導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士抑郁論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

要了解“模糊種差釋義法”，首先得了解定義法。所謂定義法，就是揭示概念內(nèi)涵的邏輯方法。任何一個定義都是由被定義項(被定義的詞語)、下定義項(下定義的詞語)和定義聯(lián)項組成。例如：商品是用來交換的勞動產(chǎn)品。其中“商品”是被定義項，即被定義的詞語；“用來交換的勞動產(chǎn)品”是下定義項，即下定義的詞語；“是”是定義聯(lián)項。下定義的方法主要是采用“屬+種差定義法”，即下定義項是由種差和鄰近的屬概念組成的。用公式表示則是：被定義項一種差+鄰近的屬概念。根據(jù)種差內(nèi)容的不同，“屬+種差定義法”可以分為性質(zhì)定義、發(fā)生定義、功用定義和關(guān)系定義等四類。

“性質(zhì)定義”是以事物的性質(zhì)為種差內(nèi)容的定義。例如：“平行四邊形是兩組對邊平行的四邊形”。

“發(fā)生定義”是以事物產(chǎn)生、形成情況為種差內(nèi)容的定義。例如：“角是由一點引出兩條射線所構(gòu)成的圖形”。

“功用定義”是以事物的功用為種差內(nèi)容的定義。例如：“商品是用來交換的勞動產(chǎn)品”。

“關(guān)系定義”是以事物之間的關(guān)系特點為種差內(nèi)容的定義。例如：“負數(shù)是小于0的數(shù)”。

在辭書釋義中，“屬+種差定義法”是被廣泛運用的一種方法，它對于解釋明晰詞語是非常有效的，它能夠準確地解釋明晰詞語(即概念)的本質(zhì)屬性，例如上面所舉對于“平行四邊形”、“角”、“商品”和“負數(shù)”等明晰詞語的解釋就是如此。其實這種方法也可以用于解釋模糊詞語。那么，“屬+種差定義法”在解釋明晰詞語與模糊詞語時有何不同呢?關(guān)鍵在于：解釋明晰詞語時，用來表示種差的詞語一般是明晰語言，如：“兩組對邊平行”是“平行四邊形”的種差，“由一點引出兩條射線”是“角”的種差，“交換”是“商品”的種差，“小于0”是“負數(shù)”的種差。這些表示種差的詞語都是明晰語言；而對于模糊詞語，則往往用模糊語言來表示種差。這種用模糊語言來表示種差的方法，我們稱之為“模糊種差法”?！澳：N差法”能夠準確地揭示模糊概念在內(nèi)涵上所具有的模糊性。例如：

樹林成片生長的許多樹木，比森林小。

森林通常指大片生長的樹木。其中的“樹木”是“樹林”和“森林”的屬概念，并且是明晰語言；“成片生長的”和“許多”是樹林的種差，“大片生長的”是森林的種差，并且都是模糊語言。正是通過運用模糊語言來表示種差，這就揭示出了“樹林”和“森林”的模糊性。又例如：

蔬菜可以做菜吃的草本植物。

水果可以吃的含水分較多的植物果實的統(tǒng)稱。其中的“草本植物”是“蔬菜”的屬概念，“植物果實”是“水果”的屬概念，并且都是明晰語言；“可以做菜吃的”是“蔬菜”的種差，“可以吃的含水分較多的”是“水果”的種差，并且都是模糊語言。番茄和西瓜都是草本植物，番茄“可以做菜吃”，但又是“可以吃的含水分較多的”植物果實，那么番茄是蔬菜還是水果呢?也正是通過運用模糊語言來表示種差，這就揭示出了“蔬菜”和“水果”的模糊性。

有時明晰詞語的釋義也可以運用“模糊種差法”。它一般是將種差分成偏正兩部分，即一部分是中心語，一部分是修飾限制語。某些修飾限制語可由模糊語言來充當(dāng)。例如：

霜是在氣溫降到0℃以下時，接近地面空氣中所含的水汽在地面物

體上凝結(jié)成的白色冰晶?！霸跉鉁亟档?℃以下時，接近地面空氣中所含的水汽在地面物體上凝結(jié)成的”是“霜”的種差，其中“地面空氣中所含的水汽在地面物體上凝結(jié)成的”是中心語，并且是明晰語言，而修飾語“接近”則是模糊語言。這種使用模糊語言充當(dāng)種差修飾語的方式，可以使明晰詞語的解釋具有一定的靈活性。當(dāng)然，對于明晰語言的釋義，在種差中能夠不用模糊語言的則宜盡量不用。例如《現(xiàn)代漢語詞典》1978年版和2002年增補本對“云”的釋義分別為：

云在空氣中由大量水滴或冰晶組成的懸浮物體。

云在空中懸浮的由水滴、冰晶聚集形成的物體。

“空氣中由大量冰滴或冰晶組成的”是“云”的種差，其中“水滴或冰晶組成的”是中心語，并且是明晰語言，而修飾語“大量”則是模糊語言。增補本的釋義去掉了原來釋義中的模糊修飾語“大量”，釋義顯得更為精練。

二、定量釋義法

定量釋義法與模糊理論中的“隸屬度”這一概念密切相關(guān)。所謂隸屬是刻畫元素與集合、事物與類別之間關(guān)系的概念。隸屬度是刻畫這種屬于程度大小的概念，即表示論域中的某個元素隸屬于某個集合的程度，或者說，隸屬度表示論域中的某個元素在多大程度上具有屬于某個集合的資格。既然隸屬度表示在同一集合中不同的元素隸屬于該集合的不同程度，那么這些隸屬度不同的元素實際上就是一個變量，用變量x來表示這些元素，隸屬度必將隨著變量x的變化而變化，這樣就形成了一個關(guān)于變量x的函數(shù)。人們稱之為隸屬函數(shù)。設(shè)A是論域U上的模糊集合，隸屬函數(shù)一般記為μA(x)。而μA(x)的大小就反映了元素x屬于該模糊集合A的程度。這樣一來，模糊語義便可以用隸屬度的方法來定量化。例如表示時間序列的模糊詞語“童年、少年、青年、中年、老年”，“早晨、上午、中午、下午、晚上”等，在解釋這些模糊詞語的時候，我們可以運用定量釋義法，即把某個模糊詞語當(dāng)作一個集合，把該集合中的一個個對象作為該集合中的元素來考察，通過測定這些元素對該模糊集合的隸屬程度，我們就可以用定量的方法來解釋這個模糊詞語了。例如：

早晨從天將亮到八、九點鐘的一段時間。

上午一般也指清晨到正午十二點的一段時間。

下午一般也指從正午十二點到日落的一段時間。

值得注意的是，隸屬度的具體制定并非“一定如此”，它往往是人們根據(jù)以往的經(jīng)驗、考察的對象、所處語境等情況而制定的，是“可以如此”，只要這些隸屬度的具體數(shù)值符合規(guī)律就行。

三、形象描寫釋義法

所謂形象描寫釋義法，是通過描寫模糊詞語所指代的那一事物所具有的形象特征(譬如視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺等方面的形象特征)來釋義的方法。描寫事物形象特征的主要詞語都是模糊語言。例如：

黃像絲瓜花或向日葵花的顏色。

哄擬聲詞，形容許多人大笑聲或喧嘩聲。

甜像糖和蜜的味道。

霉氣霉?fàn)€的氣味。

火熱像火一樣熱。

以上例句就是分別通過描寫模糊詞語所具有的視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺等方面的形象特征來釋義的。

四、比喻描寫釋義法

所謂比喻描寫釋義法，是通過運用比喻的修辭方式來解釋模糊詞語的方法。例如：

蠕動像蚯蚓爬行那樣動。

蛇行形容像蛇爬行時蜿蜒曲折的樣子。

任何比喻都具有模糊性，因此這種釋義方法特別適宜用來解釋模糊詞語的意義，并且在釋義的開頭往往有“像”、“比喻”或“形容”之類的模糊詞語作標(biāo)記。

五、對比釋義法

所謂對比釋義法，是通過將兩個具有對立關(guān)系的模糊詞語進行相互對比來釋義的方法。例如：

甘甜；甜美(跟“苦”相對)。

苦像膽汁或黃連的味道(跟“甘”相對)。

這種釋義法往往在釋義的末尾有“跟某相對”之類的詞語作標(biāo)記。

六、否定釋義法

所謂否定釋義法，是通過“不+反義詞”的方式來對模糊詞語進行釋義的方法。例如：

丑丑陋；不好看(跟“美”相對)。

柔軟軟和；不堅硬。

這種釋義法也適用于具有對立關(guān)系的模糊詞語，因此在釋義的末尾也往往有“跟某相對”之類的詞語作標(biāo)記，只不過它一般用于有標(biāo)志單位的詞語。例如跟“丑”相對的無標(biāo)志單位“美”和跟“柔軟”相對的“堅硬”就不宜使用“不+反義詞”法來釋義，即不能把“美”解釋為“不丑”，不能把“堅硬”解釋為“不柔軟”。

七、比較釋義法

所謂比較釋義法，是通過將一組相關(guān)的模糊詞語進行關(guān)系比較來釋義的方法。例如：

集鎮(zhèn)以非農(nóng)業(yè)人口為主的比城市小的居住區(qū)。

市鎮(zhèn)較大的集鎮(zhèn)。

城市人口集中、工商業(yè)發(fā)達、居民以非農(nóng)業(yè)人口為主的地區(qū)。

都市大城市。

“都市”與“城市”之間也具有大于關(guān)系，因此把“市鎮(zhèn)”解釋為“較大的集鎮(zhèn)”，把“都市”解釋為“大城市”。可見，運用比較法來解釋這樣的模糊詞語，就顯得準確而精練。

八、模糊義素釋義法

“模糊義素”是我們提出的一個新的概念。如果同一語義場內(nèi)的幾個義位之間的區(qū)別義素具有模糊性，那么這幾個義位的語義無疑也具有模糊性。這種具有模糊性的區(qū)別義素，我們稱之為“模糊義素”。所謂模糊義素釋義法，是通過在同一語義場內(nèi)的幾個義位之間尋找出它們的具有模糊性的區(qū)別義素來對模糊詞語進行釋義的方法。例如：

香：[+氣味]、[+好聞]

臭：[+氣味]、[-好聞]

長：[+兩點間]、[+距離]、[+大]

短：[+兩點間]、[+距離]、[-大]

“香”與“臭”的共同義素是“氣味”，區(qū)別義素是“好聞”，并且“好聞”具有模糊性，因此我們稱之為“模糊義素”?！伴L”與“短”的區(qū)別義素“大”具有模糊性：距離大與不大之間很難截然劃界。這就決定了“長”與“短”兩個義位的模糊性。把尋找出的模糊義素引入釋義之中，就是模糊義素釋義法。例如《現(xiàn)代漢語詞典》對“香”與“臭”、“長”與“短”的釋義分別為：

香(氣味)好聞(跟“臭”相對)。

臭(氣味)難聞(跟“香”相對)。

長兩點之間的距離大(跟“短”相對)。

短兩點之間的距離小(跟“長”相對)。

上述釋義方法皆具有一個共同的特征，就是釋義的系統(tǒng)性。所謂釋義的系統(tǒng)性，是指在解釋某個詞語的時候，不能孤立地去釋義，而是要把它與相關(guān)的一組詞語聚合在一起，通過對這些相關(guān)詞語的某一義位進行比較，然后再進行釋義。

綜上所述，用模糊語言來解釋模糊概念，照樣能收到釋義準確之功效。如果用明晰語言去解釋模糊概念，有時反而會顯得不準確。例如：

禿(人)沒有頭發(fā)。

禿頭頭發(fā)的人。

這里用“沒有”和“”等明晰語言來解釋“禿”和“禿頭”，表達并不準確，難道只有頭發(fā)的人才叫“禿頭”嗎?如果脫得只剩十幾根頭發(fā)，這算不算禿頭?如果只有“頭發(fā)的人”才能算是“禿頭”，那么就不會有羅素的那著名的“禿頭”悖論了。又例如：

文盲不識字的成年人。

科盲不具備科學(xué)常識的成年人。(《現(xiàn)代漢語詞典補編》)

我們曾經(jīng)對這兩條詞語的釋義作了這樣的評析：“不識字”是明晰語言，如果“不識字”的成年人是“文盲”，那么認識十來二十個字的成年人還算不算“文盲”?他們是否屬于“掃盲”的對象?根據(jù)有關(guān)規(guī)定，成年人要認識1500左右的字才能算是“脫盲”?？梢姟拔拿ぁ辈粌H包括“不識字”的成年人，也包括那些“識字不多”的成年人?！翱泼ぁ币彩悄：拍?，“不具備科學(xué)常識”的成年人固然是“科盲”，只懂得一點點科學(xué)常識的成年人算不算“科盲”?其實，在人們的生活中所說的“科盲”，往往包括那些對科學(xué)常識知之不多的成年人?？梢娺@兩個條目都是用明晰語言來解釋模糊概念，但表達得并不十分準確。相應(yīng)地來看《現(xiàn)代漢語詞典補編》對“法盲”的解釋，就比對“文盲”和“科盲”的解釋要準確得多：“法盲，缺乏法律知識的人?！边@里用的解釋語是模糊語言“缺乏”，而沒有用明晰語言“不具備”。而《現(xiàn)代漢語詞典》第5版對“科盲”的釋義已改為：“指缺乏科學(xué)常識的成年人”。可見運用模糊語言來解釋詞義，有時比運用明晰語言更為準確；有時運用一些模糊釋義的方法來解釋模糊詞語，往往會收到更好的效果。

篇2

(一)模型構(gòu)建本文的計量模型是基于Coe和Helpman(1995)的國際R＆D溢出模型(簡稱CH模型)構(gòu)建的［3］，由于我們試圖把服務(wù)貿(mào)易進口劃分為勞動密集型、資本密集型、技術(shù)與知識密集型三類，而且從知識產(chǎn)權(quán)保護的視角來研究三類服務(wù)貿(mào)易進口對全要素生產(chǎn)率增長的非線性影響，因此我們構(gòu)建的計量模型如下。其中，TFPit為運用不需要事先假定具體生產(chǎn)函數(shù)形式的DEA方法計算而得。RDd，sit為剔除了經(jīng)濟規(guī)模因素的本國R＆D資本存量;RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit分別為剔除了經(jīng)濟規(guī)模因素之后的通過貨物貿(mào)易進口以及勞動密集型、資本密集型、技術(shù)與知識密集型①服務(wù)貿(mào)易進口渠道獲得的國外R＆D資本存量;mmer，sit、ml，sit、mc，sit和mt，sit分別為一國的貨物貿(mào)易進口存量和三類密集型服務(wù)貿(mào)易進口存量占該國GDP存量的比例②;IPRsit為知識產(chǎn)權(quán)保護;IPRs2it為知識產(chǎn)權(quán)保護的平方項，用于研究隨著知識產(chǎn)權(quán)保護力度的增強，國內(nèi)R＆D投入、貨物貿(mào)易進口以及三類服務(wù)貿(mào)易進口對全要素生產(chǎn)率增長的非線性影響;α0，it，…，α15，it為擬合系數(shù);δit為誤差項。

(二)變量說明1.RDd，sit、RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit。這5個變量的測算包含兩步:第一步，分別計算國內(nèi)R＆D存量以及通過貨物貿(mào)易進口和三類服務(wù)貿(mào)易進口溢出的國外R＆D存量;第二步，把計算出的各種R＆D存量除以GDP，獲得相對指標(biāo)。在第一步中，本文使用了永續(xù)盤存法，起始年度的存量計算公式為S=A0/(g+δ)，S表示存量。表示起始年度的流量，g表示變量從起始年度到2012年的平均增長率，δ表示折舊率，本文涉及的所有折舊率均以常用的5%計算。RDd，sit的計算直接利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)即可，對于RDf，mer，sit、RDf，l，sit、RDf，c，sit和RDf，t，sit則須考慮國際間的溢出。為此，我們借鑒了Lichtenberg和vanPottelsberghe(1998)的測算方法(簡稱LP法)［13］，而且考慮到某一期的國外R＆D溢出在后面各期依然會發(fā)揮作用。同時我們注意到目前難以獲得服務(wù)貿(mào)易的雙邊統(tǒng)計數(shù)據(jù)，只能獲得一國對全世界的服務(wù)貿(mào)易進口總額和出口總額，所以，我們最終將計算公式修正為。3.IPRsit。對知識產(chǎn)權(quán)保護強度的測算，借鑒了唐保慶等(2011)的方法［4］。計算該變量的數(shù)據(jù)來自于世界知識產(chǎn)權(quán)組織網(wǎng)站。接下來本文將分別基于中國1994—2012年的時間序列數(shù)據(jù)和27個OECD國家①1998—2012年的面板數(shù)據(jù)對以上計量模型進行擬合。

(三)檢驗結(jié)果與分析為了能夠使發(fā)達國家的成功經(jīng)驗供中國借鑒和學(xué)習(xí)，我們分別運用中國數(shù)據(jù)和27個OECD國家的數(shù)據(jù)進行了回歸，并且進行對比研究。1.中國數(shù)據(jù)的擬合結(jié)果。(1)國內(nèi)R＆D投入未能顯著促進全要素生產(chǎn)率增長。這一結(jié)論與Coe和Helpman(1995)等人研究的結(jié)論不同［3］。據(jù)調(diào)查，大量的企業(yè)僅僅滿足于眼前良好的發(fā)展?fàn)顩r而不愿意承擔(dān)研發(fā)投入的風(fēng)險，低成本發(fā)展的原有路徑一直是企業(yè)試圖保持的優(yōu)勢，這導(dǎo)致整個經(jīng)濟部門的技術(shù)水平未能取得實質(zhì)性的突破。在控制了知識產(chǎn)權(quán)保護因素之后發(fā)現(xiàn)，知識產(chǎn)權(quán)保護與國內(nèi)R＆D投入的協(xié)同效應(yīng)對全要素生產(chǎn)率增長的影響在1%水平上顯著。這表明國內(nèi)R＆D投入對全要素生產(chǎn)率增長的影響一方面受到R＆D投入強度的影響，另一方面還要取決于知識產(chǎn)權(quán)保護的水平。(2)貨物貿(mào)易進口對全要素生產(chǎn)率增長的影響不顯著。原因之一，在當(dāng)今的全球國際分工格局下，盡管某些進口品(尤其是中間品和資本品)可能具有較強的技術(shù)屬性，但是由于跨國公司的保密意圖致使中國很難在最為核心的技術(shù)層面上操作。原因之二，跨國公司和東道國本地企業(yè)會進行激烈的競爭，前者在東道國所產(chǎn)生的競爭負效應(yīng)可能超過了技術(shù)溢出正效應(yīng)。在控制了知識產(chǎn)權(quán)保護因素后發(fā)現(xiàn)，貨物貿(mào)易進口與知識產(chǎn)權(quán)保護的協(xié)同效應(yīng)能夠促進全要素生產(chǎn)率的提升，說明知識產(chǎn)權(quán)保護有助于貨物貿(mào)易進口產(chǎn)生技術(shù)溢出效應(yīng)。但是在控制了知識產(chǎn)權(quán)保護及當(dāng)知識產(chǎn)權(quán)保護力度增強，貨物貿(mào)易進口對TFP的非線性影響因素時，其回歸結(jié)果未能通過顯著性檢驗，這說明知識產(chǎn)權(quán)保護的作用并不是很穩(wěn)定和顯著，我們認為一方面原因是前文所說的跨國公司控制了進口品的核心技術(shù)環(huán)節(jié)，另一方面可能在于中國的知識產(chǎn)權(quán)保護水平還需要進一步提高。(3)勞動密集型服務(wù)貿(mào)易進口和資本密集型服務(wù)貿(mào)易進口均不利于全要素生產(chǎn)率的增長。由于勞動密集型服務(wù)品主要表現(xiàn)為本國居民的出口旅游，其中包含的技術(shù)含量較低。資本密集型服務(wù)品主要表現(xiàn)為運輸服務(wù)，它的特點是資本投入量大、技術(shù)含量低，而且運輸服務(wù)難以深入地融入到國內(nèi)上下游產(chǎn)品的價值鏈中，所以很難促進進口國的全要素生產(chǎn)率增長。在控制了知識產(chǎn)權(quán)保護因素之后發(fā)現(xiàn)，兩類服務(wù)貿(mào)易進口依然未能和知識產(chǎn)權(quán)保護產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)來推動全要素生產(chǎn)率的增長?？梢?，雖然中國在過去的幾十年中一直不斷完善知識產(chǎn)權(quán)保護，但是技術(shù)屬性較弱的服務(wù)品進口對不斷強化的知識產(chǎn)權(quán)保護制度并不敏感，無法促進全要素生產(chǎn)率的增長。(4)技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口顯著促進了全要素生產(chǎn)率的增長。服務(wù)業(yè)是經(jīng)濟高度發(fā)展的產(chǎn)物，技術(shù)與知識密集型服務(wù)品更是服務(wù)業(yè)中高科技、先進理念和知識的典型代表，中國對此類服務(wù)品的進口能夠在很大程度上避免自主研發(fā)和探索的彎路，節(jié)約了大量的物資、人員和人力資本投入，最終顯著地推動了中國的全要素生產(chǎn)率。在控制了知識產(chǎn)權(quán)保護因素之后發(fā)現(xiàn)，知識產(chǎn)權(quán)保護同技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口的協(xié)同效應(yīng)依然促進了全要素生產(chǎn)率的增長，而且在1%水平上通過了顯著性檢驗。其中的原因主要在于技術(shù)與知識密集型服務(wù)品的科技含量較高，對知識產(chǎn)權(quán)保護制度的敏感度高于低技術(shù)水平的服務(wù)品，不斷完善的知識產(chǎn)權(quán)保護制度不僅從規(guī)模上鼓勵了此類服務(wù)品的大量進口，而且也有助于提升其內(nèi)部的技術(shù)結(jié)構(gòu)，使得技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口能夠與不斷完善的知識產(chǎn)權(quán)保護制度形成較高的匹配性并且產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，推動了全要素生產(chǎn)率的增長。(5)隨著知識產(chǎn)權(quán)保護力度的不斷加強，國內(nèi)R＆D投入、技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口均對全要素生產(chǎn)率增長產(chǎn)生了倒“U”型特征的“先揚后抑”的作用。由此可見，欲使知識產(chǎn)權(quán)保護分別和國內(nèi)R＆D投入、技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口共同推動全要素生產(chǎn)率的增長，那么知識產(chǎn)權(quán)保護的強度必須適宜，以便充分發(fā)揮知識產(chǎn)權(quán)保護的正向傳導(dǎo)機制，降低反向傳導(dǎo)機制的不利作用，否則只會適得其反。模擬結(jié)果顯示，當(dāng)知識產(chǎn)權(quán)保護的強度達到5.815時，國內(nèi)R＆D投入對全要素生產(chǎn)率增長的作用達到最大化，這也是以國內(nèi)R＆D投入推動全要素生產(chǎn)率增長為目標(biāo)的知識產(chǎn)權(quán)保護最適強度。此外，當(dāng)知識產(chǎn)權(quán)保護的強度達到6.084時，技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口對全要素生產(chǎn)率增長的作用達到最大化，這是以技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口推動全要素生產(chǎn)率增長為目標(biāo)的知識產(chǎn)權(quán)保護最適強度。根據(jù)計算發(fā)現(xiàn)，2012年中國的知識產(chǎn)權(quán)保護強度為5.349，與兩個最適強度均存在一定的差距，可見中國知識產(chǎn)權(quán)保護的力度還需要進一步加大。另一個值得關(guān)注的問題是，國內(nèi)R＆D投入、技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口在促進全要素生產(chǎn)率增長時所需要的知識產(chǎn)權(quán)保護最適強度之所以前者低而后者略高，可能的原因是國內(nèi)R＆D投入僅僅是國內(nèi)行為，而服務(wù)品進口則屬于跨國活動，它與國內(nèi)活動相比需要克服市場準入和人員跨國流動等貿(mào)易障礙，只有在更強的知識產(chǎn)權(quán)保護水平下這種產(chǎn)品才能夠進入進口國市場，知識產(chǎn)權(quán)保護的市場擠出效應(yīng)和壟斷勢力效應(yīng)也會推遲出現(xiàn)。2.OECD國家數(shù)據(jù)的擬合結(jié)果。用OECD國家數(shù)據(jù)的擬合結(jié)果與用中國數(shù)據(jù)的擬合結(jié)果絕大部分是相同的，不同之處在于，OECD國家當(dāng)前的知識產(chǎn)權(quán)保護平均強度已經(jīng)超越了最適強度。模擬結(jié)果顯示，這些國家在2012年的平均知識產(chǎn)權(quán)保護強度為6.486，而國內(nèi)R＆D投入以及技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口在促進全要素生產(chǎn)率時所需要的知識產(chǎn)權(quán)保護最適強度分別為6.227和6.278。也就是說，OECD國家目前的知識產(chǎn)權(quán)保護強度已經(jīng)不利于全要素生產(chǎn)率的增長，這與Scotchmer(2004)的研究結(jié)論相似，Scotchmer(2004)認為發(fā)達國家在推進技術(shù)創(chuàng)新的過程中需要考慮的不應(yīng)當(dāng)是加強知識產(chǎn)權(quán)保護，而應(yīng)當(dāng)重新判斷知識產(chǎn)權(quán)保護的力度是否已經(jīng)過強［15］。

(四)穩(wěn)健性檢驗由于我們最為關(guān)注的是中國國內(nèi)的R＆D投入、服務(wù)貿(mào)易進口分別與知識產(chǎn)權(quán)保護的協(xié)同效應(yīng)對全要素生產(chǎn)率增長的影響，而且考慮到以上回歸結(jié)果可能具有偶然性，所以分別通過改變指標(biāo)選取以及考慮滯后效應(yīng)的方式來做穩(wěn)健性檢驗。在指標(biāo)選取方面，我們借用韓玉雄和李懷祖(2005)的方法重新計算了知識產(chǎn)權(quán)保護強度［16］;在考慮滯后效應(yīng)方面，國內(nèi)R＆D投入、技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口分別與知識產(chǎn)權(quán)保護的協(xié)同效應(yīng)對全要素生產(chǎn)率增長的影響可能存在時間上的滯后，故分別選取一階滯后和二階滯后來進行回歸。從回歸結(jié)果來看，三種不同的穩(wěn)健性檢驗結(jié)果與原始回歸結(jié)果十分相似。從穩(wěn)健性檢驗的三個結(jié)果的平均值可發(fā)現(xiàn)，知識產(chǎn)權(quán)保護的實際強度(4.126)尚未達到國內(nèi)R＆D投入所需的最適強度(4.302)，也未達到技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口所需的最適強度(4.329)。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)R＆D投入所需的最適強度都小于技術(shù)與知識密集型服務(wù)貿(mào)易進口所需的最適強度。

二、結(jié)論與政策含義

篇3

1.1一般資料:

將2012年6月～2013年6月實施護理風(fēng)險意識教育前在我院接受治療的48例患者作為對照組，將2013年6月～2014年6月實施護理風(fēng)險意識教育后在我院治療的54例患者作為觀察組，觀察對比實施前后的護理效果。兩組患者人數(shù)、性別、病情、護理人員配置等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2實施方法:

①選派護理人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高護理人員的知識水平，使護理人員在實際護理過程中能較為準確地識別風(fēng)險因素，采取相應(yīng)的處理措施，避免風(fēng)險事件的發(fā)生;②組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，并邀請相關(guān)專家進行護理風(fēng)險意識教育等;③定期召開會議進行護理質(zhì)量反饋及護理風(fēng)險意識教育，舉辦專題講座，舉辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班供護理人員學(xué)習(xí)，組織院內(nèi)培訓(xùn)等方式，使護理人員接受風(fēng)險管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，增強護理人員的責(zé)任心，樹立護理風(fēng)險意識，提高護理風(fēng)險處理水平;④將護理風(fēng)險教育的經(jīng)驗和體會制作成內(nèi)部教材并且分發(fā)給醫(yī)院護理人員。通過以上各種措施來加強護理安全教育，提高護理人員的風(fēng)險意識。

1.3評價指標(biāo):

記錄實施護理風(fēng)險意識教育前后患者投訴率、護理不良事件發(fā)生率及患者對護理的滿意情況，以評價效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法:

統(tǒng)計學(xué)軟件版本選擇SPSS15.0，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理風(fēng)險意識教育實施前后相關(guān)指標(biāo)比較:實施護理風(fēng)險意識教育后，患者投訴率、不良事件的發(fā)生率均明顯降低，患者滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

護理工作具有風(fēng)險高、復(fù)雜多變等特點。護理風(fēng)險伴隨于護理過程的始終，任何一個環(huán)節(jié)的差錯，都有可能給患者造成不良的影響，同時也會對護理人員及所在醫(yī)院帶來一系列不必要的傷害等。研究采取哪些有效的措施可以提高護理質(zhì)量，最大程度地降低護理風(fēng)險，最終達到提高患者滿意度的目的，是護理管理者需要考慮的關(guān)鍵問題。本研究表明，實施護理風(fēng)險意識教育后，患者投訴率、不良事件發(fā)生率均明顯降低，患者滿意率明顯提高。與實施護理風(fēng)險意識教育前比較，患者對護理工作滿意度由83.3%提升至94.4%。

4結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞.武當(dāng)山；遇真宮；世界文化遺產(chǎn)；文物保護工程；南水北調(diào)工程；遺產(chǎn)真實性

一、緣起

南水北調(diào)工程是繼三峽工程之后，我國又一項跨地區(qū)、跨流域的水利工程，是為解決北方缺水問題，優(yōu)化我國水資源配置，保障我國經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展而實施的一項具有戰(zhàn)略意義的特大型水利工程，分為東線、中線和西線三條線路。南水北調(diào)中線工程，是通過加高丹江口水庫大壩（從162米加高到176.6米），提高正常蓄水位（從156米提高到170米），增加庫容從而實現(xiàn)向華北地區(qū)調(diào)水。根據(jù)工程設(shè)計，中線工程建成后，水庫水位上漲，將對世界文化遺產(chǎn)――武當(dāng)山古建筑群造成影響，其中位于武當(dāng)山下的遇真宮面臨被淹沒的危險，必須對其實施搶救性保護。

二、武當(dāng)山古建筑群及遇真宮的遺產(chǎn)價值

武當(dāng)山地處湖北省十堰市境內(nèi)，武當(dāng)山古建筑中的宮闕廟宇集中體現(xiàn)了中國元、明、清三代世俗和宗教建筑的建筑學(xué)和藝術(shù)成就。古建筑群在明代早期逐漸形成現(xiàn)有規(guī)模，包括9宮、9觀、36庵堂、72巖廟。武當(dāng)山古建筑群是由皇家統(tǒng)一規(guī)劃建造，其建筑體系從地形勘測、規(guī)劃設(shè)計到興建營造等，都有周密籌劃，具體建筑設(shè)計具有濃郁的建筑韻律，達到了建筑與自然的高度和諧，其建筑規(guī)模大、等級高，構(gòu)造嚴謹，裝飾精美，是目前國內(nèi)保存最完整、規(guī)模最大的道教建筑群；武當(dāng)山的古建筑對宗教、民間藝術(shù)和建筑藝術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響，建筑類型多樣，用材廣泛，各項建筑的設(shè)計、構(gòu)造、裝飾、陳設(shè)等都達到了很高的技術(shù)和藝術(shù)成就；武當(dāng)山以道教為中心的宗教體系，對區(qū)域和哲學(xué)思想的發(fā)展起到了深遠影響。武當(dāng)山建筑在規(guī)劃與建設(shè)的過程中，突出體現(xiàn)了道教“崇尚自然”的思想，朱棣皇帝特別下諭要求對山體不要有分毫修動，這也是武當(dāng)?shù)澜探ㄖ旱挠忠粋€特點。

武當(dāng)山古建筑群代表了中國近千年最高的藝術(shù)和建筑成就，符合世界文化遺產(chǎn)突出普遍價值中的（i）、（ii）、（vi）條評估標(biāo)準，1994年被列入《世界遺產(chǎn)名錄》。

遇真宮是武當(dāng)山古建筑群的重要組成部分，位于武當(dāng)山山麓，海拔高度為1 60.1米，坐北朝南，背依鳳凰山，面對九龍山，水磨河從宮前向東繞行。明初著名道士、武當(dāng)拳創(chuàng)始人張三豐在此結(jié)庵修行，名日“會仙館”。明永樂十年（1412年），明成祖為紀念張三豐，以“遇真”為名敕建道觀，歷時5年建成，主體建筑由周長857米的宮墻環(huán)繞的中宮、西宮和東宮三部分構(gòu)成?，F(xiàn)存東、西宮遺址和中宮宮門、宮墻、龍虎殿、配殿等建筑30間，建筑面積1 459平方米，總占地面積56780平方米。

根據(jù)《中國文物古跡保護準則》對文物價值的論述，遇真宮的核心價值體現(xiàn)在歷史、藝術(shù)、科學(xué)、社會四個方面：遇真宮是武當(dāng)山明代皇家道教建筑的寶貴實物遺存，是明代道教繁榮發(fā)展的重要歷史見證；遇真宮建筑院落寬敞，優(yōu)雅靜穆，早在明代就被譽為“香靄親霞樓，仙樂空中流”的“靈境”；遇真宮選址嚴格按照古代堪輿理論選址布局，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)樸實的規(guī)劃理論，是研究明代建筑特征的實物；遇真宮是道教文化的物質(zhì)載體，在道教文化的傳承與發(fā)揚方面具有特殊地位。

三、遇真宮保護方案的論證

遇真宮是我國文化遺產(chǎn)保護領(lǐng)域因工程建設(shè)的影響涉及到的保護級別最高的文物，也是我國加入《世界遺產(chǎn)公約》后，第一次對世界文化遺產(chǎn)地的重要組成部分因工程建設(shè)的影響，實施重大保護措施的一次實踐，對此我國政府高度重視，國家及省市文物主管方面本著對歷史負責(zé)的態(tài)度，慎重組織有關(guān)大專院校和科研機構(gòu)及多方面專家進行多次論證，以確保遇真宮得到安全、有效和真實的保護。

（一）保護原則和策略

遇真宮是南水北中線工程涉及的唯一一處世界文化遺產(chǎn)，其保護工作備受各界關(guān)注。為盡可能地保持這處世界文化遺產(chǎn)的真實性，按照《實施世界遺產(chǎn)公約操作指南》《中華人民共和國文物保護法》《中國文物古跡保護準則》等國際、國內(nèi)文物保護法律、法規(guī)要求，湖北省文物局委托清華大學(xué)文化遺產(chǎn)保護研究所等機構(gòu)編制了《遇真宮保護方案可行性研究報告》，確定遇真宮保護工程的原則為：嚴格遵循“保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理”的文物工作方針；不改變文物原狀，減少對文物的干預(yù)；全面地保存、延續(xù)文物的真實歷史信息和價值；保護與文物本體相關(guān)的歷史、人文和自然環(huán)境等要素。并以此為標(biāo)準，通過對遇真宮文物價值的分析，明確了遇真宮保護工程的策略：一是對遇真官文物建筑群可延續(xù)的保存，通過各類工程技術(shù)手段，保證文物本體不會受到可預(yù)見影響因素的侵害；二是最大限度保持所有信息的真實性，以考古發(fā)掘和大量歷史文獻考證為依據(jù)對文物建筑原貌加以認定，盡量保存現(xiàn)有建筑及遺存構(gòu)筑物，在完整全面的可行性研究基礎(chǔ)上提出復(fù)原方案，并在設(shè)計中考慮新舊構(gòu)筑物的可識別性；三是盡可能保持現(xiàn)狀文物本體及環(huán)境的整體性，對遇真宮周邊山形水勢等地理環(huán)境應(yīng)盡量保持，盡可能避免施工對文物建筑本體、考古遺址以及潛在文物要素的損害；四是保護方案必須建立在充分的可行性研究基礎(chǔ)上，綜合考慮工程費用、相關(guān)技術(shù)及施工組織難度以及后期運營、日常維護管理的相關(guān)費用和難度等各個方面。

（二）遇真宮保護方案的編制

南水北調(diào)中線工程立項后，為科學(xué)做好遇真宮保護工作，湖北省文物局于2004年4月組織編制完成了《南水北調(diào)中線工程丹江口水庫淹沒區(qū)湖北省文物保護規(guī)劃》，對遇真宮的保護初步提出了圍堰、抬升、搬遷三種保護思路。隨后，在國務(wù)院南水北調(diào)辦公室、國家文物局的指導(dǎo)下，根據(jù)前期確定的保護原則和保護策略，湖北省文物局先后組織并委托具有相關(guān)工程資質(zhì)和實踐經(jīng)驗的單位制定了圍堰、抬升、搬遷三個保護方案。

為了將丹江口水庫大壩加高對遇真宮保護造成的影響降到最低，全面深入地了解和記錄遇真宮的歷史原貌，按照國家文物局《關(guān)于對遇真宮保護方案的意見》（文物保函[2005]1187號），湖北省文物局組織湖北省文物考古研究所等考古機構(gòu)，先后對遇真宮西宮、東宮、中宮及山門前的附屬建筑遺址、遺跡進行了大面積考古調(diào)查、清理和發(fā)掘，總面積達1.95萬平方米，系統(tǒng)掌握了遇真宮內(nèi)外的建筑布局和詳細的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進一步明確了遇真宮的保護內(nèi)容、范圍等，第一次全面地掌握了明清時期遇真宮的建筑規(guī)模及興廢過程，為遇真宮的保護論證提供了考古依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，組織方案編制單位先后對圍堰、墊高、搬遷三個方案進行修改完善，形成設(shè)計文件。

長江水利委員會長江勘測規(guī)劃設(shè)計院制定的圍堰方案，分大、中、小三種，其中圍堰方案通過在遇真宮前方200米處，建立自西南向東北的隔水圍堰以確保文物安全，圍堰由防護堤、排水閘、泵站、截洪溝、排水溝組成，防護堤設(shè)計堤型為粘土心墻，砂卵石層采用塑性砼防滲墻進行垂直防滲，透水性較大的巖層采用灌漿處理。在高程171米附近開挖截洪溝，攔截汛后來水，以減小泵站裝機容量。在防護堤后順堤軸線方向開挖排水溝，匯集區(qū)內(nèi)來水，通過閘、站排出區(qū)外。

北京清華城市規(guī)劃設(shè)計研究院和清華大學(xué)文化遺產(chǎn)保護研究所編制的頂升方案，通過將遇真宮由原址向上頂升約17米，高于丹江口水庫的水位，以達到保護的目的。保護方法有兩種：原地頂升和原地墊高、復(fù)建。

陜西省古建設(shè)計研究所編制的搬遷方案，是按照“原拆原建”的原則，將遇真宮搬遷至其西側(cè)2.6公里處。工程內(nèi)容包括施工建檔、文物解體、搬遷、文物復(fù)建等。

（三）遇真官保護方案的比選確定

2006年5月，湖北省文物局組織有關(guān)方面專家再次就三個方案方案的比選召開論證會，專家從對文物價值的影響，對武當(dāng)山整體歷史、人文和自然環(huán)境的影響，施工技術(shù)的難度及可行陛，投資運行管理等方面進行比較。

工程防護（圍堰）方案，不改變武當(dāng)山古建筑群相互的位置關(guān)系，可以對遇真宮小范圍環(huán)境原狀保存，對文物本體破壞最小，最大限度地保存了遇真宮建筑的空間位置及周邊環(huán)境，但存在堤壩對武當(dāng)山整體環(huán)境景觀造成一定影響、堰內(nèi)積水外排及環(huán)境潮濕等問題。

搬遷方案，改變了遇真宮建筑在整個武當(dāng)山建筑群規(guī)劃布局及風(fēng)水格局中的位置，對武當(dāng)山古建筑群的原真性有顛覆性的破壞，且解體、構(gòu)件運輸和復(fù)建中，不可避免地對文物共建造成一定損失。

頂升方案，只在三維空間上一定程度地改變了遇真宮所在的垂直位置。工程實施后遇真宮將成為一個三面環(huán)水的宮殿區(qū)，該區(qū)域原有的景觀、生態(tài)環(huán)境沒有太大的改變，在武當(dāng)山古建筑群中相互位置關(guān)系不變，可以完好地保留武當(dāng)山總體布局乃至風(fēng)水格局的完整性和真實性，但工程內(nèi)容多，組織實施復(fù)雜，一次性投資大。

與會絕大多數(shù)專家認為工程防護方案在保護建筑與環(huán)境方面優(yōu)點更為突出，符合保護世界文化遺產(chǎn)的高標(biāo)準要求。會后，湖北省文物局將專家意見上報國家文物局（《湖北省文物局關(guān)于報送南水北調(diào)工程武當(dāng)山遇真宮文物保護方案的請示》，鄂文物發(fā)[2006]58號）。2006年7月，國家文物局在北京組織有關(guān)方面專家，對湖北省文物局上報的三種保護方案進行評審后做出批復(fù)，同意采取工程防護的思路對遇真宮進行保護（《關(guān)于武當(dāng)山遇真宮保護方案的批復(fù)》，文物保函[2006]789號），要求湖北對工程防護方案進行充分研究，確保實施方案對遇真宮的影響降到最低。

（四）遇真宮保護方案的調(diào)整完善及最終確定

在采取防護的思路開展方案編制工作的過程中，按照國家文物局的要求，在對方案進行充分研究分析并從不同的角度綜合考慮多種因素時，很多新的問題又出現(xiàn)了，防護（圍堰）方案技術(shù)是可行，但綜合考慮仍存在潛在的較大風(fēng)險，如南水北調(diào)工程蓄水后防護體內(nèi)內(nèi)澇、潮濕環(huán)境的影Ⅱ向，尤其是防護工程如遇極端天氣和事件，無法保證遇真宮萬無一失，且后期維護經(jīng)費無法估算等。國務(wù)院南水北調(diào)辦公室、國家文物局對此高度重視，經(jīng)充分溝通協(xié)商，為確保實施南水北調(diào)工程的同時，對遇真宮的保護做到萬無一失，雙方同意對按工程防護（圍堰）思路編制的方案進行了全面的風(fēng)險評估。

2007年7月，河南古代建筑保護研究所、長江水利委員會、清華大學(xué)等單位分別接受委托，就遇真宮防護方案運行管理風(fēng)險、超標(biāo)準洪水淹沒及汛期排澇風(fēng)險、物理環(huán)境變化影響風(fēng)險等方面對防護（圍堰）方案分別開展論證評估。

2009年11月，湖北省文物局在北京召開了“武當(dāng)山遇真宮防護方案風(fēng)險評估論證會”。會上專家綜合分析認為，水庫蓄水后遇真宮處于周邊高內(nèi)部低的“盆”狀地形底部，常年處于雨水和山體坡面流水匯聚的低洼地內(nèi)，必須常年采用水泵向堰外排水，初步估算僅此一項每年就將產(chǎn)生100多萬元（每年隨著物價指數(shù)遞增）的費用；圍堰后形成潮濕的小環(huán)境，將對古建筑產(chǎn)生十分不利的影響。更為致命的是如遇百年以上一遇的洪水或特大暴雨，圍堰設(shè)防或暴雨產(chǎn)生的內(nèi)澇將使遇真宮面臨滅頂之災(zāi)，無法做到萬無一失。同時考慮到建成后項目運行管理的難度和費用，建議該方案不宜采納。會后，南水北調(diào)工程規(guī)劃匯總編制單位長江水利委員會長江勘測規(guī)劃設(shè)計研究院，根據(jù)有關(guān)方面專家和文物部門的綜合論證意見，就遇真官防護工程技術(shù)及管理運行風(fēng)險進行了綜合分析研究，提出“建議放棄防護，重點研究采用墊高或頂升保護方案”。2009年12月，湖北省文物局將論證會專家組意見、長江水利委員會長江勘測規(guī)劃設(shè)計研究院意見和武當(dāng)山特區(qū)管委會提出的抬高復(fù)原保護遇真宮的請求一并上報國家文物局。

2010年2月，“武當(dāng)山遇真宮文物保護方案論證會”在北京召開。經(jīng)充分論證，國家文物局下發(fā)《關(guān)于遇真宮保護工程的意見》，同意采取原地墊高方案保護遇真宮，并要求湖北省文物局組織有關(guān)資質(zhì)單位制訂切實可靠的遇真宮墊高保護工程設(shè)計方案。湖北省文物局于同年3月7日在北京召開“武當(dāng)山遇真宮原地墊高施工設(shè)計專家咨詢會”，廣泛聽取古建、考古、水利、頂升工程等方面專家關(guān)于原地墊高保護施工設(shè)計方案的意見，進一步明確和完善原地墊高保護方案設(shè)計，制定科學(xué)、規(guī)范的施工藍圖。

原地墊高保護遇真宮的保護方案，保護內(nèi)容包括基礎(chǔ)墊高、局部頂升（山門及東西宮門明代磚石建筑）、修繕、環(huán)境工程、保護與展示設(shè)施設(shè)計等。墊高保護中的局部頂升，雖然頂升體積和重量巨大，但有大量成功的先例，從邏輯上推論其技術(shù)難度在可操作范圍。相對防護（圍堰）及搬遷方案而言，頂升方案雖然投資較大，但對文物價值的改變和影響較小，特別是對體現(xiàn)東方、尤其是中國傳統(tǒng)建筑靈魂之所在的武當(dāng)山古建筑群總體規(guī)劃理念、布局和風(fēng)水格局沒有改變，對最難以原狀保護與傳承的磚木結(jié)構(gòu)的三個門實施頂升，體現(xiàn)了對文物建筑的最小干預(yù)、原真性保護的原則。頂升方案，技術(shù)完善且容易操作，工程后期維護簡單，不會產(chǎn)生過多的日常維護的經(jīng)費負擔(dān)和運行管理風(fēng)險。

2010年10月，在對遇真宮原地墊高工程范圍內(nèi)地質(zhì)進行了勘察，查明了地質(zhì)、水文地質(zhì)條件和不良地質(zhì)作用、地質(zhì)災(zāi)害，以及墊高工程天然建筑材料分布位置、儲量、質(zhì)量、開采和運輸條件的基礎(chǔ)上，長江勘測規(guī)劃設(shè)計研究有限責(zé)任公司和清華大學(xué)建筑設(shè)計研究院接受委托開展遇真宮墊高保護工程設(shè)計。

2011年4月，經(jīng)過專題論證，最終墊高保護方案上報國家文物局。同年6月，國家文物局下發(fā)《關(guān)于遇真宮墊高保護工程設(shè)計方案的批復(fù)》，正式確定遇真宮現(xiàn)存地面建筑、東西官遺址、宮墻將整體拆除，待墊高工程竣工后原樣復(fù)原，其中山門和東西宮門實施整體頂升。7月，國務(wù)院南水北調(diào)辦下發(fā)《關(guān)于南水北調(diào)中線一期工程武當(dāng)山遇真宮墊高保護工程初步設(shè)計概算的批復(fù)》，核定遇真宮保護工程概算投資18524.11萬元。

四、遇真宮墊高保護工程的實施

為確保高質(zhì)量做好遇真宮原地墊高保護工程，湖北省文化廳、湖北省移民局、十堰市人民政府共同成立了遇真宮保護工程領(lǐng)導(dǎo)小組，工程責(zé)任主體單位武當(dāng)山特區(qū)管委會專門成立了工作專班，以打造世界文化遺產(chǎn)保護的典范為目標(biāo)，保護遇真宮的真實性為最高標(biāo)準，制定了周密的工作計劃，啟動了各項具體工作。

（一）文物資料信息全面留取

為使遇真宮的真實性得到充分保護，高水平保留遇真官原始詳實數(shù)據(jù)，將墊高工程對文物的影響降低至最低程度，繼2006年對西宮考古發(fā)掘的基礎(chǔ)上，2010年4月至11月，湖北省文物局組織湖北省文物考古研究所對遇真宮東宮、中宮及宮外附屬遺跡進行了考古發(fā)掘，全面掌握了遇真宮的整體布局和結(jié)構(gòu)；2010年11月，湖北省文物局委托科洛博（上海）數(shù)字科技顧問有限公司對遇真官進行三維掃描和建模，采用數(shù)字激光掃描儀對遇真官正門、中宮、東宮、西宮及宮墻等現(xiàn)有建筑進行精密掃描，同時采用全息相機拍攝遇真宮全景及各部分照片，形成3D建模并繪制了2D圖紙，為恢復(fù)重建提供詳細的點位依據(jù)。湖北省文物考古研究所結(jié)合考古工作也采用數(shù)字激光三維掃描技術(shù)對遇真宮考古清理后展現(xiàn)出來的建筑遺址、遺跡進行了精密掃描測繪記錄，這些工作為遇真宮及其建筑遺址的真實性保護打下了良好的基礎(chǔ)。

（二）前期準備工作

1.高標(biāo)準確定保護工程實施單位。2011年9月，經(jīng)公開招標(biāo)，確定文物解體及復(fù)原工程由國家文物保護工程一級施工資質(zhì)單位北京市園林古建工程公司承擔(dān)，山門及東西宮門頂升工程由國家文物保護工程一級施工資質(zhì)單位河北省建筑科學(xué)研究院承擔(dān)，墊高工程由土石方墊高和建筑施工雙一級資質(zhì)單位湖北新七集團有限公司承擔(dān)。

2.完成了文物庫房及項目部建設(shè)。為保證解體文物建筑構(gòu)件安全合理堆放，經(jīng)過平整、碾壓和排水渠道建設(shè)，開辟了一塊70畝的場地，作為臨時文物庫房和磚石構(gòu)件的分類堆放場地，并在此場地內(nèi)修建了工程項目部的生活和辦公用房以及兩棟臨時文物庫房，庫房總面積2304平方米，用以存放解體的木質(zhì)構(gòu)件和磚石雕刻構(gòu)件。

（三）有序推進保護工程的實施

1.精密實施文物解體

文物解體工程是遇真宮墊高保護工程實施的第一個重要步驟，2011年10月10日動工，2012年2月30日完工。在遺址保護方面采用建筑學(xué)和考古學(xué)結(jié)合的方法，按建筑學(xué)方法測繪記錄，確定空間尺度關(guān)系，再結(jié)合考古學(xué)方法對遺址進行分塊劃分，用定位坐標(biāo)確定各塊范圍及周邊關(guān)系，再測繪拍照記錄，確保復(fù)原遺址的過程中在坐標(biāo)系中進行分塊放樣并精確復(fù)原。整個過程按照復(fù)核一測繪一編號一拍照一清理一拆除一運輸一存放的工作順序，安全順利地完成了東西宮遺址、宮墻、中宮所有建筑、院落、甬道、崇臺、地墁金磚等各類磚石木構(gòu)件的解體工程，并按編號順序運往料場，分類堆放入庫。為確保各類構(gòu)件安全以及復(fù)原施工時的原位恢復(fù)，工程實施過程中，采用了每個單體構(gòu)件測繪編號、構(gòu)件寫號、掛牌編號、原件拍照的方法，詳細記錄了文物信息，建立數(shù)字化資料庫，所有信息錄入計算機便于管理查詢。同時，積極籌備文物復(fù)原工程，為最大限度地利用已解體的文物構(gòu)件，對拆除的各類磚、石、木構(gòu)件進行了排查，對現(xiàn)有木構(gòu)件進行了挖補、粘接加固，對保存基本完好的木構(gòu)件進行防白蟻處理，對殘損的磚、石構(gòu)件進行了粘接。同時對需要補配的材料及構(gòu)件，按照質(zhì)量要求進行前期準備。

2.科學(xué)推進頂升工程

頂升工程是對山門和東、西宮門實施的原位整體頂升，采用密布孔樁、箱梁貫穿、澆筑預(yù)應(yīng)力混凝土，形成基礎(chǔ)托盤，設(shè)置鋼筋混凝土防傾柱的方式實施，頂升高度為15米。2011年12月進場前期準備，首先對選擇的山門和東西宮門進行全面測繪記錄，對文物本體進行加固，確保施工過程中建筑本體的絕對穩(wěn)定性。

三座門均為磚石結(jié)構(gòu)，其山門底層面積分別為520平方米，宮門底層面積為154平方米，三門的基礎(chǔ)部分用大城磚鋪作，基礎(chǔ)上部均采用整體大型青條石砌筑，地面上部為青石須彌座，座上采用明代官式雕刻手法，即陽雕卷草紋飾。墻體上部略有收分，屋面椽、望等按照天圓、地方的明代官式做法，三門屋面與屋脊設(shè)計出流動性效果，看上去十分優(yōu)美，具有較好的韻律，使人賞心悅目，它們是武當(dāng)山明代建筑的代表之作。在頂升前，為確保文物的絕對安全采取了一些必要的保護措施，如在建筑本體外部采用型鋼加固三道，型鋼與文物本體接觸部位采用橡膠皮墊固定，使文物在加固過程中不遭受到破壞。建筑頂部屋面部分用尼龍網(wǎng)包裹，預(yù)防頂升過高，使原來環(huán)境改變，或受風(fēng)力影響，防止屋面松動造成瓦面脫落等。

遇真宮山門重量近5000噸，東西宮門重量為1400余噸。整個門分別用122個液壓千斤頂互換頂升，其中48個供臨時互換使用，50個永久安裝在門下。每個千斤頂可頂重為200噸，頂下分別用直徑25厘米、50厘米和75厘米的三種鋼墩垂直上升；遇真宮三座門頂升工作自2011年12月開工，歷時14個月完成。分別采用了地勘、井點降水、設(shè)沖擊樁（73根，直徑80厘米，深1 8米）、頂進箱梁、掏梁、澆筑、預(yù)應(yīng)力張拉、安全柱、防傾柱、連梁、地下土回填與密實度夯實等多道工序。為了保證三座門升起后保持水平，先用儀器進行糾偏，最終四周均定位在同一水平線上，以山門為基準點，均由監(jiān)控儀器和全站儀操平。201 3年1月，遇真宮山門頂升到位，由于措施得力，頂升之后沒有出現(xiàn)任何變化，經(jīng)全面復(fù)查墻體沒有裂紋，歪閃，瓦面沒有出現(xiàn)脫落和松動，意味著頂升成功。

3.高質(zhì)量實施墊高工程

在施工技術(shù)人員的指導(dǎo)下，對頂升區(qū)域外的設(shè)計墊高區(qū)域首先完成清表、清淤、清渣工作，再按嚴格的土石方配比實施土石方鋪墊、逐層碾壓到設(shè)計高程；在頂升工作進行到一定高度后，對頂升區(qū)域開始特殊施工，即剪力墻內(nèi)人工回填夯實，確保夯實強度符合設(shè)計要求。在墊高區(qū)域東西兩側(cè)設(shè)3個排水箱涵，護坡基礎(chǔ)用毛石砌筑，護坡表面采用特殊設(shè)計的植生塊鋪設(shè)。

五、遇真宮墊高保護工程文物保護影響評估

遇真宮墊高保護工程實施的是基礎(chǔ)墊高加局部頂升的方案，就是通過把遇真宮及與其有關(guān)的周邊地區(qū)在原高程基礎(chǔ)上墊高15米，對三座獨立的磚木結(jié)構(gòu)建筑（山門及東西宮門）原狀垂直頂升15米，其它現(xiàn)存的建筑及建筑基址按照文物保護的原則拆除后，在墊高的原址上，按原布局、原結(jié)構(gòu)、原工藝、原材料完成復(fù)建和復(fù)原歸安，工程對文物的影響是在可控范圍內(nèi)并盡可能降到最低。

（一）墊高保護工程對遇真官文物價值的影響

當(dāng)年張三豐在遇真宮所在地修煉，明成祖為紀念他，在原址以“遇真”為名建造道觀，有其特殊的文化價值。同時，在武當(dāng)山古建筑群整體規(guī)劃格局中，遇真宮位于古神道之上，是古人登臨武當(dāng)山進入“治世玄岳”牌坊后，上山必經(jīng)的第一宮，因此遇真宮所在位置是其文化價值的重要見證和載體。墊高保護工程實施后遇真宮在整個武當(dāng)山建筑組群中的平面位置沒有發(fā)生任何變化，沒有對其文化價值造成不利影響。

遇真宮選址按照我國傳統(tǒng)的堪輿理論，周圍山形水系都是其文化內(nèi)涵的重要組成部分。墊高保護工程雖然在立面層次，局部改變了建筑與周邊山形的相對關(guān)系，但從平面上最大程度地保存了其建筑空間位置，復(fù)建后的遇真宮與武當(dāng)山古建筑群的平面位置與文化景觀的互動關(guān)系沒有遭到破壞和產(chǎn)生不利影響，將保護工程建設(shè)對文物價值的影響降低至較小程度。

（二）墊高保護工程對遇真宮文物本體真實性、完整性的影響

工程實施過程中，雖然由于需要拆解，不可避免地對一些建筑構(gòu)件造成損害，但遇真宮中宮現(xiàn)有建筑拆解嚴格按國家有關(guān)古建筑保護的規(guī)定，做好文物的實測與各種文物構(gòu)件的記錄、編號、存放，并將按照文物修繕的原則進行復(fù)原修繕；對于東、西宮建筑遺址和宮外與其相關(guān)的建筑遺跡等，則按照三維定位、分區(qū)分類編號、單獨包裝、清理加固、原位復(fù)原的程序操作。因此，基本確保了文物的原形制、結(jié)構(gòu)、工藝、材料，將工程實施對文物本體真實性影響降至最小。

特別是針對最能反映文物歷史風(fēng)貌和藝術(shù)價值特色的山門和東、西宮三棟磚石結(jié)構(gòu)建筑的保護，在現(xiàn)有最高技術(shù)水平條件下，克服自然地質(zhì)等不利影響，采用整體頂升保護，在頂升前對本體進行加固，頂升過程中進行全程檢測，已經(jīng)安全頂升到15米的設(shè)計高度，施工中沒有對本體造成影響，確保了文物本體的真實性。在墊高的設(shè)計中最大程度地考慮了遇真宮門前的視線關(guān)系，保持了120米的開闊區(qū)域，而且對遇真宮周邊與其相關(guān)的泰山廟、神路、遇仙橋等建筑同時進行了墊高保護，充分考慮和保持了遇真宮的完整性。

（三）墊高保護工程對遇真宮周邊環(huán)境的影響

墊高保護工程實施后，隨著丹江口水庫水位的抬升，遇真宮墊高并按原狀復(fù)建，復(fù)原后建筑群及其周邊墊高區(qū)域?qū)纬梢粋€占地達8.5萬平方米面向水庫的自然臺地與遇真宮后的山地相連。為減緩保護工程建設(shè)對區(qū)域景觀的影響，臺地迎水坡將采用親環(huán)境植生塊護面，并采用互補的圖案形式進行植草，可在一定程度上恢復(fù)和優(yōu)化遇真宮區(qū)域的景觀格局。

墊高工程兩個料場距離遇真宮較遠，且處于隱蔽處，周邊沒有文物。取土實行分片開挖方式，取土?xí)r先將表層土臨時堆放在料場附近，并采取相應(yīng)的攔擋措施；取土完畢后及時平整土地，并將原表層土覆蓋在上面，撒播草籽固土綠化。因此，對武當(dāng)山整體環(huán)境影響較小。

六、余論

在南水北調(diào)中線工程建設(shè)的過程中，對世界文化遺產(chǎn)武當(dāng)山遇真宮的保護論證，以遇真宮真實性得到充分保護為原則，綜合考慮了多方面因素，非常審慎和認真，可謂一波三折。這項工程的充分論證與順利實施是集體智慧的結(jié)晶，是對文物保護理念、文物保護技術(shù)手段、文物保護管理、復(fù)雜文物保護工程協(xié)調(diào)組織實施能力的一次全面檢閱。目前這項工程的基礎(chǔ)墊高和三個山門的頂升工程已經(jīng)完成階段性驗收，文物建筑的復(fù)建和考古遺址的復(fù)原已經(jīng)啟動，預(yù)計2016年底完成，雖然全面評判該工程的效果和得失還為時尚早，但就工程方案的論證和有效實施而言，確有很多值得總結(jié)和反思之處。

一是在重大工程建設(shè)項目實施前，文物部門要積極主動地對接，提前開展對工程中可能涉及文物保護的重點項目開展預(yù)研究非常重要。南水北調(diào)工程項目立項后，在開展系統(tǒng)調(diào)查的基礎(chǔ)上，即對工程涉及武當(dāng)山遇真宮的保護進行預(yù)研究，提出三種保護思路，做好引導(dǎo)和應(yīng)對，引起工程規(guī)劃和涉及部門的關(guān)注，為保護方案的充分論證打足提前量。

二是方案的確定以文物的原真性保護為第一要務(wù)，以把對文物本體、環(huán)境風(fēng)貌、歷史及文化價值的影響降到最低為原則。在此原則基礎(chǔ)上對可能實施的保護措施進行綜合、慎重比選論證。我們對遇真官進行圍堰、抬升、搬遷三種保護思路都進行一定深度的設(shè)計，在此基礎(chǔ)上進行多方面比選，對世界文化遺產(chǎn)重要組成部分的遇真宮的保護，我們考慮的不僅僅是對遇真宮本體真實性的保護，而是要綜合考慮，對其采取的保護方式會對世界文化遺產(chǎn)的突出普遍價值帶來什么影響。在論證中我們首先放棄的是搬遷保護的方式，我國三峽水利工程涉及全國重點文物保護單位張飛廟的保護，就是采取搬遷的方式，在總體得到比較好的保護和再現(xiàn)的同時，也存在一些缺憾，就是搬遷后建筑選址等無法再現(xiàn)原山地格局及與自然環(huán)境的和諧關(guān)系、后期存在滑坡風(fēng)險等。遇真宮的保護級別更高，對其采取搬遷方式，且不說武當(dāng)山下很難再找到一處有這么大面積的平地安置，僅從搬遷遇真宮將造成武當(dāng)山建筑群總體布局被改變這一點就應(yīng)該合棄，搬遷對“武當(dāng)山古建筑群是由皇家統(tǒng)一規(guī)劃建造，其建筑體系從地形勘測、規(guī)劃設(shè)計到興建營造等，都有周密籌劃，具體建筑設(shè)計具有濃郁的建筑韻律，達到了建筑與自然的高度和諧”產(chǎn)生的將是顛覆性的破壞；而圍堰方案如僅從一般方面考慮，看似對遇真宮沒有任何的擾動，但從周邊景觀和微環(huán)境方面看，壯觀的擋水圍堰壩體破壞了遇真宮前面開敞平坦的山水空間，使其變成看不見山望不到水的“盆景”，整體上改變了遇真宮原有環(huán)境的真實性，更為嚴重的是水利部門和工程業(yè)主方面都提出限于圍堰工程無法保證遇真宮在圍堰建成、工程蓄水后受自然極端天氣等復(fù)雜因素影響，圍堰工程無法做到萬無一失，因此在充分分析各種潛在風(fēng)險后，我們建議放棄防護思路，再次論證。

三是大膽設(shè)想、慎重論證、科學(xué)決策至關(guān)重要。遇真宮的保護經(jīng)歷了一些波折，但在提出保護思路的過程中，各方可謂集思廣益大膽設(shè)想，三種保護思路中除搬遷方案只有一種外，圍堰方案還曾提出了大、中、小三種子方案，三個子方案之間進行多方面的比較，分析利弊，選擇弊端最小的進行深入設(shè)計。墊高方案中也提出對所有地面建筑進行大頂升的方案和墊高與局部頂升結(jié)合的方案，此外清華大學(xué)還針對考古遺址的保護展示提出了三個比選方案。其一是新建一個地下空間，中宮建筑地下空間作為闡釋遺址的博物館，東西宮將地處海拔160米的考古遺存不做任何擾動、原狀放置在地下，在地下空間體的頂部地面上復(fù)制遺址的臺基和矮墻體，原遺存和模擬展示共存，同時可避免真實的考古遺存免受風(fēng)雨侵蝕。其二是在墊高的地面上放置考古遺存，同時在其上方分別搭建防護棚。其三是在墊高的地面上放置考古遺存并補配缺失磚石構(gòu)件，露天展示。后經(jīng)組織專家論證比較，認為方案一、方案二雖然可以保護考古遺存免受風(fēng)雨侵蝕，但方案一的工程量及造價都非常大，且東宮、西宮與中宮的相對高度將永久改變，方案二的多個保護棚對整體景觀環(huán)境有不利影響，最終決定采用方案三安置展示考古遺存。

遇真宮的保護論證也有一些美中不足的地方，雖然我們對遇真宮保護論證是審慎的，但由于過程相對較長加之地方經(jīng)驗不足，這個論證過程和選擇確定的保護方式，沒有及時向世界遺產(chǎn)報備，引起了世界遺產(chǎn)的擔(dān)心和關(guān)注，將武當(dāng)山納入反應(yīng)性監(jiān)測對象。此外，目前對東西宮考古遺址的保護展示方式并不十分理想，建地下空間展示應(yīng)該是相對最好的，但限于一些原因不得不放棄，這或許是一個缺憾。我們不能不說對遇真宮的保護論證是相對最慎重的，論證中一些文化遺產(chǎn)保護原則在一定意義和程度上得到了較為充分的體現(xiàn)，但也確實存在理想的保護方案和思路很大程度上受到諸如施工周期、保護經(jīng)費等方面的制約，這確實是一種無奈，但也是文化遺產(chǎn)保護過程中必須面對的現(xiàn)實。

通過一系列充分的論證，最終選擇的對遇真官實施原地墊高加局部頂升的保護方案，是在多個保護方案中選擇的可以做到相對最大程度地保護遇真宮真實性的方案，把南水北調(diào)工程對遇真宮的影響降低到相對最小程度。2014年3月，聯(lián)合國教科文組織世界遺產(chǎn)中心、國際古跡遺址理事會、國際文物保護與修復(fù)研究中心等有關(guān)方面專家專程到武當(dāng)山進行反應(yīng)性監(jiān)測考察，詳細聽取了遇真宮保護工程情況匯報，實地考察了遇真宮保護施工現(xiàn)場和文物構(gòu)建保存管理倉庫，審查了有關(guān)技術(shù)文件和觀看工程各環(huán)節(jié)影像資料，對這項工程的保護論證和科學(xué)實施中系統(tǒng)性的記錄、存檔、工程信息管理以及對此處遺產(chǎn)的真實性保護所做的積極方面的努力等給予了肯定，對墊高后的臺地形狀和綠化等提出了建設(shè)性意見并表示持續(xù)予以關(guān)注，這些建設(shè)性的意見我們已經(jīng)做了認真積極的回應(yīng)并將在下一步的工程實施中嚴格地加以完善。

篇5

【關(guān)鍵詞】新時期；醫(yī)學(xué)護理工作；存在問題；解決策略

引言

隨著我國市場經(jīng)濟的不斷飛速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護理工作已經(jīng)不能適應(yīng)新時期的要求，人們對于新時期醫(yī)學(xué)護理工作的要求已經(jīng)單單的生物醫(yī)學(xué)護理模式提升到由預(yù)防保健、心理因素以及環(huán)境因素所組成的新時代醫(yī)學(xué)護理模式。全面進行新時期醫(yī)學(xué)護理工作存在的問題和解決策略的分析有著非常重要的理論和醫(yī)學(xué)實用的價值。

1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)護理工作中存在的主要問題

1.1醫(yī)學(xué)護理職業(yè)道德整體較低

從護理工作本質(zhì)來講，護理是一個具有著非常崇高職業(yè)道德和較高職業(yè)修養(yǎng)且具有較高的職業(yè)責(zé)任心、責(zé)任感及較強的同情心的職業(yè)。但是在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，較多的護理人員道德素質(zhì)底下，主要表現(xiàn)在如下幾個方面：（1）工作性質(zhì)認識不到位，很多醫(yī)學(xué)護理工作者被金錢蒙蔽了自己的雙眼，沒有意識到自身工作的重要性，對整個護理工作的重要性給予足夠的認識。（2）心理姿態(tài)沒有擺正，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)護理工作者存在較為嚴重的抱怨現(xiàn)象，認為自己的付出和收獲完全不成比例，特別是一些一線的護理人員。（3）工作態(tài)度不端正，很多護理工作者往往沒有給與自己所負責(zé)病人應(yīng)有的尊重，工作態(tài)度生硬，甚至蠻橫，存在較為嚴重的應(yīng)付工作差事的情況。

1.2醫(yī)學(xué)護理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低

通過相關(guān)的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)學(xué)護理人員的整體的文化水平都比較低，筆者探究這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要表現(xiàn)在如下三個方面：

現(xiàn)階段工作在醫(yī)學(xué)護理一線的護理工作人員主要培養(yǎng)模式以中專的水平為主。

護理人員雖然在學(xué)校進行了全方面的學(xué)習(xí)，但是在進行實際的醫(yī)學(xué)護理的過程中其所需的工作技能主要集中在兩三種范圍之內(nèi)，使得其自身的技術(shù)水平不能夠完全發(fā)揮，久而久之，其自身所具備的技能越來越少，導(dǎo)致自身文化水平降低。此外，醫(yī)學(xué)護理人員工作只學(xué)會簡單的幾種技能就能夠應(yīng)付自己日常工作，這在很大程度上會造成醫(yī)學(xué)護理人員的懶惰，造成自身文化水平停滯不前。

醫(yī)學(xué)護理人員的日常工作相對于醫(yī)院內(nèi)部的其他人員來講是非常忙碌的，這就導(dǎo)致其擁有的進修提升機會會非常少，使得其接觸的工作內(nèi)容非常狹窄，現(xiàn)代化所需要的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護理工作得不到及時的更新，這在很大程度上埋沒了很多較為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)護理工作人員，造成醫(yī)學(xué)護理人員整體醫(yī)學(xué)文化水平較低額定現(xiàn)象。

2強化新時期醫(yī)學(xué)護理工作質(zhì)量的相關(guān)策略

2.1加強醫(yī)學(xué)護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平

加強醫(yī)學(xué)護理人員的思想道德教育工作，增強其整體的思想道德水平主要可以從兩個方面入手，（1）相關(guān)的醫(yī)學(xué)單位和個人應(yīng)當(dāng)增強對醫(yī)學(xué)護理人員的思想道德理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，強化醫(yī)學(xué)護理人員整體的吃苦耐勞、愛崗就業(yè)的思想水平，增強醫(yī)學(xué)護理人員的整體工作的工作信心。（2）相關(guān)的單位和個人應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)學(xué)護理工作者觀看相關(guān)的醫(yī)學(xué)護理工作先進事跡的視頻，使其能夠直觀的感受到自身工作對于病人治療、恢復(fù)的重要性，逐步增強自身的道德情商水平。

2.2強化醫(yī)學(xué)護理人員的繼續(xù)教育水平，提高其整體的素質(zhì)水平

強化醫(yī)學(xué)護理人員的繼續(xù)教育水平，提高其整體的素質(zhì)水平，可以主要從以下三個方面著手，首先：醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的單位和個人一定要認識到醫(yī)學(xué)護理人員進行繼續(xù)教育的重要性，全面的在醫(yī)院的上下做好相關(guān)的醫(yī)學(xué)護理人員在職繼續(xù)教育的宣傳工作，并將醫(yī)學(xué)護理人員的繼續(xù)教育工作納入到年終考核當(dāng)中，根據(jù)自身所在醫(yī)院的實際情況，制定出切實有效的措施來保證醫(yī)學(xué)護理人員繼續(xù)教育工作的順利進行。其次，根據(jù)本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護理人員工作的實際制定出較為全面的醫(yī)學(xué)護理人員進行繼續(xù)教育的具體流程，并要進行一定的任務(wù)安排，諸如：每位醫(yī)學(xué)護理人員均要進行心得體會的報告等。第三為強化醫(yī)學(xué)護理人員的科學(xué)研究能力，醫(yī)院的護理人員管理人員應(yīng)將本院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護理骨干組織一個攻難護理團隊，增強他們之間的資料共享工作，全面提升醫(yī)學(xué)護理人員的整體素質(zhì)水平。

2.3以護理病人為根本，科學(xué)安排護理人員的工作流程

要想實現(xiàn)科學(xué)安排護理人員的工作流程，首先應(yīng)當(dāng)對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護理工作安排的調(diào)整，最大限度的以護理病人出發(fā)，適當(dāng)?shù)脑黾俞t(yī)學(xué)護理工作的巡回班組和加強班組的工作質(zhì)量，最大程度的滿足病人的需求，建立統(tǒng)一管理規(guī)劃制度，科學(xué)合理的安排護理人員的工作流程。

3結(jié)束語

隨著我國市場經(jīng)濟的再次飛速發(fā)展，國家和人們對于醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)護理工作者將會提出更高的要求，這就要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)護理工作及管理人員一定要認識到自身的責(zé)任和義務(wù)，對自身平時工作過程中存在的問題進行深刻的檢討，同時一定要找到切實有效的解決方式，不斷提升自身的醫(yī)學(xué)護理水平。

作者：宋芳

參考文獻 

[1]李燕，肖成，周秀芳，周振華，董湘玉.醫(yī)學(xué)與護理學(xué)專業(yè)學(xué)生人格特征、自我效能與總體幸福感的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，06：776-777. 

篇6

關(guān)鍵詞：電氣設(shè)計 電器安裝 問題 對策

人們的生活越來越好，這使得人們不再只滿足于有電可用，而是追求用電的舒適以及安全。因此，我們一方面要特別注意在設(shè)計住宅電氣安裝圖的時候要秉承嚴謹、科學(xué)的態(tài)度工作，另一方面還要對開展安裝的設(shè)計工作做到質(zhì)量達標(biāo)?，F(xiàn)在市場上用電設(shè)備可謂是五花八門，數(shù)目也日趨龐大，這也使得電氣安裝技術(shù)比以往更加繁瑣、復(fù)雜。因此，相關(guān)人員更要了解更多的住宅電器安裝技術(shù)，才能適應(yīng)社會發(fā)展變化的需求。

1、住宅設(shè)計中在電氣安全方面存在的問題

1.1 室內(nèi)配電盤擺放沒有正確位置

室內(nèi)照明配電箱為便于使用控制，一般都設(shè)計在室內(nèi)門口附近。但現(xiàn)在由于門廳已作為家庭會客、娛樂的主要場所，人們都要精心裝修一下，而配電箱卻放在顯眼位置且樣式陳舊，影響裝修效果。這就需要電氣設(shè)計人員與結(jié)構(gòu)設(shè)計人員配合，將配電箱隱蔽一下，或由生產(chǎn)廠家改進配電箱外形。再就是室內(nèi)插座的位置，有的插座幾乎閑置，有的卻超負荷使用。例如廚房灶臺處、門廳擺放電視機柜處都是家用電器集中區(qū)，該處應(yīng)多設(shè)幾個插座或設(shè)多聯(lián)插座，并且該回路的管線控制開關(guān)也要加大級別。

1.2 室內(nèi)供電缺少電源容量

由于一般新建住宅樓設(shè)，計壽命為5O年，所以住宅電氣線路容量的設(shè)計，應(yīng)預(yù)留發(fā)展裕量，以滿足未來二三十年負荷增長需要。而新《住宅設(shè)計規(guī)范》規(guī)定為2.5KW每戶。目前小康住宅用電負荷安裝容量在12.58到31.35KW范圍內(nèi)，因此用戶的計算負荷在，6到14KW范圍內(nèi)。2.5KW每戶的設(shè)計標(biāo)準顯然不能滿足用電負荷的快速增長。而且在電氣設(shè)計中導(dǎo)線截面的選擇都是根據(jù)有關(guān)電氣設(shè)計手冊查表所得，由于我國無載流量標(biāo)準，所以各相關(guān)手冊中的導(dǎo)線載流量明顯偏大。

總之，住宅電氣線路沒計容量不足，既不利于用電負荷的要求和發(fā)展，又易導(dǎo)致電氣事故，加速電線絕緣老化。由于住宅電氣配線大都采用暗配管，所以維修或擴容改造需重新剔槽配管或布明線，費工，費時，影響美觀、安全，給物業(yè)管理帶來不便，并留下質(zhì)量隱患。

1.3 缺乏配電回路

配電回路少，每個回路的負荷電流增加，導(dǎo)致線路發(fā)熱加劇，電壓質(zhì)量變差，使用和維修都不方便。值得注意的是，我國住宅內(nèi)產(chǎn)生諧波電流的非線性負荷（如微波爐、氣體放電燈、調(diào)光燈、電視機等）和對諧波敏感的設(shè)備（家用電腦和一些電子設(shè)備）日益增多，這是家用電器發(fā)展的新趨勢。為避免對諧波敏感設(shè)備損害和干擾，要求降低回路的阻抗并將此二類負荷分開回路供電，配電回路過少將難以滿足這一要求。

1.4 配電箱、柜等沒有標(biāo)準尺寸

系統(tǒng)圖上配電箱、配電柜無外形及安裝尺寸，非標(biāo)準配電箱、配電柜無盤面布置圖，由于現(xiàn)在電器產(chǎn)品不是很規(guī)范，所以不標(biāo)尺寸給施工人員帶來極大不便。預(yù)留洞大了，過梁也大，補洞補不好，容易出現(xiàn)空鼓；預(yù)留洞小了，還要砸墻、加過梁，總之是費工費料，還易出現(xiàn)質(zhì)量問題。所以設(shè)計人員在設(shè)計選型時，除選擇回路數(shù)量，電氣元件規(guī)格、進出線敷設(shè)方式及導(dǎo)線型號外，還應(yīng)將配電箱、配電柜的外形及安裝尺寸標(biāo)注在系統(tǒng)圖的上方或下方，并將同一箱、柜內(nèi)的元件四周用虛線框圍繞，便于施工人員確定安裝方法。

2、針對現(xiàn)階段我國住宅設(shè)計過程中電氣安全問題的具體建議

2.1 電能表方面

對于新住宅，優(yōu)先采用長壽命、單相感應(yīng)脈沖電能表 時于舊住宅，可以選用平均壽命不小于1O安培的感應(yīng)電子型單相脈沖電能表。電能表規(guī)格的選擇對于家庭用電容量較小的居民戶，安裝5（20）安培的電能表，保證在4kW以內(nèi)可靠用電；用于用電容量在4kW、10kW內(nèi)的居民戶，安裝10（40）安培的電能表。

2.2 進戶線問題

表箱到各居民戶門口接線盒的進戶線采用截面積為lO平方毫米的銅芯絕緣線；對特殊用戶特別配線。3相4線送進表箱內(nèi)3相電力，出線按戶數(shù)平均分配在2相負荷上，使3相負荷盡量保持平均；有特殊用電的用戶可特殊對待。從表箱至每戶接線盒的進戶線，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實際情況，統(tǒng)一布局，安裝要牢固、可靠，達到線進管、管進箱的要求。

2.3 室內(nèi)方面

室內(nèi)布線應(yīng)在基建施工時布置在墻內(nèi)，配線不僅要使電能的輸送可靠，而且要使線中布置合理、整齊、安裝牢固，符合技術(shù)規(guī)范的要求，內(nèi)線工程不能降低建筑物的強度、影響建筑物的美觀，在施工前要考慮好線路與給排水管道、熱力管道、風(fēng)管道以及通訊線路布線等的位置關(guān)系。室內(nèi)布線要根據(jù)線的絕緣皮的顏色分清火線、中性線和地線。選用的絕緣導(dǎo)線其額定電壓應(yīng)大于線路工程電壓，導(dǎo)線的絕緣應(yīng)符合線路的安裝方式和敷設(shè)的環(huán)境條件，導(dǎo)線的截面應(yīng)滿足供電能力和供電質(zhì)量的要求，還應(yīng)滿足防火的要求。配線時盡量避免導(dǎo)線有接頭，因為由于工藝不良等原因，接頭處往往電阻太大、發(fā)熱量較大，引起事故，必須有接頭時?？刹捎脡航雍秃附樱瑒?wù)必使其接觸良好，不松動，接頭處不應(yīng)受到機械力的作用，當(dāng)導(dǎo)線穿過樓板時，應(yīng)裝設(shè)鋼管或PVC管加以保護。當(dāng)導(dǎo)線互相交叉時，為避免碰線，在每根導(dǎo)線上應(yīng)套上塑料管或絕緣管，并需將套管固定。

2.4 插座設(shè)置問題

住宅內(nèi)的插座應(yīng)有足夠的數(shù)量，以確保住戶所有家用電器的需要而不再布線。廳、室的插座數(shù)量?？蛷d有4組1個單相3線和1個單相2線的組合插座，其他室內(nèi)應(yīng)在不同位置有2組。插座應(yīng)有質(zhì)量監(jiān)督管理部門認定的防雷檢測標(biāo)志，殼體應(yīng)使用阻燃的工程塑料，不能使用普通塑料和金屬材料。插頭、插座的定額電流應(yīng)大于被控負荷電流，以免接入過大負載導(dǎo)致發(fā)熱而燒壞或引起短路事故。電源引線與插頭的連接人口處。應(yīng)用壓板壓住導(dǎo)線，切忌直接連人插頭內(nèi)接線柱（螺絲）。插座宜固定安裝，切忌吊掛使用 插座吊掛會使電線擺動，造成壓導(dǎo)線的螺絲松動，并使插頭與桶座接觸不良。對于單相雙線或3線的插座，接線時必須按照左中性線、右相（火）線上接地的方法進行，與所有家用電器的3線插頭配合。電冰箱、洗衣機、電飯鍋、飲水機等功率較大和需要接地的家用電器，應(yīng)使用單獨安裝的專用插座，不能與其他電器共用一個多聯(lián)插座。

2.5 各種保護措施方面

針對短路情況應(yīng)該保證短路電流對導(dǎo)體和連接件產(chǎn)生的熱作用和機械作用造成危害之前，切斷電流。在針對負載過重的情況出現(xiàn)時，保護電器在因負載過重電流出現(xiàn)危害之前，切斷負載電流。

3、總結(jié)

居民用電極大地拉動了我國的經(jīng)濟增長，這是我國的一個發(fā)展增長點。只有對住宅電氣設(shè)計與安裝存在的問題分析探討，并找尋對策，嚴格遵守住宅電器設(shè)計安裝的有關(guān)規(guī)范和導(dǎo)則，才能確保用電安全。

參考文獻：

[1]溫俊峰.淺談當(dāng)前住宅小區(qū)供配電系統(tǒng)設(shè)計存在的問題及對策[J].中國高新技術(shù)企業(yè)，2010（04）

[2]凌.住宅電氣設(shè)計若干問題探究[J].技術(shù)與市場，2010（02）

篇7

關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護；小學(xué)教育

1.引言

隨著全球化趨勢和現(xiàn)代化進程的加快，民族地區(qū)的文化生態(tài)漸趨惡化，大量非物質(zhì)文化遺產(chǎn)出現(xiàn)嚴重的傳承危機，加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護與傳承迫在眉睫?；顟B(tài)傳承是保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的根本之道，探索多種傳承方式顯得尤為必要。聯(lián)合國《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》以及我國《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》等都突出強調(diào)了教育傳承是保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要手段[1]。民族地區(qū)的小學(xué)立足于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承發(fā)展的文化空間，在保護傳承本民族遺產(chǎn)文化中占據(jù)明顯的地域優(yōu)勢[2]。通過將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)引入民族小學(xué)教育中，可以使少年兒童在其價值觀形成的時候就將本土文化扎根于心靈，增強其民族自信心和文化自覺性，逐漸樹立起保護傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的意識。由此利于提高少年兒童的綜合素質(zhì)，同時更利于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護傳承工作的推進。

2.民族地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育的融合路徑

2.1非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與文化認知教育的融合

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)蘊藏著內(nèi)涵豐富的民族民俗文化知識，反映了民族地區(qū)基層群眾的日常生活實踐及精神面貌，對其進行保護對于維護中華民族優(yōu)秀文化的多樣性具有重要意義。民族地區(qū)的小學(xué)應(yīng)挖掘當(dāng)?shù)孛袼滋厣幕Y源，積極參考非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目傳承主體的建議意見，組織專業(yè)教師團隊編寫出通俗易懂的地域民俗文化校本教材，將具有民族地域特色的民間傳說故事、民俗節(jié)慶文化、民族服飾文化等以選修課、自修課的形式列入小學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從而提高小學(xué)生對本民族文化的認知能力，增強其民族文化認同感。

2.2非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與科學(xué)認知教育的融合

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是各族勞動人民智慧的結(jié)晶，原生態(tài)地反映了各民族地區(qū)不同時期生產(chǎn)力發(fā)展實態(tài)、人類的創(chuàng)造能力和認識水平，體現(xiàn)了民族地區(qū)群眾對大自然、生產(chǎn)生活實踐的科學(xué)探索，具有重要的科學(xué)文化價值。通過總結(jié)歸納本民族傳統(tǒng)歷法、傳統(tǒng)工藝、民間醫(yī)藥等具有科學(xué)價值的遺產(chǎn)項目，為小學(xué)生的自然科學(xué)課程補充設(shè)計文字與圖片生動結(jié)合的輔助教材，并在教學(xué)過程中強調(diào)教師的引導(dǎo)作用，從而培養(yǎng)小學(xué)生對本民族科學(xué)文化知識的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其民族自豪感。

2.3 非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與體育運動教育的融合

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的傳統(tǒng)舞蹈、體育以及重大節(jié)慶活動都蘊含著豐富的體育運動教學(xué)資源。將傳統(tǒng)體育文化遺產(chǎn)等項目滲透到小學(xué)生的體育教學(xué)內(nèi)容中，不僅可以豐富體育教學(xué)內(nèi)容，增加學(xué)生參加體育活動的興趣，增強學(xué)生身體素質(zhì)，而且可以加深少年兒童對本民族傳統(tǒng)體育文化的感知。為了實現(xiàn)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與小學(xué)教育的融合，民族小學(xué)一方面可以依托非物質(zhì)文化遺產(chǎn)生存發(fā)展的文化空間，通過在重大節(jié)日舉辦一些民族活動，引導(dǎo)學(xué)生參與體驗具有民族特色的舞蹈、體育活動。另一方面，通過開設(shè)民族舞蹈和體育課程，使傳承傳統(tǒng)舞蹈、體育項目成為常規(guī)的教學(xué)活動。

2.4非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與藝術(shù)審美教育的融合

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的民間文學(xué)、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)手工藝等內(nèi)容都承載著深厚的民族文化藝術(shù)內(nèi)涵，形象地展示了各民族獨特的藝術(shù)情趣和審美取向，具有極高的藝術(shù)審美價值。民間小學(xué)應(yīng)定期組織小學(xué)生參觀欣賞具有本民族特色的傳統(tǒng)手工藝品、民族服飾以及美術(shù)書法作品，從而培養(yǎng)其對民族文化藝術(shù)的審美情操。同時，可以開設(shè)民族音樂、舞蹈、美術(shù)和書法等特色藝術(shù)課程，加強特色民族文化藝術(shù)對少年兒童的藝術(shù)熏陶，培養(yǎng)小學(xué)生對民族特色藝術(shù)文化認知能力。

2.5非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與思想道德教育的融合

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中擁有豐富的倫理道德資源，形象生動地傳揚著各族人民積極向善的倫理觀念，為少年兒童的德育提供了鮮活的材料。民族小學(xué)可以將民間傳說故事、傳統(tǒng)禮儀和節(jié)慶儀式中的優(yōu)秀道德文化資源編為兒童品德教育讀本，為小學(xué)生的感恩、禮儀教育提供特色素材。另外，民族小學(xué)可以采用符合兒童無意識模仿和具體形象思維等心理特征的娛樂體驗方式，如講述民間傳說故事，觀看道德教育影片，欣賞傳統(tǒng)音樂等，增強其受教育效果。通過將本民族道德文化資源應(yīng)用在小學(xué)生的道德教育中，可以充分發(fā)揮民族優(yōu)秀道德文化的示范作用，使民族精神在少年兒童中得到傳承和弘揚。

3.民族地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教學(xué)對接的保障措施

3.1制定遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育對接的政策措施

制定合理的政策，發(fā)揮政策的導(dǎo)向作用是民族小學(xué)保護傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的有力保障，因此，民族地區(qū)的各級文化和教育部門要依據(jù)本民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護狀況，擬定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進小學(xué)的項目推薦計劃，并周密制定“非遺”進校園的實施方案。另外，各級文化、教育部門應(yīng)加強小學(xué)教育資源建設(shè)和師資培訓(xùn)，為創(chuàng)建非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育對接工作創(chuàng)造條件。最后，文化和教育部門要加強對保護傳承“非遺”小學(xué)的監(jiān)督和管理，對保護傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)成績突出的小學(xué)給予適當(dāng)?shù)莫剟?，對考核與評價不合格的學(xué)校責(zé)令限期整改，從而規(guī)范和鼓勵小學(xué)教育保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作。

3.2開發(fā)遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育對接的課程體系

課程體系是實現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的重要載體，它規(guī)劃了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)與學(xué)校教育融合發(fā)展的具體實施方案，同時為學(xué)校教師的教學(xué)提供方向指導(dǎo)，開發(fā)遺產(chǎn)保護對接小學(xué)教育的課程體系具有重要意義。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育對接的課程體系開發(fā)主要從小學(xué)教育中的拓展課程和探究課程入手。拓展課程的開發(fā)，要求學(xué)校首先挖掘發(fā)現(xiàn)本民族的民間傳說、表演藝術(shù)、體育等項目，然后將其整理為可進入課堂的校本化的教學(xué)資源，最后依據(jù)這些教學(xué)資源設(shè)置反映民族地域特色的藝術(shù)欣賞、書法練習(xí)、民族體育等拓展課程。探究課程的內(nèi)容主要是引導(dǎo)學(xué)生參與重大民族節(jié)慶文化活動，定期參觀民族工藝品展覽等社會實踐探索活動。

3.3引導(dǎo)傳承人參與遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育對接

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育的順利對接，離不開民間藝人的支持與幫助。因此，政府和民族小學(xué)要積極引導(dǎo)民間藝人參與支持教育保護遺產(chǎn)的活動。一方面，政府通過對傳承人的政策扶持和培訓(xùn)教育，增強其文化自覺性和傳承民族文化的使命感，鼓勵其參與民族小學(xué)的遺產(chǎn)保護活動。另一方面，民族小學(xué)將傳承人聘請到學(xué)校，擔(dān)任非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的課程教學(xué)，并鼓勵其為校本課程的課時安排和校本教材編寫建言獻策，為民族小學(xué)的遺產(chǎn)教育工作提供指導(dǎo)。

4.結(jié)語

民族地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包含著豐富的民俗文化、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)體育項目內(nèi)容，通過采用參與互動和直觀感受的方式將其應(yīng)用在小學(xué)教育中，可以讓少年兒童在感知、體驗中了解本民族的歷史文化，逐步培養(yǎng)學(xué)習(xí)傳承傳統(tǒng)文化的興趣。民族小學(xué)與民間藝人應(yīng)在政府政策引導(dǎo)下積極合作，落實學(xué)校教育保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)工作，保障非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護與小學(xué)教育的順利對接。

參考文獻：

篇8

論文摘要：在中國當(dāng)今轟轟烈烈的新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)村的歷史文化遺產(chǎn)保護正面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。本文通過對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)空間分布特征、屬性特征、系統(tǒng)構(gòu)成的分析，提出目前農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)中歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)采取系統(tǒng)保護的原則，點、線、面相結(jié)合的原則，并就歷史文化名鎮(zhèn)(村)的保護提出了具體的措施和方法。

一、前言

歷史文化遺產(chǎn)是一定歷史時期各種文化的載體和政治、經(jīng)濟、文化的綜合體現(xiàn)，是非常寶貴的不可再生資源，是人類文明的集中體現(xiàn)和凝練。然而，在中國快速的工業(yè)化和城市化進程中，在轟轟烈烈的社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，那些表面陳舊、破爛的古建筑、古民居、古橋梁、古水道正面臨著很大的危機。在許多農(nóng)村規(guī)劃中把成片的古建筑群定義為“空心村”，把舊村落整片街區(qū)劃為拆遷改造區(qū)，即使有幾幢祠堂被保留下來，其周圍的歷史空間環(huán)境已被所謂的“現(xiàn)代建筑”空間所取代，以往古老的空間格局和傳統(tǒng)風(fēng)貌蕩然無存。

因此，保護歷史文化遺產(chǎn)、保護古老的歷史文化傳承，新農(nóng)村建設(shè)中如何處理建設(shè)和保護的矛盾，已是擺在世人面前刻不容緩的必須加以思考的問題。本文就歷史文化遺產(chǎn)的空間分布特征、屬性特征、系統(tǒng)構(gòu)成進行詳細的分析，并就歷史文化名鎮(zhèn)(村)的保護提出了若干措施和方法。以促進社會主義新農(nóng)村的規(guī)劃和建設(shè)。

二、農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的空間分布特征

所謂農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)泛指村落地域之內(nèi)地上地下所有有形遺存和無形文化積累。本文狹義只指有形的不可動的歷史文化遺存。①地球上任何一個地物的地理信息，都有它的空間位置信息和屬性信息?？臻g位置信息在地理信息中是用圖形、圖像表示，稱為空間數(shù)據(jù)，也稱為地圖數(shù)據(jù)、圖形數(shù)據(jù)、圖像數(shù)據(jù)；而屬性信息則是用數(shù)值、文字表示，稱為屬性數(shù)據(jù)，也稱為文字數(shù)據(jù)，非空間數(shù)據(jù)?？臻g數(shù)據(jù)對事物最基本的表示方法是點、線、面和三維表面。

用這個理論來描述、分析農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的空間分布信息和特征，符合地理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模式和管理要求，有利于將來利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)進行分類登記、跟蹤管理和保護。

所謂“點”是指該事物有確切的位置，但大小、長度可忽略不計。④這里特指以單體建筑形式存在的建筑物、構(gòu)筑物、古墓葬、古樹名木等。單體建筑雖然有長度、寬度和一定的占地面積，但是和整個建筑所處的空間環(huán)境面積相比，其大小、長寬可忽略不計，只表示該事物所處的確切位置。這個點暫且用這個單體建筑的中心點來描述。所謂“線”是指該事物的面積可以忽略不計，但長度和走向很重要。此處我想把“線”擴展到線所包含的要素及離開這些要素一定距離的鄰近區(qū)，又稱緩沖區(qū)。如古商業(yè)街及兩側(cè)古建筑，古河道及兩側(cè)生態(tài)保護區(qū)。有二個緩沖區(qū)共同形成的區(qū)域稱為古村落的歷史文化街區(qū)。

所謂“面”是指該事物具有封閉的邊界、確定的面積，一般為不規(guī)則的多邊形。這里特指古村落的整個建成區(qū)，即建筑遺產(chǎn)、文物古跡和文化傳統(tǒng)比較集中，能較完整地反映某一歷史時期的傳統(tǒng)風(fēng)貌、地方特色和民族風(fēng)情，整體具有較高歷史、文化、藝術(shù)和科學(xué)價值，基本風(fēng)貌保持完好的古村落建成區(qū)。

目前，全國分二批已有36個類似的古村落被評為“全國歷史文化名鎮(zhèn)(村)”。各省、市(縣)級的歷史文化各鎮(zhèn)(村)則更多。歷史文化名鎮(zhèn)(村)是中國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國的歷史文化產(chǎn)物，古村落之多，地域分布之廣世界罕見，是農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)中的精華所在，是農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)保護的重點。

“三維表面”是指該事物在一定地理范圍內(nèi)邊界比較模糊，在空間上可能是逐漸或連續(xù)變化的，突變只是個別的，如不規(guī)則的地形表面。這里特指村落建成區(qū)之外的與這個村落生產(chǎn)生活有緊密聯(lián)系的耕作區(qū)和外部地理空間環(huán)境。這個空問環(huán)境不但與村落生產(chǎn)生活息息相關(guān)，而且其中也散落著許多古建筑、構(gòu)筑物、古樹名木等歷史文物，是歷史文化遺產(chǎn)依存的自然生態(tài)環(huán)境條件。1964年5月25日一31日在威尼斯召開的第二屆歷史古跡建筑師及技師國際會議上，通過了著名的《國際古跡保護與修復(fù)》(即威尼斯)。該指出“歷史古跡”的概念不僅包括單個建筑物，而且包括能從中找出一種獨特文明、一種有意義的發(fā)展或一個歷史事件見證的城市或鄉(xiāng)村環(huán)境?！肮袍E的保護包含著對一定規(guī)模環(huán)境的保護?！薄肮袍E不能與其所見證的歷史和其產(chǎn)生的環(huán)境分離。”

因此，農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)在空間上呈點、線、面和三維表面的形態(tài)分布，點、線、面、三維表面構(gòu)成了農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的整個空間信息。有的村落只有點狀農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)，如只留下一兩幢祠堂，其四周的歷史空間已蕩然無存。有的村落只有線狀農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)，如只留下一兩條商業(yè)街。有的古村落則整體保存的比較完好。因此，對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)園地制宜地進行分類、評估和保護，對不同形態(tài)的歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)采取不同的保護措施，正確地處理保護和改造的關(guān)系，使農(nóng)村規(guī)劃、建設(shè)既有自己歷史風(fēng)貌特色，又有新農(nóng)村的朝氣和活力。

三、歷史文化遺產(chǎn)的屬性特征

歷史文化遺產(chǎn)作為歷史文化的客觀遺存，具有歷史性、物質(zhì)性、社會性、經(jīng)濟性和文化性的本質(zhì)特征，它是一定歷史時期政治、經(jīng)濟、文化共同發(fā)展的產(chǎn)物。歷史性首先表現(xiàn)的是時問性，特指過去時間里發(fā)生的事件或做的東西?，F(xiàn)在發(fā)生的事件或完成的工程，不管有多偉大，都不能稱其為文物。這是文物區(qū)別于其它物質(zhì)的本質(zhì)區(qū)別。

物質(zhì)性首先表現(xiàn)在它的客觀存在性。任何一個歷史文化遺產(chǎn)，都是以一種有形的遺存表現(xiàn)出來的，是客觀存在的，一且失去了客觀存在性，也就不能叫做文物了。因此，對已不存在的文物古跡一般不提倡重建。其次，物質(zhì)性表現(xiàn)為文物的人為性。城市、鄉(xiāng)村的生態(tài)環(huán)境是人工化的物質(zhì)環(huán)境，現(xiàn)存的絕大部分歷史文化遺產(chǎn)都是古人利用自己的聰明才智創(chuàng)造出的人工物質(zhì)的遺存。因此它具有物質(zhì)的人為性特點。另外物質(zhì)性還表現(xiàn)為它的自然性，除了人工環(huán)境之外，城市、鄉(xiāng)村依托自然環(huán)境而存在。因此，歷史文化遺產(chǎn)也不可能脫離自然生態(tài)環(huán)境而獨立存在，而自然環(huán)境中的自然景觀、古樹名木等本身就是自然性的表現(xiàn)。

社會性主要表現(xiàn)為它的承載性。任何文物都承載著生產(chǎn)這一文物之初的人類需求，社會互動、社會管理和控制的信息，承載著人類社會活動的特定歷史過程，反映著一定社會生產(chǎn)力的發(fā)展水平和人與人之間的社會關(guān)系，是人類活動的物化和見證。

文化性首先表現(xiàn)為它的創(chuàng)造性。歷史文化遺產(chǎn)的誕生本身就是一種新技術(shù)、新工藝、新文化的誕生和創(chuàng)造，是新的科學(xué)技術(shù)的偉大實踐，許多歷史性的建筑物、構(gòu)筑物、工藝品，它們的制造方法和水平，至今看來仍具有很高的科技水準，因此它是先進生產(chǎn)力的代表，是先進文化的創(chuàng)造和發(fā)明。其次文化性表現(xiàn)為它的傳承性。歷史文化遺產(chǎn)一般都是先進文化、先進生產(chǎn)力的杰出代表，它記載著當(dāng)時先進科技文化的信息，它的遺存使得古代的科學(xué)技術(shù)和方法得以傳承和發(fā)揚光大，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和文化進一步發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。

經(jīng)濟性則首先表現(xiàn)在它自身的經(jīng)濟價值。在當(dāng)今市場經(jīng)濟環(huán)境中，可以說每一件歷史文化遺產(chǎn)都有一個衡量價值的尺度標(biāo)準。雖然不能像一般商品一樣進行流通和買賣，有些歷史文化遺產(chǎn)更不可能以一個確切的價格來衡量，但客觀上它具有一定的價值。其次經(jīng)濟性表現(xiàn)在它作為一種不可再生的資源，能為人類經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)，并通過第三產(chǎn)業(yè)為社會創(chuàng)造價值，推動經(jīng)濟、社會和文化的進一步繁榮和發(fā)展。

四、歷史文化遺產(chǎn)系統(tǒng)的構(gòu)成

(一)歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)的構(gòu)成

歷史文化遺產(chǎn)的物質(zhì)系統(tǒng)按區(qū)域的分布可分為兩個子系統(tǒng)，即以歷史文化名城為核心的城市歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)和以歷史文化名鎮(zhèn)(村)為核心的農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)。這兩個子系統(tǒng)中按其物質(zhì)所占空問的大小都可以分成點狀歷史文化遺產(chǎn)、線狀歷史文化遺產(chǎn)、面狀歷史文化遺產(chǎn)和三維表面狀歷史文化遺產(chǎn)，現(xiàn)把系統(tǒng)歸納如下：

(二)兩大子系統(tǒng)的區(qū)別

1．規(guī)模上的區(qū)別。二大子系統(tǒng)相同類型的歷史文物，首先在建筑體量上有較大的區(qū)別，其次是不同保護等級文物數(shù)量規(guī)模上的區(qū)別。大部分受保護的高等級歷史文化遺產(chǎn)都處在城市歷史文化遺產(chǎn)系統(tǒng)中，僅從國家級歷史文化名城和歷史名鎮(zhèn)(村)數(shù)量看，歷史文化名城目前總共有101座，而國家級歷史文化名鎮(zhèn)(村)只有36個。

2．質(zhì)量上的區(qū)別。兩大子系統(tǒng)相同類型的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出明顯的質(zhì)量上的區(qū)別。城市系統(tǒng)的質(zhì)量一般都高于農(nóng)村系統(tǒng)的質(zhì)量。這不僅體現(xiàn)在建筑材料質(zhì)量的好壞，建造工藝水平的高低，還體現(xiàn)在文物主人生活質(zhì)量上的質(zhì)的區(qū)別。

3．所處的生態(tài)環(huán)境區(qū)別。城市各類歷史文化遺產(chǎn)都處在一個大型的人工物質(zhì)環(huán)境之中，相比之下其外圍的自然生態(tài)環(huán)境則更多地體現(xiàn)出一種工業(yè)化、城市化的特征，更多地體現(xiàn)為社會生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟生態(tài)環(huán)境。而農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)則更多地處于一種自然的生態(tài)環(huán)境之中。自然生態(tài)環(huán)境和各類歷史文化遺產(chǎn)聯(lián)系得更加緊密。表現(xiàn)出一種休戚相關(guān)的共存關(guān)系。

4．文化內(nèi)涵的區(qū)別。農(nóng)村系統(tǒng)的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出文化內(nèi)涵的單一性。主要體現(xiàn)以農(nóng)村生活為主要內(nèi)容的文化內(nèi)涵，而城市系統(tǒng)的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出文化的復(fù)雜性。它包含社會政治、經(jīng)濟、文化等多方面的社會要素信息。見證著一個國家不同歷史時期政治、經(jīng)濟、文化的歷史變遷。

五、歷史文化遺產(chǎn)的保護

對于歷史文化遺產(chǎn)的保護應(yīng)采取整體保護的原則，堅持“搶救第一、保護為主、合理利用、加強管理”的原則，注重保護性開發(fā)。通過開發(fā)利用，達到進一步保護的目的。

(一)點狀歷史文化遺產(chǎn)的保護

點狀歷史文化遺產(chǎn)按保護的重要性分為歷史文物保護單位、保護類和改善類三大類。保護類歷史文化遺產(chǎn)和歷史文物保護單位的區(qū)別在于后者已通過一定的法律程序被各級政府確定為文保單位，而前者是具有一定的文物價值但尚未被定為文物保護單位。改善類是屬于應(yīng)保留的一般性歷史文化遺存。文物保護單位按《中華人民共和國文物保護法》保護；保護類文化遺產(chǎn)參照文物保護單位的保護辦法；改善類歷史文化遺產(chǎn)以保存、修繕或復(fù)原外形、內(nèi)部更新改造為主要手段。

(二)線狀歷史文化遺產(chǎn)的保護

線狀歷史文化遺產(chǎn)按保護的重要性分為歷史文化保護區(qū)、保護區(qū)和改善區(qū)。保護區(qū)和歷史文化保護區(qū)的區(qū)別在于后者已通過法律程序得到了法律的保護，而前者是有一定比例的歷史文化遺產(chǎn)，歷史空間保留得比較完整，但尚未被劃定為歷史文化街區(qū)。改善區(qū)是里面零星的分布著一些較有價值的歷史文化遺產(chǎn)，其空間環(huán)境關(guān)系也具有整體保留的價值，是整個村落歷史空間不可分割的有機組成部分。

歷史文化保護區(qū)按《中華人民共和國文物保護法》保護；保護區(qū)參照歷史文化保護區(qū)的保護方法；改善區(qū)重點對空間、環(huán)境的保護和改善及零星分布的歷史文化遺產(chǎn)的保護和改善。

(三)面狀歷史文化遺產(chǎn)——古村落建成區(qū)的保護

對建成區(qū)的保護應(yīng)采取嚴格控制措施，嚴格保護現(xiàn)存的空間格局。嚴格保護古村落的整體風(fēng)貌。嚴格保護文物古跡。保護民族風(fēng)情、地方文化和特有的風(fēng)俗習(xí)慣。

1．修舊如舊。對古建筑的修繕要實行保護性修繕，做到修舊如舊，即是瀕臨倒塌的房屋也盡量保護好內(nèi)部主體構(gòu)架，外部圍護墻體修復(fù)應(yīng)盡量恢復(fù)原來的古舊風(fēng)貌。

2．修新如舊。對在原址重新修建的房子，在高度上盡量與周圍建筑空間尺度相適宜；建筑風(fēng)格應(yīng)和古建筑相協(xié)調(diào)，包括色彩、門窗、立面風(fēng)格等做到修新如1日。

3．不要隨意改變街巷的空間格局。街巷的空間格局是古村落空間格局的最典型的反映，是古村落最主要的公共空間之一。在街巷里的一些構(gòu)筑物如過街樓、牌樓、轎廳等都是空間分隔的生動手筆，也是古村落空間最美的表現(xiàn)，要切實加以保護。

4．加強生活設(shè)施和居住環(huán)境的改善?！叭艘勒?，宅依人存”，“人宅相扶”。一旦古建筑投有人的居住，就失去了靈氣，就會慢慢敗落。因此。再舊的房子，也希望有人住、有人管、有人修，關(guān)鍵是加強舊住宅生活設(shè)施的改造。舊房子只要加以改造，仍然能滿足現(xiàn)代人的生活習(xí)慣要求，滿足現(xiàn)代人物質(zhì)文明的需要。

5．開辟新區(qū)，保護古村。隨著古村落經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，人口的增加，古村落空間肯定不能滿足村民日益增長的物質(zhì)文化發(fā)展的需要，同時隨著旅游業(yè)的發(fā)展，許多旅游配套服務(wù)設(shè)施也必須跟進。因此，在保護古村落的原則下。開辟新區(qū)，將新居住區(qū)和旅游服務(wù)設(shè)施等統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，功能上相銜接，空間上有過渡，使古村落新區(qū)和老區(qū)相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)展。

(四)三維表面狀歷史文化遺產(chǎn)的保護

1．建成區(qū)外圍耕植區(qū)的改造與保護

這個區(qū)域是古村落祖祖輩輩賴以生存的自然空間環(huán)境，是生活在這個空間里的人創(chuàng)造生活、改造生活，寄托著無限美好希望的地理空間場所。同時也是整個村落人刨造文明，進行文化交流的最主要的空問環(huán)境。因此，在這個空間中，除了耕地之外，還會有很多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔及彌補風(fēng)水不足的建筑、構(gòu)筑物(如上水口、下水口等處的構(gòu)筑物和建筑物)。這是古村落和周圍自然山體之間的一個過渡空間，是構(gòu)成整個村落文明的一個非常重要的中間地帶。

①加強這個區(qū)域的建筑物、構(gòu)筑物的修繕和保護。許多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔等年久失修，有的甚至已瀕臨倒塌，但不要隨意拆遷，那些還留存的建筑物、構(gòu)筑物要用一定的人力、物力進行修繕。

②加強這個區(qū)域的環(huán)境整治。在耕作區(qū)往往會有許多茅廁、糞坑等與農(nóng)作有關(guān)的構(gòu)筑物。有機肥盡管是農(nóng)作的主要肥料，但對于歷史保護區(qū)和以旅游開發(fā)為主體經(jīng)濟的古村落。拆除這些設(shè)施是必要的，也是可行的。現(xiàn)代的復(fù)合肥完全可以代替有機肥，或者把糞坑進行地埋處理，采用化糞池的技術(shù)方法進行改造。

③保護耕作區(qū)原生態(tài)的地形地貌。耕作區(qū)原生態(tài)地形地貌的保護，關(guān)鍵是農(nóng)田不要園田化，水渠、水溝只作疏通，不要硬化處理。已主要從事旅游業(yè)為主的古村落更不能把這些耕地進行拋荒。因為農(nóng)耕文化是古村落世代最具生命力的活文化。應(yīng)世代相傳，形成古村落的一道亮麗的風(fēng)景線。

2．自然生態(tài)區(qū)的保護

自然生態(tài)區(qū)的保護，以不改變自然山水、空聞格局為原則。

①山體實行封山育林，加強自然植物多樣性和動物多樣性保護，防止泥土流失；尤其對古樹名木要進行登記造冊、動態(tài)跟蹤。對因遭礦石挖掘或因自然崩塌而造成破壞的山體要實行人工保護和培育措施，使之恢復(fù)自然生態(tài)的生命力。

②加強自然地質(zhì)災(zāi)害的監(jiān)測，如泥石流、崩塌、滑坡等。對自然地質(zhì)災(zāi)害要進行全面調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)，必須采取地質(zhì)保護措施、防止地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生。

③加強水體的疏浚、加固、拓寬、改造。對于流經(jīng)保護區(qū)的溪流，原則上不改變其河床的位置。但對易造成山洪隱患的地段，要實行拓寬改造，采取加高、加固措施。在改造過程中，一定要加強對古橋的保護，加強古石坎的保護，加強具有造景功能的堤壩保護，加強兩岸古樹名木的保護。

(五)繼承和發(fā)揚優(yōu)秀文化傳統(tǒng)

1．風(fēng)俗習(xí)慣的繼承和發(fā)揚

風(fēng)俗習(xí)慣主要包括“吃、穿、住、行”等習(xí)慣，它是儒家文化在禮俗層次的主要表現(xiàn)形式，主要以“禮、樂”為核心內(nèi)容。叭‘吃”主要反映地方的飲食習(xí)慣和文化；“穿”主要反映地方的服飾特色和衣料的特殊制作工藝；“住”主要反映地方的房屋建筑風(fēng)格。包括建筑形制、建筑裝飾、建筑結(jié)構(gòu)、建筑色彩、建筑立面、建筑材料等，是地方特色最具形象化的表現(xiàn)；“行”則主要表現(xiàn)在村落的各種節(jié)日活動，中國民間有“七時八節(jié)”的節(jié)日活動之說，其中尤以春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)為重?，F(xiàn)在又增加國慶節(jié)、元旦等重大節(jié)日，各種節(jié)日里的不同紀念活動構(gòu)成了禮俗文化的核心內(nèi)容。這些活動雅俗共賞，內(nèi)容健康，營造出“詩、樂、禮、孝、義、忠、信”的環(huán)境氛圍和文化精神，是構(gòu)成現(xiàn)代農(nóng)村文化的主要內(nèi)容之一。

2．傳統(tǒng)手工藝的繼承和發(fā)揚，開發(fā)旅游產(chǎn)品

中國自有文明史，便有手工藝的痕跡。據(jù)《禮記-曲禮下》所載，在商朝，王室中已有“六工”，即“天子之六工，日：土工、金工、石工、木工、獸工、草工”，至周代已由原先之“六工”發(fā)展到“八材“、“八藝”，實現(xiàn)了從“工”到“藝”的升華。隨著時展技術(shù)進步，工種越分越細，藝術(shù)水平越做越高，到宋代，官府手工場文思院所轄工種已有四十二作之多。

這些工藝技術(shù)從宮廷走向民闖，并在不同地域成流成派，自成一體。共同構(gòu)成了記錄中華文明史的手工藝藝術(shù)寶庫。而這些手工藝一般世代相傳，在某些地域成為了一大產(chǎn)業(yè)，零散的手工藝家也多以手藝為生。因此，手工藝不但是中華文明的象征，更是中國產(chǎn)業(yè)構(gòu)成不可或缺的重要技藝，是豐富人們精神文化生活的重要手段之一，應(yīng)不斷地繼承和發(fā)揚，并作為重要的歷史文化遺產(chǎn)世代傳存下去。

篇9

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥 微創(chuàng)手術(shù) 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0145-02

腰椎微創(chuàng)概念的形成是整個醫(yī)學(xué)模式的進步，是在“整體”治療觀帶動下產(chǎn)生的。腰椎微創(chuàng)手術(shù)更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復(fù)，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。由于腰椎微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用是最近十幾年的事，患者對微創(chuàng)手術(shù)缺乏正確的認知。產(chǎn)生一系列的心理負擔(dān)，從而使患者的心理，生理產(chǎn)生變化進而影響微創(chuàng)手術(shù)效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，已得到普遍認可并廣泛應(yīng)用于臨床護理實踐[1]。我科通過對100患者進行觀察，并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，取得滿意效果。

1臨床資料 觀察100例腰椎間盤突出患者。

2存在主要心理問題

2.1緊張、焦慮 80例，占80%，緊張和焦慮是患者最初的情緒變化，產(chǎn)生緊張和焦慮的原因主要有[2]：（1）對微創(chuàng)手術(shù)的不了解或期望過高，由于微創(chuàng)手術(shù)最近十幾年才廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大部分患者對其缺乏認知；（2）對病室的環(huán)境的恐懼心理，由于自身病痛的折磨以及對醫(yī)院環(huán)境的陌生使患者產(chǎn)生緊張焦慮的情緒（3）對醫(yī)護人員的信任不足，有些患者反復(fù)多次就診無法徹底消除疾病，使患者對醫(yī)護人員缺乏信心。過度緊張，焦慮可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高，心率加快，身體免疫功能下降從而降低手術(shù)的耐受力[3]。

2.2疼痛 64例，64%，微創(chuàng)手術(shù)出血少，創(chuàng)面小，但也屬于開放性治療手段[4]，部分患者會出現(xiàn)輕微疼痛，尤其對疼痛較敏感的患者，希望術(shù)中注射大劑量的麻藥以減輕疼痛。

2.3抑郁20例，20%，產(chǎn)生憂郁的原因很多，主要原因還是患者擔(dān)心術(shù)后愈后不好影響正常的工作生活，如部分腰椎間盤突出癥術(shù)后患者，由于手術(shù)在脊椎患者擔(dān)心手術(shù)過程中損害血管，神經(jīng)造成肢體活動受限，生活能力受到影響；經(jīng)濟問題，因病致貧，主要表現(xiàn)為憂愁、多慮情緒極不穩(wěn)定。

護理措施：

微創(chuàng)手術(shù)患者心理護理措施越早實施越好?；颊呷朐航釉\護士態(tài)度和藹，熱情，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者減輕寂寞焦慮心理，良好的護患溝通可以增強患者對義務(wù)人員的信任感。用通俗易懂的語言向腰椎微創(chuàng)手術(shù)患者介紹微創(chuàng)手術(shù)的必要性，可靠性，術(shù)前注意事項及需要患者的配合[5]。對情緒過分緊張的患者，建議醫(yī)生給鎮(zhèn)靜劑；對于擔(dān)心經(jīng)濟的患者，應(yīng)向患者說明：您的擔(dān)心我們會認真考慮，會根據(jù)您的經(jīng)濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。送患者進入手術(shù)室后，與手術(shù)室護士做好交接工作，解答患者的疑問；擔(dān)心疼痛的患者，向患者解釋手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。微創(chuàng)手術(shù)出血少，創(chuàng)面小，手術(shù)時間短，麻醉師會根據(jù)手術(shù)需要輔助用鎮(zhèn)靜藥。同時，手術(shù)過程中，與手術(shù)無關(guān)人員不得進入手術(shù)間內(nèi)，醫(yī)護人員的言行要嚴謹有禮，術(shù)中術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且引起患者猜忌的話題。情緒過度緊張患者應(yīng)囑手術(shù)室護士應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，做到安慰和細心相結(jié)合，尊重、理解、體諒他們，盡量避免不良情緒的產(chǎn)生[6]。

結(jié)論：心理護理是現(xiàn)代護理模式的重要組成部分，腰椎微創(chuàng)手術(shù)患者的心理疏導(dǎo)更是不可或缺的一部分，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)不僅能增加患者對醫(yī)護人員的信任，消除患者緊張焦慮的情緒，對促進患者康復(fù)的有重要的作用。

參考文獻：

[1]閆柏令 心里護理在整體護理中的重要性[期刊論文]-《中華中西醫(yī)雜志》2008年（7）

[2]劉賢英 擇期手術(shù)病人術(shù)前護理研究[期刊論文]-《中華中西醫(yī)雜志》2008年（7）

[3]紀之花 心理干預(yù)用于外科手術(shù)患者術(shù)前護理效果觀察[期刊論文]-《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》2013年第2期

[4]劉憲義 微創(chuàng)TLIF手術(shù)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥[期刊論文]-《中國骨腫瘤骨病》2011年1期

篇10

    論文摘要:綜述護士心理健康水平的測量工具以及護士心理健康存在問題的普遍性,護士整體心理健康水平低下,不同性別、學(xué)歷、護齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護士心理健康,采取切實的措施和手段提高護士的積極應(yīng)對方式及社會支持度,以促進護士心理健康。

    護理人員的身心健康是幫助患者維護生命,促進健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護士工作壓力的研究表明,護士正體驗較高的職業(yè)壓力,而且護士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險,持續(xù)高水平的壓力能使機體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病。近年來,國內(nèi)有關(guān)護士心理健康水平的報道越來越多,護士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻,旨在引起研究者的進一步關(guān)注和探討,以期更好地維護護士身心健康,提高護理質(zhì)量,共同促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。

    1護士心理健康水平測量工具

    心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具,進行定量定性研究,如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF),抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)/特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼/強迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ),情感平衡量表等,也有采用自制經(jīng)過嚴格的信度和效度檢驗的相關(guān)量表和問卷。

    2國內(nèi)護士心理健康水平狀況

    2.1護士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示,在我國,約有15的人身體健康,而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護士中,其亞健康發(fā)生率遠遠高于一般人群,護士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護士的心理健康總體水平低于一般人群刮,某些心理健康問題在護士中普遍存在,如運用SCL一90量表評定,護士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等,有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護士的心理健康水平總體上高于般人群,這可能與護士接受的教育背景有關(guān),具有一定的人文社會學(xué)知識,如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等,有一定的自我調(diào)適能力。

    2.2不同年齡、工齡護士心理健康水平存在差異不同年齡段護士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同,自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明,在心理健康方面,工作年限長、職稱較高的護士自我肯定程度更低,年齡大的護士有更多的工作壓力,年輕的護士心理更健康。工齡在10~20年的護士心理健康水平較其他工齡段的護士差,工齡較長的護士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁;工齡較短的護士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示,年輕護士的心理健康水平更低,其強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模,可能與她們初出校門,工作經(jīng)驗少,專業(yè)技術(shù)操作欠熟練,理論與實踐還不能很好的結(jié)合,動手能力不強,又擔(dān)心發(fā)生差錯事故以及臨床護理工作繁忙,護理文件書寫要求嚴格等因素影響以致心理壓力較大。而30~39歲年齡段的護士心理健康水平最高,可能與年長護士技術(shù)嫻熟,精力充沛,受重視及處事較安詳機警、獨立性強,較自信有關(guān)。

    2.3地方護士與軍隊護士心理健康水平存在差異護士心理健康狀況與護士個性人格有關(guān),有研究發(fā)現(xiàn),軍隊護士與地方合同護士人格特征具有一定的差異性。軍隊護士由于長期受軍事化管理,其紀律性較強,情緒穩(wěn)定而成熟,獨立性、自律性較高,富有事業(yè)心,有進取精神,精力充沛。而地方合同護士在其成長過程中,較少受嚴格的紀律約束,因此其性格輕松活潑、熱情,且做事盡職,有恒負責(zé)。由于軍隊護理人員擔(dān)負著軍人和護士的雙重職業(yè)特點,有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激,軍隊特殊的環(huán)境和要求、護理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示,軍隊護士的焦慮、抑郁評分高于我國常模,且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群,軍隊護士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是:25~35歲、6~15年護齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明,軍事應(yīng)激條件下軍隊醫(yī)院護士的心理健康水平較一般人群好,其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。

    2.4不同科別及醫(yī)院護士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護士的心理健康狀況的報道較多,尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護理人員,多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護理人員,可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報道精神科護士的心理健康水平高于其他科室人員,可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外,手術(shù)室護士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護理人員,且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護士;而急診、院前急診門診和小兒急診科的護士較一般護理人員的心理健康水平低,護士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強迫、敵對等。ICU護士具有更多的應(yīng)激源,其心理健康水平低于常模,低于普通內(nèi)科護士,分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時間分配的問題,而是管理及人際關(guān)系,護理專業(yè)價值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模,造成艾滋病病區(qū)護士抑郁和焦慮的主要因素依次為:對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼,擔(dān)心職業(yè)暴露,護理難度大,家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護士整群抽樣的調(diào)查顯示,綜合醫(yī)院護士較腫瘤醫(yī)院護士心理問題更為突出,綜合醫(yī)院護士的心理問題表現(xiàn)為強迫、抑郁、焦慮,腫瘤醫(yī)院護士表現(xiàn)為強迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜,病程變化快、危重患者相對較多、護士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出,心理壓力大;而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一,家屬對患者的病情變化及死亡有心理準備,相對緩解了護士的心理壓力。

    2.5應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平應(yīng)激是個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔(dān)時的整體現(xiàn)象,所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認知心理應(yīng)激理論認為,應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平,在嚴重應(yīng)激狀態(tài)下護士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間,發(fā)熱門診護士SCL一90各因子得分高于普通病房護士及常模,其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強迫等均有顯著差異,可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來,隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,患者對護理服務(wù)的期望值越來越高,其維權(quán)意識不斷增強,使得護患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護患糾紛事件中,護士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模,其心理健康狀況較一般人群低;其中護士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān),人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負相關(guān),除偏執(zhí)、精神病性外,均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負相關(guān)。護士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外,還受個體應(yīng)對方式的影響],不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng),采用此應(yīng)對方式的護士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。

    2.6不同人格特質(zhì)護士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點和行為傾向,也就是說每個人在應(yīng)對時依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同,護士的人格特征會影響護士對壓力的感受,焦慮程度高的護士感受的壓力更大,A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護人員工作滿意度低,心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn),A型性格護士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護士和全國常模,陽性心理癥狀檢出率為54.8,主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強迫、偏執(zhí)、焦慮;且A型性格護士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用,其可能起到緊張“增敏”作用,故對緊張較敏感,在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進各項事業(yè)積極發(fā)展的中堅力量,因此管理者在進行人力資源管理時需要幫助護士充分了解自己的人格特征,做到揚長避短非常重要。

    2.7護生的心理健康狀況及不同性別護士心理健康水平的差異隨著護理教育事業(yè)的飛速發(fā)展,高等護理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo),高護生作為未來護理事業(yè)的主流力量,其在校期間的心理健康水平勢必會影響護士角色適應(yīng)過程,從而影響護理質(zhì)量甚至護理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示,高護女生的心理健康水平低于全國常模,體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì),如合群性差,聰慧性低,情緒不穩(wěn)定,缺乏恒心,世故,保守,緊張激動,好強固執(zhí),多疑,憂慮,自持等,在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過多的進行掩飾,導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護生的調(diào)查中顯示_l3,大專與本科護生的心理健康水平存在明顯差異,本科護生學(xué)制5年,畢業(yè)時年齡較大,相對于整體工作年齡較小的護士群體來說其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差,明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,在校男護生和臨床男護士的人數(shù)也越來越多,有研究表明女護士的心理健康水平低于男護士,這可能與兩性之間的生理差異和社會差異有關(guān)。