導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)病人的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)病人；術(shù)后護理

臨床資料：

手術(shù)病人300例，男120例，女180例，闌尾切除術(shù)40例，剖宮產(chǎn)120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、腸梗阻、膽囊切除、疝囊高位結(jié)扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，傷口感染2例，傷口裂開2例，脂肪液化4例，術(shù)后咳嗽發(fā)熱病人12例。

在對300例手術(shù)病人的術(shù)后護理過程中，積累了一些經(jīng)驗及體會，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、嚴(yán)密觀察病情。

觀察內(nèi)容有；生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，病人的面色，評估病人，看病人有無缺氧現(xiàn)象、有無失血現(xiàn)象、有無休克傾向，觀察病人神志、意識、傷口情況，傷口敷料是否干燥，剖宮產(chǎn)病人還要觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察病人的尿量、尿液顏色，觀察病人有無煩燥、口渴等，判斷病人有無繼續(xù)出血傾向。骨折病人要觀察肢體顏色、腫脹程度、皮膚感覺等。一般觀察時間為30分鐘至1小時一次，共觀察8至10小時。對于大手術(shù)、出血較多、缺氧及其他病情較重的病人，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測。

2、補液。

補液一般遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則。手術(shù)病人補液還要看術(shù)中出血的多少來補，補足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml補液400ml來補，術(shù)后補液不可過快，要根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度，尿量多，顏色清亮，則補液不宜過快，一般速度為40滴/分鐘，尿量少，顏色深則補液要加速，一般速度為80-100滴/分鐘。有尿才能補鉀，這是一條基本原則。

3、。

凡是連硬外麻醉術(shù)后的病人，需去枕平臥6小時，除疝囊高位結(jié)扎及下肢、脊柱手術(shù)的病人外，6小時后都可平臥、翻身甚至下床活動。特別是闌尾炎、腹膜炎等手術(shù)病人，更應(yīng)盡早下床活動，有利于炎癥的局限和吸收。疝囊高位結(jié)扎的病人要平臥休息3天后才能適當(dāng)下床活動，以免引起復(fù)發(fā)。對于不能盡早活動的病人一定要勤翻身，做好預(yù)防褥瘡的護理，特別是下肢骨折和脊柱手術(shù)的病人，受壓部位要經(jīng)常按摩，發(fā)紅的部位要避免受壓。對于骨折病人，要注意患肢制動，肢體腫脹的要抬高患肢。

4、飲食。

除了急診病人外，其余需要做麻醉的病人術(shù)前都要禁食水8-10小時，子宮全切的病人還要灌腸或?qū)a，做好胃腸道準(zhǔn)備，以利于手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后腸脹氣。術(shù)后病人的飲食要求各不相同：腹部手術(shù)一般要求排氣后才能進流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食，逐漸到普食，其他手術(shù)一般禁食水4-6小時后都可以進食水。胃腸功能恢復(fù)后，要為病人加強營養(yǎng)，少食多餐，進營養(yǎng)豐富易消化、清淡飲食，還要適當(dāng)進水果，多吃蔬菜，保持大便的通暢，多飲水，補充丟失的水分。

5、環(huán)境。

手術(shù)病人一般需住在床位較少，通風(fēng)情況好的房間。手術(shù)病人活動相對較少，抵抗力較低，空氣不流通就會促進細菌滋生，術(shù)后合并肺部感染的機會增多，肺部感染后，很難將痰液咳出，病情會更加重，形成一個惡性循環(huán)。所以環(huán)境對于手術(shù)病人康復(fù)是極為重要的。

6、心理護理及健康指導(dǎo)。

術(shù)前準(zhǔn)備時要做好解釋工作，消除病人的緊張情緒，術(shù)后鼓勵病人盡早活動，肺部有痰的病人鼓勵其將痰盡量咳出，痰多不易咳出者還要吸痰。剖宮產(chǎn)的病人要宣講母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，鼓勵其盡早喂哺。向病人及家屬交代術(shù)后注意事項，拆線后病人不宜用力活動，避免傷口裂開，出院后應(yīng)注意休息，飲食方面及其他相關(guān)知識，要做好健康指導(dǎo)。

篇2

婦科門診手術(shù)大多數(shù)為人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸活檢、輸卵管通液試驗、取環(huán)、上環(huán)、全無痛人工流產(chǎn)等?；颊吣挲g19～77歲之間，雖是微創(chuàng)手術(shù)，但患者同樣經(jīng)歷著跟住院患者一樣的麻醉、開刀的手術(shù)過程，同樣有著焦慮、緊張、疼痛，甚至病發(fā)感染的危險，不同層次的病人都會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、恐懼等不安的心理，并以此為應(yīng)激源，引起一系列的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，因此婦產(chǎn)科門診手術(shù)病人的安全護理顯得更加重要，現(xiàn)將我們對門診手術(shù)病人的護理體會報告如下。

一、臨床觀察

自2009年1月～2010年12月所進行的婦科門診手術(shù)中有50％一70％的人表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁的情緒。(1)緊張、焦慮：大多數(shù)患者在前來就診時就懷有不同程度的緊張和恐懼，而在做手術(shù)前，更為緊張和恐懼，其心理反應(yīng)是極為強烈的，如心跳加速、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響了手術(shù)的進程。(2)擔(dān)心、焦慮：術(shù)后大多數(shù)患者都很擔(dān)心手術(shù)過程是否順利，術(shù)后傷口的愈合情況及出血是否多，是否會復(fù)發(fā)，是否會對生殖器有損傷，是否會對夫妻生活有影響以及術(shù)后傷口并發(fā)感染的焦慮，上訴情況使患者心理負擔(dān)加重，從而影響手術(shù)元法進行及患者術(shù)后身體的康復(fù)。(3)環(huán)境改變：患者首先來到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境乃至對醫(yī)生的技術(shù)水平不熟悉，再加之“做手術(shù)”這名詞，使患者要在最短的時問內(nèi)接受陌生的環(huán)境和醫(yī)生以及手術(shù)，此時的患者都會表現(xiàn)出不同程度的心理狀況。

二、護理

一個護士要順利的完成護理工作，除了應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)外，還應(yīng)具備良好的語言交際能力，與病人的溝通能力以及嫻熟的護理技術(shù)操作能力等[1]。加強學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)，精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟悉各種搶救器械的應(yīng)用，在繁忙的護理工作中，才能鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。

進入手術(shù)室時全面評估患者情況，包括年齡、身體狀況、病情及既往病史，一般情況下要求家屬陪伴，在室外等候。大多數(shù)患者由于對手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的陌生，均有一定的心理反應(yīng)。護士應(yīng)著裝整潔，儀表端莊，接待有禮，用適當(dāng)?shù)恼Z言向患者說明檢查及治療的目的、意義，如何配合才能利于手術(shù)操作，減輕痛苦，這樣可解除患者疑慮和穩(wěn)定情緒，使患者樹立信心。措辭嚴(yán)謹(jǐn)，針對不同的手術(shù)、不同年齡的患者作不同的術(shù)前宣教、溝通。如，對宮頸活檢的患者，向其講解此次小手術(shù)是為了進一步診斷病情，從宮頸取一點或幾點組織，不會感覺痛，不要緊張；對于有高血壓的患者，術(shù)前除測血壓了解用藥情況外，要用通俗易懂的語言與其交談，以轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中一直在旁陪伴，術(shù)畢助其緩慢起床；行全無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，囑其術(shù)前4h禁食、禁水，以防術(shù)中嘔吐，發(fā)生意外。

第一，手術(shù)前護理。術(shù)前心理護理主動熱情關(guān)心患者，鼓勵其說出自己的心理感受。因多數(shù)患者對手術(shù)的認知程度不同，同時也會表現(xiàn)出不同的心理情況，因此針對患者出現(xiàn)的心理情況，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)靈活采用心理護理。護士應(yīng)積極與患者進行有效的溝通，主動詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)中的麻醉方式及物。使其消除恐懼心理，積極配合治療。術(shù)前禁食8h，禁飲4h；(2)建立靜脈通道；(3)向患者以及家屬講解疾病的有關(guān)知識、治療方案、手術(shù)的目的及手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時問短；(4)強調(diào)術(shù)中、術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及可能發(fā)生的意外，得到患者及家屬的同意并簽手術(shù)同意書。

第二，術(shù)后護理。首先預(yù)防交叉感染，醫(yī)院感染是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題，它不僅影響患者的安危，醫(yī)務(wù)人員的健康，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會保障、醫(yī)療體系的正常運行，而且在某種程度上會給社會帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴(yán)重的不良社會影響[2]。為了預(yù)防交叉感染，首先注意反復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，嚴(yán)格掌握滅菌效果，在滅菌有效期內(nèi)使用。所有滅菌物品一人一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療用品一人一用，用后按照醫(yī)療廢物管理方法集中處理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能壓力蒸汽滅菌的物品用后嚴(yán)格消毒處理。手術(shù)室每日紫外線照射消毒2次，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)≤200cfu/m3。一切操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。其次，告知患者術(shù)后傷口因個人而異可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛，讓患者有心理準(zhǔn)備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮(zhèn)痛藥，不適時立即隨診。再次，飲食方面一般術(shù)后4小時即可進食，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，多食含維生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小結(jié)

手術(shù)的安全是保障病人生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高手術(shù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生事故的客觀需要。為了使患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療護理，醫(yī)護工作者除了要有專門的醫(yī)學(xué)護理知識和精湛的技術(shù)外，還必須學(xué)習(xí)和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調(diào)適。

參考文獻：

[1]潘學(xué)田．患者安全我們的責(zé)任[J]．中國護理管理,2008

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【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 心理護理

人工流產(chǎn)手術(shù)簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產(chǎn)手術(shù)是較小的手術(shù)，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔(dān)，多數(shù)病人在手術(shù)前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴(yán)重者有血壓升高，心率加快，上手術(shù)床時突然出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，使手術(shù)效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術(shù)中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現(xiàn)人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導(dǎo)，對減少病人術(shù)中痛苦和減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產(chǎn)手術(shù)640例，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前常有如下心理活動：對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出現(xiàn)意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現(xiàn)為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔(dān)心手術(shù)對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征 懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔(dān)，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔(dān)心受到家庭和社會的指責(zé)和嘲諷而自責(zé)、悔恨、羞愧。

2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征 部分有避孕或節(jié)育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態(tài)；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術(shù)的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術(shù)中不配合，經(jīng)常大哭大鬧。

3 心理護理措施

3.1 術(shù)前護理 根據(jù)病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導(dǎo)。對未婚先孕者，護士應(yīng)針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴(yán)和隱私權(quán)，以理解、關(guān)愛、同情的態(tài)度與其溝通，使她們感到被關(guān)心，被重視，以提高患者的合作程度和適應(yīng)能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關(guān)心，盡量 滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關(guān)懷的態(tài)度宣傳計劃生育政策，使之認識到執(zhí)行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務(wù)。同時告知病人隨著科學(xué)技術(shù)的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。

3.2 術(shù)中護理 術(shù)中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應(yīng)囑其深呼吸，同時采用暗示轉(zhuǎn)移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫(yī)生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。

3.3 術(shù)后護理 術(shù)后告知病人手術(shù)已順利完成，協(xié)助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術(shù)后不適及時解釋。詳細交待術(shù)后注意事項：常規(guī)休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養(yǎng)食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不干凈應(yīng)及時復(fù)診；流產(chǎn)后卵巢會很快恢復(fù)排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 體會

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術(shù)，但對于病人來說，不僅是身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術(shù)的進行和引起人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，而心理護理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為。因此，護士應(yīng)及時了解病人不同的心理特征，采取相應(yīng)的心理護理措施，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其順利進行手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 范玲，黃醒華.對孕產(chǎn)婦的心理評估與干預(yù)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4（3）：185-186.

[2]柴蕊.護理的創(chuàng)新服務(wù).中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志 2007，5月2卷5期.

[3]周俠，申秀云，未婚先孕女性心理健康狀況調(diào)查. 臨床身心疾病雜志 2007年2月13卷1期.

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焦慮和恐懼是手術(shù)前病人普遍存在的心理狀態(tài)，引起這種反應(yīng)的原因，主要是由于病人沒有醫(yī)學(xué)知識，對于手術(shù)和疾病缺乏正確認識，病人往往焦躁不安，顧慮重重，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生麻醉意外，擔(dān)心手術(shù)是否順利以及術(shù)后有何并發(fā)癥和后遺癥等。這些焦慮、恐懼的心理常可使病人沉默寡言，食欲下降，睡眠不佳等，進而造成生理上的變化，因此手術(shù)前護理人員必須以親切的語言，對病人進行耐心細致的解釋工作，說明手術(shù)的目的過程，麻醉以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平等，使病人了解醫(yī)護人員對他的手術(shù)治療方案和一切準(zhǔn)備工作是認真負責(zé)和完善的，從而使病人放心，能夠愉快地配合醫(yī)生順利進行手術(shù)。

手術(shù)中病人的心理反應(yīng)及心理護理

一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時大多能和醫(yī)生協(xié)作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術(shù)室后，手術(shù)室護士應(yīng)很好地安慰病人，鼓勵并指導(dǎo)病人更好地配合手術(shù)，使病人因隨時能得到醫(yī)護人員的關(guān)懷而產(chǎn)生安全感，消除緊張情緒，洗手護士應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù)，使之縮短手術(shù)時間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。

手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護理

術(shù)后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產(chǎn)生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴(yán)重者違院規(guī)和法紀(jì)，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀對待疾病，增強生活的信念。

手術(shù)后的病人幾乎100％都有疼痛，對這些病人要耐心細致地安慰，滿足他們的正當(dāng)需要，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，千方百計地使他們精神爽快，情緒穩(wěn)定，消除焦慮、恐懼、悲觀和絕望等不良的心理反應(yīng)，減輕思想壓力。

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【關(guān)鍵詞】手術(shù) 心理 護理 體會

中圖分類號：R471 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-266-02

1 心理護理體會

1.1 對心理護理實施心理護理的必要性：

一個人從正常生活和社會環(huán)境中來到醫(yī)院住院，看到醫(yī)院各種各樣的病人后，疾病就開始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節(jié)律被打亂，再加上手術(shù)病人一般對人體生理、解剖、麻醉、手術(shù)方法及手術(shù)后處理缺乏了解，就產(chǎn)生捆懼感，病人在術(shù)前的心理活動主要是害怕和擔(dān)心。怕的是疼痛，擔(dān)心的是否會出現(xiàn)意外。手術(shù)病人入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日，就會恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺，心理波動很大。 針對病人術(shù)前的心理特點，應(yīng)請主刀醫(yī)生在術(shù)前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽取病人的意見和要求，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，并對手術(shù)的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術(shù)是治療外科疾病的主要手段。

精神和心理壓力主要是對手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術(shù)的實施，還影響術(shù)后的治療效果。護士是在手術(shù)前后直接看護病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過程中進行恰當(dāng)?shù)男睦碜o理，護理人員在與病人的交談中，要進一步掌握病人的職業(yè)、文化、婚姻家庭等狀況，要實施的手術(shù)仔細解釋，耐心說明，使病人對手術(shù)的順利實施及對病人術(shù)后恢復(fù)報科學(xué)的態(tài)度，設(shè)法幫他們減輕心理負擔(dān)，讓他們有充分的心理和精神準(zhǔn)備，在良好的心理狀態(tài)下手術(shù)。

1.2 手術(shù)前的心理護理：

手術(shù)前的恐懼、焦慮會影響到麻醉和手術(shù)效果，硬膜外物擴散不全，全麻誘導(dǎo)期不平穩(wěn)，術(shù)中出血量大，術(shù)后刀口愈合慢等一系列并發(fā)癥。

病人進入手術(shù)室的陳設(shè)、布置，無形增加病人的心理負擔(dān)，為了減輕病人對手術(shù)的恐懼和焦慮，增強手術(shù)的信心，護士應(yīng)認真負責(zé)，嚴(yán)格自行查對制度，對病人態(tài)度從容，熱情誠懇，動作輕巧、熱情、盡可能準(zhǔn)確地解釋病人的各種疑問，給予病人良好的第一印象，講明手術(shù)的意義，讓患者認同手術(shù)的必要性。

一般病人躺到手術(shù)臺上就容易產(chǎn)生孤立無援的心理，這時護理人員因該誠懇地給患者進行解釋，撫慰，講明手術(shù)前實施的各種護理操作，如：靜脈穿刺、導(dǎo)尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數(shù)，將實行何種麻醉，手術(shù)中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術(shù)準(zhǔn)備，從而減輕和消除孤立無援的心情，形成安全感，對醫(yī)務(wù)人員有了親切和信任感，就會對整個手術(shù)過程有了信任。

1.3 手術(shù)進行中的心理護理：

由于不同的麻醉、手術(shù)類型、年齡、性別、因而手術(shù)過程中的心理變化也各不相同，手術(shù)過程中要注意清醒病人的心理變化，及時安慰病人，觀察其面部表情及其發(fā)出的聲響，并高訴病人手術(shù)中如：電動吸引器、電刀、監(jiān)護儀及手術(shù)器械發(fā)出的等不要害怕，手術(shù)過程中，般動物品要輕穩(wěn)，避免碰撞聲，以免發(fā)出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術(shù)過程中，醫(yī)護人員言談要嚴(yán)謹(jǐn)，詳細分析手術(shù)中各種情況，并加以解釋，作出相應(yīng)的的措施，如腹部手術(shù)探察腹腔臟器出現(xiàn)牽拉不適引起惡心、嘔吐時鼓勵病人做張口平穩(wěn)深呼吸，穩(wěn)定情緒，以利于手術(shù)順利進行，如病人出汗口干時及時給予擦汗，生理鹽水濕潤口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。

護理人員還可以將手術(shù)進程告訴病人，從而減輕術(shù)中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。

1.4 手術(shù)后的心理護理

術(shù)后患者最急于知道是，手術(shù)是否成功？怎樣迅速康復(fù)？為此應(yīng)對清醒的病人說明，由于患者的積極配合，手術(shù)取得成功，同時給予患者及家屬適當(dāng)指導(dǎo)注意保護手術(shù)傷口，保持引流管道暢通，術(shù)后的臥位及禁食的時間，鼓勵患者早日下床活動，預(yù)祝早日康復(fù)等。

術(shù)后的訪視也是很重要的環(huán)節(jié)， 進一步溝通護患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復(fù)。

2 小結(jié)

患者良好的心理是康復(fù)的一半，通過對手術(shù)病人的心理探討，觀察病人的心理活動的發(fā)生、發(fā)展變化，不斷探索病人的心理活動規(guī)律，用良好的職業(yè)道德和相關(guān)的心理學(xué)知識去影響病人的心理活動，以期達到病人早日康復(fù)的目的，為我們護理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻。

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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.505 文章編號：1004-7484（2013）-11-6548-02

手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：骨折、腫瘤、穿孔等，都必須通過手術(shù)才能達到治療的目的，病人可因手術(shù)成功而恢復(fù)健康，但也有可能因手術(shù)意外而導(dǎo)致病人殘疾，甚至死亡。因此，手術(shù)前常給病人造成神秘而恐懼的心里感覺。根據(jù)我院多年來病人在手術(shù)時的不同情況觀察，發(fā)現(xiàn)要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大多較為強烈，以恐懼、焦慮、緊張、心理適應(yīng)能力差為主，還有擔(dān)心、渴求等表現(xiàn)，以及對麻醉方式、疼痛、手術(shù)風(fēng)險、病情預(yù)后等都存在一定的擔(dān)憂，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者。應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)對手術(shù)病人進行心理護理，使手術(shù)病人都能處于最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)適應(yīng)性，效果良好。并未出現(xiàn)因心理因素造成意外情況的發(fā)生，作為一名護士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，用最佳的心理護理措施來影響病人的心理活動，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率，有利于疾病的恢復(fù)轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)。

1 一般心理特征

1.1 對心理護理重要性的認識 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種手術(shù)的成功率越來越高，但是病人在手術(shù)即將實施之前，仍會產(chǎn)生強力的應(yīng)激反應(yīng)。因為手術(shù)畢竟對機體是一種創(chuàng)傷，當(dāng)他進入一個陌生環(huán)境，離開自己熟悉的地方，離開家人，勢必會產(chǎn)生焦慮、害怕、恐懼心理，憂心忡忡。如麻醉手術(shù)意外，術(shù)中術(shù)后是否疼痛能忍，會不會產(chǎn)生后遺癥和并發(fā)癥等。所以做好病人手術(shù)前后的心理護理，對保證手術(shù)順利進行，防止意外情況發(fā)生，促進手術(shù)恢復(fù)特別重要。

1.2 緊張、擔(dān)心、渴求 95%以上手術(shù)病人手術(shù)前有：精神過度緊張，考慮問題多，夜間失眠，部分患者怕手術(shù)拖延時間長，費用大，經(jīng)濟負擔(dān)重，手術(shù)后無人照顧，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，擔(dān)心醫(yī)護人員對自己的重視和關(guān)心不夠，想尋找一切機會同醫(yī)護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和擔(dān)心都不利于手術(shù)的進行。

1.3 恐懼、焦慮、抑郁 對手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術(shù)時卻又產(chǎn)生了懼怕、緊張的心理。怕自己得了不治之癥下不了手術(shù)臺，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動僵硬不靈活，鼻尖出汗，發(fā)抖，緊握雙拳等，不和任何人講話。有的呈激動狀，由于過度緊張恐懼心理壓力大，無法忍受，常在推進手術(shù)室途中痛哭，煩躁不安，心煩意亂，有的亂嚷亂鬧，不配合手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。多見于兒童及女性病人。

2 心理護理

2.1 術(shù)前心理護理 病人需要得到醫(yī)護人員的尊重和重視，患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為情緒緊張，懼怕，白天坐臥不安，夜間不能入睡，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無濟于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，護士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房了解病人的情況，主動為病人提供必要的信息，語言要通俗易懂，講清手術(shù)的意義和必要性，在和病人及家屬的溝通中，詳細掌握他們的心理活動，有針對性地進行心理指導(dǎo)，如：對待害怕疼痛的患者，向病人解釋術(shù)中用麻藥不會發(fā)生疼痛，有什么不適會及時處理，消除病人及家屬的緊張恐懼心理，使患者和家屬正確對待手術(shù)。了解患者的其他情況，有無手術(shù)史、過敏史、身體有無其他不適，對女性患者需了月經(jīng)以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項，禁食水的目的，對患者提出的各種問題，都要態(tài)度和藹、耐心地進行回答和解釋，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，積極配合手術(shù)。

2.2 中的心理護理 手術(shù)室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和藹，動作一定要輕柔，病人進入手術(shù)室后，由于環(huán)境變化可刺激患者心情緊張，護士要準(zhǔn)確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理。主動向病人介紹環(huán)境，盡量滿足病人的需求，向病人解釋各項護理操作的目的和意義，如面罩吸氧、肢體固定等，取得病人的配合。分散其注意力，和病人談些比較輕松愉快的話題，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要專心工作，不要談?wù)搶Σ∪擞写碳?，易引起病人誤解的話題，對有些器械要避免在病人視野出現(xiàn)，以免使病人產(chǎn)生不被重視和不安全的感覺，只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。

2.3 術(shù)后的心理護理 當(dāng)患者術(shù)畢送回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項，無論大小手術(shù)都對身體有一定的損傷，術(shù)后常切口疼痛難忍，不能下床，這樣會使患者想到是否手術(shù)時損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想顧慮，而且患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，這時應(yīng)該告訴患者和家屬手術(shù)的一些情況，當(dāng)患者知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定會很好，將會得到很大的安慰，此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心地細致地解釋工作，還要做好保護性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同做好患者的心理護理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，手術(shù)病人如何順利渡過手術(shù)關(guān)，護士對手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護理是非常重要的，醫(yī)護人員要有高度責(zé)任感和同情心，以及精湛的業(yè)務(wù)和知識水平，而且還必須掌握完善的護理知識。做好患者的心理護理，掌握患者的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護人員完成手術(shù)，這是保證手術(shù)順利進行的重要環(huán)節(jié)，也有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】  圍手術(shù)期，心理護理

        手術(shù)會使病人產(chǎn)生一定的心理問題，對手術(shù)患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理觀察和心理護理，了解病人的心理活動狀態(tài)，使手術(shù)病人在術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，克服恐懼心理，術(shù)中能夠順利配合，術(shù)后能夠迅速康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        1 術(shù)前的心理護理

        1.1首先建立良好的護患關(guān)系  從病人入院開始給予熱情接待，護士應(yīng)面帶微笑，積極主動地接待患者，幫助患者熟悉科室環(huán)境、醫(yī)院及科室規(guī)章制度，增加患者對護士的信任，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者對新環(huán)境的陌生感和恐懼感。要求護士做到儀表端莊、語言和藹。通過護理人員美好的語言、端莊的舉止、親切的問候與患者建立良好的護患關(guān)系，可以縮短護患之間的距離，使患者產(chǎn)生安全感、信任感及被尊重感，使患者與護理人員傾心交談，解除顧慮，說出心里話。

        1.2注意與患者的交談方式 與病人在和諧的氛圍和良好的情緒中進行交談。護理人員要由淺入深的、有針對性的向病人講解與手術(shù)相關(guān)的知識，完全解除病人思想負擔(dān)，消除顧慮。在溝通交談過程中，要力求語言樸素自然，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的?；颊咭彩种匾暿中g(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度應(yīng)親切和藹。

        1.3 有針對性地做好術(shù)前心理護理 由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，術(shù)前常見的心理問題是焦慮、恐懼和悲觀。我們針對不同文化背景、不同職業(yè)、種族、年齡、性別的病人和不同心態(tài)的病人制定相應(yīng)的護理計劃，有計劃地向患者做解釋、開導(dǎo)工作，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)目的、方法、意義、注意事項、麻醉方法及手術(shù)、手術(shù)對器官功能的影響、術(shù)后疼痛、術(shù)后效果等。以消除患者的不安與擔(dān)心，使患者對自己的疾病及手術(shù)方式、麻醉方式有所了解，取得患者的信任，并可用相同病例鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，手術(shù)室護士和麻醉師在患者術(shù)前1 天均要到病房探望患者，讓患者對手術(shù)有初步了解，打消病人對麻醉、麻醉過程中疼痛及對人體造成的影響的恐懼，增強病人對手術(shù)的信心。 

        2 術(shù)中心理護理

        將患者接入手術(shù)室后，護士要以親切簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項，必要時握住患者的手，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。巡回護士觀察患者時，應(yīng)以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點頭動作鼓勵患者，再配合適當(dāng)?shù)挠|摸，可消除患者過多的顧慮。對意識清楚的患者應(yīng)隨時注意其情緒變化，如其心情過度緊張時，應(yīng)及時給予安慰，耐心地給患者介紹手術(shù)的安全性和手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)順利完成。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，避免給患者帶來恐怖、緊張和不安。手術(shù)過程中器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪聲，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

        3 術(shù)后的心理護理

        病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的病人，一旦從麻醉中醒來，首先急于知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。加之刀口疼痛、不能自主活動等等，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾個環(huán)節(jié)。

        3.1及時告知手術(shù)效果。當(dāng)病人術(shù)后或從麻醉中醒來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已經(jīng)達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，醫(yī)生和護士應(yīng)當(dāng)多傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

        3.2幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥應(yīng)用的恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個個體的疼痛值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲憊等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪音、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后6h給予藥物止痛，可以大大減輕病人術(shù)后全過程的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，讓病人聽喜歡的音樂也能減輕疼痛。

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1 一般資料

我院從2013年7月到2015年7月，重點觀察手術(shù)患者1000例，其中，年齡最大的為87歲，年齡最小的為7歲，有80%為農(nóng)村患者，20%為城鎮(zhèn)居民。手術(shù)種類有外科手術(shù)，婦科手術(shù)，五官科手術(shù)，口腔科手術(shù)。通過觀察我們認為，一個要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大從較為強烈，以恐懼、焦慮、適應(yīng)心理差為重，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者，他們更需要心理護理。

2 一般心理特征

2.1多愁、憂郁、渴求：

手術(shù)患者手術(shù)前有90%以上患者，精神過廢緊張，考慮問題多，感悟易沖動，夜間失眠部分患者怕手術(shù)拖延時間長，醫(yī)學(xué)費用大，經(jīng)濟負擔(dān)不起，尤其農(nóng)村患者，擔(dān)心醫(yī)護人員看不起，手術(shù)不給細心做，同時，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，醫(yī)護人員對自己的重視和關(guān)心，想尋找一切機會同醫(yī)護人員交談，從中渴望得到一點精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和憂郁必須會加重患者的病情。

2.2恐懼、緊張

對手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實行手術(shù)時卻又產(chǎn)生了懼怕，自憐，緊張的心理?？謶中睦矶喟l(fā)生在大手術(shù)或腫瘤的患者根據(jù)不同病人的表現(xiàn)形式又可分為抑郁型、激動型。

2.2.1抑制心理

多見大手術(shù)和中老年女患者，由于對手術(shù)缺乏正確認識及對手術(shù)室這種特殊環(huán)境的陌生又增加了一份神秘感，所以，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為神經(jīng)抑制，反應(yīng)遲緩，表現(xiàn)呆板，若有所思，問其話時突然醒悟，肢體活動僵硬不靈活，如仰壁動腿等。鼻尖出汗，發(fā)抖，雙手下意識“緊張握床單”等

2.2.2激動心理

由于過度恐懼心理壓力過大，無法忍受，采取自我解潮的方式，常在推進手術(shù)室途中就痛哭流泣。表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥侯群，持續(xù)不安，心煩意亂，多見于兒童及女性病人。

2.2.3產(chǎn)婦心理

即發(fā)生在剖膚產(chǎn)患者，異常表現(xiàn)多在孩子推出后，有的特別高興，喜笑顏開，并不停的與你談?wù)撋睿灿幸蜻^度高興而痛哭者，有因不如意而哭泣的，一是自己不稱心，二是想到回去后要面對家人遺憾的面孔，二者都可引起予宮收縮不好，術(shù)中出血量增加。這些均說明，外在病理或生理因素與內(nèi)在心理因素是相互參透，相互影響的，有的起著惡性循環(huán)。

3 心理護理

3.1手術(shù)前的心理護理：

3.1.1患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為心緒緊張，恐懼，白天坐臥不安，夜間睡眠不佳，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無劑于事，給手術(shù)帶來不利的影響，因此，手術(shù)室護士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房看眼患者，做好解釋安慰工作，講清手術(shù)的意義和注意事項，使患者和家屬正確對待手術(shù)，手術(shù)是對機體有一定創(chuàng)傷的治療措施，在實施前，必須爭得患者和家屬的同意，在決定手術(shù)時要向患者及家屬詳細介紹本病的性質(zhì)。發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，解釋手術(shù)的目的，說明手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷。有時能在麻醉和術(shù)中，術(shù)后會發(fā)生一些意想不到的情況，只有這些問題得到患者及家屬的充分理解后他們才能在萬一出現(xiàn)不測時以積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員進行搶救治療。

3.1.2了解患者的近期情況，如：有無心慌、氣促及其他不適，對女性患者需了解其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項。禁食水的目的，對患者提出的各項問題，我們都要采取親切的語言，和葛態(tài)度耐心的進行回答和解釋。從而，保證患者術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠。為接受手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。

3.1.3對于急診手術(shù)患者，醫(yī)護人員要以積極的態(tài)度對待患者，同時，要安慰患者使患者有安全感，并向患者及家屬講明病情和拖延手術(shù)的后果，以取得家屬和患者的配合，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2手術(shù)中的心理護理

3.2.1當(dāng)手術(shù)室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術(shù)室由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動實施個體心理護理，積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。

3.2.2語言是心理護理的重要工具和手段。

語言是人與人之間相互溝通的紐帶和橋梁術(shù)中要正確的運用語言，準(zhǔn)確的表達情感，和病人談些比較輕松愉快的問題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態(tài)度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動哭泣時應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題，在手術(shù)中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好的配合手術(shù)。

3.3手術(shù)后的心理護理：

當(dāng)手術(shù)室護士護送患者回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項。多數(shù)患者都會希望手術(shù)治療能達到立即好轉(zhuǎn)，但實際上無論大小手術(shù)都對身體有一定的損害，術(shù)后常切口疼痛難忍，這樣會使患者想到是否手術(shù)時損傷其他部位等各種離奇的想法。增加了患者的思想顧慮，這是患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，當(dāng)手術(shù)室護士出現(xiàn)在他的面前時，患者會得到很大的安慰，因為通過交談，他可知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好。此時，那些離奇的想法就會消失，心情也會舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會解除。同時要做好耐心的細致的解釋工作，還要做好保護性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過家屬可以了解患者的心理變化，共同搞好患者的心理護理，可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

典型病例：

病例姓名：王某，性別：女，年齡53歲，診斷：予宮肌瘤。患者患予宮肌瘤三個月，反復(fù)性出血，血色素3.5g，因多次住院對治療缺乏信心，恐怕術(shù)后改變女性特征，所以對手術(shù)非?？謶?，精神緊張，通過耐心的解釋講清了手術(shù)的利害關(guān)系，解除了患者的思想顧慮，同意手術(shù)，術(shù)后一期愈合。

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【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；飲食護理

眼科病人除視力障礙外，一般不伴有胃腸道功能障礙，往往易忽視術(shù)前、術(shù)后飲食護理，增加術(shù)后護理難度，影響手術(shù)效果，合理的飲食護理是患者整體治療方案中不可忽視的一環(huán)，而住院患者及家屬單靠自理難以獲得科學(xué)的一日三餐[1]，我科通過2006~2008年對450多例的術(shù)前、術(shù)后的飲食護理，總結(jié)出一套行之有效的飲食護理措施，取得滿意效果，其具體做法如下：

1 術(shù)前病人飲食狀態(tài)

由于我院絕大多數(shù)病人來自農(nóng)村，文化程度偏低，缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識，更缺乏與手術(shù)相關(guān)的生理解剖知識和飲食護理知識等，病人害怕、恐懼手術(shù)。有的病員術(shù)前2~3d就吃不香、睡不好，有的認為眼科手術(shù)是一個很精細的手術(shù)，時間長，怕術(shù)中饑餓、心慌，不能耐受，有的擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛、不能進食等，于是術(shù)前飽餐一頓，盡管醫(yī)護人員再三囑托都無濟于事。

2 術(shù)前飲食護理措施

2.1 做好病人及家屬說服解釋工作：要反復(fù)強調(diào)飲食與手術(shù)關(guān)系及手術(shù)所需大約時間，取得他們的配合，使手術(shù)順利進行。

2.2 眼科手術(shù)病人術(shù)前1d應(yīng)進易消化、含水量較少的飲食，如面條、饅頭等，量不宜多，每頓以100g左右為宜。特別是青光眼手術(shù)病人術(shù)前2h應(yīng)禁飲水，因為短時間內(nèi)攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導(dǎo)致房水增加，引起眼壓升高。故24h內(nèi)飲水量不應(yīng)超過1.0~1.5L，飲水量每次不要超過500ml，應(yīng)少量多次飲水，炒菜不要過咸，不吃易渴食物[2]。

2.3 斜視矯正術(shù)：術(shù)前4h內(nèi)應(yīng)絕對禁食，因術(shù)中牽拉眼肌易引起惡心、嘔吐。

2.4 視網(wǎng)膜脫離病人術(shù)前1~2d開始食用麻油，每日3次，每次10ml左右，因麻油性涼，滋陰潤腸，以預(yù)防術(shù)后病人發(fā)生便秘，防止用力大便導(dǎo)致已復(fù)植的視網(wǎng)膜重新脫離。

3 術(shù)后飲食護理措施

術(shù)后病人單眼或雙眼包扎，術(shù)眼有輕微的疼痛，影響食欲，有的患者害怕因咀嚼用力會影響傷口愈合，只少進一些流質(zhì)或不進食，有術(shù)后多輸液，吃不吃無所謂等想法。因此護理人員要認真做好病人及家屬的解釋工作，消除顧慮，正確理解輸液和進食的關(guān)系。指導(dǎo)患者不吃需要用力咀嚼的硬食及刺激性食物，避免引起嗆咳和牽拉傷口導(dǎo)致傷口出血。進易消化、高纖維、高蛋白、高維生素飲食。如可多吃香蕉、蛋、魚、蔬菜等。忌大蒜、小蒜、洋蔥、生姜和辣椒等刺激性食物。中醫(yī)認為長期大量食用大蒜，傷人氣血，損目傷腦，據(jù)《本草綱目》記載，“久食傷肝損眼”。

4 出院指導(dǎo)

4.1 保持樂觀情緒，避免情緒激動，防止眼壓升高。

4.2 堅持鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒、咳嗽、打噴嚏、便秘，控制高血壓等誘發(fā)眼壓升高的疾病。

4.3 保證充足睡眠，多食含纖維素多的蔬菜及水果，保持大便通暢。

4.4 出院前教會病人點眼液及涂眼膏的方法，指導(dǎo)病人出院后數(shù)周內(nèi)不可劇烈運動與重體力勞動。

4.5 注意眼部的衛(wèi)生，術(shù)后3個月避免過度用眼。

4.6 防止碰撞術(shù)眼，以免造成晶體移位，眼內(nèi)出血。

4.7 定期到醫(yī)院復(fù)查，如出現(xiàn)眼痛及流淚等癥狀，及時到醫(yī)院復(fù)查。

【參考文獻】

[1] 李建芳.加強服務(wù)文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.中國醫(yī)院管理，2008，4.

篇10

關(guān)鍵詞：膿胸手術(shù) 病人 臨床護理

        膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時稱為全膿胸；機化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸；膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、排痰等對自癥治療；慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見護理問題包括：①焦慮；②自我形象紊亂；③營養(yǎng)不足：低于機體需要量；④清理呼吸道低效；⑤體溫升高。

        1 臨床資料

        一般資料 35例患者中，男20例，女15例，年齡18～70歲，經(jīng)過積極的治療與護理，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例。

        2 護理

        2.1焦慮

        2.1.1主要表現(xiàn)

        病人表現(xiàn)郁悶，不愛社交，心事重重，有的則表現(xiàn)脾氣粗暴。

        2.1.2護理目標(biāo)

        病人能向醫(yī)務(wù)人員訴說焦慮的原因。能以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。

        2.1.3護理措施

        多與病人接觸、談心，了解病人的思想動態(tài)。護士以誠待病人，處處為病人著想，解決病人的急需，爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術(shù)的進展及效果，使病人對治療充滿信心。

        2.1.4重點評價

        焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

        2.2自我形象紊亂

        2.2.1主要表現(xiàn)：病人有一種自悲感，痛苦感，孤獨感，唯恐因膿液臭味而遭人唾棄，不愿進行社交活動。

        2.2.2護理目標(biāo)

        病人對治療、手術(shù)能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護方法。

        2.2.3護理措施

        多與病人接觸，護士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁，污染衣物要及時更換，并予換藥，用無菌紗布覆蓋?？饶撎禃r要加強口腔衛(wèi)生，每天用生理鹽水漱口，減輕口臭。