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篇1

婦產(chǎn)科學(xué)論文1700字(一)：婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中CP結(jié)合TBL教學(xué)的應(yīng)用探討論文

婦產(chǎn)科是一門綜合性比較強的臨床學(xué)科知識，也是醫(yī)學(xué)院校中學(xué)生必修的一門課程內(nèi)容，此科學(xué)內(nèi)容存在比較強的實踐性和操作性，在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常使用常規(guī)臨床帶教教學(xué)形式，雖然也起到了一定成果，不過無法令人真正滿意，并且此種常規(guī)帶教形式存在很多問題，不能從根本上提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶教師生之間互動不到位等?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式發(fā)生了變化，學(xué)生從被動接受知識形式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问?，以學(xué)生為中心，教師引領(lǐng)的互動教學(xué)模式?，F(xiàn)在將TBL和CP結(jié)合教學(xué)法使用在婦產(chǎn)科教學(xué)中，針對患者疾病類型進(jìn)行檢查、診斷治療以及護(hù)理

等，使得患者得以早日康復(fù)，基于此，我院嘗試在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)帶教中使用CP結(jié)合TBL教學(xué)，并選取近年來我院實習(xí)的90例學(xué)生作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取從2018年8月-2019年7月我院實習(xí)的90例學(xué)生作為研究對象，根據(jù)隨機方案分成對照組（n=45），與觀察組（n=45）。所有研究對象都是專業(yè)許而生，其中觀察組男性15例，女性30例，年齡19-24歲，平均（18.24±0.45）歲。對照組男性25例，女性20例，年齡20-23歲，平均（21.24±0.04）歲。學(xué)生來自的大專和本科學(xué)院，對兩組學(xué)生的基線資料以及文化程度等各方面進(jìn)行對比，沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)傳統(tǒng)臨床帶教方式，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科理論知識講解后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房實習(xí)工作，主要過程是，專業(yè)教師針對婦產(chǎn)科內(nèi)容進(jìn)行講述，然后分配學(xué)生和患者進(jìn)行溝通，掌握病史后進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查工作，為孕婦書寫病例、產(chǎn)程等。整個教學(xué)過程中學(xué)生依據(jù)實習(xí)具體情況提出問題，教師進(jìn)行解決，最后以試卷測試形式針對學(xué)生實習(xí)情況進(jìn)行檢測。觀察組采用CP結(jié)合TBL教學(xué)形式，包含以下幾個方面，第一，小組劃分，結(jié)合實際情況以每組3-5人不同成績進(jìn)行混搭【1】。第二，做好實習(xí)準(zhǔn)備，教師為學(xué)生提供CP文本，簡單接受后提出簡單問題，實習(xí)學(xué)生和教師共同參與其中，對病情掌握后以自學(xué)形式查找資料，解決問題。第三，注重理論和實踐結(jié)合，基于教師引導(dǎo)下，做好治療干預(yù)工作，將理論和實踐結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生觀察分娩過程，判斷宮縮等。第四，個人發(fā)言時間，小組學(xué)生逐個提問進(jìn)行解決。第五，總結(jié)點撥提升效果，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行判斷，做好重點講解工作，做好知識拓展，引導(dǎo)學(xué)生解決問題【2】。

1.3觀察指標(biāo)

課程接受，組織學(xué)生進(jìn)行考試，分為理論和實踐兩個方向，以百分制形式進(jìn)行，理論為60分，而實踐則為40分，以調(diào)查問卷形式，收集學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及實踐能力等，針對結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行成績考核，做好統(tǒng)計分析工作，成績差異性對比可以采用t值檢驗檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義【3】。

2結(jié)果

實習(xí)結(jié)束后對學(xué)生的理論和實踐進(jìn)行考核，針對考核結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組最終得分顯著高于對照組（p<0.05）。觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣優(yōu)于對照組，理論實踐能力高于對照組，系團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也高于對對照組，并且獨立查閱資料能力和創(chuàng)新意識也高于對照組（p<0.05），具體情況如下表所示：

3討論

婦產(chǎn)科是一門獨立的學(xué)科內(nèi)容，此科學(xué)是結(jié)合了內(nèi)外和兒科學(xué)科知識內(nèi)容，需要學(xué)生具備深厚理論基礎(chǔ)知識和實踐能力，還要具備熟練臨床操作能力，以及和其他醫(yī)師合作能力，同時還要具備良好溝通能力。TBL教學(xué)結(jié)合CP教學(xué)形式和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式對比，可以顯著提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生更加自主學(xué)習(xí)，同時可以提升學(xué)生合作能力和溝通意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升【4】。TBL和CP教學(xué)形式在婦產(chǎn)科臨床帶教中使用，以小組形式進(jìn)行教學(xué)，在整個過程中，會提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和合作意識，進(jìn)而使得學(xué)生綜合素養(yǎng)得以提升。研究結(jié)果顯示，TBL結(jié)合CP教形式可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生各方面能力，促進(jìn)實習(xí)學(xué)生發(fā)展。

婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：淺談留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)心得論文

摘要：留學(xué)生教育現(xiàn)已是我國高等教育的重要組成部分，也是評價一所高校開放程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。但由于留學(xué)生在語言、文化及學(xué)習(xí)經(jīng)歷等方面存在差異，導(dǎo)致留學(xué)生在課堂的學(xué)習(xí)和知識的理解上面臨不同的困難。為了提高留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該文闡述了在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)實踐過程中的心得與體會。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)留學(xué)生教學(xué)

中圖分類號：R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2019）10（c）-0246-02

當(dāng)今留學(xué)生高等教育現(xiàn)已進(jìn)入高速發(fā)展時期，其教學(xué)工作已成為國內(nèi)各高校一項新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。同時，也充分體現(xiàn)了一所高校的國際化程度，是高校走向國際化的重要方面，也更是體現(xiàn)當(dāng)代中國正不斷由生產(chǎn)經(jīng)濟和工業(yè)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟的重大轉(zhuǎn)變。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床學(xué)科中的重要組成部分，該學(xué)科旨在研究女性特有的生理、病理變化及生育調(diào)控，是集專業(yè)性、技術(shù)性以及操作性為一體的學(xué)科，所以課堂上教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方法，充分發(fā)掘留學(xué)生的潛能，并令其逐步掌握各種常見婦產(chǎn)科疾病的診療方法。在多年留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中，筆者有以下幾方面心得體會。

1留學(xué)生的具體實際情況

筆者學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)5年制臨床本科專業(yè)留學(xué)生，生源主要來自巴基斯坦、印度、尼泊爾等東南亞國家。這些學(xué)生有一定的英語口語基礎(chǔ)，大部分學(xué)生英語口語相對流利，但部分學(xué)生英語口語帶有較濃重的地方口音，并且漢語水平程度也參差不齊，所以在課堂教學(xué)過程中語言交流是教師面臨的問題之一。并且學(xué)生來自不同國家，其國家的文化、信仰及教育背景也不同，所以對專業(yè)課知識的接受和理解能力也有不同程度的困難[1]。留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣與中國學(xué)生課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣也有較大區(qū)別，留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氣氛較為活躍，學(xué)生主動性強，與教師之間互動良好。但同時，課堂紀(jì)律相對比較難把控，因為上課過程中學(xué)生可能會打斷老師的講課隨時提問，所以課堂上教師需積極引導(dǎo)學(xué)生，爭取讓學(xué)生在活躍的氣氛中有所收獲。

2教學(xué)方法的實施

2.1理論課教學(xué)

因為考慮留學(xué)生未來畢業(yè)后雖然可能回國工作，但在中國留學(xué)實習(xí)階段，面臨的患者大多為中國患者，所以盡量讓學(xué)生適應(yīng)中國的醫(yī)療環(huán)境，在課堂上采取中英雙語式教學(xué)。課堂首先先用傳統(tǒng)多媒體課件展示全英文理論課程內(nèi)容，但摒棄傳統(tǒng)課件中冗長、繁瑣的文字描述，課件中采用形象的圖片、多彩的動畫以及部分原版英語聲音影像，形象生動地為學(xué)生展示該堂課的教學(xué)目的，通過生動的講解帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。

課堂采用啟發(fā)式及點撥式教學(xué)，在理論知識講授完畢后，以“角色扮演”和“情景虛設(shè)”的方式對所學(xué)疾病總結(jié)，通過案例讓留學(xué)生融入角色，并參與到情境模擬中，使其更切身感受到課堂的精髓所在，教師同時予以指導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生熟悉和掌握相關(guān)知識點。教師事先選擇一中國名學(xué)生，其作為“患者”經(jīng)過課前簡單的培訓(xùn)，以便于課堂上能輕松應(yīng)對留學(xué)生的發(fā)問，并且盡量向標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）靠攏。然后，讓學(xué)生分別對其進(jìn)行病史采集、口訴體格檢查項目及應(yīng)實施的輔助檢查名稱。為了使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床實習(xí)環(huán)境，要求學(xué)生需用中文依次詢問病史，無法用中文準(zhǔn)確表達(dá)者，教師在旁邊進(jìn)行解釋說明，并鼓勵課堂上其他同學(xué)用中文進(jìn)行補充提問。若學(xué)生提出體格檢查及輔助檢查項目有誤，教師在其旁詢問選擇該項體格檢查及輔助檢查的目的，進(jìn)行解釋說明錯誤所在，并回放課件中的相關(guān)知識點讓學(xué)生深刻意識到錯誤的原因；若學(xué)生提出檢查項目正確，教師應(yīng)積極地對其進(jìn)行下一步的引導(dǎo)，并以多媒體的方式展示該“患者”的檢查結(jié)果，引導(dǎo)其針對性地探索該疾病，做出正確的診斷及同時回答出鑒別診斷名稱。在這一模式中，有的學(xué)生可能因性格原因不愿意參與其中，或者對此表現(xiàn)得漠不關(guān)心，為了達(dá)到教學(xué)目的，應(yīng)爭取讓每一個學(xué)生都積極參與進(jìn)來。并且授課教師在補充和解答問題過程中對于重點中英文詞匯做反復(fù)提醒、強調(diào)，進(jìn)而加深學(xué)生對該堂課程的印象。

2.2實踐課教學(xué)

因婦產(chǎn)科學(xué)其本身的特殊性，在臨床實習(xí)過程中很可能涉及患者個人隱私問題，且基于目前中國醫(yī)患關(guān)系緊張，實踐課對于教師也是一個巨大的考驗。實踐課前教師事先準(zhǔn)備典型病例，要求學(xué)生應(yīng)在課前溫習(xí)相關(guān)理論課知識，鼓勵并提倡學(xué)生收集理論課堂上有所困惑的知識點。雖然理論課上有“角色扮演”和“情景虛設(shè)”環(huán)節(jié)，但牽涉到與真實患者溝通和相處的方式方法，也是醫(yī)學(xué)生所必備的技能之一，在問診過程中能讓留學(xué)生深刻體會到醫(yī)患溝通的重要性，旨在提高學(xué)生的醫(yī)患溝通技能。病例對象選擇能配合的典型病例為主，教師采用學(xué)生與患者“零距離”接觸模式，事先與患者充分溝通，在取得其同意和理解后，帶留學(xué)生走進(jìn)病房。

然后采取將學(xué)生自由分組模式，一般分為4～5個學(xué)習(xí)小組為宜，每組選擇一個學(xué)生作為代表向患者詢問病史，同樣使用中文式提問，再由組內(nèi)其他成員補充提問。留學(xué)生代表可對患者進(jìn)行簡單查體，模擬式提問輔助檢查結(jié)果，然后由教師在旁邊給予輔助檢查結(jié)果的回答。教學(xué)實踐過程中組內(nèi)同學(xué)可以隨時討論，盡可能完善病史采集。詢問結(jié)束后再進(jìn)行組間的補充回答，探討在問診及查體時的疏忽遺漏之處，然后進(jìn)行彌補和糾正，并對該病例的體征、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷進(jìn)行分析，提出診療方案。最后環(huán)節(jié)再由帶教老師對各組討論結(jié)果進(jìn)行補充及點評，并結(jié)合具體病例解答實踐課前學(xué)生收集的有困惑和爭議的問題。因留學(xué)生相比中國學(xué)生性格更加活潑、自信，且思維活躍，這種“分組式”的病例實踐課，最大程度上采用了合作式、互助式的教學(xué)模式，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。所以學(xué)生的反響普遍良好，同時采用這種教學(xué)方式可以使學(xué)生更好地融入課堂，做到理論與實踐相結(jié)合，以及教師與同學(xué)之間的完美互動及配合，增加了師生及生生之間的交流。并且讓學(xué)生通過與患者的切實接觸，了解中國醫(yī)療現(xiàn)狀，適應(yīng)中國國情，讓他們在案例學(xué)習(xí)過程中更深切地感受到“團(tuán)隊式”醫(yī)療，增加團(tuán)隊合作精神。

3討論

篇2

在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員是整個護(hù)理的主要參與者和執(zhí)行者。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的高低，將直接關(guān)系到護(hù)理水平。但是在實際工作中，有許多護(hù)理人員未經(jīng)受良好的教育培訓(xùn)就上崗工作。對于這些沒有經(jīng)驗和專業(yè)技能的護(hù)理人員，在對患者進(jìn)行護(hù)理時很可能會由于操作不熟練、經(jīng)驗不成熟而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。面對突發(fā)事情，這類護(hù)理人員不能夠及時的采取措施進(jìn)行處理將直接造成患者病情的延誤進(jìn)而引起醫(yī)療糾紛。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格的按照規(guī)程進(jìn)行操作。對于藥品的管理存在混亂情況，給取用藥品造成困擾。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行日常的巡視時不加以重視，對于患者的病情變化不能夠及時的發(fā)現(xiàn)進(jìn)而影響治療。此外護(hù)理人員還存在著法制觀念淡薄的情況，對于在護(hù)理過程中應(yīng)該注意的事項不能夠引起重視［3］。在對患者進(jìn)行診治與治療之前，不能夠按照規(guī)章制度將患者的需知情事項進(jìn)行詳細(xì)講解。比如說患者的術(shù)前告知以及新生兒安全告知等，不能夠按照規(guī)定去向患者傳達(dá)。此外還有一些護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通時不注意方式，容易和患者產(chǎn)生糾紛等等。

2忽視患者的心理情緒

對于婦產(chǎn)科的患者，由于其心理壓力比較大所以情緒一般不穩(wěn)定，因此需要護(hù)理人員重點關(guān)注患者的心理狀態(tài)。但是在實際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員往往忽視了患者的心理狀態(tài)。對于患者的心理情況不聞不問，久而久之就會造成患者對護(hù)理人員的不信任、不配合。當(dāng)護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)了一些小事，患者就會斤斤計較，導(dǎo)致患者和護(hù)理人員之間關(guān)系緊張。護(hù)理人員如果不及時加強對患者進(jìn)行心理溝通交流，會引起患者的誤解，造成矛盾的進(jìn)一步惡化。

3患者和家屬因素

隨著醫(yī)患沖突等相關(guān)新聞的報道，醫(yī)患之間的關(guān)系變得越來越緊張，患者對醫(yī)護(hù)人員的誤解越來越嚴(yán)重。對于一些患者在醫(yī)患進(jìn)行護(hù)理時，由于內(nèi)心對醫(yī)護(hù)人員的排斥而不能夠很好配合護(hù)理人員工作。對于護(hù)理人員的提醒和建議，不重視、不接受。如果這種情況放任不管，會給護(hù)理人員的工作帶來很大的困難。由于患者的不配合而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險相對較多，需要引起高度的重視。此外對于一部分患者以及家屬來說，他們對分娩的認(rèn)識存在偏差，對于在分娩過程中的分娩風(fēng)險認(rèn)識不足。一旦在醫(yī)療護(hù)理過程中出現(xiàn)了一些問題，就會將責(zé)任盡數(shù)歸結(jié)于醫(yī)院。對醫(yī)院的治療和護(hù)理不再信任，因此而激起的醫(yī)療糾紛相對較多。患者的依從性較差，對于醫(yī)護(hù)人員交代、了解的事情不能夠按照要求去做，謊報隱瞞。以上這些由患者和家屬而引發(fā)的安全因素，如果不加以重視的話很容易會造成很嚴(yán)重的后果。

4質(zhì)量控制與安全管理措施

4．1加強法制教育，提高法律意識在對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作時，需要嚴(yán)格的按照相關(guān)的制度以及操作規(guī)程進(jìn)行操作。婦產(chǎn)科患者由于心理壓力加大，很可能會因不良情緒誘發(fā)導(dǎo)致對護(hù)理人員作出過激行為。因此要加強護(hù)理人員的法制教育，增強護(hù)理人員的法制意識，用法律保護(hù)自己。對于一些護(hù)士尤其是新上崗的護(hù)士他們法律意識淡薄，對于在護(hù)理工作中的涉及到的法律相關(guān)事情認(rèn)識不清。定期對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，增強他們的法律意識。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并安排每季度進(jìn)行一次考核。或者定期安排專業(yè)的人士來醫(yī)院向護(hù)理人員講解一些法律常識，讓大家認(rèn)識到在護(hù)理工作中需要嚴(yán)格遵守的法律章程。通過加強法制教育可以幫助護(hù)理人員切實的保護(hù)自己的權(quán)利，在護(hù)理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名護(hù)理人員都應(yīng)該按照相關(guān)的規(guī)章制度辦事。使得每一項操作都能夠規(guī)范化，法制化，程序化。通過宣講教育使護(hù)士認(rèn)識到自己工作的重要性，并在實際的工作中認(rèn)真履行自己的責(zé)任［4］。對于臨床上的護(hù)理缺陷及時的進(jìn)行探討協(xié)商，力求尋找出更加高效科學(xué)的護(hù)理方法。對于護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行自我分析、自我反省，避免再次發(fā)生。

4．2及時對患者進(jìn)行溝通交流，做好心理護(hù)理婦產(chǎn)科的患者由于對分娩缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致了患者對分娩存在著過度的擔(dān)心和猜疑。他們背負(fù)著家庭傳宗接代的重任，壓力巨大，因此心理情緒波動也比較大。在這個時候和婦產(chǎn)科患者進(jìn)行及時有效的溝通，能夠幫助患者解除心中的疑慮以良好的心態(tài)接受護(hù)理和治療。通過溝通讓患者及時的把內(nèi)心壓抑的想法講出來，通過對患者講解有關(guān)分娩的相關(guān)知識讓患者了解到其實并沒有那么可怕。這個時候的患者心理壓力比較大，他們希望能夠得到更優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理服務(wù)。但是由于婦產(chǎn)科接待的病人較多工作比較繁重，可能有時候無法及時的去滿足患者的需求。這樣會使得患者和家屬產(chǎn)生誤解，這個時候更需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行及時有效地溝通，讓患者了解醫(yī)院的難處使患者能夠盡可能的理解和認(rèn)可醫(yī)院護(hù)理人員的工作［5］。

4．3提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)婦產(chǎn)科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有著很大的不同，它要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員具備更高的綜合素質(zhì)。只有這樣才能夠在實際的工作中充分的發(fā)揮出作用，減少護(hù)理過程中安全隱患的存在。醫(yī)院應(yīng)該加大對該科室護(hù)士的綜合能力的培養(yǎng)，從不同的方面提高他們的能力。使得護(hù)士能夠在日常的護(hù)理工作中，以熟練的護(hù)理技能豐富的護(hù)理經(jīng)驗為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)今的護(hù)理工作已經(jīng)涉及到了身體、心理、社會以及精神方面。因此就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員能夠從多個方面加強學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高護(hù)理的質(zhì)量豐富護(hù)理的內(nèi)容［6］。對于護(hù)理過程中所存在的安全隱患，護(hù)理人員應(yīng)該能夠及時的發(fā)現(xiàn)并做到準(zhǔn)確科學(xué)的處理。

5討論

篇3

1資料與方法

1.1一般資料

對2011年1月~2012年9月本院的80例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行了研究分析,最小年齡19歲,最大年齡41歲,未婚30例,已婚50例。臨床中這些患者主要的癥狀有惡心、反胃、嘔吐等,對這些患者進(jìn)行了臨床檢查,均存在白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加的癥狀。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對患者進(jìn)行彩超診斷檢查,了解患者子宮以及宮腔的情況,并且注意患者有無卵巢異常包塊、附件等,若存在包塊,要對包塊的大小、性質(zhì)進(jìn)行確定。若有盆腔積液的情況,就應(yīng)該要馬上為其穿刺,抽液檢查,確定其性質(zhì)。

1.2.2治療方法

對患者的病情進(jìn)行了解之后,積極的使用手術(shù)治療以及保守治療方式進(jìn)行治療,手術(shù)方式是對有腹腔出血的患者采取的方式,若是因為腫瘤以及黃體破裂而出現(xiàn)腹腔出血的患者,可以視情況使用,保守治療是使用藥物來將胚胎殺死,達(dá)到治療效果。

1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消除,經(jīng)檢查白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常,隨訪無復(fù)況；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)檢查白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)至正常,隨訪無復(fù)況；無效：臨床癥狀沒有改變,白細(xì)胞計數(shù)增多。出院后對患者開展隨訪活動,使用生活質(zhì)量量表開展調(diào)查,主要對患者生活、工作以及情緒等方面影響進(jìn)行評估。1.4統(tǒng)計學(xué)方法　全部數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

對患者進(jìn)行診斷,發(fā)現(xiàn)異位妊娠20例,急性盆腔炎30例,卵巢黃體破裂16例,卵巢囊腫14例。其中急性盆腔炎以及卵巢囊腫采取保守法進(jìn)行治療,卵巢黃體破裂以及異位妊娠采取手術(shù)方式進(jìn)行治療,經(jīng)過治療后80例患者均痊愈出院,總有效率為100%。

2.2生活質(zhì)量情況分析

為了全面理解患者生活質(zhì)量,80例患者均進(jìn)行了2年的隨訪,選擇生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分,患者治療前的平均生活質(zhì)量評分為(2.1±1.6)分,治療后平均生活質(zhì)量評分為(7.6±1.8)分,對比治療前后的平均生活質(zhì)量評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥臨床發(fā)生率居高不下,患者以腹部疼痛為主要的癥狀,還會有休克、出血等明顯癥狀。婦產(chǎn)科急腹癥臨床中發(fā)病快速,患者病情往往較重,因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要對患者給予重視,積極的進(jìn)行救治。婦產(chǎn)科急腹癥的誘因比較多樣化和復(fù)雜化,如盆腔炎、卵巢囊腫、黃體破裂均會引起發(fā)病。有研究人員表明,不同年齡段的患者發(fā)生急腹癥的疾病類型有較大的差異性,普通年齡段的女性較為容易出現(xiàn)異位妊娠和黃體破裂,月經(jīng)女性出現(xiàn)黃體破裂的幾率要更高［2］。臨床中對婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行診斷能夠給治療提供有效的參考意見,幫助醫(yī)生選擇合適的治療方法,此次研究中,急腹癥患者的診斷,首先就是對其疾病的主要特點進(jìn)行了解,對病情嚴(yán)重患者采取檢查和治療同時進(jìn)行的方式,對患者的病史進(jìn)行詢問,將一些可能會引起誤導(dǎo)的疾病先排除,比如闌尾炎、胃腸炎等。臨床中治療婦產(chǎn)科急腹癥使用的方法有手術(shù)和保守兩種,手術(shù)方法主要是對存在腹腔出血的換所采取的治療方法,對于感染性疾病患者則是以保守治療為主。部分患者的出血量比較小<300ml,有黃體破裂和流產(chǎn)型的出血性輸卵管炎癥狀的話,也可以選擇保守治療,但是前提是患者的生命體征穩(wěn)定,如果病情突然惡化,則應(yīng)該轉(zhuǎn)為手術(shù)方式；急性盆腔炎患者可以用抗生素靜脈滴注和穿刺治療的方式進(jìn)行治療,將膿性液抽出,然后注射藥物,避免了使用開腹引流的方式進(jìn)行治療。此次研究中,為黃體破裂以及異位妊娠患者進(jìn)行了手術(shù),急性盆腔炎和卵巢囊腫患者使用保守治療,兩組患者的臨床有效率均為100%。患者預(yù)后較好,生活質(zhì)量有了很大的改善。此次的80例患者經(jīng)過治療以及隨訪調(diào)研,其治療前后生活評分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),臨床中患者的生活質(zhì)量提升明顯。因此,對于臨床生命體征穩(wěn)定的婦產(chǎn)科患者,可以優(yōu)先考慮保守治療,但是如果病情危急,則應(yīng)該選擇手術(shù)治療,避免患者無法獲得及時的搶救,危及生命。婦產(chǎn)科急腹癥屬于危急病癥不可以忽略,其會引起一些并發(fā)癥,危及患者生命,而且其主要癥狀腹部疼痛和很多的疾病有相似性,單純的以此判斷容易誤診和漏診,應(yīng)該要將一些類似疾病進(jìn)行排除,為患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如果情況危及,可以一邊進(jìn)行檢查一邊進(jìn)行治療,為患者的搶救爭取時間,在治療方法的選擇方面也是需要依情況而定的,以保障患者的生命安全為前提來進(jìn)行。

篇4

在婦產(chǎn)科學(xué)專家指導(dǎo)下設(shè)計問卷調(diào)查表，對昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2009級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對問卷進(jìn)行修改完善，于學(xué)期末再對班級共250名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷229份。利用EpiData3．1建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入，導(dǎo)入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對開放性問題進(jìn)行文字總結(jié)。

二、結(jié)果

(一)一般情況

調(diào)查對象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學(xué)來自農(nóng)村;74．7%、17．5%的同學(xué)分別通過大學(xué)英語四級、六級。

(二)課堂教學(xué)效果

1．學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)感興趣的程度及對婦產(chǎn)科學(xué)難易程度的評價

98．3%的同學(xué)對婦產(chǎn)科學(xué)感興趣，其中最感興趣內(nèi)容所占比例排序為:生理產(chǎn)科學(xué)(32．8%)、不孕癥與輔助生殖、婦科疾病、婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)，病理產(chǎn)科學(xué)、計劃生育;最難掌握內(nèi)容中以病理產(chǎn)科學(xué)所占比例最大，為30．6%。

2．學(xué)生綜合能力的提高情況

學(xué)生不同能力得到提高，認(rèn)為專業(yè)外語得到提高的人數(shù)最少。

3．婦產(chǎn)科課堂教學(xué)方法的優(yōu)缺點

99．6%的學(xué)生認(rèn)為婦產(chǎn)科課程內(nèi)容安排合理;85．7%的學(xué)生認(rèn)為課時過少;與內(nèi)、外、兒科對比，72%(165/229)的同學(xué)認(rèn)為婦產(chǎn)科課堂教學(xué)有以下優(yōu)點:教師采用典型案例式教學(xué);采用動畫、視頻等多媒體技術(shù)，將抽象內(nèi)容具體化;大部分老師結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗講解，提高學(xué)生興趣;教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，條理清楚，富有激情;同時75%(172/229)的同學(xué)指出婦產(chǎn)科教學(xué)存在以下不足:個別教師教學(xué)效果不夠理想，師生互動不足，課堂氣氛不夠活躍。

(三)教學(xué)需求的調(diào)查結(jié)果

1．對推薦課外書籍的看法

57．2%的學(xué)生認(rèn)為需要推薦關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)新進(jìn)展、婦產(chǎn)科學(xué)臨床病例分析的書籍及教學(xué)視頻。

2．對課程中適當(dāng)增加專業(yè)英語授課比例的看法

58．1%的學(xué)生認(rèn)為不需要增加專業(yè)英語在教學(xué)中所占的比例，主要原因是學(xué)習(xí)時間緊、外語基礎(chǔ)不好。

(四)學(xué)生對教學(xué)方法的看法

1．教學(xué)方法重要性排序

更多學(xué)生認(rèn)為充分利用多媒體技術(shù)(視頻、動畫等)、教學(xué)模型及授課教師結(jié)合臨床經(jīng)驗或科研經(jīng)驗，講述經(jīng)典案例激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣最為重要。

2．對改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的建議或意見

88%(202/229)的同學(xué)對改進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)提出了以下建議:

(1)增加學(xué)生討論及進(jìn)入臨床觀摩的機會;

(2)增加課時，提高部分教師的教學(xué)效果;

(3)采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)師生互動。

三、對策初探

(一)提高師資隊伍的實力，為提高課堂教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)

由調(diào)查可知，學(xué)生最感興趣內(nèi)容是生理產(chǎn)科學(xué)，學(xué)生也指出教師充分利用多媒體將分娩過程等抽象內(nèi)容具體化?？梢?，良好的教學(xué)方法和高質(zhì)量的授課技巧是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的動力和源泉。教研室集體備課，教師們相互交流，針對每個疾病制定一個更好、更符合教學(xué)實際的系統(tǒng)授課方案，提高每一位授課教師的授課技巧，為改善教學(xué)質(zhì)量提供有力保障。

(二)改進(jìn)教學(xué)方式，采用多元化的教學(xué)方法，從多方面增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效率

多元化教學(xué)是21世紀(jì)教學(xué)改革的核心理念，指教師充分利用現(xiàn)有的教學(xué)方法，結(jié)合授課內(nèi)容與學(xué)科特點進(jìn)行教學(xué)方法與教學(xué)策略的調(diào)整與轉(zhuǎn)換，從而最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。在婦產(chǎn)科教學(xué)中實行多元化教學(xué)，就是要立足于婦產(chǎn)科學(xué)的特點，在深入分析教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)條件的基礎(chǔ)上，考慮學(xué)生的理解程度與吸收狀況，采用并變換多種教學(xué)方法來實施教學(xué)的過程。在教學(xué)需求的調(diào)查中，部分學(xué)生希望教師推薦關(guān)于婦產(chǎn)科新進(jìn)展的書籍及采用多種方法進(jìn)行教學(xué):增加新知識新的講解，利于培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識的能力及創(chuàng)新意識;多媒體、模型等教學(xué)工具有助于將抽象內(nèi)容形象化，還可以增加課堂教學(xué)的趣味性和實效性;結(jié)合調(diào)查對象中有25．3%的學(xué)生未通過四級、專業(yè)外語能力提升較少及醫(yī)學(xué)信息全球化的現(xiàn)狀，教學(xué)中應(yīng)加大專業(yè)外語授課比例。此外，課間增加病案討論內(nèi)容、小組討論與教師指導(dǎo)等多形式教學(xué)有助于提高學(xué)生的積極性，在教學(xué)實踐中可適當(dāng)運用并推廣開來。

(三)活躍課堂氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位

篇5

1觀察指標(biāo)

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對護(hù)理前后患者心理焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，評分＜7分表示無焦慮心理;評分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮?；颊咦o(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識宣教、病房管理、護(hù)理質(zhì)量以及交流溝通等5項，每項20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評分比較(x±s，分)組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

3討論

篇6

當(dāng)孕婦被感染時進(jìn)行水囊引產(chǎn)最常見的主要是由于在手術(shù)之前的或者是慢性的生殖道的炎癥，加之手術(shù)方面的消毒不夠嚴(yán)格，以及水囊的放置時間較長，使產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間過長以及多次的放置水囊而引發(fā)的。但是目前臨床部多用此方法引產(chǎn)。我站在臨床上多應(yīng)用利凡諾羊膜腔穿刺術(shù)行中期引產(chǎn)，但是利凡諾引產(chǎn)后常有發(fā)熱白細(xì)胞升高的現(xiàn)象，必須與感染相鑒別。如果體溫升高達(dá)24小時持續(xù)在39度以上者白細(xì)胞＞20×109/L時，應(yīng)積極的對癥治療使用大量抗生素抗感染。

2注意觀察宮縮，防止損傷軟產(chǎn)道

在孕婦的妊娠中期進(jìn)行引產(chǎn)致使宮縮與理性的宮縮是大不相同的。其主要的特點是由于宮體部的體收縮作用較為明顯并且宮頸擴張相對的緩慢，特別是初孕產(chǎn)婦宮頸發(fā)育不良者，當(dāng)在強烈的宮縮使子宮內(nèi)容物倍擠壓到宮下段，通過已開放的宮頸內(nèi)口，子宮內(nèi)壓移后宮頸部，使之呈球狀擴張，并且向陰道的后窿部膨出，致使過度伸展的宮頸組織被擠壓之后變薄，加之缺氧和缺血，最后出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象，從而發(fā)生裂傷。這種裂傷多呈橫形，位于宮頸內(nèi)、外口之間，不一定合并陰道出血，往往在引產(chǎn)后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，但亦有少見病例子宮破裂者，所以醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，即使做肛診或陰道檢查，在嚴(yán)密謹(jǐn)慎的觀察產(chǎn)程時，每當(dāng)宮縮較為強烈時，產(chǎn)婦便會煩躁不安甚至哭鬧的不停，此時需要清楚產(chǎn)婦子宮頸口的開口情況，以及陰道后窿部膨出情況，假如子宮頸口不能適當(dāng)?shù)臄U張，應(yīng)給產(chǎn)婦肌肉注射100mg的杜冷丁，抑止強直宮縮，協(xié)調(diào)規(guī)律宮縮，即可以避免子宮破裂的并發(fā)癥。產(chǎn)婦在引產(chǎn)之后必須要檢查子宮頸口是否出現(xiàn)撕裂，陰道后窿部是否出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，若是軟產(chǎn)道出現(xiàn)了部分的損傷，應(yīng)立即給予修補。還要協(xié)助產(chǎn)婦及時的排除子宮內(nèi)的異物，例如胎膜、胎盤，還要降低子宮的出血。發(fā)生在妊娠中期進(jìn)行引產(chǎn)的在產(chǎn)后出現(xiàn)子宮流血的因素主要是由于子宮的收縮不良、胎盤的滯留以及胎膜的殘留等造成的，因而要加強對引產(chǎn)之后的產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，尤其是產(chǎn)婦的臨床癥狀和表現(xiàn)。待胎兒在排除之后，通常情況下要給產(chǎn)婦肌肉注射10u的催產(chǎn)劑，若是胎盤10min之后還不能排出，那就要及時的做出處理，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎膜和胎盤在子宮內(nèi)有殘留時，應(yīng)該立即進(jìn)行刮宮術(shù)。

篇7

1.1一般資料

挑選的研究對象是2012年03月10日～2014年03月10日在我院婦產(chǎn)科接受治療的88例失血性休克患者，對照組44例患者中，最小年齡不低于23.2歲，最大年齡不超過34.1歲，平均年齡大約是（28.63±3.05）歲。出血量最多可達(dá)3200毫升，出血量最少可達(dá)到1000毫升，平均出血量為（2280.25±202.52）毫升。其中有生育史的總共有23例，沒有生育史的總共有21例。觀察組44例患者中，最小年齡不低于22.9歲，最大年齡不超過34.18歲，平均年齡大約是（28.87±3.24）歲。出血量最少可達(dá)3240毫升，出血量最多可達(dá)到10023毫升，平均出血量為（2290.65±210.56）毫升。其中有生育史的總共有24例，沒有生育史的總共有20例。兩組失血性休克患者的出血量、疾病原因、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2方法

一般護(hù)理應(yīng)用于44例對照組，密切關(guān)注患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生做好搶救措施。人性化護(hù)理應(yīng)用于44例觀察組：（1）評估患者的病情。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失血性休克，護(hù)理人員必須要迅測量患者的血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志，觀察患者的生命體征的變化，從而對患者的病情進(jìn)行判斷。為了增加患者的回心血量，協(xié)助患者緩解重要臟器如腎、肝、腦的血供應(yīng)不足，護(hù)理人員協(xié)助患者擺好休克，將患者的下肢抬高18度左右，將患者的頭部和軀干抬高大約30度。另外，醫(yī)務(wù)人員要做好輸液的準(zhǔn)備，并且?guī)椭颊咦龊帽Ｅ胧＃?）建立靜脈通道。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生展開搶救措施，以最快的速度建立靜脈通道，建立靜脈通道最好控制在5分鐘以內(nèi)。通常選擇12號針頭，選擇肘正中靜脈和大隱靜脈作為穿刺部位。（3）補充血容量。失血性休克患者搶救成功的前提條件是快速、及時的補充足量血容量，首先為患者輸入平衡液和葡萄糖。如果有必要還可以加壓輸入，從而保證患者的靜脈通常。等到機體獲得充足的血容量，需要調(diào)整補量，從而控制肺水腫和心衰的發(fā)生。（4）心理護(hù)理?；颊咴馐苁а孕菘说恼勰ィy免心生恐懼和焦慮。在這種情況下，護(hù)理人員必須要積極安撫患者和患者家屬，告訴患者失血性休克的搶救成功案例，消除患者的恐懼、不安心理，從而平復(fù)患者的心情，使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。（5）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員定期組織患者參與座談會、講座等活動，將失血性休克的相關(guān)知識告訴患者，包括失血性休克的發(fā)病原因、治療方法、治療效果以注意事項，提高患者的認(rèn)知度，使患者對治療充滿信心。（6）出院指導(dǎo)。出院前夕，護(hù)理人員要向患者講述失血性休克的相關(guān)知識，包括平時的注意事項和發(fā)病時的基本自救措施，提高患者的認(rèn)知度?；颊叱鲈簳r，護(hù)理人員要向注意的事項告訴患者，并且叮囑患者定期回到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x-±s）表示計量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計數(shù)，經(jīng)軟件計算，如果對比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組失血性休克患者的搶救效果（差、良、優(yōu)）、患者滿意度(不滿意、較滿意、非常滿意）。

2結(jié)果

2.1對比兩組失血性休克患者的搶救效果

44例對照組中，搶救效果為差的總共有9例，搶救效果為良的總共有11例，搶救效果為優(yōu)的總共有24例，對照組的搶救效果稍差，優(yōu)良率僅僅達(dá)到79.55%。44例觀察組中，搶救效果為差的總共有1例，搶救效果為良的總共有6例，搶救效果為優(yōu)的總共有37例，觀察組的搶救效果較好，優(yōu)良率高達(dá)97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。

2.2對比兩組失血性休克患者的滿意度

44例對照組中，患者不滿意的總共有10例，較滿意的總共有11例，非常滿意的總共有23例，對照組的滿意度較低，僅可達(dá)到77.27%。44例觀察組中，患者不滿意的僅有1例，較滿意的總共有4例，非常滿意的總共有39例，觀察組的滿意度較高，高達(dá)97.73%。觀察組的患者滿意度顯著高于對照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。

3討論

本次研究結(jié)果顯示,對照組的搶救效果稍差，優(yōu)良率僅僅達(dá)到79.55%。觀察組的搶救效果較好，優(yōu)良率高達(dá)97.73%。觀察組的搶救效果顯著高于對照組，兩組失血性休克患者的搶救效果有明顯差異（P＜0.05）。這與相關(guān)研究者的研究結(jié)果相似，由此可以肯定人性化護(hù)理的優(yōu)良效果。另外，本次研究結(jié)果還顯示，對照組的滿意度較低，僅可達(dá)到77.27%。觀察組的滿意度較高，高達(dá)97.73%。觀察組的患者滿意度高于對照組。兩組失血性休克患者的滿意度有明顯差異（P＜0.05）。這與王曉禾的研究結(jié)果相似，由此可以得出人性化護(hù)理應(yīng)用于失血性休克患者的有效性。

4結(jié)語

篇8

1．1一般資料

應(yīng)用實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）查詢2013年11月至2014年5月本院檢驗科所有住院患者的檢驗結(jié)果和危急值報告記錄，危急值報告的相關(guān)內(nèi)容包括患者姓名、病歷號、病區(qū)、床號、危急值項目及結(jié)果、報告者、報告時間、接收者、接收時間等。

1．2方法

危急值制定標(biāo)準(zhǔn)參照美國臨床病理協(xié)會的調(diào)查報告，依據(jù)本院的?？铺攸c，由檢驗科與臨床相關(guān)科室共同研究制定，具體項目設(shè)置見表1，其中新生兒科患兒白細(xì)胞小于4．0×109／L、白細(xì)胞大于40．0×109／L、血紅蛋白小于100g／L、血紅蛋白大于250g／L、血小板小于100×109／L時視為危急值。婦瘤科患者出現(xiàn)白細(xì)胞小于2．0×109／L、血小板小于50×109／L時視為危急。產(chǎn)科患者D－二聚體大于20mg／L時視為危急值。危急值報告流程：在LIS中設(shè)定相關(guān)程序，如果有檢測項目結(jié)果超過所制定的相應(yīng)危急值高限或低限范圍時，該檢測項目及結(jié)果等相關(guān)信息自動變?yōu)榧t色字體予以警示，當(dāng)審核該危急報告時，LIS會自動跳出危急值提示框，在確認(rèn)該項目危急后向臨床發(fā)送危急報告，一旦信息傳送至相關(guān)臨床科室的護(hù)理總站，立即顯示出危急值提示框，醫(yī)生或護(hù)士必須輸入相應(yīng)的工號和密碼進(jìn)行查看，并進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)處理措施，同時LIS會自動存儲該危急值信息的相關(guān)內(nèi)容。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11．5統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析危急值的發(fā)生率、項目及病區(qū)分布等，危急值報告接收時間為非正態(tài)數(shù)據(jù)，用中位數(shù)和95％位點表示。

2結(jié)果

2．1危急值的發(fā)生率

2013年11月至2014年5月本院檢驗測試總數(shù)591759項，共報告危急值1856項，危急值發(fā)生率為0．31％。

2．2危急值的項目分布

1856項危急值按項目進(jìn)行分析，危急值報告數(shù)排列前5位的分別是白細(xì)胞（46．28％，859／1856）、總膽紅素（16．92％，314／1856）、D－二聚體（9．81％，182／1856）、血紅蛋白（8．51％，158／1856）和血小板（8．03％，149／1856）。電解質(zhì)危急報告中以血鉀危急（2．59％，48/1856）和血鈣危急（0．97％，18／1856）為主。此外，降鈣素原危急也占一定比例［1．94％（36／1856）］。

2．3危急值的科室分布

報告危急值最多的科室前3位分別是新生兒科（37．12％，689／1856），婦瘤科（23．33％，433／1856）和產(chǎn)科（21．17％，393／1856），其中新生兒科所報危急值以總膽紅素、血紅蛋白和白細(xì)胞為主，婦瘤科以白細(xì)胞和血小板為主，普婦科、產(chǎn)科和急癥均以白細(xì)胞和D－二聚體為主。

2．4危急值接收時間分析

1856項危急值均通過信息化報告程序發(fā)送，其護(hù)理總站接收危急值所用時間為1～9min，中位數(shù)為3min，所有報告均得到相關(guān)臨床科室確認(rèn)，無漏報現(xiàn)象。

3討論

隨著《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的頒布實施、ISO15189認(rèn)可和醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部等一系列涉及檢驗危急值管理的實驗室能力認(rèn)可體系的逐漸推廣，醫(yī)院檢驗科或臨床實驗室建立檢驗危急值報告制度已經(jīng)成為檢驗質(zhì)量管理體系中的核心制度之一。本院于2011年通過LIS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對接，將檢驗危急值報告納入到信息化管理平臺，實現(xiàn)了危急值報告的全過程信息化管理，從而顯著地提升了危急值報告管理水平。結(jié)果顯示采用信息化報告的方式，護(hù)理總站接收危急值報告所用時間僅為3min（中位數(shù)），且無漏報現(xiàn)象，這就保證了危急值報告的及時性和記錄準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及時救治危重患者贏得了更多的時間。此外，本科還制定了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，一旦信息系統(tǒng)癱瘓或者信息化報告超過10min仍無人接收，立即啟動電話報告危急值系統(tǒng)，避免危急值漏報現(xiàn)象發(fā)生。劉燦等對2009～2012年福建醫(yī)科大學(xué)附一院的檢驗危急值發(fā)生率為1．53％，本組資料結(jié)果顯示本院危急值發(fā)生率為0．31％，與上述研究結(jié)果相差較大，但與國內(nèi)李軍等研究報道較為接近（危急值發(fā)生率為0．45％）。這可能與不同醫(yī)院的危急值項目及范圍設(shè)置有關(guān)。國內(nèi)張莉等學(xué)者通過對深圳坪山新區(qū)人民醫(yī)院、美國麻省和浙醫(yī)附一院三家醫(yī)院危急值項目分布進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示血鉀、血小板和血糖這三項危急值在三家醫(yī)院接受統(tǒng)計的危急值項目中出現(xiàn)的百分率最高（浙醫(yī)附一院血糖除外），均在排序的前5名，而本組資料危急值項目所占百分率最多的為白細(xì)胞（46．28％，859／1856），其次為總膽紅素（16．92％，314／1856）和D－二聚體（9．81％，182／1856），與上述三家醫(yī)院差異較大，分析原因可能和本院專業(yè)設(shè)置以婦產(chǎn)科和兒科為主有關(guān)。故在對危急值進(jìn)行分析時，除應(yīng)考慮界值設(shè)置、地域不同等因素外，還要注意醫(yī)院病種分布和專業(yè)設(shè)置因素。基于不同病種對危急值分布設(shè)置的差異，通過和各專業(yè)科室溝通，本科對個別科室的個別項目危急值進(jìn)行了調(diào)整，對于新生兒科患兒，由于其白細(xì)胞存在生理性升高的現(xiàn)象，故其白細(xì)胞低于4．0×109／L或超過40．0×109／L時才視為白細(xì)胞危急，婦瘤科患者因其放化療因素的作用，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞低于2．0×109／L或血小板低于50×109／L時才視為危急。產(chǎn)科患者D－二聚體超過20mg／L時才視為危急值。這樣就大大減少了危急值報告的工作量，且通過回顧性分析并未出現(xiàn)真正危急的患者危急值漏報現(xiàn)象。本組資料結(jié)果顯示，在所有危急值報告中，白細(xì)胞危急總數(shù)最多（46．28％，859／1856），且在本院各個臨床科室分布中均占相當(dāng)大的比例，提示動態(tài)監(jiān)測患者白細(xì)胞水平變化有極為重要的臨床意義。尤其是術(shù)后患者，一旦出現(xiàn)白細(xì)胞水平升高，提示可能存在炎癥或感染等。另外，通過對危急值結(jié)果分析還發(fā)現(xiàn)：與其他科室所不同的是，婦瘤科白細(xì)胞危急絕大多數(shù)是低于危急值的低限，這可能是由于婦瘤科患者術(shù)后放化療原因所致，化療和放療會導(dǎo)致白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞減少，應(yīng)該注意的是，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，尤其是中性粒細(xì)胞低于1．0×109／L時，非常容易發(fā)生感染，甚至可以引發(fā)敗血癥，此時臨床醫(yī)師要引起高度重視。婦瘤科中血小板危急也較為常見，約占5．17％，表明在放化療期間同時也要關(guān)注其血小板的改變，必要時給予輸注補充血小板治療。D－二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下形成的最小降解產(chǎn)物，是繼發(fā)性纖溶的重要指標(biāo)之一，其血清中含量增高說明機體有血栓形成且有纖維蛋白溶解發(fā)生。本組資料中D－二聚體危急在普通婦科和婦瘤科的患者中分別占2．80％和2．37％，D－二聚體升高可能導(dǎo)致靜脈血栓甚至肺栓塞等血栓性疾病的發(fā)生，所以對于普婦科和婦瘤科的患者（尤其是術(shù)后），要重視其D－二聚體的變化情況。健康孕婦在分娩期體內(nèi)凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)均發(fā)生明顯改變，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，這一生理變化為產(chǎn)后快速有效止血提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，但也易導(dǎo)致產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血，本組資料中D－二聚體危急在產(chǎn)科患者危急值報告中居于第二位，表明對于處于血液高凝狀態(tài)的孕婦來說發(fā)生血栓的危險性增大，因此臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦D－二聚體的變化，預(yù)防產(chǎn)后DIC的發(fā)生。由于本院急癥患者中孕婦占絕大多數(shù)，所以和產(chǎn)科危急值分布情況類似，D－二聚體危急在急癥患者中也較為常見。新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見疾病之一，重癥時可引起膽紅素腦病，造成嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至引起死亡。本組資料研究結(jié)果顯示總膽紅素危急在兒科危急值項目中居于首位，高達(dá)16．92％，提示動態(tài)監(jiān)測總膽紅素的變化在新生兒科有極為重要的臨床意義。另外，電解質(zhì)危急報告中以血鉀危急和血鈣危急為主，且這兩項報告危急主要集中在兒科，血鈣的監(jiān)測可以提示新生兒是否存在低鈣血癥，由于新生兒取血時靜脈穿刺難，對于血鉀危急報告，要注意鑒別診斷標(biāo)本溶血導(dǎo)致的血鉀假性升高和血鉀危急。

4結(jié)語

篇9

1.1一般資料：

選擇2012年7月～2013年5月在我院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行手術(shù)的患者178例，年齡18～51歲，平均（37.5±13.5）歲，178例患者中，人工流產(chǎn)手術(shù)74例，診斷性刮宮38例，清宮術(shù)32例，輸卵管手術(shù)34例。所有178例患者均無心、肺、肝、腎等器官的疾病。分為觀察組與對照組，每組89例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

對照組采用常規(guī)護(hù)理的方式展開治療，常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前宣傳教育、手術(shù)中患者的配合、手術(shù)后的觀察和護(hù)理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上再加入舒適護(hù)理，舒適護(hù)理包括術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理。

1.2.1手術(shù)前的舒適護(hù)理：

①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當(dāng)患者來接受治療時，護(hù)士應(yīng)主動對其進(jìn)行迎接、詢問、指導(dǎo)，在面對患者時態(tài)度應(yīng)和藹可親，細(xì)心的為患者進(jìn)行講解，從而幫助患者完成就診。在手術(shù)前護(hù)士應(yīng)多與患者及患者家屬進(jìn)行接觸，了解患者，對其進(jìn)行自我介紹，從而加強護(hù)患的交流，對患者及患者家屬實行微笑服務(wù)，使患者感受到親切感。②護(hù)士與患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的交談，為患者講述醫(yī)療知識，讓患者了解在手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作，讓患者了解在手術(shù)中的配合事項，使患者了解手術(shù)過程中的準(zhǔn)備工作與手術(shù)后效果兩者的關(guān)系。護(hù)士在為患者講解時要態(tài)度和藹，為患者進(jìn)行仔細(xì)的講解。與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進(jìn)行解答。③為患者講述手術(shù)成功的案例，對患者進(jìn)行肢體語言的鼓勵，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對手術(shù)的信心。④在進(jìn)行護(hù)理和常規(guī)手術(shù)前準(zhǔn)備時，詢問患者的感受，為患者講解手術(shù)操作過程，鼓勵患者積極配合手術(shù)。

1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理：

在手術(shù)開始前1個小時將患者接入手術(shù)室，對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)控制在22～25℃，室內(nèi)濕度控制在40%～60%。提前將會陰消毒液加熱到溫?zé)?。為手術(shù)建立靜脈通路，同時配合麻醉，對患者的手術(shù)進(jìn)行安置。手術(shù)中，在不會對醫(yī)生治療操作產(chǎn)生影響的情況下，為患者進(jìn)行遮掩，盡量減短患者暴露的時間。在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士要及時主動的與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行操作時應(yīng)提前告訴患者，使患者提前做好準(zhǔn)備，取得患者對手術(shù)的理解和配合。如果患者產(chǎn)生疼痛，護(hù)士應(yīng)給與患者鼓勵，并對患者進(jìn)行安撫，與患者進(jìn)行交流時語氣應(yīng)柔和，通過表情、眼神、以及適當(dāng)?shù)挠|摸和手勢對患者進(jìn)行鼓勵，從而使患者的緊張情緒得到緩解。

1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理：

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)使用溫生理鹽水為患者進(jìn)行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協(xié)助患者進(jìn)行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，為了減輕患者身體的不適，護(hù)士應(yīng)對患者腹部穴位進(jìn)行按摩，同時對患者進(jìn)行術(shù)后保健知識宣傳教育，告知患者術(shù)后的注意事項，從而轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)所帶來不適的注意力。要為患者講解術(shù)后個人衛(wèi)生的注意事項，促使患者在術(shù)后能夠養(yǎng)成好的生活習(xí)慣和作息時間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內(nèi)，要嚴(yán)密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現(xiàn)問題，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)和評價方法

1.3.1舒適度：

采用美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適專科量表評價。

1.3.2護(hù)理滿意度：

患者護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表分為25個項目，每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調(diào)查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

使用SPSS16.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)后舒適度比較：

觀察組患者手術(shù)后在心理、生理、文化方面、社會環(huán)境的舒適度均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度比較：

觀察組患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度高于對照組，且兩組患者對護(hù)理均無不滿意。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

就當(dāng)前情況而言，婦產(chǎn)科門診手術(shù)就可以對很多婦科疾病進(jìn)行手術(shù)，婦產(chǎn)科門診手術(shù)是一種微創(chuàng)型的手術(shù)。但是對于患者而言，無論手術(shù)大小，都會對其產(chǎn)生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因為婦科疾病與生殖器官有關(guān)，患者會更加擔(dān)心手術(shù)對自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產(chǎn)生會造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能失調(diào)，對手術(shù)的安全性和患者手術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。

4結(jié)語

篇10

1.1一般資料:

選取近年來我院就診的婦產(chǎn)科患者200例，年齡在19～60歲，平均(39.28±1.32)歲，患者疾病類型包括:宮外孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見疾病。隨機分為對照組100例和觀察組100例，所有患者分組后無年齡、疾病情況等差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

所有患者均給予常規(guī)的護(hù)理措施(各指標(biāo)監(jiān)測、藥物護(hù)理、心理輔導(dǎo)以及健康飲食等)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以無縫隙護(hù)理措施(彈性排班、護(hù)患交流以及家屬溝通等)。觀察記錄所有患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁等不良情況以及護(hù)后滿意度等，對比分析。

1.3指標(biāo)觀察:

相關(guān)指標(biāo)通過SAS、SDS以及自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表顯示。分別用于對患者進(jìn)行焦慮主觀評價、衡量患者的抑郁狀態(tài)以及患者對該護(hù)理過程中的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:

該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法)，記數(shù)數(shù)據(jù)運用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異運用χ2或t檢驗。結(jié)果對比數(shù)據(jù)運用P表示，且以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評分情況:

護(hù)理前后，兩組患者的SAS以及SDS分值均為明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情況明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)后滿意度及護(hù)理糾紛發(fā)生情況:

觀察組滿意度和護(hù)患糾紛情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，顯示出無縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科應(yīng)用中具有良好效果。

3討論

婦產(chǎn)科疾病一直備受廣大女性的關(guān)注，它包括婦科疾病和產(chǎn)科疾病，主要分為婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，嚴(yán)重危害了患者身心健康。全國各醫(yī)院對此也非常重視，因此，在相關(guān)治療過程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同時保證醫(yī)院長期良好發(fā)展。而患者滿意度是保障醫(yī)院的長期發(fā)展的重要因素，它是對醫(yī)院績效評價的重要標(biāo)準(zhǔn)，在激烈競爭的醫(yī)療市場中占有重要地位。很多患者在選擇就醫(yī)地點的時候除了考慮醫(yī)院硬件技術(shù)條件外，在醫(yī)院所接受的相關(guān)護(hù)理措施也是很多患者必須考慮的?；颊呓邮艿降淖o(hù)理措施可以通過患者滿意度等相關(guān)指標(biāo)看出，而使得患者滿意度提升的方法很多，醫(yī)護(hù)人員可以對患者進(jìn)行有助于患者疾病康復(fù)的各種措施，無縫隙護(hù)理管理就是其中一項，而且現(xiàn)在很受歡迎。無縫隙護(hù)理是護(hù)理中的一種，它是在從患者接受治療后到出院的過程中醫(yī)護(hù)人員對患者實施的護(hù)理服務(wù)，其目的在于使患者能夠得到更完美、更好、更仔細(xì)的護(hù)理服務(wù)。整套的無縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)主要包括以下幾個方面的內(nèi)容:首先是要對參與實施無縫隙護(hù)理管理的相關(guān)人員進(jìn)行最專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)的理論知識、有效的專業(yè)技能以及良好的服務(wù)技巧及知識等，其次就是在不影響患者的相關(guān)治療效果的情況下，在尊重患者自身生活習(xí)慣下，對患者的相關(guān)隱私內(nèi)容給予絕對的保護(hù)，給患者提供一個舒適的治療環(huán)境(可根據(jù)患者具體情況予以適當(dāng)?shù)膴蕵贩潘傻?，最后就是采取排班制度，主動的根據(jù)患者實際情況予以相應(yīng)的措施，了解患者的隱性需求，努力為患者服務(wù)。目前，無縫隙護(hù)理管理方法在國內(nèi)的發(fā)展時間有效，相關(guān)技術(shù)的發(fā)展也不是特別成熟。很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在沒有做過相關(guān)護(hù)理系統(tǒng)的培訓(xùn)下根據(jù)自身的有限理解去實施相關(guān)技術(shù)，導(dǎo)致了無縫隙護(hù)理管理在具體實施過程中出現(xiàn)了諸多問題。很多醫(yī)院針對此情況分別從對實施無縫隙護(hù)理人員以及被實施人員采取了相關(guān)措施:護(hù)理工作的宗旨是“以人為本”，假如患者是孕婦，醫(yī)護(hù)人員會選擇在實施無縫隙管理中對患者的病房進(jìn)行特殊服務(wù)，比如貼一些嬰兒照片、各種溫馨照片等，以減少患者的緊張感，以提高護(hù)理效應(yīng)。而護(hù)理工作的實施本身就具有挑戰(zhàn)性，實施者不僅需要進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練，還需要一定的推動力，這不僅僅源于醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛，有些醫(yī)院所實施的獎懲制度也對此具有很大的推動力。我院針對近年來來我院就診的患者進(jìn)行了相關(guān)無縫隙護(hù)理，其結(jié)果顯示，觀察組在一般護(hù)理上給予了無縫隙護(hù)理管理，結(jié)果上患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁、焦慮等現(xiàn)象明顯減少，患者滿意度也明顯高于對照組，說明我院所實施的無縫隙護(hù)理管理具有可實施性，對于觀察組中出現(xiàn)的有些患者的不滿意情況，有可能是由于我院無縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)中的個別情況。只有技術(shù)不斷地發(fā)展更新，人民的健康才能夠得到有效的保障。

4結(jié)語