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篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房； 藥品； 質(zhì)量管理

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0271-01

藥品作為一種特殊的商品，關(guān)系到廣大患者的生命健康安全，必須采取有效的措施來加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，保證廣大患者的用藥安全[1]。藥房為醫(yī)院的重要組成部門，在醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理中具有重要的作用，為患者用藥安全的重要保障。醫(yī)院藥房需要根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并且結(jié)合自身的實際情況，不斷地對質(zhì)量管理問題進(jìn)行完善，提高人員意識，規(guī)范人員行為，努力增強(qiáng)質(zhì)量管理水平，為患者的安全用藥提供保障[2]。我院于2011年2月～2013年2月期間對存在的524例藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行了分析研究，以獲得加強(qiáng)于藥品質(zhì)量管理的方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

以我院藥房2011年2月～2013年2月期間的524例藥品質(zhì)量管理問題作為研究對象，對其資料進(jìn)行回顧性分析研究，獲得藥品質(zhì)量管理中存在的主要問題，以便采取相應(yīng)的措施來加強(qiáng)藥品質(zhì)量問題的防治工作。

2 結(jié)果

對醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問題進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)藥品破損問題占到藥品質(zhì)量問題的44.8%，為最主要的藥品質(zhì)量問題，其次分別為：拆零藥品、回收藥品、過期藥品的質(zhì)量問題，分別占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，藥品擺放問題占到4.6%。詳見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量問題分析

3.1.1 藥品破損問題：在本次研究中，藥品破損問題最為嚴(yán)重，占到44.8%，其原因主要可能是：在藥品的搬放以及處方調(diào)配時，醫(yī)務(wù)人員未能引起足夠的重視，沒有按照小心輕放的原則進(jìn)行操作而造成藥品出現(xiàn)破損問題；藥品在到庫存放之前已出現(xiàn)破損，但是在存放時未能及時的發(fā)現(xiàn)。

3.1.2 拆零藥品的質(zhì)量問題：拆零藥品的存放條件會發(fā)生變化，易于受到影響，包括環(huán)境以及微生物的影響，往往會產(chǎn)生吸潮、降解、變色以及產(chǎn)氣等，使得藥品出現(xiàn)一定的質(zhì)量問題，導(dǎo)致療效降低，安全性降低，甚至?xí)颊弋a(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，對患者的生命健康造成威脅[3]。

3.1.3 回收藥品的質(zhì)量問題：回收的藥品往往會由于信息的丟失，包括藥名、廠商、批號等，導(dǎo)致質(zhì)量問題的出現(xiàn)。另外，回收的藥品由于存放條件的改變，會使得質(zhì)量出現(xiàn)一定的問題，尤其是對于那些具有特殊存放要求的藥物更容易出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如避光、冷藏以及存放于陰涼處等[4]。

3.1.4 過期藥品：有些藥物易于出現(xiàn)過期問題，包括有效期較短的藥品、使用較少的藥品以及醫(yī)院制劑等。過期藥品具有不確定性，一旦使用，可能會對患者產(chǎn)生不可預(yù)料的后果，應(yīng)嚴(yán)格加以管理。

3.1.5 藥品擺放問題：醫(yī)院藥房的面積較為有限，加上藥品種類繁多，使得藥品混放現(xiàn)象時有發(fā)生；藥品在擺放時，較為集中，會導(dǎo)致有些藥物不易發(fā)現(xiàn)，從而產(chǎn)生過期問題等；若是藥品的不同劑型不能得到較為明顯的劃分，會導(dǎo)致調(diào)配錯誤的現(xiàn)象發(fā)生，同樣具有相近的名稱、包裝以及規(guī)格不同的同種藥物未能得到明顯的區(qū)分，也會導(dǎo)致錯配的發(fā)生，造成一定的后果。

3.2 加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理

3.2.1 加強(qiáng)藥房管理以及人員的培訓(xùn)工作：定期對藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作的積極性，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，注意藥品的擺放，保證做到小心輕放。對于藥品進(jìn)行及時的核對，包括名稱、數(shù)量以及規(guī)格等，盡量減少有質(zhì)量問題的藥品出現(xiàn)。在搬運(yùn)藥品的過程中注意小心輕放，尤其是對于易碎藥品，避免藥品破損的出現(xiàn)。

3.2.2 嚴(yán)格規(guī)范藥品擺放：對于藥品的擺放要根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行分區(qū)擺放。對于那些具有相近名稱、包裝的藥物要進(jìn)行分別擺放，避免藥品錯配的發(fā)生。高危的藥品要進(jìn)行專門存放，貴重藥品也應(yīng)該單獨(dú)存放。麻醉、精神類藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放。藥品的補(bǔ)充需要按照冰箱、針劑、片劑的順序，同時注意擺放的位置。在藥品擺放上架之前要嚴(yán)格檢查有效期，保持藥品按照有效期的先后順序進(jìn)行調(diào)配[5]。

3.2.3 藥品有效期的管理：對藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格的管理，實施區(qū)域負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)藥師負(fù)責(zé)其區(qū)域內(nèi)的藥品有效期的管理，明確藥師責(zé)任。負(fù)責(zé)藥師每月對自己區(qū)域的藥品進(jìn)行有效期的檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)示，然后組長根據(jù)檢查結(jié)果對藥品進(jìn)行及時的處理，避免過期藥物的發(fā)放，保證用藥安全。

3.2.4 拆零藥品的管理：拆零藥品的存放條件發(fā)生改變，具有重大的安全隱患，需要進(jìn)行嚴(yán)格的管理。拆零藥品設(shè)置專柜放置，并保持拆零工具的衛(wèi)生，注意防潮、避光等，同時注意避免交叉污染的發(fā)生[6]。藥品要嚴(yán)格按照需要進(jìn)行拆零，并且進(jìn)行詳細(xì)地記錄。拆零藥物需要保持信息的完整，若是出現(xiàn)信息丟失問題，應(yīng)禁止使用。

3.2.5 回收藥品的管理：藥品的回收需要嚴(yán)格按照相關(guān)的管理制度。本院發(fā)出的具有完整包裝的藥物在退藥時，要具有與本院藥品相同的完整信息，并且要無拆、無污染、發(fā)出未超過3天，同時由住院病房提交申請，藥房負(fù)責(zé)人進(jìn)行認(rèn)真的核對，方可批準(zhǔn)退藥。對于、品、生物制品等禁止退藥。

綜上所述，醫(yī)院藥房藥品的質(zhì)量問題關(guān)系到患者的用藥安全，需要嚴(yán)格加以重視。對藥房工作過程中的每個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，努力保證藥品的質(zhì)量安全，使患者獲得最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]張吉菲，朱江，顧曉玲，等.加強(qiáng)住院藥房藥品管理――確?；颊哂盟幇踩玔J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（16）：179-180.

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篇2

【關(guān)鍵詞】門診藥房；藥品管理；用藥安全

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0325-02

藥品是一種特殊的商品，它的作用是診斷、預(yù)防和治療各類疾病，為患者的身體健康與生命安全提供更多保障，而門診藥房藥品管理工作是否得到有效開展，則直接影響著醫(yī)院臨床治療的整體水平與用藥安全程度[1]。我國《藥品管理法》對藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用與管理作出了明確規(guī)定，其目的就是希望實現(xiàn)門診藥房藥品管理工作的常態(tài)化和制度化[2]，為此，本次研究結(jié)合以往的實踐經(jīng)驗，對于如何強(qiáng)化醫(yī)院門診藥房藥品質(zhì)量管理，更好的保障人體用藥安全進(jìn)行了分析與討論。

1 強(qiáng)化門診藥房的藥品領(lǐng)入管理

門診藥房的藥品擺放應(yīng)根據(jù)藥理作用和劑型采用分類編號的方式進(jìn)行，確定擺放位置后，還要將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)管理系統(tǒng)，這種做法的優(yōu)勢在于，降低了調(diào)劑的復(fù)雜性，藥品的養(yǎng)護(hù)管理也會更加簡便易行。在藥品上架時，工作人員務(wù)必堅持“發(fā)陳儲新”的擺放原則，并盡可能先發(fā)放舊批號或領(lǐng)入時間較早的藥品。為了避免出現(xiàn)批號混亂的現(xiàn)象，可以使用分隔牌將不同批號的藥品分隔開來。

2 提高對門診藥房藥品儲存管理的重視程度

不同的藥品對于儲存的要求也往往具有差異性，工作人員應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥品說明書的前提下，為其提供針對性的儲存條件，使藥品的安全性與有效性能夠得到最大程度的保證[3]。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，門診藥房應(yīng)配備冷藏柜、中央空調(diào)、除濕防潮等設(shè)備，每天至少對冷藏柜溫度與環(huán)境溫度濕度進(jìn)行兩次檢查并形成記錄，使藥品的儲存需求能夠得到持續(xù)滿足。對于那些需要避光存放的藥品，除保證全部入柜儲存外，還必須在醒目位置設(shè)置警示牌。

3 積極構(gòu)建藥品有效期管理制度

首先是退藥管理制度。部分醫(yī)院的門診藥房同時肩負(fù)著供應(yīng)日常治療用藥、班外時間全部病區(qū)用藥的工作任務(wù)，退藥頻率相對較高，容易引起藥品批號混亂問題。為此，院方應(yīng)制定執(zhí)行退藥管理制度，并為藥房配備專門的退藥柜，將各病區(qū)退回的藥物置于退藥柜中，并優(yōu)先對其進(jìn)行配發(fā)。

其次是藥品質(zhì)量管理責(zé)任制。主管負(fù)責(zé)人在月底盤點(diǎn)前，需要開展相應(yīng)的近效期（指藥品的有效期不足6個月）管理工作，內(nèi)容主要包括：（1）查看藥品是否發(fā)生混批問題。（2）藥品是否存在標(biāo)簽破損、脫落、變色問題。（3）對有效期不足半年藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、失效期、數(shù)目等內(nèi)容進(jìn)行登記，并在貨位卡槽使用黃色、粉紅、大紅色的警示卡進(jìn)行標(biāo)記（分別對應(yīng)3～6個月后失效、1～3個月后失效、1個月后失效）。對于存在混批問題的藥品，應(yīng)立即進(jìn)行整理并使用分隔牌進(jìn)行分隔。若藥品的標(biāo)簽出現(xiàn)破損、脫落或變色問題，則應(yīng)將其置入報損箱當(dāng)中。

最后是近效期藥品的分級質(zhì)量控制制度。主管負(fù)責(zé)人的工作結(jié)束后，門診藥房的負(fù)責(zé)人還需要進(jìn)行近效期二級質(zhì)控，即通過調(diào)劑、退回庫房等方式對近效期藥品進(jìn)行處理，并形成與之對應(yīng)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表，一份本部門留存，一份交予庫房，使其能夠及時有效的了解用藥動態(tài)。質(zhì)控專員負(fù)責(zé)定期檢查主管負(fù)責(zé)人與門診藥房負(fù)責(zé)人的工作開展情況，檢查結(jié)果與個人考核成績掛鉤，以此確保質(zhì)控工作開展的積極性和有效性。

4 做好對特殊藥品的管理與控制工作

所謂特殊藥品，主要是指放射性藥品、毒性藥品、、品等，其中，品與是管理的重點(diǎn)[4]。由于二者在連續(xù)使用后會產(chǎn)生身體依賴，所以管理工作必須要由專人負(fù)責(zé)，無論是儲存柜、賬冊，還是處方與登記，都應(yīng)當(dāng)具有較高的獨(dú)立性，并保存處方3年以備檢查。一旦發(fā)現(xiàn)賬物不符等異常情況，負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報給本地區(qū)藥品監(jiān)督管理部門以便及時查處，避免藥品通過非法途徑流入市場。

5 及時處理包裝破損藥品與失效藥品

如果藥品僅僅是外包裝出現(xiàn)破損，負(fù)責(zé)人應(yīng)將其及時退回庫房并形成與之相對應(yīng)的退帳手續(xù)，通過藥房與生產(chǎn)商或供貨商聯(lián)系調(diào)換。由于門診藥房的日常工作量較大，病區(qū)申請的藥品往往不能夠通過最小包裝進(jìn)行發(fā)放，即便是存在包裝破損問題，也大多在護(hù)理人員拆包時才被發(fā)現(xiàn)，為了對原包裝破損、誤操作破損進(jìn)行有效區(qū)分，門診藥房應(yīng)編制相應(yīng)的破損原因說明與審核意見表，由護(hù)士長、藥劑科、門診藥房共同簽字確認(rèn)。

如果近效期藥品無法使用完畢，則至少應(yīng)提前半個月報損，以免藥房工作人員誤將其發(fā)放給患者。若藥品已經(jīng)過期，那么院方應(yīng)嚴(yán)格遵守銷毀制度的相關(guān)要求，在由藥房負(fù)責(zé)人填寫過期失效報損清單并經(jīng)藥劑科主管領(lǐng)導(dǎo)、院分管領(lǐng)導(dǎo)的簽字確認(rèn)后，將其交與庫房進(jìn)行集中銷毀，以免過期藥品經(jīng)過非法渠道流入患者手中。

6 結(jié)語

總的來說，想要強(qiáng)化醫(yī)院門診藥房藥品的質(zhì)量管理工作，就必須實現(xiàn)對各個環(huán)節(jié)的統(tǒng)籌兼顧，并形成責(zé)任到人的質(zhì)量管理責(zé)任制，在提高工作效率的同時，實現(xiàn)質(zhì)管工作的規(guī)范化和常態(tài)化，避免因藥物失效或經(jīng)非法渠道流入市場而對患者的身體健康與生命安全造成負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳中英.淺談醫(yī)院門診藥房的質(zhì)量管理[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：112-113.

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院藥房管理；服務(wù)質(zhì)量；藥學(xué)服務(wù)；滿意度

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院直接面對患者的服務(wù)窗口[1]，可以體現(xiàn)醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量水平。為探討醫(yī)院藥房管理對提高服務(wù)質(zhì)量的重要性。本院特進(jìn)行分階段比較性探討，現(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集兩個階段院內(nèi)相關(guān)部門員工及患者滿意度情況。

1.2 方法 將2009年1月――2012年12月本院的醫(yī)院藥房管理工作分成兩個階段，2009年1月――2010年12月為第一階段繼續(xù)采取傳統(tǒng)醫(yī)院藥房管理方法，2011年1月――2012年12月為第二階段采取加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理方法，比較兩個階段院內(nèi)相關(guān)部門員工及患者滿意度情況。

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院藥房安全管理制度建設(shè) 根據(jù)本院的實際情況對《藥房經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》[2]進(jìn)行制定，嚴(yán)格規(guī)范藥品的入庫、銷售、保存制度，對藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，并按批次出貨，對于近效期藥品進(jìn)行退換貨處理，提高藥房安全管理水平。

1.2.2 加強(qiáng)藥房藥品管理 加強(qiáng)藥品的儲存管理，提高對藥品的各項管理，對于出現(xiàn)損耗的藥品進(jìn)行及時處理，定期進(jìn)行藥品數(shù)量盤點(diǎn)，保證藥品庫存量維持合理[3]，滿足各部門臨床使用需求。

1.2.3 加強(qiáng)藥房信息化管理 完善本院藥房信息化管理水平，提高網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用和軟件管理水平[4]，通過信息化管理提高醫(yī)院藥房的管理效率、質(zhì)量、規(guī)范，實現(xiàn)相關(guān)藥品信息的資源共享，提高藥品服務(wù)質(zhì)量。

1.2.4 加強(qiáng)和相關(guān)部門及患者的交流 藥房管理人員及基層工作人員均提高和相關(guān)部門及患者的交流水平，及時為相關(guān)部門人員提供最新、及時的藥品信息，提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平，對于藥品不良反應(yīng)情況及時對臨床醫(yī)生進(jìn)行通報，提高對患者的藥品宣傳、教育，提高人民群眾的用藥安全水平。

1.2.5 加強(qiáng)藥房工作人員的職業(yè)水平、道德建設(shè) 加強(qiáng)本部分員工的職業(yè)水平及道德建設(shè)，不斷通過培訓(xùn)提高自身藥學(xué)知識，善于在工作中總結(jié)經(jīng)驗，提高藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度[5]，對于相關(guān)藥品咨詢進(jìn)行積極回復(fù)，使用文明服務(wù)用語，耐心、真誠為相關(guān)部門及患者服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計量資料用（χ±s）表示，兩組間比較用t檢驗，如果P

1.4 觀察項目 院內(nèi)相關(guān)部門員工及患者對醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況。均采取調(diào)查問卷的形式，院內(nèi)相關(guān)部門員工對醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查主要包括：藥學(xué)咨詢服務(wù)水平、藥品配備情況、藥品保存情況、人員工作效率等；患者對醫(yī)院藥房服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查主要包括：藥學(xué)咨詢服務(wù)水平、藥品配送差錯、等候時間、服務(wù)態(tài)度等；均滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

2 結(jié) 果

加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理后，本院藥房服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，院內(nèi)相關(guān)部門員工及患者滿意度情況均顯著高于第一階段，P

3 討 論

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，對于評價醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量有直接影響，不斷提高醫(yī)院藥房管理水平對于醫(yī)院的改革、提升具有關(guān)鍵作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理后，本院藥房服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，院內(nèi)相關(guān)部門員工及患者滿意度情況均顯著高于第一階段，P

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：房產(chǎn)測繪；質(zhì)量；管理

Abstract: Real estate mapping is a strong statutory policy mapping work, the quality of the results related to the vital interests of the housing rights of people. The quality of the real estate mapping Estate Mapping civil function play a role in the foundation and prerequisite for, and how to improve and guarantee the quality of real estate mapping has been an important issue of concern is the mapping industry. Departure from the three links in the actual project, the final points to strengthen the quality management of real estate mapping optimization strategy for reference only.Key words: real estate mapping; quality; management

中圖分類號：F293.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

前言：房產(chǎn)測繪是根據(jù)房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)確權(quán)的需要，用測量的手段，以權(quán)屬為核心，權(quán)屬單元界限為基礎(chǔ)，房產(chǎn)的平面位置、形狀、面積為重點(diǎn)，繪制成房產(chǎn)圖，并以房屋和房屋用地調(diào)查表補(bǔ)充配合圖面信息顯示的專業(yè)測繪。提高房產(chǎn)測繪的質(zhì)量管理可以切實保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,而成果質(zhì)量作為房產(chǎn)測繪的命脈更顯重要。

一、房地產(chǎn)測繪的質(zhì)量控制措施

因為不同的生產(chǎn)人員對規(guī)范的理解會有差異，在房地產(chǎn)測繪中，很容易出現(xiàn)用不同的計算方法和計算依據(jù)對同一套商品房及測繪的現(xiàn)象，這樣所得出的建筑面積就會不一樣。所以技術(shù)路線設(shè)計、實施測繪以及檢查驗收這三個環(huán)節(jié)的作用非常關(guān)鍵，直接影響著測繪成果的質(zhì)量。

1、對技術(shù)路線設(shè)計的質(zhì)量控制

技術(shù)路線設(shè)計指的是根據(jù)測繪目的以及測量房屋的規(guī)劃等建房資料，在對房屋產(chǎn)權(quán)檔案進(jìn)行查詢后，對測量房屋確定測繪依據(jù)、方法以及分?jǐn)偰Ｐ偷牟襟E。

通常來說，技術(shù)路線設(shè)計的原則是從整體到局部，由粗到細(xì)的一個過程。首先，依據(jù)測繪類型和測繪目的，明確測繪過程所采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及要達(dá)到的測繪精度；第二，根據(jù)待測房屋的圖紙，以及計劃采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確定房屋個空間的具體算法以及整座樓共用部分的分?jǐn)倢哟?；最后，技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)合質(zhì)檢、負(fù)責(zé)該項目的組長召開技術(shù)會議，確定房屋具體算法、整幢房屋共用部位的分?jǐn)傇瓌t、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)未明確規(guī)定部分解決方式的方案。并將該方案由組長傳達(dá)給該項目小組。

2、作業(yè)過程的質(zhì)量控制

作用過程的主要內(nèi)容包括外業(yè)數(shù)據(jù)采集、內(nèi)業(yè)圖形處理等，其完成情況會對房產(chǎn)的測繪結(jié)果產(chǎn)生直接影響，是質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

2.1外業(yè)數(shù)據(jù)采集

要使用經(jīng)檢定合格的一起和工具對外業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。一般遵循先整體后局部的原則。在記錄外爺數(shù)據(jù)的同時對測量草圖中標(biāo)注的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，檢測兩者質(zhì)檢的差值是否超過技術(shù)誤差。倘若兩者的出入過大，就要分析其原因，然后進(jìn)行調(diào)整。例如在測量房屋長度時外墻抹灰的偏差允許在2-3厘米之間，外貼瓷磚允許出現(xiàn)3-4厘米的偏差，外貼裝飾板、石材，玻璃要等視現(xiàn)場情況而定，可達(dá)5-15厘米，甚至15厘米以上，這些可當(dāng)做是施工差誤來處理，不用進(jìn)行糾正。如果出入明顯超出以上標(biāo)準(zhǔn)的，那么，就要分析差值較大的原因，然后再進(jìn)行調(diào)整。確定房屋建造尺寸變更的，需要委托單位重新提供圖紙。

2.2內(nèi)業(yè)圖形處理及分?jǐn)傆嬎?/p>

內(nèi)業(yè)處理要在外業(yè)數(shù)據(jù)采集完成后抓緊時間進(jìn)行，出現(xiàn)問題，及時改正，避免遺漏而返工。在完成圖形處理之后，并在內(nèi)業(yè)計算之前，要對數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的核對。房屋算法、分?jǐn)傇瓌t、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)沒有進(jìn)行明確規(guī)定的部分必須按照既定技術(shù)路線來進(jìn)行。

3、檢查過程的質(zhì)量控制

3.1自查、互查

自查應(yīng)該貫穿于整個作業(yè)過程的始終，是保障測繪成果質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。第一測繪人員在測繪過程中應(yīng)該經(jīng)常檢測自己的作業(yè)方式，對以完成的部分要及時的進(jìn)行全面檢測，防止疏漏或者出現(xiàn)錯誤，自查完成后，可以由第二測繪人員進(jìn)行再次檢查，即互查。

3.2一級檢查

一級檢查是以自查和互查為基礎(chǔ)的，由作業(yè)組的專職檢查人員，按照該項目設(shè)計的技術(shù)路線，對測繪成果進(jìn)行細(xì)致的檢查以及其測繪成果的產(chǎn)生過程是否符合作業(yè)程序規(guī)定。

3.3二級檢查一級檢查結(jié)束后，由測繪單位的質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)的專職人員進(jìn)行二級檢查。其檢點(diǎn)是對測繪成果產(chǎn)生的依據(jù)和過程，以及對圖形、數(shù)據(jù)等的抽查。

最后，為了保證測繪產(chǎn)品的質(zhì)量，除了高強(qiáng)度的業(yè)內(nèi)檢查外，還應(yīng)保證一定比例的外業(yè)檢查。每個項目在野外作業(yè)結(jié)束之前，作業(yè)組都必須進(jìn)行野外自檢，主要檢查的內(nèi)容包括每幢房屋的重復(fù)觀測邊長和房屋邊長閉合差，各項指標(biāo)都必須確保在誤差范圍內(nèi)。作業(yè)組長還需要對測區(qū)進(jìn)行巡視檢查，確保沒有錯誤后結(jié)束野外作業(yè)。技術(shù)部門則需要不定期的組織對測繪產(chǎn)品進(jìn)行野外抽查工作，并做好野外檢查記錄。

二、如何加強(qiáng)對測繪工程的質(zhì)量管理的幾個建議措施

1、建立房產(chǎn)測繪成果公示制度

首先推出測繪成果資料目錄的通告制度，對經(jīng)測繪信息中心審核通過的用于房地產(chǎn)權(quán)屬登記的測繪成果資料目錄，包括房地產(chǎn)項目名稱、坐落、房地產(chǎn)開發(fā)建設(shè)單位、測繪責(zé)任單位名稱、測繪成果編號和通過審核的日期等，在政務(wù)信息網(wǎng)予以公布。使各相關(guān)權(quán)利人特別是購房業(yè)主，能夠及時了解到新購房屋的樓盤竣工后是否及時委托房產(chǎn)測量、測量成果是否通過核準(zhǔn)，以便到開發(fā)建設(shè)單位查閱測繪成果資料詳細(xì)情況，催辦產(chǎn)權(quán)證。同時，為了更進(jìn)一步方便人民群眾，公開透明測繪數(shù)據(jù)。還應(yīng)在網(wǎng)上對詳細(xì)的測繪成果進(jìn)行公示和公開查閱。開發(fā)建設(shè)單位在取得預(yù)售許可證后和房屋竣工實測后，應(yīng)將通過審核的房屋測繪技術(shù)報告書和下列分?jǐn)偳闆r在政務(wù)信息網(wǎng)上進(jìn)行公示：(1)被分?jǐn)偟墓灿貌课坏拿Q、用途、所在位置、面積；(2)參與分?jǐn)偣灿媒ㄖ娣e的商品房的名稱、用途、所在位置、面積、分?jǐn)傁禂?shù)；(3)不分?jǐn)偟墓灿貌课弧y繪成果的公示制度能切實保護(hù)相關(guān)權(quán)利人的知情權(quán)，以便業(yè)主能盡快地了解測繪成果資料詳細(xì)情況，減少房產(chǎn)面積審核及辦證后的面積糾紛，進(jìn)一步明確職能部門、開發(fā)建設(shè)單位、測繪單位、購房人的各自職責(zé)。

2、重視測繪工程的質(zhì)量管理點(diǎn)

測繪工程的質(zhì)量管理點(diǎn)應(yīng)分別設(shè)定在人員、設(shè)備和數(shù)據(jù)采集過程上。人員的質(zhì)量管理點(diǎn)主要是人員的能力水平能夠勝任工作崗位，應(yīng)達(dá)到一定的學(xué)歷、職稱、工齡、業(yè)績、培訓(xùn)等。設(shè)備的質(zhì)量管理點(diǎn)是年檢和使用前的檢校，以確保設(shè)備工作正常，滿足工程使用。測繪工程數(shù)據(jù)采集過程的質(zhì)量管理建立三個固定管理點(diǎn)：第一，己知數(shù)據(jù)的檢查；第二，控制數(shù)據(jù)的檢查；第三，地形要素，圖形，碎部數(shù)據(jù)的檢查。另外在控制網(wǎng)的布設(shè)，觀測，平差和地形要素的采集，圖形編輯等過程中根據(jù)需要建立臨時管理點(diǎn)。

3、建立自我檢查、自我完善、自我改制機(jī)制

單位內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督與考核，把質(zhì)量監(jiān)督與日常的質(zhì)量考核工作結(jié)合起來，并通過經(jīng)濟(jì)責(zé)任制進(jìn)行獎懲，把質(zhì)量監(jiān)督和考核通過崗位質(zhì)量目標(biāo)考核的量化指標(biāo)，結(jié)合技術(shù)質(zhì)量工作獎懲制度來實現(xiàn)質(zhì)量控制的目的。同時，單位質(zhì)量主管領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)管工作人員，應(yīng)充分利用內(nèi)部和外部信息檢驗記錄、不合格記錄、審核觀摩結(jié)果、過程監(jiān)控觀察結(jié)果、顧客反饋信息、申訴以及回訪記錄等信息，認(rèn)真分析并找出已有和潛在的不合格原因，制定切實可行的預(yù)防措施，以正式文件下發(fā)，責(zé)成有關(guān)部門制定措施計劃并組織實施，對不合格產(chǎn)品和服務(wù)予以控制和糾正，并實現(xiàn)預(yù)防措施的落實，從而形成自我檢查、自我完善、自我改進(jìn)的質(zhì)量控制機(jī)制。

4、文件化質(zhì)量體系要實施動態(tài)管理

測繪質(zhì)量體系文件要在原有的基礎(chǔ)上不斷加以改進(jìn)完善，使其可操作性逐步增強(qiáng)，確保測繪產(chǎn)品實物質(zhì)量穩(wěn)步提高，這就要求質(zhì)量體系文件必須實施動態(tài)管理，不斷提高測繪質(zhì)量體系的有效性。在質(zhì)量體系運(yùn)行過程中，出現(xiàn)文件規(guī)定不明確、規(guī)定與實際不符或文件未規(guī)定以及采取糾正措施而引起文件更改的情況，要按照文件規(guī)定的修改程序及時修改完善，使文件更加嚴(yán)格，達(dá)到質(zhì)量體系運(yùn)行更加系統(tǒng)、更加有效的目的。文件修改程序要根據(jù)測繪單位的實際情況規(guī)定合理，進(jìn)行有效控制，便于文件的控制和修改的渠道暢通，這樣可以達(dá)到事半功倍的效果和提高效率的目的。

三、總結(jié)

總之，房地產(chǎn)測繪單位務(wù)必要做好相關(guān)的質(zhì)量管理工作，提高測繪人員的素質(zhì)，建立改制機(jī)制，重視測繪工程的質(zhì)量管理點(diǎn)。制定相應(yīng)的發(fā)展策略，才能促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，有效地推動房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

【1】劉興超;;淺議房產(chǎn)測繪的質(zhì)量管理[J];黑龍江科技信息;2010年16期.

篇5

關(guān)鍵詞：建筑工程施工質(zhì)量管理措施

中圖分類號： TU761文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

引言

房屋建筑工程施工是形成工程項目實體的一個重要過程，也是決定最終產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵所在。要提高工程項目的質(zhì)量，必須把質(zhì)量管理作為施工階段的重中之重。因此，在工程管理的眾多方面中，質(zhì)量管理是關(guān)鍵和核心。房屋建筑工程施工質(zhì)量的好壞與人們的生產(chǎn)生活密切相關(guān)，建成后的項目投入使用是否安全可靠，關(guān)系到國家和人民的生命、財產(chǎn)安全，施工階段是形成建筑產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以施工質(zhì)量管理與控制至關(guān)重要。

1 房屋建筑工程施工質(zhì)量管理的重要性

1.1管理也是生產(chǎn)力

管理因素在質(zhì)量控制中舉足輕重。管理工作的好壞，在很大程度上決定了企業(yè)的經(jīng)營效益、企業(yè)信譽(yù)乃至企業(yè)存亡的問題。建筑工程施工必須具備一定的技術(shù)條件和技術(shù)裝備，而這些技術(shù)條件和技術(shù)裝備需要企業(yè)的技術(shù)力量和技術(shù)工作組織管理水平來支撐和實施。施工過程的各個環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制。每項工程的各具體小項目各工作流程的具體環(huán)節(jié)崗位均要全面實施到位管理，不能有任何疏漏。在實施全過程管理中，首先要根據(jù)施工隊伍自身情況和丁程的特點(diǎn)及質(zhì)量上易出問題的通病。確定質(zhì)量目標(biāo)和攻關(guān)內(nèi)容。再結(jié)合質(zhì)量目標(biāo)和攻關(guān)內(nèi)容編寫施工組織設(shè)計。制定具體的質(zhì)量保證計劃和攻關(guān)措施，明確實施內(nèi)容、方法和效果。

1.2建筑施工有其特殊性

建筑的類型、樣式繁多，規(guī)模要求各不相同，施工作業(yè)受天氣影響較大，而復(fù)雜的多工種交叉施工、多項技術(shù)綜合應(yīng)用、工序搭接較多，在這些生產(chǎn)過程中都需要加強(qiáng)管理，進(jìn)而保證施工正常有序地進(jìn)行，以便達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量要求、使用功能要求和降低建筑成本要求的目標(biāo)。

1.3建筑業(yè)的新發(fā)展

隨著建筑業(yè)的發(fā)展，新工藝、新技術(shù)、新材料、新裝備不斷出現(xiàn)，同時承擔(dān)的新工程可能結(jié)構(gòu)更復(fù)雜、功能更特殊、裝修更新穎，從而促使生產(chǎn)技術(shù)水平提高，技術(shù)裝備越先進(jìn)，技術(shù)管理要求越高，這也使得施工管理更顯重要。

2 施工中的質(zhì)量管理措施

2.1基礎(chǔ)工程

施工過程中，應(yīng)檢查基坑土質(zhì)是否與勘探一致，基坑支護(hù)方案是否安全合理；基坑排水是否通暢；深基坑支護(hù)措施必須考慮當(dāng)邊坡或擋墻處有汽車行走時，要另有安全防范措施；深基坑頂部要有觀測點(diǎn)，控制坡頂位移；樁基與基礎(chǔ)完成后，按規(guī)定進(jìn)行復(fù)測標(biāo)高軸線，如需要移交上部施工單位時要辦理交接手續(xù)，各方簽證。深基坑要及時檢查支護(hù)結(jié)構(gòu)位移狀態(tài)，及時做好基坑排水確?；臃€(wěn)定。大體積澆灌混凝土?xí)r嚴(yán)加控制體內(nèi)溫度變化，施工單位應(yīng)提出切實可行的施工方案。預(yù)留好上部結(jié)構(gòu)的連接插筋。復(fù)查插筋、底部錨固鋼筋的位置、直徑、數(shù)量、搭接長度等。

2.2梁板柱工程

2.2.1模板。應(yīng)逐層復(fù)查軸線位置、標(biāo)高、梁、板、柱斷面尺寸是否與設(shè)計相符。模板的拼制縫隙是否嚴(yán)密，封堵措施是否得當(dāng)，支頂是否牢靠；支撐底部受力是否均勻；模板變形后未經(jīng)修理不得使用。澆注混凝土前必須將模板內(nèi)側(cè)沖水清洗，清除模內(nèi)垃圾，嚴(yán)格規(guī)定拆模時間。特別是懸挑結(jié)構(gòu)的拆模時間，一般梁板結(jié)構(gòu)可以先拆側(cè)模，后拆底模，拆模時注意保護(hù)好棱角，防止缺棱少角。

2.2.2鋼筋。應(yīng)對進(jìn)場鋼筋要查驗合格證，嚴(yán)格見證取樣制度。不準(zhǔn)使用不合格鋼筋。鋼筋綁扎后要及時查驗鋼筋規(guī)格數(shù)量、位置錨固長度、接頭位置、焊接點(diǎn)，要按照圖紙校核，做好鋼筋隱蔽記錄，混凝土澆灌前仔細(xì)檢查墊塊、馬凳是否墊好，遺潺應(yīng)補(bǔ)充到位。在板筋上行走應(yīng)搭沒人行跳板；重點(diǎn)檢查鋼筋骨架十字接頭、端部接頭的鋼筋錨同長度，鋼筋問距能否保證混凝土的澆灌，對有抗震要求的構(gòu)件要確保梁柱的鋼箍彎鉤1350，梁柱鋼箍抗震間距要符合沒計或規(guī)范的規(guī)定。

2.2.3混凝土。應(yīng)嚴(yán)格控制原材料，對商品混凝土要隨運(yùn)輸距離遠(yuǎn)近及泵送樓層高度進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)不同情況，管理人員要及時調(diào)整攪拌時間，嚴(yán)格控制外加劑，灌注混凝土前要再一次重點(diǎn)核實鋼筋位置、保護(hù)層厚度，對漏放墊塊、踩筋偏位、扎絲脫扣等要及時整改；傾倒混凝土落差過大時要采取措施，可用尼龍袋緩沖，落差超過3m時，要沒下料串筒，避免混凝土離析?？刂坪谜駬v間距，振搗必須確保表面出漿在鋼筋密集處應(yīng)改用人工插釬振搗或采用帶刀片的振動棒振搗，停振時間不能超過混凝土的初凝時間，超過時必須解施工縫。當(dāng)氣溫>250C時，停振時間不能超過2～3h，在施工縫處灌注混凝土，必須先將原有混凝土表面鑿毛，清洗干凈后，才能繼續(xù)澆灌。加強(qiáng)對混凝土的養(yǎng)護(hù)，要防止過早拆模，一定要保證混凝土有足夠的強(qiáng)度再拆，拆模后要對混凝土及時灑水養(yǎng)護(hù)不少于7d。

2.3抹灰工程

根據(jù)砌墻線對房間找方：先根據(jù)100cm 水平線和吊頂及踢腳高度確定抹灰高度及預(yù)留踢腳高度等。對于小房間可以一面墻做為基線，用方尺規(guī)方即可，如房間面積較大，要在地面上先彈出十字線，以作為墻角抹灰準(zhǔn)線，在離墻角約10cm 處用線錘吊直，在墻上彈一立線，再按房間規(guī)方地線（十字線）及墻面平整程度向里反線，彈出墻角抹灰準(zhǔn)線，并根據(jù)找方線確定墻體抹灰厚度。根據(jù)灰餅和沖筋，首先把門窗口角和墻面、柱面陽角抹出水泥護(hù)角，所有內(nèi)墻、柱陽角均做15 厚水泥砂漿護(hù)角。先用1：3 水泥砂漿打底，在底灰干燥后抹面層，用陽角抹子抹成小圓角，待面層砂漿稍干后，再用水泥膏抹成小圓角。如門窗口過寬度小于100mm 時，可在做水泥護(hù)腳時一次完成。從上往下打底，底層砂漿抹完后，將架子升上去，再從上往下抹面層砂漿。應(yīng)注意在抹面層灰以前，應(yīng)先檢查底層砂漿有無空。裂現(xiàn)象，如有空裂，應(yīng)剔鑿返修后再抹面層灰；另外應(yīng)注意底層砂漿上的塵土、污垢等應(yīng)先清凈，澆水濕潤后，方可進(jìn)行面層抹灰。水泥砂漿抹灰層結(jié)硬后開始噴水養(yǎng)護(hù)，防止空鼓裂縫。

2.4防水層面工程

2.4.1防水層鋼筋網(wǎng)的施工

鋼筋網(wǎng)綁扎成型后其位置以居中偏上為宜，但保護(hù)層不小于15mm。鋼筋要調(diào)直，不得有彎曲、銹蝕和油污。綁扎鋼筋端頭要做彎鉤，搭接長度必須大于250mm。同一截面內(nèi)，接頭不得超過鋼筋面積的四分之一。分格縫處鋼筋要斷開，使板塊在該處能自由縮伸。分格縫的位置應(yīng)按設(shè)計要求布置，為保證分格縫的位置留準(zhǔn)，可采用先在屋面找平隔離層上滿鋪鋼筋，然后綁扎成型，再按分格縫的位置剪斷并彎鉤的方法施工。

2.4.2防水層現(xiàn)澆混凝土的施工

混凝土要按配合比備料，嚴(yán)格控制水灰比，檢查混凝土坍落度，并按規(guī)定留取試塊，確?；炷临|(zhì)量。運(yùn)輸混凝土的斗車不能直接在找平層上行走，要在跳板上推行。泛漿后用鐵抹板壓實抹光，并要確保防水板塊的設(shè)計厚度和坡度。泛水和防水板塊的混凝土一次澆搗，不留施工縫。泛水應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計要求施工，如設(shè)計無明確要求時，墻體迎水面的泛水高度應(yīng)不小于24cm，非迎水面可適當(dāng)?shù)托?，以不小?8cm 為宜；通氣管等迎水面不小于15cm，非迎水面不小于12cm。泛水部位混凝土應(yīng)拍打密實并注意收光，與山墻或女兒墻相接處應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計要求的節(jié)點(diǎn)大樣施工。鋪設(shè)、震動或插搗、滾壓混凝土?xí)r，必須嚴(yán)格保證鋼筋間距和位置的準(zhǔn)確性?；炷潦账跄螅〕龇指窨p隔板，用抹板第二次壓實抹光，并用水泥砂漿修補(bǔ)分格縫邊緣的缺損部分，做到平直整齊；在混凝土終凝前進(jìn)行第三次抹壓，要求混凝土表面平面光，不起砂、起殼，無抹板印痕。抹壓時，不得灑干水泥?；炷两K凝后，可用蓄水或用稻草、麥草、鋸末、草墊等覆蓋，澆水養(yǎng)護(hù)不少于14天，覆蓋物在養(yǎng)護(hù)期內(nèi)必須保持潮濕并防止閑人上屋面踩踏。

3 結(jié)語

總之，創(chuàng)造一個保質(zhì)保量合格的建筑產(chǎn)品是實施質(zhì)量控制管理的結(jié)果，是工程參建單位根據(jù)工程的特點(diǎn)，通過工程各建設(shè)階段的質(zhì)量控制和管理才能得以實現(xiàn)的。因此，切實抓好工程全過程的質(zhì)量控制是實現(xiàn)最終質(zhì)量目標(biāo)的關(guān)鍵，強(qiáng)化各建設(shè)階段的質(zhì)量控制管理才能確保建筑工程質(zhì)量達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，滿足人們生活和工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

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2.賀麗群. 建筑工程施工質(zhì)量管理探析[J]科技創(chuàng)新導(dǎo)報, 2009,(24)

篇6

【關(guān)鍵詞】 中藥房；中藥質(zhì)量管理；效果

在臨床上， 中藥主要起著防治疾病與健康保健等重要作用[1]。規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理， 既是醫(yī)院中藥房日常管理工作的要求， 同時也是確保中藥發(fā)揮藥效、避免由于調(diào)劑不合格導(dǎo)致醫(yī)療事件的關(guān)鍵。為進(jìn)一步提高本院中藥房的管理水平， 本研究通過對本院中藥房的中藥品種、進(jìn)貨與調(diào)配等各方面進(jìn)行規(guī)范管理， 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于2012年10月～2013年10月本院中藥房信息管理系統(tǒng)。本院中藥房自2012年10月起實施中藥質(zhì)量管理。收集管理前后到本院就診且接受中藥治療的1500例患者及其臨床資料， 管理前后各750例， 所有入組者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)及社會背景等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具備可比性。

1. 2 方法 通過構(gòu)建醫(yī)院信息管理系統(tǒng)， 對本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進(jìn)行統(tǒng)一管理， 并從中藥品種選購、進(jìn)貨渠道等各個方面實施中藥質(zhì)量管理， 主要包括：①品種選購。在選購中藥材時， 需要嚴(yán)格遵循國家標(biāo)準(zhǔn)要求選擇合適的品種， 諸如人參， 此類中藥屬五加科， 通常有養(yǎng)心安神、補(bǔ)脾益肺和大補(bǔ)元?dú)庵Γ?選購時若缺乏經(jīng)驗或鑒定方法， 往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆， 豇豆的藥用價值不比人參， 而華山參存在一定毒性， 需要在品種選購時稍加注意， 安排具有多年藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗的人員采購。②進(jìn)貨渠道。要嚴(yán)格做好中藥材進(jìn)貨渠道的相關(guān)工作， 規(guī)范采購人員的進(jìn)貨渠道， 應(yīng)到合法、信譽(yù)有保障的渠道進(jìn)貨， 切忌隨意在市場購藥， 同時中藥房還應(yīng)制定新的藥品質(zhì)量管理制度， 以便對不同種類的中藥材進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范管理。③中藥調(diào)配。在對中藥進(jìn)行調(diào)配時， 需要根據(jù)處方要求合理調(diào)配。部分中藥材可能有多個名稱， 或名稱與其他藥材相同等問題， 可能會增加中藥房的管理工作， 需要重新審核上述中藥調(diào)配， 并統(tǒng)一名稱。例如金錢草共有5科6種， 其中廣金錢草屬于豆科， 馬蹄金屬于旋花科， 主要有抗菌利尿之功， 臨床通常用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療， 而報春花科主治膽結(jié)石， 有放松膽管與利膽功效， 處方書寫時通常將其稱為金錢草， 此時便需要規(guī)范處方調(diào)配， 以免誤用。④庫存保管。中藥材的保管妥善與否， 與中藥的藥效發(fā)揮有著直接性作用。通常來說， 中藥的庫存保管主要與溫度、相對濕度、光照及空氣等多種因素有關(guān)， 為避免中藥材質(zhì)量受到影響， 應(yīng)加強(qiáng)對中藥材的整理與翻曬， 并采取科學(xué)合理的措施對其進(jìn)行保管。例如， 針對中藥材之間性質(zhì)的差異， 可考慮通過分類包裝、存放方式保管性質(zhì)不同的藥材， 并嚴(yán)格按照要求放置在規(guī)定位置。

1. 3 調(diào)查方法 統(tǒng)計中藥質(zhì)量管理前后的調(diào)劑合格情況， 主要從處方與藥品的調(diào)劑、審核以及藥物的色澤、質(zhì)地等幾個方面。同時安排專人向患者講解中藥質(zhì)量管理的相關(guān)知識與方法， 并自制調(diào)查問卷對管理前后的1500例患者關(guān)于中藥管理情況進(jìn)行調(diào)查， 問卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項， 重點(diǎn)調(diào)查是否有調(diào)劑錯誤、取藥速度是否迅速等方面的內(nèi)容， 發(fā)放1500份， 回收100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

經(jīng)規(guī)范化管理后， 中藥房的調(diào)劑合格率為99.07%， 患者滿意度為99.73%， 要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

中藥房是醫(yī)院單位的一個重要部門。據(jù)介紹， 目前我國約有1.2萬種中藥材資源， 其中有5000多種被廣泛用于臨床的治療工作， 而載入《中國藥典》中的中藥材與相關(guān)飲片便達(dá)到551種[2]。中藥房對中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范、科學(xué)， 直接影響到臨床治療工作， 若藥物調(diào)配不當(dāng)、品種出錯， 嚴(yán)重者甚至?xí)o患者造成生命威脅。而通過在中藥房的日常管理工作中實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理， 則能夠在確保選購藥材品種符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的同時， 避免藥材調(diào)配不當(dāng)?shù)膯栴}， 并延長中藥材的保管時間， 并且， 通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對中藥房的臨床診斷、治療及藥材等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一管理， 還可進(jìn)一步提高中藥房的取藥速度， 降低中藥房人員的工作強(qiáng)度， 對于提高中藥房的整體水平與患者的滿意度有重要作用。黃良[3]在研究中對中藥房實施醫(yī)院信息化系統(tǒng)前、后進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計， 發(fā)現(xiàn)實施后中藥房的藥品調(diào)換率由12.25%降至0.19%， 中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確率有了很大提高。本研究顯示， 通過在中藥房實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理， 本院中藥房的調(diào)劑合格率由原先的86.93%提高到99.07%， 且患者滿意度由原來的86.40%上升到99.73%， 管理后的改善情況要顯著性優(yōu)于管理前（P

綜上所述， 在中藥房中實施規(guī)范化中藥質(zhì)量管理， 對于確保調(diào)劑合格率和提高患者滿意度有重要意義， 建議推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【摘要】本文從健全中藥房各項規(guī)章制度、完善中藥房內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置和藥房的基本數(shù)據(jù)、規(guī)范中藥房管理、嚴(yán)格中藥的配方全過程、加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)人員培訓(xùn)和激勵員工的工作等方面對中藥房的管理進(jìn)行論述，為中藥房的管理提供參考。

【關(guān)鍵詞】中藥房 管理 制度

中藥房的管理包括中藥飲片、中成藥的購進(jìn)、驗收、存貯養(yǎng)護(hù)，申領(lǐng)、調(diào)配等過程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化管理;還包括臨床用藥指導(dǎo)，藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容。中藥房管理的關(guān)鍵在藥品，保證藥品質(zhì)量是加強(qiáng)中藥房管理的前提，更是重中之重。

1 健全中藥房各項規(guī)章制度，使中藥房的各項工作規(guī)范化。如中藥房工作制度、中藥庫管理制度、中藥處方的調(diào)配特點(diǎn)（流程）、中藥飲片購進(jìn)管理制度、中藥飲片驗收管理制度、中藥飲片的調(diào)配、銷售管理制度、中藥飲片儲存與陳列管理制度、中藥調(diào)劑室基本操作規(guī)程、中藥煎藥室工作制度、調(diào)劑制度、驗收制度、質(zhì)量審查制度、效期藥品管理制度、衛(wèi)生制度、核發(fā)制度等，使中藥房的各項工作規(guī)范化、科學(xué)化地進(jìn)行。以中藥飲片購進(jìn)管理制度為例：（1）所購中藥飲片必須是合法生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的合法藥品；（2）所購中藥飲片應(yīng)有包裝，包裝上應(yīng)有品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)有藥品批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號；（3）購進(jìn)進(jìn)口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥材批件》及《進(jìn)口藥材檢驗報告書》復(fù)印件；（4）該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。

2 完善中藥房內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置和藥房的基本數(shù)據(jù)。（1）中藥房內(nèi)部機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置中藥情報資料室、臨床藥學(xué)室、中藥標(biāo)本室，開展中藥的用藥咨詢工作。例如：中藥檢驗方面應(yīng)設(shè)置中藥鑒定室，開展中藥真?zhèn)?、?yōu)劣鑒定及藥材、飲片含水量測定等一些簡單易行的理化、顯微鑒定工作。（2）藥庫是醫(yī)院藥品管理、發(fā)售運(yùn)行工作的源頭。規(guī)范的藥品名稱、準(zhǔn)確的藥品含量、明晰的規(guī)格，準(zhǔn)確的包裝換算系數(shù)是做好醫(yī)院藥品管理工作的基礎(chǔ)，甚至?xí)P(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范的數(shù)據(jù)鏈接到門診大廳查詢觸摸屏，是一個醫(yī)院管理水平的反映。藥庫中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)該達(dá)到以下幾項要求：藥品名稱規(guī)范，與發(fā)到患者手中的藥品包裝名稱一致；含量、規(guī)格所使用的字符、表達(dá)形式要規(guī)范、統(tǒng)一，正確使用法定計量單位符號；出售單位的制定要準(zhǔn)確明晰，量詞使用漢字。

3 規(guī)范中藥房管理。中藥房管理要在有關(guān)的法律法規(guī)的指導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)的基本理論，保障中藥質(zhì)量，滿足臨床需要。中藥房管理包含崗位責(zé)任管理、經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理、專業(yè)技術(shù)管理中藥質(zhì)量管理和質(zhì)量監(jiān)督管理等方面。（1）崗位責(zé)任管理。制訂嚴(yán)格的考勤制度，保證每一位職工上班時精力充沛，全心全意為人民服務(wù)，不遲到、不早退，杜絕與病人或其家屬發(fā)生爭吵，規(guī)定工作目標(biāo)，實行目標(biāo)考核。（2）經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理。保證劃價準(zhǔn)確率是藥房經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理的關(guān)鍵，提高工作人員的素質(zhì)，做到帳物相符，使中藥飲片發(fā)揮更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。（3）專業(yè)技術(shù)管理。醫(yī)院藥房區(qū)別于藥品超市的關(guān)鍵在于藥房擁有相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)人員，因此專業(yè)技術(shù)的管理顯得尤為重要，隨著祖國醫(yī)藥學(xué)不斷發(fā)展以及人們對中醫(yī)藥知識的渴求，要求我們的工作人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作技能。（4）中藥質(zhì)量管理。中藥房是中醫(yī)院醫(yī)療活動的中樞，中藥飲片的質(zhì)量好壞直接影響臨床療效，因此作為中藥管理人員必須保證藥房的飲片規(guī)格齊全，盡量滿足本院醫(yī)生的臨床需要，特別把好飲片質(zhì)量關(guān)。（5）建立藥品采購的監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和《中藥飲片炮制規(guī)范》，嚴(yán)禁在中藥材市場購買藥品?；鶎俞t(yī)院必須在合法的中藥飲片企業(yè)和中藥飲片經(jīng)營企業(yè)購買中藥材及中藥飲片,按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收,做到“切其流、斷其源”。

4 實施綜合考核管理辦法，激勵員工的工作。為適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)管理，引入競爭機(jī)制是必要的，也是提高工作質(zhì)量和服務(wù)技能的必需，每個醫(yī)院都可以根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況結(jié)合有關(guān)文件對自己的中藥房工作人員進(jìn)行綜合考核，再與創(chuàng)收掛鉤，這樣不僅起到了監(jiān)督和促進(jìn)工作的作用，也使員工的藥學(xué)水平和綜合素質(zhì)得到了提升，大大促進(jìn)了工作效率，激勵自己的員工更好低工作。下面以某個醫(yī)院中藥房的考核為例，從八個方面進(jìn)行：（1）業(yè)務(wù)工作量考核；（2）勞動紀(jì)律考核；（3）崗位責(zé)任量化考核；（4）服務(wù)質(zhì)量考核；（5）團(tuán)結(jié)協(xié)作考核；（6）臨床藥學(xué)考核；（7）藥學(xué)工作創(chuàng)新考核；（8）團(tuán)隊建設(shè)考核。

5 嚴(yán)格中藥的配方全過程。一般情況下是醫(yī)師開具處方，病人拿處方到中藥房配藥，然后中藥房配方員工將中藥飲片發(fā)給患者。中藥飲片是否嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方進(jìn)行炮制，配藥人員是否能清晰地理解醫(yī)師的意圖都影響著飲片的療效，因此必須提高配方工作的質(zhì)量。為此配方人員必須首先要能很容易辨別各種藥材以及其君、臣、佐、使，然后正確閱讀處方并嚴(yán)格按照配方炮制藥品，這是保證飲片療效的關(guān)鍵。另外就是發(fā)藥時必須嚴(yán)格核對。不像西藥可以運(yùn)用包裝說明識別，絕大部分患者不能辨別中藥，因此保證發(fā)藥準(zhǔn)確率也很重要，這可以采取多查多對制度。另外在調(diào)配處方時，需認(rèn)真?zhèn)渌?，并按?guī)定稱取，做到“稱準(zhǔn)分勻”。

6 加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)人員培訓(xùn)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。中藥房藥學(xué)人員是向病人提供藥學(xué)服務(wù)的主要方式，其素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和競爭能力。藥學(xué)人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：（1）規(guī)范員工的形象和服務(wù)態(tài)度。規(guī)范醫(yī)院中藥房員工的服裝、談吐、態(tài)度等以改變在消費(fèi)者的形象。（2）對員工進(jìn)行藥品、醫(yī)療知識、銷售技巧、消費(fèi)心理學(xué)知識以及人際關(guān)系學(xué)知識的培訓(xùn)。（3）培育品牌價值，打造核心競爭力。隨著醫(yī)院的競爭強(qiáng)度的增加，許多的醫(yī)院開始充分意識到忠誠客戶培育的重要性，需要苦練“內(nèi)功”，從藥品質(zhì)量、服務(wù)水平、價格優(yōu)惠、購買便利性等多方面進(jìn)行綜合改進(jìn)。（4）提供了配套的服務(wù)措施，配備了先進(jìn)的煎藥設(shè)備，全天候代客煎藥，免費(fèi)送藥，代客粉碎藥材，保證藥品質(zhì)優(yōu)價廉，建立長期的服務(wù)關(guān)系。以一流的服務(wù)贏得社會和顧客的滿意。（5）努力挖掘民間一些有效的滋補(bǔ)或治療方面的經(jīng)驗方，并從書本上獲取一些知識，推薦給顧客，做好養(yǎng)生保健、花茶美容、四季食療的相關(guān)無償服務(wù)。（6）加強(qiáng)藥學(xué)情報資料的收集。我們及時收集藥品供應(yīng)、使用、評價以及新藥的研究、開發(fā)等方面的信息，建立了藥學(xué)情報資料室，配備相關(guān)專業(yè)書籍、期刊以及藥品說明書。

參考文獻(xiàn)

篇8

【摘要】中國的醫(yī)藥衛(wèi)生市場在中國加入WTO后出現(xiàn)了很大的變化。國家為了于國際接軌，對國家的醫(yī)藥市場提出了一些新的要求和措施，例如非處方藥物于處方藥物的分類管理于出售制度，而醫(yī)院藥房為了與社會藥店公平競爭，就必須要進(jìn)行相應(yīng)的改革，使用適當(dāng)?shù)拇胧┮詰?yīng)對市場的變化。同時，隨著社會的進(jìn)步和人們對自身健康情況的重視，對醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)院藥房也有了更高的評判標(biāo)準(zhǔn)。所以，我們認(rèn)為醫(yī)院的西藥房應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，使藥品的供應(yīng)得到改善，并且引進(jìn)國際的先進(jìn)計算機(jī)系統(tǒng)和現(xiàn)代化的管理制度，從而更好的適應(yīng)各個方面的競爭。

【關(guān)鍵詞】藥品包裝;藥品質(zhì)量管理;藥房;信息化;現(xiàn)代化管理;藥房超市化

Analysis of hospital pharmacy management measures to improve

Dongtai City, Jiangsu Province, Qin Dong Institutes of HealthLi chunming

【Abstract】China's medical and health market in China's accession to WTO, there are great changes. Countries to international standards, the country's pharmaceutical market made ??a number of new requirements and initiatives such as the classification of prescription drugs over the counter in the management of the disposal system, and hospital pharmacies and community pharmacies to fair competition, he must make the appropriate reforms , The use of appropriate measures to respond to market changes. Meanwhile, people with social progress and the importance of their own health, the hospital's medical standards and hospital pharmacies also have higher criteria. Therefore, we believe that the hospital pharmacy should be based on the actual situation of their own, play to their strengths, to improve the supply of drugs and the introduction of international advanced computer systems and modern management system to better adapt to all aspects of the competition.

【Key words】pharmaceutical packaging; drug quality management; pharmacies; information; modern management; pharmacy supermarket

中國的醫(yī)院藥房在長期的發(fā)展中，形成了重內(nèi)輕外的管理模式，由于對藥品供應(yīng)方面的重視不夠，不能及時的“防患于未然”。所以要提高中國醫(yī)院藥房的管理水平，就要對現(xiàn)有的管理制度查漏補(bǔ)缺，首先就是嚴(yán)抓藥品供應(yīng)。

全球信息化在不斷的發(fā)展和更新，醫(yī)院西藥房的管理也應(yīng)該緊跟時代的步伐。醫(yī)院藥房的信息化，應(yīng)該以提高的藥房管理水平為基礎(chǔ)，以改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量為目的，從而使醫(yī)院藥房的工作效率有所提高，獲得更多的社會經(jīng)濟(jì)效益。

1 藥品包裝是醫(yī)院西醫(yī)藥房管理水平的重要體現(xiàn)

長久以來,中國有將近70%的藥品使用包裝在國家要求標(biāo)準(zhǔn)以下，藥品的標(biāo)簽管理落后、防偽能力低下、藥包的環(huán)保性和使用安全性都得不到很好的的保證，并且經(jīng)常會出現(xiàn)由于標(biāo)簽和使用說明的內(nèi)容不全面信息量不夠而導(dǎo)致患者用藥失誤，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。我國的藥品包裝普遍較為簡單，有些藥品的防偽標(biāo)簽僅是在外包裝上出現(xiàn)。藥品包裝上不使用先進(jìn)的技術(shù)，很容易讓違法分子抓到機(jī)會，而醫(yī)院由于人力、物力等各方面原因的限制，使得假藥很容易流入到醫(yī)院的藥方中。在當(dāng)前的防偽技術(shù)中，用于醫(yī)藥防偽的技術(shù)有7種，分別是油墨防偽、特種印刷防偽、數(shù)碼防偽、生物防偽、紙張防偽、核徑跡防偽等，而這里大部分的方法并沒有被中國的醫(yī)藥企業(yè)所使用。 醫(yī)藥企業(yè)是一種特殊的行業(yè)，藥品包裝使用的材料在很大程度上決定了藥品在使用期限內(nèi)的安全性和對藥品真實性的確定，但是，中國的醫(yī)藥企業(yè)在藥品包裝上的技術(shù)比較落后，尤其是防偽技術(shù)，這就在無形中加重了醫(yī)院藥房在藥品質(zhì)量管理上的負(fù)擔(dān)。在我國醫(yī)療制度的不斷改善和藥品分類管理法規(guī)的進(jìn)一步實施下，患者自行選擇和購買藥品的比例在不斷的增長，而藥品的包裝作為一種信息的載體，它的美觀不僅可以給消費(fèi)者帶來視覺的產(chǎn)能沖擊，對產(chǎn)品產(chǎn)生信賴感，并且可以使醫(yī)院藥房對患者提供的用藥服務(wù)向更專業(yè)的方向發(fā)展，更便于藥房的管理，所以各醫(yī)院藥房采用聯(lián)合購買的方式，對廠家提出更為統(tǒng)一的包裝要求，可以更好的使藥品達(dá)到防偽、防損壞、方便老人、防兒童誤食和保護(hù)患者的隱私，從而使藥品的使用安全性有所提高，方便藥房管理。

2醫(yī)院藥房管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志是管理的超市化和信息化

中國一團(tuán)的西藥房在信息處理上還是使用手工的方式，這種方式不但勞動強(qiáng)度大而且工作效率低，藥房的醫(yī)師們的時間基本上都使用在了事務(wù)性的工作上;臨床的檢查、處方的搭配、病理的檢查、監(jiān)督、病案等很多珍貴的資料檢索起來十分的繁瑣;使得無法進(jìn)行對資料的深入統(tǒng)計，使得藥房調(diào)劑科研不能充分的使用資料;在平時的費(fèi)用管理上錯、漏、跑的現(xiàn)象也常有發(fā)生;另外藥房在對物資的管理上因為信息不夠準(zhǔn)確而導(dǎo)致家底不明、積壓浪費(fèi)等現(xiàn)象,以致“物不能盡其用［4］”。引進(jìn)信息化的軟硬件是醫(yī)院實現(xiàn)超市化管理的重要組成部分，一份詳細(xì)的執(zhí)業(yè)藥師的信息化人事系統(tǒng)是藥房實現(xiàn)超市化有力的技術(shù)保障。所謂的藥房超市化，就是把原有的窗口售藥改為患者進(jìn)入藥房自行選擇OTC藥品，這就要求必須要有一批專業(yè)的藥師為患者提供咨詢和指導(dǎo)等服務(wù)。藥房要實行超市化，就別必須要從服務(wù)理念和售藥方式上有根本的變化。藥房在實行超市化后，人流量將會大大的增加，所以明亮、寬廣、美觀的空間是必備條件，除此之外還應(yīng)該配備微機(jī)劃價系統(tǒng)，以方便藥品的出售和管理。而且應(yīng)該有聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)，以方便患者的用藥資料的存儲、調(diào)用，藥房在變?yōu)槌谢氖鬯幹贫群?，更?yīng)該注意防盜,所以聯(lián)網(wǎng)防盜和防盜報警系統(tǒng)也同樣重要，有一點(diǎn)是非常值得注意的問題是在使用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)后就必須要加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)病毒的防范，以防止重要信息的丟失和對藥房正常工作的破壞和干擾。

醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展和醫(yī)院藥房的發(fā)展離不開西藥房的信息化和超市化，所以中國在加入WTO后于對于西醫(yī)藥房的管理于國際接軌后，醫(yī)院藥房的管理體制也必然會朝這個大的方向發(fā)展。

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篇9

關(guān)鍵詞：中藥飲片；質(zhì)量管理；問題及對策

Study on the Problems and Countermeasures of Quality Management of Chinese Medicine Pieces

WANG Le-ran

(Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117,Jilin,China)

Abstract：Depth analysis of low-quality Chinese medicine Pieces Hospital of reasons,mainly from the low quality Chinese medicine Pieces,pharmacy staff technical weakness,the purchase is not strict checks Pieces,Pieces cooked not in place,the Treasury and low level storage management aspects.Proposed countermeasures against the existence of these problems should be strengthened from the hospital pharmacy staff professional training,strict purchase quality,processing quality,improve drug storage management level,aimed at improving the quality of Chinese medicine Pieces Hospital of,strengthening standardized management of Chinese medicine Pieces Hospital.

Key words：Chinese medicine Pieces;Quality management;Problems and Solutions

1醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問題

1.1中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不過關(guān)目前我國中藥飲片在檢驗過程中所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)主要是《中國藥典》2010年版，《衛(wèi)生部進(jìn)口藥材標(biāo)準(zhǔn)》（中藥材），《全國中藥炮制規(guī)范》1988年版等，但此類法律依據(jù)大都是針對原藥材而言，對中藥飲片的檢驗標(biāo)準(zhǔn)要求較低。這種法律法規(guī)的不健全，導(dǎo)致了中藥飲片質(zhì)量較低，檢測部門的監(jiān)管力度不健全，最終造成中藥飲片質(zhì)量失控，以假充真，使假劣中藥飲片充斥市場，危害消費(fèi)者。

1.2從業(yè)人員技術(shù)力量薄弱近年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥人才也不斷涌現(xiàn)，但是大多具有較高技能的中醫(yī)藥人才更加傾向于實力雄厚的大醫(yī)院謀求自身的發(fā)展，這就造成基層醫(yī)院的中醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏，對中藥飲片的性能、品質(zhì)、加工、儲存等缺乏全面的認(rèn)識，從而影響到中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)在基層醫(yī)院的發(fā)展步履維艱。

1.3醫(yī)院進(jìn)貨質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)格想要保證中藥飲片的質(zhì)量，首要的前提就是杜絕不良藥品流入醫(yī)院，但是在競爭日益激烈的中醫(yī)藥市場，某些醫(yī)院為了謀取高額的經(jīng)濟(jì)利潤，往往在醫(yī)院采購藥品的環(huán)節(jié)開通"綠色通道"，與藥材供應(yīng)商相互聯(lián)合，以一些假藥，劣藥，欺騙消費(fèi)者。

1.4中藥飲片炮制不到位近年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使我國的中藥需求量不斷加大，質(zhì)量要求也不斷提高，一些中藥飲片加工廠，為了謀求私利，在沒有配置相關(guān)設(shè)備的情況下，利用價格低廉、質(zhì)量不過關(guān)的輔料，擅自對中藥進(jìn)行炮制，造成中藥飲片的質(zhì)量嚴(yán)重不過關(guān)。

1.5醫(yī)院貯藏條件不達(dá)標(biāo)中藥在貯藏過程中如果管理不當(dāng)、養(yǎng)護(hù)不善，就會出現(xiàn)變異現(xiàn)象，直接影響藥物的質(zhì)量與療效。醫(yī)院對藥房重視力度不夠，中藥飲片倉儲設(shè)施條件不夠，藥品貯藏管理不完善是使中藥飲片質(zhì)量出現(xiàn)問題的重要原因。

2對醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在問題的建議

2.1健立中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由于監(jiān)管力度不夠，中藥飲片的質(zhì)量無法得到保障，直接關(guān)系到服用者的生命健康。為有效解決中藥飲品的偽品、混淆品問題，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對中藥飲片的監(jiān)督管理，建立中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)執(zhí)法人員的專業(yè)知識，嚴(yán)厲打擊中藥飲品制假售假現(xiàn)象，從藥材的源頭和流通抓起，控制中藥飲片質(zhì)量。

2.2提高醫(yī)院藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對藥房工作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)及舉辦藥學(xué)知識講座，并定期進(jìn)行考核測評；實行從業(yè)資格認(rèn)證制度；組織醫(yī)院藥學(xué)人員定期參加學(xué)術(shù)交流活動，吸取先進(jìn)經(jīng)驗，提高職業(yè)素質(zhì)；加大醫(yī)德教育力度，提高工作人員的責(zé)任意識，杜絕工作中的失職行為。

2.3醫(yī)院嚴(yán)把飲片入庫質(zhì)量

2.3.1嚴(yán)把中藥飲片的購進(jìn)渠道為保證中藥飲片的質(zhì)量，首先要保證醫(yī)院購進(jìn)中藥飲片的渠道正規(guī)。醫(yī)院購進(jìn)中藥飲片應(yīng)從源頭抓起，對生產(chǎn)中藥飲片的生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行細(xì)致全面的了解。堅持從持有經(jīng)營資格合法性的制藥企業(yè)購進(jìn)，并由專業(yè)人員對中藥飲片的產(chǎn)地、來源、品種等逐一驗收，做好購進(jìn)、驗收記錄，質(zhì)優(yōu)藥品方可入庫。

2.3.2有計劃的采購中藥飲片我國疆域遼闊，由于自然條件的不同，各地藥材質(zhì)量優(yōu)劣不同。醫(yī)院采購人員進(jìn)藥時應(yīng)考慮品種優(yōu)良、臨床療效突出的藥品。同時，根據(jù)醫(yī)院用藥情況、藥房庫存情況、藥品有效期限以及外界影響因素來控制飲片入庫數(shù)量。既要做到保證滿足用藥需求，又能做到管理妥當(dāng)藥房不積壓藥品。

篇10

【關(guān)鍵詞】中藥；中藥飲片；中藥房；質(zhì)量管理

中藥是我國博大醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)組成部分，中藥有著悠久的發(fā)展歷史，通常所說的中藥指的是收載與中國歷代諸家本草中、依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論廣泛應(yīng)用于人們的醫(yī)療保健中的天然藥物。中藥飲片是中藥材經(jīng)過加工炮制后，制成具有一定的形狀、規(guī)格、功效的制成品。中藥材及中藥飲片都具有預(yù)防疾病、治療疾病、保健作用，屬于特殊商品的范疇，由于與人們的生命健康密切相關(guān)，因此，中藥房的中藥質(zhì)量管理應(yīng)受到高度重視。

1 醫(yī)學(xué)中有關(guān)中藥質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定

《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）》（2002）是對中藥材生產(chǎn)全過程進(jìn)行規(guī)范的質(zhì)量管理的根本性文件，于2002年6月1日由國家藥品監(jiān)督管理局正式頒布實施，該規(guī)范的核心是實施中藥材生產(chǎn)全過程的質(zhì)量管理。GAP在中藥材生產(chǎn)流程中具有重要指導(dǎo)作用，其內(nèi)容涉及許多方面，包括中藥材產(chǎn)地生態(tài)環(huán)境、栽培與養(yǎng)殖管理、種質(zhì)及繁殖材料等方面。國家食品藥品監(jiān)督管理局當(dāng)前正在積極擬定相關(guān)的管理措施，嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)全過程的操作要求，特別是在消除虛假藥材、規(guī)范炮制操作、廢棄雜志等方面的問題。

2中藥飲片質(zhì)量的影響因素

影響中藥房的重要質(zhì)量有許多方面的因素，主要包括產(chǎn)地因素、采集因素、加工炮制操作因素、包裝及儲藏因素。

中藥飲片的質(zhì)量與產(chǎn)地的關(guān)系密切，例如地黃中的梓醇含量，產(chǎn)地是廣東增城的含0.019%、浙江仙居的含0.001%、河南武陟產(chǎn)的含0.81%，產(chǎn)地之間的含量差異高達(dá)810倍[1]，常有藥材因為源不同而含有不同化學(xué)成分，產(chǎn)生不同的藥物療效，因為藥名相同而產(chǎn)生誤用，使治療不能達(dá)到預(yù)定效果的情況時有發(fā)生，例如白頭翁來自十多種不同植物源，但只有正品毛茛科中采取的才對阿米巴痢疾有療效，其他沒有此作用。植物發(fā)育的過程中藥材的部位不同時期的采集，對中藥材的質(zhì)量有不可忽視的作用。

原藥材是否炮制得當(dāng)，對中藥飲片的藥效有直接關(guān)聯(lián)，常見的有修制不規(guī)范致使非藥用部分所占比例過高、切制方法不得當(dāng)使飲片藥效下降、炮制過程不規(guī)范而使藥材喪失藥性、包裝及標(biāo)識不明確致使藥物得不到正確的運(yùn)輸保存指導(dǎo)、儲藏條件沒有按照相關(guān)要求而降低飲片質(zhì)量。

3中藥房實施中藥質(zhì)量管理的策略

醫(yī)院的門診中藥房是臨床第一線，中藥房的中藥質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的身心健康，還對醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)院的聲譽(yù)有重要的影響。目前，許多的醫(yī)院中藥房仍缺乏中藥質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。針對中藥房的特點(diǎn)，中藥質(zhì)量管理可從下列幾個方面入手[2]：

3.1 中藥的選購方面

采購中藥應(yīng)選擇正常的合法渠道，從合法、正規(guī)的飲片加工廠或藥材公司采購，以保證藥品的質(zhì)量安全，從事采購的人員必須能夠正確辨別產(chǎn)地及采摘時間不同的各類中藥的性狀，必要時可請正規(guī)的中藥廠家鑒別中藥材及其飲片的質(zhì)量，最后由藥劑科專業(yè)藥工小組實施驗收，避免采購冒牌假藥。

3.2 中藥師技能方面

中藥炮制質(zhì)量的高低，對藥物毒副作用的減免、藥物性能及療效的發(fā)揮都起著決定性作用，因此，應(yīng)加強(qiáng)中藥師的專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)和考核，使其正確掌握中藥的鑒別鑒定方法，準(zhǔn)確的區(qū)分市場上以假弄真的中藥飲片的同時，對各類藥材的性能和炮制火候、禁忌能夠熟練掌握，可以鑒別各類飲片炮制質(zhì)量的優(yōu)劣，進(jìn)而提升藥房中藥的質(zhì)量水準(zhǔn)。

3.3 中藥庫房方面首先，應(yīng)改善中藥倉庫的倉儲條件，中藥庫房應(yīng)具備防潮、防塵、防熱、防蟲蛀、放鼠咬、防火等設(shè)備條件；其次，結(jié)合醫(yī)院的具體情況制訂相關(guān)的藥物質(zhì)量檢驗制度，嚴(yán)格記錄入庫中藥及其飲片的批號、規(guī)格、數(shù)量等，并規(guī)范藥物的儲藏，嚴(yán)格控制儲藏環(huán)境的溫度、濕度、空氣等條件，定期抽檢以便及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量變化的藥物；另外，設(shè)立專人管理，定期做好檢測質(zhì)量的工作，防止霉變或蟲蛀等問題，清理質(zhì)變的藥物。

3.4 提供中藥人員能力提升的條件提升中藥人員的理論和實際操作技能，通過進(jìn)修選送、教育培訓(xùn)、舉辦交流會等措施為其提供學(xué)習(xí)機(jī)會的條件。妥善安置老藥工，使他們安心工作和帶徒，使其寶貴經(jīng)驗尤其是中藥加工炮制方面的技巧和經(jīng)驗?zāi)軌虻靡詡鞒泻桶l(fā)揚(yáng)的同時，提升中藥房工作人員對中藥的鑒別、調(diào)配能力，使藥房中藥質(zhì)量管理的以充分保障。

3.5中藥調(diào)配及包裝方面提高中藥調(diào)配人員的專業(yè)知識，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行審方、調(diào)配、復(fù)核，然后才給患者發(fā)藥，可避免由于人為因素所造成的中藥誤用濫用現(xiàn)象；不同藥性的藥材應(yīng)采用不同的包裝，分類存放在合適的儲存緩解中，針對性采取保管措施，可達(dá)到保護(hù)中藥質(zhì)量的目的。

4 結(jié)束語

中藥材的質(zhì)量與藥材的品種、藥用部位、采收季節(jié)、植物的生長年限、藥材產(chǎn)地、儲藏等方面相關(guān)[3]。具體到醫(yī)院的中藥房，中藥質(zhì)量管理工作應(yīng)在自身從業(yè)人員能力和素質(zhì)提升的同時，進(jìn)行科學(xué)化管理、規(guī)范化操作，避免劣質(zhì)中藥的采購以及調(diào)配過程中對藥物藥性的影響，使中藥房的中藥質(zhì)量得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀珍. 淺談中藥房中藥的質(zhì)量管理[J]. 光明中醫(yī)，2010,25（1）：151-153.