導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院急診與重癥科的聯(lián)系越發(fā)緊密，甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)將兩科合并成一科的情況。急診和重癥科的醫(yī)療護(hù)理工作一直是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接決定患者的生命安全。但目前國內(nèi)急危重癥?？?/a>護(hù)理的培訓(xùn)工作并不多，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式往往無法直接用于急診和重癥科，因此多數(shù)醫(yī)院急診或重癥科會出現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理過程中斷層的情況[1]。我院從2015年起引入急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，旨在有目的性地培養(yǎng)專科護(hù)理人員。本文就此問題作出的研究，現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科?？?a href="http://www.eimio.cn/haowen/107991.html" target="_blank">護(hù)士中，選取急危重癥?？谱o(hù)士的培訓(xùn)對象共30例，包括護(hù)師24例，主管護(hù)師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對急危重癥?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況采用問卷的方式進(jìn)行評價(jià)，問卷是由我院護(hù)理評估與培訓(xùn)管理委員會制定，主要包括護(hù)士考核的理論成績（30分）、護(hù)理技術(shù)（30分）以及臨床護(hù)理綜合能力（40分）三個(gè)方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)??=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥?？谱o(hù)士的?？谱o(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

目前，國內(nèi)對急診、重癥科?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式尚處于較低級階段，培養(yǎng)的方法一般普遍且分散，多是專科護(hù)士的在本科室中應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能，而未考慮到急診和重癥科應(yīng)對專科護(hù)士具備更多的要求，如兩科室間存在較多的交叉內(nèi)容，而現(xiàn)今的培養(yǎng)模式中缺乏系統(tǒng)和共通性的護(hù)理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急診-重癥科一體化的護(hù)理管理模式，必將有利于重癥專科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，幫助其快速成長，滿足當(dāng)前急危重癥護(hù)理?？谱o(hù)士大量缺乏的情況，同時(shí)還可以有效地提升重癥?？谱o(hù)士的核心護(hù)理能力，從而適應(yīng)國內(nèi)護(hù)理業(yè)的發(fā)展[3]。

篇2

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   按急診科建設(shè)指南要求，急診科護(hù)士必須接受急診?？浦R與技能的培訓(xùn)，兩年必須完成在培訓(xùn)，今年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在科主任、ICU護(hù)士長的大力支持以及ICU每位老師的共同努力下，我科圓滿完成了培訓(xùn)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、操作內(nèi)容齊全

  根據(jù)急診科建設(shè)指南要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹铱瓢才帕藢？撇僮骷寄?項(xiàng)(簡易呼吸器的使用、呼吸機(jī)的使用及維護(hù)、CPR20xx、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、洗胃術(shù)、搶救中的配合等)作為操作示范內(nèi)容，并進(jìn)行了嚴(yán)格的培訓(xùn)與考試，一次通過率100%。對多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵、微量泵的使用及維護(hù)、意識狀態(tài)的評估等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位護(hù)士都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分護(hù)士都能很好的掌握。

  二、理論知識豐富

  由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了心電圖分析報(bào)告的閱讀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理、呼吸機(jī)使用等理論教學(xué)內(nèi)容，通過小講座或查房的形式組織學(xué)習(xí)。通過這些形式的教學(xué)，使護(hù)士們對急診的專科護(hù)理知識以及危重病人 的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識，并引導(dǎo)她們?nèi)绾螌⑺鶎W(xué)知識應(yīng)用于臨床。

  三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化

  護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量提高和提升專業(yè)技能水平的關(guān)鍵，急診科是醫(yī)院工作的前線，通過規(guī)范化的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)急診護(hù)士的層次教育，不斷提高護(hù)理人員的素質(zhì);經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理操作急救技能訓(xùn)練，才能使急診護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，鍛煉急救護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力，才能提高急救?？谱o(hù)士急救意識急救技能心理素質(zhì)等綜合能力。今后要加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護(hù)理知識動態(tài)，從而提高急診患者的急救質(zhì)量更新護(hù)理理念，以適應(yīng)不斷疾病譜變化和發(fā)展的臨床和社會需求。

  2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。

  做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次，急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。

  工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

  急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

  落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強(qiáng)科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。

  “120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

  五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績，但同時(shí)也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

  7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

  回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   工作總結(jié)時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾。在20xx年里，工作充滿艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。在過去的一年里，在科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

  過去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱贊和主任、護(hù)士長的認(rèn)可。現(xiàn)就一年來的工作作如下總結(jié)：

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在過去一年里，我堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過各種方式積極學(xué)習(xí)政治理論和醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，在遵守科室規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，努力提高自己的思想覺悟，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀；積極響應(yīng)部門號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動，團(tuán)結(jié)同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

  二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高應(yīng)急搶救能力

  我作為一名急診科護(hù)士，范文寫作協(xié)助護(hù)士長做好急診科的護(hù)理質(zhì)量提升工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，防止差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

  按照科室的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，通過翻閱書籍、查閱論文，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，并在工作實(shí)踐中將其貫徹落實(shí)，爭取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)。

  除了加大業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)力度外，我還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛涉獵其他學(xué)科知識，提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  三、認(rèn)真勤懇工作，提高創(chuàng)新能力

  過去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極做好以下工作：

  協(xié)助護(hù)士長認(rèn)真做好病房管理及醫(yī)療文書的書寫、整理和存檔工作，保證醫(yī)療文書檔案管理的完整化和規(guī)范化。醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我下載課件認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文書的書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄和搶救記錄。

  做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。針對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行指導(dǎo)、操作、改進(jìn)等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學(xué)方式，迅速提升實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能，以保證能夠單獨(dú)工作。

  做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，都利用有限的時(shí)間鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護(hù)理工作。當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。

  嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法），并作為工作指導(dǎo)予以落實(shí)。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、生活方面，誠信、簡樸、熱情

  多年來，我養(yǎng)成了簡樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。而且，在對生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項(xiàng)課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo)：我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：（1）扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性。（2）在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。（3）以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

  五、加強(qiáng)對科室的宣傳，樹立窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。急診是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，時(shí)時(shí)刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。同時(shí)也向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，減少工作中的矛盾。

篇3

目的:探討適合ICU低年資護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實(shí)施方法。方法:評估ICU低年資護(hù)士核心能力，構(gòu)建并實(shí)施培訓(xùn)方案，通過理論培訓(xùn)、全真模仿、臨床實(shí)踐進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論及操作考核、注冊護(hù)士核心能力問卷調(diào)查。結(jié)果:20名低年資ICU護(hù)士通過系統(tǒng)的培訓(xùn)，較培訓(xùn)前各種能力均明顯提高(P＜0．05)。結(jié)論:通過系統(tǒng)的核心能力的培訓(xùn)，ICU低年資護(hù)士核心能力明顯提升。

【關(guān)鍵詞】

低年資護(hù)士;ICU;核心能力;培訓(xùn)模式

ICU病房集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，聚集了全院各科的危重患者，病情復(fù)雜、危重，流動性大。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是病情變化最直接的觀察者，也是搶救危重患者的最直接參與者。這就意味著ICU是一個(gè)高技術(shù)水平、高勞動強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，ICU護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一。目前我院護(hù)士進(jìn)入ICU前的?？婆嘤?xùn)欠缺，進(jìn)入ICU后的培訓(xùn)也未常規(guī)化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)模式仍以師徒帶教為主，缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，部分護(hù)士參加院內(nèi)或其他醫(yī)院的短期培訓(xùn)班，內(nèi)容較ICU護(hù)士的?？埔笙鄬ζ佟CU?？瓶己穗m然定期進(jìn)行，但無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不能準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的評價(jià)ICU護(hù)士的專業(yè)技能及勝任能力。ICU5年以下低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，進(jìn)入ICU后改變自己的角色較困難，心理壓力較大，更需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。近年來，我們針對5年內(nèi)的低年資護(hù)士構(gòu)建并實(shí)施系統(tǒng)化培養(yǎng)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象ICU低年資護(hù)士20名，均為畢業(yè)5年內(nèi)，男5名、女15名，年齡19～25歲;學(xué)歷:研究生1名，本科10名，大專8名，中專1名;20名護(hù)士均評估定為N1級，其中N1級第一階段15名，N1級第二階段5名。

1.2研究方法

1.2.1理論學(xué)習(xí)集中授課與小組討論相結(jié)合。集中授課由我院優(yōu)秀高年資ICU副主任醫(yī)師、主管護(hù)師以上擔(dān)任，以PPT形式授課，內(nèi)容包括ICU專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、?？撇僮骷寄?、應(yīng)急技能、管理知識、教育咨詢技能、溝通技能、專業(yè)發(fā)展及職業(yè)道德等。每月授課3次，其中涉及操作及溝通技能，均在理論學(xué)習(xí)后進(jìn)行技能培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。每4人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，由1名高年資護(hù)士帶領(lǐng)，進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，內(nèi)容涉及理論知識、技能操作、溝通能力及學(xué)習(xí)方法等，針對每位培訓(xùn)人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，查漏補(bǔ)缺。所有授課內(nèi)容均提供學(xué)習(xí)材料。

1.2.2技能培訓(xùn)在本院臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行，運(yùn)用高級仿真模擬系統(tǒng)(ECS)，模擬各種急、危、復(fù)雜的情況，讓低年資護(hù)士在逼真的模擬環(huán)境中進(jìn)行專門的強(qiáng)化培訓(xùn)。①模擬場景設(shè)置:建立模擬ICU，配備全套ICU設(shè)備單元，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀，搶救車內(nèi)備氣管插管用品及手動呼吸器、全套注射輸液用品和急診用藥，床頭設(shè)電源，供氧、高壓供氣及負(fù)壓吸引管道等。搶救床上擺放ECS模擬人并與監(jiān)護(hù)儀連接。②特殊設(shè)置:比鄰建立監(jiān)控室，與模擬搶救室用單向反光玻璃隔開。搶救床上方前后左右設(shè)置4部監(jiān)視鏡頭，監(jiān)控臺設(shè)置4分割畫面監(jiān)視儀，可以任意選擇監(jiān)視角度，或者顯示監(jiān)護(hù)儀的生理數(shù)據(jù)，并可以全程以4分割畫面錄音、錄像備查。監(jiān)控室與搶救室之間設(shè)置對講裝置，工作人員之間另外配備無線對講機(jī)。③培訓(xùn)方法及內(nèi)容:采用“簡短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的模式進(jìn)行培訓(xùn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括:a．有關(guān)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展及用藥新理念、危重患者氣道處理、急診呼吸支持等課程的簡短講授。b．使用單項(xiàng)操作模擬訓(xùn)練器進(jìn)行急診搶救技能標(biāo)準(zhǔn)化練習(xí)，重點(diǎn)在氣管插管、心肺復(fù)蘇操作、急性心律失常、急診呼吸機(jī)應(yīng)用、監(jiān)護(hù)除顫儀使用調(diào)節(jié)、深靜脈穿刺置管等。配合軟件程序，模擬呼吸心搏驟停、呼吸衰竭和嚴(yán)重心律失常等病情，輸入ECS模擬急診危重患者。c．學(xué)員隨機(jī)分組(每組3～4名)在ECS身上進(jìn)行識別、分析、診斷、搶救治療等綜合演練。指導(dǎo)教師現(xiàn)場提示或引導(dǎo)搶救操作。d．組員輪流承擔(dān)搶救指揮、循環(huán)支持、呼吸支持、輸液注藥等不同任務(wù)，從不同角度體會搶救中相互交流配合的方式、方法。e．ECS操控員隨時(shí)設(shè)置臨時(shí)斷電、呼吸機(jī)故障、氣管插管脫出、呼吸道堵塞及心搏呼吸驟停等特殊情況，由全體組員利用現(xiàn)場一切資源協(xié)作應(yīng)急處置，鍛煉應(yīng)付突發(fā)意外事件的能力。f．演練過程全程錄像，操作完成后在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，并再次上機(jī)操作改正錯(cuò)誤，觀察體會正確搶救的結(jié)果。

1.2.3臨床實(shí)踐由高年資、基礎(chǔ)知識扎實(shí)、技能操作熟練的ICU專業(yè)護(hù)士進(jìn)行臨床示教。一對二帶教，先演示，再實(shí)踐，培訓(xùn)人員互相監(jiān)督檢查，指出不規(guī)范及錯(cuò)誤操作方式，并做記錄。每項(xiàng)操作均要求完成一定數(shù)量。所遇問題在小組討論中進(jìn)行。每周對典型ICU護(hù)理病例進(jìn)行1次教學(xué)大查房。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，進(jìn)行體格檢查，進(jìn)行專項(xiàng)技能操作。由查房帶教人員提出存在的護(hù)理問題，提出修改意見，并給出預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，下次查房時(shí)進(jìn)行考核。

1.3效果評價(jià)①理論及操作考核:培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論知識、技能操作考核。理論考試內(nèi)容依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容出題，滿分100分，85以上分及格。技能操作考核在ECS上進(jìn)行，依據(jù)專業(yè)操作規(guī)范，由護(hù)理部組建考核小組進(jìn)行考核，每人考核6項(xiàng)操作，其中3項(xiàng)必考，3項(xiàng)抽考。滿分100分，單項(xiàng)90分以上合格。②培訓(xùn)前后分別進(jìn)行注冊護(hù)士核心能力問卷評分，使用注冊護(hù)士核心能力量表進(jìn)行自評與他評(考核組成員隨機(jī)抽取)，定量評價(jià)ICU護(hù)士培訓(xùn)前后核心能力的變化［1］。共7個(gè)維度，58個(gè)條目。采用Likert5級計(jì)分法，完全無能力到很有能力分別計(jì)為0～4分。該量表總體信度Cronbach'sα值0.89，7個(gè)維度Cronbach'sα值為0.79～0.86，效標(biāo)效度γ=0.44［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后ICU?？谱o(hù)士理論知識、專科技能考核評分比較見表1。

2.2培訓(xùn)前后注冊護(hù)士核心能力量表自評評分比較見表2。

2.3培訓(xùn)前后注冊護(hù)士核心能力量表他評評分比較見表3。

3討論

護(hù)士的核心能力是個(gè)人、職業(yè)、專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最為重要的能力，是核心競爭力，又稱為核心勝任力［3］。對ICU?？谱o(hù)士的要求則是應(yīng)具備能夠勝任ICU工作崗位要求的一系列知識、技術(shù)、能力和心理特質(zhì)［4］。國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)過詳細(xì)研究，初步構(gòu)建了ICU護(hù)士核心勝任力的構(gòu)成要素理論。包括專業(yè)知識(監(jiān)護(hù)理論知識和專業(yè)相關(guān)知識)，專業(yè)技術(shù)(專科護(hù)理技術(shù)和醫(yī)療儀器使用)，專業(yè)能力(評判性思維、人際交往、管理和職業(yè)發(fā)展能力)，心理特質(zhì)(責(zé)任心、情緒穩(wěn)定、服務(wù)意識和壓力應(yīng)對等)四個(gè)方面。目前國內(nèi)針對ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)醫(yī)院基本是參照ICU專科護(hù)士“三基”要求，以及部分省市開始實(shí)行的ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度，結(jié)合本科室實(shí)際情況，對ICU護(hù)士進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，以培養(yǎng)能勝任ICU?？乒ぷ餍枰暮细褡o(hù)士。我科為適應(yīng)醫(yī)院整體及ICU?？茦I(yè)務(wù)的快速發(fā)展，初步構(gòu)建了一套ICU護(hù)士核心能力培養(yǎng)體系。經(jīng)過為期8個(gè)月的培訓(xùn)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，我們可以看到護(hù)理人員每一項(xiàng)素質(zhì)均得到不同程度的提高，尤其在臨床護(hù)理技能、人際關(guān)系、教育與咨詢方面提高顯著(P＜0.05)，提高相對較慢的是科研方面，而領(lǐng)導(dǎo)能力方面提高不明顯(P＞0.05)，自評與他評各項(xiàng)均無明顯差異。

首先，臨床護(hù)理技能的大幅提高，得益于“簡短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行技能培訓(xùn)模式與高仿真的技能培訓(xùn)環(huán)境相結(jié)合的運(yùn)用。理論講授簡明扼要，運(yùn)用精簡的語言闡明操作的基本原理及注意事項(xiàng);分項(xiàng)+綜合技術(shù)練習(xí)，使得ICU專科大量的技術(shù)操作變得系統(tǒng)條理，不雜亂無章;最后通過個(gè)人的錄像回放分析，找出需要改進(jìn)的方面，進(jìn)一步提高個(gè)人技能操作的準(zhǔn)確性及熟練度。整個(gè)技能培訓(xùn)過程，流暢、系統(tǒng)，理論講解精練，易于記憶;配合模擬演練，強(qiáng)化理論知識，以理論指導(dǎo)操作，培養(yǎng)獨(dú)立分析思考判斷、獨(dú)立搶救的能力，使技能操作從一個(gè)個(gè)獨(dú)立的分散練習(xí)，變成有機(jī)組合的整體技能體系，使得培訓(xùn)人員能融會貫通所學(xué)技能;適時(shí)的錄像回放則是進(jìn)一步精細(xì)化操作過程，使技能掌握更加?jì)故?、精?zhǔn)。另一個(gè)重要因素就是仿真模擬體系的建立，可以在高度還原ICU護(hù)理實(shí)景的基礎(chǔ)下，不增加護(hù)理操作對危重患者造成的二次傷害，培訓(xùn)人員得以進(jìn)行反復(fù)多次的仿真練習(xí)，使培訓(xùn)人員身臨其境，提高技能操作成功率的可轉(zhuǎn)移性，使所學(xué)技能操作能熟練、高效運(yùn)用于臨床。其次，人際關(guān)系、教育咨詢等溝通能力通過培訓(xùn)亦得到顯著提高。目前在ICU臨床一線護(hù)士普遍年齡偏輕、年資偏低，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)立應(yīng)急能力不足，缺乏良好的溝通技巧，一定程度上阻礙了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步［5］。因此增加ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作中關(guān)于健康教育咨詢、人際關(guān)系、溝通技巧方面的能力亦非常重要。此次培訓(xùn)中，我們加強(qiáng)了小組溝通討論，相互查漏補(bǔ)缺，相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn);在技能培訓(xùn)中，加強(qiáng)人員之間的相互溝通配合演練，通過錄像回放，反復(fù)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的溝通與配合，所帶來技能操作的高質(zhì)量及高成功率。并通過臨床實(shí)例，講授與患者家屬、與其他醫(yī)務(wù)人員溝通的技巧與重要性，并親身體會與學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的結(jié)果顯示，從多途徑講授及培養(yǎng)溝通的技巧，能進(jìn)一步促進(jìn)對專業(yè)理論及專業(yè)技能的掌握，培訓(xùn)人員因此能更多地參與教學(xué)過程，使得學(xué)員在有限的培訓(xùn)期間得到更快的提高。

該項(xiàng)培訓(xùn)模式中，提升相對較弱的是科研與領(lǐng)導(dǎo)能力。一方面由于參與培訓(xùn)的人員年齡均＜25歲，工作經(jīng)驗(yàn)、人生閱歷缺乏;另一方面培訓(xùn)人員中研究生學(xué)歷偏少(1名)，大專及以下學(xué)歷所占比重較大(9名)，可能是科研能力提升不顯著的重要原因。本次培訓(xùn)中，針對科研能力較弱方面做了一定的強(qiáng)化培訓(xùn)。詳細(xì)講授包括怎樣從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題，找出問題的關(guān)鍵，提煉總結(jié)方法，如何進(jìn)行科研論證等的科研思維方法;并進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、論文寫作等科研知識講座。由于科研能力的培養(yǎng)是長期的過程，并需要相關(guān)理論知識的積累，因此，通過讀書深造、研讀文獻(xiàn)、多寫多練將有助于提高ICU?？谱o(hù)士評判性思維及科研能力的提升，從而進(jìn)一步促進(jìn)核心能力的提高。系統(tǒng)高效的培訓(xùn)模式，是在有限時(shí)間內(nèi)迅速提高ICU?？谱o(hù)士核心能力的有效途徑。培訓(xùn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，通過理論與實(shí)踐科學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式及高科技仿真模擬系統(tǒng)的運(yùn)用，培訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)各方面均得到不同程度的提高，尤其在理論與技術(shù)操作方面成績顯著，人際溝通也得到明顯進(jìn)步。同時(shí)也觀察到，科研及領(lǐng)導(dǎo)能力等方面提升不明顯。提示我們在今后的培訓(xùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)薄弱能力的培養(yǎng)。

篇4

關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文   20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸?，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理。

  一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

  2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率。

  二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  1、強(qiáng)化服務(wù)理念全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99。1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

  三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況

  1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

  3、通過一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

  5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

  6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

  四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

  1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

  2、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

  3、基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

  4、每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

  5、根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

  6、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

  五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

  學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。

  六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展

  調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

  20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個(gè)別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

  關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文

  急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

  一、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量

  堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

  二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

  急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

  三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

  根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

  四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

  關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)優(yōu)秀范文

  急診科心肺復(fù)蘇模擬人圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

  一、強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量

  堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

  二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

  急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展心肺復(fù)蘇模擬人急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇模擬人新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國家級《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

  三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

  根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)取得了很好的效果。對于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

  四、關(guān)愛生命，爭分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  心肺復(fù)蘇模擬人急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

  急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

篇5

1護(hù)理人力、經(jīng)濟(jì)的保障

輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士出科輪轉(zhuǎn)，被輪轉(zhuǎn)科室安排一名優(yōu)秀護(hù)士到輪轉(zhuǎn)科室補(bǔ)充護(hù)理人力，滿足科室工作。所有輪轉(zhuǎn)人員工資待遇由院內(nèi)按科室同級人員水平給予發(fā)放。

2結(jié)果

2.1綜合考評結(jié)果科室綜合考評成績優(yōu)異?？剖覍歉勺o(hù)士從工作方法、工作態(tài)度、護(hù)理缺陷分析、綜合表現(xiàn)等4個(gè)方面進(jìn)行綜合打分，8名骨干護(hù)士得分均在30分以上。?？评碚摽己恕⒓寄軆身?xiàng)考核＞95分；骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組對骨干護(hù)士屆滿考核，理論成績平均91.5分，急救技能床邊抽考，平均成績99.5分，且對危重患者評估及搶救能力有了明顯提高。

2.2滿意度評價(jià)科室、患者對骨干護(hù)士評價(jià)滿意。骨干護(hù)士輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護(hù)理部安排骨干座談，現(xiàn)場征詢各科室護(hù)士長、帶教老師代表共50人意見，對骨干護(hù)士在科室表現(xiàn)100%滿意。床邊調(diào)查當(dāng)月住院患者，對骨干護(hù)士服務(wù)都非常滿意。團(tuán)隊(duì)協(xié)作組成員對骨干護(hù)士給予肯定，能相互學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2.3個(gè)人自我評價(jià)通過參加輪轉(zhuǎn)，骨干護(hù)士的評判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性能力較前有提升。并將其他?？葡冗M(jìn)的護(hù)理措施引進(jìn)自己科室，促進(jìn)了本科室護(hù)理質(zhì)量的提升。

3討論

3.1骨干護(hù)士核心能力培養(yǎng)的重要性骨干護(hù)士通過重點(diǎn)科室7個(gè)月的輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了各專科護(hù)理基礎(chǔ)知識和急救技能。輪轉(zhuǎn)護(hù)士雖為科室的護(hù)理骨干，但受科室專業(yè)的局限，又缺少危重癥患者理論知識的系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和實(shí)踐，護(hù)理危重患者經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)不熟練，書本學(xué)習(xí)理論知識目標(biāo)不明確。通過急診、ICU等科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)觀察危重患者病情變化、急救配合、氣道管理、安全評估、急救設(shè)備的熟練使用及危重患者的組織管理，提高了危重患者的護(hù)理救治能力。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，骨干護(hù)士運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)，判斷病情，科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是重?；颊邠尵瘸晒Φ幕A(chǔ)，對他們進(jìn)行必要的再培訓(xùn)、拓寬其知識面十分必要[3]。參加重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，拓展了知識面，提高了急救知識和理論技能實(shí)踐能力。通過考核，骨干護(hù)士?？评碚摗⒓寄艹煽冚^前明顯提升，急救技能床邊抽考時(shí)，對危重患者健康評估及搶救能力較前有了提高。

3.2骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的效果骨干護(hù)士院內(nèi)科室輪轉(zhuǎn)，促進(jìn)了科室間的交流和學(xué)習(xí)。骨干護(hù)士進(jìn)科后，帶教1周，在責(zé)任組長的帶領(lǐng)下，單獨(dú)輪班，分管患者。院內(nèi)各科專業(yè)不同，護(hù)理管理措施、方法均有可借鑒之處，相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，互相促進(jìn)。骨干護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間，積極參與科室管理，對科室護(hù)理現(xiàn)狀提出了多項(xiàng)合理化建議。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后護(hù)士長組織骨干護(hù)士在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，普及其他科室的管理優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)科室團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)氛圍。骨干護(hù)士代表科室，作為優(yōu)秀人選參加院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)熱情高，榮譽(yù)感強(qiáng)烈，并有5年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，周圍環(huán)境人員相對熟悉，適應(yīng)快。進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，與責(zé)任組長共同分管患者，尤其在ICU、急診輪轉(zhuǎn)后，能將已有知識、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)進(jìn)行整合，為危重患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。骨干護(hù)士利用各科室在護(hù)理方面的不同點(diǎn)，培養(yǎng)綜合分析、判斷和處理能力，使其成為一專多能的實(shí)用型護(hù)理人才。

篇6

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急診科；實(shí)習(xí)護(hù)士；臨床研究

每個(gè)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都要經(jīng)歷從學(xué)校學(xué)習(xí)到進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)階段，合理的護(hù)理管理對實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識和實(shí)踐能力相結(jié)合有重要作用。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理理論逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其是一種全新的護(hù)理理念和模式，通過在最佳證據(jù)形式下，在遵循循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用的護(hù)理行為，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將自2015年6月～2016年6月在我院急診實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行循證護(hù)理管理，就其在業(yè)務(wù)水平和實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年6月～2016年6月在我院急診實(shí)習(xí)的48名護(hù)士為研究對象。按照到急診科報(bào)道的時(shí)間先后平均分為對照組和觀察組，每組24名。對照組中，男6名，女18名，年齡17～21歲，平均年齡（22.6±1.3）歲；本科學(xué)歷9名，?？茖W(xué)歷15名；急\工作時(shí)間1～6個(gè)月，平均（3.2±0.6）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中，男5名，女19名，年齡19～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲；本科學(xué)歷7名，?？茖W(xué)歷17名；急診工作時(shí)間1～7個(gè)月，平均（3.6±0.4）個(gè)月。所有患者實(shí)習(xí)期間均未接受過循證護(hù)理。

1.2管理方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行管理，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入急診科后，為每護(hù)士安排帶教老師，向其介紹科室的規(guī)章制度，科室的常見病多發(fā)病，工作流程等。按學(xué)校的需求對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理管理方式，在完成學(xué)校對護(hù)士的任務(wù)同時(shí)，還要組織實(shí)習(xí)護(hù)士定期進(jìn)行講座和培訓(xùn)，使護(hù)士對循證護(hù)理知識有全面了解，根據(jù)循證護(hù)理方法給每位護(hù)士安排2～3名患者?；颊邅淼郊痹\后安排實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，首先需要對患者病情完全掌握，對患者病因、癥狀、查體、診斷都要掌握，抓住護(hù)理重點(diǎn)的同時(shí)，使用循證護(hù)理方法提出針對性的問題。在循證問題提出后，安排實(shí)習(xí)護(hù)士到圖書館進(jìn)行文獻(xiàn)資料查詢，通過查詢大量的臨床資料，找到本病例的支持證據(jù)，通過分析得出結(jié)論，獲得理論支持；對特殊病例進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，在帶教老師指導(dǎo)下完成，并逐步完成能夠獨(dú)自完成。每日下班后需要對自己的工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作中的可取和失誤情況，從而提高自己。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組實(shí)習(xí)生護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，對計(jì)量資料采用方差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組計(jì)數(shù)資料就性別、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在實(shí)習(xí)生護(hù)士管理結(jié)束后，對兩組實(shí)習(xí)生護(hù)士就專業(yè)理論知識和操作水平進(jìn)行比較，觀察組實(shí)習(xí)后顯著高于實(shí)習(xí)前及對照組實(shí)習(xí)后（P

3 討論

1992年加拿大人David教授等提出了循證醫(yī)學(xué)，隨著循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展，循證護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。所謂循證護(hù)理就是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)需要有計(jì)劃的護(hù)理方式，同時(shí)需要將臨床實(shí)踐理論和科研成果結(jié)論相結(jié)合，得到臨床證據(jù)，進(jìn)而以后護(hù)理決策的依據(jù)。尤其是美國和歐洲各國，很多醫(yī)院的護(hù)理人員都按照循證護(hù)理觀念進(jìn)行護(hù)理。1996年，英國成立了全球第一個(gè)循證護(hù)理中心。1998年，英國創(chuàng)辦了《循證護(hù)理》雜志。目前在我國，華西醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院都成立了循證護(hù)理培訓(xùn)中心，為推動我國臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展做出了很大貢獻(xiàn)。

循證護(hù)理通過科研理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，其通過根據(jù)護(hù)士的自身素質(zhì)和專業(yè)技能、患者的病情情況相結(jié)合起來，將得到的研究理論應(yīng)用到臨床，不僅可以提高護(hù)士的專業(yè)技能，還可以提高護(hù)患滿意度。孫文娟等[1]通過對70名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行研究，平均分為觀察組和對照組，前者采用循證護(hù)理帶教模式，后者采用傳統(tǒng)模式帶教，經(jīng)過對護(hù)士理論知識和實(shí)踐操作技能進(jìn)行比較，觀察組優(yōu)良率為88.57%明顯高于對照組的68.57%。

在我科的臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組的24名實(shí)習(xí)生護(hù)士在急診科實(shí)習(xí)期間使用循證護(hù)理管理方法，專業(yè)理論知識為（92.16±3.86）分，明顯高于對照組的（86.23±2.96）分；實(shí)踐操作為（93.06±3.23）分，明顯高于對照組的（84.28±3.16）分。以往對實(shí)習(xí)護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教方式，帶教老師對入科護(hù)士介紹本科基本情況，完成帶教任務(wù)，對實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)比較單一，經(jīng)過研究，雖然實(shí)習(xí)前后其理論知識和實(shí)踐操作水平都有提高，但是對最新的護(hù)理信息和護(hù)理理論不能及時(shí)應(yīng)用到臨床，具有明顯的滯后性[2]，同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士對在臨床只是被動學(xué)習(xí)，缺乏主動學(xué)習(xí)能力，缺乏臨床思考能力和創(chuàng)新能力。饒艷等[3]通過三甲醫(yī)院163名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)士循證護(hù)理素質(zhì)初步具備，臨床中要重視護(hù)士循證素質(zhì)教育，優(yōu)化課程。通過循證護(hù)理管理實(shí)習(xí)生，在其進(jìn)入急診科時(shí)就進(jìn)行培訓(xùn)，使其對循證護(hù)理有基本了解，在臨床工作中結(jié)合在學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理知識，對明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)士的整體水平，例如提高文獻(xiàn)檢索的能力，聯(lián)系對研究內(nèi)容提出自己的問題能力，解決問題的能力，在這過程中還可鍛煉其創(chuàng)新能力。胡靜等[4]對2008級護(hù)士生進(jìn)行調(diào)查研究指出，循證護(hù)理帶教的觀察組明顯高對傳統(tǒng)護(hù)理帶教的對照組，能夠提高護(hù)士生的創(chuàng)造能力、分析問題、解決問題的能力。循證護(hù)理還可以提高護(hù)士生評判性思維能力。劉玲只[5]對224名實(shí)習(xí)護(hù)士研究指出，循證護(hù)理可以有效提高護(hù)士生的評判性思維能力。

綜上所述，對急診實(shí)習(xí)護(hù)士施行循證護(hù)理管理可有效提高理論知識和實(shí)踐操作技能，取得滿意效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文娟，夏瑜青，王莉.循證護(hù)理對急診科實(shí)習(xí)護(hù)士業(yè)務(wù)技能及實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（3）：130-132.

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篇7

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；急診護(hù)理；缺失；方法

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0364-02

急診是醫(yī)院重要的部門之一，如今很多城市的綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院都有急診室或者是急診科，并有著相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。急診不同于醫(yī)院的其他科室，病患送到急診科，一般都是比較緊急，而且病癥也十分的復(fù)雜，整個(gè)科室的流動性非常大，當(dāng)病患的病情進(jìn)入危重階段，就必須轉(zhuǎn)入?？撇块T，進(jìn)行具體診療。我國的急診醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展，但是要不斷提升急診水平，必須建立完善的醫(yī)療體系，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)水平也在迅速提高。急診他是一門解決急性病和危重病的學(xué)科，并且要研究如何更有效、更迅速、更有組織地?fù)尵燃蔽２±吞幚頌?zāi)難醫(yī)學(xué)所遇到的問題，急診在整個(gè)醫(yī)療體系中作用非常之大。

在整個(gè)急診體系中，急診護(hù)理也非常重要，在短時(shí)間時(shí)對緊急、危重病患做出診斷治療，在良好的護(hù)理水平上減輕病人的痛苦。在急診處理中，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)對整個(gè)急診水平起著非常重要的作用。然而急診護(hù)理的要求也是非常高的，作為急診科的醫(yī)護(hù)人員，要掌握多方面，綜合性的醫(yī)學(xué)知識，并且要有危急意識，團(tuán)隊(duì)意識，憑借嫻熟的專業(yè)技能，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霓k事態(tài)度和高效的溝通能力努力發(fā)揮整個(gè)急診科的作用，提升醫(yī)院的急診水平。

一、目前急診護(hù)理的缺失

急診護(hù)理的缺失是目前醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)狀。急診醫(yī)學(xué)不只是單一的科室，而是涉及到各種不同科室的交流與合作。雖然絕大部分城市的綜合醫(yī)院和一些專科醫(yī)院都設(shè)置了急診科或急診室，并有著相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。一些專業(yè)設(shè)備取得了長足的發(fā)展，但是目前的許多醫(yī)院并沒有很好的發(fā)揮急診科室的作用。急診科室沒有得到深度重視，僅僅是解決了行政管理問題，并沒有進(jìn)行系統(tǒng)化的投入，急診醫(yī)療體系和急診醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有得到很完善的發(fā)展。尤其是專業(yè)人員的培訓(xùn)不夠，急診醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)素質(zhì)不夠高，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)出現(xiàn)問題。護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠熟練，急診護(hù)理意識不強(qiáng)，辦事態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，與人溝通能力不夠，這些問題都導(dǎo)致急診護(hù)理的缺失，進(jìn)而影響整個(gè)急診醫(yī)療體系的建立健全。

二、解決急診護(hù)理缺失的辦法

1、堅(jiān)持以病人為中心

醫(yī)院護(hù)理理念需要明確堅(jiān)持以病人為中心，具體護(hù)理時(shí)并不能一刀切，粗放對待，而要從護(hù)理病患的精神、心理等個(gè)方面著眼，綜合考量，制定一個(gè)最佳的方案，這個(gè)方案要能夠把護(hù)理人員和患者很好的聯(lián)系起來，達(dá)到良性的互動與溝通，發(fā)揮護(hù)理的效用。尤其是針對急診而言，更需要有著專業(yè)的護(hù)理人員憑借良好的護(hù)理理念達(dá)到良好的效果。對于急診病人，要重視在他發(fā)病之初的處理和護(hù)理工作，應(yīng)該從病人發(fā)病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將他安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，立即接受急診室醫(yī)師有效的初步診斷的治療和護(hù)理人員的護(hù)理，然后根據(jù)病情，安排他們的轉(zhuǎn)歸。急診護(hù)理一方面要在急診病患到達(dá)醫(yī)院后，馬上開展現(xiàn)場急救，在最短時(shí)間內(nèi)使送達(dá)患者得到最好的救助治療；另一方面，每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員，尤其是與病人走的最近的急診護(hù)理，要有著人道主義關(guān)懷，體恤病者的痛苦，同情他的遭遇，盡力為他們提供良好的急診護(hù)理服務(wù)。

2、提高急診醫(yī)療護(hù)理水平

由于急診工作的特殊性，對護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能要求非常高。提高護(hù)士的專業(yè)技能水平，是完善急診醫(yī)療體系的重要一環(huán)，必須依照急診工作的特點(diǎn)與要求，對急診護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技能素質(zhì)的專門培訓(xùn)，根據(jù)病情的不同，重癥護(hù)理水平要求不斷增強(qiáng)。除了專門的技術(shù)、素質(zhì)培訓(xùn)，更要建立監(jiān)督體系，進(jìn)行嚴(yán)格管理，全方位提高急診護(hù)理水平。護(hù)士要有極強(qiáng)的責(zé)任心，積極主動對患者進(jìn)行護(hù)理工作，把急診護(hù)理工作落到實(shí)處。急診護(hù)理工作的緊急、繁重對護(hù)理人員的要求非常高，這就必須多方面、多渠道加強(qiáng)護(hù)理水平，制定相應(yīng)的急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取各種方式激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高提高急診醫(yī)療護(hù)理水平。

3、不斷培養(yǎng)急診護(hù)理人員的判斷思維

急診工作的特殊性，對相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員要求也較高，在工作之中會碰到各種不同類型的問題。病情多而且復(fù)雜，急救儀器和技術(shù)都不太容易掌握。急診護(hù)理人員要處理好這樣的各種問題，加強(qiáng)患者的護(hù)理水平，提供良好的急診醫(yī)療救助體系，作為醫(yī)院而言要不斷培養(yǎng)急診護(hù)理人員的判斷思維，不僅要具備各方面的醫(yī)學(xué)知識，還要冷靜思考。

4、醫(yī)療護(hù)理要提高自我防護(hù)水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系

自我防范意識在醫(yī)療護(hù)理之中顯得十分必要，急診工作的緊急、繁重導(dǎo)致各種醫(yī)療問題頻發(fā)，這就需要醫(yī)護(hù)人員提高提高自我防護(hù)水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。在急診救助過程中，要時(shí)刻注意急診護(hù)理的安全，從急救物品的管理，整個(gè)急救過程的監(jiān)管和業(yè)務(wù)知識技能的水平等方面著手，切實(shí)增強(qiáng)自我防護(hù)水平。再忙再亂也不能出差錯(cuò)，為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，一定要本著對患者負(fù)責(zé)任的心態(tài)著手進(jìn)行醫(yī)療救治，同時(shí)也要提高自身的防范意識，保護(hù)自身的安全，妥善處理醫(yī)患關(guān)系。

篇8

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)急能力；病情觀察能力；低年資護(hù)士；評估及培養(yǎng)

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，從事護(hù)理工作的人員可以敏銳、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護(hù)理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危。當(dāng)前，由于臨床上低年資護(hù)士的比例較大，他們的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識存在不足，臨床經(jīng)驗(yàn)、病情觀察能力不高，同時(shí)對病情的動態(tài)變化缺乏準(zhǔn)確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高，加快低年資護(hù)士應(yīng)急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高，已成為護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]?；诖?，本研究對120名工作5年以內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現(xiàn)的不足給予相應(yīng)的培養(yǎng)措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內(nèi)的注冊護(hù)士作為評估對象，共計(jì)120名，男1名，女119名；學(xué)歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護(hù)士107名，護(hù)師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預(yù)培養(yǎng)方法

對我院低年資護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)急及病情觀察方面中存在的問題或不足進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。具體操作由院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員組成的評估小組，根據(jù)模擬應(yīng)急病例及具體病例中的護(hù)理操作對低年資護(hù)士應(yīng)急能力進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括病情觀察和應(yīng)急配合兩方面。

1.2.1 實(shí)施流程管理，增強(qiáng)低年資護(hù)士的急救意識 低年資護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺，在病情觀察及應(yīng)急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時(shí)現(xiàn)場較為混亂，情況較為急迫，護(hù)士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時(shí)機(jī)，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經(jīng)常發(fā)生的危急病情、少見但發(fā)生后可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容。接下來，各科室組織科內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護(hù)士自學(xué)。搶救流程幫助低年資護(hù)士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設(shè)備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序?qū)嵤└黜?xiàng)搶救措施；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規(guī)范整理用物、完善記錄，整個(gè)搶救過程序貫進(jìn)行。實(shí)施流程管理，不但使低年資護(hù)士的急救意識得到增強(qiáng)，處理應(yīng)急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護(hù)士學(xué)習(xí)?？评碚撝R，增強(qiáng)其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員對突發(fā)狀況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理，贏得搶救時(shí)間，而這一能力的基礎(chǔ)和后盾則是護(hù)理人員扎實(shí)的專科理論知識。為了加強(qiáng)護(hù)士的理論功底，各科室護(hù)理部門制訂、完善了專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，危急重癥的判斷及其搶救流程，專科護(hù)理體檢的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)等；組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士對低年資護(hù)士開展專題講座，針對?？萍膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診治要點(diǎn)、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面講解；督促低年資護(hù)士自學(xué)專科理論知識，定期考試；同時(shí)，在規(guī)范晨交班、護(hù)理查房、病例討論時(shí)，針對性地對典型、危重、死亡病例進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識不足，降低護(hù)士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進(jìn)低年資護(hù)士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓(xùn)練，提升低年資護(hù)士的應(yīng)急處置能力 給予低年資護(hù)士設(shè)置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，通過反復(fù)訓(xùn)練，使低年資護(hù)士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強(qiáng)應(yīng)急與危機(jī)處理意識，達(dá)到獨(dú)立面對緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對能力。另外在情景模擬訓(xùn)練中，指導(dǎo)老師也應(yīng)根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析，培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應(yīng)、應(yīng)變突發(fā)事件的能力。

1.2.4 分批進(jìn)行ICU輪轉(zhuǎn)，提高綜合實(shí)戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復(fù)雜多變，搶救儀器及設(shè)備相對較多，定期的輪轉(zhuǎn)可增加低年資護(hù)士參加各種危重患者的搶救機(jī)會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時(shí)配合協(xié)作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應(yīng)對措施中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出不解并尋找不足，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。

1.3 研究指標(biāo)

干預(yù)半年后，針對培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力進(jìn)行評分比較，主要包括基礎(chǔ)知識與技能、專科知識與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力及患者滿意度，其中患者選題為在我院各科室同時(shí)期行治療的病歷資料齊全、配合調(diào)查的患者中進(jìn)行，共100例。各項(xiàng)指標(biāo)0～30分，分值越高，代表培訓(xùn)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，培訓(xùn)前后比較采用配對t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察中存在的問題或不足

結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評估不準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題欠及時(shí)，其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓(xùn)前后各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的變化情況

結(jié)果顯示，經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識與技能、專科知識與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護(hù)士目前主要是指5年以下工齡的護(hù)士，該群體往往工作時(shí)間短，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對缺乏，應(yīng)急處理能力明顯不足。另外，其護(hù)理基礎(chǔ)理論及?？浦R水平也往往較低，對病情的觀察要點(diǎn)掌握不夠，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力。護(hù)士的這些能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應(yīng)急配合中的各項(xiàng)不足或缺點(diǎn)，有的放矢。

本研究針對護(hù)士在緊急救治過程中可能出現(xiàn)的程序紊亂、操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應(yīng)的搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護(hù)士的急救意識得到增強(qiáng)，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應(yīng)急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況并給予處理，贏得搶救時(shí)間。一般來講，低年資護(hù)士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，?？评碚撝R欠缺等問題。因此本研究采用系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)方式，由各護(hù)理單元制訂、完善?？萍膊〖捌洳l(fā)癥的觀察及護(hù)理，并督促低年資護(hù)士自學(xué)?？评碚撝R，定期考試，核查學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，在平日的工作中要及時(shí)記錄、總結(jié)分析救治中出現(xiàn)的重點(diǎn)內(nèi)容，組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士開展專題講座。以科內(nèi)培訓(xùn)為重點(diǎn)，有針對性地給予其具有?？铺厣呐嘤?xùn)，從多方面來拓展低年資護(hù)士臨床思維的深度與廣度，促進(jìn)低年資護(hù)士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護(hù)士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設(shè)置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，同時(shí)指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析。通過反復(fù)模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)其應(yīng)急與危機(jī)處理意識，達(dá)到獨(dú)立面對緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時(shí)配合協(xié)作能力，使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評估不準(zhǔn)確、缺乏不能連續(xù)動態(tài)觀察時(shí)對原有問題的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題欠及時(shí)，其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識與技能、?？浦R與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓(xùn)途徑，可提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應(yīng)急情況的處理更得心應(yīng)手，在一定程度上可保證搶救工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護(hù)理。

綜上所述，低年資護(hù)士在日常工作中應(yīng)急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應(yīng)的培養(yǎng)干預(yù)，可明顯提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，提高患者救治的質(zhì)量。

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篇9

關(guān)鍵詞 護(hù)士 急救能力培養(yǎng)

急診護(hù)理行為面臨的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病，以及被動面臨的偶然和意外災(zāi)害事故所致突發(fā)傷、批量傷病員的救治，是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的行業(yè)。急診護(hù)理與?？乒ぷ飨啾扔衅洫?dú)有特點(diǎn)：工作隨機(jī)性大、時(shí)間性較強(qiáng)，護(hù)理工作要求高，技術(shù)復(fù)雜，各學(xué)科之間協(xié)作性強(qiáng)。對危重病人的搶救是急診工作很重要的一部分，而護(hù)士急救能力是搶救成功的重要因素，因此，可以說急救護(hù)理工作貫穿于整個(gè)搶救過程，直接影響著搶救的成功與否。

1 急救能力培養(yǎng)

1.1 搶救器材的熟練應(yīng)用 急診科常見急、危、重癥病人其急救時(shí)的護(hù)理工作多數(shù)情況是及時(shí)、正確地應(yīng)用搶救器材，而此時(shí)的護(hù)理工作常常直接影響著整個(gè)搶救過程的順利與否，雖然多數(shù)情況是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的，但其熟練與否或與醫(yī)生的配合默契與否，每個(gè)環(huán)節(jié)都將直接影響著對病人生命的搶救。對于復(fù)雜的搶救儀器的操作，對搶救過程的影響就更明顯。

因此，要做好一個(gè)急診護(hù)士，常用搶救器材的維護(hù)與保養(yǎng)、連接與操作應(yīng)納入其護(hù)理操作技能的組成部分加以練習(xí)；現(xiàn)場搶救病人時(shí)，搶救器材的應(yīng)急操作，體現(xiàn)出的是一個(gè)急診護(hù)士對危重病癥的基本理論與搶救器材知識的理解與掌握程度，與醫(yī)生配合的默契程度，以及對醫(yī)囑的執(zhí)行程度；因此護(hù)士在搶救病人時(shí)對重要搶救器材的準(zhǔn)備與應(yīng)用，是護(hù)士的基本理論、基本技能、基本知識的綜合體現(xiàn)。

1.2 搶救藥品的應(yīng)用 急救藥品在搶救危重病人時(shí)的及時(shí)應(yīng)用，是急診醫(yī)生急救思維的一種體現(xiàn)，而護(hù)士對搶救藥品的應(yīng)用則是醫(yī)生急救思維的延伸，同時(shí)也更體現(xiàn)出急診護(hù)士對危重病人的急救能力。護(hù)理工作在延伸著醫(yī)生的急救思維，卻又體現(xiàn)出護(hù)士對疾病理論知識與搶救藥物使用情況的掌握程度，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，又要依據(jù)病情的變化自行調(diào)整某些治療，這個(gè)過程就是護(hù)士急救能力的最好體現(xiàn)。

1.3 病情觀察 急、危、重癥病人經(jīng)過積極的搶救治療后進(jìn)入相對穩(wěn)定階段，此時(shí)的病情觀察就顯得尤為重要，而且絕大部分工作是通過急診護(hù)士完成的。但病情觀察不應(yīng)僅僅限于對生命體征或相關(guān)體征的觀察，而是應(yīng)將病人的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況甚至思維特點(diǎn)等等都包括在觀察范圍內(nèi)。一個(gè)合格的急診護(hù)士就要有對病情發(fā)展有一定預(yù)見的思考后的病情觀察，才能確保整個(gè)搶救治療過程順利的完成。

2 加強(qiáng)低年資護(hù)士重點(diǎn)科室的培訓(xùn)

醫(yī)院一般將護(hù)校新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行崗前訓(xùn)練和一年的科室輪轉(zhuǎn)后就分到急診科工作，若遇到危重病人時(shí)，措手不及、手忙腳亂就再所難免，若能再安排到ICU、CCU、手術(shù)室、心電圖室等進(jìn)行3個(gè)月以上的專門學(xué)習(xí)，將為急診護(hù)士的急救能力的培養(yǎng)打下一定的基礎(chǔ)。

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391

開展護(hù)患溝通培訓(xùn)課程，提高急診護(hù)生及護(hù)士溝通技巧，是應(yīng)對日益高要求的患者及家屬，建立和諧的護(hù)患關(guān)系的重要舉措。有調(diào)查顯示，對急診科護(hù)士進(jìn)行一系列溝通技巧和護(hù)士自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通后，急診科護(hù)理滿意度上上升至99.8%，提高了護(hù)理質(zhì)量。因此，通過護(hù)患溝通課程培訓(xùn)，提高溝通的技巧和有效性對減少護(hù)患糾紛具有十分重要的意義。

為了解護(hù)生對護(hù)患溝通認(rèn)識和相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀，探討門診急診護(hù)患溝通現(xiàn)狀及對護(hù)生開展規(guī)范系統(tǒng)化護(hù)患溝通課程培訓(xùn)的效果及意義，對實(shí)習(xí)護(hù)生開展正規(guī)系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)前后效果進(jìn)行對比。受培訓(xùn)的護(hù)生的護(hù)患溝通意識增強(qiáng)，護(hù)患溝通技巧提升，患者對護(hù)生的認(rèn)可度提高。護(hù)生對護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識不夠，知識技巧缺乏。護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分和生力軍，是即將走入臨床的護(hù)士，對護(hù)生開展護(hù)患溝通課程培訓(xùn)對增加其從業(yè)的信心，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，順利完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，有著十分重要的意義。

資料與方法

2010年7月～2011年3月接收實(shí)習(xí)護(hù)生72名，男6名，女66名，年齡19～23歲，平均20.5歲，本科學(xué)歷32人，專科學(xué)歷40人，先后分8組實(shí)習(xí)，每組9名護(hù)生。2010年11月開始對急診科護(hù)生進(jìn)行了有針對性溝通強(qiáng)化教學(xué)。

方法：

⑴入科時(shí)對急診科特點(diǎn)介紹及溝通知識系統(tǒng)理論教學(xué)：護(hù)生入科時(shí)，護(hù)士長都會向入科護(hù)生介紹急診室的特點(diǎn)及有效溝通的重要性。2010年11月開始，護(hù)生對溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)，每個(gè)星期集中學(xué)習(xí)1次，對發(fā)生在白班或夜班的無效溝通案例或較成功的案例，由值班護(hù)士在次日早上交接班時(shí)匯報(bào)討論并由教學(xué)老師將案例整理于每周4下午固定授課的時(shí)間和護(hù)生一起集中學(xué)習(xí)。

⑵溝通理論和技巧的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)溝通的概念、內(nèi)容、形式、方法與技巧。請專業(yè)老師或臨床有較強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和理論的護(hù)士集中授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通的理論和的技巧。如：①學(xué)習(xí)語言藝術(shù)，掌握溝通的基本功。語言是溝通護(hù)患關(guān)系的橋梁，是取得患者信任、建立良好護(hù)患關(guān)系的重要因素。②學(xué)習(xí)溝通技巧，如溝通分為語言性和非語言流，而語言的交流是思想溝通的一個(gè)重要內(nèi)容。溝通過程中，有55%是肢體語言，38%是語調(diào)，而內(nèi)容只7%。③學(xué)習(xí)有效溝通。急診患者普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，都認(rèn)為自己的病最嚴(yán)重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有關(guān)用藥、治療、預(yù)后護(hù)理安排及醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平等。通過這些學(xué)習(xí)，就能充分利用這些經(jīng)驗(yàn)和技巧作為指導(dǎo)，進(jìn)行更有效的溝通。

⑶互動式討論交流：老師講解溝通內(nèi)容及技巧后，再由學(xué)員講述自己遇到的溝通案例，包括成功的和失敗的。一起討論學(xué)習(xí)并歸納總結(jié)，共同進(jìn)步。

⑷護(hù)患溝通案例學(xué)習(xí)：收集科室或他人發(fā)生過的成功的和失敗的護(hù)患溝通案例，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，集中討論。掌握其關(guān)鍵，在碰到相同或類似的問題時(shí)靈活變通加以運(yùn)用。例1：患者，女，56歲，診斷：高血壓病，患者性格暴躁，懼怕疼痛，護(hù)生穿刺失敗，該怎么做。例2：患者，女，48歲，診斷：急性膽囊炎，意識清楚，生命體征尚可?；颊咻斠嚎寡字委煱胄r(shí)后疼痛未緩解，患者抱怨疼痛仍未緩解，懷疑診斷錯(cuò)誤及所用的藥物為假藥。該如何。例3：患者，女，32歲，診斷：上呼吸道感染，精神差?；颊呒覍偎饕乃延猛辏颊吣屑覍侔l(fā)怒謾罵還要打人該怎么辦。更多案例在此不一一列舉。對于案例的學(xué)習(xí)，會先讓護(hù)生思考作答，必要時(shí)進(jìn)行場景模擬，然后老師再給經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出有效的溝通方法和技巧，一起討論交流共同提高。為此，也匯編了平時(shí)工作中碰到的典型案例以供學(xué)習(xí)培訓(xùn)所用。

結(jié) 果

2010年8～11月未對急診科護(hù)生進(jìn)行有針對性溝通強(qiáng)化教學(xué)與2010年12～2011年3月對急診科護(hù)生進(jìn)行有針對性溝通強(qiáng)化教學(xué)兩個(gè)時(shí)段相比，護(hù)生護(hù)患溝通知識理論考核平均成績分別為92分、97.5分，患者拒絕護(hù)生靜脈穿刺人次分別為143、59，護(hù)生健康教育人次分別為214、657，患者對護(hù)生平均滿意度分別為92%、98.5%。

討 論

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是臨床護(hù)理帶教工作的重要內(nèi)容之一：隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”的理念日益深入人心，通過溝通能增進(jìn)護(hù)患雙方彼此間的了解和理解，及時(shí)提供準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增加患者對護(hù)士的信任感和滿意度。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們衛(wèi)生保健意識提高，患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，護(hù)理及醫(yī)療的糾紛也日益增多。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，89.2%的護(hù)士有因溝通不良而發(fā)生過護(hù)患糾紛或小摩擦，雖然護(hù)患溝通的重要性早已被大家認(rèn)識，但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)化培訓(xùn)。71.6%的護(hù)士在校期間僅學(xué)過部分護(hù)患溝通知識，77.3%的護(hù)士并未參加過任何關(guān)于護(hù)患溝通的培訓(xùn)。

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要舉措：2010年3月為響應(yīng)衛(wèi)生部“創(chuàng)全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”從院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部到護(hù)士長及各一線護(hù)士都十重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，作為醫(yī)院窗口，在重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上更是十分重視護(hù)患溝通。把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)業(yè)務(wù)或課程來學(xué)習(xí)，就會加強(qiáng)對護(hù)患溝通的重視，從而有效地掌握護(hù)患溝通的技巧，減少和避免不必要的誤解、矛盾和沖突。同時(shí)，因?yàn)樽o(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的重要部分，也是護(hù)士的生力軍，為此，護(hù)士長、各帶教老師都十分重視護(hù)生溝通的培訓(xùn)。

重視護(hù)生溝通能力培養(yǎng)是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的有效方法：通過對護(hù)生的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)，使護(hù)生增強(qiáng)了護(hù)患溝通意識，提高了護(hù)患溝通技巧，減少了護(hù)患糾紛。對于同樣的有效溝通作用因素和服務(wù)對象，在門診急診及其他科室針對科室的不同特點(diǎn)有所側(cè)重的開展規(guī)范系統(tǒng)化的護(hù)患溝通課程培訓(xùn)是很有必要的。當(dāng)然，護(hù)理工作中要使用好溝通交流，要不斷提高自身的思想素質(zhì)和修養(yǎng)，具備相應(yīng)的理論知識(心理學(xué)、健康醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)的邊緣科學(xué))，敏捷的思維能力，拓展醫(yī)學(xué)視野，才能取得良好的效果，但開展護(hù)患溝通課程學(xué)習(xí)對提高護(hù)生及護(hù)士溝通能力及有效減少和避免糾紛將起到十分重要的作用。目前，很多醫(yī)院還未充分認(rèn)識到提高有效護(hù)患溝通的重大作用，也沒有把護(hù)患溝通作為一項(xiàng)課程或業(yè)務(wù)來學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，隨著患者對護(hù)理服務(wù)要求的提高，而這部分恰恰也是需要重視和提高的。

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