導語：如何才能寫好一篇護士護理查房護士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院間;護士長;觀摩查房;體會

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們對健康服務提出了更高的要求。為了適應社會的發(fā)展,提高護理服務質(zhì)量,共同提高各院護士長對護理查房的認識,體現(xiàn)“一切以患者為中心”的宗旨,進一步規(guī)范護理查房。在大慶總院集團醫(yī)療管理部的組織安排下本院參加了護理觀摩查房經(jīng)驗交流會。交流會由兩家三級醫(yī)院選送的四位護士長對護理查房的多媒體交流及現(xiàn)場實地觀摩查房,與會的所有二級醫(yī)院護士長代表及兩家三級醫(yī)院代表出席?，F(xiàn)將觀摩查房體會總結(jié)如下。

1 方法

1.1 多媒體經(jīng)驗交流,規(guī)范查房形式以本院“床頭互動式”查房為基準,本院一般科室將護理查房形式一般分成兩部分:一部分是將護理個案查房和護理教學查房合并每月進行一次,主要解決危重、疑難典型病例的相關(guān)護理難點;另一部分是臨床護理查房,為了鞏固年輕護士的理論知識,一般科室每月組織3～4次的臨床護理查房,根據(jù)患者疾病的特點在床頭交接班時隨機進行。最后回到辦公室集中提問及總結(jié)。臨床護理查房讓護士長、護士和患者之間可以互動提問,解決現(xiàn)存的護理問題。

1.2 以臨床護理查房為例,規(guī)范其程序及護理查房記錄單 以多媒體形式講解護理查房時物品的準備;查房時出入室的順序、站位(可根據(jù)具體科室靈活調(diào)整);強調(diào)注重查房時的人文禮儀,體現(xiàn)護士良好風貌。護理查房的內(nèi)容:①入病房后查房者問候患者,向患者及家屬說明查房及目的;②責任護士報告患者病情九知道及護理情況;③責任護士提出護理難點;④查房者(即護士長)對患者進行專科護理查體;⑤查房者與患者及家屬進行交流,了解患者情況;⑥查房者介紹查體的陽性情況、了解護理缺陷的問題;⑦解答問題,評價護理效果;⑧指導下一步護理措施及先進的護理方法;⑨檢查責任護士健康指導的效果并對患者及家屬進行進一步的健康指導;⑩查房總結(jié),大家感謝患者的配合。B11查房后護士長為護士講解與此疾病有關(guān)的相關(guān)知識,以業(yè)務培訓結(jié)束此次護理查房。護士長通過查房與患者、護士、護生能夠相互溝通,這種床旁互動式查房形式新穎,突出主題,全面體現(xiàn)出護理查房的個性化、科學性、實用性和靈活性。

1.3 以骨科和心胸外科為實例,進行現(xiàn)場觀摩。

2 體會

2.1 規(guī)范及完善了護理查房程序,提高了規(guī)章制度執(zhí)行力度,有利于提高住院患者的護理質(zhì)量。

2.2 促使護士主動地深入病房搜集資料,適時的健康宣教與溝通滿足了患者的健康教育需求,使患者被重視感增加,同時使護士增強了責任心,有利于護患關(guān)系的融洽,也有利于患者疾病的早日康復。

2.3 護理查房是一個共同學習,共同提高的過程,它激勵了護理人員的學習熱情,使病區(qū)護士間形成了良好的學習氛圍。

2.4 提高了護士長及責任護士的教學管理能力,達到教學目的。通過查房中護士長、責任護士的發(fā)言、提問、討論,增強了專業(yè)護士應用護理程序的能力。護生通過查房使之理論聯(lián)系實際,理解和鞏固了所學的知識,培養(yǎng)了學生的觀察、分析能力和臨床應用能力,系統(tǒng)了解了?？谱o理程序[2]。

2.5 通過“床旁互動式”護理查房的實施,提高了護理工作質(zhì)量,減少了護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”的問題,從而提高了患者對護理工作的滿意率。

2.6 通過醫(yī)院間護士長護理觀摩查房,護士長在工作中更加注重自身專業(yè)素質(zhì)、溝通能力的提高,及對如何做好護理查房的組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色產(chǎn)生深入思考,讓每一次護理查房都能收到實效。如護士長要具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和創(chuàng)造精神,在護理查房中善于發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)護理人員思考,發(fā)表不同見解,尋找出護理缺點及相應護理措施、工作方法;能夠用最新的知識回答護士及患者提出的問題;介紹國內(nèi)外先進經(jīng)驗,以拓寬護理人員的知識面,激勵護理人員的學習熱情和敬業(yè)精神,引導護理人員向應用先進的護理理論和相關(guān)學科知識為患者解決問題的護理專家型轉(zhuǎn)變。其作用在于每次進行護理查房都能使護理人員的理論與實踐水平得到提高[1]。

參 考 文 獻

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【摘要】隨著護理事業(yè)的發(fā)展，普通的護理查房模式不能適應現(xiàn)行護理發(fā)展的步伐，通過廣大護理工作者不斷地完善和總結(jié)，探索出一種新的護理查房模式，使全院的護理質(zhì)量不斷提高。

【關(guān)鍵詞】護理查房；提高

        隨著護理事業(yè)的發(fā)展，普通的護理查房模式不能適應現(xiàn)行護理發(fā)展的步伐，存在很多不足的方面。通過廣大護理工作者不斷地完善和總結(jié)經(jīng)驗，在以往的護理查房形式上逐漸摸索出一種新的護理查房模式，使護理人員踴躍參加，并得到醫(yī)生的認可，已收到令人滿意的效果。特別是通過護理查房搭建起了一座護患之間溝通的橋梁，營造了和諧的護患合作氛圍。因此，在護理工作質(zhì)量得到不斷改進的同時，也大大提高了患者的滿意度。護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч肮ぷ髻|(zhì)量的重要方法，它能夠解決護理工作中的難點、疑點問題，是提高護士業(yè)務能力、全面考核護士素質(zhì)的重要途徑，其內(nèi)容與形式多種多樣， 各有側(cè)重。我院通過幾年的實踐，護理查房逐漸規(guī)范化、詳細化，全院護理質(zhì)量不斷提高，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院開展整體護理查房體會介紹如下 ：

        1查房的形式及內(nèi)容

        1.1危重病人查房：重點以查危重病人的基礎護理為主。護士長每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨間交接班時和護士共同到床前查看病人皮膚、 晨間護理落實情況，夜班工作情況，從中掌握第一手資料。晨間護士長帶領全體護士共同巡視病房， 這一過程是護士觀察、了解、掌握全病區(qū)病人病情變化的重要時刻，是有效開展全天護理工作的重要環(huán)節(jié)。下班前再次查危重病人， 重點檢查病人當日基礎護理及治療護理落實情況， 各種引流管引流情況， 從而使危重病人每個時段的治療護理都能做到心中有數(shù)， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 

        1.2病房管理查房：病房的管理能顯示出護士長管理水平和護士工作的責任心，護士長每天檢查病房情況，從交接班時就注意病房的管理，主要查看晨間護理效果，護士掃床是否認真，病房有無危險設備，輸液桿是否按要求放置妥當?shù)奈恢茫袩o松動，有無病人掛東西，有無損壞，有無病人使用高電流的電氣設備等。盡量在一日工作結(jié)束前，再次查病房的管理情況，使自已管理清晰，達到安全管理的目的。

        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重點，當搶救病人時，急救器材的好壞可影響到病人的生命，對于呼吸機、吸痰器、血壓計、各種輸液泵， 經(jīng)常性的檢查，特別是急救車上的物品要做到“四定”定人管理 、定點放置、定時檢查、定時更換，用后及時補充，并有再次檢查人員。對于呼吸機和吸痰器，保持干凈，每次使用后消毒備用，使用中的儀器，注意當天抽空檢查使用狀況： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干凈，防止感染。

        1．4教學性查房：主要針對實習進修護士，當實習護士入科，護士長首先對其大概介紹科室的環(huán)境 、工作室布局 、病房的設置及一些相關(guān)要求， 讓其有一定的認識，工作起來方便，在科室實習期間，隨機抽查實習同學是否按要求操作，有無不良的工作習慣，老師對其是否放手不放眼，老師的帶教是否著重理論與實際工作相結(jié)合，護士長對此類人員的查房主要以指導性為主，同時安排好講課人員，交班會時以提問的方式對學員抽問有關(guān)?？浦R掌握情況，加深實習、進修人員對?？浦R的理解和運用。 

        1．5知識性查房：主要以集中的方式進行，可以安排單獨時間或是利用早交班半小時，由一名責任護士匯報護士長布置的題目，當匯報完由其它的護士進行補充，護士長針對題目進行提問，提問重點是?？浦R，特別是大家不注意的實驗檢查。如心梗溶栓后病人的護理，在查房前講明查房的目的，由責任護士向大家介紹病人的主要護理要點，在班護士補充自己在工作中的經(jīng)驗， 護士長重點提問： 圍繞病人實驗室檢查的相關(guān)正常值，或是出現(xiàn)意外應怎樣處理等方面，從而達到提高?？谱o理的目的，掌握好?？谱o理的要點。知識性查房以每二周一次為宜。

        1．6規(guī)章制度查房：規(guī)章制度的落實即是對自己的保護，也是對病人的安全負責， 規(guī)章制度的落實不是紙上談兵，查房的目的在于：護士如何貫徹好， 護士長要從護士工作的行為準則中檢查 ：各班工作中的落實情況，利用交班時間， 提問一些規(guī)章制度的內(nèi)容，強化護士對規(guī)章制度的理解和應用，從而使護理規(guī)章制度的運用靈活多樣。規(guī)章制度的查房以不定時為宜。

       2討論

        2．1促進了學習的積極性和自覺性，提高護理人員理論水平： 查房前主講人為了講好課，均要翻閱有關(guān)書籍，如病理、 生理、 疾病診斷和護理常規(guī)等，其他護理人員也積極學習，掌握更多的知識以便在討論過程中踴躍發(fā)言。因此，促進了學習的積極性和自覺性。通過護理業(yè)務查房，結(jié)合臨床實踐，大家一起討論，對已查病例有了較為全面的了解，容易懂，記得牢， 收獲大，既做到理論與實際相結(jié)合，同時又加深了理論知識的理解，從而提高了理論水平，使其更好地指導臨床實際工作。  

        2．2護理業(yè)務查房能及時發(fā)現(xiàn)護理工作的不足：及時改進工作，同時也促進護理工作的規(guī)范化、程序化、制度化。通過查房，我們糾正了過去不規(guī)范的護理技術(shù)操作。結(jié)合護理業(yè)務查房，各科室制定科室常見疾病的護理常規(guī)， 使護理工作有章可循， 操作統(tǒng)一。大家認為護理業(yè)務查房是一種集思廣益的護理經(jīng)驗交流，能學到書本上學不到的知識，是理論聯(lián)系實踐的好方法， 又總結(jié)了護理經(jīng)驗。

        2．3培養(yǎng)和鍛煉了護理人員理論知識的講解能力和示范操作能力： 護理業(yè)務查房使每位護士能理論聯(lián)系實踐，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好護理工作。同時，也使因資歷短、知識面窄、臨床經(jīng)驗少而害怕發(fā)言的年輕護士得到了鍛煉，提高了她們的教學能力。

        2．4護理業(yè)務查房有利于宣教和作好患者的心理護理：在床旁查房，能使患者和家屬認識到護理工作是一門技術(shù)性、科學性都很強的工作，改變了一些瞧不起護理工作的社會偏見。同時，了解認識護理工作的重要性，便于護士更好地開展護理工作，激勵了護士的事業(yè)心和責任心。  

        2．5有利于提高護士長的組織管理能力及專科技術(shù)能力：為了保證查房工作的正常進行，護士長必須有計劃、有安排、有程序地組織查房工作外，還必須加強自身建設，努力學習醫(yī)學基礎知識，專科護理知識和護理技術(shù)業(yè)務等，這樣才能在查房中發(fā)現(xiàn)問題，給予糾正，進行總結(jié)和評價。  

參考文獻

[1]郝玉玲，方秀新．整體護理查房．科學技術(shù)文獻出版社，  2003： 415

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【關(guān)鍵詞】 業(yè)務查房； 護理質(zhì)量； 管理能力

臨床護理業(yè)務查房是使護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護理專家型人才的重要途徑，更是保證護理安全，提高護理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護理業(yè)務查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達3650余人次。通過護理業(yè)務查房，提高護士長業(yè)務管理能力，對有效解決患者存在的護理問題，提高臨床護理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護理業(yè)務查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護理觀摩查房2次/年，由護理副院長、護理部主任、全院護士長、每科1名骨干護士及查房科室護士參加；普通查房由護理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護士及其他科室護士自愿參加；教學查房實習生參加。護理部建立護士長業(yè)務查房評分表，從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復指導、護患溝通、基礎護理、專科護理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進行總結(jié)講評，并將結(jié)果記入護士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護理查房 是護士長在護理管理中，根據(jù)患者病情及對責任護士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實用性較強的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責任護士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護理問題、實施的護理措施及護理效果進行匯報，護士長對患者進行查體，并與患者進行溝通，以了解患者的需求、護士健康宣教、護理措施的落實情況及患者的滿意度，評價責任護士的工作質(zhì)量及護理效果，并組織全科護士進行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復雜、疑難、有護理難點的病例，護士長及護理專家根據(jù)責任護士的病情報告及對患者的查體、對患者的護理方案、護理問題、護理措施、護理難點進行檢查、討論、修正，并制定新的護理措施，以解決復雜疑難的護理問題。

1.2.3 護理教學查房 根據(jù)帶教學校的教學大綱要求，選擇所在科室病情相對復雜、非急性期的病例，責任護生進行病歷報告，責任護士補充，護士長查體并與患者溝通，對患者的護理方案、護理措施、護理效果進行指導，對疾病所涉及的相關(guān)護理理論知識、護理新進展進行討論，現(xiàn)場解答實習生提出的問題，使實習生將在學校學習的理論知識與護理實踐相結(jié)合，提高實習生解決臨床實際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護士長業(yè)務管理能力 護理觀摩查房主要是選派護理管理能力及業(yè)務水平高、護理知識全面、科研能力強、患者病情重、疑難問題多的科室護士長進行查房，旨在規(guī)范護理查房程序，提高護士長業(yè)務管理能力，護理觀摩查房還促進了各科室之間的相互學習，從而取長補短，共同進步，為患者提供更規(guī)范、更科學的護理。

2.2 保證了患者護理問題的及時解決，提高了科室護理質(zhì)量 對護理查房中患者存在的護理難點、疑點，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設性意見和建議，同時護理部給予總結(jié)、講評及指導，提出整改措施，使護理問題應刃而解，提高了護理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護士長的主持技巧和語言表達能力 一個規(guī)范、標準的護理業(yè)務查房，與護士長的主持技巧息息相關(guān)，通過查房，提高了護士長的語言表達能力，特別是在教學查房中，能深入淺出的為實習生講解護理理論知識，達到教學目的。

2.4 促進了責任護士的病情掌握 責任護士報告病歷時，應充分了解患者的全部治療護理信息，以提供給查房者，責任護士的業(yè)務素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責任護士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護理問題、護理措施、護理效果、護理難點、疑點、特殊護理方法、需進一步解決的問題等，促使她們認真閱讀病歷，充分準備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護士的學習熱情和參與意識 護理業(yè)務查房要求科室護士全員參與，所以查房前要認真查閱相關(guān)資料、文獻，掌握病情及相關(guān)護理知識，以進行護理討論，應對護士長提問，并提出建設性意見。通過查房，更新護理知識、提高了護士的基礎理論水平和實際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團隊合作精神 護理查房由科室團隊集團參加，全體人員都應具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進行。

2.7 考查了責任護士的工作情況 護士長通過護患溝通，能及時了解責任護士的工作情況，包括：健康宣教、康復指導、心理護理、基礎護理、?？谱o理及各項護理措施的落實情況。2.8 進一步建立了良好的護患關(guān)系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認知度、對護理的需求，使患者感受到護士的關(guān)心、關(guān)愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護患關(guān)系的良好機會。

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【關(guān)鍵詞】 護理查房 整體護理 護理程序

近年來隨著整體護理的深入開展，護理查房的指導思想有了顯著轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式[6]，是護理工作發(fā)展的必然趨勢。即在以病人為中心的思想指導下，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的而進行的護理查房.我院兒科在開展整體護理的同時，不斷探索和完善整體護理查房，取得了良好效果。為加深對整體護理的認識，推動整體護理實踐活動?，F(xiàn)將做法和體會報告如下：

1 臨床資料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年齡7歲。我科護理人員共11人，其中主管護師2人，護師3人，護士4人，輔助護士(未取得執(zhí)業(yè)證的護士)2人，其中大專4人，中專7人，專升本在讀2人，大專在讀5人。以整體護理進行護理查房，同時測評患者滿意度等指標。

2 護理經(jīng)過、經(jīng)驗及具體做法

2.1護理查房方法

2.1.1護理查房準備

由責任護士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，由護士長主持，責任護士重點準備，于每周三晚夜班護士，運用護理程序，對所分管病人情況進行全面評估，依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，仔細閱讀醫(yī)生病程記錄，重危病人討論記錄及病人各項檢查的陽性體征等，修訂護理診斷，完善護理計劃內(nèi)容。并對所實施護理計劃進行評價，對一些疑難護理診斷提交討論。要求護士長在查房前，運用護理程序，針對本周重危病人護理重點及疑難護理病例，查閱有關(guān)疾病國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃，并組織實施。同時對全科病人進行滿意度測評。并及時進行反饋。

2.1.2實施

定于每周四早8：30進行護理查房。查房人員由護上長、責任組組長、責任護士及輔助護士、進修生、實習護生組成。

2.1.3責任護士報告病人全面情況，進行全面護理評估包括：①病史②體征③實驗室及輔助檢查，重點說明病人現(xiàn)存、潛在的護理診斷／問題，制定相應護理計劃與措施、護理效果以及需要討論解決的問題。

2.1.4護士長評估病人，根據(jù)責任護士的報告，結(jié)合本?？谱o理特點，詢問病人重要病史并進行護理體檢。

2.1.5評價與指導

根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進行或辦公室等地點進行。①護士長依據(jù)所收集到的主客觀資料，從生理、心理、社會三方面進行分析，結(jié)合責任護士所提出的護理問題，有導向地組織護士進行重點內(nèi)容的討論，同時進行講解和提問。病人或家屬也可詢問和請求指導。②根據(jù)護理程序進行評價，包括評估是全面，護理診斷／問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否到位，健康教育是否有效，護理效果是否達到預期目標等。在護理過程中，注重動態(tài)觀察病情，有效地解決病人的健康問題。把效果評價貫穿于病人住院的整個過程中，不斷將效果與標準加以比較，發(fā)現(xiàn)偏差與不足及時采取措施，糾正偏差、改進不足。同時評價責任護士的上作情況，病人的滿意情況等。參加查房的護士對以上內(nèi)容提出自已的觀點并參與討論。③提出目前的主要護理診斷、措施及下一步重點解決的問題。指導補允護理診斷／問題和護理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素，預測潛在的可能發(fā)生的護理診斷／問題。④針對該疾病介紹國內(nèi)外護理新進展及動態(tài)。利用護理查房的形式迅速傳遞、滲透各種新知識、新技術(shù)、擴展臨床信息量，拓寬護理查房內(nèi)涵，使護理人員花較少的時間和經(jīng)歷，進行有目的、有計劃、全面系統(tǒng)的在職培訓。

2.1.6查房總結(jié)

護士長簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。包括病人現(xiàn)階段需解決的護理問題，需要病人或家屬共同參與的活動，查房中對護士的要求以及需要改進的做法等。

2.1.7考核人員對照護理查房評分表逐項打分，分值100分。并要結(jié)合病人的情況對護理查房進行評價、分析和指導，對查房特點及存在的不足進行評價?？剖裔槍Σ榉恐刑岢龅慕ㄗh、修訂計劃，并組織實施。責任護士的評分可記入每月護理質(zhì)量評價成績中，作為責任護士競爭上崗考評依據(jù)，也是年底評優(yōu)的參考。

2.2質(zhì)量評價

定于每月第一個周四早進行整體護理查房的質(zhì)量評價。對整體護理查房進行考核、分析、評價與指導，以促進護理程序的運用與提高護士獨立解決問題的能力，提高護理查房的質(zhì)量。

2.2.1成立護理查房質(zhì)量評價小組

由護士長、高級職稱的護理業(yè)務骨干組成，不定期邀請護理部主任參與科室護理查房質(zhì)量評價，并予護理指導。

2.2.2制定查房質(zhì)量評價標準

整體護理查房要求目的明確，程序規(guī)范、內(nèi)容清晰、重點突出、查體正確、評價客觀、指導有力。同時還應做到資料齊全，物品齊備，站位準確。①評價護理程序應用情況，包括護理評估的準確性、資料分析的科學性，護理診斷的正確性，護理措施的針對性，護理效果的客觀性等。②了解患兒及家長對護理上作的滿意度以及對護理查房中制定的護理計劃及健康指導的滿意程度。③護士長進行提向或組織討論，結(jié)合病情從病理、生理、護理等方面進行，并介紹國內(nèi)外最新護理研究成果或動態(tài).要注重評價護士長組織能力和解惑能力，評價護士掌握的理論知識及實際應用能力。④評價護士的行為規(guī)范以及查房形式、查房的站位，本病區(qū)護士參加人數(shù)、物品準備等。

護理查房質(zhì)量評價小組成員參與查房全過程，對護理查房進行評價，采取現(xiàn)場評分的方法，并提出指導性意見和合理化建議。

3 護理效果

3.1投訴率與滿意度統(tǒng)計，護士整體護理考核差異統(tǒng)計。

3.2實施整體護理，運用護理程序，護士感到了現(xiàn)有知識的貧乏醫(yī)院新建多媒體電子閱覽室，病房積極為同志們創(chuàng)造學習條件，鼓勵大家訂閱專業(yè)雜志和參加繼續(xù)教育。獎勵與激勵護士參加自學大專或?qū)Ｉ究荚?，大家學以致用，將外院成功的護理經(jīng)驗和好的護理方法運用到臨床實踐中，使護士的知識結(jié)構(gòu)盡快適應整體護理工作的需要[7]?？剖覂?nèi)形成了一種比、學、趕、幫、超的良好的工作氛圍，使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化。

4 討論分析

4.1整體護理查房，打破了傳統(tǒng)的護理查房模式。

從重病情查房轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪苏w護理查房，從單純強調(diào)病房的規(guī)范管理轉(zhuǎn)向以病人為中心[8]，滿足病人需求的病房環(huán)境中來。

4.2護理質(zhì)量得到了提高。

通過查房對復雜疑難病歷明確診斷和目標，糾正護理中的偏差與不足，既制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時護理計劃與患者和家屬公開，既明確了護士的責任，又得到了患者的信任，有利于護理計劃的順利實施。

4.3通過查房，完善了系統(tǒng)化整體護理的監(jiān)督評價系統(tǒng)。

逐步完善了查房制度及質(zhì)量標準，保證了護理質(zhì)量。護士長可把護理質(zhì)量監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給全科護士，各責任護士也可將本組病人有可能發(fā)生的護理隱患及早提醒各班，加強觀察有效地杜絕了護理缺陷、差錯的發(fā)生，全面提高了護理質(zhì)量同時強化了護士長的管理意識。

4.4提高了護理人員素質(zhì)。

通過查房，促使護理人員主動的深入病房收集資料，及時修訂計劃，認真進行健康宣教，提高了護士學習的熱情，增強了責任心，密切了護患關(guān)系。通過病人滿意度的測評，及時將病人意見反饋給全科護士，強化了全科護士的服務意識，增強了以人為本的服務理念，從根本上體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，從而全面提高整體護理質(zhì)量。

4.5增強了護士參與管理的意識。

由于責任護士做了大量的護理工作，增強了主人翁意識，提出通過實踐總結(jié)出的意見和建議，提高了獨立處理病人存在問題的能力，提高了整體護理能力。

思考：護理查房應有目的地選擇查房內(nèi)容，注意拓寬護理人員的知識面和實用面選擇查房內(nèi)容。實踐中可能會忽略此問題，不能及時抓住護士業(yè)務知識及理論知識的弱項去有目的地組織護理查房，查房內(nèi)容過于枯燥有待改進。

參 考 文 獻

[1]方芳.護理查房現(xiàn)狀分析.護士進修雜志，2002，17(2)148～149.

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[4]丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐.中華護理雜志，2004，39(1)：39～40.

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[6]遲鳳玉，蔡寶英.護理教學查房管理的實踐與思考沖華護理雜志，200l，36(7)：524-526.

篇5

湖南省兒童醫(yī)院急診綜合外科，湖南長沙 410007

[摘要] 目的 評價現(xiàn)代護理查房在提升兒科護士護理水平的作用。方法 將60名護士分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護理查房模式，觀察組采用三級護理查房模式，通過護士問卷表和患者（家長）護理滿意度問卷表評價護理查房在提升兒科護士護理技能的作用。結(jié)果 觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學差異?；颊撸ɑ蚣议L）對觀察組的護理技能、護理態(tài)度、健康宣教和整體滿意度分別為90%、100%、96.67%、93.33%，與對照組相比，兩組在護理滿意度上有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論 三級護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 護理；兒科；查房

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0077-02

[作者簡介] 王鳳姣(1982-)，女，湖南省長沙市人，本科，學士學位，主管護師，護士長，主要從事小兒外科的臨床護理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務理念的不斷提升，提升護理查房業(yè)務水平、推動護理查房工作已經(jīng)成為目前護理工作的重要內(nèi)容[1-2]。我院兒科近年來積極探索現(xiàn)代護理查房模式，適應患者和家屬對護理工作的需要，取得了較好成效?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科護士共60人。所有護士均為女性，年齡21~46歲，平均27.7歲。學歷構(gòu)成為：本科45名，大專10名，中專5名。職稱構(gòu)成：副主任護師2名，主管護師9名，護師20名，護士29名。根據(jù)工作安排與職責，將兒科護士分為觀察組和對照組各30例。兩組在年齡、學歷、職稱構(gòu)成方面無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 護理查房方法

1.2.1 對照組對照組采取傳統(tǒng)的護理查房模式。在查房前1周，選擇病例，并通知全科護士予以準備。查房過程中，根據(jù)患兒病情、心理特點、康復情況等，提出護理意見、計劃、措施，并對上一階段的護理效果進行評價，然后進行討論。最后由護士長進行總結(jié)和點評。每次查房時間為45~60 min，每月護理查房1次。

1.2.2 觀察組使用三級護理查房方法。綜合以前查房的經(jīng)驗，對典型、罕見、危重、疑難等病例進行總結(jié)，形成查房預案。查房前1周通知有關(guān)人員做好查房準備。在查房前1天，由護士長主持召開查房前小會，主要介紹患兒病情、康復情況，并就前期護理措施和成效進行說明，讓有關(guān)人員進一步熟悉患兒情況。在查房當天，了解患兒的病情治療、康復情況，并在當日召開討論會，就下一步護理工作提出實施意見，進行討論。討論先由責任護士開始，重點總結(jié)前期成效、分析不足，提出個人認為合適的下一步護理計劃。然后，由參與查房的其他護士進行評價。最后，護士長進行總結(jié)，并形成最佳護理方案，以指導下一步護理。

1.3 評價指標

使用我院自制的問卷調(diào)查表，對護士和患者進行無記名問卷調(diào)查。其中：護士問卷表共設置了9個問題，分別為拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高?；颊邌柧肀頌樽o理滿意度問卷表，包括護理能力、護理態(tài)度、健康宣教、整體評價等問題，采取三級問卷量表設置，即非常滿意、滿意和一般。患者問卷表共發(fā)放200份，回收200份。非常滿意和滿意例數(shù)為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)使用spss 18.0進行統(tǒng)計學處理。使用兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護士問卷表結(jié)果比較

護士問卷結(jié)果比較見表1。

表1護士問卷結(jié)果[n（%）]

2.2 患者（或家長）問卷結(jié)果比較

患者（或家長）護理滿意度問卷結(jié)果表比較見表2。

表2護理滿意度結(jié)果比較[n（%）]

3討論

護理工作在促進患者治療和康復中具有重要作用[3-4]。兒科患者由于自身特殊的身心素質(zhì)，相比于其他年齡段患者，兒科的護理查房有更多的要求。我院在針對兒科患者的護理查房中，針對性的根據(jù)兒童患者的身心特點，要求護理人員在日常護理和查房過程中，要始終保持和藹可親的態(tài)度，尊重小患者們的意愿，以贏得兒童患者對護理工作的支持。同時，嚴格查房流程，做到“早通知、早安排、定期研討總結(jié)、查房前和查房后均要開會商討”等工作步驟，從實踐來看，通過這樣一種流程安排，我院兒科護士的護理技能明顯提高，患者（及家屬）對護理工作的滿意度大幅提升。

在本研究中，觀察組在拓寬知識面、提升觀察病情能力、提高解決問題能力、交際能力改善、護理記錄填寫規(guī)范、健康宣教能力提高、責任心提高、文獻查閱能力提高、自我學習意識提高等方面分別有27、28、28、27、30、30、29、26、25人選擇。經(jīng)兩個樣本百分數(shù)差異性顯著檢驗，P<0.05，觀察組與對照組存在統(tǒng)計學差異。這一結(jié)論表明優(yōu)化后的護理查房流程和操作可以顯著的改善護士包括分析問題、解決問題在內(nèi)的各種綜合能力，而且還可以促進護理人員增強自我學習意識，廣泛閱讀文獻和資料，以更好的適應現(xiàn)代護理工作需要。

整體來看，護理查房是當前護理工作中的重要一環(huán)，承擔了護理工作評價、促進患者康復、增強醫(yī)患雙方溝通等多種功能[5]。同時，合適的護理查房流程還可以提升護理人員的業(yè)務技能，提高患者對護理的滿意度。可以預計，在未來的護理查房中，有效而又合理的優(yōu)化護理查房流程將會在提升護理人員業(yè)務水平上發(fā)揮更為突出的作用。就本研究而言，則證實了優(yōu)化護理查房可以有效提升兒科護士技能，并提高患者（或家屬）對護理工作的滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[

參考文獻]

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[2]楊惠荔.護理查房現(xiàn)狀及存在的問題[J].河北聯(lián)合大學學報:醫(yī)學版，2012,14（2）：239-240.

[3]趙秀明.護理查房在婦產(chǎn)科護理中的運用[J].大家健康，2013,7（7）：142-143.

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篇6

關(guān)鍵詞：護理查房；改革

護理查房是提高護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，改革護理查房的內(nèi)容與形式，拓展護理查房的內(nèi)涵，是護理工作發(fā)展的必然趨勢［1］。近幾年來，我科結(jié)合護理人員的?？茦I(yè)務培訓、在崗繼續(xù)教育和護理教學的要求進行床旁護理查房，不僅提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力，保證了整體護理質(zhì)量，更在護理教學上收到了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1方法與效果

1.1方法（1）護理查房由護士長和護理教學組長主持，要求護理責任組長、責任護士、輔助護士及實習護生參加。（2）在查房前選擇本次查房的感染病病例，為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復雜且少見的感染病病例進行教學查房。如：重型肝炎合并消化道出血的病例；麻疹、水痘等有皮疹的傳染病；黑熱病等發(fā)病率較少的傳染病。（3）感染病病例確定以后，由負責該患者的護理責任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。（4）患者的責任護士和護理責任組長應全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施。護士長和教學組長要更全面了解患者的情況，做好對疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解；對有關(guān)傳染病的流行病學特征、治療方法和預防知識的講解；相關(guān)護理內(nèi)容的提問和講解；對涉及到的護理技術(shù)操作進行示范的準備。（5）查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論［2］，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。（6）查房的順序：首先由責任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護理責任組長進行完善補充，最后由護士長和護理教學組長將已準備好的問題一一向參加查房的護士提問，并演示規(guī)范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后護理措施必須實施的內(nèi)容。

1.2效果通過床旁查房，促進了護理人員對疾病的知識有了全面的了解，針對患者的病情制定了合理的護理計劃，實施了有效的護理措施。床旁查房督促護理人員更加刻苦、自覺地學習?？评碚撝R和專科護理操作技能，更加注重知識的積累和更新，形成了良好的學習氣氛。查房過程可以使患者對疾病知識有一定了解，增加了患者與護士之間的感情溝通與交流的機會，有利于疾病早日康復，通過臨床調(diào)查，患者對護理查房感到滿意?！?討論

2.1提高了對整體護理的認識，提升了整體護理質(zhì)量隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上，床旁護理查房彌補了這一點，變被動護理為主動護理，要求護士對患者有一個完整的了解、觀察和認識，培養(yǎng)了護士對整體護理的概念，加強了護士實施整體護理的能力。護士長通過查房可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對護理工作起到監(jiān)督和指導的作用。

2.2提高了護理人員的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平在查房過程中，我們要求護理人員對病例的相關(guān)知識了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護理人員的求知欲望，只有不斷看書學習，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護患關(guān)系，有利于患者的身心健康患者入院后往往希望醫(yī)護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護方案令疾病早日痊愈。通過床旁護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護理能更好地開展。同時，床旁護理查房等于給患者進行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進了患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

2.4促進了護生對?？浦R的深入掌握床旁護理查房使學生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結(jié)合起來，增加了學生的臨床經(jīng)驗。由于學生們都能積極思考，積極發(fā)言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握。

［參考文獻］

篇7

[關(guān)鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務提出了更高的要求[1]。為了適應社會的發(fā)展，提高護理服務水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.

2.2護士長查房,每兩周一次

亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務.上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領分管護士對本組所有病員進行護理查房.

3、護理查房內(nèi)容

3.1全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確,護理措施是否切實可行,并當場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預見可能出現(xiàn)的問題及應變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學習主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。

4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。

4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于整體護理的深入開展

三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)

三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學基礎理論和護理基礎理論的學習,豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護患關(guān)系的融洽

三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣,融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質(zhì)量,促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.

參考文獻：

篇8

作者單位：433100潛江市湖北省潛江市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科

鄭紅梅：女，本科，主管護師，護士長

摘要目的：探討評價式護理查房在提高低年資護士整體護理能力中的應用效果。方法：2013年1~12月對我科15名低年資護士開展評價式護理查房培訓模式，采用新護士評價表及病人滿意度進行綜合考核，對護士培訓前后的整體護理能力水平進行綜合評價。結(jié)果：與培訓前比較，培訓后低年資護士的理論考試、病情觀察能力、健康教育、病人滿意度均有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：評價式護理查房可以有效提高低年資護士的整體護理能力，使其快速勝任臨床護理工作。

關(guān)鍵詞 評價式護理查房；低年資護士；整體護理能力

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.058

隨著醫(yī)改工作的深入和優(yōu)質(zhì)護理服務活動的推進，護理工作也面臨著巨大挑戰(zhàn)，同時醫(yī)院的快速發(fā)展，護理隊伍在不斷的擴大，呈現(xiàn)了年輕化趨勢［1］。我院近年來規(guī)模不斷擴大，新進護理人員激增，低年資護士存在著專業(yè)知識薄弱、臨床經(jīng)驗欠缺、心理素質(zhì)較差等弱點，導致她們在工作中容易出現(xiàn)失誤［2］。心血管內(nèi)科老年病人多，患者發(fā)病急，病情重，變化快，要求護理人員業(yè)務素質(zhì)過硬，搶救技術(shù)精湛，巡視及時，觀察細致，能夠主動做到可預見性護理。為了使低年資護士能夠較快地勝任?？谱o理工作，滿足臨床需要，我科2013年1~12月對低年資護士開展評價式護理查房，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料進入我科的低年資護士共15名，均為女性，年齡21~25歲，平均22.8歲。學歷：?？?0名，本科5名。

1.2方法

1.2.1制定本科室低年資護士責任制整體護理能力培訓考核追蹤記錄表，內(nèi)容為培訓病種、病情掌握、病情觀察、輸液護理、藥物知識、導管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎護理、安全管理、健康教育、心理護理、存在的護理質(zhì)量問題。

1.2.2查房方式

1.2.2.1查房時間。每日晨會交班后和每日下班交接班前，在患者床邊和護士站進行，時間控制在30 min左右。

1.2.2.2參加人員。晨間護理查房由護士長、責任護士、夜班護士、低年資護士、進修實習護士組成，下班前護理查房由護士長對低年資護士進行評價式查房。

1.2.2.3查房的方法。（1）每日晨會交班后，護士長集中責任護士、夜班護士、低年資護士、進修實習護士，選取當日上班責任護士的1名管床病人進行查房，以危重病人、介入手術(shù)病人、特殊病例為主。首先由管床責任護士匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果，并提出存在的護理問題、護理計劃及護理措施的執(zhí)行等情況，再由護士長檢查責任護士護理措施落實情況，并向參加查房的護士進行分層級的晨間提問，針對低年資護士提問基礎知識及本病的相關(guān)知識，對回答不全面的問題其他護士給予補充共同完成答案，護士長將晨間提問記錄在晨間提問表上，對未能回答的護士下次查房時再次進行提問，以便了解低年資護士的知識掌握情況，并納入每月護士考核。最后由護士長進行總結(jié)點評，指出查房中存在的問題，指導護士及時改進，并適時對患者進行有效的健康教育和征求意見及建議。（2）每天給低年資護士分配1~3例病情輕的病人進行管床，下班交接班之前護士長運用“低年資護士責任制整體護理能力培訓考核追蹤記錄表”檢查護士的護理質(zhì)量及管床情況。通過病情掌握、輸液護理、藥物知識、導管及引流管、輔助檢查相關(guān)知識、基礎護理、安全管理、健康教育、心理護理10個方面進行提問和質(zhì)量檢查，對存在的問題及時提出改進，并指導需強化學習培訓的內(nèi)容，下次檢查時重點檢查。每月對低年資護士的管床能力進行總結(jié)反饋，指出每名低年資護士存在的問題，并根據(jù)能力適時增加管床病人，從輕病人逐漸過渡到重病人的管理，不斷提高低年資護士的整體護理能力。

1.3考核方法15名低年資護士入科前3個月指定帶教老師進行常規(guī)帶教后再進行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核，應用評價式護理查房進行規(guī)范化培訓3個月后再次進行理論考試、病情觀察能力、健康教育和病人滿意度的考核。基礎知識和?？浦R的理論考試總分100分。利用晨間提問表進行病情觀察能力考核，總分100分，內(nèi)容包括病情匯報10分、護理查體10分、護理問題20分、病情觀察要點20分、潛在并發(fā)癥10分、風險隱患10分、防范對策20分7個方面。健康教育的考核總分100分，內(nèi)容包括入院宣教20分、飲食指導20分、相關(guān)檢查指導10分、疾病相關(guān)知識20分、藥物知識10分、行為指導10分、出院指導10分，通過對護士的提問和與病人交談，了解護士對健康教育的掌握和實施情況進行考核。每月對低年資護士管床病人進行住院病人滿意度調(diào)查，護士長每月對每名低年資護士發(fā)放10張住院病人滿意度調(diào)查表，計算出平均滿意度，滿分100分。

1.4統(tǒng)計學處理采用spss 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3結(jié)論

3.1提高了低年資護士的學習積極性評價式查房促使低年資護士變被動學習為主動學習，護士長在查房中通過提問發(fā)現(xiàn)低年資護士存在的薄弱環(huán)節(jié)，幫助護士抓住學習的重點難點，并且在查房中反復提問加以強化鞏固，這種探究性的學習，能激發(fā)護士的思維活動，使其思維空間得到拓展［3］，提高了學習效率，讓低年資護士更好地掌握基礎知識和?？浦R。

3.2提高了低年資護士病情觀察及分析能力通過對管床病人的評價式查房，指導低年資護士收集病人的信息，運用護理程序的思維方法，從多角度、全方位發(fā)現(xiàn)臨床護理中值得注意的問題和解決問題的方法［4］。通過查房時的提問和護理質(zhì)量檢查，引導低年資護士從現(xiàn)象，從某一點來擴展，考慮病人疾病的本質(zhì)，訓練和提高了低年資護士臨床思維的能力。

3.3提高了低年資護士的護理工作質(zhì)量通過評價式查房，可以檢查病人治療、護理、健康指導等落實情況，及時進行質(zhì)量控制，指出存在的問題，及時改進，不斷加強低年資護士的質(zhì)量意識，提高護理工作質(zhì)量，提高低年資護士的整體護理能力。

3.4提高了低年資護士的護理技術(shù)操作水平低年資護士由于臨床經(jīng)驗不足，對技術(shù)操作的體會有限，在一些特殊性、關(guān)鍵性的技術(shù)操作方面欠缺［5］。通過評價式查房，護士長提問了解低年資護士的?？谱o理技術(shù)操作中存在的問題，護士長示范規(guī)范的技術(shù)操作，加深了低年資護士對?？谱o理技術(shù)操作的要領掌握和精髓領會，提高了低年資護士的技術(shù)操作水平。

3.5提高了低年資護士的溝通能力，護患關(guān)系更融洽溝通技術(shù)是打開病人心靈的鑰匙，也是重要的護理技能［6］。護理工作中引起病人投訴與不滿，很多時候是由于低年資護士因語言不當，與病人溝通不良引起的。通過評價式查房，護士長言傳身教，與病人溝通交流，適時的給病人進行健康宣教及指導，潛移默化地對低年資護士產(chǎn)生良好的影響，使她們不知不覺中學會了與病人的有效溝通，從而提高了溝通能力。同時，在與病人交流過程中，征求病人的意見及建議，教會低年資護士最大程度地給病人解決問題，增強了病人對醫(yī)護人員的信任感，提高了滿意度，增進了護患關(guān)系。

總之，低年資護士的培訓是護理管理工作的重要內(nèi)容，通過對低年資護士開展評價式查房的培訓，我科低年資護士在一定程度上提高了整體護理能力，加速了低年資護士的成長歷程，全面提高了低年資護士的綜合素質(zhì)，滿足了臨床工作的需要。

參考文獻

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［6］趙愛平，袁曉玲.護患溝通指導［M］.北京：科學出版社，2011：4.

篇9

一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量，門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則

1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1、護理行政制度。

（1）護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a.業(yè)務學術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；

b.夜班護士報告夜班的工作情況；

c.護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；

d.護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；

e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；

b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；

c.組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

（2）護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。

（3）護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3、病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇10

1對象與方法

1．1對象選擇2009年10月～2010年10月在骨傷科實習的本科護生40名為試驗組，以2008年9月～2009年9月在我院實習的的本科護生40名為對照組，兩組護生均為女性，年齡(21．54±0．63)歲。學歷本科，學制4年，已完成學?；纠碚撜n程的學習。骨科實習時間為4周。

1．2查房方法

1．2．1對照組采用傳統(tǒng)的以帶教老師講解為主的護理查房法，即由護士長安排帶教老師選取?？瞥Ｒ姴ψo生進行查房，全部由帶教老師講解為主，查房時護士長主持，帶教老師介紹病例，提出護理問題及采取的護理措施、效果評價等。護生旁聽及做好筆記，回答帶教老師提出的問題。

1．2．2試驗組采用以護生為主體的護理查房法，具體方法如下:(1)查房前準備。實習第1周由總帶教老師向護生介紹我科病種及護理教學查房的相關(guān)要求，尤其強調(diào)護生平時應注意多收集、多觀察，以備護理教學查房時用。護生4～5名為1實習小組，在實習第2周由護士長或總帶教老師選擇病例，盡量選擇骨科手術(shù)相對復雜的患者進行護理查房，如股骨頸骨折行全髖置換術(shù)患者、股骨粗隆間骨折行PFNA術(shù)的患者，要求護生制作教學查房的多媒體課件，根據(jù)患者目前情況，找出存在的護理問題，制定預期目標和切實可行的護理措施。(2)查房實施。查房時由護生自己主持教學查房，邀請護士長、總帶教及帶教老師觀摩，在患者床旁進行，由主查房學生負責床邊收集病史并做相應的專科查體，體格檢查不規(guī)范時由指導老師及時糾正示范，凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護辦公室進行，查房時間一般為1～2h。查房步驟:(1)先由主查護生匯報病史及收集到的陽性體征，補充最近的相關(guān)實驗室檢查，提出目前患者存在的護理問題、相關(guān)因素、護理措施，提出護理過程中困惑的問題。在此過程中通過各成員的發(fā)言，共同學習討論查房案例的難點、重點及新知識點，結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外治療護理新進展并對查房作一簡要小結(jié)。(2)要求護生根據(jù)護理程序展開討論，如護理問題是否恰當，相關(guān)因素是否確切，護理措施是否得當，是否有效果評價。(3)接著帶教老師進行提問，點評該次護理查房實施的效果，包括學生前期的問題確定與資料查找、床邊病史的收集及科室的討論等，指出不足并進行相關(guān)知識的講授和操作示范。(4)最后由護士長或總帶教作總結(jié)講評［2］。

1．3考核與評價方法(1)考核成績。對兩組護生進行基礎理論及操作技能的考核評價，總分(100分)=基礎理論(50分)+操作技能(50分)，4周后進行考核，并進行比較。(2)臨床教學滿意度。設計評分系統(tǒng)，進行護生對臨床教學滿意度的調(diào)查。評分系統(tǒng)從調(diào)動學習的主動性和積極性、激發(fā)學習興趣、提高臨床溝通能力、提高評判性思維能力、提高分析解決問題能力、提高自學能力、提高查閱文獻能力、提高臨床決策能力、促進對專業(yè)的認識及教學查房的吸引力等［3］10個方面進行評分，每一項10分，滿分100分，4周后進行評分，并進行比較。

1．4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進行處理和分析，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗或t''''檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結(jié)果

2．1兩組考核成績比較(表1)

2．2兩組臨床教學滿意度評分比較(表2)

3討論

臨床護理教學是對學生進行綜合訓練的重要教學階段，是培養(yǎng)學生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是學生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的過程［4］。傳統(tǒng)的教育模式存在著體制不完善、目標不明確、形式太單一等問題。因此，傳統(tǒng)的以知識傳授為主的教育模式已經(jīng)開始被重視培養(yǎng)和提高能力的模式所替代［5］。

課堂教學偏重理論傳授［6］，臨床實習則將理論知識應用于臨床實際，并在實踐中加深對理論知識的理解，從而訓練護生獨立分析問題和解決問題的能力。護理查房是臨床實習的一個重要環(huán)節(jié)，能夠提高護士業(yè)務學習的積極性，要求護士更好地掌握疾病的發(fā)展及預后，主動觀察病情，密切了醫(yī)護、醫(yī)患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量［7］。