)醫(yī)生不嚴(yán)格掌握出院指征，為了降低住院均次費用，把不該出院的開出院，而病人又不離開醫(yī)院，也不作任何處理，等過2～3天又入院。

3.護理文書書寫不規(guī)范 體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規(guī)范或代簽名，醫(yī)護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護理措施等。

4.護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 醫(yī)療及相關(guān)法律知識缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識差。長久以來基層衛(wèi)生院一直采用重醫(yī)療輕糖尿病、高血壓護理的傳統(tǒng)管理模式，常以群眾基礎(chǔ)以及領(lǐng)導(dǎo)個人威信為主導(dǎo)，管理層粗放，糖尿病、高血壓護理管理層級模糊，基礎(chǔ)實施得不到完善不能成為一個較完整的系統(tǒng)。這種重醫(yī)療輕糖尿病、高血壓護理的管理模式，弱化了糖尿病、高血壓護理技術(shù)應(yīng)有的地位，缺乏基本技術(shù)管理，沒有實施技術(shù)管理的分工。由于基層衛(wèi)生院管理者對護士工作范圍理解的狹隘性，以及客觀條件所致，糖尿病、高血壓護理人員長期沒有機會進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，導(dǎo)致糖尿病、高血壓護理人員對于糖尿病、高血壓護理的能力、水平以及糖尿病、高血壓護理概念不能很好的提高了解，糖尿病、高血壓護理工作能力不能隨著醫(yī)療糖尿病、高血壓護理行業(yè)整體發(fā)展的提高而提高，沿用較落后的糖尿病、高血壓護理方式，使糖尿病、高血壓護理水平停滯不前。糖尿病、高血壓護理工作的執(zhí)行僅局限于叮囑患者打針、吃藥、測量體溫等，基層糖尿病、高血壓護理管理質(zhì)量與現(xiàn)代糖尿病、高血壓護理規(guī)范管理差距較大。

5.護理人員業(yè)務(wù)能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業(yè)學(xué)校在招收護理專業(yè)人員時，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分文化基礎(chǔ)差的人把學(xué)護理當(dāng)成是一條謀生的捷徑，進入學(xué)校以后也未好好學(xué)習(xí)，實習(xí)也不認(rèn)真。這部分人畢業(yè)后到大醫(yī)院應(yīng)聘多不能如愿，便來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們往往工作能力差，對一些基礎(chǔ)護理操作都不能獨立勝任，危重病人的病情觀察、護理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計算。另一方面，長時間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的高年資護士，雖有一定的臨床經(jīng)驗，但很多也安于現(xiàn)狀，缺乏進取意識、競爭意識，尤其是我們周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是做的績效工資，因此他們也不情愿外出進修學(xué)習(xí)，無法更新觀念、更新知識，提高業(yè)務(wù)水平，對高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。

二、缺陷應(yīng)對措施

1.提高基層醫(yī)院護理管理人員素質(zhì) 首先院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護的觀念，重視護理工作，盡可能設(shè)置專職護理管理人員，加強護士長管理知識的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新儀器的使用，積極培養(yǎng)護理骨干，進行目標(biāo)管理，制定符合本院的護理質(zhì)控考核體系，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，定期不定期用標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處。

2.加強住院患者的管理 入院時收治醫(yī)生把好第一關(guān)，認(rèn)真履行好告知義務(wù)，杜絕掛床住院，嚴(yán)格把握住院、出院指征，嚴(yán)格掌握護理級別，同時醫(yī)院的綜合服務(wù)設(shè)施也要跟上。

3.規(guī)范護理文書的書寫 護理人員應(yīng)充分認(rèn)識護理文書的法律效力，規(guī)范書寫護理文書，遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時以及與醫(yī)療文件的一致性。

4.提高自我保護意識，防范護理糾紛 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，明確護理行為規(guī)范，加強風(fēng)險防范意識，自覺地遵守法律、法規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度行事，不超越護理常規(guī)，是做好自我保護和維護護士合法權(quán)益的根本，才能確保護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。如患者病情有變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須謹(jǐn)慎，確信無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時間，內(nèi)容及當(dāng)時的情況等，醫(yī)生也應(yīng)及時補上書面醫(yī)囑，醫(yī)生如有遺忘，護士應(yīng)提醒及時補寫。

篇6

【關(guān)鍵詞】新形勢；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理現(xiàn)狀；缺陷；改進措施

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面開展，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。人們對醫(yī)療護理服務(wù)需求在日益提高，維權(quán)意識和法制觀念也在不斷增強，為了適應(yīng)新形勢下護理管理的要求。本人現(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前護理管理現(xiàn)狀、缺陷和改進措施作如下綜述。

1目前護理管理現(xiàn)狀

1.1服務(wù)對象現(xiàn)狀隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人員流動性增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)大部分常住人口為老人、婦女和小孩，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對象以老人、婦女、小孩居多。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有設(shè)置詳細的專科，護士工作較繁雜，角色換位快，由于人力不足，工作時間長，如果有人有休假，上班人員常常要連續(xù)工作。

1.2業(yè)務(wù)量現(xiàn)狀隨著農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士的業(yè)務(wù)量也隨之增加，如遇疾病高發(fā)季節(jié)，勞動量大的現(xiàn)象更突出。因此，由于護理人員少，每天應(yīng)付日常護理工作已感應(yīng)接不暇，至于深層次的計劃護理，如人文關(guān)懷護理、心理護理、整體護理等的運用還未提上議事日程，護理人員的責(zé)、權(quán)、利無法落實。

1.3護理人員待遇及教育現(xiàn)狀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士待遇差，護士的勞動報酬與勞動量存在一定的差距，因此很難調(diào)動護士的積極性；護士的繼續(xù)教育問題也是護理管理的難題，由于護理人員少，工作壓力與工作量大，護士每天上班，忙于日常護理，下了班忙做家務(wù)，管孩子、身心憔悴，以至于對新技術(shù)、新知識、新進展了解少，從而知識老化、技術(shù)停滯。而且人員素質(zhì)參差不齊，年輕的，學(xué)歷稍高的護士不穩(wěn)定，人員流動性大。

2護理管理缺陷

2.1管理問題護士長缺乏科學(xué)、規(guī)范化的管理素質(zhì) 大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作得不到院領(lǐng)導(dǎo)重視，護理人員崗位分配不合理，無專職護理管理人員，護士長同其他護士一樣，從事著臨床一線護理工作，同樣倒班，還要協(xié)調(diào)各方面關(guān)系及承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)，他們往往會重心偏移，沒法把主要精力放在管理上。加上忙于日常工作，外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)機會少，缺乏新的管理理念，對新醫(yī)學(xué)模式下新的護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻，致使護理制度落實不到位，嚴(yán)重影響了護理質(zhì)量管理。

2.2住院患者管理差 由于護士少，護理管理不到位，使用住院患者管理差，一些護理措施和監(jiān)測無法做到；部分病人生活不能完全自理，又無家屬照顧的，容易發(fā)生跌倒、墜床等；患者擅自離院理象較普遍，護士法制觀念淡薄，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)。

2.3 護理文書書寫不規(guī)范 體溫單描記不真實，缺項、漏項，簽名不規(guī)范或代簽名，醫(yī)護記錄不一致，尤其是一些重要時間：入院、搶救、用藥、病情變化、出院等，護理記錄太簡單，缺乏連貫性，記錄內(nèi)容上忽視非操作性護理措施，如巡視病房、主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護理措施等。

2.4 護士法制觀念淡薄，自我保護意識差 醫(yī)療及相關(guān)法律知識缺乏，基本操作不嚴(yán)謹(jǐn)，非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，證據(jù)保全意識差。

2.5技術(shù)及人員素質(zhì)問題 護理人員業(yè)務(wù)能力有限，管理存在一定難度 一些中等專業(yè)學(xué)校在招收護理專業(yè)人員時，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)一部分文化基礎(chǔ)差的人把學(xué)護理當(dāng)成是一條謀生的捷徑，進入學(xué)校以后也未好好學(xué)習(xí)，實習(xí)也不認(rèn)真。這部分人畢業(yè)后到大醫(yī)院應(yīng)聘多不能如愿，便來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，他們往往工作能力差，對一些基礎(chǔ)護理操作都不能獨立勝任，危重病人的病情觀察、護理更不知從何做起，甚至一些用藥的劑量都不能準(zhǔn)確計算。另一方面，長時間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的高年資護士，雖有一定的臨床經(jīng)驗，但很多也安于現(xiàn)狀，缺乏進取意識、競爭意識，尤其是我們周邊多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是做的績效工資，因此他們也不情愿外出進修學(xué)習(xí)，無法更新觀念、更新知識，提高業(yè)務(wù)水平，對高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。

3 缺陷改進措施

3.1 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理人員素質(zhì) 首先院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護的觀念，重視護理工作，盡可能設(shè)置專職護理管理人員，加強護士長管理知識的學(xué)習(xí)，觀摩借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，另外護士長還要加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新儀器的使用，積極培養(yǎng)護理骨干，進行目標(biāo)管理【1】。首先要制定護理管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)設(shè)定詳細、嚴(yán)格的護理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，采取考核、獎懲相結(jié)合的辦法，并與護士的薪酬掛鉤，以調(diào)動護士的積極性，真正解決實際工作中的問題。

3.2 加強住院患者的管理 入院時收治醫(yī)生把好第一關(guān)，認(rèn)真履行好告知義務(wù)，杜絕掛床住院，嚴(yán)格把握住院、出院指征，嚴(yán)格掌握護理級別，同時醫(yī)院的綜合服務(wù)設(shè)施也要跟上。

3.3 規(guī)范護理文書的書寫 護理人員應(yīng)充分認(rèn)識護理文書的法律效力，規(guī)范書寫護理文書，遵循客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、合法的原則，切忌不按時書寫或書寫潦草、脫漏、錯誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時以及與醫(yī)療文件的一致性。

3.4 提高自我保護意識，防范護理糾紛 認(rèn)真組織學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等，明確護理行為規(guī)范，加強風(fēng)險防范意識，自覺地遵守法律、法規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度行事，不超越護理常規(guī)，是做好自我保護和維護護士合法權(quán)益的根本，才能確保護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。如患者病情有變化，應(yīng)及時通知醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須謹(jǐn)慎，確信無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完后，應(yīng)盡快記錄醫(yī)囑的時間，內(nèi)容及當(dāng)時的情況等，醫(yī)生也應(yīng)及時補上書面醫(yī)囑，醫(yī)生如有遺忘，護士應(yīng)提醒及時補寫。

3.5提高護理人員綜合素質(zhì)實施人性化護理管理【2】，關(guān)心、尊重和激勵護理人員，護士長定期傾聽護士心聲，減輕護士壓力，為護理人員爭取應(yīng)得利益，使護理人員以輕松的心情投入到工作中，從而充分調(diào)動護士的積極性。一方面嚴(yán)格護士準(zhǔn)入制，開展素質(zhì)教育及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護士的職業(yè)素質(zhì)，增強責(zé)任心。另一方面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都是綜合病房，要求護士必須全面掌握內(nèi)、外、婦、兒等常規(guī)護理，特殊護理，制定長期的學(xué)習(xí)計劃和短期培訓(xùn)計劃，并根據(jù)臨床需要隨時增添學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極開展“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，崗位技能大練兵活動，積極鼓勵護士在職學(xué)習(xí)，拓展知識領(lǐng)域。

4討論

護理工作是醫(yī)院醫(yī)療行為的重要組成部分，只有確保護理質(zhì)量管理的不斷改進，才能確保醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全，保證醫(yī)院快速的發(fā)展。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人迅速增加，對護理工作帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)新形勢下護理管理的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須根據(jù)自身條件，提高護理管理。所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理的要求不僅是提高護理質(zhì)量，更要保障護理的安全性和有效性，護理管理者首先要提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平，充分發(fā)揮護理指揮系統(tǒng)的作用，以質(zhì)量與安全管理為核心，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理管理隊伍建設(shè)，完善護理管理工作的各項規(guī)章制度，從而最大限度地減少護理缺陷的發(fā)生。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理；問題；對策

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國醫(yī)療系統(tǒng)中屬于第三級醫(yī)療預(yù)防保健，擔(dān)負(fù)著在農(nóng)村中進行醫(yī)療、保健以及預(yù)防疾病的角色。然而其功能的正常發(fā)揮受制于衛(wèi)生院醫(yī)療工作人員的業(yè)務(wù)水平、人員構(gòu)成以及管理水平。護理管理是醫(yī)院護理質(zhì)量的部分，是衛(wèi)生護理工作的關(guān)鍵。隨著醫(yī)改的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院逐漸壯大，人們對醫(yī)護服務(wù)的需求日益提高，而且，法制觀念與維權(quán)意識不斷增強，導(dǎo)致糾紛突出，成為社會熱點，為跟上醫(yī)療制度的改革步伐，衛(wèi)生院護理管理人員應(yīng)該注重應(yīng)對護理管理缺陷。護理工作在新的社會環(huán)境下其意義得到擴展，護理工作不僅針對于病患也針對于健康人，護理工作不僅關(guān)注患者身體上的傷痛也重視患者的心理變化，護理工作需要提供的是全方位的服務(wù)。護理工作的質(zhì)量是衡量醫(yī)院護理管理水平重要標(biāo)志。本人從事衛(wèi)生護理工作18年，對26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護理管理的問題進行研究，并對于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理質(zhì)量提出一些建議。

1一般資料與調(diào)查方法

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展摸底調(diào)查，通過篩選、詢問家屬以及護理工作人員等方法，就監(jiān)督管理、組織體系以及醫(yī)護人員的在培養(yǎng)問題進行了調(diào)查詢問，確切了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療護理現(xiàn)狀，并對他們開展了康復(fù)護理指導(dǎo)。得到調(diào)查結(jié)果以及病人的康復(fù)情況。

2結(jié)果

通過以下結(jié)果表明，工作人員與患者對于監(jiān)督管理、組織體系以及醫(yī)護人員的素質(zhì)水平三方面問題的看法略有差異。尤其在監(jiān)督管理方面，工作人員認(rèn)為較為滿意，監(jiān)督管理已經(jīng)到位，滿意度達到48.1%，而患者方面則是認(rèn)為監(jiān)管力度不夠，存在亂收費現(xiàn)象，滿意度為15.7%。并且，對于組織體系，醫(yī)患雙方都表示，組織體系存在問題，滿意度較低，工作人員認(rèn)為缺乏工作指導(dǎo)，患者則認(rèn)為這方面問題不夠公開透明，工作人員方面滿意度達到30.0%，而患者方面這一問題滿意度僅為12.6%。對于護理人員的素質(zhì)，工作人員認(rèn)為自身素質(zhì)良好，滿意度達到75.0%，而患者則表示參差不齊，諸多方面需要改進，患者方面這一問題滿意度僅為21.4%?？梢娽t(yī)患雙方對于問題的看法各不相同，患者對工作人員的期望高于工作人員對于自身的要求，這要求衛(wèi)生院加強自身的監(jiān)督管理，完善組織體系，醫(yī)護工作人員加強自身的素質(zhì)提升，詳見表1。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理存在的問題

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視程度不高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備以及人員構(gòu)成遠遠弱于縣市級醫(yī)療單位，因而其醫(yī)療質(zhì)量相對較差。為了衛(wèi)生院的生存與發(fā)展，院長將更多地精力用于關(guān)注如何提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，因而在醫(yī)院管理中常常是強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量忽視護理工作，錯誤的將護理工作當(dāng)做是醫(yī)療過程中的一個附屬階段，多數(shù)醫(yī)療從業(yè)者認(rèn)為護理工作技術(shù)含量較低，經(jīng)濟效益較差，認(rèn)為其可有可無。在本次對26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查走訪中發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院管理工作重視醫(yī)療輕視護理工作，醫(yī)院資金主要集中在醫(yī)生培訓(xùn)、職業(yè)考核、評職稱上面，在護理培訓(xùn)上面的經(jīng)的投入微乎其微，而且護士的數(shù)量極少，專業(yè)護士更是少之又少，沒有完整的護理體系。在福利待遇上，醫(yī)護相差懸殊，嚴(yán)重影響了護士工作的積極性，影響了醫(yī)療質(zhì)量。

3.2護理人才少，護理隊伍不穩(wěn)護理人員數(shù)量不足，醫(yī)院醫(yī)護構(gòu)成不合理，導(dǎo)致醫(yī)療隊伍整體不穩(wěn)定，最終影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在本次對26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員大多為畢業(yè)年限較少的護士專業(yè)的學(xué)生，而聘用的護士的薪資待遇偏低，護士的工作積極性不夠，護士跳槽的現(xiàn)象很嚴(yán)重，多數(shù)護士將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視作實習(xí)的場地，視作其向縣級醫(yī)院晉升的跳板。甚至在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所出現(xiàn)護士人才的缺乏現(xiàn)象，隨著護士從業(yè)時間的積累，護理經(jīng)驗的增加，醫(yī)院的治療需要更多的人才，其便進入到護理管理層，致使護理人員數(shù)量更少。然而晉升進入護理管理層次的原護士人員由于其管理才能的欠缺，不能夠?qū)嵤┯行У墓芾?，這些都使得護理工作發(fā)展緩慢，間接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

3.3護理人員缺乏培訓(xùn)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者對護理工作的忽視，護理工作培訓(xùn)的力度和機會都很少，護士幾乎接受不到任何專業(yè)行的技能培訓(xùn)，缺乏交流的渠道，護士的專業(yè)技能提升緩慢，對于一些有厭倦情緒的護士，低待遇枯燥的工作，使得其無心于醫(yī)療護理工作，護理水平逐漸降低。在對26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的走訪中發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)護理人員沒有接受過正軌的醫(yī)療護理培訓(xùn)，其中有很多是從事護理工作達10年之久的老護士。通過對醫(yī)生的詢問發(fā)現(xiàn)，他們大部分都認(rèn)為護士只是做一些簡單的輔助治療工作，會打針、發(fā)藥就能夠做一名護士。護士管理者能力決定著護士對病人的服務(wù)態(tài)度、護士排班、護理工作的有效性。護士管理者最基本的素質(zhì)是具有良好的職業(yè)技能和管理能力，護理管理者需要不斷地參加專業(yè)培訓(xùn)，接受先進的管理方法，不斷提升自己的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能夠帶領(lǐng)護理團隊為醫(yī)療工程提供有效的輔助。

目前衛(wèi)生院中重病人大多采取逐級轉(zhuǎn)診，而主管部門對于衛(wèi)生院在護理管理方面缺乏監(jiān)管，有些衛(wèi)生院甚至5年來都沒對護理質(zhì)量進行檢查，而且不重視護理人員技術(shù)和理論的培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，雖然有些衛(wèi)生院實行了績效考核制度，但是，對醫(yī)療和護理質(zhì)量卻依然都不夠重視。繼續(xù)護理的教育水平滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因經(jīng)費及人力不足，大部分護理人員都未到上一級的醫(yī)院進修，8O%護理人員未參加過院外學(xué)習(xí)，15%的醫(yī)院都未組織過護理業(yè)務(wù)的相關(guān)學(xué)習(xí)，護理人員無法吸收新的知識及新技術(shù)，護理工作仍停在低標(biāo)準(zhǔn)及較低水平之中。

3.4護理人員工作責(zé)任心差，管理監(jiān)督力度弱在臨床護理特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護理中，工作責(zé)任心是工作制度執(zhí)行的重要保障，工作責(zé)任心越強工作中就越不容易出錯，工作態(tài)度越嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療事故發(fā)生的幾率就越小。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位因為護理人員馬虎造成醫(yī)療事故的幾率遠遠大于城市醫(yī)院，農(nóng)村居民法律意識淡薄，出現(xiàn)醫(yī)療事故后通過法律解糾紛的意識淡薄，這也助長了醫(yī)護工作者疏于職守。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，管理者護士管理體系，醫(yī)療醫(yī)護監(jiān)督體系的建立，沒有完善的醫(yī)護規(guī)章。對于巡視病房的工作沒有準(zhǔn)確的日常記錄，救護室急救器械準(zhǔn)備不足，日常醫(yī)療器械使用記錄，書寫不完整甚至沒有記錄，醫(yī)院又沒有護理檢查部門，護理人員僅憑自身約束力進行護理工作，監(jiān)督力量的缺乏導(dǎo)致長期從事護理的人員責(zé)任心逐漸減弱。

3.5基礎(chǔ)設(shè)施落后，設(shè)備更新速度慢政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財力支持力度較小，衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)施相對落后，在26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有個別衛(wèi)生院僅僅具備血壓計、體溫計、注射器等基本醫(yī)護設(shè)施，床位數(shù)量較少，醫(yī)療環(huán)境不能滿足村民的要求。群眾反映其醫(yī)療能力較差，村民生病都是去縣城醫(yī)院進行治療。雖然最近幾年政府加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資力度，施行農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策，村民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求還是較低。居民生活水平不斷提高，對醫(yī)療的需求也越來越高，不僅僅局限于治病，還傾向于優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境，特別是對于那些需要住院治療的患者，舒適清潔的醫(yī)療環(huán)境更加吸引他們。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備與縣級醫(yī)院相差很大，醫(yī)療效果也明顯弱于縣級醫(yī)院，因而現(xiàn)在大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論是從基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施還是醫(yī)療護理能力都不能滿足農(nóng)村居民的需求。

3.6護理管理的組織體系不夠健全一個相對完整的護理管理體系，包括護理部主任、總護士長、護士長、護理質(zhì)量監(jiān)督部門以及后勤部門。然而在走訪的26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分門診輸液室、手術(shù)室等一系列護理單元，只在病區(qū)有護士長，卻沒設(shè)護理部和總護士長，而且無專職人員協(xié)助護理。護士長同護士樣，從事一線護理工作，還要協(xié)調(diào)關(guān)系并承擔(dān)瑣碎的后勤，導(dǎo)致重心偏移，沒把主要的精力放在護理管理上。護理管理體系不健全導(dǎo)致一個部門或人員要負(fù)責(zé)多項工作，醫(yī)護工作者的工作負(fù)擔(dān)加重，而福利待遇的偏低又無法激發(fā)起工作的積極性，嚴(yán)重阻礙了護理規(guī)條制度自上而下的貫徹，最終會影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量，失去群眾對醫(yī)院的信任感。

3.7護理管理的制度不夠健全交接班制度、查對制度、分級護理制度以及危重患者的搶救制度常常落實不到位。而且，質(zhì)量控制管理的標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制流于形式，使得護理人員的分工不明，給患者帶來很多隱患。如果質(zhì)量控制的工作不能做細做實，那么，對護理管理中存在的問題便無從追綜和解決。護理安全管理不到位。對住院的患者缺少管理監(jiān)督，患者擅自離院的現(xiàn)象較為普遍，甚至少數(shù)的一級護理以及要監(jiān)測血壓的病人，有些醫(yī)生也會默認(rèn)其離院；老年住院病人較多，生活并不能夠完全自理，病人又無人照顧，進而易發(fā)生墜床、跌倒等事故；住院病人的安置又極其不合理，多個病種的患者混住易出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象；而且，患者額身份查對制度并不嚴(yán)格，有些床位并無床頭卡，而且患者沒手腕帶。甚至有些家屬和病人會在病區(qū)吸煙，患者的吸氧裝置用完后又不及時取走等情況頻頻出現(xiàn)。

4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理現(xiàn)狀問題的解決措施

4.1多渠道引進專業(yè)護士人才，壯大護理團隊護士人才質(zhì)量決定著醫(yī)療護理工作是否成功，最終會影響醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量。專業(yè)的護理人才大多集中于醫(yī)科院校，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要為護理隊伍注入影響豐富的新鮮血液，就必須在專業(yè)護理人才的引進上加大力度和投資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位應(yīng)該走進醫(yī)科院校，與院校建立長期的合作關(guān)系，為專業(yè)護理人才的引入打通通道；不僅如此還要面向社會招聘具有豐富經(jīng)驗的臨床護理工作者。好的團隊需要能力卓越的領(lǐng)導(dǎo)者，在引進專業(yè)護理人才的同時也要注意引入具有豐富經(jīng)驗的護理管理者。經(jīng)常組織護理專業(yè)知識培訓(xùn)，將先進的護理理念引入自身的工作中，注重人才的培養(yǎng)，注重護理團隊整體實力的提升。

4.2穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理隊伍，提升護理隊伍的專業(yè)素質(zhì)依據(jù)國家的法律法規(guī)完善有關(guān)規(guī)范，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，為護士們提供支持和幫助，并創(chuàng)造有利于護士安心在護理崗位上工作的環(huán)境，為護士們創(chuàng)造有利條件至關(guān)重要。并加強道德教育，為她們樹立勤勉敬業(yè)、病人至上的職業(yè)風(fēng)尚，護理實踐中，讓護士將服務(wù)規(guī)范的規(guī)范化內(nèi)化為自身行為習(xí)慣。邀請表現(xiàn)優(yōu)秀的護理同行現(xiàn)場報告，增強護理工作人員的自豪感。制定崗位管理制度，并控制臨床一線表現(xiàn)突出的護理人員轉(zhuǎn)入護理管理崗位。落實優(yōu)惠政策。堅持在一線的護理人員是衛(wèi)生院護理隊伍的主要組成部分，她們需要更多關(guān)心。因此，提高她們的待遇，并在獎金分配、進修學(xué)習(xí)、職稱晉升、各種保險方面給予照顧，鼓勵她們安心于護理工作。

4.3加大醫(yī)療設(shè)施投資，改善醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療設(shè)備是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。院方應(yīng)通過自籌資金或是申請財政補助等措施積極購置先進的醫(yī)療設(shè)施，在設(shè)施引進過程中要注意加強對采購設(shè)施的檢測，防止引進劣質(zhì)醫(yī)療設(shè)施。改造陳舊的醫(yī)療環(huán)境，增加制冷、供暖設(shè)備。對護理站的急救設(shè)施進行更新?lián)Q代，設(shè)置專門的醫(yī)療器材室，合理有序放置藥品、常用器械等。

4.4健全護理管理工作的管理體系，落實護理工作質(zhì)量的監(jiān)管制度衛(wèi)生院必須重視護理工作，并成立專門的護理部。根據(jù)具體情況，對醫(yī)院工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定學(xué)習(xí)計劃，并分批進行培訓(xùn)，提高護理工作人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識水平。制定完善制度和質(zhì)量控制的體系與標(biāo)準(zhǔn)。提高護士的積極性以及工作質(zhì)量，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層要轉(zhuǎn)變自身管理理念，認(rèn)識護士們的價值，建立有責(zé)任、有激勵、有競爭、有約束、有活力的護士管理的機制。就本縣的衛(wèi)生系統(tǒng)而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的67%，如不提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理水平，那么整個衛(wèi)生系統(tǒng)護理質(zhì)量會受到巨大的影響。各級領(lǐng)導(dǎo)以及護理人員要共同努力，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理以及服務(wù)水平。

4.5健全護理管理規(guī)章制度，落實核心制度對于護理質(zhì)量的相關(guān)問題，制定預(yù)防控制措施，并制定可行的護理工作指引，并規(guī)范護理操作流程各個環(huán)節(jié)，進而開展前瞻性與回顧性相互結(jié)合的質(zhì)量管理模式，使得質(zhì)量控制有據(jù)可依，有章可循，事事有人管，人人有職責(zé)，使各項工作處于受控的狀態(tài)，形成質(zhì)控循環(huán)。并加強護理人員的學(xué)習(xí)，防范護理事故發(fā)生。熟練有效地加強護患溝通，促進護理水平提高，避免護患矛盾。必須提高護理人員的專業(yè)水平，學(xué)習(xí)倫理學(xué)、演講與口才學(xué)等知識，擴大護理人員的知識面，同時征求群眾意見，改進不足，為提高整體的護理水平盡職努力。鼓勵護士參加學(xué)歷教育，并撰寫護理方面的相關(guān)論文，提高自身的學(xué)習(xí)積極性。并針對不同類型的患者，采用個體化、差異化的教育方式，使得護患雙方明確教育的目的是讓患者的信念、態(tài)度、行為等方面發(fā)生改變，認(rèn)識到危害自身健康的因素，進而改變不良生活習(xí)慣，采納有益的健康行為以及生活方式，減低甚至消除影響自身健康的因素，進而達到預(yù)防疾病，并促進健康的目的。

4.6與縣市級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極主動地與當(dāng)?shù)乜h市級衛(wèi)生院建立幫扶關(guān)系。通過外聘形式請縣市級醫(yī)院專家定期對其醫(yī)療護理工作進行指導(dǎo)，通過不斷與先進的護理理念接觸，提升自身護理工作的質(zhì)量。通過醫(yī)院自身人員職業(yè)技能考核選拔工作骨干輸入到縣市級醫(yī)療單位進行學(xué)習(xí)，并為工作能力突出者提供深造機會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療護理質(zhì)量逐漸提高，逐漸縮小與上級醫(yī)療單位的護理差距，彌補因護理從業(yè)者的學(xué)歷等不足而導(dǎo)致護理能力差的缺陷。利用網(wǎng)絡(luò)信息傳播速度快的優(yōu)勢，獲取最新的護理學(xué)科的發(fā)展動向，不斷學(xué)習(xí)新的護理知識，逐步提升基層護理人員的護理素質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理綜合能力，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能更好地適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療護理需求。

5總結(jié)

通過對26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行走訪調(diào)查，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理現(xiàn)狀，總結(jié)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在護理管理的不足之處，并針存在的問題提出了行之有效的建議和措施，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理團隊不斷壯大，護理管理制度不斷完善，護理質(zhì)量逐步得到提升，并使其能夠在獲得經(jīng)濟效益的同時切實的服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，提高我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康水平。

參考文獻

[1]郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權(quán)益.全面履行護士義務(wù).中華護理雜志，2011，43（5）：390-391.

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認(rèn)識和思考[J].中華護理雜志，2010，39（3）：191-192.

[3]郭燕紅.貫徹《護士條例》保障護士合法權(quán)益.全面履行護士義務(wù).中華護理，2009，43（5）：390-391.

[4]吳鑫虎，邱俏檬，盧中秋，等.鎮(zhèn)靜藥物急性中毒86例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，17：2721-2723.

[5]李小寒.基礎(chǔ)護理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：33-34.

[6]丁賢枝.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理缺陷及應(yīng)對措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，22：156-157.