導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高血壓確診方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；社區(qū)干預(yù)；效果觀察

作者單位：430074 中國地質(zhì)大學(xué)(武漢)校醫(yī)院 高血壓病是一種常見的慢性疾病，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素［1］?，F(xiàn)高血壓病發(fā)病率總體呈上升趨勢，因此加強(qiáng)對高血壓病的衛(wèi)生宣教，防治高血壓病的發(fā)生發(fā)展是社區(qū)基層醫(yī)院的工作重點(diǎn)。我院對2008年12月份至2009年12月份在本院確診的56例高血壓病患者進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)措施治療高血壓病的相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年12月份至2009年12月份在本院確診為高血壓病并接受該研究的患者共有56例，按隨機(jī)數(shù)字表法分配為對照組與干預(yù)組各28例，兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓分級等一般情況上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者均無高血壓并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 研究方法 患者初次確診為高血壓病并接受該研究時(shí)，應(yīng)完善詳細(xì)信息并建立電子檔案存檔。根據(jù)分組情況，對照組給予常規(guī)治療和常規(guī)健康教育，干預(yù)組除藥物治療外，給予多種干預(yù)措施。隨訪2年，每個(gè)月定期到本院復(fù)查血壓，記錄存檔。2年后比較兩組血壓控制情況。

篇2

[關(guān)鍵詞] 高血壓；農(nóng)村居民；知曉率；門診醫(yī)療

[中圖分類號]R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）09（b）-096-02

An analysis of the prevalence and knowledge of hypertension of the rural residents In Jinchuan

WANG Zheng-bin

(Jinchuan People's Hospital,Jinchuan 624100,China)

[Abstract] Objective:To realize the prevalence of hypertension and the penetration rates of the knowledge about hypertension in the rural areas residents in Jinchuan. The purpose was to provide a basis of working out the countermeasure for prevention and curing hypertension. Methods:To investigate the rural areas residents face to face in Jinchuan who were more than 15 years old and was made a definite diagnosis in our hospital during 2004~2006.Results:1 358 cases were diagnosed with hypertension, of the number(12 201) of 8.98% over the same period. In 1 358 cases,1 223 cases were the first diagnosed hypertension and have never been measured blood pressure, accounting for 90.06%; Referral and blood pressure measuring more than once were 135 people, awareness rate was 9.94%, lower than the national average level. Conclusion:Jinchuan rural residents in out-patient hypertension prevalence rate, the awareness levels were lower than the national average.

[Key words] Hypertension;The rural residents;Popularizing rate;Out-patient medical care

為了解金川地區(qū)農(nóng)村居民高血壓的患病、知曉情況及影響因素，對2004～2006年在我院確診的1 358例農(nóng)村居民高血壓病人就診情況進(jìn)行分析，其高血壓病的門診患病率、知曉率分別為8.98%和9.94%，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1資料來源

1 358例均為我院內(nèi)科2004～2006年門診確診的農(nóng)村居民高血壓病病人，其中男1 125例,女233例,初診1 223例,復(fù)診135例,年齡18～76歲,平均47.3歲,皆因頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、眼花、甚至昏迷等癥狀來院就診，既往無糖尿病、痛風(fēng)、冠心病、心衰、腦血管病、周圍血管病和腎臟疾病史，排除繼發(fā)性高血壓。

1.2質(zhì)量控制

檢查所用血壓計(jì)為標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì),均經(jīng)過計(jì)量認(rèn)證。統(tǒng)一血壓測量方法：患者測量前靜坐5 min，取坐位，使肘部與心臟在同一水平面,測量右上臂肱動脈血壓,每次測量3次，取平均值為記錄值。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照1999年WHO/ISH制定的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓(SBP)≥140 mmHg和（或）舒張壓(DBP)≥90 mmHg或既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物,血壓雖然底于140/90 mmHg者,亦應(yīng)確診為高血壓。

高血壓分(度)級，I級高血壓(輕度): 收縮壓(SBP)為140～159 mmHg, 舒張壓(DBP)90～99 mmHg； Ⅱ級高血壓(中度)：收縮壓(SBP)為160～179 mmHg, 舒張壓(DBP)100～109 mmHg；Ⅲ級高血壓(重度)：收縮壓(SBP)≥180 mmHg, 舒張壓(DBP)≥110 mmHg。

對診斷為高血壓的病人進(jìn)行面對面的詢問是否知道高血壓及相關(guān)知識，并作好記錄。

2結(jié)果

本期在我院內(nèi)科門診的12 201例15周歲以上的農(nóng)村病人中，確診高血壓1 358例, 高血壓門診患病率為8.98%,其中男性1 125例,占總患病率的82.84%,女性233例,占總患病率的17.16%。135例病人知道自已患有高血壓,知曉率為9.94%（表1）；1 223例初診病人中，經(jīng)詢問沒有一人曾測量過血壓，也沒有一例病人知道什么是高血壓,占本期門診高血壓病人的90.06%。由此可見，金川地區(qū)農(nóng)村居民的高血壓患病率、知曉率均較全國平均水平為低。金川農(nóng)村居民高血壓的發(fā)病年齡以35～60歲為高發(fā)年齡段，男女基本一致（表2），分別占該年齡段男女發(fā)病率的82.84%和78.96%，是防治高血壓的重點(diǎn)年齡段。

表1 高血壓知識知曉率比較

3討論

高血壓是嚴(yán)重影響人們健康的常見病、多發(fā)病。據(jù)2002年中國營養(yǎng)與健康調(diào)查報(bào)告顯示,我國18周歲以上居民中高血壓患者已達(dá)1.6億人，達(dá)到本年齡段人口總數(shù)的18.8%[1]，“九五”期間我國35～59歲的中年人群中高血壓患病率達(dá)到24%[2]，高血壓患病率呈逐年增長趨勢。我國1991年對94萬人普查顯示,高血壓人群知曉率為25%,其中城市為36.3%,農(nóng)村為13.7%[3],InterASIA于2001年調(diào)查結(jié)果顯示中國高血壓患者知曉率是44.7%[4]，較10年前有較大幅度的增長，高血壓已經(jīng)成為中國一個(gè)急需解決的重大公共衛(wèi)生問題。

目前人們對高血壓危害性還缺乏足夠的認(rèn)識，高血壓病的防治還面臨眾多問題,特別是在廣大的農(nóng)村居民中掌握高血壓知識的人還很少,絕大多數(shù)人根本就沒有測量過血壓,更談不上對高血壓知識的了解,普及高血壓病知識及其防治任重而道遠(yuǎn)。

金川地區(qū)目前尚無相關(guān)高血壓調(diào)查資料,通過對2004～2006年在我院門診內(nèi)科就醫(yī)的12 201例15周歲以上的農(nóng)村病人資料分析顯示， 門診高血壓患病率為8.98%,與本地農(nóng)村居民主動就醫(yī)少有關(guān)。高血壓知曉率僅為9.94%,較1991年普查數(shù)（13.7%）低3.76個(gè)百分點(diǎn)。本組高血壓病人中，男性占82.84%,女性占17.16%,男性患病率明顯高于女性，可能與本地男性好飲酒及吸煙有一定關(guān)系。35～60歲是高血壓的高發(fā)年齡，男女發(fā)病年齡基本一致。低于35歲和大于65歲各年齡段的人群間的高血壓患病率較低，這一點(diǎn)提示我們預(yù)防高血壓要重點(diǎn)從此年齡段人群中入手，甚至提早到更小年齡的人群。金川縣地處川西北高原地區(qū),海拔高度在2 000米以上,屬于四川省經(jīng)濟(jì)貧困縣,農(nóng)村居民普遍存在主動就醫(yī)少,患病率與知曉率低與此有關(guān)。大力開展農(nóng)村人群高血壓病的三級預(yù)防工作，尤其是大力開展一級預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行群眾普及和宣傳,努力提高人群的自我保健能力，自覺改變行為危險(xiǎn)因素，提高高血壓病的知曉率、治療率及控制率，從而降低全人群心血管病的威脅。完成這一任務(wù)的有效途徑是加強(qiáng)社區(qū)防治。

[參考文獻(xiàn)]

[1]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.3-8.

[2]王增武, 武陽豐,趙連成,等.中國中年人群高血壓患病率及知曉率,治療率,控制率的演變趨勢[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):407.

[3]全國血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國人群高血壓患病率及其變化趨勢[J].高血壓雜志，1995，3（增刊）：9-10.

[4]顧東風(fēng),Jiang He，吳錫桂,等.中國成年人高血壓患病率、知曉率,治療率和控制狀況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,37(2):84.

篇3

【關(guān)鍵詞】 心臟彩超；高血壓左室肥厚；左心衰竭

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.011

近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平提高， 加之人口老齡化程度加劇， 高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率逐年攀升[1]。高血壓可導(dǎo)致患者心、腦、腎臟等多個(gè)臟器功能異常、衰減， 嚴(yán)重時(shí)會引起器質(zhì)性病變[2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者若出現(xiàn)氣喘、氣促等癥狀應(yīng)警惕是否為左室肥厚合并左心衰竭發(fā)生， 并及時(shí)采取可靠方法進(jìn)行確診， 以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療[3]。臨床上常選擇心臟彩超用以診斷心臟疾病， 效果顯著。本院為分析探討心臟彩超用于診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床效果， 評價(jià)其應(yīng)用價(jià)值， 進(jìn)行此次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2015年3月本院確診的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者42例作為實(shí)驗(yàn)組， 另隨機(jī)選取同期健康檢查且心功能正常人員42例作為對照組。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女17例， 年齡51～76歲， 平均年齡（66.5±3.5）歲， 病程持續(xù)1 d～1周， 平均病程（4.6±0.4）d， 心功能分級：Ⅰ級15例， Ⅱ級18例， Ⅲ級9例；對照組中男19例， 女23例， 年齡53～78歲， 平均年齡（68.5±4.1）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組和對照組均進(jìn)行心臟彩超檢查， 且由同一批醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行， 記錄檢查結(jié)果， 并對結(jié)果進(jìn)行對比分析。研究中所用儀器為本院現(xiàn)有的超聲診斷儀， 在對受試人員進(jìn)行掃描時(shí)， 探頭頻率為2～4 MHz， 測定兩組的LAD、LVEF、LVDd、Ea、E。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組彩超檢查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd、E/Ea平均值均高于對照組（P

2. 2 不同心功能分級患者的心臟彩超結(jié)果比較 隨心功能分級升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐漸升高（P

3 討論

高血壓是一種臨床常見疾病， 尤以老年人發(fā)病居多， 且常常合并多種疾病發(fā)生。高血壓患者會伴有不同程度的心臟、腎臟和大腦等器官功能性疾病， 因而影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常見類型。有研究， 目前每1000例高血壓患者中有4例面臨著高血壓左室肥厚伴左心衰竭的威脅。由于老年人身體素質(zhì)下降， 心肌較年輕人更為肥大， 這就加重了心臟負(fù)擔(dān)， 極易引發(fā)復(fù)發(fā)疾病。臨床上針對高血壓左室肥厚伴左心衰竭最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療， 故在發(fā)病初期確診并制定相應(yīng)治療方案顯得意義重大[5]。

目前臨床上常用的診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭疾病的設(shè)備是心臟彩超， 心臟彩超能夠清晰地將心臟內(nèi)部結(jié)果及自內(nèi)臟跳動情況顯示出來， 能夠有效幫助高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者及早診斷， 并將各項(xiàng)指標(biāo)清晰、準(zhǔn)確地反映出來， 為進(jìn)一步針對性的為患者制訂治療方案提供有力支持[6]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的LAD、LVDd和E/Ea的平均值分別為（49.23±9.23）mm、（57.62±11.01）mm、（13.21± 2.91）， 顯著高于對照組（35.98±9.02）mm、（46.12±8.53）mm、（7.08±1.93） （P

綜上所述， 心臟彩超能夠?qū)Ω哐獕鹤笫曳屎癜樽笮乃ソ呋颊哌M(jìn)行準(zhǔn)確診斷， 能夠幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病情、盡早治療， 利于患者健康恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗建玲. 原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測指標(biāo)和左室肥厚的相關(guān)性研究.寧夏醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[2] 金晶晶. 不同血壓分級及合并左室肥厚的原發(fā)性高血壓患者心率變異性分析. 山西醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[3] 王玉芳. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭的心臟彩色多普勒超聲分析.臨床合理用藥雜志， 2013（13）：131-132.

[4] 韓蕊， 梁科研. 彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013（16）：3143-3144.

[5] 張義紅， 田青. 高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（11）：213-214.

篇4

【關(guān)鍵詞】 酒石酸美托洛爾;氫氯噻嗪;原發(fā)性高血壓;聯(lián)合用藥

作者單位:165456內(nèi)蒙古大興安嶺大楊樹農(nóng)管局中心醫(yī)院心內(nèi)科

原發(fā)性高血壓[1,2](高血壓病)是嚴(yán)重危害人類生命健康的一類常見疾病,是多基因遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。高血壓病的全球患病率目前已達(dá)到31.3%,每年因高血壓病死亡的人口已占到全世界人口死亡原因的6%。流行病學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),不僅高血壓本身能造成心血管損害,當(dāng)高血壓患者合并其他危險(xiǎn)因素(如糖尿病、吸煙、高脂血癥等)時(shí)更易引起或加重心血管損害。因此高血壓的有效治療,對降低高血壓的病死率[3],減少并發(fā)癥有著極其重要的意義。為了研究合理用藥對高血壓的治療效果,筆者選擇52例于2006年7月至2009年7月期間入住我院,經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓的患者,研究聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓病的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年7月至2009年7月入住我院并已確診為原發(fā)性高血壓的患者52例,其中男28例,女24例,男女比例為1.17:1,年齡范圍29~65歲,平均42.7歲,所選患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面武顯著性差異,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年,世界衛(wèi)生組織高血壓學(xué)會(WHO/ISH)總結(jié)近百年來高血壓防治的經(jīng)驗(yàn)第4次修改了高血壓處理指南,并確立了新的高血壓診斷分級標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定SBP≥140 mm Hg(18.67 KP)和(或)DBP≥90 mm Hg(18.67 KP)為高血壓。

1.3 試驗(yàn)方法 將52例入住我院經(jīng)確診為原發(fā)性高血壓病的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。2組患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組采取酒石酸美托洛爾[4]聯(lián)合氫氯噻嗪[5]的治療方法,對照組采取單一的給以酒石酸美托洛爾治療。試驗(yàn)組每天服用酒石酸美托洛爾片100 mg/次和氫氯噻嗪片25 mg/次,都為2次/d,對照組服用酒石酸美托洛爾片100 mg/次,2次/d,療程24周。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:①舒張壓下降10 mm Hg及以上并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常范圍,但已下降20 mm Hg以上。有效:①舒張壓下降不足10 mm Hg,但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19 mm Hg,但未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。無效:末達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,資料數(shù)據(jù)中率的比較用χ2檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 13.0軟件。P

2 結(jié)果

以2組患者治療前后的血壓值為觀測指標(biāo),試驗(yàn)組和對照組治療后效果的比較(見表1)試驗(yàn)組臨床治療總有效率92.31%,明顯高于對照組69.23%,P

表1

治療后效果統(tǒng)計(jì)表例(%)

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

實(shí)驗(yàn)組2615(57.69)9(34.62)2(7.69)24(92.31)%

對照組268(30.77)10(38.46)8(30.77)18(69.23)

χ2值4.457

P值

注:#表示結(jié)果有差異,P

3 結(jié)論

高血壓治療應(yīng)采用綜合措施,在積極有效的非藥物治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物治療[6]。中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90 mm Hg以下。老年高血壓患者的收縮壓至少應(yīng)控制在150 mm Hg以下。合并有腎病和(或)糖尿病時(shí),血壓應(yīng)降至130/80 mm Hg以下。目前臨床上常用的降壓藥物主要有六大類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑[7]、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)[8]、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)以及a受體阻斷劑等。

利尿劑是一類促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)(Na+為主)和水的排出而增加尿量的藥物,通過影響腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌等功能實(shí)現(xiàn)利尿作用。氫氯噻嗪就屬此類藥物。酒石酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑,本類藥物可競爭性的與β受體結(jié)合而產(chǎn)生拮抗神經(jīng)遞質(zhì)或β激動劑的效應(yīng)。它通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心排血量、抑制腎素釋放等起到降壓的作用。

高血壓病作為最常見的心血管疾病之一,其治療涉及多方面的因素,是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),建議遵循以下原則:①所有藥物治療均應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上,從最小的有效劑量開始,根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整劑量,使血壓平穩(wěn)下降;②推薦應(yīng)用長效制劑,1次/d,24 h平穩(wěn)降壓,從而減少血壓的波動、降低主要心血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)和防治靶器官損害,并提高用藥的依從性;③應(yīng)用單一降壓藥物治療效果不佳時(shí),應(yīng)及早聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上降壓藥物;④判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時(shí),應(yīng)充分考慮藥物達(dá)到最大療效所需的時(shí)間。不應(yīng)過于頻繁的改變治療方案;⑤高血壓是一種終身性疾病,即使治療達(dá)到目標(biāo)血壓后,仍需長期服藥,并定期監(jiān)測血壓。

總之,聯(lián)合用藥理論作為治療高血壓的有效手段,而腎上腺素β受體阻滯劑聯(lián)合利尿類藥物在治療原發(fā)性高血壓病方面較單一用藥效果明顯,因此聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓病的研究將會取得更加有意義的成果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李作君,胡明煜,肖俊堯,等.原發(fā)性高血壓糖代謝異常的研究.四川醫(yī)學(xué),2009,30(1):25-26.

[2] 黃淳康.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床研究.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,25(3):162-163.

[3] 謝才蘭,盧家璋,楊靈,等.治療方法對高血壓腦出血病死率的影響.醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(4):53-58.

[4] 許紅敏.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾對高血壓患者療效的臨床研究.中國民族民間醫(yī)藥,2009,02:30.

[5] 金鵬,李琳,金愛華.小劑量氫氯噻嗪對高血壓病血漿ET、CGRP、D-dimer的影響.中國誤診學(xué)雜志,2009,9(9):2063-2064.

[6] 王俊利,周曉芳.聯(lián)合藥物治療輕、中度原發(fā)性高血壓降壓效果和安全性的研究.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(1):40-42.

篇5

摘要目的：研究腦梗死與高血壓相關(guān)性分析。方法：回顧性分析我院1年內(nèi)收治所有腦梗死病人，對其發(fā)病前有無高血壓進(jìn)行分組分析。結(jié)果：腦梗死患者中合并高血壓占61.7%。結(jié)論：腦梗死患者合并高血壓占絕大多數(shù)，提示我們心內(nèi)科醫(yī)生在工作中要重視高血壓的治療，把腦梗死發(fā)生率降到最低限度。

關(guān)鍵詞 腦梗死 高血壓

流行病學(xué)顯示，心腦血管疾病是我國最重要的流行病。動脈粥樣硬化是引起心腦血管疾病的首要原因，血壓的增高將會對動脈結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生影響，高血壓與高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，近期有些專家提出“心腦同治”理論。心血管疾病中高血壓是腦梗死常見原因，有報(bào)道腦梗死患者中有高血壓病史占70%，本研究探討高血壓與腦梗死關(guān)系。

資料與方法

研究對象：①入選標(biāo)準(zhǔn)：2006年1月~2007年12月漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治并經(jīng)影象學(xué)檢查確診為腦梗死的患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：腦動脈炎，腦血管畸形。③資料收集方法：采用漯河市中心醫(yī)院病案數(shù)據(jù)庫中檢索所有2006年1月~2006年12月出院診斷包括腦梗死的病例。對所有檢索出的病例逐一調(diào)出原始病案核查，按入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)確定合格病例，同一患者重復(fù)入院則只收集第1次診斷腦梗死的病案。④質(zhì)量控制：原始病案核查與資料收集由心內(nèi)科醫(yī)生按統(tǒng)一要求完成。請專人錄入資料及核實(shí)，用Microsoft Excel 建立腦梗死數(shù)椐庫。

確診方法：所有患者需CT或MRI確診腦梗死,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1996年第四屆全國腦血管病會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。

病例的采集：患者高血壓病史的采集由病例的主管醫(yī)生記錄，據(jù)2005年中國高血壓指南標(biāo)準(zhǔn),收縮壓≥140Hg,或舒張壓≥90Hg。測壓方法:用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱臺式血壓計(jì)。以休息15分鐘后3次仰臥位右上肢肱動脈(如不可能,則測左上肢)血壓的平均值為血壓值。

對收集病例總數(shù),患者年齡，性別、合并高血壓及無高血壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分為高血壓組(1)、無高血壓組（2）進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有資料均用Excel及spss軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)用 X±s表示,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

共收集合格病例520例,其中男298例，女222例,男女之比1.34∶1,平均年齡64.16±11.44歲。出院診斷合并高血壓321例，男185例，女136例，平均年齡65.89±11.44歲；無高血壓組209例，男113例，女86例，平均年齡63.59±11.44歲。以上兩組年齡及性別之比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體值見表。

高血壓占腦梗死的百分比：本組病例中所有合并高血壓者共321例，占本組腦梗死總數(shù)的61.7%；無高血壓者共209例，占本組腦梗死總數(shù)的38.3%；兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

討論

本研究回顧分析了漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2006年收治的所有腦梗死病例，通過對本研究腦梗死病人合并心血管病情況進(jìn)行分析，提示心血管醫(yī)生要重視高血壓治療，盡可能降低腦梗死的發(fā)病率，降低致殘率。

本研究結(jié)果顯示，腦梗死合并高血壓病例占61.7%，與國外報(bào)道腦梗死患者中有高血壓病史占70%以上［1］相比稍低。高血壓病是腦梗死中最重要的危險(xiǎn)因素之一，與腦梗死的發(fā)生率密切相關(guān)。血壓的增高將會對動脈結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，對腦血管來講高血壓主要影響腦內(nèi)的阻力型血管形成小動脈硬化，成為卒中的病理基礎(chǔ)。研究證明，降低高血壓病人血壓可減少35%~45%的缺血性及出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)有關(guān)抗高血壓藥物表明降低收縮壓1~3 Hg會減少20%~30%的卒中風(fēng)險(xiǎn)。許多國家卒中是主要致殘?jiān)?，卒中引起的長期殘疾對個(gè)人、家庭和社會資源都造成極大的消耗。因此，我們心血管醫(yī)生要控制好血壓以減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

馬長生［2］曾提出，在導(dǎo)致腦卒中的所有原因中，心臟原因占62%，頸動脈病變在TIA或腦卒中中占近1/3，因此，腦卒中本身更是一種心血管疾病。這就更加要求心內(nèi)科醫(yī)生加強(qiáng)對跨學(xué)科知識的認(rèn)識，識別腦卒中的高危患者并進(jìn)行早期干預(yù)，以減少心腦血管事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇6

【摘要】目的:探討嗜鉻細(xì)胞瘤的外科治療方法及臨床效果。方法:通過外科手術(shù)的方法治療18例嗜鉻細(xì)胞瘤患者觀察其療效。結(jié)果:術(shù)中1例高血壓危象，術(shù)后2例低血壓（占11.1%），病理檢查為良性嗜鉻細(xì)胞瘤17例（占94.4%），惡性1例（占5.6%），出院時(shí)血壓恢復(fù)正常2例（100%），惡性5年均死于腫瘤轉(zhuǎn)移，良性復(fù)發(fā)1例（占5.6%），均復(fù)發(fā)于腎上腺區(qū)。結(jié)論:嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)效果良好，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，良好的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后監(jiān)護(hù)可降低手術(shù)死亡率。

【關(guān)鍵詞】嗜鉻細(xì)胞瘤；外科；手術(shù)治療

【中圖分類號】R737.11【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0085-01

1臨床資料

我院自1985～2008年23年間手術(shù)切除，病理診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤18例，無一例因手術(shù)和麻醉引起死亡，對提高嗜鉻細(xì)胞瘤的手術(shù)治愈率，降低死亡率及防止手術(shù)期間高血壓危象，術(shù)后循環(huán)衰竭等總結(jié)。18例，男10例，女8例，小者10歲，大者68歲，20～40歲11例，占61.1%，病程短2周，長的17年，1～3年10例。占55.6%，均手術(shù)切除腫瘤，最小25克，大550克，其中75克以下腫瘤，病程在3年內(nèi)；75克以上病程多在3年以上，（即病程短，腫瘤小，病程長，腫瘤大）2例多發(fā)，16例單發(fā)，良性17例，94.4%，惡性1例，占5.6%，腫瘤發(fā)生部位：腎上腺內(nèi)12例（左5例，右6例，雙側(cè)1例），占66.7%，腎上腺外6例，33.3%（腎上腺外者，其中1例為膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤?，余5例均在周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)附近）?；颊哂懈哐獕?，多汗，頭痛，頭暈，心悸面色蒼白，惡心嘔吐。術(shù)前檢：①尿3-甲基4-羥基苦杏仁酸測定：9例，均高，診斷率100%;②尿兒茶酚胺（CA）測定:8例，7例高，診斷率87.5%;③芐胺唑林抑制劑試驗(yàn)：對血壓170/110mmHg,10例，9例陽性，診斷率90%，組織胺激發(fā)試驗(yàn)：5例，2例陽性，診斷率40%，腎上腺CT掃描：18例，15例見腫瘤影，診斷率83.3%，IVP：3例，1例見腫瘤壓迫腎盞變形，膀胱鏡發(fā)現(xiàn)胱內(nèi)嗜鉻細(xì)胞瘤，彩超發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎上腺腫物，實(shí)質(zhì)性。

2結(jié)果

聯(lián)合各種檢查確診，盡早手術(shù)，術(shù)中術(shù)后調(diào)整血壓，有利于康復(fù)。

3討論

嗜鉻細(xì)胞瘤確診后早期外科手術(shù)切除腫瘤為首選治則。除失去手術(shù)機(jī)會者，不宜長期內(nèi)科治療，否著隨時(shí)發(fā)生心腦并發(fā)癥而死，必要時(shí)急癥手術(shù)，本組18例均手術(shù)，其中1例急診手術(shù)，1例多發(fā)型分2次手術(shù)，無一例手術(shù)及麻醉死亡者。術(shù)前準(zhǔn)備：對防止術(shù)中高血壓危象及術(shù)后循環(huán)衰竭有實(shí)際意義，術(shù)前用芐胺唑林5～10mg持續(xù)滴，以控制高血壓發(fā)作致心腦并發(fā)癥，效果良好。術(shù)中控制血壓波動。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)死亡關(guān)鍵是手術(shù)時(shí)高血壓危象及腫瘤切除后循環(huán)衰竭。術(shù)中探查和分離腫瘤時(shí)常致血壓劇烈上升，有1例術(shù)中發(fā)生高血壓危象經(jīng)麻醉協(xié)助搶救脫險(xiǎn)，輕柔操作，不擠壓腫瘤以減少過多CA入血致血壓驟升。探前用芐胺唑林控制術(shù)中高血壓危象，另外，當(dāng)腫瘤血運(yùn)被阻斷和切除后，血中CA驟降，血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量驟減，低血壓休克。（切瘤前停用降壓藥，快速輸血輸液擴(kuò)容）均滿意解除切瘤時(shí)循環(huán)衰竭，術(shù)中9例血壓降低，及時(shí)靜滴去甲腎上腺素，可滿意控制低血壓，休克。術(shù)前因腦組織長期高血壓灌注，盡管腫瘤切后血壓下降正常值，可產(chǎn)生腦組織灌注不足，有1例（住院號:15922)術(shù)前持續(xù)高血壓病人，術(shù)前血壓210/140mmHg，切瘤后血壓110/80mmHg,當(dāng)即意識不清，術(shù)后昏迷4天，經(jīng)提高血壓140/110mmHg，3天后逐漸意識恢復(fù)，一般以高血壓者，血壓數(shù)值下降20%以上為休克，切瘤后血壓應(yīng)控制在較正常偏高，被控制血壓，在術(shù)后1周內(nèi)逐漸降至正常人的血壓為宜。

篇7

【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血；血壓異常；調(diào)查；分析。

目前，獻(xiàn)血前體檢血壓不合格者有所增多。筆者對我站無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血壓異常情況的反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其血壓異常的原因，制定合理的應(yīng)對措施，使獻(xiàn)血隊(duì)伍得到穩(wěn)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2009~2011年，我站無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血壓反饋信息51320例。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前均閱讀《獻(xiàn)血者健康狀況征詢表》，填寫無償獻(xiàn)血體檢單。血壓測量均使用水銀柱式血壓計(jì)。對其中血壓異常的報(bào)告單進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

51320例無償獻(xiàn)血者中，血壓超標(biāo)者1380例，超標(biāo)率為2.69%。其中，男796例、占57.68%，女584例、占42.32%；年齡19～54歲，中位年齡為34歲；首次獻(xiàn)血者1235例，占89.49%，多次鮮血者為145例，占10.51%。通過二次復(fù)查血壓恢復(fù)正常，進(jìn)入其他檢測項(xiàng)目的有495例，占血壓超標(biāo)人數(shù)的35.87%；二次復(fù)查血壓依然超標(biāo)，依照建議回去進(jìn)行自我調(diào)整而使血壓恢復(fù)正常者420例，占血壓超標(biāo)人數(shù)的30.43%；臨床進(jìn)一步確診為原發(fā)性高血壓者465例，占血壓超標(biāo)人數(shù)的33.70%。

3 討論

3.1 血壓超標(biāo)原因分析 通過自我調(diào)節(jié)血壓可以恢復(fù)正常者占血壓超標(biāo)人數(shù)的66.30%。原因主要是臨時(shí)因素、心理及環(huán)境變化等引起，如：情緒緊張、飲酒、睡眠不足、運(yùn)動、環(huán)境嘈雜、工作生活壓力大等。因此，獻(xiàn)血前血壓測量結(jié)果并不一定能反映獻(xiàn)血者真正的血壓，血壓超標(biāo)并不意味著高血壓［1］。（1）精神過度緊張：多發(fā)生于青壯年，可能由于這個(gè)年齡段人群情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)緊張、恐懼情緒；平時(shí)身體素質(zhì)較好，很少打針輸液，對扎針采血較為敏感。初次獻(xiàn)血者血壓超標(biāo)明顯高于多次獻(xiàn)血者，這與初次獻(xiàn)血者更易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的道理類似，初次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的認(rèn)識往往不夠，對獻(xiàn)血的恐懼感也更加強(qiáng)烈，所以更易緊張，激動導(dǎo)致血壓超標(biāo)［2］。因此，在獻(xiàn)血前要對獻(xiàn)血人員進(jìn)行健康宣傳，使其對獻(xiàn)血常識有所了解。（2）剛參加過劇烈運(yùn)動：多見于青壯年，自認(rèn)為身體強(qiáng)壯，運(yùn)動后沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒅苯觼慝I(xiàn)血，應(yīng)囑其根據(jù)運(yùn)動量和體力適當(dāng)休息后再獻(xiàn)血。（3）夜間睡眠不足或睡眠質(zhì)量差及過度疲勞：此時(shí)機(jī)體免疫力較低，不宜獻(xiàn)血。應(yīng)囑其休息好后再來獻(xiàn)血。本調(diào)查中，血壓超標(biāo)者中臨床進(jìn)一步確診為原發(fā)性高血壓465例，占血壓超標(biāo)人數(shù)的33.70%。

本調(diào)查顯示，獻(xiàn)血前血壓超標(biāo)者中男性明顯多于女性，其原因一方面在于男性高血壓發(fā)病率往往高于女性，另外男性往往有飲酒、吸煙、熬夜等不良生活方式及不合理飲食習(xí)慣，且多于女性。

初次獻(xiàn)血者血壓超標(biāo)率高于多次獻(xiàn)血者，原因在于初次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血本身缺乏了解，心里具有恐懼感，情緒易緊張、激動，而多次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血了解較多，具有充分的思想準(zhǔn)備。

3.2 應(yīng)對措施 （1）日常工作中要注意血壓計(jì)的校準(zhǔn)和維護(hù)，使用正確的測量方法，避免因儀器誤差及操作不當(dāng)而導(dǎo)致獻(xiàn)血者血壓超標(biāo)。（2）體檢測量血壓前應(yīng)主動詢問獻(xiàn)血者的身體狀況，并了解獻(xiàn)血者的飲食、睡眠等情況，讓獻(xiàn)血者先靜坐5～10min，然后再進(jìn)行血壓測量，以獲得準(zhǔn)確的血壓數(shù)值［3］。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)誠懇地接待獻(xiàn)血者，耐心解釋其提出的疑問，同時(shí)做好健康宣教，向獻(xiàn)血者簡要介紹獻(xiàn)血流程及相關(guān)知識，以緩解其緊張、恐懼情緒，從而避免情緒導(dǎo)致的血壓超標(biāo)情況的發(fā)生［4］。（4）獻(xiàn)血環(huán)境有時(shí)也會影響獻(xiàn)血者的血壓情況，應(yīng)提供整潔、舒適、安靜、溫暖的環(huán)境，亦可借助輕音樂為獻(xiàn)血者營造溫馨、恬靜、輕松的氛圍，以利于穩(wěn)定獻(xiàn)血者的血壓［5］。（5）對于臨時(shí)性因素，如吸煙、飲酒、熬夜、疲勞等導(dǎo)致暫時(shí)性血壓超標(biāo)者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予其正確的指導(dǎo)，使其通過自我調(diào)整，解除這些因素的影響，血壓恢復(fù)正常后再繼續(xù)參與無償獻(xiàn)血活動。（6）對于部分被確診為高血壓的獻(xiàn)血者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其講解不宜獻(xiàn)血的原因。獻(xiàn)血過程中冠狀動脈容易發(fā)生痙攣，引起一過性缺血，從而導(dǎo)致心絞痛。高血壓患者常合并血脂異常、血流或血管異常等，獻(xiàn)血后往往導(dǎo)致血壓下降，血流減慢，容易引發(fā)血栓形成，還有心肌梗死發(fā)生的可能。因此，高血壓患者不宜獻(xiàn)血，否則可能發(fā)生不可預(yù)知的后果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其在工作、生活中的注意事項(xiàng)，并建議其到正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查和治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇紅波，丁杰，徐傳國，等.濱海新區(qū)無償獻(xiàn)血者體格檢查不合格情況分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（1）：19-20.

［2］ 陳樂丹.獻(xiàn)血前體檢血壓超標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)分析及討論［J］.中國中醫(yī)藥資訊， 2011，3（4）：293.

［3］ 胡宏.健康征詢和體格檢查在無償獻(xiàn)血中的重要性［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（2）：88.

篇8

關(guān)鍵詞：高血壓；初診；控?zé)?；心?/p>

高血壓是最常見的心血管病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高。而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，繪家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。吸煙是高血壓患者的主要危險(xiǎn)因素之一，易患個(gè)體一旦被確診高血壓病后，改變不良生活方式便成了高血壓患者的治療目標(biāo)之一。本次分析旨在了解高血壓患者的心理狀況，為臨床提供干預(yù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的80例高血壓初診且吸煙的患者作為研究對象。其中男性72例，女性8例；年齡45～93歲，平均（64.93±6.88）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年中國高血壓防治指南中所規(guī)定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②初次確診為高血壓?。虎畚鼰熓愤_(dá)1年以上，且確診高血壓病時(shí)仍在吸煙者；④初中以上文化程度；⑤愿意控?zé)?、戒煙者；⑥自愿接受各種問卷和測試量表的評估和調(diào)查。除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②近6個(gè)月遭遇重大生活事件者；③控?zé)熓≌?；④有精神疾病或精神疾病家族史；⑤有藥物或乙醇依賴史?/p>

1.2方法 所有患者都進(jìn)行控?zé)熤委煟孩倏責(zé)熐爸贫ㄒ粋€(gè)詳盡可行的計(jì)劃和進(jìn)度日程；②接受相關(guān)健康教育，與醫(yī)護(hù)人員交談、討論控?zé)煹乃幬镏委熀筒呗?；③尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法；④改變生活?xí)慣，如喝咖啡或餐后喝水、吃水果及散步，擺脫"飯后一支煙"的想法；⑤尋求同事、朋友和家庭的支持，以鼓勵(lì)控?zé)熀捅３纸錈煚顟B(tài)；⑥避免去以往習(xí)慣吸煙的場所活動。采用精神衛(wèi)生癥狀自評量表（SCL-90）對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查[2]，分值越高，負(fù)性心理越嚴(yán)重。對比治療前、1w后、3個(gè)月后的心理狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

80例患者治療前的SCL-90得分為（142.85±38.53）分，1w后為（173.69±39.62）分，3個(gè)月后為（141.79±32.23）分。1w后高于治療前，t=4.9911，P

3 討論

高血壓病是由多基因遺傳與環(huán)境多種危險(xiǎn)因素交互作用而導(dǎo)致的一種全身性疾病。心理因素不僅是老年高血壓病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，而且也直接影響其轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及治療效果[3]。長期吸煙可造成生理和心理的雙重依賴性，一旦戒煙，便會產(chǎn)生系列戒斷反應(yīng)，常表現(xiàn)為坐立不安、煩燥、心神不寧、手足無措，繼而出現(xiàn)頭痛、心慌、精神萎靡、愛發(fā)脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀，上述癥狀在戒煙開始時(shí)尤為突出。同時(shí)香煙釋放的尼古丁是一種作用于神經(jīng)的癮性物質(zhì)，長期吸煙的高血壓患者，一旦開始戒煙，會在一定的時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)出種種不適，甚至出現(xiàn)一些心理反應(yīng)。本組資料中，患者經(jīng)控?zé)熤委?w后患者的SCL-90得分明顯上升，P

隨著控?zé)熀徒錈煏r(shí)間的推移，患者的不適感和心理反應(yīng)都有明顯降低，本組資料內(nèi)患者經(jīng)控?zé)熤委?個(gè)月后患者的SCL-90得分明顯降低，與1w時(shí)相比，P0.05，差異不明顯。

綜合本次分析，高血壓初診患者在控?zé)熤委熯^程中存在較明顯的負(fù)性心理，故應(yīng)積極的盡心干預(yù)?？蓞⒄丈韺W(xué)、心理學(xué)及社會學(xué)的多項(xiàng)研究成果，通過意識強(qiáng)化和行為校正使戒煙者獲得更多知識，并通過技能示范，使控?zé)熣哒莆諏菇鋽喟Y狀的方法；通過集體授課、討的方式，充分發(fā)揮群體的作用，互相監(jiān)督、鼓勵(lì)與支持，交流經(jīng)驗(yàn)和體會；針對尼古丁進(jìn)行治療等。

參考文獻(xiàn)：

[1]李壯苗，李翠云，劉芳，等.降壓舒心操對高血壓患者血壓及心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（16）：1898-1901.

篇9

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤湯；硝苯地平緩釋片；高血壓

目前臨床上較為常見的治療高血壓的方法包括藥物治療以及非藥物療法[1]。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。研究選擇于2013年1月～2015年1月在我院確診的高血壓患者100例，旨在探討高血壓應(yīng)用天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療的效果，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在我院確診的100例高血壓患者。對照組男32例，女18例，年齡29～63歲，平均（47.63±5.44）歲，病程2～14年，平均（7.38±1.62）年；觀察組男33例，女17例，年齡28～66歲，平均（47.24±5.41）歲，病程3～15年，平均（7.31±1.58）年。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予口服硝苯地平緩釋片（由安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)提供，國藥準(zhǔn)字為H20083380）治療，3片/次，2次/d；觀察組則在此基礎(chǔ)之上給予天麻鉤藤湯進(jìn)行治療，藥方組成：甘草6g；杜仲、天麻各10g；合歡皮、桑寄生、川牛膝、茯苓各15g；夏枯草、夜交藤各18g；：石決明、生牡蠣、珍珠母、生龍骨（均先煎）、鉤藤（后下）、丹參各30g。1劑/d，分2次服用，水煎分服。當(dāng)患者伴隨失眠多夢癥狀時(shí)，可以增加夜交藤的劑量同時(shí)加入遠(yuǎn)志、合歡皮、石菖蒲、酸棗仁；當(dāng)患者伴隨嚴(yán)重的頭痛癥狀時(shí)，可以在藥方中加入川芎、地龍、本；當(dāng)患者伴隨合并血脂異常癥狀時(shí)，可以在藥方中加入草決明、焦山楂；當(dāng)患者伴隨心煩癥狀時(shí)，可在藥方中加入丹皮、梔子。

1.3療效觀察 根據(jù)高血壓患者的癥狀積分評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，對患者治療前后的癥狀積分進(jìn)行評估；同時(shí)對兩組患者在治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）的改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后癥狀積分情況比較 治療前兩組癥狀積分比較差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的癥狀積分顯著低于對照組，差異顯著（P

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療前兩組患者SBP與DBP指數(shù)比較差異不顯著（P>0.05）。治療后，觀察組患者的SBP與DBP指數(shù)顯著低于對照組，差異顯著（P

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中2例（4.00%）患者出現(xiàn)腰痛、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)；對照組患者中3例（6.00%）患者出現(xiàn)腰痛、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

研究表明原發(fā)性高血壓的誘發(fā)因素主要包括攝鈉過多、遺傳因素、體型肥胖等[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓應(yīng)用天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療療效確切，有效改善了病情[5]。主要原因在于使用天麻鉤藤湯可以起到清熱活血、補(bǔ)益肝腎、寧神靜氣等作用，而硝苯地平緩釋片的使用可以有效舒張外周血管，降低了血壓，從而減輕了心臟負(fù)荷[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的癥狀積分顯著低于對照組，比較差異顯著（P

綜上所述，高血壓應(yīng)用天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療有效改善了患者的臨床癥狀，降低了患者的血壓，同時(shí)降低了不良反應(yīng)情況的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒耀東，丁文杰.天麻鉤藤湯輔助硝苯地平控釋片治療老年性高血壓[J].中國民間療法，2015，23（01）：60-61.

[2]郭曉陽.天麻鉤藤湯治療老年高血壓陰虛陽亢證療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（22）：98-99.

[3]王娟，范忠才.硝苯地平緩釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療老年高血壓的效果觀察[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2015，36（01）：34-36.

[4]樊秀能.貝那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（06）：124-124.

[5]曹銀洲.辨證分型聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓80例[J].中醫(yī)研究，2014，27（01）：27-29.

篇10

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0132-01

隨著社會發(fā)展，我國人口老齡化向縱深發(fā)展，患有高血壓性腦出血的患者人數(shù)正呈逐年上升趨勢。如何對此病進(jìn)行有效治療和治療后如何通過積極有效的護(hù)理使其治愈率提高，已經(jīng)成為擺在當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。為了對患有高血壓性腦出血患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，總結(jié)研究出一套護(hù)理體會，為今后臨床對該病患者進(jìn)行有效治療并提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究，在本次研究過程中，我們隨機(jī)抽取在2005年3月至2009年3月這四年時(shí)間里，在我院就診的患有高血壓性腦出血的確診病例89例，對這些患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，并通過整理病例資料對護(hù)理方法和體會進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料。隨機(jī)抽出2005年3月至2009年3月四年時(shí)間里，在我院就診的患有高血壓性腦出血的確診患者89例，其中男性48例，女性41例，患者年齡42至88歲之間，平均年齡64.2歲；CT檢查結(jié)果顯示，患者血腫體積為38至82cm3不等，平均體積為56.3cm3，所有患者的自然資料沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析，所有患者在接受治療前均經(jīng)過相關(guān)臨床檢查后確診，并由患者本人或其監(jiān)護(hù)人在同意書上簽字。

1.2方法。隨機(jī)抽取在2005年3月至2009年3月四年時(shí)間里，在我院就診的患有高血壓性腦出血的確診患者89例，對這些患者的臨床效果進(jìn)行觀察，并通過整理病例資料對護(hù)理方法和體會進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，通過治療89例患者中有77例痊愈和好轉(zhuǎn)，占86.5%，8例無效占9%，4例死亡，占4.5%，死亡患者的死亡原因主要為肺部感染，消化道大出血，臟器功能受損。我們分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，取得很好的效果。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前要準(zhǔn)備好手術(shù)過程中必須或可能用到的儀器和藥品，不可以有遺漏現(xiàn)象，由于患者的年齡相對偏高，手術(shù)過程中發(fā)生意外的可能性比較大，因此，還要準(zhǔn)備好必要的搶救設(shè)備，器材和藥品，如果患者在手術(shù)過程中發(fā)生意外，可以在第一時(shí)間里對其進(jìn)行搶救；采用CT檢查的方法，對患者的病灶部位進(jìn)行確定，并做好標(biāo)記，必須保證準(zhǔn)確無誤；在手術(shù)前對患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，使患者對自己的病情、手術(shù)過程、以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)的注意事項(xiàng)有一定的了解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，向患者講述手術(shù)成功的病例，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合手術(shù)治療。

3.2術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行的整個(gè)過程中，護(hù)理人員要隨時(shí)對患者行為意識、生命體征、瞳孔及顱腦壓的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果患者的血壓、心率、脈搏的指標(biāo)有異常變化，必須在第一時(shí)間告知主刀醫(yī)生，并配合其在第一時(shí)間做出有效處理；可以根據(jù)不同患者的病情需要給予患者吸氧，對于氣管切開的患者的無菌敷料要保證每日一換，對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，保證患者呼吸道通暢并防止發(fā)生感染。

3.3術(shù)后護(hù)理。對于出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的患者，可以采用呋喃兩林對膀胱進(jìn)行沖洗，每日兩次，對于出現(xiàn)肺部感染的患者，可以根據(jù)具體情況采用慶大霉素和地塞米松進(jìn)行治療；每天用生理鹽水對患者的空腔進(jìn)行兩次消毒；經(jīng)常幫助患者翻身，并對局部進(jìn)行有效按摩，防止褥瘡的出現(xiàn)；注意患者的營養(yǎng)攝入，應(yīng)多食用高蛋白，高纖維素、高營養(yǎng)、低糖、低脂肪的食物，注意少吃多餐。對于無法自主進(jìn)食的患者，可以采用靜脈注射營養(yǎng)液的方式，維持其機(jī)體代謝所需的能量；根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)并幫助患者下床活動，制定活動鍛煉計(jì)劃，保證循序漸進(jìn)，因人而異，切不可使患者有疲勞感；每天堅(jiān)持對患者、對家屬、對病房、對療區(qū)進(jìn)行全面徹底的消毒，肺部感染的患者要實(shí)施嚴(yán)格的隔離制度，將感染的發(fā)生率降到最低；對于康復(fù)出院的患者，要為其制定適合其自身特點(diǎn)的康復(fù)計(jì)劃，并囑咐其多參加社會活動，嚴(yán)格控制血壓、控制情緒，經(jīng)常來院復(fù)查。

4討論

本次對89例患者研究結(jié)果顯示，對該病患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行了全方位的護(hù)理干預(yù)，可以使治療效果得以提高。因此，對患有高血壓性腦出血患者在臨床治療期間進(jìn)行細(xì)致周到具有針對性的護(hù)理干預(yù)，對于提高治愈率，減少和避免并發(fā)癥，對患者迅速恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用，使廣大患者早日康復(fù)回歸社會。

參考文獻(xiàn)

[1]吳振宏，鐘有安，韋英海，陳陽.微創(chuàng)清除術(shù)治療急性高血壓腦出血近期療效觀察.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，19（03）：2-3

[2]趙小雪，肖圣陶，龍國祥，嚴(yán)擁軍.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血38例臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，21（02）2753—2754