導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

綿竹市人民醫(yī)院系農(nóng)村基層醫(yī)院，住院病房未限制陪伴，探視管理不嚴(yán)格。產(chǎn)科位于住院大樓一樓，均為母嬰同室病房，編制床位45張，實(shí)際開放床位55張，年分娩量1400~1800例，80%產(chǎn)婦為農(nóng)村戶口，70%產(chǎn)婦年齡在25歲以下。配備護(hù)士18人，均為女性，本科學(xué)歷1人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；主管護(hù)師2人，護(hù)師4人，護(hù)士12人。自2011年起婦產(chǎn)科開始實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，病房護(hù)士分為4個(gè)小組對(duì)患者實(shí)施連續(xù)的護(hù)理，且每個(gè)護(hù)士均分管一定數(shù)量的患者，分管床位相對(duì)固定，并由護(hù)士長根據(jù)患者情況和護(hù)士能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭?dòng)態(tài)調(diào)整。

1.2婦產(chǎn)科嬰兒防盜安全管理中存在的問題

由于客觀條件的限制，使婦產(chǎn)科在嬰兒防盜安全方面存在較多問題，主要有:①婦產(chǎn)科位于一樓，病房通道較多，且存在監(jiān)控盲區(qū)，難以全方位監(jiān)控外來人員的出入；②農(nóng)村產(chǎn)婦分娩來院看望的人員多且雜，難以管理；③產(chǎn)婦年齡相對(duì)較小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，育兒知識(shí)欠缺；④農(nóng)村產(chǎn)婦及其家屬的文化程度相對(duì)較低，安全防范意識(shí)淡薄，易于相信陌生人；⑤家屬不固定，致使健康教育對(duì)象頻繁更換，降低了教育效果。

1.3家屬系統(tǒng)化安全教育的實(shí)施方法

1.3.1家屬主要責(zé)任人的篩選受傳統(tǒng)習(xí)俗影響，且產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期身體較虛弱，故在住院期間嬰兒的照料任務(wù)主要由家屬完成。在入院時(shí)與孕婦進(jìn)行溝通，根據(jù)每名孕婦的家庭情況，在家屬中選擇一名主要責(zé)任人，協(xié)助護(hù)理人員實(shí)施嬰兒安全管理。家屬主要責(zé)任人應(yīng)該具備以下條件:①識(shí)字；②在產(chǎn)婦住院期間可每天到醫(yī)院；③與產(chǎn)婦關(guān)系較密切，產(chǎn)婦愿意聽取其意見。確定主要責(zé)任人后，由責(zé)任護(hù)士向其介紹協(xié)作任務(wù)及對(duì)其他家屬的管理要求。

1.3.2分階段實(shí)施安全教育由于嬰兒安全管理內(nèi)容繁瑣，家屬短時(shí)間內(nèi)很難掌握，故對(duì)家屬實(shí)行分階段教育，將內(nèi)容分解，在不同時(shí)段內(nèi)指導(dǎo)不同的重點(diǎn)內(nèi)容，便于家屬熟悉和運(yùn)用。

1.3.3簽署書面告知文書為減少護(hù)患糾紛，婦產(chǎn)科自行設(shè)計(jì)了《嬰兒安全知情告知書》，詳細(xì)列出嬰兒安全管理的注意事項(xiàng)，實(shí)施安全教育后教育者和接受者均需簽字。將告知部分交由家屬保管，便于其重復(fù)閱讀，以利于掌握內(nèi)容。簽字部分留存病歷內(nèi)，作為實(shí)施安全教育的書面證據(jù)。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科自實(shí)行家屬系統(tǒng)化安全教育以來沒有發(fā)生嬰兒被盜事件，也沒有出現(xiàn)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員財(cái)物丟失的情況。產(chǎn)婦及其家屬積極參與到嬰兒安全管理中，其依從性提高。對(duì)產(chǎn)婦及家屬滿意度進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查顯示住院孕產(chǎn)婦滿意度由90.5％上升到98.4％。

3討論

3.1基層醫(yī)院對(duì)家屬實(shí)施系統(tǒng)化安全教育是切實(shí)可行的安全管理措施。醫(yī)院屬于公共場所，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》中有明確的規(guī)定，各公共場所均應(yīng)盡到安全保障義務(wù)，如致使出現(xiàn)財(cái)產(chǎn)和人員的損失應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。故醫(yī)院應(yīng)盡到保障嬰兒安全的義務(wù)?；鶎愚r(nóng)村醫(yī)院大多未限制陪伴，病區(qū)人員流動(dòng)性大，使產(chǎn)科嬰兒防盜成為產(chǎn)科安全管理中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。另外，目前產(chǎn)科均實(shí)行母嬰同室，除了部分治療工作外，嬰兒幾乎每日24小時(shí)均在產(chǎn)婦和家屬身旁，而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥早期身體尚未恢復(fù)，故實(shí)際上家屬是嬰兒的主要照看者，家屬的安全防范意識(shí)對(duì)嬰兒防盜起著至關(guān)重要的作用。婦產(chǎn)科根據(jù)醫(yī)院工作的實(shí)際情況，選擇家屬主要責(zé)任人，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化安全教育，在不同階段重點(diǎn)向家屬教育不同的安全管理內(nèi)容，提高了教育效果，是基層農(nóng)村醫(yī)院在客觀條件有限的情況下，實(shí)施嬰兒防盜安全管理較為切實(shí)可行的措施。

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【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型；婦產(chǎn)科護(hù)理；安全意識(shí)；手段

1.簡介

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識(shí)，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對(duì)護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了防范對(duì)策及手段。

黨的十七大報(bào)告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護(hù)理的安全意識(shí)要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新隊(duì)伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍和高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)，乃是決定臨床實(shí)踐中婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

2婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施,在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.2執(zhí)行護(hù)理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護(hù)理診療過程中,有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī),拒收危重病人等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理管理職能部門對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。

2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛源于護(hù)理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。同時(shí),更要重視的是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對(duì)病人及其家屬的心理影響。

3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全手段

3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護(hù)理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護(hù)理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護(hù)理行為,強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護(hù)理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會(huì)、科安全管理小組。每月進(jìn)行安全檢查,針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析,及時(shí)提出改進(jìn)措施,提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。

3.2加強(qiáng)素質(zhì)教育,強(qiáng)化崗位職責(zé)。組織護(hù)士觀看護(hù)士行為規(guī)范錄像,舉辦護(hù)士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護(hù)士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進(jìn)高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護(hù)理人員素質(zhì)。為加強(qiáng)工作責(zé)任心,護(hù)理部針對(duì)不同崗位、不同層次的護(hù)理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項(xiàng)制度真正落實(shí)在工作中,保證護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.3加強(qiáng)敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護(hù)理人員本著對(duì)病人生命高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護(hù)安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。同時(shí),護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn),從質(zhì)量考核到制度落實(shí)等,都有強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級(jí)考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)中,如個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)事故時(shí),除經(jīng)濟(jì)處罰外,還要記入個(gè)人檔案并在全院曝光,影響評(píng)模晉升,從而培養(yǎng)了護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動(dòng)受檢變主動(dòng)參與檢查管理,使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時(shí)效性。

4小結(jié)

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際，怎樣落到實(shí)處。十七大報(bào)告把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，報(bào)告第八部分”加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)“里面，第五點(diǎn)很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”，專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸?！?，把對(duì)健康的關(guān)注，提到前所未有的高度，充分體現(xiàn)到黨對(duì)民生，對(duì)人民健康的關(guān)注，高度重視。維護(hù)患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識(shí),精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。

參考文獻(xiàn)

1徐又佳,包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位［J］.中國醫(yī)院管理,1997,17(10):50

2許曉斌,趙曉勤.運(yùn)用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會(huì)［J］.中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0096-01

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理有了更高的要求［1］。婦產(chǎn)科因具有一定特殊性，在護(hù)理工作中存在許多隱藏風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生護(hù)理問題時(shí)除給患者身心造成損害外，還易引起醫(yī)療糾紛，故針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理所存在的問題進(jìn)行分析，并制定積極有效的應(yīng)對(duì)措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理概念及現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門整體性較強(qiáng)的學(xué)科，有較廣的涉及面，護(hù)理人員需在臨床工作中掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和技能，為患者運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)和保持健康的目的。但是，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮也使人們加強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，在增強(qiáng)法制觀念的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。近年來，患者、媒體和社會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛加強(qiáng)了曝光力度，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定困擾。婦產(chǎn)科護(hù)理需創(chuàng)新機(jī)制和觀念，培養(yǎng)和建立一支高水平的護(hù)理隊(duì)伍，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

2 婦產(chǎn)科臨床護(hù)理問題分析

2.1 法律意識(shí)淡?。?婦產(chǎn)科護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念緩慢，法律意識(shí)淡薄，應(yīng)急和危機(jī)意識(shí)缺乏，易將潛在的危機(jī)因素和安全隱患在護(hù)理過程中忽略，未重視尊重患者權(quán)益及滿足心理需求，使護(hù)患糾紛和沖突的發(fā)生機(jī)率增加［2］。

2.2 護(hù)理人員責(zé)任心及專業(yè)人才缺乏： 婦產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象包括手術(shù)患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務(wù)量大，護(hù)理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況。產(chǎn)科護(hù)理工作因存在較大壓力、技術(shù)要求較強(qiáng)、夜班多、風(fēng)險(xiǎn)大、待遇低等因素，并且精力長期高度集中，使護(hù)士身心都受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負(fù)情緒產(chǎn)生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險(xiǎn)性： 雖然醫(yī)療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對(duì)特殊的過程，產(chǎn)婦情況變化較快，護(hù)理預(yù)見性差，導(dǎo)致工作忙亂，護(hù)理人員易出現(xiàn)不完整記錄、態(tài)度急躁、并受孕產(chǎn)婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)存在。產(chǎn)科通常有較重意外后果，如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產(chǎn)婦心理問題： 孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)均存在一定變化，雌激素水平較低時(shí)，人易產(chǎn)生不安、低落、波動(dòng)的情緒。雌激素在產(chǎn)后水平會(huì)大副降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦有抑郁性心理異常發(fā)生。特別是初產(chǎn)婦因?qū)μ弁吹目謶侄巩a(chǎn)后抑郁增加，表現(xiàn)為表情淡漠、精神失落，易在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題。

3 護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)安全管理、強(qiáng)化法律意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院、護(hù)患雙方的合法權(quán)益采用法律手段進(jìn)行維護(hù)。組織護(hù)理人員開展法律知識(shí)培訓(xùn)，使之能自覺守法、知法規(guī)范護(hù)理行為，分析不安全隱患，制定改進(jìn)措施，使護(hù)理人員的安全防范意識(shí)提高。

3.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)、轉(zhuǎn)變價(jià)值觀念 使護(hù)理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質(zhì)和心靈與千家萬戶的幸福有著直接的關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員需做好自身形象的塑造和維護(hù)，親切、端莊、大方地為患者提供護(hù)理服務(wù)，避免誘發(fā)護(hù)患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預(yù)防感染的發(fā)生 醫(yī)源性感染對(duì)患者安危有著極大的影響，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，重視醫(yī)療器械的清洗消毒工作，對(duì)手術(shù)室每日做好紫外線消毒照射，嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督無菌區(qū)域的操作過程。

3.4 制定應(yīng)急預(yù)案，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生 室內(nèi)醫(yī)療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對(duì)其行定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術(shù)后協(xié)助患者轉(zhuǎn)至觀察室，無不適狀況出現(xiàn)時(shí)再離開，并制定應(yīng)急預(yù)案，妥善處理緊急情況，在日常護(hù)理工作中若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)給予解決。

3.5 術(shù)中護(hù)理： 患者為局麻時(shí)，因意識(shí)清醒，對(duì)工作人員的談話、器械撞擊聲相對(duì)敏感，心理護(hù)理工作顯得特別重要，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的安靜環(huán)境做好維護(hù)，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發(fā)生時(shí)保持冷靜，禁忌出現(xiàn)大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來緊張情緒和消極暗示，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流和溝通，以撫慰其負(fù)性心理反應(yīng)。

3.6 術(shù)后護(hù)理： 護(hù)理人員應(yīng)做好患者從手術(shù)室到病房的迎接，就手術(shù)醫(yī)師和麻醉師交待的注意事項(xiàng)和術(shù)殊情況要認(rèn)真聽取，對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發(fā)生意外。

4 小結(jié)

加強(qiáng)臨床護(hù)理水平和護(hù)理人員的安全意識(shí)是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理在臨床實(shí)踐中的關(guān)鍵內(nèi)容是需要建立一個(gè)高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，才能為護(hù)理的順利開展提供有力保障［3］，護(hù)理人員工作效率和素質(zhì)的提高，是提高護(hù)理水平的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護(hù)理工作采用精心護(hù)理和嚴(yán)格管理，將“以患者為中心”的整體護(hù)理模式應(yīng)用在日常工作中，使患者感到被關(guān)心和被尊重，保持積極樂觀心態(tài)，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動(dòng)配合手術(shù)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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篇4

1．1護(hù)理人員因素

1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差

護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時(shí)，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無法說明護(hù)理行為是否存在過失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問題生硬簡單，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。

1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素

由于我國護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全面，應(yīng)變能力差，對(duì)新生兒觀察不到位，對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1．2護(hù)理管理者因素，護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏，平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。

工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問題．醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問題，后勤保障部門對(duì)臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全，長輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理

2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

護(hù)士長首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，中華人民共和國護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí)，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，其次組織科室定時(shí)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力．

2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長通過床頭交接班，查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有責(zé)改之，無則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。

2．3改進(jìn)和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，并及時(shí)告知病人要注意的問題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí)，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等，針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí)，如：24小時(shí)出入量記錄提示卡，24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡，隨時(shí)提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．

2．4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)

按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書的書寫、消毒隔離及重點(diǎn)人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點(diǎn)病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動(dòng)病人）重點(diǎn)時(shí)段（交接班時(shí)段，節(jié)假日時(shí)段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況，征求患者意見和建議，抽查護(hù)理文件的書寫等，掌握各種信息，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。

2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理

設(shè)專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定?？苾x器的使用流程并掛于儀器旁，時(shí)刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通

加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個(gè)提問，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素，取得信任與配合，同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，例如：通過晨間交班提問，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班．保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。

2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動(dòng)不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險(xiǎn)地段如：臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時(shí)提供無菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。

2．9開展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)．

提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，使孕婦消除緊張情緒，樹立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性思維；護(hù)理；搶救

作者單位：450053 鄭州市婦幼保健院護(hù)理部 急救是一項(xiàng)特殊的護(hù)理工作，對(duì)速度和準(zhǔn)確度要求非常高。急救護(hù)士必須具備危機(jī)意識(shí)、運(yùn)用預(yù)見性思維進(jìn)行分析問題思考對(duì)策的能力，迅速實(shí)施搶救措施。預(yù)見性思維就是“先人一步”、“先物一步”、“先事一步”地從細(xì)枝末節(jié)中把握“大量的東西”，從“特殊個(gè)別”中把握“普遍的東西”，從萌生隱蔽中把握趨勢(shì)的東西[1]。尤其在婦產(chǎn)科出血性急癥搶救中，因其出血兇猛迅速，對(duì)護(hù)理急救人員要求更高，預(yù)見性護(hù)理措施的作用更加明顯。自2011年始兩年內(nèi)采用預(yù)見性護(hù)理措施搶救婦產(chǎn)科出血性急癥33例，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

自2011年1月至2012年12月，我院采用預(yù)見性護(hù)理措施搶救婦產(chǎn)科出血>800 ml急癥33例，其中：胎盤早剝8例、胎盤植入伴出血5例、輸卵管妊娠破裂13例、卵巢妊娠破裂2例，黃體破裂4例，子宮破裂1例。

2 方法

成立急救小組，各成員在搶救的過程中分管不同的角色協(xié)作配合，護(hù)理部根據(jù)搶救流程實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施：

21 急救前措施

211 填報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，預(yù)警預(yù)防措施 應(yīng)用預(yù)見性思維進(jìn)行管理，不僅能對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行綜合觀察、分析、評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)，且能從多角度、多方面看待問題，提出預(yù)防措施，保障護(hù)理安全。對(duì)危重患者管理實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制，即科室根據(jù)患者有可能發(fā)生的問題，填寫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，護(hù)理部查看患者后組織相關(guān)人員討論，提出相應(yīng)預(yù)防措施[2]。

除護(hù)士長把預(yù)見性思維應(yīng)用于日常排班及每天排備班或彈性班、危重癥護(hù)理外，護(hù)理部有求護(hù)士熟知應(yīng)急預(yù)案，隨機(jī)現(xiàn)場模擬搶救場景考核護(hù)士，經(jīng)常根據(jù)不同的重點(diǎn)內(nèi)容要求科室對(duì)工作中存在的隱患進(jìn)行排查，調(diào)配人員積極預(yù)防在先，不是被動(dòng)地等待處理問題，從而保障安全。

212 制定急救流程，組合急救物品 制定各種婦產(chǎn)科出血急癥搶救流程。護(hù)理搶救行為不是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，而是要在實(shí)施各種搶救措施的同時(shí)，根據(jù)患者的情況和可能發(fā)生的情況變化，做好下一輪搶救的準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施組合急救物品。在制定各種急救流程時(shí)，將急救物品按照各種急癥搶救流程分類組合擺放，以便爭分奪秒地?fù)尵?。使用搶救器材時(shí)，把思維定勢(shì)在快速預(yù)見、迅速反應(yīng)、果斷決定上，即使突發(fā)意外情況時(shí)也能沉著冷靜決定最佳方法[3]。

213 對(duì)重點(diǎn)部門急救人員培訓(xùn)考核、模擬演練 采取多種多樣的方法對(duì)重點(diǎn)部門急救人員進(jìn)行理論、技能培訓(xùn)如熟知搶救流程、熟練掌握搶救器材的性能、觀摩操作錄像、使用模擬人反復(fù)練習(xí)、參與搶救人員的經(jīng)驗(yàn)分享、練好基本功等分步驟培訓(xùn)實(shí)施。培訓(xùn)護(hù)士各種搶救器材的使用，要求掌握適應(yīng)癥和操作方法及排除故障的方法。要求護(hù)士熟練使用搶救器材，提高預(yù)見性運(yùn)用搶救器材能力，和醫(yī)生配合默契，提高搶救成功率。

急救模擬操作演練，主要考核護(hù)士對(duì)急救、病情觀察、搶救流程的掌握熟練程度及與醫(yī)生的配合能力，重點(diǎn)是急救流程、急救藥物及急救器材的使用熟練程度。按照常見婦產(chǎn)科危重癥制定的搶救流程，進(jìn)行應(yīng)急演練，模擬緊張的搶救場景。

重點(diǎn)部門護(hù)理人員經(jīng)護(hù)理部理論、技能、現(xiàn)場模擬考核合格后，頒發(fā)合格證書，實(shí)施持證上崗。

22 急救中措施

221 提高護(hù)士對(duì)病情的觀察能力 在急救醫(yī)療護(hù)理中，預(yù)見性病情觀察可以理解為提前預(yù)知最可能出現(xiàn)的病情變化或可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，以及病情急驟惡化時(shí)，觀察其預(yù)警征象，以便采取預(yù)見性護(hù)理及醫(yī)療防治措施，從而提高急診患者搶救成功率和生存質(zhì)量[4]。對(duì)患者的病情實(shí)時(shí)評(píng)估，做到隨時(shí)觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，在動(dòng)態(tài)中評(píng)估護(hù)理預(yù)見性措施是否有效，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

在搶救初期，因人員少，及時(shí)穿刺靜脈通道，輸注搶救藥物，待到搶救小組成員到位后，按照分工協(xié)作進(jìn)行搶救。專人書寫記錄護(hù)理文書，專人搶救，專人對(duì)外協(xié)調(diào)，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行。

222 轉(zhuǎn)運(yùn)前措施 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)，提前聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院做好準(zhǔn)備，安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，準(zhǔn)備相應(yīng)的急救設(shè)施，預(yù)測(cè)運(yùn)送中可能會(huì)出現(xiàn)的緊急情況所采取的應(yīng)對(duì)措施和必要的搶救人員，并由參與搶救醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好各搶救環(huán)節(jié)的銜接。

23 急救后措施 對(duì)每次急救進(jìn)行梳理總結(jié)，醫(yī)護(hù)人員回憶搶救過程，再次檢查醫(yī)囑的開具及執(zhí)行情況，提供醫(yī)療文書的法律舉證。根據(jù)需要改進(jìn)的情況總結(jié)心得，對(duì)搶救流程進(jìn)行再次優(yōu)化和管理。對(duì)急救藥品及設(shè)施進(jìn)行終末處置，及時(shí)補(bǔ)充歸位，為以后搶救做準(zhǔn)備。

3 結(jié)果

33例婦產(chǎn)科急癥出血患者經(jīng)過搶救，現(xiàn)場成功搶救33例，轉(zhuǎn)院2人，預(yù)后良好。

4 討論

41 減少醫(yī)療糾紛 運(yùn)用預(yù)見性思維進(jìn)行護(hù)理，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。由于醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，患者及家屬不了解病情的進(jìn)展過程。如果沒有預(yù)見性的分析和溝通，勢(shì)必造成醫(yī)患之間的醫(yī)療糾紛，預(yù)先告知患者病情，使其了解疾病的發(fā)展和預(yù)后，可避免不必要的醫(yī)療糾紛[4]。認(rèn)真書寫護(hù)理文書，提供法律舉證依據(jù)。

42 培養(yǎng)護(hù)士預(yù)見性思維的應(yīng)用能力 危重患者病情變化快且發(fā)展迅速，需要護(hù)士能夠及時(shí)準(zhǔn)確并且要有預(yù)見性做出正確的判斷決策。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員臨床思維能力方面的理論培訓(xùn)，注重臨床思維、分析判斷能力的培養(yǎng)[6]。培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察和應(yīng)變能力，定期進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)，熟練掌握危機(jī)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，及時(shí)遇到緊急情況時(shí)，也能沉著冷靜、有條不紊地處理。

43 優(yōu)化搶救流程和搶救管理 平時(shí)經(jīng)常對(duì)搶救物品管理進(jìn)行再研究，一要是在搶救實(shí)踐中不斷研究那些已經(jīng)明確處于完好應(yīng)急狀態(tài)的物品是否有還可能再改進(jìn)之處；二是研究現(xiàn)行的管理辦法是否合理及再完善之處。搶救物品組合再研究過程可使完好應(yīng)急狀態(tài)的研究、制定、恢復(fù)、保持等幾個(gè)環(huán)節(jié)首尾銜接，環(huán)環(huán)相扣，從而保證搶救物品管理在急救實(shí)踐中不斷完善[7]?？偨Y(jié)搶救心得，根據(jù)需要改進(jìn)的方面進(jìn)行搶救流程優(yōu)化。

44 使安全管理更積極主動(dòng) 預(yù)見性思維是對(duì)未來的各種可能進(jìn)行分析的思維過程，護(hù)理管理者應(yīng)用預(yù)見性思維管理，能夠提醒護(hù)理人員及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，減少護(hù)士工作盲目性和被動(dòng)性，采取積極的預(yù)防措施，保證了護(hù)理安全。

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[4] 張東林，黃素芳，李秀云，等預(yù)見性思維在急診病情觀察中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志，2008，11（23）：5253.

篇6

護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心。在這個(gè)崗位上工作的你，對(duì)你這么久以來的工作有什么感想呢?下面是小編為大家整理的關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文，希望對(duì)你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文1這一年，在院長及單位科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，在工作中積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、努力學(xué)習(xí)，提高科室整體素質(zhì)，提升科室業(yè)務(wù)水平。

努力提高個(gè)人的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，豐富了理論知識(shí)，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，，多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。

二、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。提升整體業(yè)務(wù)水平。

要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時(shí)，有效地進(jìn)行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期孕檢，且產(chǎn)后42天母嬰能及時(shí)到醫(yī)院體檢，提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對(duì)高危孕婦實(shí)行專案管理，提高高危孕婦篩查識(shí)別能力和為重病例應(yīng)急處理，轉(zhuǎn)診能力，通過各級(jí)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤管理及信息化管理。

三、對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行知識(shí)宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，免費(fèi)為孕婦孕檢，并積極為產(chǎn)婦級(jí)新生兒篩查。

在臨床工作中，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在接觸產(chǎn)科工作時(shí)，對(duì)于經(jīng)歷孕婦這個(gè)角色的我來說，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜的急診患者，如果不能仔細(xì)分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過不斷地學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累。已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)處理每一位病人。在程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一個(gè)腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己做好自己。

婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文2日月交替，歲月如歌，我們?cè)诠ぷ髦凶哌^了----年，這一年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作原則，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作流程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)病區(qū)管理,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境

今年,我科加強(qiáng)了病區(qū)的管理,注重晨晚間護(hù)理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅(jiān)持為產(chǎn)婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。

二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展，結(jié)合我科實(shí)際情況，從以下幾個(gè)方面制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

(一)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在科室里劉主任經(jīng)常強(qiáng)調(diào),我們的護(hù)理工作就是服務(wù)工作,我們要更新觀念，做好服務(wù)工作,在服務(wù)中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實(shí)際工作中，我們不僅對(duì)婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對(duì)產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對(duì)她的尊稱。

(二)改變組織結(jié)構(gòu)。今年-月開始在科內(nèi)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理,將病區(qū)分為--、--兩個(gè)責(zé)任區(qū),分別設(shè)兩名責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人的病情觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位，責(zé)任到人，大大改變了以前功能制護(hù)理的局限性.本年度擔(dān)任責(zé)任護(hù)士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質(zhì)，同時(shí)也得到了一些病人家屬的好評(píng)!

(三)改變排班模式,在護(hù)理排班上為了適應(yīng)中午手術(shù)交接多，減輕中午護(hù)理工作壓力，由原來的一名護(hù)士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責(zé)任護(hù)士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護(hù)理人員接受，又保證了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才

在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓(xùn)計(jì)劃，有科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式，均已完成培訓(xùn)計(jì)劃?？苾?nèi)學(xué)習(xí)是利用每天晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的?？浦R(shí)水平。今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護(hù)士一名，已能單獨(dú)上崗。

另外，對(duì)新入科護(hù)士有一對(duì)一的護(hù)理老師帶教，盡快適應(yīng)本職工作，對(duì)工作一年以上的護(hù)士積極鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)，并讓她們以各種形式自學(xué)，提高學(xué)歷，今年有兩名護(hù)士取得專科學(xué)歷,護(hù)士長取得主管護(hù)士職稱.

四、嚴(yán)格核心制度的落實(shí),減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)表現(xiàn)在:

(-)嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存問題及時(shí)改正，確保患者安全。

(二)完善護(hù)理查對(duì)制度,針對(duì)我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時(shí)的情況,特制定了雙人雙班查對(duì)制度,即每天下午白班和總務(wù)查對(duì)醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對(duì)醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象.

五、我們科室年青護(hù)士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導(dǎo)好學(xué)、上進(jìn)的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng):

如--操作比賽及知識(shí)競賽,我科--、--、--等，均積極參加了這些活動(dòng),并在知識(shí)競賽活動(dòng)中取得了三等獎(jiǎng)的好成績，這些活動(dòng)的參加,既讓他們?cè)诨顒?dòng)中得到快樂,也讓他們?cè)诨顒?dòng)中成長!與此同時(shí),我科護(hù)士--被評(píng)為”優(yōu)秀護(hù)士”!

六、規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力

我科根據(jù)專科特點(diǎn)采取表格化護(hù)理文書，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。讓護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù).

七、創(chuàng)新服務(wù)形式，讓患者切實(shí)的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷

為了增強(qiáng)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務(wù)措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:

(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;

(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;

(三)設(shè)計(jì)并縫制了產(chǎn)婦病員裙;

(四)產(chǎn)科服務(wù)上也借鑒責(zé)任制護(hù)理的模式,運(yùn)用一對(duì)一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。并建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時(shí)回答孕產(chǎn)婦提出的問題。

(五)特向醫(yī)院申請(qǐng)電磁爐一個(gè)，為分娩產(chǎn)婦提供方便。

(六)在新生兒的護(hù)理上,不僅嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶、更換尿片.

(七)加強(qiáng)出院隨訪，及時(shí)了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護(hù)理問題，進(jìn)行電話咨詢，對(duì)特殊問題，請(qǐng)其及時(shí)來院檢查，今年共電話隨訪-人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。

八、加強(qiáng)產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，在搶救車?yán)锾砑赢a(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟帲鋵?shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，

完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。定期召開助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，并順得通過了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：

全年年共接生-人開展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%

九、建立和完善績效考核與激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新;年輕護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理知識(shí)還需學(xué)習(xí)，服務(wù)的積極性和主動(dòng)性有待進(jìn)一步增強(qiáng);護(hù)理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展而不懈努力。

婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文320--年，我科護(hù)理工作遵循以“病人”為中心，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主題的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度的工作計(jì)劃，按照護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

一、按工作量統(tǒng)計(jì)，共接受住院253人次，較去年同期增加近20人，增長率為7、6%，手術(shù)病人114人次，較去年同期增加近20臺(tái)手術(shù)，增長率為17、5%。

二、治療護(hù)理處置人次1408，其中輸液1174人次肌肉注射241，皮內(nèi)注射100人次，輸血15人次，輸血漿5人次，抽血322人次，吸氧470人次，會(huì)陰護(hù)理1166人次，灌腸146人次，術(shù)前備皮142人次，導(dǎo)尿141次，換藥250人次，口服藥1976人次，臍護(hù)210人次，新生兒143人次，分娩61人次，手術(shù)114人次，理療647人次。

通過我們齊心協(xié)力的合作，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)步發(fā)展，為了使下半年的工作更上一層樓，根據(jù)我科實(shí)際情況，制定下半年計(jì)劃如下。近幾年來，我科人動(dòng)較大，低年資護(hù)士較多，為了保質(zhì)保量，高效率的完成工作，必須加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)，使他們盡快的成長起來。

1、定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作的考核。

2、在日常護(hù)理工作中加強(qiáng)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，令其改正。

3、高年資護(hù)士做好傳幫帶工作。

4、加強(qiáng)思想品德教育，勇于奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。

三、更新專業(yè)理論知識(shí)及提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平

為了保證護(hù)理工作持續(xù)有效的發(fā)展，在科室工作允許的情況下，我們將派出骨干到上級(jí)醫(yī)院拓展視野，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

四、鼓勵(lì)加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

五、加強(qiáng)保障病人安全的各項(xiàng)措施及規(guī)章制度。

六、加強(qiáng)與患者的溝通，大力宣傳健康宣教，提高服務(wù)質(zhì)量。

良好的護(hù)患溝通，能使護(hù)士感覺工作順利，心情舒暢，病人因心情舒暢而利于溝通，更能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在下一步工作中，加強(qiáng)護(hù)患溝通。特別是對(duì)那些不善于溝通的護(hù)士，將著重指導(dǎo)。

不足之處：

1、護(hù)士長及帶教組長忙于日常事務(wù)，疏于病房管理。

2、整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、進(jìn)一步有待提高。

3、護(hù)理表格書寫要求繼續(xù)培訓(xùn)。

婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文4春花秋實(shí)，寒暑往來，我們將迎來又一個(gè)春天。通過一年的努力婦產(chǎn)科全體護(hù)士圓滿完成了今年的任務(wù)，共收治婦產(chǎn)科住院病人約1346人次，其中手術(shù)約614臺(tái)次(包括產(chǎn)科和婦科手術(shù))，迎接新生兒約627人(包括手術(shù)和自然分娩)，為醫(yī)院創(chuàng)造了180多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅(jiān)守崗位?，F(xiàn)將20--的護(hù)理工作總結(jié)如下，其經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)會(huì)指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗。

一、堅(jiān)持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作

在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的今天，護(hù)理人員心理、社會(huì)壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責(zé)任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對(duì)剛剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評(píng)，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊(duì)伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名入崗護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。

二、堅(jiān)持以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提升管理工作

各種會(huì)議都如期按時(shí)進(jìn)行了召開，確實(shí)通過規(guī)范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會(huì)每月一次。中層院周會(huì)每月一次。每月進(jìn)行檢查護(hù)理工作匯報(bào)總結(jié)一次。質(zhì)控會(huì)議每月進(jìn)行一次。滿意度調(diào)查科室每月一次，每月護(hù)理組織查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月最少一次，護(hù)理論考試護(hù)理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進(jìn)行一次，都達(dá)到了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)。也真正地通過這些活動(dòng)使護(hù)理問題得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改，使各項(xiàng)護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，

三、堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作

全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護(hù)理人員以病人為中心，堅(jiān)持產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院，產(chǎn)后免費(fèi)送甜酒雞蛋一碗，外來農(nóng)民工評(píng)身份證補(bǔ)助100元，使病人滿意度始終保持在90以上，護(hù)理糾紛為零。

四、堅(jiān)持以護(hù)理質(zhì)量為主線，提升護(hù)理工作質(zhì)量

以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認(rèn)真實(shí)施兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，職責(zé)明確，分工明確，每周、每月堅(jiān)持自查，抽查考核，及時(shí)反饋，及時(shí)整改。晨會(huì)隨時(shí)進(jìn)行三基理論提問，特別是護(hù)理病歷進(jìn)行及時(shí)檢查，不規(guī)范者及時(shí)反饋，使護(hù)理病歷的質(zhì)量逐月提高。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，及時(shí)改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。一年中存在問題主要有以下幾個(gè)方面:

1、護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識(shí)欠佳。

2、護(hù)理人員積極進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動(dòng)起來，經(jīng)常是被動(dòng)地去做。

3、科研工作是護(hù)理管理的薄弱項(xiàng)目。

4、護(hù)理人員整體工作能力還有待提升。

總之在全年工作中，由于有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和關(guān)心以及全體護(hù)理同仁們的齊心協(xié)力，使我院護(hù)理工作在各方面有了一定進(jìn)步。

婦產(chǎn)科護(hù)士個(gè)人總結(jié)范文5時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間20--年已經(jīng)成為過去，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在全科室護(hù)士的共同努力下，我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務(wù)為核心”的原則，結(jié)合科室實(shí)際，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)涵。我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)之一，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，著重晨晚間護(hù)理，嚴(yán)格保持床單位清潔、無血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確保患者清潔、舒適。做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會(huì)陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無污染。

二、根據(jù)二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥，雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，體現(xiàn)了中醫(yī)特色護(hù)理、增加了科室經(jīng)濟(jì)收入、提升了患者滿意度。

三、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，將工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。

四、產(chǎn)房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。落實(shí)腕帶識(shí)別制度，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管理。加強(qiáng)疫苗管理，完善疫苗上報(bào)及查對(duì)程序。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室管每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，并做好登記。

五、加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，每月組織全科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專科護(hù)理知識(shí)、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急癥及應(yīng)急程序，采取輪流授課的方式，并進(jìn)行婦產(chǎn)科危急重癥的應(yīng)急演練，要求人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。

六、實(shí)習(xí)帶教實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，每月對(duì)科室實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行了護(hù)理基礎(chǔ)、專科知識(shí)的理論及操作考試。但在實(shí)習(xí)生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護(hù)理安全。

七、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，增加服務(wù)內(nèi)涵。免費(fèi)為每一個(gè)新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。

八、完成了“準(zhǔn)媽咪課堂”的計(jì)劃、籌備工作及邀請(qǐng)函的設(shè)計(jì)、印刷、發(fā)放工作，擬定于20--年1月4日正式開課。

九、定期召開護(hù)理安全討論會(huì)，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：

篇7

【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理；安全影響；因素

婦科臨床護(hù)理主要由質(zhì)量事故、技術(shù)事故、責(zé)任事故三個(gè)部分組成。這些事故的根本原因都是護(hù)理人員的自身因素。護(hù)理工作的安全性主要是指在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，不讓患者出現(xiàn)法律法規(guī)外的各方面損傷和障礙甚至是死亡。婦科護(hù)理的對(duì)象相對(duì)特殊，從而對(duì)護(hù)理工作人員的要求也相對(duì)較高，在工作中必須找到適當(dāng)?shù)墓ぷ鞣绞讲拍苷_有效的處理這些安全事故。下文將具體介紹婦科臨床護(hù)理工作中的事故以及相應(yīng)的避免方法。

1 目前婦科臨床護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的安全事故

從當(dāng)前的情況來看，通過對(duì)護(hù)理安全事故的分析能夠發(fā)現(xiàn)，臨床上婦科護(hù)理工作容易出現(xiàn)的安全事故主要為責(zé)任事故、技術(shù)事故和質(zhì)量事故。

1.1 責(zé)任事故

責(zé)任事故是護(hù)理人員因未按照相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范進(jìn)行日常工作，導(dǎo)致患者服錯(cuò)藥、換錯(cuò)藥等安全事故，這類事故大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的15%。

1.2 技術(shù)事故

技術(shù)事故是護(hù)理人員因?qū)ぷ魇炀毘潭炔粔蚧驅(qū)ぷ鲘徫徊僮髁鞒探?jīng)驗(yàn)不足，對(duì)患者采取反復(fù)的靜脈穿刺、血壓測(cè)量等并得到不準(zhǔn)確結(jié)果而引發(fā)的安全事故，這一類事故大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的10%。

1.3 質(zhì)量事故

質(zhì)量事故是護(hù)理人員因服務(wù)態(tài)度不積極主動(dòng)而導(dǎo)致的安全事故，這種事故在臨床實(shí)際中最常見，大約為婦科護(hù)理事故總數(shù)的75%。

2 引起護(hù)理安全事故的常見原因

2.1 護(hù)理人員的自身原因

護(hù)理人員作為護(hù)理工作的主體，其自身因素也就成為了護(hù)理安全事故的主要原因。本文中將這些原因分為主觀因素和客觀因素兩個(gè)部分：

2.1.1 主觀因素

容易引起護(hù)理安全的主管因素主要為以下一些原因：護(hù)理人員的責(zé)任心不夠強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、工作中對(duì)待操作流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)、工作時(shí)不夠?qū)Ｐ?、專業(yè)知識(shí)欠缺、服務(wù)態(tài)度欠佳、對(duì)基本操作技能的熟練程度不夠等。

2.1.2 客觀因素

客觀上，近些年隨著需要婦科護(hù)理的病人逐漸增多，醫(yī)院的護(hù)理人員往往沒有因此增加，從而導(dǎo)致工作人員的工作量不斷加大，長期的疲憊和加班導(dǎo)致工作人員產(chǎn)生厭倦感，進(jìn)而導(dǎo)致了安全事故的發(fā)生。同時(shí)，部分醫(yī)院對(duì)婦科護(hù)理工作的管理還不夠科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)，也在客觀上加大了出現(xiàn)婦科護(hù)理安全事故的可能性。

2.2 其他原因

2.2.1 患者的原因

從患者的角度來看，很多患者對(duì)護(hù)理人員的了解程度不足，對(duì)護(hù)理人員提出的要求和建議不以為然，這樣的不配合對(duì)治療和護(hù)理有很大影響。部分患者不遵守醫(yī)院的相關(guān)制度，在住院期間擅自外出，也使得安全事故的比例上升。

2.2.2 實(shí)習(xí)護(hù)士的原因

實(shí)習(xí)護(hù)士作為護(hù)理工作的一個(gè)重要部分經(jīng)常會(huì)參與到臨床護(hù)理工作中，這些實(shí)習(xí)護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)較少、技術(shù)水平和責(zé)任心也較為缺乏，極易引起安全事故的發(fā)生。

3 避免婦科護(hù)理安全事故的方法

護(hù)理工作的安全性受到多方面的影響，需要對(duì)各個(gè)安全影響因素進(jìn)行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。具體可以通過如下途徑來避免安全事故：

3.1 加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理人員的安全教育，增強(qiáng)其安全意識(shí)

從教育的層面主要需要做好以下三方面的工作：首先，對(duì)于護(hù)士的職業(yè)道德教育，要給婦科護(hù)理人員灌輸正確的護(hù)理理念和規(guī)范的工作準(zhǔn)側(cè)，通過這些規(guī)范護(hù)理人員的言行和舉止，讓他們正確的看待護(hù)理工作的安全性問題；其次，要加強(qiáng)對(duì)婦科護(hù)理人員的法律法規(guī)教育，組織她們進(jìn)行集中的培訓(xùn)和統(tǒng)一的學(xué)習(xí)進(jìn)修；最后，要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，通過共同努力達(dá)到早日康復(fù)的目的，確保護(hù)理工作過程的安全。

3.2 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力

護(hù)理人員的理論基礎(chǔ)和護(hù)理技能對(duì)護(hù)理的結(jié)果有著很大的影響。各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從兩方面同時(shí)著手，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)多進(jìn)行理論培訓(xùn)，并且通過經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)和溝通技巧，提升他們的護(hù)理水平，改善護(hù)患溝通的基礎(chǔ)，不斷完善護(hù)理人員的知識(shí)體系和能力結(jié)構(gòu)，避免安全事故的發(fā)生。

3.3 建立常見病種臨床護(hù)理路徑，規(guī)范護(hù)理行為

婦科護(hù)理的過程中，有很大部分的工作是在一些常見病癥上的，因此臨床上可以建立一些常見病護(hù)理規(guī)范路徑，將這些病癥的護(hù)理過程和護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)患者的圍術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院隨訪等內(nèi)容進(jìn)行明確，從而降低護(hù)理人員因理論缺失或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的安全事故。

3.4 強(qiáng)化前瞻性控制，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

前瞻性控制強(qiáng)調(diào)在護(hù)理造作之前消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。前瞻性控制需要護(hù)理人員在護(hù)理造作過程前對(duì)患者的綜合情況有一個(gè)合理的評(píng)估，并能夠根據(jù)護(hù)士的能力和技術(shù)情況確定合理的護(hù)理方法。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理操作的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)都進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)管，尤其對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的操作過程更要進(jìn)行有針對(duì)性的把關(guān)。

3.5 加強(qiáng)對(duì)藥品和設(shè)備的管理藥品和設(shè)備是進(jìn)行搶救的關(guān)鍵

對(duì)于部分急救藥品和設(shè)備，婦科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專人專管，對(duì)設(shè)備的狀況和使用情況進(jìn)行定時(shí)的檢查和記錄。對(duì)于婦科護(hù)理病房中的其他設(shè)備，也應(yīng)定時(shí)進(jìn)行檢查和修理，以防這些設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)意外問題，引發(fā)安全事故。

3.6定期檢查，嚴(yán)格監(jiān)管

為了保證婦科護(hù)理工作的安全性，醫(yī)院婦科的管理人員應(yīng)當(dāng)建立一套全面的安全監(jiān)管機(jī)制，從各個(gè)方面對(duì)安全問題進(jìn)行定期檢查和嚴(yán)格監(jiān)管，防止安全事故的發(fā)生。

4 結(jié)語

護(hù)理工作的安全性受到多方面的影響，需要對(duì)各個(gè)安全影響因素進(jìn)行綜合考慮，將問題早發(fā)現(xiàn)、早解決，才能夠防患于未然。相信在業(yè)內(nèi)的不斷研究和探索下，婦科護(hù)理工作一定會(huì)發(fā)展的更加規(guī)范、和諧，取得更加滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]蔣燕.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（30）.

篇8

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；護(hù)理；護(hù)理缺陷；分析

“三查七對(duì)”的內(nèi)容，相信每一個(gè)護(hù)理人員都知道，“三查七對(duì)”在整個(gè)護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用，這項(xiàng)制度的落實(shí)不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實(shí)際工作中真正落實(shí)，如何監(jiān)督檢查，如何建立合適的工作環(huán)節(jié)程序。為了解發(fā)生護(hù)理缺陷原因，并探討其對(duì)策，本文將2006年~2008年對(duì)本科42例發(fā)生護(hù)理缺陷的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)討論定性的42例存檔護(hù)理缺陷的分類進(jìn)行登記，并計(jì)算相應(yīng)的百分比。

2結(jié)果

2.1護(hù)理缺陷發(fā)生的原因42例發(fā)生護(hù)理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護(hù)理缺陷與護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限的關(guān)系（見表2）

2.3發(fā)生護(hù)理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責(zé)任心不強(qiáng)，“三查七對(duì)”實(shí)施不到位是發(fā)生護(hù)理缺陷的主要原因。發(fā)生差錯(cuò)的原因，我們可以歸類為內(nèi)因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類為內(nèi)因，外因通過內(nèi)因而起作用，可見發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。護(hù)理操作是一項(xiàng)重復(fù)率較高的工作，易使護(hù)士以習(xí)慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規(guī)程，忽視“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的落實(shí)。本調(diào)查結(jié)果顯示，42例護(hù)理缺陷中絕大多數(shù)缺陷屬內(nèi)在因素，打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體的構(gòu)成比最高，占26.19％；發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤分別占了14.29％、11.90％，三項(xiàng)累計(jì)占缺陷總發(fā)生率的52.38％，而這些缺陷的發(fā)生都與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”密切相關(guān)。

3.2護(hù)理人員在產(chǎn)科工作年限與護(hù)理缺陷發(fā)生有密切關(guān)系。從表2可見，護(hù)理缺陷的發(fā)生以在產(chǎn)科工作年限為1～2年和10年以上的護(hù)理人員為多，其原因?yàn)椋簩？菩詮?qiáng)、病床周轉(zhuǎn)快、風(fēng)險(xiǎn)較大，另一個(gè)原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，?？浦R(shí)也不夠扎實(shí)，這是缺陷發(fā)生的一個(gè)主要因素；3～10年的護(hù)理人員，她們?cè)诠ぷ髦蟹e累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，且此階段的護(hù)理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識(shí)較牢固，所以缺陷在此年限發(fā)生率較低；但10年以上的護(hù)理人員是缺陷發(fā)生的另一個(gè)值得關(guān)注的人群，占30.95％。我們對(duì)這部分人員發(fā)生缺陷的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)在這13例由10年以上護(hù)理人員引起的缺陷中，護(hù)士占了3人次、護(hù)師占了9人次、主管護(hù)士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，未經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)和教育的，她們中有參加工作后為了工作調(diào)動(dòng)從婦幼醫(yī)士轉(zhuǎn)護(hù)士或是助產(chǎn)士的，有當(dāng)年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護(hù)理崗位的，這部分人員雖已取得護(hù)士執(zhí)照，但因她們的晉升評(píng)定受到影響，以致沒有在規(guī)定年限晉升；也有的對(duì)護(hù)理工作有厭倦心理、不熱愛護(hù)理工作、思想不穩(wěn)定的，她們競爭意識(shí)不強(qiáng)，部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，但又自認(rèn)為工作年限長，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，問題發(fā)生后沒有去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)值得注意加強(qiáng)管理培養(yǎng)的人群。

3.3隨著護(hù)理職稱的提高，缺陷的發(fā)生率逐漸減少。從表3可見，隨著護(hù)士職稱的提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，她們?cè)诠ぷ髦心苤攸c(diǎn)發(fā)揮質(zhì)控作用，是年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的榜樣，所以年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)需要這些護(hù)理骨干的培養(yǎng)，以減少年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷的機(jī)率。

4對(duì)策

4.1強(qiáng)化制度管理

發(fā)生護(hù)理缺陷，我們不能把全部責(zé)任歸咎為當(dāng)事人的責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平低等因素，應(yīng)該考慮到除了護(hù)士自身原因外，還與護(hù)理管理和規(guī)章制度的不完善或不落實(shí)有直接關(guān)系[1]。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。在護(hù)理管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能最大限度地減少護(hù)理缺陷，才能使醫(yī)療質(zhì)量得到保證。在工作中，本院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以確保護(hù)理質(zhì)量為目的，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范、工作規(guī)范及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

4.2抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

我們對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，做出具體的規(guī)定：中午、晚夜班增設(shè)二線班，基本保證工作忙時(shí)有兩名護(hù)理人員上班，減少工作忙而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。調(diào)整工作程序，明確職責(zé)，從備藥、配藥、執(zhí)行等各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)，保證工作落實(shí)，要求執(zhí)行者簽上時(shí)間和名字，層層把關(guān)，責(zé)任到人。為確保長期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人一律要掛輸液卡，準(zhǔn)確觀察、記錄點(diǎn)滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。術(shù)后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術(shù)后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時(shí)間、皮膚情況，執(zhí)行者簽名。將“三查七對(duì)”制度貫穿在工作程序的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，從管理上加強(qiáng)檢查“三查七對(duì)”制度化的落實(shí)。根據(jù)產(chǎn)科具體情況，每天上午下班前必須總查對(duì)醫(yī)囑1次，無特殊情況護(hù)士長必須參加每日的總查對(duì)醫(yī)囑，使護(hù)士長能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做到心中有數(shù)；下午針對(duì)中午新入院及分娩、手術(shù)后的醫(yī)囑再一次進(jìn)行查對(duì)醫(yī)囑，較好的杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生?？剖医ⅰ翱剖易圆楸尽?，護(hù)士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實(shí)例和差錯(cuò)缺陷實(shí)例，隨時(shí)將工作中存在的問題、相關(guān)責(zé)任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護(hù)理人員必須經(jīng)常查看該記錄本上記錄的內(nèi)容，要求護(hù)士閱后簽名，相關(guān)責(zé)任人對(duì)自身存在問題的認(rèn)識(shí)態(tài)度，認(rèn)真記錄在“科室自查本”上的相應(yīng)欄目內(nèi)。科室針對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)隱患和缺陷實(shí)例，結(jié)合醫(yī)療事故條例法規(guī)，在每周的周小結(jié)會(huì)上，再進(jìn)行分析、講評(píng)，加強(qiáng)全科護(hù)理人員工作責(zé)任心，提高了護(hù)理缺陷的防范意識(shí)，使大家能主動(dòng)自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

4.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，抓好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育，提高?？谱o(hù)理水平

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)是避免差錯(cuò)事故發(fā)生的保證。本院護(hù)理部每月至少組織1次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以介紹護(hù)理新觀念、新動(dòng)向?yàn)橹?；每年組織至少2次理論“三基”考試及護(hù)理操作技能考核。科室根據(jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。強(qiáng)調(diào)每一個(gè)責(zé)任護(hù)士對(duì)所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實(shí)。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加護(hù)理自考、函授護(hù)理大專、本科的學(xué)習(xí)。不錯(cuò)過護(hù)理部安排的每一次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)，有計(jì)劃地選派有責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，有效的避免差錯(cuò)的發(fā)生。

4.4樹立系統(tǒng)安全管理意識(shí)

長久以來，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人疏忽”。但通過醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[2]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問題進(jìn)行改進(jìn)[2]。根據(jù)這一管理理念，護(hù)理管理者在工作中，對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷要本著“重原因、輕結(jié)果”的原則，找出事件發(fā)生原因，制訂策略與目標(biāo)，并做到認(rèn)真貫徹落實(shí)，以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

總之，嚴(yán)格制度的落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量的管理，提高護(hù)理人員的知識(shí)水平和素質(zhì)培養(yǎng)、相對(duì)穩(wěn)定的護(hù)理隊(duì)伍是減少護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

篇9

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0211-01

隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的深化改革和不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們實(shí)際需求和價(jià)值觀念的變化，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著挑戰(zhàn)，而目前醫(yī)療服務(wù)具有復(fù)雜性、多變性、需求性強(qiáng)、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，面對(duì)這類人群，護(hù)理管理者如何做好護(hù)理管理與質(zhì)量控制值得認(rèn)真思考和探索[1]。在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)理質(zhì)量管理中主要存在的問題及改進(jìn)措施，取得了明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 質(zhì)量管理存在的問題

1.1 醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)觀念陳舊：在以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)為主的年代，病人要住院還要找熟人才能住進(jìn)醫(yī)院。多年來形成的病人有求于醫(yī)生、護(hù)士的觀念根深蒂固，醫(yī)院提供怎樣的服務(wù)病人都接受，病人提要求那幾乎是不可能的，醫(yī)護(hù)人員處于主動(dòng)地位，很少考慮病人的感受，只注重操作和質(zhì)量，對(duì)于病人的心理需求根本就不予考慮，沒有真正體現(xiàn)“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)。

1.2 人員素質(zhì)參差不齊：門診是接納低學(xué)歷高年齡護(hù)士的地方，這是歷屆院領(lǐng)導(dǎo)的做法。有的護(hù)士在臨床上工作到一定年齡不能勝任時(shí)，就會(huì)安排到門診工作。有的護(hù)士是由醫(yī)院自己培養(yǎng)的，理論知識(shí)和技能較差，也留在了門診部。觀念保守、服務(wù)意識(shí)差，學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)的能力及進(jìn)取精神都比有學(xué)歷的護(hù)士差，使得門診部護(hù)士的整體素質(zhì)參差不齊

1.3 護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式： 以前醫(yī)院護(hù)理部及科室的季查、月查往往流于形式，因?yàn)榭己朔绞讲捎谩笆潞蟛椤?，考核時(shí)多采用對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)省、市指定的檢查內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理病歷質(zhì)量即根據(jù)護(hù)士的記錄評(píng)定護(hù)理效果和病歷質(zhì)量，護(hù)士把考核視為“負(fù)擔(dān)”，考核時(shí)搞突擊，應(yīng)付檢查，補(bǔ)寫記錄，編寫護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等缺乏真實(shí)性，考評(píng)結(jié)果不能客觀反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際的效果，患者沒有真正從檢查中受益。

1.4 護(hù)理管理制度落實(shí)輕：

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，人們思想觀念的變化，患者的權(quán)益意識(shí)不斷覺醒，自主意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者希望參與醫(yī)護(hù)過程，發(fā)表自己的看法，希望有機(jī)會(huì)決定自己的健康問題，而不是完全由醫(yī)護(hù)人員說了算[2，3]。由于對(duì)患者自身權(quán)益的認(rèn)識(shí)差異，護(hù)患間存在不少“供需”分歧，例如：在對(duì)患者“發(fā)藥到口”，有部分患者要求將藥放下自己服，不需要護(hù)士監(jiān)督，為了執(zhí)行“發(fā)藥到口”制度，護(hù)士常常命令患者立即服藥，造成管理行為與患者個(gè)體需求之間的沖突。護(hù)士實(shí)施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，否則將被批評(píng)、扣分，致使護(hù)理人員為執(zhí)行管理和制度而忽視患者的心理感受，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。而患者作為一個(gè)多元化的、社會(huì)化的人，有著不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活習(xí)慣決定了不同患者的多種不同需求，而我們的管理制度在某種程度上未能滿足患者的需求，影響了“為患者服務(wù)”的實(shí)效。

2 改進(jìn)措施

2.1 做好人的管理：

護(hù)士長自身的管理 作為護(hù)士長，首先要作風(fēng)民主，嚴(yán)于律己，寬以待人；在平時(shí)工作中要注意自己的言行，要求別人做到的自己首先要做到，要求別人不要做的事，自己首先不要做；學(xué)會(huì)換位思考，要從護(hù)士的角度考慮問題；廣泛聽取護(hù)理人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；做到公平、公正和公開。其次護(hù)士長在平時(shí)工作中抓實(shí)事，專心本職。在實(shí)際工作中要堅(jiān)持兩個(gè)原則：一是干好自己的事，二是不干護(hù)士能干的事，除非護(hù)士不能干，可以幫干。因?yàn)槿绻o(hù)士長整天忙于具體治療、護(hù)理，根本沒有精力做管理，而且時(shí)間一長，護(hù)士就會(huì)認(rèn)為護(hù)士長是應(yīng)該頂班的，最終導(dǎo)致管理工作很被動(dòng)。

2.2 安全管理創(chuàng)新：

實(shí)施“互促”管理，醫(yī)生、護(hù)士之間相互發(fā)現(xiàn)問題，積極采取措施，及時(shí)補(bǔ)救。建立護(hù)理工作缺陷登記本，護(hù)理人員對(duì)本班發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患應(yīng)及時(shí)糾正，如急救物品、藥品，治療物品等需要經(jīng)常補(bǔ)充、維修、完善；服務(wù)態(tài)度應(yīng)端正，不與患者發(fā)生糾紛等；護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)等需進(jìn)行記錄，并追究當(dāng)事人責(zé)任。對(duì)本班未完成的工作應(yīng)向下一班護(hù)理人員做認(rèn)真交班，并提示應(yīng)重點(diǎn)注意的問題。制定護(hù)理安全日是為了提醒大家注意護(hù)理安全，把每月第一個(gè)星期一定為護(hù)理安全日，這一天讓每一位護(hù)理人員回顧一個(gè)月里的工作有哪些失誤、不足，從中吸取教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。

2.3 細(xì)化并規(guī)范護(hù)理過程管理：

護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人員的質(zhì)量控制，工作中每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節(jié)都按要求、按標(biāo)準(zhǔn)去做。把好“五關(guān)”即醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、護(hù)理文件書寫關(guān)、特殊檢查治療關(guān)。對(duì)傾向性問題做到“三預(yù)”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。平時(shí)注意將給藥、抽血和壓瘡問題作為臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，因?yàn)檫@3類工作是臨床護(hù)理中最為常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分別占12.5%、11.1%和9.7%，占全年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)的33.3%[4]。加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫管理，特別要檢查危重病人、特殊病人的護(hù)理記錄是否完善，護(hù)理措施是否到位。制定《?？谱o(hù)理記錄書寫規(guī)范》，規(guī)范?？谱o(hù)理觀察的重點(diǎn)、范圍和記錄的頻次。

2.4 確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則：

我們根據(jù)醫(yī)院?？瀑|(zhì)量管理目標(biāo)要求，落實(shí)“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，針對(duì)各個(gè)班次的工作程序，認(rèn)真討論確立考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，改進(jìn)了過去相對(duì)不太合理的制度，保證檢查客觀、真實(shí)、公正。

3 小結(jié)

多少年來，通過我們不斷查找質(zhì)量管理中存在的不足，制訂整改措施如：建立?？瀑|(zhì)量管理體系，細(xì)化各項(xiàng)考核內(nèi)容，理順服務(wù)環(huán)節(jié)等，使婦產(chǎn)科的各項(xiàng)?？浦笜?biāo)有了顯著的提高，急救器材完好率達(dá)100%，消毒隔離合格率達(dá)100%，服務(wù)態(tài)度滿意率達(dá)98%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率幾乎為零。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到患者的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。臨床工作中我們體會(huì)到作為一名管理者，應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。只有不斷創(chuàng)新，才能不斷滿足服務(wù)對(duì)象的要求，體現(xiàn)“以人為本”指導(dǎo)思想的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)文英，鄭愛英，黃澤泓.建立質(zhì)量管理體系主動(dòng)預(yù)防醫(yī)療糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：920-921.

[2] 陳京立.21世紀(jì)的臨床護(hù)理管理者[J]. 中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：204-205.

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；病人安全；安全文化

在我國，現(xiàn)在越來越重視病人安全，各級(jí)醫(yī)院都采取了相應(yīng)的措施來促進(jìn)病人安全，Michael等指出，每個(gè)醫(yī)院及衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)建立和維護(hù)病人安全的任務(wù)[1]。于2006年4月，我國衛(wèi)生部啟動(dòng)了病人安全管理與教育項(xiàng)目。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的宣傳和教育，再由負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)科室特點(diǎn)整理總結(jié)并組織醫(yī)護(hù)人員和病人進(jìn)行宣傳和教育，更好地形成“重視病人安全、關(guān)注病人安全、確保病人安全”的管理氛圍。確保病人安全現(xiàn)在已經(jīng)成為醫(yī)院管理的中心內(nèi)容和永恒的主題。

1加強(qiáng)病人安全文化建設(shè)，提高護(hù)理工作質(zhì)量

我國安全文化界將安全文化概念定義為“安全文化是人類在發(fā)展過程中，為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品既形成的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的總和；是人類在生產(chǎn)活動(dòng)中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價(jià)值觀和安全行為標(biāo)準(zhǔn)的總和；是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值文化”[2]。1999年，美國醫(yī)學(xué)研究所（InstituteofMedicine,IOM）發(fā)表著名的報(bào)告：“錯(cuò)誤人皆有之：構(gòu)建一個(gè)更安全的保健系統(tǒng)”[3]，從此，病人安全引起了全世界醫(yī)療衛(wèi)生界的高度重視，而在眾多醫(yī)療差錯(cuò)的影響因素當(dāng)中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化應(yīng)該關(guān)注機(jī)構(gòu)中所有人的安全，包括病人的安全和相關(guān)工作人員的安全，因?yàn)椴∪说陌踩c工作人員的安全是息息相關(guān)的。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，我們應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，合理制定相關(guān)的預(yù)防與控制措施辦法，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理工作的流程，成立以護(hù)理部主任為責(zé)任組長，科護(hù)士長、教學(xué)組長、高層級(jí)護(hù)理技術(shù)人員為實(shí)施者的質(zhì)量控制小組，隨時(shí)檢查、督導(dǎo)。建立三級(jí)質(zhì)控責(zé)任制，定期召開會(huì)議，反饋近期發(fā)現(xiàn)的問題，分析問題，提出整改辦法和改善措施，并將存在的問題和研究結(jié)果反饋到各病區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行PDCA循環(huán)，力求做到各項(xiàng)質(zhì)量管理工作計(jì)劃合理、嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)施到位，有效地檢查與督導(dǎo)，并及時(shí)總結(jié)。切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2提高護(hù)理人員安全意識(shí)，建立病人安全通報(bào)系統(tǒng)

（1）結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》讓護(hù)士充分意識(shí)到護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)都存在相關(guān)的法律問題，只有遵守規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范才是對(duì)自己的有力保護(hù)，組織開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自我安全，保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。護(hù)理人員是病人安全工作的中堅(jiān)力量，所以醫(yī)院管理者要關(guān)注護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)和身心健康，做好相關(guān)培訓(xùn)，建立激勵(lì)機(jī)制。只有全體醫(yī)護(hù)人員都高度重視病人的安全，才能最大程度地降低差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保證護(hù)理工作質(zhì)量。（2）為防范同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生，我們應(yīng)建立一個(gè)良好的病人安全通報(bào)與反饋系統(tǒng)。國外的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證了建立完善病人安全通報(bào)系統(tǒng)可降低同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生的頻率。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)整體的系統(tǒng)而非個(gè)人的行為，導(dǎo)致不良事件并非因?yàn)閭€(gè)人的錯(cuò)誤，而是由一系列的差錯(cuò)造成的，所以安全文化建設(shè)人人有責(zé)，系統(tǒng)成員內(nèi)部溝通渠道要暢通。只有建立無障礙的差錯(cuò)通報(bào)系統(tǒng)和進(jìn)行改進(jìn)系統(tǒng)的討論，才能真正從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，并找出防微杜漸之辦法。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的2007年患者安全目標(biāo)中，第八個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)就是鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件[5]。

3加強(qiáng)病人安全宣傳教育

我國衛(wèi)生部于2006年4月啟動(dòng)了病人安全管理與教育項(xiàng)目。對(duì)于在院的病人，要重視護(hù)患溝通，提倡“以人為本”的服務(wù)理念，同時(shí)要重視新病人，加強(qiáng)對(duì)重病人、疑難病人、病情反復(fù)遷延的慢性病病人情況的觀察和溝通。對(duì)久病、重病、意識(shí)消沉病人給予精神上的支持與心理上的安慰，對(duì)有自殺傾向的病人要重點(diǎn)關(guān)注，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，當(dāng)班者無論何時(shí)都要高度警惕，加強(qiáng)巡視，并囑咐其家屬時(shí)刻陪伴和檢查病房內(nèi)有無可自殺的物品和藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止自殺及自殘行為的發(fā)生。對(duì)于出院病人，通過康復(fù)訓(xùn)練者盡可能恢復(fù)病前的工作狀態(tài)，患者的工作回歸是康復(fù)重要指標(biāo)之一，康復(fù)訓(xùn)練要注意其安全性及科學(xué)性。對(duì)需長期服藥的病人要按時(shí)按量，熟悉常用藥物名稱及不良反應(yīng)，根據(jù)病情需要隨身攜帶急救藥品。

4推動(dòng)行政指導(dǎo)給予病人安全建設(shè)的支持，加強(qiáng)重點(diǎn)科室安全管理

病人安全建設(shè)必須以行政為指導(dǎo)，不斷完善其支持系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理規(guī)范》的要求，努力將醫(yī)院建設(shè)為一個(gè)環(huán)境干凈整潔，空氣質(zhì)量良好，布局、設(shè)施合理，工作流程清晰及組織管理優(yōu)秀的醫(yī)院。醫(yī)院的建設(shè)及后勤保障系統(tǒng)要滿足臨床工作的需要，例如在病區(qū)走廊及衛(wèi)生間的墻壁上安裝扶手，病床加床欄，保持地面清潔與干燥，做好防滑措施，防止跌倒、墜床、燙傷及其他意外發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)ICU、婦產(chǎn)科、兒科等科室的安全文化建設(shè)，對(duì)于急危重癥病人，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病情變化正確判斷，救治及時(shí)。醫(yī)護(hù)人員不僅基本理論和技能要非常熟練，還要有較高的素質(zhì)和道德修養(yǎng)；科室要建立完善的規(guī)章制度、科學(xué)合理的操作流程，要有簡化和標(biāo)準(zhǔn)化的程序，要視病人安全為醫(yī)院管理的首要責(zé)任，切實(shí)改善病人安全工作，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員探討自己工作中存在的對(duì)病人不安全的因素，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)通過通報(bào)、分析、整改，使未來有可能發(fā)生的錯(cuò)誤經(jīng)過整改、督導(dǎo)后減少甚至杜絕。管理者要注重人員的儲(chǔ)備，保證醫(yī)護(hù)人員的配比，分層次使用護(hù)士，倡導(dǎo)彈性排班[6]。病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達(dá)國家的重視，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的改善與病人安全的促進(jìn)已經(jīng)成為國際共識(shí)。只有加強(qiáng)醫(yī)院管理，才能有效保護(hù)病人的生命健康和安全。管理者和相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)病人安全文化建設(shè)和研究，加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，全面保障病人安全。

作者:譚林琳 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院

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