導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇高血壓治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2008年3月31日，第57屆美國(guó)心臟學(xué)院學(xué)會(huì)（ACC）年會(huì)公布了一項(xiàng)研究，該研究證實(shí)，以吲達(dá)帕胺緩釋片（納催利緩釋片）為基礎(chǔ)，必要時(shí)加用培哚普利（雅施達(dá)）的降壓方案，在降壓的同時(shí)降低老年高血壓患者的死亡率和卒中死亡率，分別達(dá)21％和39％，并顯著降低致死性和非致死性心衰64％，降低心血管事件34％，而且未出現(xiàn)明顯的不良事件。

看過(guò)這則消息后，很多讀者可能會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，這種服藥方案是否又適合自己？

其實(shí)，吲達(dá)帕胺緩釋劑（納催利緩釋劑）和美利巴、壽比山屬一類(lèi)藥物，只是它是緩釋劑型，具有更長(zhǎng)效的降壓作用，而美利巴和壽比山屬于普通劑型。吲達(dá)帕胺緩釋劑屬于長(zhǎng)效低毒口服利尿藥，通過(guò)干擾腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，使鈉、鉀、氯和水排泄增加，但其化學(xué)結(jié)構(gòu)與常用的利尿藥噻嗪類(lèi)不同。

吲達(dá)帕胺緩釋劑的降壓原理迄今尚未完全闡明，其可能與鈉耗竭有關(guān)，也有人認(rèn)為本藥尚有鈣離子拮抗作用，通過(guò)抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，刺激具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素類(lèi)物質(zhì)，降低對(duì)血管加壓胺的敏感性，從而引起血管擴(kuò)張而降壓。由于本藥對(duì)血脂、血糖影響不大，利尿作用微弱，降壓作用溫和，故較適合輕、中度老年高血壓患者，也適用于伴有血脂異常和（或）糖尿病的高血壓患者。一般情況下，服用常規(guī)劑量緩釋劑型為1.5毫克，每日1次；普通劑型為2.5毫克，每日1次。

值得注意的是，本藥使用過(guò)程中尤其要注意低血鉀發(fā)生，患者可能出現(xiàn)乏力、煩躁、情緒不穩(wěn)、便秘、疲倦、腹脹等。因此，要經(jīng)常檢查血鉀、鈉，一旦降低應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。此外，本藥也可能影響男性。有嚴(yán)重肝腎功能損害或血尿酸升高的痛風(fēng)患者應(yīng)禁用或慎用。對(duì)于單獨(dú)使用吲達(dá)帕胺血壓不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)聯(lián)用兩種或兩種以上降壓藥，而本次研究就加用了培哚普利（雅施達(dá)）。

培哚普利（雅施達(dá)）屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI），其主要作用是使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅱ減少，此外，還通過(guò)減少緩激肽降解，從而達(dá)到擴(kuò)張血管而降低血壓。本藥屬于長(zhǎng)效降壓藥，降壓作用可持續(xù)24小時(shí)，口服后4～6小時(shí)出現(xiàn)最大降壓作用。

培哚普利（雅施達(dá)）適用于各種程度的高血壓，也可用于治療慢性心力衰竭和冠心病的防治。常用劑量為4毫克，每日1次；視病情可增加到8毫克，每日1次。對(duì)本藥過(guò)敏、懷孕或哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎功能損害或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等患者應(yīng)禁用。另外，本藥也盡量不與潴鉀利尿藥合用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最常見(jiàn)不良反應(yīng)是干咳，最嚴(yán)重不良反應(yīng)是血管神經(jīng)性水腫。

研究表明，吲達(dá)帕胺與培哚普利聯(lián)合對(duì)大多數(shù)老年高血壓是十分有效的治療方法，但應(yīng)注意患者個(gè)體差異，使用過(guò)程中還要隨時(shí)觀察病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。

篇2

【關(guān)鍵詞】 辯證治療 中西醫(yī)治療 臨床思路

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 08-0781-01

從醫(yī)學(xué)角度講，高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上，屬于基因遺傳病。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎，內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓, 多為暫時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會(huì)慢慢消失。

1、臨床診斷和分級(jí)

目前研究建議高血壓的定義為:在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診為高血壓。我國(guó)基本采用了 WHO與國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)血壓水平，WHO和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)把高血壓又分為1、2、3級(jí)。按中醫(yī)理論也分為輕、中、重型高血壓。

2、高血壓的臨床治療有效途徑

關(guān)于高血壓防治,JNC-Ⅵ的新觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào):(1)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到高血壓不僅僅是血壓升高，而是全身多臟器病變；(2)提出高血壓患者危險(xiǎn)度的分期和分段法，即1、2、3期以此決定治療方法，而不是僅根據(jù)過(guò)去靶器官損害分期法進(jìn)行治療；(3)高血壓的危害不僅取決于血壓的高低，還與是否存在其他危險(xiǎn)因素如吸煙、血脂異常、糖尿病等密切相關(guān)；(4)治療應(yīng)更注重個(gè)體化；(5)任何年齡(即使老年人)降壓均有益，若能適應(yīng)，血壓應(yīng)盡可能低一些；（6）按高血壓患者危險(xiǎn)度分組決定治療方法改善生活方式。

2.1、非藥物治療措施

高血壓的非藥物治療是指改善生活方式，內(nèi)容包括：戒煙；限鹽(每日攝鹽量小于6g)；限酒；堅(jiān)持有氧代謝運(yùn)動(dòng)；多食含鉀的食物，如水果和蔬菜；超重的患者應(yīng)減肥。

2.2、西醫(yī)聯(lián)合用藥治療

通過(guò)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，單一用藥對(duì)治療高血壓的有效率低，一般加大劑量可以提高降壓療效，但同時(shí)不良反應(yīng)也加重了。因此，大多數(shù)患者應(yīng)采用聯(lián)合用藥來(lái)提高療效，使之具有良好的降壓效果及較少副作用。

2.3、中醫(yī)治療途徑

①辨證治療：辨證施治是中醫(yī)診療的特色與優(yōu)勢(shì)，也是其獲取療效的關(guān)鍵。高血壓的中醫(yī)治療也不例外。高血壓可根據(jù)肝陰虛之主線，分為肝腎虛夾瘀，陰虛及陽(yáng)夾痰兩證型，前者以六味地黃丸，后者以天麻丸為主方辨證施治。對(duì)于無(wú)證可辨者，可根據(jù)飲食、失眠、便秘等情況辨證用藥；也可根據(jù)患者的體質(zhì)狀況如偏陰，性格特征如急躁，個(gè)人嗜好如飲酒。以及氣候變化,遺傳傾向的不同辨證用藥。

②辨病治療：辨病治療也是中醫(yī)診療的核心內(nèi)容，同辨證一樣有著同等重要的地位，臨床上不容忽視。對(duì)高血壓病而言，首先要區(qū)分開(kāi)原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，然后采取相應(yīng)的方法。對(duì)于原發(fā)性高血壓也應(yīng)在辨清寒熱虛實(shí)證型的基礎(chǔ)上選擇具有降壓作用的藥物，如熱證高血壓選用夏枯草（偏寒）,寒證高血壓用杜仲（偏溫）可增強(qiáng)藥物的降壓效果。

③對(duì)因治療:在了解疾病的病理機(jī)制, 發(fā)展過(guò)程及藥物作用機(jī)理的基礎(chǔ)上選擇針對(duì)某一病因，或某一病理階段，或以抗西藥副作用的中藥治療即是對(duì)因治療。這也是中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)重要切入點(diǎn)。如中藥在調(diào)節(jié)脂類(lèi)代謝以及控制或減輕血壓對(duì)臟器的損害等方面，越來(lái)越發(fā)揮著重要作用。

④對(duì)癥治療:每位高血壓患者會(huì)有各自不同的癥狀，或頭暈頭痛，或便秘耳鳴，或兼而有之。可參照辨證辨病結(jié)果針對(duì)性地選擇藥物治療。對(duì)于合并有其它系統(tǒng)疾病，特別是老年患者，西藥處理有時(shí)會(huì)因病情復(fù)雜，藥物間禁忌而受到種種限制。此時(shí)，中藥不僅能克服上述弊端而且能發(fā)揮其整體治療的優(yōu)勢(shì)，如葛根既降壓又治耳鳴；便秘可用決明子，萊菔子或防風(fēng)通圣丸。

⑤綜合治療:加強(qiáng)飲食管理低鹽低脂，改善心理衛(wèi)生健康保 ( 持樂(lè)觀豁達(dá)心情)以及合理的體育鍛煉均是非常有益的。另外，中藥浴足，耳穴貼壓，藥物枕及針灸理療等應(yīng)用對(duì)于治療高血壓也是切實(shí)可行的。不僅可減少用藥，而且可多方面調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能而達(dá)到防病治病的目的。

3、中西醫(yī)治療高血壓的臨床選擇

3.1、擇善用藥根據(jù)中西藥物的不同作用特點(diǎn)及作用途徑,

擇其善者而用之。由于西藥降壓迅速，故急性期或收縮壓超過(guò)180mmHg，或出現(xiàn)高血壓危象，高血壓腦病時(shí)應(yīng)立即選擇西藥降壓。但西藥作用途徑單一，功效相對(duì)專(zhuān)一，長(zhǎng)期大量應(yīng)用必然會(huì)出現(xiàn)許多副作用。因此，相對(duì)穩(wěn)定期或血壓不太高時(shí)盡可能選擇中藥治療。

3.2、聯(lián)合用藥

由于中藥的成分及作用途徑多種多樣，因此對(duì)于改善機(jī)體功能狀態(tài)，逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)異常以及提高生活質(zhì)量等方面有廣闊的應(yīng)用前景。西醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的形成有諸多因素參與，如內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血脂紊亂，微量元素缺乏以及氧自由基過(guò)剩等。西藥只能針對(duì)上述某一病因進(jìn)行治療，而中藥可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用達(dá)到治療的目的。從這一角度上講，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，特別是在遠(yuǎn)期療效方面效果會(huì)更突出。

【結(jié)論】中醫(yī)中藥雖然在單純降壓方面效果不明顯,但是從長(zhǎng)期療效上看,可以彌補(bǔ)西藥在上述方面的不足。因此中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓前景廣闊，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者探索與發(fā)掘。不僅從理論上，而且從臨床實(shí)踐上尋找中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，都是至關(guān)重要的，尋找高血壓治療上的盲區(qū), 盡可能全方位多側(cè)面的發(fā)揮，擴(kuò)展中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)與范圍，才能從根本上達(dá)到中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1] 張宇清，劉國(guó)；中國(guó)高血壓防治指南(試行本摘要)；中華內(nèi)科雜志；2000(2l)

[2] 趙耀東，李軍；活血化瘀與腦出血急性期；甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)；2002(04)

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【關(guān)鍵詞】 高血壓;腦出血;顱內(nèi)血腫;微創(chuàng)清除術(shù)

[ABSTRACT] Objective: To evaluate minimally invasive surgery for hypertensive cerebral hemorrhage and its complications′ observation in the use of CT positioning. Methods: According to the different treatments with hypertensive intracerebral hemorrhage， 80 patients were pided into minimally invasive removal of intracranial hematoma group (35 cases)， craniotomy group (30 cases) and conservative treatment group (15 cases). Three groups of patients were given conventional treatment， including oxygen， airway patency， decreasing intracranial pressure， adjusting blood pressure， preventing infection， gastrointestinal bleeding， kidney failure and other complications. Craniotomy craniotomy group performed with craniotomy and the minimally invasive group underwent minimally invasive removal of intracranial hematoma. Clinical efficacy， the rate of complications， morbidity and the rate of disability were compared among three groups. Results: The total effective rate of invasive group (82.9%) was higher than that of craniotomy group (56.7%) and medical group (33.3%)， respectively. The difference was statistically significant (P

[KEY WORDS] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Intracranial hematoma; Minimally invasive surgery

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，死亡率及致殘率較高，尤其當(dāng)血腫大于30mL時(shí)死亡率更高。目前高血壓腦出血的治療方法主要有3種，即內(nèi)科保守治療、開(kāi)顱清除血腫治療、微創(chuàng)穿刺治療。我院2008年6月～2010年5月采用YL1型一次性顱內(nèi)血腫粉粹穿刺針開(kāi)展微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)35例，取得了顯著療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

高血壓腦出血患者80例，診斷均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，按照患者家屬對(duì)治療方式的選擇分為：穿刺顱內(nèi)血腫吸除術(shù)組(微創(chuàng)組)，開(kāi)顱血腫清除術(shù)組(開(kāi)顱組)和內(nèi)科治療組(內(nèi)科組)。微創(chuàng)組35例，男性17例，女性18例，年齡33～75歲，平均62歲，高血壓病史1～15年，平均5年。開(kāi)顱組30例，男性16例，女性14例，年齡35～76歲，平均63歲，高血壓病史1～16年，平均5年。內(nèi)科組15例，男性7例，女性8例，年齡34～72歲，平均62歲，高血壓病史1～17年，平均6年。所有病例均行頭顱CT檢查，明確診斷為基底節(jié)/丘腦出血。微創(chuàng)組35例中基底節(jié)區(qū)出血27例(77.1%)，丘腦出血8例(22.9%)，出血量30～60mL 24例(68.6%)，60～90mL 6例(17.1%)，100mL以上5例(14.3%);開(kāi)顱組30例中基底節(jié)區(qū)出血23例(76.7%)丘腦出血7例(23.3%)，出血量30～60mL 19例(63.3%)，60～90mL 8例(26.7%)，100mL以上3例(10.0%);內(nèi)科組15例中基底節(jié)區(qū)出血11例(73.3%)，丘腦出血4例(26.7%)，出血量30～60mL 12例(80.0%)，60～90mL 2例(13.3%)，100mL以上1例(6.7%)。3組年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)腦葉出血≥30mL;(2)基底核區(qū)出血≥30mL;(3)腦室內(nèi)出血，引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)腦干功能衰竭;(2)凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重的出血傾向;(3)明確的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形引起的血腫。

1.3 治療方法

1.3.1 內(nèi)科組 單純采用保守治療：(1)脫水降顱內(nèi)壓;(2)吸氧、保持呼吸道通暢;(3)控制血壓;(4)應(yīng)用止血?jiǎng)?(5)應(yīng)用腦代謝保護(hù)劑;(6)防治感染;(7)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào);(8)對(duì)癥及支持治療。

1.3.2 開(kāi)顱組 行脫水、降低顱內(nèi)壓、降血壓以及低溫、抗感染治療，患者均行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。全麻下取出血側(cè)顳頂部馬蹄形頭皮切口，游離骨瓣開(kāi)顱，于顳中回后部切開(kāi)腦皮質(zhì)探查、清除腦內(nèi)血腫，視腦內(nèi)減壓情況及腦水腫程度選擇去除或保留骨瓣。余治療同內(nèi)科組。

1.3.3 微創(chuàng)組 采用YL1型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針(針由北京萬(wàn)特?？萍加邢挢?zé)任公司提供，專(zhuān)利號(hào)：ZL93244252)，依據(jù)頭顱CT片(基線、層距等)確定血腫中心的顱表位置，或在CT引導(dǎo)下用金屬物確定血腫中心的顱表位置，局麻下選擇合適長(zhǎng)度的穿刺針進(jìn)行穿刺。穿刺應(yīng)盡量避開(kāi)外側(cè)裂，以免損傷大腦中動(dòng)脈及其分支。穿刺時(shí)鉆芯(頭)套入穿刺針內(nèi)由針尾螺絲固定，鉆桿尾端接電鉆，針鉆一體送入血腫中心。退下鉆芯，將內(nèi)徑3mm的不銹鋼穿刺針固定在顱骨上，尾端退出針芯后用蓋帽封死，側(cè)孔接引流管抽吸血腫。若血腫為液狀則將其緩慢盡量吸凈;若血腫基本吸除后有鮮血性液體流出，則向血腫腔內(nèi)注入立止血或凝血酶止血。保留引流管，術(shù)后第2天復(fù)查頭顱CT，檢查引流管的位置是否在血腫腔內(nèi)，如有偏離可進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)病情，每天注入尿激酶1～2次，每次用5～10mL 生理鹽水溶解尿激酶20000～30000U。3～5d后，估計(jì)血腫已基本排除，再?gòu)?fù)查頭顱CT，若血腫已完全排除或僅剩10mL以下，即可拔除引流管。如血腫殘余量較大或血凝塊抽出困難，可用針型血腫粉碎器粉碎血凝塊，注入尿激酶20000～30000U液化血凝塊，以利于引流。余治療同內(nèi)科組。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)參照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的“臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：基本痊愈：功能缺損程度評(píng)分降低91% ～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低46% ～90%，病殘程度為1～3級(jí);進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%～45%;無(wú)效：功能缺損評(píng)分降低≤17%?；救?、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為有效。(2)住院期間和發(fā)病3個(gè)月時(shí)病死率;(3)發(fā)病3個(gè)月時(shí)日常生活能力恢復(fù)情況用Barthel指數(shù)表評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用精確概率法及χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療后臨床療效比較

微創(chuàng)組的總有效率為82.9%，較開(kāi)顱組的(56.7%)和內(nèi)科組的(33.3%)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

微創(chuàng)治療高血壓腦出血可以明顯降低患者電解質(zhì)紊亂，感染，肝、腎功能不全，心律失常和消化道出血的發(fā)生率，與開(kāi)顱組和內(nèi)科組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均< 0.05)。微創(chuàng)組的病死率較其他兩組明顯降低，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

2.3 3組患者病殘率比較

患者日常生活能力用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，治療3個(gè)月時(shí)隨訪，微創(chuàng)組患者日常生活活動(dòng)能力較開(kāi)顱組和內(nèi)科組明顯改善，3組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

3 討論

高血壓腦出血是由高血壓并發(fā)腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕和蝗簧邥r(shí)破裂引起的腦自發(fā)性出血(ICH)，該病具有發(fā)病急、病情危重復(fù)雜、死亡率及致殘率高等特點(diǎn)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)該病發(fā)病率占ICH的70%以上，死亡率高達(dá)40%～60%，是所有腦血管病中病死率最高的[2，3]。單純藥物保守治療效果不能令人滿意，有研究表明保守治療中重度出血(出血量>30mL)死亡率為44%，發(fā)病時(shí)有意識(shí)障礙者死亡率為70%，發(fā)病6h腦疝者死亡率為100%[2]。外科開(kāi)顱血腫清除術(shù)因創(chuàng)傷大、后遺癥重、患者耐受性差而難以接受。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)為治療高血壓腦出血開(kāi)辟了新的領(lǐng)域，在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。

利用YL1型顱內(nèi)血腫粉碎針行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)，是在局麻下進(jìn)行，手術(shù)損傷微小，精確度高，即使是高齡或是全身狀態(tài)不良者，也可接受手術(shù)，而且通過(guò)粉碎針，可向血腫腔內(nèi)注入尿激酶，激化血腫，并可通過(guò)引流管引出，及時(shí)將血腫清除，故病程短，肢體功能恢復(fù)快，費(fèi)用相對(duì)減低[4]。本組病例行微創(chuàng)治療高血壓腦出血的總有效率為82.9%，較開(kāi)顱組的(56.7%)和內(nèi)科組的(33.3%)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P30mL的高血壓腦出血，非手術(shù)治療有一定局限性，而開(kāi)顱手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血多、對(duì)腦組織損傷相對(duì)較大，易使局部腦組織血管阻塞或痙攣，甚至?xí)蜓杆贉p壓、灌流量突然增大而加重腦水腫。且術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染、肺部感染、消化道應(yīng)激性出血、多器官功能障礙等并發(fā)癥的概率較高[6-8]。而微創(chuàng)的方法是在局麻下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間短，并可避開(kāi)重要功能區(qū)及血管區(qū)，對(duì)腦組織結(jié)構(gòu)及全身?yè)p傷微小。采用微創(chuàng)術(shù)治療腦出血，加速了血腫清除速度，降低了顱內(nèi)壓，明顯減輕了血腫對(duì)腦組織的壓迫及降解產(chǎn)物對(duì)腦組織的毒性作用，進(jìn)一步減輕了腦水腫和神經(jīng)功能損害，從而提高了救治成功率，降低了患者的病死率和致殘率，比較適合在基層醫(yī)院推廣。本組資料表明，微創(chuàng)穿刺引流治療高血壓腦出血可以明顯降低患者電解質(zhì)紊亂，感染，肝、腎功能不全，心律失常和消化道出血的發(fā)生率，與開(kāi)顱組和內(nèi)科組比較明顯的降低(P

正確及時(shí)治療對(duì)降低高血壓腦出血患者的致殘率有重要作用。采用YL1型穿刺針進(jìn)行清除急性顱內(nèi)出血，手術(shù)方法簡(jiǎn)便，臨床療效好，能提高患者生存質(zhì)量，降低致殘率，從本組資料可知，隨訪3個(gè)月后，日常生活能力用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者日常生活活動(dòng)能力較開(kāi)顱組和內(nèi)科組明顯改善(P

總之，本研究顯示YL1型顱內(nèi)血腫粉碎針行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)療效顯著，并且該技術(shù)方法先進(jìn)、操作簡(jiǎn)便、安全性高、費(fèi)用較低，符合我國(guó)國(guó)情，能在基層單位廣泛開(kāi)展，具有良好的社會(huì)效益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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7 Elliott J， Smith M.The acute management of intracerebral hemorrhage: a clinical review[J].Anesth Analg，2010，110(5):14191427.

篇4

1 、控制體重

身體健康是最重要的，所以超重的人要努力減肥，這也是可以降低血壓的最佳方法。日本有研究資料表明，肥胖是引起高血壓的重要因素，有超過(guò)80%的高血壓病人通過(guò)減肥都可達(dá)到有效的控壓。我國(guó)醫(yī)學(xué)家也明確指出，無(wú)論是患有高血壓的肥胖人，還是血壓正常的肥胖人，在減肥后血壓都會(huì)有明顯的下降，而且心率也會(huì)減慢，血漿尿酸、膽固醇以及血糖等都會(huì)減少，還有助于藥物的減少。

標(biāo)準(zhǔn)體重的測(cè)量方法：厘米身高減掉105 后為正常體重的公斤數(shù)，幅度在10%左右都屬于正常范圍，如果超過(guò)上限就屬于超重肥胖者。我們說(shuō)減肥可促進(jìn)血壓降低有利于高血壓的控制，其原因可能是減肥后身體中胰島素減少、交感神經(jīng)的抑制、腎素-醛固酮的抑制等有很大關(guān)系。

2 、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

每天最好運(yùn)動(dòng)三次，每次時(shí)間不低于20 分鐘，可以在室內(nèi)做健身操，也可在室外進(jìn)行跑步或是騎自行車(chē)等，都可有效改善血壓的情況。我國(guó)高血壓研究的學(xué)者提倡，對(duì)于中老年患者而言，太極拳是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保持平心靜氣、身體放松，并要持之以恒的堅(jiān)持鍛煉，有助于輕度高血壓的康復(fù)。所以，高血壓病人都要有計(jì)劃有規(guī)律的參加體育鍛煉，比如散步、跳舞、跑步和老年健身操等，但要注意量力而行，避免參加具有強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)性的競(jìng)技項(xiàng)目。

3 、合理飲食、控制食鹽

老年高血壓病人的飲食應(yīng)該是低鹽、低脂和高蛋白的，每天食鹽量控制在5 克以內(nèi)，控制好鈉鹽的攝入量，才會(huì)使藥物發(fā)揮更好的療效。一般情況下，身體對(duì)鈉的每日需求量?jī)H為兩三克，但實(shí)際生活中我們對(duì)鹽分的攝取高達(dá)10g-15g左右，高血壓病人每日控制食鹽最低的攝取量為5g，鹽分?jǐn)z取量控制太低病人都很難接受。這個(gè)5g是所有含鹽食物的總量，包括菜品和腌制品及薯片零食等。

高血壓病人在夏季要每天攝取定量的維生素，維生素主要的攝取途徑是多吃新鮮的水果和蔬菜，一般來(lái)說(shuō)，高血壓病人為了保證身體維生素的量，每日食用新鮮蔬菜的量不能低于8 兩，新鮮水果每日食用的量不能低于4 兩。

高血壓病人要定期食用海產(chǎn)品，比如紫菜、海帶和各種海魚(yú)等，這樣有利于身體中微量元素的平衡與穩(wěn)定。

此外，要注意主食的搭配，建議粗糧細(xì)糧混合吃，建議每天少食多餐，不可暴飲暴食，飲食重點(diǎn)是清淡為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃些高蛋白質(zhì)低脂肪的魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)，每餐飯后要多散步，建議不喝濃茶、咖啡及可樂(lè)等飲品，做到規(guī)律性飲食，控制好每餐的環(huán)節(jié)，可以通過(guò)飲食的改善與控制達(dá)到疾病的治療與控制。這里要注意，老年高血壓病人可多吃些鉀含量高的食物，比如油菜、菠菜和西紅柿等，家里人一定做好各項(xiàng)事宜的監(jiān)督工作，保證高血壓病人有一個(gè)健康的、科學(xué)的、規(guī)律的飲食。

4 、注意補(bǔ)充鉀

有研究證實(shí)，每天攝取5g-7g的鉀元素，可是血壓下降4mmHg-9mmHg。還有經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)增加鉀的攝入量，及時(shí)不會(huì)明顯幫助血液降低，但也可以有效預(yù)防腦中風(fēng)、腎功能低下以及心室肥大的發(fā)生，可降低高血壓合并癥而造成的死亡率，所以，高血壓病人要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鉀元素。水果中、蔬菜中和豆類(lèi)食品中鉀元素含量都很高，高血壓病人可適當(dāng)多吃些。

5 、控制酒的攝入，要戒煙

高血壓病人喝酒后，皮質(zhì)激素兒茶酚胺會(huì)升高，會(huì)使血管緊張素、醛固酮的作用和血管加壓素等都受到影響，細(xì)胞膜流動(dòng)性機(jī)制也會(huì)受到影響，所以就會(huì)引發(fā)血壓升高。而且，經(jīng)常喝酒的人，也會(huì)影響藥物治療效果，血壓得不到有效控制，所以高血壓病人一定要控制酒的攝入，如果非要飲酒，每天飲酒量控制在25g以內(nèi)最好，但還是希望可以戒酒，酒精含量較低的啤酒也要控制。

有學(xué)者對(duì)流行病學(xué)做出調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有吸煙愛(ài)好的人發(fā)生惡性高血壓的幾率非常高，而且吸煙也會(huì)增加冠心病和猝死的危險(xiǎn)，引發(fā)動(dòng)脈硬化，加重病情。所以愛(ài)惜生命，遠(yuǎn)離煙酒。

6 、適量補(bǔ)鈣

在高血壓病人中明顯發(fā)現(xiàn)，鈣的攝取量比較少，所以適量增加鈣的補(bǔ)充，比如多喝些牛奶，多吃些鈣含量高的食品等，都會(huì)有助血壓的降低。

7 、保持情緒舒暢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，當(dāng)人長(zhǎng)時(shí)間處于憂愁、焦慮、悲傷和煩躁中時(shí)，血管活性物質(zhì)比如兒茶酚胺等分泌就會(huì)增加，會(huì)促進(jìn)血壓升高，所以，高血壓病人一定要控制好情緒，不要總是郁郁寡歡，要時(shí)刻保持心情舒暢，保持平衡的心理狀態(tài)，使神經(jīng)中樞維持在一個(gè)正常的功能，有助于血液的降低。

8 、健康的作息習(xí)慣

要想徹底控制好高血壓，要注意科學(xué)合理的安排好自己的生活作息，改善生活質(zhì)量。高血壓病人一定要保證充足的睡眠，適當(dāng)安排些簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，保證有個(gè)輕松的心情與良好的狀態(tài)。合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量，做好勞逸結(jié)合。高血壓病人不可空腹做運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)。

9 、定期做好檢查工作

篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓；中醫(yī)；降壓；患者

近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率一定居高不下，很多人都飽受高血壓的困擾。高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、眩暈等。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針對(duì)很多高血壓癥狀，使用中醫(yī)的手段和方法都能收到較好的效果，但是在降壓方面的效果還有待提高。對(duì)于中醫(yī)來(lái)講，提高治療高血壓的療效，也一直是其追求和目標(biāo)?，F(xiàn)筆者根據(jù)自己多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將中醫(yī)治療高血壓的方法與思路分享如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本次調(diào)查中，共收集了500例高血壓患者的資料，以這500位患者為研究對(duì)象。其中，男性276人，女性224人。年齡最小的患者28歲，最年長(zhǎng)的患者86歲。這些患者身上都出現(xiàn)了高血壓患者常會(huì)有癥狀：頭痛頭暈，心情煩躁，容易發(fā)怒，脾氣急躁，苔黃舌紅等。一些患病時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，他們的病情一般較為嚴(yán)重，肝腎受損比較嚴(yán)重，臨床上的主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、心悸、腰酸乏力等。

1.2 方法

患者在入院時(shí)，用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其病情進(jìn)行診斷。關(guān)于患者接受治療過(guò)程中的相關(guān)資料，都是采用統(tǒng)一的處理方法，使用多層次調(diào)研法對(duì)這500例高血壓患者的病情進(jìn)行了跟蹤調(diào)查和嚴(yán)密觀察。

2 結(jié)果

對(duì)于高血壓患者而言，主要的癥狀有肝風(fēng)上擾、肝腎陰虛、陰虛陽(yáng)亢、肝陽(yáng)上亢等。在使用中醫(yī)的方法為高血壓患者時(shí)治療時(shí)，要針對(duì)患者的具體情況靈活的、綜合的進(jìn)行把握。一般使用較多的方法是清熱瀉火和平肝熄風(fēng)等。為患者開(kāi)具的藥方中包含的藥品有：鉤藤、地骨皮、天麻、黃連、虎杖、石決明等。在治療高血壓時(shí)，使用這些藥品能夠起到熄風(fēng)清熱、補(bǔ)益肝腎、活血化痰的效果。

3 討論

從中醫(yī)的角度來(lái)講，認(rèn)為高血壓的病理因素主要是火、風(fēng)、瘀、痰、虛五個(gè)方面。在中醫(yī)上，高血壓被歸為頭痛眩暈類(lèi)。從筆者這么多年臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，當(dāng)高血壓患者的年齡較小或者還處于高血壓早期時(shí)，病理因素主要是風(fēng)、火等。

關(guān)于中醫(yī)治療高血壓的方法和思路，既要理論依據(jù)，又要有臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。從臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，中醫(yī)對(duì)治療高血壓還是能起到一定作用的，并且目前中藥治療高血壓的方法和體系正在完善。從醫(yī)學(xué)研究的角度來(lái)看，治療高血壓實(shí)質(zhì)上就是降低血壓。當(dāng)使用中醫(yī)的方法能夠?qū)⒒颊叩难獕航档偷綐?biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)時(shí)，這種治療就成功了。實(shí)踐表明，在中醫(yī)治療高血壓病的過(guò)程中，患者往往需要聯(lián)合使用兩種甚至是兩種以上的降壓藥。要提高中醫(yī)治療高血壓的療效，提高中藥降壓效果是關(guān)鍵。通過(guò)“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗(yàn)”的結(jié)果來(lái)看，要有效的控制高血壓，有效控制高血壓患者的病情是一件比較困難的事。

目前，中醫(yī)治療高血壓，往往會(huì)采取聯(lián)合用藥的方式，然后根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，提出合理的治療方案。中醫(yī)治療高血壓雖然能取得不錯(cuò)的效果，但是高血壓的中醫(yī)臨床治療仍然處在探索階段，需要進(jìn)一步完善。在《中國(guó)高血壓防治指南》中，根據(jù)高血壓患者病情的嚴(yán)重程度以及危險(xiǎn)情況看，對(duì)高血壓進(jìn)行了分層。處于不同層次的高血壓患者，一般會(huì)采取不同的治療方案。在中醫(yī)治療中，可以借鑒該指南的分類(lèi)，來(lái)為患者選擇合理的治療方案。于是，在中醫(yī)治療高血壓中，形成了這樣的治療策略：對(duì)于低危和中危病人，采用中藥為主的治療方法；對(duì)于高危和極高危病人，則采用中藥和西藥聯(lián)合起來(lái)使用的治療方法。具體使用哪些中藥和西藥，要視病人的具體情況而定，因?yàn)闊o(wú)論中藥還是西藥，都有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。只有選擇合適的藥物，選擇合理的治療方法，才能發(fā)揮藥品防治高血壓的作用，幫助病人將血壓降下去。

在為高血壓患者選擇中藥時(shí)，首先要了解清楚患者的發(fā)病機(jī)制，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，來(lái)選擇合適的藥品。近幾年，專(zhuān)家和學(xué)者對(duì)中醫(yī)治療高血壓的研究日益深入，也取得了很多成果和突出緊張。其中最重要的研究成果是：心血管中藥藥理研究。治療高血壓的開(kāi)端，應(yīng)該是了解高血壓患者的發(fā)病點(diǎn)，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行細(xì)致的了解，然后結(jié)合辯證論治，從而找到可以將二者結(jié)合起來(lái)的點(diǎn)。使得選擇的中藥既能起到降壓的作用，又能符合辯證的需要。

高血壓病在中老年患者身上比較常見(jiàn)，他們發(fā)病的類(lèi)型主要是收縮壓增高。主要的臨床癥狀有：當(dāng)情緒受到影響或出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，失眠煩悶時(shí)，氣候突然變化時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致他們發(fā)病，收縮壓會(huì)突然升高。根據(jù)臨床治療資料的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于老年高血壓患者來(lái)講，他們的發(fā)病機(jī)制主要有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，是腎功能減退；第二，是動(dòng)脈硬化改變。在為老年患者治療高血壓時(shí)，應(yīng)該以利尿?yàn)橹鳌?/p>

而近年來(lái)，隨著高血壓發(fā)病率的提高，高血壓在青年身上也并不少見(jiàn)。當(dāng)青年人患上高血壓之后，他們的主要臨床癥狀是高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)病情發(fā)作的時(shí)候，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增高。根據(jù)青年患者的發(fā)病機(jī)制，一般會(huì)采取具有清肝瀉火作用的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。

總而言之，在使用中醫(yī)治療高血壓病時(shí)，應(yīng)該在辯證的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的選擇中藥對(duì)患者進(jìn)行治療，從而讓患者的血壓降下來(lái)。根據(jù)患者發(fā)病點(diǎn)及年齡的不同，應(yīng)該使用不同的中藥來(lái)治療。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【論文關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2001年6月至2009年6月在我院神經(jīng)外科就診高血壓腦出血患者225例，其中，男136例，女89例，年齡60～85歲，平均（69.7±9.9）歲。病人均以頭痛、嘔吐、神志及肢體功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，既往高血壓病史3年以上，無(wú)凝血功能障礙。入院時(shí)中度昏迷29例，輕度昏迷51例，嗜睡145例，均有不同程度的肢體偏癱，頭部CT掃描示血腫量30～70ml，其中破入腦室者48例，中線移位＞0.5cm者8例，中線移位＜0.5cm者101例。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)方法

術(shù)前根據(jù)腦CT精確定位標(biāo)記手術(shù)切口。強(qiáng)化局麻。常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾、1%鹽酸利多卡因10ml局麻，切開(kāi)頭皮約3cm，牽開(kāi)頭皮；骨鉆鉆骨孔，十字切開(kāi)硬腦膜，雙極電凝止血，電凝大腦皮層，腦針穿刺確定進(jìn)入血腫腔，放置硅膠管，用注射器抽吸出液化血腫，固定引流管，縫合皮下組織、頭皮全層。引流管內(nèi)置放注射套管針，塑膠貼膜固定。血腫破入腦室者，做一側(cè)腦室額角外引流。術(shù)中心電及血壓監(jiān)護(hù)。一般情況下，單純的血腫腔引流在0.5h內(nèi)完成，加上一側(cè)腦室外引流的病例在1h完成。

1.2.2術(shù)后處置

①術(shù)后給予每日2～3次尿激酶2～3萬(wàn)U注入血腫腔液化血腫，閉管2h開(kāi)放引流，術(shù)后2～4dCT復(fù)查，血腫全部或大部分清除后拔除引流管。②控制和穩(wěn)定血壓，術(shù)后血壓監(jiān)護(hù)，如血壓過(guò)高應(yīng)用降壓藥物，但早期降壓幅度不應(yīng)低于基礎(chǔ)血壓+20mmHg，以免影響腦血流量，導(dǎo)致低灌注或腦梗死。③積極防治各種并發(fā)癥，保證營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。④應(yīng)用腦保護(hù)劑治療和其他支持療法。⑤康復(fù)治療在患者病情穩(wěn)定后宜早進(jìn)行，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

1.3結(jié)果

出院后3個(gè)月隨訪按照生活能力(ADL)分級(jí)法，Ⅰ級(jí)：完全恢復(fù)日常生活45例（20%），Ⅱ級(jí)：部分恢復(fù)日常生活57例（25.3%），Ⅲ級(jí)：需要幫扶、扶拐可行走61例（27.1%），Ⅳ級(jí)：臥床30例（13.3%）,死亡32例（14.2%）。死亡的患者9例自動(dòng)出院，另外23例死于其他臟器衰竭。本組有11例患者術(shù)中或術(shù)后發(fā)生再出血，改為其他術(shù)式二次手術(shù)。

2討論

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病急、進(jìn)展快〔1〕。傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，清除血腫及止血的同時(shí)又增加了對(duì)腦組織的損傷。傳統(tǒng)開(kāi)顱術(shù)認(rèn)為年齡超過(guò)70歲為手術(shù)禁忌，主要原因是高齡患者手術(shù)耐受力差，術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率增加。而微創(chuàng)手術(shù)引流術(shù)克服了上述缺點(diǎn)，操作簡(jiǎn)單，在局麻下可以進(jìn)行，手術(shù)費(fèi)用低〔2〕。

腦出血微創(chuàng)手術(shù)是一種理念，并不是單純指某一種術(shù)式或強(qiáng)調(diào)小切口，其核心是在達(dá)到手術(shù)目的的前提下，最大限度地降低腦功能損害。其原則應(yīng)包括①以最合理的切口到達(dá)并顯露血腫，②盡量避免對(duì)腦組織的牽拉和切割，③清除血腫時(shí)，以保護(hù)腦組織為最重要前提，④盡可能保留包括橋靜脈和腦皮層的微小血管，⑤平穩(wěn)維持顱內(nèi)壓和腦灌注壓〔3〕。本組病例采取小切口，鉆顱后軟管置入血腫腔，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)快，平均住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用低〔4〕的優(yōu)點(diǎn)。同錐顱血腫腔置管相比，小切口顱骨鉆孔后穿刺血腫腔，可以在直視下避開(kāi)腦表面的血管，減少血管損傷的機(jī)會(huì)，增加手術(shù)的成功率。

高血壓腦出血量在30ml以上的中重度患者采用單純內(nèi)科保守治療不能有效地解除或減輕血腫對(duì)周?chē)X組織的壓迫，致使腦乏氧，死亡率高，后遺癥重〔5〕。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)是利用液流正壓和生化酶的技術(shù)來(lái)液化血腫，使之從引流管腔引流排出顱外，解除或減輕出血所致的繼發(fā)性病理變化，打破危及生命的惡性循環(huán)，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)〔6〕。目前就高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇上，很多作者的觀點(diǎn)不盡相同。有的作者主張超早期手術(shù)，即在出血6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，認(rèn)為在腦實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重?fù)p害前清除血腫，有利于降低血腫成分（血紅蛋白、血漿）崩解產(chǎn)物及其他炎性介質(zhì)對(duì)周邊半暗區(qū)腦組織繼發(fā)性細(xì)胞毒性損傷和促水腫形成。本文考慮即使在6h內(nèi)行血腫腔內(nèi)置管引流，并不能立刻全部清除腦內(nèi)的血腫，并不能解決繼發(fā)性腦水腫的問(wèn)題，但是卻增加了再出血的風(fēng)險(xiǎn)。故認(rèn)為24h后做鉆孔引流術(shù)是最佳時(shí)機(jī)，能夠減少再出血的機(jī)會(huì)，而且能夠減輕血腫對(duì)腦組織的損傷。而早期手術(shù)的患者生命體征未穩(wěn)，術(shù)中及術(shù)后再出血機(jī)會(huì)大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。但是過(guò)晚則腦組織受壓時(shí)間較長(zhǎng)，腦組織壞死較多，術(shù)后恢復(fù)較差。本組病例有11例患者術(shù)中或術(shù)后發(fā)生再出血，改為其他術(shù)式二次手術(shù)。24h后是腦水腫的高峰期，此時(shí)主要的死因是血腫急性膨脹向周?chē)鷶D壓及高顱壓引起腦疝，使腦深部結(jié)構(gòu)受壓，生命中樞衰竭〔7〕。有研究認(rèn)為高血壓腦出血初期血腫腔內(nèi)的壓力高于顱壓，血腫周?chē)X組織的損害重于顱內(nèi)高壓引起的全腦性損害〔8〕。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血患者隨著出血到手術(shù)時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)，生存率也逐漸下降；并且術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)也較差。因此，應(yīng)盡可能在24h后行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。一旦出現(xiàn)腦疝征象應(yīng)盡早開(kāi)顱行血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。對(duì)腦出血量在30～70ml的高血壓腦出血老年患者應(yīng)采用微創(chuàng)治療方法。老年患者由于年齡原因，機(jī)體各臟器功能下降，腦出血后會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后管理、保持血壓穩(wěn)定及呼吸道通暢，預(yù)防褥瘡、呼吸道感染，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，及早降低血糖，保護(hù)胃腸道功能，防治多臟器衰竭，從而改善預(yù)后，提高生存率及生存質(zhì)量〔9〕。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方丹參滴丸； 華法林； 高血壓； 腦卒中

中圖分類(lèi)號(hào) R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）1-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.070

據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年發(fā)生腦卒中患者達(dá)200萬(wàn)人，每10萬(wàn)人中就有120人發(fā)病。我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者700余萬(wàn)，其中450萬(wàn)喪失勞動(dòng)力，甚至生活不能自理，其致殘率達(dá)75%[1-2]，可見(jiàn)腦卒中已嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命安全。而高血壓是我國(guó)腦卒中發(fā)生的最主要危險(xiǎn)因素，且高血壓還是其他慢性病患者發(fā)病的主要原因，因此對(duì)高血壓患者更應(yīng)采取有效措施進(jìn)行治療，并預(yù)防腦卒中的發(fā)生。近年來(lái)采用中醫(yī)藥治療高血壓已逐漸成為防治的主要手段[3]。本研究選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室收治的76例高血壓患者，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進(jìn)行對(duì)腦卒中的預(yù)防研究，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月-2014年1月筆者所在科室診治的76例高血壓患者為研究對(duì)象；參考患者的年齡、性別、教育程度及高血壓分級(jí)等因素進(jìn)行分層抽樣，隨機(jī)將76例患者分為對(duì)照組38例，觀察組38例。對(duì)照組患者：男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（47.2±4.8）歲；觀察組患者：男21例，女17例，年齡32～67歲，平均（45.4±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）由同一主治醫(yī)師收治，且經(jīng)臨床檢查確診為高血壓；（2）入選患者無(wú)冠心病、糖尿病等疾病，肝腎功能均正常；（3）近期未發(fā)生過(guò)重大不良事件刺激；（4）患者對(duì)此研究知情同意。

1.3 方法

對(duì)照組患者口服苯磺酸氨氯地平進(jìn)行一般降壓治療，并定期復(fù)診。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林進(jìn)行治療：復(fù)方丹參滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950111 ），口服，10粒/次，3次/d；華法林鈉片（奧利安，H20110108），用藥首次劑量為2～3 mg/d，1周后開(kāi)始監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR指標(biāo)調(diào)整華法林劑量。所有患者治療1年內(nèi)跟蹤隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療1年內(nèi)降壓療效和腦卒中發(fā)生情況。降壓效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：舒張壓下降≥10 mm g且降低至正常或下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1年內(nèi)降壓療效比較

觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對(duì)照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者治療后1年內(nèi)腦卒中發(fā)生情況比較

觀察組患者治療后3例發(fā)生腦卒中，發(fā)生率為7.89%（3/38），明顯低于對(duì)照組的18.42%（7/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是主要由高血壓和血管性疾病引起的一種急性疾病[5]。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中的發(fā)病率降低了42%，但發(fā)展中國(guó)家腦卒中的發(fā)病率卻在迅速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前腦卒中死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的19%，已經(jīng)超過(guò)缺血心臟病（8%）的2倍，且易致殘和致死，給患者帶來(lái)巨大痛苦，也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[6-7]。因此，要從思想上認(rèn)識(shí)腦卒中的危害性和嚴(yán)重性，以積極主動(dòng)采取措施提高腦卒中的治療和預(yù)防水平，降低其發(fā)生率。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，腦卒中后的預(yù)后各不相同，30%患者治療后不能完全康復(fù)，20%患者日常生活需要幫助，60%患者需要接受臨床干預(yù)治療[8]。所以，預(yù)防腦卒中的發(fā)生十分必要和重要。研究顯示，高血壓在腦卒中的危險(xiǎn)因素中居于首位，因此更應(yīng)該注重對(duì)高血壓患者發(fā)生腦卒中的預(yù)防。

中醫(yī)認(rèn)為丹參可以活血化瘀，有活血通絡(luò)、改善微循環(huán)之功效。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，丹參不僅可以穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)，維持細(xì)胞膜完整性，促進(jìn)新毛細(xì)血管形成，還能抑制膠原合成，促進(jìn)膠原降解[9]。復(fù)方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，具體有活血化瘀、理氣止痛，增加心臟供血，改善微循環(huán)血供等作用。華法林是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥，其主要優(yōu)點(diǎn)是用藥途徑方便快捷、半衰期長(zhǎng)，是一種理想的預(yù)防缺血性腦卒中的藥物。

本研究旨在探析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合華法林在治療高血壓及對(duì)腦卒中預(yù)防中的作用。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后顯效20例，有效14例，總有效率為89.47%（34/38），明顯高于對(duì)照組的73.68%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，復(fù)方丹參滴丸和華法林的聯(lián)合使用可以降低高血壓患者腦卒中的發(fā)生率，但本研究中樣本量較少，對(duì)于本文的結(jié)論仍需進(jìn)一步在更大樣本量上驗(yàn)證。

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篇8

【關(guān)鍵詞】高血壓；治療；臨床表現(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0251-02

現(xiàn)有的各種藥物治療手段足以針對(duì)引發(fā)和維持血壓升高的各種機(jī)制。而且，早先頑固性高血壓的確立僅以診斷室測(cè)定的血壓水平為準(zhǔn)，甚少考慮在家或平時(shí)生活或工作狀態(tài)時(shí)的血壓讀數(shù)，而恰恰動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)能為頑固性高血壓患者的確定和正確處理提供一種有用的測(cè)定和觀察方法。如果血壓未達(dá)到所要求的相應(yīng)血壓值，這種積極的血壓控制目標(biāo)將使更多的高血壓患者處于頑固性高血壓范疇。頑固性高血壓的診斷必須建立在患者服藥順從性良好的前提下。

1 頑固性高血壓的診斷

確定患者是否為頑固性高血壓有著重要的臨床實(shí)踐意義。首先應(yīng)以病史、全面體格檢查和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估，排除高血壓的繼發(fā)性原因。其次，頑固性高血壓意味著血壓未被糾正，有危險(xiǎn)性增加的含義，故應(yīng)進(jìn)一步積極控制其他心血管病的危險(xiǎn)因素。第三，許多持續(xù)頑固性高血壓患者往往被介紹到大醫(yī)院或高血壓專(zhuān)科進(jìn)行評(píng)估和處理。這樣不但把患者置于高危險(xiǎn)范疇，而且會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，以至進(jìn)行介入性評(píng)估。

1.1 依從性差：不能遵從醫(yī)生給予的治療建議是頑固性高血壓最為常見(jiàn)的原因?；颊邔?duì)醫(yī)生建議服用的藥物可能有許多自認(rèn)為充足的理由不能服從，如懼怕藥物的副作用、費(fèi)用問(wèn)題、藥物品種和用法過(guò)于復(fù)雜，以及缺乏了解等。

1.2 容量超負(fù)荷：任何原因造成的容量超負(fù)荷不僅使血壓升高，而且會(huì)減低其他藥物的降壓作用。鹽敏感性高血壓患者鹽的過(guò)量攝入造成降壓藥物的拮抗，而實(shí)際上還會(huì)使血壓升高。老年個(gè)體如同腎功能不全和充血性心力衰竭患者一樣，對(duì)液體超載特別敏感。許多降壓藥物，如直接血管擴(kuò)張劑及多數(shù)非利尿降壓劑皆會(huì)使血漿和細(xì)胞外液擴(kuò)張，從而減低其降壓作用。降壓藥物的反應(yīng)性可以通過(guò)限制鹽的攝入、增加或加大利尿劑的用量得到改善。

1.3 藥物相關(guān)性原因：假如高血壓患者服用的藥物劑量不足，或使用的利尿劑不恰當(dāng)，如有明顯腎功能不全或充血性心力衰竭的患者用噻嗪類(lèi)利尿劑替代袢類(lèi)利尿劑，高血壓也會(huì)表現(xiàn)為頑固性的。降壓藥物的不恰當(dāng)聯(lián)合也會(huì)影響藥物的降壓效果。藥物相互間的不良反應(yīng)有可能使血壓正常個(gè)體，以及高血壓患者的血壓升高 。腎功能降低的高血壓患者多需要并用袢利尿劑，如呋塞米。因?yàn)樵谶@種臨床背景下噻嗪類(lèi)利尿劑多不能產(chǎn)生有效的治療效果。

另外，吸煙會(huì)干預(yù)血壓的調(diào)控機(jī)制。肥胖常常是出現(xiàn)頑固性高血壓的一個(gè)因素。阻塞性睡眠呼吸暫停被越來(lái)越多的觀察證明是發(fā)生拮抗性高血壓的一個(gè)可能原因。每日超過(guò)30ml酒精量的飲酒會(huì)明顯增加收縮壓，甚而達(dá)到危險(xiǎn)程度。有些患者驚恐和過(guò)度換氣也可能是頑固性高血壓的病因。同樣，慢性疼痛也會(huì)引發(fā)顯著的血壓升高。有些頑固性高血壓患者其基礎(chǔ)病因可能是一種繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，或者其他可以確定的病因。反之，繼發(fā)性高血壓患者皆單純表現(xiàn)為藥物治療拮抗性高血壓。

2 頑固性高血壓的治療

頑固性高血壓的恰當(dāng)處理應(yīng)該是在充分考慮前述原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。應(yīng)避免隨意性的改變治療計(jì)劃。一個(gè)完善的處理方案應(yīng)依據(jù)對(duì)患者的全面評(píng)估，并針對(duì)不同原因采取的相應(yīng)措施。當(dāng)一個(gè)患者的血壓不能有效地得到控制之時(shí)，首先應(yīng)該考慮是否由于白大衣高血壓造成的假性抵抗；在老年人是否為假性高血壓，或者由于測(cè)量錯(cuò)誤。并應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以了解診室以外的血壓狀況。肥胖患者應(yīng)該選用較大的袖帶，或直接測(cè)量前臂的血壓。一旦肯定其血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性以后，在進(jìn)一步評(píng)估以前，必須確定患者服藥的依從性，并盡可能確定和糾正影響服藥依從性的有關(guān)因素。

同時(shí)應(yīng)該減少鹽的攝入，并根據(jù)臨床情況選用恰當(dāng)?shù)睦騽┲委煟騽┑姆N類(lèi)和劑量也應(yīng)予以相應(yīng)調(diào)整。伴有充血性心力衰竭或腎功能不全的患者，液體進(jìn)量也應(yīng)適當(dāng)控制。仔細(xì)調(diào)整降壓藥物的劑量，觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)。全面了解患者正在服用的有可能升高血壓的其他藥物，如固醇類(lèi)藥物，口服避孕劑，擬交感神經(jīng)藥，鼻通劑，可卡因，以及食欲抑制劑。勸告患者減少酒的飲量、控制體重、限制鹽的攝入，并進(jìn)行規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)。有阻塞性呼吸性暫停及慢性疼痛者也應(yīng)予處理。

頑固性高血壓藥物治療，無(wú)原因可尋的頑固性高血壓患者需要積極的藥物治療以達(dá)控制血壓。首先通過(guò)增加劑量或改變藥物的不同聯(lián)合優(yōu)化現(xiàn)有的治療，并進(jìn)行數(shù)周觀察。如血壓仍不能有效控制，應(yīng)追加最佳的強(qiáng)效利尿劑治療。如果患者對(duì)常規(guī)治療無(wú)效，可考慮使用肼苯達(dá)嗪或長(zhǎng)壓定。由于后者的直接血管擴(kuò)張作用，反射性地激發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性和液體潴留，故必須與β受體阻滯劑和利尿劑（通常袢利尿劑）聯(lián)用。必要時(shí)還可聯(lián)用第四種降壓劑，如可樂(lè)定等。

3 結(jié)論

一些高血壓的繼發(fā)性原因在評(píng)估有治療拮抗的高血壓的患者時(shí)應(yīng)予以考慮。依據(jù)臨床表現(xiàn)，確實(shí)是頑固性高血壓的患者應(yīng)追蹤是否有腎動(dòng)脈狹窄的存在。其他的繼發(fā)性原因，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄，以及腎臟病等，根據(jù)臨床病程和實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)也應(yīng)予以考慮。如若有相應(yīng)的基礎(chǔ)病因存在應(yīng)盡可能予以矯正，以利血壓的控制。

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[3] 劉福伍, 魏曉榮. 頑固性高血壓96例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004,(03)

[4] 陳魯原. 頑固性高血壓的降壓策略[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2010,(41)

篇9

[中圖分類(lèi)號(hào)]R651[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（b）-125-01

我院自2003年1月～2006年12月采用不同手術(shù)方法治療幕上高血壓腦出血86例，對(duì)早期療效進(jìn)行了回顧性研究，總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

鉆顱組：男26例，女18例，平均年齡56歲。35例有意識(shí)障礙，平均出血量56.8 ml。15例出血破入腦室。按陳氏高血壓腦出血臨床分級(jí)，重型6例，中型30例，輕型8例。開(kāi)顱組：男28例，女14例，平均年齡55.7歲。39例有意識(shí)障礙，10例有腦疝，平均出血量57.6 ml。17例出血破入腦室。按上述分級(jí)法，重型14例，中型27例，輕型1例。

1.2 手術(shù)治療情況

全部病人均在發(fā)病后24 h內(nèi)手術(shù)。鉆顱組：鉆顱，CT引導(dǎo)下用內(nèi)徑4 mm的單開(kāi)側(cè)孔硅膠管穿刺并抽吸血腫至觀察到腦皮層低于骨孔、內(nèi)板并恢復(fù)腦搏動(dòng)。術(shù)后分別在1 d，3 d復(fù)查CT調(diào)整導(dǎo)管位置和側(cè)孔方向再行血腫抽吸，術(shù)后3 d拔管后繼續(xù)脫水治療。11例血腫腔內(nèi)注入尿激酶。開(kāi)顱組：除部分皮層下出血外，均行標(biāo)準(zhǔn)顳瓣開(kāi)顱，顳中回切開(kāi)皮層2~3 cm，進(jìn)入血腫腔徹底清除血腫，可靠止血，部分病人行去骨瓣減壓，合并腦室內(nèi)出血者同時(shí)行腦室外引流。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例的病死率，療效優(yōu)良率均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

外科手術(shù)是治療高血壓腦出血的重要手段，手術(shù)的作用主要在于阻止病情的進(jìn)行性惡化，但難以改變其整個(gè)預(yù)后。目前，國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為適時(shí)的外科干預(yù)對(duì)降低其中部分高血壓腦充血病人的早期病死率和改善早期臨床治療效果具有積極的意義。

本文采用回顧性研究方法，對(duì)不同手術(shù)方法治療幕上高血壓腦出血兩組病例的早期療效（30 d為標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行對(duì)照。兩組總的病死率，療效優(yōu)良率無(wú)明顯差異。但是，在重型病例組中，開(kāi)顱組的病死率明顯低于鉆顱組，說(shuō)明開(kāi)顱徹底清除血腫加去骨瓣減壓對(duì)于搶救重型腦出血病人的生命要優(yōu)于鉆顱手術(shù)。另外，兩組病人中重型組的病死率遠(yuǎn)高于輕型組，而優(yōu)良率反之，說(shuō)明盡管所有這些病人都實(shí)施了外科干預(yù)，但其中重癥病人的預(yù)后仍很難改變。

提高高血壓腦出血手術(shù)治療效果，重要的是手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法的選擇。關(guān)于手術(shù)方法，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為哪種好哪種不好，而應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。一般說(shuō)，對(duì)血腫較小，位置較深，無(wú)中線移位或不明顯的病例，可選擇鉆顱手術(shù)。而對(duì)于血腫量大，中線移位明顯，昏迷進(jìn)行性加重甚至腦疝的病人，則應(yīng)開(kāi)顱直視下清除血腫，及時(shí)去骨瓣減壓，以緩解出血后難以控制的顱內(nèi)壓，搶救病人的生命。

（收稿日期：2007-07-19）

篇10

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦;高血壓;陣發(fā)性房顫

我院從2006年1月至2009年1月對(duì)39例高血壓病合并房顫患者采用厄貝沙坦治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料 78例高血壓病合并房顫患者:陣發(fā)性房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)為房顫反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作時(shí)間0.05）。

1.2 治療方法 觀察組在常規(guī)降壓的基礎(chǔ)上給與厄貝沙坦150 mg/d治療，對(duì)照組在常規(guī)降壓的基礎(chǔ)上給與胺碘酮 0.2 g/d治療。隨訪 1 年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2>/sup>檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血壓比較 兩組治療后血壓均明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組房顫復(fù)發(fā)相關(guān)參數(shù)比較 治療后，觀察組房顫發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；房顫第一次復(fù)發(fā)間隙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 觀察組和對(duì)照組治療前后血壓變化（mm Hg,x±s）

表2 兩組房顫復(fù)發(fā)相關(guān)參數(shù)比較（x±s）

3 討論

房顫發(fā)生的主要機(jī)制是心房重構(gòu),腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）與房顫的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系,而血管緊張素受體阻斷劑則可能減輕或中止 RAS的不良效應(yīng),使房顫得以控制。高血壓合并房顫的幾率較高，與高血壓所致肥厚心肌的缺血、纖維化、電生理異常，以及心室順應(yīng)性減退，心房壓升高、左房增大等因素有關(guān)。由于房顫不僅使血栓栓塞事件增加，還可誘發(fā)或加重心力衰竭,從而增加死亡率。因此，恢復(fù)竇性心律不僅可改善癥狀,而且可減少血栓栓塞,降低死亡率。胺碘酮由于轉(zhuǎn)復(fù)率較高（75%左右）而用于陣發(fā)性房顫的治療。但轉(zhuǎn)復(fù)后如果不予預(yù)防性治療,復(fù)發(fā)率較高。厄貝沙坦為血管緊張素拮抗劑, 可在受體部位阻斷血管緊張素Ⅱ的作用, 從而達(dá)到對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的充分阻斷作用,長(zhǎng)期應(yīng)用能降低P 波離散度, 降低房顫發(fā)生率, 有效預(yù)防房顫的發(fā)生［1］。

本組資料表明，應(yīng)用厄貝沙坦和胺碘酮治療后，兩組血壓均有明顯下降，且兩種藥物無(wú)明顯差異。但厄貝沙坦組房顫發(fā)生率低于胺碘酮組；厄貝沙坦組第一次復(fù)發(fā)間隙較胺碘酮組長(zhǎng)，說(shuō)明房顫復(fù)發(fā)時(shí)間慢，房顫發(fā)作頻率、房顫持續(xù)時(shí)間，厄貝沙坦組低于胺碘酮組（P