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    高血壓病的三級預防的主要內(nèi)容是:一級預防是預防高血壓病的發(fā)生。二級預防是對已患有高血壓病的患者進行系統(tǒng)的有計劃的全面的治療,預防其病情加重或發(fā)生相關的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓,減低高血壓并發(fā)癥的危險因素。三級預防是對重癥患者的搶救及康復治療。對重度高血壓患者,進行搶救,有效預防并發(fā)癥,同時進行康復治療,提高患者的生活質量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對居民及患者進行高血壓病的健康教育,強化自我保健知識,使居民逐步掌握預防為主,防治結合的健康知識,對維護人民身體健康具有重要意義。

    高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時間、不同地點,分別三次測量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結構,適當體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對已經(jīng)發(fā)病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預防并發(fā)癥的發(fā)生等,提高患者的生存質量。因此,無論對醫(yī)務人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識,使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎。

    高血壓病教育的目的:

    (1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識,更好地配合社會健康教育工作的開展。

    (2)對于患高血壓的病人,使其發(fā)揮主觀能動性,保證長期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。

    (3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。

    (4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時,不要隨便搬動病人,應撥打120急救電話,并使患頭偏向一側,頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。

    高血壓病人教育的對象:

    (1)一般人群:主要對他們宣傳當前高血壓病驚人的發(fā)病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素,如肥胖、高鹽飲食等。

    (2)高危人群是重點:對有高血壓家族史的人群,更應該很好地教育他們,充分掌握高血壓病的防治常識,教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務中心監(jiān)測血壓。飲食上注意少鹽多醋,少糖多果,戒煙限酒,少食或不食動物性脂肪,飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強有氧運動,每天最少做有氧運動兩次以上,每次超過30分鐘,很好地控制體重,減少心腦腎負擔。同時還應多食用一些保健食品,如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量,高危人群<10g/日。

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高血壓病的三級預防的主要內(nèi)容是：一級預防是預防高血壓病的發(fā)生。二級預防是對已患有高血壓病的患者進行系統(tǒng)的有計劃的全面的治療，預防其病情加重或發(fā)生相關的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓，減低高血壓并發(fā)癥的危險因素。三級預防是對重癥患者的搶救及康復治療。對重度高血壓患者，進行搶救，有效預防并發(fā)癥，同時進行康復治療，提高患者的生活質量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中，對居民及患者進行高血壓病的健康教育，強化自我保健知識，使居民逐步掌握預防為主，防治結合的健康知識，對維護人民身體健康具有重要意義。

高血壓病健康教育的意義：高血壓病是一組以不同時間、不同地點，分別三次測量收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為特征，伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病，是嚴重危害人民生命健康的常見病，可影響心臟、大腦等多個器官功能。高血壓病通過改變飲食結構，適當體育鍛煉，減輕體重，降低血脂，放松心情，保證良好情緒等得到很好的防治，對已經(jīng)發(fā)病的患者，通過合理治療可以有效控制血壓，很好地預防并發(fā)癥的發(fā)生等，提高患者的生存質量。因此，無論對醫(yī)務人員還是社區(qū)居民，甚至是高血壓病患者而言，正確合理的防治是一項長期工作。開展高血壓病健康教育，是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識，使得患者配合治療的一種途徑，也是其它一切治療的基礎。

高血壓病教育的目的

(1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社會健康教育工作的開展。

(2)對于患高血壓的病人，使其發(fā)揮主觀能動性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。

(3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。

(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人，使患者窒息死亡。

高血壓病人教育的對象

(1)一般人群：主要對他們宣傳當前高血壓病驚人的發(fā)病率，死亡率以及高血壓病的危害性及嚴重性，以及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食等。

(2)高危人群是重點：對有高血壓家族史的人群，更應該很好地教育他們，充分掌握高血壓病的防治常識，教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務中心監(jiān)測血壓。飲食上注意少鹽多醋，少糖多果，戒煙限酒，少食或不食動物性脂肪，飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強有氧運動，每天最少做有氧運動兩次以上，每次超過30分鐘，很好地控制體重，減少心腦腎負擔。同時還應多食用一些保健食品，如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量，高危人群

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【關鍵詞】高血壓??；健康教育

【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0439-02

高血壓病是一種需要長期治療的慢性疾病，它的主要危害是造成靶器官的危害，以及發(fā)生心、腦、腎的嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。隨著社會的發(fā)展，生活水平提高，工作節(jié)奏加快，導致人們的精神緊張以及飲食結構的變化，使高血壓發(fā)病率升高。因此采用有目的、有計劃的健康教育，可使療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間得到良好的身心護理，平穩(wěn)血壓，提高生活質量。

1 健康教育內(nèi)容

1.1心理護理 隨著科學技術的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們長期處于緊張應激狀態(tài)，突然地心理應激可造成心動過速，外周血管收縮；工作負擔過重，人際關系不和，心理不平衡等使血液粘稠度、血膽固醇升高而對心血管等系統(tǒng)造成不利的影響，促成心血管疾病[1]。

1.1.1情緒的穩(wěn)定 心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此要求患有高血壓病的療養(yǎng)員應保持心靜氣和，避免激動、焦慮、緊張，處事達觀，助人為樂，多與他人交流。

1.1.2外界的支持 護士應多與療養(yǎng)員談心，告知療養(yǎng)員及家屬有關高血壓病的一些相關知識，使療養(yǎng)員明白雖然高血壓病是終身疾病，但只要稍加注意是可以控制的，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；其次療養(yǎng)員應加強自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，培養(yǎng)業(yè)余愛好如賞花養(yǎng)鳥，書法畫畫，多聽輕松音樂，消除不利因素，以利于維持血壓的穩(wěn)定。

1.2一般護理

1.2.1休息與運動 不良的生活行為與高血壓的發(fā)生、發(fā)展有很重的關系，指導療養(yǎng)員戒煙、限酒，按時休息與活動，保持情緒穩(wěn)定[2]。保證充足的睡眠，每天睡眠時間8小時左右，睡前溫水泡腳10-20分鐘。嚴格按照高血壓病健康處方，即“三三三”來做，它們是“三個半分鐘，三個半小時和三杯水”。①三個半分鐘 是指夜間起床時，醒來睜開眼睛，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。②三個半小時 是指早上走半小時，中午睡小時，晚上散步半小時。生命在于運動，最好的運動是步行，步行運動要注意“三五七”，“三”是指每天要步行3000m，且保證30min；“五”是指每星期要運動5次以上；“七”是指運動后心率+年齡=170，這才算有氧運動。③三杯水 是指晚上睡前、半夜醒來及早晨起床各飲一杯溫開水。生活要有規(guī)律，合理安排作息時間，注意勞逸結合，保持大便通暢。

1.2.2飲食指導 飲食要定時定量，不應暴飲暴食，平時以清淡素食為主，多食魚、瘦肉、豆制品，少食肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃。限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應控制在2-6g，燒菜宜偏淡，對醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應少吃，鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食含鉀高的食物和水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。多食用含維生素C的新鮮水果和蔬菜，因其可降低膽固醇?？偟膩碚f，飲食原則為：少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。

1.2.3服藥護理 ①在醫(yī)生的指導下按時服藥。②循序漸進，從小劑量開始，逐漸加大劑量，保持血壓正常，后改用維持量。③堅持長期用藥，不可突然停用降壓藥物，以免引起反跳性血壓而導致嚴重的并發(fā)癥。④注意服藥后的副作用。⑤聯(lián)合用藥，減少不良反應。

1.3指導自測血壓技術，觀察服降壓藥的反應。療養(yǎng)員在服藥過程中所出現(xiàn)的頭昏、頭痛、頭脹等不適癥狀應及時測量血壓，并做好記錄，便于向醫(yī)生提供參考數(shù)據(jù)，合理調(diào)整治療方案。

2教育形式

高血壓健康教育的形式、方法多樣化。①集中教育與個性化教育。請療區(qū)心血管專家為療養(yǎng)員和家屬集中授課一次，大家互相交流，確保每位療養(yǎng)員受益；也可進行個別指導，突出重點，目標明確。②可印發(fā)一些帶有圖文的宣傳手冊，也可用出墻報、報刊等方法。③示范教學，教會療養(yǎng)員一套降壓操，學會測血壓、讀數(shù)值。

3效果

對來我院療養(yǎng)的高血壓病療養(yǎng)員長期的觀測，通過健康教育，讓療養(yǎng)員及家屬對高血壓病的知識水平大大提高，掌握了基本常識和自我保健能力，改變了不良行為，使之達到最佳健康狀態(tài)。由于健康教育的實施，療養(yǎng)員血壓穩(wěn)定，取得了滿意效果。

4討論

目前，高血壓健康教育在健康教育的內(nèi)容、方式以及效果評價方面取得了很好的成就，作為醫(yī)護人員必須具有扎實的理論基礎、心理學知識和護理素質。掌握正確的溝通技巧，了解療養(yǎng)員的心理及生理需求[3]。對高血壓病療養(yǎng)員實施有計劃、有目的的健康教育，提高了療養(yǎng)員及家屬對高血壓病的認知水平，增強了自我保健意識，通過規(guī)律生活起居，合理膳食，適量運動，心理平衡都有助于降低血壓，科學地運動健康宣教，對治療高血壓病十分重要。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部，高血壓聯(lián)盟.中國高血壓防治指南.心血管病治療指南和建議[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：261.

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[關鍵詞] 藥物；健康教育；高血壓??；療效

[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0147-02

在臨床上，高血壓是一種生活方式相關性疾病，降壓藥物治療固然是一個重要的方面，還可通過改變患者不良的行為和生活習慣來控制疾病的進展，預防心腦血管不良事件的發(fā)生[1]，這就需要在藥物治療的基礎上結合健康教育來實現(xiàn)。為了探討藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效，本研究選取2012年1月―2013年9月該中心收治的122例高血壓患者進行試驗，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月―2013年9月該中心收治的高血壓患者122例，將122例患者按隨機數(shù)字法隨機分為兩組，每組患者各61例。對照組61例患者中：男31例，女30例；年齡在39～82歲，平均年齡為（61.4±3.8）歲；病程在7～26年，平均病程為（13.1±5.5）年。研究組61例患者中：男32例，女29例；年齡在38～79歲，平均年齡為（60.3±3.6）歲；病程在6～25年，平均病程為（11.6±5.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其相關數(shù)據(jù)具有較好可比性。所有患者均符合中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南（2010版）》中關于高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]。所有患者均意識清楚，能以文字或語言與研究人員溝通。經(jīng)研究人員解釋、說明研究目的后，自愿參與本研究。研究對象排除合并精神異常、智力障礙、認知障礙、繼發(fā)性高血壓者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥治療。苯磺酸氨氯地平片5 mg口服，1次/d；卡托普利片25 mg口服，2次/d；辛伐他汀鈉片20 mg口服，1次/d。3個月為1個療程。

研究組患者在藥物治療基礎上加用健康教育干預：（1）制訂高血壓患者健康知識宣傳手冊，患者來中心檢查或治療時，由護理人員將健康宣傳手冊發(fā)放患者，并給予相關指導。（2）開展健康講座，其內(nèi)容包括：①高血壓知識講解：講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、危險因素、并發(fā)癥預防等。②心理指導：告知患者心理情緒對血壓值的影響，讓其在生活中盡量避免情緒激動，如若遇到精神壓力或煩惱時，要通過與人交談或轉移注意力等方式減輕心理負擔。③生活方式指導：高血壓患者應以低鹽、低膽固醇、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主；戒煙、酒；忌食辛辣、動物內(nèi)臟、甲殼類食物；按時休息，保證睡眠質量；定時進行體育活動，以鞏固藥物降壓效果。④用藥指導：高血壓屬終生服藥治療的疾病，因此，讓患者清楚按醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性，囑患者定期復查，按醫(yī)生指導調(diào)整藥物劑量，以保證治療效果。（3）定期隨訪：每3個月醫(yī)護人員對患者進行隨訪一次，隨訪過程中醫(yī)護人員做好上述內(nèi)容外，教會患者進行自我監(jiān)測：教會患者正確運用血壓監(jiān)測設備，并做好相應記錄，醫(yī)生會根據(jù)患者日志了解病情變化情況，以便及早采取措施，預防并發(fā)癥發(fā)生及控制病情發(fā)展[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者收縮壓與舒張壓檢測值進行統(tǒng)計并對比。

采用中國疾病預防控制中心慢病中心設計的《社區(qū)高血壓自我管理調(diào)查問卷》進行評估，其中服藥依從性、體育鍛煉、自我管理行為、自我效能各以0～4 分進行測量，0分最低，4分最高，以總分評價自我管理能力，總分為0～16分，分數(shù)越高，表明自我管理能力越高。分別在干預前和干預 3個月后用同一問卷進行調(diào)查，評價干預效果[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對輸入數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較行t檢驗，α=0.05確定為檢驗水準，P

2 結果

2.1 兩組患者血壓檢測值對比

2.2 兩組患者自我管理能力比較

2.3 兩組患者血脂水平對比

3 討論

高血壓是嚴重威脅人類健康的慢性疾病，也是致心、腦血管疾病發(fā)生的重要危險因子。有大量研究資料表明[5-6]：患者不良生活方式與行為起著加重病情發(fā)展的作用。近些年來，隨著人們生活方式及飲食結構的改變，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，其已成為威脅人類健康主要疾病之一。由于多數(shù)患者缺乏對疾病相關知識的了解，加之自我保健意識不足，致使患者血壓水平值控制不理想，波動較大，增加了心、腦血管意外發(fā)生的危險[7-8]。本研究探討了藥物和健康教育雙管齊下對高血壓患者的作用。

在藥物治療中，本研究采取西藥治療的方式，其中，苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物，已經(jīng)廣泛被應用于高血壓臨床治療中，本品是外周動脈擴張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，而且還不會引起水腫、頭痛等不良反應。卡托普利片為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留而降低血壓。從本次研究結果可以看出，兩組患者采用藥物治療后其血壓檢測值均有顯著改善，其與宋立成的研究結果相似[9]。

而研究組在藥物治療基礎上應用了健康教育，結果顯示研究組患者的自我管理水平明顯高于對照組，且血脂水平測量值也明顯優(yōu)于對照組，說明在藥物干預的前提下，健康教育也起到了關鍵的作用，其有利于讓患者培養(yǎng)良好的生活習慣，并提高用藥依從性，從而更好控制血脂水平，有利于高血壓疾病的控制。與王利研究一致[10]。

綜上所述，藥物聯(lián)合治療健康教育對高血壓病治療的療效良好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 劉廣兵.對高血壓患者實施社區(qū)健康教育的效果評價[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（22）：1766-1767.

[2] 倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：72-73.

[3] 張穎，韓素霞.不同服藥時間對老年非杓型高血壓患者夜間血壓的影響[J].實用預防醫(yī)學，2011，11（10）：2200-2202.

[4] 姚旭，高春蘭.“擇時給藥”在非勺型高血壓患者中運用的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（14）：1796-1797.

[5] 張建玲，李忠東.老年患者應用抗高血壓藥物合理性的調(diào)查與分析[J]. 人民軍醫(yī)，2012（11）：1081-1083.

[6] 曹淑玉，王麗萍，劉義欣，等.卡托普利治療高血壓合并室性期前收縮16例分析[J].人民軍醫(yī)，2010（8）：607.

[7] 楊模楊克虎，田金徽，等.氯沙坦與卡托普利治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學雜志，2009，6（5） ：91.

[8] 崔玉國.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥理作用及臨床應用[J].赤峰學院學報：自然科學版，2009，3（2）：101.

[9] 宋立成.自擬平肝降壓方治療原發(fā)性高血壓68例[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，26（4）：423.

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【關鍵詞】高血壓;健康教育

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結構也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢,而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機制以及與遺傳基因有關的疾病,它不僅是血液動力學異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結如下:

1 臨床資料

男133例,女67例,年齡28-86歲,大學文化88例,大、中專文化75例,小學文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過咸46例。

2 健康教育的目的

通過健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識,遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質量。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 飲食指導:讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補充適量蛋白質,多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。

3.2 運動指導:無心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運動,選擇氣功、太極拳等有氧運動,每天至少30分鐘。運動量不宜過大和劇烈,以免心率過快,不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累,對于長期從事緊張腦力勞動者,應學會自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運動,調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動力學反應,減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]

3.3 用藥指導:告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量,制定個體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應。[2]必須做好長期服藥的心理準備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時,及時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應用高血壓藥物時,注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計,定期到醫(yī)院復診。

3.4 心理指導:指導患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動和過度緊,焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點,與患者進行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識,使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認識不足的患者,應對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動配合服藥,達到提高生存質量的目的;對疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導,告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長壽的。對血壓反復升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應對策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。

4 健康教育的形式

根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會背景和經(jīng)濟狀況等,實行個體化教育,對文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語言與病人交談,不用醫(yī)學術語,或者再加以簡單易懂的圖畫作補充,對于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補充,給病人看與疾病有關的小冊子和標準教育計劃等。

5 健康教育的的效果

通過健康教育的實施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過護理人員的宣教與心理護理,病人的不良情緒消除,對治療充滿信心,達到了理想的降壓效果,學會了疾病的預防和自我護理知,從而控制了高血壓的進展,預防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質量。

參考文獻

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方法：對本院心內(nèi)科住院的44例高血壓患者進行健康教育，分為三個階段進行，即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導。向高血壓患者進行有關高血壓病因、發(fā)病機制、診斷、并發(fā)癥、用藥等相關知識的宣教，以提高患者對高血壓病的認知率、養(yǎng)成規(guī)律健康的生活方式、減少病因、控制危險因素及發(fā)病誘因，并能按時服藥、監(jiān)測血壓變化、認識并發(fā)癥及康復保健、提高依從性。

結果：被研究中的44例患者血壓控制良好。

結論：健康教育有助于提高高血壓病患者的療效。

關鍵詞：健康教育 高血壓 作用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0233-02

現(xiàn)今社會上，高血壓病已經(jīng)成為了一種常見的慢性病。該種疾病可引發(fā)多種并發(fā)癥（例如：冠心病、腦出血、腦梗塞等等），甚至可能是危及生命。因此，我們需要通過各種途徑來減低高血壓病的發(fā)病率。有效的控制血壓不僅能夠提高患者的生活質量，而且能夠減少高血壓病的并發(fā)癥。本文就健康教育對高血壓病患者的影響做出大致介紹。高血壓患者通過接受醫(yī)護人員的健康教育，對高血壓病的相關知識有了不同程度的認識，在一定程度上有效的降低了高血壓病的患病率。本研究調(diào)查了健康教育對44例高血壓病患者的影響，現(xiàn)大致介紹如下。

1 臨床資料

44例高血壓患者，男20例，女24例；年齡26～75歲。有家族遺傳傾向的高血壓患者32例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者8例，肥胖者3例，還有腎臟器質性病變引起高血壓者1例。文化水平：大學8例，高中5例，初中7例，小學以下24例。

2 健康教育方法

2.1 加強醫(yī)護人員，特別是護理人員的培訓。高血壓病患者住院期間所接受的健康教育主要是來自醫(yī)護人員。所以要接受良好的健康教育，首先是要開展對醫(yī)護人員關于高血壓疾病的知識培訓。使醫(yī)護人員能夠較好的掌握高血壓發(fā)生的病因、病程、確診的條件及防治措施。具體來說，護理人員與病人的溝通最為密切。所以，對于護理人員，需要重點培訓對高血壓患者進行的心理治療與高血壓疾病的護理知識。使護理工作在提高高血壓患者的生命質量方面有所作為。

2.2 加強與高血壓病患者的溝通可提高患者對所患疾病的認知程度。護理人員除了進行平時的護理工作外，應經(jīng)常的和病人及其家屬進行有效的交流。學會站在病人的角度來理解他們對于高血壓的認知。了解病人為什么會患上高血壓、他們曾今采取了什么治療方法、日常生活中有哪些習慣（飲食類型、運動項目、工作負荷、生活環(huán)境）、家族有無患高血壓病的人群等。通過這些對答，護理人員可以制定有效的計劃針對不同高血壓患者采取不同的健康教育。除此之外，護理人員在與患者溝通時，應注意自己的語氣和言行，以免使患者對自己造成抵觸的情緒，以致健康教育進行不下去。

2.3 發(fā)放高血壓疾病相關的健康教育處方和宣傳小冊子?？稍谧o士站比較醒目的位置放置健康教育處方和宣傳小冊子，使得高血壓患者住院期間可以通過閱讀的方式理解高血壓病相關的知識。這種健康教育的方式往往也能收到良好的效果。在一周的一天可以組織護理人員下病房發(fā)放健康教育處方和宣傳小冊子給每一個高血壓患者。同時，可在固定時間固定地點組織高血壓患者進行高血壓疾病知識的學習。讓患者充分得到想了解的知識，從而達到預防疾病，減輕痛苦，提高治療效果的作用。

3 健康教育的相關內(nèi)容

3.1 合理飲食：高血壓患者應注意控制飲食，避免進食高熱量、高脂肪的食物，限制動物脂肪、內(nèi)臟、肥膩類的食物，適量限制飲食中蛋白質和食鹽的攝入量，嚴格控制飲酒，多吃維生素含量豐富及新鮮蔬菜和水果，保持大小便通暢。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量攝入，制定有效的運動計劃。消除不正確的飲食觀，養(yǎng)成良好的飲食習慣，少食多餐。慢慢地養(yǎng)成良好的個人飲食習慣。

3.2 適當運動。在生活上高血壓病人要結合病情適當安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當?shù)幕顒?，如做廣播體操、打太極拳等，對于維持良好的血壓是有好處。注意避免劇烈的運動，如爬樓梯、游泳等。鍛煉應量力而行、循序漸進，以病人不感到疲勞為宜。若是在運動中出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀時應就地休息，及時到醫(yī)院就診。

3.3 戒煙限酒。護理人員對高血壓患者進行健康教育是，應盡量使患者在心情愉快的情況下戒煙，不能強迫，否則會適得其反。但高血壓患者可以適量飲酒。酒與煙不同，酒對心血管有雙向作用，適量飲酒還是有益的。戒酒較為困難的患者，應告知家屬，患者每日飲酒精量最好控制在20g以下。

3.4 保持大便通暢。大小便時應避免過度用力，以免發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥。出現(xiàn)大小便困難時，護理人員應盡量采取物理方法幫助病人。比如說，提供安靜隱蔽的方便環(huán)境，腹部按摩等等。上述方法無效時，可通知醫(yī)生。給予導尿或是灌腸。

3.5 心理指導。高血壓病屬于一種常見的慢性病。該病進展緩慢，病程長。目前，高血壓的治療是以口服藥物為主，大部分高血壓病人需長期或終生服藥，因此患者多易出現(xiàn)悲觀情緒。同時，由于有些病人家庭條件不好，許多患者會選取放棄治療。護理人員應多關心病人，講解不良的心理、情緒因素會對高血壓病產(chǎn)生不利的影響。并與家屬取得有效溝通，讓家屬能給予患者關心、理解和支持。讓病人能夠以一種積極地心態(tài)去面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。

篇7

高血壓是一種常見病，嚴重危害人類健康，最常見的并發(fā)癥就是心、腦、腎血管疾病。目前，在我國15歲以上人口中 ,高血壓知曉率為30%，治療率為24.7%，而控制率僅為6.1%,這意味著1000名高血壓患者中,只有300名知道自己患有高血壓,247名服了藥,而真正將血壓控制在正常范圍的只有6名，還有相當比例的居民不能經(jīng)常測量血壓，甚至有的從未測量過血壓，不了解自己有無高血壓。這是一個多么令人吃驚的數(shù)字,這也是我國心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率居高不下的重要原因。在接受藥物治療的患者中，有75%的患者血壓沒有達到控制目標。隨著生活水平和膳食結構的改變以及人口老齡化,我國高血壓患病率呈持續(xù)上升的趨勢，與高血壓相關的心腦血管疾病在許多地區(qū)已成為超過腫瘤的最主要殺手。減少高血壓患病率和發(fā)病率在于預防，而預防的主要措施在于健康教育，健康教育內(nèi)容應包括引起高血壓的因素，向病人介紹高血壓對心血管、腦血管以及腎臟功能的危害，根據(jù)不同年齡、職業(yè)、不同高血壓病分級情況以及生活方式來調(diào)整健康教育的方式，特別是生活方式方面，注重病人的心理指導，提高患者的服藥依從性，培養(yǎng)良好的生活習慣。下面，針對社區(qū)及門診病人，做一簡單概述：

在健康教育內(nèi)容上，目前國內(nèi)關于門診高血壓病患者對健康教育內(nèi)容的需求研究尚不多見。靳芹〔1〕等對140 例門診高血壓病患者進行調(diào)查得知，門診患者由于工作繁忙，患病后求治心切，非常需要醫(yī)務人員提供高血壓病的病因、危險因素、治療、急性發(fā)作，預防、延續(xù)病情進展及康復訓練和堅持用藥等方面的知識。 其中100% 的患者需要了解治療方法與效果，超過90%患者在病因與危險因素急性發(fā)作預防等知識方面需要幫助， 80%的患者對于疾病所造成的心理壓力渴望得到心理支持，75% 的患者要求掌握正確測血壓的方法， 74%的患者需要工作生活中出現(xiàn)應激事件時的應對方法， 66%的患者需要護士提供繼續(xù)治療用藥復查等方面的教育，同時也需要自我護理方面的教育。毛紅娟〔2〕等的研究發(fā)現(xiàn)，門診高血壓病患者還希望得到護理人員關于飲食 運動等方面的隨訪指導。尹萍〔3〕等在對200名社區(qū)高血壓病患者的健康教育需求進行調(diào)查，結果為大多數(shù)社區(qū)患者想要得到的知識主要集中在高血壓病的治療，包括藥物和非藥物的。王曉男等〔4〕得出結論，顯示社區(qū)患者對飲食指導方面的需求更為迫切，可能是因為飲食和營養(yǎng)因素為高血壓病發(fā)病的相關因素這一觀點已普遍為社區(qū)患者所了解。

針對健康教育方式的調(diào)查顯示：門診患者的特點是就診時間短，通常在開藥后即離去，很少有時間和機會通過與醫(yī)護人員單獨交談來獲得健康知識。毛紅娟〔2〕等調(diào)查結果為，僅21.2% 的患者是通過醫(yī)護人員的指導獲得健康知識，大多數(shù)接受過高血壓病健康教育的患者是通過報刊書籍和電視廣播獲得知識。因此大部分人首選電話咨詢的方式，其次才是到醫(yī)院咨詢，還有一些患者選擇發(fā)送健康材料的形式獲得健康教育，而少有患者選擇黑板或宣傳畫的形式，可能是因為高血壓病患者大多數(shù)為中老年人，黑板報或宣傳畫不能吸引他們的注意。據(jù)尹萍〔3〕等的調(diào)查，100% 的社區(qū)高血壓病患者認為在社區(qū)開展有關高血壓病的健康知識講座非常有必要， 健康教育的形式最受歡迎的是健康知識講座，其次是宣傳手冊和黑板報。 這提示我們，隨著人們健康意識的提高，社區(qū)護理健康教育工作也需不斷加強。 武可文〔5〕對560名社區(qū)高血壓病居民的健康教育需求方式調(diào)查結果顯示，醫(yī)護人員的宣講具有顯著的權威性，被列為首選， 然后希望通過電視廣播和報刊的渠道獲得健康教育，最后才是宣傳冊。

結 語

黃敬亨〔6〕等認為健康教育是通過有計劃有系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，旨在預防疾病促進健康和提高生活質量。健康教育在幫助患者樹立健康觀、改善治療依從性及有效控制疾病等方面有著重要的作用。因此，醫(yī)護人員必須重視患者的不同需求，并根據(jù)實際情況不斷地進行評估和調(diào)整，才能保證健康教育的質量和效果。 健康教育是一個醫(yī)患雙邊活動的過程，也需堅持和配合，家屬協(xié)助監(jiān)督，教育形式要有針對性，要因人而異、因治療方案而異、因患者的文化背景、年齡、個性等方面因素不同，所以要有側重性。為此需要廣泛開展有計劃性、針對性、有系統(tǒng)的健康教育，普及高血壓保健知識，使人養(yǎng)成良好的生活方式，及早預防和控制疾病的發(fā)生是非常重要的。

參考文獻

〔1〕靳芹，宋月蘭.高血壓病患者知識需求的調(diào)查分析［J］.臨床醫(yī)藥雜志，2005，4（5）：386-387.

〔2〕毛紅娟，李海燕，王筱慧，等.門診高血壓患者健康教育需求的調(diào)查與分析［J］.護理雜志，2005，22（1）：30-39

〔3〕 尹萍，葛亞敏，王詠梅，等.社區(qū)高血壓人群健康教育需求調(diào)查與分析［J］社區(qū)醫(yī)學雜志，2003 ，1（5）：33-34

〔4〕王曉男，陳愛萍，肖曉紅.不同高血壓人群健康知識需求的分析［J］.現(xiàn)代護理，2004 ，10（10）：897-898

〔5〕 武可文.鄭州市管城區(qū)居民高血壓患病情況及健康教育需求的方式［J］.中國健康教育,2005,21（6）：431-432.

篇8

【關鍵詞】高血壓病;預防;健康教育

【中圖分類號】R64.2【文獻標識碼】D【文章編號】1005-0515(2010)010-0145-01

高血壓病是中老年常見病之一,它的病因除遺傳因素外,還包括精神、生活飲食習慣、環(huán)境等社會心理因素,通過護理人員與患者的交談,以行為改變患者的心理狀態(tài),消除各種不良因素,使患者血壓維持在最佳水平,預防和減少了高血壓引起的各種并發(fā)癥。因此,預防高血壓病和實施健康教育應從以下幾方面進行:

1 預防方面

1.1 限鹽:這對預防高血壓十分有效,但真正做到也不容易,人類每日需要1克食鹽,世界衛(wèi)生組織建議:每人每日應進食5克以下的食鹽,而我國目前人均每日攝鹽高達10克,我們每日應少吃鹽,少吃含鈉多的食物,如咸肉、咸菜、火腿、香腸、豆腐乳等。

1.2 多吃富含鉀、鈣的食物,鉀、鈣對鈉有抑制作用,促進鈉的排除,牛奶、水果、蘑菇、及豆制品都是含鉀和鈣的食物,多吃這些食物,與限鹽具有同等意義。

1.3 加強鍛煉,每天要戶外活動2小時以上。

2 健康教育的方法

2.1 心理健康教育:高血壓病癥狀明顯,并發(fā)癥較多,這易使患者產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,護士應幫助、鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,穩(wěn)定情緒,讓患者了解到誘發(fā)高血壓的原因,指導患者戰(zhàn)勝自已,調(diào)節(jié)好自已的心理狀態(tài),使患者血壓維持在最佳水平。

2.2 環(huán)境與休息健康教育:環(huán)境,保持室內(nèi)溫顯度適宜,室內(nèi)空氣新鮮,定時開窗通風;休息,防止過度緊張和疲勞,保證充足睡眠,忌過勞,注意勞逸結合,養(yǎng)成良好的生活作息制度。

3 用藥健康指導

3.1 應用降壓藥,應嚴格遵醫(yī)囑長期服用,不可隨意增加次數(shù)和劑量,應從小劑量開始逐漸增加,達到目的后改用維持量以鞏固療效。

3.2 應用利尿劑,注意有無低鉀而引起的腹脹、無力,輸入甘露醇時應快速靜點,防止外滲。

3.3 輸入硝普鈉時,注意嚴格遵醫(yī)囑,防止速度過快引起血壓下降,避光,同時密切觀察血壓的變化,及時調(diào)整滴速,有條件時進行血壓監(jiān)護。

參考文獻

[1] 陳燕子;老年原發(fā)性高血壓病的健康教育效果探討[J ],心腦血管病防治,2002年01期

[2] 毛紅娟、李海燕、王筱慧、楊冬妹;門診高血壓患者健康教育需求的調(diào)查與分析[J ],護理雜志,2005年01期

篇9

1基礎知識教育

向高血壓病病人介紹有關知識，就診途徑，定期測量血壓，并教育病人自測，并做好記錄，為治療打下良好基礎。

2心理教育

高血壓病人有兩種心理：一種對高血壓病嚴重認識不足，采取為所謂的態(tài)度，生活無節(jié)制，用藥物無規(guī)律。病情嚴重才覺悟治療，另一種，憂心忡忡，一想到高血壓病就心煩意亂，容易激動煩躁等一系列癥狀都出現(xiàn)，作為護士，必須懂得患者心理，能夠解除他們的內(nèi)心壓力，宣傳高血壓病的危害，引起足夠重視，讓患者在緊張工作之余，學會放松自己（如聽音樂，練書法等），以降低交感神經(jīng)興奮活動。

3飲食教育

限制食鹽，減少食鹽用量，6~8g/日，合理膳食，食物為谷類為主，增加新鮮蔬菜水果，建議蔬菜400g/日，水果100g/日，提倡禁煙，限制飲酒1兩/日，控制體重，每日低熱量攝取，飲食教育在短時間效果不顯著，經(jīng)過一段時間努力，血壓會有明顯降低。

4運動教育

每天增加休息和松弛身心的時間，每天堅持適度有氧運動。每周不少于5次，如跑步，騎自行車，快步走，體操，跳舞，每次運動30~60分鐘，運動后心率加年齡等于170次/分鐘，一定要堅持原則（有恒，有序，有度）進行。生理研究和臨床觀察以上這些運動對降低血壓確實有效有益。

5藥物治療

高血壓病藥物治療非常重要，遵醫(yī)囑長期用藥，也可以說終生用藥，可根據(jù)血壓高低減增，但不能停藥，合理正確用藥，不可以隨心所欲擅自停藥，充分認識藥物治療的重要性和必要性。

篇10

1、材料與方法：

1.1材料的收集

1.1.1選取研究對象來自2005年11月1日至2006年1月31日期間參加由武漢市政府組織的“2005年度武漢出租車司機健康體檢”人群。本研究對象均為武漢市出租車司機，共調(diào)查5998人，其中男性5060人，女性938人。年齡20～60歲，年齡中位數(shù)（40.07±7.77）歲。

1.1.2對照組來自研究期間于武漢市江漢大學附屬醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的人群，有駕車史者予以排除，年齡＜20歲或年齡＞60歲者予以排除。共收集對照3878人，其中男性2420人、女性1458人，年齡20～60歲，年齡中位數(shù)（40.18±7.58）歲。

1.2調(diào)查方法

采取集中方式對調(diào)查對象進行血壓測量。選擇符合標準的水銀柱式血壓計進行測量。

2、診斷標準

2004年《中國高血壓防治指南》標準：即收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg;調(diào)查前有高血壓病史并服用降壓藥者均判定為高血壓病患者。

3、結果

研究組中5998名被調(diào)查出租出車司機診斷患有高血壓病的有1546人，患病率25.78%。對照組中3878名被調(diào)查人群中診斷患有高血壓的有633人，患病率16.32%，（見表2）。出租車司機組和普通人群組患病率比較，經(jīng)檢驗p＜0.001有統(tǒng)計學差異。見表3

4、統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS13.0軟件進行分析，經(jīng)t檢驗和x2檢驗，P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。

合計 25.78 16.32 ＜0.001

5、結論

經(jīng)過對這特殊人群的調(diào)查使我們發(fā)現(xiàn)，出租車司機患病率遠高于普通人群，且發(fā)病年齡有提前趨勢，患病年齡階段在30～50歲之間。人們依然受傳統(tǒng)觀念的影響,認為血壓增高是老年進程的必然趨勢。再者因高血壓發(fā)病(15～20) 年內(nèi)可無明顯的癥狀,所以常被他們所忽視,由此看來廣泛的做好健康教育,讓司機盡早了解和掌握高血壓病的病因及發(fā)病后將會造成哪些并發(fā)癥,其危害的嚴重程度,讓他們知道早期預防的好處,并教會如何進行預防,從而達到提高自我保健意識和保健能力的目的。

6、健康教育

6.1克服焦慮情緒，放松情情

Schnall等研究認為工作緊張是工作人群高血壓和心臟結構改變的危險因素[1]。由于出租車司機工作責任大，注意力要高度集中，精神長期處于緊張狀態(tài)，容易引起血壓升高，因此在行車途中可以適當聽聽廣播或舒緩的音樂。

6.2糾正不良的生活習慣

由于出租車司機的工作壓力大，處于緊張狀態(tài)，他們認為吸煙和喝酒是一種放松放式。出租車司機長期在外就餐，飲食多偏咸。因些，出租車司機應保證正常規(guī)律的進餐，合理膳食,減少鈉鹽的攝入量,限制動物脂肪等飽和脂肪的攝入，限制飲酒,提倡戒煙。

6.3保持適當睡眠

駕齡和平均每天開車時間越長，暴露于緊張環(huán)境下的時間就越長，其患病率就越高，工作緊張感為研究人群患病的高危因素[2]。針對此，建議出租車司機每天應合理安排休息時間，避免超負荷工作,勞逸結合,保障睡眠。

6.4普及高血壓病知識

有報道高血壓患病率與人群受教育程度的高低有一定的相關性。文化水平越低，發(fā)生高血壓的危險性越大。而出租車司機的文化水平普遍較低。由于出租車司機人群比較分散可以采取靈活多樣的宣教形式， 如電臺廣播、發(fā)放通俗易懂的宣傳手冊，相關知識的小卡片等。對已患病的司機應加強衛(wèi)生宣教，進行二級預防，提高他們的服藥依從性，服藥依從性可提高改善患者高血壓病的遠期預后[3]。

6.5增強體育鍛煉

正常血壓人群中，久坐和體力活動不足者與活躍的同齡對照都相比，發(fā)生高血壓的危險增加20～50%。出租車司機的工作性質使他們明顯活動不足，運動量不夠，更缺乏適量的體育鍛煉。因此建議出租車司機多參加體育鍛煉和娛樂活動，如散步、打太極拳、郊游、跳舞等。

6.6每年進行一次健康體檢

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)出租車司機患病率的年齡階段在30～50之間，這可能與司機人群年輕有關。蔣雄京、李衛(wèi)等提倡的制定35歲以上患者首診測血壓制度[4]是非常有現(xiàn)實意義的。因此建議對此特殊人群也建立30歲以上司機人群首診測血壓制度，每年應進行一次健康體檢。

參考文獻:

［1］Schnall PL. The relationship between job strain workplace diastolic blood pressure and left Ventricular mass index [J].JA-MA 1990,263(14):1929.

［2］黃文輝；胡丙杰.職業(yè)緊張與高血壓關系的研究進展.廣州醫(yī)藥,2008,39(4):39 42.